Hipofiza je središnja endokrina žlijezda koja utječe na rast, metabolizam i reproduktivnu funkciju u ljudskom tijelu. Smještena u mozgu u podnožju sella turcica. Dimenzije hipofize odrasle osobe su otprilike 9 x 7 x 4 mm, masa je oko 0,5 g. Hipofiza se sastoji od dva dijela - prednjeg, adenohipofize i stražnjeg, neurohipofize.

Funkcije prednjeg dijela sastoje se u proizvodnji hormona koji potiču aktivnost štitne žlijezde (štitnjače koji stimulira hormon, TSH), jajnika i testisa (folikula-stimulirajući hormon, FSH i luteinizirajući hormon, LH), nadbubrežne žlijezde (adrenokortikotropni hormon, ACTH), a također reguliraju rast tijela (somato hormon, STH) i dojenje (prolaktin).

Funkcije neurohipofize svode se na proizvodnju antidiuretskog hormona koji regulira metabolizam vode i soli u tijelu i oksitocina koji regulira procese poroda i dojenja..

Pod štetnim učincima, žljezdano tkivo može povećati volumen i stvoriti prekomjernu količinu hormona - razvija se adenom. Adenom hipofize je benigni tumor koji se razvija iz stanica adenohipofize.

Razlikuju se sljedeće vrste adenoma

  • mikroadenoma - manja od 1 cm
  • makroadenoma - više od 1 cm
  • divovski adenomi - više od 10 cm
  • ne prelazeći preko turskog sedla - intraselar
  • raste do vrha sella turcica - endosuprasellar
  • raste prema dolje - endoinfrasellar
  • klijanje turskog sedla u stranu - endolaterosellarni adenom

Izlučivanjem hormona:

  • hormonski neaktivni tumori (oko 40%)
  • hormonski aktivni adenomi (60%)

Po prirodi proizvedenih hormona:

  • somatotropinoma
  • gonadotropinoma (FSH ili LH)
  • thyrotropinoma
  • prolaktinom
  • corticotropinoma
  • miješani adenomi hipofize (proizvode nekoliko hormona odjednom, javljaju se u 15% slučajeva)

Prema statistikama, adenomi hipofize čine 10-15% svih tumora mozga. Adenoma se javlja u dobi između 25 i 50 godina, s jednakom učestalošću kod muškaraca i žena. Rijetko se bolest može razviti kod djece - 2-6% svih bolesnika s adenomom su djeca i adolescenti.

Što dovodi do adenoma?

Uzroci adenoma hipofize:

  • Neuroinfection:
      • meningitis, encefalitis
      • tuberkuloza s oštećenjem središnjeg živčanog sustava
      • bruceloza
      • dječja paraliza
      • sifilis
  • Štetni učinci na fetus tijekom trudnoće (toksični i lijekovi, ionizirajuće zračenje)
  • Kraniocerebralna trauma, intrakranijalno krvarenje.
  • Nasljedstvo. U bolesnika s nasljednim sindromom multiple endokrine adenomatoze, kod kojih se pojavljuju tumori drugih žlijezda, učestalost adenoma hipofize veća je nego u drugih ljudi.
  • Dugotrajna autoimuna ili upalna oštećenja štitnjače sa smanjenom funkcijom (hipotireoza)
  • Hipogonadizam - urođena nerazvijenost jajnika i testisa ili stečena oštećenja genitalnih žlijezda uslijed radioaktivnog zračenja, autoimunih procesa itd..
  • Dugotrajna primjena kombiniranih oralnih kontraceptiva, prema najnovijim podacima, može dovesti do razvoja adenoma, jer ti lijekovi suzbijaju ovulaciju tijekom mnogih menstrualnih ciklusa, odgovarajući hormoni ne stvaraju jajnici, a hipofiza mora proizvesti više FSH-a i LH-a, to jest, može se razviti gonadotropininom..

simptomi

Znakovi koje adenom može pokazivati ​​razlikuju se ovisno o vrsti tumora.

Hormonski aktivan mikroadenom očituje se endokrinim poremećajima, a neaktivni mikroadenom može postojati nekoliko godina dok ne postigne značajnu veličinu ili se slučajno otkrije tijekom pregleda na druge bolesti. 12% ljudi ima asimptomatske mikroadenom.

Macroadenoma se očituje ne samo endokrinim, već i neurološkim poremećajima uzrokovanim kompresijom okolnih živaca i tkiva.

prolaktinom

Najčešći tumor hipofize, javlja se u 30-40% svih adenoma. U pravilu, veličina prolaktinoma ne prelazi 2 - 3 mm. Češća je u žena nego u muškaraca. Manifestira se takvim znakovima kao što su:

  • menstrualne nepravilnosti kod žena - neredoviti ciklusi, produljenje ciklusa duže od 40 dana, anovulacijski ciklusi, odsutnost menstruacije
  • galaktoreja - konstantno ili povremeno pražnjenje majčinog mlijeka (kolostrum) iz mliječnih žlijezda, nije povezano s postporođajnim razdobljem
  • nemogućnost zatrudnjenja zbog nedostatka ovulacije
  • kod muškaraca se prolaktinom očituje smanjenjem potencije, povećanjem mliječnih žlijezda, erektilnom disfunkcijom, oštećenjem stvaranja sperme, što dovodi do neplodnosti.

Somatotropinoma

Čini 20 - 25% ukupnog broja adenomi hipofize. U djece je na trećem mjestu po učestalosti nakon prolaktinoma i kortikotropinina. Karakterizira ga povećana razina hormona rasta u krvi. Znakovi somatotropinoma:

  • u djece se manifestira simptomima gigantizma. Dijete brzo dobiva na težini i visini, što je zbog jednolikog rasta kostiju u duljini i širini, kao i rasta hrskavice i mekih tkiva. Gigantizam u pravilu započinje u prepubertalnom razdoblju, neko vrijeme prije početka puberteta i može napredovati do kraja skeletne formacije (do oko 25 godina). Gigantizmom se smatra povećanje u visini odrasle osobe iznad 2 - 2,05 m.
  • ako se somatotropinoma pojavi u odrasloj dobi, očituje se simptomima akromegalije - povećanjem ruku, stopala, ušiju, nosa, jezika, promjenama i grubljim crtama lica, pojavom povećane dlakavosti, brade i brkova kod žena, menstrualnim nepravilnostima. Povećanje unutarnjih organa dovodi do kršenja njihovih funkcija.

Corticotropinoma

Javlja se u 7 - 10% slučajeva adenoma hipofize. Karakteriziran prekomjernom proizvodnjom hormona nadbubrežne kore (glukokortikoidi), to se naziva Itsenko-Cushingova bolest.

  • "Cushingoidni" tip pretilosti - dolazi do preraspodjele masnog sloja i taloženja masti u ramenom pojasu, na vratu, u supraklavikularnim zonama. Lice poprima "mjesečast", okrugli oblik. Udovi postaju tanji zbog atrofičnih procesa u potkožnom tkivu i mišićima.
  • kožni poremećaji - ružičasto - ljubičaste strije (strije) na koži trbuha, prsa, bedara; povećana pigmentacija kože laktova, koljena, pazuha; povećana suhoća i ljuskanje kože lica
  • arterijska hipertenzija
  • žene mogu imati menstrualne nepravilnosti i hirzutizam - pojačani rast dlaka na koži, rast brade i brkova
  • kod muškaraca često se opaža smanjenje potencije

Gonadotropinoma

Rijetko se nalazi među adenomima hipofize. Manifestira se kršenjem menstrualnog ciklusa, češće odsutnošću menstruacije, padom plodnosti kod muškaraca i žena, na pozadini smanjenih ili odsutnih vanjskih i unutarnjih spolnih organa.

Thyrotropinoma

Također je vrlo rijedak, samo u 2 - 3% adenomi hipofize. Njegove manifestacije ovise o tome je li ovaj tumor primarni ili sekundarni..

