Pentalgin se sada prodaje na recept, a koji drugi lijek može zamijeniti Pentalgin, koji se prodaje bez recepta?

Pentalgin je kombinirani pripravak s analgetskim, antipiretskim i protuupalnim djelovanjem. Usput, upute za ukrajinski Pentalgin kažu da se izdaje bez recepta. Analoge treba odabrati u skladu s glavnom aktivnom tvari.

Dakle, Pentalgin tableta sadrži sljedeće osnovne tvari: natrij metamizol - 300 mg, paracetamol - 200 mg, kofein - 20 mg, fenobarbital - 10 mg, kodein fosfat - 9,5 mg (u smislu kodeina - 7 mg).

Analozi uključuju: Sedal-M (paracetamol - 300 mg, natrijev metamizol - 150 mg, kofein - 50 mg, fenobarbital - 15 mg, kodein fosfat - 10 mg), ali upute govore da se ovaj lijek izdaje na recept.

Pentaedar (metamizol natrij - 300 mg, paracetamol - 200 mg, kofein-benzoat natrij - 50 mg (ekvivalent kofeinu 20 mg), fenobarbital - 10 mg, kodeini fosfati - 9,5 mg (ekvivalent kodeinu 7 mg).

Možete isprobati Tempalgin, ali u ovom slučaju nisu svi aktivni sastojci isti (metamizol natrij 0,5 g, tempidon 0,02 g).

Analozi tableta Pentalgin

Pentalgin (tablete) Ocjena: 364

Pentalgin je ruski lijek koji spada u podskupinu analgetika. Sastav Pentalgin sadrži nekoliko aktivnih komponenti koje imaju analgetske, protuupalne, antispazmodične, antipiretske učinke.

Analozi lijeka Pentalgin

Analog je skuplji od 12 rubalja.

Spazmalgon je islandski analgetik u obliku tablete u obliku otpuštanja. Indicirano za imenovanje s blagim ili umjerenim sindromom boli. Može se koristiti i kao pomoć nakon operacije. Kontraindicirano za upotrebu tijekom trudnoće, dojenja i mlađih od 6 godina.

Analognije jeftinije od 61 rubalja.

Spazgan je indijski lijek s analgetskim i antipiretskim učinkom. Pripada farmaceutskoj podskupini netoksičnih analgetika. Glavna aktivna tvar je natrijev metamizol.

Analog je skuplji od 42 rubalja.

Efferalgan je unutarnji lijek koji pripada skupini analgetika. Dostupno u obliku tableta koje se rastvaraju u vodi. Kao aktivni sastojak koristi se paracetamol u količini od 500 mg. za 1 tabletu.

Kako zamijeniti Pentalgin

Prema statistikama, najprodavaniji lijekovi u ljekarnama su sredstva protiv bolova. Pentalgin se smatrao jednim od najučinkovitijih lijekova i držao je vodeću poziciju na tržištu. 2012. godine usvojen je zakon kojim se zabranjuje prodaja lijekova koji sadrže kodein bez recepta.

Sastav Pentalgina je promijenjen, uklonjen je kodein, dodane su tvari koje nemaju tako jak učinak na tijelo.

Pisma naših čitatelja

Hipertenzija moje bake je nasljedna - najvjerojatnije ću imati iste probleme s godinama.

Slučajno sam našao članak na internetu koji je doslovno spasio moju baku. Trpela je od glavobolje i imala je drugu krizu. Kupio sam tečaj i pratio ispravan tretman.

Nakon 6 tjedana, čak je i počela govoriti drugačije. Rekla je da je glava više ne boli, ali još uvijek pije tablete za pritisak. Prepuštam vezu na članak

Pentalgin

Lijek s obnovljenom strukturom uključuje: 325 mg paracetamola, 100 mg naproksena, 50 mg kofeina, 40 mg drotaverina, 10 mg feniramin maleuta. Lijek ima analgetski učinak, ublažava vrućicu u slučaju prehlade, snižava temperaturu.

Analozi originalnog lijeka pojavljuju se nakon 20 godina uporabe patenta. Od ovog trenutka natjecatelji počinju proizvoditi lijekove sličnog sastava. Analozi se sintetiziraju na osnovi aktivne tvari koja je korištena u izvorniku. Kao rezultat toga, kvaliteta lijeka i njegova učinkovitost trpe..

U nastavku su opisani glavni često korišteni analozi Pentalgina..

Analgin

Sastav se temelji na metamizolu natrijumu. Lijek ublažava bol široke geneze, pomaže kod prehlade, smanjuje temperaturu i groznicu, ima protuupalna svojstva. Dnevno je propisano najviše 8 tableta. Zabranjeno je uzimati u slučaju poremećaja u radu bubrega ili jetre, krvnih bolesti. Trudnice i dojilje trebaju odbiti lijek.

Tempalgin

U sastavu analgina i tempidona. Potonji je sredstvo za smirenje, ima sedativna svojstva. Tempalgin se koristi za ublažavanje boli i vrućice. Njegovo djelovanje je manje izraženo od onog Pentalgina. Kontraindicirano u:

Hipertenzija se sada može izliječiti obnavljanjem krvnih žila.

  • alergije na tvari u sastavu;
  • niski krvni tlak;
  • zastoj srca;
  • trudnoća i dojenje.

A također i za bolesnike s oštećenom funkcijom jetre i bubrega.

Ketanov

Glavna aktivna tvar je ketorolac. Ketanov ima ciljani učinak, jedan od najboljih lijekova protiv zubobolje. Ublažava simptome prehlade, ima protuupalni učinak. Za odrasle pacijente uzimajte maksimalno 90 mg dnevno, za starije osobe i teže od 50 kg - 60 mg dnevno. Kontraindicirano kod patologija gastrointestinalnog trakta, cerebralnog krvarenja, krvarenja, bronhijalne astme.

Nurofen

Najpopularniji antipiretik za djecu, koji se koristi nakon cijepljenja i infekcija. Odrasli ga koriste kao spas od glavobolje, bolova u zglobovima i mišićima. Glavni aktivni sastojak je Ibuprofen. U usporedbi s Pentalginom, mekši je i dostupan bez recepta liječnika. Cijena od 88 rubalja. Prodaje se u obliku sirupa, tableta i kapi. Kontraindikacije: bronhijalna astma; zatajenje jetre, bubrega ili srca; bolesti probavnog trakta; hemofilija ili drugi poremećaji zgrušavanja krvi.

