Opasnost od kome od moždanog udara, šanse za preživljavanje

Opsežne lezije moždanog udara ponekad izazivaju stanje kada mozak ne reagira na vanjske podražaje - ovo je koma u moždanom udaru. Komplikacija nije vrlo česta, a rezultirajuće stanje pogoršava tijek bolesti, zahtijeva poseban program rehabilitacije za pacijenta. Koliko će se osoba oporaviti nakon moždanog udara, utječe priroda oštećenja mozga i značajke poremećaja kome.

Što su sopor i koma

Stupor je teška koma kod moždanog udara, kada pacijent, zbog snažnog suzbijanja živčane aktivnosti, ima odstupanja u radu vitalnih sustava:

• disanje postaje neujednačeno;
• zjenice su sužene, nema reakcije na svjetlost;
• gutanje je oslabljeno (pacijent se guši vodom ili hranom).

Stupor je jedna faza kome. Ako liječnici kažu da je pacijent s moždanim udarom u soporoznom stanju, to znači da su mu važne tjelesne funkcije oslabljene i prognoza može biti nepovoljna.

Zašto osoba pada u komu

Uz moždani udar, razvijaju se edemi i nekroze moždanih struktura. Koma nakon moždanog udara obrambeni je mehanizam koji vam omogućuje da smanjite opterećenje oštećenih moždanih struktura.

Komu uzrokuje:

• krvarenje u mozgu;
• stabljika.

U ishemijskom obliku, koma se razvija ako se dogodio opsežni moždani udar i pogođeni su odjeli odgovorni za regulaciju važnih centara.

Patogeneza razvoja stanja može se ukratko opisati kao kršenje neuronske veze moždanih stanica, koja je odgovorna za primanje i analizu impulsa iz vanjskog okruženja. Ljudi gube svijest, refleksne reakcije usporavaju ili potpuno nestaju. Rizik od razvoja kome povećava se nakon drugog moždanog udara..

Znakovi kome s moždanim udarom

Simptomi se povećavaju postupno, a znakovi kome u moždanom udaru ovisit će o stadiju patološkog procesa. Da bi se dijagnosticirali nastali poremećaji, neurolozi i reanimateri preporučuju provođenje jednostavnog testa tijekom kojeg se procjenjuje stupanj komplikacija moždanog udara, provjeravajući pacijenta:

• prisutnost paralize;
• poremećaji govora;
• nedostatak sposobnosti za procjenu onoga što se događa;
• slabljenje memorije (potpuno ili djelomično);
• zbunjenost.

Ako s ishemijskim moždanim udarom simptomi napreduju postupno, tada se hemoragična koma javlja u roku od nekoliko minuta. S hemoragičnim lezijama žrtva gotovo odmah gubi svijest i suzbija zaštitne reflekse.

Faze kome

Prognoza liječenja ovisi o stupnju kome koji je identificiran u moždanom udaru. Osoba s prekomom ili komom 1. stupnja ima bolju prognozu nego kad se utvrdi duboka cerebralna koma.

Pravodobnim pružanjem medicinske skrbi postupak komatoze može se zaustaviti i ozbiljnost mogućih posljedica smanjiti.

Precoma

Glavna karakteristika nastalog stanja je duboka zaprepašćenja. U ovom slučaju osoba:

• uznemireni ili potišteni;
• nesposoban da odgovori na pitanja;
• ne može razumjeti govor upućen njemu.

Često stanje zapanjujuće izaziva pojavu halucinacija i psihopatskih zabluda.

Refleksi i motoričke funkcije su sačuvani, ali žrtva osjeća ozbiljnu slabost. Ako pacijentu ne bude pružena pomoć, tada dolazi do kome..

1. stupanj

Pacijent pada u stanje stresa i nakon pregleda se primjećuje:

• usporavanje reakcije na vanjske podražaje;
• umjerena hipertonija mišića;
• "Plutajući" pogled;
• smanjena osjetljivost na bol.

Pacijent s komom od 1 stupnja zadržava vodu ili tekuću hranu, može se samostalno kretati, ali nije u mogućnosti komunicirati i ne razumije govor.

Prognoza za prvi stupanj ovisi o trajanju kome. Ako je pacijent bio u nesvijesti kratko vrijeme i terapija je provedena pravodobno, tada postoji šansa da se izbjegnu ozbiljne posljedice..

2. stupanj

Stupor ili koma stupnja 2 uzrokuju ozbiljnije posljedice:

• nedostatak svijesti;
• nekontrolirani kaotični pokreti;
• suženje zjenica i slab odziv na svjetlost;
• zatajenje disanja (postaje duboko i bučno);
• pojava konvulzivnih trzaja (mišići se napeto i nekontrolirano opuštaju);
• slabljenje sfinktera, praćeno nenamjenskim pokretima crijeva i mokrenjem.

Prognoza drugog stupnja ovisi o prirodi oštećenja mozga. Ishemijski moždani udar daje manje posljedica i uz pravovremenu pomoć moguć je oporavak, ali šanse za potpuni oporavak su smanjene.

Hemoragični moždani udar je opasniji i simptomi brzo napreduju. Neki ljudi koji su pali u komu nakon hemoragičnog moždanog udara umiru u prvim satima, a oni koji su preživjeli gotovo uvijek ostaju invalidi.

3. razred

Treći stadij ili duboka koma karakterizira razvoj teških poremećaja:

• nema svijesti;
• svi refleksi su odsutni;
• zjenice su sužene;
• atonija (moguće konvulzije s gubitkom daha nakratko);
• smanjenje krvnog tlaka;
• učestalo plitko disanje;
• gubi se kontrola prirodnih lijekova (pacijenti uriniraju i hodaju u velikoj mjeri).

Koma 3 stupnja češće se javlja kod hemoragičnog moždanog udara s opsežnim krvarenjem.

U trećem stupnju prognoza je loša, a posljedice cerebralnih poremećaja gotovo nepovratne..

4 stupnja

Nema prognoze preživljavanja - koma 4. stupnja uzrokuje smrt moždane kore. Pacijent nedostaje:

• spontano disanje;
• reakcija zjenica;
• zaštitni refleksi;
• mišićni ton.

Na velikim žilama nema pulsa, tlak se ne otkriva. Život pacijenta može se spasiti samo ako je spojen na uređaj za održavanje života.

Uvod u umjetnu komu

Poruka da je učinjena medicinska koma često plaši pacijentove rodbine. Ali umjetna koma s moždanim udarom je potrebna kako bi se smanjilo opterećenje moždanog tkiva i omogućilo:

• povezivanje procesa sačuvanih moždanih stanica međusobno kako bi se stvorili novi neuronski krugovi;
• preraspodjela moždanih funkcija (preživjele strukture pokreću rad mrtvih stanica).

Srodnici moždanog udara detaljno su objasnjeni: zašto se ubrizgavaju u umjetnu komu i govore koje su posljedice umjetno izazvana koma koja se može spriječiti:

• nakon moždanog udara s krvarenjem, tlak hematoma smanjuje se i rizik od ponovljenog krvarenja smanjuje;
• ishemijskim napadom moguće je postići preraspodjelu cerebralnog protoka krvi i smanjiti žarište nekroze.

Dok je pacijent u nesvijesti i ne reagira na podražaje, mozak će se brže oporaviti nakon napada.

Koliko dana traje umjetno izazvano stanje, liječnici odlučuju pojedinačno, procjenjujući procese oporavka pomoću CT-a i nadzirući vitalne funkcije pacijenta. Ponekad liječenje traje nekoliko tjedana, koje osoba provodi na intenzivnoj njezi, pod nadzorom osoblja.

