Hipofiza je središnja endokrina žlijezda koja utječe na rast, metabolizam i reproduktivnu funkciju u ljudskom tijelu. Smještena u mozgu u podnožju sella turcica. Dimenzije hipofize odrasle osobe su otprilike 9 x 7 x 4 mm, masa je oko 0,5 g. Hipofiza se sastoji od dva dijela - prednjeg, adenohipofize i stražnjeg, neurohipofize.
Funkcije prednjeg dijela sastoje se u proizvodnji hormona koji potiču aktivnost štitne žlijezde (štitnjače koji stimulira hormon, TSH), jajnika i testisa (folikula-stimulirajući hormon, FSH i luteinizirajući hormon, LH), nadbubrežne žlijezde (adrenokortikotropni hormon, ACTH), a također reguliraju rast tijela (somato hormon, STH) i dojenje (prolaktin).
Funkcije neurohipofize svode se na proizvodnju antidiuretskog hormona koji regulira metabolizam vode i soli u tijelu i oksitocina koji regulira procese poroda i dojenja..
Pod štetnim učincima, žljezdano tkivo može povećati volumen i stvoriti prekomjernu količinu hormona - razvija se adenom. Adenom hipofize je benigni tumor koji se razvija iz stanica adenohipofize.
Razlikuju se sljedeće vrste adenoma
- mikroadenoma - manja od 1 cm
- makroadenoma - više od 1 cm
- divovski adenomi - više od 10 cm
- ne prelazeći preko turskog sedla - intraselar
- raste do vrha sella turcica - endosuprasellar
- raste prema dolje - endoinfrasellar
- klijanje turskog sedla u stranu - endolaterosellarni adenom
Izlučivanjem hormona:
- hormonski neaktivni tumori (oko 40%)
- hormonski aktivni adenomi (60%)
Po prirodi proizvedenih hormona:
- somatotropinoma
- gonadotropinoma (FSH ili LH)
- thyrotropinoma
- prolaktinom
- corticotropinoma
- miješani adenomi hipofize (proizvode nekoliko hormona odjednom, javljaju se u 15% slučajeva)
Prema statistikama, adenomi hipofize čine 10-15% svih tumora mozga. Adenoma se javlja u dobi između 25 i 50 godina, s jednakom učestalošću kod muškaraca i žena. Rijetko se bolest može razviti kod djece - 2-6% svih bolesnika s adenomom su djeca i adolescenti.
Što dovodi do adenoma?
Uzroci adenoma hipofize:
- Neuroinfection:
- meningitis, encefalitis
- tuberkuloza s oštećenjem središnjeg živčanog sustava
- bruceloza
- dječja paraliza
- sifilis
- Štetni učinci na fetus tijekom trudnoće (toksični i lijekovi, ionizirajuće zračenje)
- Kraniocerebralna trauma, intrakranijalno krvarenje.
- Nasljedstvo. U bolesnika s nasljednim sindromom multiple endokrine adenomatoze, kod kojih se pojavljuju tumori drugih žlijezda, učestalost adenoma hipofize veća je nego u drugih ljudi.
- Dugotrajna autoimuna ili upalna oštećenja štitnjače sa smanjenom funkcijom (hipotireoza)
- Hipogonadizam - urođena nerazvijenost jajnika i testisa ili stečena oštećenja genitalnih žlijezda uslijed radioaktivnog zračenja, autoimunih procesa itd..
- Dugotrajna primjena kombiniranih oralnih kontraceptiva, prema najnovijim podacima, može dovesti do razvoja adenoma, jer ti lijekovi suzbijaju ovulaciju tijekom mnogih menstrualnih ciklusa, odgovarajući hormoni ne stvaraju jajnici, a hipofiza mora proizvesti više FSH-a i LH-a, to jest, može se razviti gonadotropininom..
simptomi
Znakovi koje adenom može pokazivati razlikuju se ovisno o vrsti tumora.
Hormonski aktivan mikroadenom očituje se endokrinim poremećajima, a neaktivni mikroadenom može postojati nekoliko godina dok ne postigne značajnu veličinu ili se slučajno otkrije tijekom pregleda na druge bolesti. 12% ljudi ima asimptomatske mikroadenom.
Macroadenoma se očituje ne samo endokrinim, već i neurološkim poremećajima uzrokovanim kompresijom okolnih živaca i tkiva.
prolaktinom
Najčešći tumor hipofize, javlja se u 30-40% svih adenoma. U pravilu, veličina prolaktinoma ne prelazi 2 - 3 mm. Češća je u žena nego u muškaraca. Manifestira se takvim znakovima kao što su:
- menstrualne nepravilnosti kod žena - neredoviti ciklusi, produljenje ciklusa duže od 40 dana, anovulacijski ciklusi, odsutnost menstruacije
- galaktoreja - konstantno ili povremeno pražnjenje majčinog mlijeka (kolostrum) iz mliječnih žlijezda, nije povezano s postporođajnim razdobljem
- nemogućnost zatrudnjenja zbog nedostatka ovulacije
- kod muškaraca se prolaktinom očituje smanjenjem potencije, povećanjem mliječnih žlijezda, erektilnom disfunkcijom, oštećenjem stvaranja sperme, što dovodi do neplodnosti.
Somatotropinoma
Čini 20 - 25% ukupnog broja adenomi hipofize. U djece je na trećem mjestu po učestalosti nakon prolaktinoma i kortikotropinina. Karakterizira ga povećana razina hormona rasta u krvi. Znakovi somatotropinoma:
- u djece se manifestira simptomima gigantizma. Dijete brzo dobiva na težini i visini, što je zbog jednolikog rasta kostiju u duljini i širini, kao i rasta hrskavice i mekih tkiva. Gigantizam u pravilu započinje u prepubertalnom razdoblju, neko vrijeme prije početka puberteta i može napredovati do kraja skeletne formacije (do oko 25 godina). Gigantizmom se smatra povećanje u visini odrasle osobe iznad 2 - 2,05 m.
- ako se somatotropinoma pojavi u odrasloj dobi, očituje se simptomima akromegalije - povećanjem ruku, stopala, ušiju, nosa, jezika, promjenama i grubljim crtama lica, pojavom povećane dlakavosti, brade i brkova kod žena, menstrualnim nepravilnostima. Povećanje unutarnjih organa dovodi do kršenja njihovih funkcija.
Corticotropinoma
Javlja se u 7 - 10% slučajeva adenoma hipofize. Karakteriziran prekomjernom proizvodnjom hormona nadbubrežne kore (glukokortikoidi), to se naziva Itsenko-Cushingova bolest.
- "Cushingoidni" tip pretilosti - dolazi do preraspodjele masnog sloja i taloženja masti u ramenom pojasu, na vratu, u supraklavikularnim zonama. Lice poprima "mjesečast", okrugli oblik. Udovi postaju tanji zbog atrofičnih procesa u potkožnom tkivu i mišićima.
- kožni poremećaji - ružičasto - ljubičaste strije (strije) na koži trbuha, prsa, bedara; povećana pigmentacija kože laktova, koljena, pazuha; povećana suhoća i ljuskanje kože lica
- arterijska hipertenzija
- žene mogu imati menstrualne nepravilnosti i hirzutizam - pojačani rast dlaka na koži, rast brade i brkova
- kod muškaraca često se opaža smanjenje potencije
Gonadotropinoma
Rijetko se nalazi među adenomima hipofize. Manifestira se kršenjem menstrualnog ciklusa, češće odsutnošću menstruacije, padom plodnosti kod muškaraca i žena, na pozadini smanjenih ili odsutnih vanjskih i unutarnjih spolnih organa.
