Iz članka ćete naučiti značajke arahnoiditisa, uzroke i mehanizam razvoja bolesti, simptome, metode dijagnoze i liječenja, prognozu.

opće informacije

Do danas, neurologija razlikuje istinski arahnoiditis koji ima autoimunu genezu i rezidualna stanja uzrokovana fibroznim promjenama arahnoidne membrane nakon traumatične ozljede mozga ili neuroinfekcije (neurosifilis, bruceloza, botulizam, tuberkuloza itd.).

U prvom slučaju, arahnoiditis je difuzne prirode i karakterizira ga progresivni ili isprekidani tijek, u drugom je često lokalne prirode i nije popraćen napredovanjem tečaja. Među organskim lezijama središnjeg živčanog sustava, pravi arahnoiditis čini čak 5% slučajeva. Najčešće se arahnoiditis pojavljuje kod djece i mladih mlađih od 40 godina. Muškarci se razbole 2 puta češće od žena.

Uzroci patologije

Arahnoiditis se odnosi na polietiološke bolesti, odnosno može se pojaviti pod utjecajem različitih čimbenika. Vodeću ulogu u razvoju arahnoiditisa igraju autoimune (autoalergijske) reakcije u odnosu na stanice pia maternice, koreroidni pleksusi i tkiva koja služe na klijetke mozga, a nastaju samostalno ili kao posljedica upalnih procesa.

Najčešće se arahnoiditis razvija kao posljedica sljedećih bolesti:

  • akutne infekcije (gripa, ospice, škrlatna groznica itd.);
  • reumatizam;
  • tonzilitis (upala krajnika);
  • upala paranazalnih sinusa (sinusitis, frontalni sinusitis, etmoiditis);
  • upala srednjeg uha;
  • upala tkiva ili sluznice mozga (meningitis, encefalitis).
  • prošla trauma (post-traumatični arahnoiditis);
  • kronična intoksikacija (alkohol, soli teških metala);
  • izloženost profesionalnim opasnostima;
  • kronični upalni procesi ENT organa;
  • naporan fizički rad u nepovoljnim klimatskim uvjetima.

S progresivnim kriznim tečajem arahnoiditisa, epileptičnih napada, progresivnim oštećenjem vida, pacijenti se prepoznaju kao invalidi I - III skupine, ovisno o težini stanja. Bolest se obično razvija u mladoj dobi (do 40 godina), češće kod djece i ljudi izloženih čimbenicima rizika. Muškarci se razbole 2 puta češće od žena. U 10-15% bolesnika nije moguće otkriti uzrok bolesti..

patogeneza

Arahnoidna membrana nalazi se između tvrde i pia maternice. Ne spaja se s njima, već se priliježe čvrsto pia maternici na mjestima gdje potonji pokriva konveksnu površinu savijanja mozga.

Za razliku od pia maternice, arahnoid ne ulazi u cerebralni gyri, a na njemu se na tom području formiraju subarahnoidni prostori ispunjeni cerebrospinalnom tekućinom. Ti prostori međusobno komuniciraju i sa šupljinom IV ventrikula. Iz subarahnoidnih prostora kroz granulaciju arahnoidne membrane, kao i duž perineuralne i perivaskularne fisure dolazi do odljeva cerebrospinalne tekućine iz šupljine kranija.

Pod utjecajem različitih etiofaktora u tijelu počinju se stvarati antitijela na vlastitu arahnoidnu membranu, što izaziva njegovu autoimunu upalu - arahnoiditis. Bolest je praćena zadebljanjem i neprozirnošću arahnoidne membrane, stvaranjem vezivnih tkivnih adhezija i cističnim uvećanjima u njoj.

Adhezije, za čije je stvaranje karakterističan arahnoiditis, dovode do obliteracije naznačenih putova odljeva cerebrospinalne tekućine s razvojem hidrocefalusa i hipertenzivnih kriza cerebrospinalne tekućine, koje uzrokuju pojavu cerebralnih simptoma. Fokalna simptomatologija koja prati arahnoiditis povezana je s iritacijom i uključenošću temeljnih moždanih struktura u proces adhezije.

Klasifikacija

Na temelju uzroka razvoja bolesti postoje:

  • pravi arahnoiditis;
  • rezidualni arahnoiditis.

Ovisno o brzini porasta simptoma, arahnoiditis može biti akutni, subakutni, kronični.

Nozologija je također klasificirana prema stupnju lezije:

  • difuzni postupak;
  • lokalni (ograničeni) proces.

Arahnoiditis se dijeli na adhezivni, cistični i cistično-adhezivni, s obzirom na prevladavajuće morfološke promjene u tkivima.

Lokalizacija patološkog procesa omogućuje vam da klasificirate arahnoiditis u:

  • cerebralni - arahnoiditis konveksitalne površine, bazalni arahnoiditis (optiko-chiasmal, cerebelarni kut, interkutani, arahnoiditis poprečne cisterne), arahnoiditis velike cjevčice i posteriorne kranijalne fose;
  • spinalni.

Simptomi i kliničke manifestacije

Jesu li kombinacija znakova općeg cerebralnog poremećaja s nekim simptomima koji ukazuju na glavno mjesto oštećenja.

S bilo kojom vrstom arahnoiditisa prisutni su sljedeći poremećaji:

  • glavobolja - obično najintenzivnija ujutro, može biti popraćena povraćanjem i mučninom. Može biti lokalnog karaktera i pojaviti se naporom - naprezanje, pokušaj skoka, neuspješno kretanje, u kojem se ispod pete nalazi solidna potpora;
  • vrtoglavica;
  • poremećaji spavanja su česti;
  • razdražljivost, slabljenje pamćenja, opća slabost, tjeskoba itd..

Budući da je cijela arahnoidna membrana upaljena, nemoguće je govoriti o lokalizaciji bolesti. Ograničeni arahnoiditis znači izražene grube kršenja u nekom području na pozadini opće upale.

Mjesto žarišta bolesti određuje sljedeće simptome:

  • konveksitalni arahnoiditis osigurava prevladavanje znakova iritacije mozga nad funkcionalnim oštećenjem. To se izražava konvulzivnim napadima sličnim epileptičnim napadima;
  • kada se edem nalazi uglavnom u okcipitalnom dijelu, vid i sluh padaju. Uočava se gubitak vidnog polja, dok stanje fundusa ukazuje na optički neuritis;
  • pojavljuje se pretjerana osjetljivost na vremenske promjene, praćena zimicom ili obilnim znojenjem. Ponekad se povećava težina, ponekad žeđ;
  • arahnoiditis ponsa cerebelarnog kuta popraćen je paroksizmalnom boli u stražnjem dijelu glave, tutnjavom u ušima i vrtoglavicom. U tom je slučaju ravnoteža primjetno poremećena;
  • s arahnoiditisom okcipitalne cisterne pojavljuju se simptomi oštećenja facijalnih živaca. Ova vrsta bolesti razvija se naglo i popraćeno je vidljivim porastom temperature..

