Antidepresivi su vrsta lijekova koji mogu poboljšati čovjekovo raspoloženje, čak i kad je patološki potisnut. Depresiju pokreće neravnoteža serotonina i drugih monoamina u mozgu. Kada se njihova koncentracija smanji, nastaje slično stanje. Pomoću lijekova možete ispraviti situaciju, ali morate uzeti u obzir štetu antidepresiva koji se mogu nanijeti ljudskom tijelu..

Kako djeluju antidepresivi?

Da biste razumjeli učinak antidepresiva na tijelo, morat ćete proučiti principe mozga. Ovo će zahtijevati barem osnovna znanja o fiziologiji više živčane aktivnosti i anatomiji..

Uz njihovu pomoć moguće je regulirati kemijsku neravnotežu koja je nastala u tijelu. Ovi lijekovi čine nastali nedostatak hormona sreće i radosti - dopamina, serotonina, norepinefrina. Dobiveni naboj vedrine tjera osobu da zaboravi na apatiju i letargiju. Počinje se dovoljno naspavati, vraćaju mu se dobro raspoloženje i apetit..

To se događa zbog činjenice da je svaki neuron smješten u živčanom sustavu i mozgu sposoban prenijeti signal na ostale neurone, a da ih čak niti izravno ne kontaktira. To je zbog sinapse - mikroprostora smještenog između neurona. Neurotransmiteri su odgovorni za prijenos signala - to su ti hormoni radosti i sreće..

Antidepresivi sprečavaju raspad neurotransmitera. U stvari, oni obavljaju funkciju dodijeljenu mozgu. To je veliki problem, budući da se ovisnost o antidepresivima može razviti, mozak će se naviknuti na činjenicu da postoji umjetna alternativa, pa nije potrebno obavljati predviđene funkcije.

Propisivanje lijekova za depresiju

Učinci antidepresiva ovise o vrsti propisanog lijeka. Svrha svake vrste povezana je s karakteristikama lijekova.

tricikličkih

Ovo je prva generacija antidepresiva za liječenje teške do umjerene depresije. Učinak se postiže za dva do tri tjedna. Uz njihovu pomoć, moguće je minimalizirati uzbuđenje, nositi se s nesanicom i ukloniti opasnost od samoubojstva..

Šteta antidepresiva na ljudskom tijelu povezana je s pojavom sljedećih simptoma:

• fibrilacija atrija;
• aritmija;
• snižavanje krvnog tlaka;
• smanjen vid;
• suhoća u ustima.

MAO inhibitori

Lijekovi ove vrste stimuliraju živčani sustav, oslobađajući osobu od povećane letargije, depresije.

Zbog njihovog prijema, postoji mogućnost:

• toksični učinci na jetru;
• snižavanje krvnog tlaka;
• rastuća anksioznost;
• nesanica.

MAO inhibitori ne smiju se kombinirati s vinom, bananama, čokoladom, dimljenim mesom, sirom. Zbog toga postoji opasnost od brzog porasta pokazatelja krvnog tlaka..

Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina

Ovi lijekovi su u stanju blokirati ponovni unos serotonina, a ne smiriti ljudsko tijelo. Zbog nepostojanja kardiotoksičnosti puno lakše se podnose. No, s njima je povezan i popis negativnih manifestacija koji opisuju kako antidepresivi utječu na tijelo:

• probavne smetnje;
• nedostatak seksualne aktivnosti;
• nesanica;
• smanjen apetit.

Ovi antidepresivi ne mogu se kombinirati s MAO inhibitorima. Zbog toga se mogu pojaviti konvulzije, pritisak će se znatno povećati, postoji opasnost od kome..

Postoje i inhibitori ponovne pohrane norepinefrina. Nedostaje im kardiotoksičnost i izražen depresivni učinak. Štoviše, učinak nije manji od djelovanja lijekova tricikličke skupine.

Ostale vrste lijekova

Preostale sorte povećavaju količinu serotonina u krvi i blokiraju adrenergičke receptore. Indicirani su za depresiju i umjerene do blage oblike. Lako se podnose bez nanošenja značajne štete tijelu..

Formiranje ovisnosti

Moderni lijekovi mogu učinkovito ublažiti simptome depresije. Uz pravi izbor sredstava, osoba će se vrlo brzo vratiti svojoj bivšoj energiji, držanju, sposobnosti uživanja u životu.

Međutim, nakon prekida lijeka postoji rizik od ponovne pojave. Simptomi se mogu ne samo vratiti, već i dovesti do značajnog pogoršanja stanja klijenta.

Nakon završetka tijeka liječenja mogu se pojaviti simptomi odvikavanja, slični sindromu povlačenja kod ovisnika o drogama. Osoba osjeća bolove po cijelom tijelu, pospanost i glavobolju. Osjećaji tjeskobe i očaja depresivni su.

Kod liječenja depresije važno je da liječnik ne odabere najučinkovitiji lijek, već i točno utvrdi trajanje njegove uporabe i dozu. Antidepresivi mogu biti štetni ako se predugo uzimaju. Zbog toga se počinje formirati ovisnost. Kao i kod simptoma odvikavanja, on ima mnogo toga zajedničkog s ovisnošću o drogama. Teško se to riješiti, jer tijelo već ne može održavati homeostazu bez njih..

Iako se jaki antidepresivi mogu kupiti samo na recept liječnika, slabi su dostupni u ljekarnama. Često ih kupuju oni koji se žele brzo riješiti stresa, tjeskobe i tjeskobe, bez traženja medicinske pomoći..

Čak i bezopasni lijekovi na prvi pogled, koji se izdaju bez recepta, mogu izazvati ovisnost. Stoga se nemojte samo-liječiti jer postoji opasnost od nanošenja nepopravljive štete tijelu..

Nuspojave

Klijent se osjeća puno bolje nakon uzimanja antidepresiva. Manifestacije panike, tjeskobe, nesanice potpuno nestaju, misli o samoubojstvu, ako su bile i prije, ostaju iza.

Ali redovita uporaba ovih lijekova dovodi do stvaranja nuspojava:

• vrtoglavica i glavobolja;
• suha usta;
• Trbušna nervoza;
• znojenje;
• prekidi u radu kardiovaskularnog sustava;
• problemi s mokrenjem;
• smanjen libido;
• akatizija;
• brzo mršavljenje ili dobitak kilograma;
• letargija i pospanost;
• povećana razdražljivost;
• nesanica;
• gubitak pozornosti.

Negativni učinak antidepresiva na tijelo javlja se čak i kada se uzimaju najslabiji i najbezopasniji lijekovi, na primjer, tinktura iz šipka. Čak iu ovom slučaju, ako se tijek liječenja zloupotrijebi, klijent se može suočiti s mučninom, zatvorom, vrtoglavicom, povećanim umorom, bolnom osjetljivošću na svjetlost..

Posljedice uzimanja antidepresiva kod žena i muškaraca mogu biti individualne. Povezani su s hormonskim poremećajima. Dakle, fer spol ima mjesečni neuspjeh, a muškarci imaju problema s potencijom.

Skrivena prijetnja

Analizirajući moderne lijekove koji su propisani za depresivna stanja, moguće je otkriti zašto su antidepresivi opasni. Istraživanja posljednjih godina pokazala su da ove tvari ne samo da pomažu u stabiliziranju unutarnjeg stanja tijela, već također donose neposrednu štetu unutarnjim sustavima i organima..

Uz navikavanje na ove lijekove, što se negativno očituje tijekom sindroma povlačenja, postoji i opasnost od toksičnog oštećenja jetre.

Za jetru najveću prijetnju predstavlja komponenta koja se zove amitriptilin. Redovitom primjenom antidepresiva počinje razvoj lijeka toksičnog hepatitisa.

Kako živjeti bez antidepresiva?

