Cerebralna angiografija je metoda medicinskog pregleda koja pokazuje stanje krvnih žila u cirkulacijskom sustavu mozga. Omogućuje vam prepoznavanje patologija vaskularne stijenke i poremećaja protoka krvi u ranoj fazi razvoja. Dobivene slike nazivaju se angiogrami i detaljno odražavaju takve procese kao što su venska, arterijska, kapilarna faza cirkulacije krvi.

Karakteristika metode

Angiografija je dijagnostička metoda koja daje detaljnu predstavu o prirodi patoloških promjena u žilama koje teku u mozgu, pokazuje što je dovelo do kršenja protoka krvi. Postupak se obično provodi uz uporabu kontrastnih sredstava, zbog kojih se elementi sustava opskrbe krvlju jasno razlikuju na pozadini okolnih tkiva..

Vrste ispitivanja

Cerebralna angiografija dijeli se na vrste ovisno o vrsti posuda u ispitivanju koje leže u mozgu. Pregled arterijskog sustava naziva se arteriografija. Ako se proučavaju elementi venskog sustava, dijagnostička metoda naziva se venografija. Koronarnom angiografijom ocjenjuje se stanje glavnih arterija i šupljina srčanog mišića.

Postoje karotidne i vertebralne vrste istraživanja. U prvom slučaju kontrastno sredstvo ubrizgava se u karotidnu arteriju u vrat, u drugom se provodi punkcija kralježaka koja leži u području kralježnice. Uvođenje katetera može se provesti kroz druge velike žile (ingvinalna, femoralna arterija), koje usko komuniciraju s glavnim krvnim putovima glave.

Ovisno o načinu i prirodi zračenja, uz pomoć kojih se simulira slika posuda smještenih u tkivima mozga, razlikuju se rentgenska, CT i MRI angiografija. U prvom i drugom slučaju vizualizacija se događa pomoću X-zraka, u trećem elektromagnetskim valovima. Selektivna angiografija, za razliku od opće angiografije, uključuje proučavanje vaskularnog sustava lokalnog područja.

Klasična angiografija

Klasična studija je rendgenska metoda, koja ima više kontraindikacija od MRA, zbog uporabe ionizirajućeg zračenja štetnog za zdravlje. Kako se radi klasična angiografija:

  1. Izvodi se punkcija (punkcija) arterije ili vene. Mjesto uboda prethodno je obradeno antiseptičkom otopinom.
  2. U vaskularni lumen postavlja se kateter - šuplja cijev malog promjera.
  3. Antihistaminici, analgetici, sredstva za smirenje daju se za sprečavanje razvoja alergijske reakcije, ublažavanje bolova i postizanje sedativnog učinka.
  4. Ubrizgava se kontrastno sredstvo (uglavnom na bazi joda i njegovih derivata - kardiotrast, trijotrast, urografin).
  5. Zabilježena je slika proučenog područja vaskularnog sustava.
  6. Uklonite kateter, zaustavite krvarenje iz probušene posude.
  7. Na mjesto uboda nanesite sterilni zavoj.

Manipulacije se izvode pod lokalnom anestezijom. Obično trajanje klasične magnetske rezonancije ili računalne angiografije žila smještenih u mozgu nije duže od 40-50 minuta..

CT angiografija posuda

CT angiografija - rendgenski snimak žila smještenih u području glave i vrata. Za razliku od klasične studije, uvođenje katetera nije potrebno, što uvelike olakšava postupak, smanjuje rizik od komplikacija i smanjuje razinu fizičke i psihološke nelagode za pacijenta. Kontrastna tvar u smanjenom volumenu ubrizgava se intravenski.

Rendgenska angiografija žila koje čine dovod krvi u mozak izvodi se s kontrastom. Rezultirajući podaci prikazuju se u obliku 3D slojeva i kriški. Zbog velikih tehničkih mogućnosti moderne opreme, dobiva se opsežna, trodimenzionalna slika cijelog sustava arterija i vena visoke rezolucije.

Računalna angiografija pokazuje prisutnost intrakranijalnih hematoma u tkivima mozga i područja patološkog sužavanja vaskularnog dna. Slika prikazuje žarišta srčanog udara i krvarenja, koja nastaju zbog začepljenja arterije ili vene. MSCT (multispiralna) je vaskularna angiografija koja se vrši pomoću multispiralnog tomografa (kretanje senzora odvija se u spirali), što vam omogućuje pažljivo proučavanje svih dijelova mozga.

Angiografija magnetske rezonancije

MR angiografija propisana je za ispitivanje žila smještenih u mozgu ako su rendgenske metode ispitivanja kontraindicirane za pacijenta. Za razliku od računalne tomografije i klasičnih X-zraka, pacijent nije izložen štetnom ionizirajućem zračenju. Jasna, detaljna slika prikazuje najmanje žarišta krvožilnog poremećaja i patologije elemenata krvožilnog sustava u strukturama mozga, što omogućava otkrivanje bolesti u ranim fazama i učinkovito ih liječiti. Postupak otkriva:

  • Anatomske značajke i funkcionalne karakteristike sustava opskrbe krvlju.
  • Širina lumena između stijenki krvnih žila.
  • Deformacije elemenata cirkulacijskog sustava.
  • Prisutnost prepreka za kretanje krvi - krvnih ugrušaka, aterosklerotske promjene u strukturi tkiva.
  • Upalni procesi u vaskularnom sustavu.
  • Neoplazme promjera 3 mm.

Metoda se temelji na fenomenu magnetske rezonancije. Izvodi se bez kontrastnih sredstava ili s paramagnetnim pripravcima, razvijenim uglavnom na osnovi gadolinija. Kontrast se koristi kada postoji sumnja na stvaranje tumora u šupljini glave, za otkrivanje metastaza malignih neoplazmi bilo koje lokalizacije u mozgu, za procjenu stanja moždanih struktura nakon kirurške intervencije.

Postupak se provodi na isti način kao i računalna tomografija. Pacijent ne jede 2 sata prije pregleda. Potrebno je obavijestiti liječnika o prisutnosti tetovaža, pojedinačnih medicinskih uređaja, vaskularnih stenta, umjetnih zglobova koljena, koji su izrađeni od metala. Prije pregleda pacijent uklanja metalni nakit i odjeću s metalnim okovima.

Indikacije za provođenje

Angiografija cerebralnih arterija indicirana je ako se primijete simptomi oštećenja struktura mozga. Angiogram pomaže identificirati uzroke neuroloških poremećaja povezanih s cerebrovaskularnom nesrećom. Angiografski pregled propisan je sumnjama na aterosklerozu, patologiju perifernih krvnih žila, stenozu žila koje čine krvožilni sustav mozga.

Metoda vam omogućuje otkrivanje aneurizme (patološka vazodilatacija), vaskularne malformacije (nepravilna povezanost vena i arterija), kolaterala (obilaznica) i drugih anomalija u razvoju elemenata sustava opskrbe krvlju. Rezultati CT i MRI pokazuju da se razvila tromboza gdje je došlo do disekcije, sužavanja, začepljenja vena i arterija. Takav je pregled prvi korak u planiranju terapije novotvorina koje su se formirale u moždanim strukturama. Liječnici preporučuju pregled u sljedećim slučajevima:

  • Traumatična ozljeda mozga.
  • Redovne ponavljajuće glavobolje nepoznatog porijekla.
  • Znakovi cerebralne ishemije i kompresije elemenata u krvožilnom sustavu (razdražljivost, oštećenje pamćenja, pojačani umor, zujanje u ušima i buka iz glave).
  • Epileptični napadaji.
  • Multipla skleroza.
  • Ponavljajući napadi cerebralne etiologije povezane s neuralgijom, neurozama, vegetatalgijom, hiperkinezom.

MRI angiografija i računalna tomografija propisani su prije razvoja programa liječenja žila koje čine krvožilni sustav mozga. Dijagnostički postupak provodi se prije operacije (stentiranje, izrezivanje, embolizacija aneurizme) i nakon operacije radi praćenja postignutog rezultata.

kontraindikacije

Nisu postojale apsolutne kontraindikacije za MRI postupak sa vaskularnom angiografijom. Kontrastna sredstva se ne koriste tijekom trudnoće. Relativne kontraindikacije:

  1. Biti u ozbiljnom stanju (toksični, septički šok).
  2. Teško zatajenje srca, jetre i bubrega.
  3. Akutni mentalni poremećaji.
  4. Otkrivena pojedinačna netolerancija na kontrastno sredstvo.
  5. Nošenje pejsmejkera, implantata unutarnjeg uha, metalnih proteza.

Zbog uporabe rendgenskih zraka, trudnoća je apsolutna kontraindikacija za CT angiografiju arterija, vena i krvnih žila koje čine moždani sustav krvotoka. Ostali razlozi zabrane rendgenskih pregleda uključuju:

  1. Teški dijabetes melitus.
  2. Bolest štitnjače.
  3. Maligne bolesti krvi (mijelom).
  4. Kršenja hemostatskog sustava.
  5. Upalne, zarazne bolesti u akutnoj fazi tečaja.

