Hipertenzija se javlja 50% češće kod bolesnika sa šećernom bolešću. Terapija uključuje poseban izbornik za hipertenziju i dijabetes melitus, kao i promjene životnog stila. Ali 65-90% pacijenata treba uzimati antihipertenzivne lijekove kako bi smanjilo broj krvnog tlaka. 3 od 10 osoba s dijabetesom tipa 1 i 8 od 10 osoba s dijabetesom tipa 2 razviju visoki krvni tlak u nekoj fazi. U prisutnosti takve patologije, treba težiti održavanju optimalnog stupnja krvnog tlaka. Visoki krvni tlak (hipertenzija) jedan je od nekoliko predisponirajućih čimbenika rizika koji povećavaju vjerojatnost srčanog udara, moždanog udara i nekih drugih komplikacija.

Oblici hipertenzije

Povećani pritisak u vaskularnom krevetu u uvjetima dijabetesa definira se kao sistolički krvni tlak ≥ 140 mm Hg. i dijastolički krvni tlak ≥ 90 mm Hg. Postoje dva oblika visokog krvnog tlaka u šećernoj bolesti:

• Izolirana hipertenzija sa šećernom bolešću;
• Hipertenzija uzrokovana dijabetičkom nefropatijom;

Dijabetička nefropatija jedan je od glavnih mikrovaskularnih problema dijabetes melitusa i vodeći je uzrok akutnog zatajenja bubrega u zapadnom svijetu. A također je glavna komponenta morbiditeta i smrtnosti u bolesnika s dijabetesom tipa 1 i 2. Često se dijabetes tipa 1 očituje hipertenzijom zbog razvoja patologije u žilama bubrega. U bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2, visoki krvni tlak često postoji prije primarne manifestacije patoloških manifestacija u bubrezima. U jednom istraživanju, 70% pacijenata koji su tek dijagnosticirani dijabetes tipa 2 već su imali hipertenziju.

Razlozi za razvoj arterijske hipertenzije u šećernoj bolesti

U svijetu oko 970 milijuna ljudi pati od hipertenzije. WHO svrstava hipertenziju kao jedan od najvažnijih uzroka prerane smrti na svijetu, a problem se širi. 2025. procjenjuje se da će 1,56 milijardi ljudi živjeti s visokim krvnim tlakom. Hipertenzija se razvija zbog osnovnih čimbenika koji su prisutni neovisno ili zajedno:

• Srce djeluje s većom snagom, ispumpavajući krv kroz žile.
• Posude (arteriole) koje su spazmodične ili blokirane aterosklerotskim plakovima odolijevaju protoku krvi.

Povećana glukoza i hipertenzija u krvi imaju zajedničke putove patogeneze, poput simpatičkog živčanog sustava, renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava. Te staze međusobno djeluju i utječu i stvaraju začarani krug. Hipertenzija i dijabetes krajnji su rezultati metaboličkog sindroma. Stoga se mogu razvijati jedno za drugim u istoj osobi ili neovisno jedna o drugoj..

Čimbenici rizika i simptomi bolesti

Prema Američkom udruženju za dijabetes, kombinacija ta dva posebno je smrtonosna i značajno povećava rizik od srčanog ili moždanog udara. Dijabetes i hipertenzija tipa 2 također povećavaju šanse za oštećenje drugih organa i sustava, poput oštećenja žila bubrežne nefrone i retinopatije (patologija mučnih žila oka). 2,6% slučajeva sljepoće javlja se kod dijabetičke retinopatije. Nekontrolirani dijabetes nije jedini zdravstveni faktor koji povećava rizik od visokog krvnog tlaka. Šanse za nekrozu srčanog mišića ili cerebralno krvarenje eksponencijalno se povećavaju ako je prisutno više od jednog od sljedećih čimbenika rizika:

• stres;
• dijeta bogata masnoćom, soli;
• sjedilački način života, slabost;
• starija dob;
• pretilosti;
• pušenje;
• konzumacija alkohola;
• kronična bolest.

Preporučljivo je redovito mjeriti krvni tlak.

U pravilu, hipertenzija nema specifične simptome, a prati je glavobolja, vrtoglavica i edemi. Zbog toga morate redovito provjeravati krvni tlak. Liječnik će ga izmjeriti pri svakom posjetu i također preporučiti svakodnevno provjeravati kod kuće. Najčešći simptomi dijabetesa su:

• učestalo mokrenje;
• intenzivna žeđ i glad;
• debljanje ili brzo mršavljenje;
• muška seksualna disfunkcija;
• ukočenost i trnce u rukama i nogama.

Natrag na sadržaj

Kako sniziti krvni tlak?

U prisutnosti visokih razina šećera u krvi, preporučuje se održavanje krvnog tlaka na 140/90 mm Hg. Umjetnost. i ispod. Ako su brojevi tlaka veći, treba započeti liječenje antihipertenzivnim lijekovima. Također, problemi s bubrezima, vidom ili prisutnost moždanog udara u prošlosti su izravne indikacije za terapiju. Izbor lijeka odabire individualno liječnik, ovisno o dobi, kroničnim bolestima, tijeku bolesti, toleranciji na lijekove.

Lijekovi za liječenje s istodobnim protokom

Liječenje arterijske hipertenzije kod dijabetes melitusa treba biti sveobuhvatno. Antihipertenzivni lijekovi prve linije uključuju 5 skupina. Prvi lijek, koji se najčešće koristi kod istodobnog dijabetesa, je lijek iz skupine inhibitora enzima koji pretvaraju angiotenzin (ACE). U slučaju netolerancije na ACE inhibitore, propisana je skupina blokatora receptora angiotenzina 2 (sartana). Uz hipotenzivno djelovanje (snižavanje pritiska), ovi lijekovi mogu spriječiti ili usporiti vaskularno oštećenje bubrega i mrežnice kod osoba s dijabetesom. Ne kombinirajte ACE inhibitor s antagonistom receptora angiotenzina 2 u terapiji. Da bi se poboljšao učinak antihipertenzivnih lijekova, diuretici se dodaju za liječenje, ali samo uz preporuku liječnika.

Dijeta kao način života

Ključno u dijetalnoj terapiji dijabetesa i hipertenzije je računanje količine ugljikohidrata, ograničavanje unosa šećera i smanjenje količine soli u hrani. Ovi savjeti pomoći će vam da se pridržavate ovih smjernica:

1. Manje soli, više začina.
2. Tanjur hrane poput sata. Polovina tanjura je povrće i voće, četvrtina proteinska hrana, a ostatak ugljikohidrati (cjelovite žitarice).
3. Ograničite unos kofeina. Povećava krvni tlak i podiže kolesterol u krvi.
4. Jedite cjelovite žitarice koje su bogate vitaminima, mineralima i vlaknima.
5. Reci ne alkoholu. Pivo, vino i znatan broj koktela sadrže šećer koji može povisiti razinu glukoze u krvi. Alkohol također potiče apetit i može uzrokovati prejedanje.
6. Pariti, peći ili kuhati hranu. Izbjegavajte prženu hranu.
7. Izbacite "loše" masti.

