Amitriptilin

Amitriptilin: upute za uporabu i recenzije

Latinski naziv: Amitriptyline

ATX kôd: N06AA09

Djelatna tvar: amitriptilin (amitriptilin)

Proizvođač: ZAO ALSI Pharma (Rusija), OOO Ozon (Rusija), OOO Sintez (Rusija), Nikomed (Danska), Grindeks (Latvija)

Opis i fotografija ažurirana: 16.08.2019

Cijene u ljekarnama: od 27 rubalja.

Amitriptilin je antidepresiv s izraženim sedativnim, antibulimskim i antiulcernim učinkom.

Oblik i sastav izdavanja

Lijek se oslobađa u obliku otopine i tableta..

Tablete su dvokonveksne, okrugle, žute, filmom obložene.

Djelatna tvar u pripravku je amitriptilin hidroklorid. Pomoćne komponente u tabletama su:

• Laktoza monohidrat;
• Kalcijev stearat;
• Kukuruzni škrob;
• Koloidni silicijev dioksid;
• želatina;
• Talk.

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Amitriptilin je triciklički antidepresiv koji spada u skupinu neselektivnih inhibitora preuzimanja neuronskih monoamina. Karakteriziraju ga izraženi sedativni i timoanaleptički učinci..

Mehanizam antidepresivnog djelovanja lijeka nastaje zbog suzbijanja povratnog unosa kateholamina (dopamin, norepinefrin) i serotonina u središnjem živčanom sustavu. Amitriptilin pokazuje svojstva antagonista muskarinskih kolinergičkih receptora u perifernom i središnjem živčanom sustavu, a karakterizira ga i periferni antihistamin povezan s H₁-receptore i antiadrenergičke učinke. Tvar ima anti-neuralgične (centralni analgetski), anti-bulimički i antiulcerni učinak, a također pomaže u uklanjanju propadanja mokrenja. Antidepresivni učinak razvija se unutar 2-4 tjedna nakon početka upotrebe.

farmakokinetika

Amitriptilin se visoko apsorbira u tijelu. Nakon oralne primjene, njegova maksimalna koncentracija dostiže se za oko 4–8 sati i iznosi 0,04–0,16 µg / ml. Ravnotežna koncentracija određuje se otprilike 1-2 tjedna nakon početka tečaja. Sadržaj amitriptilina u krvnoj plazmi manji je nego u tkivima. Bioraspoloživost tvari, bez obzira na njezin način primjene, varira od 33 do 62%, a njezin farmakološki aktivni metabolit nortriptilin varira od 46 do 70%. Volumen distribucije je 5-10 l / kg. Terapeutske koncentracije amitriptilina u krvi s dokazanom djelotvornošću jednake su 50-250 ng / ml, a iste vrijednosti za aktivni metabolit nortriptilina su 50-150 ng / ml..

Amitriptilin se veže za proteine ​​plazme za 92-96%, prevladava histohematološke barijere, uključujući krvno-moždanu barijeru (isto se odnosi na nortriptyline) i placentarnu barijeru, a određuje se i u majčinom mlijeku u koncentracijama sličnim plazmi.

Amitriptilin se metabolizira uglavnom hidroksilacijom (za to je odgovoran izoenzim CYP2D6) i demetilacijom (proces kontroliraju izoencimi CYP3A i CYP2D6) s naknadnim stvaranjem konjugata s glukuronskom kiselinom. Metabolizam karakterizira značajan genetski polimorfizam. Glavni farmakološki aktivni metabolit je sekundarni amin nortiptylin. Metaboliti cis- i trans-10-hidroksinoortriptilina i cis- i trans-10-hidroksiamitriptilina imaju profil aktivnosti koji je gotovo sličan onome nortriptilina, ali njihov je učinak manje izražen. Amitriptilin-N-oksid i demetilnortriptilin određuju se u krvnoj plazmi samo u koncentracijama u tragovima, a prvi metabolit nema gotovo nikakvu farmakološku aktivnost. U usporedbi s amitriptilinom, za sve metabolite karakterizira značajno manje izražen m-kolinergički blokirajući učinak. Brzina hidroksilacije glavni je faktor koji određuje bubrežni klirens i, prema tome, sadržaj u krvnoj plazmi. Mali postotak pacijenata ima genetski određeno smanjenje brzine hidroksilacije.

Poluživot amitriptilina u plazmi je 10-28 sati za amitriptilin i 16-80 sati za nortiptyline. U prosjeku, ukupni klirens aktivne tvari je 39,24 ± 10,18 l / h. Izlučivanje amitriptilina provodi se uglavnom urinom i izmetom u obliku metabolita. Otprilike 50% primijenjene doze lijeka izluči se putem bubrega u obliku 10-hidroksi-amitriptilina i njegovog konjugata s glukuronskom kiselinom, otprilike 27% izluči se u obliku 10-hidroksi-nortriptilina, a manje od 5% amitriptilina izluči se u obliku nortriptilina i nepromijenjeno. Lijek se u potpunosti izlučuje iz tijela u roku od 7 dana..

U starijih bolesnika metabolička stopa amitriptilina smanjuje se, što dovodi do smanjenja klirensa lijeka i povećanja poluživota. Disfunkcije jetre mogu izazvati usporavanje brzine metaboličkih procesa i povećanje sadržaja amitriptilina u krvnoj plazmi. U bolesnika s bubrežnom disfunkcijom usporava se izlučivanje metabolita nortriptilina i amitriptilina, ali metabolički procesi odvijaju se na sličan način. Budući da se amitriptilin dobro veže na proteine ​​krvne plazme, njegovo uklanjanje iz tijela dijalizom je gotovo nemoguće..

Indikacije za uporabu

Prema uputama, Amitriptyline je propisan za liječenje depresivnih stanja involucijske, reaktivne, endogene, ljekovite prirode, kao i depresije na pozadini zlouporabe alkohola, organskih lezija u mozgu, popraćene poremećajima spavanja, uznemirenosti, tjeskobe..

Indikacije za uporabu Amitriptilina su:

• Šizofrenske psihoze;
• Emocionalni miješani poremećaji;
• Poremećaji ponašanja;
• Noćna enureza (osim one koja je uzrokovana niskim tonom mokraćnog mjehura);
• Bulimija nervoza;
• Kronična bol (migrena, atipična bol na licu, bol u bolesnika s karcinomom, posttraumatska i dijabetička neuropatija, reumatska bol, postherpetička neuralgija).