Ako se pacijenta sumnja na individualnu netoleranciju na kontrastna sredstva, propisuje hormonsku terapiju (Prednizolon, Medrol). Jodni kontrastni mediji mogu izazvati alergijsku reakciju. Uzimanje glukokortikoida značajno smanjuje rizik od razvoja alergija. Otopine koje sadrže jod su vrlo viskozne. Pri korištenju kontrastnih sredstava povećava se rizik od razvoja poremećaja u radu mokraćnog sustava.

Za bolesnike s oštećenom funkcijom bubrega preporučuje se hidratacijski postupak prije dijagnostičke studije cerebralnog protoka krvi primjenom kontrastnih sredstava. Kako bi se spriječila nefropatija, u tijelo se dodatno unosi tekućina koja razrjeđuje kontrastno sredstvo i potiče njegovo brzo uklanjanje iz tijela. Dan prije pregleda pacijent pije najmanje 2 litre mirne vode.

Priprema za postupak

Prije nego što obavite MRI ili CT mozga s angiografijom, morate se pridržavati dijeta nekoliko dana. Iz prehrane eliminirajte gazirana pića, rafinirane slatkiše i slatko voće, jela od mahunarki i drugu hranu koja uzrokuje stvaranje plina u gastrointestinalnom traktu. Odbijte jesti 6 sati prije početka postupka. Prije postupka, liječnik se upoznaje s elektrokardiogramom i fluorografskom slikom pacijenta.

Moguće komplikacije

Najčešća komplikacija je ekstravazacija (curenje) kontrastnog medija izvan vaskularnih putova u okolna meka tkiva. Uz veliku količinu ekstravasata moguće je oštećenje kože i potkožnog tkiva. Ozbiljna komplikacija je alergija na ubrizgano kontrastno sredstvo. Broj komplikacija tijekom pregleda ne prelazi 0,1%.

Vaskularna angiografija je učinkovita, informativna dijagnostička metoda koja liječniku daje detaljno razumijevanje patoloških procesa koji se događaju u cirkulacijskom sustavu mozga. Pravodobna dijagnoza omogućuje vam učinkovito liječenje vaskularnih bolesti središnjeg živčanog sustava, sprečavanje ozbiljnih komplikacija i posljedica.

Cerebralna angiografija moždanih žila: što je to?

Cerebralna angiografija je hardverski dijagnostički pregled usmjeren na ispitivanje stanja krvnih žila i procesa cirkulacije krvi. Ova tehnika omogućuje vam pravovremenu identifikaciju vaskularnih cerebralnih poremećaja i sprečavanje daljnjeg razvoja patologija uz dodatak izuzetno opasnih posljedica.

Kako možete vidjeti žile mozga?

Cerebralna angiografija je rendgenska metoda vizualizacije žila mozga, koja se sastoji u obojenju vaskularnog dna prethodno injiciranim kontrastom. Ovo je vrlo učinkovita i moderna dijagnostička metoda koja vam omogućuje postavljanje točne dijagnoze. Metoda snimanja krvnih žila pomoću kontrastnog sredstva poznata je medicini već oko stoljeća. Još davne 1927. godine neurolog iz Portugala počeo je koristiti ovu metodu, a u Rusiju je došao 1954. godine. Unatoč tako dugoj upotrebi, cerebralna angiografija krvnih žila značajno se promijenila tijekom tog vremena, postajući savršenija.

Vrste cerebralne angiografije

Prema ustaljenoj klasifikaciji, ova dijagnostička tehnika dijeli se na 2 vrste:

  • Selektivno - razgledanje, lokalno. Prilikom obavljanja selektivne cerebralne angiografije kontrastno sredstvo koje sadrži jod ubrizgava se u arterijsku posudu koja daje prehranu jednoj od područja mozga.
  • Anketa - napredna metoda istraživanja. Kontrastno sredstvo ubrizgava se u područje velike arterije, koje je odgovorno za opću opskrbu krvlju i prehranu. Pomoću ove tehnike, specijalist može pažljivo pregledati sve moždane žile..

Optimalni tip i način provođenja određuje stručnjak pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike i težinu kliničkog slučaja.

indikacije

Indikacije za cerebralnu angiografiju su patološka stanja koja uzrokuju poremećaje u radu mozga. Hemoragični poremećaji cirkulacije:

Ishemijski poremećaji cirkulacije:

  • cerebralna ateroskleroza;
  • Krvni ugrušci;
  • arterijski deformiteti.

Tumorske neoplazme koje dovode do promjene vaskularnog uzorka, kao i nedostatak rezultata nakon drugih metoda dijagnosticiranja bolesti mozga u prisutnosti sljedećih simptoma:

  • trajna vrtoglavica koja nije povezana s krvnim tlakom;
  • epileptični napadaji;
  • nedostatak jasnoće svijesti;
  • povećani intrakranijalni tlak;
  • pretrpio moždani udar ili sumnju na mikrostruk;
  • intrakranijalni hematomi uzrokovani traumom glave;
  • kronična glavobolja nepoznatog porijekla;
  • mučnina, popraćena vrtoglavicom i glavoboljom;
  • šum u ušima.

Također je preporučljivo provesti cerebralnu angiografiju kako biste planirali nadolazeću operaciju i pratili pacijentov oporavak nakon operacije na mozgu..

Kontraindikacije za postupak

Kao i kod bilo kojeg drugog postupka, postoje i kontraindikacije za angiografiju mozga. Vezani su kako za sam postupak, tako i za kontrastno sredstvo koje se ubrizgava u krvotok. Kao uvedena tvar koriste se jodni spojevi. Količina tvari ovisi o volumenu pregleda, može biti 5-10 ml.

Cerebralna angiografija se ne radi u sljedećim slučajevima:

  • alergijske reakcije na kontrastna sredstva koja sadrže jod,
  • individualna netolerancija,
  • akutnog ili kroničnog zatajenja bubrega koji sprječava uporabu kontrastnih medija,
  • pogoršanje kroničnih bolesti,
  • trudnoća ili dojenje,
  • bolesti popraćene poremećajima zgrušavanja krvi,
  • infarkt miokarda,
  • starost do 2 godine,
  • mentalna bolest.

Što znače očitanja angiografije??

Količina zračenja koja će prodrijeti u vene i druga tkiva mozga određuje se njihovom gustoćom. Izražava se u različitim nijansama boja. Kost na slici bit će bijela, a cerebrospinalna tekućina teško će se pojaviti na slikama. Ostale tvari u mozgu imaju različite boje i gustoće. Prema njima, liječnici ocjenjuju unutarnju strukturu. Detaljnu interpretaciju pristiglih slika pružit će liječnik.

Priprema za postupak

Prije studije pacijent ne smije jesti 10 sati i ne pije 4 sata. Treba ukloniti sve metalne predmete. Dok je potrebna operacija za ubrizgavanje kontrasta, propisani su sljedeći:

  • test alergije na jod;
  • urin i krvni testovi;
  • EKG;
  • proučavanje bubrežne funkcije;
  • konzultacije s anesteziologom, terapeutom.

Prije nego što obavite MRI ili CT mozga s angiografijom, morate se pridržavati dijeta nekoliko dana. Iz prehrane uklonite gazirana pića, rafinirane slatkiše i slatko voće, jela od mahunarki i druge proizvode koji uzrokuju povećanu proizvodnju plina u gastrointestinalnom traktu.

Tehnika cerebralne angiografije

Cijeli postupak ove studije može se podijeliti u nekoliko faza:

  • priprema mjesta za punkciju - tretiranje kože antiseptičkom otopinom radi uništavanja mikroorganizama i lokalne anestezije;
  • izravno probušiti posudu posebnom iglom i uvođenje fleksibilnog katetera;
  • uvođenje kontrastnog sredstva u vaskularni ležaj mozga kroz kateter;
  • izvođenje niza rendgenskih slika krvnih žila; uz CT cerebralne angiografije provodi se niz slojevitih slojeva;
  • interpretaciju i dekodiranje dobivenih slika zaključkom - provodi radiolog u suradnji s vaskularnim kirurgom.

S obzirom na najvažniji značaj pravilne moždane cirkulacije, adekvatna i ispravna dijagnoza vaskularnih problema temelj je njihovog daljnjeg uspješnog liječenja..

Moguće komplikacije

Unatoč visokoj razini sigurnosti za pacijente različite dobi, angiografija može rezultirati negativnim posljedicama za pacijenta. Najčešće se primjećuju sljedeći uvjeti:

  • ispuštanje radiopropusne tvari iz vaskularnog dna u okolna tkiva. Ova situacija može dovesti do upalnih promjena različite težine;
  • alergijske reakcije na kontrastno sredstvo ili njegova pojedinačna netolerancija. U takvim slučajevima pacijent može osjetiti svrbež, urtikariju, Quinckeov edem i druge simptome specifične za alergiju;
  • akutna bubrežna disfunkcija, kao komplikacija pregleda, primjećuje se u bolesnika sa njihovim bolestima.

Da bi se spriječile komplikacije postupka, potrebno je osigurati sveobuhvatan pregled pacijenta prije ispitivanja..