  • za primarni tiretropinom karakterističan je hipertireoza - gubitak težine, drhtanje udova i cijelog tijela, ispupčenje, slab san, pojačan apetit, pojačano znojenje, visok krvni tlak, tahikardija.
  • za sekundarni tirotropininom, tj. koji proizlazi iz dugotrajno smanjene funkcije štitne žlijezde, karakteristični su fenomeni hipotireoze - edem na licu, kašnjenje govora, debljanje, zatvor, bradikardija, suha, ljuskava koža, hrapav glas, depresija.

Neurološke manifestacije adenoma hipofize

  • oštećenje vida - dvostruki vid, strabizam, smanjena oštrina vida na jednom ili oba oka, ograničenje vidnog polja. Značajna veličina adenoma može dovesti do potpune atrofije optičkog živca i sljepoće
  • glavobolja, nije praćena mučninom, ne mijenja se s promjenom položaja tijela, često se ne ublažava uzimanjem lijekova protiv bolova
  • nazalna kongestija zbog invazije na dno sella turcica

Simptomi insuficijencije hipofize

Mogući razvoj insuficijencije hipofize uzrokovan kompresijom normalnog tkiva hipofize. simptomi:

  • hipotireoza
  • nadbubrežna insuficijencija - povećani umor, nizak krvni tlak, nesvjestica, razdražljivost, bolovi u mišićima i zglobovima, poremećen metabolizam elektrolita (natrija i kalija), niska glukoza u krvi
  • pad razine spolnih hormona (estrogeni u žena i testosterona u muškaraca) - neplodnost, smanjen libido i impotencija, smanjen rast kose kod muškaraca na licu
  • u djece, nedostatak hormona rasta dovodi do zastoja u rastu i razvoju

Psihijatrijski znakovi

Ovi simptomi adenoma hipofize uzrokovani su promjenama hormonalne razine u tijelu. Može se primijetiti razdražljivost, emocionalna nestabilnost, suzavac, depresija, agresivnost, apatija.

Dijagnostika adenoma hipofize

Ako sumnjate na adenom hipofize, prikazane su konzultacije endokrinologa, neurologa, neurokirurga i oftalmologa. Dodjeljuju se sljedeće dijagnostičke metode:

Hormonsko istraživanje

  • razina prolaktina u krvi, norma je manja od 20 ng / ml za žene i manja od 15 ng / ml za muškarce
  • test s tiroliberinom - normalno nakon intravenske primjene tiroliberina dolazi do povećanja proizvodnje prolaktina nakon 30 minuta barem dva puta. Niska razina prolaktina nakon tiroliberina može ukazivati ​​na prolaktinom hipofize
  • razina hormona rasta (STH) u krvi, norma za djecu od jedne do 18 godina je 2-20 mIU / l, za muškarce 0-4 mcg / l, za žene - 0-18 mcg / l.
  • adrenokortikotropni hormon (ACTH) u krvnoj plazmi, norma je ujutro u 8:00 manja od 22 pmol / l, uveče u 22.00 manje od 6 pmol / l, kortizol u krvnoj plazmi ujutro je 200 - 700 nmol / l, uveče 55 - 250 nmol / l.
  • cirkadijanski ritam kortizola u krvi
  • proučavanje dnevne mokraće za razinu kortizola, norma - 138 - 524 nmol / dan.
  • proučavanje elektrolita u krvi - natrija, kalija, kalcija, fosfora itd..
  • test deksametazona - ispitivanje razine kortizola u krvi i urinu nakon uzimanja velikih ili malih doza deksametazona
  • razina folikula-stimulirajućeg hormona (FSH) u krvi, norma kod žena - 7. - 9. dana menstrualnog ciklusa 3.5 - 13.0 IU / L, 12. - 14. dana - 4.7 - 22.0 IU / L, 22. - 24. dana - 1.7 - 7.7 IU / l. U muškaraca je FSH normalan - 1,5 - 12,0 IU / l.
  • razina luteinizirajućeg hormona (LH) u krvi, norma - 7. - 9. dan ciklusa 2 - 14 IU / l, 12. - 14. dan - 24 - 150 IU / l, 22. - 24. dan - 2 - 17 IU / l. Za muškarce - 0,5 - 10 IU / L.
  • serumski testosteron u muškaraca, norma ukupne frakcije je 12 - 33 nmol / l.
  • razina tireotropnog hormona (TSH) i hormona štitnjače (T3, T;) u krvi, norma - TSH - 0,4 - 4,0 mIU / ml, T3 - 2,63 - 5,70 pmol / L, T4 - 9,0 - 19,1 pmol / L.
  • dane norme mogu se malo razlikovati u laboratorijima različitih medicinskih ustanova

radiografija lubanje

MRI mozga (u nedostatku opreme - CT mozga)

imunocitokemijsko istraživanje stanica adenoma hipofize

ispitivanje vidnih polja

Kako liječiti adenom hipofize?

Izbor načina liječenja za svakog pacijenta određuje se pojedinačno, ovisno o hormonskoj aktivnosti tumora, kliničkim manifestacijama i veličini adenoma.

Kod prolaktinoma s razinom prolaktina u krvi većim od 500 ng / ml koristi se terapija lijekovima, a s razinom prolaktina manjom od 500 ng / ml ili više od 500 ng / ml, ali bez učinka lijekova, indicirano je kirurško liječenje.

Sa somatotropinomima, kortikotropinomima, gonadotropinomima, hormonalno neaktivnim makroadenomima indicirano je kirurško liječenje u kombinaciji s terapijom zračenjem. Izuzetak su somatotropinomi s asimptomatskim tipom tijeka - oni se mogu liječiti bez operacije.

Liječenje lijekovima

Propisane su sljedeće skupine lijekova:

  • antagonisti hipotalamičkih i hipofiznih hormona - sandostatin (oktreotid), lanreotid
  • lijekovi koji blokiraju stvaranje hormona nadbubrežne žlijezde (ketokonazol, citadren, itd.)
  • agonisti dopamina - kabergolin (dostinex), bromokriptin

Liječenje lijekovima dovodi do regresije tumora u 56% slučajeva, do hormonske stabilizacije - u 31%.

kirurgija

Postoje dva načina kirurškog uklanjanja adenoma ^

  • transsphenoidal - kroz nosnu šupljinu
  • transkranijalni - s kraniotomijom

Posljednjih godina, u prisutnosti mikroadenoma ili makroroadoma koji nemaju značajan utjecaj na okolna tkiva, provodi se transsfenoidno uklanjanje adenoma. Za divovske adenom (promjera više od 10 cm) naznačeno je transkranijalno uklanjanje.

Transsfenonoidno uklanjanje adenoma hipofize moguće je ako se tumor nalazi samo u turskom sedlu ili se proteže izvan njega ne više od 20 mm. Provodi se nakon savjetovanja s neurohirurgom u bolnici. Pod općom anestezijom, pacijent se uvodi u endoskopsku opremu (optički endoskop) kroz desni nosni prolaz u prednju kranijalnu fosu. Zatim se ureza zid sfenoidne kosti, oslobađajući pristup području turskog sedla. Adenom hipofize se izrezuje i uklanja.

Sve manipulacije provode se pod kontrolom endoskopa, a povećana slika je prikazana na monitoru, što vam omogućuje proširenje pogleda na operativno polje. Trajanje operacije je 2 - 3 sata. Prvog dana nakon operacije pacijent može postati aktivniji, a četvrti dan može biti otpušten iz bolnice u nedostatku komplikacija. Potpuno izlječenje adenoma ovom operacijom postiže se u gotovo 95% slučajeva..

