Već sam spomenuo amitriptilin više puta - i to u velikom članku o antidepresivima i u članku o njihovim vrstama. Vrijeme je da napravite zaseban članak o ovom lijeku. Štoviše, moram nešto reći o njemu.

Danas mi je najdraži antidepresiv. Toleriram ga bolje od ostalih, moj nastup ne pada, nema magle u glavi. Jedan minus - u terapijskim dozama (srednjim i visokim) težina raste iz njega. No, pogledajmo pobliže sve.

Prvi put kad sam čuo za amitriptilin bio je od mog ne sasvim normalnog dečka, od koga ga je uzeo rođak. On je, na svoj uobičajeni način generaliziranja svega, izjednačio s haloperidolom, a ovo je ozbiljan antipsihotik za potpuno psihoze (na primjer, shizofrenike). Tako je za mene amitriptilin postao povezan s potpunom abnormalnošću. Da, i na prvom sastanku s liječnikom rekla mi je nešto poput "Pa, mogu vam, naravno, propisati jeftin amitriptilin, a nakon toga više nećete moći hodati." Da. Hodao sam sjajno pod amitriptilinom. Ova droga nije tako strašna kao što nas pokušavaju pokazati. Usput, prebacio sam se na njega iz "idealnog" tsipralexa koji nikad nije uspio u potpunosti ukloniti moje napade panike.

Što pomaže amitriptilin?

Od depresije, napadaja panike, tjeskobe i tako dalje. Pripada velikoj skupini tricikličkih antidepresiva koji su dovoljno snažni, ali samo ako je doza odgovarajuća. Iznimno ga vole davati u bolnicama, jer gotovo odmah daje učinak zbog činjenice da se anti-anksiozni i hipnotički učinak pojavljuju već nakon prve doze. Antidepresiv se razvija postupno i na njega se može računati tek nakon tri tjedna.

Također, amitriptilin se često koristi za kroničnu bol. Liječe se čak i od čira! Istina, liječenje se može započeti tek kada je akutno razdoblje prošlo. S pouzdanjem mogu reći i da je lijek odličan u borbi protiv bolova u crijevima, pogotovo ako su uzrokovani tako jezivom dijagnozom kao što je sindrom iritabilnog crijeva. Amitriptyline također pomaže kod migrena (stvarno pomaže, dokazano je!). Za sve ove čireve doze se obično uzimaju manje nego za depresiju..

Proizvođač

Osobno sam se (i svi ostali) susreo s tri različita amitriptilina - Danskom (Amitriptyline Nycomed), Slovenijom i Rusijom. Netko kaže da ne osjećaju razliku, netko tvrdi da je dobro samo slovensko. Iz osobnog iskustva mogu reći da mi se najviše sviđa Amitriptyline Nycomed - sada pijem upravo to. Ponaša se delikatnije, od njega nisam primijetio učinak tipa "prženo vrećicom prašine preko glave". Naravno, skuplji je od domaćeg, ali, ljudi, i dalje košta 55 rubalja za 50 tableta od 25 mg! To je praktično za ništa! Usput, neki počinju sumnjati u lijek s takvom cijenom, ali kažem vam s punom odgovornošću - ne ustručavajte se! Djeluje, i kako.

Doziranje

Amitriptilin dostupan je u dvije doze - 10 i 25 mg. Minimalna terapijska doza je 75 mg dnevno. Antidepresivni učinak lijeka otkriven je u dozi od najmanje 150 mg dnevno - to su 6 tableta po 25 mg. Mogu se distribuirati ovako - 2-2-2 (jutro-poslijepodne-veče), 3-3 (jutro-večer), 1-1-4 (jutro-popodne-noću). Uputa vam omogućuje da pijete većinu doze noću, jer lijek ima prilično jake nuspojave (posebno na početku unosa), a zatim popijete i ležite, zaspali, niste osjećali ništa.

Moram odmah reći da liječnici izvan bolnica izbjegavaju propisati normalne doze amitriptilina. Ne znam zašto - boje se da ih pacijent kasnije ne dođe, padne negdje na putu? Posljednji put kad sam rekao da obično pijem tri tablete dnevno (to jest onih istih 75 mg), pitali su me - "nije li to puno?" To savršeno govori o profesionalnosti liječnika u psihijatrijskim dispanzerima, jer niže doziranje jednostavno neće imati željeni učinak. Ili se jednostavno nadaju da će uz malu dozu pacijent dobiti anti-anksiozni učinak, a više nije potrebno?

Prema malim dozama, kako pacijenti tako i istraživači, prevladavaju samo sedativni i hipnotički učinci. Koristim ga redovito, a obično mi treba dva tjedna po 50 mg da se vratim u normalu. Ali ako vam je potreban ozbiljan učinak, tada ne možete bez ozbiljnih doza..

Trebali biste početi uzimati s minimalnom dozom, jer ako odmah popijete tabletu od 25 mg, izbacit će vas da ne budete željeli nastaviti kasnije. Pola, pa čak i to - za noć. Dodajte po pola svaka 3-4 dana dok ne postignete 75 mg dnevno. Sjednite na ovu dozu, neka se tijelo navikne. Zatim možete dodati jednu tabletu tjedno u željenu dozu - zapamtite, to bi trebalo biti ne manje od 100-150 mg. Nakon što ste na pravoj dozi, možete odbrojavati 3 tjedna. Ako nemate željeni učinak, pojačajte ga više. Kod kuće ne preporučam piti više od 150 mg, pa ako se odlučite na to, obratite se svom liječniku ili idite u bolnicu.

Zašto planiram početne i sljedeće doze poput ove? Iako je amitriptilin dobro proučen lijek, mnogi liječnici čine prilično grube pogreške. Ili se velike doze propisuju odmah ili u početku ne žele prijeći ni najmanju terapijsku dozu. Ali, u svakom slučaju, uvijek preporučujem da se sve promjene doza dogovore s liječnikom, a ako nešto napravite sami, onda samo na vlastitu odgovornost i rizik..

I zapamtite da će uzimanje beta blokatora (kao što je, na primjer, anaprilin) ​​značajno povećati koncentraciju amitriptilina u krvi, pa bi doza trebala biti minimalna (što je najbolje, dva puta manja od potrebne).

Trajanje prijema

Morate piti amitriptilin u pravoj dozi šest mjeseci (računajući od potpunog nestanka simptoma). Tada možete smanjiti doziranje - vrlo, vrlo postupno, za pola tjedna, inače će se sindrom povlačenja pokriti. On nije tako jak kao onaj istog Paxila, ali za neke može pružiti nevjerojatne senzacije. Uvijek sam se spuštao glatko, tako da nisam osjećao ništa slično..

Kada smanjite na 2-3 tablete dnevno, sjedite na ovoj dozi duže, ne smanjujte je do kraja. Ovo je doza održavanja i može se uzimati kroz godinu ili nekoliko godina. Ako niste podvrgnuti psihoterapiji, možda ćete morati piti ovu dozu cijeli život. Depresija mi se obično vrati za otprilike mjesec dana ako sam dugo pio tablete, a nakon dva tjedna ako je tečaj bio kratak. Stoga je najbolje ne oduzimati nulu, ostaviti minimalnu dozu. Sad imam jednu pilulu dnevno, dok je imam dovoljno.

Nuspojave

Ooooh, ovo je samo ogromno polje za pisanje Talmuda. Imat ćete nuspojave od bilo kojeg antidepresiva, ali neki nazivaju amitriptilin jednostavno brutalnim lijekom u tom pogledu. Pa, zapravo i nije tako zastrašujuće. Pa što možeš imati?

Suha usta. To je prvo što će vam reći čak i liječnik. Neki kažu da je čak i teško govoriti, jezik se ne miče u ustima. To nisam čak ni imao kod velikih doza. Ne znam što nije u redu sa mnom.

Tahikardija. Puls pulsa u mirovanju može biti i do 120 otkucaja u minuti. U svom prvom tečaju uplašio sam se ove nuspojave, ali postupno se sve smirilo. Maksimalni mogu biti 90-100 udaraca. Usput, općenito, amitriptilin se smatra kardiotoksičnim, to jest, srce može početi lupati od njega. Ali to se odnosi samo na visoke doze i dugo trajanje primjene. Ali, u svakom slučaju, bolje je raditi EKG svakih šest mjeseci.