Natrag na sadržaj

Prevencija hipertenzije i dijabetesa

Optimizacija životnog stila ostaje kamen temeljac u prevenciji i liječenju dijabetesa i hipertenzije. Optimalna tjelesna aktivnost do 30 minuta svakog dana, uravnotežena prehrana, kontrola krvnog tlaka, glukoze i lipida u krvi, odbacivanje loših navika - smanjit će šanse za visoki krvni tlak u prisutnosti dijabetesa.

Kontroliranje razine glukoze u krvi smanjuje vjerojatnost kardiovaskularnih bolesti za 42%, a rizik od srčanog udara, moždanog udara ili smrti od kardiovaskularne bolesti za 57%. Kontrolom lipida u krvi, komplikacije kardiovaskularne patologije smanjuju se za 20-50%. Gubitak kilograma i njegovo održavanje na odgovarajućoj razini, kao i održavanje zdravog načina života, ne samo da će poboljšati tijek dijabetesa, već i poboljšati zdravlje.

Arterijska hipertenzija kod dijabetes melitusa

Dijabetes melitus s hipertenzijom može izazvati moždani udar ili srčani udar. Srodne patologije zahtijevaju trenutno liječenje...

Kombinacija arterijske hipertenzije i dijabetes melitusa razlog je individualne terapije. Svi pacijenti moraju biti pregledani i slijede strogi režim liječenja od liječnika.

Uzroci pritiska kod dijabetes melitusa	Znakovi bolesti
Dijabetičko oštećenje bubrega kod dijabetesa tipa 1	Kršenje cirkadijanskog ritma krvnog tlaka
Šećerna bolest tipa 2 - izolirana sistolna hipertenzija	Visoka osjetljivost na sol
Endokrini uzroci: tirotoksikoza, hipotireoza, hiperkortizolizam, aldosteroma, feokromocitom, akromegalija.	glavobolje
Uzimanje lijekova	Brza zamornost
Zloupotreba alkohola	Kompresija u stražnjem dijelu glave
Ostali: nasljednost, pretilost, stres.	Slabost

Ako nađete visoki krvni tlak na pozadini pogoršanja dijabetesa, obratite se svom liječniku ili terapeutu.

Rizik od razvoja patologije

Rizik od razvoja infarkta miokarda kod pacijenta sa šećernom bolešću visok je kao i kod pacijenta koji nema dijabetes koji je već imao infarkt miokarda. To je vjerojatno zbog prisutnosti brojnih čimbenika rizika za razvoj ateroskleroze, poput arterijske hipertenzije, pretilosti i hiperlipidemije. Oštećenje endotela predisponira nastanak i napredovanje ateroskleroze.

Visoki krvni tlak pogoršava oštećenje dijabetičnih ciljnih organa, uključujući nefropatiju, retinopatiju i neuropatiju. Mnoga su istraživanja pokazala da aktivno liječenje hipertenzije usporava napredovanje ovih lezija..

Visoki krvni tlak i šećerna bolest neovisni su faktori rizika za vaskularne bolesti; kombinacija ova dva faktora dramatično povećava rizik od razvoja ateroskleroze.

Faktor rizika	čin
Visoka razina inzulina (za dijabetes tipa 2)	izaziva pojačanu stimulaciju simpatičkog živčanog sustava, pojačava zadržavanje natrija i povećava sistemski krvni tlak.
Glomerularna filtrirana glukoza	apsorbira se u proksimalnim tubulima, ali mehanizmom transporta natrijuma i glukoze, i kao rezultat, reapsorpcija natrija povećava se paralelno.
S dijabetesom tipa 1	hipertenzija značajno pridonosi nastanku i napredovanju dijabetičke nefropatije.

Simptomi hipertenzije u šećernoj bolesti

simptomi	Opis
Ortostatska hipotenzija	Uz dugotrajni dijabetes melitus, često se opaža suvremena autonomna neuropatija, koja se može očitovati značajnim padom krvnog tlaka u uspravnom položaju. Stoga je kod dijabetes melitusa vrlo važno mjeriti krvni tlak i dok sjedite i stojite..
Osjetljivost na sol	Budući da je zadržavanje soli kod dijabetes melitusa jedan od uzroka razvoja arterijske hipertenzije, tada se krvni tlak često smanjuje ograničenjem kuhinjske soli u prehrani.

Na koje brojeve smanjiti pritisak

Preporučuje se snižavanje krvnog tlaka ispod 130/80 mm Hg. Umjetnost. Uz dijabetičku nefropatiju poželjno je držati je na još nižoj razini..

Mnogi liječnici preporučuju održavanje krvnog tlaka za esencijalnu hipertenziju ispod 140/90 mm Hg. Umjetnost. Što se tiče bolesnika sa šećernom bolešću, rezultati mnogih studija pokazuju da se samo pri nižim vrijednostima krvnog tlaka smanjuje rizik od kardiovaskularnih bolesti, a napredovanje dijabetičke nefropatije usporava..

Mnogi pacijenti s esencijalnom hipertenzijom karakteriziraju pad krvnog tlaka noću (noćni "pad"). Kod dijabetes melitusa noću je vrlo malo ili nikakvo smanjenje krvnog tlaka. Trajna hipertenzija bez dnevnih kolebanja može pogoršati oštećenje ciljnih organa.

Hipertenzija bijelog kaputa. Ova pojava vrlo je česta među pacijentima sa šećernom bolešću, u tom pogledu korisno im je češće mjerenje krvnog tlaka izvan zidova medicinske ustanove..

Liječenje hipertenzije kod dijabetes melitusa

Svim pacijentima preporučuje se terapija lijekovima u kombinaciji s blokatorom renin-angiotenzinskog sustava s kalcijevim antagonistom ili tiazidnim diuretikom. Tijekom liječenja potrebno je kontrolirati i uzeti u obzir sve moguće čimbenike rizika.

Narodni lijekovi su opravdani samo u početnoj fazi bolesti i trebaju se koristiti pod nadzorom liječnika.

Algoritam za liječenje bolesnika sa šećernom bolešću s visokim krvnim tlakom:

• Terapija bez lijekova (ograničenje soli, gubitak težine, povećana tjelesna aktivnost, smanjena konzumacija alkohola);
• Medikamentozna terapija. Propisuje se pojedinačno, uzimajući u obzir čimbenike rizika. (mogu se predložiti: Diuretici, blokatori. Antagonisti kalcija, inhibitori, lijekovi centralnog djelovanja)

prevencija

Glavne aktivnosti za pacijente:

1. Vježbanje i dijeta za mršavljenje.
2. Na jelovnik dodajte hranu bogatu kalijem i magnezijem.
3. Smanjite unos proteina.
4. Pravilna prehrana (bez slane i začinjene hrane).
5. Ograničite potrošnju kuhinjske soli.
6. Prestati pušiti.
7. Zabrana alkohola.
8. Potpuni odmor i dozirano opterećenje.

Otprilike 85% ljudi sa šećernom bolešću tipa 2 pretilo je. Ako pacijent uspije održati težinu što je moguće bliže idealnoj, tada se smanjuje inzulinska rezistencija, a za održavanje normalne razine glukoze i krvnog tlaka potrebne su mnogo manje doze lijekova..