Dijagnostika

U početku je potrebna konzultacija s neurologom. Dijagnoza se utvrđuje nakon što pacijent prođe sveobuhvatan pregled, čiji je primarni cilj isključiti prisutnost tumora na mozgu.

Kraniogram vam omogućuje da utvrdite je li hipertenzija posljedica cerebralnog oblika arahnoiditisa.

Ako se sumnja na konveksalni arahnoiditis, provodi se elektroencefalogram, uz pomoć kojeg se vizualiziraju promjene u biopotencijalima.

Ispitujući cerebrospinalnu tekućinu pacijenta, postoji mogućnost otkrivanja limfocitne pleocitoze - promjene staničnih elemenata karakteriziranih povećanjem koncentracije proteina.

Tomografska istraživanja temeljna su poveznica u dijagnozi arahnoiditisa. Ovisno o dobivenim podacima utvrđuje se vrsta bolesti. Treba napomenuti da je tomografija obvezna, jer će u prisutnosti bolesti otkriti širenje subarahnoidnog prostora (kao i cisterne i komore), tumora, ciste.

Često liječnici, koji upućuju pacijenta na pregled, imaju dvije varijante dijagnoze - arahnoiditis ili cistierkozu. Samo istraživanje i klinički simptomi pomažu u određivanju točnije..

Uz to se mogu dodijeliti:

  • echoencephalography;
  • scintigrafija;
  • angiografija.

Nakon uspostavljanja točne dijagnoze, potrebno je utvrditi uzroke nastanka bolesti, što određuje odabir budućeg programa liječenja.

Dijagnoza spinalnog arahnoiditisa uključuje, između ostalog:

  • klinička ispitivanja krvi;
  • lumbalna punkcija, neophodna za analizu cerebrospinalne tekućine, u kojoj je utvrđeno povećanje razine proteina;
  • mijelografija.

Komplikacije i posljedice

Patološki proces dovodi do razvoja kapljica mozga, povećanog intrakranijalnog tlaka. Kao rezultat toga, vegetativno-vaskularni sustav, vestibularni aparat, optički i slušni živci pate i razvija se epilepsija..

  • pad krvnog tlaka;
  • trnce i peckanje u vrhovima prstiju;
  • kožna preosjetljivost.
  • povremeno klaudiranje;
  • nestabilnost na jednoj nozi;
  • pad prilikom slijetanja na petu;
  • nemogućnost spajanja prstiju na vrh nosa.

Nistagmus, smanjen vid do sljepoće, gubitak sluha - komplikacije arahnoiditisa.

Konvulzije, napadaji mogu se s vremenom razviti u statusni epileptik (trajanje napadaja dulje od pola sata ili niz kratkotrajnih, upornih napadaja). Javlja se poremećaj svijesti, razvoj mentalnih abnormalnosti.

Smanjena radna sposobnost glavna je posljedica arahnoiditisa mozga. Ovisno o težini bolesti, pacijent postaje ili djelomično ograničen u radnoj sposobnosti, ili potpuno invalid. Visoke stope ICP-a na konstantnoj razini mogu dovesti do smrti pacijenta.

Značajke terapije

Liječenje arahnoiditisa treba provoditi samo u bolnici. Može biti i konzervativna i operativna za cistične ili jake adhezije. Važna točka terapije je identifikacija bolesti koja je izazvala upalni proces u arahnoidnoj membrani. Budući da mnogi od njih također trebaju liječenje (na primjer, kronični sinusitis).

Kirurško liječenje sastoji se od uklanjanja cista, seciranja adhezija i probijanja ventrikula ili cista zbog jakog hidrocefalusa. Kirurško liječenje je indicirano ako:

  • pacijentovo se stanje nije poboljšalo nakon liječenja;
  • intrakranijalni tlak i dalje raste;
  • lokalni simptomi se pojačavaju;
  • razvijen optičko-hiasmalni arahnoiditis.

Donedavno se arahnoiditis često nazivao "vatrostalnim" i "beznadnim" stanjima. No, dva velika znanstvena otkrića dovela su do razvoja „prve generacije“ medicinskog postupka ili protokola za njegovo liječenje..

Prvi nalaz je da se neuroinflamation pokreće aktivacijom stanica u mozgu i leđnoj moždini koja se naziva "glia". Bol, trauma, infekcija ili izloženost stranim kemikalijama ili metalima (poput onih koji mogu ući u cerebrospinalnu tekućinu tijekom medicinskih i kirurških zahvata) mogu aktivirati glijalne stanice koje izazivaju neuroinflamation. Nakon ovih otkrića identificirano je nekoliko lijekova i hormona koji će suzbiti aktivaciju glijalnih stanica i neuroinflamation..

Drugo otkriće je da mozak i leđna moždina izlučuju određene hormone nazvane neurohormoni, čija je glavna funkcija suzbijanje neuroinflama i / ili obnavljanje oštećenih živčanih stanica. Neki od njih se nazivaju "neurosteroidi", jer sadrže steroidnu kemijsku strukturu. To uključuje:

  • pregnenolon;
  • allopregnanolone;
  • progesteron;
  • dehidroepiandrosteron;
  • estradiol.

Dokazano je da vanjska primjena nekih od tih unutarnjih hormona kontrolira neuroinflamator i potiče neuroregeneraciju u laboratorijskim životinjama. Davanje nekih od ovih hormona i njihovih kemijskih analoga trenutno se koristi za liječenje arahnoiditisa.

Postupak liječenja sastoji se od dva glavna elementa:

  • liječenje lijekovima;
  • fizičke mjere.

Lijekovi su podijeljeni u 3 terapijska razreda:

  • (1) supresori neuroinflamacije (primjeri: ketorolak, metilprednizolon);
  • (2) neuro-regenerirajuća sredstva (primjeri: pregnenolon, nandrolon);
  • (3) sredstva za ublažavanje boli (primjeri: niske doze naltreksona, gabapentina, opioidi).

Fizičke mjere imaju za cilj maksimizirati protok cerebrospinalne tekućine i spriječiti ožiljke i kontrakcije živčanih korijena, mišića i drugih potencijalno oštećenih stanica koje mogu prouzrokovati neurološka oštećenja i bol. Osnovne fizičke mjere uključuju svakodnevne šetnje, nježno istezanje udova, natapanje vode, duboko disanje i atletiku.

Kontrola boli kod arahnoiditisa je simptomatska i uglavnom se podudara sa standardnim ublažavanjem boli. Nažalost, bol u ovom stanju može se nadmetati s ili premašiti bol u metastatskom karcinomu kosti i, ako je potrebno, zahtijevati ekstremne, simptomatske mjere, kao što su implantirani električni stimulansi i velike doze opioida, uključujući one koje se daju injekcijama, čepićima i ugrađenim intratekalnim pumpe.

