Amitriptilin

Amitriptilin je učinkovit lijek koji djeluje u borbi protiv depresije. To je depresija koja često izaziva nesanicu. Ako odaberete ispravno doziranje, možete se nositi s kroničnom nesanicom..

Opis lijeka

Amitriptilin je antidepresiv koji karakterizira analgetsko, sedativno, anksiolitičko, antiserotoninsko djelovanje. Nakon uzimanja, apetit se značajno smanjuje.

To je lijek za depresiju. Smanjuje tjeskobu, izraženo emocionalno uzbuđenje, depresivne manifestacije. Mehanizam djelovanja protiv depresije nastaje zbog povećanja količine nenadrenalina u sinapsama.

Djelovanje lijeka događa se nekoliko tjedana nakon što uđe u tijelo. Ima antihistaminski, sedativni, antiulcerni, M-antiholinergički učinak. Snižava krvni tlak kada obavljate ublažavanje boli.

Oblik i sastav izdavanja

Amitriptilin je dostupan u obliku tableta za oralnu upotrebu i u obliku otopine za injekciju. Ljekarna se izdaje samo na recept. Djelatna tvar - amitriptilin hidroklorid.

Proizvođači

Proizvođači Amitriptilina protiv nesanice:

• Moskovska endokrina biljka;
• Alsi Pharma;
• OZON;
• DalhimFarm;
• Zio-Health;
• GreenDex;
• ZENTIVA Češka;
• Sinteza Rusije;
• Bryntsalov-A.

Indikacije za uporabu

Amitriptilin za spavanje je indiciran u takvim slučajevima:

• nesanica;
• bulimija nervoza;
• depresija;
• glavobolje.

Na pozadini stalne depresije pojavljuje se nervoza, nesanica.

Kontraindikacije i posebne upute

Amitriptilin je kontraindiciran u:

• preosjetljivost na komponente u sastavu;
• akutno trovanje alkoholom;
• glaukom zatvaranja kuta;
• infarkt miokarda;
• akutno trovanje tabletama za spavanje.

Kako pripravak sadrži laktozu monohidrat, ne može se koristiti u liječenju osoba koje imaju manjak netolerancije na laktozu i laktazu. S izuzetnim oprezom propisati terapiju pacijentima oboljelim od alkoholizma, povišenog intraokularnog tlaka, tirotoksikoze, hipotenzije mokraćnog mjehura, smanjene motoričke funkcije crijeva i želuca, zatajenja jetre ili bubrega, bipolarnih poremećaja.

Nuspojave

Prilikom uzimanja lijekova neki imaju skok intraokularnog pritiska, probleme sa vidom, zbunjenost, zatvor, tahikardiju, midrijazu, paraliznu crijevnu opstrukciju.

Akutno predoziranje lijekovima povlači halucinacije, kratkoću daha, pojačano znojenje, ataksiju, nemir, pospanost. Za borbu protiv simptoma provodi se ispiranje želuca, propisano je simptomatsko liječenje.

Prednosti i štete korištenja

Prednosti Amitriptyline su značajne jer vam tijek terapije omogućuje da se nosite s depresijom, anksioznošću, strahovima, agresivnošću i razdražljivošću. Sva ta stanja utječu na san. Zbog depresije, njegova kvaliteta znatno se mijenja. Lijek vam omogućuje da normalizirate san, prilagodite režim, smanjite broj buđenja. Nakon terapije, osoba se počinje osjećati puno bolje..

Negativni aspekti uključuju prisutnost kontraindikacija, kao i moguće nuspojave. Liječenje se provodi s posebnom pažnjom kod starijih bolesnika.

Uputa za uporabu i doziranje

Djeca od 6 do 12 godina piju 1 tabletu 1 put dnevno. Ako je potrebno, učestalost primjene može se povećati do 2 puta. Mjesto ima bebino stanje i simptome koji se manifestiraju. Maksimalna dnevna doza je 75 mg.

Pokazalo se da odrasli i djeca starija od 12 godina piju 2 tablete tri puta dnevno. Učestalost može liječnik povećati do 4 puta. Maksimalna dnevna doza je 350 mg. I za djecu i za odrasle, uzimajte lijek tijekom obroka ili nakon njega. Liječenje nesanice treba započeti minimalnim dozama.

Pažnja! Lijek je potrebno piti redovito, jer u protivnom neće biti rezultata.

Ako se sredstvo kupuje u obliku otopine, tada se djeci starijoj od 12 godina i odraslima prikazuje 10-30 mg lijeka 2-4 puta dnevno. Najveća dopuštena doza je 150 mg dnevno. Sredstvo se ubrizgava intramuskularno polako.

U starosti se lijek koristi vrlo pažljivo. U ovoj dobi, s blagim poremećajima spavanja, indicirano je 10-50 mg dnevno. Uzimanje lijekova može izazvati pojavu psihoze lijekova, posebno noću.

U trudnica uzimajte lijek samo ako namjeravana korist nadmašuje mogući rizik za dijete. Tvar prelazi u majčino mlijeko i kod beba može izazvati pospanost. Tijekom liječenja potrebno je odbiti GV.

Analozi, nadomjesci i generički proizvodi

Amitriptili, kao pilula za spavanje, ima mnogo analoga. Najbolji su:

Ali samo liječnik treba biti angažiran u odabiru analoga..

Recenzije kupaca

Većina pregleda pacijenata je pozitivna, što potvrđuje učinkovitost.

Svetlana, 44 godine

"Nakon rođenja mog drugog djeteta, nesanica me počela strašno mučiti. Prije se nisam suočio s takvim problemima, ali vidljivo je stalno napeto stanje, različiti rasporedi djece daju do znanja. Liječnik mi je savjetovao amitriptilin. Dugo sam sumnjala, jer ne volim lijekove, bojim se negativnih učinaka, ali nisam imala snage uopće. Počeo sam s najmanjom dozom i osjetio sam neke promjene. Nakon toga doza je povećana i uspio sam pobijediti nesanicu. "

Sergej, 38 godina

„Nesanica me prati godinama. Probala sam razne režime liječenja, ali lijekovi su samo neko vrijeme pomagali, neki uopće nisu dali puno. Kolega je savjetovao Amitriptilin. Pokušao sam ga uzeti prema uputama i bio zadovoljan. Primjetio sam djelovanje već nakon prve doze. "

Iz nabrojanih pregleda možemo zaključiti da je lijek izuzetno učinkovit za probleme spavanja. Ali važno je zapamtiti da lijek ima niz kontraindikacija i može izazvati nuspojave..