OVDJE SU KONTRAINDIKACIJE
POTREBNA je konzultacija liječnika

Autorica članka je Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeutkinja

Arterijska hipertenzija i dijabetes melitus

Arterijska hipertenzija i dijabetes melitus dvije su međusobno povezane patologije koje imaju snažan obostrano ojačavajući štetni učinak i usmjerene su na nekoliko ciljnih organa odjednom.

• srce
• bubrezi
• moždane žile
• mrežnice retine

Glavni razlozi visoke invalidnosti i smrtnosti bolesnika s arterijskom hipertenzijom s istodobnim dijabetes melitusom su:

• Ishemijska bolest srca
• akutni infarkt miokarda
• cerebrovaskularne nesreće
• zatajenje bubrega u krajnjem stadiju

Kombinacija hipertenzije i dijabetes melitusa povećava rizik od koronarne srčane bolesti, moždanog udara i zatajenja bubrega za 2-3 puta. Stoga je izuzetno važno rano prepoznati i dijagnosticirati arterijsku hipertenziju i dijabetes melitus kako bi se na vrijeme propisao odgovarajući tretman i zaustavio razvoj teških vaskularnih komplikacija..

Patogeneza mnogih oblika arterijske hipertenzije temelji se na inzulinskoj rezistenciji - kršenju reakcije tijela na endogeni ili egzogeni inzulin. Kao rezultat toga, potrošnja glukoze u perifernim tkivima se smanjuje. Ovo se stanje često javlja kod osoba s prekomjernom težinom i možda se ne očituje jasno sve dok se ne pojave metabolički poremećaji. Kada se BMI (idealna tjelesna težina) premaši za 35-40%, osjetljivost na inzulin smanjuje se za 40%. Na ionskoj razini inzulin utječe na protok kalcija i natrija u stanicu, što utječe na kontraktilnost vaskularnih glatkih mišićnih vlakana. Kao rezultat smanjenja osjetljivosti na inzulin povećava se protok kalcija u stanicu i raste napetost stanica glatkih mišića. U takvih bolesnika smanjuje se reakcija koronarnih arterija na fiziološke podražaje (sposobnost dilatacije opada), što dovodi do oslabljene mikrocirkulacije.

U visokim koncentracijama glukoza ima izravan toksični učinak na vaskularni endotel, što zauzvrat uzrokuje porast mišićnog spazma, hiperplaziju glatkih mišićnih vlakana i dovodi do razvoja ateroskleroze. Postoji i obrnuta veza, prema kojoj arterijska hipertenzija dovodi do pojave inzulinske rezistencije. Glavno u ovom mehanizmu je zatvaranje malih kapilara i smanjenje protoka krvi u skeletnim mišićima, što pomaže u smanjenju njihove upotrebe glukoze, odnosno inzulinske rezistencije mišićnog tkiva.

Arterijska hipertenzija jedan je od faktora rizika za razvoj dijabetes melitusa tipa 2 i, u kombinaciji s prekomjernom težinom, oslabljenim metabolizmom lipida, oslabljenom tolerancijom na ugljikohidrate, može dovesti do ove bolesti u 40% slučajeva i dodatno značajno povećati broj kardiovaskularnih i bubrežnih komplikacije. Moguće je spriječiti razvoj komplikacija ove dvije velike bolesti utjecajem na rizične čimbenike i slijedeći preporuke za zdrav način života: normaliziranje tjelesne težine, ograničavanje unosa soli na 3 g / dan, prestanak pušenja, obraćanje pažnje na fizičke vježbe (brz hod - 30 minuta dnevno, plivanje - do 1 sata 3 puta tjedno), čija redovita uporaba blagotvorno utječe na osjetljivost na inzulin, krvni tlak i metabolizam lipida. Međutim, treba imati na umu da pretjerano vježbanje može povećati rizik od hipoglikemije (nizak šećer u krvi), posebno u kombinaciji s unosom alkohola.

Tijekom liječenja potrebno je stalno nadzirati razvoj obje bolesti i nastojati postići ciljni krvni tlak i razinu glukoze u krvi, što može značajno smanjiti rizik od komplikacija. Uz kombinaciju dijabetes melitusa i hipertenzije, ciljni krvni tlak je manji od 130/85 mm Hg, razina glukoze u krvi (plazmi) je 3,33-6,1 mmol / l.

Mjerenje krvnog tlaka u liječničkoj ordinaciji često daje povećane pokazatelje - to je takozvana hipertenzija "bijelog ogrtača", odnosno kratkotrajno povećanje krvnog tlaka pacijenta zbog zabrinutosti zbog posjeta liječniku. Kontrola krvnog tlaka kod kuće pomaže u postizanju realnijih vrijednosti krvnog tlaka. Ne zaboravite na odabir uređaja za samokontrolu. Vodeći stručnjaci preporučuju upotrebu automatskih mjerača krvnog tlaka suvremenom tehnologijom, što jamči pouzdan rezultat. Za kućno praćenje glukoze u krvi idealni su prijenosni mjerači glukoze u krvi koji vam omogućuju brzo dobivanje točnih rezultata..

Morate imati na umu da samonadzor treba biti redovit, njegovi se rezultati moraju unijeti u poseban dnevnik i dostaviti liječniku kako bi se utvrdila učinkovitost propisanog liječenja..

Dijabetes melitus i arterijska hipertenzija

Autori: E.A. ERMAKOVA., A.S. AMETOV., Dr. Med., Profesor, profesor, N. A. CHERNIKOVA, Ruska medicinska akademija za poslijediplomsko obrazovanje, Ministarstvo zdravlja Rusije

Poznato je da inzulinska rezistencija i prije razvoja kliničkih manifestacija šećerne bolesti i hipertenzije dovodi do oštećenja vaskularne stijenke. Prema studiji Ateroskleroza Risc in Commonities (ARIC), krutost vaskularne stijenke bila je prediktor razvoja arterijske hipertenzije: smanjenjem elastičnosti vaskularnog zida za jedno standardno odstupanje rizik od razvoja arterijske hipertenzije povećan je za 15% [3].

Stoga je hipersimpatikotonija uobičajena polazna točka u razvoju dijabetes melitusa i arterijske hipertenzije. Stvaranje relativne hipersimpatikotonije u tijeku bolesti dovodi do daljnjeg napredovanja poremećaja metabolizma ugljikohidrata i povećanja krvnog tlaka.

Ispravno liječenje hipertenzije kod šećerne bolesti tipa 2

Hipertenzija ili arterijska hipertenzija je bolest koja je često praćena drugim kroničnim bolestima i uzrokuje mnoge komplikacije. Pronalaženje prave terapije može biti teško uz druge dijagnoze. Liječenje hipertenzije kod šećerne bolesti tipa 2 može imati svoje nijanse o kojima osobe s ovom bolešću moraju znati.