Proširene zjenice. Svi koji su vam bliski mogu vas pogrešiti zbog ovisnika o drogama (nosite tamne naočale, ha-ha!). Ali postupno će proći. Osobno to nisam imao.

Zatvor. To može biti pravi problem ako ne zgrabite rep odjednom. Ako imate sklonost za to, najbolje je početi jesti više vlakana. A ako to ne pomogne, onda postoji izvrstan droga duphalac, koji se može piti duže vrijeme.

Slabost, letargija. Vjerojatno će biti na početku sastanka. Glavnu dozu uzimamo noću i čekamo da se tijelo prilagodi. Postupno će sve proći.

Smanjena kognitivna sposobnost. Lonac prestaje kuhati. To se događa i na početku liječenja. Osobno, on uvijek kuha za mene, ali nisu svi poput mene. To treba izdržati. Naravno, ne morate započeti s uzimanjem amitriptilina prije važnih ispita ili projekata, inače ćete napuniti svu nafig.

Debljanje Ovo je glavna nuspojava amitriptilina za mene! Obično dobijem od 10 do 25 kg po tečaju, a to je puno! Liječnik me pokušao staviti na dijetu koja je zabranila gotovo sve. Nije uspjelo, bilo je kvarova i zbog njih sam stekao čak i više nego što sam mogao. Dakle, sada se samo „predajem valovima“ i jedem. Ali istovremeno pokušavam hodati i baviti se sportom kako bih što manje naštetio.

Amitriptilin i anestezija

Uputa za lijek kaže da ako ga uzimate, tada morate obavijestiti liječnika koji će vam dati anesteziju - i lokalnu i opću (na primjer, to može biti stomatolog). Ali u praksi ćete dobiti zbunjeno lice i potpuno nepoznavanje što je amitriptilin i koliko opasno može biti tijekom anestezije. Jako me zanimalo ovo pitanje i to sam saznao. Ako pijete srednje ili visoke doze amitriptilina, u ovom je trenutku najbolje potpuno odustati od anestezije. Ako nema načina bez njega, onda bi to trebala biti najmanja moguća doza anestetika za kratko vrijeme. Najbolje je učiniti sve u klinici koja ima sve što vam treba u slučaju da propadnete. Općenito, bolje je ako klinika nije jako udaljena od bolnice. Plašljivo? To sam i ja. Zato je najbolje ne miješati amitriptilin s anestezijom. Pa, na malim dozama možete, naravno, ali i s oprezom.

Recenzije liječnika

Liječnici obično visoko hvale ovaj lijek kao jedan od najgledanijih. O njemu postoji puno studija u kojima se detaljno analiziraju doziranje i učinak. Osim toga, postoji još jedna nijansa. Mnogi ljudi s depresijom i / ili napadima panike nisu u mogućnosti raditi. Stoga nemaju mnogo novca. Sada razmislite što je bolje - lijek za 5 tisuća mjesečno (antidepresivi su danas skupi) ili za 200 rubalja?

Ako je liječnik radio s neurozama i graničnim stanjima, tada će znati lijek iznutra i izvana. Odnosno, sve što sam gore napisao, on će imati na umu kada će vam propisati amitriptilin. Ako nije uspio, slobodno mu pomozite, razgovarajte o povećanju doze ako vam pokuša prepisati nisku i ne uzimajte cijelu tabletu odmah ako vam je određeno da počnete sa 75 mg dnevno..

Pregledi pacijenata

Pročitao sam ih dosta - kako u pripremi za ovaj materijal, tako i prije. Svi pišu da je lijek učinkovit. Ozbiljno, nisam vidio niti jedan odgovor koji bi rekao da mu amitriptilin nije pomogao. Međutim, svi se slažu da su njegove nuspojave samo kositar. Također, mnogi se još uvijek vraćaju na amitriptilin, čak i nakon isprobavanja drugih lijekova. Osobno ga smatram najboljim za sebe..

Također, mnogi pišu da se u dozi do 150 mg dnevno izbaci, a ako je veća, onda, naprotiv, počnete hvatati energične. Ovdje mogu reći da me osobno izbaci samo na samom početku, a onda u bilo kojoj dozi - ne. Prilično sam vesela i mogu raditi.

Amitriptilin je dobar, dobro proučen, učinkovit i istovremeno vrlo proračunski lijek. Sve njegove nuspojave uglavnom se očituju na samom početku. Ako ih ne želite vidjeti sve, počnite s malim dozama. Ubuduće prijeđite na odgovarajuće doze i pijte još šest mjeseci nakon što se sve vrati u normalu. Ne bojte se ovog lijeka - stvarno je dobar.!

Amitriptilin: upute za uporabu, cijena, recenzije, analozi

Lijek Amitriptyline ima antidepresive, umjerene analgetike, antihistaminike, alfa-adrenergičke blokade, antiaritmičke, sedativne i anksiolitičke učinke.

Uz to, Amitriptyline pomaže u smanjenju apetita, smanjuje bol, normalizira mokrenje i ima antiulcerni učinak..

Liječnici psihijatrijske klinike bolnice Yusupov propisuju lijek Amitriptyline za liječenje anksiozno-depresivnih stanja. Recenzije pacijenata koji su uzimali ovaj lijek potvrđuju njegovu visoku učinkovitost: nakon njegove primjene primjećuju uklanjanje ne samo same depresije, već i tjeskobe, uznemirenosti (psihomotorna uznemirenost), unutarnje napetosti i straha, spavanje se normalizira.

Indikacije za uporabu

Na klinici za psihijatriju bolnice Yusupov lijek Amitriptyline koristi se za liječenje mentalnih i središnjeg živčanog sustava:

  • depresije različitog podrijetla, posebno endogene;
  • anksiozna stanja;
  • psihoza;
  • shizofrenija;
  • sindrom neurogene boli;
  • poremećaji spavanja (amitriptilin za spavanje);
  • povlačenje alkohola;
  • poremećaji u ponašanju;
  • fobije;
  • epilepsija;
  • bulimija nervoza (ekstremni apetit za živce);
  • sindrom kronične boli (migrena, reuma, rak, neuralgija i neuropatije);
  • peptički ulkus i 12 čira na dvanaesniku;
  • neurogena urinska inkontinencija (osim hipotenzije mokraćnog mjehura);
  • migrena. (Amitriptilin protiv migrene koristi se kao profilaksa).

Obrazac za puštanje

Amitriptilin je dostupan u obliku tableta, kapsula s produženim oslobađanjem i parenteralne otopine (injekcija Amitriptyline).

Doziranje tableta: 10, 25, 50 mg.

Doziranje otopine: 10 mg / 1 ml.

Kartonska kutija sadrži 50 tableta lijeka Amitriptyline. Upute za uporabu u tabletama nalaze se u prilogu.

5 ampula je pakirano u oblikovanu posudu. Kartonska kutija sadrži dvije posude s 10 ampula. Upute za uporabu u tabletama nalaze se u prilogu.

Sastav pripravka

Djelatna tvar lijeka Amitriptyline je amitriptilin hidroklorid.

Pomoćne tvari otopine: dekstroza (glukoza), voda za injekcije.

Pomoćne tvari filmom obloženih tableta: magnezijev stearat, talk, povidon, krumpirov škrob, mikrokristalna celuloza, laktoza monohidrat.

Pomoćni sastojci za tablete: laktoza, magnezijev stearat, mikrokristalna celuloza, natrijeva karmeloza, polietilen glikol 6000, talk, polisorbat 80, koloidni silicijev dioksid, hipromeloza, titanov dioksid, karmoisin.

Pomoćne tvari kapsula s produljenim oslobađanjem: stearinska kiselina, sumporni sumpor, neispakirani šelak, povidon, talk.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Antidepresiv Amitriptyline je lijek na recept. Ako trebate kupiti lijek Amitriptyline, recept piše liječnik.

Kontraindikacije za uporabu

Postoji niz bolesti i stanja u kojima je primjena lijeka Amitriptyline kontraindicirana:

  • teški oblici bubrežnog i srčanog zatajenja;
  • dekompenzirane srčane mane;
  • akutni ili subakutni oblik infarkta miokarda;
  • akutna intoksikacija alkoholom, analgeticima, hipnoticima i psihoaktivnim lijekovima;
  • glaukom zatvaranja kuta;
  • atrioventrikularni blok drugog stupnja;
  • istodobna primjena MAO inhibitora.

