Stadiji arterijske hipertenzije

Arterijska hipertenzija je trajno povećanje krvnog tlaka u arterijama i glavni simptom koji hipertenzija očituje. U početku, osoba ne primjećuje promjene, a nejasni simptomi nelagode pripisuju se običnom umoru ili laganoj prehladi. U međuvremenu, u tijelu su već pokrenuti destruktivni mehanizmi. Organi se počinju oštećivati, njihove funkcije su poremećene. Bolest napreduje, njeni se znakovi sve jasnije ispoljavaju. Postoje različite faze arterijske hipertenzije, a svaka od njih ima svoje karakteristične karakteristike i odražava promjene koje se događaju unutar osobe.

Klasifikacija po fazama

Točna dijagnoza garantira uspjeh liječenja. Pri dijagnosticiranju hipertenzije važno je točno utvrditi u kojoj je fazi razvoja bolest. Klasifikacija hipertenzije prema stupnjevima uzima u obzir prirodu oštećenja unutarnjih organa. Uz dugotrajno povećanje tlaka, cijelo tijelo prolazi kroz patološke promjene. Ali postoji grupa organa koja se obično naziva metama hipertenzije. Na njih pada najmoćniji udarac. Ciljni organi su srce, krvne žile, bubrezi, mozak, oči.

Pri prepoznavanju određenih stadija hipertenzije, prije svega, oni se vode prema stanju ciljnih organa.

Prva faza hipertenzije

Rano razdoblje bolesti karakterizira odsutnost bilo kakvih ciljanih abnormalnosti. Obično u ovoj fazi ljudi ne idu liječniku, jednostavno ne primijete da su bolesni. Nema znakova koji bi mogli signalizirati razvoj patologije. Ponekad osoba osjeća:

• povećani umor;
• glavobolje koje se ne razlikuju po intenzitetu i brzo prolaze;
• pretjerana ekscitabilnost živčanog sustava, inkontinencija, nerazumna agresija;
• nelagoda u području srca;
• nesanica;
• vrtoglavica;
• krvarenja iz nosa.

U prvoj fazi hipertenzije nije isključena mogućnost hipertenzivne krize, jer je pritisak nestabilan. Može se kretati od normalnog do visokog.

Liječenje hipertenzije preporučljivo je započeti u ovoj fazi, kada se bolest još uvijek može zaustaviti. U ovom slučaju ne morate uzimati tablete. Dovoljno je da promijenite svoj način života:

• odustati od prekomjernog unosa soli;
• odustati od loših navika;
• obratite pažnju na svoju težinu;
• manje ležati na kauču;
• gledaj na svijet pozitivnije.

Ali ljudi često preskaču fazu početka bolesti i potraže pomoć već u drugoj fazi njezinog razvoja..

Drugi stadij hipertenzije

Ovo je već ozbiljan razlog da se brinete o svom zdravlju. U drugom stadiju hipertenzije tijelo polako gubi tlo pred pojavom bolesti. Dugotrajna arterijska hipertenzija nepovoljno utječe na funkcioniranje ciljnih organa.

1. Lijeva klijetka srca postaje veća zbog zadebljanja njegovih zidova. Zbog povišenog tlaka srce radi jače. U ovom slučaju najveće opterećenje pada na lijevu klijetku, pa se njegov mišićni sloj postupno zadebljava.
2. Proces glomerularne filtracije u bubrezima usporava, cirkulacija krvi u bubrežnim žilama se pogoršava. Povišena razina kreatina može se otkriti u krvi, a protein se nalazi u urinu.
3. Retina očiju je pogođena: male krvne žile su sužene.
4. Promjene se događaju u strukturi krvnih žila, njihovi se zidovi zbijaju, postaju manje elastični. Suženi jaz između zidova stvara prepreku normalnom kretanju krvi. Ateroskleroza napreduje, stvaraju se ugrušci krvi.
5. Oštećenje mozga povezano je s oštećenjem malih posuda. Povišeni ton cerebralnih kapilara dovodi do poremećaja cirkulacije krvi u njima. Različiti dijelovi mozga pate, razvija se hipertenzivna encefalopatija.

Manifestacije bolesti su već jasno vidljive, izravno ovise o stanju pogođenih organa:

1. Sa strane srca mogući su sljedeći simptomi: povećana brzina otkucaja srca, jačina i stezanje bol u prsima, kratkoća daha.
2. Sa strane mozga pojavljuju se takve manifestacije: problemi s koncentracijom, loše pamćenje, glavobolja, vrtoglavica, mučnina, nesvjestica, nesanica, neuroze.
3. Poremećaj bubrega daje osjećaj oteklina, bolnih senzacija, smanjenog dnevnog volumena urina, modrica ispod očiju, letargije, umora, slabog apetita.
4. Organi vida počinju funkcionirati lošije, pojavljuje se bol u području očnih jabučica, osoba počinje vidjeti gore.
5. Vaskularni poremećaji očituju se oštećenjem ciljnih organa. Postoji drhtanje na vrhovima prstiju, gubitak osjetljivosti u udovima, bol u nogama dok hodate. To je zbog nedovoljne opskrbe krvlju perifernim žilama udova..

Hipertenzivne krize u drugom stadiju postaju učestalije, teču u teškom obliku. Liječenje hipertenzije u ovoj fazi zahtijeva ne samo prilagodbe načina života, već i stalno uzimanje lijekova.

Treća faza hipertenzije

U ovoj fazi pogoršavaju se lezije unutarnjih organa. Očitavanje visokog pritiska stalno se održava što utječe na opći protok krvi i dotok krvi u pojedine organe. Mete hipertenzije najviše pate, patološke promjene na njima dovode do ozbiljnih komplikacija, od kojih su neke opasne po život:

• zastoj srca;
• napadi angine;
• ishemija srca;
• infarkt miokarda;
• moždani udar;
• tromboza;
• ateroskleroza;
• zatajenje bubrega;
• aneurizme;
• gubitak vida.

Treći stupanj očituje se znakovima koji prate razvijene komplikacije. Ovo su neki od njih:

• oštro pogoršanje vida;
• demencija;
• jake glavobolje;
• djelomični ili potpuni gubitak motoričkih funkcija;
• bol u srcu;
• aritmija;
• oteklina;
• konvulzivni sindrom;
• zbrka svijesti;
• nesvjestica.

U ovoj fazi hipertenzije stanje osobe se jako pogoršava, u mnogim slučajevima dolazi do gubitka radne sposobnosti, razvija se invalidnost, pacijent doživljava poteškoće s samoozdravljenjem. Liječenje arterijske hipertenzije u teškom stadijumu bolesti sastoji se u održavanju vitalne aktivnosti vitalnih organa, stabilizaciji razine tlaka, olakšanju dobrobiti i sprječavanju smrtonosnih stanja.

Stupci pritiska

Razvrstavanje arterijske hipertenzije provodi se uzimajući u obzir promjene razine tlaka.