Thyrotropinoma
Također je vrlo rijedak, samo u 2 - 3% adenomi hipofize. Njegove manifestacije ovise o tome je li ovaj tumor primarni ili sekundarni..
- za primarni tiretropinom karakterističan je hipertireoza - gubitak težine, drhtanje udova i cijelog tijela, ispupčenje, slab san, pojačan apetit, pojačano znojenje, visok krvni tlak, tahikardija.
- za sekundarni tirotropininom, tj. koji proizlazi iz dugotrajno smanjene funkcije štitne žlijezde, karakteristični su fenomeni hipotireoze - edem na licu, kašnjenje govora, debljanje, zatvor, bradikardija, suha, ljuskava koža, hrapav glas, depresija.
Neurološke manifestacije adenoma hipofize
- oštećenje vida - dvostruki vid, strabizam, smanjena oštrina vida na jednom ili oba oka, ograničenje vidnog polja. Značajna veličina adenoma može dovesti do potpune atrofije optičkog živca i sljepoće
- glavobolja, nije praćena mučninom, ne mijenja se s promjenom položaja tijela, često se ne ublažava uzimanjem lijekova protiv bolova
- nazalna kongestija zbog invazije na dno sella turcica
Simptomi insuficijencije hipofize
Mogući razvoj insuficijencije hipofize uzrokovan kompresijom normalnog tkiva hipofize. simptomi:
- hipotireoza
- nadbubrežna insuficijencija - povećani umor, nizak krvni tlak, nesvjestica, razdražljivost, bolovi u mišićima i zglobovima, poremećen metabolizam elektrolita (natrija i kalija), niska glukoza u krvi
- pad razine spolnih hormona (estrogeni u žena i testosterona u muškaraca) - neplodnost, smanjen libido i impotencija, smanjen rast kose kod muškaraca na licu
- u djece, nedostatak hormona rasta dovodi do zastoja u rastu i razvoju
Psihijatrijski znakovi
Ovi simptomi adenoma hipofize uzrokovani su promjenama hormonalne razine u tijelu. Može se primijetiti razdražljivost, emocionalna nestabilnost, suzavac, depresija, agresivnost, apatija.
Dijagnostika adenoma hipofize
Ako sumnjate na adenom hipofize, prikazane su konzultacije endokrinologa, neurologa, neurokirurga i oftalmologa. Dodjeljuju se sljedeće dijagnostičke metode:
Hormonsko istraživanje
- razina prolaktina u krvi, norma je manja od 20 ng / ml za žene i manja od 15 ng / ml za muškarce
- test s tiroliberinom - normalno nakon intravenske primjene tiroliberina dolazi do povećanja proizvodnje prolaktina nakon 30 minuta barem dva puta. Niska razina prolaktina nakon tiroliberina može ukazivati na prolaktinom hipofize
- razina hormona rasta (STH) u krvi, norma za djecu od jedne do 18 godina je 2-20 mIU / l, za muškarce 0-4 mcg / l, za žene - 0-18 mcg / l.
- adrenokortikotropni hormon (ACTH) u krvnoj plazmi, norma je ujutro u 8:00 manja od 22 pmol / l, uveče u 22.00 manje od 6 pmol / l, kortizol u krvnoj plazmi ujutro je 200 - 700 nmol / l, uveče 55 - 250 nmol / l.
- cirkadijanski ritam kortizola u krvi
- proučavanje dnevne mokraće za razinu kortizola, norma - 138 - 524 nmol / dan.
- proučavanje elektrolita u krvi - natrija, kalija, kalcija, fosfora itd..
- test deksametazona - ispitivanje razine kortizola u krvi i urinu nakon uzimanja velikih ili malih doza deksametazona
- razina folikula-stimulirajućeg hormona (FSH) u krvi, norma kod žena - 7. - 9. dana menstrualnog ciklusa 3.5 - 13.0 IU / L, 12. - 14. dana - 4.7 - 22.0 IU / L, 22. - 24. dana - 1.7 - 7.7 IU / l. U muškaraca je FSH normalan - 1,5 - 12,0 IU / l.
- razina luteinizirajućeg hormona (LH) u krvi, norma - 7. - 9. dan ciklusa 2 - 14 IU / l, 12. - 14. dan - 24 - 150 IU / l, 22. - 24. dan - 2 - 17 IU / l. Za muškarce - 0,5 - 10 IU / L.
- serumski testosteron u muškaraca, norma ukupne frakcije je 12 - 33 nmol / l.
- razina tireotropnog hormona (TSH) i hormona štitnjače (T3, T;) u krvi, norma - TSH - 0,4 - 4,0 mIU / ml, T3 - 2,63 - 5,70 pmol / L, T4 - 9,0 - 19,1 pmol / L.
- dane norme mogu se malo razlikovati u laboratorijima različitih medicinskih ustanova
radiografija lubanje
MRI mozga (u nedostatku opreme - CT mozga)
imunocitokemijsko istraživanje stanica adenoma hipofize
ispitivanje vidnih polja
Kako liječiti adenom hipofize?
Izbor načina liječenja za svakog pacijenta određuje se pojedinačno, ovisno o hormonskoj aktivnosti tumora, kliničkim manifestacijama i veličini adenoma.
Kod prolaktinoma s razinom prolaktina u krvi većim od 500 ng / ml koristi se terapija lijekovima, a s razinom prolaktina manjom od 500 ng / ml ili više od 500 ng / ml, ali bez učinka lijekova, indicirano je kirurško liječenje.
Sa somatotropinomima, kortikotropinomima, gonadotropinomima, hormonalno neaktivnim makroadenomima indicirano je kirurško liječenje u kombinaciji s terapijom zračenjem. Izuzetak su somatotropinomi s asimptomatskim tipom tijeka - oni se mogu liječiti bez operacije.
Liječenje lijekovima
Propisane su sljedeće skupine lijekova:
- antagonisti hipotalamičkih i hipofiznih hormona - sandostatin (oktreotid), lanreotid
- lijekovi koji blokiraju stvaranje hormona nadbubrežne žlijezde (ketokonazol, citadren, itd.)
- agonisti dopamina - kabergolin (dostinex), bromokriptin
Liječenje lijekovima dovodi do regresije tumora u 56% slučajeva, do hormonske stabilizacije - u 31%.
kirurgija
Postoje dva načina kirurškog uklanjanja adenoma ^
- transsphenoidal - kroz nosnu šupljinu
- transkranijalni - s kraniotomijom
Posljednjih godina, u prisutnosti mikroadenoma ili makroroadoma koji nemaju značajan utjecaj na okolna tkiva, provodi se transsfenoidno uklanjanje adenoma. Za divovske adenom (promjera više od 10 cm) naznačeno je transkranijalno uklanjanje.
Transsfenonoidno uklanjanje adenoma hipofize moguće je ako se tumor nalazi samo u turskom sedlu ili se proteže izvan njega ne više od 20 mm. Provodi se nakon savjetovanja s neurohirurgom u bolnici. Pod općom anestezijom, pacijent se uvodi u endoskopsku opremu (optički endoskop) kroz desni nosni prolaz u prednju kranijalnu fosu. Zatim se ureza zid sfenoidne kosti, oslobađajući pristup području turskog sedla. Adenom hipofize se izrezuje i uklanja.
