Uzroci, simptomi i liječenje polineuropatije donjih ekstremiteta - kako se dijabetični, alkoholni i drugi oblici bolesti razlikuju

Polineuropatija je niz bolesti, čiji uzroci mogu biti različiti, ali njihova je zajednička karakteristika kršenje normalnog funkcioniranja perifernog živčanog sustava i pojedinih živaca, ali u velikom broju u cijelom tijelu.

Često utječe na ruke i noge, očitujući se u simetričnom smanjenju rada mišića, pogoršanju cirkulacije krvi u zahvaćenom području i smanjenoj osjetljivosti. Noge najviše pate od ove bolesti..

Klasifikacija bolesti

Polineuropatija donjih ekstremiteta podijeljena je u četiri vrste, a svaki od njih, zauzvrat, ima svoju podvrstu.

Primarnim oštećenjem vlakana

Sva živčana vlakna podijeljena su u tri vrste: senzorna, motorička i autonomna. Kada je pogođen svaki od njih, pojavljuju se različiti simptomi. Zatim razmotrite svaku vrstu polineuroglije:

1. Motor (pogon). Ovu vrstu karakterizira slabost mišića koja se širi odozdo prema gore i može dovesti do potpunog gubitka sposobnosti kretanja. Pogoršanje normalnog stanja mišića, što dovodi do njihovog odbijanja rada i čestih napadaja.
2. Senzorna polineuropatija donjih ekstremiteta (osjetljiva). Karakteristični su bolni osjećaji, osjećaji uboda, jak porast osjetljivosti, čak i laganim dodirom stopala. Postoje slučajevi smanjene osjetljivosti.
3. Vegetativno. U tom se slučaju primjećuje obilno znojenje, impotencija. Problemi s mokraćom.
4. Mješovita - uključuje sve gore navedene simptome.

Oštećenjem stanica živčanih struktura

Nervno vlakno čine aksoni i mijelinske ovojnice koje se namotavaju oko ovih aksona. Ova vrsta je podijeljena u dvije podvrste:

1. U slučaju uništavanja mijelinskih omotača aksona, razvoj napreduje brže. Osjetljivija su i motorička živčana vlakna. Vegetativni su malo uništeni. Pogođene su proksimalne i distalne regije.
2. Aksonski karakter je da je razvoj spor. Poremećena su vegetativna živčana vlakna. Mišići brzo atrofiraju. Distribucija započinje u udaljenim regijama.

Po lokalizaciji

Po lokalizaciji postoje:

1. Destilirana - u ovom slučaju utječu područja koja su udaljena.
2. Proksimalno - pogođeni su dijelovi nogu koji se nalaze više.

Uzrok pojave

Iz nekog razloga, postoje:

1. Dismetabolic. Razvija se kao posljedica kršenja tijeka procesa u živčanim tkivima, što je provocirano tvarima koje se nakon toga proizvode u tijelu od određenih bolesti. Nakon što se pojave u tijelu, ove tvari počinju se prenositi u krv..
2. Toksična polineuropatija donjih ekstremiteta. Javlja se kada se koriste toksične tvari poput žive, olova, arsena. Često se pojavljuje kada

Fotografija prikazuje kako alkohol uništava živčane stanice i javlja se polineuropatija donjih ekstremiteta

upotreba antibiotika, ali najčešća vrsta polineuropatije je alkoholna.

Primarno i sekundarno

1. Primarna polineuropatija uključuje nasljedne i idiopatske tipove. Ovo je bolest poput Guillain-Barré sindroma.
2. Sekundarna je polineuropatija koja je posljedica trovanja, metaboličkih poremećaja, zaraznih bolesti.

Uzroci bolesti

Ova se bolest može pojaviti iz više razloga, ali nije ih uvijek moguće točno odrediti. Polineuropatija donjih ekstremiteta ima sljedeće glavne razloge:

• nasljedni razlozi;
• problemi s imunološkim sustavom, koji se pojavljuju kao posljedica poremećaja u funkcioniranju tijela;
• razne vrste tumora;
• nedostatak vitamina u tijelu;
• korištenje nepotrebnih lijekova ili ne prema uputama;
• poremećaj endokrinih žlijezda;
• problemi s bubrezima i jetrom;
• infekcije koje uzrokuju pojavu procesa koji uzrokuju upalu u perifernim živcima;
• otrova tijela svim vrstama tvari.

Simptomi bolesti

Kada se pojavi bolest, rad motoričkih i senzornih vlakana se pogoršava. U tom se slučaju pojavljuju sljedeći simptomi polineuropatije donjih ekstremiteta:

• djelomična ukočenost nogu;
• oticanje donjih ekstremiteta;
• pojava osjećaja boli;
• šivanje senzacija;
• osjećaj slabosti u mišićima;
• povećana ili smanjena osjetljivost.

Dijagnostičke tehnike

Dijagnostika se provodi analizom bolesti i njenih simptoma, uz odbacivanje bolesti koje mogu dati slične simptome.

U tom procesu liječnik mora pažljivo ispitati sve vanjske znakove i promjene, kako bi saznao od pacijenta je li njegov rođak imao istu bolest.

Polineuropatija se dijagnosticira i pomoću različitih postupaka:

• biopsija;
• ultrazvučna dijagnostika unutarnjih organa;
• pregled cerebrospinalne tekućine;
• istraživanje pomoću rendgenske jedinice;
• kemija krvi;
• proučavanje brzine kojom refleks prolazi duž živčanih vlakana;
• proučavanje refleksa.

Dijagnostika za dijabetičku polineuropatiju

Liječenje patologije

Liječenje polineuropatije donjih ekstremiteta ima svoje karakteristike. Na primjer, liječenje dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta ni na koji način neće ovisiti o povlačenju alkohola, za razliku od alkoholnog oblika bolesti.

Značajke liječenja

Polineuropatija je bolest koja se ne pojavljuje sama od sebe.

Dakle, na prvim manifestacijama njegovih simptoma potrebno je bez odlaganja otkriti uzrok njegove pojave..

