GlavnaNeurologijaHipertenzija Intrakranijalni tlak: simptomi i liječenje, tablete i alternativni recepti

CSF u mozgu se obnavlja do 7 puta dnevno. Njegova konstantna zapremina je obično oko 1 litre. Ako je iz nekog razloga poremećena cirkulacija cerebrospinalne tekućine, to počinje vršiti pritisak, izazivajući deformaciju i atrofiju moždanog tkiva. Intrakranijalni tlak može se mijenjati tijekom dana, dok osoba ne osjeća nelagodu, razmatra se patološko stanje kad postane trajno.

Simptomi povećanog intrakranijalnog tlaka

ICP se može pojaviti kod odraslih i djece, a prema medicinskim podacima češće se javlja kod žena. Normalni kranijalni tlak u odrasle osobe iznosi do 15 mm Hg, u djetinjstvu je niži.

• česte glavobolje, osobito ujutro ili noću;
• odsutnost, letargija, pospanost;
• promjene raspoloženja;
• bol u leđima;
• mučnina i povračanje;
• pojačano znojenje;
• tahikardija;
• pogoršanje vida (dvostruki vid, zamagljen vid predmeta, napadi sljepoće, smanjena reakcija na svjetlost, pojava magle pred očima);
• modrice i modrice ispod očiju, promjena oblika očne jabučice;
• kršenje pokretljivosti zglobova;

Glavni znakovi ICP-a su oštećenje vida i bol u glavi koji pokriva cijelo područje, za razliku od migrene koja je lokalizirana s jedne strane. Bolovi se povećavaju okretima, naglim pokretima i ne uklanja se uzimanjem analgetika. U djece se stanje može očitovati:

• vizualno povećanje veličine glave;
• nehotično kretanje očiju;
• povećanje fontanela;
• konvulzije;
• izbočenje krvnih žila na glavi;
• roditelji će moći primijetiti zaostajanje u razvoju u usporedbi s vršnjacima;
• beba će često regurgitirati i dobiti malo težine;
• ponašanje će postati nemirno, letargično i pospano;
• djetetov pogled neće biti usmjeren ispred njega, već prema dnu.

Ako se ICP pokaže kao posljedica ozljede glave, osoba će biti oslabljena, pojavit će se pospanost i mogući su nesvjestice. Pojava takvih simptoma može ukazivati ​​na druge bolesti, međutim, to bi trebalo postati obavezan razlog kontaktiranja liječnika. Hipertenzija se dijagnosticira:

1. Opća krvna slika.
2. MRI ili CT.
3. Lumbalna punkcija.
4. Laboratorijski pregled cerebrospinalne tekućine.

ICP se mjeri pomoću katetera i veze s pretvaračima ili lumbalnom punkcijom.

Razlozi povećanja tlaka

Uzrok povećanog intrakranijalnog tlaka je poremećena apsorpcija, stagnacija ili povećana cirkulacija cerebrospinalne tekućine. Stanje je sekundarno, uzrokovano je slijedećim razlozima:

• mehanička oštećenja lubanje i mozga;
• upala (encefalitis, meningitis);
• pretilosti;
• hipertenzija;
• hipertireoidizam;
• neispravnost nadbubrežne žlijezde;
• jetrene patologije;
• osteohondroza vratne kralježnice;
• tumori na glavi;
• apscesi, ciste, helminthiasis, otitis media, bronhitis, mastoiditis, malarija, moždani udar;
• uzimanje određenih lijekova.

Uzroci ICP-a mogu također uključivati ​​genetsku predispoziciju. U dojenčadi stanje može biti izazvano traumom tijekom rođenja, hipoksije, toksikoze i preuranjenosti..

Tablete za snižavanje intrakranijalnog tlaka u odraslih

Liječenje intrakranijalnog tlaka ovisi o opsegu i ozbiljnosti bolesti. Terapija uključuje: lijekove, fizioterapiju, masažu, akupunkturu, terapiju vježbanjem, dijetama, narodnim lijekovima, operativnim zahvatima. Tlak možete vratiti u normalu vježbanjem i trčanjem pravilnim disanjem..

1. diuretici Tablete iz skupine diuretika za ICP propisuju se češće od ostalih lijekova. Lijekovi imaju diuretski učinak, što pomaže snižavanju razine krvnog tlaka. Najviše su propisani: Furosemid, Lasix, Hypothiazide, Diacarb, Glycerol, Mannitol, Euphyllin.
2. Vasodilatacijski lijekovi. Lijekovi snižavaju krvni tlak dopuštajući tekućini da teče u mozak. Injekcije nikotinske kiseline imaju brz učinak, liječenje se može provesti: Actovegin, Cinnarizin, Sermion, Fenotropil, Aspirin, Glicin, Bilobil, Pantogam.
3. Vazoaktivni agensi. Tablete intrakranijalnog tlaka pomažu pri širenju krvnih žila, poboljšavaju cirkulaciju krvi i smanjuju pritisak. Dobro tretirajte simptome: Magnesia, Cavinton, Sermion, Nicergoline.
4. Lijekovi protiv bolova u glavi. Sindrom boli uklanja se: Analgin, Aspirin, Paracetamol, Ibuprofen, Citramon, Ibuclin, Nurofen, Solpadein, Pentalgin. Možda je imenovanje beta blokatora: Coriol, Atenolol, Tenorica, Bisoprolol, Acebutolol ili blokatori kalcijevih kanala: Virapamil, Diltiazem, Nimotop, Nifedipin.
5. Lijekovi za intrakranijalni tlak s aminokiselinama. Sredstva uklanjaju posljedice poremećene cirkulacije cerebrospinalne tekućine, ne dopuštaju stanicama kolaps. Pacijentima je propisana primjena: glicina, citrulina, cerebrolizina.

ACE inhibitori se također mogu koristiti: Kapoten, Captopril, multivitamini: B-50, Neurobion, Neurovitan.

Liječenje intrakranijalnog tlaka kod djeteta

Liječenje intrakranijalnog tlaka kod djeteta zahtijeva oprez. Postoje slučajevi spontanog nestanka simptoma do dobi od šest mjeseci. Terapija, kao i kod odraslih, započinje utvrđivanjem uzroka stanja. Pogrešna dijagnoza i liječenje mogu imati ozbiljne posljedice. Od lijekova, djeci se mogu propisati sljedeći:

1. Protok krvi u mozgu može se poboljšati: Cortexin, Actovegin, Pantogam, Cinnarizin.
2. Propisani kao diuretici: Furosemid, Triampur, Diakarb.
3. Glicin se koristi od neuroprotektora.
4. Od nootropica mogu se uzimati djeca: Piracetam, Cavinton.
5. Homeopatski lijek Traumeel pomaže u ublažavanju komplikacija od traume tijekom poroda..
6. Nervohel će vam pomoći smirivanje, spavanje možete vratiti Dormikindom.

Samo-primjena lijekova za ovo stanje je opasna, sve lijekove mora strogo propisati liječnik nakon dijagnoze za prisutnost HHV-a i drugih popratnih bolesti.

Narodni lijekovi

Upotreba narodnih lijekova u terapiji intrakranijalnog tlaka trebala bi biti u kombinaciji s lijekovima. U većini slučajeva recepti su sigurni, iako postoje kontraindikacije, stoga prvo trebate dobiti liječničku konzultaciju, posebno u liječenju djece. S ICP-om su sljedeći recepti učinkoviti.

Limun

Na temelju ovog voća može se napraviti više od jednog lijeka za liječenje ICP-a. Citrus je posebno djelotvoran kada je stanje izazivano pretjeranim radom, a voće je pogodno i za terapiju školske djece. Sadrži vitamin C, koji ima pozitivan učinak na kardiovaskularni sustav, pomaže u uklanjanju edema, snižava krvni tlak i na taj način smanjuje ICP. Za lijek koristite sok 1 limuna, 2 velike žlice meda i 100 ml vode. Smjesa se pije u gutljaj, poželjno prije spavanja..

Drugi recept sugerira korištenje 1 limuna i glavicu češnjaka, koji se nasjeckaju i preliju s litrom ne vruće vode. Dobivena smjesa se pomiješa i konzumira 2 velike žlice jednom dnevno. Lijek se čuva u hladnjaku..

Bilje

Kao terapija za intrakranijalni tlak mogu se koristiti tinkture i dekocije na bazi različitih biljaka, sljedeći se recepti smatraju prilično učinkovitim:

1. Žlica lavande sipa se u 500 ml kipuće vode i inzistira 60 minuta. Sastav se uzima u 1 velikoj žlici prije jela. Lavanda se može dati djeci, tijek liječenja je 1 mjesec.
2. Tinktura se priprema od 100 ml alkohola, 1 žlice konusa hmelja i lišća jagode. Lijek će biti spreman za 14 dana. Filtrirana tekućina dodaje se 15 kapi na 250 ml vode i pije se jednom dnevno.
3. Lijek se proizvodi od valerijane, matičnjaka i gloga, za koje se uzme 1 mala žlica i prelije 500 ml kipuće vode. Nakon 60 minuta, infuzija je spremna za upotrebu, pije se u 100 ml prije jela.
4. Kopriva i struk u količini od 1 žlice. kašike se prelijeju čašom kipuće vode i drže 15 minuta u vodenoj kupelji. Rezultirajući sastav konzumira se u 50 ml nakon jela..
5. Za tinkturu, cvjetovi djeteline izlijevaju se u posudu jednaku 1 litru. Biljke trebaju pokriti polovicu spremnika. Vodka se ulije u posuđe i ostavi 2 tjedna u hladnoj prostoriji, povremeno protresti. Filtrirana tekućina pije se u maloj žlici dva puta dnevno..
6. Lišće plantane u količini od 3 velike žlice prelije se sa 500 ml vruće vode, inzistira i konzumira 50 ml tri puta dnevno, prije jela.
7. Nekoliko grana murve prelije se s 900 ml vruće vode, inzistira i pije 250 ml 3 puta dnevno.

U liječenju možete koristiti i gotove alkoholne infuzije. Uz ICP, primjena matičnjaka, metvice, gloga, valerijane također je učinkovita.

Kupke, inhalacije, komprese

Kupka s cvjetovima lipe može vam pomoći u upravljanju simptomima. Proračun se izrađuje iz 4 čaše suhe biljke na 10 litara kipuće vode, nakon 20 minuta tekućina se filtrira i doda u kadu ukupnom volumenu vode.

Korisne inhalacije s lovorovim lišćem. Da biste to učinili, 20 - 30 listova se prelije s malom količinom svježe kuhane vode, inzistira 3 minute i započne udisati zamotano u ručnik, 15 minuta.