Sve manipulacije provode se pod kontrolom endoskopa, a povećana slika je prikazana na monitoru, što vam omogućuje proširenje pogleda na operativno polje. Trajanje operacije je 2 - 3 sata. Prvog dana nakon operacije pacijent može postati aktivniji, a četvrti dan može biti otpušten iz bolnice u nedostatku komplikacija. Potpuno izlječenje adenoma ovom operacijom postiže se u gotovo 95% slučajeva..
Transkranijalna (otvorena) operacija se u teškim slučajevima vrši kraniotomijom pod općom anestezijom. Zbog velike traume ove operacije i visokog rizika od komplikacija, moderni neurokirurzi pokušavaju pribjeći tome samo kad je nemoguće provesti endoskopsko uklanjanje adenoma, na primjer, kada tumor raste u moždanom tkivu..
Terapija radijacijom
Koristi se za mikroadenom s niskom razinom aktivnosti. Može se propisati u kombinaciji s lijekovima. Nedavno je široko rasprostranjena metoda stereotaktičke radiokirurgije adenoma primjenom Cyber-Knife - radioaktivni snop dovodi se izravno u tkivo tumora. Također, gama terapija je i dalje bitna - zračenje iz izvora izvan tijela..
Mogu li komplikacije nakon operacije?
Rizik od komplikacija u postoperativnom razdoblju razlikuje se ovisno o kirurškoj tehnici:
- s transsfenoidnim pristupom, komplikacije se razvijaju u 13%, a kirurška smrtnost je 3%
- s transkranijalnim pristupom - 27,9%, odnosno 7%.
Komplikacije se mogu razviti:
- recidiva tumora - razvija se u 15 - 16%
- disfunkcija kore nadbubrežne žlijezde
- gubitak vida
- disfunkcija štitne žlijezde
- hipopituitarizam - djelomična ili potpuna insuficijencija hipofize
- poremećaji govora, pamćenja, pažnje
- infektivna upala
- krvarenje iz posuda hipofize nakon operacije
Prevencija komplikacija nakon operacije je medicinska korekcija hormonalne razine u tijelu prema rezultatima pregleda.
Komplikacije adenoma hipofize bez operacije
U nedostatku medicinskog ili kirurškog liječenja, značajna veličina tumora može dovesti do velikog oštećenja vida i sljepoće, što je prepuno invalidnosti kod svakog trećeg bolesnika. Moguće je krvarenje u tkivu hipofize s razvojem njegove apopleksije i akutnog gubitka vida.
U velikoj većini slučajeva adenom hipofize bez liječenja dovodi do muške i ženske neplodnosti.
Prognoza
Prognoza s pravodobnom dijagnozom i liječenjem je povoljna - postoperativno izlječenje događa se u 95%, uz medicinsku podršku prije, za vrijeme i nakon operacije, regresija simptoma i hormonalni poremećaji zabilježeni su u 94% slučajeva. Uz kombinaciju lijekova i operacije s radioterapijom, odsutnost recidiva tumora u prvoj godini nakon početka liječenja iznosi 80%, a u prvih pet godina - 69%.
Prognoza za obnavljanje vida je povoljna ako adenom nije velik i postoji u pacijenta manje od godinu dana prije početka liječenja.
Ispitivanje radne sposobnosti provodi kliničko stručno povjerenstvo nakon otpusta iz bolnice. Pacijentu se može dodijeliti invalidnost III, II ili I skupine s endokrinim - metaboličkim, trofičkim, oftalmološkim - neurološkim poremećajima, kao i s teškim funkcionalnim oštećenjima i nemogućnošću obavljanja posla, na primjer, s akromegalijom, gubitkom vida, nedostatkom korteksa nadbubrežne kore, poremećajima metabolizma ugljikohidrata itd.
Privremena invalidnost (bolovanje) za radne pacijente utvrđuje se na razdoblje od 2 do 3 mjeseca tijekom početnog pregleda u bolnici, 1,5 - 2 mjeseca radijacijskom terapijom, 2 - 3 mjeseca tijekom operacije za uklanjanje adenoma hipofize. Nadalje, s sumnjivom prognozom zapošljavanja - upućivanje u ITU.
Neoplazma mozga: adenom hipofize
Adenomi hipofize opasna je benigna neoplazma koja se formira u podnožju lubanje i narušava hormonalnu ravnotežu tijela. Patologija žljezdanog tkiva može se formirati u bilo kojem dijelu hipofize, odnosno mijenjajući proces izlučivanja različitih hormona, a to značajno utječe na kliničke manifestacije bolesti. Bolest može biti asimptomatska, njezini se simptomi često miješaju s manifestacijom drugih bolesti, stoga se traženje posebne pomoći javlja samo uz točnu dijagnozu patologije ili hitnu potrebu za operacijom. Koliko je opasan tumor, na koje simptome čovjek može posumnjati na njegovu prisutnost i koje su mogućnosti liječenja adenoma hipofize?
Što je adenom mozga hipofize
Treba napomenuti da adenom nije pojedina bolest. Tako se definira benigni tumor koji raste vrlo sporo. Međutim, sposoban je izazvati promjene u procesima sinteze hormona, vršiti pritisak na obližnje strukture i uzrokovati poremećaje u neurologiji koji su opasni za ljudsko zdravlje. Ako sumnjate na adenom hipofize, neophodno je znati da jest. Pravovremeno otkrivena bolest neće nanijeti pretjeranu štetu ljudskom tijelu.
Hipofiza je prilog mozga, čiji je prednji režanj odgovoran za stabilnu proizvodnju hormona u mikroskopskim dozama. Adenoma u glavi uzrokuje prekomjernu hormonalnu aktivnost. Količina određenog hormona, na čije je stvaranje utjecala patologija, povećava se, a ostatak se smanjuje.
Klasifikacija bolesti
Aktivni adenomi su klasificirani prema nekoliko kriterija:
- dimenzijski pokazatelji;
- sposobnost proizvodnje hormona.
U medicinskoj praksi razlikuju se sljedeći parametri:
- divovski adenomi - više od 4 cm;
- makroadenomi - više od 1 cm;
- mikroadenomi - do 1 cm.
Neoplazme mozga u hipofizi također se klasificiraju prema njihovoj lokalizaciji u odnosu na tursko sedlo:
- proklijao kroz zid - endolaterosellar;
- donji - endoinfrasellar;
- unutarnji - endosellarni adenom;
- apikalni - endosuprasellar.
Često pacijent nije ni svjestan poraza adenoma mozga hipofize. Polako se povećava u veličini, ne smeta, a njegove manifestacije često se pogrešno smatraju bolestima endokrinog sustava.
Uzroci pojave
Danas su liječnici iznijeli 2 teorije koje objašnjavaju razloge razvoja adenoma hipofize:
- kršenje hormonske regulacije hipofize;
- unutarnja oštećenja stanica.
Čimbenici koji izazivaju patologiju nazivaju se:
- patologija moždanog tkiva;
- jaka potres mozga i trauma lubanje;
- oralna kontracepcija;
- intrauterine anomalije;
- neuroinfekcije: encefalitis, meningitis, neurosyphilis i drugi.
Glavni simptomi
Niži epididimis kontrolira široki raspon procesa - od reproduktivne funkcije do promjene tjelesne temperature. Stoga se prve manifestacije neoplazme u žlijezdi često brkaju sa simptomima drugih bolesti. Kako se pojavljuju znakovi još uvijek nedijagnosticiranog adenoma ljudske hipofize? Liječnici su identificirali posebne sindrome koji omogućuju utvrđivanje lokalizacije tumora.