Osim toga, Amitriptyline tablete se ne smiju koristiti u djetinjstvu, kao ni tijekom trudnoće i dojenja. Amitriptilin tijekom trudnoće koristi se samo ako očekivani učinak nadmašuje potencijalne rizike.

Treba primijeniti oprez pri uporabi lijeka u bolesnika sa sljedećim stanjima:

  • kardiovaskularne bolesti (uključujući ishemijsku bolest srca, aritmiju, zatajenje srca);
  • kronični alkoholizam;
  • Bronhijalna astma;
  • smanjena motorička funkcija crijeva;
  • anamnezu konvulzivnih simptoma;
  • afektivna ludost;
  • udaraca;
  • bubrežne i jetrene patologije;
  • zadržavanje mokraće i hipotenzija mokraćnog mjehura;
  • tirotoksikoza;
  • epilepsija;
  • hiperplazija prostate.

Tečaj liječenja lijekom Amitriptyline za bolesnike s teškom endogenom depresijom i sklonošću samoubojstvu provodi se u bolnici Yusupov.

Nuspojave

Kada se koristi lijek Amitriptyline, najčešće se primjećuje razvoj sljedećih nepoželjnih nuspojava:

  • pospanost ili nesanica;
  • glavobolje;
  • vrtoglavica;
  • alergijske reakcije (koža - urtikarija, osip, svrbež ili sistemski - anafilaktički šok, Quinckeov edem);
  • zatvor;
  • skokovi krvnog tlaka (češće - hipotenzija);
  • aritmije;
  • povećani intraokularni tlak.

Pacijenti koji uzimaju ovaj antidepresiv primjećuju da se debljanje pojavljuje prilično često prilikom uzimanja Amitriptilina..

Amitriptilin i alkohol

Antidepresiv Amitriptyline može pojačati učinak etilnog alkohola, zbog čega se krvni tlak u pacijenata smanjuje, disanje je potisnuto, središnji živčani sustav.

Osim toga, upotreba alkoholnih pića istodobno s amitriptilinom dovodi do porasta nuspojava potonjeg. Pacijenti mogu osjetiti halucinacije, dezorijentaciju u okolnom prostoru i pogoršanje vida.

Primjena lijeka Amitriptyline s alkoholom može prijetiti povećanom riziku od povećane depresije, razvoja psihoze, pa čak i smrti..

Otkazivanje

Nagli prekid uporabe lijeka Amitriptyline, kao i bilo koji drugi triciklički antidepresivi, često je popraćen razvojem sindroma povlačenja, kojeg karakterizira pojava sljedećih simptoma:

  • napadi panike;
  • loša koordinacija pokreta;
  • snažna emocionalnost;
  • vrtoglavica;
  • nesanica, noćne more;
  • vrućica;
  • neobično trzanje;
  • gubitak apetita;
  • mučnina.

Trošak lijeka Amitriptyline u ljekarnama u Moskvi iznosi, u prosjeku, oko 50 rubalja.

analoga

Popis analoga lijeka Amitriptilin:

  • Amisole
  • Amitriptilin Zentiva
  • Amitriptilin Lečiva
  • Amitriptilin Nycomed
  • Amitriptilin-Akos
  • Amitriptilin-ALSI
  • Amitriptilin-Grindeks
  • Amitriptilin-LENS
  • Amitriptilin-Ferein
  • Amitriptilin hidroklorid
  • Apo-amitriptilin
  • Vero-amitriptilin
  • Damilen maleat
  • Saroten retard
  • Tryptisol
  • Elivel

amitriptilin

Sastav

Tablete Dragee i amitriptilina sadrže 10 ili 25 mg aktivnog sastojka u obliku amitriptilin hidroklorida.

Dodatne tvari u tabletama su: mikrokristalna celuloza, talk, laktoza monohidrat, silicijev dioksid, magnezijev stearat, preželatinizirani škrob.

Dodatne tvari u dražeji su: magnezijev stearat, krumpirov škrob, talk, polivinilpirolidon, laktoza monohidrat.

1 ml otopine sadrži 10 mg aktivnog sastojka. Dodatne tvari su: klorovodična kiselina (natrijev hidroksid), dekstroza monohidrat, voda za infuziju, natrijev klorid, benzetonijev klorid.

Obrazac za puštanje

Lijek je dostupan u obliku tableta, dražeja i otopina.

farmakološki učinak

Triciklički antidepresiv. Ima sedativni, timoleptički učinak. Ima dodatni analgetski učinak centralne geneze.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Lijek smanjuje apetit, uklanja inkontinenciju mokraće, ima antiserotoninski učinak. Lijek ima snažan središnji i periferni antiholinergički učinak. Antidepresivni učinak postiže se povećanjem koncentracije serotonina u živčanom sustavu i norepinefrina u sinapsama. Dugotrajna terapija dovodi do smanjenja funkcionalne aktivnosti serotoninskih i beta-adrenergičkih receptora u mozgu. Amitriptilin smanjuje ozbiljnost depresivnih manifestacija, uznemirenost, anksioznost u anksiozno-depresivnim stanjima. Blokiranjem H2-histaminskih receptora u stijenci želuca (parietalne stanice) osigurava se antiulcerni učinak. Lijek može sniziti tjelesnu temperaturu, razinu krvnog tlaka tijekom opće anestezije. Lijek ne inhibira monoamin oksidazu. Antidepresivni učinak pojavljuje se nakon 3 tjedna terapije.

Maksimalna koncentracija tvari u krvi javlja se nakon nekoliko sati, obično nakon 2-12 sati. Izlučuju ga metaboliti u urinu. Dobro se veže za proteine.

Indikacije za uporabu Amitriptilina

Od čega se obično propisuju tablete i otopina?

Lijek je indiciran za depresiju (uznemirenost, tjeskoba, poremećaji spavanja, povlačenje alkohola, s organskim lezijama mozga, neurotično povlačenje), kod poremećaja ponašanja, miješanih emocionalnih poremećaja, noćne enureze, sindroma kronične boli (s onkopatologijom, s postherpetičkom neuralgijom), kod nervoze bulimija, s migrenom (za prevenciju), s ulceroznim lezijama probavnog sustava. Indikacije za uporabu Amitriptilina u tabletama i u drugim oblicima otpuštanja su iste.

kontraindikacije

Prema napomeni, lijek se ne koristi kod infarkta miokarda, netolerancije na glavnu komponentu, kod glaukoma s zatvorom kuta, akutne intoksikacije psihoaktivnim, analgeticima, hipnotikom i akutnom alkoholnom intoksikacijom. Lijek je kontraindiciran u dojenju, teškim kršenjima intraventrikularne kondukcije, antiventrikularnom provođenju. S patologijom kardiovaskularnog sustava, s inhibicijom hematopoeze koštane srži, manično-depresivnom psihozom, bronhijalnom astmom, kroničnim alkoholizmom, smanjenim motoričkim funkcijama probavnog sustava, moždanim udarom, patologijom jetre i bubrega, intraokularnom hipertenzijom, zadržavanjem mokraće, hiperplazijom mokraće, s hipotenzijom, tirotoksikoza, trudnoća, epilepsija Amitriptilin je propisan s oprezom.

Nuspojave Amitriptilina

Živčani sustav: uznemirenost, halucinacije, dezorijentacija, nesvjestica, astenija, pospanost, anksioznost, hipomanično stanje, pojačana depresija, depersonalizacija, motorički nemir, pojačani epileptički napadaji, ekstrapiramidalni sindrom, ataksija, mioklonus, parestezija u obliku periferne neuropatije, mišićno-koštani poremećaj glavobolje.

Antikolinergički učinci: povišen intraokularni tlak, zamagljen vid, mdrijaza, suha usta, tahikardija, otežano mokrenje, paralitični ileus, delirij, zbunjenost, smanjeno znojenje.

Kardiovaskularni sustav: nestabilnost krvnog tlaka, poremećaji intraventrikularnog provođenja, aritmija, ortostatska hipotenzija, vrtoglavica, palpitacije, tahikardija.

Probavni trakt: potamnjenje jezika, proliv, promjena ukusa, povraćanje, žgaravica, gastralgija, hepatitis, holestatska žutica.

