Što je angiopatija mrežnice: uzroci, simptomi i značajke liječenja

Angiopatija mrežnice je modifikacija krvnih žila i kapilara, određena poremećajem živčane regulacije vaskularnog tonusa i ometenim protokom / izlivom krvi u lumen.

Opis bolesti

Bolest se javlja kao posljedica oštećenja žila mrežnice i naknadnih patoloških promjena. Oftalmoskopija, odnosno ispitivanje fundusa, metoda je kojom oftalmolog može dijagnosticirati angiopatiju. Ne smatra se neovisnom bolešću, već samo signalizira o određenim procesima koji utječu na žile. Ovom poremećaju treba posvetiti posebnu pažnju, jer u svom naprednom obliku može atrofirati optički živac i čak oduzeti vid osobi.

Uzroci razvoja bolesti i njihova klasifikacija

Budući da se anginopatija mrežnice očituje na pozadini bolesti koja je već prisutna u tijelu, njegova klasifikacija ima etiološki faktor kao osnovu. Razlikuju se sljedeće vrste patologije.

1. Hipotonični, ili primarni. Nastaje iz izravnog utjecaja patogenog čimbenika na žile fundusa. Dakle, kod beba to može biti postporođajna trauma, hipoksija, specifičnost strukture krvnih žila. U odraslih osoba razlog leži u nepravilnom funkcioniranju vegetativno-vaskularnog sustava, točnije u mehanizmu za regulaciju vaskularnog tonusa..

2. Pozadina ili sekundarno stanje. uključuje:

• Dijabetička angiopatija mrežnice, to jest koja proizlazi iz dijabetes melitusa, kada poremećeni metabolizam usporava protok krvi, a trofizam očnih tkiva je poremećen. U tom slučaju zidovi postaju tanji, rizik od krvarenja uvelike se povećava..
• Morelova angiopatija (disorična). Javlja se u pacijenata koji se bore s Alzheimerovom bolešću. Uzrok bolesti leži u amipoidnim naslagama na zidovima krvnih žila..
• Hipertenzivna retinopatija (hipertenzivna). Posljedica porasta tlaka postaje granasti raspored krvnih žila, sužavanje arterija na nekim mjestima, proširenje lumena vena i dijagnoza punktatnih krvarenja. Ako se slučaj zanemari, utječu i tkiva očne jabučice, ona postaje zamućena. Međutim, sve gore navedene promjene su reverzibilne ako se tlak normalizira.
• Juvenilna retinološka angiopatija. Što je? Zašto se javlja takva patologija žila fundusa (drugi naziv je Ealesova bolest ili proliferativni retinitis) još uvijek nije jasno. Angiopatija ove vrste razvija se u adolescenciji, glavni oblik njegove manifestacije je prisutnost krvarenja u tijelu mrežnice i stakla. Istodobno, posude se upalju, što može dovesti do bolesti poput katarakte, glaukoma, pa čak i odvajanja mrežnice. Ova podvrsta je najteža u pogledu liječenja..
• Mješovito, zbog učinka nekoliko patologija istodobno na žile fundusa.

Dodatni faktori rizika

Uz to, razlozi rizika od nastanka bolesti uključuju starost, loše navike, rad u opasnoj proizvodnji, cervikalnu osteohondrozu, intoksikaciju tijela itd. prsa. Posljedica je brzi porast intrakranijalnog tlaka, pojava krvarenja i puknuća, a u budućnosti - stvaranje krvnih ugrušaka koji pogoršavaju situaciju..

Simptomi angiopatije

Anginopatija mrežnice ima sljedeće karakteristične simptome:

• pogoršanje vida;
• pojava u očima bljeskova, "munje";
• potpuni gubitak vida;
• česte krvarenja iz nosa;
• progresivna miopija;
• degeneracija mrežnice;
• bol u nogama;
• krv u urinu i izmetu;
• slučajevi krvarenja u probavnom sustavu;
• žute mrlje, jasno vidljive na očnoj jabučici, vaskularne ramifikacije, krvarenja u punktatu;
• ako je angiopatija hipotonične prirode, pacijent može osjetiti pulsiranje fundusa.

Specifičnost bolesti u trudnica

Tijekom trudnoće retinalna angiopatija obično se otkriva u trećem tromjesečju i hipertenzivnog je tipa. Prisutnost visokog krvnog tlaka u ženi u kombinaciji s gestozom pokazatelj je porođaja carskim rezom, budući da postoji veliki rizik od puknuća mrežnice mrežnice i gubitka vida tijekom prirodnog poroda.

Značajke angiopatije u dojenčadi

Teško je dijagnosticirati angiopatiju retine u novorođenčeta bez stručnog pregleda, jer dijete još nije u mogućnosti žaliti na svoje stanje. Povećani intrakranijalni tlak kod djeteta trebao bi biti alarm za signal za pedijatre i roditelje. Razlog pregleda starije djece mogu biti trauma, poremećaji krvnog tlaka, dijabetes melitus.

Dijagnoza angiopatije

Da bi se dijagnosticirala pacijentica, najčešće se provodi istraživanje žila fundusa i pacijent se intervjuira. Pregled može pokazati prisutnost sljedećih patologija:

1. Hipotonski tip retinalne vaskularne angiopatije. Što je to, razmotrit ćemo dalje. Ovu vrstu karakteriziraju:

• blijede, ali jasno vidljive arterije;
• vene pulsiraju, napune se krvlju;
• tromboza;
• degeneracija mrežnice i njihovo oticanje.

2. Hipertenzivni tip:

• sužene arterije;
• precizna krvarenja;
• proširene vene, razgranat oblik.

3. Dijabetični tip:

• natečeni zidovi kapilara sa suženim ili blokiranim lumenom;
• mala krvarenja u blizini optičkog živca;
• žute mrlje oko fundusa.

4. Juvenile angiopatije mrežnice:

• početak bolesti karakteriziraju proširene vene, anastomoze, male retine retine i precizna krvarenja;
• kasnije se formiraju stezaljke oko žila i novih žila na mrežnici; Uočljiva su krvarenja u staklastom tijelu i mrežnici.

Da bi se razjasnio stanje žila, liječnik može propisati dodatne dijagnostičke metode, poput rendgenskih zraka (pomaže u procjeni vaskularne propusnosti), ultrazvučnog pregleda (ispituje stanje vaskularnih zidova i utvrđuje brzinu protoka krvi); MRI (otkriva stanje i strukturu tkiva).

Liječenje očne angiopatije

Terapija angiopatije mrežnice je ukloniti uzroke koji provociraju razvoj bolesti. Koriste se sljedeće metode:

• liječenje lijekovima;
• fizioterapijski postupci;

• posebna dijeta koja uključuje upotrebu hrane bogate vitaminima C i B; ako pacijent ima povećan sadržaj glukoze u krvi, ugljikohidrate treba ograničiti, a s visokim krvnim tlakom u prehrani treba smanjiti sadržaj soli, začinjene, masne hrane;
• metode tradicionalne medicine.

Kako se inače možete riješiti angiopatije mrežnice očnih žila?

Tradicionalna terapija

Liječenje se propisuje ovisno o vrsti patologije.

1. Ako se bolest pojavi kao rezultat arterijske hipertenzije, sva sredstva trebaju biti usmjerena na smanjenje tlaka i količine kolesterola u krvi. U ovom slučaju se dodjeljuju sljedeće:

- lijekovi koji poboljšavaju stanje krvnih žila;

- razrjeđivač krvi.

2. Dijabetički oblik zahtijeva snižavanje razine šećera u krvi, a za to se koriste sljedeće metode:

- dijeta s malo ugljikohidrata;

- umjerena tjelesna aktivnost.

3. Ako je angiopatija posljedica neurocirkulacijske distonije, cilj liječenja trebao bi biti uspostaviti pravilan rad simpatičkog i parasimpatičkog sustava. Preporučuje se što manje opterećen, pridržavati se zdravog i aktivnog načina života, pravilno jesti, koristiti aromaterapiju i psiho-treninge, kao i uzimati vitaminske komplekse i lijekove.