I tek nakon toga uklonite čimbenike koji će ga provocirati. Stoga bi liječenje polineuropatije donjih ekstremiteta trebalo biti sveobuhvatno i usmjereno prvenstveno na uklanjanje samog korijena ovog problema, jer druge mogućnosti neće dati nikakav učinak.

Medikamentozna terapija

Ovisno o vrsti bolesti, koriste se sljedeći lijekovi:

• u slučajevima teške bolesti propisan je metilprednizolon;
• s jakom boli propisani su analgin i tramadol;
• lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u žilama u području živčanih vlakana: vazonit, trintal, pentoksifilin.
• vitamini, prednost se daje skupini B;
• lijekovi koji poboljšavaju proces dobivanja hranjivih sastojaka tkivima - mildronat, piracetam.

fizioterapija

Terapija ove bolesti prilično je složen proces koji traje dugo vremena..

Pogotovo ako je polineuropatija uzrokovana njezinim kroničnim ili nasljednim oblicima. Započinje nakon liječenja lijekom..

To uključuje sljedeće postupke:

• massotherapy;
• izloženost magnetskim poljima perifernog živčanog sustava;
• stimulacija živčanog sustava električnim uređajima;
• neizravni učinci na organe.

U slučaju kada na tijelo utječu toksične tvari, na primjer, ako pacijent ima alkoholnu polineuropatiju donjih ekstremiteta, liječenje treba provesti uz pomoć pročišćavanja krvi posebnim aparatom.

Ljekovita kondicija

Mora se propisati vježba terapija za polineuropatiju donjih ekstremiteta, što omogućava održavanje mišićnog tonusa.

Komplikacije bolesti

Ne preporučuje se započeti postupak tijeka bolesti i dovesti do komplikacija.

Inače može postati kroničan i donijeti ogroman niz problema. U slučaju da niste izliječeni od ove bolesti, to može dovesti do činjenice da prestanete osjećati donje udove, mišići će poprimiti strašan oblik i, kao rezultat toga, možete izgubiti sposobnost kretanja..

Prognoza

Ako se liječenje započne pravovremeno, tada je prognoza vrlo povoljna. Postoji samo jedna iznimka - liječenje kronične polineuropatije. Nemoguće je potpuno se riješiti ove bolesti, ali postoje načini za smanjenje ozbiljnosti njezina tijeka..

Preventivne mjere

Da biste uklonili mogućnost pojave bolesti poput polineuropatije, trebate se pridržavati niza preporuka i recepata.

Oni su povezani s mjerama koje mogu spriječiti moguće oštećenje i narušavanje normalnog funkcioniranja perifernog živčanog sustava..

Ovo su sljedeće smjernice:

1. Potrebno je alkohol ukloniti iz svog života.
2. Nužno je koristiti zaštitne lijekove pri radu s otrovnim tvarima kako bi se spriječio njihov prodor u organizam.
3. Preporučuje se pratiti kvalitetu proizvoda koje konzumirate, jer u slučaju trovanja tim proizvodima započinje proces uništavanja i poremećaja normalnog funkcioniranja živčanih vlakana. To povlači za sobom polineuropatiju..
4. Treba pažljivo pratiti u kojim dozama uzimate lijekove i ni u kojem slučaju ih ne smijete koristiti nepotrebno. Preporučljivo je strogo slijediti recepte liječnika i ne samoliječiti se.
5. Nužno je poduzeti mjere kada se otkrije zarazna ili virusna bolest. Hitno je potrebno konzultirati se s liječnikom i ne započeti te bolesti, što onda može biti uzrok razvoja polineuropatije.

U pravilu se polineuropatija ne može spriječiti.

Ali ako ga pronađete, odmah se posavjetujte s liječnikom, čime ćete moći značajno smanjiti stupanj razvoja bolesti i razdoblje rehabilitacije. Sastoji se od posjeta fizioterapijskoj sobi i terapijskih masaža.

Čak i ako imate neku bolest, morate odmah obavijestiti liječnika o tome, a ne samo-liječiti se, jer sigurno ne možete znati simptome ove bolesti, pobrkati je s drugom i započeti liječenje pogrešne..

I, u principu, lakše se nositi s bolešću koja se tek počinje razvijati nego s dugoročno progresivnom, koja na kraju može dovesti i do svakakvih komplikacija.

Video: Dijabetička polineuropatija donjih ekstremiteta

Kako samostalno dijagnosticirati polineuropatiju u sebi? Koja je osobina dijabetičkog oblika bolesti. Zašto je izgubljena osjetljivost živaca??

Distalna polineuropatija donjih ekstremiteta: uzroci, simptomi, liječenje

Distalna polineuropatija donjih ekstremiteta kombinira nekoliko bolesti koje nastaju iz različitih razloga, kod kojih se normalno funkcioniranje perifernog živčanog sustava pogoršava.

Često patologija utječe na udove, narušavajući rad mišićnih tkiva, cirkulaciju krvi, smanjujući osjetljivost. Posljedice polineuropatije su opasne jer mogu dovesti do djelomičnog ili potpunog gubitka osjetljivosti ruku i nogu ili do potpune imobilizacije oštećenih fragmenata.

Opće informacije o bolesti

Bolest se razvija iz više razloga, a različiti čimbenici koji utječu na ljudski živčani sustav mogu izazvati polineuropatiju. Budući da se rad tijela određuje kvalitetom prijenosa impulsa preko živčanih vlakana do mozga, kada se takva patologija pojavi, dolazi do pogoršanja motoričkih sposobnosti i osjetljivosti u udovima..

Polineuropatija donjih ekstremiteta dijagnosticira se češće, jer noge imaju impresivno opterećenje u usporedbi s gornjim dijelovima. Patologija često pogađa male živce, budući da imaju previše tanke mijelinske ovojnice, a štetni elementi u tragovima ne trebaju ući u živčana vlakna. Stoga se često javlja polineuropatija ruku i nogu, oštećenja ruku i stopala.

Često, tijekom dijagnoze, liječnici ukazuju na točnu definiciju bolesti, zbog vrste patologije. Postoji nekoliko vrsta polineuropatije, razlikuju se po lokaciji, području oštećenog područja, provocirajućim čimbenicima.

