Cerebralna aneurizma

Cerebralna aneurizma

Aneurizma mozga je bulbous ekspanzija ograničenog područja arterije kongenitalne ili stečene geneze. Ovo je jedna od najopasnijih bolesti mozga, razvija se asimptomatski, polako s ozbiljnim posljedicama. Neosumnjive „nosioce“ aneurizme čini 5% stanovništva.

Postoji nekoliko vrsta, ovisno o mjestu "aneurizmalne vreće": aneurizma arterija mozga, aorte, perifernih žila i srca. Patološka promjena u bazalnim žilama mozga naziva se intrakranijalnom ili cerebralnom aneurizmom, statistički je to najčešći oblik aneurizme.

Uzroci cerebralne aneurizme

Postoje dva oblika bolesti: prirođena i stečena.

Kongenitalni (primarni)

Nema simptoma njegove prisutnosti. Može pratiti cijeli život i može se iznenada zakomplicirati iz vanjskog ili unutarnjeg čimbenika.

• Anatomski nedostatak stijenke žila - točkasto slabljenje stijenke Gallen vene, češće se razvija kod dječaka. S ovom defektu 90% smrtnosti u neonatalnom ili u neonatalnom razdoblju. Čak i u slučaju pravodobnog liječenja, povoljna prognoza nije veća od 80%. U pratnji zatajenja srca i hidrocefalusa.
• Arteriovenska malformacija (malformacija) - patološko preplitanje arterija i vena.
• Nasljednu predispoziciju može pratiti manjak kolagena. Treba uzeti u obzir u prvom redu, zahtijeva stalno dispanzijsko promatranje žila mozga.

Stečeno (sekundarno)

Ateroskleroza moždanih žila

Razvija se kod sistemskih bolesti koje utječu na strukturu vaskularne stijenke. Češće u dobnoj skupini 50-60 godina. Sljedeće bolesti dovode do stvaranja aneurizme:

• Ateroskleroza - ulceracija stijenke žila nakupljanjem kolesterola.
• Infekcije - sifilis, mikoza.
• Kolagenoze - sistemske bolesti vezivnog tkiva.
• Hipertenzija i česte hipertenzivne krize.
• tromboembolija.
• Benigni tumori i tumori slični izraslima ili metastazama raka s glave i vrata.
• Septičko stanje.
• Postoperativno stanje zbog operacije mozga.
• Posttraumatski sindrom - otvorena ili zatvorena traumatska ozljeda mozga.
• Stalni "napadi adrenalina" pri bavljenju ekstremnim sportovima ili u obliku profesionalnih opasnosti (piloti, liječnici).
• Policistična bolest bubrega.
• Ovisnost o drogama (kokain) i zlouporaba cigareta i alkohola.
• Dugotrajna pogrešna uporaba oralnih kontraceptiva.

Klasifikacija moždanih aneurizmi

Oblici cerebralne aneurizme

Postoji nekoliko klasifikacija na kojima se temelji prognoza za pacijenta, plan liječenja ili klinički pregled (praćenje):

1. Po anatomskoj složenosti: jednokomorne i višekomorne aneurizme.
2. Po obliku:
   • Najčešće se nalaze sakralne "bobice", uglavnom stečene, obično malih dimenzija, ne više od 10 mm. Na slikama se jasno vide: vrat, tijelo i dno.
   • Vretenasta oblika - proširenje stijenke posude s nejasnim granicama.
3. Promjer i veličina: mali (manji od 3-11 mm), srednji (11-25 mm), divovski (više od 25 mm).
4. Prema vrsti oštećene žile: arterijska i arteriovenska.

Patogeneza cerebralne aneurizme

Patogeneza razvoja bolesti ovisi o lokaciji i gore navedenim karakteristikama. Sama aneurizma nalazi se na unutarnjoj površini vaskularnog zida - intima. U ovom području ne postoji mišićni sloj, stoga krv koja ispunjava posudu lako tvori dodatni rezervoar. Patološki protok krvi počinje se razvijati s razdobljima oštrog pražnjenja i prelijevanja žila. Što stvara neravnomjeran protok krvi i remeti homeostazu u moždanim tkivima.

Aneurizma cerebralnih žila nalazi se kaotično, bilo gdje u vaskularnom koritu, ali najčešće se dijagnosticira u regiji žila koja povezuje donju regiju mozga i bazu lubanje, takozvani krug Wilisa. "Omiljena" lokalizacija u području arterijskih petlji ili razgranavanje (bifurkacije) krvnih žila. Simptomi cerebralne aneurizme očituju se zbog punjenja patološki proširenog dijela žile. Masa zaostale krvi počinje komprimirati okolno moždano tkivo i vitalne centre koji se tu nalaze..

Simptomi cerebralne aneurizme

Znakovi cerebralne aneurizme su brojni i patognomski. Treba obratiti pozornost na sljedeće simptome:

• Periodična nerazumna intenzivna glavobolja s jasnom lokalizacijom. Mjesto boli značit će oštećenu arteriju: prednje-orbitalnu zonu, privremenu ili okcipitalnu ili polovinu glave s jasnim granicama.
• Prateće bolove vrtoglavice i nesvjestice.
• Snažna bol u orbiti, s jedne strane.
• Česte gušenje, otežano gutanje, osjet stranog tijela.
• Solitarni epileptiformni (konvulzivni) napadaj, bez kliničke epilepsije.
• Odjednom se razvio: jednostrana ptoza, dilatacija zjenice, strabizam, fotofobija, smanjeno vidno polje ili izobličenje vidljivih predmeta.
• Isprekidana, spontana kratkotrajna slabost u nogama.
• Jednostrana pareza facijalnog živca, u kombinaciji s naglim padom i perverzijom sluha (buka ili zviždanje).
• Jednostrana parestezija ili anestezija lica.
• Mentalna aura izražava se u povećanoj anksioznosti, sumnjičavosti, emocionalnoj labilnosti, povećanoj razdražljivosti, napadima letargije, poremećajima spavanja.

Dijagnoza bolesti

Angiografija cerebralnih žila

Dijagnozu cerebralne aneurizme provodi neurokirurg, koji postavlja preliminarnu dijagnozu na temelju pritužbi i pregleda. A također, provođenje testova za prisutnost patoloških refleksa. Konačna dijagnoza postavlja se tek nakon korištenja instrumentalnih metoda istraživanja, u njihovoj optimalnoj kombinaciji:

• Kontrastna srednja angiografija.
• Dopler posuda glave i vrata.
• Slika magnetske rezonancije (MRI) i računalo.
• Analiza CSF (cerebrospinalne tekućine) provodi se ako se sumnja na puknuće aneurizme.