Trajanje oporavka od kome izazvanog lijekom ovisi o učinku lijekova. Nakon što se lijekovi prestanu davati, reakcija na vanjske podražaje se postepeno vraća, pojavljuje se svijest i sposobnost svjesnog kretanja.

Što osoba osjeća u komi

Pod utjecajem televizije, gdje su preživjeli kome su ispričali svoje vizije i da su čuli sve razgovore u sobi, rodbinu moždanog udara zanima da li osoba čuje i što vidi kad je u nesvijesti. Ali to su samo mitovi, zapravo osoba je u komi nakon moždanog udara:

• nesposoban da usredotoči svoj pogled, i samim tim nije u stanju vidjeti;
• ne može prepoznati zvukove uho i ne može čuti.

Ukratko, ono što osoba osjeća u komi prirodni je nagon za mokrenjem i defekacijom, iritacija od hladnoće ili prekomjerne vrućine i slaba reakcija na bol (ako su sačuvani refleksi). Pacijenti ne doživljavaju druge senzacije.

Briga o pacijentima u komi

Osobe u nesvijesti trebaju biti nahranjene i higijenske. Ako osoba diše samostalno, higijenski postupci ograničeni su na pranje i sprječavanje čireva od pritiska.

U nedostatku spontanog disanja indicirana je umjetna ventilacija. Ako se za moždani udar vrši mehanička ventilacija, tada je potrebno sanitirati cijev za disanje kako bi se uklonila nakupljena sluz. To će vam pomoći smanjiti rizik od razvoja kongestivne upale pluća..

ishrana

Ako je osoba pala u komu, tada ne može samostalno jesti. Kako se ljudi u komi hrane, ovisi o trajanju komatoznog procesa:

• prvih nekoliko dana osoba daje intravenske infuzije hranjivih otopina;
• ako nema poboljšanja i pacijent ne može sam gutati hranu, tada se bolesnik hrani kroz želučanu cijev.

Ako se hranjenje vrši sondom, tada se koristi hrana za bebe, tekući pire od povrća i povrća, juhe.

Higijena

Da bi se spriječio nastanak bedrenih pluća i drugih komplikacija, pacijentu je potrebno svakodnevno:

• operite tijelo vodom i hipoalergenim sapunom;
• očistiti usnu šupljinu od sluzi;
• češljati kosu.

Kosa se pere najmanje jednom tjedno..

Da biste spriječili čireve pod pritiskom, potrebno je često mijenjati položaj pacijenta u krevetu i stavljati jastuke ili jastučiće pod pritisak..

liječenje

Terapija se odabire uzimajući u obzir prirodu lezija na mozgu. Da bi se stanje stabiliziralo, pacijentima se propisuju:

• lijekovi za razrjeđivanje krvi;
• sredstva za poboljšanje cerebralnog protoka krvi;
• lijekovi koji jačaju krvne žile.

Uz to, mogu propisati lijekove za snižavanje kolesterola ili antihipertenzivne lijekove.

Ako postoji velika cerebralna krvarenja, tada se hematom kirurški uklanja, a zatim se odabire lijek potreban za liječenje.

Koliko dugo može trajati koma

Koliko ljudi može biti u komi? Na trajanje utječe ozbiljnost cerebralnih poremećaja i sposobnost tijela pacijenta od moždanog udara da se oporavi.

S hemoragičnim moždanim udarom, ako osoba diše na aparatu, koma se nastavlja godinama. Vegetativno stanje razvija se kada ljudi žive u komi zbog aparata za održavanje života i prisilne hranjenja.

Kod ishemijskog moždanog udara koma obično traje od nekoliko sati do nekoliko dana. Na koliko dugo koma utječe:

• Dob. U starijih osoba oporavak moždanih funkcija je sporiji, pa kod stare osobe koma traje duže.
• Priroda poraza. Cerebralno krvarenje ima ozbiljnije posljedice, a pacijenti s krvarenjem leže u komi dulji od onih koji su imali ishemijski napad.
• Opće zdravlje. Ako je osoba ranije imala dijabetes, nedostatak vitamina, endokrine bolesti i druge ozbiljne patologije, tada je s moždanim udarom stanje pacijenta teže.

Koliko dugo pacijent može ležati u komi, liječnici ne mogu predvidjeti zbog činjenice da je sposobnost oporavka od svakog pacijenta individualna. Ali što duže traje koma, veća je vjerojatnost ozbiljnih komplikacija i veći je rizik od smrti..

Posljedice kome

Ako se koma dogodi nakon moždanog udara, šanse za preživljavanje ovise prije svega o stadiju kome:

• Koma 1 stupanj. Ako ne traje dugo (do 5 dana), tada osoba ima priliku ne samo preživjeti, već i gotovo u potpunosti riješiti se nastalih kršenja. Dulja koma povećava vjerojatnost razvoja invalidnosti.
• Koma 2 stupnja. Stupor uzrokuje ozbiljnije posljedice, ali, uz pravovremenu medicinsku njegu, šanse za preživljavanje su velike, iako se potpuno oporavak gotovo nikada ne postiže. Invalidnost očekuje takve ljude.
• Koma 3 stupnja. Prognoza je teška: pacijenti se rijetko osjete. Većina je vegetativnog karaktera.
• Koma 4 stupnja. Mozak je mrtav. Za održavanje života potrebna je umjetna ventilacija. Ovo stanje izaziva masivan moždani udar s moždanim krvarenjima i bez podrške medicinske opreme osoba umire ubrzo nakon napada..

Na prirodu posljedica utječu i drugi faktori:

• Priroda napada. Kod ishemijskog moždanog udara prognoza preživljavanja je veća nego kada se pojavi hemoragični moždani udar.
• Mnoštvo moždanih lezija. Nakon drugog moždanog udara patološke promjene u mozgu su teže.

Mladi ljudi, čak i uz duboki moždani udar, vjerojatnije su preživjeti od ljudi u starosti i starosti..

Posljedice za starije osobe

Kod kome nakon moždanog udara u starijih osoba prognoza je teža:

• hemoragični moždani udar mozga često završava smrću;
• nakon ishemijskog moždanog udara, čak i ako je koma bila kratkotrajna, posljedice za starije osobe bit će teške (I. ili II. skupina invaliditeta i ovisnost o skrbi trećih osoba).

Ako je pacijent doživio ogroman moždani udar i uspio je izaći iz kome, često se primjećuju sljedeće komplikacije:

• taktilni poremećaji;
• problemi s vidom;
• pojava nenormalnih refleksa;
• ograničenje pokretljivosti;
• psihička odstupanja;
• poremećaji govora;
• gubitak pamćenja;
• nemogućnost samoposluživanja.

Duboka koma sa 80 godina gotovo uvijek završava smrću ili vegetativnim postojanjem, a šanse za preživljavanje u starijih od 90 godina su minimalne.

Ali ovo je samo opća statistika. Neki devedesetogodišnjaci koji su imali krvarenja, koji su bili u komi 10 dana ili duže, uspjeli su ne samo oporaviti, već i djelomično oporaviti izgubljene vještine. Slučajevi oporavka su izolirani, češće je prognoza teška.

Rizik od smrti

Vjerojatnost za razvoj teške kome koja završava smrću povećava se za:

• ponovljeni moždani udar;
• hemoragična apopleksija;
• opsežan ishemijski moždani udar u stablu mozga;
• starija dob;
• teška hemoragična ili ishemična koma;
• koma koja traje 7 dana ili duže.

Osoba često umire ne od poremećaja moždanog udara, već od komplikacija komatoze, kada se bedrerozne infekcije zaraze, rad bubrega je poremećen ili se stvori zagušenje u dišnim putevima.