Cijene u ljekarnama

Trošak tableta je unutar 20 rubalja, rješenje za infekcije - 40 rubalja.

amitriptilin

Amitriptilin: upute za uporabu i recenzije

Latinski naziv: Amitriptyline

ATX kôd: N06AA09

Djelatna tvar: amitriptilin (amitriptilin)

Proizvođač: ZAO ALSI Pharma (Rusija), OOO Ozon (Rusija), OOO Sintez (Rusija), Nikomed (Danska), Grindeks (Latvija)

Opis i fotografija ažurirana: 16.08.2019

Cijene u ljekarnama: od 27 rubalja.

Amitriptilin je antidepresiv s izraženim sedativnim, antibulimskim i antiulcernim učinkom.

Oblik i sastav izdavanja

Lijek se oslobađa u obliku otopine i tableta..

Tablete su dvokonveksne, okrugle, žute, filmom obložene.

Djelatna tvar u pripravku je amitriptilin hidroklorid. Pomoćne komponente u tabletama su:

• Laktoza monohidrat;
• Kalcijev stearat;
• Kukuruzni škrob;
• Koloidni silicijev dioksid;
• želatina;
• Talk.

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Amitriptilin je triciklički antidepresiv koji spada u skupinu neselektivnih inhibitora preuzimanja neuronskih monoamina. Karakteriziraju ga izraženi sedativni i timoanaleptički učinci..

Mehanizam antidepresivnog djelovanja lijeka nastaje zbog suzbijanja povratnog unosa kateholamina (dopamin, norepinefrin) i serotonina u središnjem živčanom sustavu. Amitriptilin pokazuje svojstva antagonista muskarinskih kolinergičkih receptora u perifernom i središnjem živčanom sustavu, a karakterizira ga i periferni antihistamin povezan s H₁-receptore i antiadrenergičke učinke. Tvar ima anti-neuralgične (centralni analgetski), anti-bulimički i antiulcerni učinak, a također pomaže u uklanjanju propadanja mokrenja. Antidepresivni učinak razvija se unutar 2-4 tjedna nakon početka upotrebe.

farmakokinetika

Amitriptilin se visoko apsorbira u tijelu. Nakon oralne primjene, njegova maksimalna koncentracija dostiže se za oko 4–8 sati i iznosi 0,04–0,16 µg / ml. Ravnotežna koncentracija određuje se otprilike 1-2 tjedna nakon početka tečaja. Sadržaj amitriptilina u krvnoj plazmi manji je nego u tkivima. Bioraspoloživost tvari, bez obzira na njezin način primjene, varira od 33 do 62%, a njezin farmakološki aktivni metabolit nortriptilin varira od 46 do 70%. Volumen distribucije je 5-10 l / kg. Terapeutske koncentracije amitriptilina u krvi s dokazanom djelotvornošću jednake su 50-250 ng / ml, a iste vrijednosti za aktivni metabolit nortriptilina su 50-150 ng / ml..

Amitriptilin se veže za proteine ​​plazme za 92-96%, prevladava histohematološke barijere, uključujući krvno-moždanu barijeru (isto se odnosi na nortriptyline) i placentarnu barijeru, a određuje se i u majčinom mlijeku u koncentracijama sličnim plazmi.

Amitriptilin se metabolizira uglavnom hidroksilacijom (za to je odgovoran izoenzim CYP2D6) i demetilacijom (proces kontroliraju izoencimi CYP3A i CYP2D6) s naknadnim stvaranjem konjugata s glukuronskom kiselinom. Metabolizam karakterizira značajan genetski polimorfizam. Glavni farmakološki aktivni metabolit je sekundarni amin nortiptylin. Metaboliti cis- i trans-10-hidroksinoortriptilina i cis- i trans-10-hidroksiamitriptilina imaju profil aktivnosti koji je gotovo sličan onome nortriptilina, ali njihov je učinak manje izražen. Amitriptilin-N-oksid i demetilnortriptilin određuju se u krvnoj plazmi samo u koncentracijama u tragovima, a prvi metabolit nema gotovo nikakvu farmakološku aktivnost. U usporedbi s amitriptilinom, za sve metabolite karakterizira značajno manje izražen m-kolinergički blokirajući učinak. Brzina hidroksilacije glavni je faktor koji određuje bubrežni klirens i, prema tome, sadržaj u krvnoj plazmi. Mali postotak pacijenata ima genetski određeno smanjenje brzine hidroksilacije.

Poluživot amitriptilina u plazmi je 10-28 sati za amitriptilin i 16-80 sati za nortiptyline. U prosjeku, ukupni klirens aktivne tvari je 39,24 ± 10,18 l / h. Izlučivanje amitriptilina provodi se uglavnom urinom i izmetom u obliku metabolita. Otprilike 50% primijenjene doze lijeka izluči se putem bubrega u obliku 10-hidroksi-amitriptilina i njegovog konjugata s glukuronskom kiselinom, otprilike 27% izluči se u obliku 10-hidroksi-nortriptilina, a manje od 5% amitriptilina izluči se u obliku nortriptilina i nepromijenjeno. Lijek se u potpunosti izlučuje iz tijela u roku od 7 dana..

U starijih bolesnika metabolička stopa amitriptilina smanjuje se, što dovodi do smanjenja klirensa lijeka i povećanja poluživota. Disfunkcije jetre mogu izazvati usporavanje brzine metaboličkih procesa i povećanje sadržaja amitriptilina u krvnoj plazmi. U bolesnika s bubrežnom disfunkcijom usporava se izlučivanje metabolita nortriptilina i amitriptilina, ali metabolički procesi odvijaju se na sličan način. Budući da se amitriptilin dobro veže na proteine ​​krvne plazme, njegovo uklanjanje iz tijela dijalizom je gotovo nemoguće..

Indikacije za uporabu

Prema uputama, Amitriptyline je propisan za liječenje depresivnih stanja involucijske, reaktivne, endogene, ljekovite prirode, kao i depresije na pozadini zlouporabe alkohola, organskih lezija u mozgu, popraćene poremećajima spavanja, uznemirenosti, tjeskobe..

Indikacije za uporabu Amitriptilina su:

• Šizofrenske psihoze;
• Emocionalni miješani poremećaji;
• Poremećaji ponašanja;
• Noćna enureza (osim one koja je uzrokovana niskim tonom mokraćnog mjehura);
• Bulimija nervoza;
• Kronična bol (migrena, atipična bol na licu, bol u bolesnika s karcinomom, posttraumatska i dijabetička neuropatija, reumatska bol, postherpetička neuralgija).

