Redovita zlouporaba alkohola štetno utječe na organizam, posebno na ljudsku psihu. Postupno, pod utjecajem alkohola, počinju različita odstupanja u psihi zdrave osobe..
Mentalne promjene ne pojavljuju se u osobi odmah, već se formiraju postupno. S vremena na vrijeme, kada konzumiramo veliku količinu alkohola, ljudsko tijelo je u depresiji, a proizvodi propadanja alkohola imaju nepovratan učinak na mozak i psihu.
Što je alkoholna psihoza?
Alkoholna psihoza nema nikakve veze sa stanjem opijenosti osobe. Ne nastaje odmah nakon uzimanja alkoholnih pića, već se manifestira znatno kasnije, kada izravni učinak proizvoda raspadanja alkoholnog pića više nema utjecaja na osobu.
Proizvodi propadanja etanola negativno djeluju na sve organe i sustave ljudskog tijela, ali imaju najveći negativan utjecaj na mozak i živčane stanice. Tijekom alkoholne psihoze, osoba doživljava senzacije, vizije, što zajedno sa stresom tijela, uz smanjenje brzine metabolizma, može biti izuzetno opasno.
Vrijeme pojave alkoholne psihoze vrlo je individualno za svakog pacijenta. Ponekad se značajna odstupanja u psihi pacijenata primjećuju nakon 2-3 godine redovnog konzumiranja alkohola u značajnim količinama, ponekad se mogu pojaviti očigledni poremećaji mentalnog zdravlja čak i nakon 8-10 godina.
Tako dugo razdoblje, u pravilu, proizlazi iz činjenice da osoba pije visokokvalitetni alkohol. Ali uzimanje alkoholnih surogata - tekućina koje nisu namijenjene oralnoj primjeni, ali se često koriste za zamjenu alkohola - značajno smanjuje vrijeme za razvoj mentalnih abnormalnosti.
Alkoholna psihoza razvija se mnogo brže ako osoba ima moždane bolesti, ako mu je živčani sustav slab.
Trajanje alkoholne psihoze
Načini liječenja alkoholne psihoze odabire narkolog ovisno o stadiju bolesti, pojedinačnoj situaciji pacijenta.
Alkoholna psihoza vrlo je opasna bolest, zbog koje osoba može predstavljati stvarnu opasnost za druge.
U pravilu, u srednjem i kasnom stadiju alkoholne psihoze, pacijent je sigurno hospitaliziran. Opijenost alkoholom može biti toliko jaka da se ljudsko tijelo ne može nositi s tim.
Uz teško pijenje i progresivnu intoksikaciju, pacijent može razviti srčani zastoj, često se javljaju srčani udari i moždani udari. Stoga, kada se pojave simptomi alkoholne psihoze, pacijent mora hitno potražiti liječničku pomoć..
Vrste alkoholne psihoze
Kao što smo već napomenuli, alkoholna psihoza je opći naziv za mentalne promjene koje se javljaju kao posljedica alkohola..
Ali u medicini se razlikuju brojne vrste manifestacija alkoholne psihoze:
- alkoholni delirij (delirium tremens);
- pojava halucinacija;
- pseudoparaliza uzrokovana alkoholom;
- alkoholna delusiona psihoza;
- Korsakova psihoza;
- alkoholna encefalopatija;
- alkoholna shizofrenija;
- dipsomanija i patološka intoksikacija;
- alkoholna epilepsija.
Delirium ili delirium tremens
Jedna od najčešćih bolesti povezanih s prekomjernim pijenjem je delirij, odnosno delirium tremens..
Ovo odstupanje javlja se nekoliko dana nakon uzimanja alkohola. Pacijent u deliriju tremensa ne pamti prošlost, posebno najbližu. Izgubi se u prostoru i vremenu, doživljava anksioznost i agresivnost, doživljava halucinacije, nasilno i oštro reagira na njih.
Pacijent s delirijskim tremenom ne spava samo loše, već često potpuno izgubi san. Minute slabog sna zamijenjene su novim buđenjem. Simptomi dostižu svoj vrhunac u mraku, navečer i noću. Karakteristično obilježje delirija su vizije i halucinacije, koje ovise o karakteristikama skladišta i karakteru osobe..
Oni pacijenti koji su relativno mirni u životu mogu vidjeti male insekte i životinje u halucinacijama. A ljudi su izuzetno agresivni, u pravilu, promatraju mrtve rođake, velike grabežljivce, neugodne životinje u snu..
Najoštriji je prvi napad delirija, jer napadi postaju učestaliji, postaju manje izraženi, ali to predstavlja još veću prijetnju za osobu.
Alkoholna pseudoparaliza
Stalna upotreba alkoholnog surogat, nekvalitetnih alkoholnih pića, medicinskih tinktura, domaće mjesečine koja ne prolazi pravilno čišćenje, u pravilu dovodi do pseudoparalize.
S pseudoparalizom, osoba ima poteškoća u kontroli tijela, pojavljuju se redoviti grčevi donjih ekstremiteta, paralize nogu. Glavni su kognitivni procesi oštro smanjeni: mišljenje, pažnja, sjećanje.
Intelekt ljudi kojima je dijagnosticirana takva dijagnoza jako pati. Opća razina dostupnih pacijentu opada, on gubi sposobnost apstraktnog mišljenja.