1. Oznake tonometra u rasponu od 120 / 80-139 / 89 mogu se smatrati povećanom normalnom razinom tlaka. Ovo je stadij prehipertenzije. Osoba s takvim indikacijama još nije hipertenzivna, ali već joj je blizu. U ovom je slučaju nužno pratiti bilo kakve promjene tlaka, ne zanemariti preventivne mjere.
2. Krvni tlak 140 / 90-159 / 99 već je prva faza hipertenzije. Ovi pokazatelji mogu varirati: tlak se vraća u normalu ili se blago povećava. Da biste smanjili razinu tlaka, ne morate piti tablete, tijelo neovisno normalizira situaciju u nedostatku provocirajućih čimbenika.
3. U drugoj fazi minimalna razina tlaka je 160/100 mm Hg. Čl., A maksimum doseže 179/109. Te se brojke smanjuju na normalne razine tek nakon izlaganja lijeku. Arterijska hipertenzija je stabilna, često se javljaju pritisci. Da biste hipertenziju držali pod kontrolom, morate stalno uzimati tablete.
4. Treća faza razlikuje se po najvišim očitavanjima tonometra: od 180/110 i više. Ovo je najteža faza u razvoju hipertenzije. Krvni tlak ne opada dobro ni nakon uzimanja lijekova. Tijelo se prilagođava povećanom utjecaju krvi na krvožilni sustav, snižavanje tlaka na normalne razine u trećem stupnju bit će stresno za to. Te vrijednosti je potrebno održavati na optimalnoj povećanoj razini..

Tablica: rizici bolesti

Komplikacije koje se razvijaju s visokim krvnim tlakom značajno skraćuju život osobe. Da bi se odredila razina rizika od razvoja kardiovaskularnih patologija u narednih 10 godina, uzimaju se u obzir prisutnost faktora rizika, razina pritiska, oštećenja ciljnih organa i dodatne bolesti.

• Najveći rizik - mogućnost razvoja opasnih komplikacija veća je od 30%.
• Povećana razina rizika - vjerojatnost komplikacija s 20 na 30%.
• Prosječni rizik - 15-20%.
• Nizak rizik - manje od 15%.

Čimbenici rizika (indikativni popis):

• dijabetes;
• pretilosti;
• visok kolesterol;
• nasljedstvo;
• loše navike;
• dob.

Iz tablice u nastavku lako je odrediti pod kojim uvjetima postoji određeni rizik od komplikacija..

Arterijska hipertenzija je opasan sindrom ozbiljne bolesti. Njegov štetni učinak može se zaustaviti samo u najranijoj fazi razvoja. Da bi se to postiglo, svaka osoba mora razviti naviku kontrole krvnog tlaka. To je jedini način da se primijete prvi alarmantni simptomi. Da biste spriječili da tonometar pokaže višak norme, samo trebate pomoći tijelu da ostane zdrav. Osoba je u stanju isključiti iz svog života mnoge čimbenike koji izazivaju hipertenziju.

Hipertenzija 1, 2, 3 i 4 stupnja

Osoba je živa sve dok mu kuca srce. Srčana "pumpa" osigurava cirkulaciju krvi u žilama. U vezi s tim, postoji takva stvar kao što je krvni tlak. Skraćenica - Pakao. Svako odstupanje od normalnih vrijednosti krvnog tlaka je smrtonosno.

Rizici od razvoja hipertenzije

Rizik od razvoja hipertenzije ili arterijske hipertenzije - visoki krvni tlak - kombinacija je niza čimbenika. Prema tome, što ih je više, veća je vjerojatnost da će osoba postati hipertenzivna..

Čimbenici rizika za razvoj hipertenzije:

nasljedna predispozicija. Rizik da se razboli veći je kod onih koji imaju hipertenziju među rođacima prvog stupnja: ocem, majkom, bakama, djedovima, braćom ili sestrama. Što više bliski rođaci pate od visokog krvnog tlaka, to je veći rizik;

dob iznad 35 godina;

stres (hipertenzija stresa) i mentalni stres. Hormon stresa adrenalin povećava otkucaje srca. To odmah sužava krvne žile;

uzimanje određenih lijekova, na primjer, oralnih kontraceptiva i različitih dodataka prehrani - biološki aktivnih aditiva (jatrogena hipertenzija);

loše navike: pušenje ili zlouporaba alkohola. Komponente duhana izazivaju grčeve krvnih žila - nehotične kontrakcije njihovih zidova. To sužava lumen protoka krvi;

ateroskleroza - začepljenje krvnih žila plakom. Ukupni kolesterol ne smije prelaziti 6,5 mmol / L krvi;

zatajenje bubrega (nefrogena hipertenzija);

endokrinopatija nadbubrežne žlijezde, štitnjače ili hipofize;

višak soli u hrani. Stolna sol izaziva arterijski spazam i zadržava tekućinu u tijelu;

neaktivnost. Tjelesnu neaktivnost prati usporeni metabolizam - metabolizam - i postupno slabi tijelo u cjelini;

pretežak. Svaki dodatni kilogram povećava krvni tlak za dva milimetra žive - mm Hg;

oštra promjena vremena;

kronični nedostatak sna i ostali "provokatori".

Većina čimbenika rizika za razvoj hipertenzije usko je povezana. Tako teški pušači u većini slučajeva razvijaju aterosklerotske plakove, a fizički pasivni i pothranjeni ljudi brzo dobivaju višak kilograma. Takve kombinacije faktora značajno povećavaju rizik od patoloških abnormalnosti u radu srca..

Ovisno o kombinaciji i stupnju očitovanja navedenih čimbenika, kao i vjerojatnosti kardiovaskularnih komplikacija u sljedećem desetljeću, postoje 4 vrste rizika od arterijske hipertenzije:

nizak (rizik manji od 15%);

srednja (od 15 do 20%);

visoka (više od 20%);

vrlo visok (preko 30%).

Čimbenici rizika za pojavu arterijske hipertenzije također su podijeljeni u 2 vrste, ako je moguće, kako bi se uklonili: ispravljeni (ispravljeni), a ne. Na primjer, osoba može prestati pušiti, ali nije u stanju promijeniti svoje rodove. Veličina rizika zbraja se iz više pokazatelja. Pacijent s hipertenzijom 1. stupnja koji počinje zlouporabljavati alkohol značajno će povećati postotak vjerojatnosti razvoja komplikacija.

Hipertenzija se liječi. Mnogo ovdje ovisi o pravodobnoj dijagnozi bolesti, upornosti pacijenta, spremnosti da radikalno promijeni svoj životni stil.

Hipertenzija 1 stupanj

Arterijska hipertenzija može biti primarna, tj. razvijati se samostalno i sekundarno - biti komplikacija drugog oboljenja. U potonjem slučaju, liječenje se provodi na sveobuhvatan način, jer je potrebno ne samo normalizirati pritisak, već i izliječiti popratne uzroke bolesti.

Normalnim se smatra krvni tlak od 120 do 80 mm Hg. To je "idealna" vrijednost, kako kažu, za astronaute. 120 je takozvani gornji krvni tlak ili sistolički tlak (s maksimalnom kontrakcijom zidova srčanog mišića). A 80 je niži pokazatelj ili takozvani dijastolički tlak (pri njihovom maksimalnom opuštanju). U skladu s tim, hipertenzija se dijeli na sistoličku, dijastoličku i mješovitu (sistolno-dijastolička), ovisno o tome prelaze li gornja ili donja vrijednost granične vrijednosti.

Sa sužavanjem lumena protoka krvi, srce troši više napora da gurne krv u žile, istroši se brže, počne s prekidima raditi. Povećanje otkucaja srca - otkucaji srca - negativno utječe na funkcioniranje cijelog tijela. Zrak i hranjive tvari sadržane u krvi nemaju vremena za ulazak u stanice.