4. Kod juvenilne angiopatije mrežnice u oba oka (što je to, razmotrili smo), liječenje je izravno povezano s težinom patologije. Režim liječenja uključuje hormonske lijekove, upotrebu lasera i fotokoagulaciju koji pomažu u smanjenju stvaranja novih žila i vlaknastih vrpci i sprječavaju odvajanje mrežnice.

Ako se u staklastom tijelu nađu opsežne krvavice i kabel, tada se potpunim ili djelomičnim uklanjanjem potonjeg provodi uz pomoć kirurške intervencije.

lijekovi

Evo popisa lijekova propisanih za liječenje angiopatije mrežnice:

• pomažu u poboljšanju cirkulacije krvi: "Mildronat", "Actovegin", "Taufon", "Trental", "Solcoseryl";
• smanjenje viskoznosti krvi: "Curantil", "Persantin", "Agapurin", "Aspirin kardio";
• jačanje zidova krvnih žila: "Parmidin", "Kalcijev dobezilat";
• poboljšanje metaboličkih procesa u tkivima: ATP, kokarboksilaza;
• hormonski lijekovi (steroidi);
• vitamini ili vitaminski kompleksi, uključujući one namijenjene očima ("Strix" s borovnicama, "Vitrum Vision", "Aevit", "Blueberry Forte", "Optics").

Trudnicama se ne propisuju lijekovi, jer lijekovi mogu imati nuspojave na nerođeno dijete. Izuzetak je gestoza u teškim oblicima i visok rizik za majku. Alternativne metode liječenja angiopatije fundusa date su u nastavku.

Narodni lijekovi

Metode liječenja angiopatije narodnim lijekovima mogu se koristiti u kombinaciji. Najčešće se koriste dekocije lovorovog lišća, sjemena kumine, plodova rogača, bijele imele, listova crnog ribiza, soka od kopra i peršina..

Možete koristiti i posebne biljne čajeve:

• Kamilica i kantarion, svaki se kombinira u količini od pola žlice i napuni sa 500 ml kipuće vode. Juhu trebate uliti 15-20 minuta, zatim je procijediti i piti dva puta (jedan dio - ujutro prije jela, drugi - nakon večere).
• Melissa (15 g) + sjeckani rizome valerijane (ista količina) + biljka matičnjaka (50 g). Dvije žličice mješavine prelijte čašom vode i stavite na hladno mjesto tri sata. Zatim je trebate kuhati 15 minuta u vodenoj kupelji, ohladiti, procijediti i razrijediti vodom dok ne dobijete 250 ml juhe, cijeli dan piti sve u malim obrocima..

Mora se zapamtiti da o upotrebi bilo kojeg narodnog lijeka prvo treba razgovarati s liječnikom. Treba ih konzumirati najmanje tri tjedna..

Prognoza

Uz pravovremeni pristup liječniku, kada su problemi s očima tek započeli, liječenje može biti učinkovito. Vizija će se u potpunosti obnoviti. Angiopatija u djece dobro se korigira, budući da se njihov vidni organ još uvijek formira. Suvremene tehnike mogu ne samo povratiti dobar vid, već i spriječiti njegovo propadanje..

Članak se bavi angiopatijom mrežnice. Ono što je detaljno opisano.

Retinalna angiopatija u oba oka

Membrana oka osjetljiva na svjetlost, odnosno mrežnica, glavni je element koji sudjeluje u percepciji vizualne slike okolnog svijeta. Ovaj dio organa vida sastoji se od stanica osjetljivih na svjetlost koje hvataju svjetlosne zrake, pretvaraju ih u živčane impulse i usmjeravaju ih u optički živac. Funkcionalnost mrežnice u potpunosti ovisi o opskrbi krvlju, koju osiguravaju milijuni sitnih kapilara. Događa se da su krvne žile koje hrane mrežnicu sužene i ponekad postanu potpuno blokirane. U ovom slučaju govorimo o mrežnici angiopatije - ozbiljnoj patologiji koja, u nedostatku pravodobnog liječenja, dovodi do nepovratnog pogoršanja vida..

Prema statistikama, angiopatija mrežnice u oba oka dijagnosticira se uglavnom u starijih bolesnika sa sustavnim kroničnim bolestima. Oftalmolozi ovaj fenomen ne pripisuju neovisnoj patologiji, već ga smatraju jednom od kliničkih manifestacija drugih bolesti. Zato se uklanjanje angiopatije provodi s naglaskom na uklanjanju uzroka oslabljene vaskularne propusnosti.

Razlozi

Glavni čimbenik bilateralnih lezija mikrovaskulature očiju je vaskularna anomalija, kao i velike kronične bolesti kardiovaskularnog sustava. Među mladim pacijentima s ovom dijagnozom prevladavaju bolesnici s endokrinim patologijama:

• šećerna bolest;
• disfunkcije nadbubrežne žlijezde;
• prekomjerna ili nedovoljna aktivnost hipofize.

Dobro je znati! Od ovih bolesti dijabetička angiopatija smatra se najčešćom..

Kod starijih bolesnika razvoj bolesti se najčešće događa na pozadini kardiovaskularnih patologija:

• hipertenzija;
• ateroskleroza žila glave;
• kršenja vaskularne propusnosti zbog trombocitopenije, tromboze, tromboembolije;
• autoimuna vaskularna upala;
• kronične bolesti srca, uključujući koronarnu bolest arterija i zatajenje srca;
• akutna bolest srca, uključujući anginu pektoris i infarkt miokarda.

Prema promatranju oftalmologa, angiopatija mrežnice može biti potaknuta poremećajima mišićno-koštanog sustava, praćenim štipanjem živaca i krvnih žila u vratu i gornjoj kralježnici. Loše navike, rad s toksičnim hlapljivim otopinama i onečišćenje okoliša negativno utječu na stanje očnih kapilara.

simptomi

Brzo oštećenje vida nije tipično za bolest poput retinalne angiopatije. Napredovanje patologije može trajati nekoliko godina. Međutim, to ne znači da rana dijagnoza nije bitna, jer su distrofične promjene s dugotrajnom vaskularnom anomalijom uvijek nepovratne. Zato je potrebno obratiti pažnju na rane simptome bolesti, koji se pojavljuju mnogo prije smanjenja oštrine vida. Oni se mogu razlikovati ovisno o uzrocima vaskularne insuficijencije mrežnice:

• na pozadini dijabetičke vaskularne patologije i drugih endokrinih bolesti, dolazi do lakriminacije, peckanja u očima, punktatnih krvarenja u skleri;
• na pozadini visokog krvnog tlaka osjeća se pulsiranje u očima, pojavljuju se glavobolje i vrtoglavica;
• na pozadini tromboze i upale krvnih žila, pacijenti su zabrinuti zbog sve veće glavobolje lokalizirane u orbiti ili iza nje, obilnog krvarenja u očnoj jabučici ili žutim mrljama na skleri, često tjelesna temperatura raste, pojavljuje se groznica;
• na pozadini bolesti mišićno-koštanog sustava, angiopatija mrežnice oba oka popraćena je postupnim sužavanjem vidnog polja, pojavom maglovitog vela pred očima.

Kod bolesti srca ne postoje vidljive promjene na očne jabučice, ali prilikom pregleda fundusa liječnik može otkriti brojne promjene:

• širenje lumena velikih mrežnica;
• povećana grananja očnih arterija;
• sužavanje lumena očnih kapilara;
• lokalizirana ili raširena degeneracija mrežnice.

Dodatni simptomi u korist kardiovaskularnog podrijetla angiopatije fundusa su povećani umor, kratkoća daha tijekom napora, bol iza grudi i ekstremiteta, opća krhkost krvnih žila.