Komplikacije cerebralne aneurizme

Komplikacije ove bolesti obiluju opasnim nepovratnim posljedicama. Ruptura cerebralne aneurizme događa se tijekom razdoblja zamišljenog blagostanja, češće tijekom dana. Starosni interval opasnog razdoblja dovoljno je širok od 30 do 50 godina. Čimbenici provociranja komplikacija su: hipertenzivna kriza i jak emocionalni stres. Posljedice aneurizme i njezina ruptura:

• Patofiziološka i klinička posljedica rupture je hemoragični moždani udar (krvarenje). Od lokalizacije: intracerebralni ili subarahnoid, što će ovisiti o vitalnoj prognozi.
• U 40% slučajeva je fatalna ili koma..
• Vitalni ishod prijeti nepovratnim oštećenjima pogođenih lokusa središnjeg živčanog sustava. I kao rezultat toga, gubitak kognitivnih ili fizičkih funkcija tijela, uz neizbježnu invalidnost.
• Dokazano je da se nakon jednog puknuća aneurizme u žilama mogu razviti dodatni "aneurizmalni vrećici".
• Razvoj hidrocefalnog sindroma povlači porast intrakranijalnog tlaka i odgovarajućeg kompleksa simptoma.
• Zaštitna funkcija mozga može biti reaktivni vazospazam (moždani angiospazam), uz prijetnju ishemijskog moždanog udara i vjerojatnost smrti do 20%.
• Intoksikacija moždanih tkiva i njihova naknadna selektivna nekroza, zbog stagnacijskih procesa i produkata propadanja.

Prijeteće rupture aneurizme su - prodorna paroksizmalna pojačana "signalna" glavobolja, osjećaj vrućine i peckanja u glavi i vratu, različiti poremećaji vida i govora, opća jaka slabost, pad krvnog tlaka do kolaptoidnog stanja, gubitak svijesti, mučnina i povraćanje koje ne donose olakšanje.

Pojava patoloških simptoma - napetost mišića očne jabučice (rigidnost), konvulzivni sindrom, shuffing potez (znak djelomične paralize - hemiplegija), mentalna dezorijentacija, amnezija, nekontrolirani akti mokrenja i defekacije, apraksija i ataksija (dezorijentacija u prostoru).

Liječenje cerebralne aneurizme

Liječenje moždane aneurizme moguće je na krajnje radikalan način. Ako se provede pravodobno, prije nastanka posljedica i razvoja nepovratnih komplikacija, prognoza je povoljna. Dozvoljeni su znakovi cerebralne hipoksije, koji se uklanjaju neovisno u postoperativnom razdoblju ili kroz potpornu terapiju lijekovima.

Operativni tretman

Kirurško liječenje cerebralne aneurizme ovisi o hitnosti, mjestu i veličini patološkog oštećenja plovila:

• Izravna intrakranijalna intervencija sastoji se u postavljanju kopče na oštećenu posudu i isključenju iz krvotoka. Istodobno se provodi aspiracija krvi koja istječe iz posude i naknadno drenaža hematoma.
• Endovaskularnim načinom moguće je minimalno invazivna operacija pod kontrolom X-zraka ili tomografa (MRI) - jatrogena embolizacija (blokada) oštećene žile biomaterijalima (želatinska spužva, mikrospirala ili balon).
• Ekscizija patološki izmijenjenog dijela posude s dodatnom protetikom autoplastikom (vlastita krvna žila) ili plastičnom presadkom.
• U teškim slučajevima, elementi sfenoidne kosti reseciraju se mikrokirurgijom pterionalnim (frontotemporalnim) pristupom.

Liječenje lijekovima

Liječenje lijekovima provodi se u bolničkoj fazi. Sastoji se u uklanjanju patoloških simptoma i poboljšanju moždane cirkulacije:

• Antikonvulzivna i antiemetička terapija.
• Dekongestivna infuzijska terapija za sprečavanje razvoja moždanog edema.
• Sredstva protiv bolova - antispazmodičari.
• Antihipertenzivi i specifična skupina - blokatori kalcija.
• Antidepresivi i nootropici.
• Sredstva koja poboljšavaju reologiju krvi.

Rehabilitacija i prevencija

Rehabilitacija traje mnogo mjeseci uz čitav niz mjera oporavka:

• Fizioterapijske vježbe, uključuju određeni skup vježbi s instruktorom nekoliko puta dnevno.
• Opća masaža, prihvatljive tehnike fizioterapije. Plivanje u bazenu.
• Ako je potrebno, pomoć logopeda-defektologa za obnavljanje govora.
• Klimatoterapija, duge ležerne šetnje svježim zrakom i povoljna emocionalna atmosfera.

Prevencija razvoja cerebralne aneurizme sastoji se u budnom stavu prema nečijem zdravlju. Eliminacija čimbenika rizika i redoviti godišnji pregled tijela primjenom laboratorijske dijagnostike i magnetske rezonancije (mri).

komentari

Nisam malo razumio, stečeni oblik ima simptome, a kongenitalni, prema opisu, uopće ne postoji. Nekako bi se ovaj oblik bolesti trebao očitovati, neka vrsta odstupanja od normalnog stanja osobe ili se ruptura jednostavno dogodi!?

Cerebrovaskularna aneurizma

Mala aneurizma mozga sama po sebi ne predstavlja prijetnju čovjeku, ali njegova ruptura, cerebralno krvarenje s naknadnim krvarenjem u moždane strukture može nanijeti ozbiljnu štetu zdravlju pacijenta.

Što su vaskularne aneurizme

Aneurizme su nenormalne šupljine slične vrećici na jednom od zidova posude koja je napunjena krvlju. Može se pojaviti bilo gdje u krvožilnom sustavu, ali posebnu pozornost treba obratiti na aneurizmu mozga, jer njihova ruptura dovodi do neuroloških problema, a u posebno teškim slučajevima - do smrti pacijenta.

Treba napomenuti da ne mogu sve vrste aneurizmi izazivati ​​krvarenje, pa ako je patologija mala, onda, najvjerojatnije, ne predstavlja veliku opasnost za život, međutim, to zahtijeva usku pozornost stručnjaka, jer različiti nepovoljni čimbenici mogu izazvati njezina visina.

Primjećuje se da su žene srednje i pred-umirovljeničke dobi najosjetljivije na ovu bolest, dok se njezina pojava kod djece i adolescenata javlja samo u izoliranim slučajevima. Da ne bi propustili trenutak svog formiranja, svaka odrasla osoba mora znati sljedeće simptome pojave moždane aneurizme:

• nagli napad jake glavobolje;
• pojavljuju se sljedeći znakovi iritacije membrane i struktura mozga: fotofobija, povišeni ton mišića vrata, leđa i nogu, što je popraćeno bolom, kao i ograničeno kretanje prilikom okretanja glave s jedne strane na drugu;
• napadi mučnine i povraćanja koji ne ovise o unosu hrane;
• vrtoglavica i iznenadni gubitak svijesti.

Važno je napomenuti da simptomatologija bolesti ovisi o strukturnim karakteristikama i vrsti patologije, kao i o njezinu smještaju u lobanji, pri čemu su najjače izraženi znakovi poremećaja koji se očituju u trenutku rupture aneurizme.

Uzroci i posljedice

Pojava anomalije cerebralnih žila može biti potaknuta velikim brojem čimbenika.

U nekim slučajevima, predispozicija za njihov izgled nasljeđuje se ili se postavlja kao rezultat nepravilnog formiranja krvožilnog sustava tijekom intrauterinog razvoja djeteta. Na primjer, kongenitalna aneurizma cerebralnih žila najčešće se opaža kod ljudi koji imaju bolesti vezivnog tkiva, policistične bolesti bubrega i krvožilne probleme..