Kao i svaka bolest, i hipertenzija napreduje ako se ne liječi. Predhipertenzivno stanje - prehipertenzija prethodi pojavi prvih hipertenzivnih simptoma.

Stupanj njegove ozbiljnosti ovisi o stupnju razvoja bolesti:

"Mekano" ili lagano;

umjerena ili granična;

vrlo teška ili izolirana sistolička.

Inače, arterijska hipertenzija 1. stupnja naziva se blagim oblikom ove bolesti. Gornja vrijednost BP kreće se od 140 do 159, a donja od 90 - 99 mm Hg. Poremećaji u radu srca nastaju u skokovima i razmacima. Napadi obično nestaju bez posljedica. Ovo je predklinički oblik hipertenzije. Periodi pogoršanja izmjenjuju se potpunim nestankom simptoma bolesti. Tijekom remisije, bolesnikov krvni tlak je normalan.

Dijagnoza hipertenzije je jednostavna - to je mjerenje krvnog tlaka pomoću tonometra. Za točnu dijagnozu postupak se izvodi tri puta dnevno u mirnoj atmosferi i u opuštenom stanju..

Čak i ljudi s malim rizikom od razvoja hipertenzije trebaju redovito provjeravati krvni tlak. Jedan potencijalno opasan faktor dovoljan je da pozorno pratite rad vašeg srca. Za one koji su osjetljivi na srčane bolesti u značajnoj mjeri, preporučljivo je kupiti kardiovaskularni uređaj - aparat za uzimanje EKG - elektrokardiograma - kod kuće. Bilo koja bolest je lakša za liječenje u ranoj fazi..

Simptomi hipertenzije 1. stupnja

Simptomi hipertenzije 1. stupnja uključuju:

glavobolja, napreduje od napora;

bolovi ili ubodni bolovi na lijevoj strani prsnog koša, zračeći na lopaticu i ruku;

crne glave pred očima.

Ne smijemo zaboraviti da se s blagim oblikom hipertenzije svi ti simptomi pojavljuju povremeno. Ako se nakon snažnog fizičkog napora puls povećao ili je teško zaspati zbog bučnih susjeda, ne biste trebali paničariti i klasificirati se kao hipertenzivni.

Tijekom razdoblja poboljšanja pacijent se osjeća sjajno. Blaga hipertenzija ima sve simptome karakteristične za zatajenje srca. Teži stupnjevi bolesti razlikuju se samo u stalnosti očitovanja simptoma i pojavi komplikacija.

Komplikacije hipertenzije 1 stupnja

Komplikacije uključuju:

skleroza bubrega - nefroskleroza;

hipertrofija srčanog mišića (lijeva klijetka).

Većina vjeruje da se blaga arterijska hipertenzija može izliječiti bez posljedica. Ali rizik od komplikacija u 1. stupnju je prosječan, tj. oko 15%. Visoki tlak u žilama zbog suženja njihovog lumena dovodi do nedovoljne opskrbe tkiva krvlju. Nedostatak kisika i hranjivih sastojaka dovodi do smrti pojedinih stanica i cijelih organa. Nekroza započinje lokalnim, žarišnim lezijama. S vremenom, ako se ne liječi, ishemijski moždani udar je neizbježan.

Poremećaj cirkulacije krvi neminovno dovodi do poremećaja metabolizma. To štetno utječe na disanje i prehranu stanica bilo koje vrste. Patološke promjene su neizbježne, na primjer, skleroza - zamjena vezivnim tkivom. S nefrosklerozom se zidovi bubrega patološki zadebljaju, organ se "skuplja". U tom je pogledu oštećena izlučna funkcija, a urea ulazi u krvotok..

Ako su krvne žile sužene, tada je srce pretjerano da bi kroz njih guralo krv. To dovodi do nenormalnog uvećanja srčanog mišića. Takva hipertrofija naziva se istinitom ili radnom. Volumen i masa lijeve klijetke povećavaju se zbog zadebljanja njegovih zidova. Ova se patologija inače naziva kardiomiopatija. Srce svoju strukturu prilagođava potrebama tijela. Dodatno mišićno tkivo omogućava mu da se više steže. Činilo bi se, kako to može biti opasno? "Natečeno" srce može stisnuti susjedne žile, a neravni mišićni rastovi zatvaraju izlaz iz lijeve komore. Srčana hipertrofija ponekad dovodi do iznenadne smrti.

Komplikacije hipertenzije 1. stupnja su izuzetno rijetke. Da biste ih izbjegli, dovoljno je minimizirati rizik od arterijske hipertenzije, tj. eliminirati njegove preduvjete, razloge.

Liječenje hipertenzije 1 stupanj

Liječnik će prvo savjetovati pacijenta da promijeni svoj životni stil. Pacijentu će se savjetovati mirno spavanje, izbjegavanje stresa, ciljane vježbe opuštanja, posebna dijeta, vježbanje itd. Ako ove mjere nisu dovoljne, koristi se terapija lijekovima..

Kardiolog propisuje sljedeće lijekove:

sedativi (sedativi) i drugi antihipertenzivi.

Lijekovi se odabiru strogo pojedinačno, jer mnogi pacijenti s hipertenzijom imaju pridružene bolesti. Na izbor lijekova utječe starost pacijenta i lijekovi koje koristi..

Ako je moguće zaustaviti bolest u početnoj fazi, u potpunosti se riješiti toga, u budućnosti se prevencija ne smije zanemariti. Njegov je princip jednostavan - izbjegavati sve čimbenike rizika za hipertenziju. Zahvaljujući zdravom načinu života, moguće je spriječiti pojavu čak i nasljednih patologija.

Hipertenzija 2 stupnja

Ovo je blaga hipertenzija. Gornji krvni tlak je 160 - 179 mm Hg, a donji - 100 - 109 mm Hg. U ovoj fazi bolesti razdoblja povišenog tlaka su duža. BP se rijetko vraća u normalu.

Ovisno o brzini prijelaza hipertenzije iz jedne faze u drugu, razlikuju se benigna i maligna arterijska hipertenzija. S drugom, bolest tako brzo napreduje da je često smrtna. Hipertenzija je opasna jer povećanje brzine protoka krvi kroz žile dovodi do zadebljanja njihovih zidova i još većeg sužavanja lumena.

Simptomi hipertenzije stupnja 2

Tipični znakovi arterijske hipertenzije pojavljuju se već s blagim oblikom bolesti.

U drugoj fazi, pridružuju im se sljedeći simptomi:

osjećaj lupanja u glavi;

hiperemija - krvne žile preplavljuju, na primjer, crvenilo kože;

mikroalbuminurija - prisutnost albuminskih proteina u urinu;

utrnulost i peckanje u prstima;

patologija fundusa;

hipertenzivne krize - nagli skokovi pritiska (ponekad i 59 jedinica odjednom);

pojava ili pogoršanje znakova oštećenja ciljnih organa.

Umor, letargija i oteklina pojavljuju se jer su bubrezi uključeni u patološki proces. Hipertenzivni napad može biti popraćen povraćanjem, uznemirenim mokrenjem i stolicom, nedostatkom daha, suzama. Ponekad to traje nekoliko sati. Komplikacije hipertenzivne krize su infarkt miokarda i plućni ili cerebralni edem.