Lijek se koristi i kod čira na želucu, za ublažavanje glavobolje i sprečavanje migrena.

kontraindikacije

• Kršenja provođenja miokarda;
• Teška hipertenzija;
• Akutne bolesti bubrega i jetre;
• Atonija mjehura;
• Hipertrofija prostate;
• Paralitična crijevna opstrukcija;
• Preosjetljivost;
• Trudnoća i dojenje;
• Starost do 6 godina.

Upute za uporabu Amitriptilina: metoda i doziranje

Tablete Amitriptilina treba progutati bez žvakanja.

Početna doza za odrasle je 25-50 mg, lijek se uzima noću. Za 5-6 dana povećava se doziranje, dovodi do 150-200 mg / dan, konzumira se u 3 doze.

Upute za Amitriptyline govore da se doza povećava na 300 mg / dan, ako se ne primijeti poboljšanje nakon 2 tjedna. Kad simptomi depresije nestanu, doziranje treba smanjiti na 50-100 mg / dan.

Ako se pacijentovo stanje ne poboljša u roku od 3-4 tjedna od liječenja, daljnja terapija se smatra neprikladnom.

Za starije bolesnike s manjim kršenjima propisane su tablete Amitriptyline u dozi od 30-100 mg / dan, uzimaju se noću. Nakon poboljšanja stanja, pacijentima je omogućeno da pređu na minimalnu dozu od 25-50 mg / dan.

Intravenski ili intramuskularno, lijek se primjenjuje polako u dozi od 20-40 mg 4 puta dnevno. Liječenje traje 6-8 mjeseci.

Lijek protiv neurološke boli (uključujući kronične glavobolje) i za prevenciju migrene uzima se u dozi od 12,5-100 mg / dan.

Djeci u dobi od 6-10 godina s noćnom enurezom daje se 10-20 mg lijeka dnevno, noću, djeca od 11-16 godina - 25-50 mg / dan.

Za liječenje depresije u djece u dobi od 6-12 godina lijek je propisan u dozi od 10-30 mg ili 1-5 mg / kg / dan, frakcijski.

Nuspojave

Primjena Amitriptyline može uzrokovati zamagljen vid, poremećeno mokrenje, suha usta, povišen intraokularni tlak, povišenu tjelesnu temperaturu, zatvor, funkcionalnu crijevnu opstrukciju.

Obično sve ove nuspojave nestaju nakon smanjenja propisanih doza ili nakon što se pacijent navikne na lijek..

Osim toga, tijekom liječenja lijekom, mogu se primijetiti:

• Slabost, pospanost i umor;
• ataksije;
• Nesanica;
• Vrtoglavica;
• noćne more;
• Zbunjenost i razdražljivost
• Tremor;
• Motorna uznemirenost, halucinacije, oslabljena pažnja;
• parestezija;
• konvulzije;
• Aritmija i tahikardija;
• Mučnina, žgaravica, stomatitis, povraćanje, promjena boje jezika, nelagoda u epigastriju;
• Anoreksija;
• Povećana aktivnost jetrenih enzima, proljev, žutica;
• galaktoreja;
• Promjena potencije, libido, edem testisa;
• Koprive, pruritus, purpura;
• Gubitak kose;
• Otečeni limfni čvorovi.

Predozirati

U različitih bolesnika reakcije na predoziranje Amitriptilinom značajno variraju. U odraslih bolesnika primjena više od 500 mg lijeka dovodi do umjerene ili jake intoksikacije. Uzimanje Amitriptilina u dozi od 1200 mg ili više izaziva smrt.

Simptomi predoziranja mogu se razviti brzo i iznenada ili sporo i neprimjetno. Tijekom prvih sati primjećuju se halucinacije, stanje uznemirenosti, uznemirenosti ili pospanost. Kada se uzimaju visoke doze Amitriptilina, često se primjećuju sljedeće:

• neuropsihički simptomi: poremećaji u radu respiratornog centra, oštra depresija središnjeg živčanog sustava, napadaji, pad razine svijesti do kome;
• antiholinergični znakovi: usporavanje crijevne pokretljivosti, mirijaza, groznica, tahikardija, suha sluznica, zadržavanje mokraće.

Kako se simptomi predoziranja pojačavaju, promjene u kardiovaskularnom sustavu također se povećavaju, izražene aritmijama (ventrikularna fibrilacija, poremećaji srčanog ritma, teče poput Torsade de Pointes, ventrikularna tahiaritmija). EKG pokazuje depresiju segmenta ST, produljenje PR intervala, inverziju ili izravnavanje T vala, produljenje QT intervala, proširenje QRS kompleksa i blokadu intrakardijalnog provođenja različitog stupnja, što može napredovati do porasta otkucaja srca, nižeg krvnog pritiska, intraventrikularnog bloka, zatajenja srca i zastoja srca... Postoji i korelacija između širenja QRS kompleksa i jačine toksičnih reakcija u slučaju akutnog predoziranja. Pacijenti često imaju simptome kao što su hipokalemija, metabolička acidoza, kardiogeni šok, nizak krvni tlak, zatajenje srca. Nakon što se pacijent probudi, opet su mogući negativni simptomi, izraženi u ataksiji, agitaciji, halucinacijama, zbunjenosti.

Kao terapijska mjera potrebno je prestati uzimati amitriptilin. Preporučuje se da se fizostigmin primjenjuje u dozi od 1-3 mg svakih 1-2 sata intramuskularno ili intravenski, održavanje vodostaja elektrolita i normalizacija krvnog tlaka, simptomatska terapija, infuzija tekućine. Također je potrebno nadzirati kardiovaskularnu aktivnost, koja se provodi EKG-om tijekom 5 dana, jer se relaps akutnog stanja može dogoditi nakon 48 sati ili kasnije. Učinkovitost ispiranja želuca, prisilne diureze i hemodijalize smatraju se niskim.

posebne upute

Antidepresivni učinak lijeka razvija se 14-28 dana nakon početka upotrebe.

Prema uputama, proizvod treba uzimati s oprezom kada:

• Bronhijalna astma;
• Manijakalno-depresivna psihoza;
• Alkoholizam;
• Epilepsija;
• Utvrđivanje hematopoetske funkcije koštane srži;
• hipertireoza;
• Angina pektoris;
• Zastoj srca;
• Intraokularna hipertenzija;
• Glaukom zatvorenog kuta;
• Shizofrenija.