Klasifikacija

Osim jednostrane i bilateralne patologije, postoje tri vrste angiopatije, koje se razlikuju u mehanizmu razvoja, dobi i fizičkom stanju pacijenta:

1. Anginopatija mrežnice preuranjene je rijetka i istovremeno najsigurnija vrsta patologije. Dijagnosticira se kod djece koja su u prvim tjednima života pretrpjela ozljede rođenih ili su prošla kroz produljene porođaje. Suština promjena je suženje kapilara u fundusu. S vremenom se mikrocirkulacija obnavlja.
2. Angiopatija trudnica je stanje koje je izazvano promjenom hormonalne razine i povećanjem ukupnog volumena krvi u cirkulaciji. Dijagnosticira se u drugoj polovici gestacije i izražava se slabljenjem vaskularnih zidova. Tijekom porođaja može doći do odvajanja mrežnice ili puknuća mrežnice.
3. Juvenilna angiopatija je patologija koja se dijagnosticira kod pacijenata u mladoj dobi. Suština promjena je upala kapilara i njihovo uništavanje. Ovaj oblik bolesti češće od ostalih završava obilnim krvarenjem ispod mrežnice ili u staklasto tijelo. Ako je ozbiljan, može dovesti do trenutnog gubitka vida, katarakte.
4. Angiopatija dijabetičkog tipa je patologija koja prati napredni dijabetes, a koja se izražava slabljenjem protoka krvi u kapilarima, razvojem ishemije mrežnice i njenom postupnom degeneracijom.
5. Hipertenzivna angiopatija - stanje u kojem dolazi do prekomjernog širenja žila fundusa, što uzrokuje krvarenja u punktatu, a zatim - neprozirnost stakla.
6. Traumatski oblik patologije dijagnosticira se u bolesnika s osteohondrozom cervikalne kralježnice. Praćeno je slabljenjem mikrocirkulacije, trombozom očnih žila.

Za svaki oblik patologije koristi se specifično liječenje, stoga je u procesu dijagnoze važno da liječnik utvrdi vrstu bolesti.

Dijagnostika

Angiopatiju je gotovo nemoguće utvrditi na temelju pritužbi pacijenata i anamneze. Jedini način otkrivanja oštećenja krvožilnog sustava fundusa je vizualni pregled mrežnice pod mikroskopom. Da bi to učinio, oftalmolog prije postupka ubrizga u oči otopinu koja zjenicu širi, a zatim nastavlja na pregled. U prisutnosti patologije na mrežnici vidljive su proširene žile ili područja ishemije (nedovoljna opskrba krvlju), točkaste ili obilne krvarenja, pomicanje makule.

Za razjašnjenje dijagnoze, prepoznavanje popratnih promjena i utvrđivanje stupnja oštećenja mrežnice koriste se dodatne dijagnostičke metode:

• Ultrazvuk očne jabučice, u kombinaciji s dupleksnim skeniranjem i dopplerografijom, koji omogućuje mjerenje brzine protoka krvi, uspostavljanje lokalizacije žila s najnižom brzinom, a također i vizualiziranje stanja zidova očnih arterija i vena;
• angiografija očnih žila - rendgenski pregled s kontrastom, koji otkriva mjesta na kojima je protok krvi narušen ili potpuno zaustavljen;
• MRI, CT ili OCT očiju - visokotehnološka hardverska tehnika koja omogućava dobivanje trodimenzionalne slike svih struktura organa vida na kojima će se jasno vidjeti vidljive žile, mrežnica i ostala tkiva oka..

Ponekad se radi potvrđivanja učinka angiopatije na vid provodi računalna dijagnostika na osjetljivost na svjetlost i boju, širinu vidnog polja i druge pokazatelje.

Uz to, liječnik može propisati praćenje funkcija kardiovaskularnog sustava, krvnog tlaka, laboratorijske pretrage krvi na razinu glukoze, kolesterola, hormona itd. Ove će informacije biti potrebne kako bi se utvrdili glavni uzroci bolesti.

liječenje

U oftalmološkoj praksi koristi se uglavnom konzervativno liječenje angiopatije. Glavna mjera za obnavljanje mikrocirkulacije i opskrbe krvlju organa vidom bila je i ostaje uklanjanje osnovne bolesti, protiv koje je došlo do promjene u žilama fundusa:

• u dijabetičkom obliku pacijentima se propisuju lijekovi za stabilizaciju glukoze u krvi, inzulin, a također se preporučuje da slijede dijetu s niskom razinom ugljikohidrata;
• s hipertenzivnim oblikom propisani su lijekovi za snižavanje krvnog tlaka i jačanje krvnih žila;
• s angiopatijom uzrokovanom upalnim procesima u žilama propisan je kompleks lijekova s ​​protuupalnim, regeneracijskim, antitrombotičkim djelovanjem.

Pravodobno započeta terapija osnovne patologije dovodi do izjednačavanja faktora koji izazivaju angiopatiju i obnavljanja opskrbe krvlju mrežnicom.

Da bi se poboljšalo stanje i funkcionalnost fundusa, oftalmolog može propisati dodatne lijekove:

• stimulansi mikrocirkulacije - "Piracetam", "Vazonit" i njihovi analozi;
• sredstva koja jačaju zidove krvnih žila i smanjuju njihovu propusnost - "Parmidin", pripravci s ginkgo bilobom;
• lijekovi koji sprječavaju začepljenje krvnih žila krvnim ugrušcima - "Pentoksifilin", aspirin, "Tiklopidin" i njihovi analozi;
• vitaminski kompleksi koji sadrže tvari iz skupine B, antioksidante (vitamini A, C, E);
• lokalni lijekovi s vitaminima, luteinom, antocijaninima - "Taufon", "Anthocyan Forte", "Emoxipin" i njihovi analozi.

Da bi se poboljšala propusnost krvnih žila u području glave, propisani su lijekovi za snižavanje razine kolesterola ("Atorvastatin" ili "Pravastatin"). Ovi lijekovi su posebno važni za bolesnike s hipertenzivnom angiopatijom..

Fizioterapeutski postupci koriste se za poboljšanje prehrane mrežnice, pojačavanje mikrocirkulacije i jačanje krvnih žila. Ako su problem promjene u očnim žilama, koristi se magnetoterapija i lasersko liječenje. Kada bolest izaziva "stezanje" žila i živaca u vratnoj ili torakalnoj kralježnici, koristi se elektroforeza, akupunktura.

Posebna prehrana također će pomoći u podršci mrežnice. Dijeta pacijenta trebala bi postati manje kalorična. Treba isključiti izvore čvrstih životinjskih masti, soli, lakih ugljikohidrata. Također je potrebno smanjiti količinu začina, posebice oštrih, s izrazito izraženim pikantnim okusom. Izbacite sve vrste alkohola s jelovnika, jer alkoholna pića negativno utječu na stanje krvnih žila, izazivaju trombozu.

Za održavanje mrežnice potrebno je obogatiti prehranu namirnicama bogatim vitaminima i mikroelementima koji su dobri za oči: mrkvom, bundevom, češnjakom, crvenom ribom, slatkim paprikama, bobicama i voćem obojenim u plavoj ili ljubičastoj boji. Sadrže antocijanine - tvari koje jačaju zidove krvnih žila i poboljšavaju trofizam svjetlosno osjetljivih tkiva očiju. Uz to možete koristiti posebne utvrđene komplekse za vid. Djeci je propisana fizioterapija uređajem "Naočale Sidorenko".

Posebne fizičke vježbe pomažu u održavanju krvnih žila u dobroj formi, ojačavaju srce i poboljšavaju opskrbu krvlju očima. Vrsta i intenzitet treninga ovisi o osnovnoj bolesti, općem zdravlju i stupnju promjena mrežnice. Liječnik može savjetovati dnevne restorativne vježbe, vježbe za oči, jogu, plivanje. Duge, odmjerene šetnje na svježem zraku zasigurno će biti korisne..

prevencija

Kako angiopatija mrežnice na oba oka ne dovodi do tužnih posljedica, važno je promatrati mjere kako bi se spriječio njezin izgled. Prvo pravilo za sprječavanje bilo kakvih oftalmičkih poremećaja je redovito posjećivanje liječnika. Za one kojima je dijagnosticiran dijabetes melitus, hipertenzija, endokrine i kardiovaskularne bolesti, vrijedi pregledati barem jednom godišnje.

