Uzroci, simptomi i liječenje polineuropatije donjih ekstremiteta - kako se dijabetični, alkoholni i drugi oblici bolesti razlikuju

Polineuropatija je niz bolesti, čiji uzroci mogu biti različiti, ali njihova je zajednička karakteristika kršenje normalnog funkcioniranja perifernog živčanog sustava i pojedinih živaca, ali u velikom broju u cijelom tijelu.

Često utječe na ruke i noge, očitujući se u simetričnom smanjenju rada mišića, pogoršanju cirkulacije krvi u zahvaćenom području i smanjenoj osjetljivosti. Noge najviše pate od ove bolesti..

Klasifikacija bolesti

Polineuropatija donjih ekstremiteta podijeljena je u četiri vrste, a svaki od njih, zauzvrat, ima svoju podvrstu.

Primarnim oštećenjem vlakana

Sva živčana vlakna podijeljena su u tri vrste: senzorna, motorička i autonomna. Kada je pogođen svaki od njih, pojavljuju se različiti simptomi. Zatim razmotrite svaku vrstu polineuroglije:

1. Motor (pogon). Ovu vrstu karakterizira slabost mišića koja se širi odozdo prema gore i može dovesti do potpunog gubitka sposobnosti kretanja. Pogoršanje normalnog stanja mišića, što dovodi do njihovog odbijanja rada i čestih napadaja.
2. Senzorna polineuropatija donjih ekstremiteta (osjetljiva). Karakteristični su bolni osjećaji, osjećaji uboda, jak porast osjetljivosti, čak i laganim dodirom stopala. Postoje slučajevi smanjene osjetljivosti.
3. Vegetativno. U tom se slučaju primjećuje obilno znojenje, impotencija. Problemi s mokraćom.
4. Mješovita - uključuje sve gore navedene simptome.

Oštećenjem stanica živčanih struktura

Nervno vlakno čine aksoni i mijelinske ovojnice koje se namotavaju oko ovih aksona. Ova vrsta je podijeljena u dvije podvrste:

1. U slučaju uništavanja mijelinskih omotača aksona, razvoj napreduje brže. Osjetljivija su i motorička živčana vlakna. Vegetativni su malo uništeni. Pogođene su proksimalne i distalne regije.
2. Aksonski karakter je da je razvoj spor. Poremećena su vegetativna živčana vlakna. Mišići brzo atrofiraju. Distribucija započinje u udaljenim regijama.

Po lokalizaciji

Po lokalizaciji postoje:

1. Destilirana - u ovom slučaju utječu područja koja su udaljena.
2. Proksimalno - pogođeni su dijelovi nogu koji se nalaze više.

Uzrok pojave

Iz nekog razloga, postoje:

1. Dismetabolic. Razvija se kao posljedica kršenja tijeka procesa u živčanim tkivima, što je provocirano tvarima koje se nakon toga proizvode u tijelu od određenih bolesti. Nakon što se pojave u tijelu, ove tvari počinju se prenositi u krv..
2. Toksična polineuropatija donjih ekstremiteta. Javlja se kada se koriste toksične tvari poput žive, olova, arsena. Često se pojavljuje kada

Fotografija prikazuje kako alkohol uništava živčane stanice i javlja se polineuropatija donjih ekstremiteta

upotreba antibiotika, ali najčešća vrsta polineuropatije je alkoholna.

Primarno i sekundarno

1. Primarna polineuropatija uključuje nasljedne i idiopatske tipove. Ovo je bolest poput Guillain-Barré sindroma.
2. Sekundarna je polineuropatija koja je posljedica trovanja, metaboličkih poremećaja, zaraznih bolesti.

Uzroci bolesti

Ova se bolest može pojaviti iz više razloga, ali nije ih uvijek moguće točno odrediti. Polineuropatija donjih ekstremiteta ima sljedeće glavne razloge:

• nasljedni razlozi;
• problemi s imunološkim sustavom, koji se pojavljuju kao posljedica poremećaja u funkcioniranju tijela;
• razne vrste tumora;
• nedostatak vitamina u tijelu;
• korištenje nepotrebnih lijekova ili ne prema uputama;
• poremećaj endokrinih žlijezda;
• problemi s bubrezima i jetrom;
• infekcije koje uzrokuju pojavu procesa koji uzrokuju upalu u perifernim živcima;
• otrova tijela svim vrstama tvari.

Simptomi bolesti

Kada se pojavi bolest, rad motoričkih i senzornih vlakana se pogoršava. U tom se slučaju pojavljuju sljedeći simptomi polineuropatije donjih ekstremiteta:

• djelomična ukočenost nogu;
• oticanje donjih ekstremiteta;
• pojava osjećaja boli;
• šivanje senzacija;
• osjećaj slabosti u mišićima;
• povećana ili smanjena osjetljivost.

Dijagnostičke tehnike

Dijagnostika se provodi analizom bolesti i njenih simptoma, uz odbacivanje bolesti koje mogu dati slične simptome.

U tom procesu liječnik mora pažljivo ispitati sve vanjske znakove i promjene, kako bi saznao od pacijenta je li njegov rođak imao istu bolest.

Polineuropatija se dijagnosticira i pomoću različitih postupaka:

• biopsija;
• ultrazvučna dijagnostika unutarnjih organa;
• pregled cerebrospinalne tekućine;
• istraživanje pomoću rendgenske jedinice;
• kemija krvi;
• proučavanje brzine kojom refleks prolazi duž živčanih vlakana;
• proučavanje refleksa.

Dijagnostika za dijabetičku polineuropatiju

Liječenje patologije

Liječenje polineuropatije donjih ekstremiteta ima svoje karakteristike. Na primjer, liječenje dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta ni na koji način neće ovisiti o povlačenju alkohola, za razliku od alkoholnog oblika bolesti.

Značajke liječenja

Polineuropatija je bolest koja se ne pojavljuje sama od sebe.

Dakle, na prvim manifestacijama njegovih simptoma potrebno je bez odlaganja otkriti uzrok njegove pojave..