Tijekom razdoblja liječenja Amitriptylineom zabranjeno je voziti automobil i raditi s potencijalno opasnim mehanizmima koji zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje, kao i uporabu alkohola.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Primjena Amitriptyline u trudnica ne preporučuje se. Ako je lijek propisan tijekom trudnoće, pacijenta treba upozoriti na potencijalno velike rizike za plod, posebno tijekom trećeg tromjesečja trudnoće. Uzimanje tricikličkih antidepresiva u trećem tromjesečju trudnoće može uzrokovati neurološke poremećaje u novorođenčadi. Postoje slučajevi pospanosti kod novorođenčadi čije su majke tijekom trudnoće uzimale nortriptilin (metabolit amitriptilina), a neka djeca imaju slučajeve zadržavanja mokraće.

Amitriptilin je određen u majčinom mlijeku. Omjer njegovih koncentracija u majčinom mlijeku i krvnoj plazmi je 0,4-1,5 kod dojene djece. Tijekom liječenja lijekom potrebno je prekinuti dojenje. Ako iz nekog razloga to nije moguće, treba pažljivo pratiti stanje djeteta, osobito u prva 4 tjedna života. Djeca čije majke odbijaju zaustaviti dojenje mogu osjetiti neželjene nuspojave.

Upotreba u djetinjstvu

U djece, adolescenata i mladih bolesnika (do 24 godine) koji pate od depresije i drugih mentalnih poremećaja, antidepresivi, u usporedbi s placebom, povećavaju rizik od samoubilačkih misli i mogu izazvati suicidno ponašanje. Zbog toga se prilikom propisivanja Amitriptilina preporučuje pažljivo odmjeravanje potencijalnih prednosti liječenja i rizika od samoubojstva..

Upotreba u starijih osoba

U starijih bolesnika Amitriptyline može dovesti do razvoja psihoze lijekova, uglavnom noću. Nakon prekida lijeka, ti fenomeni nestaju u roku od nekoliko dana..

Interakcije s lijekovima

Istodobna primjena Amitriptilina i MAO inhibitora može izazvati sindrom serotonina, praćen hipertermijom, agitacijom, mioklonom, tremorom, konfuzijom.

Amitriptilin može pojačati učinke fenilpropanolamina, epinefrina, norepinefrina, fenilefrina, efedrina i izoprenalina na funkcioniranje kardiovaskularnog sustava. S tim u vezi, ne preporučuje se propisivanje dekongestiva, anestetika i drugih lijekova koji sadrže ove tvari, zajedno s Amitriptilinom..

Lijek može oslabiti antihipertenzivni učinak metildope, gvanetidina, klonidina, rezerpina i betanidina, što može zahtijevati korekciju njihove doze.

Kada se Amitriptylin kombinira s antihistaminicima, ponekad se primjećuje porast supresivnog učinka na središnji živčani sustav, a s lijekovima koji izazivaju ekstrapiramidne reakcije, povećanje učestalosti i ozbiljnosti ekstrapiramidnih učinaka.

Istodobni unos amitriptilina i nekih antipsihotika (posebno sertindola i pimozida, kao i sotalola, halofantrina i cisaprida), antihistaminika (terfenadin i astemizol) i lijekova koji produljuju interval QT (antiaritmika, na primjer, kinidin) povećava rizik od dijagnosticiranja ventrikularnih poremećaja. Antifungalna sredstva (terbinafin, flukonazol) povećavaju koncentraciju amitriptilina u serumu te tako pojačavaju njegova toksična svojstva. Također, zabilježene su manifestacije poput nesvjestice i razvoja paroksizama karakterističnih za ventrikularnu tahikardiju (Torsade de Pointes)..

Barbiturati i drugi induktori enzima, posebno karbamazepin i rifampicin, sposobni su intenzivirati metabolizam amitriptilina, što dovodi do smanjenja njegove koncentracije u krvi i smanjenja učinkovitosti potonjeg.

U kombinaciji s blokatorima kalcijevih kanala, metilfenidatom i cimetidinom, inhibicija metaboličkih procesa karakterističnih za amitriptilin, povećanje njegove razine u krvnoj plazmi i pojava toksičnih reakcija.

Uz istodobnu upotrebu amitriptilina i antipsihotika, mora se imati na umu da ti lijekovi međusobno potiskuju metabolizam, pomažući u smanjenju praga konvulzivne spremnosti.

Prilikom propisivanja amitriptilina u kombinaciji s neizravnim antikoagulansima (derivati ​​indandiona ili kumarina), antikoagulantni učinak potonjeg može se povećati.

Amitriptilin može pogoršati tijek depresije izazvan glukokortikosteroidnim lijekovima. Zajednički prijem s antikonvulzivima može pojačati depresivni učinak na središnji živčani sustav, smanjiti prag napadajske aktivnosti (ako se uzima u velikim dozama) i dovesti do slabljenja učinka liječenja potonjim.

Kombinacija amitriptilina s lijekovima za liječenje tirotoksikoze povećava rizik od agranulocitoze. U bolesnika s hiperfunkcijom štitne žlijezde ili bolesnika koji uzimaju lijekove štitnjače, rizik od razvoja aritmija se povećava, stoga se preporučuje biti oprezan kod primjene amitriptilina u ovoj kategoriji bolesnika.

Fluvoksamin i fluoksetin mogu povećati sadržaj amitriptilina u plazmi, što može zahtijevati smanjenje njegove doze. Kada se ovaj triciklički antidepresiv propisuje zajedno s benzodiazepinima, fenotiazinima i antikolinergicima, ponekad postoji međusobno povećanje središnjih antikolinergičkih i sedativnih učinaka i povećanje rizika od nastanka epileptičkih napada zbog smanjenja praga napadaja.

Oralni kontraceptivi koji sadrže estrogene i estrogeni mogu povećati bioraspoloživost amitriptilina. Za održavanje učinkovitosti ili smanjenje toksičnosti preporučuje se smanjenje doze amitriptilina ili estrogena. Također, u nekim slučajevima pribjegavaju povlačenju lijekova..

Kombinacija amitriptilina s disulfiramom i drugim inhibitorima acetaldehidrogenaze može povećati rizik od razvoja psihotičnih poremećaja i zbrke. Kada se lijek propisuje zajedno s fenitoinom, njegovi metabolički procesi se inhibiraju, što ponekad dovodi do povećanja njegovog toksičnog učinka, praćenog tremorom, ataksijom, nistagmusom i hiperrefleksijom. Na početku liječenja amitriptilinom u bolesnika koji uzimaju fenitoin, potrebno je kontrolirati njegov sadržaj u krvnoj plazmi zbog povećanog rizika suzbijanja njegovog metabolizma. Također biste trebali provoditi stalno praćenje težine terapijskog učinka amitriptilina jer se njegova doza možda mora prilagoditi prema gore.