Endokrini sustav: galaktoreja, hiperglikemija, smanjena potencija ili povišen libido, povećanje veličine mliječnih žlijezda, ginekomastija, edem testisa, sindrom nedovoljne sekrecije ADH-a, hiponatremija. Također su primijećene hipoproteinemija, pollakiurija, zadržavanje mokraće, natečeni limfni čvorovi, hiperpireksija, edemi, zujanje u ušima, gubitak kose.

Kada se lijek prekine, primjećuju se neobična uznemirenost, poremećaji spavanja, neispravnost, glavobolja, proljev, mučnina, neobični snovi, motorički nemir, razdražljivost. Kada se daje intravenski, postoji osjećaj pečenja, limfangitis, tromboflebitis, alergijski odgovor.

Recenzije o nuspojavama Amitriptyline su prilično česte. Pri uporabi lijeka može doći do ovisnosti.

Amitriptilin, upute za primjenu (način i doziranje)

Lijek se uzima oralno odmah nakon obroka, bez žvakanja, što osigurava najmanje iritacije zidova želuca. Početna doza je za odrasle osobe 25-50 mg po noći. U roku od 5 dana količina lijeka se povećava na 200 mg dnevno u 3 podijeljene doze. Ako u roku od 2 tjedna nema učinka, doza se povećava na 300 mg.

Otopine se ubrizgavaju polako intravenski i intramuskularno, 20-40 mg 4 puta dnevno s postupnim prijelazom na oralnu primjenu. Tijek terapije je ne više od 8 mjeseci. S produljenom glavoboljom, s migrenama, sindromom kronične boli neurogenog podrijetla, s migrenama propisuje se 12,5-100 mg dnevno.

Uputa za uporabu Amitriptyline Nycomed je slična. Prije upotrebe, svakako biste trebali pročitati kontraindikacije za lijek..

Predozirati

Manifestacije iz živčanog sustava: koma, stupor, pojačana pospanost, anksioznost, halucinacije, ataksija, epileptički sindrom, koreoatetoza, hiperrefleksija, disartrija, krutost mišića, zbunjenost, dezorijentacija, oslabljena koncentracija, psihomotorna uznemirenost.

Manifestacije predoziranja Amitriptilina iz kardiovaskularnog sustava: poremećaj intrakardijalnog provođenja, aritmija, tahikardija, pad krvnog tlaka, šok, zatajenje srca, rijetko - zastoj srca.

Primjećuju se i Anurija, oligurija, pojačano znojenje, hipertermija, povraćanje, kratkoća daha, depresija dišnog sustava, cijanoza. Potencijalno trovanje lijekom.

Kako bi se izbjegle negativne posljedice predoziranja, hitno ispiranje želuca, potrebno je uvođenje inhibitora holinesteraze s izraženim antiholinergičkim manifestacijama. Također zahtijeva održavanje ravnoteže vode i elektrolita, razinu krvnog tlaka, praćenje rada kardiovaskularnog sustava, provođenje reanimacije i antikonvulzivnih mjera ako je potrebno. Prisilna diureza, kao i hemodijaliza, nisu dokazali da su učinkoviti u predoziranju amitriptilinom.

Interakcija

Hipotenzivni učinak, respiratorna depresija, depresivni učinak na živčani sustav promatraju se zajedničkom primjenom lijekova koji deprimiraju središnji živčani sustav: općih anestetika, benzodiazepina, barbiturata, antidepresiva i drugih. Lijek pojačava ozbiljnost antikolinergičkog učinka prilikom uzimanja amantadina, antihistaminika, biperidena, atropina, antiparkinsonovih lijekova, fenotiazina. Lijek pojačava antikoagulansku aktivnost indadiona, derivata kumarina, indirektnih antikoagulansa. Dolazi do smanjenja učinkovitosti alfa-blokatora, fenitoina. Fluvoksamin, fluoksetin povećavaju koncentraciju lijeka u krvi. Povećava se rizik od nastanka epileptičnih napada, a središnji antikolinergički i sedativni učinci se pojačavaju u kombinaciji s kombiniranom terapijom benzodiazepinima, fenotiazinima, antikolinergicima. Istodobna primjena metildope, rezerpina, betanidina, gvanetidina, klonidina smanjuje ozbiljnost njihovog hipotenzivnog učinka. Pri uzimanju kokaina razvija se aritmija. Delirij se razvija kada uzimamo inhibitore acetaldehidrogenaze, disulfiram. Amitriptilin pojačava učinak na kardiovaskularni sustav fenilefrin, norepinefrin, epinefrin, izoprenalin. Rizik od hiperpireksije raste kod uzimanja antipsihotika, m-antikolinergika.

Uvjeti prodaje

Na recept ili ne? Lijek se ne prodaje bez recepta.

Uvjeti skladištenja

Na suhom, tamnom mjestu, nedostupnom djeci, na temperaturi koja ne prelazi 25 Celzijevih stupnjeva.

Rok trajanja

posebne upute

Prije početka terapije obvezno je nadzirati razinu krvnog tlaka. Parenteralni ammitriptilin primjenjuje se isključivo pod liječničkim nadzorom u bolničkim uvjetima. U prvim danima liječenja mora se promatrati odmor u krevetu. Potrebno je potpuno odbacivanje etanola. Naglo povlačenje iz terapije može uzrokovati sindrom "povlačenja". Lijek u dozi većoj od 150 mg dnevno dovodi do smanjenja praga napadaja, što je važno uzeti u obzir u razvoju epileptičnih napadaja u bolesnika s predispozicijom. Možda razvoj hipomaničnih ili maničnih stanja kod pojedinaca s cikličkim, afektivnim poremećajima tijekom depresivne faze. Ako je potrebno, liječenje se nastavlja malim dozama nakon ublažavanja ovih stanja. Morate biti oprezni pri liječenju lijekovima koji sadrže hormone štitnjače u bolesnika s tirotoksikozom zbog mogućeg rizika od kardiotoksičnih učinaka. Lijek može izazvati razvoj paralitične crijevne opstrukcije u starijih osoba, kao i kod osoba sklonih kroničnom zatvoru. Nužno je upozoriti anesteziologe na uzimanje amitriptilina prije provođenja lokalne ili opće anestezije. Dugotrajna terapija izaziva razvoj karijesa. Potreba za riboflavinom može se povećati. Amitriptilin prelazi u majčino mlijeko, uzrokujući pojačanu pospanost kod dojenčadi. Lijekovi utječu na vožnju.

Lijek je opisan na Wikipediji.

Amitriptilin i alkohol

Strogo je zabranjeno miješanje lijeka s alkoholom.

Amitriptilin je opasan lijek

Amitriptilin je lijek iz skupine antidepresiva, propisan za depresivna stanja, psihozu, emocionalne i fobične poremećaje. Ima izražen sedativni i timoanaleptički učinak - liječenje dovodi do aktiviranja psihe i poboljšanog raspoloženja. Odnosi se na antidepresive "stare" generacije.

Unatoč brzom terapijskom učinku, liječnici su bili podijeljeni u ovom tretmanu prve linije. Razmotrite kako djeluje i kako se koristi amitriptilin, što je opasno od nekontroliranog unosa i predoziranja lijeka.

Opis uputa za uporabu amitriptilina

Amitriptilin je lijek iz skupine tricikličkih antidepresiva. Osim glavnih učinaka, ima analgetski učinak, pomaže u liječenju mokrenja u krevetu..

Amitriptilin proizvodi nekoliko proizvođača - domaćih "Veropharm", "ALSI Pharma", kao i stranih - Grindex, Nycomed, pod različitim trgovačkim imenima:

Amitriptilin spada u farmakološku skupinu antidepresiva. Njegova bruto formula: C20H23N. Međunarodno vlasničko ime (INN) - amitriptilin.

Oblici ispuštanja i sastav

Amitriptilin je dostupan u dva oblika doziranja - tabletama i otopinama.

  1. Tablete od 10 i 25 mg za unutarnju upotrebu. Pretpakirano u konturna pakiranja od 50 i 100 komada.
  2. Otopina 10 mg / ml, ampule od 2 ml za intravenozno i ​​intramuskularno davanje. 10 komada u pakiranju.