Poremećaj u kretanju nastaje kada se pogorša stanje mišića, njihov rad ne uspije, pojave se slabost, konvulzivno stanje, atrofija i hipotrofija. Znakovi koji se šire odozdo prema gore, izazivaju pogoršanje motoričke funkcije:

• Vegetativno. Izaziva oštećenje živčanih vlakana koja određuju stanje unutarnjih organa. Znojenje se pogoršava, mokraćni poremećaji, zatvor, suhoća.
• Senzorna polineuropatija, smanjuje osjetljivost, peckanje, peckanje, utrnulost, osjećaj gnojnih izbočina na koži, peckanje, lagana bol uz minimalan kontakt.
• Senzomotorna polineuropatija. Kombinira znakove oštećenja senzornih i motornih vlakana.
• U kombinaciji. Omogućuje vam upotrebu svih vrsta poremećaja.

U svom čistom obliku takvi su oblici rijetki, često se otkrivaju senzorno-vegetativne i druge kombinirane vrste patologije.

Klasifikacija

Nervna vlakna sačinjena su od mijelinskih ovojnica, a iznutra su aksoni. Ova je sorta podijeljena u 2 potkategorije:

1. S deformacijom membrane, simptomi se razvijaju brže. Više oštećenja nastaje u senzornim i motornim živčanim tkivima. Transformacija u vegetativnim odjeljcima ne pojavljuje se vrlo jasno. Deformacija se opaža u proksimalnim i distalnim procesima.
2. Aksonalno propada polako. Primjećuje se oštećenje autonomnih živčanih vlakana. Mišićno tkivo atrofira brže. Isprva se bolest širi na udaljena područja.

Prema lokaciji razlikuju se:

• Distalni. U takvoj situaciji noge mogu biti ozlijeđene..
• Proksimalno - lezije se opažaju u dijelovima nogu koji se nalaze viši.

Razvrstavanje zbog pojava:

• Dismetabolic. Manifestira se kao posljedica poremećaja tijekom procesa u živčanim tkivima, izazvanih tvarima proizvedenim u tijelu kao posljedicom razvoja određenih bolesti. Kada se patologije šire u tijelu, tvari se šire istovremeno s krvlju.
• Toksična polineuropatija ruku i nogu manifestira se primjenom toksičnih lijekova poput žive, olova, arsena. Često se koristi s antibioticima.
• Najčešća vrsta polineuropatije je alkoholni oblik. Karakterizira ga pojačana bol, nedovoljna sposobnost kretanja na nogama, slaba osjetljivost. Mišići počinju primjetno atrofirati.
• Dijabetička polineuropatija ruku i stopala pojavljuje se u bolesnika s dijabetesom i razvija se dugo vremena, oko 5-10 godina. Na koži se pojavljuju mrlje, peckanje na nogama.

Faze razvoja:

• Primarna - nasljedna predispozicija i idiopatska raznolikost poput Heyen-Barré sindroma.
• Sekundarna polineuropatija pojavljuje se nakon trovanja tijela, uz metaboličke patologije, infekcije.

Razlozi

Ova se patologija očituje iz nekoliko razloga, koji se ne mogu uvijek točno utvrditi. Polineuropatija na nogama se javlja iz sljedećih razloga:

• Nasljedni faktor.
• Slabi imunitet koji se očituje kao funkcionalni poremećaji.
• neoplazme.
• Nedostatak vitamina i drugih korisnih elemenata u tragovima u tijelu.
• Uzimanje lijekova nepotrebno ili ne prema uputama.
• Endokrini poremećaji.
• Bubrezi i jetra ne rade dobro.
• Infekcije koje izazivaju upalu u perifernom sustavu.
• Otrovanje tijela raznim tvarima.

simptomi

Kada se bolest pojavi, rad motoričkih i senzornih vlakana se pogoršava. U ovom slučaju, na nogama postoje takvi znakovi polineuropatije:

• utrnulost.
• Oteklina.
• Bol.
• trnci.
• Slabost u mišićnom tkivu.
• Mala osjetljivost.

Dijagnostika

Dijagnoza se vrši analizom bolesti i njezinim znakovima, dok se patologija koja može uzrokovati slične simptome opoziva. Specijalist proučava vanjske anomalije stanja, prisutnost iste bolesti kod članova obitelji.

Načelo dijagnostike:

• Prvo se čuju pritužbe pacijenta.
• Određuje se razdoblje pojave prvih znakova bolesti.
• Liječnik mora otkriti radi li pacijent s kemijskim reagensima.
• Otkrivena ovisnost o alkoholu.
• Provodi se krvni test.
• Izvodi se biopsija živčanih završetaka.
• Izvodi se elektro pneumografija.
• Pacijenta vidi neurolog, ponekad endokrinolog ili terapeut.

Polineuropatija se dijagnosticira pomoću različitih postupaka:

• Ultrazvuk.
• Ispitivanje cerebrospinalne tekućine.
• Rendgenski.
• Biokemijska ispitivanja sastava krvi.
• Određivanje brzine reakcije refleksa.
• Studija refleksne aktivnosti bolesnika.

Budući da polineuropatija nije neovisan poremećaj, njezina će glavna terapija biti usmjerena na utvrđivanje čimbenika koji vode do početka bolesti. Potrebna je složena provedba terapijskih postupaka kako bi se istodobno s glavnim postupcima identificirali neugodni znakovi polineuropatije.

Značajke terapije

Terapija polineuropatije donjih ekstremiteta ima svoje karakteristike, na primjer, dijabetički oblik se ne eliminira odbijanjem pijenja. Takve se patologije ne razvijaju same od sebe. Pri prvom pojavljivanju znakova potrebno je utvrditi uzrok nastanka poremećaja..

Nakon toga bit će moguće identificirati provocirajuće čimbenike. Terapija polineuropatije treba biti sveobuhvatna i usmjerena na uklanjanje korijena ove patologije. Stoga druge opcije neće pružiti željeni rezultat..