Povezani unosi:

  1. Poremećaji seksualne averzijeSeksualna averzija - ovaj se poremećaj definira kao trajan ili.
  2. Argyrosis ili plava kožaArgyrosis je trajna plavkasto-siva boja kože uzrokovana taloženjem u.
  3. Trljanje ruku - opasno ili ne?Stalno hladni prsti, učestali osjećaj ukočenosti u rukama, pogotovo.
  4. Mortonova neuroma (bol u stopalu)Mortonova neuroma prilično je česta bolest koju karakterizira zadebljanje živčanog omotača.

Autor: Levio Meshi

Liječnik s 36 godina iskustva. Medicinski bloger Levio Meshi. Stalni pregled gorućih tema iz psihijatrije, psihoterapije, ovisnosti. Kirurgija, onkologija i terapija. Razgovori s vodećim liječnicima. Recenzije klinika i njihovih liječnika. Korisni materijali o samoliječenju i rješavanju zdravstvenih problema. Pogledaj sve postove Levio Meshi

CT, MR i cerebralna angiografija cerebralnih žila - postupak istraživanja i cijena

Angiografija je hardverski rendgenski pregled krvnih žila koji se koristi u fluoroskopiji, radiografiji, računalnoj tomografiji i "operacijskoj dvorani".

Angiografija cerebralnih žila uključuje uporabu kontrastnog sredstva, što omogućuje promatranje limfnih žila, arterija, vena, za razliku od radiograma.

Moderna kontrastna sredstva koja se koriste u radiologiji prilično su sigurna i praktički ne daju komplikacija.

U čemu je suština metode

Angiografskim pregledom omogućuje se ispitivanje težine stanja protoka krvi i dubine vaskularne patologije.

Angiografijom se otkrivaju aneurizme, aterosklerotski plakovi, vaskularne blokade, krvni ugrušci.

Angiografija se može koristiti za proučavanje srca, abdomena, vrata, udova, mozga, prsa, kao i žila različitih veličina - od kapilara do aorte.

Kada i kome se dodjeljuje angiografija?

Angiografija se može propisati za ovu vrstu oštećenja i vaskularne malformacije, kao što su:

  • aneurizme;
  • ateroskleroza;
  • oštećenja i oštećenja unutarnjih organa;
  • malformacija;
  • tromboza;
  • tumorski procesi.

Međutim, ovaj postupak ima svoje kontraindikacije..

Angiografija se ne obavlja ako postoje takvi problemi:

  • alergija na lijekove koji sadrže jod;
  • mentalni poremećaji;
  • akutni upalni procesi i zarazne bolesti;
  • srčani, bubrežni, jetreni problemi;
  • tromboflebitis;
  • ozbiljno stanje pacijenta.

Metode istraživanja

Postoji nekoliko različitih vrsta cerebralne angiografije.

CT angiografija cerebralnih žila

Angiografija pomoću računalne tomografije (CTA) daje detaljnu sliku žila i pokazuje karakteristike protoka krvi. Ovo koristi intravensko poboljšanje kontrasta.

Nakon CT slika se rekonstruira.

Nedvosmisleno pozitivna strana ove metode je smanjeno opterećenje zračenja na pacijentovom tijelu..

CT angiografija često se izvodi za stenozu, trombozu, aneurizme i vaskularne oštećenja.

Kontraindikacije su alergije na kontrastna sredstva, dijabetes melitus, trudnoća, pretilost, problemi sa štitnjačom, mijelom, srčane bolesti, neraskidiva aritmija i tahikardija.

Studija se provodi ambulantno. Oko 100 ml kontrastnog sredstva ubrizgava se u venski kateter koji se ubacuje u kubitalnu venu. Istodobno, pacijent leži na stolu računalnog tomografa.

X-zrake skeniraju ispitivano područje paralelno s uvođenjem kontrastnog sredstva.

MR-angiografija cerebralnih žila

Magnetnorezonantna angiografija (MRA) omogućuje vam da proučite funkciju protoka krvi i njegove anatomske značajke.

Osnova magnetske rezonancije je praćenje energetskih promjena u tkivima, njihove strukture i kemijskog sastava. Kontrastna sredstva se praktički ne koriste u MRA (povremeno se temelje na gadolinijumu za visoko precizna snimka).

MRI angiografija cerebralnih žila koristi se za dijagnozu disekcije aneurizme, urođenih oštećenja srca, vaskulitisa.

Kontraindikacije su implantirani implantati, pejsmejkeri, živčani stimulansi, klip za popravljanje krvi, inzulinske pumpe, protetski srčani zalisci, zastoj srca, trudnoća, klaustrofobija.

Cerebralna angiografija cerebralnih žila

Autor ove metode je Egas Monitz, koji je angiografiju prvi put uradio 1927. godine..

Metoda je od najveće vrijednosti, jer vam omogućuje precizno otkrivanje aneurizmi, vazokonstrikcije ili mjesta njihove blokade, tumora mozga.

Kateter se ubacuje u posudu kroz femoralnu arteriju i usmjerava prema karotidnoj arteriji. Kontrastno sredstvo ubrizgava se u vaskularni krevet i uzimaju se X-zrake za utvrđivanje stanja dotoka i odliva venske krvi.

Tijekom cerebralne angiografije moguća je kirurška intervencija. Informativni sadržaj metode je mnogo bolji od KTA i MRA.

arteriografi

Arteriografija uključuje uvođenje kontrastnog sredstva u lumen žile, što vam omogućuje utvrđivanje prisutnosti tumora smještenih u blizini krvnih žila, arterijske patologije i drugih krvožilnih poremećaja.

Najčešće se ova metoda koristi za ispitivanje udova..

Arteriografija je relativno jednostavna, provodi se ambulantno, ali bolna jer se kontrast kreće dovoljno brzo kroz arterije.

Kontrastna sredstva za rendgenske zrake (oko 30-40 ml) ubrizgavaju se kroz kateter ili direktno u arteriju pod jakim pritiskom u smjeru krvotoka (rjeđe protiv krvotoka).

Ova metoda omogućuje dijagnosticiranje promjena čak i u najdubljim arterijama, što se prati pomoću ekrana rendgenskog aparata..

Venography

Drugi naziv venografije je flebografija. Bit metode odgovara njegovom nazivu.

Venografija vam omogućuje da vidite raspodjelu vena, aktivno se koristi za varikozne vene i trombozu, kao i aritmije. Pacijentu se savjetuje da tijekom postupka mirno diše i opušta se..

Ovo je jednostavna i bezbolna metoda, ali u rijetkim slučajevima moguće je da se pacijent nakon postupka osjeća lošije, pojava flebitisa - upale na mjestu ubrizgavanja kontrasta.

Flebografija uključuje upotrebu malih količina kontrastnog sredstva koje se ubrizgava izravno u venu (izravna venografija). Nakon postupka vrši se injekcija pomoću 60 ml fiziološke otopine za čišćenje posuda.

Najviše opravdana uporaba venografije prije operacije vena.

Neizravna venografija može se izvesti na tri načina:

  • kontrast se ubrizgava u arteriju, a zatim ulazi u vene kroz kapilare;
  • kontrast se ubrizgava u tkiva pogođenog organa koji se moraju pregledati, a fotografije prikazuju vene koje isisavaju krv iz organa;
  • kontrast se ubrizgava izravno u prostor mozga.

Koji je najčešći uzrok retrocerebelarne arahnoidne ciste mozga i što učiniti ako postoji sumnja na ovu formaciju.

limfogratiju

Limfografija - metoda za ispitivanje limfnog sustava također pomoću radiopropusne tvari.

Ispitivanje se provodi u tri projekcije, a podaci se proučavaju odmah nakon uvođenja kontrasta (rani limfogram) i nakon 1-2 dana (kasni limfogram).

Rani limfogrami omogućuju istraživanje stanja limfnih žila, kasnih - limfnih čvorova.

Ova metoda vam omogućuje prepoznavanje promjena u vanjskim i općim iliakalnim, ingvinalnim, supralnim i subklavijalnim, lumbalnim, aksilarnim limfnim čvorovima; identificirati prisutnost tumorskih procesa i optimizirati liječenje raka.

Kako napreduje istraživački proces

Tijekom angiografije pacijent se postavlja na stol, njegov je položaj fiksiran i povezan s kardiološkim monitorom.

Prije uvođenja kontrasta provodi se premedikacija, tj. Daju se injekcije analgetika, sredstva za smirenje, antihistaminici.

U posudu se ubacuje poseban kateter kroz koji je potrebno provesti ispitivanje (najčešće je to femoralna arterija) pomoću probijanja (punkcije). Kateterizacija vam omogućuje ubrizgavanje kontrastnog sredstva, obično pripravka joda. Mjesto uboda je ošišano.

Angiografija se radi u roku od 40 minuta. Liječnik kontrolira radnje pomoću rendgenske televizije. Medicinski zaključci se donose nakon razvijanja i pregledavanja slika.

Moguće komplikacije uključuju:

  • uvođenje kontrastnog sredstva u tkiva izvan žile (ekstravazacija), što dovodi do oštećenja kože i potkožnih tkiva;
  • alergijska reakcija na kontrastno sredstvo;
  • problemi s bubrezima.