Lijek se koristi i kod čira na želucu, za ublažavanje glavobolje i sprečavanje migrena.

kontraindikacije

• Kršenja provođenja miokarda;
• Teška hipertenzija;
• Akutne bolesti bubrega i jetre;
• Atonija mjehura;
• Hipertrofija prostate;
• Paralitična crijevna opstrukcija;
• Preosjetljivost;
• Trudnoća i dojenje;
• Starost do 6 godina.

Upute za uporabu Amitriptilina: metoda i doziranje

Tablete Amitriptilina treba progutati bez žvakanja.

Početna doza za odrasle je 25-50 mg, lijek se uzima noću. Za 5-6 dana povećava se doziranje, dovodi do 150-200 mg / dan, konzumira se u 3 doze.

Upute za Amitriptyline govore da se doza povećava na 300 mg / dan, ako se ne primijeti poboljšanje nakon 2 tjedna. Kad simptomi depresije nestanu, doziranje treba smanjiti na 50-100 mg / dan.

Ako se pacijentovo stanje ne poboljša u roku od 3-4 tjedna od liječenja, daljnja terapija se smatra neprikladnom.

Za starije bolesnike s manjim kršenjima propisane su tablete Amitriptyline u dozi od 30-100 mg / dan, uzimaju se noću. Nakon poboljšanja stanja, pacijentima je omogućeno da pređu na minimalnu dozu od 25-50 mg / dan.

Intravenski ili intramuskularno, lijek se primjenjuje polako u dozi od 20-40 mg 4 puta dnevno. Liječenje traje 6-8 mjeseci.

Lijek protiv neurološke boli (uključujući kronične glavobolje) i za prevenciju migrene uzima se u dozi od 12,5-100 mg / dan.

Djeci u dobi od 6-10 godina s noćnom enurezom daje se 10-20 mg lijeka dnevno, noću, djeca od 11-16 godina - 25-50 mg / dan.

Za liječenje depresije u djece u dobi od 6-12 godina lijek je propisan u dozi od 10-30 mg ili 1-5 mg / kg / dan, frakcijski.

Nuspojave

Primjena Amitriptyline može uzrokovati zamagljen vid, poremećeno mokrenje, suha usta, povišen intraokularni tlak, povišenu tjelesnu temperaturu, zatvor, funkcionalnu crijevnu opstrukciju.

Obično sve ove nuspojave nestaju nakon smanjenja propisanih doza ili nakon što se pacijent navikne na lijek..

Osim toga, tijekom liječenja lijekom, mogu se primijetiti:

• Slabost, pospanost i umor;
• ataksije;
• Nesanica;
• Vrtoglavica;
• noćne more;
• Zbunjenost i razdražljivost
• Tremor;
• Motorna uznemirenost, halucinacije, oslabljena pažnja;
• parestezija;
• konvulzije;
• Aritmija i tahikardija;
• Mučnina, žgaravica, stomatitis, povraćanje, promjena boje jezika, nelagoda u epigastriju;
• Anoreksija;
• Povećana aktivnost jetrenih enzima, proljev, žutica;
• galaktoreja;
• Promjena potencije, libido, edem testisa;
• Koprive, pruritus, purpura;
• Gubitak kose;
• Otečeni limfni čvorovi.

Predozirati

U različitih bolesnika reakcije na predoziranje Amitriptilinom značajno variraju. U odraslih bolesnika primjena više od 500 mg lijeka dovodi do umjerene ili jake intoksikacije. Uzimanje Amitriptilina u dozi od 1200 mg ili više izaziva smrt.

Simptomi predoziranja mogu se razviti brzo i iznenada ili sporo i neprimjetno. Tijekom prvih sati primjećuju se halucinacije, stanje uznemirenosti, uznemirenosti ili pospanost. Kada se uzimaju visoke doze Amitriptilina, često se primjećuju sljedeće:

• neuropsihički simptomi: poremećaji u radu respiratornog centra, oštra depresija središnjeg živčanog sustava, napadaji, pad razine svijesti do kome;
• antiholinergični znakovi: usporavanje crijevne pokretljivosti, mirijaza, groznica, tahikardija, suha sluznica, zadržavanje mokraće.

Kako se simptomi predoziranja pojačavaju, promjene u kardiovaskularnom sustavu također se povećavaju, izražene aritmijama (ventrikularna fibrilacija, poremećaji srčanog ritma, teče poput Torsade de Pointes, ventrikularna tahiaritmija). EKG pokazuje depresiju segmenta ST, produljenje PR intervala, inverziju ili izravnavanje T vala, produljenje QT intervala, proširenje QRS kompleksa i blokadu intrakardijalnog provođenja različitog stupnja, što može napredovati do porasta otkucaja srca, nižeg krvnog pritiska, intraventrikularnog bloka, zatajenja srca i zastoja srca... Postoji i korelacija između širenja QRS kompleksa i jačine toksičnih reakcija u slučaju akutnog predoziranja. Pacijenti često imaju simptome kao što su hipokalemija, metabolička acidoza, kardiogeni šok, nizak krvni tlak, zatajenje srca. Nakon što se pacijent probudi, opet su mogući negativni simptomi, izraženi u ataksiji, agitaciji, halucinacijama, zbunjenosti.

Kao terapijska mjera potrebno je prestati uzimati amitriptilin. Preporučuje se da se fizostigmin primjenjuje u dozi od 1-3 mg svakih 1-2 sata intramuskularno ili intravenski, održavanje vodostaja elektrolita i normalizacija krvnog tlaka, simptomatska terapija, infuzija tekućine. Također je potrebno nadzirati kardiovaskularnu aktivnost, koja se provodi EKG-om tijekom 5 dana, jer se relaps akutnog stanja može dogoditi nakon 48 sati ili kasnije. Učinkovitost ispiranja želuca, prisilne diureze i hemodijalize smatraju se niskim.

posebne upute

Antidepresivni učinak lijeka razvija se 14-28 dana nakon početka upotrebe.

Prema uputama, proizvod treba uzimati s oprezom kada:

• Bronhijalna astma;
• Manijakalno-depresivna psihoza;
• Alkoholizam;
• Epilepsija;
• Utvrđivanje hematopoetske funkcije koštane srži;
• hipertireoza;
• Angina pektoris;
• Zastoj srca;
• Intraokularna hipertenzija;
• Glaukom zatvorenog kuta;
• Shizofrenija.

Tijekom razdoblja liječenja Amitriptylineom zabranjeno je voziti automobil i raditi s potencijalno opasnim mehanizmima koji zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje, kao i uporabu alkohola.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Primjena Amitriptyline u trudnica ne preporučuje se. Ako je lijek propisan tijekom trudnoće, pacijenta treba upozoriti na potencijalno velike rizike za plod, posebno tijekom trećeg tromjesečja trudnoće. Uzimanje tricikličkih antidepresiva u trećem tromjesečju trudnoće može uzrokovati neurološke poremećaje u novorođenčadi. Postoje slučajevi pospanosti kod novorođenčadi čije su majke tijekom trudnoće uzimale nortriptilin (metabolit amitriptilina), a neka djeca imaju slučajeve zadržavanja mokraće.