Uz to, hipomnezija napreduje: osoba se ne samo ne sjeća novih činjenica, već i zaboravlja prošlost. Pored gore navedenih simptoma, slijedeće manifestacije su karakteristične za alkoholnu pseudoparalizu:
- zjenice neke osobe prestaju reagirati na povećanje i smanjenje svjetlosti;
- pacijenti doživljavaju stalnu bol u nogama različitog intenziteta;
- drhtanje u rukama;
- reakcija se smanjuje, pacijent je u teško inhibiranom stanju;
- poremećen je funkcionalan rad tetiva;
- pojavljuje se nedostatak vitamina, razvijajući se na pozadini intoksikacije i poremećaja prehrane;
- uočene su brojne lezije živaca.
Alkoholna epilepsija
Alkoholna epilepsija rezultat je i komplikacija teškog alkoholizma. Konvulzije, nepredvidivi konvulzivni napadi nastaju kada pacijent prestane piti. To je zbog opće intoksikacije tijela..
Epileptični napadaj počinje gubitkom svijesti, lice osobe postaje blijedo, što postepeno poprima plavkastu nijansu, dolazi do spazma mišića cijelog tijela s bacanjem glave natrag, s bolovima i grčevima.
Takvi napadi, koji obično traju 2-3 minute, izuzetno su opasni, jer pacijent gubi kontrolu nad svojim stanjem i može se ugušiti. Prvi od epileptičnih napadaja uzrokovanih alkoholizmom je najteži. Međutim, nadalje, ako ne provedete liječenje, ne borite se protiv bolesti, bolest prelazi u kroničnu fazu..
Alkoholna encefalopatija
Alkoholna encefalopatija rezultat je dugotrajne konzumacije velikih količina alkoholnih pića. Uz ovu patologiju, promatraju se nepovratne promjene u mozgu: proizvodi propadanja alkohola djeluju na stanice mozga, uništavaju ih.
Redovitim konzumiranjem alkohola, posebno alkoholnih surogata, tijelo postaje teško opijeno, metabolizam je poremećen.
Pacijenti imaju akutni nedostatak vitamina B skupine, posebno vitamina B1, čiji nizak sadržaj dovodi do oslabljene funkcije mozga. Manjak vitamina B1, B6, PP dovodi do neispravnosti organa probavnog sustava. Velike su posljedice pacijentovih žila.
Alkoholne encefalopatije klasificiraju se kao akutne i kronične. Postoje slučajevi gromobranske encefalopatije.
Među akutnim encefalopatijama razlikuje se Gaie-Wernicke sindrom, popraćen umjerenim delirijem, vizualnim halucinacijama, vrućicom, edemom i oštećenim funkcioniranjem različitih organa. Teški tijek bolesti može dovesti do toga da pacijent padne u komu.
Bez hitnog liječenja, kirurške hospitalizacije i upotrebe niza lijekova moguć je smrtonosni ishod, čija se vjerojatnost povećava s dodatkom drugih bolesti: zatajenje srca, upala pluća itd..
U pravilu, tijek alkoholne encefalopatije popraćen je mnogim neurološkim poremećajima. Ovo su neki od njih:
- neispravnost rada srca;
- poremećaji srčanog ritma;
- poremećaj disanja;
- vrućica;
- brojne konvulzije;
- mišićna slabost i paraliza;
- gubitak težine;
- nistagmus (oštećenje pokreta oka).
Alkoholna encefalopatija započinje snažnim gubitkom kilograma osobe, poremećajima spavanja, gubitkom apetita i povećanom anksioznošću. Izgled kože se mijenja: na njoj se pojavljuju pauk vene i staračke mrlje. Uočeni su brojni neurološki poremećaji.
Hiperakutni oblik alkoholne encefalopatije karakterizira vrlo brz razvoj. Prvo, počinje teška psihoza, napreduju neurološki i somatski poremećaji, pacijent gubi svijest. Tjelesna temperatura raste na 40–41 stupanj. Bez kirurškog liječenja bolesti sve se završava smrću pacijenta..
Liječenje alkoholne encefalopatije treba započeti čim se bolest otkrije. Što prije pacijent bude pod nadzorom liječnika, to će biti veće šanse za njegovo spasenje i izlječenje..
Korsakova psihoza
Korsakova psihoza zapažena je kod ljudi koji su dugo konzumirali alkoholne surogat, alkohol vrlo niske kvalitete. Korsakova je psihoza povezana s oštećenjem pamćenja ili potpunim gubitkom pamćenja, ime je dobio po ruskom psihijatru S.S. Korsakov, koji je prvi opisao bolest 1887. godine.
Kronični alkoholizam je uzrok ove vrste psihoze. Pacijent koji pati od Korsakove psihoze oslabio je koordinaciju pokreta, kao i vidnu i slušnu percepciju.
Osoba se počinje slabo orijentirati u prostor, krug njegovih interesa se sužava, razvija se polineuritis donjih ekstremiteta, opažaju se poremećaji pamćenja do potpunog gubitka sposobnosti normalnog uočavanja i pamćenja informacija.
Prevarne države
Alkoholni delirij jedna je od sorti alkoholne psihoze. U pravilu, iluzija stanja na pozadini dugog i aktivnog unosa alkoholnih pića očituje se u obliku agresije prema rodbini i prijateljima..
Alkoholni delirij nastaje nakon dužeg napitaka, dok se osoba suzdržava od alkohola. Bolest se razvija vrlo sporo, često je pogoršanje njegovih simptoma teško razlikovati. Patološka mentalna stanja češća su u muškaraca. Prate ih bolovi ljubomore, opsesivne misli, ponekad osoba osjeća nerazuman snažan strah, tjeskobu, opsesivne misli.