Danas se istražuju mnogi novi tretmani boli za jaku neizlječivu bol sličnu onoj uzrokovanoj arahnoiditisom. Za neke, poput intravenskih infuzija lidokaina, vitamina C i ketamina, prijavljeno je da pružaju dugotrajno ublažavanje boli. Iako je kontrola boli čisto simptomatska, koriste se fizičke mjere i lijekovi za suzbijanje neuroinflamation i promicanje neuroregeneracije za kontinuirano postizanje neke rezolucije bolesti i smanjenje simptoma i poremećaja..

Općenita konzervativna terapija danas koristi sljedeće skupine lijekova:

  • analgetici i nesteroidni protuupalni lijekovi (Analgin, Paracetamol, Ibuprofen, Nimesil) - smanjuju glavobolju, imaju protuupalni i dekongestivni učinak;
  • kortikosteroidi (Deksametazon, Prednizolon) - snažni su protuupalni lijekovi;
  • lijekovi koji se apsorbiraju (Lidaza, Pirogenal, kinin iodobismuthate) - potrebni su za adhezije kako bi se smanjila proliferacija vezivnog tkiva;
  • antikonvulzivi (karbamazepin, Lamotrigin, Valprokom, Depakine) - koriste se u slučaju simptomatske epilepsije;
  • diuretici (Lasix, Veroshpiron, Mannit, Diacarb) - propisani su za korekciju intrakranijalne hipertenzije i hidrocefalusa;
  • neuroprotektori (Cerakson, Gliatilin, Nookholin, Pharmaxon) - koriste se za zaštitu moždanih stanica od hipoksije;
  • neurometaboliti (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysate) - neophodni za korekciju metaboličkih procesa u tkivu i membrani mozga;
  • antioksidanti (Mexicor, Mexidol, Mexipridol) - uklanjaju utjecaj slobodnih radikala nastalih kao rezultat stanične hipoksije;
  • vaskularna sredstva (Vinpocetine, Cavinton, Pentoxifylline, Curantil, Cytoflavin) - poboljšavaju mikrocirkulaciju u mozgu i njegovim membranama;
  • vitamini (multivitamini, vitamini skupine B: Milgamma, Kombilipen, Compligamm B) - nisu samo opći tonik, već poboljšavaju i prehranu mozga;
  • antibiotici širokog spektra (cefalosporini, fluorohinoloni, tetraciklin) - koriste se u zaraznoj genezi arahnoiditisa, kao i u prisustvu žarišta infekcije u tijelu (sinusitis, apsces itd.).

Mora se zapamtiti da adekvatan tretman odabire samo liječnik, uzimajući u obzir ozbiljnost i trajanje bolesti, ključne simptome.

prevencija

Poznato je da su kronična degenerativna stanja kralježnice povezana sa sjedilačkim načinom života, pretilošću i nedostatkom vježbanja..

Ljudi koji razviju bol u leđima s disfunkcijom nogu i mjehura odmah nakon medicinskog postupka, uključujući lumbalnu punkciju, epiduralnu anesteziju ili operativni zahvat, pod visokim su rizikom od razvoja arahnoiditisa.

U sumnjivim slučajevima i radi sprječavanja bolesti, preporučuje se hitno davanje najmoćnijih antivirusnih protuupalnih lijekova, poput ketorolaka i metilprednizolona, ​​kako bi se spriječio početak arahnoiditisa.

Prognoza

Životna prognoza obično je dobra. Prognoza za radnu aktivnost je nepovoljna s progresivnim tečajem krize, epileptičnim napadima, progresivnim oštećenjem vida..

Pacijenti su prepoznati kao invalidi I - III skupine, ovisno o težini stanja. Pacijentima s arahnoiditisom kontraindiciran je rad u nepovoljnim meteorološkim uvjetima, u bučnim prostorijama, u kontaktu s otrovnim tvarima i u uvjetima izmijenjenog atmosferskog tlaka, kao i rad povezan s stalnom vibracijom i promjenama položaja glave.

Arahnoiditis

Arahnoiditis je upalna bolest arahnoidne (arahnoidne) membrane mozga s uključenošću pia materice u proces.

Etiologija
Javlja se kod općih infekcija (gripe, upale pluća, ospica itd.), Žarišta žarišne infekcije (sinusitis, tonzilitis, frontalni sinusitis, otitis media itd.), Traumatičnih ozljeda mozga. U nekim se slučajevima razvija kod pacijenata s encefalitisom (arahnoencefalitisom), mijelitisom (arahnomijelitisom).

patogeneza
U arahnoidnoj membrani razvija se reaktivna upala zbog djelovanja patogena, njegovih toksina, moždanog edema, poremećaja cirkulacije krvi i limfe. Ovisno o prirodi i lokalizaciji promjena razlikuju se adhezivni, cistični, adhezivno-cistični, cerebralni (konveksitalni i bazalno-optohijazmalni, stražnja kranijalna fosa, kut cerebralnog pontona) i spinalni arahnoiditis. Potonji je rijedak kod djece. Po prirodi tečaja može biti akutna (rijetko), subakutna i kronična.

Klinička slika
Uz cerebralni arahnoiditis sa subakutnim i kroničnim tijekom, primjećuju se umjereno izraženi cerebralni poremećaji: glavobolja puknuća ili pritiska, mučnina, ponekad povraćanje, vrtoglavica. Glavobolja je stalan simptom arahnoiditisa. Obično je trajna, povremeno se pojačava pod utjecajem fizičkog i mentalnog stresa, hipotermije, pregrijavanja i drugih razloga. Povraćanje je moguće u visini glavobolje. Primjećuju se opća slabost, povećani umor, emocionalna labilnost. Fokalni neurološki poremećaji ovise o prevladavajućoj lokalizaciji lezije.

Uz konveksalni arahnoiditis često se pojavljuju žarišni napadaji, koji se mogu gubiti svijest. Također se opažaju difuzni ili žarišni neurološki simptomi.

Optohijazmalni arahnoiditis karakterizira sporo progresivno ili brzo pojavljujuće smanjenje vida s jedne ili obje strane. U fundusu su mogući stagnacija ili neuritis, atrofija diska optičkog živca, atrofija vidnog živca. Može postojati dvostruki vid, ptoza. U nekim se slučajevima razvijaju metabolički poremećaji hipotalamike (dijabetes insipidus, pretilost, itd.).

Arahnoiditis stražnje kranijalne fose očituje se intenzivnom, periodično pojačanom glavoboljom s mučninom i povraćanjem, a može se razviti hidrocefalus. Karakteristični su moždani poremećaji: mišićna hipotenzija, oslabljena koordinacija, nistagmus. Može doći do gužve u fundusu. Bolest često podsjeća na tumor na mozgu. Najkarakterističniji znakovi arahnoiditisa cerebellopontinskog kuta su jednostrani gubitak sluha, oštećenje facijalnog živca, kasnije se pridružuju i cerebralni poremećaji. Moguća spastička pareza suprotnih udova.