Povezani članci:

Glavni simptom hipertenzije je trajno visoki krvni tlak. Da bi se postavila dijagnoza, sistolni tlak mora stalno biti iznad 140 mm Hg. Art., A dijastolička - iznad 90 mm Hg. Umjetnost. Treba imati na umu da je dijabetičarima prag smanjen na 130/85 mm Hg. Umjetnost. Uz kombinaciju dviju bolesti, posebno je važno nadzirati krvni tlak.. Hipertenzija kod dijabetesa tipa 1 ili 2 može predstavljati ozbiljnu prijetnju zdravlju i životu. Kombinacija visokog krvnog tlaka i šećerne bolesti desetostruko povećava vjerojatnost moždanog udara, gubitka vida, bolesti bubrega, krvotoka u nogama, što može dovesti do amputacije. Glavna značajka arterijske hipertenzije kod dijabetesa je da se tlak u pacijenata ne smanjuje noću. Visoka razina šećera u krvi ometa pravilnu regulaciju kardiovaskularnog sustava, smanjujući vaskularni tonus. Također, pritisak na pozadinu dijabetesa karakteriziraju prilično oštri skokovi prilikom promjene položaja, na primjer, kada se iznenada ustane iz ležećeg položaja. Ti skokovi mogu čak dovesti do nesvjestice i gotovo uvijek su neugodni.. Uzroci patologije Visoki tlak se nikad ne razvija baš tako - uvijek postoje preduvjeti za to. Jedan od njih je i dijabetes melitus. Kod dijabetesa tipa 1 i 2, uzroci hipertenzije mogu biti različiti.. Kod prve vrste bolesti glavni uzrok visokog krvnog tlaka je dijabetička nefropatija, koja uzrokuje ozbiljne probleme s bubrezima. Kod dijabetesa tipa 2 hipertenzija je rjeđa. Obično, naprotiv, prethodi nastanku bolesti.. Stariji ljudi koji imaju dijabetes imaju veći rizik od izolirane sistolne hipertenzije, koja se javlja kod starijih osoba s drugim bolestima. Također, kod dijabetesa često se javlja esencijalna hipertenzija u kojoj je teže utvrditi uzrok. Često je povezana s pretilošću i povezanim metaboličkim poremećajima. Razvija se takozvani metabolički sindrom, koji se može učinkovito ispraviti posebnom prehranom s malo ugljikohidrata. Važno! Konačni uzrok može utvrditi liječnik tek nakon pregleda.. Liječenje u bolesnika sa šećernom bolešću Ako se visoki krvni tlak razvije na pozadini šećerne bolesti, morate biti oprezni s odabirom lijekova. Neki lijekovi za hipertenziju mogu biti kontraindicirani za ovu bolest, pa se liječenje treba provoditi isključivo pod nadzorom liječnika.. Također je neophodno ozbiljnije shvatiti antihipertenzivnu dijetu. U slučaju visokog krvnog tlaka na pozadini dijabetesa, morat će se lagano prilagoditi i mora se promatrati, u protivnom nijedan lijek neće imati uistinu vidljiv puni učinak. Hipertenzivni bolesnici sa šećernom bolešću još su osjetljiviji na sol od hipertenzivnih bolesnika bez ove patologije. Stoga, uklanjanje soli i slane hrane iz prehrane može imati vrlo primjetan pozitivan učinak.. Općenito, krvni tlak treba spuštati postupno kombiniranjem različitih lijekova i dijetom. Preporučuje se započeti s malim dozama lijekova - ako ih pacijent dobro podnosi, tada se mogu povećati. Postupno snižavanje krvnog tlaka lijekovima može umanjiti rizik od komplikacija hipertenzije, poput srčanog udara ili moždanog udara. Važno! Potrebne lijekove može propisati samo specijalist, samo liječenje uz pomoć specijaliziranih lijekova može biti opasno. Tablete protiv dijabetesa za visoki krvni tlak Može biti teško pronaći potrebne lijekove, jer je potrebno uzeti u obzir plan liječenja dijabetesa kojeg se pacijent pridržava i druge bolesti koje prate ove patologije. Ispravno odabrano liječenje hipertenzije kod dijabetičara ne bi trebalo utjecati na razinu šećera u krvi, ne pogoršati stanje bubrega, srca i drugih ciljnih organa te sniziti tlak što je moguće ravnomjernije. U liječenju hipertenzije u pozadini šećerne bolesti koriste se sljedeće skupine lijekova: Mogu se propisati i druga pomagala. Ispravno odabrani kompleks lijekova pomoći će učinkovito smanjenju krvnog tlaka, a pritom ne šteti ciljanim organima i bez uzrokovanja ozbiljnih nuspojava. Također može biti teško pronaći lijekove za dijabetes i astmu, jer neki od njih mogu pogoršati kašalj i izazvati probleme s plućima. Stoga je nužno informirati liječnika o svim prisutnim patologijama kako bi lijekovi bili najučinkovitiji i ne uzrokovali štetu.. diuretici Diuretici često postaju glavni lijekovi za hipertenziju kod dijabetes melitusa. Imaju najmanje nuspojava, neke skupine praktički nemaju posebne kontraindikacije. Uklanjanjem viška tekućine iz tijela i smanjenjem koncentracije soli smanjuje se i krvni tlak. Sljedeće skupine diuretika uobičajeno se koriste: Tiazidskog. Pokazalo se da smanjuju vjerojatnost srčanog ili moždanog udara kod dijabetesa. U malim optimalnim dozama ne smanjuju niti povećavaju koncentraciju šećera u krvi. Međutim, oni su kontraindicirani kod zatajenja bubrega. Primjer tiazida je Diklotiazid. Neuspjeli pokušaj ostvarivanja veze. Naprotiv, preporučuju ih za zatajenje bubrega, pomažu u učinkovitoj borbi s natečenošću, ali ne štite ciljne organe. Primjeri diuretika petlje - Furosemid, Torasemid. Sredstva koja štede kalij nisu propisana dijabetičarima. Obično se diuretici s malim dozama kombiniraju s ACE inhibitorima ili beta blokatorima. Beta blokatori Ovi lijekovi su također uobičajeni u liječenju hipertenzije povezane s različitim vrstama dijabetesa. Mogu imati različita svojstva, budući da postoji nekoliko vrsta lijekova. Odgovarajući se odabire na temelju stupnja hipertenzije i pridruženih patologija. Istodobno, beta blokatori mogu ukloniti znakove nadolazeće hipoglikemije, stoga, ako pacijent ima poteškoća u prepoznavanju, ne preporučuje se propisivanje ovih lijekova. Obično su beta blokatori potrebni u sljedećim slučajevima: ishemijska bolest; postinfarktni sindrom s vjerojatnošću drugog napada; zastoj srca. Beta blokatori pomažu u smanjenju rizika od smrti kod mnogih kardiovaskularnih bolesti. Selektivni lijekovi nove generacije najučinkovitiji su kod dijabetesa. Neselektivni, koji nemaju vazodilatacijska svojstva, naprotiv, mogu izazvati razvoj dijabetesa tipa 2. Antagonisti kalcija Blokatori kalcijevih kanala često se propisuju kod dijabetesa. U razumnim dozama ne utječu na metabolizam i ne izazivaju nastanak bolesti. Međutim, ne smiju ih se davati