Adenoma mozga hipofize: uzroci, simptomi, liječenje

Posljedice moždanih bolesti često su vrlo ozbiljne. Budući da ovaj organ kontrolira sav rad našeg tijela, poraz jednog ili drugog dijela prijeti nepredvidivim komplikacijama. Bolest može biti i tumorske naravi, što je dvostruko opasno za ljude..

Opis bolesti

Adenoma mozga hipofize je bolest kod koje se benigni tumor pojavljuje u tkivima prednjeg režnja dijela mozga koji se nalazi u fosi turskog sedla. Neki adenomi pozitivno reagiraju na konzervativno liječenje, drugi na liječenje narodnim lijekovima, a treći trebaju operaciju.

U svakom slučaju, problem zahtijeva pažljivu dijagnozu i liječničku procjenu..

Budući da je prednji režanj hipofize odgovoran za proizvodnju hormona, adenom mozga hipofize kod odrasle osobe i djeteta uzrokuje poremećaje u proizvodnji prolaktina, tirotropina, hormona rasta, foitroitropina, lutropina i adrenokortikotropnog hormona. Ipak, adenom mozga hipofize ne daje uvijek takve posljedice: postoje i hormonski neaktivni tumori koji sami ne stvaraju hormone i ne dovode do poremećaja u cjelokupnoj hormonskoj ravnoteži tijela. Najčešće se patologija razvija kod ljudi u dobi od 30-40 godina, ali može se dijagnosticirati i kod djeteta.

Razlozi

Mnogi su zainteresirani za adenom mozga hipofize - što je to, a nije li to nasljedna patologija? Stručnjaci napominju da bolest nije obiteljska i nije nasljedna. Međutim, postojala je povezanost s nasljednom multiplom endokrinom neoplazijom tipa 2, koja se javlja kod 25% ljudi s adenom..

Drugo ime tumora je prolaktinoma. Točni razlozi njegovog pojavljivanja nisu jasni. Teoretski, faktori rizika za pojavu patologije su:

• trauma kranijalnih kostiju, mozga;
• prenesene zarazne bolesti meninga i tkiva - tuberkuloza, encefalitis, malarija, bruceloza;
• moždani apsces;
• teratogeni učinci na fetus tijekom trudnoće;
• dugotrajno liječenje hormonskim kontraceptivima;
• primarni hipotireoza i hipogonadizam kod ljudi.

Dakle, adenom hipofize tumor je mozga koji se može pojaviti i tijekom intrauterinog razvoja i tijekom života na pozadini različitih bolesti i stanja..

Koja je opasnost od bolesti?

Adenoma je benigna neoplazma veličine od nekoliko milimetara do 2-5 cm ili više. Posljedice bolesti povezane su s povećanjem veličine hipofize, kao i sa sposobnošću nekih tumora da proizvode hormone. Prolaktinomi možda uopće ne rastu, ali je ta klinička varijanta rjeđa. Češće tumor raste sporo, pa se, prije ili kasnije, razvija hiperfunkcija hipofize, prekomjerna proizvodnja prolaktina i pojava komplikacije - hiperprolaktinemija. Također, tumor je u stanju stisnuti okolna tkiva i spriječiti ih da normalno funkcioniraju, što remeti aktivnost organa i tjelesnog sustava..

Neugodne posljedice velikih adenomi hipofize su sljedeće: čak i nakon provedenog liječenja (narodnim lijekovima, lijekovima, operativnim zahvatima), rizik od recidiva je visok u sljedećih 5 godina. Općenito, prognoza ovisi o veličini tumora: male formacije uopće ne mogu poremetiti aktivnost hipofize, a također se uspješno liječe nakon prve intervencije. Hormonsko aktivni adenomi mozga hipofize reagiraju lošije na liječenje, koji potpuno nestaju u samo 25% slučajeva. Samoizlječenje se može dogoditi krvavljenjem u adenom, čak i u tumor značajne veličine.

simptomi

Kliničke manifestacije bolesti ovise o veličini tumora, kao i o spolu pacijenta. Kod žena se najčešće prvi pojavljuju različiti menstrualni poremećaji, koji se mnogi liječe dulje vrijeme narodnim lijekovima, uzimajući kontraceptive. Ponekad se menstruacija potpuno zaustavi ili postane oskudna. Žena ne može zatrudnjeti, dok može izbaciti mlijeko iz svojih dojki čak i izvan dojenja. U pravilu se uvijek dijagnosticira mastopatija - pojava cista i pečata u tkivima mliječnih žlijezda.

Adenomi hipofize kod muškaraca se također manifestiraju kao promjene u mliječnim žlijezdama: povećavaju se u veličini. Erektilna funkcija opada zbog pada razine testosterona, primjećuje se neplodnost. Veliki adenom hipofize mozga, ako nije operiran, može dati sljedeće simptome:

• oštećenje vida;
• atrofija optičkog živca;
• glavobolje koje je teško ublažiti analgeticima;
• oculomotorni problemi;
• bol iza očne utičnice;
• nazalna kongestija;
• nesvjesticu;
• razvoj šećerne bolesti, pretilosti, nodularnog guša, hiperhidroze, polineuropatije i drugih patologija.

Dijagnostika

U dijagnozi bolesti važan je čitav niz potrebnih studija - od laboratorijskih do instrumentalnih. To je jedini način razlikovanja adenoma od drugih patologija sličnim tijekom i propisivanje ispravnog liječenja. Ako se pacijent za pomoć obratio endokrinologu, tada se preporučuju ispitivanja za sljedeće hormone:

• LH
• ZAKON
• TSH
• T4
• kortizol
• FSH
• Estradiol ili testosteron
• prolaktin
• somatotropin

Ako se na temelju dobivenih rezultata otkrije hiperfunkcija hipofize, planira se daljnje ispitivanje. Obično se pacijentu savjetuje da obavi MRI ili CT pretragu mozga, što omogućava vizualizaciju većine adenoma. Oni tumori koji su još uvijek premali u veličini mogu se otkriti radioizotopskim skeniranjem.

Ostale metode dijagnosticiranja patologije su:
• angiografija cerebralnih žila - koristi se kada se tumor povećava prema kavernoznom sinusu;
• rentgen turskog sedla - otkriva neizravne simptome bolesti, na primjer, promjenu kontura ovog područja;
• oftalmološke pretrage - neophodne za procjenu težine oštećenja vidnog živca.

liječenje

Pristalice alternativne medicine prakticiraju liječenje problema poput adenoma mozga hipofize narodnim lijekovima. Ali ne preporučuje se to učiniti bez pregleda i uz odbacivanje tradicionalne terapije ili operacije.!

Narodni lijekovi mogu samo paralelno liječiti prolaktinom, kako ne bi započeli bolest i ne doveli do ozbiljnih posljedica.

Konzervativne mjere ili taktike čekanja moguće su samo s malim tumorom. Obično se pacijentima propisuju lijekovi poput antagonista prolaktina (Bromcriptin i drugi). Operacija se koristi za velike tumore, a srednji i mali prolaktinomi uspješno se liječe gama terapijom - metodom radiokirurgije koja podrazumijeva ozračivanje tumora snopom zračenja koji ne utječe na zdrava tkiva. Ovaj tretman je vrlo učinkovit i potpuno bezbolan čak i bez anestezije..

Od kirurških tehnika sada se najčešće preporučuje endonasal transsfenoidna intervencija koja se provodi kroz nos bez otvaranja lubanje. Učinkovitost minimalno invazivnih intervencija je vrlo visoka, a rehabilitacija je kratka i nekomplicirana. Samo za velike tumore je bolje provesti tradicionalnu operaciju transkranijalnim pristupom, koji je, nažalost, prepun raznih komplikacija, a također ne daje uvijek stopostotni rezultat.