Tablete sadrže 10 ili 25 mg aktivnog sastojka - amitriptilin hidroklorida. Dodatne (neaktivne) tvari - mikrokristalna celuloza, talk, laktoza monohidrat, silicijev dioksid, magnezijev stearat, preželatinizirani škrob.

Sastav lijeka "Amitriptyline" u obliku otopine sadrži 10 mg aktivne tvari, a dodatno - klorovodična (klorovodična) kiselina, benzetonij i natrijev klorid, dekstroza monohidrat, voda za infuziju.

farmakološki učinak

Lijek pripada jakim antidepresivima. Mehanizam djelovanja amitriptilina na tijelo je povećanje koncentracije norepinefrina u sinapsama i serotonina u živčanom sustavu (njihova reapsorpcija se smanjuje). Dugotrajnim liječenjem opada funkcionalna aktivnost beta-2 adrenergičkih, kao i serotoninskih receptora u mozgu. Razlikuje se snažno izraženom antiholinergičnom učinku (središnjem i perifernom).

Kako amitriptilin djeluje na depresiju? - poboljšava raspoloženje, smanjuje psihomotornu uznemirenost, anksioznost, normalizira san. Antidepresivni učinak lijeka pojavljuje se 2-3 tjedna nakon početka lijeka..

Pored izraženog antidepresivnog učinka, lijek ima i niz drugih djelovanja..

  1. Antiulcer povezan s blokiranjem histaminskih receptora u probavnom sustavu.
  2. Smanjen apetit.
  3. Povećanje sposobnosti mokraćnog mjehura da se rasteže i povećanje tonusa njegovog sfinktera, zasnovano na smanjenju aktivnosti serotoninskih i acetilkolinskih receptora.
  4. Ako se planira opća anestezija, tada je potrebno upozoriti liječnika na uzimanje ovog lijeka, jer on snižava krvni tlak i tjelesnu temperaturu..
  5. Eliminira sindrom boli. Kada amitriptilin počinje ublažavati bol? - prema pregledu pacijenata, već na 2-3 dana liječenja.
  6. Eliminira promuklost.

Indikacije za uporabu

Popis indikacija je opsežan, ali glavni razlog imenovanja amitriptilina su depresivni uvjeti različitog podrijetla..

Što pomaže amitriptilin?

  1. Depresija - involucijska, endogena, neurotična, reaktivna, ljekovita, na pozadini povlačenja alkohola, organskog oštećenja mozga. Pogotovo oni s anksioznošću, poremećajima spavanja.
  2. Emocionalni poremećaji mješovite prirode. Amitriptilin može se propisati za napade panike.
  3. Psihoze na pozadini shizofrenije, povlačenja alkohola.
  4. Poremećajni ponašanja (promjene u pažnji i aktivnosti).
  5. Noćna enureza.
  6. Sindrom kronične boli - onkološke, reumatske bolesti, postherpetička neuralgija, posttraumatska bol.
  7. Bulimija nervoza.
  8. Prevencija migrene.
  9. Ulcerozne lezije probavnog sustava.

Indikacije za uporabu tableta i otopine amitriptilina su slične.

Način primjene i doziranje

Terapijska doza i trajanje liječenja moraju se primijeniti privatno. Koliko amitriptilina mogu uzeti? - tečaj ne više od 8 mjeseci.

Uporaba tableta

Trebam li piti amitriptilin prije ili nakon jela? Tablete se uzimaju nakon jela, bez prvog žvakanja, kako bi se smanjila iritacija na želucu.

Uputa za uporabu tableta "Amitriptyline" navodi sljedeće preporučene doze.

  1. Liječenje depresivnih stanja. Početna doza je 25-50 mg noću. Zatim se povećava postupno, tijekom 5 dana, do 200 mg dnevno, podijeljeno u 3 doze. Ako se terapijski učinak ne dogodi u roku od 2 tjedna, dnevna doza se povećava na maksimalno moguće - 300 mg.
  2. Liječenje glavobolje, migrene, sindroma kronične boli. Terapijska doza je 12,5-100 mg dnevno, prosjek je 25 mg. Kako pravilno uzimati amitriptilin kod glavobolje i drugih vrsta boli? - jednom, noću.
  3. Doziranje Amitriptyline tableta za druga stanja bira se pojedinačno.

Kako uzimati amitriptilin noću kod nesanice? Ako postoji poremećaj spavanja na pozadini depresije, tada to ne zahtijeva promjenu standardnog režima, lijek se uzima kako je gore opisano.

Primjena rješenja

Otopina se daje intravenski ili intramuskularno, sporo. Dnevna doza je 20-40 mg, podijeljeno u 4 primjene. Postupno pređite na oralni oblik, odnosno na tablete.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Lijek spada u C kategoriju djelovanja na fetus prema FDA klasifikaciji (negativni učinci pronađeni su u studijama na životinjama). Stoga je imenovanje amitriptilina tijekom trudnoće vrlo nepoželjno. Koristi se samo ako namjeravana korist za majku nadmašuje opasnost za plod..

Kada se lijek propisuje tijekom dojenja, tada dojenje treba prekinuti za cijeli tijek liječenja..

Upotreba u djetinjstvu

Amitriptilin je propisan djeci za liječenje mokrenja:

  • tablete - od šeste godine života;
  • rješenje - od dvanaest.

Rijetko je propisana u djetinjstvu za liječenje depresivnih sredstava. U ovom slučaju, doza, učestalost i trajanje liječenja biraju se pojedinačno..

Kako se amitriptilin uzima u djece zbog depresije? - doziranje, kako slijedi:

  • u dobi od 6 do 12 godina - 10-30 mg dnevno ili 1-5 mg / kg;
  • adolescenti od 12 godina - do 100 mg.

Za noćnu enurezu:

  • djeca od 6 do 10 godina, 10-20 mg dnevno noću;
  • adolescenti stari 11-16 godina - do 50 mg dnevno.

Upotreba u starijih osoba

U starosti se uglavnom propisuje za blage depresivne poremećaje, bulimiju nervozu, miješane emocionalne poremećaje, psihozu na pozadini shizofrenije i ovisnosti o alkoholu.

Kako stariji trebaju uzimati amitriptilin? U dozi od 25-100 mg noću, jednom. Nakon postizanja terapijskog učinka, smanjite dozu na 10-50 mg dnevno.

Nuspojave i komplikacije

Nuspojave amitriptilina razvijaju se vrlo često i mogu biti toliko izražene da prelaze terapijski učinak liječenja. S tim u svezi, odluka o imenovanju uvijek se donosi uravnoteženo, a pacijenti i njihova rodbina trebali bi procijeniti njihovo stanje tijekom liječenja..

Nuspojave povezane s antiholinergičkim djelovanjem:

  • zamagljen vid, prošireni zjenice, smještajna paraliza, povećani intraokularni tlak kod ljudi s uskim kutom prednje komore oka;
  • suha usta;
  • zbrka svijesti;
  • zatvor, paralitička crijevna opstrukcija;
  • poteškoće s mokrenjem.

Nuspojave iz središnjeg živčanog sustava:

  • nesvjesticu;
  • pospanost;
  • visok umor;
  • razdražljivost;
  • slabljenje pamćenja;
  • dezorijentacija u prostoru;
  • tjeskoba, tjeskoba;
  • halucinacije (često u starijih osoba i onih s Parkinsonovom bolešću);
  • psihomotorna agitacija;
  • manija kao i hipomanija;
  • smanjena koncentracija pažnje;
  • poremećaji spavanja;
  • noćne more;
  • astenija;
  • glavobolja, tremor, pojačani epileptični napadi, disartrija, parestezija, miastenija gravis, ataksija, ekstrapiramidalni sindrom.

Za kardiovaskularni sustav:

  • tahikardija;
  • aritmija;
  • ortostatska hipotenzija;
  • Promjene EKG-a u bolesnika koji nemaju bolest srca;
  • porast krvnog tlaka;
  • kršenje intraventrikularne provođenja.

Iz gastrointestinalnog trakta:

  • žgaravica;
  • mučnina;
  • bol u želucu;
  • povraćanje;
  • hepatitis;
  • povećani apetit;
  • pretilost ili gubitak težine;
  • promjena ukusa;
  • stomatitis;
  • proljev;
  • zamračenje jezika.