Također, njegovo nastajanje mogu potaknuti i drugi nepovoljni čimbenici, kao što su trauma ili rane glave, česte zarazne bolesti, neoplazme mozga, endokrinološki problemi, patološka hipertenzija i druge bolesti krvožilnog sustava: ateroskleroza, varikozne vene, koronarna bolest srca.

Važno je dodati da produljena upotreba određenih lijekova također pridonosi razvoju ove patologije..

Mehanizam nastanka aneurizmi stručnjaci su prilično dobro proučili. Dakle, kao rezultat nekih vanjskih i unutarnjih čimbenika dolazi do stanjivanja stijenki krvnih žila i oštećenja njihovog elastičnog sloja. Te promjene, u kombinaciji sa slabim vlaknima mišićnog tkiva zidova, stvaraju uvjete za stvaranje i izbočenje šupljine slične vrećici, koja se pojavljuje kao posljedica puknuća ili odstupanja u različitim smjerovima mišićnih vlakana pod utjecajem unutarnjeg visokog krvnog tlaka.

Većina stručnjaka vjeruje da na pojavu i razvoj vaskularnih aneurizmi također utječe ogroman broj i unutarnjih i vanjskih uzroka koji zajedno doprinose njenom nastanku. Na primjer, patološki visoki krvni tlak, slabost zidova i urođene nepravilnosti vezivnog tkiva daju sve preduvjete za razvoj aneurizmi u odrasle osobe..

Razlozi zbog kojih dolazi do uništavanja i slabljenja zidova uobičajeno su podijeljeni u 2 velike skupine:

1. Kongenitalna. Uključuje različite patologije krvožilnog sustava, čija je glavna značajka anomalije u razvoju struktura vezivnog tkiva.
2. Kupljen. Obuhvaćaju veliki broj čimbenika koji se pojavljuju u procesu ljudskog života i doprinose promjenama u strukturi krvnih žila. Oni uključuju razne stečene bolesti krvožilnog sustava, infekcije, kao i bolesti vezivnog tkiva, poput kolalagenoze.

Kao što je već spomenuto, da bi započeo razvoj aneurizmi, postoji ogroman broj preduvjeta koji, otežavajući iz jednog ili drugog razloga, uzrokuju razvoj takve anomalije..

Genetski neuspjesi

Oni uključuju veliki broj nasljednih bolesti, zbog kojih je poremećena ravnoteža sinteze proteina, što utječe na elastičnost mišićnih vlakana. Tu spadaju sljedeće bolesti:

• fibromuskularna displazija;
• Osler-Randu sindrom;
• Marfanov sindrom;
• Ehlers-Danlos sindrom;
• elastični pseudoksantom;
• sistemski eritematozni lupus;
• anemija srpastih ćelija;
• gomoljasta skleroza.

Naravno, prisutnost ovih bolesti nije apsolutni znak prisutnosti aneurizmi, ali sve one povećavaju rizik od njihovog razvoja pod utjecajem određenih nepovoljnih uvjeta..

Hipertenzija

Trajni visoki krvni tlak također može izazvati puknuće ili ispupčenje stijenke žila mozga. U tom slučaju kritična oznaka indikatora treba biti dugo vremena unutar 140/90 mm. Hg i više.

Povećavajući se opetovano, krvni tlak rasteže lumen krvnih žila. Kao rezultat ovog procesa, mišićna vlakna zidova gube elastičnost, što u kombinaciji s drugim čimbenicima (kraniocerebralna trauma, nasljednost itd.) Stvara sve uvjete i preduvjete za stvaranje cerebralnih aneurizmi.

Često arterijsku hipertenziju prati niz drugih bolesti, poput ateroskleroze i varikoznih vena. Nastali kolesterolni plakovi također značajno slabe stijenke žila, čineći ih krhkim i osjetljivim na vanjske utjecaje ili povećani pritisak protoka krvi unutar arterije. U nepovoljnom spletu okolnosti, kombinacija ovih bolesti može dovesti do stvaranja aneurizmi, koje nakon puknuća kupole izazivaju cerebralno krvarenje povezano s odgovarajućim komplikacijama..

infekcije

Reakcija imunološkog sustava na razne upalne procese u tijelu je proizvodnja velikog broja posebnih tvari koje utječu ne samo na otpornost na bolest, već i na strukturu tkiva, uzrokujući u njima degenerativne procese, dok su glavne sile tijela u ovom razdoblju usmjerene na borbu protiv uzročnika zarazne bolesti..

Uz to, otpadni proizvodi bakterija otrovaju tkiva, slabeći i formirajući naslage u organima i na zidovima krvnih žila. Posebno je opasan bakterijski upalni proces meninga (meningitis) u kojem nije oštećeno samo moždano tkivo, već i njihove krvne žile. To dovodi do slabljenja i sužavanja njihovog lumena, što povlači za sobom kršenje metaboličkih procesa između slojeva meninga.

Traumatična ozljeda mozga

Vrlo često stvaranje i puknuće aneurizmi olakšavaju razne potresi i jake modrice glave. U tom slučaju dolazi do kontakta tvrdih membrana i struktura mozga, kao rezultat toga nastaju eksfolirajuće aneurizme. Njihova glavna razlika od običnih sličnih patologija je ta što nastaju ne zbog izbočenja dijela membrane, već zbog prodiranja krvi između slojeva zidova.

Tako se formira nekoliko šupljina, međusobno povezanih malim rupama. Nadalje, postepeno cijepaju obližnja tkiva, uzrokujući neurološke probleme i smanjujući protok krvi u strukturama mozga. Također, kao rezultat stvaranja takve lažne aneurizme, stvaraju se svi uvjeti za stvaranje krvnih ugrušaka..

Najčešće, osoba ne sumnja da ima ovu patologiju sve do pogoršanja situacije, kada posljedice puknuća aneurizme moždanih žila neće biti vidljive, što se naziva "očitim".

Najčešća komplikacija ovog stanja je opsežno krvarenje u moždanim strukturama, koje obično dovodi do ozbiljnih neuroloških problema ili smrti pacijenta. Smrtonosni ishod primjećuje se u polovici slučajeva puknuća aneurizme, a četvrtina ljudi ostaje duboko onesposobljena do kraja svog života.

Iz tog razloga izuzetno je važna rana dijagnoza i sprečavanje pojave aneurizmi kod osoba u riziku, koje se sastoje u poduzimanju mjera za sprječavanje razvoja ove patologije, liječenju osnovne bolesti i uklanjanju znakova pogoršanja. Često, kako bi se spriječile moguće posljedice nakon stvaranja neoplazme, potrebna je lokalna operacija za blokiranje izbočenja.

Klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta cerebralnih aneurizmi koje se razlikuju u obliku, veličini i drugim karakteristikama. Anatomski, stručnjaci razlikuju sljedeće aneurizmalne patologije:

• fuziformne;
• saccular;
• bočni (tumor sličan);
• slojeviti ili lažni, koji se sastoji od više međusobno povezanih šupljina.