Baralgin

Glavna aktivna tvar je natrijev metamizol. Ima antispazmodijski učinak, pomaže kod bolova. Kao antipiretik - slab. Ima mnogo kontraindikacija, uzimajte s oprezom, nakon što pažljivo proučite upute. Ovaj analog Pentalgina je manje učinkovit, njegov je sastav jednostavniji.

Efferalgan

Šumeće tablete popularne su za smanjenje groznice. Za razliku od Pentalgina, gotovo da nema protuupalnog učinka. Djelatna tvar je paracetamol. Kontraindicirano u trudnoći i dojenju, sindromom alkohola, djeci mlađoj od 15 godina.

Spazmalgon

Lijek pomaže kod bolova u mišićnim tkivima, u postoperativnom razdoblju, kod bolova u zglobovima. Spazmalgon se proizvodi u Indiji, dostupan je u obliku tableta i ampula za injekcije. Kontraindicirano u:

  • manjak laktoze;
  • angina pektoris;
  • glaukom;
  • snižen pritisak.

Također je kontraindiciran kod djece mlađe od 6 godina. Tijek liječenja je maksimalno 5 dana, uz jaku bol uzimajte 6 tableta ili 10 ml dnevno.

Spazgan

Kao dio pitofenonovog hidroklorida i finpiverinij-bromida, u sintezi s analginom, intenzivno djeluju na bol u glatkim mišićima unutarnjih organa, smiruju i ublažavaju upalu.

Kontraindiciran u bubrežnoj i jetrenoj insuficijenciji, u djece mlađe od 3 mjeseca, s crijevnom opstrukcijom.

Koja je razlika između Pentalgina i Pentalgin N

Dva lijeka pripadaju istoj liniji sredstava za ublažavanje bolova. Pacijenti uzimaju Pentalgin i Pentalgin N za uklanjanje simptoma prehlade. Smatra se da su ovi lijekovi identični. Između njih postoji razlika, iako mala. Na temelju sastava pripravaka, aktivna tvar u Pentalginu je paracetamol, u Pentalgin N je aspirin, što znači:

  • Mehanizam djelovanja je različit. Pentalgin N djeluje odmah i dugo traje. Za virusne bolesti bolje je uzimati Pentalgin, a za bakterijske i za snižavanje temperature - Pentalgin N.
  • Pentalgin N ima izražen protuupalni učinak, osim toga, može razrijediti krv, što je prevencija tromboze.
  • Oba lijeka imaju gotovo iste kontraindikacije, dok Pentalgin N više nadražuje želučanu sluznicu zbog svojih sastojaka. Stoga se Pentalgin smatra mekanim i sigurnim..

Nakon dekreta o opojnim tvarima u sastavu droga, promijenjena je struktura Pentalgina, ažuriran je sastav, uklonjen je kodein i pojavio se novi lijek - Pentalgin N. Njegova struktura uključuje ovu tvar, droga se pušta isključivo na recept. Pentalgin je dostupan na komercijalnoj osnovi. Prema recenzijama potrošača, Pentalgin je, promijenivši sastav, izgubio neka svojstva i postao manje učinkovit. Također, u svom djelovanju je mekši, u slučaju djetetove bolesti, bolje mu je dati prednost. Pentalgin N je najučinkovitiji u upalnim procesima.

Mišljenje liječnika

Ne postoji nedvosmisleno mišljenje liječnika o analogima Pentalgina. To se objašnjava činjenicom da svaki analog ima "zonu odgovornosti" u odnosu na pacijenta, djelovanje se proteže na određene žarišta boli bolje od drugih.

Iz opažanja stručnjaka:

  • Ako bol nije jaka ili umjerena i trebate je brzo riješiti, Nurofen će pomoći, lijek je dostupan i djeci.
  • Ako je bol jaka, Promedol će pomoći. Ovaj se lijek koristi u kirurgiji i akušerstvu..
  • Ako je bol jaka, hitno vam je potrebna pomoć, a niste imali recept - pomoći će Ketanov. Koristi se kao protuupalno sredstvo.
  • Ako morate blokirati blagu ili umjerenu bol u bolovima, Dexalgin će se uhvatiti u koštac.
  • S akutnom upornom boli nakon operacije, traume ili onkologije - Tramadol će pomoći.
  • Ako nakon operacije bol nije oštra, bolna ili je bol nakon porođaja ili s bolovima u leđima, diklofenak će pomoći.
  • Za kolitis, grčeve, neuralgije i druge bolove umjerenog intenziteta, preporučuje se uporaba Bral.

preporuke

Pentalgin i njegovi analozi imaju slične kontraindikacije. Zabranjeno je uzimanje lijekova na bazi aspirina ili paracetamola u slučaju pogoršanja čir na probavnom sustavu i kod teške disfunkcije jetre ili bubrega. Zatajenje srca i razdoblje nakon srčane operacije razlog su za odgađanje korištenja jakih analgetika. Ne preporučuje se uporaba ovih lijekova kod teške hipertenzije, tahikardije, krvarenja u gastrointestinalnom traktu, teške srčane bolesti, mlađe od 18 godina.

Obavezno se savjetujte prije uzimanja bilo kojeg lijeka protiv glavobolje ili u postoperativnom razdoblju, ne dopustite nepovratne posljedice. Tijekom uzimanja Pentalgina preporučuje se suzdržati se od upravljanja vozilom.

Hipertenzija, nažalost, uvijek dovodi do srčanog udara ili moždanog udara i smrti. Samo stalni unos antihipertenzivnih lijekova mogao bi omogućiti čovjeku život.

Sada postoji mogućnost vaskularne obnove.

Analozi tableta Pentalgin

Ažuriranje zadnje cijene: 30.05.2020. (150+ gradova i 12000+ ljekarni)

Web stranica: doktorfrolov.ru, Telefon ☎: +7 (903) 543-03-35, E-mail: [email protected]

Popis analoga: sortirajte po cijeni, ocjeni

Usporedba analoga, što je bolje

Ocjena: Pentalgin (tablete): 93 glasova

Dostupne zamjene za Pentalgin

Analognije jeftinije od 61 rubalja.