Transkranijalna (otvorena) operacija se u teškim slučajevima vrši kraniotomijom pod općom anestezijom. Zbog velike traume ove operacije i visokog rizika od komplikacija, moderni neurokirurzi pokušavaju pribjeći tome samo kad je nemoguće provesti endoskopsko uklanjanje adenoma, na primjer, kada tumor raste u moždanom tkivu..

Terapija radijacijom

Koristi se za mikroadenom s niskom razinom aktivnosti. Može se propisati u kombinaciji s lijekovima. Nedavno je široko rasprostranjena metoda stereotaktičke radiokirurgije adenoma primjenom Cyber-Knife - radioaktivni snop dovodi se izravno u tkivo tumora. Također, gama terapija je i dalje bitna - zračenje iz izvora izvan tijela..

Mogu li komplikacije nakon operacije?

Rizik od komplikacija u postoperativnom razdoblju razlikuje se ovisno o kirurškoj tehnici:

  • s transsfenoidnim pristupom, komplikacije se razvijaju u 13%, a kirurška smrtnost je 3%
  • s transkranijalnim pristupom - 27,9%, odnosno 7%.

Komplikacije se mogu razviti:

  • recidiva tumora - razvija se u 15 - 16%
  • disfunkcija kore nadbubrežne žlijezde
  • gubitak vida
  • disfunkcija štitne žlijezde
  • hipopituitarizam - djelomična ili potpuna insuficijencija hipofize
  • poremećaji govora, pamćenja, pažnje
  • infektivna upala
  • krvarenje iz posuda hipofize nakon operacije

Prevencija komplikacija nakon operacije je medicinska korekcija hormonalne razine u tijelu prema rezultatima pregleda.

Komplikacije adenoma hipofize bez operacije

U nedostatku medicinskog ili kirurškog liječenja, značajna veličina tumora može dovesti do velikog oštećenja vida i sljepoće, što je prepuno invalidnosti kod svakog trećeg bolesnika. Moguće je krvarenje u tkivu hipofize s razvojem njegove apopleksije i akutnog gubitka vida.

U velikoj većini slučajeva adenom hipofize bez liječenja dovodi do muške i ženske neplodnosti.

Prognoza

Prognoza s pravodobnom dijagnozom i liječenjem je povoljna - postoperativno izlječenje događa se u 95%, uz medicinsku podršku prije, za vrijeme i nakon operacije, regresija simptoma i hormonalni poremećaji zabilježeni su u 94% slučajeva. Uz kombinaciju lijekova i operacije s radioterapijom, odsutnost recidiva tumora u prvoj godini nakon početka liječenja iznosi 80%, a u prvih pet godina - 69%.

Prognoza za obnavljanje vida je povoljna ako adenom nije velik i postoji u pacijenta manje od godinu dana prije početka liječenja.

Ispitivanje radne sposobnosti provodi kliničko stručno povjerenstvo nakon otpusta iz bolnice. Pacijentu se može dodijeliti invalidnost III, II ili I skupine s endokrinim - metaboličkim, trofičkim, oftalmološkim - neurološkim poremećajima, kao i s teškim funkcionalnim oštećenjima i nemogućnošću obavljanja posla, na primjer, s akromegalijom, gubitkom vida, nedostatkom korteksa nadbubrežne kore, poremećajima metabolizma ugljikohidrata itd.

Privremena invalidnost (bolovanje) za radne pacijente utvrđuje se na razdoblje od 2 do 3 mjeseca tijekom početnog pregleda u bolnici, 1,5 - 2 mjeseca radijacijskom terapijom, 2 - 3 mjeseca tijekom operacije za uklanjanje adenoma hipofize. Nadalje, s sumnjivom prognozom zapošljavanja - upućivanje u ITU.

Neoplazma mozga: adenom hipofize

Adenomi hipofize opasna je benigna neoplazma koja se formira u podnožju lubanje i narušava hormonalnu ravnotežu tijela. Patologija žljezdanog tkiva može se formirati u bilo kojem dijelu hipofize, odnosno mijenjajući proces izlučivanja različitih hormona, a to značajno utječe na kliničke manifestacije bolesti. Bolest može biti asimptomatska, njezini se simptomi često miješaju s manifestacijom drugih bolesti, stoga se traženje posebne pomoći javlja samo uz točnu dijagnozu patologije ili hitnu potrebu za operacijom. Koliko je opasan tumor, na koje simptome čovjek može posumnjati na njegovu prisutnost i koje su mogućnosti liječenja adenoma hipofize?

Što je adenom mozga hipofize

Treba napomenuti da adenom nije pojedina bolest. Tako se definira benigni tumor koji raste vrlo sporo. Međutim, sposoban je izazvati promjene u procesima sinteze hormona, vršiti pritisak na obližnje strukture i uzrokovati poremećaje u neurologiji koji su opasni za ljudsko zdravlje. Ako sumnjate na adenom hipofize, neophodno je znati da jest. Pravovremeno otkrivena bolest neće nanijeti pretjeranu štetu ljudskom tijelu.

Hipofiza je prilog mozga, čiji je prednji režanj odgovoran za stabilnu proizvodnju hormona u mikroskopskim dozama. Adenoma u glavi uzrokuje prekomjernu hormonalnu aktivnost. Količina određenog hormona, na čije je stvaranje utjecala patologija, povećava se, a ostatak se smanjuje.

Klasifikacija bolesti

Aktivni adenomi su klasificirani prema nekoliko kriterija:

  • dimenzijski pokazatelji;
  • sposobnost proizvodnje hormona.

U medicinskoj praksi razlikuju se sljedeći parametri:

  • divovski adenomi - više od 4 cm;
  • makroadenomi - više od 1 cm;
  • mikroadenomi - do 1 cm.

Neoplazme mozga u hipofizi također se klasificiraju prema njihovoj lokalizaciji u odnosu na tursko sedlo:

  • proklijao kroz zid - endolaterosellar;
  • donji - endoinfrasellar;
  • unutarnji - endosellarni adenom;
  • apikalni - endosuprasellar.

Često pacijent nije ni svjestan poraza adenoma mozga hipofize. Polako se povećava u veličini, ne smeta, a njegove manifestacije često se pogrešno smatraju bolestima endokrinog sustava.

Uzroci pojave

Danas su liječnici iznijeli 2 teorije koje objašnjavaju razloge razvoja adenoma hipofize:

  • kršenje hormonske regulacije hipofize;
  • unutarnja oštećenja stanica.

Čimbenici koji izazivaju patologiju nazivaju se:

  • patologija moždanog tkiva;
  • jaka potres mozga i trauma lubanje;
  • oralna kontracepcija;
  • intrauterine anomalije;
  • neuroinfekcije: encefalitis, meningitis, neurosyphilis i drugi.

Glavni simptomi

Niži epididimis kontrolira široki raspon procesa - od reproduktivne funkcije do promjene tjelesne temperature. Stoga se prve manifestacije neoplazme u žlijezdi često brkaju sa simptomima drugih bolesti. Kako se pojavljuju znakovi još uvijek nedijagnosticiranog adenoma ljudske hipofize? Liječnici su identificirali posebne sindrome koji omogućuju utvrđivanje lokalizacije tumora.

Manifestacije kromofobnog adenoma

Ovo je neaktivna hormonalna tvorba uzrokovana proliferacijom kromofobnih adenocita. Postupno se povećava, pritiska na živčane završetke. Stoga dolazi do promjene u funkcijama vida i stvaranja neuroloških manifestacija patologije. Po kojim simptomima možete posumnjati na bolest?

  1. Oftalmološki:
    • smrt stanica vidnog živca;
    • zbunjena svijest i dvostruko viđenje;
    • diplopija;
    • oftalmoplegija.
  2. Neurološki:
    • bolna pulsacija u temporalnim režnjevima koja ne odlazi nakon uzimanja analgetika;
    • bolna bol u okcipitalnoj regiji koja se pojavljuje zbog pritiska rastućeg tumora;
    • poremećena koordinacija pokreta.