Ako depresivno stanje redovito prati klijenta, potrebno je potražiti alternative uzimanju jakih lijekova kako bi se spriječio negativan učinak antidepresiva na ljudski organizam.

U stvarnosti postoji izlaz. Kada se bavite depresijom, možete potražiti stručni savjet od psihologa Nikite Valerievich Baturina, koji će predložiti najefikasnija rješenja trenutnog problema..

1. Promijenite svoje vlastito razmišljanje. Potrebno je pomiriti se s idejom da se određeni procesi u ljudskom životu ne mogu predvidjeti ili spriječiti, na primjer, ozbiljna bolest ili smrt voljene osobe. Samo trebate naučiti živjeti s tim.
2. Postavite sebi realne ciljeve. Bez stvarne prilike za postizanje ostvarenja precijenjenih ciljeva koji su za sebe postavljeni, osoba može razviti depresiju. U tom slučaju morate preispitati svoj životni položaj, počevši težiti rješavanju jednostavnijih i realnijih problema, postupno podižući traku. Tako ćete se moći postupno, korak po korak, realizirati, a da pritom ne oštetite svoje psihološko stanje..
3. Potrebno je što manje biti sam sa sobom. Jednom potisnuta, osoba uranja u samozavaravanje. Provedite što više vremena s obitelji, kolegama i prijateljima kako biste se riješili neugodnih misli. Raspravite o što većem broju pozitivnih planova, radujte se budućnosti da biste odvratili pažnju od depresivnih izgleda.
4. Pronađite hobi za sebe. Ako je prije postojao sličan hobi, kojem su se spremni doslovno posvetiti cijeli dan, nužno je pronaći sličnu alternativu. Mnogo je opcija - crtanje, prikupljanje maraka, ribolov, modeliranje zrakoplova, pisanje poezije. Jedini je uvjet da se tijekom ove aktivnosti može pobjeći od tužnih misli..
5. Pokušajte češće biti izvan kuće. Ostajući sam u stanu s okolnim problemima, psihološko stanje će se s vremenom samo pogoršati. Potrebno je češće nastojati biti na svježem zraku - u šetnji šumom, u parku. U kombinaciji s vašim omiljenim hobijem, svježi zrak i sunce blagotvorno utječu na uklanjanje posljedica psihološkog poremećaja..
6. Bavite se sportom. To ne samo da će vam pomoći da odvratite pažnju od uznemirujućih i neugodnih misli, već će i pridonijeti prirodnoj proizvodnji hormona radosti. Prije svega, preporuča se ostati na biciklizmu, trčanju, plivanju. Prikladni su timski sportovi koji vam omogućuju kombiniranje tjelesne aktivnosti s komunikacijom.
7. Uključite antidepresivne namirnice u svoju prehranu. Hrana protiv depresije doprinosi prirodnoj proizvodnji hormona sreće i radosti. Da biste to učinili, dnevni jelovnik mora sadržavati jela s morskom ribom, bogatom omega-3 masnim kiselinama, bademima, orasima, biljnim i maslinovim uljem, jajima, biljem, avokadom.
8. Skupite loše navike kategorički. Da biste se učinkovito borili protiv depresije, morat ćete prestati piti alkohol i cigarete. Ove tvari same postaju depresivi. Dok alkohol i duhan ostanu u vašem životu, nećete se riješiti depresije..

Kako učinkovito odoljeti depresiji bez negativnih posljedica uzimanja antidepresiva, reći će vam profesionalni psiholog Nikita Valerievich Baturin. Oblikovat će osobne preporuke koje će vam pomoći u vašem konkretnom slučaju..

Nedopustivost samo-lijeka

Osoba ne može samostalno procijeniti kako antidepresivi utječu na osobu. Ovisno o karakteristikama tijela, postojeće bolesti, moćni lijekovi mogu nanijeti nenadoknadivu štetu. Uzimanje bez recepta liječnika je opasno..

Velika je vjerojatnost razvoja ovisnosti o drogama, pojave nuspojava. Kao rezultat, oni će učiniti više zla nego koristi. Odluku o imenovanju takvih sredstava može dobiti samo iskusni psiholog..

prevencija

Ako vodite ispravan način života, možete se zaštititi od pojave depresivnih stanja. Preporučuje se pridržavati se sljedećih preporuka:

1. Pridržavanje svakodnevne rutine, tako da se teret ravnomjerno raspoređuje.
2. Osigurajte redoviti dobar odmor.
3. Sustavno vježbanje, koje izaziva oslobađanje adrenalina, povećava samopoštovanje.
4. Pridržavajte se prehrane, pazite da u prehranu budu uključeni potrebni elementi i vitamini.
5. Vodite zdrav način života bez loših navika.
6. Dobijte više pozitivnih emocija zahvaljujući vremenu provedenom na otvorenom, razgovarajući s prijateljima.

Ako slijedite ove smjernice, moći ćete se zaštititi od depresije. Na prvim manifestacijama ove bolesti morate odmah konzultirati liječnika..

Važno! Informativni članak. Prije uporabe bilo kojeg lijeka, trebali biste se posavjetovati sa stručnjakom.

Ako uzimate antidepresive - i još 10 pitanja o liječenju depresije

Uzimanje antidepresiva: kako razumjeti da antidepresivi djeluju

David Burns američki psihijatar, M.D.

Vrijedno je žaliti se na nedostatak energije, loše raspoloženje i nedostatak želja, posebno na Internetu, - jer ćete sigurno dobiti savjet da se savjetujete s liječnikom o depresiji i "uzmite tablete". Čini se da je dobro da se depresija prestala smatrati fikcijom - ali čarobna snaga tableta za depresiju još uvijek je pretjerana. Tko stvarno treba antidepresivne lijekove i koje su zamke u liječenju antidepresivima? Psihijatar odgovara na najčešća pitanja o učinku antidepresiva.

Ako sam depresivan, postoji "kemijska neravnoteža" u mom mozgu?

U našoj kulturi postoji gotovo praznovjerno uvjerenje da je depresija rezultat kemijske ili hormonalne neravnoteže u mozgu. Ali ovo je samo nedokazana teorija, a ne potvrđena činjenica. Još uvijek nemamo pojma što je uzrok depresije i zašto djeluju antidepresivi. Osim toga, ne postoje testovi ili klinički simptomi koji ukazuju na to da određeni pacijent ili grupa bolesnika ima "kemijsku neravnotežu" koja uzrokuje depresiju..

Ako sam depresivan, moram uzeti antidepresiv.?

Ne inzistiram na tome da svi depresivni pacijenti trebaju uzimati lijekove. Veliki broj strogo kontroliranih studija ukazuje da novi oblici psihoterapije mogu biti jednako učinkoviti kao i antidepresivi. Naravno, u mnogim slučajevima depresija se uspješno liječi antidepresivima, ali oni rijetko daju potpun odgovor na problem, a često nisu potrebni..

Kako odlučiti da li uzimati antidepresiv ili ne?

Uvijek pitam pacijenta na prvom sastanku želi li uzimati antidepresive. Ako je uvjeren da bi radije bez njega, ja koristim samo kognitivnu terapiju i to obično djeluje. Međutim, ako pacijent naporno radi na terapiji šest do deset tjedana bez većeg poboljšanja, ponekad predlažem dodavanje antidepresiva u liječenje - u nekim slučajevima to povećava učinkovitost psihoterapije..

Ako je pacijent na prvom sastanku uvjeren da želi uzimati antidepresive, odmah koristim kombinaciju antidepresiva i psihoterapije. Prema mom iskustvu, pristup samo za drogu nije djelovao..

Možda se čini neznanstvenim da li propisivati ​​lijekove na temelju preferencija pacijenta ili, naravno, postoje iznimni slučajevi u kojima smatram da bih trebao preporučiti drugačiji tretman od pacijentovih želja. Ali u većini slučajeva otkrio sam da pacijenti bolje reagiraju na onaj pristup koji im se čini najugodnijim..