Navodimo lijekove:

• Metilprednizolon koristi se za razvoj složene patologije.
• Tramadol se koristi za nepodnošljivu bol.
• Vasonit potiče protok krvi u oštećenom području.
• Vitamin B.
• Lijekovi koji pomažu zasićenje stanica mikronutrijentima.

Postupci fizioterapije:

• Masaža.
• Izloženost magnetskim poljima.
• Obrada živčanog sustava.
• Neizravna obrada unutarnjih organa.

Kada se otkriju toksini u tijelu, potrebno je pročistiti krv. Liječnici često propisuju nekoliko vježbi terapije za vježbanje.

liječenje

Lijekovi se propisuju uzimajući u obzir vrstu patologije i stadij razvoja polineuropatije i njene simptome:

• Vitaminski kompleksi. Prednost se daje vitaminima skupine B u kombinaciji s drugim mineralima. Vitaminski postupci stabiliziraju sposobnost živčanih vlakana da obnavljaju svoje strukturne komponente, potiču antioksidacijsku zaštitu.
• Sredstva protiv bolova Za ublažavanje boli propisuju se analgetici ili nesteroidni protuupalni lijekovi. Rjeđe se pacijentima propisuje morfij ili kodein.
• Hormonska terapija i imunosupresivi. Režim liječenja određuje stručnjak, uzimajući u obzir povećanje i smanjenje doziranja. Terapija hormonima nadopunjuje se imunoglobulinskim tvarima. Takvi se postupci provode u bolnici.
• Lijekovi koji potiču cirkulaciju krvi u živčanim vlaknima.
• Lijekovi koji pomažu u isporuci korisnih mikronutrijenata tkivima.

Kada eliminirate polineuropatiju, morate razumjeti da neće uspjeti riješiti se patologije uz pomoć lijekova. Dijeta je vrlo važna, rehabilitacija i skrb o pacijentima od drugih također puno znači..

Moguće komplikacije

Poželjno je započeti bolest i dovesti do komplikacija. Inače se može razviti kronični oblik i brojne poteškoće. Ako se osoba ne može izliječiti od ove bolesti, noge će joj postati potpuno omamljene. Kao rezultat toga, pacijent se neće moći normalno kretati..

Aksonna neuropatija donjih ekstremiteta

Standardi liječenja i kliničke smjernice za dijabetičku polineuropatiju

Aksonska polineuropatija je bolest povezana s oštećenjem motornih, senzornih ili autonomnih živaca. Ova patologija dovodi do oslabljene osjetljivosti, paralize, autonomnih poremećaja. Bolest je uzrokovana intoksikacijom, endokrinim poremećajima, nedostatkom vitamina, neispravnošću imunološkog sustava, poremećenom cirkulacijom krvi.

Razlikuje se akutni, subakutni i kronični tijek aksonske demijelinizacijske polineuropatije. Patologija se u nekim slučajevima liječi, ali ponekad bolest ostaje zauvijek. Prvenstveno postoje aksonske i demijelinizacijske polineuropatije. Tijekom razvoja bolesti, demijelinacija je sekundarna aksonskoj komponenti, a sekundarna aksonska komponenta demijelinizacijskoj komponenti..

Glavne manifestacije aksonske polineuropatije:

1. Ležeća ili spastična paraliza udova, trzanje mišića.
2. Poremećaji cirkulacije: oticanje ruku i nogu, vrtoglavica prilikom ustajanja.
3. Promjene osjetljivosti: osjećaj trnce, puzanje, peckanje, slabljenje ili pojačanje taktilnih, temperaturnih i bolova.
4. Kršenje hodanja, govora.
5. Autonomni simptomi: tahikardija, bradikardija, pretjerano znojenje (hiperhidroza) ili suhoća, blanširanje ili crvenilo kože.
6. Seksualni poremećaji povezani s erekcijom ili ejakulacijom.
7. Kršenje motoričke funkcije crijeva, mjehura.
8. Suha usta ili povećana slinavost, poremećaj smještaja oko očiju.

Aksonska polineuropatija očituje se disfunkcijom oštećenih živaca. Periferni živci odgovorni su za osjetljivost, pokret mišića, autonomni utjecaj (regulacija vaskularnog tonusa). Kada je poremećena živčana provodnost kod ove bolesti, javljaju se senzorni poremećaji:

• osjeti gnojni udarci (parestezija);
• povećana (hiperestezija) osjetljivost;
• smanjena osjetljivost (hipestezija);
• gubitak osjetilne funkcije, poput signetsa ili čarapa (pacijent ne osjeća dlanove ili stopala).

S oštećenjem vegetativnih vlakana, regulacija vaskularnog tonusa izlazi iz kontrole. Uostalom, živci mogu suziti i proširiti krvne žile. U slučaju aksonske demijelinizacijske polineuropatije dolazi do kolapsa kapilara, uslijed čega dolazi do edema tkiva. Gornji ili donji udovi, zbog nakupljanja vode u njima, povećavaju se u veličini.

Budući da se u tom slučaju sva krv nakuplja u zahvaćenim dijelovima tijela, posebno kod polineuropatije donjih ekstremiteta, vrtoglavica je moguća kod ustajanja. Crvenilo ili blijedost kože pogođenih područja moguća je zbog gubitka funkcije živaca simpatičkih ili parasimpatičkih živaca. Trofička regulacija nestaje, što rezultira erozivnim i ulcerativnim lezijama.

Dolazi i do poraza kranijalnih živaca (CN).

To se može očitovati gluhoćom (s patologijom 8 para - vestibularni kohlearni živac), paralizom hipoglosalnih mišića i mišića jezika (pati 12 parova CN-a), poteškoćama u gutanju (9 pari CN-a).

U slučaju aksonske demijelinizacijske polineuropatije donjih ekstremiteta i ruku, lezije mogu biti asimetrične. To se događa s višestrukim mononeuropatijama, kada su karpo-radijalni, koljeno-ahilovi refleksi asimetrični.