Simptomi kromofobnog adenoma hipofize dodatno su rangirani kao:

  • suha koža;
  • brzo debljanje;
  • prerano starenje.

Cistični adenom hipofize također ne utječe na proizvodnju hormona. To je šupljina koja je ispunjena prozirnom tekućinom. Može se pojaviti u bilo kojem režnju žlijezde. Ciste brzo rastu, uzrokujući niz promjena:

  • cistični adenom hipofize utječe na smanjenje seksualne funkcije kod muškaraca;
  • za žene je opasno zbog prekida u menstrualnom ciklusu;
  • muke s jakim glavoboljama i stalnim osjećajem intrakranijalnog tlaka;
  • dovodi do oštećenja vida i ukočenosti udova;
  • u nekim slučajevima izaziva epileptične napadaje.

Znakovi hormonsko aktivnih tumora

Ovisno o tim podacima, liječnici mogu odrediti vrstu tumora hipofize, dijagnosticirati i predvidjeti liječenje. Povećanje ili smanjenje proizvodnje hormona glavni je pokazatelj endokrinog metaboličkog sindroma..

prolaktinom

Ova vrsta benigne tvorbe hipofize uzrokuje njeno povećanje i izaziva prekomjerno izlučivanje prolaktina. U većini kliničkih slučajeva tumor ostaje neprimijećen, jer praktički ne raste i ne manifestira se ni na koji način.

Prolaktinoma je uobičajena vrsta adenoma hipofize, koja kod žena izaziva:

  • nedostatak ovulacije;
  • amenoreju;
  • prekomjeran rast mliječnih žlijezda;
  • kršenje ciklusa;
  • galaktoreja - iscjedak kolostruma iz grudi;
  • česte migrene.

Kod muškaraca prolaktinom hipofize često se očituje smanjenjem seksualne želje, slabošću erektilne funkcije i pogoršanjem broja spermija, što dovodi do impotencije i nemogućnosti reprodukcije..

Thyrotropinoma

Posljedice razvoja adenoma hipofize ove vrste očituju se simptomima hipertireoze. To je zato što izlučuje TSH, glavni hormon štitnjače. Međutim, u slučaju recidiva, pacijent ima hipotireozu..

Somatotropinoma

Bolest se ukazuje na funkcionalne poremećaje funkcioniranja organa uslijed nekontroliranog rasta udova i kostura, povećanja pojedinih dijelova tijela: stopala donjih ekstremiteta i ruku, usana, nosa, jezika, mliječnih žlijezda. Somatotropni adenom hipofize kod djece prijeti gigantizmom, a kada se pojavi u odrasloj dobi, akromegalijom. Hormon rasta opasan je povećanom štitnom žlijezdom, povišenim šećerom u krvi, pretilošću.

Corticotropinoma

Ova vrsta tumora može se transformirati u maligni i metastazirati. Kortikotropininom izaziva prekomjerna proizvodnja kortikotropina, na povećanje količine nadbubrežne žlijezde, čime se povećava proizvodnja kortizola. Prvi simptomi kortikotropinoma su masne naslage na leđima, ramenima i trbuhu, licu i vratu, dok udovi ostaju tanki. Povećava se pigmentacija kože, na tijelu se pojavljuju ljubičaste strije, a obrazi stječu crveni ton. U žena mu kosa u obliku muškog uzorka počinje rasti, a muškarci očekuju pretjerani rast kose. Ova vrsta neoplazme naziva se Ishchenko-Cushingova bolest..

Gonadotropinoma

Ako se pojavi adenom koji utječe na gonadotropin, tada su kliničke manifestacije patologije suptilne i uglavnom se očituju padom seksualne funkcije, impotencijom i neplodnošću. Međutim, njegovi su glavni simptomi još uvijek znakovi oftalmo-neurološkog sindroma..

Dijagnostika

Pacijenti možda nisu svjesni prisutnosti tumora. Obično se obraćaju oftalmolozima zbog oštećenja vida, endokrinolozima koji se žale na prekomjernu težinu ili se ne osjećaju slabo, ginekolozi i urolozi s problemima seksualne funkcije i začeća. Nakon početnog pregleda i dodatnih studija, ako postoje popratni neurološki simptomi, liječnici mogu preporučiti savjetovanje s neurologom.

  • analiza za norme hormona određenih u krvi;
  • radiografija za ispitivanje parametara i konturnih granica turskog sedla;
  • MRI ili CT za vizualizaciju prisutnosti tumora.

Ako je adenom mali, na slikama ga je gotovo nemoguće primijetiti.

Kako liječiti adenom hipofize

Primijenjena tehnika liječenja ovisi o stadiju bolesti i vrsti obrazovanja. Na temelju provedenih analiza i dijagnostičkih studija liječnik određuje najprikladniju metodu.

Konzervativna terapija

Dokazan je pozitivan učinak terapije lijekovima na mikroadenom. Lijekovi se uzimaju samo pod nadzorom liječnika.

kirurgija

Za makroestone pruža se mogućnost eksciziranja. Uklanjanje adenoma provodi se na dva načina:

  • transkranijalni - omogućuje kraniotomiju i potreban je u slučaju divovskih novotvorina ili njihove lokalizacije izvan turskog sedla;
  • endoskopska transfenoidna - operacija se provodi kroz nosni prolaz pomoću posebnih instrumenata.

Kirurška intervencija opasna je s razvojem komplikacija. Nakon operacije, pacijent je nekoliko dana na odjelu intenzivne njege, a zatim se tijekom rehabilitacijskog postupka premješta u opću odjelu.

Moguće komplikacije i posljedice

Pravodobnom dijagnozom bolesti, sasvim je moguće vratiti poremećaje koji su doveli do hormonalnih promjena. Međutim, ako je prošlo više od godinu dana od nastanka adenoma, onda se mogu razviti ozbiljne komplikacije i posljedice:

  • djelomični gubitak vida;
  • s prolaktinomom i somatotropininom stopa hormona se obnavlja za samo 25%;
  • visoki rizik od recidiva;
  • kršenje cerebralne cirkulacije zbog kompresije okolnih tkiva.

Kada se otkriju prvi simptomi, patolozima hipofize potrebna je sastanak s neurologom. Samo će iskusni liječnik utvrditi prave uzroke lošeg zdravlja i propisati učinkovit plan liječenja.

Koji su simptomi adenoma hipofize kod žena: metode liječenja i prognoza

Iz članka ćete naučiti značajke adenoma hipofize, uzroke pojave patologije kod žena, glavne simptome, metode liječenja, prevenciju i prognozu.

Opće informacije

Adenomi hipofize proizvode 6 hormona koji reguliraju rad endokrinih žlijezda: tireotropin (TSH), somatotropin (STH), foitrotropin, prolaktin, lutropin i adrenokortikotropni hormon (ACTH). Prema statistikama, adenom hipofize čini oko 10% svih intrakranijalnih tumora pronađenih u neurološkoj praksi. Najčešće se adenom hipofize javlja kod osoba srednje dobi (30-40 godina).

Uzroci patologije

Razlozi razvoja adenoma hipofize nisu potpuno jasni. Postoje dvije teorije koje objašnjavaju mehanizam razvoja tumora:

  • Unutarnja oštećenja. Prema ovoj hipotezi, oštećenje gena u jednoj od stanica hipofize dovodi do njegove transformacije u tumor s naknadnim rastom.
  • Poremećaj hormonske regulacije funkcija hipofize. Hormonalnu regulaciju provode hipotalamički oslobađajući hormoni - liberini i statini. Pretpostavlja se da hiperprodukcijom liberina ili hipoprodukcijom statina dolazi do hiperplazije žljezdanog tkiva hipofize koja započinje tumorski proces.