Najveće aneurizme obično se nalaze tamo gdje se arterije dijele na više krvnih žila. Takva se patologija mora odmah ukloniti, jer predstavlja opasnost za život njezina nositelja. Najveća masa dijagnosticirana u ovom dijelu krvožilnog sustava dosegla je promjer više od 25 mm.

Na mjestu lokalizacije razlikuju se sljedeće vrste novotvorina:

1. Arterijski. Na arterijama se najčešće dijagnosticira sakralna arterijska aneurizma moždanih žila. To je vrećasti ispupčenje na jednom od zidova, koje se obično nalazi na mjestu najvećeg razgranavanja arterije. Često je takva patologija višestruka i velika..
2. Venski. Nalazi se na mjestu nakupljanja venskih žila koje, ispreplićući, tvore svojevrsnu kuglu. Istodobno, neoplazme se pojavljuju na mjestu komunikacije venskih i arterijskih žila pod utjecajem povećanog tlaka unutar arterija, zbog čega se zidovi šire i gube svoju elastičnost. Obično izbočina komprimira obližnje živčano tkivo i uzrokuje neurološke probleme..
3. Galenova venska aneurizma. To je urođena abnormalnost i, nažalost, u većini slučajeva dovodi do smrti djeteta. Kirurgija poput endovaskularne embolizacije cerebralne aneurizme, koja je neinvazivna operacija bez ureza ili rana, značajno smanjuje smrtnost dojenčadi s takvom anomalijom. U ovom se slučaju operacija provodi na sljedeći način: stručnjaci, pod nadzorom rendgenske ili angiografske opreme, ubacuju kateter u lumen posude i premještaju ga na mjesto anomalije. Tada se u njegovu šupljinu ubrizga embolizirajuća (ljepljiva) tvar, koja blokira vaskularni pokret krvi iznutra, tvoreći tromb. Međutim, uporaba takve operacije u neonatalnom razdoblju samo djelomično smanjuje smrtnost dojenčadi..

Embolizacija moždanih aneurizmi koristi se u svim oblicima ove patologije i spada u najmanje traumatične vrste kirurške intervencije, što smanjuje rizik od komplikacija uzrokovanih rupturom i rastom novotvorina. S vremenom se blokirana šupljina preraste, što u potpunosti eliminira mogućnost recidiva patologije.

Dijagnostika

Dijagnostika cerebralne aneurizme ne razlikuje se od standardnog postupka dijagnosticiranja ostalih vaskularnih bolesti i najčešće se dijagnosticira detaljnim pregledom moždanih struktura.

Da biste postavili pravu dijagnozu i točno odredili mjesto formacije, neophodno je provesti pregled i konzultacije s neurologom, koji bi na temelju podataka iz anamneze trebao dati upute za detaljniji pregled žila mozga i cerebrospinalne tekućine.

Trenutačno postoji veliki broj instrumentalnih neinvazivnih metoda za ispitivanje najpristupačnijih dijelova mozga koji omogućuju dijagnosticiranje nastanka aneurizmi u početnoj fazi. To uključuje računalnu tomografiju ili magnetsku rezonancu i angiografiju.

1. Imenovanje s neurologom i naknadni pregled pacijenta omogućit će prepoznavanje glavnih žarišta oštećenja moždanih struktura i određivanje lokacije neoplazme.
2. X-zrake će pokazati mjesto posude blokirane krvnim ugruškom, kao i otkriti uništavanje kostiju u dnu lubanje.
3. Najtačniji podaci o stanju krvožilnog sustava mogu se dobiti CT ili MRI mozga pomoću kontrastnog sredstva. Takva su istraživanja često komplicirana činjenicom da pacijent treba dulje vrijeme biti nepokretan u skučenom prostoru, što je problematično za osobe koje pate od klaustrofobije. Također je u nekim slučajevima potrebno primijeniti anesteziju, na primjer, kako bi se pregledala djeca koja ne shvataju ozbiljnost događaja ili su pretjerano uzbuđena.
4. U hitnim slučajevima moguće je proučiti protok krvi pomoću angiografije, koja ne zahtijeva uvođenje kontrastnog sredstva. Ovom metodom možete prepoznati probleme u funkcioniranju krvnih žila, kao i procijeniti veličinu i mjesto aneurizme..

Vrlo često se u ovoj fazi otkriva patologija jedne od glavnih cervikalnih žila mozga - aneurizma karotidne arterije. Kroz tok protok krvi nosi hranjive tvari u moždanoj strukturi, a njegovo prorjeđivanje dovodi do više neuroloških poremećaja, što se može potaknuti nedovoljnom opskrbom membrana kisikom.

U ovom je slučaju vrlo važno odrediti veličinu i vrstu patologije, budući da njezino ruptura dovodi do jakog krvarenja i razvoja naknadnih komplikacija u obliku epileptičnih napada, cerebralnog hidrocefalusa i drugih bolesti.

Dobiveni podaci pažljivo se obrađuju i analiziraju stručnjaci koji dalje odlučuju o uporabi kirurške intervencije kako bi se uklonila ili blokirala ova patologija.

Postoje dvije vrste kirurških metoda liječenja aneurizmi: endovaskularni i izravni kirurški zahvati, dok na izbor operacije utječe veliki broj čimbenika, uključujući vrstu patologije, njezino mjesto u mozgu, starost pacijenta i pridružene bolesti.

Na primjer, preporučuje se uklanjanje aneurizme karotidne arterije samo otvorenom metodom, jer postoji velika vjerojatnost komplikacija nakon embolizacije patologije zbog njegovih anatomskih značajki. Rezultat ove intervencije je potpuno vraćanje propusnosti krvne žile..

Lumbalna punkcija cerebrospinalne tekućine može ukazivati ​​na rupturiranu aneurizmu, u nedostatku bilo koje druge manje traumatične metode ispitivanja mozga. Tako će tragovi krvi u ovoj tekućini ukazivati ​​na prisutnost subarahnoidnog ili intracerebralnog krvarenja..

Stručnjaci napominju da je oko 5% odrasle populacije osjetljivo na pojavu aneurizmi, dok je patološki proces asimptomatski, što otežava prepoznavanje anomalije u ranoj fazi, pa se, pri najmanjim znakovima i simptomima bolesti, morate odmah obratiti medicinskoj ustanovi.

Simptomi i liječenje

Ovisno o vrsti, veličini i lokaciji aneurizme, oni mogu na različite načine utjecati na rad ne samo mozga, već i na funkcionalnost cijelog organizma. U osnovi se na jednom od moždanih žila pojavljuju sljedeći znakovi aneurizme:

• apatična depresija;
• napadi mučnine, neovisno o unosu hrane;
• pogoršanje organa vida i sluha;
• kognitivni poremećaj;
• iznenadna vrtoglavica, nesvjestica;
• česte nerazumne paroksizmalne glavobolje.

Pojava boli pretežno u jednom dijelu glave ukazuje na razvoj i povećanje patologije. Na temelju toga stručnjaci određuju topografsko mjesto aneurizme krvnih žila mozga. Dakle, kada se otkrije patologija bazilarne arterije, bol se javlja samo na lijevoj ili desnoj strani glave, u slučaju oštećenja stražnje moždane arterije - u hramu, bliže okcipitalnoj regiji.