I tek nakon toga uklonite čimbenike koji će ga provocirati. Stoga bi liječenje polineuropatije donjih ekstremiteta trebalo biti sveobuhvatno i usmjereno prvenstveno na uklanjanje samog korijena ovog problema, jer druge mogućnosti neće dati nikakav učinak.

Medikamentozna terapija

Ovisno o vrsti bolesti, koriste se sljedeći lijekovi:

• u slučajevima teške bolesti propisan je metilprednizolon;
• s jakom boli propisani su analgin i tramadol;
• lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u žilama u području živčanih vlakana: vazonit, trintal, pentoksifilin.
• vitamini, prednost se daje skupini B;
• lijekovi koji poboljšavaju proces dobivanja hranjivih sastojaka tkivima - mildronat, piracetam.

fizioterapija

Terapija ove bolesti prilično je složen proces koji traje dugo vremena..

Pogotovo ako je polineuropatija uzrokovana njezinim kroničnim ili nasljednim oblicima. Započinje nakon liječenja lijekom..

To uključuje sljedeće postupke:

• massotherapy;
• izloženost magnetskim poljima perifernog živčanog sustava;
• stimulacija živčanog sustava električnim uređajima;
• neizravni učinci na organe.

U slučaju kada na tijelo utječu toksične tvari, na primjer, ako pacijent ima alkoholnu polineuropatiju donjih ekstremiteta, liječenje treba provesti uz pomoć pročišćavanja krvi posebnim aparatom.

Ljekovita kondicija

Mora se propisati vježba terapija za polineuropatiju donjih ekstremiteta, što omogućava održavanje mišićnog tonusa.

Komplikacije bolesti

Ne preporučuje se započeti postupak tijeka bolesti i dovesti do komplikacija.

Inače može postati kroničan i donijeti ogroman niz problema. U slučaju da niste izliječeni od ove bolesti, to može dovesti do činjenice da prestanete osjećati donje udove, mišići će poprimiti strašan oblik i, kao rezultat toga, možete izgubiti sposobnost kretanja..

Prognoza

Ako se liječenje započne pravovremeno, tada je prognoza vrlo povoljna. Postoji samo jedna iznimka - liječenje kronične polineuropatije. Nemoguće je potpuno se riješiti ove bolesti, ali postoje načini za smanjenje ozbiljnosti njezina tijeka..

Preventivne mjere

Da biste uklonili mogućnost pojave bolesti poput polineuropatije, trebate se pridržavati niza preporuka i recepata.

Oni su povezani s mjerama koje mogu spriječiti moguće oštećenje i narušavanje normalnog funkcioniranja perifernog živčanog sustava..

Ovo su sljedeće smjernice:

1. Potrebno je alkohol ukloniti iz svog života.
2. Nužno je koristiti zaštitne lijekove pri radu s otrovnim tvarima kako bi se spriječio njihov prodor u organizam.
3. Preporučuje se pratiti kvalitetu proizvoda koje konzumirate, jer u slučaju trovanja tim proizvodima započinje proces uništavanja i poremećaja normalnog funkcioniranja živčanih vlakana. To povlači za sobom polineuropatiju..
4. Treba pažljivo pratiti u kojim dozama uzimate lijekove i ni u kojem slučaju ih ne smijete koristiti nepotrebno. Preporučljivo je strogo slijediti recepte liječnika i ne samoliječiti se.
5. Nužno je poduzeti mjere kada se otkrije zarazna ili virusna bolest. Hitno je potrebno konzultirati se s liječnikom i ne započeti te bolesti, što onda može biti uzrok razvoja polineuropatije.

U pravilu se polineuropatija ne može spriječiti.

Ali ako ga pronađete, odmah se posavjetujte s liječnikom, čime ćete moći značajno smanjiti stupanj razvoja bolesti i razdoblje rehabilitacije. Sastoji se od posjeta fizioterapijskoj sobi i terapijskih masaža.

Čak i ako imate neku bolest, morate odmah obavijestiti liječnika o tome, a ne samo-liječiti se, jer sigurno ne možete znati simptome ove bolesti, pobrkati je s drugom i započeti liječenje pogrešne..

I, u principu, lakše se nositi s bolešću koja se tek počinje razvijati nego s dugoročno progresivnom, koja na kraju može dovesti i do svakakvih komplikacija.

Video: Dijabetička polineuropatija donjih ekstremiteta

Kako samostalno dijagnosticirati polineuropatiju u sebi? Koja je osobina dijabetičkog oblika bolesti. Zašto je izgubljena osjetljivost živaca??

Liječenje lijekovima za neuropatiju donjih ekstremiteta

Ozbiljna bolest živčanog sustava je neuropatija donjih ekstremiteta. Njezin tretman provodi se primjenom različitih lijekova, kao i fizioterapija, posebni postupci, tjelesni odgoj.

Što je neuropatija donjih ekstremiteta?

Neuropatija je oštećenje perifernih živaca i žila koje ih hrane. U početku ta bolest nije upalne naravi, ali kasnije se neuritis, upala živčanih vlakana, može nanijeti slojevito. Neuropatija donjih ekstremiteta uključena je u skupinu polineuropatija koje se temelje na metaboličkim poremećajima, ishemiji tkiva, mehaničkom oštećenju, alergijskim reakcijama.

Prema vrsti tečaja razlikuje se neuropatija:

Prema vrsti patološkog procesa u živčanim vlaknima, neuropatija je aksonalna (obuhvaća procese neurona - aksona) i demijelinizirajuća (proteže se na omotačima živčanih vlakana). Simptomatologijom je patologija:

1. Osjetilni. Prevladavaju simptomi oštećenja osjeta i boli.
2. Motor. Manifestira se uglavnom poremećajima pokreta.
3. Vegetativno. Postoje znakovi vegetativnih i trofičnih poremećaja.

Uzroci patologije su raznoliki. Dakle, dijabetički oblik karakterističan je za metaboličke poremećaje u neuronima u šećernoj bolesti. Otrovno, alkoholno izazvano trovanjem, intoksikacijama. Ostali mogući uzroci - tumori, nedostatak vitamina B skupine, hipotireoza, HIV, trauma, opterećena nasljednost.

