Medicinska enciklopedija (sažetak)
Arterijski pritisak

I Krvni tlak

krvni pritisak na stijenke arterija.

Krvni tlak u krvnim žilama smanjuje se kako se odmiču od srca. Dakle, u odraslih u aorti iznosi 140/90 mm Hg. Umjetnost. (prvi broj označava sistolički ili gornji tlak, a drugi dijastolički ili niži), u velikim arterijama - prosječno 120/80 mm Hg. Čl., U arteriolama - oko 40, a u kapilarama 10-15 mm Hg. Umjetnost. S prolaskom krvi u venski sloj, tlak se smanjuje još više, što iznosi 60-120 mm vode u kubitalnoj veni. Čl., A u najvećim venama koje se ulijevaju u desni atrij može biti blizu nule pa čak i doseći negativne vrijednosti. Stalnost krvnog tlaka u zdrave osobe održava se složenom neurohumoralnom regulacijom i uglavnom ovisi o jačini srčanih kontrakcija i vaskularnom tonusu.

Mjerenje krvnog tlaka (BP) vrši se aparatom Riva-Rocchi ili tonometrom, koji se sastoji od sljedećih dijelova: 1) šuplja gumena manžetna širine 12-14 cm, postavljena u platneni kofer s pričvršćivačima; 2) živin (ili membranski) manometar skale do 300 mm Hg. Čl.; 3) cilindar za ubrizgavanje zraka sa povratnim ventilom (Sl. 1).

Tijekom mjerenja krvnog tlaka pacijentova ruka ne smije biti odjevena i biti u ispruženom položaju s dlanom prema gore. Mjerenje krvnog tlaka metodom Korotkov provodi se na sljedeći način. Manšeta se nanosi na rame bez većeg napora. Gumena cijev s manžetne spojena je na cilindar za ubrizgavanje zraka. Otprilike u sredini savijanja lakta određuje se točka pulsiranja brahijalne arterije, na ovo mjesto se postavlja fondoskop (Sl. 2). Postepeno ulijevajte zrak u manžetnu dok zvukovi ne nestanu, a zatim podignite stupac žive za još 35-40 mm, otvorite povratni ventil za zrak da razina žive (ili strelica manometra) ne padne prebrzo. Čim tlak u manžetni postane malo niži od krvnog tlaka u arteriji, krv će početi prodirati kroz stisnuti dio arterije i pojavit će se prvi zvukovi - tonovi.

Onog trenutka kada se ton pojavi je sistolički (maksimalni) pritisak. Kada se mjeri krvni tlak membranskim manometrom, prva ritmička oscilacija njegove strelice odgovara sistoličkom tlaku.

Dok je arterija nešto komprimirana, čut će se zvukovi: najprije tonovi, zatim zvukovi i opet tonovi. Čim pritisak manžeta na arteriju prestane i njezin se lumen potpuno obnovi, zvukovi će nestati. Onog trenutka kada tonovi nestanu označava se kao dijastolički (minimalni) pritisak. Da biste izbjegli pogreške, krvni tlak se ponovno mjeri nakon 2-3 minute..

Normalno, vrijednost krvnog tlaka ovisi o individualnim karakteristikama, načinu života, zanimanju. Njegova se vrijednost mijenja s godinama (približne smjernice date su u tablici), povećava se s neobičnim fizičkim naporom, emocionalnim stresom itd. U djece se vrijednost sistolnog tlaka može otprilike izračunati formulom 80 + 2a, gdje je a broj godina djetetovog života. U osoba koje se sustavno bave fizičkim radom, kao i kod sportaša, vrijednost krvnog tlaka se smanjuje i ponekad je u mirovanju ispod 100/60 mm Hg. Čl., Odražavajući formiranje u tijelu najekonomičnijeg energetskog režima cirkulacije krvi. Naprotiv, kao rezultat hipodinamije često se uspostavlja viša razina krvnog tlaka..

Tablica - Približne vrijednosti krvnog tlaka u različitim dobnim razdobljima

| Dob (godine) | Krvni tlak (u mm Hg) |

| 16-20 | 100-120 | 70-80 |

| 20-40 | 120-130 | 70-80 |

| 40-60 | Do 140 | Do 90 |

| Preko 60 | 150 | 90 |

Fluktuacije krvnog tlaka (na primjer, ovisno o opterećenju, emocionalnom stanju itd.) Normalno su relativno male, jer pravilna razina krvnog tlaka održava se složenim mehanizmima njegove regulacije; u mirovanju kod zdrave osobe vrijednost krvnog tlaka u različito doba dana malo se razlikuje (najniže vrijednosti su obično u rano jutro). Kod različitih bolesti krše se ovi ili oni regulatorni mehanizmi, što dovodi do promjene krvnog tlaka. Trajno povećanje krvnog tlaka naziva se arterijska hipertenzija, a smanjenje naziva arterijska hipotenzija. Iako promjene krvnog tlaka često igraju zaštitnu i prilagodljivu ulogu, kad odstupi od norme (a to se događa s gotovo svakom osobom), bolje je konzultirati se s liječnikom, jer na razinu krvnog tlaka utječu mnogi različiti čimbenici. Na primjer, hipotenzija se javlja u slučaju trovanja, zaraznih bolesti, bolesti kardiovaskularnog sustava itd. Povećavanje krvnog tlaka primjećuje se kod endokrinih poremećaja, bolesti bubrega, hipertenzije itd. Često, porast krvnog tlaka kod adolescenata tijekom puberteta (tzv. Juvenilna hipertenzija).

Mjerenje i procjena krvnog tlaka su od velike praktične važnosti za dijagnozu hipertenzije, neurocirkulacijske distonije, akutnih i kroničnih oblika vaskularne insuficijencije, nekih srčanih oštećenja i drugih bolesti kardiovaskularnog sustava, kao i niza bolesti živčanog i endokrinog sustava, bubrega. Krvni tlak se nužno mjeri u procesu praćenja razvoja djece i adolescenata, a kod odraslih - tijekom početnog pregleda kod liječnika, kao i u postupku dispanzerskih promatranja.

Hipertenzivna kriza je stanje izrazitog porasta krvnog tlaka, praćeno mučninom, povraćanjem i bukom u glavi. Napadu krize olakšavaju neuro-emocionalni stres, stresne situacije, utjecaj meteoroloških čimbenika, mada se ponekad može pogoršati stanje bez naznačenih razloga. Ponekad se kriza razvija iznenada, može joj prethoditi opće nelagoda, glavobolja, jakost u stražnjem dijelu glave.

Blagi oblik hipertenzivne krize očituje se zujanje u ušima, vrtoglavica, nestabilno hodanje i glavobolja. Pacijentice se žale na osjećaj vrućine, palpitacije, osjećaj suženja iza dojke. Kod težih oblika hipertenzivne krize pritužbe su kod pacijenata iste, ali su obično izraženije. Stalna glavobolja prati mučninu i povraćanje, pospanost. Moguće je oštećenje vida, sluha, mirisa.

Blaga hipertenzivna kriza obično se rješava bez ozbiljnih posljedica i komplikacija. Na prvim znakovima krize pacijent mora stvoriti potpuni odmor. Stavili su ga u krevet (prednji kraj kreveta trebao bi biti malo podignut), na gornji dio vrata, mišiće tele i u slučaju bola iza sternuma, na srce, stavite senf. Možete napraviti vruću kupku od stopala od senfa (1 žlica suhe senfa po 1 litri vode) ili staviti jastučiće za grijanje na telad, dati antihipertenzivne lijekove, poput dibazola, i sedative - tinktura od valerijane, jelen, itd. U slučajevima kada su ove mjere nema učinka, trebali biste nazvati liječnika.