Amitriptilin je određen u majčinom mlijeku. Omjer njegovih koncentracija u majčinom mlijeku i krvnoj plazmi je 0,4-1,5 kod dojene djece. Tijekom liječenja lijekom potrebno je prekinuti dojenje. Ako iz nekog razloga to nije moguće, treba pažljivo pratiti stanje djeteta, osobito u prva 4 tjedna života. Djeca čije majke odbijaju zaustaviti dojenje mogu osjetiti neželjene nuspojave.

Upotreba u djetinjstvu

U djece, adolescenata i mladih bolesnika (do 24 godine) koji pate od depresije i drugih mentalnih poremećaja, antidepresivi, u usporedbi s placebom, povećavaju rizik od samoubilačkih misli i mogu izazvati suicidno ponašanje. Zbog toga se prilikom propisivanja Amitriptilina preporučuje pažljivo odmjeravanje potencijalnih prednosti liječenja i rizika od samoubojstva..

Upotreba u starijih osoba

U starijih bolesnika Amitriptyline može dovesti do razvoja psihoze lijekova, uglavnom noću. Nakon prekida lijeka, ti fenomeni nestaju u roku od nekoliko dana..

Interakcije s lijekovima

Istodobna primjena Amitriptilina i MAO inhibitora može izazvati sindrom serotonina, praćen hipertermijom, agitacijom, mioklonom, tremorom, konfuzijom.

Amitriptilin može pojačati učinke fenilpropanolamina, epinefrina, norepinefrina, fenilefrina, efedrina i izoprenalina na funkcioniranje kardiovaskularnog sustava. S tim u vezi, ne preporučuje se propisivanje dekongestiva, anestetika i drugih lijekova koji sadrže ove tvari, zajedno s Amitriptilinom..

Lijek može oslabiti antihipertenzivni učinak metildope, gvanetidina, klonidina, rezerpina i betanidina, što može zahtijevati korekciju njihove doze.

Kada se Amitriptylin kombinira s antihistaminicima, ponekad se primjećuje porast supresivnog učinka na središnji živčani sustav, a s lijekovima koji izazivaju ekstrapiramidne reakcije, povećanje učestalosti i ozbiljnosti ekstrapiramidnih učinaka.

Istodobni unos amitriptilina i nekih antipsihotika (posebno sertindola i pimozida, kao i sotalola, halofantrina i cisaprida), antihistaminika (terfenadin i astemizol) i lijekova koji produljuju interval QT (antiaritmika, na primjer, kinidin) povećava rizik od dijagnosticiranja ventrikularnih poremećaja. Antifungalna sredstva (terbinafin, flukonazol) povećavaju koncentraciju amitriptilina u serumu te tako pojačavaju njegova toksična svojstva. Također, zabilježene su manifestacije poput nesvjestice i razvoja paroksizama karakterističnih za ventrikularnu tahikardiju (Torsade de Pointes)..

Barbiturati i drugi induktori enzima, posebno karbamazepin i rifampicin, sposobni su intenzivirati metabolizam amitriptilina, što dovodi do smanjenja njegove koncentracije u krvi i smanjenja učinkovitosti potonjeg.

U kombinaciji s blokatorima kalcijevih kanala, metilfenidatom i cimetidinom, inhibicija metaboličkih procesa karakterističnih za amitriptilin, povećanje njegove razine u krvnoj plazmi i pojava toksičnih reakcija.

Uz istodobnu upotrebu amitriptilina i antipsihotika, mora se imati na umu da ti lijekovi međusobno potiskuju metabolizam, pomažući u smanjenju praga konvulzivne spremnosti.

Prilikom propisivanja amitriptilina u kombinaciji s neizravnim antikoagulansima (derivati ​​indandiona ili kumarina), antikoagulantni učinak potonjeg može se povećati.

Amitriptilin može pogoršati tijek depresije izazvan glukokortikosteroidnim lijekovima. Zajednički prijem s antikonvulzivima može pojačati depresivni učinak na središnji živčani sustav, smanjiti prag napadajske aktivnosti (ako se uzima u velikim dozama) i dovesti do slabljenja učinka liječenja potonjim.

Kombinacija amitriptilina s lijekovima za liječenje tirotoksikoze povećava rizik od agranulocitoze. U bolesnika s hiperfunkcijom štitne žlijezde ili bolesnika koji uzimaju lijekove štitnjače, rizik od razvoja aritmija se povećava, stoga se preporučuje biti oprezan kod primjene amitriptilina u ovoj kategoriji bolesnika.

Fluvoksamin i fluoksetin mogu povećati sadržaj amitriptilina u plazmi, što može zahtijevati smanjenje njegove doze. Kada se ovaj triciklički antidepresiv propisuje zajedno s benzodiazepinima, fenotiazinima i antikolinergicima, ponekad postoji međusobno povećanje središnjih antikolinergičkih i sedativnih učinaka i povećanje rizika od nastanka epileptičkih napada zbog smanjenja praga napadaja.

Oralni kontraceptivi koji sadrže estrogene i estrogeni mogu povećati bioraspoloživost amitriptilina. Za održavanje učinkovitosti ili smanjenje toksičnosti preporučuje se smanjenje doze amitriptilina ili estrogena. Također, u nekim slučajevima pribjegavaju povlačenju lijekova..

Kombinacija amitriptilina s disulfiramom i drugim inhibitorima acetaldehidrogenaze može povećati rizik od razvoja psihotičnih poremećaja i zbrke. Kada se lijek propisuje zajedno s fenitoinom, njegovi metabolički procesi se inhibiraju, što ponekad dovodi do povećanja njegovog toksičnog učinka, praćenog tremorom, ataksijom, nistagmusom i hiperrefleksijom. Na početku liječenja amitriptilinom u bolesnika koji uzimaju fenitoin, potrebno je kontrolirati njegov sadržaj u krvnoj plazmi zbog povećanog rizika suzbijanja njegovog metabolizma. Također biste trebali provoditi stalno praćenje težine terapijskog učinka amitriptilina jer se njegova doza možda mora prilagoditi prema gore.