Osjetni poremećaji - glavna skupina simptoma

Manifestacije patologije u području nogu mogu biti različite, često ovise o uzroku neuropatije. Ako je bolest uzrokovana traumom, simptomi utječu na jedan ud. Uz dijabetes melitus, autoimune bolesti, simptomi se šire na obje noge.

Poremećaji osjeta mogu biti toliko neugodni da uzrokuju depresiju kod pacijenta..

Poremećaji osjeta javljaju se u svim slučajevima neuropatije donjih ekstremiteta. Simptomi se obično promatraju stalno, ne ovise o položaju tijela, dnevnom režimu odmora, često uzrokuju nesanicu.

Pored opisanih znakova, često postoje poremećaji osjetljivosti - sporo prepoznavanje hladnoće, vrućine, promjena praga boli, redoviti gubitak ravnoteže zbog smanjene osjetljivosti stopala. Često se pojavljuju i bolovi - bolni ili rezni, slabi ili doslovno nepodnošljivi, lokalizirani su u području zahvaćenog živca.

Ostali znakovi bolesti

Kako se razvija patologija udova, oštećuju se motorna živčana vlakna, pa se dodaju i drugi poremećaji. Tu spadaju mišićni grčevi, česti grčevi u nogama, osobito u teladi. Ako pacijent u ovoj fazi posjeti neurologa, liječnik bilježi smanjenje refleksa - koljena, Ahila. Što je niža snaga refleksa, to je bolest išla dalje. U posljednjim fazama tetiva refleksa može u potpunosti izostati..

Mišićna slabost važan je simptom neuropatije nogu, ali je čest u kasnijim fazama bolesti. U početku je osjećaj slabljenja mišića prolazan, a zatim postaje trajan. U naprednim fazama to dovodi do:

• smanjena aktivnost udova;
• poteškoće u kretanju bez podrške;
• stanjivanje mišića, njihova atrofija.

Vegetativno-trofični poremećaji su druga skupina simptoma u neuropatiji. Kada je zahvaćen autonomni dio perifernih živaca, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• kosa ispada na nogama;
• koža postaje tanka, blijeda, suha;
• pojavljuju se područja pretjerane pigmentacije;

U bolesnika s neuropatijom, posjekotine i ogrebotine na nogama ne zacjeljuju dobro, gotovo uvijek se nabreknu. Dakle, kod dijabetičke neuropatije trofične promjene su toliko ozbiljne da se pojavljuju čirevi, ponekad je postupak kompliciran gangrenom.

Postupak dijagnosticiranja patologije

Iskusni neurolog može lako postaviti pretpostavljenu dijagnozu prema opisanim simptomima prema riječima pacijenta i prema dostupnim objektivnim znakovima - promjene na koži, smetnje refleksa itd..

Dijagnostičke metode vrlo su raznolike, evo nekih od njih:

Glavna metoda dijagnosticiranja problema s živčanim vlaknima i dalje je jednostavna tehnika elektroneuromiografije - ona pomaže razjasniti dijagnozu.

Osnove liječenja neuropatije

Potrebno je liječiti ovu bolest na sveobuhvatan način, nužno uz ispravljanje osnovne patologije. Za autoimune bolesti propisuju se hormoni, citostatici, za dijabetes - hipoglikemijski lijekovi ili inzulin, za toksičnu vrstu bolesti - tehnike čišćenja (hemosorpcija, plazmafereza).

Ciljevi terapije za neuropatiju donjih udova su:

• obnova živčanog tkiva;
• nastavak vodljivosti;
• ispravljanje poremećaja u cirkulacijskom sustavu;

Postoje mnoge metode liječenja, glavna je lijek..

Kirurško liječenje prakticira se samo u prisutnosti tumora, kila, nakon ozljeda. Kako bi se spriječila atrofija mišića, svim pacijentima su prikazane fizičke vježbe iz posebnog kompleksa vježbanja, u početku se izvode pod nadzorom liječnika za rehabilitaciju.

Uz neuropatiju treba slijediti prehranu s povećanjem sadržaja vitamina skupine B, a isključiti alkohol, hranu s kemijskim aditivima, marinade, prženo, dimljeno.

Bolest se uspješno liječi fizioterapijom. Masaža, magnetoterapija, terapijsko blato, refleksologija i električna stimulacija mišića pokazali su se vrlo dobro. Da biste spriječili stvaranje čira, trebali biste nositi posebne cipele, koristiti ortoze.

Glavni lijekovi za liječenje patologije

U liječenju neuropatije lijekovi imaju vodeću ulogu. Budući da se temelji na degeneraciji živčanog tkiva, strukturu živčanih korijena treba nadopuniti lijekovima. To se postiže korištenjem lijekova kao što su:

Neuroprotektori, ubrzivači metabolizma u živčanim stanicama - Piracetam, Mildronate. Poboljšava trofizam živčanog tkiva, pomažući poboljšati njegovu strukturu.

Tijekom vitamina bez porasta se koriste vitamini skupine B, posebno prikazani B12, B6, B1. Najčešće se propisuju kombinirana sredstva - Neuromultivitis, Milgamma u tabletama, injekcije. Nakon uzimanja, uklanjaju se poremećaji osjetljivosti, svi simptomi smanjuju ozbiljnost.

Kako se inače liječi neuropatija??

Vitamini su vrlo korisni za tijelo u bilo kojem obliku neuropatije donjih ekstremiteta, koji su snažni antioksidanti - askorbinska kiselina, vitamini E, A. Oni se moraju koristiti u složenoj terapiji bolesti za smanjenje razornog učinka slobodnih radikala.

S jakim mišićnim grčevima, pacijentu će pomoći mišićni relaksanti - Sirdalud, Baclofen, koji se koriste samo prema liječničkom receptu - ako se zlouporabe, mogu povećati mišićnu slabost.

Postoje i drugi lijekovi za ovu patologiju. Biraju se pojedinačno. Ovi su:

1. hormonska sredstva za suzbijanje boli, upale - Prednizolon, Deksametazon;
2. vaskularni lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi u tkivima - Pentoksifilin, Trental;

Lokalno se preporučuje upotreba masti s novokainom, lidokainom, nesteroidnim protuupalnim lijekovima, kao i zagrijavajuće masti s crvenom paprikom, otrovima za životinje. U slučaju bakterijskih oštećenja kože stopala i nogu, primjenjuju se zavoji s antibioticima (Tetraciklin masti, Oxacillin).