Pripravci iz šipka smanjuju maksimalnu koncentraciju amitriptilina u krvnoj plazmi za oko 20%, što je posljedica aktivacije metabolizma ove tvari koja se provodi u jetri pomoću izoenzima CYP3A4. Ovaj fenomen povećava rizik od razvoja serotoninskog sindroma, u vezi s kojim će možda biti potrebno prilagoditi dozu amitriptilina u skladu s rezultatima određivanja njegove koncentracije u krvnoj plazmi.

Kombinacija amitriptilina i valproične kiseline smanjuje uklanjanje amitriptilina iz krvne plazme, što može povećati sadržaj amitriptilina i njegovog metabolita nortiptylina. U ovom se slučaju preporučuje stalno nadzirati razinu nortiptylina i amitriptilina u krvnoj plazmi kako bi se smanjila doza lijeka ako je potrebno..

Uzimanje visokih doza amitriptilina i litijevih pripravaka duže od 6 mjeseci može izazvati razvoj kardiovaskularnih komplikacija i napadaja. Također se u ovom slučaju ponekad određuju znakovi neurotoksičnog djelovanja, i to: neorganiziranost mišljenja, drhtavica, loša koncentracija, oštećenje pamćenja. To je moguće čak i uz imenovanje amitriptilina u srednjim dozama i normalne koncentracije litijevih iona u krvi..

analoga

Analozi ammitriptilina su: Amitriptyline Nycomed, Amitriptyline-Grindeks, Apo-Amitriptyline i Vero-Amitriptyline.

Uvjeti skladištenja

Lijek se mora čuvati na suhom, van dosega djece, na temperaturi od 15-25 ° C.

Rok trajanja 4 godine.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Raspisuje se na recept.

Recenzije o Amitriptyline

Liječnici obično ostavljaju pozitivne kritike o Amitriptyline, smatrajući ga dobrim antidepresivima. Međutim, mnogi se pacijenti žale na veliki broj nuspojava tijekom liječenja (suha usta, apatija, pospanost). Ponekad se razvije i ovisnost o drogi. Amitriptilin treba koristiti samo prema uputi stručnjaka. Postoje i izvještaji o opojnom učinku lijeka.

Cijena Amitriptilina u ljekarnama

Približna cijena za Amitriptyline u obliku tableta s dozom od 10 mg je 24-33 rubalja, a s dozom od 25 mg - 20-56 rubalja (paket sadrži 50 komada). Trošak lijeka u obliku otopine varira od 42 do 47 rubalja (paket sadrži 10 ampula).

Upute za uporabu tableta Amitriptyline - analozi - recenzije

Amitriptilin je član tricikličke klase antidepresiva. Ovo je jedan od najaktivnijih predstavnika svoje klase. Amitriptilin je postao široko rasprostranjen zbog niskih troškova i dostupnosti većine pacijenata.

Obrazac za puštanje

Amitriptilin je dostupan u obliku otopina za injekcije, obloženih i bez obloga tableta, a također u obliku tableta. Oblik s produljenim oslobađanjem (dugo djelujući) izrađuje se u obliku kapsula.

Postoje razlike u doziranju različitih oblika. Otopina se proizvodi brzinom od 10 mg tvari u 1 ml, u ampulama od 1 ml i 2 ml. Neobložene tablete sadrže 25 mg aktivnog sastojka, u ljusci - 10, 25, 50, 75 mg. Kapsule sadrže 50 mg amitriptilina.

Sastav

Djelatna tvar lijeka, bez obzira na oblik otpuštanja, je amitriptilin. Pomoćni sastojci mogu se razlikovati. Otopina sadrži vodu za injekcije i monosaharid. Tablete sadrže laktozu, celulozu, magnezij, natrij, silicij i titan, kao i povidon. Obložene tablete razlikuju se po prisutnosti škroba, talka, propilen glikola. Kapsule sadrže želatinu i boje.

Samo aktivna tvar ima učinak na tijelo, ostale komponente lijeka nemaju djelovanje lijeka. Lijek se izdaje strogo prema receptu.

farmakološki učinak

Amitriptilin je član tricikličke klase antidepresiva. Ovo je jedan od najaktivnijih predstavnika svoje klase. Amitriptilin je postao široko rasprostranjen zbog niskih troškova i dostupnosti većine pacijenata.

Terapeutski učinak amitriptilina temelji se na inhibiciji ponovnog unosa određenog broja monoamina, prije svega norepinefrina, dopamina i serotonina. U pojednostavljenoj verziji ovaj mehanizam izgleda ovako.

Neuroni mozga, koji sadrže prekursore monoamina u svojim završetcima, prenose impulse prema drugim stanicama pomoću navedenih tvari. Kad prođe impuls, monoamini se oslobađaju iz stanice u sinaptičku pukotinu i prenose informacije u drugu stanicu. Zatim se ponovno vraćaju u stanicu - taj postupak nazivamo ponovnim prikupljanjem - djelovanje amitriptilina usmjereno je na njega..

Norepinefrin, dopamin i serotonin odgovorni su za poboljšanje raspoloženja, smanjenje boli i smanjenje anksioznosti. Depresija je jedna od manifestacija nedostatka monoamina. Amitriptilin blokira povrat tih tvari, dok se njihova količina u sinaptičkoj pukotini između stanica povećava. Stanica, u koju se monoamini ne vraćaju, počinje intenzivno sintetizirati nove. To se ne događa odmah, što objašnjava odgođeno djelovanje lijeka. Što više monoamina proizvede neuron, više ih se opskrbi drugim neuronom, to se raspoloženje poboljšava.

Uz navedena svojstva, amitriptilin ima još jedno - smanjuje utjecaj parasimpatičkog i djelomično simpatičkog dijela autonomnog živčanog sustava, što je popraćeno velikim brojem nuspojava.

indikacije

Primjena amitriptilina opravdana je u sljedećim slučajevima:

• Depresija teškog stupnja, uključujući anksioznu komponentu, uznemirenost, uznemirenost, halucinacije;
• Smanjenje raspoloženja zbog organske patologije mozga;
• Shizofrenija s depresivnim sindromom;
• Sindrom jake boli kod različitih somatskih patologija;
• Teški poremećaji spavanja;
• Teški poremećaji prehrane;
• Noćna urinska inkontinencija u djece psihogene prirode;
• Anksiozno-fobični poremećaji.