Razlozi

Podrijetlo polineuropatije može varirati. Njeni glavni razlozi su:

1. Iscrpljenost, nedostatak vitamina B1, B12, bolesti koje dovode do distrofije.
2. Intenzivno zagađenje olovom, živom, kadmijem, ugljičnim monoksidom, alkoholom, organofosfatima, metilnim alkoholom, lijekovima.
3. Bolesti cirkulacijskog i limfnog sustava (limfom, multipli mijelom).
4. Endokrine bolesti: dijabetes melitus.
5. Endogena intoksikacija s zatajenjem bubrega.
6. Autoimuni procesi.
7. Radne opasnosti (vibracije).
8. amiloidoza.
9. Nasljedna polineuropatija.

Manjak vitamina B skupine, posebno piridoksina i cijanokobalamina, može negativno utjecati na provođenje živčanih vlakana i uzrokovati neuropatiju. To se može dogoditi s kroničnom intoksikacijom alkoholom, crijevnim bolestima s malapsorpcijom, helmintičkim invazijama, iscrpljenošću.

Neurotoksične tvari poput žive, olova, kadmija, ugljičnog monoksida, organskih spojeva fosfora, arsena narušavaju vodljivost živčanih vlakana. Metil alkohol u malim dozama može izazvati neuropatiju. Medicinska polineuropatija uzrokovana neurotoksičnim lijekovima (aminoglikozidi, zlatne soli, bizmut) također zauzima značajan dio u strukturi aksonskih neuropatija.

Kod šećerne bolesti dolazi do poremećaja rada živaca zbog neurotoksičnosti metabolizama masnih kiselina - ketonskih tijela. To je zbog nemogućnosti upotrebe glukoze kao glavnog izvora energije, umjesto toga masti prolaze oksidaciju. Uremija u zatajenju bubrega utječe i na rad živaca.

Autoimuni procesi u kojima imunološki sustav napada vlastita živčana vlakna također se mogu uključiti u patogenezu aksonske polineuropatije.

Do toga može doći zbog provokacije imuniteta bezbrižnom primjenom imunostimulirajućih metoda i lijekova..

Amiloidoza je bolest u kojoj tijelo akumulira amiloidni protein, koji narušava funkciju živčanih vlakana. Može se pojaviti s multiplim mijelomom, limfomom, rakom bronha, kroničnom upalom u tijelu. Bolest može biti nasljedna.

Dijagnostika

Terapeut treba pregledati i intervjuirati pacijenta. Liječnik koji se bavi poremećajem funkcija živaca - neuropatolog, provjerava tetive i periostealni refleks, njihovu simetriju. Potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu s multiplom sklerozom, traumatskim oštećenjem živaca.

Laboratorijski testovi za dijagnozu uremičke neuropatije - nivo kreatinina, uree, mokraćne kiseline. Ako sumnjate na dijabetes melitus, darujte krv iz prsta za šećer, kao i za glicirani hemoglobin iz vene. Ako se sumnja na intoksikaciju, tada se propisuje analiza na toksične spojeve, pacijent i njegovi rođaci detaljno se ispituju.

Ako se dijagnosticira aksonalna polineuropatija, liječenje treba biti sveobuhvatno, s utjecajem na uzrok i simptome. Propisati terapiju vitaminima skupine B, posebno za kronični alkoholizam i distrofiju. Za mlaku paralizu koriste se inhibitori kolinesteraze (Neostigmin, Kalimin, Neuromidin). Spastična paraliza liječi se mišićnim relaksantima i antikonvulzivima.

Ako je polineuropatija uzrokovana intoksikacijom, koristite specifične antidote, ispiranje želuca, prisilnu diurezu tijekom infuzijske terapije, peritonealnu dijalizu. U slučaju trovanja teškim metalima, koristi se tetacin kalcij, natrijev tiosulfat, D-penicilamin. Ako je došlo do intoksikacije organofosfatnim spojevima, tada se koriste sredstva koja su slična atropinu.

Glukokortikoidni hormoni koriste se za liječenje autoimunih neuropatija.

Uz dijabetičku neuropatiju liječenje hipoglikemijskim lijekovima (Metformin, Glibenklamid), antihipoksantima (Mexidol, Emoxipin, Actovegin).

Polineuropatija je složen proces koji se događa kada su pogođeni periferni živčani sustav u cjelini, kao i pojedinačna živčana vlakna i krvne žile koje ih hrane. Uobičajeno je razlikovati aksonsku i demijelinizacijsku polineuropatiju, no neovisno o tome koji je oblik bolesti primarni, s vremenom se pridružuje sekundarna patologija.

Najčešća vrsta aksonske polineuropatije (neuropatija ili neuropatija), ali bez pravovremenog liječenja razvijaju se simptomi procesa demijelinizacije, pa je potrebno razumjeti uzroke bolesti i kako zaustaviti njezin razvoj.

Aksonska polineuropatija (aksonopatija) je neurološki poremećaj koji karakterizira simetrično oštećenje živaca ekstremiteta. Bolest se javlja iz različitih razloga i zato ima različite mehanizme razvoja.

polineuropatija

Uobičajeno je razlikovati primarni i sekundarni aksonski oblik polineuropatije. U prvom slučaju uzroci su nasljedne bolesti i idiopatski procesi, odnosno bolest se razvija iz nepoznatih razloga. Sekundarni uzroci uključuju toksično trovanje, zarazne, endokrine i sistemske bolesti, metaboličke poremećaje i druge..

Popis glavnih razloga razvoja aksonopatije:

1. Genetska predispozicija za neurološke bolesti i bolesti kolagena.
2. Dijabetes melitus s čestim porastom šećera u krvi.
3. Autoimuni procesi koji utječu na živčano tkivo.
4. Nedostatak funkcije štitnjače.
5. Tumori živčanog sustava i unutarnjih organa.
6. Komplikacije odgodene difterije.
7. Teške bolesti jetre i bubrega.
8. Infekcije koje kompliciraju živčani sustav.
9. Nedostatak vitamina, posebno manjak vitamina B skupine.
10. Stanje imunodeficijencije u kasnijim fazama.
11. Kemoterapija, dugotrajna primjena određenih lijekova za aritmiju i drugi.
12. Otkrivanje droga, alkohola, otrova, kemikalija.
13. Učinak vibracije.
14. Loša cijepljenja.
15. Ozljede - udarci, uganuće, kompresije, što dovodi do oštećenja živčanih vlakana.
16. Hipotermija.