Kako izaći iz kome

Na intenzivnoj njezi čine sve što mogu kako bi izvukli osobu iz razvijenog stanja. Ali izlazak iz kome nakon moždanog udara događa se u fazama i ponekad je popraćen privremenim mentalnim poremećajima..

Izlazne faze:

1. Sluh i vid. Pacijentove oči se otvaraju, zjenice reagiraju na svjetlost. Uši počinju opažati zvukove. Ovo su početni znakovi izlaza. Ako pacijent otvori oči, tada se povećavaju šanse da se osoba izvuče iz razvijenog stanja. U ovoj su fazi mogući nevoljni refleksni pokreti..
2. Obnova gutanja. Pojava refleksa gutanja povećava šanse za uspješan oporavak od kome. Uz to, ljudi počinju usmjeriti pogled promatrajući medicinsko osoblje koje se kreće po sobi.
3. Povratak svijesti. Proces se odvija obrnutim redoslijedom: od stupora do stupora, a zatim do zapanjujućeg. Tijekom tog razdoblja mogu se pojaviti kratkotrajni simptomi mentalnog poremećaja (strah, uznemirenost, histerija, halucinacije). Povlačenje kome treba učiniti pažljivo u ovoj fazi.
4. Vraća se taktilna osjetljivost i svjesna motorička aktivnost.

Ljudi, kada se ozbiljnost zapanjuje smanjuje, pokušavaju komunicirati s medicinskim osobljem. Ako sve pođe dobro i pacijent s moždanim udarom može se iznijeti iz kome, tada se odabire odgovarajući program rehabilitacije. Ali vjerojatnost napuštanja nakon hemoragičnog moždanog udara je mala..

Oporavak od kome

Koma je trauma za psihu, pa rodbina moždanog udara mora pokazati maksimalnu pažnju kada je osoba kod kuće. Liječnici preporučuju:

• Stvorite ugodno okruženje koje omogućuje pacijentu da osjeća da nije teret nakon moždanog udara. Ovo je važna faza u rehabilitaciji..
• Savladajte osnovne vještine masaže. Za obnovu mišićne funkcije potrebni su postupci masaže.
• Pridržavajte se pravila o hrani. Hrana treba biti lako probavljiva i pružiti ljudskom tijelu potrebne hranjive tvari.

Važan čimbenik su pažnja i pohvale. Oni koji su pretrpjeli moždani udar oštrije doživljavaju svoja ograničenja i raduju se uspjehu. Važno je primijetiti čak i mali napredak i osobu ohrabriti..

Stroga koma nije rečenica. Osoba može izaći iz kome, a koliko će se tada prilagoditi životu ne ovisi samo o medicinskim prognozama, već i o psihološkoj udobnosti. Pažnja i briga voljenih ljudi često pomažu u rehabilitaciji čak i "beznadežnih" pacijenata.

3 stupnja kome

Koma je stanje koje prijeti čovjeku život, a karakterizira ga gubitak svijesti, odsutna ili oslabljena reakcija na vanjske podražaje, oslabljena učestalost i dubina disanja, izblijedjeli refleksi, promjene pulsa, vaskularni tonus, poremećena regulacija temperature.

Razvoj kome nastaje zbog duboke inhibicije u moždanoj kore, koja se širi na potkožni i donji dio središnjeg živčanog sustava zbog ozljeda glave, akutnih poremećaja cirkulacije u mozgu, trovanja, upala, hepatitisa, šećerne bolesti, uremije.

Cilj liječenja kome je uklanjanje uzroka koji su uzrokovali ovo stanje i poduzimanje mjera usmjerenih na uklanjanje kolapsa, gladovanja kisikom, obnavljanje disanja, acidobazne ravnoteže.

Vrste i uzroci kome

Po podrijetlu razlikuju se sljedeće vrste kome:

• Neurološka koma. To je uzrokovano inhibicijom središnjeg živčanog sustava kod primarnog oštećenja mozga (apoplektička koma u moždanom udaru, epileptička koma, traumatična koma, koma uzrokovana tumorima mozga, koma kod meningitisa, encefalitis);
• Kome s endokrinim bolestima. Ova vrsta koma povezana je s metaboličkim poremećajima s nedovoljnom razinom sinteze hormona (hipotireoidna koma, dijabetičar, hipokortikoid), njihovom prekomjernom proizvodnjom ili predoziranjem lijekova na bazi hormonskih sredstava (tirotoksičnih, hipoglikemijskih);
• Toksična koma. Ova vrsta kome povezana je s egzogenom (koma s trovanjem), endogenom (koma s hepatičkim ili bubrežnim zatajenjem) intoksikacijom, toksikoinfekcijama, pankreatitisom, zaraznim bolestima;
• Kome, povezano s kršenjem razmjene plina:
• Kome zbog gubitka elektrolita, energetskih supstanci, vode od strane tijela.

Neke se vrste kome ne mogu pripisati nijednoj skupini (na primjer, kojoj je uzrokovano pregrijavanje tijela), a neke se mogu istovremeno pripisati nekoliko skupina (elektrolitna koma kod zatajenja jetre).

Simptomi kome

Brzina razvoja simptoma kome može varirati. Do kome može doći:

Iznenada. Pacijent iznenada izgubi svijest, a u sljedećim minutama pojavljuju se svi znakovi kome: poremećaj dubine i ritma disanja, bučno disanje, pad krvnog tlaka, poremećaji brzine i ritma srčanih kontrakcija, rad zdjeličnih organa;

Brzo. Porast simptoma događa se u razdoblju od nekoliko minuta do nekoliko sati;

Postupno (polako). U ovom se slučaju prekoma prvo razvija s porastom simptoma osnovne bolesti, protiv čega dolazi do postupnog porasta neuroloških i mentalnih poremećaja. Promjena svijesti može se očitovati letargijom, pospanošću, letargijom ili, obrnuto, psihomotornom agitacijom, halucinacijama, delirijem, delirijem, sumračnim stanjem, koje se postepeno zamjenjuju omamljenost i koma.

Postoje 4 stupnja kome:

• 1 stupanj kome. Simptome kome ove ozbiljnosti karakteriziraju: omamljenost, san, inhibicija reakcija; pacijent može izvesti jednostavne pokrete; njegov mišićni tonus je povišen, reakcija zjenica na svjetlost sačuvana; ponekad se primjećuju klatna klatna očnih jabučica; pacijentovi kožni refleksi su oštro oslabljeni;
• 2 stupnja kome. Karakterizira ga dubok san, stupor; oštro slabljenje reakcija na bol; promatraju se patološke vrste disanja; spontani rijetki pokreti su kaotični; mogu se pojaviti nehotični pokreti crijeva i mokrenje; zjenice su sužene, njihova reakcija na svjetlost je oslabljena; kornealni i faringealni refleksi traju, refleksi na koži su odsutni, mišićna distonija, piramidalni refleksi, opažaju se spastične kontrakcije;
• 3 stupnja kome. Karakterizira ga nedostatak svijesti, refleksi rožnice, reakcija na bol; suzbijanje faringealnih refleksa; zjenice ne reagiraju na svjetlost; odsutni su mišićni tonus i tetiva; snižen je krvni tlak; postoje nehotično mokrenje i defekacija, aritmično disanje, pad tjelesne temperature;
• 4 stupanj koma (prekomjerna). Karakterizira ih potpuna arefleksija, hipotermija, atonija mišića, bilateralna midrijaza, duboki poremećaj oblongata medule s naglim padom krvnog tlaka i prestankom spontanog disanja.