Pacijenti u stanju alkoholnog delirija sposobni su nekontroliranih postupaka, često čine nepristojna djela koja mogu biti opasna za njihov život i život drugih. U stanju alkoholnog delirija pacijenti pokazuju agresiju, najčešće je usmjerena na članove obitelji osobe koja pati od alkoholizma.
Prepoznatljivo obilježje ove bolesti je prisutnost delirija koji nije povezan s pojavljujućim vizualnim halucinacijama. Često se alkoholni delirij razvija kod ljudi koji pate od alkoholizma koji su paranoični.
Dijagnoza bolesti počinje praćenjem pacijenta, intervjuiranjem njega i njegove rodbine. Ako je potrebno, provodi se ispitivanje etilnim alkoholom: na pozadini alkoholnog opijanja dolazi do pogoršanja varljivog stanja, postaje očito.
Ljudi koji pate od alkoholnog delirija iznova i iznova doživljavaju strahove koji ih prate tijekom tijeka bolesti i samo se intenziviraju kako napreduje.
Za liječenje bolesnika nužna je njegova hospitalizacija, ponekad i obvezna, pružanje hitne pomoći. Ispravan i učinkovit tijek liječenja može odrediti samo narkolog.
Prevencija i liječenje alkoholnih psihoza
Sve su vrste alkoholnih psihoza prema svojoj medicinskoj klasifikaciji povezane s pojavom stanja koja su opasna za ljudski život. Žive manifestacije psihoze su agresija usmjerena na druge, samoubilačke manifestacije.
Na prve znakove i simptome alkoholne psihoze potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć. Nabrojimo glavne vanjske manifestacije psihoze i popratna stanja koja se javljaju kod ljudi koji redovito i u velikim količinama konzumiraju alkohol:
- česte promjene raspoloženja;
- apatija, praćena agresijom;
- gubitak sna i apetita;
- opsesivne misli;
- agresivne manifestacije u vezi s obitelji i prijateljima;
- pojava intoksikacije, koja se javlja čak i uz konzumiranje malih doza alkohola;
- čudno i nepredvidivo ponašanje;
- oštri napadi u odnosu na voljene osobe, neopravdani napadi ljubomore.
Način liječenja pacijenta određuje liječnik, propisuje određene postupke i lijekove ovisno o stadiju bolesti i prisutnosti drugih zdravstvenih problema kod pacijenta. Liječenje treba provesti u bolnici. Pacijent mora biti zaštićen od alkoholnih pića, izoliranih iz uobičajenog okoliša. U pravilu su svi postupci usmjereni na uklanjanje intoksikacije tijela, uklanjanje toksina.
Od velike važnosti je pacijentova želja da se oporavi i započne živjeti novi život, razumijevanje i spoznavanje uzroka svog stanja.
Alkoholizam je jedna od najstrašnijih bolesti koja vodi degradaciji čovjeka, njegovom gubitku iz normalnog života. Opća negativna situacija s materijalnom sigurnošću stanovništva od velikog je značaja na broju bolesnika s alkoholom. Međutim, moralni odgoj osobe, pristojno obrazovanje i preventivne mjere doprinose odgoju zdrave nacije..
© 2018. - 2019., Dmitrije Bunata. Sva prava pridržana.
Alkoholna psihoza
Alkoholna psihoza je grubi mentalni poremećaj koji se javlja kao komplikacija redovitog pijenja.
Uzroci pojave
U najopćenitijem obliku, uzrok pojave je nemogućnost asimilacije od strane tijela i mozga, posebno, zabranskih, toksičnih doza etilnog alkohola uz njegovu redovitu upotrebu. Tijelo se počinje opirati na sve dostupne načine. Najpoznatije je povraćanje ili napad dubokog sna kada se unosi prekomjerna količina alkohola..
Psihoza je složenija reakcija tijela na kroničnu alkoholsku intoksikaciju, kada je poremećen metabolizam biološki aktivnih tvari-neurotransmitera. U takvim slučajevima, čak i smanjenje količine produkta raspada alkohola u tijelu može izazvati katastrofalnu reakciju živčanog sustava, koja se izvana očituje kao grubi mentalni poremećaj. Postoji nekoliko najčešćih tipova tih psihoza, razvrstajmo ih prema redoslijedu..
Vrste i simptomi
Delirium tremens
Delirij (delirium tremens) je najčešća akutna alkoholna psihoza, koju karakterizira zamućenje svijesti (orijentacija u vlastitoj ličnosti je obično očuvana), priliv vizualnih halucinacija specifičnog sadržaja (mnogi insekti, druge životinje, demoni i tako dalje), utječe na strah i tjeskobu, psihomotornu uznemirenost... Obično se alkoholni delirij razvija na vrhuncu sindroma povlačenja alkohola (2-4 dana razdoblja povlačenja). Prisutnost popratnih bolesti unutarnjih organa i ozljeda pojačava tijek delirija teškim, često opasnim po život komplikacijama koje zahtijevaju hitne medicinske mjere.