Za kompresu s intrakranijalnim tlakom, koji se noću nanosi na glavu, koristi se kamforovo ulje i alkohol. Uz to, glavu treba omotati polietilenom. Trajanje tečaja je 10 dana. U osnovi, narodni se recepti koriste u kombinaciji s lijekovima kako bi se ubrzao oporavak. Mogućnost normalizacije stanja bez lijekova razgovara se s liječnikom..

prevencija

Kako bi se spriječio intrakranijalni tlak, neophodna je korekcija prehrane. Izbjegavajte prženu, slanu, masnu i začinjenu hranu. Korisno je jesti više hrane bogate kalijem: krumpir, suhe marelice, agrumi i drugo povrće i voće. Ostale preventivne mjere uključuju:

• korištenje visokog jastuka tijekom spavanja;
• tečajna masaža kralježnice, posebno područja vrata maternice i ramena;
• adekvatan unos vitamina;
• plivanje i druge vježbe.

Također treba imati na umu da intrakranijalni tlak izaziva oštru promjenu klime, boravak u planinama i let avionom, pa to treba izbjegavati ako je moguće. Stanje je vrlo opasno, stoga je pri prvim simptomima važno što prije konzultirati liječnika i ni u kojem slučaju ne propisati samoliječenje, a ne ugušiti manifestacije analgeticima.

Intrakranijalni tlak

Datum objave članka: 23.05.

Datum ažuriranja članka: 23.05.2020

Teške infekcije, ciste i tumori mozga, vaskularni poremećaji i traumatične ozljede mozga često su popraćeni povećanjem tlaka tekućine unutar lubanje. Ovaj se pokazatelj naziva intrakranijalni tlak (također se naziva i intrakranijalni tlak), a njegovo značajno povećanje može biti opasno po život. Osoba ne može samostalno izmjeriti ovaj složen parametar, što znači da ne može razumjeti što mu prijeti. No o povećanom ICP (intrakranijalnom tlaku) znakovi karakteristični za ovu patologiju mogu reći.

Pojam intrakranijalnog tlaka i standardni pokazatelji

Mozak ljudi i ostalih sisavaca nalazi se u lobanji, šupljini okruženoj koštanim okvirom. Unatoč tako ozbiljnom oklopu, mozgu su potrebne dodatne mjere zaštite od raznih ozljeda i vanjskih utjecaja. Takvu zaštitu pružaju tekuće tvari - krv i cerebrospinalna tekućina..

Krv koja se nalazi u krvnim žilama mozga opskrbljuje kisikom i hranjivim tvarima za normalno funkcioniranje.

CSF (spinalna, cerebrospinalna, cerebrospinalna tekućina) cirkulira u ventrikulama mozga, kanalima cerebrospinalne tekućine i šupljinama između meninga. Izlučuje se kroz venske sinuse.

Spinalna tekućina ne samo da štiti mozak i leđnu moždinu od mehaničkog stresa. Sudjeluje u održavanju:

• ravnoteža vode i elektrolita;
• trofija (stanična prehrana) mozga;
• metabolički procesi između mozga i krvi;
• uklanjanje metaboličkih proizvoda;
• stalnost intrakranijalnog tlaka.

Dakle, ICP se sastoji od nekoliko komponenti i predstavlja složenu količinu koja se može mjeriti samo u medicinskoj ustanovi..

ICP se mjeri u milimetrima (mm) vode (vode) ili žive (Hg), a pokazatelji norma razlikuju se ovisno o dobi osobe.

Tablica 1. Normalni pokazatelji intrakranijalnog tlaka.

Dob	Norma, mm Hg. st.
Novorođenčad i do 1 godine	1,5 - 6 mm
Od 1 do 15 godina	3-7 mm
Preko 15 i u odraslih	3-15 mm

Normalne vrijednosti daju se za stanje mirovanja, a mjerenje je provedeno u ležećem položaju. Svaka tjelesna aktivnost, čak i ona manja poput smijeha, vrištanja ili kašljanja, može dovesti do povišenog intrakranijalnog tlaka. Međutim, ta promjena ne dovodi do negativnih posljedica, jer je fiziološki uvjetovana i kompenzirana - tlak se brzo vraća u normalu.

ICP je izuzetno promjenjiva vrijednost koja se obično mijenja svake minute. Ako indikator prelazi 20 mm Hg. kada leže, ovo se stanje naziva intrakranijalna hipertenzija (ICH). Zahtijeva liječenje.

Uzroci i mehanizam razvoja

Tekuće tvari (krv, limfa, cerebrospinalna tekućina) u tijelu se kreću kroz ograničen prostor - kanale ili žile. Ako vaskularni sustav zamišljate kao cjevovod, lako je razumjeti kako nastaje visoki tlak. Kad ima previše tekućine u "cijevima", počinje se pritiskati na zidove posuda ili kanala, zbog čega se pritisak unutar sustava povećava.

Volumen lubanje (V h) je konstantna vrijednost koja se sastoji od tri komponente:

V h = V krv + V cerebrospinalna tekućina + V moždano tkivo

Iz ove "jednadžbe" vidi se da ako se barem jedna od komponenti poveća, treba povećati i volumen lubanje, ali budući da je to nemoguće, ne povećava se volumen, već pritisak unutar kranija, koji uzrokuje bol.

Drugo pitanje - što može dovesti do povećanja volumena krvi, cerebrospinalne tekućine ili moždanog tkiva - prisiljava nas da potražite uzroke povećanog intrakranijalnog tlaka. Ima ih prilično:

• mehaničko oštećenje (trauma) lubanje ili mozga;
• uzimanje pripravaka vitamina A, antibiotika, glukokortikosteroida i nekih drugih lijekova;
• vaskularne bolesti (moždani udar, arterijska hipertenzija);
• upalne i zarazne bolesti, popraćene oštećenjem mozga (encefalitis, neurosifilis, meningitis, malarija);
• pretilosti;
• hipertireoza (hipertireoza);
• patologija jetre, bubrega i nadbubrežne žlijezde;
• osteochondrosis;
• apscesi, ciste, tumori mozga;
• bolesti dišnog sustava (bronhitis, astma);
• intoksikacije (trovanja);
• u djece - kongenitalne bolesti (prvenstveno hidrocefalus, kod kojih je poremećen odljev cerebrospinalne tekućine i nastaje njeno nakupljanje u ventrikulama mozga);
• porođajna trauma u dojenčadi.

Osoba nije u mogućnosti samostalno utvrditi uzrok intrakranijalne hipertenzije, samo medicinski stručnjak može se nositi s tim zadatkom. Obratite se svom liječniku ako osjetite simptome slične ICH-u..

simptomi

Znakovi ICH-a razlikuju se prema dobi. Simptomi intrakranijalnog tlaka u odraslih žena i muškaraca manje su specifični nego u djece prve godine života. Slični su znakovima drugih bolesti..

Odrasli

Simptomi povećanog intrakranijalnog tlaka u odraslih su progresivni. Isprva se očituje laganom vrtoglavicom i ne vrlo izraženom boli. Nakon toga, bolovi postaju učestaliji i intenzivniji, puknuće, pulsirajuće. Obično se bol javlja ujutro, što je povezano s produljenim ležanjem. Često je praćeno povraćanjem, a ne ublažavanjem bolova, pogoršano kihanjem, kašljem i bilo kojim drugim naporom.

• pad ili povećanje krvnog tlaka;
• vrtoglavica;
• pretjerano znojenje;
• tahikardija (povećana brzina otkucaja srca);
• nervoza, razdražljivost (akutna reakcija na buku, svjetlost, dodir, poremećen san);
• brza zamornost;
• natečenost lica, tamni krugovi ispod očiju;
• smanjen seksualni nagon;
• edem glave optičkog živca (otkrije ga oftalmolog);
• pogoršanje vidne funkcije (maglina, dvostruki vid, suženje vidnog polja; zjenice mogu biti različitih veličina, oči su malo otvorene čak i za vrijeme spavanja).

Često se odrasli žale na slabovidnost, pogoršanje koncentracije i sluha, teško podnose štucanje.

Najčešći i izraženiji znakovi visokog intrakranijalnog tlaka u odraslih su glavobolja, zamagljen vid, razdražljivost, različite veličine zjenica.

novorođenče

Intrakranijalna hipertenzija u novorođenčadi može se prepoznati po pulsiranju "fontanelle", nerazmjernoj glavi, napetim venama na glavi. Majka koja će paziti također će primijetiti takve znakove:

• "Fontanelle" je ispupčen, strši iznad lubanje;
• tijekom sna dijete ne zatvori potpuno oči;
• ima zjenice različitih veličina ili primjetnu škljocanje.

Ako se nađe taj kompleks znakova, djetetu trebate pokazati pedijatra ili pedijatrijskog neurologa. Pravovremeno propisana terapija pomoći će u izbjegavanju tako teških posljedica visokog intrakranijalnog tlaka poput kašnjenja u razvoju, mentalne retardacije..

Njeguje bebe

U djece 1-2 mjeseca i starijih, znakovi povećanog ICP-a su izraženiji:

• "Fontanelle" primjetno pulsira;
• kosti lubanje se razlikuju;
• često postoje napadaji;
• za vrijeme spavanja vidljive su bijele sklere ispod kapka - oči nisu potpuno zatvorene;
• on ne dobiva dobru težinu, dolazi do kašnjenja u razvoju;
• opseg glave značajno prelazi normu.

Pojava kompleksa znakova ICP u djece trebala bi biti razlog obveznog posjeta liječniku.

Djeca starija od 1 godine

Slabost, letargija i suzav kod djece starije od 1 godine također se mogu smatrati simptomom ICH-a ako postoje i drugi karakteristični znakovi:

• rast glave značajno prelazi rast ostatka tijela;
• mucanje, učestalo treperenje tijekom spavanja;
• bol u očima i glavi (djeca su kapriciozna, drže glavu rukama ili trljaju oči);
• oštećenje vida.

Djeca s ICH sindromom brzo se umaraju, teško ih je zanimati, smiriti. Nedostatak liječenja bolesti koja je pokrenula pojavu sindroma može dovesti do ozbiljnih komplikacija, sve do invalida.

Analize i dijagnostika

Mjerenje intrakranijalnog tlaka nema nikakve veze s tonometrijom (kada se mjeri krvni tlak). Za provjeru intrakranijalnog tlaka, liječnik mora imati dobar razlog za ovu složenu manipulaciju..

Najinformativnije metode za provjeru razine ICP-a su spinalna (lumbalna) punkcija i oftalmološki pregled..