Tko može uzimati antidepresive??

Većina ljudi, ali sigurno pod stručnim liječničkim nadzorom. Na primjer, posebne mjere opreza naznačene su ako imate povijest epileptičnih napada, bolesti srca, jetre ili bubrega, visokog krvnog tlaka ili nekog drugog problema. Ako uzimate lijekove koji nisu antidepresivi, treba poduzeti posebne mjere opreza.

Ako se uzima ispravno, antidepresiv je neškodljiv i čak spašava život. Ali nemojte pokušavati sami mijenjati dozu ili uzimajte lijekove po vlastitoj želji. Liječnički nadzor je obvezan.

Tko ima veću vjerojatnost da će imati koristi od uzimanja antidepresiva?

Vaše šanse da pozitivno reagirate na liječenje pravilnim lijekom povećavaju se u sljedećim slučajevima.

1. Depresija ometa vaše svakodnevne aktivnosti.
2. Depresiju prati niz organskih simptoma, poput nesanice, tjeskobe, odgođenog odgovora, komplikacija simptoma ujutro ili nemogućnosti uživanja u dobrim događajima.
3. Jako ste depresivni.
4. Vaša depresija imala je vrlo vidljivo polazište..
5. Vaše se zdravlje značajno razlikuje od uobičajenog.
6. Bilo je slučajeva depresije u vašoj obitelji.
7. U prošlosti ste imali pozitivnu reakciju na lijekove protiv depresije.
8. Jeste li sigurni da želite uzeti antidepresiv.
9. Visoko ste motivirani da se izliječite..
10. ti si oženjen.

Vaše šanse da reagirate na lijek mogu biti manje ako:.

1. Jako ste ljuti.
2. Imate tendenciju žaliti i kriviti druge..
3. Imate osjetljivost na nuspojave lijeka.
4. Žalite se na više tjelesnih tegoba zbog kojih liječnik nije mogao utvrditi uzrok: umor, bol u trbuhu, glavobolja, bolovi u prsima, želucu, ruci ili nozi.
5. Prije depresije dugo ste patili od drugog mentalnog poremećaja ili halucinacija.
6. Jeste li potpuno sigurni da ne želite uzimati antidepresiv.
7. Zloupotrebljavate drogu ili alkohol i niste spremni za program rehabilitacije.
8. Primate ili se nadate dobiti financijsku naknadu za svoju depresiju. Na primjer, ako primate invalidsku naknadu ili ste u parnici zbog svoje depresije i nadate se da će dobiti financijsku naknadu zbog svoje bolesti, to može otežati liječenje - izgubiti ćete novac dok se oporavite. Sukob interesa nastaje.
9. Prije niste imali pozitivnu reakciju na druge antidepresive.
10. Iz nekog razloga niste sigurni želite li se dobro ozdraviti.

Ove smjernice nisu sveobuhvatne ili nedvosmislene. Naša sposobnost predviđanja tko će bolje reagirati na lijekove ili psihoterapiju i dalje je krajnje ograničena. Nadamo se da će upotreba antidepresiva u budućnosti dobiti bolje znanstvene dokaze, kao i upotreba antibiotika..

Koliko brzo i koliko dobro djeluju antidepresivi?

Većina studija pokazuje da 60 do 70% bolesnika s depresijom pozitivno reagira na antidepresive. Budući da se oko 30-50% pacijenata s depresijom poboljšava čak i nakon uzimanja placeba, ove studije pokazuju da antidepresivi povećavaju šanse za oporavak..

Međutim, zapamtite da se riječ "poboljšanje" razlikuje od riječi "oporavak", a odgovor na antidepresiv obično je samo djelomičan. A većinu ljudi ne zanima djelomično poboljšanje. Oni žele trajan, istinski rezultat. Žele se probuditi ujutro i reći: "Hej, sjajno je biti živ!".

Kako znati djeluje li antidepresiv?

Tijekom liječenja provjerite jednom ili dva puta tjedno test depresije. Test će vam pokazati postoje li poboljšanja i koliko su velika.

Ako se ne popravite ili ako vam se stanje pogorša, rezultat se neće spustiti. No, ako se rezultat stalno poboljšava, to ukazuje da je lijek vjerojatno djelovao..

Nažalost, većina liječnika ne zahtijeva od svojih pacijenata takav test raspoloženja između sesija terapije. Umjesto toga, oni se oslanjaju na vlastito kliničko iskustvo za procjenu učinkovitosti liječenja. Ovo je prilično nesretan pristup: studije su pokazale da se liječnici često griješe kada pokušavaju utvrditi kako se osjećaju njihovi pacijenti..

Koliko će vremena proći prije nego što se osjećam bolje?

Obično je potrebno najmanje dva do tri tjedna prije nego što se vaše raspoloženje počne poboljšavati antidepresivom. Neki lijekovi traju duže. Primjerice, učinak "Prozaca" može se pojaviti tek nakon pet do osam tjedana. Nije poznato zašto se učinci antidepresiva mogu odgoditi za takvo vrijeme (tko otkrije razlog ima dobre šanse da bude nominiran za Nobelovu nagradu).

Mnogi pacijenti se pozivaju da prestanu uzimati antidepresive prije nego što prođu tri tjedna, jer se osjećaju beznadno i misle da lijekovi ne djeluju. To je nelogično, jer aktivni sastojci ne daju trenutne rezultate..

Što učiniti ako moj antidepresiv ne djeluje?

Vidio sam mnogo pacijenata koji nisu odgovorili adekvatno na jedan ili više antidepresiva. U stvari, većina pacijenata na mojoj klinici u Philadelphiji upućena je tamo nakon "neuspješnog liječenja raznim antidepresivima i psihoterapije". U većini slučajeva na kraju smo uspjeli postići izvrsne rezultate koristeći kognitivnu terapiju u kombinaciji s lijekovima koje pacijent još nije isprobao. Važno je ne odustati od pokušaja dok vam nije dobro. Pacijenti često osjećaju odustajanje, ali upornost se uvijek isplati..

Možda je najgori simptom depresije osjećaj beznađa. Dovodi do pokušaja samoubojstva, jer su pacijenti uvjereni da se njihova situacija nikad neće poboljšati. Misle da je to oduvijek bilo tako i da će njihovi osjećaji bezvrijednosti i očaja trajati zauvijek. Pacijenti se mogu toliko uvjeriti u svoju beznadnost da će im nakon nekog vremena čak i njihovi liječnici i obitelji početi vjerovati..

U prvim danima svog rada često sam bio u iskušenju da se odreknem posebno teških pacijenata. Ali kolega s povjerenjem me pozvao da se nikada ne potrudim od uvjerenja da je pacijent možda beznadan. Ova se politika tijekom karijere više puta isplatila. Bez obzira na vrstu liječenja koju dobivate, vjera i upornost mogu biti ključ uspjeha..

Koliko dugo treba uzimati antidepresiv ako ne djeluje?

U prosjeku, probno razdoblje od četiri do pet tjedana treba biti dovoljno. Ako ne osjetite određeno i opipljivo poboljšanje raspoloženja, možda ćete trebati promijeniti lijek. Međutim, važno je da je za to vrijeme doziranje pravilno odabrano, jer ako je previsoko ili prenisko, lijek može biti neučinkovit..

Jedna od najčešćih pogrešaka koju liječnik može učiniti je držati vas na antidepresivu više mjeseci (ili čak godina), bez definitivnih dokaza da vam pomaže. Čini mi se potpuno besmislenim!

Međutim, vidio sam kako mnogi ljudi s teškom depresijom govore da su uzimali isti antidepresiv dugi niz godina, ali nisu iskusili pozitivne rezultate. Na pitanje zašto su tako dugo uzimali lijek, obično su odgovarali da ih je liječnik preporučio zbog "kemijske neravnoteže".