Hipotenzivna kriza. Nizak krvni tlak može biti pojedinačna varijanta norme. Patološko snižavanje krvnog tlaka karakterizira uglavnom pad krvnog tlaka ispod 100/60 mm Hg. Čl., S hipotenzivnom krizom, ovaj pokazatelj postaje još manji. Postoje pritužbe na bol u srcu, glavobolju sa vrtoglavicom, jaku slabost, gubitak radne sposobnosti. Bol u predjelu srca tupi, bolan karakter obično ne zrači u susjedna područja (za razliku od angine pectoris). Javljaju se u bilo koje doba dana, ali češće ujutro i nakon fizičkog napora traju satima. Istodobno, glavobolja se povećava, stječući karakter teške migrene. Velika vrtoglavica, ležaj na krevetu. Primjećuje se nesvjestica pri prelasku iz vodoravnog položaja u vertikalni položaj. Pacijent je blijed, letargičan, leži u krevetu u ravnodušnom položaju. Zjenice su proširene. BP se smanji na 75/55 mm Hg. Umjetnost. i manje. Pacijentu treba dati vrući jaki čaj ili jaku kavu, nazvati liječnika.

U nekim se slučajevima akupresura određenih biološki aktivnih točaka koristi i za snižavanje krvnog tlaka uz uzimanje lijekova. Izvan krize može poslužiti kao neovisan način liječenja visokog krvnog tlaka. Željeni učinak moguće je postići samo masiranjem nekoliko skupina bodova. Dakle, točke 3 i 7 masiraju se toniknom, stimulativnom metodom, s dubokim pritiskom, s mogućom vibracijom u trajanju od 30 s - 1 min. Ostatak točaka masira se umirujućom metodom, primanjem laganog pritiska s rotacijom sporijim tempom u redoslijedu prikazanom na Sl. 3.

Točka 1 je asimetrična, nalazi se u središtu parietalne fose (Sl. 3, a). Masaža dok sjedi i leži.

Točka 2 je asimetrična, smještena na zadnjoj srednjoj liniji 3 cm iznad granice vlasišta, ispod okcipitalne izbočine (Sl. 3, a). Masaža dok sjedite.

Točka 3 je simetrična, smještena na prednjoj površini potkoljenice (Sl. 3, c) iznad unutarnjeg gležnja, na unutarnjem rubu tibije. Masirajte istovremeno desno i lijevo u sjedećem položaju s ispruženim nogama.

Točka 4 je simetrična, smještena na kraju nabora koja se formira kada je ruka savijena u lakatnom zglobu (Sl. 3, b). Prilikom masiranja ruke stavite savijene na stol, dlanom prema dolje, naizmjenično masirajte udesno i ulijevo.

Točka 5 je simetrična, smještena na potkoljenici malo iznad unutarnjeg dijela gležnja (Sl. 3, e). Masirajte dok sjedite ili ležite, istovremeno s obje strane.

Točka 6 - simetrična, smještena na potkoljenici (Sl. 3, e), tik ispod i od prednje strane do točke 5. Masirajte istovremeno desno i lijevo.

Točka 7 - simetrična, smještena na plantarnom dijelu stopala u fosi, koja se formira kada su prsti savijeni (nasuprot drugom nožnom prstu), masirajte naizmjenično desno i lijevo (Sl. 3, e). Preporučuje se ovo mjesto masirati s povišenim krvnim tlakom svakih 1 1 /₂-2 h.

Točka 8 je simetrična, smještena na unutarnjoj strani površine podlaktice iznad srednjeg nabora zgloba (Sl. 3d), između tetiva. Te točke treba masirati naizmjenično, dok četkice trebaju ležati na stolu, dlanovima prema gore.

Točka 9 je simetrična, smještena na unutarnjoj površini podlaktice iznad srednjeg nabora zgloba (Sl. 3d), između tetiva. Masaža poput točke 8.

Točka 10 je simetrična, smještena na unutarnjoj površini zgloba (slika 3d), između tetiva. Masirajte naizmjenično s desne i lijeve strane, poput točke 8.

Točka 11 je simetrična, smještena na unutarnjoj strani zgloba u depresiji između tetiva na srednjem naboru (Sl. 3d). Masaža poput točke 8.

Sl. 2. Membranski tonometar.

Sl. 1. Mjerenje krvnog tlaka živinim tonometrom.

Sl. 3. Biološki aktivne točke za akupresuru kod hipertenzije (detaljnije objašnjenje u tekstu).

II Krvni tlak (tensio arterialis; BP; arterijski sinteza krvnog tlaka)

pritisak koji krv u arteriji vrši na njegov zid; vrijednost A. d. ovisi o vrijednosti srčanog izlaza, ukupnom perifernom vaskularnom otporu protoku krvi i stanju arterijskih zidova.

Bazalni krvni tlak - A. d., Izmjeren kod osobe koja koristi Korotkovu metodu neposredno nakon noćnog sna, prije nego što je subjekt ustao iz kreveta, na prazan stomak, u položaju ležeći.

Bočni arterijski tlak (sin. A. d. Sistolički istinski) - sistolički A. d., Mjeren izravnom krvavom metodom ili na temelju analize tahioscilograma; u vezi s uklanjanjem djelovanja hidrauličkog šoka krvi A. d. b. ispod sistoličkog A. d. utvrđenog kada je arterija stegnuta gumenom manžetnom.

Dijastolički krvni tlak (sin.: A. minimum, dijastolički tlak, dijastolički krvni tlak) - A. do kraja dijastole srca, kada dostigne minimalnu vrijednost tijekom srčanog ciklusa.

Dodatni krvni tlak - vidi dodatni krvni tlak.

Dodatni krvni tlak (sin. A. d. Dodatni) - promjena u A. d. U usporedbi s rezidualnim ili bazalnim A. d. Uzrokovana izlaganjem slučajnim faktorima okoliša ili provođenjem bilo kakvog stresnog testa; A. d.d. u određenoj mjeri karakterizira sklonost hiper- ili hipotenzivnim reakcijama u ispitivanom.

Maksimalni krvni tlak - vidi sistolni krvni tlak.

Minimalni krvni tlak - vidi Dijastolički krvni tlak.

Preostali krvni tlak - razlika između slučajnog i bazalnog krvnog tlaka, koja karakterizira njegovu labilnost.

Pulsni krvni tlak (sin.: pulsni krvni tlak, pulsni tlak) - razlika između sistoličkog i dijastoličkog A. d.; normalno je 30-60 mm Hg. st.

Sistolički krvni tlak (sin.: A. maks., Sistolički krvni tlak, sistolički tlak) - A. D. tijekom sistole srca, kada dostigne svoju najveću vrijednost tijekom srčanog ciklusa.

Istina je sistolnog krvnog tlaka - vidi bočni krvni tlak.

Krvni tlak je slučajni - a. mjereno u bilo koje doba dana bez upotrebe posebnih opterećenja i uzoraka.

Prosječni krvni tlak (sin. Prosječni krvni tlak) - A. d., Odgovara razini tlaka zraka u gumenoj manžetni tonometra, pri kojem tijekom dijastole lumen posude ostaje zatvoren minimalno vrijeme; određeno pomoću arterijske oscilografije, točnije - na temelju analize tahioscilograma; odražava stupanj elastičnosti stijenke arterija.

Utjecajni krvni tlak je razlika između vrijednosti sistolnog i lateralnog arterijskog tlaka: osoba obično ima 20-40 mm Hg. st.