Važno! Godišnji pregled pomoći će prepoznati latentne kršenja na vrijeme, započeti liječenje i značajno poboljšati prognozu.

Da biste smanjili rizik od problema s žilama koje hrane mrežnicu, jednostavne mjere mogu pomoći:

• poštivanje vizualne higijene - opterećenje na očima treba dozirati i prekidati 10-15 minuta odmora svakog sata;
• poštivanje higijene očiju - kada se nalazite u prašnjavim, zatvorenim prostorijama, kao i na mjestima gdje postoji rizik da će vam strani predmeti upasti u oči, zaštitite ih naočalama ili maskom;
• liječenje bilo koje bolesti pod nadzorom liječnika, sprječavanje razvoja kroničnih patologija, redoviti liječnički pregledi i liječnički pregledi za rano otkrivanje sistemskih bolesti;
• umjerena tjelesna aktivnost - hodanje, vožnja biciklom, plivanje, jogging ujutro pomoći će održavanju tona, ojačati krvne žile i srce i povećati imunitet.

Važna točka u prevenciji svih vrsta i oblika angiopatije je odbacivanje loših navika. Produljena intoksikacija tijela nikotinom, etanolom i njegovim metabolitima uništava male žile i dovodi do mnogih kroničnih bolesti.

Uzroci, simptomi i liječenje angiopatije mrežnice

Angiopatija mrežnice - što je to?

Retini je potrebno puno hranjivih sastojaka i kisika jer je odgovorna za hvatanje svjetlosnih valova, pretvaranje u živčane impulse i prijenos u mozak gdje nastaje slika. Nedovoljno opskrba krvi koroidom uzrokuje ozbiljno oštećenje vida. Angiopatija mrežnjača retine nije zasebna bolest, već patologija koja se razvija kao rezultat uništenja stanica krvnih žila i disfunkcije njihovih funkcija kod bolesti različitog podrijetla.

Angiopatija mrežnice je patološki poremećaj tonusa krvnih žila i fundusa kapilara. Kao rezultat toga, javlja se njihova mukotrpnost, sužavanje ili širenje. Dolazi do promjene brzine protoka krvi i kvara živčane regulacije. Vaskularne mane omogućuju sumnju i postavljanje dijagnoze osnovne bolesti prije njezinih kliničkih manifestacija.

Patologija ove vrste signalizira prisutnost bolesti u tijelu koja ometa normalnu cirkulaciju krvi, utječe na ton malih i velikih žila, uzrokuje nekrotične lezije određenog dijela mrežnice, prijeti potpunim ili djelomičnim gubitkom vida ili padom njegove kvalitete. Angiopatija je češća u odraslih bolesnika (starijih od 35 godina) na pozadini kroničnih bolesti, ali ponekad se dijagnosticira u djetinjstvu, pa čak i u novorođenčadi.

Uzroci angiopatije mrežnice

Najvažnija struktura oka - mrežnica - brzo reagira na najmanje poremećaje u sustavu opskrbe krvlju. Angiopatija nije neovisna bolest, ona služi kao signal bolesti kod koje postoji negativan učinak na očne žile. Patološki procesi u tijelu uzrokuju oštećenje stijenki očnih žila, njihovo modificiranje i strukturni poremećaj.

Glavni razlozi koji dovode do pojave angiopatije:

Hipertonična bolest. Visoki krvni tlak štetno utječe na zidove očnih žila, uništavajući njihov unutarnji sloj. Vaskularna stijenka postaje gušća, javlja se fibrotizacija. Dolazi do kršenja cirkulacije krvi, stvaranja krvnih ugrušaka i krvarenja. Zbog stalno povišenog tlaka, neke su posude pukle. Karakterističan znak hipertenzivne angiopatije su savijene, sužene žile fundusa. Na prvom stupnju hipertenzije postoje promjene u žilama očiju kod trećine bolesnika, na drugom stupnju - u polovici bolesnika, a u trećem stupnju hipertenzije, žile fundusa su modificirane u svih bolesnika;

Dijabetes. Bolest uzrokuje oštećenje vaskularnih zidova ne samo u mrežnici očiju, već i cijelom tijelu. Patologija se razvija na pozadini stalno povišene razine glukoze u krvi. To uzrokuje razvoj okluzija, prolivanje krvi u tkivo mrežnice, zadebljanje i proliferaciju stijenke kapilara, smanjenje promjera žila i pogoršanje mikrocirkulacije krvi u očima. Patogeneza često dovodi do postupnog gubitka vida;

Ozljede lubanje, očiju i kralježnice (vratne kralježnice), jaka i dugotrajna kompresija prsnog koša. Stanje dovodi do oštrog porasta intrakranijalnog tlaka do visokog broja, do puknuća stijenki krvnih žila i krvarenja u mrežnici;

Hipotenzija. Smanjenje vaskularnog tonusa podrazumijeva razgranavanje krvnih žila, njihovo snažno širenje, palpabilnu pulsaciju, smanjenje brzine protoka krvi, a također potiče stvaranje krvnih ugrušaka u mrežnicama, povećava propusnost krvnih žila.

Čimbenici koji pridonose nastanku opasne angiopatije:

Povećani intrakranijalni tlak;

Loše navike (pušenje, alkohol);

Otrovanje (akutno ili kronično);

Kongenitalne anomalije zidova krvnih žila;

Postoji još nekoliko vrsta ove patologije, koje se ponekad mogu naći:

Juvenilna angiopatija. Upalni proces u mrežnicama retine razvija se iz nepoznatog razloga. Prate ga manja krvarenja u staklastom tijelu oka i mrežnici. Najteža vrsta bolesti, koja pridonosi odvajanju mrežnice, također izaziva kataraktu i glaukom, često dovodi do sljepoće;

Angiopatija u nedonoščadi. Bolest je rijetka, uzrok njezine pojave je komplikacija poroda ili porođajne traume. Oštećenje mrežnice karakterizira proliferativna promjena krvnih žila, njihovo sužavanje i oslabljen protok krvi;

Angiopatija tijekom trudnoće. U ranim fazama bolest ne nosi prijeteće posljedice, ali u zanemarenom obliku prijeti nepovratnim komplikacijama (odvajanje mrežnice). Ova se patologija može razviti u drugoj polovici trudnoće na pozadini hipertenzije ili drugih bolesti koje karakteriziraju slabost vaskularnih zidova.

Svaka patologija ili bolest koja negativno (izravno ili neizravno) utječe na stanje krvnih žila može dovesti do angiopatije.

Najčešći uzroci angiopatije uključuju:

Arterijska hipertenzija različite etiologije;

Kongenitalne patologije vaskularnih zidova;

Povećani intrakranijalni tlak;

Traumatično oštećenje očiju;

Određeni krvni poremećaji;

Dodatni faktori rizika:

Napredna dob i prezbiopija (senilni vid);

Rad u opasnoj proizvodnji;

Pušenje i zlouporaba alkohola;

Simptomi retinalne angiopatije

Vaskularna angiopatija dijeli se na vrste ovisno o osnovnoj bolesti:

Dijabetička angiopatija. Najčešće. U bolesnika s dijabetesom tipa 1, ona se opaža u 40% slučajeva, u bolesnika s tipom 2 - u 20%. Obično se angiopatija počinje razvijati 7-10 godina nakon početka bolesti. Postoje dvije mogućnosti razvoja: mikroangiopatija i makroangiopatija. Uz mikroangiopatiju, kapilare su zahvaćene i stanjivane, što dovodi do oslabljene mikrocirkulacije i krvarenja. S makroangiopatijom pogađaju se veće posude, pojavljuju se okluzije (začepljenje), što dovodi do hipoksije mrežnice;