U profilaktičke svrhe, amitriptilin se može koristiti u bolesnika s čestim i teškim napadima migrene..

kontraindikacije

Amitriptilin, bez obzira na indikacije, nije propisan ako pacijent ima sljedeće bolesti:

• Dekompenzirano zatajenje srca;
• Dekompenzirano oštećenje bubrega i / ili jetre;
• Infarkt miokarda stariji od mjesec dana;
• Hipertenzivne bolesti posljednjeg stadija s visokim rizikom;
• Glaukom;
• Teške aritmije, blokada provođenja srčanog impulsa bilo koje lokalizacije;
• Adenoma prostate;
• Starost do 12 godina;
• Bolesti crvene koštane srži;
• Peptički ulkus bilo kojeg dijela alimentarnog kanala;
• Alergijske reakcije na komponente lijeka;
• Bipolarni poremećaj s maničnim sindromom.

Trudnoća i dojenje kontraindikacija su za propisivanje visokih doza lijeka. Mogućnost propisivanja amitriptilina djeci i trudnicama treba posebno ispitati.

Nuspojave

Budući da ovaj lijek utječe na različite strukture tijela, uključujući autonomni živčani sustav, ima veliki broj nuspojava. Autonomni živčani sustav regulira funkcionalnu aktivnost svih unutarnjih organa, stoga je za početno imenovanje amitriptilina potrebno pažljivo praćenje stanja vitalnih funkcija tijela.

Često se opaža reakcija kardiovaskularnog sustava. Manifestira se padom tlaka, onesviještenjem na pozadini hipotenzije, povećanjem otkucaja srca i blokadama provođenja impulsa. Mnogi pacijenti u pregledima ukazuju na kršenja gastrointestinalnog trakta: suha usta, zatvor, a ponekad i mučninu. Na početku prijema, mnogi imaju dilataciju zjenica, oštećenje vida, nemogućnost usredotočenja na temu.

Lijek često dovodi do pospanosti, smanjene koncentracije, povećanog apetita i debljanja. Varijanta norme kada se uzima jest smanjenje seksualne želje, nemogućnost postizanja seksualnog zadovoljstva. Kod muškaraca može doći do povećanja grudi - ginekomastija.

U rijetkim su slučajevima mogući poremećaji osjetljivosti, peckanje i puzanje ispod kože. U malom broju bolesnika, amitriptilin inhibira aktivnost crvene koštane srži, smanjujući sadržaj svih krvnih stanica.

Jedna od najopasnijih nuspojava je povećani rizik od samoubojstva. Preporučljivo je započeti s uzimanjem lijeka u bolnici pod nadzorom medicinskog osoblja. Prije propisivanja lijeka, trebali biste biti sigurni da pacijent nema samoubilačke misli. U slučaju sumnjivog odgovora, propisati modernije i sigurnije lijekove.

Predozirati

S povećanjem doze lijeka iznad 0,5 g mogu se pojaviti simptomi koji ukazuju na predoziranje. U ovom slučaju dolazi do depresije svijesti do kome ili, obrnuto, uzbuđenja s halucinacijama i delirijem. Ako se prekorači dopuštena doza, povećava se vjerojatnost nuspojava. Istodobno, praktički svi pacijenti imaju srčane smetnje, do teških aritmija. Doze veće od 1 g mogu biti pogubne.

U slučaju predoziranja potrebno je hospitalizirati pacijenta na odjelu intenzivne njege. Kada koristite lijek iznutra, trebali biste učiniti ispiranje želuca, klistir i propisati sorbente. Zatim - započnite detoksikaciju i simptomatsku terapiju. U slučaju načina ubrizgavanja, ne smiju se propisivati ​​ispiranje želuca i sorbenti. Ako je pacijent popio više od propisane doze, ali nisu primijećene patološke reakcije, potrebno je pažljivo promatranje pacijenta tijekom dana.

Režim doziranja

Doza amitriptilina odabire se pojedinačno za svakog pacijenta. Poznato je da u minimalnim dozama sredstvo praktično nema terapeutski učinak. Srednje doze imaju stimulativan učinak, visoke doze imaju sedativni učinak. Ova informacija koristi se pri odabiru režima doziranja..

Prvo se propisuje 50 mg lijeka jednom dnevno, a zatim se svaka doza postupno povećava za 25 mg. Prosječna terapijska doza smatra se 200 mg, ali ako je potrebno, može se povećati ili smanjiti. Intervali koncentracija koji dovode do uzbudljivog i sedativnog učinka individualni su za svakog pacijenta. Učinak lijeka može se primijetiti najmanje dva tjedna nakon početka primjene..

Upute za korištenje

Lijek se uzima jednom ili dva puta dnevno nakon jela. Dnevna doza je podijeljena jednako između doza. Ako se lijek uzima jednom dnevno, trebali biste ga piti navečer nakon večere. Za vrijeme liječenja zabranjeno je voziti vozila, obavljati radove koji zahtijevaju stalnu koncentraciju pozornosti. S oštrim prestankom upotrebe lijekova moguć je razvoj sindroma povlačenja. Potrebno je dodatno razjasniti shemu povlačenja amitriptilina.

Triciklički antidepresiv ne smije se kombinirati s alkoholom. Opasno je piti alkohol i prije uzimanja pilula i zbog njegovih koristi. Saznajte više o interakciji između amitriptilina i alkohola. Pored toga, zabranjeno je uzimati amitriptilin s MAO inhibitorima, drugim tricikličkim antidepresivima, antiparkinsonovim lijekovima, blokatorima gangliona. Propisujte s oprezom kad uzimate SSRI, sredstva za smirenje, neuroleptike, adrenomimetike.

analoga

Amitriptilin nije samo naziv lijeka, već i aktivni sastojak. Postoje analozi s trgovačkim imenima, gdje je nakon glavne tvari ime tvrtke, na primjer, amitriptilin nycomed - tvrtka za lijekove "Nycomed" Sljedeći lijekovi su slični u djelovanju s amitriptilinom:

Prvi lijek na listi ima i aktivni sastojak amitriptilin, a ostali - ostale tvari s popisa tricikličkih antidepresiva. Sredstva nisu zamjenjiva, za promjenu režima liječenja trebali biste se posavjetovati s liječnikom.

