Senzorna afazija

Senzorna afazija ima mnogo sinonima za svoje ime: receptivna, tečna, akustično-gnostička, Wernickeova afazija ili jednostavno gluhoća u riječima. Patologija se sastoji u porazu slušnog korteksa cerebralnih hemisfera, naime Wernickeovoj zoni. Patologija se temelji na poteškoći u prepoznavanju zvučnog sastava riječi. Ključni poraz u ovoj vrsti afazije je nerazumijevanje značenja riječi, dok osoba može slobodno ponavljati riječi i čuti ih, cijela poanta je u nedostatku razumijevanja njihovog značenja. S teškim lezijama zone Wernickea, zvučni govor druge osobe doživljava se kao bijeli šum.

Wernickeova afazija nastaje pod utjecajem oštećenja superiornog temporalnog gyrus-a. To oštećuje slušni analizator, naime primarno slušno polje. U ovom slučaju materinji jezik osoba doživljava kao strani jezik. Budući da su kortikalni centri slušnog analizatora oštećeni, iskustvo percepcije govora se gubi, otuda i drugi naziv patologije - govorna gluhoća. Gotovo uvijek, zajedno s porazom primarnog slušnog polja, utječu osjetilni centri govora.

Znakovi i uzroci senzorne afazije

Senzorna afazija može biti posljedica širokog raspona uzroka. Obe bolesti kardiovaskularnog sustava i traumatične ozljede glave i središnjeg živčanog sustava mogu dovesti do ove bolesti. Najčešći uzroci senzorne afazije su:

• Akutni i prolazni poremećaji cerebralnog protoka krvi, kao što su embolija ili hemoragični moždani udar. Embolizacija se može dogoditi kao posljedica prisutnosti nestabilnog aterosklerotskog plaka u dnu jedne od karotidnih arterija ili kao posljedica prodora krvnih ugrušaka iz lijevog atrijalnog dodatka u artimogenim uvjetima.
• Traumatične ozljede glave, koje se najčešće događaju u prometnim nesrećama. Kontuzije i traumatične ozljede mozga mogu dovesti do istodobnog oštećenja kortikalne i potkortikalne strukture ili oštećenja u odgođenom obliku s razvojem edema mozga.
• Onkološki procesi s lokalizacijom u lobanji. Benigni ili maligni tumori mogu biti značajan čimbenik u razvoju senzorne afazije.

Važno je napomenuti da su u formiranje lezije najčešće uključene sljedeće grane koje ulaze u bazen srednje moždane arterije:

• Donja grana srednje moždane arterije;
• Posteriorna temporalna arterija;
• Kutna gyrus arterija.

Oblici osjetilne afazije

Postoji nekoliko značajnih kliničkih oblika senzorne afazije karakterističnih za senzornu afaziju. Kada se na zahvaćeno područje Wernickea dodaju dodatni patološki žarišta kortikalne tvari, novi se simptomi pojavljuju u oslabljenoj govornoj funkciji. S tim u vezi, neurolozi razlikuju sljedeće oblike afazije:

Semantička afazija

S ovom afazijom dolazi do kršenja prepoznavanja logike i odnosa riječi i predmeta. To se posebno odnosi na prostornu percepciju..

Akalculia-afazija

U ovom slučaju, ključni simptom je formiranje lokaliziranog poremećaja govorne funkcije. Naime, kršenja računa. Istodobno, drugi oblici govora kod pacijenta ne pate.

Senzorno-motorna afazija

Nedostatak svijesti o govoru povezan je ne samo s oštećenjem kortikalnog dijela slušnog analizatora, već i s oštećenom funkcijom artikulacije. Drugim riječima, osoba ne može pravilno ocijeniti geste prilikom izgovaranja određene riječi kao u drugoj osobi. Tako je i sa samim sobom. Sam pacijent nije svjestan svoje bolesti i vrlo je razdražen u situacijama kad ga ne razumije.

Totalna afazija

Ovom opcijom žrtva ima kombinaciju različitih vrsta funkcionalnih poremećaja govorne funkcije. Pacijent ima kršenja pismenog i usmenog govora. U ovom slučaju pacijent ne opaža tuđi govor, a sam također ne može ništa odgovoriti..

simptomi

Kliničke manifestacije senzorne afazije imaju niz specifičnih značajki koje pomažu u brzoj i učinkovitoj diferencijalnoj dijagnozi. Ovi znakovi uključuju:

• Tečni govor ili logotip prepun je velikog broja alegorijskih izraza i parafraza. Pacijent preskače imenice, nadoknađujem takve govorne nedostatke velikim volumenom glagola, predloga i veznika. Govor postaje ispravan, ali neinformativan.
• "Žargonska afazija" - neprekidni niz neologizama, poslovicama, izrekama i parafrazama.
• Snažno uzbuđenje do razvoja paranoične države.
• Oslabljeno razumijevanje i percepcija govora. Pacijent ima poteškoće ili uopće ne prihvaća jednostavna pitanja, na primjer, zahtjev da se predstavi ili kaže tko je, ali može slijediti jednostavne naredbe, na primjer, okrenuti glavu ili se predstaviti. Važno je također napomenuti da pacijent ne razumije vlastiti problem i vrlo je razdražen kad sugovornik ne opaža dobro njegov govor..
• Desno obojena hemianopsija ili hemianopsija gornjeg kvadranta. Gubitak vidnih polja - prilikom čitanja knjiga žrtva neće u potpunosti primijetiti lijevu stranicu prilikom čitanja teksta.
• Zaglađivanje nasolabijalnog nabora - lice postaje poput maske.
• Oštećeno pisanje.

Razlikuje se i čista osjetilna afazija (potkortikalna) kada je narušeno samo razumijevanje usmenog govora, ali je sačuvano razumijevanje pisanih informacija, što znači ono što se čita. Razlikuje se i drugi oblik - transkortikalna osjetilna afazija, koju karakterizira očuvanje sposobnosti ponavljanja usmenog govora, unatoč nedostatku njegove percepcije i razumijevanja. Glavni je problem što pacijent čuje adresu svojoj osobi, ali ne može protumačiti semantičko opterećenje onoga što je sugovornik rekao. Domaći se jezik doživljava kao da je strani.

Senzorna afazija u rijetkim se slučajevima pojavljuje kao neovisna lezija slušnih zona smještenih u mozgu, jer je u gotovo 85% slučajeva oštećenja uključeno nekoliko dijelova mozga koji su odgovorni za najrazličitije funkcije tijela žrtve. Na primjer, kod moždanog udara, senzorna afazija često se kombinira s parezom ili paralizom skeletnih mišića na suprotnoj strani lezije. U slučaju zaraznog i upalnog procesa: apsces, meningitis, encefalitis, pojavit će se znakovi opće intoksikacije tijela i febrilni sindrom, kao i cerebralni simptomi. U slučaju encefalitisa dodati će se specifične promjene u CSF - cerebrospinalnoj tekućini.

Specifični znakovi senzorne afazije u djece

Senzorna afazija u djetinjstvu može se pobrkati s alalijom - primarnim nedostatkom govora, ali postoji razlika: ako se s alalijom govor ne pomakne s početne razine razvoja, tj. ne napreduje i ne podliježe regresiji, tada se s afazijom primjećuje oštra degradacija razvoja govorne funkcije, koja se već formirala u osobi. Budući da govorna funkcija još nije u potpunosti formirana u djetinjstvu, postoje specifični znakovi za afaziju:

• U pravilu dolazi do brzog razvoja bolesti i brzog oporavka govorne funkcije. Nedostatak napretka oporavka tijekom nekoliko tjedana je loš prognostički znak za daljnji oporavak i ukazuje na ozbiljnija oštećenja mozga.
• Obnavljanje govorne funkcije provodi se povećanjem aktivnosti susjednih područja korteksa koji u određenoj mjeri mogu nadoknaditi neurološki deficit. U odraslih se obnavljanje govorne funkcije provodi zbog formiranja novih logičkih veza i razvijenog konceptualnog aparata.
• Oskudni simptomi. Vrlo često je kod djece teško odrediti specifičnu vrstu afazije, jer njihova govorna funkcija nije dovoljno razvijena. Kao rezultat toga, nisu stvoreni uvjeti za objavljivanje cjelovite kliničke slike senzorne afazije..