Arterijska hipertenzija

Arterijska hipertenzija je bolest koju karakterizira visoki krvni tlak (preko 140/90 mm Hg), a koja je zabilježena više puta. Dijagnoza arterijske hipertenzije postavlja se pod uvjetom da se visoki krvni tlak (BP) zabilježi kod pacijenta najmanje tri mjerenja obavljena na pozadini mirnog okruženja i u različito vrijeme, pod uvjetom da pacijent nije uzimao lijekove koji bi ga mogli povećati ili smanjiti.

Arterijska hipertenzija dijagnosticira se u oko 30% sredovječnih i starijih osoba, ali može se javiti i kod adolescenata. Prosječna stopa incidencije za muškarce i žene gotovo je ista. Među svim oblicima bolesti, umjereno i blago je 80%.

Arterijska hipertenzija ozbiljan je medicinski i socijalni problem jer može dovesti do razvoja opasnih komplikacija (uključujući infarkt miokarda, moždani udar) koje mogu uzrokovati trajni invaliditet i smrt.

Dugotrajni ili zloćudni tijek arterijske hipertenzije dovodi do značajnog oštećenja arteriola ciljnih organa (očiju, srca, bubrega, mozga) i nestabilnosti njihove cirkulacije krvi.

Faktori rizika

Glavna uloga u razvoju arterijske hipertenzije pripada kršenju regulatorne funkcije viših dijelova središnjeg živčanog sustava, koji kontroliraju funkcije svih unutarnjih organa i sustava, uključujući kardiovaskularni sustav. Zato se arterijska hipertenzija najčešće razvija kod ljudi koji su često psihički i fizički naporni, podvrgnuti snažnim živčanim šokovima. Čimbenici rizika za razvoj arterijske hipertenzije također su štetni uvjeti rada (buka, vibracije, noćne smjene).

Ostali čimbenici koji predisponiraju razvoj arterijske hipertenzije:

1. Obiteljska povijest hipertenzije. Vjerojatnost razvoja bolesti povećava se nekoliko puta kod ljudi koji imaju dva ili više krvnih srodnika koji pate od visokog krvnog tlaka.
2. Poremećaji metabolizma lipida kako u samom pacijentu, tako i u njegovoj užoj obitelji.
3. Dijabetes melitus kod pacijenta ili njegovih roditelja.
4. Bolest bubrega.
5. gojaznost.
6. Zlouporaba alkohola, pušenje.
7. Zlouporaba soli. Konzumiranje više od 5,0 g kuhinjske soli dnevno prati zadržavanje tekućine u tijelu i spazam arteriola.
8. Sjedilački način života.

U klimakterijskom razdoblju kod žena, na pozadini hormonalne neravnoteže, pogoršavaju se živčane i emocionalne reakcije, povećavajući rizik od razvoja arterijske hipertenzije. Prema statistikama, kod oko 60% žena bolest se javlja upravo s početkom menopauze..

Faktor dobi utječe na rizik od arterijske hipertenzije kod muškaraca. Prije 30. godine, bolest se razvija kod 9% muškaraca, a nakon 65 godina od nje pati gotovo svaka sekunda. Do 40. godine arterijska hipertenzija se češće dijagnosticira kod muškaraca, u starijoj dobnoj skupini učestalost kod žena raste. To je zbog činjenice da nakon četrdeset godina u tijelu žene počinju hormonalne promjene, povezane s početkom menopauze, kao i visoka stopa smrtnosti muškaraca srednjih godina i starijih osoba od komplikacija arterijske hipertenzije..

Patološki mehanizam razvoja arterijske hipertenzije temelji se na povećanju otpornosti perifernih krvnih žila i povećanju srčanog izlaza. Pod utjecajem faktora stresa regulira se produljena medula i hipotalamus ton perifernih žila. To dovodi do spazma arteriola, razvoja discirkulacijskih i diskinetskih sindroma..

Spazam arteriola povećava izlučivanje hormona skupine renin-angiotenzin-aldosteron. Aldosteron je izravno uključen u metabolizam minerala, doprinosi zadržavanju natrijevih i vodenih iona u pacijentovom tijelu. To zauzvrat potiče porast volumena krvi u cirkulaciji i porast krvnog tlaka..

Na pozadini arterijske hipertenzije, pacijent doživljava porast viskoznosti krvi. Kao rezultat toga, protok krvi opada, a metabolički procesi u tkivima se pogoršavaju..

S vremenom se zidovi krvnih žila zadebljavaju, što sužava njihov lumen i povećava razinu perifernog otpora. U ovoj fazi arterijska hipertenzija postaje nepovratna..

Daljnji razvoj patološkog procesa popraćen je povećanjem propusnosti i impregnacijom plazme stijenki krvnih žila, razvojem arterioloskleroze i elastofibroze, što uzrokuje sekundarne promjene u različitim organima i tkivima. Klinički se to očituje primarnom nefroangiosklerozom, hipertenzivnom encefalopatijom, sklerotičnim promjenama miokarda..

Oblici bolesti

Esencijalna i simptomatska arterijska hipertenzija razlikuje se ovisno o uzroku..

Arterijska hipertenzija dijagnosticira se kod oko 30% sredovječnih i starijih osoba, ali može se primijetiti i kod adolescenata.

Esencijalna (primarna) hipertenzija javlja se u oko 80% slučajeva. Razlog razvoja ovog oblika bolesti se ne može utvrditi.

Simptomatska (sekundarna) hipertenzija nastaje zbog oštećenja organa ili sustava koji sudjeluju u regulaciji krvnog tlaka. Najčešće se sekundarna arterijska hipertenzija razvija na pozadini sljedećih patoloških stanja:

• bolest bubrega (akutni i kronični pijelo- i glomerulonefritis, opstruktivna nefropatija, policistična bolest bubrega, bolest vezivnog tkiva bubrega, dijabetička nefropatija, hidronefroza, prirođena bubrežna hipoplazija, tumori koji izlučuju renin, Liddleov sindrom);
• nekontrolirana dugotrajna primjena određenih lijekova (oralni kontraceptivi, glukokortikoidi, antidepresivi, simpatomimetici, nesteroidni protuupalni lijekovi, litijevi pripravci, pripravci od ergota, kokain, eritropoetin, ciklosporin);
• endokrine bolesti (akromegalija, Itsenko-Cushingov sindrom, aldosteronizam, kongenitalna nadbubrežna hiperplazija, hiper- i hipotireoza, hiperkalcemija, feokromocitom);
• vaskularne bolesti (stenoza bubrežne arterije, koartacija aorte i njezinih glavnih grana);
• komplikacije trudnoće;
• neurološke bolesti (povećani intrakranijalni tlak, tumori mozga, encefalitis, respiratorna acidoza, apneja u snu, akutna porfirija, trovanje olovom);
• kirurške komplikacije.

Stadiji arterijske hipertenzije

Za određivanje stupnja arterijske hipertenzije potrebno je uspostaviti normalne vrijednosti krvnog tlaka. U osoba starijih od 18 godina tlak se smatra normalnim ako ne prelazi 130/85 mm Hg. st.. Pritisak 135-140 / 85-90 - granica između norme i patologije.