Pripravci iz šipka smanjuju maksimalnu koncentraciju amitriptilina u krvnoj plazmi za oko 20%, što je posljedica aktivacije metabolizma ove tvari koja se provodi u jetri pomoću izoenzima CYP3A4. Ovaj fenomen povećava rizik od razvoja serotoninskog sindroma, u vezi s kojim će možda biti potrebno prilagoditi dozu amitriptilina u skladu s rezultatima određivanja njegove koncentracije u krvnoj plazmi.

Kombinacija amitriptilina i valproične kiseline smanjuje uklanjanje amitriptilina iz krvne plazme, što može povećati sadržaj amitriptilina i njegovog metabolita nortiptylina. U ovom se slučaju preporučuje stalno nadzirati razinu nortiptylina i amitriptilina u krvnoj plazmi kako bi se smanjila doza lijeka ako je potrebno..

Uzimanje visokih doza amitriptilina i litijevih pripravaka duže od 6 mjeseci može izazvati razvoj kardiovaskularnih komplikacija i napadaja. Također se u ovom slučaju ponekad određuju znakovi neurotoksičnog djelovanja, i to: neorganiziranost mišljenja, drhtavica, loša koncentracija, oštećenje pamćenja. To je moguće čak i uz imenovanje amitriptilina u srednjim dozama i normalne koncentracije litijevih iona u krvi..

analoga

Analozi ammitriptilina su: Amitriptyline Nycomed, Amitriptyline-Grindeks, Apo-Amitriptyline i Vero-Amitriptyline.

Uvjeti skladištenja

Lijek se mora čuvati na suhom, van dosega djece, na temperaturi od 15-25 ° C.

Rok trajanja 4 godine.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Raspisuje se na recept.

Recenzije o Amitriptyline

Liječnici obično ostavljaju pozitivne kritike o Amitriptyline, smatrajući ga dobrim antidepresivima. Međutim, mnogi se pacijenti žale na veliki broj nuspojava tijekom liječenja (suha usta, apatija, pospanost). Ponekad se razvije i ovisnost o drogi. Amitriptilin treba koristiti samo prema uputi stručnjaka. Postoje i izvještaji o opojnom učinku lijeka.

Cijena Amitriptilina u ljekarnama

Približna cijena za Amitriptyline u obliku tableta s dozom od 10 mg je 24-33 rubalja, a s dozom od 25 mg - 20-56 rubalja (paket sadrži 50 komada). Trošak lijeka u obliku otopine varira od 42 do 47 rubalja (paket sadrži 10 ampula).

Amitriptilin (25 mg) (Amitriptilin)

instrukcije

• ruski
• қazaқsha

Trgovački naziv

Međunarodno vlasničko ime

Oblik doziranja

Filmsko obložene tablete, 25 mg

Sastav

Jedna tableta sadrži

aktivna tvar je amitriptilin hidroklorid u smislu amitriptilina 25 mg;

pomoćne tvari: laktoza monohidrat, mikrokristalna celuloza, natrij kroskarmeloza, hipromeloza, magnezijev stearat, koloidni silicijev dioksid, polietilen glikol 6000, titanov dioksid (E 171), talk, polisorbat 80, karmoisin (E 122).

Opis

Tablete su okrugle, filmom obložene, od svijetlo ružičaste do ružičaste boje, s konveksnim gornjim i donjim površinama. Na rasjedu pod povećalom možete vidjeti jezgru okruženu jednim neprekidnim slojem.

Farmakoterapijska skupina

Psychoanaleptics. Antidepresivi. Neselektivni inhibitori ponovne pohrane neurona monoamina. amitriptilin

ATX kod N06AA09

Farmakološka svojstva

farmakokinetika

Amitriptilin se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, maksimalna koncentracija u plazmi dostiže se u roku od 6 sati nakon oralne primjene.

Bioraspoloživost amitriptilina je 48 ± 11%, 94,8 ± 0,8% veže se na proteine ​​u plazmi. Ti parametri ne ovise o dobi pacijenta.

Vrijeme poluraspada je 16 ± 6 sati, volumen raspodjele je 14 ± 2 l / kg. Oba se parametra značajno povećavaju s godinama bolesnika..

Amitriptilin se u jetri značajno demetilira u glavni metabolit, nortriptilin. Metabolički putevi uključuju hidroksilaciju, N-oksidaciju i konjugaciju s glukuronskom kiselinom. Lijek se izlučuje u urinu, uglavnom u obliku metabolita, u slobodnom ili konjugiranom obliku. Čišćenje je 12,5 ± 2,8 ml / min / kg (ne ovisi o dobi pacijenta), manje se 2% izlučuje mokraćom.

farmakodinamiku

Amitriptilin je triciklički antidepresiv. Ima izražena antimuskarinska i sedativna svojstva. Terapeutski učinak zasnovan na smanjenju preinaptičkog ponovnog unosa (i, kao posljedica toga, inaktivacije) norepinefrina i serotonina (5HT) presinaptičkim živčanim završecima.

Unatoč činjenici da se izraženi antidepresivni učinak, u pravilu, pojavi 10-14 dana nakon početka liječenja, inhibicija aktivnosti može se primijetiti unutar sat vremena nakon primjene. To ukazuje da mehanizam djelovanja može nadopuniti druga farmakološka svojstva lijeka..

Indikacije za uporabu

Depresija bilo koje etiologije (posebno ako je potrebno za postizanje sedativnog učinka).

Način primjene i doziranje

Liječenje treba započeti malim dozama, postupno ih povećavajući, pažljivo prateći klinički odgovor i bilo kakve manifestacije netolerancije.

Odrasli: Preporučena početna doza je 75 mg dnevno, uzima se u podijeljenim dozama ili se uzima cijelu noću. Ovisno o kliničkom učinku, doza se može povećati na 150 mg / dan. Povećavajuće doziranje na kraju dana ili prije spavanja.

Sedacija je obično brza. Antidepresivni učinak lijeka može se pojaviti za 3-4 dana, za adekvatan razvoj učinka može potrajati i do 30 dana.

Da bi se smanjila vjerojatnost recidiva, potrebno je uzimati dozu održavanja od 50-100 mg navečer ili prije spavanja..

Djeca: lijek se ne preporučuje djeci mlađoj od 16 godina.

Stariji pacijenti (stariji od 65 godina): Preporučena početna doza je 10-25 mg tri puta dnevno, uz postupno povećanje ako je potrebno. Za pacijente u ovoj dobnoj skupini koji ne mogu podnijeti visoke doze, dnevna doza od 50 mg može biti dovoljna. Potrebna dnevna doza može se primijeniti u podijeljenim dozama ili jednom, poželjno navečer ili prije spavanja..

Tablete treba progutati cijele, bez žvakanja i piti vode..