Hipertenzivna angiopatija. Na pozadini kronično visokog krvnog tlaka, arterije mrežnice se sužavaju, a vene šire. Postupno se stvara vaskularna skleroza, venski sloj postaje razgranat, eksudati nastaju zbog prodiranja krvi kroz zidove kapilara;

Hipotonska angiopatija. Nasuprot arterijskoj hipotenziji, naprotiv, arterije se šire, protok krvi usporava, primjećuje se pulsiranje vena, žile se isprepliću, što povećava vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka. Karakteristični simptomi u ovom slučaju su lupanje u očima i vrtoglavica;

Traumatska angiopatija. U slučaju ozljede glave ili prsa, stiskanje trbuha, osteohondroza, intraokularni tlak mogu se naglo povećati. Ako posude ne podnose opterećenje, tada se njihove rupture događaju s naknadnim krvarenjima;

Angiopatija tijekom trudnoće. U ovom slučaju, angiopatija je funkcionalne prirode i nestaje sama od sebe 2-3 mjeseca nakon rođenja. To se objašnjava činjenicom da povećanje volumena cirkulirajuće krvi uzrokuje pasivno širenje mrežnica. Drugo je pitanje je li dijabetičar ili hipertenzivna angiopatija bila prisutna prije trudnoće. U ovom će slučaju najvjerojatnije početi brzo napredovati..

Opasnost od angiopatije je da je u ranim fazama i poprilično dugotrajan asimptomatski. U fazi vidljivog pogoršanja vida postupak je obično već nepovratan..

Uobičajeni simptomi angiopatije:

Smanjena oštrina vida;

Pojava magle i mrlje pred očima;

Sužavanje vidnog polja;

Osjećaj pulsiranja u očnoj jabučici;

Prisutnost puknutih krvnih žila i žutih mrlja na konjunktivi.

Angiopatija mrežnice: uzroci, simptomi, liječenje

Ponekad se osoba suoči s dijagnozom poput angiopatije retine. Koja je to bolest, koliko je ozbiljna, je li moguće izliječiti? Izraz "angiopatija" sastoji se od dvije riječi: "angio" - žila i "putia" - bolest. Uz angiopatiju, iz nekog razloga, normalno funkcioniranje njegovih žila je poremećeno.

Ne bi trebalo paničariti. Bolje je proučiti podatke o ovoj dijagnozi, odrediti program terapijskih akcija s liječnikom koji prolazi. Bolest se smatra reverzibilnom samo uz pravovremeno pružanje kvalificirane medicinske skrbi.

Što je angiopatija mrežnice

Angiopatija mrežnice je nenormalan proces koji se javlja u krvnim žilama i kapilarima fundusa zbog poremećaja živčane regulacije. Kršenja nastaju kao posljedica širenja ili sužavanja žila, koje postaju vretenaste. Veličina arterija i vena, brzina protoka krvi se mijenjaju.

Promjene u opskrbi krvlju u venama i arterijama stražnje stijenke očne jabučice dovode do progresivnog oštećenja vida. To nije neovisna bolest, već rezultat drugih patologija u tijelu. Ispitivanje vaskularnih oštećenja omogućuje liječniku da utvrdi izvor problema prije pojave kliničkih manifestacija osnovne bolesti.

Vaskularna lezija očituje se na oba oka. Takvom kršenju treba posvetiti ozbiljnu pažnju, jer bolest u zanemarenom stanju prijeti nepovratnim patološkim procesima, potpunim gubitkom vida.

Ovaj se poremećaj obično dijagnosticira kod ljudi starijih od 30 godina, ali može se očitovati u različitim dobima, uključujući i djetinjstvo. Važni su redoviti preventivni pregledi kod oftalmologa koji će brzo identificirati patologiju i pomoći u izbjegavanju ozbiljnih opasnih očnih bolesti.

Vrste bolesti i uzroci pojave

Pacijentu se obično dijagnosticira naznaka vrste angiopatije. Vrsta, pak, ukazuje na bolest koja je uzrokovala razvoj oftalmičke patologije. Raznolikost vrsta nastaje zbog različitih mehanizama formiranja i uzroka pojave bolesti. Ovisno o osnovnoj bolesti, razlikuju se sljedeće vrste:

• traumatski;
• dijabetička;
• hipertenzivna;
• hipotonična;
• mladalački.

Svaka bolest koja negativno utječe na stanje krvnih žila može dovesti do angiopatije. Najčešći razlozi uključuju:

• arterijska hipertenzija različite etiologije;
• prirođene patologije vaskularnih zidova;
• ateroskleroza;
• dijabetes;
• sistemski vaskulitis;
• traumatično oštećenje oka;
• povećani intrakranijalni tlak;
• neke bolesti krvi;
• modrice na glavi;
• intoksikacija tijela;
• osteohondroza vratne kralježnice.

Dodatni čimbenici rizika za razvoj bolesti su:

• starija dob;
• senilni vid;
• pušenje;
• zlouporaba alkoholnih pića;
• rad u opasnoj proizvodnji;
• izloženost zračenju.

Simptomi retinalne angiopatije

Bolest u početnim fazama je asimptomatska. To objašnjava činjenicu da se u većini slučajeva otkriva prekasno, kada su promjene već nepovratne. To je glavna opasnost bolesti. Kad simptomi postanu jasno vidljivi, potrebno je dugotrajno liječenje.

Kada osoba treba vidjeti optičara? Odmah, čim promjene u obrascu postanu primjetne:

• nagli pad oštrine vida i jasnoće, zamagljivanje udaljenih predmeta;
• pojava veova, muha, tamnih mrlja pred očima;
• učestalo crvenilo očiju s prugama puknutih krvnih žila;
• sužavanje perifernog vida i vidnog polja;
• česte bolove u očima s minimalnim naporom;
• propadanje ili gubitak valovitosti boje;
• osjećaji pulsiranja u očima.

Prisutni su i znakovi osnovne bolesti, što izaziva karakteristične promjene u žilama. S hipertenzijom - glavobolje zbog visokog krvnog tlaka; s aterosklerozom - povremena klaudicacija, bol u srcu, gubitak pamćenja; kod dijabetes melitusa - žeđ, trofične promjene donjih ekstremiteta, svrbež kože, učestalo mokrenje.

Prvi se simptomi često ostave bez nadzora, jer se bolest dalje razvija, napreduje i postaje trajna. U naprednom stadiju pojavljuju se destruktivne promjene u tkivu mrežnice, neprozirnost mrežnice, krvarenja u očnoj jabučici. U teškim slučajevima postoji opasnost od potpunog gubitka vida.

Dijagnostika

Za učinkovit, ispravan tretman važna je profesionalna dijagnoza. Detaljan opis oftalmologa o promjenama otkrivenim u fundusu pomaže drugim stručnjacima u dijagnosticiranju popratnih bolesti i njihovih komplikacija. Oftalmoskopija je uključena u plan obaveznog pregleda raznih bolesti.

Bolest se može slučajno pojaviti tijekom liječničkog pregleda ili tijekom kontrole osnovne bolesti - hipertenzije, hipotenzije, dijabetesa. Ispitivanje fundusa glavna je metoda za dijagnosticiranje angiopatije mrežnice. Da bi razjasnio stanje žila očnog dana, liječnik može propisati dodatne metode ispitivanja:

• ultrazvučno skeniranje krvnih žila - proučavanje stanja vaskularnih zidova, brzina cirkulacije krvi;
• radiografija - procjena vaskularne propusnosti;
• MRI - određivanje stanja mekih tkiva i njihove strukture;
• računalna dijagnostika - procjena žila mrežnice;
• oftalmoskopija - otkriva proširene žile, krvarenje, nakupljanje tekućine;
• visometrija - pregledava središnju regiju mrežnice;
• fundus graphy - omogućava dubinsko proučavanje stanja fundusa zahvaljujući slikama žila mrežnice.

Pravodobna dijagnostika omogućuje vam očuvanje vida i uklanja neželjene komplikacije.