Oblici hipertenzivne krize:

neuro-vegetativne (povećana brzina otkucaja srca, prekomjerno uzbuđenje, drhtanje ruku, nemotivirana panika, suha usta);

edematozni (letargija, oticanje očnih kapaka, inhibirana svijest);

Simptomi 2. stupnja hipertenzije teže su bolesnicima. Stalno pati od patoloških manifestacija visokog krvnog tlaka. Bolest se u ovoj fazi nevoljko povlači i često vraća..

Komplikacije hipertenzije 2 stupnja

Komplikacije hipertenzije stupnja 2 uključuju sljedeće bolesti:

aneurizma aorte - patološka izbočina njegovog zida.

Ciljni organi, tj. unutarnji organi pogođeni hipertenzijom uključuju:

Krvarenja u raznim organima nastaju zato što se zidovi krvnih žila sve više zadebljaju, gube elastičnost i postaju krhki. Pojačani protok krvi lako uništava takve žile. Obrnuti proces događa se s razvojem aneurizmi. Ovdje se zidovi od povećane cirkulacije krvi protežu i postaju tanji. Toliko su slabi da se lako razbijaju..

Patološki uski lumen povećava vjerojatnost razvoja ateroskleroze - masnih naslaga na zidovima - i tromboze - začepljujući ih krvnim ugruškom. Istrebljenje moždanih stanica dovodi do gladovanja kisikom i njihove smrti. Taj se fenomen naziva encefalopatija. Ishemija je gladovanje srca kisikom. Angina pectoris - uporna bol u prsima.

Patološki procesi koji su se pridružili osnovnoj bolesti razvijaju se u vezi s njom. Prema tome, ako ne započnete pravodobno liječenje ili ne prekršite medicinske zabrane, bit će sve više i više ciljnih organa i postat će gotovo nemoguće vratiti zdravlje..

Hipertenzija 2 stupnja invalidnosti

Pacijenti s hipertenzijom trajno su prijavljeni na dispanzer i povremeno se pregledavaju. Uz svakodnevna mjerenja krvnog tlaka redovito im se propisuje EKG. U nekim slučajevima može biti potreban ultrazvučni pregled - ultrazvučni pregled srca, urina, krvne pretrage i drugi dijagnostički postupci. Hipertenzivni bolesnici s umjerenim oblikom bolesti manje su učinkoviti od zdravih ljudi.

Ako postoji trajna disfunkcija tijela uzrokovana hipertenzijom, pacijenta se upućuje u biro na pregled kako bi se dobio zaključak medicinskog i socijalnog pregleda. U rijetkim slučajevima hipertenzija se ispituje kod kuće, u bolnici ili čak u odsutnosti. Ponekad se sastavi dodatni ispitni program. Stručnjaci Zavoda za medicinsko-socijalnu stručnost razvijaju obavezni individualni program rehabilitacije za osobe s invaliditetom.

Da bi se utvrdila skupina s invaliditetom, stručno povjerenstvo, zajedno sa stupnjem hipertenzije, uzima u obzir sljedeće čimbenike:

informacije iz povijesti bolesti hipertenzivnih kriza;

radni uvjeti pacijenta.

Za ispravno zapošljavanje potreban je postupak uspostavljanja skupine invaliditeta. Hoće li biti lako pronaći poslodavca koji je voljan mirovati s radom „inferiornog“ zaposlenika drugo je pitanje. Ako podnositelj zahtjeva za zapošljavanje podnese dokumente koji potvrđuju invaliditet, tada mu se prema saveznom zakonu moraju osigurati potrebni radni uvjeti.

Poslodavci nerado prihvaćaju osobe s invaliditetom. radno vrijeme za njih se smanjuje uz zadržavanje punih plaća (za grupe 1 i 2). Osim toga, prisiljeni su odlaziti na bolovanje češće od ostalih radnika, a njihov godišnji odmor se povećava. S tim u vezi, većina osoba s invaliditetom treće skupine sakriva svoje bolesti kako bi dobila visoko plaćen posao. Kršenje liječničkih recepata u vezi s radnim uvjetima tijekom vremena dovodi do pogoršanja bolesti.

Osobe s invaliditetom treće skupine primaju novčane naknade te im je omogućena profesionalna aktivnost uz određena ograničenja:

jaka vibracija i buka su kontraindicirani;

ne možete raditi prekovremeno, vikendom ili u noćnoj smjeni bez pristanka zaposlenika;

stalan fizički ili psiho-emocionalni stres nije dopušten;

zabrana rada na velikim visinama, u vrućim trgovinama, u blizini opasnih mehanizama;

smanjenje trajanja rada povezanog s velikom koncentracijom pozornosti;

sedmočasovni radni dan.

Poseban je slučaj maligna arterijska hipertenzija 2. stupnja. Njegov je razvoj tako brz, a bolesnikovo je stanje teško da mu povjerenstvo dodjeljuje invalidnost 2. skupine. Ovo je već neradna skupina. Uz 2 i 3 stupnja invaliditeta, medicinski i socijalni pregled provode se godišnje. Osobe s invaliditetom iz sljedećih kategorija izuzete su od ponovnog pregleda:

muškarci stariji od 60 godina;

žene starije od 55 godina;

ljudi s nepovratnim anatomskim defektima.

Dodjela skupine s invaliditetom uzrokovana je potrebom za socijalnom zaštitom hipertenzivnih bolesnika. Njegova sposobnost da se bavi poslom je ograničena.

Liječenje hipertenzije stupanj 2

U ovoj fazi bolesti lijekovi su već neophodni. Tablete se uzimaju redovito, ako je moguće u isto doba dana. Pacijent ne bi trebao misliti da će se riješiti bolesti, dovoljno je samo uzimati lijekove. Ako to učini, iako se, primjerice, odveže masnom hranom i alkoholom, tada će pozitivni učinak terapije brzo nestati. Bolest će prijeći na sljedeću fazu, u kojoj je bilo koji tretman neučinkovit..

Hipertenzija 3 stupnja

Zašto su liječnici alarmirani odstupanjem pokazatelja krvnog tlaka od norme, čak i jednim? Činjenica je da s povećanjem tlaka od nekoliko jedinica, rizik od razvoja kardiovaskularnih komplikacija raste za isti postotak. Na primjer, ako osoba ima blagu hipertenziju i krvni tlak odstupa od normalnih 120 za 80 mm Hg. za 39 jedinica, tada je vjerojatnost patoloških abnormalnosti iz različitih organa vrlo velika (39%). Što se onda može reći o 3. stupnju bolesti, u kojem je odstupanje najmanje 60 jedinica?

Hipertenzija 3. stupnja je teški, kronični oblik bolesti. BP se diže iznad 180/110 mm Hg, nikad ne pada na normalnih 120/80. Patološke promjene su već nepovratne.

Simptomi hipertenzije 3. stupnja

Simptomi hipertenzije 3. stupnja uključuju:

poremećena koordinacija pokreta;

trajno pogoršanje vida;

pareza i paraliza u kršenju cerebralne cirkulacije;

dugotrajne hipertenzivne krize s oštećenjem govora, zamagljivanje svijesti i oštri bolovi u srcu;

značajno ograničenje sposobnosti samostalnog kretanja, komunikacije i brige o sebi.

U teškim slučajevima hipertenzivni pacijenti više ne mogu bez vanjske pomoći, trebaju stalnu pažnju i njegu. Gornji znakovi hipertenzije pokazuju da se pacijentovo blagostanje postupno pogoršava, bolest obuhvaća nove organske sustave, komplikacije postaju sve više i više.