Prema razini porasta krvnog tlaka, razlikuju se sljedeće faze arterijske hipertenzije:

1. Svjetlo (140–160 / 90–100 mm Hg) - tlak raste pod utjecajem stresa i fizičkog napora, nakon čega se polako vraća u normalne vrijednosti.
2. Umjereno (160-180 / 100-110 mm Hg) - BP fluktuira tijekom dana; znakovi oštećenja unutarnjih organa i središnjeg živčanog sustava nisu zabilježeni. Hipertenzivne krize su rijetke i blage.
3. Teški (180–210 / 110–120 mm Hg). Ovu fazu karakteriziraju hipertenzivne krize. Medicinski pregled otkriva prolaznu ishemiju mozga, hipertrofiju lijeve klijetke, povećan serumski kreatinin, mikroalbuminuriju, sužavanje arterija mrežnice.
4. Izuzetno teška (preko 210/120 mm Hg). Hipertenzivne krize često se javljaju i teške su. Razvija se ozbiljno oštećenje tkiva, što dovodi do disfunkcije organa (kronično zatajenje bubrega, nefroangioskleroza, disekcija aneurizme krvnih žila, edema i krvarenja vidnog živca, cerebralna vaskularna tromboza, zatajenje lijevog ventrikularnog zatajenja srca, hipertenzivna encefalopatija).

Duž tečaja arterijska hipertenzija može biti benigna ili zloćudna. Maligni oblik karakterizira brzo napredovanje simptoma, dodavanje teških komplikacija iz kardiovaskularnog i živčanog sustava.

simptomi

Klinički tijek arterijske hipertenzije je promjenjiv i određuje se ne samo razinom porasta krvnog tlaka, već i time što su ciljni organi uključeni u patološki proces..

Za rani stadij arterijske hipertenzije karakteristični su poremećaji živčanog sustava:

• prolazne glavobolje, najčešće lokalizirane u okcipitalnoj regiji;
• vrtoglavica;
• osjećaj pulsiranja krvnih žila u glavi;
• šum u ušima;
• poremećaji spavanja;
• mučnina;
• lupanje srca;
• umor, letargija, osjećaj slabosti.

Uz daljnje napredovanje bolesti, uz gore navedene simptome, dodaje se i kratkoća daha koja se javlja tijekom fizičkog napora (penjanje stepenicama, trčanje ili žurno hodanje).

Povećanje krvnog tlaka preko 150-160 / 90-100 mm Hg. Umjetnost. očituje se sljedećim znakovima:

• tupa bol u predjelu srca;
• utrnulost prstiju;
• mišićni tremor sličan peckanju;
• crvenilo lica;
• pretjerano znojenje.

Ako je arterijska hipertenzija popraćena zadržavanjem tekućine u tijelu, tada se na navedenim simptomima dodaje natečenost kapaka i lica, oticanje prstiju..

Na pozadini arterijske hipertenzije, pacijenti doživljavaju spazam arterija mrežnice, što je popraćeno pogoršanjem vida, pojavom mrlja u obliku munje i muha pred očima. Uz značajno povećanje krvnog tlaka, može doći do krvarenja mrežnice, što rezultira sljepoćom..

Dijagnostika

Program pregleda arterijske hipertenzije usmjeren je na sljedeće ciljeve:

1. Potvrdite prisutnost stabilnog porasta krvnog tlaka.
2. Identificirati moguća oštećenja ciljnih organa (bubreg, srce, mozak, organ vida), procijeniti njihov stupanj.
3. Odredite stadij arterijske hipertenzije.
4. Procijenite vjerojatnost komplikacija.

Prikupljajući anamnezu, posebna se pozornost posvećuje pojašnjavanju sljedećih pitanja:

• prisutnost čimbenika rizika;
• razina povišenog krvnog tlaka;
• trajanje bolesti;
• učestalost pojave hipertenzivnih kriza;
• prisutnost popratnih bolesti.

Ako se sumnja na arterijsku hipertenziju, krvni tlak treba mjeriti s vremenom, uz obavezno poštivanje sljedećih stanja:

• mjerenje se provodi u mirnoj atmosferi, dajući pacijentu 10-15 minuta za prilagodbu;
• sat vremena prije nadolazećeg mjerenja, pacijentu se savjetuje da ne puši, ne pije jak čaj ili kavu, ne jede, ne ulijeva kapljice u oči i nos, koje uključuju simpatomimetike;
• pri mjerenju pacijentova ruka treba biti na istoj razini sa srcem;
• donji rub manžeta trebao bi biti 2,5-3 cm iznad kubitalne fose.

Tijekom prvog pregleda pacijenta, liječnik dva puta mjeri krvni tlak na obje ruke. Prije ponovnog mjerenja pričekajte 1-2 minute. Ako postoji tlačna asimetrija veća od 5 mm Hg. Čl., Tada se sva daljnja mjerenja provode na ruci s visokim stopama. U slučajevima kada nema asimetrije, mjerenja treba obaviti na lijevoj ruci za desničarske, a na desnoj za lijevu..

Dijagnoza arterijske hipertenzije postavlja se pod uvjetom da se visoki krvni tlak (BP) zabilježi kod pacijenta najmanje tri mjerenja obavljena u pozadini mirnog okruženja i u različito vrijeme.

Bolesnici s arterijskom hipertenzijom moraju naučiti samostalno mjeriti krvni tlak, to omogućava bolju kontrolu tijeka bolesti.

Laboratorijska dijagnostika arterijske hipertenzije uključuje:

S arterijskom hipertenzijom pacijenti moraju proći elektrokardiografsko istraživanje s 12 olova. Dobiveni podaci, ako je potrebno, nadopunjuju se rezultatima ehokardiografije.

Pacijente s utvrđenom arterijskom hipertenzijom treba savjetovati oftalmolog uz obavezan pregled fundusa..

Za procjenu oštećenja ciljnih organa izvršite:

• Ultrazvuk trbušnih organa;
• računalna tomografija bubrega i nadbubrežne žlijezde;
• aortography;
• izlučna urografija;
• elektroencefalografija.

Liječenje hipertenzije

Terapija arterijske hipertenzije treba biti usmjerena ne samo na normalizaciju povišenog krvnog tlaka, već i na ispravljanje postojećih poremećaja unutarnjih organa. Bolest je kronične prirode, i premda je potpuni oporavak u većini slučajeva nemoguć, pravilno odabrano liječenje arterijske hipertenzije sprječava daljnji razvoj patološkog procesa, smanjuje rizik od hipertenzivnih kriza i teških komplikacija.

Kod arterijske hipertenzije preporučuje se:

• pridržavanje prehrane s ograničenjem kuhinjske soli i visokim sadržajem magnezija i kalija;
• odbijanje upotrebe alkoholnih pića i pušenja;
• normalizacija tjelesne težine;
• povećanje razine tjelesne aktivnosti (hodanje, fizioterapijske vježbe, plivanje).

Liječenje arterijske hipertenzije propisuje kardiolog, zahtijeva dugo vremena i periodičnu korekciju. Pored antihipertenzivnih lijekova, u indikacije su uključeni i diuretici, sredstva protiv trombocita, β-blokatori, hipoglikemijska i hipolipidemična sredstva, sedativi ili sredstva za smirenje..

Glavni pokazatelji učinkovitosti liječenja arterijske hipertenzije su:

• snižavanje krvnog tlaka na razinu koju pacijent dobro podnosi;
• nema progresije oštećenja ciljnih organa;
• prevencija razvoja komplikacija iz kardiovaskularnog sustava, što može značajno pogoršati kvalitetu života pacijenta ili uzrokovati smrt.

Potencijalne posljedice i komplikacije

Produljeni ili zloćudni tijek arterijske hipertenzije dovodi do značajnog oštećenja arteriola ciljnih organa (očiju, srca, bubrega, mozga) i nestabilnosti njihove cirkulacije krvi. Kao rezultat toga, trajno povećanje krvnog tlaka izaziva pojavu infarkta miokarda, srčane astme ili plućnog edema, ishemijskog ili hemoragičnog moždanog udara, odvajanje mrežnice, seciranje aneurizme aorte, kronično zatajenje bubrega.