Spazgan je indijski lijek s malo drugačijim skupom aktivnih sastojaka. Dostupno i u obliku tableta. Propisan je za blage ili umjerene sindrome boli u zglobovima, kao i za neuralgiju, išijas, mijalgiju. Postoje kontraindikacije i dobna ograničenja.

Analog je skuplji od 12 rubalja.

Spazmalgon je zamjena za približno istu cjenovnu kategoriju. Proizvodi ih islandska farmaceutska tvrtka Aktivis. Aktivni sastojci: metamizol natrij, pitofenon, fenpiverinijum bromid. Može se koristiti kod sindroma boli i za snižavanje tjelesne temperature.

Analog je skuplji od 42 rubalja.

Ovaj lijek je skuplji od "originalnog" i dostupan je u obliku šumećih tableta koje se rastvaraju u vodi. Djelatna tvar: paracetamol. Može se propisati kao antipiretsko i analgetsko sredstvo.

Koloproktolog, onkolog, kandidat medicinskih znanosti

Web stranica: doktorfrolov.ru, Telefon: +7 (903) 543-03-35, E-mail: [email protected]

1996. diplomirao je na medicinskom fakultetu Moskovske medicinske akademije po imenu I.M. Sečenova. 1996. do 1998 završio obuku sa stalnim kliničkim boravkom na Odjelu za kirurgiju Obrazovno-znanstvenog centra Medicinskog centra Predsjedništva Ruske Federacije.

Što je bolje: Pentalgin ili Ketanov gore

Izvornik

Ocjena lijekova: 4 od 5

Prosječna cijena: 26 rubalja

Zamjena

Ocjena lijekova: 3 od 5

Prosječna cijena: 25 rubalja (jeftinije za 1 rublje)

Što je bolje: Pentalgin ili Ketorol gore

Izvornik

Ocjena lijekova: 4 od 5

Prosječna cijena: 26 rubalja

Zamjena

Ocjena lijekova: 4 od 5

Prosječna cijena: 16 rubalja (10 rubalja jeftinije)

Što je bolje: Pentalgin ili Nise gore

Izvornik

Ocjena lijekova: 4 od 5

Prosječna cijena: 26 rubalja

Zamjena

Ocjena lijekova: 4 od 5

Prosječna cijena: 167,4 rubalja (141,4 rublje skuplje)

Što je bolje: Pentalgin ili No-shpa gore

Izvornik

Ocjena lijekova: 4 od 5

Prosječna cijena: 26 rubalja

Zamjena

Ocjena lijekova: 3 od 5

Prosječna cijena: 59,7 rubalja (skuplje za 33,7 rubalja)

Što je bolje: Pentalgin ili MIG 400 gore

Izvornik

Ocjena lijekova: 4 od 5

Prosječna cijena: 26 rubalja

Zamjena

Ocjena lijekova: 3 od 5

Prosječna cijena: 71,8 rubalja (45,8 rubalja skuplje)

Što je bolje: Pentalgin ili Nurofen forte gore

Izvornik

Ocjena lijekova: 4 od 5

Prosječna cijena: 26 rubalja

Zamjena

Ocjena lijekova: 4 od 5

Prosječna cijena: 94 rubalja (68 rubalja više)

Što je bolje: Pentalgin ili Spazmalgon gore

Izvornik

Ocjena lijekova: 4 od 5

Prosječna cijena: 26 rubalja

Zamjena

Ocjena lijekova: 3 od 5

Prosječna cijena: 99,5 rubalja (73,5 rubalja skuplje)

Što je bolje: Pentalgin ili Analgin gore

Izvornik

Ocjena lijekova: 4 od 5

Prosječna cijena: 26 rubalja

Zamjena

Ocjena lijekova: 3 od 5

Prosječna cijena: 9 rubalja (jeftinije za 17 rubalja)

Što je bolje: Pentalgin ili Baralgin M gore

Izvornik

Ocjena lijekova: 4 od 5

Prosječna cijena: 26 rubalja

Zamjena

Ocjena lijekova: 4 od 5

Prosječna cijena: 56,1 rubalja (30,1 rublje skuplje)

Svrha stranice: prikazati popis analoga (sinonima), trenutnih cijena i ocjena lijekova koje objavljuju korisnici (ukupno više od 10.000 ocjena).

Uz ovaj lijek, posjetitelji traže:

Odaberite svoj grad

Pronađite više u 179 gradova Rusije

Svrha (misija) web mjesta je pružiti korisnicima najcjelovitiji i najsuvremeniji popis dostupnih analoga lijekova s ​​cijenama u ljekarnama i ocjenama analoga (sinonima) koje su postavili sami korisnici. Na taj način, stranica analog.ru može vam pomoći ne samo pronaći jeftinije analoge lijekova, već i prikazati lijekove najbolje kvalitete prema korisnicima web-mjesta..

Podaci objavljeni na web mjestu su samo u informativne svrhe i ne zamjenjuju kvalificiranu medicinsku njegu. Obavezno konzultirajte svog liječnika!

Pentalgin-N

Pentalgin-N: upute za uporabu i recenzije

Latinski naziv: Pentalginum-N

ATX kôd: N02BB72

Djelatna tvar: kodein + kofein + metamizol natrij + naproksen + fenobarbital (kodein + kofein + metamizol natrij + naproksen + fenobarbital)

Proizvođač: Pharmstandard-Tomskkhimfarm, JSC (Rusija)

Opis i fotografija ažurirana: 22.11.2018

Pentalgin-N je kombinirani pripravak s analgetskim, antipiretskim i protuupalnim učinkom.

Oblik i sastav izdavanja

Oblik doziranja Pentalgin-N - tablete: pločaste cilindrične boje, od bijele do bijele boje s kremastim ili žućkastim nijansama, sa skraćenim nazivom lijeka "PENT-N" ispisanim s jedne strane (u staničnoj ili ne-staničnoj konturi pakiranja 10 kom., U kartonskoj kutiji 1 ili 2 pakiranja).

Sastav jedne tablete:

  • aktivne tvari: analgin (metamizol natrij) - 300 mg, naproksen - 100 mg, kofein - 50 mg, fenobarbital - 10 mg, kodein (u obliku kodeina ili kodein fosfata) - 8 mg;
  • pomoćne komponente: krumpirov škrob, povizon niske molekularne mase (medicinski nisko molekularni polivinilpirolidon), natrijev citrat, magnezijev stearat.