Dijagnoza
Dijagnoza je opravdana podacima neurološkog pregleda i konačno potvrđena rezultatima pneumoencefalografije ili računalne tomografije. Treba izbjegavati preveliku dijagnozu arahnoiditisa.

liječenje
U akutnom tijeku bolesti antibiotici su indicirani: penicilin, polusintetički penicilini (meticilin, ampicilin, ampioks, oksacilin) ​​- u srednjim terapijskim dozama. Za liječenje subakutnog i kroničnog arahnoiditisa propisuju se dehidracijska sredstva: diakarb, furosemid, glicerin; apsorbiraju se: ekstrakt aloje, plazmol, staklast humor, lidaza; pojačavaju (B vitamini, ATP) i simptomatska sredstva. Pomoću jodne elektroforeze možete koristiti orbitalno-okcipitalnu tehniku. Ako su prisutni napadaji, propisani su antikonvulzivi. Fokalna infekcija se liječi. Za cistični arahnoiditis ponekad je indicirano neurokirurško liječenje.

prevencija
Rana dijagnoza i liječenje akutnih zaraznih bolesti, prevencija zaraznih bolesti, žarišta žarišne infekcije, traumatske ozljede mozga.

Kako se manifestira arahnoiditis: simptomi i liječenje bolesti

Arahnoiditis spada u kategoriju seroznih upala popraćenih usporavanjem odljeva krvi i povećanjem propusnosti zidova kapilara. Kao rezultat takve upale, tekući dio krvi prodire kroz zidove u okolna meka tkiva i stagnira u njima..

Edem uzrokuje blagu bol i lagano povećanje temperature, umjereno utječe na funkcije upaljenog organa.

Najveća opasnost predstavlja trajno značajno širenje vezivnog tkiva kada se bolest zanemari ili ne liječi. Potonji je uzrok teških kršenja u radu organa..

Mehanizam bolesti

Arahnoiditis mozga ili leđne moždine je serozna upala posebne strukture smještene između tvrde gornje ljuske i duboke meke. Izgleda kao tanka mreža, po kojoj je dobila ime arahnoid. Struktura je formirana vezivnim tkivom i tvori tako blisku vezu s mekom membranom mozga da se oni zajedno smatraju.

Arahnoidna membrana odvojena je od mekog subarahnoidnog prostora koji sadrži cerebrospinalnu tekućinu. Ovdje krvne žile opskrbljuju strukturu.

Zbog ove strukture, upala arahnoidne membrane nikad nije lokalna i širi se na cijeli sustav. Infekcija dolazi ovdje kroz tvrdu ili meku školjku.

Upala s arahnoiditisom izgleda kao zadebljanje i zamagljivanje membrane. Adhezije nastaju između žila i arahnoidne strukture, što ometa cirkulaciju cerebrospinalne tekućine. Arachnoidne ciste se formiraju s vremenom.

Arahnoiditis uzrokuje porast intrakranijalnog tlaka, što izaziva stvaranje hidrocefalusa pomoću dva mehanizma:

  • nedovoljan odljev tekućine iz ventrikula mozga;
  • poteškoće u apsorpciji cerebrospinalne tekućine kroz vanjsku ljusku.

Simptomi bolesti

Jesu li kombinacija znakova općeg cerebralnog poremećaja s nekim simptomima koji ukazuju na glavno mjesto oštećenja.

S bilo kojom vrstom arahnoiditisa prisutni su sljedeći poremećaji:

  • glavobolja - obično najintenzivnija ujutro, može biti popraćena povraćanjem i mučninom. Može biti lokalnog karaktera i pojaviti se naporom - naprezanje, pokušaj skoka, neuspješno kretanje, u kojem se ispod pete nalazi solidna potpora;
  • vrtoglavica;
  • poremećaji spavanja su česti;
  • razdražljivost, slabljenje pamćenja, opća slabost, tjeskoba itd..

Budući da je cijela arahnoidna membrana upaljena, nemoguće je govoriti o lokalizaciji bolesti. Ograničeni arahnoiditis znači izražene grube kršenja u nekom području na pozadini opće upale.

Mjesto žarišta bolesti određuje sljedeće simptome:

  • konveksitalni arahnoiditis osigurava prevladavanje znakova iritacije mozga nad funkcionalnim oštećenjem. To se izražava konvulzivnim napadima sličnim epileptičnim napadima;
  • kada se edem nalazi uglavnom u okcipitalnom dijelu, vid i sluh padaju. Uočava se gubitak vidnog polja, dok stanje fundusa ukazuje na optički neuritis;
  • pojavljuje se pretjerana osjetljivost na vremenske promjene, praćena zimicom ili obilnim znojenjem. Ponekad se povećava težina, ponekad žeđ;
  • arahnoiditis ponsa cerebelarnog kuta popraćen je paroksizmalnom boli u stražnjem dijelu glave, tutnjavom u ušima i vrtoglavicom. U tom je slučaju ravnoteža primjetno poremećena;
  • s arahnoiditisom okcipitalne cisterne pojavljuju se simptomi oštećenja facijalnih živaca. Ova vrsta bolesti razvija se naglo i popraćeno je vidljivim porastom temperature..

Liječenje bolesti provodi se tek nakon utvrđivanja žarišta upale i procjene štete.

Uzroci bolesti

Upala i daljnje stvaranje arahnoidne ciste povezane su s primarnom ozljedom, mehaničke ili infektivne prirode. Međutim, u mnogim slučajevima osnovni uzrok upale još uvijek nije poznat..

Glavni čimbenici su sljedeći:

  • akutna ili kronična infekcija - upala pluća, upala maksilarnih sinusa, tonzilitis, meningitis itd.
  • kronična intoksikacija - trovanje alkoholom, trovanje olovom i tako dalje;
  • trauma - posttraumatski cerebralni arahnoiditis često je posljedica modrica kralježnice i traumatičnih ozljeda mozga, čak i zatvorenih;
  • povremeno je uzrok poremećaj u radu endokrinog sustava.

Vrste bolesti

Pri dijagnosticiranju bolesti koristi se nekoliko metoda klasifikacije, povezanih s lokalizacijom i tijekom bolesti..

Tečaj upale

U većini slučajeva poremećaj ne dovodi do pojave oštre boli ili groznice, što komplicira dijagnozu i ispada da je razlog za neblagovremene posjete liječniku. Ali postoje izuzeci..

  • Akutni tijek - opažen, na primjer, s arahnoiditisom cisterne magne, popraćen povraćanjem, groznicom i jakom glavoboljom. Ova se upala može izliječiti bez posljedica..
  • Subakutna - opaža se najčešće. Istodobno se kombiniraju blagi simptomi općeg poremećaja - vrtoglavica, nesanica, slabost i znakovi suzbijanja funkcionalnosti određenih dijelova mozga - sluha, vida, ravnoteže itd..
  • Kronična - ako se bolest zanemari, upala se brzo pretvara u kronični stadij. Istodobno, znakovi cerebralnog poremećaja postaju sve stabilniji, a simptomi povezani s fokusom bolesti postupno se povećavaju.