A budući da su uzroci aksonske neuropatije potpuno različiti, mehanizam razvoja bolesti u svakom slučaju ima svoje karakteristike. Ali općenito je da s ovom vrstom bolesti pate aksoni - živčana vlakna (šipke) koja provode impulse. Može se dati nekoliko primjera:

1. Kod alkoholizma prije svega utječe živčani omotač, tj. U početku se javlja demijelinizacijska polineuropatija, a nakon toga se pridružuje aksonalna. Ovaj oblik polako napreduje - od nekoliko mjeseci do nekoliko godina, sve ovisi o količini i kvaliteti alkoholnih pića.
2. Uz dijabetes melitus počinju patiti i žile koje hrane živce. Zbog nedovoljne prehrane, živčane stanice prestaju normalno funkcionirati i nakon toga odumiru.
3. Vrlo brzo, u samo nekoliko dana, razvija se polineuropatija u slučaju teškog trovanja kemikalijama - olovom, živom, arsenom, otrovima, ugljičnim monoksidom. U ovom slučaju zahvaćen je cijeli živac, počinje smrt stanica i započinje disfunkcija dodijeljena oštećenom području.

• konvulzije
• Vrtoglavica
• Cardiopalmus
• Slabost u nogama
• Znojenje
• Slabost u naručju
• Zatvor
• Oticanje ekstremiteta
• Osjećaj puzanja
• Drhtanje udova
• Bol u zahvaćenom području
• Poremećaj disanja
• Lagano hodanje
• Smanjeni tetivni refleksi
• Smanjena osjetljivost određenih područja tijela

Osjetni poremećaji su glavna skupina simptoma

Manifestacije patologije u području nogu mogu biti različite, često ovise o uzroku neuropatije. Ako je bolest uzrokovana traumom, simptomi utječu na jedan ud. Uz dijabetes melitus, autoimune bolesti, simptomi se šire na obje noge.

Poremećaji osjeta javljaju se u svim slučajevima neuropatije donjih ekstremiteta. Simptomi se obično promatraju stalno, ne ovise o položaju tijela, dnevnom režimu odmora, često uzrokuju nesanicu.

Pored opisanih znakova, često postoje poremećaji osjetljivosti - sporo prepoznavanje hladnoće, vrućine, promjena praga boli, redoviti gubitak ravnoteže zbog smanjene osjetljivosti stopala. Često se pojavljuju i bolovi - bolni ili rezni, slabi ili doslovno nepodnošljivi, lokalizirani su u području zahvaćenog živca.

Simptomi i znakovi kod dijabetičara

Aksonopatija je poremećaj u kojem utječu procesi živčanih stanica. Smješteni su u cijelom tijelu, tako da simptomi bolesti mogu biti različiti..

Oštećenja aksona pripadaju skupini polineuropatija. Bolest se smatra degenerativnim procesom koji se sporo razvija. Neurolog liječi aksonopatije.

Kao i svi poremećaji perifernog živčanog sustava, bolest se očituje oštećenim kretanjem i osjetljivošću, autonomnim simptomima. Uz adekvatno liječenje, degeneracija se može zaustaviti, čime se poboljšava prognoza za život.

Poraz procesa perifernih živaca može se razviti zbog sljedećih razloga:

1. Otrovanje kemikalijama. S produljenim izlaganjem otrovu na tijelu, poremećen je unutarćelijski metabolizam neurona, što rezultira manjkom esencijalnih hranjivih sastojaka, a tkivo podliježe degeneraciji. Otrovne tvari uključuju: metilni alkohol, ugljični monoksid, arsen.
2. Endokrini poremećaji Zbog hormonalne neravnoteže, metabolički procesi u tijelu se usporavaju. To se odražava na sve funkcije, uključujući prijenos živčanih impulsa duž aksona..
3. Manjak vitamina. Nedostatak hranjivih sastojaka dovodi do sporo progresivnog uništavanja perifernih procesa.
4. Kronična intoksikacija etilnim alkoholom. Aksonopatija se često razvija kod osoba s alkoholizmom već nekoliko godina.

Mehanizam pojave poremećaja u aksonima razmatra se na staničnoj razini. U perifernim procesima ne postoje organele koje proizvode proteinske spojeve (EPS, ribosomi).

Stoga, za funkcioniranje perifernih odjela, hranjive tvari dolaze iz staničnog tijela (neurona). Oni putuju u aksone pomoću posebnih transportnih sustava..

Pod utjecajem otrovnih tvari ili hormonalnih promjena, poremećen je protok proteina prema periferiji.

Patološko stanje može se pojaviti i zbog nedovoljne proizvodnje energije u mitohondrijama, što dovodi do kršenja anterogradnog transporta fosfolipida i glikoproteina. Degeneracija je posebno izražena kod dugih aksona. Iz tog razloga, glavni simptomi bolesti osjećaju se u distalnim ekstremitetima..

Poraz perifernih procesa postupno dovodi do smrti cijele stanice. U ovom slučaju, funkcije se ne mogu vratiti. Ako tijelo neurona ostane netaknuto, tada se patologija može regresirati.

Faktori rizika

Do poremećaja staničnog metabolizma ne dolazi bez razloga.

U nekim se slučajevima čini da je provocirajući faktor izostao, ali to nije slučaj..

Tako se razvija subakutna i kronična varijanta aksonopatije. U tim se slučajevima degeneracija događa postupno..

Čimbenici rizika za pojavu patološkog procesa uključuju:

• kronična intoksikacija, koja nije uvijek uočljiva, - ljudi koji rade u opasnim industrijama, dugo uzimaju lijekove i žive u nepovoljnim uvjetima;
• prisutnost upalnih neuroloških bolesti uzrokovanih infektivnim uzročnicima;
• onkološke patologije;
• kronične bolesti unutarnjih organa;
• zloupotreba alkohola.