Alternativno liječenje neuropatije

Liječenje narodnim lijekovima koristi se s oprezom, osobito kod dijabetesa. Recepti mogu biti sljedeći:

1. Sjedinite žumanjke sirovog jajeta i 2 žlice maslinovog ulja. Dodajte 100 ml soka od mrkve, žlicu meda. Pijte 50 ml tri puta dnevno nakon jela. Tečaj - 14 dana.
2. Ulijte 2/3 šalice 9% -tnog octa u kantu tople vode, dodajte čašu soli. Namočite noge 15 minuta u vodi. Tečaj - jednom dnevno mjesec dana.

Uz pravovremenu terapiju, bolest ima dobru prognozu. Čak i ako je uzrok neuropatije vrlo ozbiljan, to može usporiti ili zaustaviti njezin napredak i poboljšati čovjekovu kvalitetu života..

Podijelite sa svojim prijateljima

Učinite nešto korisno, neće vam trebati dugo

Distalna polineuropatija donjih ekstremiteta: uzroci, simptomi, liječenje

Distalna polineuropatija donjih ekstremiteta kombinira nekoliko bolesti koje nastaju iz različitih razloga, kod kojih se normalno funkcioniranje perifernog živčanog sustava pogoršava.

Često patologija utječe na udove, narušavajući rad mišićnih tkiva, cirkulaciju krvi, smanjujući osjetljivost. Posljedice polineuropatije su opasne jer mogu dovesti do djelomičnog ili potpunog gubitka osjetljivosti ruku i nogu ili do potpune imobilizacije oštećenih fragmenata.

Opće informacije o bolesti

Bolest se razvija iz više razloga, a različiti čimbenici koji utječu na ljudski živčani sustav mogu izazvati polineuropatiju. Budući da se rad tijela određuje kvalitetom prijenosa impulsa preko živčanih vlakana do mozga, kada se takva patologija pojavi, dolazi do pogoršanja motoričkih sposobnosti i osjetljivosti u udovima..

Polineuropatija donjih ekstremiteta dijagnosticira se češće, jer noge imaju impresivno opterećenje u usporedbi s gornjim dijelovima. Patologija često pogađa male živce, budući da imaju previše tanke mijelinske ovojnice, a štetni elementi u tragovima ne trebaju ući u živčana vlakna. Stoga se često javlja polineuropatija ruku i nogu, oštećenja ruku i stopala.

Često, tijekom dijagnoze, liječnici ukazuju na točnu definiciju bolesti, zbog vrste patologije. Postoji nekoliko vrsta polineuropatije, razlikuju se po lokaciji, području oštećenog područja, provocirajućim čimbenicima.

Poremećaj u kretanju nastaje kada se pogorša stanje mišića, njihov rad ne uspije, pojave se slabost, konvulzivno stanje, atrofija i hipotrofija. Znakovi koji se šire odozdo prema gore, izazivaju pogoršanje motoričke funkcije:

• Vegetativno. Izaziva oštećenje živčanih vlakana koja određuju stanje unutarnjih organa. Znojenje se pogoršava, mokraćni poremećaji, zatvor, suhoća.
• Senzorna polineuropatija, smanjuje osjetljivost, peckanje, peckanje, utrnulost, osjećaj gnojnih izbočina na koži, peckanje, lagana bol uz minimalan kontakt.
• Senzomotorna polineuropatija. Kombinira znakove oštećenja senzornih i motornih vlakana.
• U kombinaciji. Omogućuje vam upotrebu svih vrsta poremećaja.

U svom čistom obliku takvi su oblici rijetki, često se otkrivaju senzorno-vegetativne i druge kombinirane vrste patologije.

Klasifikacija

Nervna vlakna sačinjena su od mijelinskih ovojnica, a iznutra su aksoni. Ova je sorta podijeljena u 2 potkategorije:

1. S deformacijom membrane, simptomi se razvijaju brže. Više oštećenja nastaje u senzornim i motornim živčanim tkivima. Transformacija u vegetativnim odjeljcima ne pojavljuje se vrlo jasno. Deformacija se opaža u proksimalnim i distalnim procesima.
2. Aksonalno propada polako. Primjećuje se oštećenje autonomnih živčanih vlakana. Mišićno tkivo atrofira brže. Isprva se bolest širi na udaljena područja.

Prema lokaciji razlikuju se:

• Distalni. U takvoj situaciji noge mogu biti ozlijeđene..
• Proksimalno - lezije se opažaju u dijelovima nogu koji se nalaze viši.

Razvrstavanje zbog pojava:

• Dismetabolic. Manifestira se kao posljedica poremećaja tijekom procesa u živčanim tkivima, izazvanih tvarima proizvedenim u tijelu kao posljedicom razvoja određenih bolesti. Kada se patologije šire u tijelu, tvari se šire istovremeno s krvlju.
• Toksična polineuropatija ruku i nogu manifestira se primjenom toksičnih lijekova poput žive, olova, arsena. Često se koristi s antibioticima.
• Najčešća vrsta polineuropatije je alkoholni oblik. Karakterizira ga pojačana bol, nedovoljna sposobnost kretanja na nogama, slaba osjetljivost. Mišići počinju primjetno atrofirati.
• Dijabetička polineuropatija ruku i stopala pojavljuje se u bolesnika s dijabetesom i razvija se dugo vremena, oko 5-10 godina. Na koži se pojavljuju mrlje, peckanje na nogama.

Faze razvoja:

• Primarna - nasljedna predispozicija i idiopatska raznolikost poput Heyen-Barré sindroma.
• Sekundarna polineuropatija pojavljuje se nakon trovanja tijela, uz metaboličke patologije, infekcije.