Prognoza kome ovisi o tome što je uzrokuje i ozbiljnosti oštećenja stabljike mozga.

Brza (u roku od 20-30 minuta) obnavljanje refleksa stabljike i kralježnice, spontano disanje i pacijentova svijest određuju povoljnu prognozu za komu. U komi stupnja 3, prognoza za pacijenta je obično loša; prognoza za transcendentalnu komu je apsolutno nepovoljna, budući da je to granično stanje koje prati smrt mozga.

Liječenje koma

Prve mjere u liječenju kome su: osiguranje prohodnosti dišnih putova i ispravljanje kardiovaskularne aktivnosti i disanja. Nadalje, pojašnjava se priroda bolesti koja je uzrokovala razvoj kome i provodi se odgovarajuće liječenje. Ako je koma uzrokovana predoziranjem opojnih droga, tada se pacijentu prikazuje uvođenje naloksona. S gnojnim meningitisom propisuju se antibakterijski lijekovi, s epilepsijom - antikonvulzivi. U slučaju nejasne dijagnoze, preporučljivo je davati otopinu dekstroze.

Uz to se koristi i simptomatsko i patogenetsko liječenje kome. Da biste to učinili, koristite:

• Hiperventilacija i osmotski diuretici (za intrakranijalnu hipertenziju);
• Antikoagulansi i sredstva protiv trombocita (za akutnu cerebralnu ishemiju).

Terapija se provodi za uobičajene bolesti koje su komplicirane komom: bolesti bubrega i jetre, dijabetes melitus. Ako je potrebno, propisati plazmaferezu, detoksikacijsku terapiju, hemosorpciju.

Po izlasku iz kome dolazi do postupne obnove središnjeg živčanog sustava, u pravilu, obrnutim redoslijedom: prvo se vraćaju faringealni i kornealni refleksi, zatim zjenice, ozbiljnost autonomnih poremećaja smanjuje se. Svijest se obnavlja, prolazeći kroz faze: zbunjenost i gluhoća, delirij i halucinacije, motorički nemir.

Kada se stanje pacijenta stabilizira, provodi se terapija za osnovnu bolest koja je prouzročila komu i poduzimaju se mjere za sprečavanje mogućih komplikacija.

Dakle, koma je opasno stanje, što ukazuje na prisutnost određenih bolesti, ozljeda, poremećaja cirkulacije u mozgu, nedostatka kisika u krvi; o trovanju, utjecaj psihogenih čimbenika koji, kad dosegnu određeni stupanj, mogu dovesti do smrti.

Prognoza za razvoj ovog stanja ovisi o uzroku koji ga je uzrokovao, pravovremenosti i primjerenosti poduzetih terapijskih mjera, karakteristikama pacijentovog tijela.

Koma 3 stupnja: postoji li šansa za preživljavanje?

Trauma glave, intoksikacija, moždani udar i mnogi drugi razlozi mogu dovesti do patološke inhibicije središnjeg živčanog sustava i razvoja kome. Stanje u kojem pacijent uravnotežuje život i smrt naziva se komom od 3 stupnja. Razvoj koma može biti uzrokovan različitim čimbenicima. Prvo mjesto zauzima izravno oštećenje moždanog tkiva kod moždanog udara, traume, infektivnog procesa, epilepsije.

Otrovne tvari koje se nakupljaju u slučaju zatajenja jetre ili bubrega, infekcije, trovanja alkoholom, lijekovi također oštećuju mozak. Koma može dovesti do metaboličkih promjena u bilo kojoj patologiji, neravnoteže hormona, hipoksije mozga.

Oštećenje živčanog sustava temelji se na bilateralnom difuznom oštećenju korteksa i mozga s retikularnom tvorbom. Ovo područje održava tonus kortikalnih regija, a njegovo isključivanje dovodi do inhibicije središnjeg živčanog sustava..

Klasifikacija

Vrste patologije razlikuju se na temelju razloga:

1. Neurološki primarni se može razviti nakon traume, akutnih poremećaja vaskularnog krvotoka, nakon epileptičnog napadaja, meningitisa ili encefalitisa, povišenog intrakranijalnog tlaka.
2. Sekundarna koma:

• otrovno: trovanje etanolom, ugljičnim monoksidom, lijekovima, lijekovima;
• endokrini uzrok: razvoj hiper- ili hipoglikemije, s hipotireozom, tireotoksikozom;
• hipoksična koma javlja se kod bolesti srca i krvnih žila, anemije;
• fizička oštećenja (temperatura, električni udar);
• koma od dehidracije ili gladovanja.

Prema ozbiljnosti razlikuju se 4 vrste. Njihove su granice uvjetne, moguć je postupan ili brz prelazak s jednog stupnja na drugi. Svaki od njih ima svoje kliničke simptome..

Simptomi kome

Koma se može razviti u roku od nekoliko sati ili dana. Kliničke manifestacije određuju se ozbiljnošću. Vremenski interval prije kome (prekoma) ovisi o osnovnoj bolesti. Pacijent razvija zbunjenost, letargiju ili mentalnu uznemirenost, narušenu koordinaciju pokreta.

Nadalje, razvija se koma od 1 stupnja - stanje stupora. Odgovor na podražaje je inhibiran, ali pacijent može uzimati tekuću hranu, piće, mijenjati položaj u krevetu. Povećavaju se tetivi refleksa, postoji reakcija zjenica na svjetlost.

Stupanj 2, ili stupor, karakterizira depresija svijesti, gubitak kontakta s osobom. Mišići se fibrilarno trzaju, zjenice su u stanju mioze i ne reagiraju, ritam disanja je poremećen i on poprima patološki oblik. Pacijent se nehotice isprazni.

Zatim dolazi koma trećeg stupnja. Tjelesna temperatura opada, refleksi su inhibirani, reakcija na bolne podražaje nestaje. Učenici ne reagiraju na svjetlost, nema svijesti.

4. stupanj naziva se transcendentalnim: život se održava uz pomoć aparata za umjetno disanje. Razvija se stanje blizu terminala, ishod je smrt.

Predviđanja preživljavanja za 3. razred koma

Što je koma razreda 3, ne može se nedvosmisleno odgovoriti. Njeno se stanje često uspoređuje s kliničkom smrću, ona je poput dubokog sna bez snova. I nije uvijek koma 3. stupnja ima povoljnu prognozu. Prema statistikama, samo 4% ljudi izlazi iz ovog stanja, ali kasnije ostaju invalidi. Životni pokazatelji su:

• midrijaza ili povećanje zjenica;
• neproduktivno disanje;
• pad krvnog tlaka;
• konvulzije;
• nedostatak reakcije na bol, smanjena mišićna aktivnost.

Važno! Studije pokazuju da ako unutar 24 sata pacijentov učenikov odgovor i reakcija na podražaje i bol nestanu, tada nema šanse da izađu iz kome 3. stupnja, prognoza je kobna. Na preživljavanje utječe osnovno zdravstveno stanje, količina pridruženih ozljeda i razlog kome..

Koma nakon moždanog udara

Poremećaji cerebralne cirkulacije mogu uzrokovati blokadu ili puknuće žila trombom. Krvarenje u mozgu može uzrokovati komu stupnja 3. Šanse za preživljavanje ovise o veličini lezije i dobi pacijenta. 1. i 2. razred često završavaju obnavljanjem funkcija. Konvulzije, hipotermija, nedostatak spontanog disanja i zjenične reakcije štetni su simptomi.

