Ljudski mozak je zaista jedinstveni organ. Sve životne procese kontrolira on..

No, nažalost, mozak je vrlo ranjiv na sve vrste oštećenja i čak naizgled beznačajne promjene u njegovom radu mogu dovesti do ozbiljnih i nepovratnih posljedica..

Razgovarajmo o moždanom infarktu - što je to i kako se ishemijski moždani udar očituje.

Opis

Ljudski mozak sastoji se od visoko specifičnog tkiva koje ima stalnu potrebu za velikom količinom kisika, čiji nedostatak izaziva negativne promjene.

Cerebralni infarkt (ili ishemijski moždani udar) naziva se ishemijsko oštećenje područja medule koja kasnije nastaju zbog poremećaja cirkulacije. Postoji i hemoragični moždani infarkt, ali o tome ćemo govoriti u drugom članku..

rasprostranjenost

Ishemijski moždani infarkt jedna je od najčešćih bolesti na svijetu. Mlađe od 40 godina rijetke su: u prosjeku se javljaju 4 puta na 100 ljudi. Nakon 40, ta se brojka značajno povećava i već iznosi 15 posto stanovništva..

Ljudi koji su zakoračili u petom desetljeću, još češće pate od posljedica ove bolesti - 30%. Nakon 60 godina, moždani infarkt javlja se kod 50% ljudi.

Razvrstavanje i razlike

Ovisno o razlozima koji su doveli do moždanog infarkta, stručnjaci obično razlikuju nekoliko njegovih oblika:

  • aterotrombotski;
  • kardioembolijskog;
  • hemodinamski;
  • lakunarni;
  • Hemorheological.

Razmotrite svaku od sorti.

aterotrombotski

Ateroskromni oblik ishemijskog udara razvija se s aterosklerozom velikih ili srednjih moždanih arterija.

Ovaj oblik cerebralnog infarkta karakterizira postupni razvoj. Simptomatologija bolesti polako, ali sigurno raste. Od trenutka kada se bolest počne razvijati do pojave izraženih simptoma, može proći nekoliko dana..

Cardioembolytic

Ovaj oblik moždanog udara javlja se na pozadini djelomičnog ili potpunog začepljenja arterija krvnim ugrušcima. Često se ova situacija događa s brojnim srčanim lezijama koje nastaju kada se u srčanoj šupljini formiraju parietalni krvni ugrušci..

Za razliku od prethodnog oblika, moždani infarkt uzrokovan trombozom moždanih arterija neočekivano se pojavljuje kad se pacijent budi.

Najtipičnije zahvaćeno područje ove vrste bolesti je područje opskrbe krvi srednjom arterijom mozga..

hemodinamski

To se događa na pozadini naglog pada tlaka ili kao rezultat naglog smanjenja minutnog volumena srčanih šupljina. Napad hemodinamičkog moždanog udara može započeti i naglo i progresivno.

lakunarni

Javlja se u uvjetima lezija srednjih perforirajućih arterija. Smatra se da se lakunarni moždani udar često javlja kada je pacijentin visok krvni tlak.

Lezije su lokalizirane uglavnom u potkortikalnim strukturama mozga.

Hemorheological

Ovaj oblik moždanog udara razvija se na pozadini promjena u normalnoj stopi zgrušavanja krvi..

Ovisno o težini pacijentovog stanja, moždani udar razvrstava se u tri stupnja:

Također, srčani udari su podijeljeni u klasifikaciju prema području lokalizacije zahvaćenog područja. Pacijent može biti ozlijeđen:

  • u području unutarnje strane karotidne arterije;
  • u glavnoj arteriji, kao i u različitim kralježnjacima i njihovim odlazećim granama;
  • u području cerebralnih arterija: prednja, srednja ili stražnja.

Faze

Službena medicina razlikuje 4 stadija tijeka bolesti.

Prva faza je akutni tijek bolesti. Akutna faza moždanog udara traje tri tjedna nakon moždanog udara. Svježe nekrotične promjene u mozgu nastaju u prvih pet dana nakon napada.

Prva faza je najokutalnija od svih. Tijekom tog razdoblja citoplazma i karioplazma se smanjuju, primjećuju se simptomi perifokalnog edema.

Druga faza je rani period oporavka. Trajanje ove faze je do šest mjeseci, tijekom kojih se događaju pannecrotske promjene u stanicama.

Često se javlja ponavljajući proces neurološkog nedostatka. U blizini mjesta lokalizacije pogođenog fokusa, cirkulacija krvi počinje se poboljšavati.