Lijek treba uzimati u skladu s uvjetima koje je propisao liječnik, jer samo-prekid liječenja može biti opasan za zdravlje. Nedostatak poboljšanja pacijentovog stanja može se primijetiti do 4 tjedna nakon početka liječenja.

Nuspojave

Kao i svi lijekovi, Amitriptyline filmom obložene tablete mogu ponekad izazvati neželjene reakcije kod nekih bolesnika, posebno ako se daju prvi put. Nisu primijećene sve navedene nuspojave tijekom liječenja amitriptilinom, neke od njih su se primijenile uz upotrebu drugih lijekova koji pripadaju skupini amitriptilina.

Nuspojave su klasificirane prema učestalosti pojavljivanja: vrlo često (> 1/10), često (od> 1/100 do 1/1000 do 1/10000 do

Amitriptilin za spavanje

Koncept antidepresiva

• amitriptilin;
• venlafaksin;
• Vortioxin;
• doksepina;
• agomelatin;
• trazodon;
• Phenazepam.

Njihov terapeutski učinak je kumulativan, očituje se u 3-10 dana. Blagotvorni učinak razvija se zbog nakupljanja neurotransmitera na završecima živčanih receptora i poboljšanja provodljivosti u mozgu.

Te su kemikalije otkrivene 1957. Njihova glavna funkcija je pozitivno raspoloženje, lakoća reakcija, promjena karaktera na nježniju stranu, značajno poboljšanje stanja ljudske psihe. Farmakološka svojstva ovih tvari razlikuju se. Postoje antidepresivi koji imaju inhibitorni, sedativni učinak. Postoje lijekovi, naprotiv, koji povećavaju učinkovitost..

Neki lijekovi pozitivno utječu na aktivnost mozga: pamćenje se poboljšava, pažnja, čak povećava kognitivnu aktivnost (nootropni učinak). Takvi se lijekovi primjenjuju i u psihijatrijskoj praksi i za korekciju trenutnih stanja vegetativne vaskularne distonije, produljene boli različite etiologije

Trajanje povlačenja antidepresiva

U najboljem slučaju, vaše će tijelo odgovoriti na otkazivanje uobičajenog lijeka za 10-14 dana. Ovi su pojmovi vrlo uvjetni, ovise o trajanju prijema, zdravstvenom stanju, psihoemocionalnom stanju pacijenta u određenoj životnoj situaciji.

Otkazivanje lijekova trebalo bi se odvijati pod nadzorom liječnika. Medicinsko osoblje savjetovat će u kojoj shemi to provesti, što simptomatsko znači koristiti. U najgorem slučaju, ako djelujete sami, počet ćete sve simptome istovremeno, pa čak i vratiti u stanje depresije i melankolije.

Razmotrite Amitriptilin odvojeno. Ovo je jedan od najpoznatijih i najstarijih lijekova. Pripada skupini tricikličkih tvari. Glavna prednost antidepresiva je u tome što on umiruje gotovo trenutno. Kada se uzima, ne morate čekati 2-4 dana da biste vidjeli učinak. Savršeno uklanja napade panike, a problemi sa spavanjem oporavljaju se za 24 sata. Takva učinkovita terapijska svojstva lijeka dovode do činjenice da se lijek počinje zloupotrebljavati. Simptomi povlačenja Amitriplina obično su isti kao i ostali lijekovi u ovoj skupini. Jedino je dodan osjećaj suhoće usta i spazmodična bol u glavi. Preporučuje se liječenje sindroma povlačenja Amitriplin bez neuspjeha, samo tada nećete osjetiti negativne učinke.

Kako ublažiti negativne simptome

Potpuno je nemoguće ukloniti sindrom povlačenja antidepresiva, ali moguće je i potrebno zaglađivanje ovog procesa. Prvi korak ka uspješnom završetku liječenja je postupno smanjivanje doze, svakih 7 dana. Ako liječnik smatra da je potrebno propisati uzimanje sredstava za smirenje tijekom ovog dvotjednog razdoblja, nemojte zanemariti ovu preporuku.

Najbolje je prestati uzimati antidepresive dok ste na odmoru, kada je manje fizičkog i emocionalnog stresa. U ranim danima snižavanja doze jedite laganu hranu poput juha, povrća i voća. Pridržavajte se režima pijenja tako da se lijek brže izlučuje iz tijela. Ograničite ili preskočite sport za ovo posebno razdoblje. Ako osjetite bilo kakve dosadne simptome, obratite se svom liječniku.

Tijelo i mozak posebno se prilagođavaju amitriptilinu na različite načine, koji su prilično opasni kada se pojave simptomi povlačenja (koncentracija lijeka u krvi se smanjuje - doza se smanjuje ili se njegov unos potpuno zaustavlja. Pacijenti koji koriste ovaj lijek mogu osjetiti neke negativne učinke povlačenja amitriptilina, posebno kada se pokušavaju riješiti amitriptilina bez stručne pomoći. Naš medicinski centar osigurava sigurnost ukidanja amitriptilina i drugih antidepresiva, uključujući složene metode „čišćenja“ od lijekova ove klase.

Amitriptylin, također međunarodno poznat kao Elavil, najčešće je propisani antidepresiv iz tricikličke klase i obično se propisuje za liječenje anksioznosti, depresije, ADHD-a (poremećaj hiperaktivnosti deficita pažnje), poremećaja prehrane, migrene, nesanice, neuralgije i bipolarnog poremećaja. Nagli prekid amitriptilina, posebno bez stručne pomoći, pacijent razvija sljedeće simptome: vrtoglavica, tjeskoba, glavobolja i mučnina, zajedno s ostalim nuspojavama povlačenja amitriptilina. Simptomi se mogu pojaviti nakon „povlačenja s liječenja“ amitriptilinom, čak i ako su propustili samo jednu ili dvije doze.

Amitriptilin blokira neurotransmiter acetilkolin u perifernom i središnjem živčanom sustavu, što može uzrokovati različite nuspojave. Nuspojave amitriptilina mogu uključivati: agresiju, tjeskobu, probleme s koordinacijom pokreta, zamagljen vid, zatvor, smanjenu koncentraciju, proljev, vrtoglavicu, depersonalizaciju, umor, nadimanje, oštećenje govora, halucinacije, razdražljivost, nesanicu, uznemireni želudac, glavobolje, nervoza, migrena, mučnina, napadaji, drhtanje, zujanje u ušima (zujanje u ušima), uznemirujuće misli, iluzije, trnci osjetljivosti, živopisni snovi. Smanjenjem rizika od simptoma povlačenja možete se usredotočiti na život bez droge. Otkazivanje antidepresiva, kao i drugih psihotropnih lijekova, zahtijeva znanje psihofarmakologije i psihijatrije.