Ako pregled oftalmologa podrazumijeva instrumentalni i instrumentalni pregled žila fundusa, tada je lumbalna punkcija invazivni (prodorni) postupak i povezana je s nekim opasnostima. Međutim, ona daje najcjelovitiju sliku promjena koje se događaju u cerebrospinalnoj tekućini i mogućnost mjerenja tlaka brzinom protoka iz kralježničnih kanala.

Postupak provodi neurolog ili anesteziolog. Igla s pričvršćenim kateterom i cijevi na kraju umetnuta je u pacijentovu lumbalnu regiju na razini između 3. i 4. lumbalnog kralješka. Leđna moždina u odraslih završava viša, na razini 2. lumbalnog kralješka, pa je vjerojatnost da je dodirnete minimalan.

Igla prodire u šupljinu između meke i arahnoidne membrane leđne moždine, ispunjene cerebrospinalnom tekućinom. Tekućina teče u graduiranu staklenu cijev manometra, gdje se njezin tlak mjeri u mm vodenog stupca.

CSF dobiven tijekom postupka šalje se na ispitivanje. Potrebno je razjasniti patološke uzroke povećanog ICP-a..

Tablica 2. Promjene u svojstvima cerebrospinalne tekućine i pridružene patologije

Podaci o CSF-u	Koje se bolesti javljaju
Nehomogenost konzistencije	Ugrušak pokazuje zloćudne tumore; Sediment - za meningitis
Prisutnost bakterija	Znak infekcije
Broj leukocita i eozinofila (frakcije krvi) premašuje normu	Tipično za sifilis, arahnoiditis, meningitis
Proteini izvan norme	Nizak udio proteina ukazuje na hidrocefalus; Visoka - za tumor ili infekciju
Zelena ili žuta boja CSF	Znak meningitisa, encefalitisa, ruptura ciste

Izravno mjerenje ICP-a moguće je probijanjem ventrikula mozga i uvođenjem katetera. Ovaj postupak zahtijeva posebnu medicinsku opremu, sterilne uvjete, visoko kvalificiranog liječnika.

Dodatne dijagnostičke metode omogućuju isključenje drugih bolesti sa sličnim simptomima:

• opća analiza krvi;
• X-zraka kostiju lubanje;
• USG (doplerovski ultrazvuk) žila glave;
• u dojenčadi - neurosonografija kroz "fontanelle";
• računanje (CT) ili magnetska rezonanca (MRI).

Invazivne dijagnostičke metode mogu dovesti do komplikacija. Najčešće je smanjenje ICP zbog oštrog gubitka cerebrospinalne tekućine i rezultirajuće glavobolje. Ali omogućuju vam pouzdano utvrđivanje razine intrakranijalnog tlaka.

liječenje

Kao i sve složene patologije, intrakranijalna hipertenzija zahtijeva složeno liječenje primjenom lijekova, fizioterapije, narodnih lijekova i, ako je potrebno, kirurškog liječenja.

Lijekovi

Glavno mjesto liječenja ICH u odraslih su diuretski lijekovi (diuretici). Iz ove skupine lijekova takve tablete za odrasle mogu se propisati kao:

• spironolakton;
• hidroklorotiazid;
• Diakarb;
• Furosemid i drugi.

Oni smanjuju volumen cirkulirajuće krvi, zbog čega je moguće sniziti intrakranijalni tlak. Izbor lijeka određuje dežurni liječnik, ovisno o razini ICP-a i dobi pacijenta..

Upotreba diuretika popraćena je uklanjanjem ne samo viška tekućine iz tijela, već i elemenata u tragovima. Da biste nadoknadili gubitak kalija i magnezija, preporučuje se uporaba Asparkama, Panangina.

Za obnovu normalne opskrbe krvlju propisuju se nootropni lijekovi - Pantogam, Nootropil.

Glukokortikosteroidi deksametazon, prednizolon pomažu u suzbijanju edema meninga, koji je nastao na pozadini meningitisa, alergija, intoksikacije ili tumorskog procesa.

Za ublažavanje boli koriste se analgetici i nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) na bazi analgina, paracetamola, aspirina, ibuprofena.

Sve ove pilule imaju simptomatski učinak, odnosno pomažu u smanjenju težine simptoma. Ali riješiti se povišenog intrakranijalnog tlaka uz održavanje osnovne bolesti je nemoguće.

Ako je ICH posljedica zarazne, upalne ili druge patologije, potrebno je izliječiti ovu osnovnu bolest, u protivnom će se simptomi vratiti istom silom..

Operativna intervencija

Kirurško liječenje ICH-a koristi se i u hitnim situacijama i prema planu.

Hitne operacije obavljaju se kad pacijentu treba hitno smanjenje intrakranijalnog tlaka kako bi se spriječio razvoj tzv. dislokacijski sindrom (premještanje nekih moždanih struktura u odnosu na druge). U takvoj situaciji može se izvršiti dekompresijska kraniotomija ili drenaža vanjske komore..

Planirane operacije imaju za cilj uklanjanje uzroka ICH-a, odnosno osnovne bolesti, na primjer:

• ukloniti intrakranijalnu masu (tumor);
• eliminirati hidrocefalus cerebralnim bajpasom;
• ispraviti prirođene malformacije.

Bilo koji kirurški zahvat provodi se tek nakon temeljite diferencijalne dijagnoze, što omogućuje provjeru svih mogućih uzroka razvoja intrakranijalne hipertenzije.

Narodni lijekovi

Kada se obrati pomoći narodnim lijekovima, treba razumjeti da ne mogu liječiti ozbiljne patologije umjesto tradicionalne konzervativne terapije ili kirurške intervencije..

Tablica 3. Narodni recepti s povećanim ICP-om

Naziv sredstava	Očekivani učinak	Način kuhanja
Dekocija grana šljiva.	Smanjenje glavobolje.	Tanke grane treba odrezati u srpnju, osušiti u hladu, ne rezati na komade od 2 cm. Ulijte 1 litru vode u čašu sirovina, dovedite do vrenja i kuhajte 20 minuta. Ohlađenu juhu pijte 200 ml prije jela 3 puta dnevno.
Mešavina tinkture paprike, eukaliptusa, gloga, Valerijana i matičnjaka.	Eliminacija venskog spazma.	Uzmite 2 ml tinkture mente i eukaliptusa, ostatak - 100 ml. Pomiješajte, sipajte 1 žličicu smjese u čašu vode i pijte prije jela.
Dekoracija pupoljaka crne topole.	Diuretik.	U 400 ml kipuće vode skuhajte 2 žlice suhih bubrega. Uzimajte 100 ml 3 puta dnevno prije jela.
Infuzija velike plantaže	vazodilatator.	Osušenu biljku samljeti u prah. Ulijte 500 ml kipuće vode preko 3 desertne kašike praha, držite 30 minuta ispod poklopca. Popijte pola čaše prije jela.

Narodni lijekovi mogu se smatrati samo dodatnim, pomoćnim metodama. Oni mogu donijeti neko olakšanje, ali ne i izliječiti bolest..

Zabranjeno je koristiti tradicionalnu medicinu u liječenju djece bez pristanka liječnika..

fizioterapija

Fizioterapijski tretmani se također koriste kao dodatak glavnom tretmanu:

• elektroforeza s eufilinom na vratu i ramenskom pojasu;
• masaže glave, kralježnice i vrata;
• darsonvalizacija glave hardverskom metodom;
• magnetoterapija.

Svi ti postupci poboljšavaju cirkulaciju krvi i prehranu mozga, stabiliziraju krvni tlak, uklanjaju vaskularne grčeve i smanjuju oticanje..

komplikacije

Čak i ako se povećani ICP očituje prilično podnošljivim simptomima, to ne treba zanemariti, jer može rezultirati ozbiljnim komplikacijama. Pritisak cerebrospinalne tekućine na moždano tkivo i obližnje žile može dovesti do prestanka cirkulacije krvi, ishemijskog moždanog udara i postepene smrti moždanih stanica. To uključuje pogoršanje emocionalne i mentalne aktivnosti osobe, značajno narušava njegovu radnu sposobnost..

Zbog povećanog tlaka cerebrospinalne tekućine oštećuje se živac odgovoran za vidnu funkciju, što može dovesti do njegovog propadanja, pa čak i sljepoće. Mogu se pojaviti epileptični napadaji. Sve se to može izbjeći ako se pravovremeno provjeri stanje ICP-a i liječe provokativne bolesti..

prevencija

Preventivne mjere pomoći će u sprečavanju porasta intrakranijalnog tlaka. Odnose se na pravila o prehrani, ponašanju i životu općenito..

Preporučena dijeta

Nije potrebno slijediti strogu dijetu da biste spriječili ICH. Dovoljno je napraviti male prilagodbe prehrane u okviru pravilne prehrane:

• ograničiti unos soli, masti i šećera;
• smanjite unos tekućine na 1,5 litara dnevno;
• dajte prednost hrani bogatoj kalijem;
• potpuno eliminirati alkohol iz prehrane.

Pravilna prehrana pomoći će u održavanju normalnog funkcioniranja metabolizma, kardiovaskularnog i drugih sustava i tako spriječiti razvoj vaskularnih patologija.

fizioterapija

Kod kuće je korisno naučiti kako napraviti samo-masažu glave, vrata i ramena, podvrgavati se fizioterapijskim postupcima u medicinskoj ustanovi 2 puta godišnje, uzimati tople kupke s umirujućim biljem, posebno prije spavanja. Potrebno je organizirati uvjete za zdrav i pun san - prozračena soba, udoban krevet, debeli, nepuhavi jastuk.

Sport i vježbanje

Osobe koje su sklone povećanom intrakranijalnom tlaku imaju koristi od umjerene tjelesne aktivnosti:

• kupanje u bazenu;
• joga ili pilates bez pozicija prema dolje;
• ne voziti bicikl;
• trčanje.

Ne preporučuju se sportovi sa izdržljivim stresom, vježbe snage i oštri zavoji.

Korisni video

Poznati liječnik Komarovsky vrlo jasno govori o mehanizmu povećanja ICP-a u sljedećem videu:

Povećani intrakranijalni tlak

Intrakranijalni tlak je vrlo značajan pokazatelj u dijagnozi patologije živčanog sustava, u prirodi tijeka bolesti ne samo mozga, već i leđne moždine.

Ova vrsta hipertenzije odražava razinu pritiska tekućine u ventrikulama mozga, koja cirkulira kroz kičmeni kanal. Kvantitativno je moguće mjeriti pokazatelj intrakranijalnog tlaka samo probijanjem kanala ili ventrikula mozga. Nije svaki liječnik sposoban pravilno izvesti postupak. Ne provodi se ambulantno, samo u bolnici. Postoje situacije kada stručnjaci neurokirurških klinika ili odjela moraju biti pozvani na savjetovanje i spinalnu punkciju.