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Sastav Pentalgin-N uključuje aktivne tvari s analgetskim, antispazmodičkim, antipiretskim, protuupalnim i sedativnim učinkom.

Metamizol natrij je derivat pirazolona. Ima analgetske i antipiretske učinke.

Naproksen, kao nesteroidno protuupalno sredstvo, ima protuupalna, analgetska i antipiretska svojstva, koja nastaju uslijed neselektivne inhibicije aktivnosti enzima ciklooksigenaze, koji je odgovoran za proizvodnju prostaglandina iz arahidonske kiseline.

Kofein pomaže u proširenju krvnih žila skeletnog mišićnog tkiva, srca, mozga, bubrega, povećava tjelesne i mentalne performanse, smanjuje umor i pospanost. Povećavanjem propusnosti histohematogenih barijera i povećanjem bioraspoloživosti ne-opojnih analgetika kofein dovodi do porasta njihovog terapijskog učinka.

Kodein ima svojstvo stimuliranja opioidnih receptora u različitim dijelovima središnjeg živčanog sustava, što dovodi do aktiviranja antinociceptivnog sustava i poboljšanja percepcije boli na emocionalnoj razini..

Fenobarbital i kodein povećavaju analgetski učinak natrijevog metamizola i naproksena.

farmakokinetika

Aktivne tvari lijeka dobro se apsorbiraju u gastrointestinalnom traktu..

Neke farmakokinetičke karakteristike aktivnih sastojaka Pentalgin-N:

  • metamizol natrij: hidrolizira u crijevnoj stijenci, tvoreći aktivni metabolit 4-metil-amino-antipirin, koji se metabolizira, zauzvrat, u 4-formil-amino-antipirin i druge metabolite. 50-60% aktivnog metabolita veže se na proteine ​​krvne plazme. Tvar može proći u majčino mlijeko. Metaboliti se izlučuju mokraćom;
  • naproksen: bioraspoloživost je 95%, veže se na proteine ​​krvne plazme. Poluvrijeme (T1 / 2) je 12 do 15 sati. Izlučuje se uglavnom putem bubrega u obliku metabolita (dimetilnaproksen), s žuči - u malim količinama;
  • kofein: dobro se apsorbira u crijevima. T1 / 2 je 5 sati (u nekim slučajevima - do 10 sati). Izlučuje se uglavnom mokraćom u obliku metabolita, u nepromijenjenom obliku - otprilike 10%;
  • fenobarbital: bioraspoloživost je oko 80%, oko 50% se veže na proteine ​​krvne plazme. Ima sposobnost dobrog prodiranja kroz placentarnu barijeru. Metabolizam nastaje u jetri s stvaranjem metabolita, od kojih glavni nema farmakološku aktivnost. Izlučuje se mokraćom, uključujući nepromijenjeni oblik - 20-25%;
  • kodein: lagano se veže na proteine ​​krvne plazme. Metabolizira se u jetri. Demetilacijom 10% tvari pretvara se u morfij. Izlučuje se uglavnom putem bubrega, nepromijenjen - 5-15%.

Indikacije za uporabu

  • sindrom boli različitog podrijetla blage i umjerene jačine (uključujući glavobolju, neuralgiju, migrenu, bol u mišićima, zglobovima, išijas, zubobolju, algodismenoreju);
  • prehlade i druge bolesti popraćene groznicom, upalom i bolom.

kontraindikacije

  • teška disfunkcija bubrega i / ili jetre;
  • anemija, leukopenija;
  • bronhijalna astma, bronhospazam;
  • respiratorna depresija;
  • čir na želucu i / ili dvanaesniku u akutnoj fazi;
  • teška arterijska hipertenzija;
  • akutni infarkt miokarda;
  • aritmije;
  • traumatična ozljeda mozga;
  • glaukom;
  • nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
  • stanje alkoholiziranosti;
  • djeca mlađa od 12 godina;
  • trudnoća, razdoblje dojenja;
  • povećana individualna osjetljivost na bilo koju komponentu koja je dio Pentalgin-N.

Relativno (upotreba lijeka zahtijeva oprez):

  • arterijska hipertenzija blage do umjerene ozbiljnosti;
  • peptički ulkus želuca i / ili dvanaesnika u remisiji;
  • starija dob.

Upute za uporabu Pentalgin-N: metoda i doziranje

Pentalgin-N tablete uzimaju se oralno.

Preporučuje se uzimanje 1 tablete 1-3 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza - 4 tablete.

Bez preporuke liječnika ne biste trebali uzimati lijek dulje od 5 dana kao analgetik, a više od 3 dana kao antipiretsko sredstvo.

Nuspojave

  • iz središnjeg živčanog sustava: vrtoglavica, pospanost;
  • iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje, bol u epigastričnoj regiji, zatvor; s produljenom primjenom visokih doza - disfunkcija jetre;
  • na dijelu kardiovaskularnog sustava: palpitacije;
  • na dijelu hematopoetskog sustava: rijetko - hematopoetski poremećaji (granulocitopenija, leukopenija, agranulocitoza);
  • iz mokraćnog sustava: s produljenom primjenom u visokim dozama - oštećena bubrežna funkcija;
  • alergijske reakcije: svrbež, osip na koži, urtikarija.

Predozirati

U slučaju predoziranja Pentalgin-N, mogu se razviti sljedeći simptomi: mučnina, povraćanje, pospanost, slabost, gastralgija, srčane aritmije, tahikardija, delirij, respiratorna depresija.

Liječenje u slučaju predoziranja sastoji se od izazivanja povraćanja, ispiranja želuca kroz cijev, upotrebe adsorbensa (na primjer, aktivnog ugljena), simptomatske terapije usmjerene na održavanje rada vitalnih organa.

posebne upute

Dok uzimate Pentalgin-N, može biti teško postaviti dijagnozu u slučaju sindroma akutne boli u trbuhu.

U bolesnika s sijenom groznicom i atopijskom bronhijalnom astmom rizik upotrebe lijeka povećava se primjenom lijeka..

U slučaju dugotrajne (više od pet dana) primjene Pentalgin-N, potrebno je pratiti pokazatelje jetrene funkcije i sliku periferne krvi.