Koliko dugo treba uzimati antidepresiv ako djeluje?

Vi i vaš liječnik će morati zajedno donijeti ovu odluku. Ako vam je ovo prva epizoda depresije, vjerojatno možete prestati uzimati lijekove nakon šest do dvanaest mjeseci i nastaviti se osjećati dobro. U nekim sam slučajevima dopustio pacijentu da prestane uzimati antidepresive nakon tri mjeseca ako su rezultati bili dobri i rijetko sam morao nastaviti liječenje duže od šest mjeseci. Ali različiti liječnici imaju različita mišljenja.

Antidepresivi: nuspojave

Timoleptici (antidepresivi) su lijekovi koji se koriste za liječenje anksioznosti i depresije. Antidepresivi su povezani sa sedativnim, stimulativnim ili uravnoteženim učincima. Antidepresivi su klasificirani:

• Mehanizmom djelovanja.
• Prevladavajućim učinkom.
• Po ozbiljnosti učinka.

Antidepresivi bez nuspojava lijekovi su budućnosti; moderni lijekovi za depresiju imaju različite karakteristike u pogledu manifestacije nuspojava. Liječenje antidepresivima treba započeti samo prema uputama liječnika. U bolnici Yusupov pacijentima s depresijom bit će pružena kvalificirana pomoć, ovdje će biti moguće proći cjelovit pregled, dobiti konzultacije liječnika različitih profila i proći ambulantno ili bolničko liječenje. Liječnik će odabrati najsigurniji antidepresiv za pacijenta, izračunati dozu lijeka, trajanje tijeka liječenja. Tijekom cijele terapije liječnik će savjetovati pacijenta.

Svojim mehanizmom djelovanja antidepresivi djeluju na razini sinaptičke transmisije između neurona u mozgu, pomažući povećati razinu slobodnih neurotransmitera u sinaptičkoj pukotini. Antidepresivi po mehanizmu djelovanja:

• Inhibitori ponovne pohrane neurotransmitera koji sprečavaju unošenje neurotransmitera iz sinaptičke pukotine presinaptičkom membranom (SIRS, selektivni inhibitori ponovne pohrane norepinefrina, triciklički antidepresivi, inhibitori ponovne pohrane dopamina).
• Inhibitori MAO (monoamin oksidaza) koji sprečavaju uništavanje neurotransmitera u sinaptičkoj pukotini (reverzibilni, nepovratni).

Ovisno o prevladavajućem učinku, antidepresivi se dijele u sljedeće skupine:

• Antidepresivi stimulanse.
• Sedativni antidepresivi.
• Uravnoteženi antidepresivi.

Antidepresivi mogu biti "mali" ili "veliki" u smislu ozbiljnosti učinka. "Glavni" su indicirani tijekom dubokog, teškog oblika depresije, "mali" antidepresivi su naznačeni u umjerenoj do blagoj depresiji.

Zašto su lijekovi opasni?

Nekontrolirani unos lijekova može dovesti do ozbiljnih posljedica. Postoje određene karakteristike liječenja antidepresivima. U prvim tjednima terapije lijekovi mogu povećati anksioznost, simptome depresije i pojave samoubilačke misli. Pacijent treba biti pod nadzorom liječnika kako bi se izbjegli pokušaji samoubojstva. Ne možete prestati uzimati lijek odmah nakon što simptomi mentalnog poremećaja nestanu - trebali biste nastaviti terapiju još nekoliko mjeseci kako je odredio liječnik. Antidepresiv se povlači nakon postupnog smanjivanja doze kako bi se izbjegao razvoj sindroma povlačenja ili recidiva bolesti.

Šteta i korist

Antidepresivi, koristi i štete lijekova još se istražuju, a prema statistikama se najčešće koriste u SAD-u i Kanadi. Lijekovi dobro ublažavaju simptome depresije i vraćaju mentalnu ravnotežu. Istodobno, postoji veliki broj nuspojava koje pacijent može doživjeti tijekom terapije antidepresivima. Blaga nuspojava koja se često spominje u uputama o lijekovima je debljanje. U određenom omjeru pacijenata, uzimanje antidepresiva može izazvati napad agresije, pojačane simptome depresivnog stanja, pokušaje samoubojstva.

Nuspojava terapije može biti razvoj neuroze, hormonalna neravnoteža, poremećaj kardiovaskularnog sustava, disfunkcija genitalnog područja, alergijska reakcija, poremećaj autonomnog i središnjeg živčanog sustava, komplikacije hematopoetskog i probavnog sustava. Često se nuspojave razvijaju u prva dva tjedna terapije, a zatim se simptomi postupno smanjuju. U nekim slučajevima se simptomi depresije počinju povećavati, doza lijeka se smanjuje ili se lijek otkazuje. Antidepresivi pomažu pacijentu da se nosi s ozbiljnim stanjem, živi punim životom. Oni su od velike važnosti u razvoju depresije u trudnica ili nakon porođaja, a često i postporođajna depresija uzrokuje samoubojstvo majke.

Antidepresive treba primjenjivati ​​s oprezom tijekom trudnoće i dojenja. Studije su pokazale da lijekovi za depresiju ometaju intrauterini razvoj fetusa i mogu dovesti do spontanog pobačaja. Kada se liječi lijekovima SSRI grupe, može se razviti neurotoksična reakcija, krvarenje. Liječnik odabire antidepresiv i izračunava dozu lijeka, liječenje bi trebalo biti pod nadzorom stručnjaka. Antidepresivi se ne koriste za liječenje male djece (mlađe od 6 godina) zbog mogućnosti razvoja teških komplikacija.

Jesu li SSRI lijekovi štetni?

Lijekovi SSRI razlikuju se od drugih lijekova u rjeđem razvoju nuspojava, pacijenti ih lako podnose. Lijekovi ove skupine preporučuju se za opću medicinsku praksu, propisuju se ne samo u bolničkom okruženju, već i ambulantno. Često se propisuju pacijentima koji imaju kontraindikacije za uzimanje tricikličkih antidepresiva. SSRI se najčešće propisuju, koriste se u liječenju različitih mentalnih poremećaja, socijalne fobije, anksiozne neuroze, velike depresije, bulimije, sindroma predmenstrualne napetosti.

Posljedice uzimanja s drugim lijekovima

Ne uzimajte istovremeno MAO antidepresive i tricikličke antidepresive, SSRI lijekove. Uzimanje antidepresiva dopušteno je nakon prekida lijeka iz skupine MAO u roku od 2-3 tjedna. Ne uzimajte lijekove koji sadrže blagode, litijeve soli. Velika doza antidepresiva može uzrokovati ozbiljne nuspojave i može biti fatalna. Uzimanje lijekova iz grupe SSRI s antikoagulansima, aspirinom, NSAID-om, antiagregacijskim lijekovima može dovesti do razvoja crijevnog krvarenja. Ne uzimajte antidepresive sa alkoholom, tabletama za spavanje - depresivni učinak na središnji živčani sustav se povećava, razvijaju se ozbiljne nuspojave.

Nuspojave MAO antidepresiva

Nuspojave MAO lijekova mogu biti blage (suha usta, zatvor, nesanica, glavobolja) i teške (upala jetre, konvulzije, moždani udar, srčani udar). Kombinacija inhibitora monoamin oksidaze sa lukom može utjecati na trajno povećanje krvnog tlaka.

Trebate piti antidepresive?