osobama s koronarnom bolešću.. Kalcijevi antagonisti posebno se preporučuju starijim osobama s dijabetesom tipa 2. Također, lijekovi poput Verapamila pružaju dodatnu potporu radu izlučnog sustava, pa su propisani za nefropatiju. ACE inhibitori Ovi lijekovi su najučinkovitiji u bolesti kompliciranoj dijabetičkom nefropatijom. Prikladni su za prvu i drugu vrstu dijabetesa i ne utječu na šećer u krvi niti ometaju njegovu kontrolu. Međutim, ovaj niz lijekova je kontraindiciran s povećanjem koncentracije kalija u krvi, tijekom rađanja i dojenja. Također, ACE inhibitori mogu izazvati suhi kašalj, koji može nepovoljno utjecati na tijek astme ako je prisutan. Antagonisti receptora angiotenzin-2 Najčešće se prebacuju ako ACE inhibitori izazivaju napade suhog kašlja. Ta su sredstva slična po učinku i popisu glavnih kontraindikacija. Također se vjeruje da ti lijekovi imaju manje vjerojatnosti da će izazvati nuspojave od drugih.. Bez obzira na propisane lijekove, uvijek biste trebali slijediti prehranu prikazanu osobama s hipertenzijom i dijabetesom. Također je potrebno slijediti sve preporuke liječnika, koji po potrebi mogu promijeniti lijek.. Važno! Prije propisivanja lijekova, morate proći potrebne testove. Treba ih ponoviti nakon uzimanja lijeka za praćenje mogućih promjena.. Liječenje narodnim lijekovima Narodni lijekovi za hipertenziju rijetko su dovoljno učinkoviti. Obično mogu ublažiti samo glavne simptome porasta pritiska ili hipertenzivne krize koja nadolaze.. Međutim, postoje narodni lijekovi koji mogu pomoći smiriti i ublažiti visoki krvni tlak ako je napad hipertenzije uzrokovan stresom ili drugim jakim emocionalnim iskustvom. Dekocije na bazi ljekovitog bilja pomoći će u suočavanju s tim: kadulja, kamilica, metvica. Također, svježi sokovi na bazi povrća pomažu kod hipertenzije: celer, krastavac, repa. Ako nema kontraindikacija, one će vam pomoći poboljšati cjelokupno zdravlje i pomoći u suočavanju s visokim krvnim tlakom.. Ali ne zaboravite na potrebu potpune terapije lijekovima. Ako se stanje pogorša, svakako se morate posavjetovati s liječnikom. Arterijska hipertenzija kod dijabetesa Tok dijabetes melitusa u 16-30% prati hipertenzija. Veza potvrđuje statistika. Čak i lagano povećanje krvnog tlaka kod dijabetesa štetno utječe na funkcioniranje tijela. Osoba postaje osjetljiva na pojavu vaskularne ateroskleroze, oštećenja srčanog mišića i moždanog udara. Klinički ishod hipertenzije je opasan jer signalizira oštećenje bubrega. Redovito liječenje arterijske hipertenzije kod dijabetes melitusa zaustavit će napredovanje bolesti, sniziti krvni tlak. Glukoza je glavni energetski resurs za ljudsko tijelo. Krvotokom se glukoza transportira u sva tkiva i organe, prvenstveno u mišiće i mozak. Inzulin je hormon koji osigurava isporuku neke tvari u svaku ćeliju za njezin daljnji život. Uz dijabetes, tijelo ne uspijeva osigurati odgovarajuću razinu glukoze. Dijabetes tipa 2 nastaje zbog smanjene percepcije inzulina od strane stanica. Povećani rizik od hipertenzije kod dijabetesa Dijabetes uzrokuje uništavanje vaskularnog sustava. To daje potencijal obrazovanju ili dovodi do komplikacije hipertenzije, razvoja ateroskleroze. Bolest je moguće spriječiti, ali potrebno je jednom za svagda uspostaviti zdravi način života, uzimati propisane tablete za pritisak i slijediti dijetu. Značajke razvoja hipertenzije na pozadini šećerne bolesti U ranim fazama porasta tlaka kod šećerne bolesti tipa 2 (dijabetes tipa 2) osoba, u pravilu, ne primjećuje abnormalnosti zbog odsutnosti simptoma. Uz kombinaciju dviju bolesti, morate se usredotočiti na čimbenike koji pogoršavaju hipertenziju: bolesti endokrinog sustava; patologija živčanog sustava, teški stres; prekomjerna tjelesna aktivnost; starenje; nepravilna prehrana; prekomjerna tjelesna težina, pretilost; dispneja; apneja za vrijeme spavanja; nedostatak vitamina, minerala; izloženost agresivnim kemikalijama; obiteljska povijest bolesti. Neki od tih čimbenika mogu biti i uzrok i posljedica dijabetesne hipertenzije. Također se javlja i pojava hipertenzije prije endokrine bolesti. Tipični simptomi Nenormalno visoka količina glukoze u krvi uzrokuje vaskularna oštećenja. Kao rezultat, zidovi krvnih žila i arterija gube elastičnost, arterijska hipertenzija i ateroskleroza dobivaju poticaj za razvoj. Uz kombinaciju hipertenzije i dijabetes melitusa, krvni tlak treba biti jednak ili manji od 130/85 mm. rt. Umjetnost. Ova vrijednost je normalna, osoba se osjeća dobro, tijelu nema prijetnje. Povećani tlak signalizira pogoršanje stanja. U pravilu dijabetičari ne pokazuju specifične znakove hipertenzije. Najčešće promatrano: migrena, vrtoglavica, smanjena kvaliteta vida. Ako bubrezi ne uspiju i započne hipertenzija, primijećuju se promjene u tijelu: Albumin se otkriva u urinu. Kapacitet filtracije bubrega smanjuje se, ukupni protein se taloži u urinu. Potpuna disfunkcija uparenih organa 100% je rizik od zloćudne hipertenzije. Trend je da što je veća koncentracija proteina, to je i viši krvni tlak, što je posljedica lošeg protoka urina zbog neuspjeha u procesu uklanjanja soli iz tijela. Povećanje vrijednosti natrija u cirkulacijskom sustavu signalizira potrebu za povećanim volumenom tekućine za razrjeđivanje soli. Višak tekućeg dijela krvi potiče hipertenziju. Kombinacija bolesti može dovesti do komplikacija. Najčešće se razvijaju: dijabetičko oštećenje bubrega. Odstupanje u stanju posuda koje krv dovode do bubrega. Nastaju difuzne ili nodularne promjene aterosklerotske prirode, dolazi do zatajenja u funkcioniranju organa. hiperkalijemiju. Uz endokrinu bolest, hiperkalemija dovodi do poremećaja u radu živčano-mišićnog aparata, periferije sustava transporta krvi u tijelu. Mišićna slabost, nervna iritacija leđne moždine ili mozga, lepršava paraliza, sindrom dijabetičkog stopala, nekroza. uništavanje perifernih žila, kapilara mozga, srca. Povećava se vjerojatnost razvoja ateroskleroze, oštećenja miokarda, zatajenja srca, srčanog udara, moždanog udara. Značajke liječenja Pacijenti s dvije bolesti istodobno trebaju hitnu stabilizaciju tlaka zbog činjenice da visoki krvni tlak pripada faktorima rizika za koronarnu bolest