Dijagnostika

Dijagnoza senzorne afazije prvenstveno je usmjerena na utvrđivanje uzroka bolesti. Dijagnostička studija treba biti sveobuhvatna i temelji se na sljedećim fazama:

• Savjetovanje i ispitivanje pacijenta uz pojašnjenje anamneze života i bolesti. Također, tijekom početnog imenovanja, liječnik pregledava pacijenta i ispituje specifične komplekse simptoma. Neurolog traži popratne bolesti koje se očituju ne samo vanjskim znakovima, već i tijekom dodatnih testova i studija. Tijekom pregleda, specijalist - neurolog utvrđuje lezije, prirodu i tijek patološkog procesa, ocjenjuje opće stanje pacijenta, kao i opskrbu krvlju u mozgu. Sastavlja prognozu i plan naknadnog liječenja u skladu s dobi pacijenta. Njegove individualne karakteristike i popratne somatske bolesti. Kao i razinu oštećenja središnjeg živčanog sustava.
• Savjetovanje s logopedom, psihologom i drugim specijalistima. Utvrđuju težinu oštećenja govorne funkcije i koordiniraju daljnju taktiku vraćanja izgubljenih funkcija s liječnikom..
• Dodatne instrumentalne i laboratorijske studije za provjeru i pojašnjenje kliničke dijagnoze. Provode se istraživanja poput računalne i magnetske rezonancije, elektroencefalografije, angiografije cerebralnih žila. Ova se istraživanja provode kako bi se identificirale razina i područje oštećenja mozga, prisutnost volumetrijskih formacija u živčanom tkivu, aneurizme i krvarenja u moždanom tkivu, žarišta apscesa, posljedice moždanog udara.

liječenje

Proces liječenja usmjeren na obnavljanje posljedica afazije zahtijeva dugo vremena i ogromnu predanost, kako od pacijenta i njegove rodbine, tako i od medicinskog osoblja i specijalista koji su prošli posebnu obuku. Rad oporavka takvog patološkog stanja sastoji se od sljedećih točaka:

• Farmakološka (lijek) terapija. To uglavnom uključuje uporabu lijekova iz skupine nootropica, lijekova koji povećavaju metabolizam i trofički potencijal mozga, vitaminske terapije neuroprotektivnim vitaminima skupine B. Dodatna terapija odabire se pojedinačno i propisuje se u skladu s uzrokom koji je izazvao senzornu afaziju. Na primjer, u slučaju moždanog udara dodaju se trombolitički ili hemostatski lijekovi, u slučaju infektivne upalne lezije dodaju se antibiotici, nesteroidni protuupalni lijekovi ili antifungalna sredstva.
• Lekcija s logopedom. Glavna poteškoća koja se javlja prilikom pokušaja kontaktiranja žrtve je nerazumijevanje specijalističkog postupanja s pacijentom. Za ometanje komunikacijske aktivnosti potrebno je dugoročno ispravljanje i upornost. Poteškoće se javljaju i s tumačenjem onoga što pacijent kaže. Budući da je njegov govor neinformativan. Vrlo je teško izolirati glavnu točku. Konzultacije s logopedom omogućuju vam vraćanje pacijentovog vokabulara, ispravan izgovor zvukova i smislen govor. Uz pomoć posebnih vježbi i opreme možete aktivno komunicirati s pacijentom čak i kod kuće.
• Kirurške intervencije. U nekim slučajevima, s dubokim ili grubim oštećenjima mozga, pacijentu je potrebna hitna operacija kako bi se uklonila prijetnja životu. U slučaju aneurizme, obrezivanje ili otvrdnuće aneurizme može se provesti pomoću X-zraka. Ako je afazija uzrokovana rastom tumora, tada se može provesti stereotaksična operacija kako bi se uništio fokus tumora.
• Dodatne metode liječenja mogu ubrzati procese oporavka u živčanom tkivu žrtve, a također povećati učinkovitost glavne terapije. U liječenju senzorne afazije koriste se metode poput: fizioterapijske vježbe, masaža, metode fizioterapije, uporaba računalnih programa koji stimuliraju govorni centar i poboljšavaju govorne sposobnosti. Pozitivan učinak zabilježen je i u kontaktu sa životinjama, tako da se u terapiji može primijeniti sljedeće: hipoterapija, terapija felinom i terapija dupinima..

Na temelju Kliničkog instituta za mozak djeluje specijalizirani centar za rehabilitaciju i oporavak koji se bavi korekcijom poremećaja kod pacijenata s afazijom. Zajedno s liječenjem, uspjeli smo postići brzi korak po korak. Između liječenja i rehabilitacije postoji uska veza, što pomaže brzoj prilagodbi pacijenta novim životnim uvjetima, čime se značajno povećava učinkovitost terapije i oporavka..

rehabilitacija

Samo svakodnevna nastava s logopedom i drugim specijalistima pridonijet će aktivnom procesu rehabilitacije i oporavka. Vrlo je važno pravilno izgraditi plan rehabilitacije od jednostavnog do složenog. Za početak, žrtva se nužno mora prilagoditi novim uvjetima. Tek nakon tečaja psihoterapije može se započeti s restorativnim mjerama, jer pacijenta mora motivirati da se oporavi..

Pacijent može i kod kuće raditi sljedeće vježbe:

1. Jednostavna pitanja: pacijentu se najprije postavljaju pitanja s jednoosnim odgovorima da ili ne, a zatim prelaze na otvorena pitanja.
2. Tematski dijalozi se prakticiraju s postupnim razvojem dijaloga o određenim temama;
3. Pisanje i čitanje. Započinje korekcija pravopisa i izgovora slova. Zatim slogove, koje pacijent nakon toga stavlja u riječi. U budućnosti se, uspješnim napretkom, prelaze na pisanje diktata i čitanje malih tekstova. Pacijent je pozvan da prepričava pročitanu priču vlastitim riječima i odgovori na pitanja o njezinu sadržaju;
4. Zadatak je imao za cilj korelaciju slike i teksta. Pacijent je pozvan da izgradi priču, dok slijedom proširuje slike;
5. Strukturiranje slika prema zajedničkim svojstvima i atributima. Pacijentu se daje zadatak da slike rasporedi prema kategorijama i istakne uobičajene karakteristike, na primjer, da odvoji neke životinje od drugih.

Afazija nakon moždanog udara. Što je? Njegove vrste, liječenje

Afazija - što je to?

Afazija (AF) je kršenje govorne funkcije u obliku djelomičnog ili potpunog gubitka razumijevanja tuđeg govora ili vlastitog rada zbog izražavanja vlastitih misli. Javlja se kada je korteks dominantne hemisfere (lijeve i desne) mozga (GM) oštećen, kada nema poremećaja govornih mišića i sluha..

[tip] To znači da je izgubljena sama sposobnost stvaranja i razumijevanja govora, unatoč činjenici da su govorni organi jezik, mišići koji su uključeni u izgovor zvukova ne utječu [/ tip]

Takvi poremećaji govora nastaju ako se izgubi razumijevanje rječnika i gramatike jezika ili ako je govorna proizvodnja pokretanje govora. A također u slučaju poteškoća u pronalaženju prave riječi ili gubitka sposobnosti konstruiranja gramatički ispravne fraze.