Vrijedi li uzimati antidepresive, odlučuje psihoterapeut ili neurolog. Samo-lijek može nanijeti nepopravljivu štetu zdravlju. Trebali biste redovito posjećivati ​​svog liječnika ako vam je propisan dugotrajni lijek antidepresiva. Posljedice nekontroliranog uzimanja antidepresiva mogu biti strašne. Neurolog u bolnici Yusupov pomoći će vam da odaberete lijek na temelju težine bolesti, uzroka poremećaja i zdravstvenog stanja pacijenta. Bolnica ima sve uvjete za ugodan boravak u bolnici, djeluje rehabilitacijski centar. Možete se zakazati nazovite bolnicu.

Antidepresivi: što su oni? Razvrstavanje, svojstva i djelovanje

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija stručnjaka!

Kakvi su lijekovi antidepresivi?

Antidepresivi su skupina farmakoloških lijekova koji djeluju na središnji živčani sustav i uklanjaju uzrok i simptome depresije. U nekim se slučajevima ovi lijekovi također koriste za liječenje drugih bolesti, ali njihova je učinkovitost značajno smanjena..

Glavni učinak antidepresiva je mijenjati razinu serotonina, dopamina i norepinefrina u stanicama središnjeg živčanog sustava. U bolesnika s depresijom uklanjaju apatiju, potiču interes za tjelesnu i intelektualnu aktivnost i podižu raspoloženje općenito. Treba napomenuti da ljudi koji nemaju depresiju možda neće osjetiti ovaj učinak..

Koja je razlika između sredstva za smirenje i antidepresiva?

Trankvilizatori i antidepresivi različite su farmakološke skupine jer ti lijekovi djeluju na različite načine na središnji živčani sustav (CNS). Gotovo svi sredstva za smirenje imaju izražen sedativni (sedativni) učinak. Mogu izazvati pospanost, apatiju i inhibirati tjelesnu aktivnost. Njihova glavna zadaća je ublažavanje psihomotorne uznemirenosti ako je pacijent pretjerano aktivan ili agresivan..

S druge strane, antidepresivi kombiniraju prilično širok raspon terapijskih učinaka. Samo nekoliko lijekova iz ove skupine daje učinke manje ili više slične djelovanju sredstava za smirenje. U osnovi ublažavaju simptome i uklanjaju uzroke depresije - aktiviraju emocionalnu sferu, podižu unutarnju motivaciju i daju snagu (u psihološkom aspektu).

Uz to, antidepresivi i sredstva za smirenje imaju različitu kemijsku strukturu, interakciju s različitim posrednicima i drugim tvarima u tijelu. Za neke patologije liječnici mogu propisati paralelnu primjenu lijekova iz ove dvije skupine..

Je li moguće kupiti antidepresive u ljekarni bez recepta i liječnika?

Postoji niz antidepresiva koji imaju manje nuspojava. Većina ovih lijekova ima i slabiji terapeutski učinak. U kombinaciji se smatra da je njihovo djelovanje "blaže", pa je u mnogim državama dopušteno davanje u ljekarni bez prezentiranja recepta.

Treba napomenuti da se čak ni ti lijekovi, koji su u principu slobodno dostupni, ne smiju koristiti za aktivno samo liječenje. Problem nije u izravnoj šteti tih antidepresiva, već u nepredviđenim situacijama koje se mogu pojaviti u rijetkim slučajevima..

Koji liječnik napiše recept za antidepresive?

U principu, glavni specijalizirani liječnici koji često propisuju antidepresive u svojoj praksi su psihijatri (prijava) i neurolozi (prijava). Upravo su ti stručnjaci najuže povezani s poremećajima u radu središnjeg živčanog sustava (strukturnim i funkcionalnim). Osim toga, drugi liječnici obično upućuju pacijente s depresijom ili srodnim poremećajima..

Ako je potrebno, antidepresive mogu propisati drugi profesionalci. Obično su to liječnici hitne pomoći, terapeuti (prijavite se), obiteljski liječnici itd. Treba napomenuti da oni obično propisuju slabije lijekove, za koje vam recept ne treba. Međutim, zakonski, svaki liječnik s valjanom dozvolom ima pravo napisati recept pacijentu za moćniji lijek. Istovremeno preuzima odgovornost za upoznavanje pacijenta s pravilima prijema i mogućim posljedicama..

Što su "zabranjeni" i "dozvoljeni" (bez recepta) antidepresivi?

Antidepresivi se, kao i svi lijekovi, u principu mogu podijeliti u dvije velike skupine. To su "dozvoljeni" lijekovi koje svatko može slobodno kupiti u ljekarni, i uvjetno "zabranjeni" lijekovi koji se prodaju na recept.
U svakoj je zemlji popis odobrenih i zabranjenih lijekova malo drugačiji. To ovisi o zdravstvenoj politici, postojećem zakonodavstvu, raširenosti opojnih i polu-opojnih droga.

Antidepresivi bez recepta općenito su manje učinkoviti. Nemaju tako širok spektar nuspojava i praktično ne mogu nanijeti ozbiljnu štetu pacijentovom zdravlju. Međutim, učinkovitost ovih lijekova za tešku depresiju vrlo je mala..

OTC antidepresivi u većini zemalja uključuju sljedeće lijekove:

• Prozac;
• Zyban;
• maprotilin;
• novi passite;
• deprim i drugi.

Također u slobodnoj prodaji nalazi se niz biljnih proizvoda (valerijana, šargarepa itd.), Koji imaju antidepresivno djelovanje.

Uobičajeno se nazivaju "zabranjeni" antidepresivi zato što je njihova distribucija zakonom ograničena. To se dijelom radi radi sigurnosti samih pacijenata. Ovi lijekovi imaju velik broj nuspojava, a njihova neovisna uporaba može nanijeti ozbiljnu štetu zdravlju. Također, neki se lijekovi iz ove skupine mogu izjednačiti s drogama i ovisnostima. S tim u vezi, specijalist im izdaje recept koji će se pobrinuti da pacijentu stvarno treba ovaj lijek..

"Zabranjeni" antidepresivi s jačim učinkom uključuju sljedeće lijekove:

• amitriptilin;
• imipramin;
• maprotilin;
• anafranil i drugi.

Treba napomenuti da se kao rezultat promjena u preporukama Svjetske zdravstvene organizacije (Svjetske zdravstvene organizacije) i reformama na nacionalnoj razini, popis "dopuštenih" i "zabranjenih" antidepresiva periodično mijenja..

Klasifikacija antidepresiva

Kemijske i farmakološke skupine antidepresiva

S praktičnog stajališta, najpovoljnija klasifikacija antidepresiva temelji se na kemijskoj strukturi lijeka u kombinaciji s mehanizmom djelovanja. U većini zemalja stručnjaci su vođeni upravo tim kriterijima. Omogućuju, ako je potrebno, zamijeniti nepodnošljiv ili neučinkovit lijek s drugim, najbližim u djelovanju..

Sljedeće skupine antidepresiva razlikuju se prema svojoj kemijskoj strukturi:

• Tricikličkih. U kemijskoj strukturi tricikličkih antidepresiva postoje takozvani "prstenovi" ili "ciklusi". To su skupine atoma ujedinjenih u zatvorenom lancu, koje uvelike određuju svojstva lijeka..
• Tctracikličkih. U strukturi tetracikličkih antidepresiva postoje četiri ciklusa. U ovoj skupini ima značajno manje lijekova nego u triciklici.
• Druga struktura. Radi praktičnosti, u ovu skupinu spadaju tvari koje u svojoj kemijskoj strukturi nemaju cikluse (prstenove), ali imaju sličan učinak na središnji živčani sustav..

Prema mehanizmu djelovanja, antidepresivi se obično dijele prema enzimima i posrednicima s kojima komuniciraju u središnjem živčanom sustavu..