Patološka terapija

Kao što je gore spomenuto, terapija se najlakše provodi pod nadzorom liječnika u bolničkom okruženju. Sastoji se od sljedećih aktivnosti:

1. Kapljanje i obnavljanje ravnoteže elektrolita u tijelu (Hemodez, Magnezijev sulfat, Reamberin).
2. Sedativi, uglavnom biljni (bamon Adonis, biljka matičnjaka, korijen valerijane, metvica, hmelj).
3. Sintetski antipsihotici (samo za vrlo teške samoubilačke slučajeve).
4. Vegetacijsko-somatski poremećaji gastrointestinalnog trakta (liječi gastroenterolog).
5. Ako postoje bolovi u srcu, tahikardija, problemi s krvnim tlakom, tada ćete morati konzultirati terapeuta ili kardiologa, ovisno o težini pacijentovog stanja. Moguće je uzimati antihipertenzivne lijekove.
6. Fizioterapija (elektroforeza s bromom, primjena terapijskog blata, elektro-spavanje i darsonval sesija).
7. Opća jačanje masaže cijelog tijela.
8. Akupunktura.
9. Terapija kisikom provodi se u obliku koktela i doziranim udisanjem posebne obogaćene smjese.

Neophodan pristup prekidu liječenja

Liječenje antidepresivima ima jednu osobinu. Kad naglo prestanete uzimati tablete, može se pojaviti niz poremećaja koji se nazivaju simptomi povlačenja. Ljudima bez medicinskog obrazovanja teško je razumjeti ovaj pojam. Međutim, ne znajući čime se bavi ovaj sindrom, možete ozbiljno naštetiti sebi. To se posebno odnosi na one bolesnike koji imaju sklonost suicidnim razmišljanjima s mentalnim poremećajima različite etiologije..

Antidepresivi nisu opojna droga. Ne izazivaju euforiju, oštar emocionalni uspon, ali tijekom cijele terapije mozak se "navikne" raditi pod utjecajem lijeka. U slučaju naglog prekida dolazi do sindroma povlačenja, praćenog određenim simptomima. Da bi izbjegli takve negativne manifestacije, liječnici preporučuju pacijentima da postupno smanjuju dozu lijeka..

U nekim slučajevima, kako bi se izbjegao sindrom povlačenja, stručnjaci propisuju uzimanje lijekova za umirenje. Prijelazni sredstva ublažavaju stanje ili potpuno uklanjaju negativne manifestacije smanjenjem doze antidepresiva, tako da pacijenti ne moraju doživjeti pogoršanje emocionalnog i fizičkog zdravlja. Sindrom odvikavanja najčešće se pojavljuje kod uzimanja selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRI), koji uključuju lijekove nazvane:

• Reksetin (i njegovi analozi)
• Tsipralex (i njegovi analozi);
• Zoloft;
• Simbalta.

Kao i na početku liječenja ovim lijekovima, može doći do porasta simptoma depresije, tjeskobe, panike, pa se događa i kad otkažete. Stoga je u slučaju bilo kakvih negativnih manifestacija potrebno obavijestiti liječnika.

Sindrom povlačenja antidepresiva, simptomi

Povlačenje antidepresiva odgovor je vašeg tijela da nema uobičajenu pilulu. Naravno, može doći do situacije kada tijelo ni na koji način ne reagira na ovu situaciju. To se događa u izuzetno rijetkim slučajevima. U pravilu su ove manifestacije prisutne. Zbog sustavne uporabe dolazi do kemijske ovisnosti.

Otkazivanje antidepresiva izaziva sljedeće simptome:

• glavobolja, vrtoglavica, zujanje u ušima, gubitak svijesti;
• emocionalna nestabilnost (brz temperament, agresivnost, plačljivost);
• trajno ometanje sna, karakterizirano nesanicom, teškim snovima;
• poremećaji probavnog sustava (mučnina, povraćanje, bol u želucu, naizmjenično zadržavanje stolice i proljev);
• tahikardija, bradikardija;
• napadi panike.

Biljni antidepresivi

Postoji veliki broj biljnih pripravaka, čije povlačenje ne uzrokuje nikakve sindrome, na primjer:

• ekstrakt matičnjaka, limunske trave, immortelle - povećati učinkovitost;
• korijen ginsenga je izvrstan imunološki stimulans;
• cvjetovi koprive i djeteline pokazuju antidepresivna svojstva;
• glog pomaže srcu da dobro radi, normalizira rad srca;
• ljekarna kamilice je dobar antispazmodik;
• kalendula, metvica - pomaže kod preopterećenja;
• Leuzea pokazuje izvrsna nootropna svojstva.

Isprobajte ove biljne lijekove. Bezopasni su, pozitivno će djelovati na tijelo.

Pokušajte se nositi s bilo kojom situacijom bez tragedije. Prije samo-lijeka potražite psihologa. Možda se vaš problem može riješiti bez upotrebe kemikalija. Ako ste na liječenju i propisani su vam takvi lijekovi, nemojte se baviti amaterskim aktivnostima. Nema potrebe povećavati ili smanjivati ​​dozu kako želite. Obavezno konzultirajte liječnika.

Nuspojave

Prema pregledima, amitriptilin može uzrokovati različite poremećaje u tijelu. Među m-antikolinergičkim učincima najčešće se primjećuju sljedeći:

• Smještajna paraliza;
• Zamagljen vid;
• Paralitična crijevna opstrukcija;
• midrijaza;
• tahikardija;
• Povišeni intraokularni tlak;
• Zatvor;
• Zbunjenost svijesti, uključujući delirij i halucinacije;
• Suhoća oralne sluznice;
• Poteškoće s mokrenjem.

Poremećaji živčanog sustava kada se koristi Amitriptyline prema indikacijama mogu se izraziti kao:

• pospanost;
• Psihomotorna agitacija;
• Umor;
• Uvjeti onesviještenosti;
• Razdražljivost;
• Dezorijentiranost;
• Anksioznost;
• Anksioznost;
• Halucinacije (najčešće u starijih osoba s Parkinsonovom bolešću);
• Manija i hipomanija;
• Periferna neuropatija (parestezija);
• Nesanica;
• Smanjena sposobnost koncentracije;
• mioklonus;
• Glavobolja;
• dizartrija;
• Astenija;
• Drhtanje malih mišića, najčešće ruku, jezika, ruku i glave.

Također, poremećaji živčanog sustava tijekom primjene tableta Amitriptyline uključuju: oštećenje pamćenja, ekstrapiramidalni sindrom, "noćne more", ataksiju i miasteniju gravis.