Postoje 3 vrste aksonopatije, koje se razlikuju u mehanizmu razvoja, ozbiljnosti kliničke slike i etiološkom faktoru..

1. Kršenje tipa 1 odnosi se na akutne degenerativne procese, bolest se pojavljuje u slučaju ozbiljnog trovanja tijela.
2. Subakutni patološki proces karakterizira poremećaj tipa 2, što dovodi do metaboličkih poremećaja. Često je to dijabetes melitus, giht itd..
3. Degeneracija perifernih procesa tipa 3 razvija se sporije od ostalih varijanti bolesti. Ova vrsta bolesti često se vidi kod ljudi oslabljenog imunološkog sustava i alkoholizma..

Početni simptom aksonopatije je gubitak osjeta, koji se javlja postupno. Kliničku sliku karakterizira jeziv osjećaj u stopalu i ruci, utrnulost prstiju. Tada dolazi do potpunog gubitka duboke osjetljivosti poput "čarapa" i "rukavica". S napredovanjem patološkog stanja, osoba možda ne osjeća bolove i temperaturne podražaje.

Izraženi degenerativni proces očituje se poremećajima u kretanju. Pacijent je zabrinut zbog slabosti, hromosti. U terminalnom stadiju bolesti razvijaju se periferna paraliza i pareza. Tetivni refleksi su oslabljeni ili se uopće ne pokreću.

Aksoni donjih i gornjih ekstremiteta i kranijalnih živaca podvrgavaju se degeneraciji. Aksonopatija peronealnog živca izražena je sljedećim simptomima:

• motorna aktivnost nogu pati - proces fleksije i ekstenzije je poremećen;
• nema pronacije i supinacije;
• snaga u telećim mišićima se smanjuje, kao rezultat toga dolazi do promjene u hodu.

Poraz okulomotornog živca dovodi do strabizma, ptoze. Može doći do smanjenja oštrine vida i suženja vidnih polja.

Ako je frenski živac uključen u degenerativni proces, tada nastaje karakteristični Horner-ov sindrom, kojeg karakterizira razvoj ptoze, mioze i enoftalmosa (povlačenje očne jabučice).

S oštećenjem vagusnog živca poremećena je inervacija unutarnjih organa, klinički se to očituje tahikardijom, povećanom učestalošću respiratornog ritma.

Bolest dijagnosticira neurolog tijekom određenog pregleda. Obavlja testove osjetljivosti, mišićne snage i reflekse. Da bi se otkrili uzroci patološkog stanja, provodi se laboratorijska dijagnostika. Pacijenti trebaju proći opći i biokemijski test krvi. Sadržaj minerala procjenjuje se: kalcij, natrij i kalij, glukoza.

U slučaju poremećaja hemodinamike, provodi se EKG. Također je prikazan rendgen prsa. Da bi se isključile bolesti središnjeg živčanog sustava, provodi se elektroencefalografija i USDG žila glave.

Specifična dijagnostika uključuje elektroneuromiografiju. Ova studija omogućuje vam da procijenite učestalost oštećenja na perifernim procesima, kao i da odredite kako se impuls provodi.

Tu spadaju lijekovi iz skupine nootropica, vitamini iz skupine B. Propisati lijekove

Piracetam je jedan od najpoznatijih nootropica

Fenotropil, Piracetam, Neuromultivit, koji pomažu obnovi metabolizma u stanicama živčanog sustava. Također su prikazani lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi u mozgu, uz njihovu pomoć, poboljšava se prehrana moždanog tkiva - Cerebrolysin, Actovegin.

Uz hormonalnu neravnotežu potrebno je liječiti osnovnu bolest koja je dovela do razvoja aksonopatije. Komplikacije patologije uključuju paralizu, sljepoću, kardiovaskularne bolesti i moždani udar..

Preventivne mjere uključuju borbu protiv provocirajućih čimbenika - intoksikacije, alkoholizma. Uz dijabetes melitus, potrebno je održavati normalnu razinu glukoze. Pojava parestezije smatra se razlogom za kontaktiranje neurologa.

Kako se razvija patologija udova, oštećuju se motorna živčana vlakna, pa se dodaju i drugi poremećaji. Tu spadaju mišićni grčevi, česti grčevi u nogama, osobito u teladi. Ako pacijent u ovoj fazi posjeti neurologa, liječnik bilježi smanjenje refleksa - koljena, Ahila. Što je niža snaga refleksa, to je bolest išla dalje. U posljednjim fazama tetiva refleksa može u potpunosti izostati..

Mišićna slabost važan je simptom neuropatije nogu, ali je čest u kasnijim fazama bolesti. U početku je osjećaj slabljenja mišića prolazan, a zatim postaje trajan. U naprednim fazama to dovodi do:

• smanjena aktivnost udova;
• poteškoće u kretanju bez podrške;
• stanjivanje mišića, njihova atrofija.

Vegetativno-trofični poremećaji su druga skupina simptoma u neuropatiji. Kada je zahvaćen autonomni dio perifernih živaca, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• kosa ispada na nogama;
• koža postaje tanka, blijeda, suha;
• pojavljuju se područja pretjerane pigmentacije;

U bolesnika s neuropatijom, posjekotine i ogrebotine na nogama ne zacjeljuju dobro, gotovo uvijek se nabreknu. Dakle, kod dijabetičke neuropatije trofične promjene su toliko ozbiljne da se pojavljuju čirevi, ponekad je postupak kompliciran gangrenom.

Polineuropatija donjih ekstremiteta podijeljena je u četiri vrste, a svaki od njih, zauzvrat, ima svoju podvrstu.