Poteškoće nastaju u fazi procjene pokazatelja. Tumačenje povišenog intrakranijalnog tlaka komplicirano je velikim "rasponima" pokazatelja: u mm vodenog stupca - 60-200, u mm Hg - 3-15. Nije moguće zamijeniti mjerenje računalnom tomografijom ili magnetskom rezonancom. Ovi m

Što je?

Povišeni intrakranijalni tlak (sindrom povišenog intrakranijalnog tlaka, intrakranijalna hipertenzija, sindrom hipertenzije cerebrospinalne tekućine) je klinički sindrom koji se očituje glavoboljom, mučninom, povraćanjem, ponavljajućim poremećajima vida..

Razlozi razvoja

Visoki intrakranijalni tlak može se pojaviti iz različitih razloga. Na primjer, može se primijetiti spontano povećanje kod sljedećih patologija:

• upala i oteklina mozga;
• cerebrospinalna tekućina nastaje u velikim količinama - ovaj simptom je karakterističan za hidrocefalus;
• prisutnost tumora, hematoma ili stranog tijela u kranijalnoj šupljini;
• trovanja i intoksikacije tijela, u kojima se nalazi velika količina krvi u proširenim žilama mozga.

Pored toga, postoji niz bolesti koje neminovno dovode do povećanja intrakranijalnog tlaka:

• hemoragični ili ishemijski moždani udari i, općenito, bilo kakvi poremećaji cerebralne cirkulacije;
• ozljeda moždanog tkiva - na primjer, modrice ili potresi različitih stupnjeva;
• meningitis, encefalitis, ventriculitis - ove patologije popraćene su upalom membrane mozga;
• trovanje otrovnim plinom i bilo kojim otrovnim tvarima;
• subduralni i epiduralni hematomi;
• hidrocefalus;
• patologija razvoja i strukture mozga prirođene prirode.

Prvi znakovi

S povećanjem intrakranijalnog tlaka, simptomi obično pokazuju niz najčešće promatranih znakova:

• glavobolje,
• oštećenje vida,
• vrtoglavica,
• odvlačenje pažnje,
• oštećenje pamćenja,
• mamurluk,
• nestabilnost krvnog tlaka (hipertenzija ili hipotenzija),
• mučnina,
• povraćanje,
• letargija,
• brza zamornost,
• znojenje,
• zimica,
• razdražljivost,
• depresija,
• promjene raspoloženja,
• povećana osjetljivost kože,
• bol u kralježnici,
• poremećaji disanja,
• dispneja,
• mišićna pareza.

simptomi

Razmotrite glavne simptome povišenog intrakranijalnog tlaka u odraslih koji utječu na dobrobit osobe:

1. Jedan od prvih simptoma povišenog intrakranijalnog tlaka je uporna glavobolja koja počinje buđenjem i pogoršava se noću ili navečer. Nelagoda uzrokovana povećanim intrakranijalnim tlakom može se povećati s kašljem ili drugim naglim pokretima glave.
2. Uz upornu glavobolju, mučnina (bez povraćanja) smatra se karakterističnim simptomom..
3. Oštra promjena mentalnog, mentalnog stanja još je jedan signal koji može biti uzrokovan intrakranijalnom hipertenzijom (može se očitovati pretjeranom razdražljivošću, sporom brzinom donošenja odluka i drugim primjetnim poremećajima u ponašanju). U rijetkim slučajevima (u nedostatku odgovarajućeg liječenja), ovi poremećaji mogu dovesti do patološke ukočenosti i čak kome..
4. Periodični skokovi tlaka mogući su česti nesvjestice.
5. Bol u očne jabučice, dvostruki vid, modrice ispod očiju.
6. Pretjerano znojenje.

Često se ti simptomi pogoršavaju promjenama atmosferskog tlaka, tijekom oštre promjene vremena. Glavobolja može biti i jača kad legnete. To je zbog poremećaja cirkulacije cerebrospinalne tekućine.

Kako se mjeri intrakranijalni tlak?

Potrebno je razlikovati arterijski od intrakranijalnog tlaka. U prvom slučaju dovoljno je koristiti tonometar, mehanički ili elektronički, a to možete učiniti sami. ICP mjeri bolničko osoblje. Ovaj postupak je prilično traumatičan i dopušten je uglavnom kod kritično bolesnih bolesnika kako bi se na vrijeme spriječila prijetnja njihovom životu..

Postoji nekoliko načina za mjerenje intrakranijalnog tlaka u jedinici neurološke rehabilitacije:

1. Subduralna metoda. Koristi se rijetko i u posebno teškim slučajevima. Mala rupa izrađena je posebnim alatom u koštanom tkivu lubanje. Tamo se postavlja subduralni senzor, uz pomoć kojeg se vrše mjerenja.
2. Epiduralna metoda. Epiduralni senzor je postavljen u rupu između izbočine i lubanje.
3. Kroz intraventrikularni kateter. Ovo je najsuvremenija i najpouzdanija metoda za određivanje ICP-a. Kateter se uvodi u kranijalnu šupljinu kroz rupu koja je u stanju doći do lateralne komore mozga. Zahvaljujući njemu, moguće je ne samo izmjeriti intrakranijalni tlak, već i ispumpati višak cerebrospinalne tekućine.

Približno određivanje ICP-a može se provesti MRI ili elektroencefalografijom, kada se procjenjuju pokazatelji bioelektrične aktivnosti mozga. Njihove fluktuacije mogu ukazivati ​​na kršenje ICP-a. Osim toga, oftalmolog, temeljitom analizom fundusa, također može otkriti intrakranijalnu hipertenziju..

Kod kuće nije moguće odrediti razinu tlaka. Stoga biste trebali pažljivo nadzirati svoje stanje, a ako se karakteristični znakovi opetovano pojave, obratite se liječniku.

Komplikacije i posljedice

Posljedice povećanog ICP-a mogu se okarakterizirati kako slijedi:

1. Kompresija moždanog tkiva s kroničnim porastom ICP-a. Dovodi do smrti živčanih stanica u korteksu i bijeloj tvari što može izazvati promjene u ponašanju i emocijama. S povećanjem pritiska, moždano tkivo najčešće pati, što se očituje poremećenom koordinacijom pokreta i smanjenjem snage udova.
2. Zastoj cerebralne cirkulacije. Nastaje kada tlak cerebrospinalne tekućine dosegne 400 mm vode. Umjetnost. U ovom slučaju cerebrospinalna tekućina komprimira žile i živčano tkivo i zaustavlja metaboličke procese u mozgu. Javlja se ishemijski moždani udar. Neuroni mozga umiru, njegovo tkivo omekšava.
3. Oštećenja matičnih struktura mozga. Povećanje ICP-a uzrokuje pomicanje različitih moždanih struktura. U ovom slučaju, moždano stablo pati, što uključuje medulu i medulla oblongata, pons varoli i mozak. Gornji odsjeci moždanog stabljika uklesani su u hemisfere, a donji su zakrčeni u okcipitalnom foramenu. Istodobno se razvijaju karakteristični simptomi: pad temperature, usporavanje otkucaja srca, simetrična dilatacija zjenica bez reakcije na svjetlost, smanjenje mišićnog tonusa, kršenje refleksa.
4. Oštećenje vida. Cerebrospinalna tekućina se nakuplja u kanalu oko optičkog živca i komprimira ga. Tlak dovodi do smrti živčanih vlakana, oticanja optičke bradavice koja se nalazi u mrežnici. U budućnosti se upalni fenomeni šire na samu mrežnicu, uzrokujući oštećenje vida i sljepoću..
5. Epileptički sindrom. Kad se pojedini dijelovi mozga stisnu, nastaju žarišta konvulzivne aktivnosti. U ovom slučaju, osoba ima napadaje koji nalikuju epilepsiji. Oni su kratkotrajni i imaju povoljan ishod..

Kako liječiti povećani intrakranijalni tlak?

U odraslih osoba liječenje povišenog intrakranijalnog tlaka započinje nakon utvrđivanja uzroka koji je doveo do razvoja bolesti.

Prva faza - uklanjanje uzroka bolesti.

• u slučaju da je intracelebralna masa - tumor, hematom, aneurizma - dovela do povećanja intrakranijalnog tlaka, nakon odgovarajućeg dodatnog pregleda provodi se hitna kirurška intervencija (uklanjanje mase).
• u slučaju prekomjernog izlučivanja cerebrospinalne tekućine u hidrocefalusu, provode se manevriranje, čija je svrha stvaranje dodatnog puta za odljev cerebrospinalne tekućine, što dovodi do smanjenja intrakranijalnog tlaka.

Druga faza - korekcija lijekova razine intrakranijalnog tlaka. U tu svrhu koriste se sljedeće skupine lijekova:

• osmodiuretici (manitol, glicerol), čije djelovanje je usmjereno na smanjenje količine cerebrospinalne tekućine;
• diuretici u petlji (furosemid);
• hormonski lijekovi (deksametazon);
• diacarb;
• neuroprotektivna sredstva (glicin).

Treća faza - manipulacije lijekovima:

• ventrikularna punkcija, dekompresijska kraniotomija osmišljeni su za smanjenje volumena cerebrospinalne tekućine u šupljini kranija.

Četvrta faza - Dijetalna terapija:

• ograničiti količinu tekućine i soli koja ulazi u tijelo, što odgovara prehrani br. 10, 10a.

Peti stadij - upotreba tehnika manualne terapije, hiperbarična oksigenacija, kontrolirana arterijska hipotenzija, hiperventilacija.

Izuzetno je rijetko tijekom intenzivnog liječenja može doći do smanjenog intrakranijalnog tlaka, čiji su simptomi:

• pospanost;
• slabost;
• glavobolje koje su pogoršane pokretima glave;
• vrtoglavica;
• mučnina i povračanje.

Liječenje povišenog intrakranijalnog tlaka treba biti sveobuhvatno..

Fizioterapija i plivanje

Dozirana tjelesna aktivnost povećava tonus mišića cervikuhijalne regije, čime se eliminira mišićni spazam. Zategnuti mišići mogu komprimirati žile koje iscrpljuju krv iz mozga. Sve vježbe izvode se polako i glatko. Svako se ponavlja 2-3 minute, postupno povećavajući broj ponavljanja.