Liječenje angiopatije mrežnice

Odgovorni događaj je izbor metoda liječenja. Odabir terapije provodi se na individualnoj osnovi. Glavna stvar je liječenje osnovne bolesti. Upotreba lijekova za normalizaciju krvnog tlaka, lijekovi koji smanjuju šećer, dijetalna terapija ne samo da usporava, već i zaustavlja razvoj bolesti.

Brzina nepovratnih promjena u žilama mrežnice izravno ovisi o učinkovitosti složenog liječenja temeljne bolesti. Provodi se pod nadzorom oftalmologa, endokrinologa, terapeuta. Uz pojedinačnu metodu liječenja, uzimaju se u obzir dob pacijenta, vrsta pojave, razlozi koji su uzrokovali razvoj ovog sindroma..

Terapija lijekovima temelji se na uzimanju lijekova koji mijenjaju viskoznost krvi i poboljšavaju cirkulaciju krvi, smanjuju propusnost vaskularne stijenke i poboljšavaju elastičnost žila i smanjuju hipoksiju tkiva. U tijelu utječu na sve krvne žile, poboljšavajući tako stanje organa koji pate od hipoksije..

Kompleksna terapija usmjerena je na uklanjanje glavnog izvora bolesti, inače liječenje neće donijeti željeni rezultat. Stoga svaka vrsta vaskularne angiopatije ima svoj algoritam liječenja..

Najčešća u bolesnika je hipertenzivna angiopatija. Liječenje usmjereno na normalizaciju krvnog tlaka, značajno snižavanje razine kolesterola u krvi smatra se učinkovitim. Potrebna je stalna kontrola pritiska, pridržavanje odgovarajuće prehrane.

Oftalmolog propisuje kapi za oči, vitamine, inhalacije za kisik kako bi se proširio moždani krvotok, antioksidanti i enzimi za rješavanje nakupljanja krvarenja. Kada se zanemari, preporučuje se upotreba hemodijalize, koja pomaže u čišćenju krvi.

Uz dijabetični oblik, pridržavanje posebne prehrane nije manje važno od uporabe lijekova. Uz lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju krvi, iz svakodnevne prehrane preporučuje se isključiti hranu bogatu ugljikohidratima. Pacijentima se propisuju lagana tjelesna aktivnost, kontrola tjelesne težine i šećera u krvi.

Različiti fizioterapeutski postupci daju dobar terapeutski učinak: akupunktura, magnetoterapija, lasersko zračenje; vitaminska terapija. Pozitivno utječu na opće stanje osobe s očnom bolešću..

Kao potporna terapija koriste se narodni recepti: biljni dekocije i ekstrakti iz lišća šipka i matičnjaka, plodova i cvjetova gloga, kamilice. Njihova uporaba blagotvorno utječe na dobrobit pacijenta. Može se koristiti samo po savjetu liječnika, paralelno s glavnom metodom liječenja.

Tečajeve liječenja preporučuje se provoditi dva puta godišnje tijekom dva do tri tjedna. Svi se lijekovi mogu koristiti samo prema uputu liječnika.

Ako liječenje nije dalo očekivani rezultat, bolest napreduje, tada je potrebna operacija kako bi se uklonile nepovratne posljedice. Najučinkovitiji i najbrži način takvog liječenja je metoda laserske koagulacije, zbog čega se oštećene žile spajaju s mrežnicom..

Vaskularna angiopatija je reverzibilna patologija s pravodobnim otkrivanjem simptoma, stalnim složenim liječenjem.

Značajke bolesti tijekom trudnoće

Dosta često se patologija javlja tijekom trudnoće. To je zbog povećanja volumena krvi u cirkulaciji, zbog čega se krvne žile ravnomjerno povećavaju. Dakle, sama trudnoća je provocirajući faktor za razvoj ove bolesti..

Blagi stupanj bolesti ne zahtijeva medicinsku intervenciju. S povoljnom isporukom, sindrom se rješava sam u roku od nekoliko mjeseci bez komplikacija.

Ali patologija se može razviti u trudnici u drugom i trećem tromjesečju na pozadini hipertenzije, s kasnom toksikozom. Ako je žena imala ovaj sindrom s visokim krvnim tlakom i prije začeća, tada trudnoća može izazvati napredovanje bolesti, kao i dovesti do komplikacija. Potreban je stalan nadzor.

Ako se pojavi prijetnja životu trudnice, odlučuje se o pitanju prekida trudnoće ili carskog reza. Potrebu primjene metoda utvrđuje akušer, uzimajući u obzir postojeće rizike. Apsolutni rizici su: progresivna retinopatija, tromboza centralne vene, odvajanje mrežnice, prijetnja gubitka vida.

Za uporabu operativne isporuke postoje i relativni rizici: arteriospazmolitička retinopatija u svom početnom obliku; prisutnost tijekom prethodne trudnoće u vremenu otkrivenih oštećenja vida koja su nastala tijekom toksikoze. Rođenje djeteta od pacijenta s relativnim indikacijama može biti neovisno.

Angiopatija u novorođenčadi, dojenčadi i starije djece

Različite promjene mrežnice pronađene u ranom postporođajnom razdoblju nisu patološke. Oni mogu postati patološki u kasnijem razdoblju. Teško je samostalno prepoznati simptome ovog sindroma. Ponekad se može pojaviti pojedinačni simptom - male mrlje ili kapilarna mreža na očnoj jabučici.

Često se angiopatija javlja kod novorođenčadi zbog traume tijekom teškog poroda. Istodobno je primjetno lagano crvenilo očiju, manifestacija vaskularne mreže. Ovi se simptomi obično brzo razrijede. Često je angiopatija u dojenčadi preteča prirođenih neuroloških problema i nužna je konzultacija s neurologom, oftalmologom..

Formiranje patologije u djetinjstvu, kao i kod odraslih, povezano je s prisutnošću drugih ozbiljnih bolesti. Najčešći uzrok sindroma su endokrine bolesti. Ali razlozi su i drugi čimbenici: ozljede oka, bubrežne bolesti, reumatizam, tuberkuloza, bolesti organa vida, krvne patologije, toksoplazmoza, skolioza, visoki krvni tlak.

Uzimajući u obzir glavni uzrok bolesti, razlikuju se hipertenzivna, hipotonična, dijabetička, traumatična angiopatija..

Pojava dijabetičkog sindroma tipična je kod djece u kasnim fazama šećerne bolesti. Na fundusu su vidljive razgranate, razgranate vene; manja krvarenja; edem mrežnice. Potrebno je kontrolirati razinu šećera u djetetovoj krvi, posebno u obiteljima u kojima postoje pacijenti s dijabetesom.

Kod hipertenzivnog oblika, u početku, zbog kršenja odljeva, vene se šire, a arterije sužavaju. Kod hipotoničnog sindroma događa se suprotno. U djece je oštećen periferni vid, smanjuje se oštrina vida.

Rizik od traumatičnog tipa prilično je visok, jer bebe često dobivaju razne ozljede oka. Simptomi kod ovog sindroma su: bol u području oka, krvarenja na mrežnici i očna jabučica, smanjena oštrina vida.

Dječja mrežnica brzo reagira na razne tjelesne i emocionalne stresove, čak i takve minimalne kao promjene u položaju tijela. Ako se otkrije suženje krvnih žila ili venska zagušenja, potrebno je konzultirati stručnjake, temeljito pregledati dijete.

Najčešće, angiopatija mrežnice signalizira postojeću bolest u djeteta. Prije propisivanja liječenja, trebali biste dijagnosticirati organe, utvrditi osnovnu bolest. Zatim provesti kompleksnu terapiju, uz obveznu upotrebu lijekova koji poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi, kako bi se smanjile patološke promjene u krvnim žilama.

Prevencija bolesti

Oči su najvažniji organ, bez kojeg osoba ne bi mogla primiti toliko dojmova i informacija o svijetu. Zanemarena bolest može lišiti normalan život, učiniti osobu onesposobljenom.