Manifestacije kromofobnog adenoma
Ovo je neaktivna hormonalna tvorba uzrokovana proliferacijom kromofobnih adenocita. Postupno se povećava, pritiska na živčane završetke. Stoga dolazi do promjene u funkcijama vida i stvaranja neuroloških manifestacija patologije. Po kojim simptomima možete posumnjati na bolest?
- Oftalmološki:
• smrt stanica vidnog živca;
• zbunjena svijest i dvostruko viđenje;
• diplopija;
• oftalmoplegija. - Neurološki:
• bolna pulsacija u temporalnim režnjevima koja ne odlazi nakon uzimanja analgetika;
• bolna bol u okcipitalnoj regiji koja se pojavljuje zbog pritiska rastućeg tumora;
• poremećena koordinacija pokreta.
Simptomi kromofobnog adenoma hipofize dodatno su rangirani kao:
- suha koža;
- brzo debljanje;
- prerano starenje.
Cistični adenom hipofize također ne utječe na proizvodnju hormona. To je šupljina koja je ispunjena prozirnom tekućinom. Može se pojaviti u bilo kojem režnju žlijezde. Ciste brzo rastu, uzrokujući niz promjena:
- cistični adenom hipofize utječe na smanjenje seksualne funkcije kod muškaraca;
- za žene je opasno zbog prekida u menstrualnom ciklusu;
- muke s jakim glavoboljama i stalnim osjećajem intrakranijalnog tlaka;
- dovodi do oštećenja vida i ukočenosti udova;
- u nekim slučajevima izaziva epileptične napadaje.
Znakovi hormonsko aktivnih tumora
Ovisno o tim podacima, liječnici mogu odrediti vrstu tumora hipofize, dijagnosticirati i predvidjeti liječenje. Povećanje ili smanjenje proizvodnje hormona glavni je pokazatelj endokrinog metaboličkog sindroma..
prolaktinom
Ova vrsta benigne tvorbe hipofize uzrokuje njeno povećanje i izaziva prekomjerno izlučivanje prolaktina. U većini kliničkih slučajeva tumor ostaje neprimijećen, jer praktički ne raste i ne manifestira se ni na koji način.
Prolaktinoma je uobičajena vrsta adenoma hipofize, koja kod žena izaziva:
- nedostatak ovulacije;
- amenoreju;
- prekomjeran rast mliječnih žlijezda;
- kršenje ciklusa;
- galaktoreja - iscjedak kolostruma iz grudi;
- česte migrene.
Kod muškaraca prolaktinom hipofize često se očituje smanjenjem seksualne želje, slabošću erektilne funkcije i pogoršanjem broja spermija, što dovodi do impotencije i nemogućnosti reprodukcije..
Thyrotropinoma
Posljedice razvoja adenoma hipofize ove vrste očituju se simptomima hipertireoze. To je zato što izlučuje TSH, glavni hormon štitnjače. Međutim, u slučaju recidiva, pacijent ima hipotireozu..
Somatotropinoma
Bolest se ukazuje na funkcionalne poremećaje funkcioniranja organa uslijed nekontroliranog rasta udova i kostura, povećanja pojedinih dijelova tijela: stopala donjih ekstremiteta i ruku, usana, nosa, jezika, mliječnih žlijezda. Somatotropni adenom hipofize kod djece prijeti gigantizmom, a kada se pojavi u odrasloj dobi, akromegalijom. Hormon rasta opasan je povećanom štitnom žlijezdom, povišenim šećerom u krvi, pretilošću.
Corticotropinoma
Ova vrsta tumora može se transformirati u maligni i metastazirati. Kortikotropininom izaziva prekomjerna proizvodnja kortikotropina, na povećanje količine nadbubrežne žlijezde, čime se povećava proizvodnja kortizola. Prvi simptomi kortikotropinoma su masne naslage na leđima, ramenima i trbuhu, licu i vratu, dok udovi ostaju tanki. Povećava se pigmentacija kože, na tijelu se pojavljuju ljubičaste strije, a obrazi stječu crveni ton. U žena mu kosa u obliku muškog uzorka počinje rasti, a muškarci očekuju pretjerani rast kose. Ova vrsta neoplazme naziva se Ishchenko-Cushingova bolest..
Gonadotropinoma
Ako se pojavi adenom koji utječe na gonadotropin, tada su kliničke manifestacije patologije suptilne i uglavnom se očituju padom seksualne funkcije, impotencijom i neplodnošću. Međutim, njegovi su glavni simptomi još uvijek znakovi oftalmo-neurološkog sindroma..
Dijagnostika
Pacijenti možda nisu svjesni prisutnosti tumora. Obično se obraćaju oftalmolozima zbog oštećenja vida, endokrinolozima koji se žale na prekomjernu težinu ili se ne osjećaju slabo, ginekolozi i urolozi s problemima seksualne funkcije i začeća. Nakon početnog pregleda i dodatnih studija, ako postoje popratni neurološki simptomi, liječnici mogu preporučiti savjetovanje s neurologom.
- analiza za norme hormona određenih u krvi;
- radiografija za ispitivanje parametara i konturnih granica turskog sedla;
- MRI ili CT za vizualizaciju prisutnosti tumora.
Ako je adenom mali, na slikama ga je gotovo nemoguće primijetiti.
Kako liječiti adenom hipofize
Primijenjena tehnika liječenja ovisi o stadiju bolesti i vrsti obrazovanja. Na temelju provedenih analiza i dijagnostičkih studija liječnik određuje najprikladniju metodu.
Konzervativna terapija
Dokazan je pozitivan učinak terapije lijekovima na mikroadenom. Lijekovi se uzimaju samo pod nadzorom liječnika.
kirurgija
Za makroestone pruža se mogućnost eksciziranja. Uklanjanje adenoma provodi se na dva načina:
- transkranijalni - omogućuje kraniotomiju i potreban je u slučaju divovskih novotvorina ili njihove lokalizacije izvan turskog sedla;
- endoskopska transfenoidna - operacija se provodi kroz nosni prolaz pomoću posebnih instrumenata.
Kirurška intervencija opasna je s razvojem komplikacija. Nakon operacije, pacijent je nekoliko dana na odjelu intenzivne njege, a zatim se tijekom rehabilitacijskog postupka premješta u opću odjelu.
Moguće komplikacije i posljedice
Pravodobnom dijagnozom bolesti, sasvim je moguće vratiti poremećaje koji su doveli do hormonalnih promjena. Međutim, ako je prošlo više od godinu dana od nastanka adenoma, onda se mogu razviti ozbiljne komplikacije i posljedice:
- djelomični gubitak vida;
- s prolaktinomom i somatotropininom stopa hormona se obnavlja za samo 25%;
- visoki rizik od recidiva;
- kršenje cerebralne cirkulacije zbog kompresije okolnih tkiva.
Kada se otkriju prvi simptomi, patolozima hipofize potrebna je sastanak s neurologom. Samo će iskusni liječnik utvrditi prave uzroke lošeg zdravlja i propisati učinkovit plan liječenja.