Čimbenici rizika za razvoj bolesti uključuju:

  • traumatična ozljeda mozga; neuroinfekcije (neurosifilis, poliomijelitis, encefalitis, meningitis, apsces u mozgu, bruceloza, cerebralna malarija itd.);
  • dugotrajna upotreba oralnih kontraceptiva;
  • štetni učinci na plod koji se razvija tijekom intrauterinog razvoja.

Adenomi hipofize benigna su neoplazma, no neke vrste adenoma u nepovoljnim uvjetima mogu poprimiti maligni tijek.

Klasifikacija

Adenomi hipofize razvrstavaju se u hormonalno aktivne (proizvode hormone hipofize) i hormonalno neaktivne (ne proizvode hormone). Ovisno o tome koji se hormon proizvodi u višku, hormonski aktivni adenomi hipofize dijele se na:

  • prolaktin (prolaktinom) - razvija se iz prolaktotrofa, očituje se povećanom proizvodnjom prolaktina;
  • gonadotropni (gonadotropinomi) - razvijaju se iz gonadotropnih organizama, očituju se povećanom proizvodnjom luteinizirajućih i folikul-stimulirajućih hormona;
  • somatotropni (somatotropinomi) - razvijaju se iz somatotrofa, očituju se povećanom proizvodnjom somatotropina;
  • kortikotropni (kortikotropinomi) - razvijaju se iz kortikotrofa, očituju se povećanom proizvodnjom adrenokortikotropnog hormona;
  • tireotropni (tireotropinomi) - razvijaju se iz tireotrofa, očituju se povećanom proizvodnjom hormona koji potiče štitnjaču.

Ako hormonalno aktivni adenom hipofize izlučuje dva ili više hormona, to se naziva mješovitim.

Hormonski neaktivni adenomi hipofize dijele se na onkocitome i kromofobne adenom..

Ovisno o veličini:

  • picoadenoma (promjer manji od 3 mm);
  • mikroadenoma (promjer ne više od 10 mm);
  • makroadenoma (promjer više od 10 mm);
  • džinovski adenom (40 mm ili više).

Ovisno o smjeru rasta (u odnosu na tursko sedlo), adenomi hipofize mogu biti:

  • endosellar (rast novotvorina u šupljini sella turcica);
  • infracrveni (širenje neoplazme je niže, dopire do sfenoidnog sinusa);
  • suprasellar (širenje tumora prema gore);
  • retrosellar (posteriorni rast neoplazme);
  • lateralno (širenje neoplazme na strane);
  • ansellar (prednji rast tumora).

Kada se neoplazma širi u više smjerova, naziva se u onim smjerovima u kojima tumor raste.

Znakovi adenoma hipofize

Aktivni tip tumora hipofize očituje se oštećenjem vida, dvostrukim vidom, gubitkom perifernog vida i glavoboljom. Potpuni gubitak vida prijeti kada je veličina formacije 1-2 cm. Za velike adenomi karakteristični su simptomi hipopituitarizma:

  • smanjen seksualni nagon;
  • umor, hipogonadizam;
  • slabost;
  • debljanje;
  • depresija;
  • netolerancija na hladnoću;
  • suha koža;
  • glavobolja;
  • vrtoglavica;
  • mučnina;
  • nedostatak apetita.

Simptomi adenoma hipofize često su slični onima drugih bolesti, pa vam ne treba biti previše sumnjičav, čitajte o simptomima, uspoređujte ih s pritužbama i dovodite se u stresno stanje. U bilo kojoj bolesti važna je sigurnost i točnost. Ako sumnjate, potražite liječnika radi cjelovitog ispitivanja svoje bolesti i, ako je potrebno, liječenja.

Simptomi i kliničke manifestacije

Klinički se adenom hipofize očituje složenim oftalmo-neurološkim simptomima povezanim s pritiskom rastućeg tumora na intrakranijalne strukture smještene u turskom sedlu. Ako je adenom hipofize hormonski aktivan, tada bi endokrini metabolički sindrom mogao doći do izražaja u svojoj kliničkoj slici. Istodobno, promjene u pacijentovom stanju često su povezane ne s hiperprodukcijom samog hormona tropske hipofize, nego s aktiviranjem ciljnog organa na koji djeluje.

Manifestacije endokrino-metaboličkog sindroma izravno ovise o prirodi tumora. S druge strane, adenom hipofize može biti popraćen simptomima panhypopituitarizma, koji se razvija uslijed uništavanja tkiva hipofize rastućim tumorom..

Oftalmički neurološki sindrom

Oftalmičko-neurološki simptomi koji prate adenom hipofize uvelike ovise o smjeru i opsegu njegovog rasta. Tipično uključuju glavobolju, promjene vidnog polja, diplopiju i okulomotorne poremećaje..

Glavobolja nastaje zbog pritiska koji adenom hipofize vrši na sella turcica. Ima tup karakter, ne ovisi o položaju tijela i nije praćena mučninom. Pacijenti s adenomom hipofize često se žale kako nisu uvijek u stanju ublažiti glavobolju uz pomoć analgetika. Glavobolja koja prati adenom hipofize obično je lokalizirana u prednjoj i vremenskoj regiji, kao i iza orbite. Moguće je naglo povećanje glavobolje, koje je povezano bilo s krvarenjem u tumorskom tkivu, bilo s intenzivnim rastom.

Ograničenje vidnih polja uzrokovano je kompresijom rastućeg adenoma optičke hijazme, smještenog u području sella turcica ispod hipofize. Dugotrajni adenom hipofize može dovesti do razvoja atrofije optičkog živca. Ako adenom hipofize raste u bočnom smjeru, tada s vremenom komprimira grane kranijalnih živaca III, IV, VI i V.

Kao rezultat toga, dolazi do kršenja okulmotorne funkcije (oftalmoplegija) i dvostrukog vida (diplopija). Moguće je smanjenje oštrine vida. Ako adenom hipofize naraste na dnu sella turcica i širi se na etmoidni ili sfenoidni sinus, tada pacijent razvija začepljenost nosa koja oponaša kliniku sinusitisa ili tumora nosa. Rast adenoma hipofize prema gore uzrokuje oštećenje struktura hipotalamusa i može dovesti do razvoja oslabljene svijesti.

Endokrini metabolički sindrom

Metabolički i endokrini poremećaji karakteristični su za adenom koji aktivno proizvode hormone. Kliničke manifestacije odgovaraju kakvoj vrsti hormona hipofize proizvodi tumor. Moguće su sljedeće kliničke mogućnosti:

  • Somatotropinoma je adenom koji proizvodi hormon rasta, u djece se manifestira simptomima gigantizma, u odraslih - akromegalijom. Pored karakterističnih promjena u kosturu, pacijenti mogu razviti šećernu bolest i pretilost, povećanje štitne žlijezde (difuzni ili nodularni gušter), što obično nije popraćeno njegovim funkcionalnim poremećajima. Često se opažaju hirzutizam, hiperhidroza, pojačana masnost kože i pojava bradavica, papiloma i nevija na njoj. Mogući razvoj polineuropatije, popraćen bolom, parestezijama i smanjenom osjetljivošću perifernih ekstremiteta.
  • Prolaktinoma je adenom koji izlučuje prolaktin. U žena je popraćena menstrualnim nepravilnostima, galaktorejom, amenorejom i neplodnošću. Ovi se simptomi mogu pojaviti u kombinaciji ili se mogu primijetiti izolirano. Oko 30% žena s prolaktinomom pati od seboreje, akni, hipertrihoze, umjerene pretilosti, anorgasmije. Kod muškaraca oftalmički i neurološki simptomi obično dolaze do izražaja na pozadini kojih se opažaju galaktoreja, ginekomastija, impotencija i smanjen libido.
  • Kortikotropininom - adenom koji proizvodi ACTH, otkriva se u gotovo 100% slučajeva Itsenko-Cushingove bolesti. Tumor se očituje klasičnim simptomima hiperkortizolizma, pojačane pigmentacije kože kao rezultat povećane proizvodnje zajedno s ACTH i hormonima koji stimuliraju melanocite. Moguća su mentalna odstupanja. Značajka ove vrste adenoma hipofize je sklonost malignoj transformaciji s naknadnim metastazama. Rani razvoj ozbiljnih endokrinih poremećaja doprinosi otkrivanju tumora prije pojave oftalmo-neuroloških simptoma povezanih s njegovim porastom.
  • Tirotropinom je adenom koji izlučuje TSH. Ako je primarne prirode, onda se manifestira kao simptomi hipertireoze. Ako se ponovno pojavi, tada se opaža hipotireoza.
  • Gonadotropininom - adenom koji proizvodi gonadotropne hormone, ima nespecifične simptome i otkriva se uglavnom prisutnošću tipičnih oftalmičko-neuroloških simptoma. U svojoj kliničkoj slici hipogonadizam se može kombinirati s galaktorejom uzrokovanom hipersekrecijom prolaktina tkivima hipofize koja okružuje adenom.