Narodnim lijekovima može se liječiti samo kad liječnik primijeti mogućnost čekanja bez kirurškog liječenja ili nakon operacije kako bi se spriječio povratak. Najboljim narodnim metodama smatraju se primanje tinkture kreveta, ubrizgavanje tinkture ulja konoplje u nos, pijenje infuzije rizoma planinske zmije i gljive chaga, dekocije močvarnog suhog bilja, adonisa i cvijeta nevena. Ali prije svega, morate potražiti pomoć liječnika, jer je gotovo nemoguće u potpunosti riješiti se tumora na mozgu nekonvencionalnim metodama, a sasvim je moguće odgoditi dragocjeno vrijeme!

Neoplazma mozga: adenom hipofize

Adenomi hipofize opasna je benigna neoplazma koja se formira u podnožju lubanje i narušava hormonalnu ravnotežu tijela. Patologija žljezdanog tkiva može se formirati u bilo kojem dijelu hipofize, odnosno mijenjajući proces izlučivanja različitih hormona, a to značajno utječe na kliničke manifestacije bolesti. Bolest može biti asimptomatska, njezini se simptomi često miješaju s manifestacijom drugih bolesti, stoga se traženje posebne pomoći javlja samo uz točnu dijagnozu patologije ili hitnu potrebu za operacijom. Koliko je opasan tumor, na koje simptome čovjek može posumnjati na njegovu prisutnost i koje su mogućnosti liječenja adenoma hipofize?

Što je adenom mozga hipofize

Treba napomenuti da adenom nije pojedina bolest. Tako se definira benigni tumor koji raste vrlo sporo. Međutim, sposoban je izazvati promjene u procesima sinteze hormona, vršiti pritisak na obližnje strukture i uzrokovati poremećaje u neurologiji koji su opasni za ljudsko zdravlje. Ako sumnjate na adenom hipofize, neophodno je znati da jest. Pravovremeno otkrivena bolest neće nanijeti pretjeranu štetu ljudskom tijelu.

Hipofiza je prilog mozga, čiji je prednji režanj odgovoran za stabilnu proizvodnju hormona u mikroskopskim dozama. Adenoma u glavi uzrokuje prekomjernu hormonalnu aktivnost. Količina određenog hormona, na čije je stvaranje utjecala patologija, povećava se, a ostatak se smanjuje.

Klasifikacija bolesti

Aktivni adenomi su klasificirani prema nekoliko kriterija:

• dimenzijski pokazatelji;
• sposobnost proizvodnje hormona.

U medicinskoj praksi razlikuju se sljedeći parametri:

• divovski adenomi - više od 4 cm;
• makroadenomi - više od 1 cm;
• mikroadenomi - do 1 cm.

Neoplazme mozga u hipofizi također se klasificiraju prema njihovoj lokalizaciji u odnosu na tursko sedlo:

• proklijao kroz zid - endolaterosellar;
• donji - endoinfrasellar;
• unutarnji - endosellarni adenom;
• apikalni - endosuprasellar.

Često pacijent nije ni svjestan poraza adenoma mozga hipofize. Polako se povećava u veličini, ne smeta, a njegove manifestacije često se pogrešno smatraju bolestima endokrinog sustava.

Uzroci pojave

Danas su liječnici iznijeli 2 teorije koje objašnjavaju razloge razvoja adenoma hipofize:

• kršenje hormonske regulacije hipofize;
• unutarnja oštećenja stanica.

Čimbenici koji izazivaju patologiju nazivaju se:

• patologija moždanog tkiva;
• jaka potres mozga i trauma lubanje;
• oralna kontracepcija;
• intrauterine anomalije;
• neuroinfekcije: encefalitis, meningitis, neurosyphilis i drugi.

Glavni simptomi

Niži epididimis kontrolira široki raspon procesa - od reproduktivne funkcije do promjene tjelesne temperature. Stoga se prve manifestacije neoplazme u žlijezdi često brkaju sa simptomima drugih bolesti. Kako se pojavljuju znakovi još uvijek nedijagnosticiranog adenoma ljudske hipofize? Liječnici su identificirali posebne sindrome koji omogućuju utvrđivanje lokalizacije tumora.

Manifestacije kromofobnog adenoma

Ovo je neaktivna hormonalna tvorba uzrokovana proliferacijom kromofobnih adenocita. Postupno se povećava, pritiska na živčane završetke. Stoga dolazi do promjene u funkcijama vida i stvaranja neuroloških manifestacija patologije. Po kojim simptomima možete posumnjati na bolest?

1. Oftalmološki:
   • smrt stanica vidnog živca;
   • zbunjena svijest i dvostruko viđenje;
   • diplopija;
   • oftalmoplegija.
2. Neurološki:
   • bolna pulsacija u temporalnim režnjevima koja ne odlazi nakon uzimanja analgetika;
   • bolna bol u okcipitalnoj regiji koja se pojavljuje zbog pritiska rastućeg tumora;
   • poremećena koordinacija pokreta.

Simptomi kromofobnog adenoma hipofize dodatno su rangirani kao:

• suha koža;
• brzo debljanje;
• prerano starenje.

Cistični adenom hipofize također ne utječe na proizvodnju hormona. To je šupljina koja je ispunjena prozirnom tekućinom. Može se pojaviti u bilo kojem režnju žlijezde. Ciste brzo rastu, uzrokujući niz promjena:

• cistični adenom hipofize utječe na smanjenje seksualne funkcije kod muškaraca;
• za žene je opasno zbog prekida u menstrualnom ciklusu;
• muke s jakim glavoboljama i stalnim osjećajem intrakranijalnog tlaka;
• dovodi do oštećenja vida i ukočenosti udova;
• u nekim slučajevima izaziva epileptične napadaje.

Znakovi hormonsko aktivnih tumora

Ovisno o tim podacima, liječnici mogu odrediti vrstu tumora hipofize, dijagnosticirati i predvidjeti liječenje. Povećanje ili smanjenje proizvodnje hormona glavni je pokazatelj endokrinog metaboličkog sindroma..

prolaktinom

Ova vrsta benigne tvorbe hipofize uzrokuje njeno povećanje i izaziva prekomjerno izlučivanje prolaktina. U većini kliničkih slučajeva tumor ostaje neprimijećen, jer praktički ne raste i ne manifestira se ni na koji način.

Prolaktinoma je uobičajena vrsta adenoma hipofize, koja kod žena izaziva:

• nedostatak ovulacije;
• amenoreju;
• prekomjeran rast mliječnih žlijezda;
• kršenje ciklusa;
• galaktoreja - iscjedak kolostruma iz grudi;
• česte migrene.

Kod muškaraca prolaktinom hipofize često se očituje smanjenjem seksualne želje, slabošću erektilne funkcije i pogoršanjem broja spermija, što dovodi do impotencije i nemogućnosti reprodukcije..

Thyrotropinoma

Posljedice razvoja adenoma hipofize ove vrste očituju se simptomima hipertireoze. To je zato što izlučuje TSH, glavni hormon štitnjače. Međutim, u slučaju recidiva, pacijent ima hipotireozu..

Somatotropinoma

Bolest se ukazuje na funkcionalne poremećaje funkcioniranja organa uslijed nekontroliranog rasta udova i kostura, povećanja pojedinih dijelova tijela: stopala donjih ekstremiteta i ruku, usana, nosa, jezika, mliječnih žlijezda. Somatotropni adenom hipofize kod djece prijeti gigantizmom, a kada se pojavi u odrasloj dobi, akromegalijom. Hormon rasta opasan je povećanom štitnom žlijezdom, povišenim šećerom u krvi, pretilošću.

Corticotropinoma

Ova vrsta tumora može se transformirati u maligni i metastazirati. Kortikotropininom izaziva prekomjerna proizvodnja kortikotropina, na povećanje količine nadbubrežne žlijezde, čime se povećava proizvodnja kortizola. Prvi simptomi kortikotropinoma su masne naslage na leđima, ramenima i trbuhu, licu i vratu, dok udovi ostaju tanki. Povećava se pigmentacija kože, na tijelu se pojavljuju ljubičaste strije, a obrazi stječu crveni ton. U žena mu kosa u obliku muškog uzorka počinje rasti, a muškarci očekuju pretjerani rast kose. Ova vrsta neoplazme naziva se Ishchenko-Cushingova bolest..