Mogu biti prisutni i drugi znakovi oštećenja i kompresije struktura i dijelova mozga:

• pojava tinitusa;
• strabizam;
• ptoza gornjih kapka;
• dvostruki vid;
• izobličenje vidljive slike;
• pareza facijalnih živaca.

Kada se pojave prvi simptomi rupturirane moždane aneurizme, potrebno je što prije konzultirati liječnika. Ako se pacijentovo stanje brzo pogoršava, tada je najbolje nazvati hitnu pomoć, jer se s tim problemom može suočiti samo rana dijagnoza i pravodobno kirurško liječenje..

Najefikasnije liječenje cerebralne aneurizme provodi se uz pomoć kirurške intervencije, dok se u većini slučajeva dolazi do potpunog izlječenja.

Svaka kirurška intervencija za uklanjanje aneurizme prvenstveno je usmjerena na izoliranje patologije iz glavnog protoka krvi. Trenutno stručnjaci koriste ili endovaskularnu (intravaskularnu) metodu za uklanjanje patologije, ili operaciju koja se izvodi na otvoren način.

Najnježnija metoda liječenja aneurizmi je endovaskularno (intravaskularno) blokiranje dijela zahvaćene moždane žile, jer takva terapija ne zahtijeva otvaranje kranija i izravan pristup strukturama i dijelovima mozga. Iz istog razloga, ova metoda ima kratko postoperativno razdoblje od oko 2 tjedna, tijekom kojeg pacijent mora biti pod nadzorom neurologa..

Drugi nesumnjivi plus takve operacije je taj što vam omogućuje uklanjanje aneurizmi smještenih duboko u strukturama mozga i u neposrednoj blizini vitalnih centara živčanog sustava. Unatoč očitim prednostima, vrlo je nepoželjno izvoditi takvu operaciju kako bi se blokirale aneurizme u aorti i drugim velikim žilama koje opskrbljuju mozak, jer u ovom slučaju postoji rizik od razvoja ozbiljnijih komplikacija. Također, upotrebu endovaskularne neurokirurgije mora odobriti stručnjak na ovom polju..

Isječak aneurizme mozga. Pri korištenju ove metode uklanjanja patologije potrebno je otvoriti kranija, nakon čega slijedi postavljanje posebnog isječka na vrat neoplazme, koji blokira dotok krvi u protruzijsku šupljinu. Nadalje, postepeno odumire aneurizma, a vrat zaraste vezivnim tkivom.

Vrijedno je napomenuti da ako se utvrdi da mala pacijentica ima malu cerebralnu aneurizmu, tada odluku o tome koja će se operacija donijeti donosi sam pacijent, zajedno s liječnikom koji prolazi. U hitnim slučajevima, kada pukne patologija, obično se koristi otvorena kirurška intervencija, jer je to jedina dostupna metoda liječenja bolesti u ovoj situaciji.

Upotreba štedljivih lijekova u liječenju aneurizmi moguća je samo u slučajevima kada je iz bilo kojeg razloga nemoguće kirurški riješiti patologiju, dok odluku o načinu liječenja donosi liječnik specijalist. Treba napomenuti da sve neinvazivne metode liječenja aneurizmi samo olakšavaju tijek bolesti i ublažavaju izražene simptome, a ne liječe ga u potpunosti..

Istodobno, popis lijekova za liječenje simptoma i znakova aneurizme prilično je opsežan, uključuje sljedeće lijekove:

• blokatori kalcijevih kanala koji zaustavljaju kalcijeve kanale u zidovima žila mozga i tako proširuju svoj lumen i poboljšavaju cirkulaciju krvi u zahvaćenom području;
• antikonvulzivi;
• lijekovi koji ublažavaju visoki krvni tlak;
• antispazmodike i lijekove protiv bolova i antiemetike.

Rupurirana aneurizma

Ruptura aneurizme velikih žila mozga popraćena je svim znakovima unutarnjeg cerebralnog krvarenja. Osoba doživljava slične simptome s moždanim udarom:

• postoji iznenadna bol u jednom od dijelova glave, koja se s vremenom počinje širiti na druga područja;
• napadi mučnine i opetovano povraćanje;
• postojan krvni tlak iznad 140/90 mm Hg. st;
• poteškoće u obavljanju jednostavnih pokreta vrata i udova;
• simptomi Brudzinskog i Kerniga.

Jasno se osjećaju i drugi kognitivni poremećaji: zbunjenost, zaboravnost, nesvjestica.

Daljnji razvoj događaja ovisi o mjestu zahvaćenog područja i vrsti aneurizmalne bolesti. Istodobno, u 14% slučajeva krv dospije u ventrikule mozga. Kao rezultat takve komplikacije, u nedostatku neposredne hospitalizacije praćene kirurškom intervencijom, dolazi do smrti bolesne osobe..

Prognoza

Veliki broj čimbenika utječe na životni vijek nakon rupture aneurizme. Dakle, uz ispravnu i pravovremenu pruženu pomoć znatno se povećava šansa da će osoba preživjeti. Istodobno, u četvrtini epizoda pacijent ima trajne onesposobljavajuće posljedice, a opetovana subarahnoidna ili intracerebralna krvarenja najčešće dovode do smrti..

Veliki broj ljudi živi bez saznanja da su njihova plovila u očajnom stanju, jer se mala aneurizma ne manifestira ni na koji način. Stoga je najbolja prevencija komplikacija uzrokovanih razvojem i rastom patologije rana dijagnoza bolesti, nakon čega slijedi blokiranje i uklanjanje neoplazme..

Cerebralne aneurizme: uzroci, simptomi i liječenje

Razvoj patologija kardiovaskularnog sustava uzrok je svake 6. smrti, a pojava aneurizmi doprinosi povećanju broja umrlih bolesnika.

Što je moždana aneurizma? Ovo je oštećenje vaskularnog zida, koje karakterizira pojava izbočenja i stanjivanja svih slojeva arterije smještenih u mozgu. Ovisno o veličini aneurizme, moguće je dati pretpostavke o hitnoj operaciji. Na primjer, početne faze razvoja malih lezija ne štete zdravlju, za razliku od velikih formacija: manifestacije aneurizme moždanih žila neće biti izražene.

Značajke formiranja aneurizme

Arterijska aneurizma mozga je sakralna (ponekad sferna) izbočina stijenke krvne žile. Na temelju anatomskih značajki strukture arterijskog zida možemo reći da postupak njegove tvorbe utječe na sva tri sloja žile: unutarnji - intimu, mišićni sloj i vanjski - na adventitiju. Razvoj degenerativnih procesa, kršenje razvoja određenog sloja može dovesti do gubitka elastičnosti na određenom području. Glavna posljedica takvih kršenja je izbočenje dijela posude zbog pritiska na koji ga vrši protok krvi. Aneurizme se u pravilu nalaze na mjestu bifurkacije (bifurkacije glavnog debla) arterijskih žila, jer u tom području tlak doseže svoj maksimum.