Kako se manifestira i koje su posljedice adenoma hipofize
Adenoma mozga hipofize je tumor koji nastaje u prednjem režnja ove žlijezde. Organ utječe na funkcioniranje cijelog ljudskog tijela i odgovoran je za proizvodnju hormona.
p, blok citat 1,0,0,0,0 ->
Ako je rad ovog organa poremećen, stvara se previše hormona i žljezdano tkivo se povećava, odnosno nastaje adenom. Obično je tumor benigni.
p, blok citat 2,0,0,0,0 ->
Struktura i funkcije organa
Hipofiza je endokrina žlijezda. Utječe na reproduktivne funkcije, kao i na ljudski metabolizam i rast.
p, blok citata 3,0,0,0,0 ->
p, blok citat 4,0,0,0,0 ->
Ovaj organ nalazi se u mozgu. Da biste razumjeli gdje se tumor nalazi i koje patološke procese uzrokuje, trebate steći opću ideju o strukturi endokrine žlijezde.
p, blok citat 5,0,0,0,0 ->
Sastoji se od tri dijela:
p, blok citati 6,0,0,0,0 ->
- Prednji dio naziva se adenohypophysis. Adenohipofiza izlučuje određene hormone koji pomažu štitnoj žlijezdi da ispravno radi.
- Što se tiče stražnjeg dijela ili neurohipofize, on proizvodi poseban hormon koji regulira metabolizam vode i soli, kao i oksitocin. Ovaj hormon regulira proces porođaja i dojenja..
- Srednji dio proizvodi i mnoge hormone koji su odgovorni za pigmentaciju kože, a ovaj dio ima i zaštitnu funkciju.
Ako barem jedan dio hipofize ne radi pravilno, pojavljuju se razni poremećaji mozga koji utječu na stanje ljudskog zdravlja..
p, blok citati 7,0,0,0,0 ->
Tumor ili adenom hipofize, kako raste, vrši pritisak na sve dijelove žlijezde i okolna tkiva.
p, blok citati 8,0,0,0,0 ->
Ova se patologija može oblikovati i kod žena i kod muškaraca. Ponekad se tumor pojavljuje kod djece.
p, blok citati 9,0,0,0,0 -> Činjenica! Adenomu hipofize dodijeljen je kod D35.2. Ovaj je kod međunarodni.
p, blok citati 10,0,0,0,0 ->
Vrste adenomi hipofize
Isprva su te neoplazme klasificirane prema kojima hormoni izazivaju adenom. Ovo su stavovi:
p, blok citati 11,0,0,0,0 ->
- Acidofilni adenom - proizvodi hormon rasta.
- Kromofobna - ne proizvodi hormone.
- Bazofilni adenom hipofize - proizvodi kortikotropin.
- Mješovita acidobasofilna - proizvodi oba hormona.
- Adenokarcinom - maligni.
Kasnije je uslijedila još jedna međunarodna klasifikacija prema mikrobioti 10. Kao rezultat toga, adenomi su podijeljeni u sljedeće vrste:
p, blok citati 12,0,0,0,0 ->
- Hormonski aktivni adenomi hipofize - kortikotropininom, prolaktinomom, somatotropininom, gonadotropininom, tirotropininom.
- Hormonski neaktivan adenom hipofize - ovaj nuklearni i glupi tumor.
- Maligni - onkocitomi.
Budući da adenomi dolaze u različitim veličinama u promjeru i tumori rastu na različite načine (brže ili sporije), neoplazme se klasificiraju prema brzini rasta i veličini..
p, blok citat 13,0,0,0,0 ->
Stoga se prema tim karakteristikama razlikuju sljedeće vrste:
p, blok-citati 14,0,0,0,0 ->
- picoadenomas - mali tumori do 3 mm,
- mikroadenomi - do deset milimetara,
- makroadenomi - više od deset,
- divovski adenomi - više od 40 mm.
Što se tiče brzine rasta tumora i u kojem se smjeru razlikuju adenomi. Stoga se razlikuju sljedeći oblici:
p, blok citata 15,0,0,0,0 ->
- s endosuprasellarnim rastom - odrastanjem,
- sa bočnim - obično raste bočno,
- s infracrvenim - do nosa,
- s ansellar - rast ide naprijed,
- s intraselarnim - ne napušta tursko sedlo,
- s endosellarnom - unutar sedla.
Budući da postoji toliko mnogo vrsta ove bolesti, teško je prepoznati je. Na najmanji znak, trebate odmah konzultirati liječnika.
p, blok citata 16,0,0,0,0 ->
Što se ranije započne liječenje, brže će se moći poboljšati stanje i izbjeći ozbiljni zdravstveni problemi..
p, blok-citati 17,0,1,0,0 ->
Na primjer, hormonski neaktivni adenom hipofize karakteriziraju vrlo nejasni simptomi ili njihova odsutnost. Stoga je najbolje redovito podvrgavati dijagnostiku..
p, blok citati 18,0,0,0,0 -> Zanimljivo! Atipični adenom hipofize vrlo je rijedak oblik bolesti, izražen brzim rastom. Atipični oblik može se pojaviti nakon liječenja.
p, blok citata 19,0,0,0,0 ->
Zašto se javlja ova bolest?
Postoje čimbenici koji doprinose razvoju ove bolesti. Nisu uvijek uzročnici formiranja tumora, međutim, često su ti čimbenici ti koji utječu na razvoj adenoma:
p, blok citati 20,0,0,0,0 ->
- U žena, dugotrajna uporaba oralnih kontraceptiva.
- Traumatična ozljeda mozga - bilo koji udar ili druga ozljeda.
- Neuroinfektivne patologije - tuberkuloza, meningitis.
- Nasljednost - kod sličnih problema rodbina može razviti bolest.
- Prekomjerna hipotalamička stimulacija - javlja se s hipogonadizmom ili hipotireozom.
- Negativni učinci tijekom intrauterinog razvoja - na primjer, uzimanje lijekova.
Razlozi za razvoj tumora su razni i još ih proučavaju znanstvenici. Prilično je teško točno reći zašto se adenom razvio..
p, blok citati 21,0,0,0,0 ->
Znakovi adenoma hipofize
Koji su simptomi ove bolesti? Sve ovisi o vrsti adenoma.
p, blok citat 22,0,0,0,0 ->
To jest, manifestacije mogu biti potpuno različite, prilično je teško odrediti ovu bolest, svi simptomi koji se pojavljuju su važni..
p, blok citati 23,0,0,0,0 ->
Na primjer, hiperprolaktinemija - to jest porast prolaktina, opaža se s prolaktinomom, a promjena težine - s tireotropininom.
p, blok citat 24,0,0,0,0 ->
Microadenoma
Ako se pojavila mikroadenoma, onda može biti aktivna i pasivna. Što se tiče aktivnog, očituje se poremećajima u endokrinoj sferi. Odnosno, postoje simptomi koji su karakteristični za bolesti štitnjače:
p, blok citati 25,0,0,0,0 ->
Pasivni oblik se obično uopće ne manifestira.
p, blok citati 26,0,0,0,0 ->
p, blok citati 27,0,0,0,0 ->
prolaktinom
Prolaktinoma je najčešće kod žena, ali i kod muškaraca. Koji se drugi simptomi mogu pojaviti s ovim oblikom bolesti. Evo glavnih znakova:
p, blok citata 28,0,0,0,0 ->
- Nepravilnosti menstruacije - menstruacija prestaje ili je neredovita.
- Nemogućnost začeća djeteta.
- Hiperprolaktinemija - povećana razina prolaktina.
- Iscjedak kolostruma iz dojke, čak i ako ne laktira.
- Oteklina dojke i smanjena proizvodnja sperme kod muškaraca.