Iz endokrinog sustava:

  • oticanje testisa;
  • povećanje mliječnih žlijezda kod muškaraca;
  • smanjeni ili povećani libido;
  • problemi s potencijom;
  • povećanje ili smanjenje šećera u krvi;
  • smanjena proizvodnja vazopresina.
  • svrbež;
  • osip na koži, osip;
  • angioedem (Quincke);
  • fotofobija.

Ostale nuspojave:

  • šum u ušima;
  • gubitak kose;
  • oteklina;
  • povišena tjelesna temperatura;
  • povećani limfni čvorovi;
  • zadržavanje mokraće.

posebne upute

Oprezno poduzmite mjere opreza i uravnotežite rizik od nuspojava s prednostima liječenja.

  1. Dokazano je da u djece, adolescenata i osoba mlađih od 24 godine, koji pate od depresije i mentalnih poremećaja, lijek povećava pojavu samoubilačkih misli i ponašanja. Stoga bi imenovanje amitriptilina u ovoj kategoriji bolesnika trebalo biti opravdano.!
  2. U starijih bolesnika liječenje noću može potaknuti razvoj psihoze lijekova. Nakon prekida lijeka stanje se stabilizira u roku od nekoliko dana..
  3. U bolesnika koji pate od nestabilnog krvnog tlaka, ove pokazatelje treba nadzirati tijekom cijelog razdoblja liječenja. Može se smanjiti ili povećati još više..
  4. Preporučuje se izbjegavati nagle pokrete - pažljivo se pomaknite u okomiti položaj iz vodoravnog, jer može doći do nesvjestice i gubitka orijentacije.
  5. Upotreba alkohola i droga koji sadrže etanol zabranjena je tijekom cijelog razdoblja liječenja!
  6. Ako je provedena terapija MAO inhibitorima, amitriptilin je propisan najkasnije 14 dana nakon njihovog otkazivanja.
  7. Doza veća od 150 mg dnevno snižava prag napadaja i povećava rizik od napadaja kod predisponiranih ljudi i bolesnika s epilepsijom.
  8. S ozbiljnom depresijom rizik od samoubojstva uvijek je visok, stoga se na početku liječenja preporučuje istodobna propisivanje benzodiazepina ili antipsihotika.
  9. Pacijenti koji pate od cikličnih afektivnih poremećaja mogu razviti manična i hipomanična stanja tijekom liječenja amitriptilinom. U tom slučaju trebali biste smanjiti dozu ili otkazati lijek..
  10. U bolesnika koji pate od tireotoksikoze, kao i koji primaju hormone štitnjače, moguć je razvoj kardiotoksičnih učinaka.
  11. U kombinaciji s elektrokonvulzivnom terapijom, lijek se može koristiti samo pod liječničkim nadzorom..
  12. Pacijenti koji se pridržavaju mirovanja mogu razviti paraliznu crijevnu opstrukciju.
  13. Ako se podvrgnete lokalnoj ili općoj anesteziji, svakako biste trebali obavijestiti svog liječnika o uzimanju amitriptilina..
  14. Možda je smanjenje lakriminacije i porast sluzi u suznoj tekućini. Nosioci kontaktnih leća mogu oštetiti epitel rožnice..
  15. Ljudi koji dugo uzimaju amitriptilin imaju povećan rizik od razvoja karijesa.
  16. Morate biti oprezni pri obavljanju potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju pažnju i brzu reakciju. Ne preporučuje se uzimanje amitriptilina tijekom vožnje..

Na temelju mogućih reakcija, slijedeće kategorije ljudi trebale bi s ovim lijekom biti vrlo oprezne:

  • pati od alkoholizma;
  • djeca i adolescenti mlađi od 14 godina;
  • stariji pacijenti;
  • kod bolesti poput shizofrenije, bronhijalne astme, bipolarnog poremećaja, epilepsije, inhibicije hematopoeze koštane srži, bolesti srca i krvožilnog sustava, intraokularne hipertenzije, moždanog udara, smanjene motoričke funkcije želuca i crijeva, jetre, zatajenja bubrega, tirotoksikoze, uvećanog urina, prostate, hipotenzija mokraćnog mjehura.

kontraindikacije

Sve sljedeće kontraindikacije za uporabu amitriptilina su apsolutne! Stoga, prilikom propisivanja lijeka, liječnik uvijek proučava povijest pacijenta..

Kada je amitriptilin kontraindiciran? - pod sljedećim uvjetima:

  • preosjetljivost na lijek;
  • akutna i subakutna razdoblja infarkta miokarda;
  • u kombinaciji s MAO inhibitorima, kao i 2 tjedna prije početka njihovog unosa;
  • alkoholna opijenost;
  • trovanje hipnoticima, psihoaktivnim, analgetskim lijekovima;
  • glaukom zatvaranja kuta;
  • kršenje atrioventrikularne i intraventrikularne provođenja teškog stupnja;
  • razdoblje dojenja;
  • netolerancija na galaktozu;
  • malapsorpcija glukoze i galaktoze;
  • nedostatak laktaze;
  • tablete su kontraindicirane djeci mlađoj od 6 godina, a otopina do 12;
  • trudnoće, posebno u prvom tromjesečju.

Uvjeti skladištenja i rok trajanja

"Amitriptilin" u tabletama i otopinama treba čuvati na suhom i tamnom mjestu pri temperaturi koja ne prelazi 25 ° C. Djeca i ljudi s mentalnim bolestima, alkoholizmom i ovisnostima o drogama ne bi trebali imati pristup lijekovima!

Rok trajanja lijeka je 3 godine..

Amitriptilin i alkohol

Strogo je zabranjeno miješati ovaj lijek s unosom alkohola! U nekim slučajevima, amitriptilin je propisan za ublažavanje simptoma povlačenja kod alkoholičara nakon napuhavanja, ali samo strogo u bolnici.

Zašto je kombinacija amitriptilina i alkohola opasna??

  1. Osoba iz njihovog zajedničkog prijema zvučno zaspi - hipnotički učinak lijeka se pojačava nekoliko puta. Prekoračenje doze amitriptilina u ovom je slučaju uzrok poremećaja dišnog sustava, što može dovesti do zastoja srca..
  2. Učinak alkohola je pojačan - učinak pijane čaše piva može biti poput iste količine votke.
  3. Mnogi ljudi koriste opasnu kombinaciju kako bi pojačali hipnotički učinak amitriptilina (namjerno, ali neznatno predoziranje). Ovisnost se, poput narkotika, razvija vrlo brzo. Osoba prestaje razmišljati razumno, procijeniti opasnost od situacije, točno dozirati lijek, tako da svaka uzeta pilula može postati kobna. U slučaju teškog trovanja amitriptilinom alkoholom, šanse za preživljavanje teže nulama.
  4. Posljedica redovite kombinacije amitriptilina s malom količinom alkohola nepovratna je promjena u ljudskoj psihi - inteligencija opada, pamćenje se pogoršava, a gube se kućne i profesionalne vještine. Pogođeni su svi organi i sustavi, posebno jetra, bubrezi, srce, krvne žile i mozak. Sve nuspojave amitriptilina u potpunosti se očituju.
  5. Treba zadržati vrijeme između alkohola i amitriptilina. Ne možeš to podnijeti sa mamurlukom. Čak i ako se konzumira jedan dan nakon uzimanja tableta, mogu se pojaviti simptomi trovanja - mučnina, povraćanje, smanjena oštrina vida. Kada mogu piti amitriptilin nakon alkohola? - ne ranije nego za dva dana!

Nemoguće je kombinirati amitriptilin i alkohol ni pod kojim uvjetima, jer je smrtonosno!

Ovisnost o ammitriptilinu

Lijek ne pripada opojnim drogama, jer nema opojan ili opojan učinak, ne izaziva klasičnu fiziološku ovisnost poput opijata. Ovisnost o amitriptilinu samo je psihološka, ​​što nema nikakve veze s fizičkom žudnjom za drogom. Da biste razumjeli prirodu ovisnosti, morate znati načelo djelovanja lijeka - prirodni neurotransmiteri se ne razgrađuju u tijelu normalnom brzinom, pa dugo vremena ostaju nepromijenjeni. Učinak uzimanja amitriptilina postiže se održavanjem konstantne koncentracije serotonina i drugih neurotransmitera na visokoj razini.