Simptomi delirija
Početni simptomi delirija su vegetativna nestabilnost (znojenje, palpitacije), nesanica ili prekidan san uz noćne more, nestabilno, često mijenjanje raspoloženja i nemir u ponašanju. Nakon toga počinju vizualne iluzije (iskrivljena percepcija predmeta iz stvarnog života), a zatim halucinacije (percepcija nepostojećih predmeta). U početku su dodatak okruženju u stvarnom životu (na primjer, mnoge mačke trče po sobi), zatim postaju sve više odvojene od stvarnosti, prizorne (pacijent osjeća da se nalazi na drugom mjestu i u različitom vremenskom razdoblju). Uz vizualne halucinacije, pacijent može osjetiti i slušne, taktilne (opći tjelesni osjećaji), ukusne i njušne halucinacije. Pacijent u deliriju opaža sadržaj halucinacija bez kritike i daje mu tumačenje u obliku zabluda o osjetilnom podrijetlu. Bolest karakterizira valovit tijek s pogoršanjem stanja u večernjim i noćnim satima, u prvoj polovici dana mogu postojati "svijetli prozori" uz slabljenje ili potpuno nestajanje simptoma psihoze.
S somatske strane, delirij dovodi do zakiseljavanja tijela, do nakupljanja toksičnih proizvoda (amonijak, glutamata) u njemu i povećanja tonusa simpatičkog živčanog sustava. To se očituje povećanjem tjelesne temperature, znojenjem, tahikardijom, laboratorijskim pokazateljima upale (leukocitoza, povišen ESR, disfunkcije jetre i drugi). Počinju znakovi upale pluća i cerebralnog edema, povećava se tremor udova. To prisiljava takve bolesnike da im se propisuju antibiotici i da poduzmu dodatne mjere detoksikacije tijela (propisivanje laksativa i diuretika) radi stabilizacije rada kardiovaskularnog sustava i jetre. Znakovi nepovoljnog tijeka delirija mogu se smatrati i smanjenjem psihomotorne uznemirenosti i utjecajem straha, mutnim mrmljanjem govora, stereotipno ponavljajućim pokretima profesionalnog plana.
Značajke:
Delirij obično traje 3 do 5 dana, a završava iscrpljenošću (astenija) nakon dubokog sna. S teškim tečajem (somatsko opterećenje, trauma, opće slabljenje tijela) može trajati tjedan ili više, dok postoji visoki rizik prelaska na druge (encefalopatične) oblike alkoholne psihoze: Korsakovu psihozu, Gaie-Wernicke encefalopatiju i druge nepovratne mentalne poremećaje. Prema različitim izvorima, smrtnost u alkoholnom deliriju kreće se od 1 do 15%, ovisno o težini tečaja i terapije. Naravno, tretman delirijem provodi se samo bolno, s mogućnošću primjene mjera intenzivne njege u bilo kojem trenutku. Sastoji se od imenovanja psihotropnih lijekova različitih skupina, mjera detoksikacije tijela i održavanja rada vitalnih unutarnjih organa.
Alkoholna halucinoza
Alkoholna halucinoza u smislu prevalencije druga je najčešća psihoza nakon delirija, uzrokovana zlouporabom alkohola. Kao što naziv bolesti implicira, to je psihoza s pretežitošću halucinacija (slušna), uzrokovana zabludama halucinacija na pozadini izmijenjenog utjecaja (strah, tjeskoba, rjeđe - ljutnja). Obično se razlikuju njegovi akutni i kronični oblici..
obrasci
Akutni oblik prvo započinje u visini napuhavanja ili na vrhuncu simptoma povlačenja. Sadržaj halucinacija obično prijeti, kao rezultat toga nastaje zabluda u progonu. Sadržaj halucinacija obično je "glas" koji pacijentu može prijetiti, nasmijati ga, vrijeđati i zadirkivati. Ponekad postoji nekoliko "glasova" i oni ulaze u međusobni dijalog, na svaki mogući način osuđujući pacijenta. Pacijent je motivirano uznemiren, zbog uvjerenja u stvarnost slušnih obmana, sami pacijenti često stupaju u dijalog s glasovima, bilo uljudno moleći ih da "odu", a zatim glasno psuju čak i na skučenim mjestima. U pravilu se uveče povećava intenzitet halucinacija..
Trajanje akutnih oblika alkoholne halucinoze je od 3 dana do nekoliko tjedana. Ako halucinoza traje dulje, pacijenti često razviju neku vrstu navike - smireniji, emocionalno neispunjeni stav prema halucinacijama, iluzije postupno blede. Bolničko liječenje modernim antipsihoticima značajno smanjuje trajanje bolesti.
Kronični oblik alkoholne halucinoze traje od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Istodobno, halucinacije su često komentatorske naravi ili predstavljaju neki jedan izraz ili riječ, pojačavaju se upotrebom velikih doza alkohola, gluposti ideje rijetko ili uopće izostanu, takvi su pacijenti prilično uređeni u svom ponašanju i mogu po potrebi razriješiti (sakriti) prisutnost halucinacija. Stoga liječnici ne dolaze u obzir tako često kao u akutnom obliku psihoze. Ovdje je moguće i ambulantno liječenje - i antipsihoticima i antialkoholima.
Psihološke obrede alkohola uključuju akutni i dugotrajni alkoholni paranoid, kao i alkoholne zablude iz ljubomore.