Prolaktin s adenomom hipofize ovog oblika brzo se povećava, što se može vidjeti iz krvnih pretraga.
p, blok citati 29,0,0,0,0 ->
Somatotropinoma
Takav adenom hipofize kod djece (koji se također naziva eozinofilni) najčešće se očituje gigantizmom.
p, blok citata 30,0,0,0,0 ->
Dijete brzo raste i gore i u širinu, a to se nastavlja sve do dvadeset i pete godine. Kod odraslih se mogu pojaviti sljedeći simptomi:
p, blok citata 31,0,0,0,0 ->
- povećani su različiti dijelovi tijela,
- crte lica grube,
- povećava se rast kose,
- unutarnji organi također postaju veći i ne rade pravilno.
Uz hormon rasta, razina hormona rasta obično je vrlo visoka.
p, blok citati 32,0,0,0,0 -> Činjenica! Prolaktinom je najčešći oblik ove bolesti..
p, blok citati 33,0,0,0,0 ->
Corticotropinoma
Evo glavnih znakova ovog oblika bolesti:
p, blok citata 34,0,0,0,0 ->
- povišen krvni tlak,
- povećanje tjelesne masti,
- atrofija mišića udova,
- u muškaraca - smanjena potencija,
- kod žena - kršenje menstruacije, rast kose,
- piling kože,
- pojava strija na koži,
- pojava pigmentacije kože.
Kortikotropinoma je prilično rijedak, doslovno u 8% bolesnika.
p, blok citata 35,1,0,0,0 ->
Thyrotropinoma
Thyrotropinoma je također rijedak oblik. Postoji primarni i sekundarni tumor. Što se tiče sekundarnog oblika, pojavljuju se sljedeći simptomi:
p, blok citata 36,0,0,0,0 ->
- piling,
- spor govor,
- oticanje lica,
- promukli glas,
- depresija,
- debljanje.
U primarnom obliku simptomi poput tahikardije i pojačanog znojenja mogu biti uznemirujući. Može se ponekad manifestirati kao slab san i prekomjeran apetit.
p, blok citati 37,0,0,0,0 ->
Drugi oblik tumora - gonadotropininom također nije vrlo čest. Glavni simptomi su problemi s začećem i menstrualne nepravilnosti.
p, blok citati 38,0,0,0,0 ->
p, blok citata 39,0,0,0,0 ->
Simptomi adenoma hipofize kod žena vrlo su raznoliki. Naravno, najčešće se javlja prolaktinoma, stoga se opaža hiperprolaktinemija. Međutim, mogući su i drugi oblici..
p, blok-citati 40,0,0,0,0 ->
Da bi se postavila dijagnoza, potreban je temeljit pregled. Možda će biti potrebno mnogo testova.
p, blok citata 41,0,0,0,0 ->
Točna dijagnoza pomoći će propisati liječenje koje će stvarno pomoći kod adenoma hipofize. Liječiti je potrebno duže vrijeme, ali prognoza je povoljna.
p, blok citata 42,0,0,0,0 ->
Oticanje tijekom trudnoće
Što se tiče adenoma kod žena tijekom trudnoće, to je vrlo rijetka pojava. Razina prolaktina u adenomu je povećana, a to dovodi do oslabljene reproduktivne i plodne funkcije.
p, blok citati 43,0,0,0,0 ->
Odnosno, gotovo je nemoguće zatrudnjeti s ovom bolešću, ali još uvijek postoji mala šansa.
p, blok citati 44,0,0,0,0 ->
Ako je trudnica bolesna, potrebno je stalno pratiti njeno stanje. To rade endokrinolog i ginekolog.
p, blok citat 45,0,0,0,0 ->
Ali nemoguće je liječiti ženu u ovom razdoblju. Zabranjene su bilo koje metode liječenja - i medicinske i operativne. Zračna metoda liječenja općenito je vrlo opasna, stoga se također ne koristi..
p, blok citat 46,0,0,0,0 -> Važno! Najčešći znak prolaktinoma je izlučivanje kolostruma, što ukazuje na visoku razinu prolaktina, odnosno hiperprolaktinemiju.
Adenomi hipofize - dijagnoza
Dijagnoza adenoma hipofize postavlja se tek nakon dugotrajnih pregleda. Tumor se može zbuniti s drugim sličnim bolestima. Zbog toga se provode brojni testovi za dijagnosticiranje ove konkretne bolesti..
p, blok citat 47.0.0.0.0 ->
Naravno, prvo što specijalista uradi je razgovarati s pacijentom i dobiti informacije o simptomima. Nakon toga dodijeljeno je niz drugih studija: od krvnih pretraga do MRI adenoma hipofize.
p, blok citat 48,0,0,0,0 ->
p, blok citat 49,0,0,0,0 ->
Što je obično potrebno za dijagnozu adenoma? Ovo su glavne metode ispitivanja:
p, blok citata 50,0,0,0,0 ->
- Opća analiza urina i krvi, biokemija i krvni test za hormone.
- Računalo i računanje rezonancije.
- Pregled oftalmologa - pregled vidnog polja.
- Ispitivanje od strane raznih uskih stručnjaka.
- Imunocitokemijsko istraživanje ove neoplazme.
Različite analize i studije pomažu saznati vrstu tumora, odrediti njegovu lokalizaciju i veličinu, saznati koji je stupanj aktivnosti adenoma hipofize.
p, blok citata 51,0,0,0,0 ->
Nakon primanja svih informacija, liječnik propisuje potrebni tretman. Pacijent se mora strogo pridržavati recepata liječnika, o tome ovisi brzina oporavka..
p, blok citati 52,0,0,1,0 ->
Liječenje adenoma hipofize
Specijalist odabire liječenje ove bolesti pojedinačno. Liječnik uzima u obzir dob, težinu i druge pojedinačne karakteristike pacijenta.
p, blok citata 53,0,0,0,0 ->
Osim toga, mnogo ovisi o konkretnom slučaju, karakteristikama tumora. U liječenju adenoma hipofize obično se koriste sljedeće vrste metoda:
p, blok citat 54,0,0,0,0 ->
- uz uporabu lijekova,
- iradijacija,
- operacija.
Lijekovi se obično koriste kao dodatak prije zračenja ili operacije.
p, blok-citati 55,0,0,0,0 ->
Ali ponekad se ova metoda liječenja koristi kao jedina. Evo lijekova koje stručnjak obično propisuje:
p, blok-citati 56,0,0,0,0 ->
- Dopaminski agonisti propisani su za prolaktinome. Pri korištenju takvih lijekova mogu se pojaviti različiti poremećaji - od glavobolje do zbunjenosti i halucinacija..
- Za kortikotropinom se koriste derivati aminoglutethimida, ketokonazol. Obično se koristi kao privremena mjera.
- Somatostatin analozi koriste se za somatotropinome.
- Za tireotropinine se propisuju tirostatici. Može se pojaviti osip, pojačana pigmentacija.
p, blok citata 57,0,0,0,0 ->
Zračna terapija za adenom hipofize može se koristiti kao glavni tretman. Koristite zračenje ili terapiju. U smislu operacije najčešće se koristi gama nož. A u terapiji se obično koriste sljedeće metode:
p, blok-citati 58,0,0,0,0 ->
- zračenje s tri ili dva polja,
- rotacijska metoda,
- zračenje širokim poljem.
Učinkovitost takve terapije ovisi o samom tumoru i njegovoj veličini. Remisija može trajati bilo gdje od tri do petnaest godina. Zračenje može uzrokovati određene probleme:
p, blok citata 59,0,0,0,0 ->
- glavobolja,
- uništavanje kostiju,
- radio-inducirani tumori,
- oštećenja vidnih živaca,
- moždana nekroza,
- hipopituitarni poremećaji.