Gonadotropinoma

Ako se pojavi adenom koji utječe na gonadotropin, tada su kliničke manifestacije patologije suptilne i uglavnom se očituju padom seksualne funkcije, impotencijom i neplodnošću. Međutim, njegovi su glavni simptomi još uvijek znakovi oftalmo-neurološkog sindroma..

Dijagnostika

Pacijenti možda nisu svjesni prisutnosti tumora. Obično se obraćaju oftalmolozima zbog oštećenja vida, endokrinolozima koji se žale na prekomjernu težinu ili se ne osjećaju slabo, ginekolozi i urolozi s problemima seksualne funkcije i začeća. Nakon početnog pregleda i dodatnih studija, ako postoje popratni neurološki simptomi, liječnici mogu preporučiti savjetovanje s neurologom.

• analiza za norme hormona određenih u krvi;
• radiografija za ispitivanje parametara i konturnih granica turskog sedla;
• MRI ili CT za vizualizaciju prisutnosti tumora.

Ako je adenom mali, na slikama ga je gotovo nemoguće primijetiti.

Kako liječiti adenom hipofize

Primijenjena tehnika liječenja ovisi o stadiju bolesti i vrsti obrazovanja. Na temelju provedenih analiza i dijagnostičkih studija liječnik određuje najprikladniju metodu.

Konzervativna terapija

Dokazan je pozitivan učinak terapije lijekovima na mikroadenom. Lijekovi se uzimaju samo pod nadzorom liječnika.

kirurgija

Za makroestone pruža se mogućnost eksciziranja. Uklanjanje adenoma provodi se na dva načina:

• transkranijalni - omogućuje kraniotomiju i potreban je u slučaju divovskih novotvorina ili njihove lokalizacije izvan turskog sedla;
• endoskopska transfenoidna - operacija se provodi kroz nosni prolaz pomoću posebnih instrumenata.

Kirurška intervencija opasna je s razvojem komplikacija. Nakon operacije, pacijent je nekoliko dana na odjelu intenzivne njege, a zatim se tijekom rehabilitacijskog postupka premješta u opću odjelu.

Moguće komplikacije i posljedice

Pravodobnom dijagnozom bolesti, sasvim je moguće vratiti poremećaje koji su doveli do hormonalnih promjena. Međutim, ako je prošlo više od godinu dana od nastanka adenoma, onda se mogu razviti ozbiljne komplikacije i posljedice:

• djelomični gubitak vida;
• s prolaktinomom i somatotropininom stopa hormona se obnavlja za samo 25%;
• visoki rizik od recidiva;
• kršenje cerebralne cirkulacije zbog kompresije okolnih tkiva.

Kada se otkriju prvi simptomi, patolozima hipofize potrebna je sastanak s neurologom. Samo će iskusni liječnik utvrditi prave uzroke lošeg zdravlja i propisati učinkovit plan liječenja.

Adenomi mozga hipofize: simptomi i uzroci

Bolest se bilježi kod svake desete osobe, a osoba ne sumnja da ima mozak hipofize: simptomi nisu jasno izraženi. To je benigna neoplazma rastućeg tkiva žlijezde. Ne postoje određene manifestacije bolesti. A većina će naučiti o promjenama tkiva kad se podvrgnu MR-u iz drugog razloga..

Zabrinutost zbog adenoma mozga je opravdana: to je uzrok pacijentovog lošeg stanja i nelagode. Utješno je što je proliferacija tkiva odgođena, podložna liječenju i samo ponekad postaje zloćudna novotvorina..

Hormonska pozadina bolesti

Hipofiza je jedna od najvažnijih žlijezda u tijelu. Regulacija nadbubrežne žlijezde, štitnjače, reproduktivnih organa ovisi o uravnoteženoj proizvodnji tajni:

• Thyrotropic - stimulacija štitnjače;
• Adrenokortikotropni - nadbubrežne žlijezde;
• Prolaktin - dojenje;
• Luteinizirajuće i stimulirajuće folikule - testisi, jajnici;
• Hormon rasta - rast.

Petina neoplazmi u moždanom tkivu tiče se adenoma mozga hipofize. Mikroadenoma - do 10 mm i makroadenoma više od 10 mm pojavljuju se u ljudi reproduktivne dobi. Neoplazme iz tkiva žlijezde očituju se uglavnom u dobi od 30 do 40 godina. Zabilježeni su slučajevi adenoma kod djece.

Hormonska neravnoteža uklanja se konzervativnim liječenjem, operativnim zahvatima i donosi pozitivne rezultate koristeći narodne lijekove. Hirurška intervencija je rijetko potrebna; tehnike su razvijene uz minimalnu intervenciju kirurga. U 40% slučajeva dijagnosticira se pasivna neoplazma neoplazme koja ne utječe na hormonalnu pozadinu. Ali s nekontroliranim rastom i oni su alarmantni, postoje razumne pritužbe pacijenata..

Adenoma: izvori pojave

Ne postoji točan odgovor na pitanje o uzrocima adenoma. Međutim, poznate su okolnosti koje daju poticaj bolesti:

• Neuroinfektivne bolesti (encefalitis, meningitis, poliomijelitis)
• Ionizirajuće zračenje, lijekovi ili kemijska toksikoza tijekom intrauterinog razvoja;
• Traumatske ozljede mozga uslijed kojih dolazi do krvarenja;
• Nasljednost (endokrina adenomatoza, hipotrioza);
• Zlouporaba oralne kontracepcije (kod žena), prirođena nerazvijenost jajnika i testisa (kod oba spola);
• Ponavljane trudnoće, prekid trudnoće.

Što prijeti pacijentu?

Mikroadenoma veličine nekoliko milimetara može se pretvoriti u divovskog do 5 cm ili više. Proliferacija hipofize, čak i bez manifestacije hiperfunkcije sekreta, komplicirana je cijeđenjem susjednih tkiva. Poremećena je aktivnost sustava i organa. Tumori velike veličine, ako se liječio adenom hipofize, uključujući operativni zahvat, u roku od 5 godina počinju se vraćati veličine, što nije tipično za male - nestaju u 60% slučajeva nakon prve intervencije.

U hormonalno aktivnim adenomima pozitivan odgovor na liječenje je nizak: potpuno izlječenje postiže se samo u četvrtini bolesnika. Tumori sposobni stvarati hormone dovode do hiperfunkcije hipofize, depresije tijela i razvoja kroničnih bolesti. Krvarenje u tumor ima pozitivan učinak, doprinosi nestanku ili zaustavljanju rasta.

Simptomi kod odraslih i djece

Teško je dijagnosticirati adenom mozga hipofize, simptomi se manifestiraju implicitno. Dijagnostika je teška, ona je u izravnoj vezi s hormonskom aktivnošću neoplazme, redundcijom reprodukcije određenog hormona. Veličina tumora i mogući trend rasta imaju ulogu. Latentni tijek utjecaja mikroadenoma na organizam zabilježen je u 10-15% bolesnika. Maligne novotvorine su rijetke.

Hormonski neaktivan adenom prati:

• Stalne glavobolje;
• Oštećenje vida napreduje (započinje ograničenjem perifernih dijelova), atrofija optičkog živca;
• Kronični umor, nesvjestica;
• Izgubljena je sposobnost začeća;
• polineuropatija.

Endokrini metabolički sindrom

Hormonski aktivni adenom karakterizira manifestacija endokrino-metaboličkog sindroma, koji se pretvara u hiperfunkciju hipofize.