Prema statistikama, prisutnost cerebralne aneurizme tijekom pravilnog istraživanja može se otkriti kod gotovo svake 20. osobe.

Međutim, najčešće je njegov razvoj asimptomatski. S vremenom dolazi do stanjivanja stijenki izbočenja, što može dovesti do puknuća i razvoja hemoragičnog udara.

Glavne komponente samog ispupčenja su vrat, tijelo i kupola. Prvi dio moždanih aneurizmi, poput same arterije, ima tri sloja. Kupola je najslabija točka, koja se sastoji samo od intime, u pravilu se ruptura događa upravo na ovom području. Često se kršenje integriteta vreće opaža kod pacijenata starijih od 50 godina. Na pozadini razvoja ateroskleroze i stalnog porasta krvnog tlaka, izbočenje ne može podnijeti takvo opterećenje i njegov zid se probija u šupljinu lubanje.

Hemoragični moždani udar najčešća je bolest, čiji se glavni znakovi odnose na poremećenu opskrbu krvlju u mozgu, aneurizma u gotovo 85% svih slučajeva je provocirajući faktor prekida arterije.

Klasifikacija aneurizmi

Postoji nekoliko klasifikacija koje sadrže sljedeće parametre:

1. Oblik: sakralna, fusiformna i fusiformna aneurizma.
2. Veličina: miliarna (mala), čiji promjer ne prelazi 3 mm, srednji - 4-14 mm, veliki - 15-25 mm, div - preko 26 mm.
3. Ovisno o broju vaskularnih komora: jednokomorni ili višekomorni.

Ovisno o mjestu vaskularne lezije:

• dno prednje moždane arterijske žile;
• dno unutarnje karotidne arterije;
• ležaj srednje moždane arterijske žile;
• vertebralno-bazilarne arterije;
• više formacija lokaliziranih na različitim žilama javlja se u oko 10% slučajeva.

Razlozi

Uzroci aneurizme mogu biti različiti, no specifičan faktor koji utječe na prorjeđivanje vaskularne stijenke do danas nije identificiran.

Uzroci cerebralne aneurizme uključuju:

• povijest oštećenja krvnih žila;
• prethodna ozljeda mozga;
• aterosklerotska bolest;
• hialinoza stijenke žila;
• pojava embolije bakterijske, mikotičke ili tumorske geneze;
• posljedice prenesenog radioaktivnog učinka na tijelo.

Čimbenici rizika za razvoj moždanih aneurizmi uključuju i:

• starija dob;
• pušenje;
• arterijska hipertenzija;
• česta konzumacija alkohola.

Klinička slika

Glavne manifestacije razvoja aneurizme su podaci iz kliničkih ili instrumentalnih studija. Neurološki pregled rijetko je od velike dijagnostičke važnosti, jer se kod većine bolesnika moždane aneurizme ne pojave prije rupture. Samo se kod nekih od njih poremećaji funkcioniranja živčanog sustava mogu očitovati kao znakovi kompresije određenog područja tkiva mozga:

• glavobolja;
• polako se razvija pareza ili paraliza udova;
• oštećenje vida (sljepoća, čiji će napredak biti dug);
• slabljenje kognitivnih funkcija;
• kršenje govora (njegova nerazlučivost, nerazumijevanje onoga što su drugi rekli itd.).

Simptomi za lokalnu uključenost

Tipično, puknuta aneurizma razvija se s jakom bolom u čelu i sljepoočnici, što pacijenti opisuju kao oštar udarac. Paralelno s boli, može se primijetiti povraćanje, oslabljena svijest, vrućica i psihomotorna uznemirenost.

Na temelju mjesta cerebralne aneurizme, prvi simptomi nakon kršenja njegovog integriteta mogu se primijetiti u sljedećim oblicima manifestacije:

1. Za proboj aneurizme koja se nalazi na unutarnjoj karotidnoj arteriji karakteristična je određena lokalizacija boli. Obično se javlja u frontalnoj i periorbitalnoj regiji. Mogu se razviti vidni poremećaji, koji su popraćeni parezom okulomotornog živca, kontralateralnom parezom i oslabljenom osjetljivošću u regiji 2 grane trigeminalnog živca - orbitalnoj i maksilarnoj.
2. Razvoj mentalnih poremećaja može se dogoditi kada pukne arterija na mjestu stanjivanja prednje moždane arterije. Često postoji nedostatak bilo kakvih emocionalnih reakcija na događaje, smanjenje intelektualnih i kognitivnih funkcija, oslabljena koncentracija itd. Poremećaji elektrolita, razvoj dijabetesa insipidusa, pareza udova na suprotnoj strani.
3. Kada se pukne žila na mjestu njezinog stanjivanja, smještena u srednjoj moždanoj arteriji, u većini se slučajeva razvija kontralateralna hemipareza, čija se ozbiljnost karakterizira većim intenzitetom u gornjem udu. Također se mogu razviti motorička ili senzorna afazija, napadaji itd..
4. Kada se može razviti aneurizma glavne arterije, pareza okulomotornog živca, Parino simptom, koji se očituje kao nemogućnost pomicanja očiju gore ili dolje. S razvojem hematoma, depresija svijesti može se promatrati do kome, u kojoj dolazi do poremećaja respiratornog centra, zjenice ne reagiraju na fotoreakciju.
5. Proboj aneurizme iz vertebralne arterije očituje se u obliku kršenja čina gutanja, poteškoća u artikulaciji, atrofije polovice jezika, kršenja ili potpunog gubitka osjetljivosti vibracija i smanjenja površinske osjetljivosti u području nogu. U većini slučajeva, komplikacije nastaju nakon kršenja integriteta aneurizme moždanih žila, simptomi su sljedeći: može se razviti koma, respiratorno zatajenje, sve do ugnjetavanja respiratornog centra.

Nakon puknuća uočeni su izraženi neurološki simptomi u obliku glavobolje, konvulzivnih napadaja, paralize gornjih i donjih ekstremiteta, nedostatka prijateljskog pokreta očnih jabučica, mutnog govora pacijenta i gubitka svijesti. Znakovi aneurizme hemisfera mozga ovisit će o mjestu zahvaćenog područja.

Aneurizma mozga je kršenje strukture vaskularnog zida, što može doprinijeti razvoju nekih komplikacija:

• krvarenje u strukturama koje se nalaze ispod pia maternice;
• krvarenje u subarahnoidnom prostoru.

Dijagnostika

U nekim situacijama prepoznavanje simptoma vaskularne aneurizme u mozgu prije njegove rupture može se dogoditi prilikom dijagnosticiranja drugih patoloških stanja, čiji se fokus nalazi na ovom području..

Neke značajke dijagnoze aneurizme (na primjer, imenovanje tomografije) omogućuju vam da dobijete detaljnije informacije o lokalizaciji zahvaćenog područja, njegovom stanju i najprikladnijoj metodi kirurškog liječenja. U pravilu, metode za otkrivanje aneurizme, opisane u nastavku, koriste se za potvrđivanje dijagnoze krvarenja iz aneurizme određenog žila..