Triciklički antidepresivi

Triciklički antidepresivi prva su generacija antidepresiva i koriste se u medicinskoj praksi već nekoliko desetljeća. U kemijskoj strukturi tih tvari uobičajena su tri međusobno povezana "prstena". Lijekovi ove skupine su neselektivni inhibitori ponovnog unosa brojnih tvari u središnjem živčanom sustavu. Njihov prijem uklanja anksioznost, strah ili depresiju, a također uzrokuje opće "podizanje" raspoloženja. Trenutno se triciklički antidepresivi još uvijek široko koriste za mnoge mentalne poremećaje. Glavni nedostatak ove skupine je veliki broj nuspojava. To se događa upravo zbog neselektivnog učinka na različite procese u mozgu..

Najčešći predstavnici skupine tricikličkih antidepresiva su:

• amitriptilin;
• imipramin;
• klomipramin;
• trimipramin;
• nortriptilin i drugi.

Tetraciklički antidepresivi (antidepresivi prve generacije)

Ovu skupinu predstavljaju tvari koje u molekuli imaju četiri "prstena" atoma. U medicinskoj praksi koriste se puno rjeđe od tricikličkih antidepresiva..

Najčešći tetraciklički antidepresivi su:

• mianserin;
• mirtazapin;
• pirlindol i drugi.

Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI)

SSRI su jedna od najrasprostranjenijih i najtraženijih skupina antidepresiva u modernoj medicinskoj praksi. Mehanizam djelovanja ovih lijekova svodi se na selektivno blokiranje određenih enzima u središnjem živčanom sustavu (CNS). To vam omogućuje postizanje željenog terapijskog učinka s većom preciznošću. Smanjuje se i rizik od različitih nuspojava od upotrebe lijekova. Ova skupina uključuje inhibitore ponovne pohrane serotonina, ali u principu su pronađeni lijekovi za svaki neurotransmiter (prijenosnu tvar) u živčanom sustavu. Lijek odabire specijalist koji može točno dijagnosticirati i utvrditi kršenja u središnjem živčanom sustavu.

Sljedeći inhibitori ponovne pohrane dostupni su za različite neurotransmitere:

• Serotonin - cipralex, fluvoksamin, itd..
• Norepinefrin - nortriptilin, maprotilin, itd..
• Dopamin - diklofensin.

Postoji i niz lijekova koji blokiraju ponovni unos i norepinefrina i serotonina. Oni uključuju amitriptilin, imipramin i druge tricikličke antidepresive. Oni se nazivaju neselektivnim.

Koja je razlika između antidepresiva različitih skupina?

Antidepresivi su, kao i većina drugih lijekova, podijeljeni u farmakološke skupine koje imaju neke karakteristične razlike. To je potrebno radi praktičnosti praktične uporabe lijekova u liječenju. Kemijska struktura molekula u ovom je slučaju najčešće od sekundarnog značaja. Glavni kriterij je mehanizam djelovanja lijeka.

Antidepresivi različitih skupina imaju sljedeće razlike:

• Mehanizam djelovanja. Svaka skupina antidepresiva ima različit mehanizam djelovanja. Lijekovi iz različitih skupina međusobno djeluju s različitim tvarima u središnjem živčanom sustavu, što u konačnici dovodi do sličnog učinka od uzimanja lijeka. Odnosno, djelovanje lijekova je slično, ali lanac biokemijskih reakcija koje se događaju u tijelu vrlo je različit..
• Snaga lijeka. Snaga lijeka određena je time koliko je učinkovita za blokiranje enzima u središnjem živčanom sustavu. Postoje jači antidepresivi koji imaju izražen i stabilan učinak. Obično su dostupni na recept zbog rizika od teških nuspojava. Lijekovi slabijeg učinka možete sami kupiti u ljekarni..
• Transformacija lijeka u tijelu. Skup kemijskih transformacija koje molekula lijeka prolazi u tijelu naziva se farmakodinamika ili metabolizam lijekova. S tim u vezi, gotovo svaki lijek ima svoje karakteristike. Na primjer, trajanje blokiranja enzima može varirati. Prema tome, učinak jednog lijeka trajat će dugo (do jedan dan), a drugog - samo nekoliko sati. Ovo određuje način prijema. Postoji i vrijeme eliminacije lijeka iz tijela nakon gutanja. Neke se tvari prirodno izlučuju brzo, dok se druge mogu akumulirati tijekom liječenja. To treba uzeti u obzir pri odabiru lijeka. Mehanizam eliminacije lijekova također je važan. Ako se tvar na kraju izluči putem mokraće putem bubrega, a pacijent ima zatajenje bubrega (filtriranje krvi i formiranje urina je teško), tada se lijek nakuplja u tijelu, a rizik od ozbiljnih komplikacija uvelike raste.
• Nuspojave. Ovisno o karakteristikama djelovanja određenog antidepresiva na tijelo, može izazvati razne nuspojave. Važno je da ih stručnjaci znaju kako bi na vrijeme uočili njihove simptome i poduzeli potrebne mjere..
• Interakcija s drugim lijekovima. Lijekovi u ljudskom tijelu uzajamno djeluju s različitim tvarima. Uzimanje više lijekova istovremeno može povećati ili umanjiti njihov učinak, a ponekad može dati i druge, nepredvidive učinke. U uputama za svaki od antidepresiva proizvođači obično navode s kojim lijekovima može djelovati ta tvar..
• Mogućnost razvoja alergijske reakcije. Svaki antidepresiv ima svoju kemijsku strukturu. Alergijska reakcija kod pacijenta može biti gotovo bilo koji lijek (s različitom vjerojatnošću). Ako ste alergični na jedan lijek, morate se posavjetovati s liječnikom i promijeniti ga u drugi lijek koji se razlikuje po kemijskoj strukturi, ali sličan u terapijskom učinku.
• Kemijska struktura molekule. Kemijska struktura molekule određuje svojstva bilo kojeg lijeka. Zbog toga svaki antidepresiv ima svoje prednosti i nedostatke. Uz to, svojstva kemijske strukture podliježu klasifikaciji antidepresiva..

Postoje li prirodni antidepresivi (prirodno bilje)?

Sljedeće bilje imaju slab učinak slično onome antidepresiva:

• Korijen privida. Zgnječeni rizom se prelije medicinskim alkoholom (70% -tnom otopinom etil-alkohola) u omjeru 1 do 10 i inzistira nekoliko sati. Infuzija se uzima 1 čajnu žličicu 2 puta dnevno.
• Cvjetovi astere od kamilice. Za 1 žlicu suhog cvijeća potrebno je 200 ml kipuće vode. Infuzija traje najmanje 4 sata. Rezultirajući proizvod uzima se 1 žlica 3 puta dnevno..
• Bird Highlander. 3 - 5 grama osušenog planinara prelije se s 2 šalice kuhane vode i inzistira se dok se voda neovisno ne ohladi na sobnu temperaturu. Infuzija se pije pola čaše prije jela (3 puta dnevno).
• Aralia Manchu. Usitnjeni korijen aralije izlije se medicinskim alkoholom u omjeru 1 do 5 i inzistira 24 sata. Rezultirajuća tinktura uzima se 10 kapi 2 - 3 puta dnevno, razrijeđena u kuhanoj vodi.
• Korijen ginsenga. Osušeni korijen ginsenga se zgnječi i prelije alkoholnom otopinom (50 - 60%) u omjeru 1 do 10. Smjesa se infundira 2 do 3 dana u zatvorenoj posudi. Rezultirajuća tinktura pije se 10-15 kapi 2 puta dnevno.