srca, zatajenje u radu srčanog mišića, hipertenzivna kriza. Hipertenzija i dijabetes melitus opasna su kombinacija. Izbor lijekova je ograničen. To je zbog činjenice da većina tableta pod tlakom izaziva smanjenje brzine metabolizma ugljikohidrata i nagli porast vrijednosti šećera u krvi. Ne preporučuju se za upotrebu, jer je vjerojatna komplikacija dijabetesa.. Ti lijekovi uključuju: Clofelin, Verapamil, Propranolol, Nifedipine. Propisivanje jednog od navedenih lijekova za dijabetes trebalo bi biti strogo opravdano i treba ih liječiti pod nadzorom liječnika.. Ne postoji jedinstveni režim liječenja hipertenzije kod endokrinih bolesti, on je individualan za svaki određeni slučaj. Koje tablete treba piti određuje se prema stadiju i vrsti dijabetesa, specifičnostima tijeka bolesti, karakteristikama pacijentovog tijela. Cilj terapije je stabilizirati krvni tlak ispod 130/85 mm. rt. Umjetnost. To će izbjeći komplikacije, poboljšati kvalitetu života osobe s tom bolešću i povećati njezino trajanje za 10-20 godina.. Liječenje hipertenzije kod dijabetes melitusa započinje imenovanjem inhibitora enzima koji pretvaraju angiotenzin i lijekom iz beta blokatora. Diuretici se također koriste za snižavanje krvnog tlaka.. Prisutnost hiperkalemije kod bolesne osobe zahtijeva uporabu diuretika. Izbor lijekova Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin (ACE) učinkoviti su i znanstveno dokazani. S niskom stopom uspjeha uzimanja ACE inhibitora, kalcijevi antagonisti (na primjer, felodipin, amlodipin) uključeni su u režim liječenja. Ova kombinacija spriječit će štetne učinke viška glukoze u krvi na srce.. Pri propisivanju diuretika izbor stručnjaka pada na indapamid, jer je najsigurniji diuretski lijek. Ako se hipertenzija kod dijabetičara javlja zajedno s ishemijskom srčanom bolešću (angina pektoris, nedavni srčani udar), liječnik dodatno propisuje beta blokatore koji ne utječu na metabolizam ugljikohidrata u tijelu. Ti lijekovi uključuju kardioselektivne beta blokatore. U tablici navodimo glavne skupine lijekova koji se koriste za liječenje dijabetičara s arterijskom hipertenzijom: Skupina Komercijalni naziv lijekova ACE inhibitori enalapril, ramipril, fosinopril, lizinopril Diuretici (diuretici) indapamid, Arifon Beta blokatori Bisopralol Nebivalol karvedilol Antagonisti kalcija amlodipin, felodipin Izbor lijeka određuje se i njegovim učinkom na rad bubrega. Dakle, ACE inhibitor i Indapamid smanjuju izlaz proteina u urinu, što sprečava razvoj patologija u radu bubrega. Antagonisti kalcija imaju isti učinak. Ovi se lijekovi preporučuju za uporabu u liječenju arterijske hipertenzije kod dijabetes melitusa. S individualnom netolerancijom na ACE inhibitore, propisani su blokatori receptora angiotenzina 2. Narodni recepti Hipertenziju možete liječiti tradicionalnim metodama. Usmjereni su na obnovu poremećenog metabolizma i smanjenje krvnog tlaka. Prije upotrebe, potrebno je konzultirati endokrinologa. Navodimo najučinkovitija sredstva. Dekocija na bazi plodova gloga. Trebate sipati 100 grama bobica kipućom vodom, a zatim kuhati 15 minuta na laganoj vatri. Ohladite, prođite kroz gazu. Pijte jedan dan, ali ne više od 4 čaše. Sakupljanje 25 g cvjetova gloga, 20 g sjemenki kopra, 25 g sušene matičnjaka. Sve prođite kroz mlin za kavu, a zatim pomiješajte s 0,5 litara kipuće vode. Inzistirajte na juhi dva sata. Pijte pripremljeni napitak u toku dana. Terapijska dijeta Pristup prehrani trebao bi biti sveobuhvatan. Dijeta treba sadržavati hranu s visokim sadržajem vitamina i mikroelemenata. Naglasak treba staviti na upotrebu proteinske hrane: peradi, mliječnih proizvoda s malo masti, soje, bakalara. Obroke je potrebno uzimati najmanje pet puta dnevno.. Prehrana za dijabetes tipa 1 i 2 s hipertenzijom treba biti uravnotežena Morate odbiti sljedeće vrste proizvoda: jela s vrućim začinima; pržena hrana; hrana s puno masti u sastavu; brašno i slastičarstvo. Svaki dan morate jesti povrće: zelje, patlidžane, tikvice, rajčice, krastavce. Na izborniku mogu uključiti zelene jabuke. Najbolji napitak je zeleni čaj. To je dokazan lijek za smanjenje visokog krvnog tlaka. Potrebno je isključiti alkoholna pića, kavu, slatke napitke, crni čaj, juhe s visokom masnoćom. Terapijska dijeta uključuje odbacivanje soli, začina. Prebacite obradu hrane na nježni način rada: kuhanje na pari, kuhanje, pečenje u pećnici. To je potrebno kako bi se spriječilo raspadanje masti koje iritiraju zidove krvnih žila, što potiče pogoršanje hipertenzije.. Polaznik liječnika definitivno će dati preporuke o pravilnoj prehrani. Važno je zapamtiti: pacijentov izbornik utječe na opće stanje i učinkovitost tijeka terapije. Dijabetes melitus može biti kompliciran hipertenzijom ili sekundarnom arterijskom hipertenzijom. Kombinacija bolesti povećava rizik od komplikacija koje utječu na srčani mišić, bubrege, oči, mozak. Stanje je izlječivo, ali terapija je teška i dugotrajna.. Razvoj hipertenzije kod dijabetes melitusa Arterijska hipertenzija kod dijabetes melitusa javlja se mnogo češće u usporedbi s populacijom koja nema dijabetičare. Njegov učinkovit tretman može značajno smanjiti makro i mikrovaskularne komplikacije. Načini da se riješe hipertenzije kod dijabetesa razmatraju se u sklopu niza terapijskih mjera, čija kombinacija smanjuje smrtnost kod dijabetičara uzrokovanih srčanim, mikrovaskularnim posljedicama u bolesnika kojima je dijagnosticiran dijabetes melitus i hipertenzija. Značajke visokog krvnog tlaka kod dijabetičara Hipertenzija se javlja u 60-80% osoba sa šećernom bolešću tipa 2 (DM) i u 40% - s tipom 1. Kod dijabetesa tipa 1 hipertenzija je obično povezana s razvojem nefropatije (oštećenja bubrega). Postepeno povećanje tlaka kod dijabetes melitusa povezano je s pojavom mikroalbuminurije. Dijagnoza hipertenzije kod dijabetesa tipa 2 obično prethodi otkrivanju dijabetesa. Promiče razvoj bolesti, pojavu ateroskleroze žila bubrega. Kontrola hipertenzije jednako je važna kao i kontrola povećane glukoze (visoki šećer u krvi - glikemija). Važno! Ako se liječenje arterijske hipertenzije kod dijabetes melitusa provodi pravilno, učestalost vaskularnih bolesti smanjuje se za 