Akutni alkoholni paranoid
Akutni alkoholni paranoid (alkoholna zabluda progona), poput akutne alkoholne halucinoze, obično se razvija ili na vrhuncu apstinencije, ili na vrhuncu pića. Glavna manifestacija je vrlo jednostavna u sadržajnim zabludama u progonima drugih, do večeri mogu se pojaviti pojedinačni simptomi delirija (fragmentarne halucinacije, zbunjenost, nesnosnost u ponašanju). Pozadina raspoloženja s prevladavanjem straha, tjeskobe, zbunjenosti. Protiv navodnih progonitelja moguće je izvršiti agresivne, društveno opasne radnje. Zamišljene ideje mogu se pojačati ako pacijent i dalje pije alkohol. Poput alkoholne halucinoze, akutni alkoholni paranoid traje od nekoliko dana do nekoliko tjedana, dok se trajanje i težina psihoze značajno smanjuju antipsihotičkim liječenjem u specijaliziranoj klinici.
Dugotrajni alkoholni paranoid
Dugotrajni alkoholni paranoid razvija se kao nastavak akutnog paranoida. Afektivna pozadina postaje manje napeta, delirij se počinje sistematizirati, traže se dokazi koji bi potvrdili činjenice progona i drugih zlonamjernih radnji od strane drugih. Ponašanje postaje selektivno - pacijent radije ne komunicira s onima koji su, prema njegovom mišljenju, loše volje. Duljni osjećaji i anksioznost pojačavaju se uz kontinuirano uzimanje alkohola u stanju opijenosti. Ova verzija alkoholne psihoze može trajati više mjeseci, zbog sposobnosti da se ne otkriju (disimuliraju) bolna iskustva, takvi pacijenti rijetko dođu do liječnika - više u liniji sudsko-psihijatrijske prakse nakon počinjenih društveno opasnih ili agresivnih radnji protiv navodnih progonitelja. Zadaća rodbine (ako je pacijent s njima podijelio sadržaj zabludnih iskustava) u ovom slučaju nije nadati se da će se sve osvijestiti i smiriti sama od sebe, već aktivno pridonijeti ispitivanju (ispitivanju) takvog pacijenta od strane psihijatra.
Alkoholni delirij ljubomore
Alkoholni delirij ljubomore (alkoholna paranoja) obično se primjećuje samo kod muškaraca starijih od 40 godina, nema akutni početak i razvija se sporo. Osoba koja pije, počinje "primjećivati" da njegov supružnik nije pažljiv prema njemu, pokazuje neprijateljstvo, hladno je u seksualnim odnosima, prečesto je odsutan kod kuće, stalno se zadržava pod raznim izgovorom. U početku izbrisane, nejasne sumnje u preljub postaju trajne, obrastaju s mnoštvom "dokaza". Pacijent počinje pratiti svoju ženu, zanimati se za njene pozive i dopisivanje, „razumije“ da ga je prije varala, da on nije biološki otac vlastite djece. Moguće su agresivne radnje i protiv supruge i protiv imaginarnog suparnika. U drugim sferama života ponašanje bolesnika se ne razlikuje mnogo od većine drugih ljudi, ne gube sposobnost za rad, poštuju socijalna pravila (ako do vremena bolesti ne pokazuju znakove propadanja alkohola). Ova skupina bolesnika, baš kao i kod zaostalih paranoida, nema kritiku bolnih iskustava i često dolazi u vidno polje specijalista samo kad je potrebno forenzičko psihijatrijsko ispitivanje..
Alkoholna encefalopatija
Alkoholna encefalopatija je vrsta alkoholnih psihoza u kojima grubi psihički poremećaji koegzistiraju s izraženim neurološkim i somatskim simptomima; prevladavaju fenomeni grubog intelektualnog pada, sve do mentalne nemoći. Alkoholna encefalopatija razvija se u teškim, uznapredovalim stadijima alkoholizma (2 - 3). Akutni oblici ovih bolesti uključuju Gaia-Wernicke encefalopatiju, kroničnu - Korsakovu psihozu i alkoholnu pseudoparalizu.
Gaie-Wernicke encefalopatija
Gaie-Wernicke encefalopatija često je daljnji razvoj teškog alkoholnog delirija kod somatski oslabljenih bolesnika, na pozadini istodobnih infekcija i ozljeda (prijelomi, opekotine i drugi). Tijek delirija u ovom je slučaju u pravilu dugotrajan, s minimalnom psihomotornom smetnjom, češće - prema profesionalnom ili pretjeranom (mrmljanju) tipu. Već u ovom trenutku može se vidjeti pojava grubih neuroloških poremećaja u obliku mišićne hipertonije, hiperkineze (zamah ili trzanje udova), polineuropatije različite lokalizacije, poremećaja kranijalnih (posebno okulomotornih) živaca. Na somatskoj strani pažnju privlače tahikardija, srčane aritmije, hipertermija (groznica) centralnog podrijetla, nemogućnost samostalnog uzimanja hrane i vode, inkontinencija od zdjeličnih organa. Nakon toga, tijekom prvog dana pojave zapanjujuće se povećavaju, pretvarajući se u komu. Bez liječenja, osoba umre u roku od 2 - 3 dana. Uz adekvatan tretman (potrebni su uvjeti odjela intenzivne njege), prijelaz Gaie-Wernicke encefalopatije na Korsakovu psihozu (kronični oblik alkoholne encefalopatije) moguć je.