Recenzije

Recenzije pacijenata koji uzimaju amitriptilin:

amitriptilin

Amitriptilin je lijek (tablete) (farmakološka skupina - psihoanaleptici). Ovaj lijek karakteriziraju sljedeće značajke primjene:

Kako otopiti vaskularne plakove, normalizirati cirkulaciju krvi, pritisak i zaboraviti put do ljekarne

• Prodaje se samo na recept
• Tijekom trudnoće: s oprezom
• Kod dojenja: kontraindicirano
• U djetinjstvu: kontraindicirano
• Za kršenja funkcije jetre: s oprezom
• U slučaju oštećenja bubrežne funkcije: s oprezom
• U starosti: s oprezom

Ambalaža

Sastav

Tablete Dragee i amitriptilina sadrže 10 ili 25 mg aktivnog sastojka u obliku amitriptilin hidroklorida.

Dodatne tvari u tabletama su: mikrokristalna celuloza, talk, laktoza monohidrat, silicijev dioksid, magnezijev stearat, preželatinizirani škrob.

Dodatne tvari u dražeji su: magnezijev stearat, krumpirov škrob, talk, polivinilpirolidon, laktoza monohidrat.

1 ml otopine sadrži 10 mg aktivnog sastojka. Dodatne tvari su: klorovodična kiselina (natrijev hidroksid), dekstroza monohidrat, voda za infuziju, natrijev klorid, benzetonijev klorid.

Obrazac za puštanje

Lijek je dostupan u obliku tableta, dražeja i otopina.

farmakološki učinak

Triciklički antidepresiv. Ima sedativni, timoleptički učinak. Ima dodatni analgetski učinak centralne geneze.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Lijek smanjuje apetit, uklanja inkontinenciju mokraće, ima antiserotoninski učinak. Lijek ima snažan središnji i periferni antiholinergički učinak. Antidepresivni učinak postiže se povećanjem koncentracije serotonina u živčanom sustavu i norepinefrina u sinapsama. Dugotrajna terapija dovodi do smanjenja funkcionalne aktivnosti serotoninskih i beta-adrenergičkih receptora u mozgu. Amitriptilin smanjuje ozbiljnost depresivnih manifestacija, uznemirenost, anksioznost u anksiozno-depresivnim stanjima. Blokiranjem H2-histaminskih receptora u stijenci želuca (parietalne stanice) osigurava se antiulcerni učinak. Lijek može sniziti tjelesnu temperaturu, razinu krvnog tlaka tijekom opće anestezije. Lijek ne inhibira monoamin oksidazu. Antidepresivni učinak pojavljuje se nakon 3 tjedna terapije.

Maksimalna koncentracija tvari u krvi javlja se nakon nekoliko sati, obično nakon 2-12 sati. Izlučuju ga metaboliti u urinu. Dobro se veže za proteine.

Indikacije za uporabu Amitriptilina

Od čega se obično propisuju tablete i otopina?

Lijek je indiciran za depresiju (uznemirenost, tjeskoba, poremećaji spavanja, povlačenje alkohola, s organskim lezijama mozga, neurotično povlačenje), kod poremećaja ponašanja, miješanih emocionalnih poremećaja, noćne enureze, sindroma kronične boli (s onkopatologijom, s postherpetičkom neuralgijom), kod nervoze bulimija, s migrenom (za prevenciju), s ulceroznim lezijama probavnog sustava. Indikacije za uporabu Amitriptilina u tabletama i u drugim oblicima otpuštanja su iste.

kontraindikacije

Prema napomeni, lijek se ne koristi kod infarkta miokarda, netolerancije na glavnu komponentu, kod glaukoma s zatvorom kuta, akutne intoksikacije psihoaktivnim, analgeticima, hipnotikom i akutnom alkoholnom intoksikacijom. Lijek je kontraindiciran u dojenju, teškim kršenjima intraventrikularne kondukcije, antiventrikularnom provođenju. S patologijom kardiovaskularnog sustava, s inhibicijom hematopoeze koštane srži, manično-depresivnom psihozom, bronhijalnom astmom, kroničnim alkoholizmom, smanjenim motoričkim funkcijama probavnog sustava, moždanim udarom, patologijom jetre i bubrega, intraokularnom hipertenzijom, zadržavanjem mokraće, hiperplazijom mokraće, s hipotenzijom, tirotoksikoza, trudnoća, epilepsija Amitriptilin je propisan s oprezom.

Nuspojave Amitriptilina

Živčani sustav: uznemirenost, halucinacije, dezorijentacija, nesvjestica, astenija, pospanost, anksioznost, hipomanično stanje, pojačana depresija, depersonalizacija, motorički nemir, pojačani epileptički napadaji, ekstrapiramidalni sindrom, ataksija, mioklonus, parestezija u obliku periferne neuropatije, mišićno-koštani poremećaj glavobolje.

Antikolinergički učinci: povišen intraokularni tlak, zamagljen vid, mdrijaza, suha usta, tahikardija, otežano mokrenje, paralitični ileus, delirij, zbunjenost, smanjeno znojenje.

Kardiovaskularni sustav: nestabilnost krvnog tlaka, poremećaji intraventrikularnog provođenja, aritmija, ortostatska hipotenzija, vrtoglavica, palpitacije, tahikardija.

Probavni trakt: potamnjenje jezika, proliv, promjena ukusa, povraćanje, žgaravica, gastralgija, hepatitis, holestatska žutica.

Endokrini sustav: galaktoreja, hiperglikemija, smanjena potencija ili povišen libido, povećanje veličine mliječnih žlijezda, ginekomastija, edem testisa, sindrom nedovoljne sekrecije ADH-a, hiponatremija. Također su primijećene hipoproteinemija, pollakiurija, zadržavanje mokraće, natečeni limfni čvorovi, hiperpireksija, edemi, zujanje u ušima, gubitak kose.

Kada se lijek prekine, primjećuju se neobična uznemirenost, poremećaji spavanja, neispravnost, glavobolja, proljev, mučnina, neobični snovi, motorički nemir, razdražljivost. Kada se daje intravenski, postoji osjećaj pečenja, limfangitis, tromboflebitis, alergijski odgovor.

Recenzije o nuspojavama Amitriptyline su prilično česte. Pri uporabi lijeka može doći do ovisnosti.

Amitriptilin, upute za primjenu (način i doziranje)

Lijek se uzima oralno odmah nakon obroka, bez žvakanja, što osigurava najmanje iritacije zidova želuca. Početna doza je za odrasle osobe 25-50 mg po noći. U roku od 5 dana količina lijeka se povećava na 200 mg dnevno u 3 podijeljene doze. Ako u roku od 2 tjedna nema učinka, doza se povećava na 300 mg.