Tijekom razdoblja uporabe lijeka, rezultati doping kontrole kod sportaša mogu se mijenjati.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama

Budući da Pentalgin-N može izazvati takve nuspojave kao što su vrtoglavica i pospanost, tijekom uzimanja tableta trebali biste se suzdržati od upravljanja vozilima i obavljanjem potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzu psihomotornu reakciju.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Prema uputama, Pentalgin-N je kontraindiciran za primjenu u trudnica i dojilja..

Ako je potrebno koristiti lijek tijekom razdoblja dojenja, dojenje treba prekinuti.

Upotreba u djetinjstvu

Zabranjeno je propisivanje Pentalgin-N djeci mlađoj od 12 godina..

S oštećenom funkcijom bubrega

Kontraindicirano je uzimanje lijeka u bolesnika s teškim oštećenjem bubrega..

Za kršenja funkcije jetre

U slučaju ozbiljnih kršenja funkcije jetre, ne preporučuje se propisivanje Pentalgin-N.

Upotreba u starijih osoba

Stariji pacijenti trebaju biti oprezni prilikom uzimanja lijeka.

Interakcije s lijekovima

Primjena Pentalgin-N istodobno s određenim lijekovima može dovesti do razvoja sljedećih učinaka:

  • ne-opioidni analgetici: povećani toksični učinci;
  • alopurinol, triciklički antidepresivi, oralni kontraceptivi: povećana toksičnost metamizola natrija;
  • fenilbutazon, barbiturati i drugi lijekovi koji izazivaju indukciju (povećanje brzine sinteze) mikrosomalnih jetrenih enzima: slabljenje djelovanja natrijevog metamizola;
  • ciklosporin: smanjenje njegove razine u krvi;
  • sredstva za smirenje i sedativi: pojačavaju analgetski učinak lijeka.

analoga

Uvjeti skladištenja

Čuvati na tamnom i suhom mjestu pri temperaturi ne većoj od 25 ° C.

Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja - 3 godine.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Raspisuje se na recept.

Recenzije o Pentalgin-N

O Pentalgin-N ima puno recenzija, a uglavnom su pozitivne. Lijek je pomogao gotovo svima koji su napisali recenziju da se riješe bolova različitog podrijetla. Pilule su se dokazale i kao antipiretsko sredstvo protiv prehlade. Korisnici primjećuju da lijek djeluje brzo, analgetski učinak traje dulje vrijeme. Mnogi ljudi radije imaju Pentalgin-N u svom ormariću za kućnu medicinu.

Cijena Pentalgin-N u ljekarnama

Cijena Pentalgin-N za pakiranje od 10 tableta iznosi približno 210 rubalja.

TOP 12 jeftinih analoga Pentalgina - nadomjesci lijekova

Zabranjeno tijekom trudnoće

Zabranjeno dok dojite

Ima ograničenja za djecu

Ima ograničenja za starije osobe

Ima ograničenja za probleme s jetrom

Ima ograničenja za probleme s bubrezima

Pentalgin je kombinirani analgetski lijek s antipiretskim i antispazmodičkim svojstvima. Proizvod se proizvodi u tabletama na osnovi takvog kompleksa sastojaka - paracetamola, drotaverina, naproksena, kofeina i feniramin maleata. Pacijentima koji ne odgovaraju sastavu lijeka, liječnik može propisati terapeutske analoge Pentalgina.

Pakiranje lijeka Pentalgin

Pentalgin se koristi za ublažavanje umjerene boli:

  • migrena;
  • zubne patologije;
  • bolovi u zglobovima različite etiologije;
  • neuralgija i artritis;
  • artralgija, lumbago i radikulitis;
  • miopatija i artroza;
  • algodismenorrhea;
  • kolecistitis i patologije u probavnom traktu;
  • prehlade s vrućicom, vrućicom i visokom groznicom;
  • ozljeda mišićnog i skeletnog aparata, kao i u postoperativnom razdoblju.

Ne koristite Pentalgin u terapiji za:

  • čirevi, krvarenje u organima probave;
  • disfunkcija bubrega i jetre;
  • infarkt miokarda;
  • hipertenzija, paroksizmalna tahikardija, ekstrasistole, ventrikularna i atrijska fibrilacija, aritmije;
  • alkoholizam;
  • obliteirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta;
  • periferne patologije vaskularne etiologije;
  • epilepsija;
  • polipi i adenoidi u nosu.

Također, Pentalgin se ne koristi u pedijatriji, u terapiji žena tijekom laktacije i trudnoće te u slučaju alergije na sastav lijeka.

Pentalgin tablete treba uzimati 1 komad 2-3 puta dnevno. Najveća dopuštena dnevna doza je 4 tablete. Terapijski tečaj traje 3-5 dana.

farmakološki učinak

Proizvođač: Pharmstandard, Rusija
Oblik izdavanja: tablete

Djelatna tvar: paracetamol, naproksen, kofein, drotaverin, feniramin

Lijek u tabletama sadrži 5 aktivnih sastojaka. Posjeduje sljedeća svojstva:

  • ublažava bol i grčeve;
  • snižava temperaturu;
  • bori se protiv upale;
  • širi krvne žile;
  • uklanja umor, pospanost;
  • povećava učinkovitost;
  • s ARVI smanjuje lakriminaciju i nosni iscjedak.

Komponente lijeka pažljivo su odabrane, u kompleksu pojačavaju ljekovitost svake komponente.

Oblik za lokalnu primjenu Pentalgin ekstra-gel sadrži glavnu komponentu ketoprofen. Bori se protiv natečenosti, upale i boli.

Dodatne tvari također pomažu poboljšati pacijentovo stanje, povećati pokretljivost zglobova i učinkovit prodor lijeka u tkiva. Oni uključuju tinkturu kapsule, kamfor, dimeksid, ulje paprene metvice.

Pentalgin povećava ili smanjuje krvni tlak

Budući da lijek sadrži kofein i feniramin, podiže krvni tlak. Kontraindikacija - teška hipertenzija.

Indikacije za uporabu Pentalgina

Lijek sadrži 5 komponenti usmjerenih na ublažavanje boli i poboljšanje općeg stanja pacijenta. Područje primjene:

  • bol različitog podrijetla - zglobovi, zubi, mišići, glavobolja, za vrijeme menstruacije itd.;
  • kolike - s pankreatitisom, holecistitisom;
  • simptomatsko liječenje ARVI i gripe;
  • upala i bol u postoperativnom razdoblju;
  • trauma.