Lokalizacija arahnoiditisa

Sve bolesti ove vrste dijele se u dvije glavne skupine - cerebralni arahnoiditis, to jest upala arahnoidne membrane mozga i spinalna - upala membrane leđne moždine. Prema lokalizaciji bolesti mozga dijele se na konveksitalne i bazalne.

Budući da liječenje uključuje utjecaj prvenstveno na najugroženija područja, razvrstavanje povezano s mjestom najveće štete je detaljnije..

  • Cerebralni arahnoiditis lokaliziran je u bazi, na konveksnoj površini, također u posterokranijalnoj fosi. Simptomi kombiniraju znakove općeg poremećaja i povezani s žarištem upale.
  • S konveksalnim arahnoiditisom zahvaćena je površina moždanih hemisfera i gyrus. Budući da su ta područja povezana s motoričkim i osjetilnim funkcijama, tlak formirane ciste dovodi do kršenja osjetljivosti kože: bilo gustoće, bilo do ozbiljnog pogoršanja i bolne reakcije na djelovanje hladnoće i vrućine. Nadraživanje na tim područjima dovodi do epileptičnih napadaja..
  • Adhezivni cerebralni arahnoiditis izuzetno je teško dijagnosticirati. Zbog nedostatka lokalizacije opažaju se samo opći simptomi koji su svojstveni mnogim bolestima.
  • Optičko-kijazmalni arahnoiditis odnosi se na upalu baze. Njegov najkarakterističniji simptom na pozadini cerebralnih simptoma je smanjenje vida. Bolest se razvija sporo, karakterizira ga naizmjenično oštećenje oka: vid pada zbog kompresije vidnog živca tijekom stvaranja adhezija. U dijagnozi ovog oblika bolesti vrlo je važan pregled fundusa i vidnog polja. Postoji ovisnost stupnja poremećaja s fazama bolesti.
  • Upala pahuljice stražnje kranijalne fose je raširena vrsta bolesti. Za njegov akutni oblik karakteristično je povećanje intrakranijalnog tlaka, to jest glavobolja, povraćanje, mučnina. Subakutnim tečajem ovi se simptomi ublažavaju, a poremećaji vestibularnog aparata i sinkronizacija pokreta dolaze do izražaja. Pacijent izgubi ravnotežu kada je, na primjer, glava bačena natrag. Pri hodu pokreti nogu nisu sinkronizirani s pokretom i kutom trupa, što stvara specifičan neravni hod.

Cistični arahnoiditis na ovom području ima različite simptome, ovisno o prirodi adhezija. Ako se pritisak ne poveća, onda bolest može trajati godinama, što se očituje privremenim gubitkom sinkronizacije ili postupno pogoršanjem ravnoteže.

Najgora posljedica arahnoiditisa je tromboza ili jaka opstrukcija na oštećenom području što može dovesti do opsežnih poremećaja cirkulacije i cerebralne ishemije.

Cerebralna ishemija.

Spinalni arahnoiditis razvrstava se prema vrsti - cistični, adhezivni i adhezivno-cistični.

  • Ljepljiv često nema trajne simptome. Mogu se primijetiti interkostalna neuralgija, išijas i slično.
  • Cistični arahnoiditis izaziva jaku bol u leđima, obično s jedne strane, koja tada utječe na drugu stranu. Kretanje je otežano.
  • Cistični ljepljivi arahnoiditis očituje se gubitkom osjetljivosti kože i poteškoćama u kretanju. Tijek bolesti vrlo je raznolik i zahtijeva pažljivu dijagnozu..

Dijagnoza bolesti

Čak i najizraženiji simptomi arahnoiditisa - vrtoglavica, napadi glavobolje, popraćeni mučninom i povraćanjem, često ne izazivaju dovoljnu zabrinutost kod pacijenata. Napadi se događaju 1 do 4 puta mjesečno, a samo najteži od njih traju dovoljno dugo da se osoba konačno primijeti.

Budući da se simptomi bolesti podudaraju s velikim brojem drugih cerebralnih poremećaja, kako bi se postavila točna dijagnoza, potrebno je pribjeći nizu metoda istraživanja. Propisuje ih neurolog.

  • Pregled oftalmologa - optičko-kijazmalni arahnoiditis jedna je od najčešćih vrsta bolesti. U 50% bolesnika s upalom stražnje kranijalne fose zabilježena je stagnacija u vidnom živcu.
  • MRI - pouzdanost metode doseže 99%. MRI vam omogućuje da utvrdite stupanj promjene u arahnoidnoj membrani, popravite mjesto ciste, a također isključite druge bolesti koje imaju slične simptome - tumore, apscese.
  • X-zraka - uz njegovu pomoć otkriva se intrakranijalna hipertenzija.
  • Krvni test - obvezno je utvrditi odsutnost ili prisutnost infekcija, stanja imunodeficijencije i drugih stvari. Tako se utvrđuje temeljni uzrok arahnoiditisa..

Tek nakon pregleda, specijalist, a možda i više njih, propisuje odgovarajući tretman. Tečaj, u pravilu, zahtijeva ponavljanje za 4-5 mjeseci.

liječenje

Liječenje upale meninga provodi se u nekoliko faza.

  • Prije svega, potrebno je eliminirati primarnu bolest - sinusitis, meningitis. Za to se koriste antibiotici, antihistaminici i sredstva za desenzibilizaciju - difenhidramin, na primjer, ili diazolin.
  • U drugoj fazi propisuju se apsorbirajuća sredstva koja pomažu u normalizaciji intrakranijalnog tlaka i poboljšanju metabolizma mozga. To mogu biti biološki stimulansi i jodni pripravci - kalijev jodid. U obliku injekcija koriste se lidaza i pirogenal.
  • Koriste se dekongestanti i diuretici - furasemid, glicerin koji sprečavaju nakupljanje tekućine.
  • Ako se pojave napadaji, propisani su antiepileptički lijekovi.

Kod cistično-ljepljivog arahnoiditisa, ako je cirkulacija cerebrospinalne tekućine vrlo teška i konzervativno liječenje ne daje rezultata, provode se neurokirurške operacije za uklanjanje adhezija i cista.

Arahnoiditis se prilično uspješno liječi i s pravodobnim pristupom liječniku, posebno u fazi akutne upale, nestaje bez posljedica. Što se tiče života, prognoza je gotovo uvijek povoljna. S prelaskom bolesti u kronično stanje s čestim recidivima, sposobnost rada se pogoršava, što zahtijeva prelazak na lakši posao.

Arahnoiditis. Proces cističnog ljepila

Ciste mozga i arahnoiditis su specijalnost naše klinike. Rado ćemo vam pomoći.

Arahnoiditis - što je to

Ljudski mozak prekriven je s tri sloja meninga: tvrdom, arahnoidnom (arachnoid, od „arahna“ - pauk) i mekom membranom. Pod arahnoidom se nalaze tekućinski prostori u kojima cirkulira cerebrospinalna tekućina (fluidno okruženje koje okružuje mozak).