Prolaktinoma je uobičajena neoplazma. Do 40% dijagnoza predstavlja prolaktinom. Tumor ne prelazi 3 mm, nalazi se uglavnom kod slabijeg spola. Utječe na reproduktivnu sferu. Ne štedi djecu;

Hormon rasta je drugi najčešći adenom hipofize. Višak hormona rasta ubrizgava se u krvotok. Djeca brzo povećavaju linearne i težinske pokazatelje. Kosti, hrskavice i mišići rastu uravnoteženo. Nagli porast somatotropinoma prethodi početku puberteta kod djeteta, ograničen na dob završetka formiranja kostiju - 25 godina. Rast doseže 2 m.

U odrasloj dobi očituje se akromegalijom - stopala, ruke se povećavaju, crte lica postaju grube, uši, nos, jezik se povećavaju, promjene ugriza, zubi se razilaze. Pojavljuje se prekomjerna dlaka, uključujući i kod žena. Menstrualni ciklus je poremećen. Proširenje unutarnjih organa narušava normalno funkcioniranje;

Kortikotropinoma - izaziva prekomjernu proizvodnju nadbubrežne sekrecije (Itsenko-Cushingova bolest). Lokalna pretilost je karakteristična, koja pokriva rameni pojas i vrat. Atrofični procesi u mišićnom tkivu i potkožnom tkivu dovode do gubitka tjelesne težine, pojavljuju se obojeni ružičasti strije, dižući od kukova do grudnog koša, zauzimajući veliku površinu kože.

Lice postaje mjesečasto. Pojavljuje se lokalna pigmentacija, koža lica se osuši, ljušti se. Povišeni krvni tlak. Dlakavost kože.

Fotografija je priča o 11-godišnjoj djevojčici kojoj je s 15 godina dijagnosticirana bolest Itsenko-Cushing. U 16. godini izvedena je operacija na hipofizi. Rezultat je gubitak težine od 30 kg bez dijeta u procesu oporavka. To su posljedice pravovremene kirurške intervencije..

• Oštećenje vida;
• Tupa glavobolja;
• Povećanje tjelesne težine;
• Suha koža;
• Depresija;
• Nepodnošljivost na hladnoću;
• Hiper-znojenje, masna koža;
• Pretilost, dijabetes;
• Lokalna pigmentacija kože;
• Dekalcifikacija koja vodi do krhkosti koštanog tkiva;
• Proširenje unutarnjih organa.

Tablica manifestacija hiperfunkcija prema dobi i spolu

Manjak hormona hipofize

Thyrotropinoma je rijetka bolest. Primarni tumor karakterizira:

• Drhtanje udova i tijela;
• Mršavost, popraćena izvrsnim apetitom;
• Znojenje;
• Oftalmičke oči;
• Trend porasta krvnog tlaka;
• Srčana palpitacija.

Sekundarni tireotropininom nastaje kao posljedica dugotrajnog nedovoljnog funkcioniranja štitnjače, što se očituje:

• Natečenost lica;
• Povećanje tjelesne težine;
• Usporen rad srca;
• Depresija, emocionalna nestabilnost;
• Hripavost glasa;
• Piling i suha koža;
• Odgoda u fizičkom razvoju i rastu djeteta.

Manifestacije neuralgične prirode - oštećenje vida: strabizam, ograničenje perifernog vida, pad vidne oštrine, dvostruki vid. Proliferacija adenoma može dovesti do sljepoće zbog atrofije optičkog živca. Glavobolja ne odlazi s promjenom položaja tijela, a mučnina ne prati bol. Uz pozadinu emocionalne nestabilnosti, suzavost je povezana s izljevima bijesa i apatije..

Bez MRI mozga, adenom hipofize ne može se točno dijagnosticirati. Slike s različitih točaka daju potpunu sliku promjena u meduli, položaju i stupnju pritiska na uvećanu hipofizu.

Liječenje adenoma hipofize

Liječenje adenoma mozga operacijom i zračenjem. Kraniotomija kao traumatična i nesigurna metoda ustupa mjesto transfenoidnoj metodi - uklanjanju adenoma hipofize kroz sinuse.

Nisko traumatična intervencija, koja se odvija bez upotrebe skalpela, kontraindicirana je samo za trudnice, malu djecu i starije osobe. Moguće negativne posljedice nakon operacije povezane s oštećenom seksualnom funkcijom, cirkulacijom krvi, gubitkom vida, pojavom zatajenja bubrega.

Kirurgija nije jedini način liječenja tumora. Bezbolna metoda liječenja usmjerenom snopom radionuklida bez ozračivanja susjednih i graničnih područja mozga. Dozira se radiokirurgija, anestezija i hospitalizacija bolesnika su isključeni

Medicinskom tretmanu prethodi operacija. U nekim je slučajevima terapija lijekovima dovoljna mjera i dovodi do izlječenja. I nije isključena kao dodatna metoda liječenja i rehabilitacije kako bi se poboljšao krajnji rezultat.

Tradicionalni lijekovi ne odbacuju se, ali se ne smatraju glavnim lijekovima. Biljne infuzije i čajevi također nisu bez nuspojava. Prihvatljivo doziranje određuje lekar. Koriste se med, sezamove sjemenke, sjemenke bundeve, đumbir, melem limuna, lukvica. Ne pouzdajte se u povratne informacije od korisnika interneta. Samo liječnik koji zaslužuje povjerenje zaslužuje povjerenje.

Doziranje tjelesne aktivnosti, uključujući terapijske vježbe, uključeno je u opseg medicinskih savjetovanja. To se odnosi i na slučajeve otkrivanja hormonalno pasivnog adenoma, kada se provodi redovito praćenje bez medicinskih postupaka. Učestalost tomografije određena je veličinom tumora: Macroadenomi se ispituju u šest mjeseci, mikroadenomi u 12-24 mjeseca.

Registrirani su slučajevi samoizlječenja. Postoji veza s promjenom hormonske pozadine. Pozitivan napredak prirodan je do potpunog nestanka adenoma nakon porođaja. Ali ne biste se trebali pouzdati u slučajnost. Povjerite svom liječniku. Pouzdan je suputnik i pomoćnik.

Adenoma mozga hipofize - simptomi. Liječenje i operativni zahvat za uklanjanje adenoma hipofize kod žena i muškaraca

Mnoge bolesti se otkriju slučajno tijekom pregleda iz drugih razloga. Jedna od tih bolesti je adenom hipofize. Ovo je benigna formacija koja se dijagnosticira kod svake pete osobe. Je li bolest opasna, može li postati zloćudna - ona su pitanja koja se postavljaju kod pacijenata s ovim problemom.

Što je adenom mozga hipofize

Mala, ali vrlo važna za naše tijelo žlijezda hipofiza nalazi se na donjem dijelu mozga u koštanom džepu kranijalne kosti, takozvanom turskom sedlu. Ovo je zaobljeni prilog, koji je dominantan organ endokrinog sustava. Odgovorna je za sintezu mnogih važnih hormona:

• tirotropin;
• somatotropin
• gonadotropin;
• vazopresin ili antidiuretski hormon;
• ACTH (adrenokortikotropni hormon).

Tumor u hipofizi (kôd ICD-10 „Neoplazme“) nije u potpunosti razumljiv. Prema liječnicima, može se stvoriti iz stanica hipofize zbog prenesenih:

• neuroinfections;
• traumatična ozljeda mozga;
• kronično trovanje;
• izloženost ionizirajućem zračenju.

Iako se znakovi zloćudnosti ne opažaju kod ove vrste adenoma, oni su sposobni mehanički stisnuti strukture mozga koji okružuju hipofizu sve većim uvećanjem. To uključuje oštećenje vida, endokrine i neurološke bolesti, cistične formacije, apopleksiju (krvarenje u neoplazmu). Adenoma mozga u odnosu na hipofizu može rasti unutar lokalnog mjesta žlijezde i nadići tursko sedlo. Otuda je klasifikacija adenoma prema prirodi njihove distribucije:

• Endoselarni adenom - unutar koštanog džepa.
• Endoinfrasellarni adenom - rast je prema dolje.
• Endosuprasellarni adenom - rast je prema gore.
• Endolateroselarni adenom - tumor se širi lijevo i desno.
• Mješoviti adenom - smješten dijagonalno na obje strane.