• maksimalno produženje glave prema naprijed i prema dolje;
• klizanje brade niz sternum i natrag;
• dok udišete, podignite bradu i zadržite dah 5 sekundi. Sporo izdisaj - glava se spušta na prsa;
• naginjanje glave. Pokušajte dodirnuti desno uho prema desnom ramenu, a potom isto na lijevoj strani;
• gledamo pred sobom. Vrh nosa ostaje nepomičan dok se brada pomiče gore i udesno. Tada se glava vraća u prvobitni položaj. Brada se diže gore i s lijeve strane;
• držite glavu ravno, polako je okrećite udesno dok se ne zaustavi, a zatim na drugu stranu.

Narodni lijekovi

Povišeni intrakranijalni tlak nije moguće u potpunosti izliječiti isključivo receptima iz kategorije tradicionalne medicine - posjet liječniku i primanje recepata za liječenje lijekovima je nužan. Ali kad se pojave prvi znakovi dotične patologije, možete znatno ublažiti svoje stanje sljedećim metodama:

1. Uzmi umirujuće čajeve s metvicom, limunovim melemom. Čak i ako sumnjate da imate visoki intrakranijalni tlak, anksioznost, anksioznost i nervoza samo će pogoršati stanje..
2. Prilagodite prehranu - pokušajte ograničiti količinu tekućine i slane / ukiseljene / dimljene hrane.
3. Koristiti juhe od šipka i gloga umjesto banalne vode prirodni su diuretici koji će smanjiti količinu tekućine u tijelu.
4. Svakodnevno uzimajte 20 kapi tinkture cvijeta djeteline. Da biste ga pripremili, potrebno je u litru staklenke uliti 2 šalice suhe komponente, sve to napuniti vodom do polovice staklenke i dopuniti čistim alkoholom. Lijek treba infuzirati najmanje 10 dana.
5. Pijte mješavinu tinkture. Kupite gotove alkoholne tinkture valerijane, matičnjaka, gloga i eukaliptusa, pomiješajte ih i uzimajte 10-15 kapi dva puta dnevno.

Liječenje tinkturama može se provesti samo za odrasle, trajanje njihovog unosa je najmanje 2 tjedna zaredom. Tada trebate napraviti pauzu u liječenju (7 dana) - za to vrijeme možete sigurno biti pregledani i dobiti presudu od liječnika.

Ako je potrebno, liječenje se može nastaviti na isti način. Kada se pojave simptomi visokog intrakranijalnog tlaka, možete koristiti i najjednostavniji recept za oblog - pomiješajte jednake količine medicinskog alkohola i kamfornog ulja. Ovu mješavinu morate nanijeti na glavu, lagano je utrljati u kožu, zatvoriti / izolirati glavu i izdržati postupak 15 minuta.

Takve komprese treba izvesti najmanje 10, po jedan za svaki dan. Tradicionalna medicina ne bi se trebala smatrati jedinom mogućom u liječenju povišenog intrakranijalnog tlaka. Svi navedeni recepti mogu se koristiti kao dodatne mjere utjecaja tijekom složene terapije..

operacija

Za ozljede glave, fistule i oštećenja meninga, uslijed kojih dolazi do istjecanja cerebrospinalne tekućine, koristi se kirurška intervencija.

1. Bypass operacija - provodi se dekompresija intrakranijalnih šupljina i stvaraju se obilazni putevi za nesmetano kretanje cerebrospinalne tekućine.
2. Subduralna i epiduralna penetracija provodi se s teškim oštećenjima mozga i cerebrospinalne tekućine. Ekstrakcija ozlijeđenog tkiva vrši se trepanacijom lubanje.
3. Spinalna slavina - To se vrši radi mjerenja točnog tlaka. Ako nema dovoljno tekućine za normalno funkcioniranje, fiziološka otopina se izlije u količini koja nije dovoljna.

Operacije se izvode u kritičnim situacijama i ne preporučuju se ako postoji mogućnost normalizacije stanja konzervativnom terapijom.

prevencija

Prevencija razvoja intrakranijalne hipertenzije uključuje:

• pravodobno i aktivno liječenje neuroinfektivnih bolesti;
• prevencija kraniocerebralnih ozljeda;
• pravodobna korekcija poremećaja likvidinamike, cirkulacije krvi;
• racionalno upravljanje trudnoćom i porođajem;
• izbjegavanje mentalnog i fizičkog preopterećenja;
• poštivanje dnevne rutine;
• odbacivanje loših navika.

Povećanje intrakranijalnog tlaka ne smije se podcijeniti. Sredstva protiv bolova i antispazmodici neće izliječiti bolest. Potrebna je temeljita medicinska dijagnoza i kompetentno liječenje, koji se propisuje ovisno o uzrocima patologije. Ne oslanjajte se na tradicionalnu medicinu. Samo visoko profesionalna medicinska skrb može učiniti vaš život dugim i cjelovitim.

Intrakranijalni tlak - uzroci, simptomi i znakovi (kod odrasle osobe, kod djeteta), dijagnoza, metode liječenja. Kako izmjeriti? Kako smanjiti visoki intrakranijalni tlak?

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija stručnjaka!

Intrakranijalni tlak je tlak u kranijalnoj šupljini kreiran strukturama koje su anatomski smještene u lobanji, a to su: izravno tkivo mozga (parenhim), intracerebralna tekućina i volumen krvi koja cirkulira kroz cerebralne žile.

Trenutno, u svakodnevnom životu, izraz "intrakranijalni tlak" znači porast ili pad tlaka u kraniju, praćen nizom neugodnih simptoma i pogoršanjem kvalitete života.

Zbog široke uporabe različitih vizualnih dijagnostičkih metoda (ultrazvuk, tomografija itd.) Dijagnoza "povišenog intrakranijalnog tlaka" postavlja se vrlo često, iako je u većini slučajeva to nerazumno. Uostalom, porast ili smanjenje intrakranijalnog tlaka nije neovisna zasebna bolest (s izuzetkom vrlo rijetke idiopatske intrakranijalne hipertenzije), već sindrom koji prati razne patologije koje mogu promijeniti volumen struktura kranija. Stoga je "intrakranijalni tlak" jednostavno nemoguće smatrati neovisnom bolešću i isključivo je liječiti..

Morate znati da se intrakranijalni tlak može povećati ili smanjiti na kritične vrijednosti na kojima se razvijaju klinički simptomi, u ograničenom broju slučajeva i samo u prisutnosti drugih vrlo ozbiljnih bolesti koje su uzročnik takvih promjena. Stoga ćemo suštinu koncepta "intrakranijalnog pritiska" razmotriti i kao dijagnozu dostupnu u domaćoj medicinskoj praksi i kao patofiziološki izraz koji označava strogo definirani sindrom.

Intrakranijalni tlak - fiziološka definicija, norma i suština koncepta

Dakle, kranijalna šupljina ima određeni volumen, koji sadrži tri strukture - krv, mozak i moždanu tekućinu, od kojih svaka stvara određeni pritisak. Zbroj pritisaka svih triju struktura koje se nalaze u kranijalnoj šupljini daje ukupni intrakranijalni tlak.

Normalni intrakranijalni tlak u mirovanju kod ljudi različite dobi varira unutar sljedećih granica:

• Tinejdžeri stariji od 15 godina i odrasli - 3 - 15 mm Hg. st;
• Djeca u dobi od 1 - 15 godina - 3 - 7 mm Hg. Čl.;
• Novorođenčad i dojenčad do jedne godine - 1,5 - 6 mm Hg. st.

Navedene vrijednosti intrakranijalnog tlaka tipične su za osobu koja se odmara, a ne čini nikakve fizičke napore. Međutim, u trenucima oštre napetosti velikog broja mišića, na primjer, kod kašljanja, kihanja, glasnog vrištanja ili povišenog intra-trbušnog pritiska (naprezanja sa konstipacijom itd.), Intrakranijalni tlak za kratko vrijeme može porasti na 50-60 mm Hg. Umjetnost. Takve epizode povišenog intrakranijalnog tlaka obično ne traju dugo i ne uzrokuju nikakve poremećaje u radu središnjeg živčanog sustava..

U prisutnosti kroničnih dugotrajnih bolesti koje su u tijeku i koje uzrokuju porast intrakranijalnog tlaka (na primjer, tumor na mozgu, itd.), Njegove vrijednosti mogu doseći 70 mm Hg. Umjetnost. Ali ako se patologija razvija sporo, tada se intrakranijalni tlak postepeno diže, a osoba tolerira ovo stanje sasvim normalno, bez dugotrajnih pritužbi. To je zbog uključivanja kompenzacijskih mehanizama koji osiguravaju normalno dobro i funkcioniranje središnjeg živčanog sustava. Simptomatologija povišenog intrakranijalnog tlaka u takvim se slučajevima počinje očitovati tek kad kompenzacijski mehanizmi prestanu nositi sa sve većim intrakranijalnim tlakom.

Mjerenje i princip stvaranja intrakranijalnog tlaka prilično su različiti od onih za arterijski krvni tlak. Činjenica je da svaka struktura u kraniju (mozak, tekućina i krv) zauzima određeni volumen kranijalne šupljine, što je određeno njegovom veličinom i stoga se ne može mijenjati. Zbog činjenice da se volumen kranijalne šupljine ne može mijenjati (povećavati ili smanjivati), omjer veličina svake od tri strukture kranija je konstantan. Nadalje, promjena volumena bilo koje strukture nužno se odražava i na ostale dvije, jer se one još uvijek moraju uklopiti u ograničen i nepromjenjiv prostor šupljine kranija. Na primjer, ako se promijeni volumen mozga, tada se količina krvi i cerebralne tekućine također mijenja kompenzacijski, jer se trebaju uklopiti u ograničeni prostor šupljine kranija. Taj mehanizam preraspodjele volumena unutar kranijalne šupljine naziva se konceptom Monroe-Kelly..

Dakle, ako dođe do povećanja volumena jedne od struktura kranijalne šupljine, tada bi se ostale dvije trebale smanjiti, jer njihov ukupni ukupni volumen treba ostati nepromijenjen. Među tri strukture kranijalne šupljine, sam mozak karakterizira najmanje sposobnost sažimanja i smanjenja zauzetog volumena. Zato su moždana tekućina (cerebrospinalna tekućina) i krv strukture koje imaju dovoljno puferirajućih svojstava za održavanje konstantnog i nepromijenjenog ukupnog volumena tkiva u šupljini kranija. To znači da kada se volumen mozga promijeni (na primjer, kada se pojavi hematom ili drugi patološki procesi), krv i cerebrospinalna tekućina moraju se "smanjiti" kako bi se uklopili u ograničeni prostor kranija. Međutim, ako osoba razvije bilo koju bolest ili stanje u kojem se povećava količina cerebrospinalne tekućine ili krvi koja cirkulira kroz žile mozga, moždano tkivo se ne može "smanjiti" tako da se sve uklapa u šupljinu kranija, kao rezultat čega se intrakranijalni tlak povećava.