Istodobno, jezični nedostaci izražavaju se u kršenju razumijevanja jezika - impresivni govor (IR) ili poremećaju vlastite produkcije govora - ekspresivni govor (ER).

Impresivni poremećaj govora

S poremećajem impresivnog govora pojavljuju se izraženi poremećaji govora, koji se teško oporavljaju. Umanjiva se razumijevanje i adekvatna dobrovoljna kontrola govora.

U takvih bolesnika oštećen je fonemički sluh (percepcija kombinacije zvukova), ne prepoznaju izraze upućene njima kao da ne znaju svoj maternji jezik. Ako je patologija izražena, tada se govor doživljava kao skup zvukova bez značenja - "sindrom gluhoće u riječima".

Postoje doslovne parafazije (zamjene u vlastitom govoru nekih zvukova za druge, konsonantske: "ba" za "pa") ili verbalne parafazije (zamjena riječi).

Ako se izgube gramatičke konstrukcije jezika, pacijent ne razumije značenje pojedinih izraza tvorjenih prijedlozima ili završecima. Na primjer: ne vidi semantičku razliku između "kvadrata pod ovalom" i "kvadrata nad ovalom".

Ekspresivni govorni poremećaj

Postupak proizvodnje govora je poremećen - poteškoće u iznošenju govora. U slučaju kršenja ekspresivnog govora, tempo se krši - postaje slomljen i s stankama. S poteškoćama i polako odabirom prave riječi (bradilalia).

Javljaju se upornosti (stereotipna ponavljanja riječi - verbalno ili kombinacija zvukova - doslovno).

Kada pacijent ne kontrolira pokrete mišića govornog aparata, zvukovi se zamjenjuju ovisno o položaju govornih mišića (na primjer, "p" do "l").

Vrste afazije

• Efektivna motorička afazija (MAF) oslabljena ER: pacijenti šute i jedva izgovaraju riječi bez intonacije, govore pogrešno bez glagola (telegrafski stil). Koriste duge stanke, zvučne i verbalne upornosti. Ne ponavlja rečenice i riječi nakon liječnika. Ovi znakovi kombiniraju se s oštećenjem čitanja naglas i pogreškama u pisanju;
• Subkortikalni MAF (ahemija) - tečnost je smanjena, postoji poteškoća u ponavljanju riječi, izgovor je oslabljen. Za razliku od EMAF-a, pismo ne pati;
• Dinamički AF - sličan EMAF-u u manifestacijama, razlikuje se u očuvanju ponavljanja izraza i riječi nakon liječnika, kao i u čestim verbalnim ustrajavanjima (ponavljanja);
• Razlikuju se aferentni MAF - doslovni parafazije, bez smanjenja tečnosti, stanki i gramatičkih promjena;
• Osjetljivi AF - fonemični sluh je izgubljen: govorni i pisani govor se ne razumije. Nema smisla u onome što ste čuli, a doslovne parafazije karakteristične su, uključujući i prilikom pisanja. Govor nije tečan i bez stanki, s normalnim izgovorom;
• Senzorimotorna AF - govorna funkcija je oslabljena (i pokretanje govora i fonemski sluh), postoje simptomi i senzorne i motoričke AF;
• Akustično-mnestički AF (AMAF) - kršen je IR: pacijent ne razumije usmeni i pisani govor. Izgovara nekoliko imenica (zamjenjuju ih zamjenicama), prisutna je verbalna parafaza i male stanke;
• Optičko-mnestički AF (OMAF) - poteškoće u imenovanju objekata prikazom, moguće je s upitima. Za razliku od AMAF-a, nema poremećaja govora;
• Amnestic AF je kombinacija AMAF i AMAF, čest uzrok je Alzheimerova bolest;
• Semantički AF - gramatika rečenica je razbijena: poteškoće u percepciji složenih rečenica uho i čitanje; u vlastitom govoru se nakon liječnika lako ponavljaju složene fraze;
• Transkortikalna mješovita AF (TCSAF) - kombinacija simptoma dinamičke i semantičke afazije; razlika - pacijent ponavlja rečenice nakon liječnika;
• Vođeni AF - ponavljanje izraza nakon doktora i čitanje naglas, identifikacija predmeta prikazivanjem je teško poremećena, mogu biti ustrajanja obje vrste, mnogo je pogrešaka u pisanju, propusti slova i riječi. Karakteristično je kada je zahvaćena bijela tvar u gornjim dijelovima parietalnog režnja GM, ponekad kad se promijeni senzorna afazija;
• Subkortikalni AF - ER je poremećen oštećenjem talamusa (slično senzornom AF, razlikuje se u razumijevanju govora i laganom ponavljanju nakon liječnika); striatum (smanjena tečnost, oslabljena izgovor, parafazija); zadnji dijelovi unutarnje kapsule (VC) - blagi poremećaji govora.

AF se razvija kada je pogođeno sljedeće područje GM korteksa, odgovorno za govornu funkciju:

• premotor - odgovara stražnjem dijelu inferiornog frontalnog gyrus-a (polja br. 44 i 45);
• postcentralno - odgovara donjem dijelu kortikalnih polja (polja 1,2,5,7 i 40), temporalnom gyrusu (polje br. 22),
• inferiorni parietalni režanj (39 i 40 polja) i zadnji dijelovi temporalnog režnja (polje br. 37);
• prefrontalno - odgovara prednjim dijelovima prednjeg režnja (9-11, 46 polja).

Afazija kod moždanog udara

Afatični govorni poremećaji pojavljuju se u četvrtini slučajeva moždanog udara. Pojava specifične vrste afazije ovisi o mjestu poremećaja cirkulacije u mozgu..

Mozak ima govorne centre, s porazom kojih dolazi do afazije. U tom su slučaju žarišta lokalizirana:

• u bazenu lijeve srednje moždane arterije (LSMA - zahvaćeni su zadnji donji dijelovi prednjeg režnja (Brocova zona) u dominantnoj hemisferi, razvija se hemipareza i hemihipestezija u kombinaciji s eferentnom motornom afazijom;
• u kortikalnim granama LSMA pojavljuje se subkortikalna motorička afazija u kombinaciji s centralnom paralizom mišića lica (prosopareza - o tome pročitajte ovdje) i blagom prolaznom hemiparezom;
• u lijevoj prednjoj cerebralnoj arteriji, kada su pogođeni prefrontalni dijelovi prednjeg režnja, razvija se dinamička afazija;
• u gornjim dijelovima parietalnog režnja lijeve hemisfere (u desničarima) dolazi do aferentne motorne afazije;
• u lijevoj srednjoj cerebralnoj arteriji trpe gornji odsjeci temporalnog gyusa, razvija se senzorna afazija;
• u bazenu LSMA pokazalo se da je opsežno, tada se ishemija javlja u stražnjem i vremenskom dijelu mozga, a to dovodi do senzimotorne afazije, desne strane hemipareze, hemihipestezije i hemianopsije;
• u temporalnim režnjevima mozga razvija se akustično-mnestička motorička afazija
• u susjednim odjeljcima temporalnog i okcipitalnog režnja - optičko-mnestička motorička afazija
• u području spajanja temporalnog, parietalnog i okcipitalnog režnja - pojavljuje se semantički AF
• u prefrontalnim dijelovima prednjeg režnja - transkortikalna mješovita afazija.

Postfazni afazija: liječenje i oporavak

Liječenje rezultiranog moždanog udara provodi se u specijaliziranoj angioneurološkoj bolnici. Taktike liječenja biraju se ovisno o vrsti (ishemična ili hemoragična).