Prema statistikama, kod oko 60% žena bolest se javlja s početkom menopauze..

Arterijska hipertenzija, posebno teškog tijeka, često je komplicirana razvojem hipertenzivne krize (epizode naglog oštrog porasta krvnog tlaka). Razvoj krize izaziva mentalni stres, promjena meteoroloških uvjeta i fizički umor. Klinički se hipertenzivna kriza očituje sljedećim simptomima:

• značajno povećanje krvnog tlaka;
• vrtoglavica;
• intenzivna glavobolja;
• pojačani rad srca;
• osjecati se vruce;
• mučnina, povraćanje, što se može ponoviti;
• poremećaji vida (treptanje "muha" pred očima, gubitak vidnih polja, zamračenje očiju itd.);
• cardialgia.

Na pozadini hipertenzivne krize dolazi do poremećaja svijesti. Pacijenti mogu biti dezorijentirani u vremenu i prostoru, uplašeni, uznemireni ili, obrnuto, inhibirani. S teškim tijekom krize, svijest može biti odsutna.

Hipertenzivna kriza može dovesti do akutnog zatajenja lijeve komore, akutnog poremećaja cerebralne cirkulacije (ishemijski ili hemoragični moždani udar), infarkta miokarda.

Prognoza

Prognoza arterijske hipertenzije određena je prirodom tijeka (malignim ili benignim) i stadijom bolesti. Čimbenici koji pogoršavaju prognozu su:

• brzo napredovanje znakova oštećenja ciljnih organa;
• III i IV stadijumi arterijske hipertenzije;
• teška oštećenja krvnih žila.

Izuzetno nepovoljan tijek arterijske hipertenzije primjećuje se kod mladih. Imaju visok rizik od moždanog udara, infarkta miokarda, zatajenja srca, iznenadne smrti..

Rano započinjanje liječenja arterijske hipertenzije i pod uvjetom da pacijent pažljivo poštuje sve preporuke liječnika, moguće je usporiti napredovanje bolesti, poboljšati kvalitetu života pacijenata i ponekad postići dugoročnu remisiju.

Prevencija arterijske hipertenzije

Primarna prevencija arterijske hipertenzije usmjerena je na sprečavanje razvoja bolesti i uključuje sljedeće mjere:

• odustajanje od loših navika (pušenje, pijenje alkoholnih pića);
• psihološko olakšanje;
• pravilna uravnotežena prehrana s ograničenjem masti i kuhinjske soli;
• redovita umjerena tjelesna aktivnost;
• duge šetnje na svježem zraku;
• izbjegavanje zlouporabe pića bogatih kofeinom (kava, kola, čaj, tonici).

Uz već razvijenu arterijsku hipertenziju, prevencija je usmjerena na usporavanje napredovanja bolesti i sprječavanje razvoja komplikacija. Ova se profilaksa naziva sekundarna prevencija i uključuje poštivanje pacijenta liječničkim propisima kako za liječenje lijekovima, tako i za modifikacije načina života, kao i redovito praćenje krvnog tlaka..

MedGlav.com

Medicinski imenik bolesti

Hipertonična bolest. Vrste, stupnjevi i liječenje arterijske hipertenzije.

HIPERTONSKA BOLEST (GB).

Hipertenzija, GB (Arterijska hipertenzija ) --- bolest, čiji je glavni simptom uporni visoki arterijski krvni tlak, od 140/90 mm Hg i više, tzv hipertenzija.
Hipertenzija je jedna od najčešćih bolesti. Obično se razvija nakon 40 godina. Međutim, često se napad bolesti opaža i u mladoj dobi, počevši od 20-25 godina. Hipertenzija je češća kod žena, a nekoliko godina prije prestanka menstruacije. Ali kod muškaraca bolest ima teži tijek; posebno su skloniji aterosklerozi koronarnih žila srca - angini pektoris i infarktu miokarda.

Uz značajan fizički i psihički stres, krvni tlak može porasti za kratko vrijeme (minute) kod potpuno zdravih ljudi. Više ili manje dugotrajno povećanje arterijskog krvnog tlaka događa se i s nizom bolesti, s upalnim procesima bubrega (nefritis), s bolestima endokrinih žlijezda (nadbubrežne žlijezde, epididimis, ušće Gravesove bolesti itd.). Ali u tim je slučajevima samo jedan od mnogih simptoma i posljedica je anatomske promjene odgovarajućih organa. Karakteristično za ove bolesti..
Suprotno ovome, kod hipertenzije visoki krvni tlak nije posljedica anatomskih promjena u bilo kojem organu, već je glavna, primarna manifestacija procesa bolesti.

Hipertenzija se temelji na povećanoj napetosti (povišenom tonu) zidova svih malih arterija (arteriola) tijela. Povećani ton stijenki arteriola povlači za sobom suženje i, posljedično, smanjenje njihovog lumena, što otežava kretanje krvi iz jednog dijela vaskularnog sustava (arterije) u drugi (vena). U tom se slučaju povećava krvni tlak na zidovima arterija, pa dolazi do hipertenzije..

Etiologija.
Smatra se da je uzrok primarne hipertenzije taj da vaskularno-motorički centar smješten u obdužnici medule, duž živčanih putova (vagus i simpatički živci), impulsi idu do zidova arteriola, uzrokujući ili porast njihovog tonusa, a samim tim i njihovo suženje, ili naprotiv, smanjenje tona i širenje arteriola. Ako je vazomotorni centar u stanju iritacije, tada uglavnom impulsi idu do arterija, povećavajući njihov tonus i dovode do sužavanja lumena arterija. Utjecaj središnjeg živčanog sustava na regulaciju krvnog tlaka objašnjava povezanost te regulacije s mentalnom sferom, što je od velikog značaja u razvoju hipertenzije..

Arterijska hipertenzija (hipertenzija) karakterizira porast sistolnog i dijastoličkog tlaka.
Podijeljena je na esencijalnu i simptomatsku hipertenziju..

• Esencijalna hipertenzija - primarna hipertenzija
• Simptomatska - sekundarna hipertenzija
  

egzogeni faktori rizika:

• Nervno naprezanje i mentalne traume (životne situacije povezane s dugotrajnom ili često ponavljanom tjeskobom, strahom, neizvjesnošću u nekom položaju, itd.);
• Neracionalna, prekomjerna prehrana, posebno meso, masna hrana;
• Sol, alkohol, pušenje;
• Sjedilački način života;

Endogeni faktori rizika:

• Svi ti faktori imaju presudnu ulogu u obveznoj prisutnosti nasljedna predispozicija (gen za taloženje norepinefrina);
  Čimbenici podrške:
• ateroskleroza;
• pretilost;
• Bolest bubrega (kronični pijelonefritis, glomerulonefritis, nefritis, kronično zatajenje bubrega itd.);
• Endokrine bolesti i metabolički poremećaji (tirotoksikoza, hipotireoza-miksemi, Itsenko-Cushingova bolest, menopauza, itd.);
• Hemodinamički faktor - količina krvi koja se oslobađa u 1 minuti, odljev krvi, viskoznost krvi.
• Poremećaji hepato-bubrežnog sustava,
• Poremećaji simpatičko-adrenalinskog sustava,

Okidač hipertenzije je porast aktivnosti simpatičko-adrenalinskog sustava pod utjecajem povećanja tlačnih čimbenika i smanjenja depresivnih faktora..