Otopine se ubrizgavaju polako intravenski i intramuskularno, 20-40 mg 4 puta dnevno s postupnim prijelazom na oralnu primjenu. Tijek terapije je ne više od 8 mjeseci. S produljenom glavoboljom, s migrenama, sindromom kronične boli neurogenog podrijetla, s migrenama propisuje se 12,5-100 mg dnevno.

Uputa za uporabu Amitriptyline Nycomed je slična. Prije upotrebe, svakako biste trebali pročitati kontraindikacije za lijek..

Predozirati

Manifestacije iz živčanog sustava: koma, stupor, pojačana pospanost, anksioznost, halucinacije, ataksija, epileptički sindrom, koreoatetoza, hiperrefleksija, disartrija, krutost mišića, zbunjenost, dezorijentacija, oslabljena koncentracija, psihomotorna uznemirenost.

Manifestacije predoziranja Amitriptilina iz kardiovaskularnog sustava: poremećaj intrakardijalnog provođenja, aritmija, tahikardija, pad krvnog tlaka, šok, zatajenje srca, rijetko - zastoj srca.

Primjećuju se i Anurija, oligurija, pojačano znojenje, hipertermija, povraćanje, kratkoća daha, depresija dišnog sustava, cijanoza. Potencijalno trovanje lijekom.

Kako bi se izbjegle negativne posljedice predoziranja, hitno ispiranje želuca, potrebno je uvođenje inhibitora holinesteraze s izraženim antiholinergičkim manifestacijama. Također zahtijeva održavanje ravnoteže vode i elektrolita, razinu krvnog tlaka, praćenje rada kardiovaskularnog sustava, provođenje reanimacije i antikonvulzivnih mjera ako je potrebno. Prisilna diureza, kao i hemodijaliza, nisu dokazali da su učinkoviti u predoziranju amitriptilinom.

Interakcija

Hipotenzivni učinak, respiratorna depresija, depresivni učinak na živčani sustav promatraju se zajedničkom primjenom lijekova koji deprimiraju središnji živčani sustav: općih anestetika, benzodiazepina, barbiturata, antidepresiva i drugih. Lijek pojačava ozbiljnost antikolinergičkog učinka prilikom uzimanja amantadina, antihistaminika, biperidena, atropina, antiparkinsonovih lijekova, fenotiazina. Lijek pojačava antikoagulansku aktivnost indadiona, derivata kumarina, indirektnih antikoagulansa. Dolazi do smanjenja učinkovitosti alfa-blokatora, fenitoina. Fluvoksamin, fluoksetin povećavaju koncentraciju lijeka u krvi. Povećava se rizik od nastanka epileptičnih napada, a središnji antikolinergički i sedativni učinci se pojačavaju u kombinaciji s kombiniranom terapijom benzodiazepinima, fenotiazinima, antikolinergicima. Istodobna primjena metildope, rezerpina, betanidina, gvanetidina, klonidina smanjuje ozbiljnost njihovog hipotenzivnog učinka. Pri uzimanju kokaina razvija se aritmija. Delirij se razvija kada uzimamo inhibitore acetaldehidrogenaze, disulfiram. Amitriptilin pojačava učinak na kardiovaskularni sustav fenilefrin, norepinefrin, epinefrin, izoprenalin. Rizik od hiperpireksije raste kod uzimanja antipsihotika, m-antikolinergika.

Uvjeti prodaje

Na recept ili ne? Lijek se ne prodaje bez recepta.

Uvjeti skladištenja

Na suhom, tamnom mjestu, nedostupnom djeci, na temperaturi koja ne prelazi 25 Celzijevih stupnjeva.

Rok trajanja

posebne upute

Prije početka terapije obvezno je nadzirati razinu krvnog tlaka. Parenteralni ammitriptilin primjenjuje se isključivo pod liječničkim nadzorom u bolničkim uvjetima. U prvim danima liječenja mora se promatrati odmor u krevetu. Potrebno je potpuno odbacivanje etanola. Naglo povlačenje iz terapije može uzrokovati sindrom "povlačenja". Lijek u dozi većoj od 150 mg dnevno dovodi do smanjenja praga napadaja, što je važno uzeti u obzir u razvoju epileptičnih napadaja u bolesnika s predispozicijom. Možda razvoj hipomaničnih ili maničnih stanja kod pojedinaca s cikličkim, afektivnim poremećajima tijekom depresivne faze. Ako je potrebno, liječenje se nastavlja malim dozama nakon ublažavanja ovih stanja. Morate biti oprezni pri liječenju lijekovima koji sadrže hormone štitnjače u bolesnika s tirotoksikozom zbog mogućeg rizika od kardiotoksičnih učinaka. Lijek može izazvati razvoj paralitične crijevne opstrukcije u starijih osoba, kao i kod osoba sklonih kroničnom zatvoru. Nužno je upozoriti anesteziologe na uzimanje amitriptilina prije provođenja lokalne ili opće anestezije. Dugotrajna terapija izaziva razvoj karijesa. Potreba za riboflavinom može se povećati. Amitriptilin prelazi u majčino mlijeko, uzrokujući pojačanu pospanost kod dojenčadi. Lijekovi utječu na vožnju.

Lijek je opisan na Wikipediji.

Amitriptilin i alkohol

Strogo je zabranjeno miješanje lijeka s alkoholom.

Analozi ammitriptilina

Analozi lijeka su: Saroten i Amitriptyline Hydrochloride.

Recenzije o Amitriptyline

Recenzije liječnika

Smatra se dobrim antidepresivima, međutim, ima mnogo nuspojava, na primjer: pospanost, ravnodušnost, suha usta. Može biti ovisnost. Lijek trebate uzimati samo prema uputama liječnika..

Recenzije o Amitriptyline Nycomed na forumima

Dobar lijek za depresivna stanja. Postoje mišljenja o opojnom učinku lijeka. Mnoge nuspojave.

Cijena amitriptilina gdje kupiti

Cijena Amitriptilina u tabletama od 10 mg u Rusiji iznosi 25 rubalja za 50 komada. U Moskvi možete kupiti 25 mg tablete za 50 rubalja za 50 komada.

Ljekarna IFK

PaniApteka

Recenzije

Videi sa sličnim sadržajem

Amitriptilin: upute za uporabu, nuspojave

Amitriptilin je propisan doživotno?

Terapija depresije: sedativi i antidepresivi (Amitriptyline, Melitor)

Anksiozna depresija Amitriptilin Gidazepam Barboval