Razlozi

Ova se patologija očituje iz nekoliko razloga, koji se ne mogu uvijek točno utvrditi. Polineuropatija na nogama se javlja iz sljedećih razloga:

• Nasljedni faktor.
• Slabi imunitet koji se očituje kao funkcionalni poremećaji.
• neoplazme.
• Nedostatak vitamina i drugih korisnih elemenata u tragovima u tijelu.
• Uzimanje lijekova nepotrebno ili ne prema uputama.
• Endokrini poremećaji.
• Bubrezi i jetra ne rade dobro.
• Infekcije koje izazivaju upalu u perifernom sustavu.
• Otrovanje tijela raznim tvarima.

simptomi

Kada se bolest pojavi, rad motoričkih i senzornih vlakana se pogoršava. U ovom slučaju, na nogama postoje takvi znakovi polineuropatije:

• utrnulost.
• Oteklina.
• Bol.
• trnci.
• Slabost u mišićnom tkivu.
• Mala osjetljivost.

Dijagnostika

Dijagnoza se vrši analizom bolesti i njezinim znakovima, dok se patologija koja može uzrokovati slične simptome opoziva. Specijalist proučava vanjske anomalije stanja, prisutnost iste bolesti kod članova obitelji.

Načelo dijagnostike:

• Prvo se čuju pritužbe pacijenta.
• Određuje se razdoblje pojave prvih znakova bolesti.
• Liječnik mora otkriti radi li pacijent s kemijskim reagensima.
• Otkrivena ovisnost o alkoholu.
• Provodi se krvni test.
• Izvodi se biopsija živčanih završetaka.
• Izvodi se elektro pneumografija.
• Pacijenta vidi neurolog, ponekad endokrinolog ili terapeut.

Polineuropatija se dijagnosticira pomoću različitih postupaka:

• Ultrazvuk.
• Ispitivanje cerebrospinalne tekućine.
• Rendgenski.
• Biokemijska ispitivanja sastava krvi.
• Određivanje brzine reakcije refleksa.
• Studija refleksne aktivnosti bolesnika.

Budući da polineuropatija nije neovisan poremećaj, njezina će glavna terapija biti usmjerena na utvrđivanje čimbenika koji vode do početka bolesti. Potrebna je složena provedba terapijskih postupaka kako bi se istodobno s glavnim postupcima identificirali neugodni znakovi polineuropatije.

Značajke terapije

Terapija polineuropatije donjih ekstremiteta ima svoje karakteristike, na primjer, dijabetički oblik se ne eliminira odbijanjem pijenja. Takve se patologije ne razvijaju same od sebe. Pri prvom pojavljivanju znakova potrebno je utvrditi uzrok nastanka poremećaja..

Nakon toga bit će moguće identificirati provocirajuće čimbenike. Terapija polineuropatije treba biti sveobuhvatna i usmjerena na uklanjanje korijena ove patologije. Stoga druge opcije neće pružiti željeni rezultat..

Navodimo lijekove:

• Metilprednizolon koristi se za razvoj složene patologije.
• Tramadol se koristi za nepodnošljivu bol.
• Vasonit potiče protok krvi u oštećenom području.
• Vitamin B.
• Lijekovi koji pomažu zasićenje stanica mikronutrijentima.

Postupci fizioterapije:

• Masaža.
• Izloženost magnetskim poljima.
• Obrada živčanog sustava.
• Neizravna obrada unutarnjih organa.

Kada se otkriju toksini u tijelu, potrebno je pročistiti krv. Liječnici često propisuju nekoliko vježbi terapije za vježbanje.

liječenje

Lijekovi se propisuju uzimajući u obzir vrstu patologije i stadij razvoja polineuropatije i njene simptome:

• Vitaminski kompleksi. Prednost se daje vitaminima skupine B u kombinaciji s drugim mineralima. Vitaminski postupci stabiliziraju sposobnost živčanih vlakana da obnavljaju svoje strukturne komponente, potiču antioksidacijsku zaštitu.
• Sredstva protiv bolova Za ublažavanje boli propisuju se analgetici ili nesteroidni protuupalni lijekovi. Rjeđe se pacijentima propisuje morfij ili kodein.
• Hormonska terapija i imunosupresivi. Režim liječenja određuje stručnjak, uzimajući u obzir povećanje i smanjenje doziranja. Terapija hormonima nadopunjuje se imunoglobulinskim tvarima. Takvi se postupci provode u bolnici.
• Lijekovi koji potiču cirkulaciju krvi u živčanim vlaknima.
• Lijekovi koji pomažu u isporuci korisnih mikronutrijenata tkivima.

Kada eliminirate polineuropatiju, morate razumjeti da neće uspjeti riješiti se patologije uz pomoć lijekova. Dijeta je vrlo važna, rehabilitacija i skrb o pacijentima od drugih također puno znači..

Moguće komplikacije

Poželjno je započeti bolest i dovesti do komplikacija. Inače se može razviti kronični oblik i brojne poteškoće. Ako se osoba ne može izliječiti od ove bolesti, noge će joj postati potpuno omamljene. Kao rezultat toga, pacijent se neće moći normalno kretati..

Senzorna neuropatija donjih i gornjih ekstremiteta

Svi iLive sadržaji pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo što je moguće točnije i istinitije.

Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i vežemo samo na ugledne web stranice, akademske istraživačke institucije i, ako je moguće, dokazana medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Linkovi na koje se može kliknuti.

Ako smatrate da je bilo koji od naših materijala netačnim, zastarjelim ili na drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Oštećenje perifernih živaca s oštećenjem senzora je senzorna neuropatija. Razmotrite glavne uzroke bolesti, vrste, simptome, metode liječenja.

Neuropatija je poremećaj koji se javlja kada su živci disfunkcionalni. Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10, ova patologija spada u kategoriju VI Bolesti živčanog sustava.

G60-G64 Polineuropatije i ostali poremećaji perifernog živčanog sustava:

• G60 Nasljedna i idiopatska neuropatija.
• G61 Upalna polineuropatija.
• G62 Ostale polineuropatije.
• G63 Polineuropatija kod drugih vrsta klasificiranih.
• G64 Ostali poremećaji perifernog živčanog sustava Poremećaj perifernog živčanog sustava NOS.