Prema veličini razvrstavaju se mikroadenomi i makroadenomi. U 40% slučajeva adenom može biti hormonski neaktivan, a u 60% slučajeva hormonalno aktivan. Hormonski aktivne formacije su:

• gonadotropinoma, kao rezultat toga gonadotropni hormoni se proizvode u višku. Gonadotropinomi nisu simptomatski;
• tireotropinoma - štitnjače-stimulirajući hormon sintetizira se u hipofizi, koji kontrolira funkcije štitnjače. Uz povećani sadržaj hormona, ubrzava se metabolizam, brzo nekontrolirano mršavljenje i nervoza. Thyrotropinoma - rijetka vrsta tumora koji uzrokuje tireotoksikozu;
• kortikotropinoma - adrenokortikotropni hormon odgovoran je za proizvodnju glukokortikoida u nadbubrežnoj žlijezdi. Kortikotropinomi mogu postati kancerogeni;
• somatotropinoma - stvara se somatotropni hormon, koji utječe na razgradnju masti, sintezu proteina, stvaranje glukoze i rast u tijelu. Uz višak hormona dolazi do jakog znojenja, pritiska, poremećaja rada srca, zakrivljenosti ugriza, povećanja stopala i ruku, grubljeg crta lica);
• prolaktinoma - sinteza hormona odgovornog za dojenje kod žena. Razvrstane su prema veličini (u smjeru povećanja razine prolaktina): adenopatija, mikroprolaktinoma (do 10 mm), cista i makroprolaktinoma (više od 10 mm);
• ACTH adenom (bazofilni) aktivira funkciju nadbubrežne žlijezde i proizvodnju kortizola, čija pretjerana količina uzrokuje Cushingov sindrom (simptomi: masne naslage u gornjem dijelu trbuha i leđa, na prsima; visoki krvni tlak, atrofija tjelesnih mišića, strije na koži, modrice, lice u obliku mjeseca);

Adenomi hipofize kod muškaraca

Statistički podaci pokazuju da bolest pogađa jednog desetog od jačeg spola. Adenomi hipofize kod muškaraca ne mogu se pojaviti dugo vremena, simptomi nisu izraženi. Prolaktinoma je vrlo opasan za muškarce. Hipogonadizam se razvija uslijed smanjenog testosterona, impotencije, neplodnosti, smanjenog libida, uvećanja mliječnih žlijezda (ginekomastija), gubitka kose.

Adenomi hipofize kod žena

Tumor u hipofizi može se oblikovati u 20% žena srednje dobi. U većini slučajeva tijek bolesti je spor. Polovina svih tumora hipofize su prolaktinomi. Za žene je to prepun menstrualnih nepravilnosti, razvoj neplodnosti, galaktoreja, amenoreja, kao rezultat toga pojavljuju se akne, seboreja, hipertrihoza, umjerena pretilost, anorgasmija..

O nasljednim razlozima nema potrebe govoriti, ali primijećeno je da je u 25% slučajeva morbiditeta adenom posljedica višestruke endokrine neoplazije drugog tipa. Neki razlozi za nastajanje tumora u hipofizi svojstveni su samo ženama. Adenoma hipofize kod žena može se pojaviti nakon umjetnog prekida trudnoće ili pobačaja, kao i nakon ponovljenih trudnoća. Uzroci tumora hipofize nisu sigurno utvrđeni, ali rast obrazovanja može biti izazvan:

• zarazne bolesti koje su utjecale na živčani sustav;
• trauma glave;
• dugotrajna uporaba kontracepcije.

Adenomi hipofize kod djece

Ako se uzme u obzir adenom hipofize kod djece, tada je to uglavnom somatotropininom (proizvodnja STH-a), zbog čega djeca razvijaju gigantizam (promjena u proporcijama kostura), dijabetes melitus, pretilost, difuzni gušter. Morate biti oprezni ako dijete primijeti:

• hirzutizam - pretjerana dlakavost na licu i tijelu;
• hiperhidroza - znojenje;
• masna koža;
• bradavice, papilomi, nevi;
• simptomi polineuropatije, popraćeni bolom, parestezijama, niskom osjetljivošću ekstremiteta.

Znakovi adenoma hipofize

Aktivni tip tumora hipofize očituje se oštećenjem vida, dvostrukim vidom, gubitkom perifernog vida i glavoboljom. Potpuni gubitak vida prijeti kada je veličina formacije 1-2 cm. Za velike adenomi karakteristični su simptomi hipopituitarizma:

• smanjen seksualni nagon;
• umor, hipogonadizam;
• slabost;
• debljanje;
• depresija;
• netolerancija na hladnoću;
• suha koža;
• glavobolja;
• vrtoglavica;
• mučnina;
• nedostatak apetita.

Simptomi adenoma hipofize često su slični onima drugih bolesti, pa vam ne treba biti previše sumnjičav, čitajte o simptomima, uspoređujte ih s pritužbama i dovodite se u stresno stanje. U bilo kojoj bolesti važna je sigurnost i točnost. Ako sumnjate, potražite liječnika radi cjelovitog ispitivanja svoje bolesti i, ako je potrebno, liječenja.

Dijagnostika adenoma hipofize

Adenomi prednje hipofize dijagnosticiraju se identificiranjem skupine simptoma (Hirschova triada):

1. Endokrini metabolički sindrom.
2. Oftalmički neurološki sindrom.
3. Odstupanja od norme "turskog sedla", vidljiva radiografski.

Dijagnoza adenoma hipofize provodi se sljedećim razinama provjere:

1. Klinički i biokemijski znakovi karakteristični za hormonsko aktivne adenomi: akromegalija, dječji gigantizam, Itsenko-Cushingova bolest.
2. Podaci o neuroviziranju i operativni nalazi: lokalizacija, veličina, invazija, obrazac rasta, heterogenost hipofize, okolne heterogene strukture i tkiva. Ove su informacije od velike važnosti pri odabiru liječenja i daljnjoj prognozi..
3. Mikroskopski pregled biopsijskog materijala - diferencijalna dijagnoza između adenoma hipofize i nepituitarnih formacija (hiperplazija hipofize, hipofizitis).
4. Imunohistokemijsko istraživanje neoplazme.
5. Molekularno biološka i genetska istraživanja.
6. Elektronska mikroskopija.

Liječenje adenoma hipofize

U medicinskoj praksi liječenje adenoma mozga hipofize provodi se konzervativnim (lijekovima), kirurškim metodama i uz pomoć radiokirurgije, terapije vanjskim snopovima, protonskom terapijom, gama-terapijom. Medicinska metoda uključuje upotrebu bromokriptina (antagonista prolaktina, normalizira razinu hormona prolaktina bez narušavanja njegove sinteze), dostineksa i drugih analoga. Terapija lijekovima ne može uvijek pobijediti bolest, ali kirurg ponekad olakšava i povećava šanse za oporavak.

Stereotaktička radiokirurgija je neinvazivna metoda liječenja zračenjem tumora snopom zračenja s različitih strana. Učinak zračenja ovom metodom na ostala žlijezdana tkiva je minimalan. Prikladno je liječiti tumor zračenjem, jer nisu potrebne hospitalizacija, anestezija i priprema. Ako se otkrije adenom koji ne sintetizira hormone, ne očituje nikakve simptome, tada se nadzire pacijent: u slučaju mikroadenoma tomografija se vrši svake dvije godine, u slučaju makrodenoma preporučuje se provjeriti stanje svakih šest mjeseci ili godišnje.