Korsakova psihoza
Korsakova psihoza može se razviti kao posljedica teškog alkoholnog delirija ili akutnog trovanja etanolom ili postupno s uznapredovalim stadijima alkoholizma. Prije svega, manifestuje se kao grubo kršenje memorijskih funkcija. To su amnezija fiksacije (nemogućnost pamćenja onoga što se događa prije samo minutu), retrogradna amnezija (gubitak sjećanja na događaje koji su prethodili bolesti), paramnezija (lažna sjećanja koja zamjenjuju praznine u memoriji) ponekad bizarnog i fantastičnog sadržaja. S neurološke strane opisane su polineuropatije različite lokalizacije. Emocionalna pozadina je iscrpljena, često s primjesom zbunjenosti. Izraz lica - zbunjen ili ravnodušan. Općenito, takvi su pacijenti mentalno nemoćni i trebaju vanjsku njegu, mjere socijalne zaštite (registracija skupine s invaliditetom). Korsakova psihoza može trajati godinama, prestankom konzumacije alkohola i adekvatnim liječenjem (velike doze vitamina B skupine, nootropni i vaskularni lijekovi) moguće je postići značajno poboljšanje.
Alkoholna pseudoparaliza
Alkoholna pseudoparaliza oblik je alkoholne encefalopatičke psihoze, gdje se na pozadini izraženog intelektualnog pada (demencije) događaju kršenja s prednjih režnjeva moždanih hemisfera - bezbrižnost ili euforija, ponekad - ideje o veličini, poremećene logičke prosudbe, smiješno ponašanje. Stečena znanja i vještine se gube, pacijenti su nesposobni za samopomoć, nema kritike kognitivnih i ponašanja. Tijek bolesti je kroničan, ponekad su potrebni antipsihotici za ispravljanje ponašanja, medicinska i socijalna prognoza su nepovoljna.
Patološka intoksikacija
Patološka intoksikacija - alkoholna psihoza, u obliku sumračnog zamućenja svijesti. Za razliku od drugih oblika alkoholne psihoze, ona se obično razvija kod ljudi koji ne pate od velike ovisnosti o alkoholu, nakon uzimanja relativno malih doza alkohola.
Razlozi pojave
Prekomjeran rad, emocionalni stres, prisutnost stvarne somatske ili neurološke (psihoorganski sindrom i drugi) patologije, starija dob, uzimanje hipnotika i sedativa (barbiturati, benzodiazepini) mogu biti izazivački faktori..
simptomi
Patološku intoksikaciju karakterizira iznenadna pojava iskrivljene percepcije okolne stvarnosti na pozadini izraženog straha, tjeskobe ili bijesa, motoričkog uzbuđenja s agresijom prema drugima. Mogu se pojaviti halucinacije zastrašujuće naravi, lažne ideje progona. Najčešće se patološka intoksikacija dijagnosticira u forenzičkoj praksi, nakon činjenice. Ne postoji tretman kao takav. Ali ljudima koji su u životu imali barem jednu epizodu psihoze s patološkom intoksikacijom treba savjetovati da se suzdrže od uzimanja bilo kakvih doza alkohola za život..
Liječenje alkoholnih psihoza
Većina alkoholnih psihoza dobro reagira na liječenje, uz pomoć modernih psihotropnih lijekova i lijekova za stabiliziranje vitalnih funkcija tijela, eliminiraju se akutne manifestacije bolesti. Međutim, postoje posljedice, za njihovo uklanjanje treba dugo i truda. Prije svega, to se odnosi na veće moždane funkcije povezane s pamćenjem (njegovo slabljenje) i razmišljanjem (gubitak dosljednosti, razboritosti, sposobnosti kritičke percepcije sebe i odnosa prema alkoholu). Druga skupina negativnih posljedica je kronično oštećenje vitalnih organa, razne vrste njihovog zatajenja (kardiovaskularni, jetreni i drugi).
Sve ovo sugerira da za osobu koja je pretrpjela alkoholnu psihozu jedina šansa za nastavak prihvatljivog životnog standarda može biti samo apsolutna trijeznost, u kombinaciji s medicinskim rehabilitacijskim mjerama - jačanjem i mentalnih funkcija i somatskog stanja tijela.
Autor: narkolog, psihijatar Zatvornitsky V.L.
Manifestacije alkoholne psihoze
Alkoholna psihoza je patološko stanje psihe koje se javlja nekoliko dana nakon konzumiranja alkohola.
Manifestacije akutne alkoholne psihoze su alkoholni delirij, alkoholna halucinoza, alkoholna paranoidna.
Delirijum
Alkoholni delirij (ili „delirium tremens“) jedna je od najčešćih manifestacija alkoholne psihoze (oko 80%). Obično se akutna alkoholna psihoza razvija 2-7 dana nakon prestanka alkoholnih pića. Kod osobe, na pozadini simptoma povlačenja, pojavljuju se sljedeći simptomi alkoholne psihoze: nagle promjene raspoloženja, nesanica, psihomotorna uznemirenost. Neki pacijenti osjećaju anksioznost, drhtanje ruku i glave, male iluzorne epizode.
Nakon nekog vremena dolazi do deliričnog zamračenja svijesti. Pacijenti imaju razne halucinacije, što je u pravilu zastrašujuće. U vizualnim halucinacijama pojavljuju se male životinje, vragovi, vanzemaljci, insekti. Uz taktilne halucinacije nastaju neugodne senzacije, na primjer, pacijent misli da ima dlake na jeziku. U strahu, pacijent se žuri okolo, bježi od čudovišta, negativaca, raznih životinja, od štakora i pauka. Bolesnici u razdoblju alkoholnog delirija potpuno su dezorijentirani na mjestu i vremenu, uplašeni su i ne znaju što učiniti u slučaju groznih halucinacija. Ponašanje ljudi s alkoholnim halucinacijama vrlo često postaje opasno za druge.