Koma nakon ozljede

Teške ozljede glave nakon nesreće, padovi s visine, tupi udarci sile dovode do brzog razvoja kome. Na stanje pacijenta utječe istodobna oštećenja unutarnjih organa, gubitak krvi. Prijelomi baze lubanje, svoda, temporalne kosti, oštećenja krvnih žila, moždani edemi, visok stupanj kontuzije mozga smanjuju šanse da izađu iz kome.

Jetrna koma

Razvija se kao posljedica zatajenja jetre. Pacijenti imaju karakterističan izgled:

• blijeda ili ikterična koža;
• trbuh uvećan zbog ascitesa;
• vene na prednjem zidu trbušne šupljine kao znak portalne hipertenzije;
• petehijalna krvarenja;
• opća iscrpljenost.

Često se razvija hepato-bubrežni sindrom, pridružuju se bubrežno zatajenje i oligurija. Imunitet je oslabljen i može se razviti sepsa. Prognoza za takve bolesnike izuzetno je nepovoljna..

Kriteriji za invaliditet za grupu 3

Nakon što izađe iz kome od 3 stupnja, osoba ostaje invalidna. Zakon određuje tko ima pravo na 3. invalidsku skupinu. To su ljudi s takvim zdravstvenim stanjem, koji ne mogu raditi, uz smanjenu vitalnu aktivnost, potrebu za pomoć i podršku socijalnih organa.

Razmatraju se poremećaji osnovnih funkcija:

• funkcije govora i jezika;
• krvotok;
• senzorni;
• psiha;
• fizički;
• statičko-dinamički.

Pročitajte kako se koma manifestira moždanim udarom i kakva je prognoza za pacijente.

Saznajte kako se koma razreda 2 može završiti. Liječenje patologije i posljedica.

Znate li što je umjetna koma i zašto se pacijenti ubrizgavaju u takvo stanje?

Posljedice kome za definiranje invalidnosti su:

• značajno oštećenje sposobnosti kretanja (hemiplegija, hemipareza);
• afazija;
• kapljica mozga;
• razvijena demencija;
• velike mane lubanje ili stranog tijela u mozgu;
• disfunkcija zdjeličnih organa.

One koje dobiju invaliditet u skupini 3 svake godine pregledava komisija i osigurava joj program rehabilitacije. Bolesnim umirovljenicima skupina se dodjeljuje na neodređeno vrijeme i ne vrši se ponovni pregled.

Koma 3 stupnja šanse za preživljavanje, posljedice

Postoje li kvalifikacije za komu

Koma je konvencionalno podijeljena na 5 stupnjeva ozbiljnosti, naime:

• 1. stupanj - precom
  . Oni koji su pogođeni postupno počinju doživljavati opću letargiju, pad reakcije, osjećaj pospanosti, nedostatak sna i zbunjenost u svijesti. Rijetko, ali ipak se događa da se sve događa obrnuto, u pretjeranom uzbuđenju. Refleksi u ovoj fazi su sačuvani, dok je rad svih unutarnjih organa već inhibiran. Ponekad se prekom naziva ništa drugo do stanja bivanja u komi, a uopće se ne naziva komom..
• Stupanj 2 - početna razina ozbiljnosti
  . Počinju inhibirati reakcije na vanjske podražaje. Osoba još uvijek ima sposobnost gutanja tekuće hrane i vode, može pomicati udove, ali samo neznatno.
• 3. stupanj - umjerena ozbiljnost
  . Pacijent već ulazi u stanje dubokog sna, kontakt s njim postaje nemoguć. Povremeno se mogu primijetiti pokreti udova, ali rijetko su svjesni. Koža već ima slabu osjetljivost, osoba hoda pod sobom.
• Stupanj 4 - velika ozbiljnost
  . Nedostaje osjećaj boli, svijesti, tetiva refleksa, nema reakcije na svjetlost. Snižena ne samo tjelesna temperatura, već i pritisak disanjem.
• 5 stupnjeva - teška koma
  . Pogoršanje svijesti postaje duboko, refleksi su odsutni. Dolazi do prestanka disanja i pacijent se prebacuje u aparat za umjetno disanje.

Što ljudi osjećaju u komi Klasifikacija i posljedice kome

Kako se ljudi osjećaju u komi? Razjasnimo to detaljnije u ovom broju..

Koma je stanje osobe kada je potpuno nesvjesna, oštro oslabljena ili potpuno odsutna od reakcija na podražaje, refleksi izblijede do točke potpunog nestanka, disanje je poremećeno, puls usporava ili ubrzava itd..

Kad je osoba u komi, nalazi se između života i smrti. A to je opasno jer, pored gubitka svijesti, komom, u čovjeku se narušavaju i vitalne funkcije tijela. Klasifikacija com bit će predstavljena u nastavku..

U pravilu je ovo stanje komplikacija određene bolesti ili se pojavljuje kao rezultat nekog patološkog događaja, na primjer, traume, itd. Ipak, klinički simptomi kome mogu biti vrlo raznoliki, ovisno o razlozima nastanka.

Da bi se osoba izvukla iz kome, potrebno je provesti mjere oživljavanja koje su usmjerene na održavanje osnovnih funkcija tijela kako bi se spriječila moždana smrt.

Ono što ljudi osjećaju u komi zanima mnoge.

Ovo se ljudsko stanje temelji na dva glavna mehanizma:

• bilateralna lezija moždane kore;
• primarna ili sekundarna lezija njegovog debla, gdje se nalazi retikularna formacija, koja održava moždani korteks u tonu i aktivnosti.

Ovo je moždana koma.

Oštećenje stabljike mozga nastaje kada osoba ima moždani udar ili traumatičnu ozljedu mozga. Sekundarni poremećaji u pravilu se javljaju kada se metabolički procesi u tijelu mijenjaju, na primjer, tijekom trovanja, bolesti endokrinog sustava itd..

Pored toga, postoje slučajevi kombinacije oba mehanizma kome, koja se promatra vrlo često. Vjeruje se da je to linija između života i smrti..

Kao rezultat toga, normalan prijenos živčanih impulsa u ljudskom mozgu postaje nemoguć, gubi se aktivnost svih struktura koje prelaze u autonomni mod. Dakle, mozak privremeno prestaje funkcionirati i kontrolirati procese koji se događaju u tijelu..

Stanja kome su podijeljena u nekoliko vrsta ovisno o različitim čimbenicima i znakovima. Glavne klasifikacije su one koje se razlikuju u uzročnom faktoru i u dubini kome..

Zbog pojave kome se događa:

• s primarnim neurološkim poremećajem (kada je bio uzrokovan procesom u živčanom sustavu);
• s sekundarnim neurološkim poremećajem (kada uzrok nastanka kome s živčanim sustavom ni na koji način nije povezan).

Utvrđivanje uzroka ovog stanja potrebno je kako bi se ispravno odredila taktika liječenja pacijenta.

S medicinskog stajališta, ovo je privremeno uranjanje pacijenta u nesvijest. Inhibira se aktivnost mozga i potkorteksa mozga i sve su refleksne funkcije potpuno onemogućene.

Umjetna koma koristi se samo u najekstremnijim slučajevima. To jest, kada ne postoji drugi način zaštite pacijentovog tijela od nepovratnih promjena mozga koje prijete njegovom životu. To se događa s edemom moždanog tkiva i kompresijskim učinkom na njih, kao i s krvarenjem ili krvarenjem, praćenim teškim traumatskim ozljedama mozga ili patologijama moždanih žila.

Umjetna koma može se zamijeniti općom anestezijom u slučajevima velikih hitnih kirurških intervencija ili izravno na mozgu.

Što osoba osjeća u komi

Iskustva i osjećaji osobe koja je u komi proučavali su se dugi niz godina u raznim državama svijeta. Međutim, o tome još uvijek nema pouzdanih činjenica..