Suvremena angiografija koristi digitalne tehnologije, što istraživanje čini manje traumatičnim za pacijenta i vrlo informativno za liječnika..

Priprema za postupak

Angiografiji mora prethoditi klinički pregled i ispitivanja kako bi se utvrdilo prisustvo kontraindikacija.

Dan prije, pacijentu su propisani antihistaminici i sedativi. U pravilu, nekoliko sati (6-8) prije početka angiografije, pacijent ne smije ništa jesti ili piti..

Sav nakit i drugi metalni predmeti moraju se ukloniti iz tijela radi pouzdanih i točnih rezultata angiografije. Mjesto uboda mora biti čisto i obrijano..

Prije početka ispitivanja liječnik u principu dobiva pacijentovu pisanu suglasnost za postupak.

Nakon završetka postupka, na mjesto uboda se postavlja zavoj pod tlakom i propisuje se odmaranje u krevetu 24 sata, a pacijent treba piti puno tekućine kako bi se jod i njegovi proizvodi izbacili iz tijela.

Dešifriranje rezultata

Slika koju liječnik vidi na rendgenskim slikama nakon angiografije specifična je za različite vrste žila..

Glatke konture, mjereno suženje lumena, "grananje poput drveća" smatraju se normom za sve vrste posuda..

X-zrake prodiru u tijelo na različite načine, sve ovisi o gustoći tkiva. Slike prikazuju gustoću tjelesnih tkiva u bijeloj, crnoj i različitim nijansama sive..

Dakle, koštano tkivo je bijelo, krvne žile i cerebrospinalna tekućina su crni, tvar mozga je siva.

Trošak postupka

Cijena cerebralne angiografije kreće se u rasponu od 3000-5000 rubalja, ovisno o određenoj vrsti ispitivanja.

zaključci

Tehnika angiografije za dijagnosticiranje vaskularnih patologija prepoznata je kao najnaprednija u svijetu..

Omogućuje vam prepoznavanje lokalizacije i stupnja oštećenja krvnih žila, što često štedi ne samo od mogućih komplikacija bolesti, već i sprječava mogući smrtni ishod..

Lavovski udio pacijenata nakon ispitivanja osjeća se normalno i nakon jednog dana promatranja u bolnici im je dopušteno da idu kući. Prema statistikama, komplikacije se mogu pojaviti samo u 5% slučajeva..

MRI angiografija cerebralnih vena

Non-kontrastna MR-angiografija vena i venskih sinusa mozga jedinstvena je, sigurna dijagnostička metoda koja je brza, jednostavna za izvođenje, neinvazivna i bez upotrebe kontrastnog sredstva istovremeno prilično informativna i bez koje je u našem vremenu vrlo teško otkriti promjene u žilama mozga... Studija pruža važne informacije i stavlja u pitanje mnoštvo kontroverznih pitanja koja se odnose na dijagnozu i naknadno liječenje. MRI vena mozga ne zahtijeva posebnu obuku i ne treba puno vremena. Sve što se od pacijenta traži je da nepomično leži na stolu.

Trajanje pregleda: 15-20 minuta

Priprema za ispit: nije potrebna

Priprema zaključka: u roku sat vremena

Ograničenja težine: do 170 kg.

Trošak ispitivanja: od 3 600 rubalja.

Možete koristiti on-line snimanje:

indikacije

MRI pretraga vena mozga može se propisati ako:

  • sustavne glavobolje, vrtoglavica, nesvjestica, gubitak pamćenja;
  • ozljede glave različite težine;
  • pretrpio moždani udar;
  • sumnja na cerebralnu vensku trombozu;
  • nenormalan razvoj cerebralnog vaskularnog sustava i njihov položaj.

MRI venskog sustava mozga može se propisati iz drugih razloga prema nahođenju liječnika.

kontraindikacije

Unatoč visokom stupnju sigurnosti studije, ima neke kontraindikacije:

  • Pacijent ima pejsmejker, kohlearni implantat, inzulinsku pumpu ili drugi magnetski uređaj.
  • MRI se ne provodi na trudnicama u slučajevima kada je namjeravana korist mnogo manja od mogućeg rizika za plod.
  • Dekompenzirano zatajenje srca.

Osim toga, tomografi imaju ograničenje na težinu pacijenta. Stoga, ako se ovaj parametar premaši (170 kg), neće biti moguće provesti istraživanje.

Što pokazuje MRI vena mozga?

Pomoću bez kontrastne MR angiografije vena i venskih sinusa mozga savršeno se prikazuju superiorni i inferiorni sagitalni sinusi, ravni sinus, Galenova drenaža i sinusi, poprečni i sigmoidni sinusi, kao i proksimalni odsjeci unutarnjih jugularnih vena. Također su vidljive i vene srednjeg kalibra, poput konveksalnih meningealnih vena u mozgu.

Pomoću MR kontrastne angiografije venskog sustava mozga, prikupljaju se informacije o sljedećim karakteristikama venskog krvotoka:

  • unutarnji promjer lumena svake vene;
  • ukupni volumen cirkulacije krvi u venama;
  • neizravno se može prosuđivati ​​o brzinskim karakteristikama krvi (linearna i volumetrijska brzina protoka krvi u svakoj veni);
  • smjer protoka krvi i njegova ujednačenost (laminarna ili turbulentna);
  • lokalne i proširene oštećenja protoka krvi.

Uz pomoć istraživanja MRI vena mozga, posebno je moguće dijagnosticirati sljedeća patološka stanja venskog krvotoka:

  • anomalije u razvoju vena;
  • sve vrste malformacija;
  • velika tromboza vena i sinusa;
  • male trombotske mase u lumenu posuda;
  • patološka mučnina;
  • kršenje laminarnog protoka krvi;
  • promjena ukupnog volumena protoka krvi u svakoj veni;
  • asimetrija protoka krvi u bilateralnim žilama.

Zbog visoke rezolucije i detalja slike, stručnjak može s velikom točnošću utvrditi lokalizaciju patološkog fokusa, njegovu veličinu, proučiti njegovu strukturu i značajke. U budućnosti će ove informacije sigurno biti korisne liječniku koji će sastaviti taktiku liječenja identificirane bolesti.

Angiografija cerebralnih žila

Angiografija cerebralnih žila točna je i informativna metoda koja se koristi za dijagnosticiranje krvožilnih poremećaja. Prikazuje posude, njihovu strukturu, zavoje, značajke. Dobiveni podaci najpotpunije i točnije odražavaju protok krvi u arterijama i venama, njihovo stanje.

Angiografija cerebralnih žila informativna je i točna metoda istraživanja. Postupak pomaže u otkrivanju tumora, vaskularnih bolesti i poremećaja u razvoju koji se ne mogu otkriti na bilo koji drugi način.

svojstvo

Danas je angiografska metoda proučavanja najbolja metoda za dijagnosticiranje vaskularnih patologija. Omogućuje vam funkcionalnu i anatomsku sliku trenutnog protoka. Izvodi se pod utjecajem rendgenskih zraka ili magnetskog polja. Najinformativniji je s uvođenjem lijekova za stvaranje kontrasta s drugim tkivima. Lijek se ubrizgava kroz kateter umetnut u kralježničnu, karotidnu ili femoralnu arteriju. U ovom slučaju, oni govore o metodi kateterizacije. Ako se lijek ubrizgava kroz punkciju ispitivane posude, metoda se naziva punkcija.

Vrste angiografije koje se danas koriste u medicini:

  1. Phlebography. Cilj studije je proučavanje vena na nogama.
  2. Angiografija unutarnjih organa i bubrega.
  3. Koronografija proučava vaskularnu strukturu srca.
  4. Angiografija cerebralnih žila.

Prema mjestu istraživanja, podijeljeni su opći, selektivni i superselektivni. Tijekom općeg pregleda vizualiziraju se sve moždane žile. Selektivnom angiografijom gleda se područje oko pojedinog plovila. Superselektiv omogućuje vam istraživanje jednog od malih grana glavnih arterija. U ovom je slučaju moguća istodobna mikrokirurška intervencija..

Angiografija koristi različite metode: radiografiju, magnetsku rezonancu i računalnu tomografiju. U skladu s tim, postoje klasične, CT angiografije i MRI studije..

Kada je propisana angiografija?

Indikacije za dijagnostičku studiju su:

  • kronična vrtoglavica;
  • ponovljeni gubitak svijesti;
  • nizak tlak promatran dugo vremena;
  • zvonjava ili šum u ušima koji dugo muče osobu;
  • mučnina i povraćanje popraćeni vrtoglavicom ili glavoboljom;
  • česte glavobolje;
  • epileptični napadaji.

Fluoroskopija žila glave i vrata propisana je ako pacijent ima znakove tumora mozga, aneurizme, stenoze (sužavanja) ili okluzije (začepljenja) krvnih žila, intrakranijalnog hematoma, krvarenja, cerebralnog zatajenja, tromboze ili embolije moždane arterije.