Osim mentalnih poremećaja, pacijent ima i razne somatske poremećaje: tremor cijelog tijela, tahikardiju, mišićnu hipotenziju, znojenje, vrućicu do subfebrilnih brojeva, blijedoću kože.
Alkoholni delirij može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana. Obično se razjašnjenje svijesti bolesne osobe događa nakon dubokog i dugog sna. Nakon buđenja osoba razvija astenski sindrom i djelomična sjećanja na halucinacije. Postoji nekoliko oblika alkoholnog delirija - hipnagogični, abortivni, atipični i drugi. Alkoholni oneroid pripada atipičnim oblicima, pacijent ima fantastične scenske halucinacije.
Produljeni (kronični) delirij može trajati i do nekoliko mjeseci.
Teški oblik alkoholnog delirija razvija se nakon dužeg svakodnevnog uzimanja alkohola. Kliničke manifestacije teškog delirija u obliku izraženih somatskih i neuroloških poremećaja, moguće povećanja tjelesne temperature do 39-40 stupnjeva, pojačanog znojenja, mioklonskog trzanja ekstremiteta i izražene psihomotorne uznemirenosti. Kako se pacijentovo zamračenje svijesti produbljuje, nastaje "profesionalni delirij", u kojem osoba vrši svoja uobičajena profesionalna pokreta, najčešće ona su monotona..
Glazbeni (mrmljajući) delirij također je teški oblik alkoholne psihoze u kojem se pacijent odvaja od vanjskog svijeta i kontakt s njim je nemoguć. Najčešće, pacijent je u krevetu, mrmlja nedosljedno, pravi neciljane pokrete u obliku osjećaja, grabežom, glatkom, pokušava nešto izvući iz kreveta.
Neki su slučajevi teškog delirija smrtni (2-5%), a kardiovaskularni zastoj i upala pluća postaju uzrok.
Hallucinosis
Alkoholna halucinoza zauzima drugo mjesto po učestalosti nakon delirija. Manifestira se najčešće kod pacijenata u dobi od 40-43 godine, s općim iskustvom alkoholizma od 10-11 godina. Alkoholna halucinoza se također razvija u pozadini jakih simptoma povlačenja ili u posljednjim danima dugotrajnog opijanja, može biti akutna i dugotrajna.
Akutna halucinoza može trajati od nekoliko sati do nekoliko tjedana kod pacijenata. Pacijent također ima osjećaj tjeskobe, poremećaj spavanja, opću anksioznost i pojavljuju se slušne (rjeđe vizualne) halucinacije. Pacijent čuje razne glasove koji ga zgražaju, vrijeđaju, nazivaju imena, zadirkuju ga i prijete mu. U pozadini ovih agresivnih glasova, osoba ima zablude u progonu, lažne ideje optuživanja i strah postupno raste. Ponašanje bolesne osobe odgovara deliriju i halucinacijama, čini pokušaje samoobrane, skriva se, upozorava voljene na opasnost, može spavati sjekirom ispod jastuka. Nakon nekoliko dana halucinacije postupno postaju manje živopisne i postupno nestaju, pacijentova napetost u ovom trenutku opada, a ideje zablude nestaju. Izrazita karakteristika ove vrste alkoholne psihoze je činjenica da je pacijent dobro orijentiran na mjestu na kojem se nalazi, kao i vremenu i svojoj osobnosti (navodi prezime, ime, starost, mjesto stanovanja i bračni status).
Neki ljudi imaju trajnu halucinozu koja može trajati od nekoliko mjeseci do jedne godine..
Verbalni oblik halucinoze ponekad se povlači po nekoliko godina. U tim su slučajevima halucinacije pacijenta povezane s trenutnim okolnostima ili prošlim događajima. Vrlo često pacijenti nisu u stanju razlikovati halucinacijske glasove od stvarnih zvukova i govora. Sama varljiva zavjera u pravilu je jednostavna i odgovara uobičajenoj svakodnevnoj situaciji. U kliničkoj slici bolesti dominiraju ili halucinacije, ili zablude pacijenta, ili različiti afektivni poremećaji (anksiozna depresija).
paranoidan
Ljudi, na pozadini nesanice i stalnog osjećaja anksioznosti, mogu razviti akutni delirij progona s uvjerenjem da žele biti ubijeni, izudarani, otrovani i tako dalje. Ovaj oblik alkoholne psihoze najčešće se razvija kod muškaraca sa 12-13 godina alkoholizma.
Sama obmana progona obično je specifična i ograničena. Akutni paranoid se razvija tijekom nekoliko dana, ponekad i nekoliko tjedana.
Produljeni alkoholni paranoid razvija se vrlo sporo i traje nekoliko mjeseci. Ponašanje same bolesne osobe može se činiti normalnim, ali postaje nepovjerljiv, sumnjičav, stalno doživljava strah i tjeskobu i ograničava njegov društveni krug.
Alkoholni paranoid ponekad se očituje kao delirij ljubomore (preljuba). Najčešće se ova vrsta alkoholne psihoze razvija kod muškaraca starih 40-50 godina s određenim psihopatskim osobinama ličnosti. Ti su muškarci nepokolebljivo uvjereni u nevjernost svojih žena, slijede ih i u svim sitnicama vide potvrdu svojih misli. S vremenom se delirij sistematizira i postaje potpuno nevjerojatan. Ponašanje takvih ljubomornih muškaraca postaje opasno za njihove žene. Taj delirij ljubomore može trajati godinama, ali ako osoba prestane piti, postupno se delirijum smanjuje.
encefalopatija
Alkoholna encefalopatija je velika skupina psihoza, koju karakterizira kombinacija različitih mentalnih poremećaja pacijenta s teškim somatskim i neurološkim poremećajima..