Strukturni poremećaji u središnjem i perifernom dijelu živčanog sustava očituju se trofičkim i vegetativno-vaskularnim poremećajima u udaljenim dijelovima ekstremiteta, oslabljenom osjetljivošću, perifernom paralizom. U posebno teškim slučajevima, mišići trupa i vrata su uključeni u patološki proces..

ICD-10 kod

Epidemiologija

Prema medicinskoj statistici, senzorna neuropatija dijagnosticira se kod 2% ljudi. U starijih bolesnika stopa polineuropatije je veća od 8%. Jedan od glavnih uzroka bolesti je dijabetes melitus, nasljedna predispozicija, kronični nedostatak vitamina B, traumatska ozljeda i jaka intoksikacija tijela.

Uzroci senzorne neuropatije

Neuropatija se razvija zbog djelovanja mnogih čimbenika. U većini slučajeva oštećenje perifernog živca uzrokovano je sljedećim razlozima:

• Kršenja imunološkog sustava tijela. Imunitet stvara protutijela, napada vlastite imunološke stanice i živčana vlakna.
• Metabolički poremećaji.
• Intoksikacija.
• Tumorske bolesti.
• Razne infekcije.
• Sistemske patologije.

Izolirani poremećaji osjetljivosti izuzetno su rijetki. Njihov izgled najčešće je uzrokovan oštećenjem tankih i / ili debelih živčanih vlakana.

Senzorna neuropatija kod dijabetesa

Jedna od glavnih komplikacija dijabetesa tipa 1 i 2 je senzorna neuropatija. Kod dijabetesa oko 30% pacijenata suočava se s tim problemom. Patologiju karakteriziraju akutni gorući bolovi, puzanje na koži, utrnulost nogu i njihova mišićna slabost..

Dijabetička neuropatija ima nekoliko vrsta:

• Periferna - simetrična (senzorna, distalna), asimetrična (motorička, proksimalna), radikulopatija, mononeuropatija, visceralna.
• Centralna - encefalopatija, akutni neuropsihijatrijski poremećaji uslijed metaboličke dekompenzacije, akutna cerebrovaskularna nesreća.

Proces terapije započinje sveobuhvatnom dijagnozom koja ima za cilj utvrđivanje uzroka i mehanizma razvoja bolesti. Pacijentima je prikazana jasna regulacija koncentracije šećera u krvi, uporaba antioksidansa, vaskularnih, metaboličkih lijekova. S jakim sindromom boli propisuje se anestetik. Rana dijagnoza i liječenje mogu umanjiti rizik od komplikacija. Nemoguće je potpuno izliječiti patologiju.

Faktori rizika

Razvoj neuropatije mogu potaknuti takvi čimbenici:

• Akutni nedostatak vitamina skupine B - ove su tvari neophodne za potpuno funkcioniranje živčanog sustava. Manjak hranjivih sastojaka duži vremenski period dovodi do polineuropatije i drugih patologija.
• Genetska predispozicija - neki metabolički poremećaji nasljedne prirode mogu uzrokovati oštećenje živčanih vlakana.
• Endokrine bolesti - dijabetes melitus ometa rad krvnih žila koje su odgovorne za njegovanje živaca. To dovodi do metaboličkih promjena u mijelinskom omotaču živčanih vlakana. Ako je bolest uzrokovana dijabetes melitusom, tada neuropatija utječe na donje udove..
• Intoksikacija tijela - oštećenje živaca može biti potaknuto kemikalijama, raznim lijekovima, alkoholom. U rizičnu skupinu ulaze ljudi s zaraznim bolestima. Kada je tijelo otrovano ugljičnim monoksidom ili arsenom, bolest se razvija u vrlo kratkom roku. U nekim je slučajevima bolest komplikacija / nuspojava uzimanja lijekova.
• Traumatske ozljede - razne ozljede i kirurške intervencije u kojima su oštećena živčana vlakna mogu uzrokovati ne samo senzornu neuropatiju, već i polineuropatiju. Najčešće se patološki simptomi primjećuju u bolestima kralježnice (osteohondroza, hernija intervertebralnih diskova).
• Trudnoća je specifična reakcija imunološkog sustava na fetus, manjak vitamina i minerala, toksikoza i drugi čimbenici koji mogu uzrokovati oštećenje živaca. Neuropatija se javlja u bilo kojoj fazi trudnoće.

Da bi se smanjio rizik od razvoja bolesti, učinak gore navedenih čimbenika treba eliminirati ili smanjiti na minimum..

patogeneza

Mehanizam razvoja neuropatije ovisi o njegovom uzroku, pa je patogeneza predstavljena dvama patološkim procesima:

• Oštećenje aksona (aksijalni cilindar živčanih vlakana) - u ovom slučaju je poremećen proces funkcioniranja živčanih i mišićnih stanica. Živci s dugim aksonima uključeni su u patološki proces, što dovodi do denervacijskih promjena u mišićima. Nastaje zbog djelovanja na živce genetskih, egzogenih ili endogenih čimbenika.
• Demijelinacija živčanog vlakna je kršenje provođenja živčanog impulsa, što povlači za sobom smanjenje brzine provođenja duž živca. U skladu s tim razvija se mišićna slabost, raniji gubitak tetivanih refleksa bez atrofije mišića. U većini slučajeva demijelinizacija je povezana s autoimunim procesima, stvaranjem antitijela na imunološke stanice, genetskim nepravilnostima, intoksikacijom.

Oba patološka procesa međusobno su povezana. Budući da s oštećenjem aksona dolazi do sekundarne demijelinizacije, a s demijelinizacijom živčanih vlakana razvija se i aksonski poremećaj. Dijabetička senzorna neuropatija razvija se nakon akutnog poremećaja metabolizma ugljikohidrata ili brzog kompenziranja hiperglikemije inzulinom.