Što se tiče kirurškog liječenja, postoje dva načina za to. Adenom se može ukloniti kroz nos ili kroz zid lubanje.
p, blok citata 60,0,0,0,0 ->
Druga metoda se obično koristi ako je neoplazma velika i nalazi se iznad turskog sedla, a transnazalna metoda koristi se ako je tumor u sfenoidnom sinusu ili u samom sedlu. Naravno, trepanacija se rijetko koristi..
p, blok citat 61,0,0,0,0 -> Činjenica! Ova bolest čini 13% slučajeva neoplazme u mozgu, dok prolaktinom, karakteriziran hiperprolaktinemijom, čini 40% svih slučajeva.
Uklanjanje tumora može dovesti do različitih problema. Stoga se operaciji ne pribjegava vrlo često. Posljedice uključuju:
p, blok-citati 62,0,0,0,0 ->
- oštećenje živaca na očima,
- krvarenje u kranijalnoj šupljini,
- infekcija,
- panhypopituitarism.
Prije operacije potrebno je napraviti MRI ili CT pretragu hipofize. Ako je adenom velik, tada je potrebno konzultirati neurokirurga.
p, blok citata 63,0,0,0,0 ->
p, blok citata 64,0,0,0,0 ->
Daljnja prognoza
Najčešće, nakon ispravnog liječenja, prognoza je povoljna. Uz liječenje lijekom kombiniranim s terapijom zračenjem, tumor se ne pojavljuje ponovo u 80% slučajeva, a tijekom operacije - u 95% slučajeva.
p, blok citat 65,0,0,0,0 ->
Ako je provedeno samo liječenje lijekovima, tumor se može vratiti. Smrt s hormonsko neaktivnim adenomom hipofize ili aktivnim oblikom nastupa rijetko.
p, blok citata 66,0,0,0,0 ->
Povoljna prognoza čak i s malom veličinom tumora, kao i ako je liječenje započeto u roku od dvanaest mjeseci nakon rasta adenoma.
p, blok citata 67,0,0,0,0 ->
Stoga je nemoguće odgoditi pregled i liječenje, trebali biste na vrijeme kontaktirati liječnika. Nažalost, i nakon svih poduzetih mjera mogu nastati negativne posljedice. To uključuje:
p, blok-citati 68,0,0,0,0 ->
- zamagljen vid,
- problemi s potencijom i libido,
- oslabljena memorija i govor,
- problemi u štitnjači,
- problemi s nadbubrežnom glavom.
Budući da je prognoza za ovu bolest povoljna samo ako se na vrijeme posavjetujete s liječnikom, morate biti sigurni da redovito prolazite dijagnostiku. To se posebno odnosi na hormonsko neaktivni adenom hipofize.
p, blok-citati 69,0,0,0,0 -> p, blok-citati 70,0,0,0,1 ->
Lako je propustiti, jer se hormonski neaktivni adenom hipofize možda ni na koji način ne pojavljuje nekoliko godina. A posljedice su vrlo ozbiljne.
Adenoma mozga hipofize - simptomi. Liječenje i operativni zahvat za uklanjanje adenoma hipofize kod žena i muškaraca
Mnoge bolesti se otkriju slučajno tijekom pregleda iz drugih razloga. Jedna od tih bolesti je adenom hipofize. Ovo je benigna formacija koja se dijagnosticira kod svake pete osobe. Je li bolest opasna, može li postati zloćudna - ona su pitanja koja se postavljaju kod pacijenata s ovim problemom.
Što je adenom mozga hipofize
Mala, ali vrlo važna za naše tijelo žlijezda hipofiza nalazi se na donjem dijelu mozga u koštanom džepu kranijalne kosti, takozvanom turskom sedlu. Ovo je zaobljeni prilog, koji je dominantan organ endokrinog sustava. Odgovorna je za sintezu mnogih važnih hormona:
- tirotropin;
- somatotropin
- gonadotropin;
- vazopresin ili antidiuretski hormon;
- ACTH (adrenokortikotropni hormon).
Tumor u hipofizi (kôd ICD-10 „Neoplazme“) nije u potpunosti razumljiv. Prema liječnicima, može se stvoriti iz stanica hipofize zbog prenesenih:
- neuroinfections;
- traumatična ozljeda mozga;
- kronično trovanje;
- izloženost ionizirajućem zračenju.
Iako se znakovi zloćudnosti ne opažaju kod ove vrste adenoma, oni su sposobni mehanički stisnuti strukture mozga koji okružuju hipofizu sve većim uvećanjem. To uključuje oštećenje vida, endokrine i neurološke bolesti, cistične formacije, apopleksiju (krvarenje u neoplazmu). Adenoma mozga u odnosu na hipofizu može rasti unutar lokalnog mjesta žlijezde i nadići tursko sedlo. Otuda je klasifikacija adenoma prema prirodi njihove distribucije:
- Endoselarni adenom - unutar koštanog džepa.
- Endoinfrasellarni adenom - rast je prema dolje.
- Endosuprasellarni adenom - rast je prema gore.
- Endolateroselarni adenom - tumor se širi lijevo i desno.
- Mješoviti adenom - smješten dijagonalno na obje strane.
Prema veličini razvrstavaju se mikroadenomi i makroadenomi. U 40% slučajeva adenom može biti hormonski neaktivan, a u 60% slučajeva hormonalno aktivan. Hormonski aktivne formacije su:
- gonadotropinoma, kao rezultat toga gonadotropni hormoni se proizvode u višku. Gonadotropinomi nisu simptomatski;
- tireotropinoma - štitnjače-stimulirajući hormon sintetizira se u hipofizi, koji kontrolira funkcije štitnjače. Uz povećani sadržaj hormona, ubrzava se metabolizam, brzo nekontrolirano mršavljenje i nervoza. Thyrotropinoma - rijetka vrsta tumora koji uzrokuje tireotoksikozu;
- kortikotropinoma - adrenokortikotropni hormon odgovoran je za proizvodnju glukokortikoida u nadbubrežnoj žlijezdi. Kortikotropinomi mogu postati kancerogeni;
- somatotropinoma - stvara se somatotropni hormon, koji utječe na razgradnju masti, sintezu proteina, stvaranje glukoze i rast u tijelu. Uz višak hormona dolazi do jakog znojenja, pritiska, poremećaja rada srca, zakrivljenosti ugriza, povećanja stopala i ruku, grubljeg crta lica);
- prolaktinoma - sinteza hormona odgovornog za dojenje kod žena. Razvrstane su prema veličini (u smjeru povećanja razine prolaktina): adenopatija, mikroprolaktinoma (do 10 mm), cista i makroprolaktinoma (više od 10 mm);
- ACTH adenom (bazofilni) aktivira funkciju nadbubrežne žlijezde i proizvodnju kortizola, čija pretjerana količina uzrokuje Cushingov sindrom (simptomi: masne naslage u gornjem dijelu trbuha i leđa, na prsima; visoki krvni tlak, atrofija tjelesnih mišića, strije na koži, modrice, lice u obliku mjeseca);
Adenomi hipofize kod muškaraca
Statistički podaci pokazuju da bolest pogađa jednog desetog od jačeg spola. Adenomi hipofize kod muškaraca ne mogu se pojaviti dugo vremena, simptomi nisu izraženi. Prolaktinoma je vrlo opasan za muškarce. Hipogonadizam se razvija uslijed smanjenog testosterona, impotencije, neplodnosti, smanjenog libida, uvećanja mliječnih žlijezda (ginekomastija), gubitka kose.