Treća faza je kasni period oporavka. Traje od šest mjeseci do godinu dana nakon moždanog infarkta. Za to vrijeme u mozgu pacijenta nastaju glijalni ožiljci ili različite vrste cističnih oštećenja..

Četvrta faza je razdoblje zaostalih manifestacija srčanog udara. Počinje 12 mjeseci nakon udara i može se nastaviti do kraja života pacijenta.

Razlozi

U stvari, razlozi zbog kojih se razvija ovaj ili onaj oblik cerebralnog infarkta u većoj su mjeri posljedice različitih patoloških stanja ljudskog tijela..

Ali među glavnim uzrocima moždanog udara su:

  • aterosklerotske promjene;
  • prisutnost tromboze u venama;
  • sustavna hipotenzija;
  • bolest vremenskog arteritisa;
  • oštećenje velikih intrakranijalnih arterija (Moya-Moya bolest);
  • kronična subkortikalna encefalopatija.

Pušenje izaziva trombozu, pa se ako se sumnja na zdravstvene probleme, mora zaboraviti loša navika.

Uzimanje hormonskih kontraceptiva također lagano povećava rizik od moždanog infarkta..

Pogledajte videozapis koji opisuje glavne uzroke bolesti:

Opasnost i posljedice

Bolest je izuzetno opasna. U 40% slučajeva to je kobno u prvim satima nakon napada. Međutim, uz pravovremenu pruženu prvu pomoć, pacijent je u stanju ne samo preživjeti, već i nakon toga voditi normalan život..

Posljedice moždanog infarkta mogu biti vrlo različite, u rasponu od trnjanja udova, završavajući potpunom paralizom, pa čak i smrću..

Ovdje ćemo vam reći o svim fazama rehabilitacije bolesnika s infarktom miokarda.

Da li im je dodijeljena skupina s invaliditetom zbog infarkta miokarda, otkrit ćete odvojeno.

Simptomi i znakovi

Moždani udar u velikoj većini slučajeva odmah daje do znanja: osoba iznenada započne nepodnošljive glavobolje, koje najčešće pogađaju samo jednu stranu, koža lica tijekom napada poprima izraženi crveni ton, počinju konvulzije i povraćanje, disanje postaje hrapavo.

Važno je napomenuti da napadaji utječu na istu stranu tijela na koju je mozak pogodio moždani udar. To jest, ako je mjesto lokalizacije lezije na desnoj strani, tada će napadi biti izraženiji na desnoj strani tijela i obrnuto..

Međutim, postoje slučajevi da napad kao takav općenito izostaje i tek nakon nekog vremena nakon moždanog udara, za koji pacijent možda nije sumnjao, osjeća se oticanje obraza ili ruku (neke), kvaliteta govora se mijenja, oštrina vida se smanjuje.

Tada se osoba počinje žaliti na slabost mišića, mučninu, migrene. U ovom slučaju može se posumnjati na moždani udar u prisutnosti ukočenog vrata, kao i prevelike napetosti mišića u nogama..

Kako se postavlja dijagnoza?

Da bi se postavila točna dijagnoza i propisao učinkovit tretman, koristi se nekoliko studija: MRI, CT, EEC, CTG, doplerska ultrazvuka karotidne arterije.

Uz to, pacijentu se dodjeljuje analiza za biokemijski sastav krvi, kao i test krvi za njegovu koagulabilnost (koagulogram).

Prva pomoć

Prve mjere za sprečavanje nepovratnih posljedica i smrti trebaju započeti u prvim minutama nakon napada.

Postupak:

  • Pomozite pacijentu da legne na krevet ili bilo koju drugu ravninu tako da su glava i ramena malo iznad razine tijela. Nužno je ne povlačiti se previše na žrtvu.
  • Riješite se svih odjevnih predmeta koji komprimiraju tijelo.
  • Omogućite maksimalni kisik, otvorite prozore.
  • Nanesite hladni oblog na glavu.
  • Održavajte cirkulaciju krvi u ekstremitetima grijaćim jastučićima ili senfima.
  • Otklonite usnu šupljinu od viška sline i povraćajte.
  • Ako su udovi paralizirani, tada ih treba trljati otopinama na bazi ulja i alkohola.

Videozapis o cerebralnom vaskularnom infarktu i važnosti pružanja ispravne prve pomoći:

Taktika liječenja

Cerebralni infarkt je medicinska hitnost koja zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

U bolničkim uvjetima, glavni cilj liječenja je obnoviti cirkulaciju krvi u mozgu, kao i spriječiti moguće oštećenje stanica. U prvim satima nakon početka razvoja patologije, pacijentu se propisuju posebni lijekovi, čije djelovanje je usmjereno na otapanje krvnih ugrušaka..