Gel se primjenjuje lokalno kod bolesti mišićno-koštanog sustava, praćenih bolom, upalom i oticanjem. Također se koristi kod ozljeda, uganuća, modrica. Ne može se nanositi na otvorene površine rana.

Pentalgin za zubobolju pomaže ili ne

Lijek se koristi protiv akutne zubobolje, ublažava je, smanjuje upalu i otekline u leziji. Trajanje ne bi trebalo biti veće od 5 dana, trebali biste posjetiti stomatologa kako biste utvrdili uzrok i uklonili ga.

Također, lijek se može koristiti za rezanje zuba mudrosti kod odraslih, nakon ugradnje pečata.

Pentalgin - upute za upotrebu

Pentalgin je dostupan u obliku 4, 12 i 24 tablete. a gel 30 i 50 gr.

Tablete se koriste za bol, upalu do 5 dana 1-4 puta dnevno. Kao lijek za visoku temperaturu - do 3 dana.

Gel se istiskuje trakom od 3-5 cm, utrljava u bolna, upaljena područja kože. Učestalost primjene - 2-3 puta dnevno do 14 dana.

Kada koristite oblik tableta, moguće je povećanje tlaka, nuspojave na jetru i gastrointestinalni trakt.

Gel se ne smije primjenjivati ​​na otvorene rane, moguće su i kratkotrajno peckanje, alergijske reakcije.

Pentalgin prije ili nakon jela

Da biste smanjili negativan učinak na gastrointestinalni trakt, bolje je piti tablete nakon jela, progutati. Ne preporučuje se to raditi na prazan želudac. Štoviše, mogu se uzimati do 5 dana za ublažavanje boli i žarišta upale, do 3 dana s groznicom.

Interakcije s lijekovima

Diflunisal povećava sadržaj paracetamola u krvnoj plazmi za 50%, što povećava rizik od razvoja hepatotoksičnosti.

Istodobnom primjenom etanola s paracetamolom povećava se vjerojatnost razvoja akutnog pankreatitisa.

Paracetamol smanjuje učinak uricosuric lijekova, pojačava učinak indirektnih antikoagulansa.

Uz dugotrajnu upotrebu, barbiturati smanjuju učinkovitost paracetamola.

Inhibitori mikrosomske oksidacije (na primjer, cimetidin) smanjuju rizik od hepatotoksičnih učinaka paracetamola.

Stimulanti centralnog živčanog sustava (CNS) i pića bez kofeina mogu prekomjerno stimulirati središnji živčani sustav.

Istodobnom primjenom sljedećih lijekova metabolizam kofeina u jetri opada (njegovo izlučivanje usporava i koncentracija u krvi raste): oralni kontraceptivi, cimetidin, ciprofloksacin, disulfiram, norfloksacin.

Istodobnom primjenom sljedećih lijekova moguće je povećati metabolizam kofeina u jetri i povećati njegov klirens: barbiturati i antikonvulzivi (derivati ​​hidantoina, posebno fenitoin).

Drotaverin hidroklorid može oslabiti antiparkinsonski učinak levodope.

Naproksen smanjuje izlučivanje litija i povećava njegovu koncentraciju u krvnoj plazmi, povećava toksičnost metotreksata i sulfonamida, pojačava učinak indirektnih antikoagulansa, smanjuje diuretski učinak furosemida.

Feniramin, ako se koristi istovremeno s etanolom, hipnoticima, lijekovima za smirenje, inhibitorima monoamin oksidaze, može pojačati njihov depresivni učinak na središnji živčani sustav.

Pentalgin se ne preporučuje koristiti istodobno s etanolom, tricikličkim antidepresivima, barbituratima, rifampicinom, jer ova kombinacija povećava rizik od hepatotoksičnog djelovanja.

Pentalgin analozi

Lijek se koristi kao antipiretik, protuupalni, analgetski. Kako zamijeniti Pentalgin ovisi o mnogim čimbenicima: željenom djelovanju, karakteristikama sindroma boli, dobi pacijenta, prisutnosti kontraindikacija, uporabi drugih lijekova.

Istodobna primjena NSAID-a na bazi Pentalgina i paracetamola bez smanjenja doze nedopustiva je.

Važno! Gotovo svi analozi Pentalgina lagano, do 10-20 jedinica, povećavaju krvni tlak. Izuzetak je Celebrex koji se temelji na celekoksibu.

Popis Pentalgin analoga jeftiniji je s približnim cijenama

AnalogniCijena, u rubaljimaZemlja proizvođača
Pentalgin br. 12 tab.110-140Rusija
Pentalgin br. 24, tab.160-220
Pentalgin gel 30.0190-260
Pentalgin gel 50.0260-330
Analgin br. 10 tab.10-40Rusija
Nise broj 20 tab.180-240Indija
Ketanov br. 20 tab.55-85Indija
Voltaren 25 mg br. 30 tab.230-280Turska ili Švicarska
Voltaren gel 1% 20,0220-290
Voltaren gel 1% 50,0340-420
Tempalgin br. 20 tab.130-200Bugarska
Tempalgin br. 100 tab.380-520
Nurofen suspenzija 150.0180-240Velika Britanija
Nurofen express dama190-260
Nurofen express gel 50.0150-220
Ibuprofen br. 20 čepova.30-220Rusija
Ibuprofen gel 50.070-140
Spazgan br. 20 tab.140-200Indija
Spazmalgon br. 20 tab.150-260Srbija
Spazmalgon br. 50 tab.290-420
Sedalgin br. 20 tab.210-290Bugarska
Novigan broj 20 tab.190-270Indija
Ibuklin br. 10 tab.150-230Indija

Analgin

Proizvođač: Pharmstandard, Tatkhimpharm itd., Rusija
Oblik izdavanja: tablete, ampule

Djelatna tvar: metamizol natrij

Analgin i analog aktivne tvari Baralgin klasificirani su kao analgetska i antispazmodična sredstva. Oni praktički ne utječu na gastrointestinalni trakt, imaju slab protuupalni učinak. Glavna indikacija su razne vrste kolika i grčeva u glatkim mišićima, boli. Postupak izdavanja analoga ovisi o obliku i proizvođaču: ampule se prodaju isključivo na recept, Baralgin - na recept, Analgin - besplatno.