Čimbenici pritiska: adrenalin, norepinefrin, renin, aldosteron, endotenin.
Depresivni čimbenici: prostaglandini, vazokinin, vazopresorski faktor.

Povećanje aktivnosti simpatičko-nadbubrežnog sustava i kršenje jetreno-bubrežnog sustava u konačnici dovodi do spazma venula, srčanih kontrakcija povećava se, minutni volumen krvi se povećava, krvne žile sužavaju, razvija se bubrežna ishemija, umire nadbubrežna žlijezda, povisuje krvni tlak.

Klasifikacija WHO.
Normalni tlak --- 120/80
Visoko-normalni tlak --- 130-139 / 85-90
Granični tlak --- 140/90

Hipertenzija 1 stupanj --- 140-145 / 90-95
Hipertenzija 2 stupnja, umjerena --- 169-179 / 100-109
Stupanj hipertenzije 3, teška --- 180 ili više / 110 ili više.

Ciljni organi.
Faza 1 - nema znakova oštećenja ciljanih organa.
Faza 2 - identifikacija jednog od ciljnih organa (hipertrofija lijeve komore, suženje mrežnice, aterosklerotski plakovi).
Treća faza - encefalopatija, moždani udar, krvarenje u fundusu, edem optičkog živca, promjena fundusa prema Kesovoj metodi.

Vrste hemodinamije.
1. Hiperkinetički tip - kod mladih povećani simpatički-adrenalinski sustav. Povećani sistolički pritisak, tahikardija, razdražljivost, nesanica, anksioznost
2. Eukinetički tip - oštećenje jednog od ciljnih organa. Hipertrofija lijeve komore. Postoje hipertenzivne krize, napadi angine.
3. Hipokinetički tip - znakovi ateroskleroze, pomicanje granica srca, neprozirnost dna oka, moždani udari, srčani udar, plućni edem. Uz sekundarnu hipertenziju (o natrijumu ovisan oblik) - edemi, povećani sistolički i dijastolički tlak, adinamizam, letargija, slabost mišića, bolovi u mišićima.

Postoje 2 vrste hipertenzije:
1. oblik - benigni, sporo tekući.
2. oblik - zloćudan.
S 1. oblikom simptomi se povećavaju tijekom 20-30 godina. Faze remisije, pogoršanja. Podložan terapiji.
U drugom obliku, i sistolički i dijastolički tlak naglo raste, i ne reagira na liječenje lijekovima. Češće kod mladih, s bubrežnom hipertenzijom, simptomatskom hipertenzijom. Maligna hipertenzija prati bolest bubrega. Oštro pogoršanje vida, povećani kreatinin, azotemija.

Vrste hipertenzivnih kriza (prema Kutakovskom).
1. Neurovegetativno - pacijent je uznemiren, nemiran, drhtanje ruku, mokra koža, tahikardija, na kraju krize - obilno mokrenje. Mehanizam hiperadrenergičkog sustava.
2. Edematozna varijanta - pacijent je inhibiran, pospano, smanjenje urina smanjeno, oticanje lica, ruku, mišićna slabost, povećani sistolni i dijastolički tlak. Češće se razvija kod žena nakon zlouporabe kuhinjske soli, tekućine.
3. Konvulzivna varijanta - rjeđa, karakterizirana gubitkom svijesti, toničnim i kloničnim konvulzijama. Mehanizam je hipertenzivna encefalopatija, cerebralni edem. Komplikacija - krvarenje u mozgu ili subarahnoidnom prostoru.

Klinički simptomi.
Bolni znakovi razvijaju se postepeno, samo u rijetkim slučajevima započinje akutno, brzo napredujući.
Hipertenzija prolazi kroz više faza svog razvoja.

1. faza. Neurogeni, funkcionalni stadij.
U ovoj fazi bolest može proći bez ikakvih posebnih pritužbi ili se očituje kao umor, razdražljivost, ponavljajuća glavobolja, palpitacije, ponekad bol u srcu i osjećaj težine u stražnjem dijelu glave. Krvni tlak doseže 150/90, 160/95, 170/100 mm Hg, što se lako smanjuje na normalnu vrijednost. U ovoj fazi porast krvnog tlaka lako se izaziva psihoemocionalnim i fizičkim stresom..

2. stupanj. Sklerotični stadij.
U budućnosti bolest napreduje. Pritužbe se pojačavaju, glavobolja postaje intenzivnija, javlja se noću, rano ujutro, ne baš intenzivno, u okcipitalnoj regiji. Primjećuju se vrtoglavica, osjećaj ukočenosti u prstima i nožnim prstima, nalet krvi u glavu, treperenje "muha" pred očima, slab san, brzi umor. Povećanje krvnog tlaka postaje dugotrajno. U svim malim arterijama u većoj ili manjoj mjeri nalaze se skleroza i gubitak elastičnosti, uglavnom mišićnog sloja. Ova faza obično traje nekoliko godina..
Pacijenti su aktivni, pokretni. Međutim, pothranjenost organa i tkiva uslijed skleroze malih arterija u konačnici dovodi do dubokih poremećaja njihovih funkcija..

3. stupanj. Završna faza.
U ovoj fazi otkrivaju se zatajenje srca ili zatajenje bubrega, cerebrovaskularna nesreća. U ovoj fazi bolesti, njegove kliničke manifestacije i ishod u velikoj mjeri određuju oblik hipertenzije. Karakteristične su trajne hipertenzivne krize.
Uz srčani oblik razvija se zatajenje srca (kratkoća daha, srčana astma, edemi, povećana jetra).
Uz cerebralni oblik, bolest se uglavnom očituje glavoboljom, vrtoglavicom, bukom u glavi, poremećajima vida.
S hipertenzivnim krizama pojavljuju se glavobolje tipa CSF boli, koji se pojačavaju najmanjim pokretom, pojavljuju se mučnina, povraćanje i oštećenje sluha. U ovoj fazi porast krvnog tlaka može dovesti do poremećaja cerebralne cirkulacije. Postoji rizik od moždanog krvarenja (moždani udar).
Bubrežni oblik hipertenzije dovodi do zatajenja bubrega, što se očituje simptomima uremije.

LIJEČENJE HIPERTENZIVNE BOLESTI.

Odmah liječenje i tečaj lijekova.
Neposredno liječenje - mršavljenje s prekomjernom težinom, oštro ograničenje unosa soli, odbacivanje loših navika, lijekovi koji povećavaju krvni tlak.

Liječenje lijekovima.

MODERNI HIPOTENZIVNI LIJEKOVI.
Alfa blokatori, B-blokatori, Ca-antagonisti, ACE inhibitori, diuretici.

• Alfa blokatori.
  1. Prazosin (pratsilol, minipress, adversuten) - proširuje venski krevet, smanjuje periferni otpor, snižava krvni tlak, smanjuje zatajenje srca. Povoljno djeluje na bubrežnu funkciju, bubrežni protok krvi i povećanje glomerularne filtracije, slabo utječe na ravnotežu elektrolita, što omogućava propisivanje kod kroničnog zatajenja bubrega (CRF). Ima blagi antiholesterolemički učinak. Nuspojave - posturalna hipotenzivna vrtoglavica, pospanost, suha usta, impotencija.
  2. doksazosin (cardura) - ima duže djelovanje od prazosina, inače je njegovo djelovanje slično kao prazosin; poboljšava metabolizam lipida, ugljikohidrata. Propisan je za dijabetes melitus. Propisana 1-8 mg jednom dnevno.
  