Dijagnostika

Ako sumnjate na adenom hipofize, najprije morate uzeti endokrinološki test krvi.

Krvni test: Studije bazalnih hormonskih parametara pomažu u rasvjetljavanju slike. U ovom je slučaju potrebno odrediti pokazatelje kortizola, ACTH, stimulirajućeg hormona TSH, slobodnog T3 i T4, STH, prolaktina, hormona koji stimuliraju gonade LH i FSH, kao i ženskih i muških spolnih hormona estradiola i testosterona.

Za potvrdu dijagnoze, u svakom slučaju, ovisno o simptomatologiji i bazalnim parametrima, potrebno je napraviti takozvane hormonalne funkcionalne testove (ACTH-stimulirajući test, provokativni DX test na deksametazon, LHRH i GnRH test i CRH test).

Za dijagnozu adenoma hipofize preporučljivo je ne koristiti rendgenske zrake i računalnu tomografiju. Samo posebnim slikanjem magnetskom rezonancom (MRI) hipofize možete vidjeti točnu sliku, čak i malih tumora. Mjerenjem vidnog polja (hobotnice) treba istražiti moguću kompresiju vidnog živca.

Značajke liječenja

Stanje bolesnika s adenomom hipofize istovremeno prate endokrinolog i neurokirurg. Njihov zajednički rad izračunava učinkovit algoritam liječenja. Složeni slučajevi koji nemaju točan odgovor iznose na raspravu poznati profesori i liječnici najviše kategorije. Oni odlučuju što će učiniti. Neki pojedinci čak pokušavaju liječiti adenom narodnim lijekovima. Trenutno postoje vrste liječenja: konzervativno i kirurško. Za operaciju primijenite:

  • protonski akcelerator;
  • cyber nož; gama nož;
  • linearni akcelerator.

Uz to će vam možda trebati i terapija zračenjem. Radi pojašnjenja, pacijenti trebaju uzeti krvne pretrage, otići na CT. Liječenje ovisi o spolu. Hipofiza kod žena nadgleda ginekolog i reproduktolog. Androlog se bavi muškom populacijom.

Lijekovi su propisani za stabilizaciju razine hormona nakon kirurškog postupka. Veliki tumori se učinkovito uklanjaju s 55% uspjeha, a mali sa 80%.

Kirurgija za uklanjanje adenoma hipofize

Trenutno se provodi transnazosfenoidno i transkranijalno liječenje. Neurokirurzi radije izmjenjuju metode u fazama. Transnazalno uklanjanje tumora uključuje provođenje postupka kroz nos. U nedostatku mogućnosti transkranijalnog liječenja, transsphenoidal.

Učinkovito uklanjanje karcinoma postiže se bočnim endoskopom. Omogućuje vam da s najbolje strane dođete do tumora. To će zaštititi mozak i kavernozni sinus od ozljeda i nedostataka. Kad cerebrospinalna tekućina istječe, ona se fiksira i uklanja tijekom kirurškog postupka.

Stručnjaci predviđaju uspješan ishod nakon terapije. Ali uzmite u obzir cijenu postupaka. Ona varira ovisno o algoritmu liječenja. Cijena se temelji na metodama izvođenja operacija, kompleksu lijekova prije i nakon kirurškog uklanjanja tumora.

Konzervativno liječenje

Primjena lijekova učinkovita je u početnim fazama kada je prisutan mikroadenoma. Nakon operacije može se otopiti samostalno. Stanice raka mogu nestati. Prije propisivanja lijekova, liječnik temeljito pregledava pacijenta. U nekim slučajevima konzervativno liječenje neće pokazati očekivani rezultat. Jedini način uklanjanja adenoma je operacija ili terapija zračenjem..

Uzimanje lijekova opravdano je u nedostatku oštećenja vida. Izvodi se prije operacije kako bi se održalo pozitivno stanje bolesnika s velikim tumorima. Terapija prolaktinom pokazuje dobre rezultate. Hormon prolaktin proizvodi se u višku.

Možete učiniti bez operacije primjenom dopaminomimeticima. Učinkoviti lijekovi: Parlodel i Cabergoline. Razvoj kabergolina omogućio je smanjenje otpuštanja prolaktina i smanjenje veličine adenoma. Alat stabilizira rad genitalija i analizu sperme kod muškaraca.

Za stvaranje somatotropnih tumora potrebna je upotreba analoga somatostatina. Liječenje tireotoksikoze provodi se tireostaticima. Adenoma mozga hipofize izaziva razvoj Itsenko-Cushingove bolesti (bazofilni tip rasta). Lijekovi skupine aminoglutetimid protiv njega su učinkoviti..

Prognoza

Prognoza za adenom hipofize vrlo je individualna i ovisi o vremenu dijagnoze. Prolaktinomi u 90% slučajeva reagiraju na liječenje lijekovima.

Nakon kirurškog uklanjanja tumora, slučajevi relapsa u prvih 8 godina su otprilike. 10%, a nakon 20 godina cca. trideset%. Ovisno o simptomima i veličini adenoma, može doći do hormonalnog poremećaja koji ćete u najgorem slučaju morati liječiti hormonskom nadomjesnom terapijom do kraja života. Stoga biste trebali provoditi redovno hormonsko praćenje od strane endokrinologa. Danas se svi hormonalni poremećaji mogu zamijeniti i regulirati hormonskim lijekovima..

Ako je potrebno, L-tiroksin (hormon štitnjače), hidrokortizon (nadbubrežni hormon), hormon rasta, estrogen / gestagen i / ili testosteron mogu se koristiti kao zamjena, kao i vazopresin (hormon stražnjeg režnja hipofize).

Redovne preventivne mjere (hormonske provjere, MRI pretrage) smatraju se potrebnim da se izbjegne recidiv nakon operacije ili zračenja. Uz optimalno liječenje bolesti, pacijent ima samo manja ograničenja u kvaliteti života i njegovom trajanju.

Znakovi i tretmani za adenom hipofize mozga

Benigna vrsta neoplazme koja se javlja kod muškaraca i žena.

Što je adenom mozga hipofize?

Hipofiza je mala žlijezda koja se nalazi iza ponsa i mozak. Potiče pojavu hormona i izravno regulira njihovu razinu u tijelu. Iz određenih razloga, rad unutarnjeg organa je poremećen, što uzrokuje pojavu cističnog oblika adenoma.


Hipofiza je odgovorna za proizvodnju hormona i regulira njihovu razinu u tijelu..

Neoplazma je benigna, ali može utjecati na hormonalnu ravnotežu. A to izaziva ozbiljne unutarnje propuste. Na primjer, kromofobna vrsta može izazvati distrofiju, pritiske na živčane završetke. Bazofilna bolest izaziva ozbiljne neuroendokrine bolesti.