[tip] Rehabilitacijske mjere započinju prvih dana nakon moždanog udara - rana rehabilitacija, što ozbiljno povećava šanse za uspješan oporavak. Glavni uvjet je jasna svijest i stabilno opće stanje pacijenta [/ tip]

Što se tiče obnove govornih poremećaja, primjenjuju se isti principi - raniji početak ciljanih mjera rehabilitacije povećava vjerojatnost potpune obnove govora.

Govorni poremećaji sfera su rada logopeda. Taj je specijalist glavna figura nakon pacijenta u rehabilitaciji govora. Logoped provodi trening logopedije. Ovo je skup vježbi s ciljem vraćanja oštećene govorne komponente.

Nijedan se lijek ne može usporediti s rezultatima obnove govora koje je dao logoped.

Trening logopedom nadopunjuje se satovima fizikalne terapije - to potiče rad živčanih stanica i uspostavljanje veza u mozgu.

Prognoza za oporavak afazije ovisi o:

• veličina fokusa;
• lokalizacija moždanog udara i vrsta afazije;
• motivacija pacijenta;
• raniji početak rehabilitacije govora (prvih dana i tjedana nakon akutne cerebrovaskularne nesreće).

Na članku se možete zahvaliti pretplatom na kanal o neurologiji i neurorehabilitaciji. zahvaliti!

Koje vježbe mogu vratiti oštećenje govora nakon moždanog udara (afazije) i naučiti govoriti kod kuće

S moždanim udarom neki pacijenti gube sposobnost izgovaranja zvukova i formuliranja rečenica. Taj je učinak posljedica oštećenja područja mozga odgovornog za razumijevanje i izgradnju govornih struktura. Stoga je oporavak govora nakon moždanog udara spor i težak proces. Pacijenti mogu imati koristi od logopedske terapije, lijekova i svakodnevnog vježbanja za liječenje..

Zašto je oštećena govorna funkcija

Ako je govor nestao nakon kršenja moždane cirkulacije, potrebno je otkriti uzrok poremećaja. S gubitkom sposobnosti govora na pozadini krvarenja u mozgu ili ishemije opaža se oštećenje središta govora u potkorteksu moždanih hemisfera. To je lokalizirano u lijevoj hemisferi mozga kod ljudi koji slobodno mogu koristiti desnu ruku. Levice imaju suprotno. U nekim slučajevima do gubitka govora dolazi zbog oštećenja temporalnog, parietalnog, frontalnog režnja ili mozak.

Kada je zahvaćena frontalna ili parietalna regija, pacijent razvija motoričku afaziju. Pacijent nije u stanju izgraditi složene govorne strukture. U rijetkim slučajevima napreduje paraliza glasnica, jezika, ždrijela i usana. Govor se obnavlja polako. Kao rezultat toga, mijenja se glas glasa, riječi se izgovaraju s poteškoćama, posebno konsonanti.

Vrste poremećaja govora

Postoje tri glavne vrste patologije u govornim poremećajima nakon moždanog udara: disartrija, afazija i dispraksija. U nekim se slučajevima odjednom razvije nekoliko vrsta poremećaja..

Afazija

Od posljedica moždanog udara, afazija je najčešća vrsta govornog poremećaja. Razvojem patologije pacijent gubi sposobnost uočavanja značenja onoga što su rekli ljudi oko njega, zaboravlja kako čitati i pisati. Istodobno, nema pogoršanja kognitivnih funkcija.

Postfazni afazija podijeljena je u nekoliko vrsta:

• osjetilna - s napredovanjem ove vrste, osoba prestaje razumijevati govor drugih ljudi;
• motorička afazija - osoba opaža značenje onoga što je rečeno, ali ne može izraziti misli riječima;
• globalna ili mješovita kombinacija je motoričkih i senzornih poremećaja govora.

dizartrija

Uz oštećenje mozga može doći do slabosti govornih mišića. U ovom slučaju oštećenje govora s moždanim udarom naziva se disartrija. Patološki proces ne utječe na razumijevanje govora i odabir pravih riječi. Progresivno kršenje uzrokuje promjenu glasa, nema jasnoće izgovorenih zvukova i riječi. Može se razviti otežano disanje, u kojem pacijent počinje govoriti u fragmentima fraza. Zrak koji izdahne nije dovoljan za izgradnju rečenica.

dispraksije

S dispraksijom oslabe se motoričke sposobnosti i koordinacija mišića lica i mišića jezika, odgovornog za govor. Mišići se ne kreću redoslijedom koji je potreban za stvaranje zvukova.

Važno je razumjeti da ovo nije paraliza lica. Oni mogu ugovoriti, ali to ne čine ispravnim redoslijedom. Pacijent može ponoviti 1 riječ 4-5 puta da ispravi artikulaciju.

Kako vratiti govor nakon moždanog udara

Kompleksna terapija zahtijeva ne samo pravilno formulirano liječenje, već i aktivno sudjelovanje pacijenta. 50% vremena rehabilitacije ovisi o pacijentovoj motivaciji i aktivnosti. Metode za obnavljanje afazije i drugih poremećaja uključuju:

• uzimanje lijekova;
• terapija matičnim stanicama;
• pomoć logopeda;
• domaća zadaća;
• rad s psihologom radi sprečavanja depresije.

Nakon moždanog udara oporavak govora traje dugo i naporan je proces.

Korisne vježbe

Da bi učinkovito vratio govornu funkciju, pacijent bi se nakon moždanog udara kod kuće trebao uključiti u logopedske vježbe. To je zbog činjenice da u 85-90% slučajeva ljudi pate od senzorno-motorne afazije. Stoga se tijekom rehabilitacije morate intenzivno baviti ne samo stručnjakom, već i vježbanje kod kuće..

Najefikasnije aktivnosti uključuju sljedeće tehnike:

1. Jezik morate provesti 4-5 puta po površini gornjih i donjih usana u smjeru kazaljke na satu i suprotnom od kazaljke na satu.
2. Donja usnica mora obuhvatiti što više gornje usne i zadržati mišiće u tom položaju 1-2 sekunde. Nakon toga možete opustiti izraze lica. Ponovite vježbu 5-10 puta. Slična vježba mora se ponoviti s gornjom usnom..
3. Zamotajući jezik, morate ga dodirnuti tvrdom, a potom mekom nepcu. U ovom slučaju usta moraju biti zatvorena..
4. Glava i vrat moraju se produžiti prema naprijed. Iz otvorenih usta, morate gurnuti jezik što je više moguće i ostati u tom položaju 2-3 sekunde. Potrebno je ponoviti lekciju 5-10 puta.
5. Možete kliknuti jezik neograničen broj puta tijekom dana. Zvuk bi trebao biti poput zveckanja kopita.
6. Jezik uvijen cjevčicom treba pokušati isticati iz usta.
7. 5-10 puta trebate se nasmiješiti tako da su usta zatvorena, a razdvojene usne pokazuju zubu. Tada bi se osmijeh trebao zatvoriti 4-5 puta - usne su zatvorene, zubi nisu vidljivi.
8. Potrebno je izbaciti jezik iz usta i ispuštati zvukove slične zvižduku zmija.
9. 5-10 puta potrebno je stisnuti usne slamom i držati u tom položaju oko 5 sekundi.
10. Trebate zatvoriti usne. U isto vrijeme treba održavati razmak od 2 cm između zubi. Između usana i zuba jezik treba vršiti kružne pokrete u smjeru kazaljke na satu i u suprotnom smjeru od kazaljke na satu..
11. Trebali biste ispustiti poljubac. U tom slučaju usne se moraju ne stisnuti uz glasan zvuk..
12. Morate ispružiti jezik i pokušati njime dotaknuti bazu nosa.

Važno je zapamtiti da vježbe oporavka od moždanog udara kod kuće nisu namijenjene jednom izvođenju. Tijekom 1 postupka potrebno je ponoviti tehnike najmanje 5-10 puta.