Znanstvenici su, ipak, donijeli neke zaključke, na primjer, znanstveno je dokazano da čak i oni ljudi koji su u dubokoj komi doživljavaju određena stanja, a mozak istodobno ima i neke aktivnosti. Tako se pokazalo da pacijent u komi ima unutrašnju sposobnost reagiranja na vanjske podražaje. Ta je činjenica posljedica činjenice da je posebna istraživačka oprema zabilježila posebne valove mozga koji se emitiraju u trenucima kada njegova rodbina i prijatelji razgovaraju s nekom osobom. Što još ljudi osjećaju u komi?

Pacijent interno reagira na taktilne senzacije, što se također može potvrditi brzim otkucajima srca, promjenama intenziteta disanja ili promjenom pokazatelja krvnog tlaka. Ovo može potvrditi da osoba koja doživljava komu na određeni način reagira na događaje koji se odvijaju u vanjskom svijetu i reagira na njih. Kako se ljudi osjećaju u komi, mogu reći oni koji su se uspješno izvukli iz nje.

Mnogi ljudi koji su doživjeli takvo stanje dijele svoje osjećaje i iskustva. Neki od njih tvrde da su bili u nekakvom izmijenjenom stanju svijesti, kad se činilo da putuju između svjetova, mogli su vidjeti svoje mrtve rođake i čak razgovarati s njima. Drugi pacijenti tvrde da su bili svjesni, čuli govor liječnika, rodbine koja je bila pored njih, ali nisu se mogli ni pomaknuti ni na bilo koji način potvrditi njihovu sposobnost da razumiju sve. Treća grupa ljudi koja je bila u komi mogla je imati razne snove ili su bili u nesvjesnom stanju, kada se, nakon izlaska iz kome, nisu mogli sjetiti apsolutno ničega.

Koma je po definiciji stanje koje karakterizira potpuni gubitak svijesti. Osoba u komi nema aktivnih pokreta, poremećen je proces disanja i srčane aktivnosti. Često se liječnici i rodbina pacijenta suočavaju s pitanjem treba li čudo očekivati ​​ili ga treba isključiti iz aparata za održavanje života i ostaviti ga da umre. Međutim, osoba u komi može biti puno živa nego što se čini..

U pravilu, rodbina i prijatelji dolaze u posjet osobi koja je u komi. Čitali su mu, prepričavali najnovije vijesti i događaje iz svog života. Izvana pacijent ni na koji način ne reagira na njihovu prisutnost, ali ako spojite posebnu opremu, pojavljuje se drugačija slika. Primjerice, njemački znanstvenici otkrili su zanimljiv fenomen u mladiću koji je pao u komu nakon teške nesreće i posljedica traumatične ozljede mozga. Kad god bi voljena djevojka došla posjetiti nesretnog motociklista, pacijentovo je srce počelo brže kucati, što je zabilježila i oprema. Nakon toga, kad se mladić počeo oporavljati, prisutnost djevojke imala je blagotvoran učinak na njega i pridonijela njegovom oporavku..

Obraćajući pažnju na mozak koji leži u komi, također možete ustanoviti da nije u mirovanju. Na temelju valnih oblika, pacijenti reagiraju na prisustvo voljenih osoba, kao i na ono što im kažu - prema istraživanju provedenom na Sveučilištu u Tübingenu u Njemačkoj

Svaka četvrta osoba ima tu sposobnost. Zagrljaj ili dodir također utječe na rad srca i mozga. Što su takve reakcije izraženije, pacijent ima veću šansu da izađe iz kome..

Ne samo ljudi u komi, već i pacijenti pod anestezijom sposobni su reagirati na riječi drugih i vanjske podražaje, kao i doživljavati emocije ovisno o njihovom sadržaju. Zanimljiv incident dogodio se u njemačkoj klinici tijekom operacije na pacijentu s posebno prekomjernom težinom. Dok je bio bez svijesti na operacijskom stolu, liječnici su sebi dozvolili da se nekoliko šali oko njegove viška kilograma. Probudivši se iz anestezije, pacijent je bio bijesan i uznemiren ismijavanjem koje je čuo. Iz tog razloga, ne preporučuje se rodbini i medicinskom osoblju da daju negativna predviđanja dok su kod kreveta osobe koja je u nesvijesti ili u komi..

Kako izlazi koma?

Izlazak iz kome nije ništa drugo do "usporeni film" uključen "unatrag". Naravno, postoji traumatična koma koja se javlja odmah nakon udarca u glavu, ili s intrakranijalnom ili. Ali izlazak iz kome je uvijek prolazak sljedećih glavnih faza, koje se mogu odgoditi za različita vremena, zamijeniti jedna drugu i koegzistirati (zato je usvojen GCS).

Ovi uvjeti (po redu) uključuju stupor, omamljenost i zaspanost. Nakon izlaska iz sumnje, pacijent potpuno vraća svijest.

Naravno, događa se da je ishod koma vegetativni status. Razgovarat ćemo o ovom čudesnom fenomenu svojstvenom ljudima, u kojem je tijekom budnosti pacijent lišen kontakta s vanjskim svijetom, nije svjestan sebe, drugih, lišen je boli i brige, reći ćemo vam sljedeći put.

Sada da vidimo kako se komatozni pacijenti vraćaju u život..

U početku se koma razriješi u stupor. Sopor je prvi "povratak u stvarni svijet iz dubine nepostojanja". Pacijent počinje ispravno reagirati na podražaje. Dakle, nakon upornog, opetovanog zahtjeva, glasnim glasom (jak poticaj) pacijent strše jezikom i otvori oči.

Istodobno se na EEG-u pojavljuje normalizacija ritma delta, ali pacijent ne može učiniti ništa više. Najjednostavnije naredbe su puno sopora.

Tada dolazi do zapanjuvanja, u kojem korteks djeluje samo analizirajući i reproducirajući najjednostavnije podražaje i reakcije. Obično pacijenti leže nepomično, memorija im je smanjena, a ova razina poremećaja svijesti može odgovarati deliriju, oneiroidu ili amentiji. U nekim slučajevima pacijenti mogu predstavljati opasnost za sebe i druge (), biti nasilni i potpuno amnezirati ono što se događa.

Daljnja somnolencija se uključuje (kako se korteks oporavlja, to sve više potiskuje supkortikalnu spontanu aktivnost). Dvosmislenost karakterizira brza iscrpljenost pacijenta. Sve rade kako treba, odgovaraju na pitanja i u roku od 3-5 minuta ostave potpuno normalan dojam. Ali tada se brzo iscrpljuju i umoru te doslovno „zaspe“ pred našim očima.

Sumnja zahtijeva restorativni tretman, što će dovesti do općeg jačanja učinka. Često se nakon kratkih kvržica ne pojavljuju organski simptomi, a pacijenti se vraćaju svom uobičajenom načinu života i potpuno se oporavljaju od posla. Ponekad imaju blagi cerebrastenski sindrom, koji se očituje periodičnom glavoboljom, laganim smanjenjem pamćenja i pažnje i nesanicom. Uz pravilno liječenje, ovo stanje odlazi.