Postupak je propisan nakon moždanog udara, traumatične ozljede mozga, prije operacije na mozgu i radi kontrole položaja isječaka primijenjenih na intrakranijalne žile.

sorti

Ovisno o metodi primjene lijekova, ova metoda istraživanja može biti:

  • probijanje (kada se kontrast uvodi probijanjem odgovarajuće posude);
  • kateterizacija (kada se kontrast dovodi putem katetera ubačenog kroz bedrenu arteriju i napredovanja duž vaskularnog dna do željenog mjesta).

Prema ogromnosti područja istraživanja, angiografija cerebralnih žila je:

  • opće (vizualiziraju se sve žile mozga);
  • selektivna (smatra se jedan sliv, karotidni ili vertebrobazilarni);
  • superselektivno (ispituje se žila manjeg kalibra u jednoj od krvnih žila).

Superselektivna angiografija koristi se ne samo kao istraživačka metoda, već i kao metoda endovaskularnog liječenja, kada se nakon identificiranja „problema“ u određenoj žili taj problem „eliminira“ pomoću mikrokirurških tehnika (na primjer, embolizacije ili tromboze arteriovenske malformacije).

U vezi s širokim uvođenjem suvremenih dijagnostičkih metoda, kao što su računalna tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI), CT angiografija i MR angiografija u posljednje vrijeme se sve češće provode. Ova se istraživanja provode uz prisustvo odgovarajuće tomografije, manje su traumatična i sigurnija od samo angiografije. Ali o tome kasnije.

indikacije

Česte glavobolje, poremećaji govora, poremećaji u hodu, pojava "muha" pred očima, zujanje u ušima indikacija je za upućivanje terapeutu ili neurologu. Specijalist će razjasniti simptome, povijest bolesti, propisati dodatne metode ispitivanja, ako postoje indikacije i nemoguće je otkriti uzrok kršenja, izdat će uputnicu za angiografiju žila vrata i glave. Sama bol u glavi, nesvjestica i oslabljena hod ne jamče ovo ispitivanje.

Propisan je pregled radi provjere instaliranih isječaka i ako sumnjate na bolest:

  • aneurizme;
  • stenoza;
  • ateroskleroza;
  • tromboza;
  • hemoragija;
  • okluzija;
  • neoplazme;
  • vaskularna malformacija;
  • epilepsija.

Angiografija cerebralnih žila provodi se samo onako kako je propisao liječnik.

Ko šalje na ispitivanje?

Dijagnostički testovi se mogu propisati:

kontraindikacije

Glavne kontraindikacije su:

  • alergijska reakcija (netolerancija) na jodne pripravke i druga X-zraka kontrastna sredstva;
  • trudnoća (zbog ionizirajućeg zračenja tijekom postupka). U ovom je slučaju moguća MR angiografija;
  • mentalna bolest koja vam ne dopušta da ispunite sve uvjete postupka (na primjer, osoba se neće moći kretati tijekom fotografiranja);
  • akutne zarazne i upalne bolesti (jer se povećava rizik od komplikacija);
  • kršenje pokazatelja sustava zgrušavanja krvi (i prema dolje i prema gore);
  • opće stanje pacijenta, smatra se teškim (može biti srčano zatajenje III. stupnja, zatajenje bubrega i jetre u stadijumu, koma i tako dalje). U osnovi, ova podskupina kontraindikacija je relativna.

Trening

Prije provođenja angiografije cerebralnih žila potrebno je provesti pripremu, koja uključuje medicinski pregled tijela. To uključuje elektrokardiografiju, fluorografiju. Među instrumentalnim metodama puno se pozornosti posvećuje ultrazvuku bubrega. Ako postoje kršenja, liječnik će predložiti zamjenu pregleda uvođenjem kontrastnog sredstva s MRA ili drugim dijagnostičkim metodama.

Obavezna je analiza urina i krvi, uključujući ispitivanje koagulabilnosti, biokemiju, grupnu, rezusnu krv. Analize ne smiju biti starije od 5 dana.

Ako je postupak popraćen uvođenjem tvari koja sadrži jod, potrebno je razjasniti lijek. Ovaj lijek uzrokuje teške alergije, stoga, 1-2 dana prije pregleda, morate provjeriti osjetljivost na njega. Za to se do 2 ml tvari ubrizgava intravenski. Ako postoji edem, svrbež, hiperemija, kašalj, glavobolja, iritacija, pacijentu se nudi da podnese MRA moždane žile ili se za kontrast koristi druga supstanca.

Prednosti metode

Intrakranijalna angiografija daje detaljnu sliku krvožilnog sustava mozga. Pomoću postupka možete identificirati minimalne patološke i anatomske promjene u žilama. Dijagnostička studija pomaže odrediti neke karakteristike protoka krvi. Omogućuje vam stvaranje slike intrakranijalnog vaskularnog sustava, koji karakterizira dinamiku cirkulacije krvi.

Dijagnostički postupak pomaže u sprječavanju nepotrebnih operacija. Budući da studija ne traje dugo i zahtijeva male doze zračenja, propisana je čak i djeci i pacijentima u ozbiljnom stanju. Nakon angiografije, liječenje identificiranih bolesti može se započeti odmah.

Tehnika istraživanja

Na samom početku pacijent potpisuje suglasnost za provođenje ove vrste istraživanja. Pacijent se postavlja intravenskim perifernim kateterom kako bi imao neposredan pristup cirkulacijskom sustavu. Tada se provodi premedikacija (otprilike 20-30 minuta prije postupka): daju se antihistaminici, sredstva za smirenje, lijekovi protiv bolova kako bi se smanjila nelagoda tijekom postupka i rizik od komplikacija.

Pacijent je smješten na stol i povezan s uređajima (srčani monitor, pulsni oksimetar). Nakon što se koža liječi lokalnom anestezijom i anestezijom, probija se odgovarajuća posuda (karotidna ili vertebralna arterija). Kako nije uvijek moguće točno ući u te arterije, najčešće se provodi mali kožni rez i probijanje bedrene arterije, nakon čega slijedi uranjanje katetera i prolazak kroz žile do mjesta ispitivanja. Napredovanje katetera duž arterijskog korita nije popraćeno boli, budući da je unutarnja stijenka žila lišena receptora boli. Kontrola napredovanja katetera provodi se pomoću rendgenskih zraka. Kada se kateter dovede u usta potrebne posude, kroz njega se ubrizgava kontrastno sredstvo prethodno zagrijano na tjelesnu temperaturu u volumenu od 8-10 ml. Uvođenje kontrasta može biti popraćeno pojavom metalnog okusa u ustima, osjećajem vrućine i naletom krvi u lice. Te senzacije nestaju same od sebe u roku od nekoliko minuta. Nakon ubrizgavanja kontrasta, X-zrake se uzimaju u frontalnoj i bočnoj projekciji gotovo svake sekunde nekoliko puta (što vam omogućuje da vidite i arterije i kapilarnu fazu i vene). Slike se razvijaju i procjenjuju odmah. Ako liječniku nešto ostane nerazumljivo, ubrizgava se dodatni dio kontrastnog sredstva, a slike se ponavljaju. Zatim se kateter uklanja, na mjesto uboda posude postavlja se sterilni zavoj. Medicinsko osoblje mora nadzirati pacijenta najmanje 6-10 sati.

Klasična angiografija

Rendgenska angiografija razumijeva se kao metoda dobivanja informacija o vaskularnim poremećajima pomoću X-zraka i kontrastnog sredstva. Zrake prolaze kroz različita tkiva i reflektiraju se na različite načine. Kao rezultat toga, silueta orgulja je prikazana na filmu..

Tehnike angiografije

Računalna tomografija (CT) i snimanje magnetskom rezonancom (MRI) koriste se za vizualizaciju krvožilnog sustava mozga. U takvim slučajevima ispitanicima se propisuje CT angiografija (CTA) ili MR angiografija (MRA).

CT angiografija

CT pretraga žila mozga vrši se kontrastnim sredstvom, poput klasične angiografije. Međutim, tijekom CTA, lijek se ubrizgava intravenski (u kubitalnu venu). CT skener koristi se za vizualizaciju vena i arterija mozga.
Tijekom ubrizgavanja lijeka, uređaj stvara rendgenske zrake i usmjerava ih na područje mozga koji se ispituje pod različitim kutovima. MRI stroj omogućuje vam dobivanje više odjeljaka područja proučavanja iz kojeg se formira 3D slika.
Nakon obrade odjeljaka, na zaslonu monitora pojavljuje se trodimenzionalni crtež strukture intrakranijalnog vaskularnog sustava. Može se promatrati s nekoliko strana. Suvremeni uređaji za višeslojnu računalnu tomografiju omogućuju ne samo vizualizaciju vaskularne mreže, već i određivanje mnogih parametara protoka krvi.

Ovaj angiografski pregled žila glave ima niže opterećenje zračenja na ljudsko tijelo, u usporedbi s tradicionalnim postupkom. Računalna angiografija vjerojatnije će izazvati komplikacije, jer se provodi bez probijanja arterije. Međutim, uz pomoć tradicionalne angiografije lakše je vidjeti strukturu malih kapilara. Studija koja je rađena pomoću MRI opreme smatra se štedljivijom..