Sva živčana vlakna podijeljena su u tri vrste: senzorna, motorička i autonomna. Kada je pogođen svaki od njih, pojavljuju se različiti simptomi. Zatim razmotrite svaku vrstu polineuroglije:

1. Motor (pogon). Ovu vrstu karakterizira slabost mišića koja se širi odozdo prema gore i može dovesti do potpunog gubitka sposobnosti kretanja. Pogoršanje normalnog stanja mišića, što dovodi do njihovog odbijanja rada i čestih napadaja.
2. Senzorna polineuropatija donjih ekstremiteta (osjetljiva). Karakteristični su bolni osjećaji, osjećaji uboda, jak porast osjetljivosti, čak i laganim dodirom stopala. Postoje slučajevi smanjene osjetljivosti.
3. Vegetativno. U tom se slučaju primjećuje obilno znojenje, impotencija. Problemi s mokraćom.
4. Mješovita - uključuje sve gore navedene simptome.

Nervno vlakno čine aksoni i mijelinske ovojnice koje se namotavaju oko ovih aksona. Ova vrsta je podijeljena u dvije podvrste:

1. U slučaju uništavanja mijelinskih omotača aksona, razvoj napreduje brže. Osjetljivija su i motorička živčana vlakna. Vegetativni su malo uništeni. Pogođene su proksimalne i distalne regije.
2. Aksonski karakter je da je razvoj spor. Poremećena su vegetativna živčana vlakna. Mišići brzo atrofiraju. Distribucija započinje u udaljenim regijama.

Po lokalizaciji

1. Destilirana - u ovom slučaju utječu područja koja su udaljena.
2. Proksimalno - pogođeni su dijelovi nogu koji se nalaze više.

1. Dismetabolic. Razvija se kao posljedica kršenja tijeka procesa u živčanim tkivima, što je provocirano tvarima koje se nakon toga proizvode u tijelu od određenih bolesti. Nakon što se pojave u tijelu, ove tvari počinju se prenositi u krv..
2. Toksična polineuropatija donjih ekstremiteta. Javlja se kada se koriste toksične tvari poput žive, olova, arsena. Često se pojavljuje kada

Postupak dijagnosticiranja patologije

Liječenje polineuropatije donjih ekstremiteta ima svoje karakteristike. Na primjer, liječenje dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta ni na koji način neće ovisiti o povlačenju alkohola, za razliku od alkoholnog oblika bolesti.

Značajke liječenja

Polineuropatija je bolest koja se ne pojavljuje sama od sebe.

Dakle, na prvim manifestacijama njegovih simptoma potrebno je bez odlaganja otkriti uzrok njegove pojave..

I tek nakon toga uklonite čimbenike koji će ga provocirati. Stoga bi liječenje polineuropatije donjih ekstremiteta trebalo biti sveobuhvatno i usmjereno prvenstveno na uklanjanje samog korijena ovog problema, jer druge mogućnosti neće dati nikakav učinak.

Ovisno o vrsti bolesti, koriste se sljedeći lijekovi:

• u slučajevima teške bolesti propisan je metilprednizolon;
• s jakom boli propisani su analgin i tramadol;
• lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u žilama u području živčanih vlakana: vazonit, trintal, pentoksifilin.
• vitamini, prednost se daje skupini B;
• lijekovi koji poboljšavaju proces dobivanja hranjivih sastojaka tkivima - mildronat, piracetam.

fizioterapija

Terapija ove bolesti prilično je složen proces koji traje dugo vremena..

Pogotovo ako je polineuropatija uzrokovana njezinim kroničnim ili nasljednim oblicima. Započinje nakon liječenja lijekom..

To uključuje sljedeće postupke:

• massotherapy;
• izloženost magnetskim poljima perifernog živčanog sustava;
• stimulacija živčanog sustava električnim uređajima;
• neizravni učinci na organe.

U slučaju kada na tijelo utječu toksične tvari, na primjer, ako pacijent ima alkoholnu polineuropatiju donjih ekstremiteta, liječenje treba provesti uz pomoć pročišćavanja krvi posebnim aparatom.

Mora se propisati vježba terapija za polineuropatiju donjih ekstremiteta, što omogućava održavanje mišićnog tonusa.

Uz višestruka oštećenja živaca, liječnici često dijagnosticiraju polineuropatiju, ali malo ljudi zna što je to. Lezija je lokalizirana uglavnom u perifernom dijelu središnjeg živčanog sustava, a tom procesu uglavnom prethode vanjski čimbenici, koji su dugo vremena ometali njihov rad.

Toksična polineuropatija je glavna vrsta višestrukih lezija živčanih vlakana. Za nju su prethodni faktor također bolesti u kojima se nakupljaju otrovne tvari za ljude. Među njima su endokrini poremećaji, na primjer, dijabetes melitus. Ovu bolest karakterizira distalna polineuropatija i javlja se u više od polovice slučajeva..

Toksična neuropatija može se pojaviti ne samo zbog visokog šećera u krvi, već i zbog drugih tvari koje uništavaju živčana vlakna.

Onkološke bolesti zloćudne prirode nisu rijetkost u neuropatiji. Oni otrovaju cijelo tijelo i izuzetno ih je teško riješiti, pa je prognoza za oporavak uglavnom negativna. Neoplazme pripadaju paraneoplastičnom tipu bolesti.

U rjeđim slučajevima infekcija, poput bakterije difterije, postaje uzrok razvoja bolesti. Njegovi otpadni proizvodi štete živčanim vlaknima i postupno se počinju javljati kvarovi. Bolest ovog oblika pripada infektivnoj i toksičnoj istovremeno.

Uzroci polineuropatije nisu uvijek povezani s toksičnim učincima raznih tvari. Bolest se ponekad javlja zbog neispravnosti imunoloških sustava, u kojima antitijela uništavaju mijelinsku ovojnicu živčanih stanica. Ova vrsta bolesti naziva se demijelinizirajuća i spada u skupinu autoimunih patoloških procesa. Često ova vrsta neuropatije ima genetski faktor razvoja, a nasljedna motorička-senzorna patologija očituje se u obliku oštećenja motornih mišića.

Iskusni neurolog može lako postaviti pretpostavljenu dijagnozu prema opisanim simptomima prema riječima pacijenta i prema dostupnim objektivnim znakovima - promjene na koži, smetnje refleksa itd..

Glavna metoda dijagnosticiranja problema s živčanim vlaknima i dalje je jednostavna tehnika elektroneuromiografije - ona pomaže razjasniti dijagnozu.