Stoga se svaka promjena vida mora pravodobno ispraviti. Takve ozbiljne bolesti poput visokog ili niskog krvnog tlaka, dijabetes melitusa trebaju se držati pod stalnim nadzorom stručnjaka. Nedostatak terapije dovodi do razvoja glaukoma, katarakte, potpunog gubitka vida.

Preventivne mjere sastoje se u poštivanju sljedećih pravila: redoviti preventivni pregledi; pridržavanje dnevnog režima i prehrane; odustajanje od loših navika; omjer tjelesne aktivnosti; pravovremeno liječenje bolesti koje negativno utječu na krvne žile.

Prevencija i pravodobno liječenje povećavaju šanse za oporavak. Ne odgađajte posjet liječniku, jasno slijedite njegove preporuke i tada svijet oko vas neće izgubiti svoje boje za vas.

Retinalna vaskularna angiopatija: metode liječenja i prevencija patologije

Angiopatija (vazopatija, angioneuroza) žila mrežnice je patološko stanje žila fundusa koje se razvija pod utjecajem niza čimbenika, a karakterizira ga privremeni reverzibilni grčevi, distonični i neurološki sindromi.

Patogeneza se temelji na poremećaju u regulaciji simpatičkog živčanog sustava koji je odgovoran za osjetilnu percepciju, uključujući vizualnu funkciju. Posude mrežnice očnog tkiva primaju potrebnu prehranu i kisik. Stoga čak i manje oštećenje krvožilnog sustava može dovesti do oštećenja vida i patoloških promjena u fundusu..

Pravodobna dijagnostika i liječenje omogućuju ispravljanje strukturnih promjena žila mrežnice u ranoj fazi, što određuje povoljnu prognozu kod gotovo 90% oftalmoloških bolesnika. Liječenje je uglavnom lijekovima. U ekstremnim slučajevima potrebna je kirurška intervencija, na primjer, pri otkrivanju znakova nekroze žila fundusa.

Opis bolesti

Angiopatija sama po sebi nije bolest. Ovo je patološko stanje koje ima multifaktorsku etiologiju i često se razvija na pozadini drugih somatskih bolesti: dijabetes melitus, ateroskleroza, bolesti krvi, poremećaji mišićno-koštanog sustava u vratnoj i cervikotorakalnoj kralježnici, itd..

Izraz "angiopatija" koristi se za označavanje patoloških promjena u žilama mrežnice mrežnice (unutarnje) membrane lateralnog dijela vizualnog analizatora. Patogenetički se angiopatija može očitovati:

• distrofične promjene koje proizlaze iz poremećaja cirkulacije u pozadini kroničnih bolesti, loše prehrane, redovitog izlaganja toksičnim tvarima (posebno često se distrofična angiopatija javlja kod pušača);
• traumatične promjene (pojavljuju se s izravnom rupturom i oštećenjem žila očiju kao rezultat pada ili ozljede);
• strukturne promjene (aktiviranje faktora propusnosti kapilara i povećana krhkost i krhkost mrežnih žila).

Retina je jedan od glavnih elemenata vizualnog aparata u kojem se odvija percepcija, transformacija i primarna obrada elektromagnetskih valova u živčane impulse. Ako su žile mrežnice oštećene, poremećena je cirkulacija krvi, a tkiva oka (uključujući makulu - središnji dio mrežnice, koji je odgovoran za oštrinu i oštrinu središnjeg vida) primaju nedovoljnu količinu vitamina, minerala, kiselina i kisika. Sve to dovodi do poremećaja metaboličkih procesa u tkivima, nakupljanja slobodnih radikala, smanjenja regenerativne funkcije i razvoja distrofije oka..

Bolesnici s angiopatijom mrežnih žila mogu se žaliti na bolne senzacije, zamagljen vid i smanjenje njegove oštrine. Progresivna angiopatija mrežnice duže vrijeme može dovesti do malignog slabog vida (na razini percepcije svjetla) i potpunog gubitka vida.

Razlozi

Različiti čimbenici mogu pridonijeti patološkim promjenama u žilama fundusa. Jedan od najvažnijih uvjeta za pravilno funkcioniranje organa vida dovoljan je unos potrebnih tvari: lutein, cink, retinol, askorbinska kiselina, antocijanini (antioksidanti) i vitamini skupine B. Te tvari sudjeluju u metabolizmu tkiva očiju, poboljšavaju njihova trofička svojstva, podržavaju prirodne pokazatelje hidrofilnost i jačanje krvnih žila.

Manjak ovih tvari jedan je od prvih razloga za razvoj očne angiopatije. Može se pojaviti s nekvalitetnom hranom, dugom dijetom, endokrinim bolestima. Zlouporaba alkohola, pušenje i opći čimbenici kronične intoksikacije povezane s radnim i životnim uvjetima štetno utječu na stanje krvnih žila.

Među uzrocima angioneuroze žila mrežnice mogu biti razne bolesti, na primjer:

• intrakranijalna hipertenzija;
• degenerativno-distrofične bolesti vratne i cervikotorakalne kralježnice, što izaziva kompresiju simpatičkih živčanih završetaka koji reguliraju ton žila fundusa (osteohondroza, spondiloza, skolioza, intervertebralna hernija itd.);
• bolesti simpatičkog živčanog sustava;
• krvne bolesti (anemija, hemoglobinopatija, anizocitoza itd.);
• imunopatološka sistemska upala krvnih žila;
• bolest srca (koronarna bolest arterija, arterijska hipertenzija, kronično zatajenje srca);
• dijabetes;
• ateroskleroza;
• ozljeda oka;
• povijest kirurgije oka.

Angiopatija kod odrasle osobe u većini slučajeva je sekundarne prirode i razvija se u pozadini kroničnih bolesti koje mogu negativno utjecati na tonus vaskularnih zidova i njihovu snagu. Povećani faktor rizika je starost, u kojoj prirodni biokemijski procesi starenja katalizuju patološke promjene na mrežnici, a očituju se dehidracijom i usporavanjem metabolizma tkiva i stanica..

Klasifikacija

Općenito prihvaćena klasifikacija angioneuroza mrežnice uključuje podjelu prema etiološkim i patogenetskim čimbenicima.

Vrste vazopatije (angiopatije) žila mrežnice

simptomi

Simptomi vazopatije kod odraslih i djece mogu biti različiti. Klinička slika bolesti ovisi ne samo o obliku angioneuroze, već i o patogenetskom mehanizmu njegove pojave. Na primjer, kratkotrajni vazospazam može uzrokovati jaku bol (osjećaj da je staklo upalo u oko), mikrohifemu (krvarenje u prednju komoru oka) i suženje mrežnica na mrežnici ne uzrokuje jaku nelagodu, ali istodobno propadanje vidne funkcije napreduje: pojavljuju se simptomi miopije, vida postaje mutno, raspoznavanje sitnih predmeta i lica na daljini pogoršava se.

S obzirom na široku kliničku varijabilnost i raznolikost simptoma, potrebno je potražiti dijagnostičku i medicinsku pomoć za sve promjene u vidu. Sljedeći znakovi mogu ukazivati ​​na moguće oštećenje žila mrežnice:

• pogoršanje središnjeg ili perifernog (bočnog) vida;
• nejasne, nejasne konture i granice;
• nemogućnost dugog čitanja ili pisanja (teško je prepoznati slova, nakon 5-10 minuta nakon početka čitanja pojavljuje se nejasno);
• miopija;
• nelagoda u očima, bockanje ili rezanje boli, osjećaj stranog tijela;
• pojava odsjaja, točkica, mrlja ili pruga pred očima.

U odrasle osobe neurološki sindromi mogu biti i popratni simptomi retinozne vazopatije: glavobolja, zujanje u ušima, osjećaj trnjenja, vrtoglavica. Neki se pacijenti žale na sindrom boli ne samo u samom oku, već i u očnoj utičnici.

Bilješka! Manifestacije angiopatije mrežnice kod djece manje su izražene. Jedan od nespecifičnih znakova patologija mrežnice koji su se pojavili na pozadini povišenog intrakranijalnog tlaka mogu biti česte krvarenja iz nosa (posebno tipična za djecu predškolske i rane školske dobi).