25%, srčani udar - za 20%, moždani udar - za 32%. Uzroci hipertenzije kod dijabetesa Dijabetes je jedna od najčešćih civilizacijskih bolesti. U svijetu ima 387 milijuna registriranih dijabetičara, a gotovo ¼ njih živi u našoj zemlji! Unatoč velikom postotku pacijenata, problemi s dijabetesom i hipertenzijom ostaju u velikoj mjeri neistraženi. Na primjer, malo ljudi zna da dijabetes i krvni tlak obično prate jedni druge.. Sa SD-1 U dijabetičara s dijabetesom tipa 1, kada se dijagnosticira bolest, tlak često ne prelazi normalan raspon dok se ne pojave komplikacije u bubrezima. Veza između krvnog tlaka i dijabetesa temelji se na pogoršanju njihove funkcije. Sa SD-2 Značajka visokog krvnog tlaka kod dijabetesa tipa 2 je otkrivanje hipertenzije prije dijagnoze šećerne bolesti. Kod ove vrste bolesti hipertenzija se javlja vrlo često, obično je povezana s prekomjernom težinom, nedostatkom pokreta, dobi. Za dijabetes melitus tipična je ne samo smanjena proizvodnja inzulina, već i nedovoljna osjetljivost tkiva na njega. Otpor utječe na pritisak, uzrokuje porast. Opasnost od hipertenzije za dijabetičare Hipertenzija i dijabetes melitus (pod uvjetom da se istodobno javljaju kod ljudi) značajno povećavaju rizik od ishemije, moždanog udara, perifernih arterijskih bolesti, te stoga povećavaju rizik od smrti. Mikroalbuminurija je rani znak zatajenja bubrega, pokazatelj je moguće srčane bolesti. Hipertenzija također ubrzava razvoj retinopatije. Vrijednosti BP u liječenju hipertenzije kod šećerne bolesti tipa 1-2 značajno utječu na prognozu dijabetičara. Progresivno smanjenje bubrežne funkcije, osobito uz prisutnost proteinurije, može se usporiti. Većina dijabetičara umire od makrovaskularnih komplikacija, a odsutnost hipertenzije povezana je s boljim dugoročnim preživljavanjem.. Koliko bi trebao biti smanjen krvni tlak kod dijabetesa? Povećanje vrijednosti krvnog tlaka za 20/10 iznad normalne povećava rizik od privremenih i trajnih posljedica za 2 puta, stoga liječnici koji liječe arterijsku hipertenziju kod dijabetes melitusa pokušavaju postići optimalne pokazatelje, kako je dolje navedeno.. Za mlade pacijente preporučuju se vrijednosti krvnog tlaka ispod 130/85. Za oštećenje bubrega (proteinurija veća od 1 g) ciljne vrijednosti su 125/75. Kod starijih dijabetičara s dugotrajnom sistoličkom hipertenzijom krvni tlak bi se trebao postupno smanjivati ​​na 160 ili manje, dostižući vrijednosti od 140/90. Prehrambene mjere Za uspjeh terapije potrebno je pridržavati se pravila prehrane (i kod dijabetesa tipa 2 s hipertenzijom, i kod tipa 1). peciva od integralnih žitarica, tjestenina; nepolirana riža; korijenje; povrće; voće. Hrana prisutna u prehrani za dijabetes melitus tipa 1 i 2 u ograničenim količinama: Hrana neprikladna za dijabetičare visokog krvnog tlaka: dimljeno meso; iznutrice; slatkiši; bijela peciva; tjestenina od jaja itd.. Dijetu za hipertenziju i dijabetes melitus treba nadzirati liječnik, jer tijelo svake osobe različito reagira na određeni proizvod. Važno! Ako ste pretili, smršavite! Pitajte svog liječnika da vam napravi individualnu ispravnu prehranu. Kad odlučujete kako smršaviti sa dijabetesom i hipertenzijom tipa 2, trebate slijediti režim pijenja, izdvojite vrijeme za prikladno kretanje. liječenje Visoki krvni tlak kod dijabetesa zahtijeva složeno liječenje, što uključuje praćenje krvnog tlaka i posljedica bolesti, kao što su: hiperglikemije; dislipidemije; mikroalbuminurija; neuropatije; retinopatije; vaskularne bolesti nogu. Liječenje se provodi na pozadini terapije oralnim antidijabetičkim lijekovima, lijekovima koji poboljšavaju reološka svojstva krvi, lijekovima za liječenje dislipidemije. Ponekad se Aspirin koristi u antihipertenzivnoj terapiji. Tablete Primarni razlog razlika u uspjehu terapije među različitim skupinama je razlika u postizanju ciljanih vrijednosti krvnog tlaka primjenom lijekova za hipertenziju kod šećerne bolesti. Terapeutske mjere uključuju sve glavne klase antihipertenzivnih lijekova. Prvu liniju tableta protiv pritiska koje se mogu piti kod dijabetes melitusa predstavljaju RAAS blokatori, tj. ACE inhibitori, sartanci, direktni inhibitori renina. Kombinirano liječenje je indicirano u velikoj većini slučajeva; uvijek sadrži lijek visokog tlaka koji blokira RAAS sustav. Učinkovitost liječenja s blokadom RAAS temelji se ne samo na teorijskim pretpostavkama - uspjeh terapije potvrđuju i rezultati kliničkih ispitivanja. diuretici Upotreba niskih doza tiazidnih diuretika (tj. 12,5–25 mg hidroklorotiazida ili klortalidona) povezana je s malim rizikom metaboličkih poremećaja (interferencija u metabolizmu glicida, lipida, hipokalemija, hipomagnenezmija). SHEP studija (Sistolička hipertenzija u programu za starije osobe) pokazala je da je učinkovitost terapije kod dijabetičara s izoliranom sistoličkom hipertenzijom, kada se koristi klortlidon, veća nego kod hipertenzivnih bolesnika bez dijabetesa. Važno! Tiazidni diuretici značajno pojačavaju učinak ACE inhibitora. Non-tiazidni klorosulfamoil diuretici (Metpamid, Indapamid) ne ometaju metabolizam lipida ili glicida. Oni su također uključeni u popis pilula protiv pritiska za dijabetes tipa 1–2. P-blokatori To su lijekovi s ekspresivnim kardioprotektivnim učinkom. Kardioselektivni β-blokatori prvi su izbor tableta visokog krvnog tlaka za ishemijske dijabetičare. Međutim, liječenje β-blokatorima popraćeno je određenim negativnim metaboličkim učincima, može maskirati hipoglikemiju, a kod osoba s ishemijom donjih udova pogoršati lijenost, smanjiti periferni protok. Β-blokatori mogu prikriti neke od simptoma hipoglikemije (palpitacije, drhtanje, anksioznost). Suprotno tome, znojenje, kao još jedan simptom hipoglikemije, ponekad pogoršava. Hipoglikemija kod dijabetesa tipa 2 vrlo je rijetka, češće se javlja kod bolesti tipa 1. Maskiranje hipoglikemije rjeđe je kod kardioselektivnih β-blokatora. CCBs (antagonisti kalcija) CCB su lijekovi za krvni tlak dijabetes melitus koji se preferiraju zbog metaboličke neutralnosti. Ako se uzimaju istovremeno s ACE inhibitorom, oni doprinose poboljšanju, stabilizaciji glikemije. Istraživanje sustava SYST-EUR i INSIGHT u