Uklanjanje adenoma hipofize

Suvremena kirurška metoda liječenja je uklanjanje transnazalnog adenoma hipofize (kroz nos). Ova operacija je minimalno invazivna, primjenom endoskopa učinkovita je za mikroadenome. Ako formacija ima izražen ekstraselarni rast, tada se koriste transkranijalni zahvati. Kontraindikacija za operaciju je starost i djetinjstvo, trudnoća. U tim je slučajevima odabrana drugačija metoda liječenja. Hirurško transkranijalno liječenje može imati nekoliko posljedica:

• zatajenje bubrega;
• poremećena cirkulacija krvi u mozgu;
• disfunkcija genitalnih organa;
• pogoršanje vida;
• trauma na zdravom tkivu žlijezde;
• liquorrhea;
• upala i infekcija.

Transnazalna metoda uklanjanja adenoma je manje traumatična i štetni učinci su minimizirani. Nakon operacije, pacijent provodi u bolnici pod nadzorom do tri dana, ako je uklanjanje adenoma proteklo bez komplikacija. Tada su rekonvalescenti propisane mjere rehabilitacije kako bi se kasnije isključili relapsi.

Liječenje adenoma hipofize narodnim lijekovima

Naučivši neugodnu dijagnozu, uobičajeno je da je osoba demantira i traži štedljive metode liječenja - narodni lijekovi. S gledišta tradicionalne medicine, liječenje adenoma hipofize narodnim lijekovima je vrlo dvojbeno. Možda se može postići neki učinak, ali darovi prirode neće uspjeti ispraviti kvar u tijelu uzrokovan hormonskim neravnotežama. Odgoda liječenja neovisnim metodama može biti nalik smrti, posebno ako se na kraju nađe kortikotropni adenom.

Uz glavni tretman, možete uzimati biljne dekocije, ali nakon savjetovanja s liječnikom. Uz to, mora se imati na umu da su neke biljke, na primjer, kobilica, vrlo otrovne i moraju se koristiti u vrlo doziranom stanju, u protivnom posljedice mogu biti tužne. Među narodnim lijekovima smatraju se učinkovitim:

• tinktura bube 10% na alkohol;
• mješavina mljevenog đumbira, sjemenki bundeve, sjemenki sezama, biljke primroze, meda;
• Tinktura mahuna u ulju (kaplje u nos), alkoholna tinktura za piće;
• Chagga;
• zmijski planinar;
• Melissa;
• trputac;
• odoljen;
• plodovi rogača;
• kadulja, kalendula, kamilica.

Adenomi hipofize: simptomi i liječenje

Adenomi hipofize je tumor prednjeg režnja ove endokrine žlijezde. Bolest najčešće pogađa ljude u dobi od 40-45 godina. Među svim tumorima mozga, trećina slučajeva je adenom hipofize. Mikroadenom hipofize je benigna neoplazma koja raste iz žljezdanih stanica organa, čija veličina ne prelazi 10 mm.

Zbog male veličine tumora, simptomi bolesti s adenomom hipofize duže vrijeme nedostaju. Liječnici u bolnici Yusupov identificiraju tumor koristeći moderne istraživačke metode. Rana dijagnoza i adekvatno liječenje adenoma hipofize omogućuje pacijentima da se riješe bolesti.

Adenoma mozga hipofize - što je to

Adenoma mozga hipofize što je to? Adenoma hipofize je benigni tumor koji nastaje iz stanica prednjeg režnja endokrine žlijezde, koji igra ogromnu ulogu u održavanju normalne hormonalne ravnoteže u tijelu. Neoplazma nema morfološke znakove zloćudnosti, ali je sposobna klijati i mehanički komprimirati strukture mozga u blizini hipofize..

Bolest adenoma hipofize očituje se vidnim, neurološkim i endokrinim poremećajima. Simptomi mozga hipofize hipofize povezani su s pritiskom rastućeg tumora na intrakranijalne strukture glave, koji se nalaze u području sella turcica.

Ako je adenom hipofize hormonski aktivan, endokrini metabolički sindrom dolazi do izražaja u kliničkoj slici. Promjene u pacijentovom stanju često su povezane ne s prekomjernim izlučivanjem hormona tropske hipofize hipofize, već s aktiviranjem ciljnog organa na koji djeluje. Manifestacije endokrino-metaboličkog sindroma izravno ovise o prirodi adenoma hipofize glave.

Adenoma mozga hipofize može biti popraćena simptomima panhipopituitarizma. Razvija se kada rastući tumor uništi tkivo hipofize. Raznolikost simptoma bolesti komplicira dijagnozu adenoma hipofize u ranim fazama patološkog procesa.

Vrste adenoma hipofize

U Međunarodnom klasifikatoru bolesti adenoma hipofize ima kod prema ICD-10 D35.2. Po veličini tumora razlikuju se mikroadenomi hipofize čija veličina ne prelazi 1 cm i makroadenomi. Ovisno o hormonalnoj funkciji tumora, izoliraju se hormonski aktivni i neaktivni adenomi hipofize. Postoji nekoliko vrsta hormonalno aktivnih adenoma:

• Kortikotropinoma - proizvodi adrenokortikotropni hormon ACTH;
• Hormon rasta - proizvodi hormon rasta STH;
• Prolaktinoma - sintetizira prolaktin;
• Thyrotropinoma - sudjeluje u izlučivanju hormona koji potiče štitnjaču;
• Gonadotropininom - može proizvesti hormone kao što su folikul stimulirajući hormon (FSH) ili luteinizirajući hormon (LTH).

Onkocitom i kromofobični adenom hipofize hormonski su neaktivne novotvorine. Ovisno o histološkoj strukturi tkiva, razlikuju se sljedeće vrste adenoma hipofize: adenokarcinom hipofize, kromofobni, bazofilni, acidofilni, acidobasofilni ili miješani tumor. Endoselarni adenom hipofize nalazi se unutar sella turcica, endosuprasellar - proteže se do vrha sella turcica, endoinfrasellar - silazi iz sella turcica, endolaterosellar - raste kroz bočni zid sella turcica. Cistični oblik adenoma hipofize komplikacija je neoplazme.

Uzroci adenoma hipofize

Postoje sljedeći razlozi za razvoj adenoma hipofize:

• Odgađanje ili razvoj zaraznih bolesti mozga (neurosifilis, poliomijelitis, meningitis, encefalitis);
• Intrauterusne malformacije fetusa;
• Posljedice traumatičnih ozljeda mozga.

Osobe koje pate od ovih bolesti klasificirane su kao rizične ako imaju adenom hipofize. Rizična skupina uključuje muškarce i žene u dobi od trideset do četrdeset pet godina. U adolescenata i male djece adenoma hipofize ne nastaje. Dugotrajna primjena oralnih kontraceptiva može izazvati razvoj adenoma hipofize kod žena.

U nekim je slučajevima uzrok adenoma hipofize opterećena nasljednost. Pacijentima čija su rodbina oboljela od ove bolesti, neurokirurzi preporučuju periodične preventivne preglede. Adenomi hipofize ne razvijaju se pod utjecajem specifičnih čimbenika rizika. Pojava tumora nije povezana s uvjetima okoliša, životnim stilom i specifičnostima rada.

Simptomi adenoma hipofize

Simptomi adenoma hipofize, oni se najčešće primjećuju kod ljudi mlade i radne dobi. Bolest često dovodi do invalidnosti pacijenata. Među kliničkim simptomima adenomi hipofize su:

• Smanjena oštrina vida;
• sljepoća;
• glavobolje;
• Vegetativne krize;
• Insuficijencija hipofize.

Simptom adenoma hipofize kod žena je amenoreja. Muškarci i žene s adenomom hipofize mogu razviti oslabljeni libido ili reproduktivnu funkciju. S hormonski neaktivnim adenomima hipofize, prvi simptomi bolesti se pojavljuju kada pacijent dosegne srednju dob. U bolesnika starijih dobnih skupina bolest počinje vizualnim i neurološkim poremećajima. U žena mlađih od 50 godina i muškaraca mlađih od 55 godina, prvi simptomi adenoma hipofize mogu biti seksualna disfunkcija. Žene odjednom razviju amenoreju ili menstrualne nepravilnosti. Kod muškaraca erektilna disfunkcija može biti prvi simptom adenoma hipofize..