Ostali poremećaji koje Amitriptyline uzrokuje prema pregledima uključuju:

• Promjena ukusa, mučnina, povraćanje, žgaravica, gastralgija, proljev, povećani ili smanjeni apetit i tjelesna težina, stomatitis, zamračenje jezika (probavni sustav);
• Palpitacija, tahikardija, ortostatska hipotenzija, vrtoglavica, aritmija, labilnost krvnog tlaka, poremećaj intraventrikularnog provođenja, blok grane snopa (kardiovaskularni sustav);
• Leukopenija, agranulocitoza, purpura, trombocitopenija, eozinofilija (hematopoetski organi);
• Hipo- ili hiperglikemija, povećanje veličine testisa i mliječnih žlijezda, smanjenje ili povećanje libida, smanjenje potencije (endokrini sustav);
• Tinitus, gubitak kose, hiperpireksija, edemi, zadržavanje mokraće, natečeni limfni čvorovi, pollakiurija (drugi).

Također, uporaba Amitriptyline prema pregledu može uzrokovati razvoj alergijskih reakcija, koje se očituju kao svrbež kože i osip na koži, fotoosjetljivost, urtikarija i angioedem.

Naglim povlačenjem Amitriptilina nakon duže upotrebe mogu se javiti glavobolja, mučnina, poremećaji spavanja, povraćanje, neobični snovi, proljev, nelagoda i neobična uznemirenost. Postepeno povlačenje amitriptilina najčešće uzrokuje blage simptome: motorički nemir, poremećaji spavanja, razdražljivost i neobični snovi.

Predoziranje Amitriptyline prema uputama može uzrokovati porast nuspojava, kao i druge poremećaje, koji se manifestiraju kao:

• Hiperrefleksija, stupor, koma, koreoatetoza, dezorijentacija, pospanost, ukočenost mišića, zbunjenost, disartrija, epileptički sindrom (središnji živčani sustav);
• Tahikardija, kršenje intrakardijalne provodljivosti, aritmija, šok, zastoj srca (kardiovaskularni sustav);
• Pojačano znojenje, respiratorna depresija, cijanoza, kratkoća daha, hipertermija, mdrijaza (drugi).

Opisani simptomi se obično razvijaju 4 sata nakon uzimanja većih doza i, dostižući svoj maksimum u jednom danu, traju od 4 do 6 dana. Zbog činjenice da su neki simptomi opasni po život, u slučaju predoziranja, posebno kod djece, pacijentu se preporučuje hospitalizacija radi praćenja vitalnih znakova.

Zašto uzimamo antidepresive

Postići mentalno zdravlje u naše vrijeme kroničnog stresa zbog ekonomije, politike, društvenog života prilično je teško. Daleko smo od toga da se uvijek možemo nositi s mentalnim traumama i adekvatno odgovoriti na njih. Svi se emocionalnog stresa ublažavamo na različite načine.

Možete to sigurno učiniti:

• sastanci s prijateljima;
• šetnje na otvorenom;
• čitanje knjiga, crtanje, vezenje i drugi hobiji;
• kupnja neke ne baš važne, ali ugodne stvari;
• redovite posjete teretani (fitnes, pilates, teretana).

Za sve navedeno potrebno je vrijeme i, što je najvažnije, želja. Ponekad se problemi gomilaju tako da tijelo ne može adekvatno reagirati na njih. Psiha se ne snalazi. Za ublažavanje simptoma mentalne traume ili stresa osoba počinje koristiti bilo koja sredstva koja ublažavaju tjeskobu: alkohol, cigarete, pretjerano konzumiranje slatkiša i posebnih lijekova - antidepresivi.

Indikacije za uporabu Amitriptilina

Prema uputama, Amitriptyline je propisan za liječenje:

• Mješoviti emocionalni poremećaji, shizofrene psihoze, poremećaji ponašanja;
• Depresija - uz uznemirenost, anksioznost i poremećaji spavanja (uključujući liječenje djece);
• Bulimija nervoza;
• Noćna enureza (osim poremećaja povezanih s hipotenzijom mjehura);
• Glavobolja;
• Sindrom kronične boli - migrena, reumatske bolesti, atipična bol u licu, postherpetička neuralgija, posttraumatska neuropatija, dijabetička neuropatija, kao i bol u bolesnika s karcinomom;
• Peptički ulkus i 12 čira na dvanaesniku.

Također, tablete Amitriptyline koriste se za sprečavanje migrene.

Manifestacija simptoma kada je liječenje zaustavljeno

Simptomi koji se mogu javiti nakon završetka liječenja antidepresivima su:

Uz pravi pristup, simptomi povlačenja su blagi. Pacijent može osjetiti blagu slabost, vrtoglavicu, promjene raspoloženja, znojenje, nemirni san. S takvim pojavama stanje je stabilno, radna sposobnost osobe je očuvana. Nije potreban dodatni unos odgovarajućih lijekova. Umjereni simptomi su intenzivniji.

Osoba može osjetiti anksioznost, nemir, unutarnji drhtaj, periodično narušavanje koordinacije pokreta. Pored nemirnog sna, javlja se nesanica, apetit se pogoršava ili povećava. U takvim je slučajevima osoba teško usredotočiti se, provoditi svakodnevne rutinske aktivnosti. Svi ti simptomi mogu biti popraćeni agresijom ili suznim suzama..

I snažni simptomi koji osobi uskraćuju priliku da vodi normalan život uključuju:

• glavobolja, vrtoglavica različitog intenziteta;
• mučnina;
• povraćanje;
• jaka razdražljivost, nervoza;
• promjene raspoloženja, depresija;
• mišićni grčevi;
• drhtanje udova;
• dezorijentiranost;
• noćne more;
• porast krvnog tlaka;
• čudan osjećaj "električnih bljeskova" u glavi;
• zimica, groznica;
• bolovi u zglobovima poput prehlade;
• derealizacija, depersonalizacija;
• suha usta;
• suicidalne misli;
• zamagljen vid.

Takvi simptomi mogu pratiti pacijenta 10-14 dana. Istodobno, ljudska izvedba gotovo je potpuno narušena..

Stoga, kad prestanete uzimati antidepresiv, bilo bi dobro da obitelj ili prijatelj pobrinu pacijenta. Pogotovo ako osoba sama izrazi svoje osjećaje i želje.

amitriptilin

Amitriptilin je lijek iz skupine antidepresiva koji se koristi u liječenju depresivnih stanja, miješanih emocionalnih i fobičnih poremećaja.