Adenomi hipofize kod žena
Tumor u hipofizi može se oblikovati u 20% žena srednje dobi. U većini slučajeva tijek bolesti je spor. Polovina svih tumora hipofize su prolaktinomi. Za žene je to prepun menstrualnih nepravilnosti, razvoj neplodnosti, galaktoreja, amenoreja, kao rezultat toga pojavljuju se akne, seboreja, hipertrihoza, umjerena pretilost, anorgasmija..
O nasljednim razlozima nema potrebe govoriti, ali primijećeno je da je u 25% slučajeva morbiditeta adenom posljedica višestruke endokrine neoplazije drugog tipa. Neki razlozi za nastajanje tumora u hipofizi svojstveni su samo ženama. Adenomi hipofize kod žena mogu se pojaviti nakon umjetnog prekida trudnoće ili pobačaja, kao i nakon ponovljenih trudnoća. Uzroci tumora hipofize nisu sigurno utvrđeni, ali rast obrazovanja može biti izazvan:
- zarazne bolesti koje su utjecale na živčani sustav;
- trauma glave;
- dugotrajna uporaba kontracepcije.
Adenomi hipofize kod djece
Ako se uzme u obzir adenom hipofize kod djece, tada je to uglavnom somatotropininom (proizvodnja STH-a), zbog čega djeca razvijaju gigantizam (promjena u proporcijama kostura), dijabetes melitus, pretilost, difuzni gušter. Morate biti oprezni ako dijete primijeti:
- hirzutizam - pretjerana dlakavost na licu i tijelu;
- hiperhidroza - znojenje;
- masna koža;
- bradavice, papilomi, nevi;
- simptomi polineuropatije, popraćeni bolom, parestezijama, niskom osjetljivošću udova.
Znakovi adenoma hipofize
Aktivni tip tumora hipofize očituje se oštećenjem vida, dvostrukim vidom, gubitkom perifernog vida i glavoboljom. Potpuni gubitak vida prijeti kada je veličina formacije 1-2 cm. Za velike adenomi karakteristični su simptomi hipopituitarizma:
- smanjen seksualni nagon;
- umor, hipogonadizam;
- slabost;
- debljanje;
- depresija;
- netolerancija na hladnoću;
- suha koža;
- glavobolja;
- vrtoglavica;
- mučnina;
- nedostatak apetita.
Simptomi adenoma hipofize često su slični onima drugih bolesti, pa vam ne treba biti previše sumnjičav, čitajte o simptomima, uspoređujte ih s pritužbama i dovodite se u stresno stanje. U bilo kojoj bolesti važna je sigurnost i točnost. Ako sumnjate, potražite liječnika radi cjelovitog ispitivanja svoje bolesti i, ako je potrebno, liječenja.
Dijagnostika adenoma hipofize
Adenomi prednje hipofize dijagnosticiraju se identificiranjem skupine simptoma (Hirschova triada):
- Endokrini metabolički sindrom.
- Oftalmički neurološki sindrom.
- Odstupanja od norme "turskog sedla", vidljiva radiografski.
Dijagnoza adenoma hipofize provodi se sljedećim razinama provjere:
- Klinički i biokemijski znakovi karakteristični za hormonsko aktivne adenomi: akromegalija, dječji gigantizam, Itsenko-Cushingova bolest.
- Podaci o neuroviziranju i operativni nalazi: lokalizacija, veličina, invazija, obrazac rasta, heterogenost hipofize, okolne heterogene strukture i tkiva. Ove su informacije od velike važnosti pri odabiru liječenja i daljnjoj prognozi..
- Mikroskopski pregled biopsijskog materijala - diferencijalna dijagnoza između adenoma hipofize i nepituitarnih formacija (hiperplazija hipofize, hipofizitis).
- Imunohistokemijsko istraživanje novotvorina.
- Molekularno biološka i genetska istraživanja.
- Elektronska mikroskopija.
Liječenje adenoma hipofize
U medicinskoj praksi liječenje adenoma mozga hipofize provodi se konzervativnim (lijekovima), kirurškim metodama i uz pomoć radiokirurgije, terapije vanjskim snopovima, protonskom terapijom, gama-terapijom. Medicinska metoda uključuje upotrebu bromokriptina (antagonista prolaktina, normalizira razinu hormona prolaktina bez narušavanja njegove sinteze), dostineksa i drugih analoga. Terapija lijekovima ne može uvijek pobijediti bolest, ali kirurg ponekad olakšava i povećava šanse za oporavak.
Stereotaktička radiokirurgija je neinvazivna metoda liječenja zračenjem tumora snopom zračenja s različitih strana. Učinak zračenja ovom metodom na ostala žlijezdana tkiva je minimalan. Prikladno je liječiti tumor zračenjem, jer nisu potrebne hospitalizacija, anestezija i priprema. Ako se otkrije adenom koji ne sintetizira hormone, ne očituje nikakve simptome, tada se nadzire pacijent: u slučaju mikroadenoma tomografija se vrši svake dvije godine, u slučaju makrodenoma preporučuje se provjeriti stanje svakih šest mjeseci ili godišnje.
Uklanjanje adenoma hipofize
Suvremena kirurška metoda liječenja je uklanjanje transnazalnog adenoma hipofize (kroz nos). Ova operacija je minimalno invazivna, primjenom endoskopa učinkovita je za mikroadenome. Ako formacija ima izražen ekstraselarni rast, tada se koriste transkranijalni zahvati. Kontraindikacija za operaciju je starost i djetinjstvo, trudnoća. U tim je slučajevima odabrana drugačija metoda liječenja. Hirurško transkranijalno liječenje može imati nekoliko posljedica:
- zatajenje bubrega;
- poremećena cirkulacija krvi u mozgu;
- disfunkcija genitalnih organa;
- pogoršanje vida;
- trauma na zdravom tkivu žlijezde;
- liquorrhea;
- upala i infekcija.
Transnazalna metoda uklanjanja adenoma je manje traumatična i štetni učinci su minimizirani. Nakon operacije, pacijent provodi u bolnici pod nadzorom do tri dana, ako je uklanjanje adenoma proteklo bez komplikacija. Tada su rekonvalescenti propisane mjere rehabilitacije kako bi se kasnije isključili relapsi.
Liječenje adenoma hipofize narodnim lijekovima
Naučivši neugodnu dijagnozu, uobičajeno je da je osoba demantira i traži štedljive metode liječenja - narodni lijekovi. S gledišta tradicionalne medicine, liječenje adenoma hipofize narodnim lijekovima je vrlo dvojbeno. Možda se može postići neki učinak, ali darovi prirode neće uspjeti ispraviti kvar u tijelu uzrokovan hormonskim neravnotežama. Odgoda liječenja neovisnim metodama može biti nalik smrti, posebno ako se na kraju nađe kortikotropni adenom.
Uz glavni tretman, možete uzimati biljne dekocije, ali nakon savjetovanja s liječnikom. Uz to, mora se imati na umu da su neke biljke, na primjer, kobilica, vrlo otrovne i moraju se koristiti u vrlo doziranom stanju, u protivnom posljedice mogu biti tužne. Među narodnim lijekovima smatraju se učinkovitim:
- tinktura bube 10% na alkohol;
- mješavina mljevenog đumbira, sjemenki bundeve, sjemenki sezama, biljke primroze, meda;
- Tinktura mahuna u ulju (kaplje u nos), alkoholna tinktura za piće;
- Chagga;
- zmijski planinar;
- Melissa;
- trputac;
- odoljen;
- plodovi rogača;
- kadulja, kalendula, kamilica.