Seksualnim poremećajima pretežno prethode vizualni poremećaji, koji se pridružuju u razdobljima od nekoliko mjeseci do 2-3 godine. Glavni prigovori kod pacijenata sa hormonskim ovisnim adenomom hipofize grupirani su u 4 skupine:

• Vizualni (smanjena oštrina vida, ograničenje vidnih polja, dvostruki vid, sljepoća, suzenje, peckanje u očne jabučice);
• Seksualna (odsutnost menstruacije i menstrualne nepravilnosti kod žena, seksualni poremećaji kod muškaraca);
• Neurološke (poremećaj spavanja, glavobolja, vrtoglavica, gubitak pamćenja);
• Opće pritužbe (umor, slabost, žeđ, pospanost, vegetativne krize, gubitak težine ili debljanje).

S neaktivnim adenomom hipofize 75% bolesnika ima nedovoljno izlučivanje tropskih hormona hipofize. U 30% slučajeva utvrđuje se hipotireoza, u 25% - nadbubrežna insuficijencija. Simptomi hipogonadizma zbog adenoma hipofize kod muškaraca su smanjeni libido, erektilna disfunkcija, kod žena - amenoreja i neplodnost. Hipotireoza se očituje sljedećim simptomima:

• Glavobolja;
• Depresija;
• Smanjena mentalna funkcija;
• Zatvor;
• Povećanje tjelesne težine.

S nedostatkom hormona rasta kod odraslih pacijenata opća otpornost opada, javlja se pretilost, smanjuje se mineralna gustoća kostiju s povećanim rizikom od prijeloma, tjeskobe, tjeskobe i čestih promjena raspoloženja. Manjak ACTH očituje se sljedećim simptomima:

• Opća slabost;
• Umor;
• Bol u mišićima i zglobovima;
• Simptomi oštećenja probavnog sustava;
• Oslabljena svijest prilikom ustajanja iz kreveta.

Hormonski aktivni adenomi hipofize otkrivaju se u 75% bolesnika. Pretjerano izlučivanje jednog ili drugog hormona u krv dovodi do razvoja odgovarajućeg kliničkog sindroma..

Prolaktin u adenomu hipofize povećava se u bolesnika s prolaktinomom. Ova vrsta adenoma hipofize javlja se kod 30% žena s galaktorejom (protok mlijeka iz bradavica) i amenorejom. Kod muškaraca su prolaktinomi mnogo rjeđi. Adenoma hipofize, u kojoj se razina prolaktina povećava, očituje se određenim kliničkim simptomima: impotencijom i neplodnošću kod muškaraca, amenorejom i neplodnošću kod žena. Kod muškaraca vodeći simptom adenoma u ovom slučaju je smanjenje libida i potencije. Tada se razvija neplodnost zbog oligospermije i osteopenije. Rijetke manifestacije prolaktinoma kod muškaraca su galaktoreja i ginekomastija (oticanje mliječnih žlijezda).

Hormon rasta karakterizira povećana razina hormona rasta u krvi. Takav adenom hipofize uzrokuje progresivno karakterističnu promjenu izgleda. U bolesnika su ruke i noge povećane, crte lica su povećane, jezik je uvećan. To može uzrokovati kršenje propusnosti gornjih dišnih putova, sindrom "apneje za vrijeme spavanja" - zastoja disanja tijekom spavanja. S metaboličkim poremećajima razvija se dijabetes melitus i oslabljena tolerancija na glukozu. Somatotropinomi mogu dovesti do zadebljanja mišićnog sloja ventrikula srca, arterijske hipertenzije, aritmija, endotelne disfunkcije s razvojem zatajenja srca.

Glavni simptomi tireotropinoma su:

• hipertireoza;
• Glavobolja;
• Oštećenja vidnog polja.

Tirotoksikoza se očituje sljedećim simptomima:

• Tahikardija (povećana brzina otkucaja srca);
• Drhtanje (drhtanje ruku);
• Povišena tjelesna temperatura;
• Exophthalmos (ispupčene oči);
• Proljev (proliv).

Kortikotropinom uzrokuje sekundarni nadbubrežni hiperkortizolizam, koji je poznat kao Cushingova bolest. U bolesnika lice dobiva mjesečev oblik, dolazi do nakupljanja masnog tkiva uz stražnji dio vrata i iznad ključne kosti. Koža postaje tanja, na prtljažniku se pojavljuju točkasta krvarenja i crveno-bordo strije. Razvijaju se mišićna distrofija, miopatija, osteoporoza, kifoza. Pacijenti razvijaju patološke prijelome, kataraktu i dijabetes melitus. Zbog imunoloških poremećaja dolazi do gljivične infekcije, nastaju akne, rane se dugo ne zarastaju. Zbog razvoja hormonskih poremećaja kod muškaraca smanjuje se libido, nastaje erektilna disfunkcija, oligospermija. Česti simptomi ove vrste adenoma hipofize kod žena su oligoreja ili amenoreja, hirzutizam (pojačan rast kose na licu i udovima), akne.

Dijagnostika adenoma hipofize

Dijagnozu „adenoma hipofize“ postavljaju liječnici u bolnici Yusupov na temelju:

• Pritužbe pacijenata;
• Inspekcija;
• Podaci iz laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja.

Točna dijagnoza od velike je važnosti za odabir taktike liječenja. Onkolozi u bolnici Yusupov uzimaju u obzir promjene u referentnim vrijednostima hormona hipofize povezane s dobi. U dobi od 11-19 godina normalna koncentracija hormona rasta varira od 0,6 do 11,2 mIU / L kod žena i od 2,5 do 12,2 mIU / L kod muškaraca. Nakon 19 godina, referentne vrijednosti su za oba spola manje od 10 mIU / L.

Referentna vrijednost somatomedina C u dobi od 30-35 godina kreće se u rasponu od 125-311 ng / ml, a nakon 60 godina - od 93-224 ng / ml. Koncentracija folikula-stimulirajućeg hormona u muškaraca nakon 21 godine iznosi 0,95-11,95 mU / ml, u žena to ovisi o fazi menstrualnog ciklusa. U djece starije od 14 godina referentne vrijednosti hormona koji stimuliraju štitnjaču nalaze se u rasponu od 0,4–4,0 mIU / L. Sveobuhvatna točna dijagnoza adenoma hipofize omogućuje liječnicima bolnice Yusupov da brzo identificiraju bolest i započnu učinkovitu terapiju..

Laboratorijska dijagnostika za adenom hipofize

Laboratorijska dijagnostika provodi se korištenjem visokokvalitetnih reagensa i modernih istraživačkih metoda. Potrebno je utvrditi hormonalnu aktivnost adenoma hipofize, dijagnozu i naknadno praćenje liječenja. Pacijentima se određuje razina sljedećih hormona:

• prolaktin;
• somatotropin;
• adrenokortikotropin;
• Luteinizirajuće i stimulirajuće folikule;
• Tiroidni-stimulirajući;
• Kortizol, tiroksin, testosteron, estradiol.

Obvezna studija je određivanje inzulina sličnog faktora rasta-1.

Metode instrumentalne dijagnoze adenomi hipofize

Dijagnoza adenomi hipofize u bolnici Yusupov provodi se suvremenim instrumentalnim metodama:

• Craniography;
• Računalo i magnetska rezonanca;
• Multispiralna tomografija;
• Ostale metode dijagnostike zračenja;
• Studije vidnog polja.

Vizualizacija adenoma hipofize provodi se pomoću dijagnostičkih metoda zračenja. Liječnici određuju veličinu i strukturu hipofize, veličinu, stanje zidova turskog sedla i okolnih tkiva. Kako bi se izbjegle dijagnostičke pogreške, kraniografija se provodi u bolnici Yusupov prije izrade računalne tomografije (CT) ili magnetske rezonancije (MRI). Tomografija se izvodi tehnikom "pojačanja". U teškim dijagnostičkim slučajevima CT ili MRI se izvode u dinamici.