Dijagnoza aneurizme uključuje i angiografiju - rendgensku metodu koja se izvodi u kombinaciji s primjenom kontrastnih sredstava. Zahvaljujući ovoj studiji moguće je utvrditi stupanj suženja jedne ili druge posude, otkriti širenje žila mozga, lokalizaciju njegovog uništenja. Također, raspon dijagnostičkih mogućnosti angiografije uključuje prepoznavanje slabih točaka, odnosno vaskularnih aneurizmi.

Računala tomografija mozga kontrasta povećane kontrastom je brza, bezbolna i neinvazivna dijagnostička metoda. Zahvaljujući njegovoj upotrebi, u nekoliko minuta, moguće je prepoznati prisutnost aneurizme ili posljedice njezine rupture (krvarenja). CT se u pravilu prioritetno propisuje ako je narušena cjelovitost aneurizme. Dobivene slike pregleda omogućuju nam da u dvije projekcije procijenimo stanje krvnih žila i anatomskih struktura mozga.

Provođenje snimanja magnetskom rezonancom pruža stručnjaku mogućnost da procjeni stanje krvnih žila i mozga u slojevima po sloj. Zahvaljujući snažnom učinku radio valova i magnetskog polja, sve strukture kranija jasno su prikazane u slojevima po sloj. Trodimenzionalni presjek stanja krvnih žila i anatomskih struktura lubanje omogućuje točnu dijagnozu.

Operativni tretman

Najučinkovitiji način liječenja izrezane stijenke žila smatra se kirurškom intervencijom koja se provodi na tradicionalan ili minimalno invazivan način..

Isječak aneurizme provodi se s izravnim kirurškim pristupom (to jest, lubanja se otvara). Tijekom intervencije područje posude u kojoj se nalazi aneurizma isključeno je iz općeg krvožilnog sustava (stezaljke se na njega postavljaju s obje strane), ali je propusnost ostalih arterija koje opskrbljuju tkiva na ovom području sačuvana. Obvezna mjera tijekom operacije je uklanjanje sve krvi i krvnih ugrušaka koji se nalaze u subarahnoidnom prostoru, ili drenaža intracerebralnog hematoma.

Ova vrsta kirurške intervencije smatra se jednom od najtežih i najopasnijih među svim kirurškim zahvatima u neurokirurškoj praksi. Prilikom klipinga potrebno je odabrati najpovoljniji kirurški pristup i koristiti iznimno preciznu mikrokiruršku opremu i mikroskop.

Pored gore navedene metode, može se ojačati vaskularna stijenka aneurizme. Za to je područje zahvaćene posude omotano kirurškom gazom, koja uzrokuje sloj vezivnog tkiva u obliku kapsule. Glavni nedostatak ove metode je visoki rizik postoperativnog krvarenja..

Endovaskularna kirurgija danas dobiva sve veću popularnost zbog namjernog kršenja propusnosti oštećenog dijela žile. Čitava operacija se izvodi pod kontrolom angiografije. U tom slučaju je propusnost u posudi umjetno blokirana zbog uporabe posebnih mikro spirala. U usporedbi s gore opisanim metodama, ova je operacija manje traumatična i ne zahtijeva otvaranje lubanje..

Glavna stvar je zapamtiti da je vaše zdravlje u vašim rukama i samo pravovremenim posjetom stručnjaku možete spriječiti puno komplikacija povezanih s rupturiranom aneurizmom.

Cerebrovaskularna aneurizma

Aneurizma mozga je proširenje jedne ili više moždanih žila. Ovo je stanje uvijek povezano s visokim rizikom od smrti ili invaliditeta pacijenta ako se aneurizma pukne. U osnovi, aneurizma je ispupčenje vaskularne stijenke koje se javlja u određenom dijelu mozga. Aneurizma može biti prirođena ili se može razviti tijekom života. (Kodovi za ICD-10: I67.0, I67.1).

Simptomi aneurizme mozga

Aneurizme u mozgu uzrokuju simptome samo kada puknu. Međutim, netaknute aneurizme također mogu izazvati razvoj kliničke slike, posebno kada je aneurizma velika ili komprimira živce i tkiva u blizini..

Uobičajeni znakovi uključuju:

• Glavobolja.
• mamurluk.
• Bol kao da je unutar ili iza očiju.
• Poteškoće s govorom.
• Promjene vida.
• Fotoosjetljivost (osjetljivost na svjetlost).
• Slabljenje (gubitak svijesti).
• Poremećaj svijesti.
• Bolni osjećaji u očima;
• Smanjen vid;
• Oteklina na licu;
• Gubitak sluha;
• Proširenje samo jednog učenika;
• Nepokretnost mišića lica, samo ne sve, ali s jedne strane;
• napadaji.

Simptome rupturirane aneurizme karakterizira nagli početak u prilično kratkom vremenu. Razlikuju se u položaju aneurizme.

Genetski neuspjesi

Oni uključuju veliki broj nasljednih bolesti, zbog kojih je poremećena ravnoteža sinteze proteina, što utječe na elastičnost mišićnih vlakana. Tu spadaju sljedeće bolesti:

• fibromuskularna displazija;
• Osler-Randu sindrom;
• Marfanov sindrom;
• Ehlers-Danlos sindrom;
• elastični pseudoksantom;
• sistemski eritematozni lupus;
• anemija srpastih ćelija;
• gomoljasta skleroza.

Naravno, prisutnost ovih bolesti nije apsolutni znak prisutnosti aneurizmi, ali sve one povećavaju rizik od njihovog razvoja pod utjecajem određenih nepovoljnih uvjeta..

Uzroci cerebralne aneurizme

Do danas ne postoji niti jedna teorija koja bi objasnila nastanak imenovane vaskularne patologije. Većina istraživača vjeruje da je moždana aneurizma multifaktorijalna patologija.

Promjene u strukturi zidova krvnih žila mogu dovesti do:

• ateroskleroza;
• hyalinosis;
• izloženost ionizirajućem zračenju;
• nasljedna predispozicija;
• upala vaskularnog zida bakterijske ili mikotičke prirode;
• traumatska vaskularna ozljeda;
• bilo koje bolesti vezivnog tkiva (utječu na žile, čineći ih slabim i neelastičnim);
• ovisnost o pušenju, alkoholu, drogama (pod utjecajem otrovnih tvari, krvožilna tkiva aktivno se uništavaju, što je kruto pojavom aneurizme, naglim porastom volumena i poticanjem ruptura).

Opasnost od aneurizme

Svaka aneurizma povezana je s velikim rizikom intrakranijalnog krvarenja. Ruptura oštećenja vaskularnog zida jedan je od uzroka hemoragičnog moždanog udara i subarahnoidnog krvarenja. Klinička slika u ovom slučaju ne ovisi o vrsti aneurizme, već o njenoj lokalizaciji, volumenu gubitka krvi, zahvaćenosti moždanog tkiva i meninga..

U trenutku rupture aneurizme najčešće se javlja oštra glavobolja visokog intenziteta i povraćanje bez olakšanja. Mogući je gubitak svijesti. Nakon toga obnavlja se razina svijesti ili se razvija cerebralna koma.