U slučaju da pacijent ima duboku komu, tada nakon izlaska može ostati trajni i grubi nedostatak intelekta i osobnosti

Nije važno što je uzrokovalo komu - moždani udar ili traumatičnu ozljedu mozga, hipotireozu ili meningoencefalitis. Za praćenje (tj. Dugoročnu prognozu) trajanje kome i njegova razina mnogo su važniji, a ne uzrok

Umjesto zaključka

U ovom smo članku ispitali „opću“ temu i nismo posebno govorili o znakovima com. Ali svi ih moraju znati, a ne samo neurolog ili reanimator. Da, neke se kome razvijaju vrlo brzo ili su izravna posljedica traume. Ali drugi (na primjer, dijabetičar ili hiperglikemija), mogu se razviti vrlo dugo i postupno, na primjer, s pogoršanjem kronične bolesti ili prestankom liječenja. U ovom slučaju, elementarna pažnja prema osobi i neke neobičnosti u njegovom ponašanju mogu jednostavno pomoći spasiti mu život. A takva "medicinska pismenost" nikome neće biti suvišna.

Ocijenite ovaj članak:

Ukupno glasova: 106

Dijagnostika koma

Kada dijagnosticira komu, neurolog istodobno rješava 2 problema: 1) utvrdi razlog koji je doveo do kome; 2) izravna dijagnoza kome i njezino razlikovanje od drugih sličnih stanja.

Intervjui s pacijentovim rođacima ili prolaznicima pomažu u otkrivanju razloga pacijentovog pada u komu. Istodobno se precizira je li pacijent imao prijašnje pritužbe, kronične bolesti srca, krvnih žila, endokrinih organa. Svjedoci se pitaju je li pacijent koristio drogu, jesu li prazni žuljevi ili staklenke s drogom.

Važna je brzina razvoja simptoma i dob pacijenta. Koma koja se javlja kod mladih na pozadini potpunog zdravlja, najčešće ukazuje na trovanje lijekovima, tabletama za spavanje

I u starijih bolesnika s istodobnim bolestima srca i krvnih žila, postoji velika vjerojatnost razvoja koma na pozadini moždanog udara ili srčanog udara..

Pregled pomaže utvrditi sumnju uzroka kome. Razina krvnog tlaka, brzina pulsa, respiratorni pokreti, karakteristične modrice, loš zadah, tragovi ubrizgavanja, tjelesna temperatura - to su znakovi koji liječniku pomažu da postavi ispravnu dijagnozu.

Posebnu pozornost treba posvetiti položaju pacijenta. Bačena stražnja glava s povišenim tonusom vratnih mišića ukazuje na iritaciju membrane mozga, što se događa kod krvarenja, meningitisa

Konvulzije cijelog tijela ili pojedinih mišića mogu se pojaviti ako je uzrok kome statusni epileptik, eklampsija (u trudnica). Slaba paraliza ekstremiteta ukazuje na moždani udar, i potpuno odsutnost refleksa - na duboko oštećenje velike površine korteksa i leđne moždine.

Najvažnija stvar u diferencijalnoj dijagnozi kome iz drugih stanja oslabljene svijesti je proučavanje pacijentove sposobnosti da otvori oči za zvuk i stimulaciju boli. Ako se reakcija na zvuk i bol očituje u obliku proizvoljnog otvaranja očiju, onda to nije koma. Ako pacijent, unatoč svim naporima liječnika, ne otvori oči, tada se stanje smatra komatoznim..

Pomno se proučava reakcija učenika na svjetlost. Njegove karakteristike ne samo da pomažu u uspostavljanju očekivanog mjesta lezije u mozgu, već i posredno ukazuju na uzrok kome. Uz to, zjenički refleks služi kao pouzdan prognostički znak..

Uske zjenice (zjenice) koje ne reagiraju na svjetlost karakteristične su za trovanje alkoholom i drogama. Različiti promjeri zjenica u lijevom i desnom očima ukazuju na porast intrakranijalnog tlaka. Široke zjenice znak su oštećenja srednjeg mozga. Proširenje promjera zjenica oba oka, zajedno s potpunom odsutnošću njihovog odgovora na svjetlost, karakteristično je za nevjerojatnu komu i izrazito je nepovoljan znak, koji ukazuje na skorašnju moždanu smrt.

Suvremene medicinske tehnologije učinile su instrumentalnu dijagnostiku uzroka kome jednim od prvih postupaka za prijem bilo kojeg pacijenta s oštećenom sviješću. Računalnom tomografijom (CT mozga) ili MRI (magnetska rezonanca) mogu se utvrditi strukturne promjene u mozgu, prisutnost masa, znakovi povećanog intrakranijalnog tlaka. Na temelju slika donosi se odluka o metodama liječenja: konzervativnom ili hitnom kirurškom zahvatu.

Ako nije moguće izvršiti CT ili MRI, bolesniku treba podvrgnuti rendgenski pregled lubanje i kralježnice u nekoliko projekcija.

Biokemijski test krvi pomaže u potvrđivanju ili poricanju metaboličke prirode (zatajenje metabolizma). Provodi se hitno utvrđivanje razine glukoze, uree, amonijaka u krvi. A također se određuje omjer krvnih plinova i osnovnih elektrolita (kalij, natrij, klorni ioni).

Ako rezultati CT i MRI pokazuju da iz središnjeg živčanog sustava nema razloga koji pacijenta mogu uvesti u komu, provodi se krvni test na hormone (inzulin, nadbubrežni hormoni, štitnjača), otrovne tvari (lijekovi, tablete za spavanje, antidepresivi), bakterijska krvna kultura... Najvažnija studija koja pomaže razlikovati vrste kome je elektroencefalografija (EEG). Kad se provede, bilježe se električni potencijali mozga čija procjena omogućava razlikovanje kome uzrokovanog moždanim tumorom, krvarenjem ili trovanjem..

Ariel Sharon.

Bivši izraelski premijer poznat je mnogima, pa tako i u Rusiji. Početkom 2006. godine pao je u komu nakon silnog moždanog udara, nakon 100 dana automatski je, prema zakonima zemlje, lišen visokog položaja..

Preminuo je 11. siječnja 2014., nakon što je točno 8 godina bio u komi. U nekim je vremenima mogao reagirati na štipanje i otvaranje očiju. Međutim, i dalje se čudo nije dogodilo..

Postoje slučajevi kada su djeca izašla iz kome godinu ili dvije nakon početka kome bez ikakvih komplikacija, postoje slučajevi kada je suprug skrbio o 17-godišnjoj supruzi koja je bila u komi i čekala njen preporod, postoje slučajevi kada su supruge, kćeri, sinovi čekali povratak rodbine, ne pristajući ukinuti bolesne.

Ima dosta slučajeva kada su ljudi koji su preživjeli čak kratkotrajnu komu iznenada u sebi otkrili nove darove i sposobnosti, vidjeli pravo kroz ljude ili počeli svirati violinu. Znanstvenici nisu mogli naći objašnjenja za ove pojave - možda je ljudska duša pala za kratko vrijeme u prostoru između svijeta mrtvih i živih, što je stvorilo vezu s mističnim prostorom, možda još i više i pragmatičnije - a psiha je „plutala“ zbog organskih oštećenja mozga, „izmišljena“ za sebe Slike. Osim toga, došlo je do restrukturiranja mozga kao nadoknade bivših struktura koje su izgubile snagu, pa su se pojavile neobične sposobnosti.

Dosta ljudi koji su izašli iz kome rekli su da razumiju što se događa na različitim razinama, ali da su nemoćni nekako to reći.

Neki su čak s razlogom zapali u trenutku kad su liječnici i rođaci odlučivali o sudbini pacijenta..

Buđenje teško bolesne osobe u komi moguće je u slučajevima dobre skrbi, ljubavi i brige rodbine, čuli ste za slučajeve oživljavanja nepotrebnog pacijenta?