Arahnoiditis je upala mozga arahnoidne membrane. Uz arahnoiditis, prostori za odljev cerebrospinalne tekućine se lijepe. Kao rezultat toga, cerebrospinalna tekućina ne cirkulira, već se nakuplja u kranijalnoj šupljini i vrši pritisak na mozak (povećani intrakranijalni tlak, hidrocefalus).

CSF se također može akumulirati u obliku tekućeg mjehura, ograničenog ljepljivim membranama mozga. To nakupljanje tekućine naziva se "Arachnoidna cista".

MRI pretraga mozga. 1 - normalan tekućinski prostor između parijetalnih i temporalnih režnjeva mozga (Silvijski prorez). 2 - arahnoidna cista silivijske pukotine.

Uzroci arahnoiditisa

Kronična virusna infekcija. Obično nalazimo viruse herpes skupine: herpes tipa 1, 2, 6, citomegalovirus, virus Epstein-Barr, virus kozice (Varicella-Zoster). Aktivnost ovih virusa u tijelu uvijek govori o smanjenom imunitetu, a sve dok imunitet bude smanjen, lijek neće doći. Stoga veliku pažnju pridajemo dijagnozi i liječenju imunološkog deficita kod arahnoiditisa..

Upalni procesi uha, grla i nosa. Ovo je upala krajnika (tonzilitis), paranazalnih sinusa (sinusitis, frontalni sinusitis, etmoiditis), vanjskog, srednjeg ili unutarnjeg uha. U takvim slučajevima neurolog radi u tandemu s liječnikom ENT. Istražujemo i ispravljamo stanje imunološke obrane tijela, uklanjamo kronične gnojne žarišta, smanjujemo intrakranijalni tlak.

Trauma glave (potres mozga, kontuzija mozga). Arahnoiditis nakon ozljede, posebno u ranim fazama, liječi se apsorbirajućim lijekovima. Karipazim (Karipain) i Longidaza preporučili su se najbolje..

Simptomi arahnoiditisa

Glavobolja. Tipično noćno ili jutarnje povećanje boli - tako se ponaša povišeni intrakranijalni tlak (raste ujutro). Glavobolja dok se koncentrirate također je karakterističan simptom (tenzijska glavobolja). Pročitajte više o glavobolji...

Stanje živčane iscrpljenosti. Umor, apatija, depresija, anksioznost, strah, agresija u kombinaciji s umorom. Poremećaji spavanja su česti. Pročitajte više o depresiji...

Vegetativno-vaskularna nestabilnost. Prekomjerna osjetljivost na promjene vremena, temperature, nadmorske visine, gladi. Mogući su vrtoglavica, nesvjestica, promjene krvnog tlaka, osjet vrućine ili hladnoće. Više o VSD...

Poremećaji osjetljivosti. Umor ili povećana osjetljivost kože (bol, taktilnost, temperatura).

Simptomatska epilepsija. Mogu biti kratkotrajni nekonvulzivni crnci, konvulzije u bilo kojem dijelu tijela sa očuvanom sviješću ili široki konvulzivni napadi. Moguća je asimptomatska epileptička aktivnost koja često uzrokuje iscrpljenost živčanog sustava, depresiju i tjeskobu. Epileptička aktivnost lako se otkriva pomoću EEG-a.

Metabolički poremećaj - hipotalamički sindrom.

Pregled i dijagnoza

Da bi se radikalno riješio problem arahnoiditisa jednom zauvijek, treba razumjeti njegove istinske uzroke. Tek tada možemo razgovarati o pravom lijeku. Stoga će liječenje u našoj klinici započeti temeljitim pregledom, intervjuom, proučavanjem rezultata prethodno izvedenih studija. Obavezno ponesite sa sobom na kliniku sve dostupne medicinske dokumente, čak i na prvi pogled koji nisu izravno povezani s arahnoiditisom (potvrde, ekstrakti, epicrisis, analize, slike, ultrazvuk, EKG, EEG itd.).

MRI mozga omogućuje vam da vidite arachnoidne ciste, cistično-adhezivni proces u membrani mozga. Znakovi upale paranazalnih sinusa, organa sluha također su savršeno vidljivi.

Vršimo krvne pretrage za otkrivanje infekcija i stanja imunodeficijencije. Testovi pomažu u pronalaženju i ispravnom liječenju uzroka upale arahnoidne membrane.

Neurološki pregled s proučavanjem refleksa, osjetljivosti, koordinacijske sfere, vegetacije, uz detaljno ispitivanje pacijenta. Kompletan neurološki pregled daje liječniku više informacija o funkciji živčanog sustava čak i MRI pretragu. Dobivene podatke uspoređujemo s podacima analiza i MRI tomografijom, na temelju kojih postavljamo dijagnozu. Pravi arahnoiditis je rijedak, tijekom pregleda to nije uvijek potvrđeno, često nalazimo i liječimo drugi, istinski uzrok bolesti.

Elektroencefalografija (EEG) za procjenu općeg stanja mozga i traženje epileptičkih pražnjenja.

Ispitivanje moždanih žila radi procjene adekvatnosti cerebralne cirkulacije.

Liječenje u klinici Echinacea

Liječenje započinje razjašnjenjem uzroka bolesti i temelji se na podacima pregleda.

Prvo što treba učiniti je pronaći i ukloniti kronične žarišta upale u tijelu. Liječenje samo antibioticima praktički je beskorisno. Ako se pojavi arahnoiditis, tada postoji jaz u imunološkoj obrani, a prije svega treba obnoviti imunološki štit tijela. Svi naši neurolozi posebno su obučeni u imunologiji. Na temelju rezultata krvnih pretraga imunološkog statusa i infekcija, ponudit ćemo vam dosljedan i siguran tijek antiinfektivnog i imunomodulacijskog liječenja. Prvi rezultati se pojavljuju u roku od 1,5-2 mjeseca od početka liječenja. Upala u meningu odlazi, kliničko je poboljšanje zacrtano.

Resorpcija adhezija meninga potrebna je za normalizaciju intrakranijalnog tlaka. U tu svrhu uspješno koristimo dva moćna apsorbirajuća lijeka: Karipain (Karipazim) i Longidaza. Pod utjecajem lijekova, adhezije postaju mekše, istezljive i čak se otapaju. Karipain se koristi za elektroforezu, a Longidase se koristi u injekcijama ili čepićima. Ti se lijekovi ne mogu upotrijebiti u pozadini upalnog procesa (rizik od pogoršanja), a propisujemo ih tek nakon poraza infekcije. Učinak je obično uočljiv nakon 3-6 mjeseci.

Pad intrakranijalnog tlaka detaljno je opisan na stranici naše web stranice o hidrocefalusu. Potreba za stalnim padom intrakranijalnog tlaka u pravilu nestaje ako se mogu riješiti problemi s adhezijama meninga. Kranijalna osteopatija dobro se dokazala - vrlo blag i izuzetno učinkovit tretman.

Liječenje nervne iscrpljenosti, autonomnih i mentalnih poremećaja. Ovdje se u pomoć pritiže nekoliko skupina lijekova, nakon čega slijede psihoterapija, masaža i popravna gimnastika..

Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) su antidepresivi koji se aktiviraju lako i sigurno. Oni brzo poboljšavaju raspoloženje, performanse, povećavaju aktivnost, sposobnost trezvenosti i pozitivnog razmišljanja. Nisu ovisni jer ne samo ublažavati simptome, već i liječiti depresiju, živčanu iscrpljenost i autonomne poremećaje. Pročitajte više o antidepresivima i psihoterapiji...

Nootropici - poboljšavaju opskrbu kisika i glukoze u moždane stanice.

Antioksidanti - povećavaju otpornost moždanih stanica na povećani intrakranijalni tlak.

Antikonvulzivno liječenje za simptomatsku epilepsiju. Ako su se napadi epilepsije razvili 2 ili više puta, liječenje je potrebno, inače će epilepsija napredovati. Istovremeno, na pozadini liječenja osnovne bolesti - arahnoiditisa, smanjuje se potreba za uzimanjem antikonvulzivnih lijekova, a može se postaviti i pitanje njihovog ukidanja.

U našoj klinici možete se obratiti bilo kojem neurologu. Ako je potrebno, mogu biti uključeni i drugi specijalisti, najčešće je to ENT ili psihoterapeut.

Arahnoiditis mozga, simptomi i posljedice podmukle bolesti

Bolesti mozga smatraju se jednom od najozbiljnijih i najopasnijih bolesti. Često dovode do invalidnosti i smrti. Pojava glavobolje, letargije, pospanosti, mučnine, napadaja može poslužiti kao signal oštećenja mozga. Često se ovi simptomi pojavljuju s arahnoiditisom.

Arahnoiditis mozga je upalni proces arahnoidne (arahnoidne) membrane mozga. Upala je serozna, a karakterizira je poremećena cirkulacija krvi, limfe i cerebrospinalne tekućine.

Patogeneza bolesti

Arachnoidne meninge nastaju iz vezivnog tkiva. To je poput tanke paukove mreže čvrsto vezane mekom ljuskom mozga, pa ih se često smatra jednom cjelinom. Između ovih membrana nalazi se subarahnoidni prostor ispunjen cerebrospinalnom tekućinom i krvnim žilama koje hrane cijelu strukturu.

Stoga upala nije lokalizirana. Infekcija u arahnoidnoj membrani može doći iz tvrde ili meke membrane. Kada se zarazi, arahnoidna membrana se zadebljava i zamagljuje. Adhezije se razvijaju između njega i krvnih žila, što ometa normalnu cirkulaciju cerebrospinalne tekućine. S vremenom se ovdje formiraju ciste. Ovaj patološki proces dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka i stvaranja hidrocefalusa..

Autoimuna varijanta pojave arahnoiditisa sugerira mogućnost stvaranja antitijela koja imaju depresivni učinak na arahnoidnu membranu. Takva se upala može pojaviti lokalno, samo u ovoj moždanoj membrani. Naziva se istinskim arahnoiditisom.

Etiologija bolesti

Točni uzroci arahnoiditisa nisu utvrđeni. Na temelju praktičnih opažanja identificirano je nekoliko skupina predisponirajućih čimbenika koji mogu dovesti do upale arahnoidne membrane mozga..

Glavni su faktori:

  • Prošle akutne zarazne bolesti ili postojeće kronične infekcije: sinusitis, tonzilitis, pneumonija, meningitis, citomegalovirusna infekcija, gripa i drugi.
  • Traumatične ozljede mozga i kralježnice (post-traumatični arahnoiditis).
  • osteomijelitis.
  • Maligni tumori.
  • Epilepsija.
  • Endokrini poremećaji.
  • Dugotrajna intoksikacija tijela: trovanje teškim metalima, alkoholom itd..

Kliničke manifestacije arahnoiditisa i njegove vrste

Arahnoiditis je svrstan u nekoliko kategorija..

I. Prema lokalizaciji patološkog procesa razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

  • Cerebralni arahnoiditis. Ima svoje podvrste: konveksalni arahnoiditis, bazalni arahnoiditis, optičko-kijazmalni tip, arahnoiditis stražnje kranijalne fose.
  • Spinalni pogled.

II. Morfološkim promjenama i patogenezi:

  • Ljepljivi arahnoiditis.
  • Ljepljivi cistični tip.
  • Cistični arahnoiditis.

III. S protokom:

  • Akutni tijek bolesti.
  • Subakutni tečaj.
  • Kronični tijek.

Klinička slika arahnoiditisa ne razvija se odmah. Od trenutka zarazne bolesti može proći nekoliko mjeseci ili čak godina. Posttraumatski cerebralni arahnoiditis može se pojaviti čak i nakon 2 godine. Početak upalnog procesa kontinuirano napreduje s naizmjeničnim razdobljima pogoršanja i remisije.

Zbog činjenice da se bolest razvija postupno, manifestacija kliničkih simptoma je subakutna i može se pretvoriti u kronični tijek. Nakon što infekcija uđe u arahnoid, nakon određenog vremena počinju se postepeno pojavljivati ​​simptomi astenije i neurastenije: povećana slabost, poremećeni obrasci spavanja, umor, povećana razdražljivost, emocionalna nestabilnost: izljevi bijesa, praćeni suzom ili neočekivanom radošću, primjećuje se strah.

Na pozadini takvih simptoma mogu se pojaviti epileptični napadaji. S naknadnim napredovanjem bolesti pojavljuju se opći moždani i žarišni simptomi, karakteristični za vrste cerebralnog arahnoiditisa.

Opći cerebralni simptomi

Manifestacija cerebralnih simptoma povezana je s oštećenim kretanjem i odljevom cerebrospinalne tekućine. Kod većine bolesnih osoba moždani arahnoiditis mozga očituje se sljedećim simptomima. Teške burne glavobolje. Sindrom boli najizraženiji je u jutarnjim satima, pojačava se fizičkim naporom, kašljem i naprezanjem.

Bolovi očne jabučice pri kretanju. Postoji osjećaj pritiska na očima. Kako se intrakranijalni tlak povećava, simptom postaje jači. Pojavi se mučnina, povraćanje. Pacijenti se često žale na tinitus, sluh im se smanjuje. Vrtoglavica.

Patološka osjetljivost (osjetljivost na oštre zvukove, jarko svjetlo, razne buke). Poremećaji autonomnog živčanog sustava: nestabilni krvni tlak, palpitacije srca, bol u srcu, blijedi ili crvenilo kože, pretjerano znojenje itd. Česte vegetativne krize.

U većini slučajeva, tijek arahnoiditisa karakterizira manifestacija oštrih kriza poremećenog kretanja cerebrospinalne tekućine. Ovo stanje prati oštar porast svih cerebralnih simptoma. Od 1 do 4 ili više takvih kriza pogoršanja može se pojaviti mjesečno.

Fokalni simptomi upale arahnoidne membrane mozga, za razliku od općih cerebralnih simptoma, mogu biti različiti. Ovisi o vrsti i mjestu upalnog procesa.