Je li amitriptilin ovisan? Kao i svi antidepresivi, također može formirati određenu ovisnost - oštrim povlačenjem simptomi se ponovno vraćaju. Samo se u tom smislu amitriptilin može smatrati lijekom, jer dok se uzima droga osoba se osjeća dobro, a kad tečaj završi, država se vraća. Tako se događa da pacijenti prelaze s antidepresiva na prave lijekove. Stoga, kako bi se isključila moguća šteta od amitriptilina, njegovo primanje se otkazuje postupno, u roku od mjesec dana..

Sindrom povlačenja

Oštrim odbijanjem lijeka, osobito ako se uzima u visokim dozama, moguće je da se razvije sindrom povlačenja amitriptilina. Kakvi će simptomi biti s tim?

  • mučnina;
  • povraćanje;
  • glavobolja;
  • proljev;
  • poremećaji spavanja;
  • slabost;
  • noćne more.

Čak i s postupnim odbijanjem, razvijaju se motorički nemir, razdražljivost, poremećaji spavanja, teški snovi.

Koliko dugo traje povlačenje amitriptilina? - stanje se promatra neko vrijeme dok se cijeli lijek ne izluči iz tijela, to jest 8-14 dana. Daljnje manifestacije su već više psihološke prirode..

Shema smanjenja unosa amitriptilina postupno je smanjivanje terapijske doze u roku od mjesec dana, počevši od i do potpunog otkazivanja.

Predozirati

Predoziranje lijeka nije neuobičajeno, stoga se u većini slučajeva lijek propisuje samo bolnicima, pod nadzorom liječnika.

Trovanje ammitriptilinom prema ICD-10 klasi

Razlozi predoziranja

Prekoračenje doze za jednu dozu lijeka najčešće se događa u sljedećim slučajevima:

  • nepoštivanje doze koju je propisao liječnik (namjerni ili slučajni višak);
  • neovisna uporaba lijeka bez recepta liječnika;
  • kombinacija lijeka u terapijskoj dozi s alkoholnim pićima.

Simptomi predoziranja

Ovisno o uzetoj amitriptilinu, razlikuju se 3 stupnja predoziranja - blaga, umjerena i teška, koja bez mjera oživljavanja završava kobno u 100% slučajeva..

Djeca su najosjetljivija na akutno predoziranje, sve do smrti.

Blago predoziranje amitriptilina izražava se sljedećim simptomima:

  • suha usta;
  • zatvor;
  • nedostatak mokrenja;
  • dispepsija.

Umjerene i teške manifestacije predoziranja uvijek su ozbiljne i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć..

  1. Sa strane središnjeg živčanog sustava - povećana pospanost, halucinacije, bespotrebna anksioznost, epileptični napadaji, pojačani refleksi, oslabljena izgovor, krutost mišića, zbunjenost, gubitak orijentacije u prostoru, pogoršanje koncentracije, psihomotorna uznemirenost, ataksija, stupor, koma.
  2. Sa strane srca i krvnih žila - aritmija, tahikardija, oslabljena intrakardijalna provodljivost, zatajenje srca, oštar pad krvnog tlaka, šok, zastoj srca (rijetko).
  3. Ostale manifestacije - smanjenje količine urina, do njegove potpune odsutnosti, hipertermija, pojačano znojenje, povraćanje, kratkoća daha, respiratorna depresija, cijanoza, disfunkcija bubrega i jetre.
  4. U terminalnim fazama pada krvnog tlaka, zjenice ne reagiraju na svjetlost, refleksi nestaju, razvijaju se jetreni, zatajenje srca i zastoj disanja..

Smrtonosna doza je 1,5 grama amitriptilina koji se uzima u isto vrijeme. Međutim, djeci treba manje.

Liječenje otrovanja

Na prve znakove predoziranja potrebno je provesti sljedeće prededicinske mjere.

  1. Zovite hitnu pomoć.
  2. Dajte pacijentu litru vode da popije i izazove povraćanje. Ponavljajte ovaj postupak dok se ne pojavi čista voda za pranje..
  3. Uzmi enterosorbents za smanjenje apsorpcije lijeka u krv - Enterosgel, aktivni ugljen, Atoxil, Polysorb MP i drugi.
  4. Ako je osoba izgubila svijest, mora biti okrenuta na jednu stranu..

Liječenje trovanja amitriptilinom provodi se na intenzivnoj njezi i uključuje sljedeće terapijske mjere.

  1. Hitno ispiranje želuca.
  2. Davanje fizioloških otopina za održavanje razine krvnog tlaka, ispravljanje acidoze, vodno-elektrolitne ravnoteže.
  3. Uzimanje inhibitora holinesteraze za uklanjanje antiholinergičkih manifestacija.
  4. Uvođenje glukokortikoida s oštrim padom krvnog tlaka.
  5. Propisivanje antiaritmičkih lijekova za srce.
  6. Praćenje bolesnika 24 sata dnevno s nadzorom krvnog tlaka i rada srca.
  7. U teškim slučajevima - oživljavanje, antikonvulzivne mjere, transfuzija krvi.

Hemodijaliza i prisilna diureza nisu se pokazali učinkoviti u predoziranju amitriptilinom.

Ne postoji specifičan protuotrov za trovanje amitriptilinom.

Posljedice trovanja

Teško predoziranje opasno je smrću, čak i ako se medicinska pomoć pruži na vrijeme. Uzrok smrti je srčani zastoj, respiratorni zastoj, jaka aritmija.

Posljedice predoziranja amitriptilinom ostaju, čak i ako je osoba uspjela preživjeti:

  • mentalne promjene, jaka depresija;
  • kronično zatajenje bubrega i jetre;
  • poremećaj srčanog ritma.

Preostali učinci se primjećuju tijekom života i zahtijevaju stalnu terapiju lijekovima.

analoga

Strukturni analog amitriptilina je uvezeni lijek "Saroten retard", koji proizvodi H. LUNDBECK A / S (Danska).

Što još može zamijeniti amitriptilin? Analozi grupe su "Anafranil", "Doxepin", "Melipramin", "Novo-Tripptin" - lijekovi imaju isti učinak, ali se razlikuju u sastavu. Ovi lijekovi su suvremeni analozi amitriptilina bez nuspojava povezanih s uzimanjem antidepresiva..

Interakcija s drugim lijekovima

Prije nego što započnete liječenje amitriptilinom, trebate obavijestiti svog liječnika o svim lijekovima koji se uzimaju stalno.

  1. Ne može se kombinirati s MAO inhibitorima.
  2. Amitriptylin pojačava depresivni učinak na mozak sedative, hipnotike, analgetike, lijekove za anesteziju, antipsihotike i lijekove koji sadrže etanol.
  3. Smanjuje učinkovitost antikonvulziva.
  4. Može se propisati u kombinaciji s tabletama za spavanje (na primjer, Sonapax se uzima zajedno s amitriptilinom). Ali u takvoj kombinaciji povećava antiholinergičku aktivnost Sonapaxa - to jest, smanjuje sposobnost moždanih stanica da prenose živčane signale.
  5. U kombinaciji s drugim antidepresivima pojačavaju se učinci oba lijeka.
  6. U kombinaciji s antipsihoticima i antikolinergičkim lijekovima, tjelesna temperatura može porasti i može se razviti paralitička crijevna opstrukcija..
  7. Amitriptylin pojačava hipertenzivne učinke kateholamina i adrenostimulansa, povećavajući rizik od tahikardije, srčanih aritmija, teške arterijske hipertenzije.
  8. Može smanjiti antihipertenzivni učinak gvanetidina i srodnih lijekova.
  9. U kombinaciji s derivatima kumarina ili indandiona može se povećati njihova antikoagulacijska aktivnost..
  10. U kombinaciji s cimetidinom povećava se koncentracija amitriptilina u krvnoj plazmi, što povećava vjerojatnost razvoja toksičnih učinaka.
  11. Induktori mikrosomalnih enzima jetre (karbamazepin i drugi barbiturati) smanjuju koncentraciju amitriptilina.
  12. Kvinidin smanjuje metabolizam amitriptilina.
  13. Hormonski agensi koji sadrže estrogen povećavaju bioraspoloživost amitriptilina.
  14. Delirij se može razviti u kombinaciji s inhibitorima disulfirama i acetaldehid dehidrogenaze.
  15. Amitriptilin je u stanju povećati depresiju, koja se pojavila na pozadini uzimanja glukokortikoida.
  16. U kombinaciji s lijekovima za liječenje tirotoksikoze povećava se rizik od razvoja agranulocitoze.
  17. Kombinacije s nootropima slabe učinak ovih lijekova i povećavaju vjerojatnost nuspojava.
  18. Potrebno je paziti na kombiniranje s preparatima digitalisa i baklofena.
  19. Dobra kompatibilnost amitriptilina s antibioticima, antivirusnim lijekovima (na primjer, Acyclovir). Može se kombinirati prema receptu liječnika.