MR angiografija

Tijekom MRA-e ne koriste se X-zrake. Angiografija mozga provodi se korištenjem jakih magnetskih polja i radiofrekvencijskog zračenja. Magnetsko polje i radio valovi uzrokuju promjene energije u tkivima, što bilježi oprema.

Sposobnost tkiva da se mijenjaju pod utjecajem magnetskog polja i radiofrekvencijskog impulsa ovisi o njihovoj teksturi i kemijskom sastavu. U krvi se pojavljuju snažne energetske promjene koje se lako uoče MRI aparatom. Stoga se MRI žila mozga može obaviti bez korištenja kontrastnog sredstva. Vaskularna MR angiografija vrlo je precizna metoda istraživanja. Pomaže proučavanju strukture čak i najmanjih kapilara.

komplikacije

Prema statistikama, komplikacije tijekom ove dijagnostičke metode javljaju se u 0,4-3% slučajeva, to jest ne tako često. Njihova se pojava može povezati kako sa samim postupkom (na primjer, odljevom krvi s mjesta punkcije), tako i s korištenjem kontrastnog sredstva. Treba imati na umu da je poštivanje svih uvjeta u pripremi i provođenju angiografije prevencija mogućih komplikacija. Korištenje lijekova koji sadrže jod najnovije generacije (Omnipak i Ultravist) karakterizira manje statistika komplikacija.

Moguće komplikacije cerebralne angiografije su:

  • povraćanje;
  • alergijska reakcija na lijek koji sadrži jod: svrbež, oteklina i crvenilo na mjestu ubrizgavanja, a zatim pojava kratkoće daha (poremećaj refleksnog disanja), pada krvnog tlaka, poremećaja srčanog ritma. U teškim slučajevima može se razviti anafilaktički šok, što je po život opasno stanje;
  • spazam moždanih žila i, kao rezultat, akutna cerebrovaskularna nesreća (do moždanog udara);
  • napadaji;
  • penetracija kontrastnog sredstva u meka tkiva u zoni punkcije posude (izvan vaskularnog dna). Ako je volumen lijeka koji se ulije u tkivo do 10 ml, onda su posljedice minimalne, ako više, tada se razvija upala kože i potkožnog masnog tkiva;
  • krvarenje s mjesta uboda.

dekodiranje

U klasičnoj angiografiji ispituju se rendgenske zrake. Zračenje prolazi neravnomjerno, pa se gustoća pojedinih tkiva očituje na različite načine. Koštana tkiva su predstavljena u bijeloj boji, a mozak - u sivoj, cerebrospinalna tekućina, a krvne žile - u crnoj boji. CT i MRI angiografija pregledavaju slike u tri dimenzije.

Na slikama se obrisi i oblik svake posude provjeravaju zasebno. Oni bi trebali biti ujednačene promjene u razmaku. Otkriveno sužavanje, nestandardni zavoji, grane, pojava nenormalnih žila omogućuje određivanje dijagnoze i terapije.

Angiogram tumači samo specijalist.

Preporuke za pacijente

Tijekom postupka, subjekt može osjetiti nelagodu. Pacijenti se žale na metalni okus u ustima, toplinu koja se širi po tijelu ili peckanje. Njihova koža lica može postati crvena..

Ovi simptomi nisu opasni. Oni nestaju nakon nekoliko minuta. Ako nelagoda ne nestane, ali se pojača, potrebno je o tome obavijestiti liječnika.

Nakon angiografije, pacijent mora slijediti sve preporuke liječnika. Treba izbjegavati stres i emocionalno preopterećenje. Ako je korištena metoda kateterizacije angiografije, ud, u krvnu posudu u koji je kateter ubačen, mora se držati u nevezanom stanju.

Zaključak

Angiografija cerebralnih žila omogućuje vam da točno utvrdite prirodu i uzroke vaskularnih patologija, postavite dijagnozu i odredite liječenje. Studija je propisana za sumnju na trombozu, stenozu, neoplazme, aneurizme, moždane udare, za postoperativnu kontrolu. Ima kontraindikacije, propisuje ih samo liječnik.

Angiografija. Što je angiografija, indikacije, koje bolesti otkriva. Angiografija mozga, žila donjih ekstremiteta, koronarnih žila

Angiografija je rendgenski pregled krvnih žila, koji se provodi nakon uvođenja kontrastnih sredstava rendgenskih zraka u njih. Angiografija vam omogućuje prosudbu funkcionalnog stanja žila, njihovog položaja, brzine protoka krvi. Studija pomaže identificirati lezije, kongenitalne anomalije, cirkulacijsku cirkulaciju, vaskulaturu u tumorima.

Angiografijom se ispituje stanje arterija (arteriografija), vena (venografija, flebografija), kapilara (kapilarografija) i limfnih žila (limfografija).

Gdje se vrši angiografija? Za to su u bolnicama i dijagnostičkim centrima opremljene posebne rendgenske i angiografske sobe. Ove su sobe sterilne i opremljene modernom opremom:

  • angiografi - rentgenski uređaji za proučavanje krvnih žila;
  • fluorografske kamere velike brzine;
  • uređaji za snimanje s više rendgenskih snimaka i video zapisa.

Neki medicinski centri imaju opremu za angiografiju CT koja proizvodi visokokvalitetne, detaljne slike..

Povijest razvoja angiografije. Poznati fiziolog Bekhterev predvidio je razvoj ove metode istraživanja još davne 1896. godine. Rekao je: "Ako postoje rješenja koja ne prenose X-zrake, tada se posude mogu napuniti njima i fotografirati." Za realizaciju ove ideje trebalo je više od 30 godina. Mladi liječnik Forsman 1931. godine obavio je prvu ikad angiografiju. Trebalo je još 40 godina da taj postupak postane dio svakodnevne prakse..

Što je angiografija?

Angiografija - studija krvnih žila na temelju svojstava X-zraka.

Princip ankete. Rendgenski kontrastni pripravak na bazi joda ubrizgava se u posudu koja se proučava. To se može učiniti na dva načina.

  1. Puknuti. Ako se posuda nalazi površno, tada se ovo kontrastno sredstvo ubrizgava štrcaljkom.
  2. Kateterizacija je potrebna ako je arterija ili vena duboko ispod kože. Nakon lokalne anestezije, vrši se rez na koži i potkožnom tkivu, nalazi se posuda i ubacuje se uvodnik. Riječ je o tankoj plastičnoj cijevi duljine oko 10 cm. Kateter i drugi instrumenti pomiču se unutar uvoda, što pomaže smanjiti vaskularnu traumu. Sam kateter je dugačko tanko "crijevo" koje se koristi za isporuku kontrasta željenoj posudi.

Nakon što je radiopropusna tvar ušla u žile, ona se širi krvotokom: od velike arterije do malih arteriola, zatim do kapilara. Dalje u male venule i u velike vene. U tom vremenskom razdoblju uzima se niz rendgenskih zraka. Pomoću njih se može prosuđivati ​​lumen žila. Koliko brzo se supstanca širi krvotokom, ukazuje na brzinu protoka krvi. X-zrake se uzimaju što je brže moguće kako bi se smanjila doza zračenja.

Angiografski podaci bilježe se na digitalnom mediju. U budućnosti pacijent ima priliku pružiti rezultate angiografije za proučavanje drugih stručnjaka..

Područja primjene angiografije:

  • Onkologija - otkriva tumore i njihove metastaze, koji imaju razgranatu kapilarnu mrežu.
  • Flebologija - određuje mjesta sužavanja i začepljenja vena, njihove prirođene patologije, krvne ugruške, aterosklerotske lezije.
  • Vaskularna kirurgija - koristi se tijekom pripreme za operacije na plovilima kako bi se razjasnio njihov položaj i struktura.
  • Neurologija - angiografija mozga omogućuje vam da identificirate aneurizme, hematome, tumore mozga, kao i mjesta krvarenja u hemoragičnom moždanu.
  • Pulmologija - identificira malformacije pluća i izvor krvarenja.

Ovisno o ciljevima ispitivanja, angiografija može biti:
  • općenito - pregledavaju se sva plovila;
  • selektivno - pojedine posude su kontrastne.

Kako se vrši angiografija različitih posuda.

Angiografija različitih posuda slijedi jednu shemu

  • Prije pokretanja postupka intramuskularno se ubrizgava sredstvo za umirenje i antihistamin. To pomaže smanjiti anksioznost i spriječiti razvoj alergijske reakcije na kontrastno sredstvo..
  • Tretirajte željeno područje kože antiseptikom.
  • Anestetik Lidokain ubrizgava se supkutano. Utvrdit će područje na kojem će se izvršiti probijanje.
  • Na koži se napravi mali rez kako bi se pristupilo arteriji..
  • Ugradite uvodnik - kratku šuplju cijev.
  • Otopina Novokaina uvodi se u posudu koja se proučava radi sprečavanja vazospazma i smanjenja iritantnog učinka kontrastnog sredstva.
  • Unutar uvoda ulazi kateter (tanka fleksibilna cijev promjera 1,5-2 mm). Ulazi u usta ispitivane posude pod kontrolom rendgenskih zraka..
  • Uvodi se kontrastno sredstvo (Gipak, Urografin, Cardiotrast, Triyotrast) i provodi se istraživanje. Ako je potrebno, ovaj se korak ponavlja 2-3 puta..
  • Izvadite kateter i zaustavite krvarenje.
  • Nanesite sterilni zavoj pod pritiskom.
  • Preporuča se boraviti u krevetu 6-10 sati da se spriječi stvaranje krvnih ugrušaka.