• B blokatori.
  Lipofilni B-blokatori apsorbiraju se iz gastrointestinalnog trakta. Hidrofilni B-blokatori izlučuju se bubrezima.
  B-blokatori su indicirani za hiperkinetičku hipertenziju. Kombinacija hipertenzije s ishemijskom srčanom bolešću, kombinacija hipertenzije s tahiaritmijom, u bolesnika s hipertireoidizmom, migrenom, glaukomom. Ne koristi se za AV blokadu, bradikardiju, s progresivnom anginom pektoris.
  1. Propranolol (anaprilin, indral, obsidan)
  2. Nadolol (korgard)
  3. Oksprenalol (transicor)
  4. Pindolol (viski)
  5. Atenalol (atenol, prinorm)
  6. Metaprolol (Betaloc, Snesiker)
  7. Betaksolol (Locren)
  8. Talinokol (kordanum)
  9. Karvedilol (dilatrend)
  
• Blokatori kalcijevih kanala Ca-antagoniste.
  Imaju negativan inotropni učinak, smanjuju miokardnu ​​kontrakciju, smanjuju naknadno opterećenje, što dovodi do smanjenja ukupnog perifernog otpora, smanjuje reabsorpciju Na u bubrežnim tubulima, širi bubrežne tubule, povećava bubrežni protok krvi, smanjuje agregaciju trombocita, ima anti-sklerotični učinak, antiagregacijski učinak.
  Nuspojave - tahikardija, crvenilo lica, sindrom krađe s pogoršanjem angine pektoris, zatvor. Oni su dugotrajnog djelovanja, djeluju na miokard 24 sata.
  1. Nifedipin (Corinfar, Kordafen)
  2. Ryodipin (Adalat)
  3. Nifedipin retard (Foridon)
  4. Felodipin (Plendil)
  5. Amlodipin (Norvax, Normodipin)
  6. Verapamil (Isoptin)
  7. Diltiazem (Altiazem)
  8. Mifebradil (Pozinor).
  
• diuretici.
  Oni smanjuju sadržaj Na i vode u struji i na taj način smanjuju rad srca, smanjuju edem vaskularnih zidova, smanjuju osjetljivost na aldosteron.

1. TIAZIDES - - djeluju na razini udaljenih tubula, inhibira reapsorpciju natrija. Eliminacija hipernatremije dovodi do smanjenja srčanog izlaza, perifernog otpora. Tiazidi se koriste u bolesnika s netaknutom funkcijom bubrega, koriste se u bolesnika s zatajenjem bubrega. Hipotiazid, Indanamid (Arifon), Diazoksid.

2. LOOP DIURETIKA -- djeluju na razini Henlelove petlje u usponu, imaju snažan natriuretski učinak; paralelno, izlučivanje K, Mg, Ca iz tijela je indicirano za zatajenje bubrega i u bolesnika s dijabetičkom nefropatijom. Furosemid - s hipertenzivnim krizama, zatajenjem srca, s teškim zatajenjem bubrega. Uzrokuje hipokalemiju, hiponatremiju. Uregit (etakrinska kiselina).

3. DIURETIKA KOŽA ČUVI POTASIJU. Amilorid - povećava otpuštanje Na, Cl iona, smanjuje izlučivanje K. Kontraindicirano kod kroničnog zatajenja bubrega zbog prijetnje hiperkalemije. Moduretik - / Amilorid s hidroklorotiazidom /.
Triamteren - povećava izlučivanje Na, Mg, bikarbonata, K zadržava. Diuretički i hipotenzivni učinci su blagi.

4. spironolakton (Veroshpiron) - blokira aldosteronske receptore, povećava izlučivanje Na, ali smanjuje izlučivanje K. Kontraindicirano kod kroničnog zatajenja bubrega s hiperkalemijom. Indicirano za hipokalemiju koja se razvija s produljenom uporabom drugih diuretika.

SVOJSTVA LIJEČENJA ARTERIJSKE HIPERTENZIJE

Na KRONIČNI ISPOJAC (CRF).

Složena terapija -- ograničenje kuhinjske soli, diuretika, antihipertenzivnih lijekova (obično 2-3).
1. Od diuretika, najefikasniji su petlji diuretici (Furosemid, Uregit), koji povećavaju brzinu glomerularne filtracije (GFR), povećavajući izlučivanje K.

Tiazidni diuretici su kontraindicirani! Kalijum koji štedi kalij je također kontraindiciran!

2. Preporučuje se imenovanje Ca Antagonista.
Mogu se kombinirati s B-blokatorima, simpatoliticima, ACE inhibitorima.

3. Snažni vazodilatori

• Dijazoksid (hiperetat) - mlaz 300 mg IV, može se primijeniti ako je potrebno 2-4 dana.
• Natrij nitroprusside - 50 mg i.v. kap u 250 ml 5% otopine glukoze. Može se davati 2-3 dana.

EMERGENCIJSKA TERAPIJA ZA HIPERTONSKU KRIZU

U BOLESNIKA SA NEKONTROLIRANIM TALKOM RENALA.

1. Uvođenje ganglioblokatora - Pentamin 5% - 1,0 ml / m, Benzohexonium 2,5% - 1,0 ml s / c
2. Simpatolitičari - klonidin 0,01% - 1,0 ml / m ili / u sa 10-20 ml fizikalne tvari. rješenje, polako.
3. Antagonisti kalcija - Verapamil 5-10 mg IV mlaz.

ARTERIJSKI TLAK

arterijski tlak (tensio arterialis; BP; sin. arterijski krvni tlak) - tlak koji krv u arteriji vrši na njen zid; vrijednost A. d. ovisi o vrijednosti srčanog izlaza, ukupnom perifernom vaskularnom otporu protoku krvi i stanju arterijskih zidova.
arterijska d bazalna - A. d., izmjerena kod osobe koja koristi Korotkovu metodu neposredno nakon noćnog sna, prije nego što je subjekt ustao iz kreveta, na prazan stomak, u položaju ležeći.
arterijski d lateralni (sin. A. d. sistolički istinit) - sistolički A. d., mjeren izravnom krvavom metodom ili na temelju analize tahioscilograma; u vezi s uklanjanjem djelovanja hidrauličkog šoka krvi A. d. b. ispod sistoličkog A. d. utvrđenog kada je arterija stegnuta gumenom manžetnom.
arterijski d dijastolički (sin.: A. d. minimalni, dijastolički tlak, dijastolički krvni tlak) - A. d. do kraja dijastole srca, kada dostigne minimalnu vrijednost tijekom srčanog ciklusa.
dodatni krvni tlak - vidi dodatni krvni tlak.
dodatna arterijska d. (sin. A. d. dodatna) - promjena u A. d. u usporedbi s rezidualnim ili bazalnim A. d. uzrokovana izlaganjem slučajnim faktorima okoliša ili provođenjem bilo kakvog stresnog testa; A. d.d. u određenoj mjeri karakterizira sklonost hiper- ili hipotenzivnim reakcijama u ispitivanom.
arterijski d maks. - vidjeti sistolni krvni tlak.
minimalni arterijski q - vidjeti Dijastolički krvni tlak.
arterijski d rezidual - razlika između slučajnog i bazalnog A. d., koja karakterizira njegovu labilnost.
arterijski d puls (sin.: puls krvnog tlaka, pulsni pritisak) - razlika između sistoličkog i dijastoličkog A. d; normalno je 30-60 mm Hg. st.
arterijski d sistolički (sin.: A. d. maksimum, sistolički krvni tlak, sistolički tlak) - A. d. u razdoblju sistole srca, kada dostigne svoju najveću vrijednost tijekom srčanog ciklusa.
pravi arterijski d sistolički - vidjeti bočni arterijski tlak.
arterijski q slučajni - A. d., izmjeren u bilo koje doba dana bez upotrebe posebnih opterećenja i uzoraka.
arterijska d srednja vrijednost (sinh. srednja vrijednost krvnog tlaka) - A. d. koja odgovara razini tlaka zraka u gumenoj manžetni tonometra, pri kojoj tijekom razdoblja dijastole lumen posude ostaje zatvoren minimalno vrijeme; određeno pomoću arterijske oscilografije, točnije - na temelju analize tahioscilograma; odražava stupanj elastičnosti stijenke arterija.
arterijski d šok - razlika između vrijednosti sistoličkog i lateralnog A. d; normalno kod ljudi je 20-40 mm Hg. st.