Proizvođač: Dr. Reddy S, Indija
Oblik izdavanja: gel, tablete, granule

Djelatna tvar: nimesulid

Analog Pentalgin N, Nise ima izražen analgetski i protuupalni učinak, propisan je za bolesti mišićno-koštanog sustava u obliku tableta, granula za oralnu primjenu i gela za lokalnu primjenu. Analog djeluje do 10 sati, može povećati "jetrene" transaminaze i negativno utjecati na želudačnu sluznicu.

Sastav je identičan preparatima:

Najbrži analgetski učinak javlja se nakon uzimanja Nise granula za pripremu suspenzije. Manjak analoga izraženiji je negativni učinak na gastrointestinalni trakt, a očituje se mučninom, bolovima u epigastriju, povraćanjem, proljevom.

Ketanov

Proizvođač: San Pharmaceutical Industries, Indija
Oblik izdavanja: tablete, injekcije

Djelatna tvar: ketorolac

Jači analog Pentalgina su Ketanov tablete i injekcije, sinonim za Ketorol. Koristi se za bolove u kostima, onkologiju, nakon vađenja zuba ili zubobolje, bolne menstruacije. Nedostatak u usporedbi s Pentalginom je toksičnost, snažna ozbiljnost nuspojava. Da biste kupili analogni, potreban vam je ispunjeni obrazac za recept.

Citramon

Proizvođač: Obnovlenie, Tatkhimpharm, Pharmstandard itd., Rusija
Oblik izdavanja: tablete

Djelatna tvar: paracetamol, acetilsalicilna kiselina, kofein

Jeftina zamjena za Pentalgin u tabletama Citramon P sadrži i kofein (psihostimulans) i paracetamol (NSAID). Izvrsna komponenta je acetilsalicilna kiselina koja ima analgetske i antipiretske učinke.

Analogni citramon koristi se za sindrom blage do umjerene boli, vrućice za snižavanje temperature. Razrjeđuje krv, poboljšava mikrocirkulaciju u žarištu upale. Ne preporučuje se za uporabu kod erozije i čira na probavnom sustavu, hipotrombocitopenije, bronhijalne astme, trudnoće i dojenja. Unutar lijeka propisan je detaljan popis kontraindikacija.

voltaren

Proizvođač: Novartis, Turska
Oblik izdavanja: tablete, injekcije, čepići, kapsule, gel, flaster

Djelatna tvar: diklofenak

NSAID-ovi na bazi diklofenaka Voltaren dostupni su u kapsulama i tabletama, ampulama za brzi terapeutski učinak, čepićima. Postoje i obrasci za lokalnu primjenu - gel 1 i 2%. Analog je skuplji od Pentalgina.

Glavna indikacija za uporabu analoga Voltarena su bolesti mišićno-koštanog sustava. Lijek se bori protiv boli, upale i oticanja tkiva i zglobova.

Sedalgin

Proizvođač: Balkanfarma, Bugarska

Oblik izdavanja: tablete

Djelatna tvar: kofein, natrij metamizol, tiamin

Analogni Sedalgin ima jedinstven sastav:

  • metamizol natrij bori se protiv bolova i upala, ublažava grčeve;
  • kofein je psihostimulans koji povećava bioraspoloživost ili učinkovitost analgetika;
  • tiamin - vitamin za poboljšanje neurorefleksne provođenja.

Lijek Sedalgin koristi se za sindrom vrućice i umjerene boli.

Novigan

Proizvođač: Dr. Reddis, Indija
Oblik izdavanja: tablete

Djelatna tvar: ibuprofen, pitofenon, fenpiverinij bromid

Lijek Novigan je analgetik, antispazmodik. Indikacije za uporabu iste su kao i za Pentalgin. Nije primjenjivo tijekom trudnoće i dojenja, mlađih od 16 godina.

Ibuklin

Proizvođač: Dr. Reddy S, Indija
Oblik izdavanja: tablete

Djelatna tvar: ibuprofen, paracetamol

Analog Pentalgin Ibuklin kombinira 2 analgetika s analgetskim, protuupalnim i antipiretskim svojstvima. Učinkovitije kod groznice. Poseban oblik Ibuklin junior-a koristi se u djece ako terapija jednom komponentom ne donosi rezultate.

Analozi gela Pentalgin

Jeftini analozi Pentalgin ekstra gela razlikuju se po sastavu, sadržaju dodatnih komponenti, kontraindikacija.

U ljekarnama postoje zamjenski proizvodi na temelju sljedećih aktivnih tvari:

  • diklofenak - Voltaren, Diklak, Diklofenak, Ortofen, Diklofarm;
  • ibuprofen - Dolgit, Ibuprofen;
  • ketoprofen - Ketonal, Ketoprofen;
  • meloksikam - Amelotex, Mataren plus;
  • nimesulid - Nise, Nimulid itd..

Prije kupnje pročitajte upute za uporabu. Maksimalno vrijeme korištenja lokalnih sredstava bez recepta liječnika je do 14 dana.

Analozi Pentalgin gela ne mogu se nanositi na rane površine. Indikacije za uporabu - bolesti mišićno-koštanog sustava, modrice, uganući, traume.

posebne upute

Ako je potrebno uzimati Pentalgin dulje od 5-7 dana, potrebno je pratiti rad jetre i sliku periferne krvi.

Stupanj utjecaja kofeina u pripremi na središnji živčani sustav ovisi o vrsti ljudskog živčanog sustava. Mogu se manifestirati kao simptomi u rasponu od lagane uznemirenosti do inhibicije veće živčane aktivnosti.

Pentalgin se ne preporučuje istodobno koristiti s lijekovima namijenjenim ublažavanju simptoma rinitisa, gripe i prehlade, kao i s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima i / ili lijekovima koji sadrže paracetamol.

Ako je potrebno za 48 sati provesti studiju za određivanje 17-ketosteroida, Pentalgin treba otkazati.

Treba imati na umu da naproksen povećava vrijeme krvarenja, a paracetamol može iskriviti rezultate laboratorijskih ispitivanja sadržaja mokraćne kiseline i glukoze u krvnoj plazmi.

Tijekom liječenja morate se suzdržati od pijenja alkohola.

U nekih bolesnika koji uzimaju Pentalgin smanjuje se brzina reakcije i sposobnost koncentracije, pa se preporučuje biti oprezan tijekom vožnje automobila i obavljanja potencijalno opasnih vrsta posla.