Pomoć logopeda

Tijekom razdoblja rehabilitacije s potpunim ili djelomičnim gubitkom govorne funkcije, pacijent treba konzultirati logopeda. Specijalist će vam pomoći identificirati vrstu poremećaja i stvoriti individualni plan oporavka na temelju poremećaja. Uz strogo pridržavanje uputa logopeda, 25-30% pacijenata s teškim komplikacijama započinje s govorom do trenutka otpusta iz bolnice..

Da biste naučili govoriti u potpunosti, važno je nastaviti s vježbom tijekom razdoblja rehabilitacije i povremeno se savjetovati s logopedom kako biste prilagodili tijek rehabilitacije. Glavne pozicije rada na koje se specijalista oslanjaju:

• praćenje reakcije pacijenta na glasne zvukove i šapat;
• postupno povećanje i kompliciranje vježbanja;
• u početnim fazama terapije pacijent mora razumjeti govor i pokušati izgovarati zvukove, a u kasnijim fazama bolesnik ovladava gradnjom složenih razgovora - od riječi do rečenica i tekstova;
• liječnik prati ne samo pravilan izgovor riječi, već i razumijevanje značenja riječi;
• specijalist uzima u obzir interes pacijenta za odabranu temu;
• pacijent mora nastaviti frazu koju je započeo;
• glazbene vježbe: pacijent treba pjevati uz tekst svojih omiljenih pjesama;
• tehnika crtanja: ono što osoba ne može izgovoriti, treba crtati.

Liječenje lijekovima

Lijekovi se propisuju tek nakon razjašnjenja dijagnoze i vrste poremećaja govora. Mora se zapamtiti da lijekovi neće pomoći povratku govora. Terapija lijekovima potrebna je za obnavljanje cirkulacije krvi u ishemijskom području i kao metoda za sprječavanje stvaranja tromba:

1. Antikoagulanti koji smanjuju krv (Heparin) i trombolitičari (Aspirin) koriste se za sprečavanje ugrušaka u krvi..
2. Da biste poboljšali opskrbu krvlju zahvaćenim područjem hranjivim tvarima, propisani su nootropni lijekovi.
3. Navedeni su neuroprotektori, antidepresivi i vitamini kako bi se spriječio ponovni moždani udar.

Terapija matičnim stanicama

Terapija matičnim stanicama koristi se za obnavljanje opskrbe krvlju zahvaćenim područjem. Tijekom terapije, pacijentovo se psihoemocionalno stanje poboljšava: pacijent postaje motiviran za oporavak, sposobnost prepoznavanja i izgovaranja složenih verbalnih konstrukcija se normalizira. Stanična terapija je posebno učinkovita u prvim danima nakon ozljede. Postupak se provodi u 2 tečaja, između kojih ostaje vremenski interval od 2-3 mjeseca.

Liječenje afazije nakon moždanog udara usmjereno je na obnovu krvnih žila: opskrba krvlju i rad glatkih mišića endotela se normalizira, aterosklerotski plakovi i krvni ugrušci nestaju. Primjećuje se povećanje elastičnosti krvnih žila, vraća se prirodna debljina zidova i njihova propusnost. Na mjestima puknuća grade se nove moždane žile.

Nakon 2 tečaja provodi se glavni postupak tijekom kojeg se oboljele moždane stanice obnavljaju. Koristi se biomaterijal iz leđne moždine pacijenta. Matične stanice uzgajaju se u laboratoriju do potrebnog volumena i ubrizgavaju u venu u 2 postupka.

Operativna intervencija

Kirurgija se koristi u rijetkim slučajevima kada su druge tehnike neučinkovite i ne poboljšavaju pacijentovo stanje. Operacija je moguća samo s ishemijskim moždanim udarom. Za obnovu govornog aparata provodi se neurokirurška operacija, koja se sastoji u stvaranju ekstra-intrakranijalne mikroanastomoze. Tijekom postupka kirurg stvara dodatnu vezu između zdrave moždane žile i govornog područja mozga, bez utjecaja na oštećena područja.

Kao rezultat, obnavlja se proces dovoda krvi u područje odgovorno za govor. Stoga, s poremećajima govora, može doći do poboljšanja. Izraženi učinak ne primjećuje se kod 75% bolesnika, tako da rizik tijekom operacije premašuje njegovu korist.

Koliko je govora obnovljeno

Termini rehabilitacije govorne funkcije ovise o području lezije odgovarajućeg područja mozga. Što je ishemija jača, to je i gori proces oporavka. Stoga se govor nakon moždanog udara kod nekih pacijenata može oporaviti u roku od nekoliko tjedana ili mjeseci, dok kod drugih rehabilitacija traje godinama. Uz to, mogu biti doživotne poteškoće u govoru..

Najintenzivniji oporavak traje tijekom prve godine, nakon čega se regeneracija neuronskih veza usporava i dolazi do prilagodbe na postojeće nedostatke..

Liječenje afazije nakon moždanog udara

Oporavak govora nakon moždanog udara: liječenje disartrije i afazije

Koje korake možete poduzeti za ubrzavanje oporavka govora nakon moždanog udara? S kojim se oblicima oštećenja govora mogu suočiti pacijentovi rođaci, ovisi li program rehabilitacije o vrsti govornog poremećaja? Na ova i druga pitanja odgovorit ćemo u okviru materijala koji smo vam ponudili..

Oblici poremećaja govora

Mora se razumjeti da oštećenje govora kod moždanog udara može poprimiti jedan od dva radikalno različita oblika - afaziju i disartriju. Ta će nam saznanja biti korisna pri izradi plana terapije. Koje su glavne razlike između ovih poremećaja?

1. Afazija je kršenje samog fenomena govora kao manifestacija veće živčane aktivnosti. Pacijent ne može razumjeti govorni ili pisani govor, iako čuje i "vidi" zvukove i riječi (osjetilna afazija); ne može izgovoriti riječ zbog činjenice da se ne stvori potrebni impuls u odgovarajućim dijelovima neokorteksa (motorička afazija, koja se još naziva i govorna apraksija).

Senzorimotorom, odnosno potpunom afazijom, osoba ne razumije govor koji mu je upućen i ne govori sam sebe (govor "emboli", ponavljajući zvukovi iste vrste ne broje se). Ovaj oblik govornog poremećaja često se nalazi kada je patološki proces lokaliziran u bazenu srednje lijeve moždane arterije. Postoje i drugi oblici afazije, ali za razumijevanje suštine procesa koji su u tijeku, imenovana su tri.

2. Disartrija - ovo je govorni poremećaj nakon moždanog udara, u biti je nedostatak u izgovoru zvukova i riječi. Osoba savršeno razumije govor koji mu je upućen, može čitati i čak pisati, ali ne govori, jer je rad mišića odgovornih za izgovor zvukova poremećen. Ovaj poremećaj govora naziva se i poremećajem artikulacije, karakterističan je za poraz stražnjih dijelova prednjeg režnja i potkožnih struktura.

Liječenje disartrije

Idemo izravno na temu materijala: kako vratiti govor nakon moždanog udara? Započinjemo s disartrijom, jer je lakše objasniti strukturu liječenja u ovom slučaju, ali uvijek biste trebali započeti s jednostavnim.

S disartrijom moramo osobu izgovarati da izgovara riječi, a za to trebamo poučiti potrebne vještine mišićima usne šupljine, donje čeljusti itd. Kako to učiniti? Izraziti ćemo akcijski program, strategiju terapije, a logoped će preporučiti određene vježbe.