Često postavljana pitanja

Niša, odgovorit ćemo na popularna pitanja koja se temelje na upitima pretraživanja koji se odnose na značajke upotrebe amitriptilina i njegove kombinacije s drugim lijekovima koji nisu navedeni u službenim uputama.

  1. Je li amitriptilin na recept ili ne? Uvjeti prodaje u ljekarnama - samo na recept.
  2. Koja je kompatibilnost amitriptilina i Donormila, mogu li se ti lijekovi kombinirati? Tu kombinaciju prakticiraju liječnici - amitriptilin će pojačati učinak Donormila. Ali lijekovi se uzimaju u različito doba dana i strogo u bolnici pod nadzorom liječnika..
  3. Kakva je kompatibilnost amitriptilina i fenibuta? Budući da se "Phenibut" odnosi na nootropics, u kombinaciji s amitriptilinom, terapeutski učinak oba lijeka se smanjuje, a vjerojatnost nuspojava povećava. O toj kombinaciji treba razgovarati s liječnikom..
  4. Je li amitriptilin kompatibilan s Corvalolom? Lijekovi nemaju antagonizam, ali Corvalol sadrži fenobarbital, koji može pojačati učinak amitriptilina.
  5. Je li karbamazepin (Zeptol, Karbalepsin Retard, Tegretol, Finlepsin) kompatibilan s amitriptilinom? Lijekovi se mogu propisati zajedno, ali treba imati na umu da, možda, povećanje inhibicijskog učinka na središnji živčani sustav, smanjenje antikonvulzivne učinkovitosti karbamazepina i smanjenje koncentracije amitriptilina u krvi.
  6. Može li se amitriptilin uzimati s fenazepamom? Takvi se lijekovi mogu propisati paralelno samo kratkim tečajevima za ubrzanje ublažavanja simptoma i smanjenje nuspojava antidepresiva.
  7. Postoji li kompatibilnost amitriptilina i cinnarizina? Imenovanje je moguće, ali pod nadzorom liječnika, jer će u takvoj kombinaciji učinak antidepresiva pojačati.
  8. Koja je kompatibilnost fluoksetina i amitriptilina, mogu li se kombinirati? Fluoksetin je također antidepresiv, ali iz druge skupine i s izvrsnim mehanizmom djelovanja. Kombinacija je moguća uz upotrebu minimalnih terapijskih doza lijekova i to samo prema propisu liječnika, ali je opasna razvojem nuspojava.
  9. Je li Velafax kompatibilan s amitriptilinom? Također je antidepresiv s različitim mehanizmom djelovanja. Kombinacija njih je moguća, ali uzimanje lijekova odvojeno je vremenom - Velafax ujutro, a amitriptilin uvečer u nižoj dozi i potrebno je pratiti reakciju tijela kako bi se isključio depresivni učinak na središnji živčani sustav.
  10. Je li amitriptilin kompatibilan s piracetamom? Nootropici se ne preporučuju kombinirati s antidepresivima zbog razlike u njihovom djelovanju - stimulirajućeg u odnosu na sedativ. Učinkovitost dvaju lijekova može se smanjiti i rizik od nuspojava može se povećati. Ako takvu kombinaciju propisuje liječnik, tada je preporučljivo podijeliti unos tableta prema vremenu.
  11. Mogu li istodobno piti amitriptilin i Paxil? To su dva antidepresiva iz različitih skupina. Ova kombinacija se koristi, ali se ne može uzimati samostalno, budući da postoji rizik od pojačavanja učinaka oboje..
  12. Kakva je kompatibilnost amitriptilina i Eglonila? To je neuroleptik s antipsihotičkim učinkom, stoga, ako se koristi zajedno, postoji rizik od pojačanog depresivnog učinka na središnji živčani sustav. Ako se prakticira takva kombinacija, tada se lijekovi propisuju u različito vrijeme..
  13. Može li se escitalopram uzimati s amitriptilinom? Kombinacija dva antidepresiva nije uvijek prikladna. Ponekad se takva kombinacija prakticira kod teške depresije, ali najbolji terapeutski učinak razvija se kombinacijom antidepresiva i sredstva za smirenje..
  14. Mogu li se Afobazol i Amitriptyline uzimati zajedno? Lijekovi su kompatibilni jer Afobazol spada u sredstva za smirenje i često se propisuje u kombinaciji s antidepresivima. Ali na pozadini jačeg amitriptilina učinak Afobazola može se izgubiti, stoga u odabiru terapijskih doza treba biti uključen samo liječnik..
  15. Mogu li se amitriptilin i Atarax uzimati zajedno? Ovo je lijek iz skupine sredstava za smirenje, pa će se vjerojatno kombinirati s amitriptilinom za depresivna stanja. Ali moraju se uzimati u različito vrijeme..
  16. Postoje li lijekovi slični amitriptilinu koji se mogu kupiti bez recepta? Postoje lagani lijekovi bez recepta, čije djelovanje se može pripisati antidepresivima - "Persen", "Novo-Passit", "Deprim", "Azafen" i drugi. Ali prodaja lijekova bez recepta ne znači da možete sami propisati liječenje.!
  17. Mogu li se amitriptilin i Finlepsin uzimati zajedno? Lijek se koristi za liječenje epilepsije, kao i neuralgije i sindroma boli, stoga je vjerojatno da će amitriptilin povećati inhibitorni učinak na središnji živčani sustav ili smanjiti njegovu koncentraciju u krvi..
  18. Može li se amitriptilin uzimati kao tableta za spavanje? Kada nesanica nije povezana s depresijom, lijek nije indiciran..
  19. Ako se amitriptilin uzima često, koje su posljedice? Dugotrajno kontinuirano liječenje uvijek je povezano s velikim rizikom od nuspojava. Terapija takvim ozbiljnim lijekom treba se provoditi samo pod nadzorom liječnika i to u odgovarajućim dozama..
  20. Može li se amitriptilin davati pijanoj osobi? Ne, apsolutno je nespojivo s alkoholom!
  21. Ima li amitriptilin kumulativni učinak? Da, terapeutski učinak ovog lijeka je kumulativan i u potpunosti se pojavljuje nakon 2-3 tjedna.
  22. Zašto dobivate masnoću iz amitriptilina? Jedna od njegovih nuspojava je povećani apetit. Ponekad to dovodi do debljanja.
  23. Povećava li amitriptilin ili snižava krvni tlak? Lijek je u stanju i smanjiti i povećati. Skokovi pokazatelja mogu se primijetiti tijekom dana.
  24. Kako se riješiti slabosti nakon uzimanja amitriptilina? Ovisnost o lijeku traje 7-14 dana. Ako se stanje ne poboljša, dozu treba revidirati ili lijek zamijeniti drugom.
  25. Koliko dugo traje amitriptilin? Aktivna tvar ulazi u krvotok unutar 30 minuta nakon primjene i ostaje tamo oko 7-10 sati (maksimalno 28 sati). Otprilike sve dok jedna uzeta doza lijeka djeluje.
  26. Nakon kojeg vremena se amitriptilin izlučuje iz tijela? Njegova potpuna eliminacija događa se 7-14 dana nakon završetka unosa.
  27. Koji liječnik propisuje amitriptilin? - psihijatar.
  28. Koliko dugo mogu uzimati amitriptilin bez prekida? Tijek liječenja je maksimalno 8 mjeseci.

Amitriptilin je moćan lijek koji pripada "staroj" generaciji antidepresiva. Njegove ozbiljne nuspojave ponekad prevazilaze prednosti liječenja. Stoga odluku o uzimanju treba donijeti samo liječnik. Samo-primjena takvog lijeka je opasna po život!