Problem mjerenja intrakranijalnog tlaka je vrlo težak, jer postoji vrlo mali broj neizravnih parametara, na temelju kojih se može pouzdano procijeniti tlak u kranu. Trenutno se, prema konceptu Monroe-Kelly, vjeruje da postoji odnos i međusobna ovisnost između vrijednosti intrakranijalnog tlaka i srednjeg arterijskog tlaka, kao i pritiska cerebralne perfuzije, što odražava intenzitet i brzinu cerebralnog protoka krvi. To znači da se vrijednost intrakranijalnog tlaka neizravno može procijeniti vrijednošću moždanog perfuzijskog tlaka i srednjim arterijskim tlakom.

Određivanje dijagnoze "intrakranijalni tlak"

Dijagnoza "intrakranijalnog tlaka" u svakodnevnom životu obično znači intrakranijalnu hipertenziju. Također ćemo upotrijebiti ovaj izraz u ovom smislu, razmatrajući što u praksi predstavlja dijagnozu "intrakranijalnog tlaka".

Dakle, visok ili nizak intrakranijalni tlak (ICP) nije neovisna bolest, već je samo sindrom koji prati neke različite patologije. Odnosno, intrakranijalni tlak se uvijek pojavljuje kao rezultat bilo koje bolesti i stoga nije neovisna patologija. Zapravo, ICP je znak neovisne bolesti koja je izazvala porast tlaka u šupljini kranija..

U principu, svaka organska lezija mozga (tumori, hematomi, traume itd.) I poremećaji cerebralne cirkulacije prije ili kasnije dovedu do povećanja ili smanjenja intrakranijalnog tlaka, odnosno do razvoja spornog sindroma. Budući da je intrakranijalni tlak sindrom koji prati razne patologije, može se razviti u osobi bilo koje dobi i spola..

S obzirom na činjenicu da je intrakranijalni tlak sindrom, treba ga liječiti samo u kombinaciji s terapijom osnovne bolesti, koja je uzrokovala promjene tlaka u šupljini kranija. Samoizolječivo liječenje isključivo intrakranijalnog tlaka nije samo beskorisno, već i štetno, jer maskira simptome i omogućava da osnovna bolest napreduje, razvija se i oštećuje moždane strukture.

Nažalost, trenutno se u praktičnoj zdravstvenoj skrbi izraz "intrakranijalni tlak" često koristi upravo kao neovisna dijagnoza i liječi se na različite načine. Nadalje, dijagnoza "povišenog intrakranijalnog tlaka" provodi se na temelju podataka analiza, pregleda i pritužbi pacijenta, koji nisu znakovi ICP-a pojedinačno ili u kombinaciji. To jest, u praksi se razvila situacija predijagnosticiranja, naime, učestalo otkrivanje intrakranijalne hipertenzije koja kod osobe zapravo ne postoji. Zapravo, u stvarnosti se intrakranijalna hipertenzija razvija vrlo rijetko i s ograničenim brojem ozbiljnih bolesti.

Najčešće se dijagnoza intrakranijalne hipertenzije (također se sinonimi koriste za označavanje stanja - hipertenzivni sindrom, hipertenzivno-hidrocefalni sindrom itd.) Postavlja na temelju podataka ultrazvuka (NSG - neurosonografija), tomografije, EchoEG (ehoencefalografija), EEG (elektroencefalografija), REG (reoencefalografija) i druge slične studije, kao i nespecifični simptomi koje osoba ima (na primjer, glavobolja itd.).

Tijekom ovih studija često se otkriva širenje ventrikula mozga i interhemisferična fisura, kao i drugi sumnjivi znakovi, koji se tumače kao nedvojbeni dokaz prisutnosti povišenog intrakranijalnog tlaka. U stvari, rezultati ovih studija nisu znakovi povišenog intrakranijalnog tlaka, pa se takva dijagnoza ne može postaviti na temelju njih..

Jedine studije na temelju kojih se može posumnjati na povišen intrakranijalni tlak su procjena stanja fundusa i mjerenje tlaka cerebrospinalne tekućine tijekom proizvodnje lumbalne punkcije. Ako liječnik otkrije oteklina optičkog diska tijekom pregleda fundusa, to je neizravni znak povišenog intrakranijalnog tlaka, a u ovom slučaju potrebno je provesti dodatne pretrage kako bi se utvrdila osnovna bolest koja je dovela do ICP-a. Osim toga, ako se tijekom lumbalne punkcije nađe visoki tlak cerebrospinalne tekućine, to je također neizravni znak ICP-a, u čijoj se prisutnosti moraju obaviti i dodatni pregledi kako bi se identificirala bolest koja je uzrokovala porast intrakranijalnog tlaka.

Dakle, ako se dijagnosticira osoba s povišenim intrakranijalnim tlakom, a ne na temelju podataka iz pregleda fundusa ili izrade lumbalne punkcije, to je lažno. U tom slučaju, ne trebate liječiti identificiranu "patologiju", već biste trebali kontaktirati drugog stručnjaka koji će moći razumjeti pritužbe i provesti kvalitetnu dijagnozu.

Također se mora imati na umu da intrakranijalni tlak nije neovisna bolest, već samo jedan od sindroma karakterističnih za razvoj različitih teških patologija mozga, kao što su, na primjer, hidrocefalus, tumori, traumatične ozljede mozga, encefalitis, meningitis, cerebralna krvarenja, itd. itd. Stoga se njegova dijagnoza mora tretirati pažljivo i pažljivo, jer stvarna prisutnost ICP-a također znači prisutnost teške bolesti središnjeg živčanog sustava, koja se u pravilu mora liječiti u bolnici.

Dijagnoza "visoki intrakranijalni tlak" (mišljenje liječnika) - video

Povećani intrakranijalni tlak - patogeneza

Povećanje intrakranijalnog tlaka može se dogoditi kroz dva glavna mehanizma - okluzijsko-hidrocefalni ili zbog povećanja volumena mozga s tumorima, hematomima, apscesima itd. Okluzivno-hidrocefalni mehanizam povećanja ICP temelji se na promjenama protoka krvi u cerebralnim žilama, kada se protok krvi povećava i pogoršava odljev. Kao rezultat, krvne žile mozga se napune krvlju, njegov tekući dio natopljen je u tkivu, što uzrokuje hidrocefalus i edeme, što je, u skladu s tim, popraćeno porastom intrakranijalnog tlaka. Do porasta intrakranijalnog tlaka s masama u mozgu dolazi zbog povećanja količine moždanog tkiva.

Uz bilo koji mehanizam, porast intrakranijalnog tlaka događa se postupno, jer se u početnim fazama aktiviraju kompenzacijski mehanizmi koji tlak održavaju u granicama normale. Tijekom tog razdoblja, osoba se može osjećati potpuno normalno i ne osjeća neugodne simptome. Nakon nekog vremena kompenzacijski mehanizmi se iscrpljuju i dolazi do naglog skoka intrakranijalnog tlaka s razvojem teških kliničkih manifestacija koje zahtijevaju hospitalizaciju i liječenje u bolnici.

U patogenezi povećanog intrakranijalnog tlaka vodeća uloga igra vodeću ulogu, kao i količina krvi u žilama mozga. Na primjer, širenje karotidnih ili vertebralnih arterija dovodi do pojačane cirkulacije krvi u krvnim žilama mozga, što izaziva porast intrakranijalnog tlaka. Ako se slično stanje opaža često, tada se intrakranijalni tlak stalno povećava. Sužavanje karotidnih i vertebralnih arterija, s druge strane, smanjuje dotok krvi u mozak, što dovodi do smanjenja intrakranijalnog tlaka.

Dakle, očito je da vazodilatacijski lijekovi, uključujući antihipertenzivne lijekove, povećavaju intrakranijalni tlak. A vazokonstriktivni lijekovi, naprotiv, smanjuju vrijednost intrakranijalnog tlaka. S obzirom na ovaj faktor, moramo imati na umu da povišeni intrakranijalni tlak ne može biti smanjen antihipertenzivnim lijekovima i liječiti se lijekovima koji poboljšavaju i pojačavaju moždani krvotok (na primjer, Cinnarizin, Vinpocetine, Cavinton, itd.).

Pored toga, intrakranijalni tlak ovisi o količini cerebrospinalne tekućine koju stvaraju strukture živčanog sustava. Na količinu cerebrospinalne tekućine može utjecati i osmotski tlak u krvi. Na primjer, intravenskim davanjem hipertoničnih otopina (njihova koncentracija veća je od fizioloških) glukoze, fruktoze, natrijevog klorida i drugih, dolazi do naglog povećanja osmotskog tlaka krvi, zbog čega, da bi se smanjila, tekućina počne izlaziti iz tkiva, uključujući i iz moždanih struktura. U ovom slučaju, dio cerebrospinalne tekućine prelazi u sistemsku cirkulaciju kako bi se osiguralo razrjeđivanje krvi i smanjenje osmotskog tlaka, što rezultira time da se intrakranijalni tlak brzo i oštro smanjuje.

Prema tome, uvođenje hipotoničkih otopina u venu koncentracije ispod fiziološke koncentracije dovodi do suprotnog učinka - naglog porasta intrakranijalnog tlaka, jer se višak tekućine izbacuje iz krvi radi normalizacije osmotskog tlaka u tkivima, uključujući mozak.

Sniženi intrakranijalni tlak - patogeneza

Pad intrakranijalnog tlaka nastaje smanjenjem volumena cerebrospinalne tekućine ili krvi koja cirkulira kroz cerebralne žile. Volumen cerebrospinalne tekućine opada s odljevom cerebrospinalne tekućine u količinama većim od njegove proizvodnje, što je moguće s kraniocerebralnom traumom. Volumen krvi opada s produljenim i trajnim vazokonstrikcijom, uslijed čega se ukupna količina krvi koja se dostavlja u mozak smanjuje.

Obično se intrakranijalna hipotenzija razvija sporo, kao rezultat toga osoba dugo vremena ne osjeća nikakve patološke simptome. Ali u rijetkim slučajevima, s naglim padom intenziteta cerebralne cirkulacije, moguće je brzo formirati intrakranijalnu hipotenziju, što je kritično stanje, koje se naziva kolaps mozga i zahtijeva hitnu hospitalizaciju u bolnici radi njegovog olakšanja.

Kako izmjeriti (provjeriti) intrakranijalni tlak?