Paradoks je, kao što ste primijetili, velika većina dugoročnih preživjelih i dobrih ishoda koji su se dogodili u inozemstvu, u zemljama s dobro razvijenom medicinom. U Rusiji takvih slučajeva nema.. izuzetno su rijetki. U Rusiji gotovo da nema preživjelih kome u dobi od 10-20 godina.

prevencija

Nakon moždanog udara često se javlja koma, pogotovo ako je osoba u dobi, ali pokušava ignorirati sve znakove onoga što se događa.

Nakon što dođe u svjesno stanje, pacijent može razgovarati o takvim trenucima:

• kršenje govornih sposobnosti;
• manifestacija zijevanja;
• aktivna vrtoglavica;
• povećana brzina disanja;
• blijedost kože;
• parestezija s elementima ukočenosti ili manifestacijama u određenim dijelovima tijela.

Kako bi se izbjeglo takvo stanje, potrebno je poduzeti mjere protiv nastanka moždanog udara..

Važno je preuzeti punu odgovornost za svoje stanje i voditi zdrav način života kako biste izbjegli pojavu patoloških procesa u stanicama mozga. Također je vrijedno proučiti simptome napada i, uz najmanju pojavu, požuriti za pomoć stručnjaka.

Također je vrijedno proučiti simptome napada i, uz najmanju pojavu, požuriti za pomoć stručnjaka..

19 godina u komi..

Probudio sam se kao djed 11 unuka. Ova se priča također naziva: "Spavala sam nakon raspada SSSR-a".

Poljski željeznički radnik Jan Grzebski pao je u komu 1988. godine nakon nesreće. U to je vrijeme imao 46 godina. Liječnici su dali pesimistične prognoze, pretpostavili su da čak i ako pacijent preživi, ​​neće trajati više od tri godine. Muškarac je pao u komu, nije "trajao" ne sve tri godine, nego čak 19 godina.

Sve ovo vrijeme supruga je nesebično pazila na pacijenta, ali budući da u Janinom stanju nije bilo pozitivnih promjena, a supruga se već umorila od privrženosti, odlučila se prestati boriti za besmislenu sudbinu i svoj život posvetila sebi i svojim unucima. U isto vrijeme, Jan se probudio... Dok je bio u komi, njegovo se četvero djece vjenčalo, vjenčalo i već je imao 11 unučadi.

12 pitanja koja ste oduvijek željeli postaviti ljudima u komi

Malo je neugodno priznati da je u suvremenom svijetu koma pomalo romantizirana pojava. Koliko je priča i zavjera vezano za činjenicu da osoba preispituje život, čuva mladost, zaslužuje oprost ili napokon napušta zonu prijatelja zahvaljujući takvoj tajanstvenoj i čak mističnoj stvari poput kome. No, kako se ispostavilo, da su se sve te priče događale u stvarnom životu, sve bi išlo drugačije, po jezivom scenariju..

Bright Side je odlučila otkriti kako se osjećaju ljudi koji su stvarno doživjeli ovo stanje i kako žive sada..

Prije izleta u svijet izgubljene svijesti, podsjetimo se da su razlozi za ulazak u njega sasvim uobičajeni: najčešće je to posljedica traumatične ozljede mozga, trovanja ili akutne cerebrovaskularne nesreće. Ako idete dublje, bit će oko 497 razloga više.

Koliko dugo čovjek može ostati u komi?

Bilo koja koma traje ne više od 4 tjedna. Ono što se događa nakon toga više nije koma, već jedno od sljedećih stanja: ili oporavak, ili prijelaz u vegetativno stanje (na primjer, kad su oči otvorene), stanje minimalne svijesti (kada osoba nesvjesno reagira na okoliš), stupor (neobično dubok i kontinuirano spavanje) ili smrti. U svakom slučaju, postoji jedan neprobojni zakon: što je duže osoba u komi, manje su šanse da se iz nje izvuče..

Ali povijest medicine poznaje mnoge iznimke, kada se osoba probudila ne samo nakon desetak dana kome, već i nakon desetak godina. Na primjer, prije 10 godina vijestima su obišle ​​vijest da je poljski željezničar Jan Grzhebski već izašao iz kome. Pa, najduža koma, prema Guinnessovoj knjizi rekorda, trajala je 37 godina, ali, nažalost, završila je tako da se pacijent nikad nije probudio.

Zbog takvih slučajeva, liječnici i rodbina žrtve često se suočavaju s jednim teškim etičkim pitanjima: trebaju li ostaviti dugogodišnjeg pacijenta u komi ili ga isključiti od uređaja koji podržavaju život? Nažalost, u većini slučajeva novac na kraju odlučuje..

Internet sadrži točne statistike samo za 2002. godinu, što pokazuje sljedeće brojke: godišnje održavanje komatoznog pacijenta u teškom stanju prosječno iznosi 140 tisuća i 87 tisuća dolara za pacijenta s niskom razinom rizika.

Ovdje je odgovor prilično nejasan: sve ovisi o dubini kome, klasifikaciji i razlozima. Većina liječnika savjetuje u svakom slučaju da se prema pacijentu postupa kao da čuje. I mnogi ljudi koji su iskusili komu opisuju je kao običan san, ili tako nešto:

„Moja koma nije bila poput sna, već hipnoza, jer doslovno nije bilo vremena između trenutaka„ prije “i„ poslije “.

Već sam imao iskustva s medicinskom hipnozom. Sjećam se u trenutku kad sam liječniku odgovorila: "Da, spremna sam za hipnozu", rekla mi je: "Svi smo gotovi". Bio sam šokiran. Započeli smo postupak u 17:00, a nakon njenih riječi odjednom je postalo 17:25, a klinika je bila potpuno prazna! Bilo je kao da se tih 25 minuta "nije dogodilo" u mom životu. Kao i 60 sati moje kome ".

Kao što smo već saznali, većina se sjeća koga kao REM spava. Ali ima i onih koji nešto "vide" u ovom tajanstvenom stanju, a evo glavnih vrsta takvih vizija:

Tunel. Postoji pretpostavka da na taj način ljudi vide svjetlost sa svjetiljki iznad operacijskog stola..

"U mom slučaju, jedina razlika između spavanja i kome je tunel. Sve je bilo crno. Bilo je to crno nebo, ne uobičajeno duboko plavo ili tamno ljubičasto, već čisto crno. Nikad nisam vidio nešto tako mračno. Nisam razmišljala o sebi, nije me zanimalo gdje sam, gdje su drugi ljudi, stojim li ili letim - nisam imala tjelesne senzacije. Bila sam samo stvar ".

• Bitke na Titanicu - nešto slično u ovoj prikolici.
• Vlastita sjećanja (posebno rodbina).
• Reakcije na okoliš.

"Sada razumijem da moje komatozne vizije potječu od vanjskih podražaja. Na primjer, kad su mi pluća ispuhala, u snu sam prolazio kroz dim. Ili sam u svojim vizijama nosio nešto poput korzeta da mi organi ne bi ispadali. To se pokazalo istinitim, jer sam se tijekom operacije zapravo bukvalno "otvorio" iz sternuma u prepone. ".

"Dok sam bio u komi, sanjao sam o nekim momcima koji su govorili da na zemlji radim pogrešno. Rekli su: "Potražite novo tijelo i počnite sve iznova." Ali rekao sam da se želim vratiti na staro. U svoj život svojoj obitelji i prijateljima. "Pa pokušajte", rekli su. I vratio sam se ".

"Sanjao sam svakakve stvari, a zadnji put prije buđenja prebacio sam neku baku u invalidskim kolicima duž mračnog i vlažnog hodnika. Ljudi su hodali u blizini. Odjednom se moja baka okrenula i rekla da je prerano da budem s njima, mahnula sam rukom - i probudila sam se ".