Ovisno o veličini, otkrivaju se mikro i makroadenomi. U većini slučajeva zadebljanje je hormonski aktivno.

Kako pronaći tumore hipofize?

Kada se pojave prve sumnje, potrebno je obratiti se endokrinologu koji će, ako je potrebno, povezati onkologa i neurokirurga kako bi se postavilo dijagnoza i liječenje. U početnoj fazi uzimaju se testovi na hormonalne omjere u krvi, nakon čega se propisuje hardverska dijagnostika pomoću MRI. Ova metoda je najinformativnija u potrazi za tumorskim elementima GM.


Na našem web mjestu možete pronaći najbliži dijagnostički centar s tomografom velike snage. Filteri pretraživanja po cijeni, ocjeni, tehničkim karakteristikama uređaja i adresa pomoći će vam da odaberete najbolju ponudu u vašem gradu. Prijavite se na anketu putem web stranice i ostvarite zajamčeni popust na uslugu.

Uzroci pojave

Adenoma mozga je slabo razumljiva patologija. Liječnici pretpostavljaju da je bolest naslijeđena, ali to se ne može reći sa sigurnošću. Postoje faktori rizika za koje se vjeruje da povećavaju vjerojatnost nastanka ciste:


Poremećaji tijekom embrionalnog razvoja.

  • ozljede lubanje (potres, modrice itd.);
  • kršenja tijekom embrionalnog razvoja tijekom trudnoće;
  • neuroinfekcije koje utječu na moždano tkivo povećavaju rizik. Najčešći su meningitis i encefalitis. Međutim, čak i tuberkuloza izaziva razvoj tumora;
  • žene koje uzimaju oralnu kontracepciju duže vrijeme su u riziku, ali to nisu potvrđene studije.

Iz nekog razloga, periferne žlijezde ne djeluju tako aktivno kao nekada. Hipotalamus prvo reagira na ovu promjenu. Stvara spojeve koji uzrokuju prekomjerno povećanje tkiva hipofize. To uzrokuje razvoj adenoma.

Opis bolesti

U kliničkoj praksi kršenje se odnosi i na onkološke i endokrine anomalije hipofize. Unatoč rasprostranjenosti među populacijom (20% ukupnog broja odraslih), nije moguće pouzdano utvrditi glavne uzroke razvoja patologije. Neki stručnjaci onkologiju klasificiraju kao nasljednu bolest. Neki liječnici tvrde da su glavni čimbenik u njegovom nastanku prenesene infekcije u središnjem živčanom sustavu..

Nedavna istraživačka ispitivanja pokazuju učinak oralne kontracepcije na pojavu benignih i malignih predmeta u mozgu. Kongenitalne i intrauterine ozljede pretrpljene u bilo kojoj dobi ozljeda mogu poslužiti kao provokatori. Većina snimljenih formacija su bezopasne, ali određeni postotak slučajeva dovodi do ozbiljnih posljedica. Opasnost od mikrotumora određena je njegovim volumenom i sposobnošću stvaranja sekreta.

Simptomi i znakovi

Simptomi aktivnog adenoma hipofize mogu se manifestirati na različite načine. Znakovi ovise o njegovoj veličini. U početnim fazama razvoja oni obično izostaju. Kada rast dosegne promjera nekoliko cm, pojavljuje se nekoliko glavnih simptoma. Međutim, one će se razlikovati kod hormonski aktivnih i neaktivnih pečata..

Uobičajeni simptomi

Kako hrskavica raste, pritisak se vrši na sva intrakranijalna tkiva mozga. Zbog toga se pojavljuje kompleks neuroloških poremećaja:


Trajne glavobolje.

  • vidno polje se mijenja. Može se smanjiti. To se očituje u činjenici da osoba ne vidi što se događa na stranama očiju;
  • stalna glavobolja progoni. To je zbog pritiska na moždano tkivo. Istodobno, pritisak raste. Bolni osjećaji lokalizirani su u području nosa, čela, očiju. Ponekad se proširio i na viski. Priroda boli boli;
  • ako zadebljanje i dalje raste prema dolje, tada postoje problemi s disanjem kroz nos. S napredovanjem patologije, krvarenje iz nosa nije isključeno.

Simptomi hormonsko aktivnih formacija

Ako neoplazma pokazuje hormonalnu aktivnost, simptomi će se razlikovati od općih znakova. Pacijent će primijetiti jednu ili više manifestacija odjednom:

  • oštar pad težine ili, naprotiv, debljanje;
  • doći će do promjene raspoloženja, iritacije, suza;
  • osjećaj vrućine, vrućica, ubrzan rad srca;
  • kršenje gastrointestinalnog trakta (proljev);
  • stalni porast temperature;
  • s eozinofilnim adenomom hipofize pojavljuje se gigantizam;
  • uši, nos, prsti se povećavaju u veličini;
  • postoji stalna žeđ, znojenje;
  • kod žena je menstrualni ciklus poremećen, libido se smanjuje;
  • povišen krvni tlak itd..

Simptomi mikroadenoma hipofize

U hipofizi je uobičajeno razlikovati prednji i njegov posteriorni režanj. Oni su odgovorni za proizvodnju različitih hormonskih tvari. Stoga simptomi mikroadenoma žlijezde izravno ovise o tome koje je područje organa zahvaćeno tumorskim procesom. Drugi važan kriterij je spol i dob pacijenta..

Funkcionalne značajke neoplazme omogućile su liječnicima da identificiraju 2 oblika bolesti - neaktivni mikroadenom ili varijantu patologije koja proizvodi hormon. U prvom slučaju ne opažaju se posebne posljedice za ljude - asimptomatsko razdoblje traje dugo, a otkrivanje tumora postaje otkriće dijagnostičkog pregleda mozga, na primjer, MRI.

U međuvremenu, ako hiperplastične stanice počnu intenzivirati sintezu hormona, zdravstveno stanje pacijenata brzo se pogoršava. Dakle, tijekom stvaranja prolaktinoma dolazi do zatajenja u funkcioniranju mliječne žlijezde i žlijezda. Za žene su dominantni znakovi bolesti izraženi u:

Za muškarce su znakovi sljedeći:

  • smanjen libido;
  • erektilni neuspjesi;
  • galaktoreja;
  • psiho-emocionalna nestabilnost.

Ako postoji prekomjerni rast stanica hipofize koje proizvode hormone koji stimuliraju štitnjaču, nastaje nodularni guščić, čija je glavna komplikacija tirotoksikoza s odgovarajućim simptomima - tahikardija, aritmija, hipoglikemija i poremećaji metabolizma endokrinog sustava.

Kada je oštećena hipofiza oštećena u obliku somatotropinoma, dolazi do pojačanog nekontroliranog rasta pojedinih dijelova tijela - kostura, unutarnjih organa. Upravo akromegalija dovodi liječnike u sumnju na disfunkciju hipofize i ispituju je. Promjena figure prema vrsti Itsenko-Cushingove bolesti zahtijeva isključenje kortikotropnog mikroadenoma hipofize. Njegove dodatne manifestacije su steroidni dijabetes, arterijska hipertenzija, mentalni poremećaji.

Adenomi hipofize kod djece

Ova vrsta cistične lezije rijetko se javlja kod djece. U većini slučajeva adenom hipofize povezan je s poremećajima tijekom embrionalnog razvoja. Potrebno je pravilno dijagnosticirati patologiju, jer djeca ne mogu uvijek reći o tome što ih brine.


Kasni razvoj i odgođeni pubertet razlozi su za traženje liječničke pomoći..

Promjene raspoloženja su među glavnim simptomima. Djeca su ili pretjerano aktivna ili inhibirana. Ta se stanja često izmjenjuju. Ako je odgođen pubertet, to je razlog da posjetite liječnika.