Simptomi senzorne neuropatije

Oštećenje osjetila razvija se zbog različitih razloga i faktora. Patologija ima nekoliko vrsta i oblika, ali svi imaju slične simptome:

• Mišićna slabost gornjih i donjih ekstremiteta.
• Oticanje nogu i ruku.
• Goosebumps, peckanje, parestezije i druge čudne senzacije u udovima.
• Smanjena osjetljivost ruku i nogu.
• Pojava neobjašnjive boli i nelagode.
• Drhtavi prsti, nehotično trzanje mišića.
• Pretjerano znojenje.
• Poremećena koordinacija, vrtoglavica.
• Sporo zacjeljivanje rana.
• Povećani rad srca.
• Poremećaji disanja.

Senzorna neuropatija počinje se očitovati od prstiju i nožnih prstiju. Postupno, patološki proces raste. U posebno teškim slučajevima, pacijenti imaju atrofirane ruke i noge, što dovodi do njihove invalidnosti.

Osjetne manifestacije bolesti mogu biti pozitivne i negativne. Prvi su:

• Pojačana percepcija boli.
• spaljivanje.
• parestezija.
• Povećana osjetljivost na taktilne podražaje.
• Sindrom akutne boli.

Što se tiče negativnih senzornih simptoma, ovo je smanjenje osjetljivosti u udovima i donjem dijelu trbuha. Najčešće se negativni oblik razvija s akutnim nedostatkom vitamina E i B12. Pacijenti imaju poremećaje kretanja i jaku slabost udova. U patološki proces mogu biti uključeni mišići glave, vrata, ždrijela i gornjeg dijela tijela. Pacijenti imaju bolne grčeve, nekontrolirano trzanje mišića.

Gornji simptomi mogu biti i izraženi i blagi. U većini slučajeva neuropatija se razvija tijekom nekoliko godina, ali može se pojaviti iznenada, u roku od nekoliko tjedana..

Senzorni znakovi neuropatije potpuno ovise o stupnju uključenosti živčanih vlakana u patološki proces.

• Ako su zahvaćeni veliki periferni živci, tada dolazi do smanjenja osjetljivosti na dodir svjetla. Pacijenti razvijaju nestabilnu ataktičku pokret, slabost mišića dubokih udova.
• Porazom malih živčanih vlakana opaža se pad temperature i osjetljivost na bol. Zbog toga se stopa ozljeda povećava..

Mnogi pacijenti prijavljuju spontanu bol i kontaktne parestezije, što ukazuje na istodobna oštećenja svih vrsta živčanih vlakana. Kako bolest napreduje, završeci kratkih živaca trupa, prsa i trbuha uključeni su u patološki proces.

Motorička senzorna neuropatija

Charcot-Marie-Tooth bolest, ili motorička senzorna neuropatija, je oštećenje perifernih živaca s oštećenjem čula. Patologiju karakterizira progresivna polineuropatija s oštećenjem mišića distalnih ekstremiteta. U većini slučajeva bolest je genetskog podrijetla..

Prvi znakovi poremećaja pojavljuju se u dobi od 15-30. Pojavljuju se slabost i atrofija mišića distalnih gornjih ekstremiteta. Postupno se mišići distalnih nogu uključuju u patološki proces. Tetiva refleksa s ruku brzo se atrofira, refleksi koljena i Ahila smanjuju se. Svi pacijenti razvijaju deformacije stopala.

Kako patologija napreduje, smanjuju se sve vrste osjetljivosti. Određeni broj pacijenata pokazuje znakove statičke i dinamičke cerebelarne ataksije. Patološki proces može uključivati ​​proksimalne dijelove nogu, razvoj skolioze.

Nasljedna senzorna neuropatija

Studije su pokazale da je oko 70% neuropatija nasljednih. Genetski se heterogena bolest javlja s progresivnim oštećenjem perifernih živaca.

Kliničke manifestacije bolesti:

• Slabost i atrofija mišića udaljenih ekstremiteta.
• Deformitet udova.
• Oštećenje osjeta.
• Hipo / arefleksija tetiva.
• Poremećaji koordinacije.

Ovaj oblik senzorne neuropatije ima izraženu sličnost s drugim vrstama ove bolesti, stoga zahtijeva diferencijaciju na kliničkoj razini. Liječenje i prognoza bolesti ovisi o njezinoj ranoj dijagnozi..

Periferna senzorna neuropatija

Oštećenje perifernih živaca dovodi do oštećenja osjetila. Bolest se razvija iz mnogih razloga, među kojima se izdvajaju najčešći:

• Trauma živaca.
• Tumorske lezije.
• Imunološki poremećaji.
• Intoksikacija.
• Akutni nedostatak vitamina u tijelu.
• Vaskularne bolesti.
• vaskulitis.
• Bolesti krvi.
• Metabolički poremećaji.

Oštećenje perifernih živaca javlja se kod endokrinih bolesti, virusnih i bakterijskih infekcija, intoksikacije lijekovima. Prisutnost ogromnog broja mogućih čimbenika rizika značajno komplicira postupak identifikacije uzroka.

Znakovi oštećenja perifernog živca:

• Atrofija mišića udova.
• Slabost u rukama i nogama.
• Peckanje i parestezija ruku, nogu.
• Smanjeni refleksi ili njihov gubitak.
• Periferna paraliza.

Da bi se postavila dijagnoza, provodi se sveobuhvatni pregled pacijenta. Pacijentu su propisani CT, MRI, neuroelektromiografija, biopsija kože / živca. Za liječenje se koriste lijekovi, fizioterapija i razne tehnike rehabilitacije za obnavljanje motoričkih funkcija i živčane osjetljivosti.

Distalna senzorna neuropatija

Ova vrsta bolesti najčešće je jedan od oblika dijabetičke polineuropatije i javlja se kod 33% osoba s dijabetesom. Patologija se očituje simetričnim lezijama donjih ekstremiteta. Dolazi do gubitka osjetljivosti, pojavljuju se bolovi i trnce različitog intenziteta. Moguća je i atrofija mišića stopala..

Senzorni simptomi i patološki znakovi dominiraju nad motorikom. Ako su oštećena velika vlakna, smanjuje se osjetljivost na dodir dodirom. To dovodi do nedostatka koordinacije, razvoja slabosti dubokih mišića udova..

Ako su oštećena mala živčana vlakna, tada dolazi do smanjenja osjetljivosti na bol i temperaturu. Bolest se razvija sporo, pa ako se otkrije rano, može umanjiti rizik od čira i ostalih komplikacija opasnih po život.