potpunosti je uklonjeno problem povećanog postotka negativnih posljedica pri korištenju CCB dijabetičara. Ispitivanje INVEST pokazalo je da je kombinacija Verapamila i Trandolaprila usporediva s kombinacijom Atenolola i Hidroklorotiazida. ACE inhibitori Tablete protiv hipertenzije koje blokiraju RAAS sustav, poboljšavaju kontrolu dijabetesa, smanjuju učestalost pobola u rizičnim skupinama, usporavaju učestalost komplikacija, posebno bubrežnih komplikacija, djeluju povoljnije od ostalih terapijskih skupina. ACE inhibitori s kompleksnim učinkom na hemodinamiku glomerula inhibiraju razvoj nefropatije, smanjuju rizik od nefropatije, mikroalbuminurije kod hipertenzivnih dijabetičara. Ova sredstva inhibiraju početnu fazu nefropatije u bolesnika s dijabetesom tipa 1 inhibiranjem mesangijalne proliferacije. U tom smislu, ACE inhibitori su uvijek dio liječenja hipertenzivnih dijabetičara.. Kod nefropatije u fazi proteinurije dokazana je učinkovitost sartana (u smislu usporavanja napredovanja nefropatije ili proteinurije). Blokatori receptora angiotenzina II Ovi lijekovi zajedno s ACE inhibitorom spadaju u inhibitore RAAS. Blokatori receptora AT1 među prvim su dijabetičkim tabletama za krvni tlak koji se koriste u liječenju srčane disfunkcije. Ova terapijska skupina smanjuje ukupni periferni otpor, što dovodi do smanjenja sistolnog i dijastoličkog krvnog tlaka bez pojave refleksne tahikardije.. Direktni inhibitor renina - Aliskiren (Rasilez) Aliskiren (Rasilez) je oralno aktivni, nepeptidni, selektivni inhibitor izravnog renina. Preporučena doza je 150 mg dnevno (pojedinačna doza). Uz nedovoljnu regulaciju krvnog tlaka, doza se može povećati na 300 mg dnevno (jednokratno). Antihipertenzivni učinak (85–90%) maksimalno se očituje 2 tjedna nakon primjene terapije. Aliskiren se može davati sam ili kao dio kombiniranog liječenja. Tolerancija i uspješnost lijeka dokazana je u randomiziranim ispitivanjima. Kontraindikacije uključuju preosjetljivost na djelatnu tvar, 2-3 tromjesečja trudnoće, nizak krvni tlak (kada se odlučuje kako povećati krvni tlak kod dijabetesa, koriste se drugi lijekovi). A-blokatori S metaboličkog stajališta, α-blokatori su vrlo korisni za obje bolesti jer su metabolički neutralni ili imaju pozitivan učinak.. Status doksazosina uvelike je smanjen preuranjenim prekidom grana Doxazosina (9067 pacijenata) i klortalidona (15 268 pacijenata) u studiji ALLHAT, koja je obuhvatila 42.448 hipertenzivnih bolesnika liječenih od dijabetesa. Nakon ALLHAT rezultata, Doxazosin se ne smije primjenjivati ​​kao monoterapija prvog reda i ne smije se davati pacijentima s očiglednim ili latentnim zatajenjem srca.. Doksazosin ostaje preporučena antihipertenzivna kombinacija, posebno kao lijek 4-5 u bolesnika s jakom ili vatrostalnom hipertenzijom. Antihipertenzivni lijekovi neželjeni kod dijabetes melitusa U liječenju popratnih bolesti preporučljivo je izbjegavati uporabu određenih lijekova. To uključuje: tiazidni diuretici - mogu povećati kolesterol, glikemiju; osmotski diuretici - postoji rizik od hiperosmolarne kome; dihidropiridi kratkog djelovanja - kontraindicirani u srčanim poremećajima; Atenolol - može uzrokovati nagle skokove glukoze u krvi. Prevencija hipertenzije U prevenciji je važno stvoriti ispravne životne navike koje vode zdravom načinu života. Među najvažnije su izbjegavanje izlaganja zagađivačima, pušenje, smanjivanje alkohola i kave, masne i slane hrane. Adekvatno kretanje i odmor su važni. Narodni lijekovi - biljni čajevi, tinkture, također će pomoći u sprečavanju hipertenzije. Najpoznatije su ginkgo biloba, aloe vera. Sva hrana koja snižava kolesterol uglavnom je dobra za krvni tlak.. Trippofobija: kako prevladati patološki strah od rupa i rupa? Limfom mozga: simptomi, prognoza, liječenje i dijagnoza Članci O Migreni Novo-Passit Kako ukloniti glavobolju kod cervikalne osteohondroze - uzroci sindroma boli + načini za ublažavanje boli Zašto se glava okreće kada se savijate naprijed-natrag: razlozi i što učiniti Dizartrija Veliki moždani udar: uzroci, liječenje i posljedice Glavobolja i povraćanje Alzheimerova Bolest Udar Nise za glavobolju Skleroza Zašto dolazi do trovanja nargilom i kako si pomoći s tim? Prevencija Serotoninski sindrom: simptomi i liječenje Skleroza Klasifikacije mentalne retardacije Komplikacije Što je alkoholna epilepsija i kako se riješiti Skleroza Koji su lijekovi propisani za moždani udar Prevencija Prevencija moždanog udara: kako izbjeći i koji lijekovi Prevencija Cista u glavi novorođenčeta Skleroza Koliko glavobolje nakon potresa? Skleroza Koma kod moždanog udara: životna prognoza Komplikacije Cervikalna osteohondroza i vrtoglavica Udar Što učiniti kad uho boli i daje ga u hram? Testovi Phenibut - upute za uporabu, analozi, recenzije, cijena Udar Kako šipak utječe na krvni tlak Prevencija Zašto dijete ima proširene zjenice? Komplikacije Je li moguće vratiti se u normalan život nakon moždanog udara? Učinkovite metode rehabilitacije Hematom Actovegin (tablete, injekcije): upute za uporabu, cijena, recenzije, analozi za koje su propisani Testovi Hemianopsija Hematom Traumatska ozljeda mozga (TBI) mozga Prevencija Linearni prijelom okcipitalne kosti Ozljede Demencija u starijih osoba - briga o bolesnima Prevencija Naši stručnjaci Hematom Mig 400 - upute za uporabu Testovi Kako povećati pritisak Skleroza Dojenje tablete protiv glavobolje koje možete uzimati? Komplikacije Traumatična ozljeda mozga kod djece Udar Cerebrovaskularna bolest Skleroza Novopassit Udar Karbamazepin Testovi Vrtoglavica tijekom trudnoće Prevencija Nesvjestica je poznati problem povezan s naglim i privremenim smanjenjem protoka krvi u dijelu mozga koji kontrolira svijest. Periodično se pojavljuju sinkope i sinkope kod budućih majki, ali malo je sustavnih istraživanja na ovu temu. Pošalji Komentar Gubitak težine Kako se prenosi virusni meningitis: simptomi i liječenje Zašto boli ili vrtoglavica nakon kave Hemoragični moždani udar Izbor Urednika Vrtoglavica kada spuštate glavu prema dolje Hematom Venlafaksin Hematom Dijete se žali na vrtoglavicu - razloge i što učiniti? Testovi 2023© Copyrightwww.me-medical.com Sva Prava Pridržana