Ima izražen timoanaleptički i sedativni učinak. Ovo su neki od najjačih lijekova po prilično povoljnoj cijeni. Ali danas su mišljenja stručnjaka o mogućnosti preporuke ovog lijeka u prvoj liniji terapije podijeljena..

U ovom ćemo članku razmotriti zašto liječnici propisuju Amitriptyline, uključujući upute za uporabu, analoge i cijene ovog lijeka u ljekarnama. Pravi PREGLEDI ljudi koji su već koristili Amitriptyline mogu se pročitati u komentarima.

Sastav i oblik ispuštanja

Lijek je dostupan u obliku tableta, dražeja i otopina.

• 1 tableta sadrži amitriptilin hidroklorid u vidu amitriptilina-25 mg;
• pomoćne tvari: laktoza monohidrat, mikrokristalna celuloza, natrij kroskarmeloza, hipromeloza, magnezijev stearat, aerosil, makrogol 6000, titanov dioksid, talk, tvin-80, kiselo crvena 2 S.

Klinička i farmakološka skupina: antidepresiv.

Amitriptilin: indikacije za upotrebu

Amitriptilin je lijek koji se obično koristi u liječenju sljedećih psihopatoloških stanja i poremećaja:

1. Sve vrste šizofrenije.
2. Neorganske psihoze neodređene etiologije i geneze.
3. Depresivne manifestacije svih vrsta.
4. Ponavljajući depresivni poremećaj.
5. Bulimija živčane geneze.
6. Emocionalni isprekidani poremećaj ličnosti.
7. Poremećaji ponašanja i socijalne prilagodbe.
8. Anorganska enureza.
9. Migrena.
10. Trajna bol rezistentna na terapiju.

Postoje pozitivni pregledi o Amitriptyline, koji se koristi za čir na želucu, za ublažavanje glavobolje, sprečavanje migrena.

farmakološki učinak

Lijek pripada skupini tricikličkih antidepresiva. Pored izraženog sedativnog učinka, Amitriptyline ima slijedeće serije terapijskih učinaka:

• Analgetski učinak (povezan s smanjenjem koncentracije serotonina);
• Blokiranje acetilkolinskih receptora u središnjem i perifernom živčanom sustavu;
• Antiulcerni učinak (povezan s blokiranjem histaminskih receptora u probavnom sustavu);
• Povećanje tonusa sfinktera mokraćnog mjehura i povećanje njegove sposobnosti istezanja (povezano s blokiranjem receptora serotonina i acetilkolina).

Terapeutski učinak lijeka razvija se 2-3 tjedna nakon početka liječenja.

Upute za korištenje

Prema uputama za uporabu, lijek se uzima oralno odmah nakon obroka, bez žvakanja, što osigurava najmanje iritacije zidova želuca.

1. Početna dnevna doza za oralnu primjenu je 50-75 mg (25 mg u 2-3 doze), zatim se doza postupno povećava za 25-50 mg, dok se ne postigne željeni antidepresivni učinak..
2. Optimalna dnevna terapijska doza je 150-200 mg (maksimalni dio doze uzima se noću).
3. U teškoj depresiji, rezistentnoj na terapiju, doza se povećava na 300 mg ili više, do maksimalne tolerirane doze.
4. U tim slučajevima, poželjno je započeti liječenje intramuskularnim ili intravenskim davanjem lijeka, uz korištenje viših početnih doza, ubrzavajući povećanje doza pod kontrolom somatskog stanja..

Nakon primjene trajnog antidepresiva nakon 2-4 tjedna, doza se postupno i polako smanjuje. Ako se znakovi depresije pojave smanjenjem doza, potrebno je vratiti se na prethodnu dozu..

Ako se pacijentovo stanje ne poboljša u roku od 3-4 tjedna od liječenja, tada je daljnja terapija neprikladna.

kontraindikacije

Ne možete koristiti lijek u takvim slučajevima:

• pojedinačne reakcije preosjetljivosti;
• infarkt miokarda (čak i u razdoblju oporavka);
• zatajenje srca ili oslabljena intrakardijalna provodljivost;
• atonija mokraćnog mjehura;
• visoki krvni tlak;
• hiperplazija prostate;
• crijevna opstrukcija;
• kršenja u radu jetre i bubrega;
• egzacerbacije čira na želucu ili dvanaesniku;
• mlađi od 6 godina.

Relativne kontraindikacije koje zahtijevaju dodatno ispitivanje pacijenta i konzultacije s liječnikom su:

• epilepsija;
• aritmija;
• hipertireoza,
• ishemijska bolest;
• glaukom.

Nuspojave

Primjena Amitriptilina može uzrokovati zamagljen vid, mokrenje, suha usta, povišen intraokularni tlak, povišenu tjelesnu temperaturu, zatvor, crijevnu opstrukciju.

• Sudeći prema recenzijama o Amitriptyline, sve ove nuspojave nestaju nakon smanjenja propisanih doza ili nakon što se pacijent navikne na lijek.

Osim toga, nakon liječenja mogu se pojaviti slabost, ataksija, tahikardija, mučnina, žgaravica, stomatitis, povraćanje, anoreksija, promjene boje jezika, nelagoda u epigastriju, umor, nesanica, vrtoglavica, noćne more, zbunjenost, razdražljivost, tremor, motorička uznemirenost, halucinacije, pospanost, oslabljena pažnja, parestezija, konvulzije, aritmija, povećana aktivnost jetrenih enzima, proljev, žutica, galaktoreja, promjene u potenciji, libido, edem testisa, urtikarija, svrbež, purpura, gubitak kose, povećani limfni čvorovi.

Trudnoća i dojenje

U trudnica se lijek treba primjenjivati ​​samo ako namjeravana korist za majku nadmašuje potencijalni rizik za plod.

Prelazi u majčino mlijeko i kod djece može uzrokovati pospanost. Kako bi se izbjegao razvoj sindroma povlačenja u novorođenčadi (koji se očituje kratkoćom daha, pospanost, crijevnim kolikima, pojačanom živčanom ekscitabilnošću, povišenim ili sniženim krvnim tlakom, drhtavicama ili spastičnim pojavama), amitriptilin se postupno ukida najmanje 7 tjedana prije očekivanog poroda.

analoga

Amitriptilin - INN (to je međunarodni nelastnički naziv). Vlasnički lijekovi koji sadrže amitriptilin kao aktivni sastojak uključuju:

• Saroten Retard,
• Elivel,
• Damile Maleinat,
• Amitriptilin-Grindeks,
• Vero-amitriptilin,
• Amitriptilin Nikomend.

Pažnja: uporabu analoga treba dogovoriti s liječnikom.

Prosječna cijena AMITRIPTILINE u ljekarnama (Moskva) je 30 rubalja.