Komplikacije hipertenzije 3 stupnja

Komplikacije hipertenzije 3. stupnja uključuju sljedeće bolesti:

infarkt miokarda - srednji mišićni sloj srca;

srčana astma - napadi astme;

oštećenje perifernih arterija;

hipertenzivna retinopatija utječe na mrežnicu;

scotoma ("mrak") - defekt, slijepo mjesto u vidnom polju;

Komplikacije arterijske hipertenzije stupnja 3 inače se nazivaju pridružena klinička stanja. Ako je oštećena cerebralna cirkulacija, nastaje moždani udar, popraćen gubitkom osjetljivosti u udovima i nesvjesticom. Zatajenje srca već je čitav kompleks srčanih patologija. Bubrezi postupno propadaju. Ako je hipertenzija sekundarna bolest i nastala na pozadini šećerne bolesti, tada je nefropatija neizbježna.

Što se više bolest pokrene, to će biti strašnije i ozbiljnije posljedice. Krvožilni je sustav toliko važan za život tijela da i najmanje odstupanje u njegovom radu daje snažan destruktivni učinak.

Hipertenzija 3. stupnja invalidnosti

U teškom obliku bolesti uspostavlja se 1 skupina invalidnosti. U ovoj fazi pacijenti su praktički onesposobljeni. Ponekad su prepoznati kao djelomično sposobni za rad i nastavljaju s radom, ali samo kod kuće ili u posebnim uvjetima.

Ali čak i s najtežim stupnjem invaliditeta, pacijent mora proći rehabilitacijske postupke. U takvom je stanju potrebno spriječiti smrt..

Liječenje hipertenzije 3. stupanj

S pogoršanjem tijeka bolesti propisuju se sve snažniji lijekovi ili njihov popis ostaje isti, ali doziranje se povećava. U ovoj fazi hipertenzije učinak terapije lijekovima je minimalan. Pacijenti s kroničnim hipertenzijom osuđeni su na život na pijenje tableta.

Kada bolest postane teška, može biti potrebna operacija. Operacija je indicirana za neke patologije krvnih žila i srca. Terapija matičnim stanicama arterijske hipertenzije 3. stupnja smatra se inovativnom.

Stupanj hipertenzije 4

Neki stručnjaci također identificiraju stadij 4 bolesti, koji je vrlo težak. U većini slučajeva smrt je blizu. Oni pokušavaju ublažiti patnju pacijenta koliko god je to moguće, i kod svakog hipertenzivna kriza pružiti prvu pomoć. Pacijent je položen, podižući glavu. Hitno mu se daju lijekovi koji dramatično snižavaju krvni tlak.

Ako se ne liječi, pojavljuju se nove komplikacije. Neki od njih provociraju druge, a bolesti su sve češće u čovjeku. Da biste na vrijeme zaustavili ovaj destruktivni proces, samo trebate pratiti dinamiku promjena krvnog tlaka, barem uz pomoć običnog tonometra.

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. IM Sechenov, specijalnost - „Opća medicina“ 1991., 1993. „Profesionalne bolesti“, 1996. „Terapija“.

Stadiji arterijske hipertenzije

Hipertenzivni skokovi pritiska dovode do jednog ishoda - smrtonosnog. Prema statistikama, više od 69% smrti je posljedica kardiovaskularnih bolesti. Da biste na vrijeme prepoznali „privrženog ubojicu“, trebate obratiti pažnju na vlastito zdravlje i kod prve pojave početne faze hipertenzije posavjetovati se s liječnikom. U patologiji arterijske hipertenzije faze su podijeljene u tri vrste. Liječenje svake faze ovisi o težini i individualnim karakteristikama organizma..

Ukratko o bolesti

Najčešća patologija kardiovaskularnog sustava je hipertenzija. Najčešće pogađa ljude koji su aktivni, izloženi stresu, nekontroliranim emocijama. Također, brojni čimbenici omogućuju prepoznavanje rizika među stanovništvom. Nedostatak terapije, nepoštivanje preporuka liječnika ima prirodne posljedice - moždani udar ili infarkt miokarda. Uz bolest primjećuje se porast krvnog tlaka, pa naziv (u prijevodu s grčkog hiper - prekomjerno, Htonos - napetost) omogućuje određivanje glavnog problema.

Rizici i predisponirajući čimbenici

Koncept hipertenzije uključuje stupnjeve i stupnjeve, kao i rizike od razvoja.

Razvoj patologije kod žena mlađih od 60 godina i muškaraca mlađih od 54 godine jedna je od rijetkih mogućnosti za razvoj patologije. Od ukupnog broja, u roku od jednog desetljeća, samo 15% pacijenata će patiti od patologija kardiovaskularnog sustava. Primjećuju ih terapeuti zbog nedostatka potrebe da se ozbiljno liječe od kardiologa. Kad je rizik prisutan u minimalnom iznosu, ljudi bi trebali promijeniti način života u sljedećih šest mjeseci, riješiti se loših navika. Pozitivna dinamika omogućava vam da vas generalni specijalista promatra kratko vrijeme. U nedostatku rezultata, pacijentu se propisuju lijekovi u kombinaciji s malom vježbom i dijetom.

Srednji rizici uključuju računovodstvo hipertenzivnih bolesnika s primarnom i sekundarnom bolešću. Bolesnici s umjerenom prijetnjom pate od sljedećih čimbenika: prekomjerna težina, genetska predispozicija, zlouporaba duhana i alkohola, tjelesna neaktivnost, visoki kolesterol, tolerancija na glukozu. U roku od 10 godina kod 20% ljudi razvija se patologija srca i krvnih žila. Da biste se nosili s prosječnim rizikom, potrebno je ne samo promijeniti uobičajeni način života, već i koristiti lijekove.

Visoki rizik koji razlikuje arterijsku hipertenziju je u bolesnika s oba oblika patologije, uz istodobnu identifikaciju čimbenika i različitih lezija srca, krvnih žila i bubrega. To mogu biti vaskularne promjene na mrežnici, dijabetes melitus, povećana razina kreatinina, ateroskleroza.

Klasifikacija po fazama

Tri stadija na koja je podijeljena arterijska hipertenzija razlikuju se po svojim simptomima, pogođenim organima zbog povećanja krvnog tlaka:

1. U prvoj fazi bolest napreduje polako, ne opažaju se grube greške i insuficijencija u radu srca, bubrega i krvnih žila..
2. Drugi stadij arterijske hipertenzije karakterizira pojava bolesti u srčanom, vaskularnom ili bubrežnom sustavu.
3. Treći stupanj prati identifikacija jednog ili više redovitih stanja, na primjer, ishemija srca, moždani udar ili srčani udar, kronično zatajenje srca ili bubrega, nefropatsko oštećenje bubrega, aneurizma aorte.

Koliko stupnjeva ozbiljnosti ima hipertenzija??