Mjesto umetanja katetera odabrano je što bliže mjestu koje se ispituje. To minimizira vaskularnu traumu i količinu kontrastnog sredstva.

Postupak provodi tim visoko kvalificiranih liječnika: radiolog, anesteziolog i kardioreanimatolog.

Angiografija mozga

Angiografija mozga ili cerebralna angiografija - metoda proučavanja žila glave za prepoznavanje patologija mozga.

Gdje se ubrizgava kontrastno sredstvo? Provodi se kateterizacija brahijalne, ulnarne, subklavijalne ili desne femoralne arterije. Kateter je napredan do grane željene posude u mozgu i kontrastno sredstvo ubrizgava se u njegov lumen.

Kada se izvodi rentgensko snimanje? Nakon uvođenja prvog dijela kontrasta, glava se uzima u različitim projekcijama (prednja i bočna). Slike se ocjenjuju odmah. Da bi se proučavali dijelovi posude udaljeni od središta, uvodi se novi dio kontrasta i istraživanje se ponavlja. Nakon što tvar prođe kroz tkiva, pojavljuje se u venama. U tom razdoblju snimljena je još jedna serija fotografija. U ovoj se fazi uklanja kateter ili igla za probijanje, a studija se smatra dovršenom.

Koje senzacije možete doživjeti tijekom postupka? Tijekom kateterizacije, pacijentu se daje lokalna anestezija do odrezavanja mjesta umetanja katetera. Kada se kateter kreće kroz žile, neće biti boli, jer je njihov unutarnji zid lišen receptora boli. Uvođenjem kontrastnog sredstva može se pojaviti metalni okus u ustima, osjećaj topline i crvenilo lica. Ti fenomeni nestaju sami od sebe za nekoliko minuta..

Koronarna angiografija ili koronarna angiografija

Koronarna angiografija ili koronarna angiografija - proučavanje koronarnih žila srca.

Gdje se ubrizgava kontrastno sredstvo? Da bi se pregledale koronarne arterije srca, kateter se mora umetnuti u femoralnu arteriju u prepone prepona ili u radijalnu arteriju na zglobu. Pod kontrolom rendgenske televizije, kateter je napredan do aorte, od koje odlaze koronarne arterije. Kad epruveta dosegne željene posude, dio radiopropusnog kontrastnog sredstva se pušta kroz kanal. Ubrizgava se naizmjenično u lijevu i desnu koronarnu arteriju..

Kada se uzima rendgenski snimak? Kontrastno sredstvo ispunjava lumen srčanih žila u nekoliko sekundi. Tijekom tog razdoblja snimljen je niz slika s različitih projekcija..

Koje senzacije možete doživjeti tijekom postupka? Kad kontrastno sredstvo napuni žile, javlja se privremeni osjećaj topline, posebno u licu. Ako kateter dotakne zid srca, javlja se nenormalan srčani ritam. Zbog smanjenja krvnog tlaka pacijent može osjetiti vrtoglavicu. Povremeno se pojavljuju kašalj i mučnina. Prenesite svoje osjećaje, medicinsko osoblje zna kako se izboriti s tim nuspojavama.

Angiografija ekstremiteta

Angiografija žila ekstremiteta - pregled arterija i vena gornjih i donjih ekstremiteta.

Gdje se ubrizgava kontrastno sredstvo? Pri ispitivanju gornjih udova ubrizgava se 10-15 ml kontrastnog sredstva u brahijalnu arteriju.

Prilikom pregleda žila donjih ekstremiteta, kateter se ubacuje u femoralnu arteriju ili trbušnu aortu. Ako je potrebno usporediti žile nogu i stopala, vrši se punkcija u stražnjoj tibialnoj arteriji.

Kako se izvodi snimanje rendgenom? Nakon što je kontrast napunio žile, provodi se serijski pregled pomoću dvije okomito smještene rendgenske cijevi. Oni se odmah uključuju u pravilnim razmacima..

Koje senzacije možete doživjeti tijekom postupka? Zahvaljujući lokalnoj anesteziji, kad se umetne kateter, ne nastaje bol. U trenutku kada se ubrizga kontrast, pojavljuje se osjećaj topline i metalik okus u ustima.

Indikacije za cerebralnu angiografiju

PatologijaSvrha imenovanjaZnakovi ove bolesti
aneurizmaIdentificirajte vaskularnu patologiju koja može dovesti do moždanog udaraSakralna izbočina u zidu arterije u mozgu
angiomaIdentificirajte vaskularni tumorPleksus proširenih krvnih žila ili spužvastih šupljina ispunjenih kontrastnim sredstvom
Ishemijski moždani udar (infarkt) mozgaOdredite potrebu za trombolizom (otapanje ugruška)Blokada arterije više od 95%
Hemoragični moždani udarUtvrdite izvor moždanog krvarenjaRuptura posude iz koje se izlijeva kontrastno sredstvo
Vaskularne malformacijeOdredite mjesto patologije, izvor krvarenjaKontrastno sredstvo teče izravno iz arterije u arteriju ili venu, zaobilazeći kapilare
Izlaz kontrastnog sredstva kroz stijenku posude
Akumulacija nenormalnih mučnih žila na mjestu malformacije
Traumatična ozljeda mozga,Odredite posljedice TBI-jaŠirenje površnih vena mozga
Uspori protok krvi
Produljena stagnacija kontrastnog sredstva u žilama
hematomOdredite mjesto i veličinu hematomaPodručje moždanog tkiva polako je impregnirano kontrastnim sredstvom
Granica različite širine od kranijalnog svoda do njegove baze. U zahvaćenoj hemisferi
Tumor mozgaOdredite prirodu i veličinu tumoraMaligni tumori imaju razgranatu vaskularnu mrežu i dobar protok krvi
Benigni tumori sadrže manje novoformiranih žila

Indikacije za angiografiju žila udova

PatologijaSvrha imenovanjaZnakovi ove bolesti
Aterosklerotska bolest arterija donjih ekstremitetaOdredite stupanj sužavanjaLokalno sužavanje arterija duljine nekoliko mm
Unutarnja kontura posuda nije ujednačena
S dalekosežnim postupkom, lumen arterije se potpuno blokira, a kontrastno sredstvo prolazi kružnim putem kroz male arterije
Obliterating endarteritis ili sindrom dijabetičkog stopalaOdredite stupanj vaskularnih lezija donjih ekstremitetaDeformacija vaskularne stijenke stopala
Parietalni ugrušci krvi koji sužavaju arterije
Usporavanje protoka krvi u potkoljenici i stopalu
Kontrastno sredstvo slabo je vidljivo u udaljenim (distalnim) dijelovima žila
Tromboza ili tromboembolija arterija, tromboflebitisIdentificirajte mjesto tromba, njegovu veličinu, stupanj suženja arterijaSužavanje vaskularnog lumena ili potpuna blokada
Nastanak zaobilaznih problema
Ozljede popraćene vaskularnim oštećenjemOdredite prisutnost deformacije posudeKompresija posude, smanjenje njezinog lumena
Otpuštanje kontrastnog sredstva u okolna tkiva kada se žila pukne
Piling arterijske aneurizme;Odredite mjesto oštećenja stijenke arterije, duljinu disekcijeStratifikacija stijenke arterije s stvaranjem lažnog kanala, gdje ulazi kontrastno sredstvo
Konture arterija su deformirane
Praćenje učinkovitosti kirurškog i liječenja lijekovimaKako bi se procijenili rezultati liječenja: da li su se trombovi ili aterosklerotične naslage smanjile, je li se lumen žile vratio u normalu nakon operacijeSužavanje lumena
Blokada plovila

Indikacije za koronarnu angiografiju

PatologijaSvrha imenovanjaZnakovi ove bolesti
Srčana ishemijaOdredite stupanj oštećenja žila srcaLokalno ili produženo sužavanje lumena posude
Blokada posude (začepljenje)
Srčani udarIdentificirajte mjesto poremećaja cirkulacije, stupanj začepljenja arterijaBlokada plovila, oštar proboj njegove sjene
Nedostatak pulsiranja srčane stijenke na zahvaćenom području
Ateroskleroza koronarnih arterijaOdredite opseg i opseg postupkaTaloženje aterosklerotskih plakova na mjestu grananja arterija - ostijalna skleroza
Sužavanje posude u ograničenom ili produženom području
Neravnomjerna kontura plovila
Kongenitalne patologije koronarnih žilaOdredite vrstu patologije i potrebu za kirurškim liječenjemIzduživanje stijenke arterije
Nenormalno mjesto desne ili lijeve koronarne arterije
Područje suženja, širenja, vijugave arterije

Priprema za angiografiju

U preliminarnom razgovoru s liječnikom, potrebno je informirati se o postojećim kroničnim bolestima i navesti sve uzimane lijekove. Neke od njih možda će trebati otkazati.