U konveksalnom tipu bolesti, upala utječe na giri mozga i moždane kore. Karakterizira ga kršenje taktilne osjetljivosti (povećanje ili potpuna odsutnost). Takav arahnoiditis je više karakteriziran pojavom epileptičnih napada, karakterizira polimorfizam (raznolikost manifestacija i težina napadaja).

Bazalna upala zahvaća bazu mozga. U takvih bolesnika odsutnost, oštećenje pamćenja, mentalna učinkovitost opada, a vid se pogoršava. Tipična manifestacija optiko-kijazmalnog arahnoiditisa je smanjenje vida i sužavanje vidnih polja bilateralne ili jednostrane prirode. Atrofija optičkog živca može dovesti do sljepoće.

Uz upalni proces u regiji stražnje kranijalne fose mozga, promatraju se intenzivne glavobolje s periodičnim intenziviranjem. Ovdje ima važnu ulogu visoki intrakranijalni tlak. Uz pogoršanje se također opaža mučnina i povraćanje. Ova vrsta upale dovodi do suzbijanja funkcija mozga..

Posljedica toga je kršenje koordinacije u pokretima, letargija mišića. Sluh također opada zbog oštećenja slušnog živca, a može doći i do oštećenja očnog živca. Stagnacija u fundusu dovodi do pogoršanja vida, primjećuje se nistagmus. U teškim slučajevima dolazi do obostranog kršenja motoričke aktivnosti ruku i nogu.

Spinalni arahnoiditis karakterizira oštećenje leđne moždine i očituje se povećanjem slabosti, boli u gornjim i donjim ekstremitetima. Glavobolja s ovom vrstom bolesti se ne opaža.

Dijagnostika

Postepeni razvoj simptoma otežava dijagnosticiranje bolesti. Na početku bolesti simptomi su rijetki, pa pacijenti kasno potraže liječničku pomoć, kada se pojačavaju i pojačavaju simptomi.

Poteškoća u dijagnosticiranju arahnoiditisa leži i u razlikovanju od ostalih bolesti koje imaju slične simptome. Da bi se postavila točna dijagnoza, potrebno je provesti niz mjera:

  • Zbirka anamneze: prethodne ozljede glave, teške zarazne bolesti itd..
  • Ispitivanje pacijenta.
  • Snimanje magnetskom rezonancom najpouzdanija je instrumentalna metoda dijagnostike. Omogućuje vam prepoznavanje žarišta upale i razlikovanje s drugim bolestima sa sličnim kliničkim manifestacijama. Otkrivaju se adhezije i ciste.
  • Uzimaju se rendgenske zrake za provjeru intrakranijalne hipertenzije.
  • Obvezna pretraga fundusa i vidnog polja od strane oftalmologa.
  • Pregled otorinolaringologa provodi se s oštećenjem sluha. Izvršite audiometriju.
  • Lumbalna punkcija omogućuje vam uspostavljanje točnih mjerenja intrakranijalnog tlaka.
  • Rezultati analize cerebrospinalne tekućine otkrili su povećanu količinu proteina i neurotransmitera.
  • Krvni test otkriva znakove upale i zaraznog procesa.
  • Ehoencefalografija otkriva hidrocefalus.

Tek nakon sveobuhvatnog pregleda liječnik može postaviti ispravnu dijagnozu..

liječenje

Način liječenja, medikamentozni ili kirurški, ovisi o ozbiljnosti kliničkog tijeka i lokalizaciji patološkog procesa. Kirurška operacija se provodi u sljedećim slučajevima:

  • Optičko-kijazmalni tip arahnoiditisa.
  • Arahnoiditis stražnje kranijalne fose.
  • S hidrocefalusom se provodi bypass operacija kako bi se stvorili putovi za odljev cerebrospinalne tekućine.

Uz pomoć operacije moguće je vratiti prolazne puteve cerebrospinalne tekućine, moguće je ukloniti ciste i odvojene adhezije. Uz značajno smanjenje oštrine vida, implantiraju se elektrode koje stimuliraju optičke živce.

Medikamentozna terapija:

  • Antibiotska terapija usmjerena protiv specifične infekcije. Propisani antibiotici iz skupine penicilina, cefalosporina itd. Davaju se intramuskularno, intravenski, a također i u posteriorne vratne limfne čvorove (endolimfatski način primjene). Antibiotici saniraju kronične žarišta infekcije.
  • Protuupalna terapija. Sastoji se u imenovanju kortikosteroida: prednizolon, deksametazon, itd. Učinkoviti su u infektivnoj i alergijskoj prirodi oštećenja mozga.
  • Terapija dehidracijom provodi se za snižavanje razine intrakranijalnog tlaka. Propisani su diuretici: Diacarb, Mannitol, Furosemid, itd..
  • Antiepileptički lijekovi propisani su za konvulzivne sindrome: Finlepsin, Karbamazepin itd..
  • Neuroprotektori i lijekovi za poboljšanje metaboličkih procesa: Actovegin, Piracetam, Mildronate, Jod pripravci, Lidase, itd..
  • Psihitropni lijekovi: antidepresivi, sredstva za smirenje.
  • Vazodilatacijski lijekovi propisani su za poboljšanje moždane cirkulacije: Cavinton, Vinpocetine, Cerebrolysin, itd..
  • Antihistaminska terapija: Diazolin, Tavegil, itd..
  • Lumbalna punkcija provodi se radi smanjenja intrakranijalnog tlaka.
  • Vitaminska terapija propisana je za povećanje unutarnje snage tijela..
  • Dozvoljena terapija antioksidansima.

Bolest je prilično ozbiljna. Liječenje se provodi u stacionarnom okruženju. Liječenje narodnim lijekovima u ovom slučaju je neučinkovito.

Posljedice arahnoiditisa

Pravodobno i pravilno liječenje daje povoljnu prognozu, potpuno je izlječenje moguće bez posljedica. U nekim slučajevima invaliditet i dalje postoji, vid je oslabljen, a epileptični napadaji i dalje traju. U takvim se slučajevima može osnovati skupina s invaliditetom:

  • 3. skupina invalidnosti utvrđuje se kada je nemoguće nastaviti prethodnu aktivnost, provodi se prijelaz na lakši rad.
  • Skupina 2 osnovana je za osobe koje su sačuvale epileptične napade ili imaju vid vida ispod 0,04 dioptrije.
  • 1 grupa je osnovana s potpunom sljepoćom.

Pored ovih posljedica, ljudi koji su podvrgnuti cerebralnom i spinalnom arahnoiditisu identificiraju se s nekim kontraindikacijama: rad u transportu, rad na visini, produženi boravak u hladnim i vrućim vremenskim uvjetima, rad s otrovnim tvarima, vibracijski rad.

Arahnoiditis mozga, ozbiljna, ali izliječiva bolest. Najvažnije je vidjeti liječnika na vrijeme. Pravilno liječenje dovest će do potpunog oporavka..