Svojstva i djelovanje antidepresiva

Mehanizam djelovanja antidepresiva

Da biste bolje razumjeli mehanizam djelovanja antidepresiva, morate općenito razumjeti načelo središnjeg živčanog sustava osobe. Mozak se sastoji od mnogih živčanih stanica, neurona, koji obavljaju najvažnije funkcije. Neuroni imaju velik broj različitih procesa koji se povezuju s drugim živčanim stanicama. Kao rezultat toga, formira se svojevrsna mreža ćelijskih kontakata. Impulsi koji ulaze u mozak se distribuiraju u ovoj mreži na određeni način, a mozak reagira na primljene informacije. Svaki dio mozga odgovoran je za regulaciju određenih procesa u tijelu. Depresija, kao i razni živčani i mentalni poremećaji, prije svega, posljedica su pobude pojedinih dijelova mozga. Antidepresivi utječu na spoj živčanih stanica, ubrzavajući ili usporavajući prijenos živčanih impulsa na različite načine (ovisno o konkretnom lijeku).

Prijenos živčanog impulsa u mozak događa se kako slijedi:

• Impuls nastaje u živčanoj stanici kao rezultat kemijskih interakcija i ide jednim od procesa do spoja s drugom živčanom stanicom..
• Spoj dviju živčanih stanica naziva se sinapsom. Ovdje, na vrlo bliskoj udaljenosti, nalaze se dvije stanične membrane. Jaz između njih naziva se sinaptičkim rascjepom..
• Živčani impuls doseže presinaptičku membranu (stanicu koja prenosi impuls). Postoje mjehurići s posebnom tvari - neurotransmiter.
• Kao rezultat pobude aktiviraju se enzimi koji dovode do oslobađanja medijatora iz vezikula i njegovog ulaska u sinaptičku pukotinu.
• U sinaptičkoj pukotini, molekule neurotransmitera međusobno djeluju s receptorima na postsinaptičkoj membrani (membrana stanice koja "prima" impuls). Kao rezultat toga, dolazi do kemijske reakcije i nastaje živčani impuls koji se prenosi putem stanice..
• Molekule posrednika, koje vrše prijenos impulsa između stanica, prikupljaju se posebnim receptorima i koncentriraju se u vezikulama ili se uništavaju u sinaptičkoj pukotini.

Tako su u širenje živčanih impulsa u središnjem živčanom sustavu uključene brojne različite tvari. Postoje i enzimi koji ometaju širenje pulsa. Odnosno, između stanica se može dogoditi pobuđivanje i inhibicija..

Molekule antidepresiva uzajamno djeluju sa specifičnim receptorima, posrednicima ili enzimima i utječu na cjelokupni prijenos impulsa. Tako dolazi do pobuđenja ili inhibicije procesa u različitim dijelovima mozga..

Koje nuspojave imaju antidepresivi??

Velika većina antidepresiva ima prilično širok raspon nuspojava koje ozbiljno ograničavaju uporabu ovih lijekova. Najčešće se takve pojave javljaju zbog paralelnog djelovanja lijeka na receptore u perifernom živčanom sustavu. To utječe na rad mnogih unutarnjih organa. Međutim, postoje i drugi mehanizmi za razvoj nuspojava..

Nuspojave uzimanja antidepresiva mogu se podijeliti u sljedeće skupine:

• Ovisno o dozi Ova skupina nuspojava uključuje probleme koji nastaju pri prekoračenju terapijske (terapijske) doze. Sve droge, bez iznimke, imaju ih. Mnoge od ovih nuspojava mogu se protumačiti kao znakovi predoziranja. Na primjer, u slučaju tricikličkih antidepresiva, to može imati hipotenzivni učinak (snižavanje krvnog tlaka). U pravilu svi takvi učinci nestaju kad se doza smanji..
• Doza neovisna Ova skupina nuspojava obično se pojavljuje tijekom dugotrajnog liječenja. Lijek slične strukture i djelovanja utječe na rad određenih stanica ili tkiva, što prije ili kasnije može uzrokovati razne probleme. Na primjer, kada se koriste triciklički antidepresivi, moguća je leukopenija (nizak broj leukocita i slabljenje imunološkog sustava), a kada se liječi serotonergičkim antidepresivima, upalom i bolovima u zglobovima (artropatija). U takvim slučajevima, smanjenje doze neće riješiti problem. Preporučuje se prekid liječenja i propisivanje lijekova iz različitih farmakoloških skupina pacijentu. To daje tijelu vremena da se malo oporavi..
• Pseudo-alergijski. Ova skupina nuspojava nalikuje uobičajenim alergijskim reakcijama (urtikarija itd.). Takvi su problemi prilično rijetki, uglavnom tijekom uzimanja serotonergičkih antidepresiva.

Općenito, spektar nuspojava koje se mogu javiti tijekom uzimanja antidepresiva vrlo je širok. Mogući su poremećaji u radu različitih organa i sustava. Pacijenti često ne razvijaju samo simptome i pritužbe, već i nepravilnosti koje se primjećuju u raznim studijama (na primjer, u krvnom testu).

Moguće nuspojave lijekova s ​​antidepresivima

Pogođeni organi ili sustavi

Pritužbe i kršenja

Moguća rješenja problema

Smanjenje doze antidepresiva. Ako je nemoguće - lijekovi za uklanjanje simptoma (po nahođenju kardiologa).

Povišeni krvni tlak (ponekad dramatičan)

Teške promjene krvnog tlaka s promjenama položaja tijela (ortostatska hipotenzija)

Smanjenje doze lijeka. Promjena režima (češće, ali u manjim dozama), postupno povećavanje doze na početku liječenja. Ako se razvije žutica, preporučuje se prekid liječenja ili promjena lijeka.

Gorki okus u ustima

Krv i hematopoetski sustav

Povećanje ili smanjenje razine leukocita (leukocitoza ili leukopenija, respektivno), smanjena razina trombocita (trombocitopenija), povećana razina eozinofila (eozinofilija). Ova kršenja otkrivaju se općim testom krvi.

Prekid liječenja, promjena lijeka.

središnji živčani sustav

Letargija i pospanost (u teškim slučajevima i zbunjenost)

Prema nahođenju liječnika (psihijatra ili neurologa), možete smanjiti dozu, prestati uzimati lijek ili propisati paralelno simptomatsko liječenje (litijeve soli, antipsihotici, fenobarbital, beta blokatori - ovisno o simptomima).

Nervozno uzbuđenje, povećana aktivnost

Nistagmus (nekontrolirano kretanje zjenica)

Sistemski poremećaji alergijske prirode

Sitni osip sa popratnim edemom (dermato-vaskulitis)

Oticanje i bol u zglobovima

Nagli porast krvnog tlaka (hipertenzivna kriza)

Blokatori penhelamina, tropafena, gangliona. Preporučuje se hitno posjetiti liječnika.

Mučnina i povračanje

Opći poremećaji i simptomi

Smanjen seksualni nagon

U slučaju teških simptoma, preporučuje se prekid liječenja i promjena lijeka. Kao što je propisao liječnik - proserin, fizostigmin, pilokarpin (simptomatsko liječenje).

Hormonski poremećaji

U načelu, ako na pozadini jednokratne ili dugotrajne upotrebe antidepresiva, pacijent počne razvijati neobične simptome, trebali biste potražiti savjet svog liječnika. Mnoge gore navedene nuspojave ukazuju na lošu toleranciju lijekova. Ako ne prestanete s liječenjem, pacijent može razviti vrlo ozbiljna oštećenja organa ili sustava, što će zahtijevati dodatno liječenje..

Također, nuspojave mnogih antidepresiva mogu se pripisati ovisnosti i, kao rezultat, sindromu povlačenja koji se javlja nakon prekida liječenja. U tim slučajevima, taktike liječenja mogu biti različite. Liječenje propisuje specijalist koji vodi pacijenta.

Postoje li antidepresivi bez nuspojava??

U principu, svaki farmakološki pripravak može potencijalno izazvati određene nuspojave. Među antidepresivima vrlo širokog spektra djelovanja, ne postoje lijekovi koji bi bili idealni za sve bolesnike. To je zbog karakteristika osnovne bolesti (antidepresivi su propisani ne samo za depresiju) i individualnih karakteristika tijela.