1. Pacijent s disartrijom trebao bi redovito izvoditi vježbe za jezik: ispružiti napeti ili opušteni jezik, položiti jezik uz zube, izvoditi kružne pokrete. Kompleks bi trebao uključivati ​​artikulacijske vježbe za donju vilicu, usne, mišiće lica (sve zone, uključujući čelo, pa čak i područje oko očiju).
2. Korekcija logopedske terapije treba se odvijati uz sudjelovanje i pod nadzorom logopeda, koji će, ako je potrebno, propisati set vježbi koje će pomoći u vraćanju funkcije gutanja (ti se poremećaji često javljaju zajedno).
3. Prema indikacijama, terapija lijekovima provodi se s ciljem sprečavanja komplikacija, poboljšanja trofizma i opskrbe krvi u mozgu.

Liječenje afazije

Je li teže liječiti afaziju? S psihološkog stajališta, to je teže jer nije lako vratiti govor nakon moždanog udara, kao fenomena veće živčane aktivnosti, zbog činjenice da je kontrola s pacijentom vrlo teška. Osjetljivom afazijom nećete moći pacijentima priopćiti svoje želje. S motoričkom afazijom on vam ni na koji način neće moći odgovoriti - pisanje i čitanje tekstova također su narušeni. Uz totalnu afaziju, zadatak je desetak puta složeniji. Izlaz? Imajte strpljenja i naporno radite!

1. Kada mu je dijagnosticiran moždani udar, gubitak govora traje dugo vremena, tijekom kojeg je potrebno svakodnevno raditi s pacijentom.
2. Pacijent, kad pokušava nešto reći, morate ga pažljivo i strpljivo slušati, ne možete ga prekinuti, ne možete ga ispraviti i ne pokušavati dovršiti frazu za njega, čije je značenje, kao što mislite, već shvatilo.
3. Zdrava osoba trebala započeti razgovor.
4. U slučaju senzorne afazije, za aktivnosti početničke razine preporučuje se korištenje slika s natpisima, slike trebaju prikazivati ​​jednostavne predmete u domaćinstvu, životinje.
5. Razviti alternativnu (neverbalnu) komunikaciju za poboljšanje kontakta pacijenta sa senzornom afazijom.
6. S motoričkom afazijom treba započeti ponavljanjem automatiziranih vokalnih nizova, kao što su dani u tjednu, redni brojevi, godišnja doba, dvanaest mjeseci. Za liječenje motorne afazije možete koristiti potvrdne odgovore na najjednostavnija svakodnevna pitanja: "Hoćete li jesti?" - "Hoću".
7. Za motornu afaziju prikladne su i slike s natpisima, ali ovaj put ne bi trebale prikazivati ​​predmete, već radnje i jednostavne zaplete..

Zaključak

Kao što razumijete, logopedi će vam pomoći proširiti arsenal alata koji se mogu koristiti za obnavljanje govora nakon moždanog udara desetaka puta. Samo smo iznijeli strategiju, pokazali na koje se načine možete i trebate kretati, što možete očekivati ​​na putu. Uspjeh liječenja ovisi o samom pacijentu, njegovim rođacima, medicinskim radnicima, odnosno o koordinaciji djelovanja svih sudionika u procesu.

Afazija nakon moždanog udara

Afazija je potpuni ili djelomični gubitak govora kao rezultat lokalnog oštećenja mozga. Javlja se na pozadini cerebrovaskularnih nesreća, a najčešći uzrok afazije je moždani udar..

Složenost govornog poremećaja u izravnoj je proporciji s lokacijom i veličinom zahvaćenog područja. Oporavak govora nakon moždanog udara traje mnogo duže nego kod drugih tjelesnih funkcija. Kod afazije dolazi do sistemskog kršenja svih vrsta ljudske govorne aktivnosti - govora, slušanja, čitanja i pisanja, pa bolesniku trebaju redovite sesije s logopedom-afaziologom u dužem vremenskom razdoblju.

Oblici afazije

Oblik afazije ovisi o mjestu oštećenja moždanog tkiva na dominantnoj hemisferi za govor:

• Lokalizacija lezije u temporalnim dijelovima moždane kore dovodi do akustično-gnostičke i akustično-mnestičke afazije;

• Lokalizacija lezije u donjim parietalnim dijelovima moždane kore dovodi do aferentne motoričke i semantičke afazije;

• Lokalizacija lezije u stražnjoj i premotornoj regiji moždane kore dovodi do dinamičke i eferentne motoričke afazije.

U govornoj terapiji uobičajeno je razlikovati 6 oblika afazije..

Akustično-gnostički oblik afazije

Karakterizira ga grubo kršenje razumijevanja govora. Neposredno nakon moždanog udara i uz prisutnost velikog žarišta oštećenja mozga, dolazi do potpunog nerazumijevanja govora, višestrukih zamjena zvukova koji izobličuju izvan prepoznavanja govor samog pacijenta.

Nešto kasnije i s manje opsežnim lezijama govor se može djelomično oporaviti i postati sasvim jasan, ali u isto vrijeme ostaje mnogo zamjena nekih riječi s drugim, agramatizmi i pogreške u koordinaciji riječi u rečenicama. Poremećaji čitanja i pisanja različite težine sastoje se u zamjeni zvukova i slova.

Aferentni motorički (artikulacijski) oblik afazije

Karakterizira ih oštećena artikulacija govornih zvukova. Prilikom izvođenja pokreta jezika, usana pacijent ne može pronaći željeni artikulacijski položaj, zbog čega nema usmeni govor.

Kako se postupno obnavlja, dolazi do propusta predloga, riječi, pogrešnog slijeda riječi u rečenicama, zamjena između zvukova koji imaju slične kinestetičke karakteristike. Pismeni govor je teško oštećen, ali čitanje sebi i razumijevanje govora ostaju relativno netaknuti.

Akustično-mnestički oblik afazije

Karakterizira ga oštećena govorna memorija. Uz ovaj oblik, pacijenti slabo razumiju duge i složene govorne segmente, jer ne mogu zadržati niz riječi u sjećanju..

Unatoč relativnom očuvanju usmenog govora, teško je imenovati radnje i predmete, u rečenicama se primjećuju brojne verbalne zamjene.

Efektna motorna afazija

Karakterizira ga kršenje frazalnog govora. Pauze i ponavljanja riječi u rečenicama otežavaju ili govore nemoguće. Pacijenti imaju poteškoća slijediti upute u više koraka. Izolirano izgovaranje zvukova sačuvano je, ali ne postoji razumijevanje završetaka imenica i značenja prijedloga.

Poremećaji pismenog jezika uzrokovani su poteškoćama u zvučno-slovačkoj analizi sastava riječi, što dovodi ili do potpunog raspada vještina pisanja ili do propusta i preuređenja slova i sloga.

Dinamični oblik afazije

Karakterizira ga nedostatak govorne aktivnosti. Takvi pacijenti mogu „odjeknuti“ ponavljati riječi iz pitanja sugovornika, imaju pristup kratkim odgovorima na pitanja, diktatu, čitanju naglas, ponavljanju i imenovanju. Najznačajnije poteškoće za njih su uzrokovane procesom aktivne razmjene izgovora i izbora riječi, potrebna im je stalna poticaj neovisnog govora.

Semantički oblik afazije

Ovaj oblik karakterizira poremećaj u razumijevanju složenih logičkih i gramatičkih obrata, poslovice, prijedloga, prigovora mjesta. Pacijenti imaju kršenje brojanja, ne razumiju uvijek i mogu prenijeti čak i kratke, jednostavne tekstove. Dijalog i spontani govor, razumijevanje jednostavnih fraza obično se čuvaju, ali pacijenti imaju poteškoća da slijede upute koje sadrže prijedloge i prigovore.