Dijagnostika

Tijekom početnog pregleda liječnik će pojasniti koji simptomi smetaju pacijentu, a zatim će propisati dijagnostičke mjere:

  • magnetskom rezonancom ili računalnom tomografijom može se utvrditi točno mjesto tumora, utvrditi njegova veličina;
  • pacijentu je propisana uputnica za testove za prepoznavanje hormonskih neravnoteža u tijelu;
  • obavezno prođite pregled kod oftalmologa kako biste utvrdili postoje li oštećenja vida;
  • provodi se istraživanje turskog sedla u kojem se utvrđuje je li uvećan, ima li drugih kršenja aktivnosti.

Moguća komplikacija je transformacija neoplazme u zloćudni pečat. Budući da kapsula pritisne na moždano tkivo, događaju se nepovratni procesi. Tumor izaziva hormonalne poremećaje, neurološke poremećaje. U rijetkim slučajevima dolazi do krvarenja.

Metode liječenja

Izbor liječenja adenoma hipofize ovisi o vrsti zadebljanja, veličini i razvojnim karakteristikama. Liječnik propisuje terapiju lijekovima, operaciju ili liječenje zračenjem.

Operativna intervencija

Postoje 2 načina za kirurško uklanjanje zadebljanja. Prvi uključuje operaciju kroz nosnu šupljinu. Obično se ova metoda koristi ako se otkriju tumori koji praktički ne utječu na susjedna tkiva. Maksimalna veličina kapsule nije veća od 10 cm.

U tom slučaju pacijent se šalje u bolnicu, gdje se operacija naknadno provodi nakon savjetovanja sa stručnjakom. Endoskop se ubacuje kroz nosnu šupljinu pod općom anestezijom. Nakon toga, secira se koštana stijenka, zatim se kapsula incizira i uklanja zajedno sa sadržajem.

Tijekom manipulacije, kirurg dobiva točnu sliku na monitoru, zahvaljujući kojoj se bilo kakve netočnosti tijekom postupka praktički uklanjaju. Uklanjanje brtve traje 2 do 3 sata. Ako se operacija odvijala bez komplikacija, nakon tjedan dana pacijent će biti otpušten iz bolnice. U 95% svih slučajeva osoba zauvijek zaboravlja da mu je dijagnosticirana patologija.

Druga metoda intervencije, koju liječnici koriste u ekstremnim slučajevima, je operacija otvaranjem lubanje. U većini slučajeva, ovoj se metodi pribjegava samo kad je adenom dosegao vrlo velike veličine i ne može se ukloniti kroz nosnu šupljinu..

Kraniotomija uključuje visoki rizik od ozljeda i brojne komplikacije. Stoga se tumor uklanja na ovaj način samo u ekstremnim slučajevima, kada su sve ostale metode neučinkovite..

Terapija lijekovima

Liječenje lijekovima provodi se samo kada pečat nije dostigao veliku veličinu. Uz to, učinkovitost ovisi o tome jesu li željeni receptori prisutni u tkivima kapsule. Ako ne, lijek će biti neučinkovit. Lijekovi se koriste u slučajevima kada adenom još ne utječe na vizualnu funkciju. U drugim situacijama indicirano je kirurško uklanjanje kapsule..


Osnova terapije lijekovima su hormonski lijekovi.

Najučinkovitiji u liječenju novotvorina su hormonalni lijekovi koji potiču povećanje razine prolaktina. U većini slučajeva terapija lijekovima pomaže u izbjegavanju operacije. Lijekovi pomažu u stabiliziranju hormona, smanjuju oticanje i normaliziraju rad mnogih unutarnjih organa.

Ovisno o tome koji su popratni poremećaji utvrđeni tijekom dijagnostičkih mjera, pacijentu se mogu propisati dodatni lijekovi. U većini slučajeva oni pripreme osobu za daljnju operaciju ili joj omoguće da se oporavi tijekom razdoblja rehabilitacije..

Terapija radijacijom


Uključene su zrake različitog spektra.

Ova metoda je učinkovita kada se radi o malim novotvorinama. Da bi ih se riješili, koriste zrake različitog spektra..

U nekim se slučajevima mikrokapsule s radioaktivnim sastojcima uvode u hipofizu..

Provocirajući čimbenici za razvoj patologije

Do danas moderna medicina ne zna točne uzroke pojave neoplazmi. Smatra se da patološki procesi mogu biti posljedica:

  • genetska predispozicija;
  • odgođena kraniocerebralna trauma;
  • razne neuroinfekcije (encefalitis, meningitis);
  • teške virusne bolesti;
  • komplicirana trudnoća, teško porođaj, česti pobačaji;
  • nekontrolirana uporaba hormonskih kontraceptiva;
  • prenesene neurokirurške operacije.

Početak patoloških procesa moguć je u prenatalnom razdoblju, s negativnim učinkom na mozak nerođenog djeteta štetnih navika trudnice.

Narodni lijekovi

Liječenje adenoma hipofize narodnim lijekovima nije najučinkovitija metoda utjecaja na kapsulu. Činjenica je da pacijenti najčešće troše vrijeme na neučinkovite metode. U slučaju adenoma hipofize, narodne metode ne samo da ne pomažu, već čak štete.

Ako je liječnik postavio dijagnozu, ne biste trebali gubiti vrijeme na neučinkovite metode. Potrebno je pridržavati se metoda koje je propisao liječnik. Ako želite koristiti narodne lijekove, tada prvo potražite njegovo odobrenje. Samo ispravno liječenje pomoći će suzbijanju rasta neoplazme..

Prognoza i prevencija

Ako se adenom u glavi liječi kako je propisao liječnik, osoba u većini slučajeva može voditi normalan život. Međutim, postoji mogućnost da se benigne stanice transformiraju u kancerogene. Nakon kirurške intervencije, rizik od recidiva je minimaliziran, osim ako tumor nije dostigao veliku veličinu.

Hoće li se hormonska pozadina u potpunosti oporaviti ovisi o vrsti pečata. Uz to, daje se povoljna prognoza s pravodobnim posjetom liječniku..

Budući da su uzroci neoplazme slabo razumljivi, ne postoje posebne preventivne mjere koje bi pomogle u izbjegavanju bolesti. Opće preporuke vrijede za liječenje infektivnih lezija koje mogu dovesti do oslabljene živčane aktivnosti. Također pokušajte izbjeći udarce, modrice u području lubanje.

Adenom u hipofizi smatra se opasnom vrstom cističnih formacija. Ako ga identificirate i započnete liječenje, velika je vjerojatnost izbjegavanja komplikacija. Velika zadebljanja, koja se zanemaruju, dovode do oštećenja vida, drugih neuroloških zatajenja..

Uzroci pojave patologije

Puno ljudi se susreće s mikroskopskim adenomom hipofize, ali istraživači nisu uspjeli utvrditi točne uzroke mikroadenoma u hipofizi..

Međutim, utvrđeni su čimbenici koji mogu uzrokovati različite poremećaje u hipofizi i razvoj mikroadenoma:

  • nasljedna predispozicija;
  • kršenje aktivnosti žlijezda endokrinog sustava;
  • zarazne ili traumatične lezije središnjeg živčanog sustava;
  • česti pobačaji;
  • dugotrajna uporaba hormonskih kontraceptiva;
  • povećano opterećenje hipofize tijekom trudnoće, porođaja i dojenja;
  • kvarovi perifernih žlijezda, što dovodi do stimulacije hipofize.

Mikroadenoma mozga hipofize češća je u žena, ali se slučajevi hormonalno aktivnih adenoma javljaju u muškoj polovici stanovništva. Mnogi su zainteresirani da li se mikroskopski adenom hipofize prenosi s jedne osobe na drugu. Ne, ova je patologija bolest jedne određene osobe i nije zarazna, kao i drugi tumori.

Preporučeno čitanje Kako liječiti higromu na prstu