Optimalni krvni tlak ima sistolnu vrijednost od 120 mm Hg. Art., Dijastolička 80 mm Hg. Umjetnost. Brojevi do 129 do 84 mm Hg nazivaju se normalnim tlakom. Umjetnost. Granični normalni tlak do 139 do 89 mm Hg. Umjetnost. Stupnjevi arterijske hipertenzije dijele se na blage, umjerene i teške:

1. Najlakši - prvi stupanj, ili "mekani", s rijetkim porastom tlaka, karakterizira sposobnost samo-stabilizacije pokazatelja tlaka. Stalne stresne situacije jedan su od glavnih razloga. Pokazatelji su jednaki 140-158 mm Hg. Umjetnost. 90-98 mm Hg. st.
2. Drugi, ili umjereni stupanj, karakterizira nepostojanje mogućnosti samorealizacije pokazatelja krvnog tlaka, kao i minimalni vremenski intervali s normalnim vrijednostima pacijentove razine krvi. Simptomi se temelje na jakoj glavobolji. Vrijednosti za umjerenu gornju hipertenziju su od 160 do 179 mm Hg. Umjetnost. a donji - od 100 do 109 mm Hg. st.
3. Teški treći stupanj karakterizira stalno povećani broj. Osoba se toliko navikne na visoki krvni tlak da i najmanji pad prijeti slabošću i neugodnim senzacijama na unutarnjim organima i sustavima. Poremećaji koji prate treći stupanj su nepovratni, ne podliježu liječenju.

Kako se manifestira prvi stupanj hipertenzije??

Skokovi krvnog tlaka u 1. stupnju hipertenzije nastaju kada se vaskularni lumen sužava. Jačanje rada srca objašnjava se potrebom za stvaranjem punog protoka krvi. Nažalost, liječnici ne mogu dati konkretan odgovor koji je razlog.

Vjerojatno, djelovanje nekoliko faktora u kompleksu dovodi do razvoja bolesti:

• prisutnost loših navika;
• prekomjerna težina;
• prag dobi iznad 55 godina;
• česte stresne situacije;
• poremećaj prehrane;
• genetska predispozicija;
• hypodynamia,
• nedostatak odmora;
• visoka razina kolesterola;
• nedostatak mišića zdjeličnih organa;
• endokrine patologije.

Simptomi arterijske hipertenzije 1. faze uključuju: kratkoću daha, povećan broj otkucaja srca, edeme, cerebralnu vaskularnu opstrukciju, glavobolju, zadržavanje tekućine.

Kako liječiti?

Liječenje se sastoji u smanjenju tjelesne težine, oslobađanju od ovisnosti. Arterijska hipertenzija u akutnom stadiju zahtijeva hospitalizaciju, imenovanje simpatolitika, diuretika, beta blokatora i vitamina B. Fizioterapija se sastoji od upotrebe elektroforeze, galvanizacije, UHF, infracrvenog zračenja, akupunkture. Pridržavanje dijeta koja isključuje sol, alkoholna pića, masnu i začinjenu hranu, u kombinaciji s terapijom, omogućuje vam postizanje dobrih rezultata.

Znakovi hipertenzije drugog stupnja

Razlog prijelaza patologije iz prvog stupnja u drugi je stvaranje aterosklerotskih plakova. Povećava se mogućnost razvoja moždanog udara, srčanog udara, moždanog edema. Čimbenici koji prate pojavu prvog stupnja bolesti dodaju se onkološki problemi, oslabljeno funkcioniranje krvožilnog sustava, hormonalne promjene, ishemijska patologija, komplikacije tijekom trudnoće. Pacijenti se žale na glavobolju, zujanje u ušima, mučninu, treperenje muha pred očima, umor, oštećenje pamćenja, ispiranje kože, smanjenje vida, drhtanje prstiju i oticanje lica. Ako je skok tlaka veći od 50 mm Hg. Čl., Tada će doći do kršenja cerebralne cirkulacije, što se očituje srčanim udarom ili šlogom.

Metode liječenja

Da bi smanjili manifestacije drugog stupnja hipertenzije, pacijent će morati stalno uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi i snižavanje kolesterola, diuretike, antihipertenzivne lijekove, inhibitore ACE i renina, blokatore kalcijevih kanala. Također, osoba će morati slijediti dijetu, isključiti loše navike, izvoditi posebnu gimnastiku.

Simptomi trećeg stupnja

Hipertenzija 3. stupnja uključuje sljedeće znakove oštećenja organa: aritmiju, pogoršanje vidne funkcije, promjenu hoda, poremećaje koordinacije, dugotrajne krize, hemoptizu, ograničenje samoozdržavanja. Oblici komplikacija arterijske hipertenzije: infarkt miokarda, zatajenje miokarda i pojava astme, moždani udar, oštećenje mrežnice, plućni edem, zatajenje bubrežnog sustava, periferna vaskularna bolest, dijabetička nefropatija, nefroangioskleroza.

terapije

Cjeloživotno uzimanje lijekova, česte hospitalizacije, pridržavanje zdravog načina života usmjereni su na poboljšanje stanja hipertenzivnih bolesnika. Pored toga, ako se razvije teški oblik, potrebno je izvršiti operaciju za poboljšanje rada srca i krvnih žila..

Hipertenzija nije rečenica, tako da sve pacijentove radnje trebaju biti usmjerene na uklanjanje predisponirajućih čimbenika i smanjenje rizika. U slučaju razvoja patologije potrebno je strogo slijediti preporuke liječnika kako bi se izbjegle kardiovaskularne komplikacije i poboljšala kvaliteta vlastitog života..

MedGlav.com

Medicinski imenik bolesti

Hipertonična bolest. Vrste, stupnjevi i liječenje arterijske hipertenzije.

HIPERTONSKA BOLEST (GB).

Hipertenzija, GB (Arterijska hipertenzija ) --- bolest, čiji je glavni simptom uporni visoki arterijski krvni tlak, od 140/90 mm Hg i više, tzv hipertenzija.
Hipertenzija je jedna od najčešćih bolesti. Obično se razvija nakon 40 godina. Međutim, često se napad bolesti opaža i u mladoj dobi, počevši od 20-25 godina. Hipertenzija je češća kod žena, a nekoliko godina prije prestanka menstruacije. Ali kod muškaraca bolest ima teži tijek; posebno su skloniji aterosklerozi koronarnih žila srca - angini pektoris i infarktu miokarda.

Uz značajan fizički i psihički stres, krvni tlak može porasti za kratko vrijeme (minute) kod potpuno zdravih ljudi. Više ili manje dugotrajno povećanje arterijskog krvnog tlaka događa se i s nizom bolesti, s upalnim procesima bubrega (nefritis), s bolestima endokrinih žlijezda (nadbubrežne žlijezde, epididimis, ušće Gravesove bolesti itd.). Ali u tim je slučajevima samo jedan od mnogih simptoma i posljedica je anatomske promjene odgovarajućih organa. Karakteristično za ove bolesti..
Suprotno ovome, kod hipertenzije visoki krvni tlak nije posljedica anatomskih promjena u bilo kojem organu, već je glavna, primarna manifestacija procesa bolesti.

Hipertenzija se temelji na povećanoj napetosti (povišenom tonu) zidova svih malih arterija (arteriola) tijela. Povećani ton stijenki arteriola povlači za sobom suženje i, posljedično, smanjenje njihovog lumena, što otežava kretanje krvi iz jednog dijela vaskularnog sustava (arterije) u drugi (vena). U tom se slučaju povećava krvni tlak na zidovima arterija, pa dolazi do hipertenzije..

Etiologija.
Smatra se da je uzrok primarne hipertenzije taj da vaskularno-motorički centar smješten u obdužnici medule, duž živčanih putova (vagus i simpatički živci), impulsi idu do zidova arteriola, uzrokujući ili porast njihovog tonusa, a samim tim i njihovo suženje, ili naprotiv, smanjenje tona i širenje arteriola. Ako je vazomotorni centar u stanju iritacije, tada uglavnom impulsi idu do arterija, povećavajući njihov tonus i dovode do sužavanja lumena arterija. Utjecaj središnjeg živčanog sustava na regulaciju krvnog tlaka objašnjava povezanost te regulacije s mentalnom sferom, što je od velikog značaja u razvoju hipertenzije..