Rano posjetiti liječnika može spriječiti krvarenje. Da biste to učinili, morate slijediti sve preporuke: uzimati propisane lijekove, jesti ispravno, ne prekomjerno se pretjerati i podvrgavati se redovitim pregledima.

Klasifikacija bolesti

Razvrstavanje se distribuira prema vrsti raznih parametara.

Veličina. Obrazovanje ima promjer manji od 3 mm - više od 25 mm.

Oblik. Formacije mogu varirati u obliku: vretenastog oblika (širi samu stijenku žila), sakralnog (vreća krvi, pričvršćena je na arteriju), bočne (na stijenci posude).

Broj kamera. Brtva može biti višekomorna i jednokomorna.

Prema lokaciji. Formiranje se može dogoditi na nekoliko različitih posuda.

Arterijska aneurizma

Najveća opasnost predstavlja izbočenje velikih arterija jer se oni hrane moždanim tkivom. U većini slučajeva izbočina nastaje kao rezultat oštećenja unutarnje i vanjske školjke posude. Najčešće su pogođene neparne bazilarne i unutarnje karotidne arterije, kao i njihove grane.

Galenova venska aneurizma

Galenova vene aneurizma je rijetka. Međutim, trećina arteriovenskih malformacija u maloj djeci i novorođenčadi je posljedica ove anomalije. Ova je formacija dvostruko češća kod dječaka..

Prognoza za ovu bolest je nepovoljna - smrt se javlja u 90% slučajeva u dojenačkoj, neonatalnoj dobi. Uz embolizaciju ostaje visoka stopa smrtnosti - do 78%. Polovina bolesne djece nema simptome.

Tko je u riziku?

Aneurizma moždanih žila može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Ova je bolest češća kod odraslih nego djece, a nešto je češća kod žena nego kod muškaraca. Osobe s određenim nasljednim stanjima izložene su većem riziku.

Rizik od puknuća i moždanog krvarenja postoji kod svih vrsta cerebralnih aneurizmi. Zabilježeno je oko 10 puknuća anevrizme na 100.000 ljudi godišnje, što je oko 27.000 ljudi godišnje u Sjedinjenim Državama). Aneurizma najčešće pogađa ljude u dobi od 30 do 60 godina.

Rušenje aneurizme može se olakšati i: hipertenzijom, zloupotrebom alkohola, ovisnosti o drogama (posebno konzumacijom kokaina) i pušenjem. Osim toga, stanje i veličina aneurizme također utječe na rizik od puknuća..

Rupurirana aneurizma

Kada aneurizma pukne, nastaje oštra i vrlo jaka glavobolja. Pacijent ga može opisati kao najgoru glavobolju ikad doživljenu..

Pored toga, ruptura moždane aneurizme može biti popraćena:

• gubitak svijesti
• zamagljen vid ili diplopija (dvostruki vid)
• povraćanje
• mučnina
• fotofobija
• ukočeni vrat
• spuštene kapke
• konvulzije

Neraskidiva aneurizma ne manifestira se ni na koji način dok se, kako raste, ne stisnu obližnji živci. U ovom slučaju mogu se pojaviti različiti simptomi, uključujući poremećaje vida, bol u očima, paralizu ili utrnulost lica..

Dijagnostika

Uz asimptomatski tečaj, moždane aneurizme obično postaju slučajni dijagnostički nalazi koji se otkrivaju prilikom pregleda pacijenta iz drugog razloga. Kad se pojave klinički simptomi, dijagnoza cerebralne aneurizme dijagnosticira se na temelju postojećih neuroloških simptoma, kao i podataka iz instrumentalnih studija, koja uključuju: rendgenski pregled lubanje; računarska ili magnetska rezonanca mozga; Rendgenska ili magnetska rezonanca.

Konačna dijagnoza aneurizme cerebralnih arterija, određivanje njegove lokalizacije, veličine i oblika moguće je samo uz pomoć angiografije, koja se provodi čak i u akutnom razdoblju moždanog udara. U nekim je slučajevima računalna tomografija glave s pojačanjem kontrasta informativna..

Osnovne dijagnostičke metode:

Angiografija. Ovo je rendgenski snimak žila mozga, u kojem se koriste kontrastna sredstva.

CT (računalna tomografija). Ova metoda se smatra najboljom. Bezbolno je, brzo, neinvazivno, pomaže u pronalaženju lezije, a u slučaju puknuća - u određivanju veličine krvarenja.

CT angiografija. Razlikuje se od CT-a po tome što se ubrizgava kontrastno sredstvo.

MRI (snimanje magnetskom rezonancom). MRI koristi snažno magnetsko polje i radio valove za snimanje slike mozga.

Analiza cerebrospinalne tekućine. Izvodi se ako postoji sumnja da je aneurizma pukla. Pacijentu se daje lokalni anestetik.

liječenje

Vodeća metoda liječenja aneurizme je operacija. Uklonit će samu formaciju i vratiti integritet posuda..

Kirurgija je jedina učinkovita metoda liječenja moždanih aneurizmi. Ako je veličina oštećenja veća od 7 mm, tada je kirurško liječenje obvezno. Hitna operacija potrebna je za pacijente s rupturiranom aneurizmom. Moguće su sljedeće vrste kirurške intervencije:

Izravna mikrokirurška intervencija (trepanacija mozga i uklanjanje pečata izravnom kirurškom metodom)

Endovaskularna kirurgija (visokotehnološka metoda koja vam omogućuje uklanjanje aneurizme bez kraniotomije)

Medicinska korekcija (radi sprječavanja ruptura aneurizme)

Vrsta kirurške intervencije uvelike ovisi o težini pacijentovog stanja, a u teškim je situacijama bez kraniotomije nemoguće.

prevencija

S tim u vezi, stručnjaci identificiraju niz preporuka koje mogu spriječiti razvoj patologije:

• Uklonite loše navike: pušenje, pijenje alkohola i droga.
• Potrebno je liječiti arterijsku hipertenziju i stalno pratiti razinu krvnog tlaka.
• Dijeta bi trebala biti racionalna sa smanjenjem konzumacije kuhinjske soli. Iz proizvoda treba izuzeti sve masne, slane, dimljene, s puno začina i začina.
• Redovito vježbanje, posebno kardio, pomaže u održavanju visoke razine zdravlja.
• U prisutnosti dijabetes melitusa i drugih somatskih bolesti, potrebno je kontrolirati njihov tijek i promatrati imenovanje liječnika.

Povezani unosi:

1. Erektilna disfunkcija kod muškaracaKad se kod muškaraca pojave prvi simptomi erektilne disfunkcije.
2. Apsces mekog tkivaKožni apsces je intradermalni upalni proces uzrokovan bakterijskom florom, češće.

Autor: Levio Meshi

Liječnik s 36 godina iskustva. Medicinski bloger Levio Meshi. Stalni pregled gorućih tema iz psihijatrije, psihoterapije, ovisnosti. Kirurgija, onkologija i terapija. Razgovori s vodećim liječnicima. Recenzije klinika i njihovih liječnika. Korisni materijali o samoliječenju i rješavanju zdravstvenih problema. Pogledaj sve postove Levio Meshi