Unatoč prividnoj jednostavnosti, mjerenje intrakranijalnog tlaka predstavlja ozbiljan problem, jer jednostavno ne postoje instrumenti koji bi mu omogućili lako, sigurno i brzo. Odnosno, ne postoje analozi tonometra koji mjere krvni tlak, pogodni za fiksiranje intrakranijalnog tlaka..

Nažalost, unatoč napretku znanosti i tehnologije, trenutno se intrakranijalni tlak može mjeriti samo umetanjem posebne igle u ventrikule mozga ili spinalnog kanala. Nadalje, cerebrospinalna tekućina počinje teći kroz iglu i na nju je spojen najjednostavniji manometar, a to je staklena cijev s primijenjenim milimetarskim odijelima. Cerebrospinalnoj tekućini dopušteno je da slobodno teče, zbog čega zauzima određeni volumen manometra. Nakon toga, intrakranijalni tlak se određuje na najjednostavniji način - bilježi se broj milimetara na manometru, koji zauzima propuštena cerebrospinalna tekućina. Konačni rezultat izražava se u milimetrima vode ili žive..

Ova metoda se naziva intraventrikularni nadzor tlaka i zlatni je standard za mjerenje ICP. Naravno, metoda se može koristiti samo u bolničkim uvjetima i samo ako je naznačeno, jer je invazivna i potencijalno opasna. Glavna opasnost metode leži u riziku od infektivnih komplikacija koje mogu nastati uslijed uvođenja patogenih mikroba u šupljinu kranija. Uz to, igla umetnuta u ventrikule mozga može se blokirati zbog kompresije tkiva ili blokade trombom..

Druga metoda mjerenja intrakranijalnog tlaka naziva se izravnim i nadzire se pomoću senzora. Suština metode leži u uvođenju posebnog čipa u ventrikule mozga koji prenosi podatke o mehaničkom tlaku na njega na vanjski mjerni uređaj. Prema tome, izravna metoda za mjerenje ICP-a može se koristiti i u bolničkim uvjetima..

Obje su metode invazivne, složene i opasne i zato se koriste samo kad je život ugrožen u pozadini teškog oštećenja mozga, poput kontuzije, edema, traumatičnih ozljeda mozga itd. Dakle, očito je da bi metode koje bi omogućile točne za mjerenje intrakranijalnog tlaka u poliklinici, ne postoji. Uostalom, neprimjereno je izvoditi punkciju mozga ili kralježničnog kanala za mjerenje intrakranijalnog tlaka u nedostatku životne opasnosti, jer komplikacije manipulacije mogu biti vrlo ozbiljne.

Međutim, trenutno postoji metoda ispitivanja koja omogućuje prosuđivanje razine intrakranijalnog tlaka posrednim znakovima - ovo je ispitivanje fundusa. Ako se tijekom pregleda fundusa otkriju edematski optički diskovi i proširene žilave žile, to je neizravni znak povećanog intrakranijalnog tlaka. U svim ostalim slučajevima, odsutnost edema optičkih diskova i punjenje krvnih žila fundusa ukazuje na normalnu razinu intrakranijalnog tlaka. To jest, jedini više ili manje pouzdan neizravni znak povišenog intrakranijalnog tlaka su karakteristične promjene u fundusu. U skladu s tim, u općoj praksi poliklinike za procjenu intrakranijalnog tlaka može se upotrijebiti samo ispitivanje fundusa - metoda koja neizravnim znakovima omogućava otkrivanje povećanog ICP-a.

Dijagnostika

Kao što je već spomenuto, jedini način koji je dostupan u poliklinici i koji vam omogućava prepoznavanje precizno povišenog intrakranijalnog tlaka jest ispitivanje fundusa. Zato se sindrom povećanog intrakranijalnog tlaka, i kod djeteta i kod odrasle osobe, može pokazati samo na temelju rezultata ispitivanja fundusa, pod uvjetom da su identificirani edematski optički diskovi s proširenim i savijenim žilama.

Sve druge slikovne metode (ultrazvuk mozga, elektroencefalografija, tomografija, ehoencefalografija itd.), Koje se u današnje vrijeme vrlo široko koriste, ne dopuštaju neizravno da se procijeni vrijednost intrakranijalnog tlaka. Činjenica je da svi znakovi otkriveni tijekom ovih ispitivanja pogrešno pogrešno uzimaju simptome povišenog intrakranijalnog tlaka (širenje ventrikula mozga i međupemijsku pukotinu itd.) U stvari nisu. Ove su metode potrebne za pojašnjenje i identifikaciju uzroka koji je izazvao porast intrakranijalnog tlaka.

To jest, u poliklinici za otkrivanje povišenog intrakranijalnog tlaka potrebno je izvršiti sljedeći algoritam ispitivanja: prvo se ispituje fundus. Ako u fundusu nema edematskih optičkih diskova i iskrivljenih proširenih vena, tada je intrakranijalni tlak normalan. U ovom slučaju nisu potrebna dodatna istraživanja za procjenu ICP-a. Ako se na fundusu otkriju edematozni optički diskovi i isprepletene, proširene vene, onda je to znak povećanog intrakranijalnog tlaka. U ovom slučaju potrebno je provesti dodatna ispitivanja kako bi se utvrdio uzrok povećanja ICP-a..

Metode poput ultrazvuka mozga (neurosonografija) i tomografija omogućit će utvrđivanje uzroka povećanja intrakranijalnog tlaka, ali neće reći ništa o vrijednosti ICP-a. Ehoencefalografija, reoencefalografija i elektroencefalografija ne daju nikakve podatke o vrijednosti intrakranijalnog tlaka, jer su dizajnirani za dijagnosticiranje potpuno različitih stanja. Dakle, ehoencefalografija je metoda koja je namijenjena isključivo za otkrivanje velikih formacija u mozgu, na primjer, tumora, hematoma, apscesa itd. Za bilo koje druge dijagnostičke svrhe ehoencefalografija nije prikladna, stoga je neprikladno i beskorisno koristiti je za otkrivanje ICP-a.

Reoencefalografija i elektroencefalografija također su metode koje ni na koji način ne mogu pomoći u procjeni intrakranijalnog tlaka, jer su dizajnirane za prepoznavanje različitih patoloških žarišta u strukturama mozga, poput, na primjer, epileptičke spremnosti itd..

Dakle, očito je da je za dijagnosticiranje povišenog intrakranijalnog tlaka potrebno pregledati fundus. Nije potrebno provoditi sve ostale pretrage (NSG, EchoEG, EEG, REG, itd.), Koje su u današnje vrijeme često i široko propisane, jer ne daju nikakve neizravne podatke koji omogućuju ocjenjivanje ICP-a. Nevjerojatno raširen ultrazvuk mozga kod dojenčadi ne dopušta prosudbu razine ICP-a, pa na rezultate ove studije treba gledati s određenim stupnjem sumnje..

Ultrazvuk mozga (neurosonografija) u dojenčadi može otkriti bilo kakve ozbiljne bolesti, na primjer, tumore, hematome itd. Stoga, ako zaključak ultrazvuka mozga ne ukazuje na to da novorođenče ima ozbiljnih poremećaja strukture moždanog tkiva (tumori, hematomi, žarišta epileptičke spremnosti itd.), tada možemo pretpostaviti da je sve u redu. A "neizravni znakovi povećanog ICP-a" samo se zanemaruju.

Intrakranijalni tlak u odraslih

Povećani intrakranijalni tlak u odraslih osoba u pravilu se dijagnosticira na pozadini velikih formacija u mozgu (tumori, hematomi itd.), Nakon moždanog udara i traumatičnih ozljeda mozga, s meningitisom ili encefalitisom, s eklampsijom trudnica, s kongestivnim zatajenjem srca, s kroničnom opstruktivnom hranom bolesti pluća ili hidrocefalus.

U odraslih se povišeni intrakranijalni tlak najčešće dijagnosticira upravo kao sindrom koji prati navedene bolesti, a ne kao neovisna patologija. U skladu s tim, terapija povećanog ICP-a provodi se složeno - uzrok se liječi, tj. Osnovna bolest, a dodatno se koriste lijekovi i uzročnici koji pomažu u smanjenju intrakranijalnog tlaka.

Općenito, pristup otkrivanju i liječenju povišenog intrakranijalnog tlaka kod odraslih u domaćoj medicinskoj praksi prilično je racionalan i ispravan, jer ne postoji predijagnosticiranje i prekomjerno propisivanje nepotrebnih lijekova. To jest, dijagnoza povećanog ICP-a postavlja se pažljivo i tek nakon potvrde pomoću podataka pregleda fundusa, nakon čega se propisuje liječenje.

Intrakranijalni tlak u dojenčadi

Trenutno se dijagnoza "povišenog intrakranijalnog tlaka" postavlja doslovno svim malom djecom u dobi od nekoliko mjeseci ili tjedana tijekom rutinskog pregleda kod neurologa, pa se čini da možemo govoriti o epidemiji ICP-a među novorođenčadima u zemljama ZND-a. Međutim, trenutačno stanje u vezi s općim otkrivanjem povišenog intrakranijalnog tlaka u djece nije epidemija, već samo ukazuje na lažnu pre dijagnozu zbog niza razloga. Odnosno, neurolozi dijagnosticiraju djecu s povišenim intrakranijalnim tlakom, iako zapravo velika većina njih nema tu patologiju..

Stoga, slušajući riječi "povišenog intrakranijalnog tlaka", nemojte se uznemiriti, jer je u stvarnosti ovo stanje vrlo rijetko - ne više od 1 slučaja u 2000 - 4000 djece. U drugim slučajevima govorimo o benignim odstupanjima od prosječnih pokazatelja, koja nisu kritična, ne zahtijevaju liječenje i ubuduće ne utječu negativno na razvoj djeteta. A svi navodno identificirani znakovi povišenog intrakranijalnog tlaka zapravo nisu takvi..

Roditelji trebaju imati na umu da sljedeći simptomi kod djeteta NIJE znakovi povišenog intrakranijalnog tlaka, koji se u praksi, naprotiv, pogrešno smatraju takvim:

• Razni poremećaji spavanja i ponašanja (na primjer, dijete plače, ima trnce, malo spava itd.);
• Hiperaktivnost i deficit pažnje;
• Kršenje motoričkog, mentalnog i govornog razvoja;
• Mala sposobnost učenja;
• Mramor kože (bijela koža prekrivena crvenim mrljama);
• Krvarenje iz nosa;
• Drhtanje brade;
• Hodanje nožnim prstima;
• Graefeov simptom (pojava bijele linije između zjenice i gornjeg kapka kad dijete gleda dolje);
• Spontani Moro refleks (dijete zagrli nekoga, kao da leži, ležeći na leđima, raširivši ruke na strane i potom ih skupljajući na prsima);
• Depresija prstiju na rendgenu lubanje;
• Proširenje ventrikula mozga i interhemisferična fisura i ostali slični pokazatelji NSH i tomograma;
• Preveliki "promjer" glave na temelju jednog mjerenja.