Arterijska hipertenzija (hipertenzija) karakterizira porast sistolnog i dijastoličkog tlaka.
Podijeljena je na esencijalnu i simptomatsku hipertenziju..

• Esencijalna hipertenzija - primarna hipertenzija
• Simptomatska - sekundarna hipertenzija
  

egzogeni faktori rizika:

• Nervno naprezanje i mentalne traume (životne situacije povezane s dugotrajnom ili često ponavljanom tjeskobom, strahom, neizvjesnošću u nekom položaju, itd.);
• Neracionalna, prekomjerna prehrana, posebno meso, masna hrana;
• Sol, alkohol, pušenje;
• Sjedilački način života;

Endogeni faktori rizika:

• Svi ti faktori imaju presudnu ulogu u obveznoj prisutnosti nasljedna predispozicija (gen za taloženje norepinefrina);
  Čimbenici podrške:
• ateroskleroza;
• pretilost;
• Bolest bubrega (kronični pijelonefritis, glomerulonefritis, nefritis, kronično zatajenje bubrega itd.);
• Endokrine bolesti i metabolički poremećaji (tirotoksikoza, hipotireoza-miksemi, Itsenko-Cushingova bolest, menopauza, itd.);
• Hemodinamički faktor - količina krvi koja se oslobađa u 1 minuti, odljev krvi, viskoznost krvi.
• Poremećaji hepato-bubrežnog sustava,
• Poremećaji simpatičko-adrenalinskog sustava,

Okidač hipertenzije je porast aktivnosti simpatičko-adrenalinskog sustava pod utjecajem povećanja tlačnih čimbenika i smanjenja depresivnih faktora..

Čimbenici pritiska: adrenalin, norepinefrin, renin, aldosteron, endotenin.
Depresivni čimbenici: prostaglandini, vazokinin, vazopresorski faktor.

Povećanje aktivnosti simpatičko-nadbubrežnog sustava i kršenje jetreno-bubrežnog sustava u konačnici dovodi do spazma venula, srčanih kontrakcija povećava se, minutni volumen krvi se povećava, krvne žile sužavaju, razvija se bubrežna ishemija, umire nadbubrežna žlijezda, povisuje krvni tlak.

Klasifikacija WHO.
Normalni tlak --- 120/80
Visoko-normalni tlak --- 130-139 / 85-90
Granični tlak --- 140/90

Hipertenzija 1 stupanj --- 140-145 / 90-95
Hipertenzija 2 stupnja, umjerena --- 169-179 / 100-109
Stupanj hipertenzije 3, teška --- 180 ili više / 110 ili više.

Ciljni organi.
Faza 1 - nema znakova oštećenja ciljanih organa.
Faza 2 - identifikacija jednog od ciljnih organa (hipertrofija lijeve komore, suženje mrežnice, aterosklerotski plakovi).
Treća faza - encefalopatija, moždani udar, krvarenje u fundusu, edem optičkog živca, promjena fundusa prema Kesovoj metodi.

Vrste hemodinamije.
1. Hiperkinetički tip - kod mladih povećani simpatički-adrenalinski sustav. Povećani sistolički pritisak, tahikardija, razdražljivost, nesanica, anksioznost
2. Eukinetički tip - oštećenje jednog od ciljnih organa. Hipertrofija lijeve komore. Postoje hipertenzivne krize, napadi angine.
3. Hipokinetički tip - znakovi ateroskleroze, pomicanje granica srca, neprozirnost dna oka, moždani udari, srčani udar, plućni edem. Uz sekundarnu hipertenziju (o natrijumu ovisan oblik) - edemi, povećani sistolički i dijastolički tlak, adinamizam, letargija, slabost mišića, bolovi u mišićima.

Postoje 2 vrste hipertenzije:
1. oblik - benigni, sporo tekući.
2. oblik - zloćudan.
S 1. oblikom simptomi se povećavaju tijekom 20-30 godina. Faze remisije, pogoršanja. Podložan terapiji.
U drugom obliku, i sistolički i dijastolički tlak naglo raste, i ne reagira na liječenje lijekovima. Češće kod mladih, s bubrežnom hipertenzijom, simptomatskom hipertenzijom. Maligna hipertenzija prati bolest bubrega. Oštro pogoršanje vida, povećani kreatinin, azotemija.

Vrste hipertenzivnih kriza (prema Kutakovskom).
1. Neurovegetativno - pacijent je uznemiren, nemiran, drhtanje ruku, mokra koža, tahikardija, na kraju krize - obilno mokrenje. Mehanizam hiperadrenergičkog sustava.
2. Edematozna varijanta - pacijent je inhibiran, pospano, smanjenje urina smanjeno, oticanje lica, ruku, mišićna slabost, povećani sistolni i dijastolički tlak. Češće se razvija kod žena nakon zlouporabe kuhinjske soli, tekućine.
3. Konvulzivna varijanta - rjeđa, karakterizirana gubitkom svijesti, toničnim i kloničnim konvulzijama. Mehanizam je hipertenzivna encefalopatija, cerebralni edem. Komplikacija - krvarenje u mozgu ili subarahnoidnom prostoru.

Klinički simptomi.
Bolni znakovi razvijaju se postepeno, samo u rijetkim slučajevima započinje akutno, brzo napredujući.
Hipertenzija prolazi kroz više faza svog razvoja.

1. faza. Neurogeni, funkcionalni stadij.
U ovoj fazi bolest može proći bez ikakvih posebnih pritužbi ili se očituje kao umor, razdražljivost, ponavljajuća glavobolja, palpitacije, ponekad bol u srcu i osjećaj težine u stražnjem dijelu glave. Krvni tlak doseže 150/90, 160/95, 170/100 mm Hg, što se lako smanjuje na normalnu vrijednost. U ovoj fazi porast krvnog tlaka lako se izaziva psihoemocionalnim i fizičkim stresom..

2. stupanj. Sklerotični stadij.
U budućnosti bolest napreduje. Pritužbe se pojačavaju, glavobolja postaje intenzivnija, javlja se noću, rano ujutro, ne baš intenzivno, u okcipitalnoj regiji. Primjećuju se vrtoglavica, osjećaj ukočenosti u prstima i nožnim prstima, nalet krvi u glavu, treperenje "muha" pred očima, slab san, brzi umor. Povećanje krvnog tlaka postaje dugotrajno. U svim malim arterijama u većoj ili manjoj mjeri nalaze se skleroza i gubitak elastičnosti, uglavnom mišićnog sloja. Ova faza obično traje nekoliko godina..
Pacijenti su aktivni, pokretni. Međutim, pothranjenost organa i tkiva uslijed skleroze malih arterija u konačnici dovodi do dubokih poremećaja njihovih funkcija..