Pentalgin ili Tempalgin - što je bolje

Proizvođač: Sopharma, Bugarska
Oblik izdavanja: tablete

Djelatna tvar: metamizol natrij, triacetonamin-4-toluensulfonat

Analog Pentalgina u tabletama je lijek Tempalgin, koji se sastoji od analgetika s antispazmodijskim djelovanjem natrijevog metamizola i anksiolitičkog. Koristi se za razne bolove i grčeve, koje proizvodi bugarska farmaceutska tvrtka Sopharma.

Pentalgin - 5 komponenti bez kodeina, usmjerene na uklanjanje boli i grča. Proizvodi ga ruski proizvođač Pharmstandard (Kursk). Indikacija - svaka bol i grčevi.

Pacijenti često zbunjuju Pentalgin i Tempalgin. Prvi lijek dostupan je u kutijama s 12 i 24 duguljasto zelene tablete. Kontraindicirano u djetinjstvu. Tempalgin su zelene okrugle tablete u blisterima od 10, a prodaju se u kutijama od 20 i 100 tableta. Može se koristiti od 14 godina.

Oba su se lijeka pokazala učinkovitima u liječenju bolova. Nije pogodan za dugotrajnu upotrebu, više od 5 dana. Trošak analoga Pentalgina N do 3 puta je niži u odnosu na 10 tableta.

Što je jače, to je bolje za menstruaciju i glavobolju pojedinačno. Ovisi o prirodi i uzroku sindroma boli.

Oblik i sastav izdavanja

Oblik doziranja - tablete, obložene filmom: kapsule, dvokonsko izbočene, od svijetlozelene do zelene boje, sa ukošenim rubovima, s jedne strane - rizik, s druge strane - reljefni "PENTALGIN"; pilula na rez na svijetlo zelenoj boji s bijelim prskanjem (2, 6, 10 ili 12 tableta u blisteru, u kartonskoj kutiji 1 ili 2 pakiranja).

Aktivni sastojci u 1 tableti:

  • Paracetamol - 325 mg;
  • Feniramin maleat - 10 mg;
  • Naproksen - 100 mg;
  • Drotaverin hidroklorid - 40 mg;
  • Kofein - 50 mg.

Dodatne tvari: hidroproza ​​(hidroksipropil celuloza) (clotsel EF), magnezijev stearat, kroskarmeloza natrij, krumpirov škrob, mikrokristalna celuloza, talk, butil hidroksitoluen (E321), limunska kiselina monohidrat, indigo karmin (E132), žuto bojilo quin.

Sastav ljuske filma: polisorbat 80 (između 80), povidon (polivinilpirolidon srednje molekulske mase), talk, titan dioksid, hipromeloza (hidroksipropil metilceluloza), indigo karmin (E132), kinolinsko žuto bojilo (E104).

Pentalgin ili Nurofen - što je bolje

Proizvođač: Reckitt Benckiser Healthcare, Velika Britanija
Oblik otpuštanja: kapsule, tablete, suspenzija, čepići, gel

Djelatna tvar: ibuprofen

Sinonimi: Mig 400, Ibuprofen, Maxicold za djecu, Brufen itd..

Pentalgin se može zamijeniti s Nurofenom ako postoji netolerancija na komponente, visok krvni tlak, pacijent je dijete. Analogni Nurofen koristi se u pedijatriji od 3 mjeseca u obliku čepića i sirupa, kapsule i tablete razlikuju se u dozi aktivne komponente, jačini djelovanja i brzini.

Nurofen se koristi za zubobolje i glavobolje, bolesti mišićno-koštanog sustava, vrućicu.

Pentalgin je jači jer sadrži 5 komponenti. Pojačavaju terapeutski učinak i smanjuju dozu svake komponente. Nedostatak - ograničenje upotrebe u djetinjstvu.

Spazmalgon ili Pentalgin

Proizvođač: Actavis, Srbija
Oblik izdavanja: tablete, injekcije

Djelatna tvar: fenpiverinijum bromid, natrij metamizol, pitofenon

Pentalgin nadomjestak Spazmalgon ima antispazmodične, antipiretske, analgetske i protuupalne učinke. Koristi se za sindrom blage do umjerene boli, kolike i grčeve.

Za razliku od Pentalgina, njegov analog Spazmalgon proizvodi se u ampulama, kao brži oblik doziranja. U dječjoj praksi može se koristiti od 6. godine.

Spazmalgon i Pentalgin su lijekovi izbora za glavobolje, bolne senzacije nakon vađenja zuba i za bolesti zglobova. Što je bolje - u svakom slučaju pojedinačno. Oba lijeka bore se protiv visoke temperature, boli, upale, grča glatkih mišića.

Pentalgin ili Ibuprofen - što je bolje

Proizvođač: Synthesis, Ozon itd., Rusija
Oblik izdavanja: tablete, kapsule, gel, suspenzija

Djelatna tvar: ibuprofen

Ibuprofen je protuupalni, antipiretski i analgetski lijek za primjenu u djetinjstvu i odrasloj dobi. Koristi se kod febrilnog sindroma, raznih bolova.

Pentalgin je jači. To je kombinirani analgetik i antispazmodik, koji se ne koristi u djetinjstvu.

Pentalgin analozi su jeftiniji ili skuplji s obzirom na cijenu i neće uvijek biti učinkovitiji. Izbor lijeka trebao bi se temeljiti na intenzitetu boli, prethodno korištenih analgetika, dobi pacijenta. Prije kupnje pročitajte upute i isključite kontraindikacije. Maksimalno vrijeme za upotrebu analgetika bez recepta liječnika je do 5 dana, za antipiretičko sredstvo - do 3 dana.

kontraindikacije

Lijek nije propisan za:

  • visoka osjetljivost na njegove komponente;
  • nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
  • zatajenje jetre ili bubrega;
  • peptički ulkus želuca i dvanaesnika;
  • anemija, leukopenija;
  • djeca mlađa od 12 godina;
  • stanja koja otežavaju disanje;
  • intrakranijalna i arterijska hipertenzija;
  • alkoholizam;
  • povećana ekscitabilnost, nesanica;
  • dojenje, trudnoća.

Tablete treba uzimati s oprezom u starijih bolesnika s glaukomom i bronhijalnom astmom..