Oporavak govorne funkcije nakon moždanog udara

Oblik afazije određuje logoped na temelju ispitivanja razumijevanja i reprodukcije govora. Nastava za vraćanje izgubljenih govornih funkcija trebalo bi započeti što je moguće ranije, u prvih nekoliko tjedana nakon moždanog udara. Isto se odnosi i na obnavljanje motoričkih funkcija uz pomoć posebnih vježbi i masaže..

Ako se rehabilitacija započne kasnije, prekršaji mogu postati trajni i njihovo prevladavanje trajat će mnogo više vremena i truda. Nastava s logopedom-afaziologom treba biti redovita, njihovo trajanje određuje se prema individualnim mogućnostima pacijenta. Rođaci bi trebali najaktivnije sudjelovati u procesu rehabilitacije, slijediti sve preporuke i zadatke stručnjaka, pokazati maksimalno strpljenje, takt i pažnju pacijentu.

Afazija

Gotovo svi preživjeli moždani udari imaju oštećenje govora prvih dana i tjedana. Neki se ne mogu sjetiti imena predmeta i radnji, izražavati svoje misli, drugi nisu u stanju razumjeti što drugi govore. Međutim, i intelekt i pamćenje (figurativno) sačuvani su, vid i sluh su u redu. Mnogo toga se može obnoviti pomoću ovih kanala.

Ovisno o tome koji su dijelovi mozga pogođeni, oni govore o različitim oblicima afazije nakon moždanog udara (poremećaji govora).

Možete im suditi i prema tome odabrati metodu za obnavljanje govora, dva tjedna nakon početka bolesti..

Motorna afazija

S motoričkom afazijom osoba u pravilu razumije govor drugih, ali nije sposobna izraziti svoje misli, koherentno odgovarati na pitanja, čitati, pisati. Kao odgovor na pitanje najčešće klimuje glavom i pokazuje gestom da ne može ništa reći ili, izgovarajući pojedine riječi, teško je pravilno imenovati predmete, radnje.

Postoje slučajevi kad pacijent nije u stanju ponoviti ili samostalno izgovoriti zvuk ili riječ. Kada pokušava dugo govoriti i često bezuspješno traži položaj usana i jezika. Međutim, on može pjevati i recitirati poznate stihove.

Senzorna afazija

Osobe sa senzornom afazijom oslabile su razumijevanje govora koji im je upućen. Također nema kontrole nad vlastitim govorom. Neinformativan je i sastoji se od dijelova riječi i izraza. Osoba ne može pisati, ne razumije što je pročitala.

Neki pacijenti bezuspješno pokušavaju nešto ponoviti ili imenovati. Njihov je govor riječ, emotivan, bogato intoniran, popraćen izrazima lica i gestama. Ali ta "verbalna okroshka", ili "verbalna salata" - kako kažu stručnjaci, postoji kao da je sama po sebi: pacijent ne razumije što govori, niti najjednostavnije riječi, molbe, upute upućene njemu. Ovi su znakovi karakteristični za prvi oblik osjetilne afazije..

U drugim slučajevima jednostavne naredbe dopiru do pacijentove svijesti samo ako se sastoje od 1-2 riječi, ne više. Ovo je drugi oblik senzorne afazije..

Oni koji pate od njegovog trećeg oblika razumiju samo jednostavne rečenice. Složeni tekst je izvan njihove snage. Prostor su slabo orijentirani u prostor, zbunjeni su u brojanju, ne razlikuju što znači "ispod", "iznad", "do", "od", ne ocjenjuju komparativne konstrukcije (muha je manja od slona).

Liječenje afazije

Što uraditi? Odgovor je jasan: liječite afaziju. Ponavljamo: nije sve beznadno uništeno - postoji inteligencija, sjećanje, pažnja, sluh. Bolje je, naravno, koristiti pomoć specijalista za obnavljanje govora (logoped-afaziolog), ali to nije uvijek moguće. Obično cijeli teret pada na obitelj i prijatelje. Kako bismo iskoristili najviše vremena namijenjenog treningu, pokušat ćemo dati potrebne preporuke.

Morat ćete stalno stimulirati i ispravljati pacijentov govor. Očekujte da se vaš učenik brzo umori u prvih nekoliko lekcija. Pauzirajte i budite sigurni da ih napunite pričama o jednostavnim stvarima i događajima, o stvarima koje su nekoć prije bolesti bile od velikog interesa za vaše odjeljenje.

Kada i koliko vježbati, ovisi o bolesnikovom stanju, ali imajte na umu: učestalost i pravilnost treninga od velike su važnosti..

Ako je vaše odjeljenje još uvijek pri svijesti, započnite s lekcijama od prvih dana moždanog udara.

U početku ne radite više od 10-15 minuta, najbolje 2-3 puta dnevno. Nakon 2-3 tjedna, prosječno trajanje nastave može biti 40-60 minuta..

Liječenje motoričke afazije

U liječenju motoričke afazije, prije svega, potrebno je dezinficirati govor, stvoriti pacijentovu psihološku spremnost, uvjete pod kojima nastaju namjera i želja za govorom..

Evo jednog trika. Unaprijed pokupite šarene časopise s fotografijama (možete koristiti stare). Otvorite svoj obiteljski album. Izgovorite frazu s određenom intonacijom, na primjer, radošću: "Sretna sam što vas vidim!" - i zamolite odjela da odabere sliku ili fotografiju s kojom je ova fraza povezana.

Vrlo je korisno pjevati s pacijentom ili slušati pjesme snimljene na magnetofonu. Pomaže razveseliti, evocira uspomene, oživljava drage slike u sjećanju. Zamolite ga da pjeva zajedno s vama. Polako će pokupiti melodiju i iznenada izgovara neku riječ sasvim jasno, često rimanu.

Ponovite ovo drugi dan, treći. Pacijent će početi izgovarati druge riječi, a tjedan ili dva nakon opetovanog pjevanja njegovih omiljenih melodija, zajedničko pjevanje mu neće biti teško. Sada ga možete tražiti da dovrši stereotipne rečenice, poznate stihove, poslovice. Na primjer: "Što tiše idete - to dalje. (hoćeš) "," Sedam nevolja - jedna. (odgovor)".

Istodobno uvježbavati pacijenta na takozvanoj automatiziranoj govornoj seriji. Ponuda da računate s vama (jedan, dva, tri, četiri.), Navedite dane u tjednu (ponedjeljak, utorak.).

Možda će biti zainteresiran za čitanje emotivno sadržajne priče. Prikažite slike, odvojeno napisane riječi - ovo pomaže u oživljavanju emocija i prethodnih govornih veza. Odjednom se vaše odjeljenje probija adekvatno prema sadržaju: "Oh, kvragu!", "Ay-yay-yay!", "Nije dobro!", "Sjajno!".

Osim toga, budite sigurni da tražite pacijenta što je češće moguće da imenuje imena njemu bliskih osoba, pojmove vezane uz profesiju ili omiljeni posao..

U procesu svakodnevne komunikacije pokušajte ga natjerati da pamti što više imenica, glagola, ostalih dijelova govora - prvo u zasebnim rečenicama, zatim u jednostavnim dijalozima, razgovorima. Dakle, prilazeći stolu, kažete: "Sjedim. (stolica). Uzimam. (olovka) do. (boja)". Priprema za pranje: "Gdje je toalet? (sapun) na ruke. (pranje)? A ovdje je stomatološka. (četkica) do zuba. (čist). Sad ti treba frotir. (ručnik). Mi smo njihovo lice. (obriši) ".

Ako pacijent iznenada izgovori riječ, na primjer, "kruh" ili "lopta", pohvale ga, radujte se uspjehu i ne propustite priliku da krene naprijed - prisjetite se akcija povezanih s ovim riječima: "Mi smo kruh. (jesti). Djeca na loptu. (igra) ".