Pogledajte što je KRVNI PRITISAK u drugim rječnicima:

ARTERIJSKI TLAK

IAterijski pritisak - pritisak krvi na stijenke arterija. Krvni tlak u krvnim žilama smanjuje se kako se odmiču od srca. Dakle, kod odrasle osobe. izgled

ARTERIJSKI TLAK

Krvni pritisak na stijenke arterija. Ovisi o jačini srčanih kontrakcija, vaskularnoj elastičnosti, viskoznosti krvi i drugim čimbenicima. Razlikovati A. d. Sistolnu (maksimalnu, gornju) i dijastoličku (minimalnu, donju). A. se smatra normalnim u rasponu od 100-139 / 60-89 mm Hg. Umjetnost. Više vrijednosti su definirane kao hipertenzija, niže vrijednosti kao hipotenzija. Zdravim načinom života, A. d. Ne mijenja se s godinama. izgled

ARTERIJSKI TLAK

- pritisak koji krv u arteriji vrši na njegov zid; vrijednost krvnog tlaka ovisi o vrijednosti srčanog izlaza, ukupnom perifernom (vaskularnom) otporu protoka krvi i stanju stijenki arterija. Izvor: "Popularna medicinska enciklopedija". izgled

ARTERIJSKI TLAK

(tensio arterialis; BP; syn.blood pressure arterial) tlak koji krv u arteriji vrši na njen zid; vrijednost A. d. ovisi o veličini srčanog izlaza, ukupnom perifernom vaskularnom otporu protoku krvi i stanju arterijskih zidova. izgled

ARTERIJSKI TLAK

1) prešanje artérielle 2) (pyélographie artérielle) PA 3) (napetost artérielle) TA

ARTERIJSKI TLAK

krvni [arterijski] pritisak, arteriotonija, piesis

ARTERIJSKI TLAK

krvni tlak, vidi Krvni tlak.

ARTERIJSKI TLAK

arterijska napetost, arterijski pritisak

ARTERIJSKI TLAK

arterijska napetost, krvna napetost, arterijski tlak

ARTERIJSKI TLAK

ARTERIJSKI TLAK

fc.s. med. arterijeқ қysym

ARTERIJSKI TLAK

arterieller Blutdruck m

ARTERIJSKI TLAK

ARTERIJSKI TLAK

ARTERIJSKI TLAK

KRVNI TLAK (BP)

to je pritisak krvi na stijenke arterija tijekom sistole i dijastole. Njegova vrijednost ovisi o snazi ​​kontrakcija srca, protoku krvi u arterijama, elastičnosti i otpornosti krvnih žila i drugim čimbenicima. Razlikovati između maksimalnog (sistoličkog) i minimalnog (dijastoličkog) arterijskog tlaka, kao i pulsnog tlaka. Sistolički tlak bilježi se u trenutku maksimalnog porasta pulsnog vala u arterijskom sustavu koji slijedi nakon sistole lijeve komore. Dijastolički tlak se opaža tijekom pada pulsnog vala, kada dođe do srčane dijastole. Pulsni tlak je razlika između sistolnog i dijastoličkog tlaka. U istraživanju krvnog tlaka taho-oscilografskom metodom, pored ove, razlikuju se bočni i krajnji sistolički srednji hemodinamički tlak. Normalne vrijednosti krvnog tlaka u zdravih odraslih su: za sistolički 120-140 mm Hg. Art., Za dijastoličke 70-90 mm Hg. Umjetnost. Pri pretvaranju u Međunarodni sustav jedinica (SI), treba pretpostaviti da je 1 kilopaskal (kPa) jednak 7,5 mm Hg. Umjetnost. Najčešće se koristi živinski sfigmomanometar (Riva-Rocchi aparat) ili opružni manometar (tonometar) za mjerenje krvnog tlaka. Shigmanomanometar žive sastoji se od staklene cijevi pričvršćene na poklopcu manometra i spuštene u spremnik s živom, šuplje manžetne na naduvavanje širine 12-14 cm i duljine 3040 cm, te gumenog balona s ventilom i vijčanim zatvaračem. Uz pomoć kruške kroz sustav gumenih cijevi, istodobno se ubrizgava zrak u manžetnu i rezervoar žive, stvarajući isti pritisak tamo, čija se vrijednost može prepoznati po visini porasta žive u staklenoj cijevi s milimetrskim postupcima od 0 do 250-300 mm. U tonometru tlak se prenosi na membranu, a tlak se očitava prema strelici koja se kreće na okruglom stupnju s brojčanikom. U nedostatku posebnih indikacija, krvni tlak se mjeri u određene sate, najbolje ujutro, prije doručka. Prilikom mjerenja krvnog tlaka na brahijalnoj arteriji, subjekt bi trebao ležati tiho ili sjediti, a ne razgovarati. Manžetna se postavlja i fiksira na golo rame, ali ne čvrsto, ali tako da ne padne s ramena, a njezin donji rub je 2-3 cm iznad kubitalne fose. Ruka ispitivača udobno je položena na krevet ili na stol (pri mjerenju dok sjedite), dlan prema gore. Ako pacijent sjedi, tada mu podlaktica treba biti u razini srca (četvrti interkostalni prostor). Na mjesto pulsiranja brahijalne arterije u zavoju lakta aplicira se fondoskop, a zrak se u manžetnu i manometar pumpa balonom sa zatvorenim vijkom. U tom se slučaju u sfigmomanometru živa diže kroz staklenu cijev, a u tonometru strelica se pomiče. Uz pomoć fondoskopa, trenutak kada prestaju čuti zvukove pulsnih tonova. Postupnim otvaranjem vijka žarulje, tlak u sustavu smanjuje se. Onog trenutka kad je pritisak u manžetni jednak sistoličkom tlaku, pojavljuje se prilično glasan ton. Brojevi na razini stupca žive ili strelice označavaju vrijednost sistolnog krvnog tlaka. Uz kontinuirani pad tlaka zraka u sustavu, tonovi počinju slabiti i nestajati. Onog trenutka kada tonovi nestanu odgovara dijastoličkom tlaku. S niskim krvnim tlakom, tonovi su manje zvučni. U tim je slučajevima moguće postupnim upumpavanjem zraka u manžetnu označiti trenutak pojavljivanja tonova (razina dijastoličkog tlaka) i daljnjom inflacijom manžeta, njihov nestanak (razina sistolnog krvnog tlaka). Točnost mjerenja krvnog tlaka u velikoj mjeri ovisi o položaju podlaktice, opuštanju mišića, a posebno o veličini i ispravnosti manžeta koji bi trebali zauzimati najmanje 3/4 ramena. Ako su lisice uske ili preširoke, očitanja će biti netočna. Na raspolaganju su posebni setovi manžeta za mjerenje krvnog tlaka u djece. izgled