Ako je došlo do alergijskih reakcija na pripravke s jodom, lijekove protiv bolova, sredstva za smirenje ili druge lijekove, to se također mora naznačiti.

Važno je obavijestiti svog liječnika o vašoj trenutnoj ili predviđenoj trudnoći. X-zrake su opasne za fetus, pa je bolje napraviti MRI angiografiju.

Faze pripreme za angiografiju

  • Dva tjedna prije testa isključite alkohol
  • Privremeno prestanite uzimati sredstva za razrjeđivanje krvi - Aspirin, Warfarin tjedan dana prije studije
  • Za 3-5 dana prođite potrebne testove i podvrgnite se istraživanju:
    • Elektrokardiogram
    • fluorografski
    • Ultrazvuk srca (prije koronarne angiografije)
    • Opći i biokemijski test krvi
    • Određivanje krvne grupe i Rh faktora
    • Koagulogram - određivanje zgrušavanja krvi
    • Krvni test na HIV, hepatitis B i C, sifilis
  • Za 1-2 dana provodi se ispitivanje tolerancije na kontrastno sredstvo. Najčešće korišteni spojevi jod topljivi u vodi. 0,1 ml otopine lijeka za kontrast se ubrizgava intravenski. Ako se pojave znakovi alergije: konjuktivitis, rinitis, urtikarija, srčani problemi, tada se postupak ne provodi.
  • Uoči studije očistite crijeva klistirima ili glicerinskim čepićima, jer ćete tijekom i nakon postupka morati dugo držati ležeći.
  • Navečer prije postupka, istuširajte se i uklonite dlačice na području gdje će se izvršiti probijanje.
  • Uzimajte sredstva za smirenje noću, što će vam preporučiti liječnik. Pomažu smirivanju i spavanju prije istraživanja. Također, vaš liječnik može preporučiti antihistaminike za sprečavanje alergija..
  • Na dan studije, nemojte jesti i piti, jer uz uvođenje kontrastnog sredstva mogući su mučnina i nagon za povraćanjem.
  • Mjehur se mora isprazniti neposredno prije postupka..

Obuka ljudi s kroničnim bolestima ima svoje karakteristike.
  • S hipertenzijom je potrebno što više normalizirati krvni tlak. Da biste to učinili, koristite lijekove koji su najučinkovitiji za ovog pacijenta: Dibazol, Gemiton, Raunatin.
  • Ako je poremećen srčani ritam, koriste se kalijevi pripravci: Panangin ili kalijev klorid. Srčani glikozidi su također učinkoviti - Strofantin, Obzidan.
  • Za ishemijsku bolest i bol u srcu propisuju se nitrati: Sustak, Erinit, nitroglicerin ispod jezika.
  • Uz patologiju bubrega potrebno je hidratizirati tijelo - zasićenost vodom. U ovom slučaju, kontrastno sredstvo će nadražiti bubrege i izlučiće se brže iz tijela..
  • U kroničnim upalnim procesima (bronhitis, tonzilitis, sinusitis) propisani su antibiotici širokog spektra i sulfa lijekovi. Tijek liječenja je 10-14 dana.

Dešifriranje angiografije cerebralnih žila

SimptomKako se manifestiraKoju patologiju označava?
Patološke atrio-venske porukeProlazak kontrastnog medija od arterija do vena, zaobilazeći kapilareKongenitalna vaskularna patologija
Nedostatak vizualizacije pojedinih arterija ili njihovih dijelovaSlika posude naglo se prekidaateroskleroza
Arterijska tromboza
Sužavanje venskih sinusaSužavanje lumena venskih sinusa - razmaci između listova dura materPosljedice traumatičnih ozljeda mozga
Tromboza venskog sinusa
Smanjen protok krvi u određenim područjima
vazokonstrikciju
Kontrastno sredstvo se širi sporije kroz sužene arterije nego kroz drugeAterosklerotske lezije moždanih žila
Kompresija krvnih žila edematoznim tkivom mozga nakon upalnih procesa i traumatičnih ozljeda mozga
Cerebralna ishemija
Krvarenje u mozguPuknuta posuda otkriva se ispuštanjem kontrastnog sredstva u okolno tkivoAneurizma moždane arterije
Hemoragični moždani udar
Traumatična ozljeda mozga
hematom
Neravni obrisi glavnih arterijaNepravilni oblici krvnih žila kao rezultat parietalnih naslaga
Izraslina stijenke posude
aneurizma
ateroskleroza
Tvorba parietalnih tromba
Kongenitalna cerebrovaskularna bolest

Tumačenje rezultata angiografije treba obaviti iskusni tehničar. U kontroverznim slučajevima pacijent se upućuje drugom vaskularnom kirurgu, koji na temelju podataka istraživanja i simptoma bolesti dijagnosticira i propisuje liječenje.

Dešifriranje angiografije žila ekstremiteta

SimptomKako se manifestiraKoju patologiju označava?
Okluzija (začepljenje vena i arterija)Zbog začepljenja posude, kontrastno sredstvo se ne širi duž njegovog slojaTromboza
tromboflebitisa
tromboembolija
StenozaSužavanje lumena plovila za 30-90%ateroskleroza
Akutna i kronična ishemijska bolest
Kompresija žile pomoću tumora ili hematoma
Tromboza, tromboflebitis
Arteritis, flebitis
Endarteritis
Kongenitalna vaskularna patologija
vazodilatacijaPodručja vazodilatacije
Vaskularna mučnina
Izduživanje vaskularnog zida
Proširene vene
Kongenitalne patologije
aneurizme
Malformacije krvnih žilaPodručje nenormalnog razgranavanja ili vijugavosti posude
Prelivanje kontrastnog sredstva u drugu arteriju, venu ili limfu
Šupljine punjene kontrastom
Kongenitalne anomalije u strukturi krvnih žila

Dekodiranje koronarne angiografije

SimptomKako se manifestiraKoju patologiju označava?
Okluzija (začepljenje) koronarne arterijeBlokada posude, sužavanje njezinog lumena za više od 90%Koronarna tromboza
Embolija
ateroskleroza
StenozaSužavanje lumena plovila za 30-90%ateroskleroza
Srčana ishemija
Hematoma iz traume prsnog koša ili operacije srca
arteritis
Miokarditis
Kongenitalne anomalije koronarnih žila
Oralna stenozaSužavanje unutar 3 mm od početka plovilaAteroskleroza koronarnih žila
arteritis
Tromboza
Anomalije u razvoju koronarnih žilaUvijanje, sužavanje, širenje arterija i vena
Prijenos kontrastnog sredstva iz jedne posude u drugu
Nenormalno mjesto koronarnih žila
Malformacije krvnih žila
Poraz srca
Aneurizma koronarnih arterija
Kalcifikacija koronarnih arterijaSužavanje lumena krvnih žila kao rezultat taloženja kalcija na zidovimaEndokarditis
Posljedice ateroskleroze
aneurizmaIzduživanje stijenke arterijeateroskleroza
Fibromuskularna displazija
Endokarditis
Posljedice traume u prsima

Kontraindikacije za angiografiju

Angiografija je kontraindicirana u slučajevima kada postupak može pogoršati pacijentovo stanje ili uzrokovati komplikacije.

  • Akutne zarazne i upalne bolesti. Uz aktivni upalni proces, studija može uzrokovati da veliki broj bakterija i virusa uđe u krvotok. To povećava rizik od vaskularne upale (arteritis, flebitis) i suppuracije na mjestu umetanja katetera.
  • Mentalna bolest. Tijekom postupka, pacijent je budan. On mora strogo slijediti sve upute liječnika i prijaviti promjene u svom zdravstvenom stanju. S mentalnim patologijama, to se ne može učiniti, štoviše, stres tijekom postupka može pogoršati stanje.
  • Teško zatajenje srca. Tijekom angiografije može doći do smanjenja ili povećanja krvnog tlaka, kao i do prekida u radu srca povezanih sa stresom.
  • Zatajenje bubrega Kontrastno sredstvo nadražuje bubrege, a oštećeno izlučivanje mokraće uzrokuje da lijek ostane u tijelu.
  • Dekompenzirano zatajenje jetre. Stres i ubrizgavanje boje mogu izazvati jetrenu komu.
  • Alergija na pripravke s jodom. S individualnom netolerancijom mogu se razviti teške alergijske reakcije: toksični bulozni dermatitis, Quinckeov edem, anafilaktoidni šok.
  • Poremećaji zgrušavanja krvi. S smanjenim zgrušavanjem povećava se rizik od krvarenja, s povećanim zgrušavanjem može nastati krvni ugrušak.
  • Tromboflebitisa. Kada se vena upali, kontrastno sredstvo pojačava upalu i može prouzrokovati začepljenje žila ili pucanje tromba.
  • Trudnoća. X-zrake mogu uzrokovati abnormalnosti fetusa.

Ako postoje kontraindikacije za angiografiju, može se zamijeniti MRI ili vaskularnim ultrazvukom.