Angioneuroza kod djeteta

Juvenilni (dječji) oblik angiopatije mrežnice naziva se idiopatski periferni retinovaskulitis ili Ealesova bolest. Patologija se često kombinira s ishemijskim oštećenjem mrežnice (poremećajem cirkulacije) mrežnice i vestibulo-slušnim disfunkcijama.

U dojenčadi retinološka angiopatija može biti uzrokovana rođenom traumom, zaraznim bolestima u prenatalnom i neonatalnom razdoblju, urođenim bolestima krvi, endokrinog i kardiovaskularnog sustava te tumorima očiju. Za majku su faktori rizika sljedeći:

• loša prehrana;
• uzimanje lijekova s ​​visokim stupnjem embriotoksičnosti i teratogenosti (neki moćni lijekovi koji prodiru kroz placentarnu barijeru u opći krvotok majke i ploda mogu uzrokovati patološku tvorbu krvnih žila i vidnog sustava) u posebno opasnom razdoblju - od 2 do 12 tjedana gestacije;
• Česti stres (doprinosi fluktuacijama krvnog tlaka);
• gestacijski dijabetes melitus;
• kasna gestoza (povišen pritisak, edemi, bjelančevine u urinu).

Unatoč patološkim promjenama mrežnice, djecu s angiopatijom karakterizira prilično visoka vidna oštrina, što otežava pravovremenu dijagnozu distrofičnih promjena, jer roditelji ne traže liječničku pomoć zbog nedostatka objektivnih simptoma. Identifikacija patologija mrežnice kod djece uključuje ne samo oftalmoskopske preglede, već i složenu neurosomatsku dijagnostiku čiji je cilj utvrđivanje etiološke prirode bolesti.

Metode liječenja

Liječenje angiopatije odabire se uzimajući u obzir vrijeme pojave i otkrivanja patoloških promjena u fundusu, njihovu ozbiljnost, kliničke manifestacije, prisutnost popratnih bolesti.

lijekovi

U većini slučajeva terapija lijekovima je osnova za kompleksno liječenje različitih angiopatija kod djece i odraslih..

Standardne sheme za korekciju vazopatskih stanja mrežnice uključuju sljedeće lijekove:

• Vazodilatacijska sredstva, sredstva protiv trombocita i angioprotektori (pentoksifilin). Lijekovi ove skupine su korektori mikrocirkulacije, normaliziraju reološke parametre u krvi, smanjuju njegovu viskoznost, smanjuju koncentraciju fibrinogena i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka smanjujući agregaciju eritrocita i trombocita. Kada se primjenjuju lokalno, angioprotektori i vazodilatatori potiču cirkulaciju krvi u području primjene, a da ne djeluju sistemski na tijelo..
• Adenosinergici (dipiridamol). Najpopularniji lijek s antiagregacijskim i adenosinergičkim djelovanjem u terapijskoj oftalmologiji je Curantil. Za složeno liječenje angiopatije propisano je sistemski: u obliku kapljica ili tableta.
• Kalcijevi pripravci (kalcijev dobesilat). Pripravci s kalcijem učinkoviti su u perifernim angiopatijama koje su se pojavile na pozadini drugih somatskih patologija.
• Biljni ekstrakti (ginkgo biloba). Pripravci na bazi ginka bilobe pomažu u normalizaciji tonusa vaskularnih zidova, povećavaju njihovu snagu i elastičnost.
• Vitaminski kompleksi s dodatkom vitamina A, C, E, B, luteina i cinka. Te su tvari potrebne za pravilno funkcioniranje organa vida, stoga je važno osigurati pravovremenu prevenciju njihovog nedostatka.

Liječenje angiopatije provodi se lokalno (kapi za oči s taurinom, parabulbarne injekcije) i sistemski (oralni oblici doziranja, infuzija spora kapanja, intramuskularne injekcije itd.). Terapija lijekovima često se kombinira s fizioterapijskim metodama koje pomažu u poboljšanju cirkulacije krvi i poboljšanju funkcionalnog stanja krvnih žila..

Važno! Sekundarni oblici angiopatije mrežnice zahtijevaju korekciju osnovne bolesti. Kod dijabetes melitusa važno je postići dosljedno referenciranje razine glukoze u krvi i slijediti hipoglikemijsku dijetu. Bolesti srca i krvnih žila indikacija su za dodatnu kontrolu srca tijekom cijelog razdoblja liječenja angiopatije.

fizioterapija

Za liječenje angiopatije očiju, akupunktura, magnetoforeza i laserska terapija smatraju se najučinkovitijim metodama. Ovi postupci poboljšavaju cirkulaciju krvi u žilama fundusa, poboljšavaju transport hranjivih tvari do tkiva, potiču trofičke i regenerativne funkcije.

Trajanje tečaja odabire se pojedinačno i obično se kreće od 6 do 10 postupaka.

operacija

Kirurško liječenje angiopatije potrebno je samo u ekstremnim slučajevima, na primjer, s progresivnom proliferativnom dijabetičkom retinopatijom. Danas je to glavna i najučinkovitija tehnika mikrokirurškog liječenja angioneuroze mrežnice, za koju se koriste ksenonski koagulator i rubinski laser s valnom duljinom od 810 nm..

Moguće je postići izraženu pozitivnu dinamiku nakon panretinalne laserske koagulacije mrežnice kod većine bolesnika. Unutar šest mjeseci nakon intervencije imaju smanjenje neovaskularizacije žila fundusa, smanjenje zona eksudacije i regresiju krvarenja.

Slučajevi daljnjeg napredovanja procesa čine oko 22,6% ukupnog broja operiranih pacijenata. Mogu razviti trakcijske komplikacije u obliku porasta makularnog edema, povećane neovaskularizacije (posebno u bolesnika s dekompenziranim oblicima šećerne bolesti) i stvaranja sekundarnog glaukoma. Takvim bolesnicima prikazana je složenija vitreoretinalna intervencija - vitreoktomija, koja je kombinirana manipulacija ne samo na mrežnici oka, već i na staklastom tijelu..

Preporuke za bolesnike s angiopatijom

Moguće je značajno povećati učinkovitost liječenja, smanjiti rizik od komplikacija i vjerojatnost daljnjeg napredovanja angioneuroze slijedeći sljedeće preporuke:

1. Dijeta mora sadržavati dovoljnu količinu hrane koja je prirodni izvor vitamina i tvari potrebnih za pravilno funkcioniranje vidnog aparata i krvnih žila fundusa (pileća i prepeličja jaja, povrće, bilje, zelena salata, kravlje mlijeko, maslac, kiselo vrhnje, orasi itd.).).
2. Samo-masaža cervikalno-okovratne zone treba provoditi redovito, ako za to nema kontraindikacija (takva masaža ima pozitivan učinak na cirkulaciju krvi u ovom području i sprječava kompresiju živčanih završetaka na pozadini miofascijalnog sindroma).
3. Uz povećano naprezanje očiju (rad za računalom, dulje čitanje, aktivnosti u slabo osvijetljenim prostorijama) potrebno je izvoditi terapijske vježbe za oči.
4. Kada se bavite traumatičnim sportovima, morate zaštititi oči od oštećenja.

Potrebno je svake godine posjetiti oftalmologa radi ranog otkrivanja patoloških promjena u fundusu (za bolesnike sa šećernom bolešću - barem 2-3 puta godišnje).

Angiopatija mrežnice je vaskularna patologija koja može izazvati teške oftalmološke poremećaje i, progresivnim tokom, dovesti do slabog vida i potpune sljepoće. Maksimalni rizik od angiopatije prisutan je u bolesnika s hipertenzijom, dijabetes melitusom, endokrinim poremećajima i bolestima srca. Liječenje u početnim fazama je lijek, može se nadopuniti fizioterapijskim metodama. U teškim slučajevima i u prisutnosti komplikacija, indicirana je mikrokirurška ili vitreoretinalna intervencija.