Ne pokušavajte naučiti gramatiku svog odjela, oslonite se na njegov inherentni "osjećaj za jezik". Različite istu riječ: "Kruh je stotinjak. (Le). Lopta leži ispod stotine. (Otpad). Otišao sam do stotke. (Lu) ". Riječi nije potrebno skučiti, zapisati - treba ih stalno susretati u razgovorima.

Prilikom razgovora s pacijentom obavezno vodite računa o njegovim interesima i hobijima. Pogodnije je razgovarati sa ženama o kuhanju, modi, kozmetici, s muškarcima - o ribolovu, automobilima, sportu, pomaganju gestama, pokazivanju stvari ili slika koje prikazuju ono o čemu se razgovara. Na primjer: „Ovdje je rijeka. U njemu se nalazi. (riba). Voliš li ribu. (ulov). Uhvatiš je. (štap za pecanje). Ali prvo morate iskopati. (crvi). Stavite crva. (kuka). Riba. (ugrizi) ”itd..

S vremenom se dijalog komplicira. Koherentan govor s motoričkom afazijom, ako nije grubo izražen, obično se pojavljuje nakon povećanja pacijentovog rječnika..

Liječenje senzornim afazijama

U liječenju senzorne afazije fokus je na obnovi razumijevanja. A da bi se olakšao taj postupak, treba pokušati usporiti protok obilnog i neinformativnog govora (još uvijek izbija iz pacijentovih usta), oživjeti sferu vizualnih slika potrebnih za svjesnu percepciju okolnog svijeta.

Inhibicija govora uključuje preusmjeravanje pacijentove pozornosti na druge aktivnosti. Bilo koji posao s brojevima i brojevima, igranje šaha, binga, crtanje po uzorcima, crtanje slika iz dječjih blokova, obavljanje različitih zadataka - rezanje karata, traka papira, fonta iz novina, časopisa, kao i pranje posuđa, čišćenje stana, ako to je već u našoj moći.

Obavezno pružite kratka objašnjenja što, kako i zašto to učiniti. Što manje riječi! Izdržite samo određene upute i procjene: "Izrežite papir na trake", "Dobro", "Ispravno", "Pomozite oprati suđe", "Ne", "Nije tako". Kontrolirajte kako je vaš ured svjestan svakodnevnih naredbi: "Dođite za stol", "Sjedni ovdje", "Otvorite bilježnicu", "Počnite crtati". Koliko god to bilo teško, dopustite pacijentu samo kratke izjave, primjedbe, pitanja: "Je li to tako?", "Što učiniti?", "Ne znam kako. " - Nije više.

Vrlo je važno naučiti ga slušati. Proces je podijeljen u nekoliko uzastopnih faza - prvo razumijevanje općeg značenja i sadržaja zvučnog teksta, zatim rečenice i tek potom pojedine riječi, zvukovi.

Uostalom, mnogo je lakše pacijentu s osjetilnom afazijom da sam izgovori tiradu riječi nego izdvojiti onu koja je potrebna.

Prije nego što započnete razgovor, upišite ono o čemu će se u razgovoru govoriti u priči koju namjeravate pročitati. Na primjer, "o prirodi", "o životinjama i biljkama sjevera", "o školi". To će vam pomoći stvoriti stanje očekivanja, spremnost za slušanje teksta određenog sadržaja, potreban emotivni stav. Pripremite slike unaprijed: jedna odgovara tekstu, druga je blizu, treća je neutralna. Stavite ih pred pacijenta, čitajte tekst polako i izražajno i zamolite da pronađu željenu sliku. Pročitajte tekst ponovo i zamolite da kažete o čemu se radi, da brojite rečenice. Označite jednu bilo koju frazu. Neka nađe odgovarajući fragment na slici. Učinite isto s jednom rečenicom, a zatim riječju. List, cvijet, ravnina, rijeka. - zvuk svakog koji mu je potreban za korelaciju s odgovarajućim elementom slike. Zaplet prikazan na njemu trebao bi pobuditi samo pozitivne emocije. A tekst je mali - 3-7 rečenica od 3 - 5 riječi. Proučite na ovaj način 7-10 tekstova koji se znatno razlikuju u sadržaju i rječniku. I nakon tako uobičajenog rada - obnavljanja sposobnosti slušanja i razumijevanja, počnite učiti razlikovati zvukove.

Izrežite slike raznih predmeta iz starih časopisa. Raširite ih ispred pacijenta. Na tri lista papira napišite velikim slovima, na primjer, B, L, C. Zamolite ga da raspodijeli slike u skladu s početnim slovom opisanog predmeta. Novi zadatak: pričvrstiti njegov zvuk na optičku sliku slova. Ponovite: „Preklopite slike na slovo L“ itd. Kasnije bi bolesnik trebao klasificirati slike usredotočujući se samo na zvuk navedenih slova (uklonite listove s napisanim slovima). Nakon što razradite prva tri zvuka, prijeđite na sljedeći ili tri.

Pateteri osjetilne afazije zadržavaju svoje pisanje u određenoj mjeri. Ali takav pacijent može zapisati samo ono što sam kaže. Da biste pojednostavili ovaj postupak, pozovite ga da prvo doda riječi iz podijeljene abecede. Na njima možete napraviti šeme crteža i naslove sličnih po zvuku: "dom-tom", "kći-točka", "kora-planina", "baba-tata". Postupno, u procesu treninga, počinje razlikovati te riječi, slične po zvuku, da bi razumio koji potpis odgovara kojem crtežu..

Korisno je zapisati na papir i ponovo s njim pročitati upravo izgovorene riječi. Tako se postupno vraća vještina čitanja. A ako paralelno pacijent čuje i snimanje ovih riječi na magnetofon, učinak će biti veći: sluša zvuk riječi koje izgovara i ispravlja pogreške.

Lijekovi za afaziju

Obnavljanje govora olakšano je lijekovima. Dezinficiraju živčane elemente oko lezije, koji nisu umrli, ali koji su, po svoj prilici, u nesposobnom stanju..

Figurativno rečeno, nootropil pomaže u buđenju govora i pamćenja od hibernacije. Mora se uzimati duže vrijeme (nekoliko mjeseci), 2,4 g (u prvim tjednima nakon moždane nesreće, puno više - 3,6-4,8 g) tri puta dnevno.

Ako lijek uzbudi pacijenta i njegov san postane nemiran, pomaknite unos lijeka na prvu polovinu dana. Dio tečaja može se provesti u obliku intramuskularnih injekcija nootropila 5 g dnevno tijekom 20-30 dana.

Cerebrolysin je učinkovit, posebno za poremećaje pamćenja i pažnje. Daje se u dozi od 5 mg dnevno, intramuskularno, 20-30 dana.

Oba lijeka - nootropil i cerebrolysin - mogu se koristiti istodobno. Pacijenti ih dobro podnose.

Kao što vidite, postoje različiti načini za obnavljanje govora. Isprobajte one koje smo vam predložili, ali nemojte ih bez nametanja sve namiriti. Razmislite o njegovim individualnim mogućnostima.

Međutim, jedno je pravilo nepokolebljivo. Nemojte misliti da nakon marljivog vođenja nastave slobodno i slobodno bavite svojim poslom. Ako zaista želite pomoći voljenoj osobi da se vrati u normalan život, trebate razgovarati s njim što je više moguće, razgovarati o obiteljskim stvarima, događajima dana, zajedno gledati televiziju, slušati radio i poći u kazalište ako je moguće.

Ne zaboravite ni na trenutak: glavna stvar koja pomaže obnavljanju govora i drugih funkcija oslabljenih kao posljedica moždanog udara je ljubazna, dobroćudna atmosfera u obitelji, ne uklanjanje, nego privlačenje pacijenta da sudjeluje u raspravi o kućanskim poslovima, da radi posao koji mu je izvediv. Strpljenje i zdravlje!