Klinička slika alkoholne encefalopatije razvija se kod pijenja ljudi na pozadini kroničnog alkoholizma s iskustvom od 5-7 godina, ponekad i do 20 godina ili više. Znakovi encefalopatije obično se pojavljuju već u trećem pijanom stadiju kroničnog alkoholizma, kada osoba zloupotrebljava ne samo alkoholna pića, već i supstituente alkohola. Encefalopatija se brže razvija kod žena koje piju.
Dodijelite akutnu i kroničnu alkoholnu encefalopatiju.
Heine-Wernicke encefalopatija obično se javlja kod muškaraca u dobi od 30-50 godina. Na samom početku alkoholne psihoze pojavljuju se simptomi jakog delirija (profesionalnog ili pretjeranog). Nekoliko dana kasnije, pacijent, na pozadini poremećene svijesti (omamljenost, stupor ili koma), razvija teške neurološke i somatske poremećaje. Pacijent razvija hiperkinezu, poremećaje okulmotorne i autonomne regulacije, mišićni tonus je poremećen i trofizam tkiva je promijenjen, znakovi piramidalne insuficijencije i drugi simptomi. Pacijenti s ovom vrstom alkoholne encefalopatije izgledaju izmučeno, dehidrirano, imaju jaku tahikardiju, poremećaj ritma, vrućicu, u općem pregledu krvi - leukocitoza.
Smrt nastupi sredinom ili krajem drugog tjedna bolesti. U povoljnim slučajevima ova vrsta alkoholne psihoze može trajati 3-6 tjedana. Prvi znak oporavka je normalizacija sna. Heine-Wernicke encefalopatija završava formiranjem psiho-organskog sindroma (u muškaraca koji pije - pseudoparaliza, u žena koje piju - Korsakovsky sindrom).
Alkoholna pseudoparaliza vrlo je rijetka bolest koja se obično razvija kao posljedica akutne encefalopatije i klinički nalikuje progresivnoj paralizi.
Kod bolesnih muškaraca ta se bolest očituje u obliku totalne demencije s grubim kršenjem kritike..
Korsakova psihoza
Korsakova psihoza je kronični oblik bolesti, očituje se uglavnom kod pijenja žena u dobi od 40-50 godina, javlja se nakon teškog delirija ili akutne encefalopatije. Klinički simptomi Korsakovljevog amnestičkog sindroma su specifični: pacijent ima kombinaciju fiksacije i retrogradne amnezije, manifestacije pseudoreminiscencije, konfabulacije i amnestičke dezorijentacije. Međutim, bolesne žene ostaju kritizirane zbog oštećenja pamćenja i pokušavaju ih sakriti na svaki mogući način. Korsakovom psihozom razvijaju se različiti neurološki poremećaji u obliku neuritisa u gornjim i donjim ekstremitetima, nakon čega slijedi atrofija mišića.
Alkoholna epilepsija je simptomatska i javlja se kod alkoholizma, kao njezine komplikacije. Pacijenti razvijaju generalizirane i abortivne konvulzivne napadaje, najčešće nakon dužeg pijanstva, na pozadini simptoma povlačenja ili alkoholnog delirija. Ako pacijent prestane piti, ali napadaji nestaju.
Terapija
Liječenje bilo kojeg oblika akutne alkoholne psihoze trebalo bi se odvijati samo u posebnom odjelu bolnice.
Svakom bolesniku s znakovima alkoholne psihoze potreban je individualan pristup, važno je uzeti u obzir njegov neurološki i opći somatski status.
Patogenetsko liječenje uključuje nekoliko mjera:
- Detoksikacija (lijekovi i nemedicinski lijekovi);
- Ispravljanje metaboličkih poremećaja (uklanjanje tkivne hipoksije, acidoze, hipo- ili avitaminoze);
- Obnavljanje ravnoteže vode i elektrolita, acidobazne ravnoteže uz pomoć infuzne terapije;
- Obnova hemodinamike i liječenje poremećaja kardiovaskularnog sustava;
- Svrha terapije dehidracijom je spriječiti ili liječiti plućni edem;
- U slučaju respiratornih poremećaja - umjetna ventilacija;
- Eliminacija hipertermije;
- Prevencija i uklanjanje zatajenja bubrega i jetre "
- Eliminacija psihomotorne agitacije i ispravljanje poremećaja spavanja "
- Ispravljanje konvulzivnog sindroma;
- Liječenje istodobne somatske patologije;
Ako pacijent ima kod kuće delirij, rodbina se obično izgubi i ne zna što učiniti. U takvim je slučajevima potrebno, bez privlačenja pozornosti pacijenta, nazvati specijalizirani medicinski tim i osobu koja pije koja je smještena u bolnicu na liječenje.
Pri zaustavljanju psihomotorne agitacije u bolesnika s alkoholnim delirijem i akutnom encefalopatijom ne smiju se koristiti antipsihotici (posebno klorpromazin i tizercin). Liječenje kroničnih alkoholnih psihoza uključuje: detoksikaciju, vitaminsku terapiju, nootropici, sredstva za smirenje, neuroleptike ili antidepresive.