Obično se gornji simptomi smatraju znakovima povećanog intrakranijalnog tlaka na temelju kojih se postavlja odgovarajuća dijagnoza i liječenje započinje sesijama masaže, diureticima s ozbiljnim nuspojavama, nootropicima, lijekovima koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju itd. Međutim, svi ti znakovi nisu simptomi povišenog intrakranijalnog tlaka prema tome, dijete nema visoki ICP u prisutnosti bilo koje od tih manifestacija!

Ovi simptomi, koje većina neurologa pogrešno tumače kao znakove povišenog intrakranijalnog tlaka, zapravo su dokaz stanja koje se pravilno i ispravno naziva "benigni prolazni vanjski hidrocefalus". Takav benigni vanjski hidrocefalus nije opasan, ne zahtijeva liječenje i odlazi sam u roku od 1,5 - 2 godine. Uzroci ovog hidrocefalusa su porođajni hematomi na bebinoj glavi, hipoksija tijekom porođaja itd., Tj. Svi uzročni čimbenici koji se pogrešno pripisuju povećanom intrakranijalnom tlaku u dojenčadi.

Stoga, kada vide bilo koji od gore navedenih simptoma kod djeteta u kombinaciji s ekspanzijom interhemisferičkog jaza i klijetka mozga prema rezultatima ultrazvuka, roditelji bi trebali znati da dijete ima bezopasni poremećaj - benigni vanjski hidrocefalus, a ne povećani intrakranijalni tlak. Također se morate sjetiti da će ovo neopasno stanje proći samostalno i neće utjecati na mentalni razvoj djeteta..

U praksi, jedini znak na osnovu kojeg se novorođenčadi, djetetu ili odrasloj osobi u poliklinici može dijagnosticirati povišen intrakranijalni tlak je edem diska optike, koji se tijekom pregleda fundusa od strane oftalmologa otkrije. Ako oftalmolog nije otkrio edem vidnih diskova, tada svi ostali simptomi i podaci pregleda navedeni u prethodnom tekstu nisu znakovi ICP-a, a toga roditelji uvijek trebaju zapamtiti zbog rutinskih pregleda djeteta..

Simptomi povećanog intrakranijalnog tlaka u djeteta mogu biti sljedeći znakovi, koji se uvijek trebaju kombinirati s prisutnošću edema optičkih diskova:

• Glavobolja;
• Mučnina, povraćanje, povraćanje, nije povezano s unosom hrane (najčešće se primjećuje ujutro);
• strabizam;
• Oslabljena svijest (dijete je letargično, omamljeno);
• Pretjeran rast opsega glave kod djece mlađe od jedne godine (više od 7 cm u 5 mjeseci);
• Izduživanje fontanele i divergencija šavova između kostiju lubanje.

Povećanjem intrakranijalnog tlaka, dijete razvija sve gore navedene simptome! Ako beba ima samo neke od naznačenih znakova, to nisu simptom ICP-a, već neko drugo stanje ili bolest. Ali ako su odrasli primijetili sve znakove ICP-a kod djeteta, tada ne morate ići u kliniku, već hitno pozvati hitnu pomoć i biti hospitalizirani u bolnici, jer je povišen intrakranijalni tlak životno ugrožavajuće stanje i, u skladu s tim, zahtijeva ozbiljno liječenje.

Intrakranijalni tlak - uzroci

znakovi

Znakovi povišenog intrakranijalnog tlaka u odraslih

Znakovi povećanog intrakranijalnog tlaka u odraslih su sljedeći simptomi:

• Glavobolja vrste ozbiljnosti i smetnji kroz volumen lubanje bez određene lokalizacije. Takve su glavobolje obično najjače ujutro, a uveče nestaju;
• Bol iza očiju;
• Povećana glavobolja pri ležanju;
• Mučnina i povraćanje nisu povezani s unosom hrane, najčešće ujutro;
• Uporni štucanje;
• Zamagljivanje svijesti;
• Ozbiljna slabost;
• Apatija;
• Nemogućnost koncentracije;
• Umor;
• Pretjerano znojenje;
• Krvni pritisak raste;
• Tahikardija (brzina otkucaja srca veća od 70 otkucaja u minuti) ili bradikardija (brzina otkucaja srca manja od 50 otkucaja u minuti);
• Tamni krugovi ispod očiju u kombinaciji s ekspanzijom kapilara oko očiju;
• Zamagljen vid (zamagljeni snimci, dvostruki vid i nemogućnost fokusiranja na objekte);
• strabizam.

Prvi znakovi povećanog intrakranijalnog tlaka su dilatacija zjenica oka s nedostatkom reakcije na svjetlost, pospanost i uporno zijevanje. Pored toga, s naglim smanjenjem tonusa mišića ruku, nogu i lica može se pojaviti razvoj. Progresija intrakranijalnog tlaka dovodi do poremećaja svijesti do kome, do poremećaja disanja, kada osoba nepravilno diše, stalno pokušava duboko udahnuti, kao i do pojave bradikardije.

Ako se intrakranijalni tlak povećava postupno, osoba pati od stalne glavobolje, mučnine s povraćanjem, upornih štucanja, pospanosti i oštećenja vida.

Znakovi povišenog intrakranijalnog tlaka u djece starije od jedne godine i adolescenata

Znakovi povišenog intrakranijalnog tlaka u dojenčadi mlađe od jedne godine

liječenje

Opća načela liječenja intrakranijalnog tlaka

Liječenje intrakranijalnog tlaka provodi se na različite načine, ovisno o uzroku koji je izazvao pojavu sindroma. Na primjer, hidrocefalusom se višak cerebrospinalne tekućine ispumpava iz kranijalne šupljine, tumorom se uklanja neoplazma, meningitisom ili encefalitisom daju se antibiotici itd..

Odnosno, glavni tretman ICP-a je terapija bolesti koja je uzrokovala porast intrakranijalnog tlaka. U ovom slučaju, sam ICP se namjerno ne smanjuje, jer će se to dogoditi spontano kad se eliminira uzročni čimbenik. Međutim, ako se intrakranijalni tlak poveća na kritične vrijednosti, kada postoji prijetnja prodorom mozga i razvoj komplikacija, tada se hitno smanjuje uz pomoć različitih lijekova. Mora se zapamtiti da je izravno smanjenje ICP-a hitna mjera koja se koristi samo ako postoji opasnost po život u bolnici.

Ako postoji visoki rizik od povećanog intrakranijalnog tlaka, na primjer, na pozadini kroničnih bolesti koje mogu izazvati ICP (kongestivno zatajenje srca, posljedice moždanog udara i traumatične ozljede mozga, itd.), Treba slijediti sljedeće preporuke:

• Ograničite unos soli;
• Smanjite količinu tekućine koju pijete (pijte ne više od 1,5 litara dnevno);
• Povremeno uzimajte diuretike (Diacarb, Furosemid ili Triampur);
• Ne posjećujte kupke i saune, ne budite na vrućini;
• Operite se toplom ili hladnom vodom;
• Spavajte u dobro prozračenom prostoru;
• Spavajte s podignutim dijelom glave (na primjer, na visokom jastuku);
• Ne bavite se sportskim opterećenjima koja su povezana s treninzima izdržljivosti i dizanjem utega (trčanje, somersaleti, dizanje tegova itd.);
• Izbjegavajte spuštanje lifta;
• Izbjegavajte putovanja zrakoplovom;
• Periodično masirajte područje vrata;
• Uključite u prehranu hranu koja sadrži kalij (suhe marelice, krumpir, voće itd.);
• Liječiti postojeću hipertenziju, epilepsiju i psihomotornu agitaciju;
• Izbjegavajte uporabu vazodilatatora.

Ove preporuke pomoći će minimizirati rizik od povišenog intrakranijalnog tlaka na kritične vrijednosti koje zahtijevaju hospitalizaciju..

Rasprostranjena praksa liječenja povišenog intrakranijalnog tlaka diureticima je netočna, jer njihova izolirana primjena bez uklanjanja uzroka ICP neće dati očekivane rezultate, već, naprotiv, može pogoršati situaciju zbog dehidracije i neravnoteže u ravnoteži vode i elektrolita. Imajte na umu da se povišeni intrakranijalni tlak ne može liječiti sljedećim lijekovima:

• Sredstva koja poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju (Cavinton, Cinnarizin, itd.);
• Nootropics (Nootropil, Pantogam, Picamilon, Encephabol, itd.);
• Homeopatski lijekovi;
• Vitamini i dodaci prehrani (glicin itd.);
• masaže;
• Akupunktura;
• Narodni recepti.

Sredstva za liječenje intrakranijalnog tlaka

Intrakranijalni tlak u djeteta (u dojenčadi, u starije djece): uzroci, simptomi i znakovi, dijagnostičke metode. Intrakranijalna hipertenzija zbog hidrocefalusa: dijagnoza, liječenje - video

Tradicionalne metode liječenja

Intrakranijalnim tlakom je nemoguće izliječiti narodnim metodama, ali sasvim je moguće smanjiti rizik od njegovog oštrog porasta na kritične vrijednosti. Odnosno, alternativne metode mogu se smatrati dodatnim mjerama koje se preporučuju osobama sklonim povećanom intrakranijalnom tlaku i naznačene u odjeljku liječenja..

Sljedeći narodni recepti najučinkovitiji su kod povišenog intrakranijalnog tlaka:

• Zalijte žlicu lišća i grana maline čašom kipuće vode, ostavite jedan sat, zatim procijedite i uzimajte infuziju u čaši tri puta dnevno;
• Zalijte čajnu žličicu pupoljaka čašom vode i 15 minuta zagrijavajte u vodenoj kupelji. Procijedite gotovu juhu i pijte tijekom dana;
• Pomiješajte jednaku količinu kamfora i alkohola i nanesite kao oblog na glavu preko noći;
• Pomiješajte jednake količine gloga, matičnjaka, valerijane i metvice. Skuhajte jednu čajnu žličicu biljne mješavine kipućom vodom i pijte umjesto čaja tijekom dana.

Narodni recepti za intrakranijalni tlak - video

Autor: Nasedkina A.K. Specijalist za biomedicinska istraživanja.