3. stupanj. Završna faza.
U ovoj fazi otkrivaju se zatajenje srca ili zatajenje bubrega, cerebrovaskularna nesreća. U ovoj fazi bolesti, njegove kliničke manifestacije i ishod u velikoj mjeri određuju oblik hipertenzije. Karakteristične su trajne hipertenzivne krize.
Uz srčani oblik razvija se zatajenje srca (kratkoća daha, srčana astma, edemi, povećana jetra).
Uz cerebralni oblik, bolest se uglavnom očituje glavoboljom, vrtoglavicom, bukom u glavi, poremećajima vida.
S hipertenzivnim krizama pojavljuju se glavobolje tipa CSF boli, koji se pojačavaju najmanjim pokretom, pojavljuju se mučnina, povraćanje i oštećenje sluha. U ovoj fazi porast krvnog tlaka može dovesti do poremećaja cerebralne cirkulacije. Postoji rizik od moždanog krvarenja (moždani udar).
Bubrežni oblik hipertenzije dovodi do zatajenja bubrega, što se očituje simptomima uremije.

LIJEČENJE HIPERTENZIVNE BOLESTI.

Odmah liječenje i tečaj lijekova.
Neposredno liječenje - mršavljenje s prekomjernom težinom, oštro ograničenje unosa soli, odbacivanje loših navika, lijekovi koji povećavaju krvni tlak.

Liječenje lijekovima.

MODERNI HIPOTENZIVNI LIJEKOVI.
Alfa blokatori, B-blokatori, Ca-antagonisti, ACE inhibitori, diuretici.

• Alfa blokatori.
  1. Prazosin (pratsilol, minipress, adversuten) - proširuje venski krevet, smanjuje periferni otpor, snižava krvni tlak, smanjuje zatajenje srca. Povoljno djeluje na bubrežnu funkciju, bubrežni protok krvi i povećanje glomerularne filtracije, slabo utječe na ravnotežu elektrolita, što omogućava propisivanje kod kroničnog zatajenja bubrega (CRF). Ima blagi antiholesterolemički učinak. Nuspojave - posturalna hipotenzivna vrtoglavica, pospanost, suha usta, impotencija.
  2. doksazosin (cardura) - ima duže djelovanje od prazosina, inače je njegovo djelovanje slično kao prazosin; poboljšava metabolizam lipida, ugljikohidrata. Propisan je za dijabetes melitus. Propisana 1-8 mg jednom dnevno.
  
• B blokatori.
  Lipofilni B-blokatori apsorbiraju se iz gastrointestinalnog trakta. Hidrofilni B-blokatori izlučuju se bubrezima.
  B-blokatori su indicirani za hiperkinetičku hipertenziju. Kombinacija hipertenzije s ishemijskom srčanom bolešću, kombinacija hipertenzije s tahiaritmijom, u bolesnika s hipertireoidizmom, migrenom, glaukomom. Ne koristi se za AV blokadu, bradikardiju, s progresivnom anginom pektoris.
  1. Propranolol (anaprilin, indral, obsidan)
  2. Nadolol (korgard)
  3. Oksprenalol (transicor)
  4. Pindolol (viski)
  5. Atenalol (atenol, prinorm)
  6. Metaprolol (Betaloc, Snesiker)
  7. Betaksolol (Locren)
  8. Talinokol (kordanum)
  9. Karvedilol (dilatrend)
  
• Blokatori kalcijevih kanala Ca-antagoniste.
  Imaju negativan inotropni učinak, smanjuju miokardnu ​​kontrakciju, smanjuju naknadno opterećenje, što dovodi do smanjenja ukupnog perifernog otpora, smanjuje reabsorpciju Na u bubrežnim tubulima, širi bubrežne tubule, povećava bubrežni protok krvi, smanjuje agregaciju trombocita, ima anti-sklerotični učinak, antiagregacijski učinak.
  Nuspojave - tahikardija, crvenilo lica, sindrom krađe s pogoršanjem angine pektoris, zatvor. Oni su dugotrajnog djelovanja, djeluju na miokard 24 sata.
  1. Nifedipin (Corinfar, Kordafen)
  2. Ryodipin (Adalat)
  3. Nifedipin retard (Foridon)
  4. Felodipin (Plendil)
  5. Amlodipin (Norvax, Normodipin)
  6. Verapamil (Isoptin)
  7. Diltiazem (Altiazem)
  8. Mifebradil (Pozinor).
  
• diuretici.
  Oni smanjuju sadržaj Na i vode u struji i na taj način smanjuju rad srca, smanjuju edem vaskularnih zidova, smanjuju osjetljivost na aldosteron.

1. TIAZIDES - - djeluju na razini udaljenih tubula, inhibira reapsorpciju natrija. Eliminacija hipernatremije dovodi do smanjenja srčanog izlaza, perifernog otpora. Tiazidi se koriste u bolesnika s netaknutom funkcijom bubrega, koriste se u bolesnika s zatajenjem bubrega. Hipotiazid, Indanamid (Arifon), Diazoksid.

2. LOOP DIURETIKA -- djeluju na razini Henlelove petlje u usponu, imaju snažan natriuretski učinak; paralelno, izlučivanje K, Mg, Ca iz tijela je indicirano za zatajenje bubrega i u bolesnika s dijabetičkom nefropatijom. Furosemid - s hipertenzivnim krizama, zatajenjem srca, s teškim zatajenjem bubrega. Uzrokuje hipokalemiju, hiponatremiju. Uregit (etakrinska kiselina).

3. DIURETIKA KOŽA ČUVI POTASIJU. Amilorid - povećava otpuštanje Na, Cl iona, smanjuje izlučivanje K. Kontraindicirano kod kroničnog zatajenja bubrega zbog prijetnje hiperkalemije. Moduretik - / Amilorid s hidroklorotiazidom /.
Triamteren - povećava izlučivanje Na, Mg, bikarbonata, K zadržava. Diuretički i hipotenzivni učinci su blagi.

4. spironolakton (Veroshpiron) - blokira aldosteronske receptore, povećava izlučivanje Na, ali smanjuje izlučivanje K. Kontraindicirano kod kroničnog zatajenja bubrega s hiperkalemijom. Indicirano za hipokalemiju koja se razvija s produljenom uporabom drugih diuretika.

SVOJSTVA LIJEČENJA ARTERIJSKE HIPERTENZIJE

Na KRONIČNI ISPOJAC (CRF).

Složena terapija -- ograničenje kuhinjske soli, diuretika, antihipertenzivnih lijekova (obično 2-3).
1. Od diuretika, najefikasniji su petlji diuretici (Furosemid, Uregit), koji povećavaju brzinu glomerularne filtracije (GFR), povećavajući izlučivanje K.

Tiazidni diuretici su kontraindicirani! Kalijum koji štedi kalij je također kontraindiciran!

2. Preporučuje se imenovanje Ca Antagonista.
Mogu se kombinirati s B-blokatorima, simpatoliticima, ACE inhibitorima.

3. Snažni vazodilatori

• Dijazoksid (hiperetat) - mlaz 300 mg IV, može se primijeniti ako je potrebno 2-4 dana.
• Natrij nitroprusside - 50 mg i.v. kap u 250 ml 5% otopine glukoze. Može se davati 2-3 dana.

EMERGENCIJSKA TERAPIJA ZA HIPERTONSKU KRIZU

U BOLESNIKA SA NEKONTROLIRANIM TALKOM RENALA.

1. Uvođenje ganglioblokatora - Pentamin 5% - 1,0 ml / m, Benzohexonium 2,5% - 1,0 ml s / c
2. Simpatolitičari - klonidin 0,01% - 1,0 ml / m ili / u sa 10-20 ml fizikalne tvari. rješenje, polako.
3. Antagonisti kalcija - Verapamil 5-10 mg IV mlaz.