Senzorna neuropatija ekstremiteta

Jedan od mogućih uzroka oslabljene osjetljivosti udova je senzorna neuropatija. Bolest živaca najčešće se javlja na pozadini poremećaja metabolizma u tijelu. Oštećenja živčanih vlakana karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Gubitak osjetljivosti.
• Drhtanje ruku, stopala.
• Otpornost na hladnoću, toplinu, taktilne učinke.

Ali u nekim slučajevima, osjetljivost, naprotiv, postaje akutna i izražena. Neuropatija donjih ekstremiteta češća je od gornjih. To je zbog povećanog stresa na nogama. Štoviše, uzroci i simptomi oštećenja i gornjih i donjih ekstremiteta su slični..

U većini slučajeva nastaju grčevi u mišićima, zbog neuhranjenosti kože pojavljuje se suhoća i smanjuju se zaštitne funkcije. To u kombinaciji dovodi do usporavanja zacjeljivanja raznih ozljeda, manjih gnojnih procesa. Liječenje započinje utvrđivanjem uzroka bolesti. Često je to dijabetes i nasljedna predispozicija. Svim pacijentima propisuju se vitamini skupine B, sredstva protiv bolova i antidepresivi.

Senzorna neuropatija donjih ekstremiteta

Nervna vlakna dijele se u nekoliko vrsta: motorna, osjetilna i vegetativna. Poraz svakog od njih ima svoje simptome. Senzorna neuropatija donjih ekstremiteta karakterizira oštećenje senzornih živčanih vlakana.

Glavni uzroci bolesti uključuju:

• Nasljedna predispozicija.
• Autoimune bolesti.
• Tumorske lezije.
• Opijenost drogom.
• Metabolički poremećaji.
• Zloupotreba alkohola.
• Dijabetes.
• Otrovanje tijela.
• Poremećena funkcija bubrega i jetre.

Ovisno o uzroku lezije perifernih živčanih vlakana, razlikuju se takve vrste neuropatije nogu: dismetabolička, toksična, dijabetička, alkoholna. Uspjeh liječenja patologije ovisi o identifikaciji i uklanjanju njezinog temeljnog uzroka..

Senzorna aksonska neuropatija

Aksonska neuropatija senzornog tipa je poremećaj osjetilnih živčanih vlakana. Razvija se na pozadini endokrinih patologija, nedostatka vitamina, oštećenja imunološkog sustava, nakon akutne intoksikacije i zbog niza drugih razloga.

Glavne manifestacije aksonske neuropatije:

• Spastična i lepršava paraliza udova.
• Trzanje mišića i grčevi.
• Promjene osjetljivosti: trnce, peckanje, parestezija.
• Poremećaji cirkulacije: oticanje udova, vrtoglavica.
• Poremećena koordinacija.
• Promjena taktilnih, temperaturnih i bolova.

Za dijagnozu patološkog procesa i identifikaciju njegove lokalizacije provodi se elektroneromiografija. Ovim postupkom moguće je utvrditi stupanj oštećenja živčanih tkiva. Složeni tretman usmjeren na uklanjanje uzroka bolesti i sprečavanje mogućih komplikacija.

obrasci

Postoji nekoliko oblika neuropatije, jedan od njih je senzorni, za koji je karakteristično uključivanje osjetilnih živčanih vlakana u patološki proces (ukočenost, bol, peckanje). Najčešće su oštećenja osjetljivosti distalna i simetrična..

Razmotrimo glavne vrste neuropatije, uzimajući u obzir vrste pogođenih osjetilnih vlakana:

1. Senzorna neuropatija s oštećenjem debelih živčanih vlakana:

• Difterija
• dijabetičar
• Akutna senzorna ataktika
• Dysproteinemic
• Kronična upalna demijelinizacija
• Protiv pozadine bilijarne ciroze jetre
• U kritičnim uvjetima.

1. S pretežnom lezijom tankih živčanih vlakana:

• Nasljedna (amiloidna, autonomna)
• idiopatska
• dijabetičar
• MGUS neuropatija
• Uz bolesti vezivnog tkiva
• Uz vaskulitis
• Paraneoplastične patologije
• Na pozadini zatajenja bubrega
• Sa sarkoidozom
• Intoksikacija
• HIV infekcija.

Svaka vrsta bolesti zahtijeva sveobuhvatnu dijagnozu uz proučavanje veza patogeneze. Postupak liječenja ovisi o stupnju i ozbiljnosti patologije..

Motorička senzorna neuropatija tip 1

Ova vrsta izoliranog oštećenja živaca je urođena degenerativna bolest. Senzorna neuropatija tipa 1 je demijelinizacijska ili pseudohipertrofična patologija. Karakterizira ga smanjenje brzine provođenja impulsa s stvaranjem zadebljanja u mijelinskom omotaču, koja se izmjenjuju s područjima remelinizacije i demijelinizacije..

Još jedna značajka ovog oblika živčanih bolesti je njegov blagi tijek, kada iz bolesnikovih simptoma postoji lagana deformacija stopala i arefleksija.

Da bi potvrdio dijagnozu, liječnik pažljivo ispituje disocijaciju između prisutnih simptoma i odsutnosti aktivnih pritužbi. Provodi se i analiza obiteljske povijesti, kompleks laboratorijskih i instrumentalnih studija. Liječenje i prognoza ovise o stadiju bolesti, njezinim uzrocima, prisutnosti komplikacija.

Motorička senzorna neuropatija tipa 2

Druga vrsta motoričkih senzornih poremećaja je aksonska neuropatija. Karakterizira je normalna ili smanjena brzina impulsa duž medijalnog živca. Simptomi bolesti mogu biti zamagljeni, a promjene na mijelinskom omotaču mogu izostati.

Prvi patološki simptomi daju se osjećaju u adolescenciji ili ranoj odrasloj dobi. Težina poremećaja određena je obiteljskom anamnezom. U nekim slučajevima, druga vrsta motoričkih oštećenja dovodi do invalidnosti i ograničenja pacijentove radne sposobnosti..