Da biste smanjili vjerojatnost nuspojava pri odabiru lijeka, trebali biste obratiti pozornost na sljedeće točke. Prvo, noviji lijekovi ("nove generacije") usko ciljano djeluju na tijelo i obično imaju manje nuspojava. Drugo, antidepresivi bez recepta imaju slabiji učinak na tijelo u cjelini. Zato su komercijalno dostupni. U pravilu se ozbiljne nuspojave pojavljuju mnogo rjeđe kada se uzimaju..

U idealnom slučaju, odabir lijeka provodi liječnik. Kako bi izbjegao ozbiljne nuspojave, provodi niz testova i bolje uči karakteristike organizma određenog pacijenta (popratne bolesti, točna dijagnoza itd.). Naravno, u ovom slučaju nema sto posto jamstva. Međutim, pod nadzorom liječnika, lijek uvijek možete zamijeniti ili odabrati učinkovit simptomatski tretman koji će ukloniti pritužbe i omogućiti vam nastavak tijeka liječenja..

Kompatibilnost antidepresiva s drugim lijekovima (antipsihoticima, hipnoticima, sedativima, psihotropima itd.)

Istodobna primjena nekoliko lijekova u medicini vrlo je hitan problem. U slučaju antidepresiva treba napomenuti da se oni često koriste u kombiniranoj terapiji. Ovo je potrebno za postizanje punijeg i bržeg učinka kod niza mentalnih poremećaja..

Sljedeće kombinacije antidepresiva vrlo su relevantne u psihijatriji:

• Prijenosnici - za neuroze, psihopatije, reaktivne psihoze.
• Litijeve soli ili karbamazepin - za afektivnu psihozu.
• Antipsihotici - za shizofreniju.

Prema statistikama, gotovo 80% pacijenata u psihijatrijskim odjeljenjima prima takve kombinacije. Međutim, u ovom slučaju terapiju propisuje specijalist, a pacijent je uvijek pod nadzorom liječnika - u bolnici.

Općenito, kombinacija antidepresiva s mnogim drugim farmakološkim lijekovima često daje negativne posljedice. Može doći do neočekivanih nuspojava ili smanjenja učinkovitosti lijeka (ne očekuje se terapijski učinak). To je zbog nekoliko mehanizama.

Negativne kombinacije antidepresiva s nizom lijekova mogu biti opasne iz sljedećih razloga:

• Farmakodinamičke interakcije. U ovom slučaju govorimo o poteškoćama u asimilaciji ljekovitih tvari. Nakon uzimanja antidepresiva (u obliku tableta), aktivna tvar treba normalno apsorbirati u crijevima, ući u jetru i kombinirati s krvnim proteinima. Uzimanje drugih farmakoloških lijekova može poremetiti ovaj lanac u bilo kojoj fazi. Na primjer, mnogi lijekovi se na ovaj ili onaj način pretvaraju u jetru. Uzimanje nekoliko lijekova koji djeluju s istim enzimima može oslabiti učinak svakog pojedinog pojedinca ili izazvati neke komplikacije iz same jetre. Da bi izbjegao takve komplikacije, liječnik propisuje lijekove uzimajući u obzir vrijeme njihove asimilacije, određujući režim.
• Farmakokinetičke interakcije. U ovom slučaju govorimo o učinku nekoliko lijekova na isti tjelesni sustav (iste ciljne stanice ili enzime). Antidepresivi djeluju na razini živčanih veza u središnjem živčanom sustavu. Uzimanje drugih lijekova koji djeluju na živčani sustav može pojačati njihov učinak ili, obrnuto, neutralizirati ga. U oba slučaja, očekivani terapeutski učinak neće biti, a rizik od nuspojava znatno će se povećati.

Zato tijekom liječenja antidepresivima treba biti vrlo oprezan i ne uzimati ni poznate i poznate lijekove koji se prodaju u ljekarnama bez recepta bez recepta liječnika. U nekim slučajevima, nepravilne kombinacije lijekova mogu ozbiljno oštetiti pacijentovo zdravlje ili čak ugroziti njegov život. Ako trebate uzeti bilo koji lijek, preporučljivo je konzultirati se s liječnikom ili ljekarnikom. Većina lijekova (u uputama) često navodi najopasnije kombinacije lijekova za određeni lijek.

Imaju li antidepresivi stimulirajući učinak?

U principu, većina antidepresiva, u jednoj ili drugoj mjeri, djeluje stimulativno na središnji živčani sustav. Sama depresija popraćena je stanjem depresije. Pacijent je pasivan jer nema želju bilo što učiniti. Pravi antidepresiv obnavlja želju da se nešto učini i na taj način daje snagu.

No, ne treba brkati podražajni učinak antidepresiva s učinkom energetskih pića ili određenih lijekova. Poticajni učinak očituje se više u emocionalnoj i mentalnoj sferi. Fizički umor smanjuje se zbog uklanjanja određenog "psihološkog bloka". Lijekovi promiču motivaciju i interes za razne aktivnosti.

Najveći stimulativni učinak u tom pogledu imaju inhibitori MAO (monoamin oksidaza). Međutim, taj se učinak kod njih razvija postupno, jer se u njemu nakupljaju odgovarajući enzimi i posrednici. Promjene možete osjetiti u 1 - 2 tjedna nakon što počnete uzimati lijek (pod uvjetom da je pravilno odabran i da ga uzimate u potrebnoj dozi).

Postoje i antidepresivi koji imaju hipnotičke i sedativne učinke. Potiču mentalnu i emocionalnu aktivnost, ali fizičko se stanje osobe malo mijenja. Oni uključuju, na primjer, amitriptilin, azafen, pirazidol. Dakle, pacijent možda neće dobiti očekivani rezultat. Kako se ne biste pogriješili, bolje je unaprijed konzultirati stručnjaka koji može detaljno objasniti kakav učinak očekuje od liječenja ovim ili onim lijekom..

Imaju li antidepresivi ublažavanje boli??

Glavno djelovanje antidepresiva je da se riješe pacijentovih simptoma i znakova depresije, uključujući pospanost, pasivnost, nedostatak motivacije, mentalnu i emocionalnu depresiju. Nijedan od lijekova iz ove skupine nema izražen analgetski učinak u konvencionalnom smislu. Drugim riječima, s očitim izvorom akutne boli (upale, traume itd.), Uzimanje antidepresiva neće ublažiti pacijentovo stanje..

Međutim, neki antidepresivi uspješno se koriste za kroničnu bol. Činjenica je da kroničnu bol često prati dugotrajna depresija. Psihički poremećaji nisu jedini izvor boli, ali mogu ga dobro pojačati i time pogoršati pacijentovo stanje. Stručnjaci su primijetili da brojni antidepresivi mogu ublažiti kroničnu bol poput ove. U ovom se slučaju više radi o smanjenju percepcije boli nego analgetskom učinku..

Za liječenje kroničnih sindroma boli mogu se koristiti sljedeći antidepresivi:

• venlafaksin;
• amitriptilin;
• klomipramin;
• fluoksetin;
• dezipramma.

Naravno, ne biste trebali početi samostalno uzimati antidepresive ako imate kroničnu bol. Prvo, ova skupina lijekova ima širok spektar nuspojava, a pacijent može imati drugih problema. Drugo, uklanjanjem sindroma boli pacijent riskira da "maskira" problem. Napokon, bolovi u leđima, bolovi u mišićima ili glavobolja ne prate uvijek depresiju. Najčešće imaju vrlo specifičan razlog koji bi trebao biti eliminiran. Zbog toga se pacijenti trebaju konzultirati sa stručnjakom kako bi postavili ispravnu dijagnozu. Samo ako se potvrdi depresija u kombinaciji s kroničnom boli, primjena gore navedenih antidepresiva bit će opravdana i racionalna.