Uz pomoć kraniografije utvrđuje se veličina i stanje zidova turskog sedla (struktura, debljina, zaobilaznica, učestalost promjena). Vodeća metoda za dijagnosticiranje adenomi hipofize je snimanje magnetskom rezonancom. MRI ne razlikuje različite hormonalno aktivne adenome jedan od drugog i hormonalno neaktivne.

Tijekom CT skeniranja mikroadenoma hipofize, liječnici u bolnici Yusupov koriste tehniku ​​poboljšanja slike. Uz pomoć računalne tomografije provodi se diferencijalna dijagnoza adenomi hipofize s formacijama koje sadrže kalcifikacije ili hiperostoze. Upotreba spiralne računalne tomografije s bolusnom injekcijom kontrastnog sredstva prema vaskularnom programu omogućuje liječnicima bolnice Yusupov da prouče vaskulaturu sellarne i parasellarne regije. Uz nativne tomografske studije adenomi hipofize s suprasellarnim rastom provodi se digitalna oduzimanje angiografija cerebralnih žila ili spiralna računalna tomografija. Za otkrivanje kijazmalnog sindroma određena su vidna polja.

Liječenje adenoma

Kako liječiti adenom hipofize? Pacijenti s adenomom hipofize u bolnici Yusupov nalaze se pod nadzorom endokrinologa i neurokirurga. Oni zajednički određuju taktiku liječenja. Složeni slučajevi adenoma raspravljaju se na sastanku Stručnog vijeća u kojem sudjeluju profesori i liječnici najviše kategorije. Trenutno se koriste konzervativne i kirurške metode liječenja bolesti..

Za liječenje adenomi hipofize radijacijska terapija koristi se kao pomoćna metoda. Glavni uređaji koji se koriste za uklanjanje tumora su:

• Gamma nož;
• Linearni akcelerator;
• Cyber ​​nož;
• Protonski akcelerator.

Ako se otkrije adenom hipofize kod žena, liječenje se provodi u suradnji s ginekologom i reproduktivnim stručnjakom. Androlog savjetuje muškarce.

Terapija lijekovima za adenom hipofize

Glavni lijekovi za liječenje prolaktina i hiperprolaktinemijskog sindroma su bromokriptin (parlodel) i kabergolin. Ovi lijekovi aktivno utječu na cirkulaciju dopamina i norepinefrina u središnjem živčanom sustavu i smanjuju oslobađanje serotonina. Bromokriptin djeluje stimulativno na dopaminske receptore u hipotalamusu. Inhibira lučenje hormona prednje hipofize, posebno somatotropina i prolaktina i somatotropina.

Unutarnji dopamin inhibira proizvodnju ovih hormona. Bromokriptin ne ometa sintezu prolaktina. Lijek potiče obrnuti razvoj adenomi hipofize različitih veličina, smanjuje proizvodnju prolaktina. Bromokriptin se koristi za liječenje prolaktinoma različitih veličina i kao predoperativna terapija.

S malosimptomatskim tijekom somatotropina u starijih bolesnika, terapija lijekovima provodi se lijekovima koji su analogi somatostatina (oktreotid) i antagonisti somatotropinskih receptora (pegvisomant). Ako je pacijentu, prema indikacijama, podvrgnuto uklanjanje adenoma hipofize i nakon operacije ostaje visoka koncentracija hormona rasta, nakon ponovne terapije zračenjem dolazi do relapsa tumora. Ako postoje kontraindikacije za kiruršku intervenciju za adenom hipofize, provodi se zračenje i terapija lijekovima.

Cilj liječenja lijekom kortikotropinom je normalizacija razine hormona nadbubrežne kore u krvi. To se postiže korištenjem lijekova koji inhibiraju proizvodnju kortizola. Provodi se i simptomatsko liječenje, koje je usmjereno na ispravljanje kršenja metabolizma proteina i ugljikohidrata, liječenje zatajenja srca i normalizaciju razine krvnog tlaka. Ozračivanje adenoma hipofize koristi se za liječenje kortikotropinom kao dodatak kirurgiji i kao primarno liječenje zračenjem.

Kirurgija za uklanjanje adenoma hipofize

S tireotropininom (adenomom hipofize mozga) operacija je glavno liječenje. Lijekovi su ograničeni na održavanje normalne razine hormona nakon operacije. U Cushingovoj bolesti provodi se kirurško uklanjanje adenoma hipofize. S mikroadenomima, učinkovitost kirurškog liječenja doseže 70-90%, s makroadenomima - 50-60%. Operacija za gonadotropinom provodi se u slučaju teških kliničkih manifestacija bolesti.

Trenutno se kirurško liječenje adenomi hipofize provodi glavnim pristupima: transnazosfenoidnim (transnazalni, transsfenoidni) i transkranijalnim (intraduralni i ekstraduralni). Neurokirurzi koriste ove pristupe kao dva uzastopna koraka. Transnazalno uklanjanje adenoma vrši se kroz nos. Transsfenonoidne kirurške intervencije liječenje su izbora za adenom hipofize. Transkranijalna metoda koristi se kada je nemoguće koristiti transsfenoidnu.

Liječnici u bolnici Yusupov koriste mikrokirurški i endoskopski transsfenoidni pristup. Koristi se tehnika mikroskopskog uklanjanja adenoma hipofize uz pomoćnu endoskopsku kontrolu, koristeći sljedeće prednosti endoskopije:

• Snažna rasvjeta;
• Fenomen mikroskopske obrade;
• Pogled sa strane.

To omogućuje kirurgu da utvrdi granice adenoma hipofize tijekom operacije, da procijeni lokalizaciju i veličinu preostalih nepotvorenih fragmenata tumora. Bočni pregled endoskopa omogućuje vam uklanjanje tumora s optimalne strane, kako biste izbjegli oštećenje mozga, sadržaja kavernoznih sinusa. Kada cerebrospinalna tekućina istječe, ona se instalira i eliminira tijekom operacije. Prognoza je u ovom slučaju dobra. Trošak adenoma hipofize ovisi o metodi kirurške intervencije, potrebnoj potpori lijekova u predoperativnom i postoperativnom razdoblju.

Opasnost i predviđanja

Uz adenom hipofize, prognoza ovisi o veličini tumora, mogućnosti radikalnog uklanjanja i njegovoj hormonskoj aktivnosti. Pravodobnom dijagnozom i adekvatnim liječenjem bolesti, oporavak se javlja kod više od 85% bolesnika. Ako je trajanje bolesti kratko, vjerojatnost potpune obnove vizualne funkcije prilično je velika..

U slučaju krvarenja u tumor, situaciju može spasiti samo trenutna intervencija kirurga. Što prije pacijent ode u bolnicu Yusupov i dobije specijaliziranu medicinsku njegu, veća je vjerojatnost da će uspješno izliječiti.

Adenomi hipofize - liječenje u Moskvi

Koliko košta uklanjanje adenoma hipofize u Moskvi? Operacija uklanjanja adenoma hipofize provodi se po pristupačnoj cijeni u bolnici Yusupov. Kirurzi tečno koriste sve metode kirurških intervencija na hipofizi. Trošak transnazalnog uklanjanja adenoma hipofize u Moskvi iznosi od 14 000 do 120 000 rubalja.

U bolnici Yusupov liječnici će provesti sveobuhvatni pregled, postaviti točnu dijagnozu i odrediti optimalnu metodu za liječenje adenoma hipofize. Ako postoje indikacije i ne postoje kontraindikacije, operacija se izvodi pomoću najnovije opreme vodećih europskih i američkih tvrtki. Doznajte cijenu operacije uklanjanja adenoma hipofize putem telefona.