Kako bi inhibirali rast postojećih krvnih ugrušaka i spriječili pojavu novih, koriste se antikoagulansi koji smanjuju stupanj zgrušavanja krvi.

Druga skupina lijekova koji su učinkoviti u liječenju moždanog udara su sredstva protiv trombocita. Njihovo djelovanje usmjereno je na lijepljenje trombocita. Isti se lijekovi koriste za sprječavanje ponavljajućih napada..

Kakva je prognoza?

Ljudi koji su pretrpjeli moždani infarkt imaju dobre izglede za oporavak i čak potpuno oporavak. Ako u roku od 60 dana nakon napada pacijentovo stanje ostane stabilno, to znači da će se moći vratiti u normalan život za godinu dana..

Da ova bolest ne bi utjecala na vas, morate se pridržavati pravilnog načina života, prehrane, vježbanja, izbjegavati stresne situacije, pratiti tjelesnu težinu, odreći se loših navika.

Aterotrombotski moždani infarkt

Cerebralni infarkt - što je to i koliko je opasno, kako se u kratkom vremenu prepoznati i izliječiti

Ljudski mozak je zaista jedinstveni organ. Sve životne procese kontrolira on..

No, nažalost, mozak je vrlo ranjiv na sve vrste oštećenja i čak naizgled beznačajne promjene u njegovom radu mogu dovesti do ozbiljnih i nepovratnih posljedica..

Razgovarajmo o moždanom infarktu - što je to i kako se ishemijski moždani udar očituje.

Opis

Ljudski mozak sastoji se od visoko specifičnog tkiva koje ima stalnu potrebu za velikom količinom kisika, čiji nedostatak izaziva negativne promjene.

Cerebralni infarkt (ili ishemijski moždani udar) naziva se ishemijsko oštećenje područja medule koja kasnije nastaju zbog poremećaja cirkulacije. Postoji i hemoragični moždani infarkt, ali o tome ćemo govoriti u drugom članku..

rasprostranjenost

Ishemijski moždani infarkt jedna je od najčešćih bolesti na svijetu. Mlađe od 40 godina rijetke su: u prosjeku se javljaju 4 puta na 100 ljudi. Nakon 40, ta se brojka značajno povećava i već iznosi 15 posto stanovništva..

Ljudi koji su zakoračili u petom desetljeću, još češće pate od posljedica ove bolesti - 30%. Nakon 60 godina, moždani infarkt javlja se kod 50% ljudi.

Razvrstavanje i razlike

Ovisno o razlozima koji su doveli do moždanog infarkta, stručnjaci obično razlikuju nekoliko njegovih oblika:

  • aterotrombotski;
  • kardioembolijskog;
  • hemodinamski;
  • lakunarni;
  • Hemorheological.

Razmotrite svaku od sorti.

aterotrombotski

Ateroskromni oblik ishemijskog udara razvija se s aterosklerozom velikih ili srednjih moždanih arterija.

Ovaj oblik cerebralnog infarkta karakterizira postupni razvoj. Simptomatologija bolesti polako, ali sigurno raste. Od trenutka kada se bolest počne razvijati do pojave izraženih simptoma, može proći nekoliko dana..

Cardioembolytic

Ovaj oblik moždanog udara javlja se na pozadini djelomičnog ili potpunog začepljenja arterija krvnim ugrušcima. Često se ova situacija događa s brojnim srčanim lezijama koje nastaju kada se u srčanoj šupljini formiraju parietalni krvni ugrušci..

Za razliku od prethodnog oblika, moždani infarkt uzrokovan trombozom moždanih arterija neočekivano se pojavljuje kad se pacijent budi.

Najtipičnije zahvaćeno područje ove vrste bolesti je područje opskrbe krvi srednjom arterijom mozga..

hemodinamski

To se događa na pozadini naglog pada tlaka ili kao rezultat naglog smanjenja minutnog volumena srčanih šupljina. Napad hemodinamičkog moždanog udara može započeti i naglo i progresivno.

lakunarni

Javlja se u uvjetima lezija srednjih perforirajućih arterija. Smatra se da se lakunarni moždani udar često javlja kada je pacijentin visok krvni tlak.

Lezije su lokalizirane uglavnom u potkortikalnim strukturama mozga.

Hemorheological

Ovaj oblik moždanog udara razvija se na pozadini promjena u normalnoj stopi zgrušavanja krvi..

Ovisno o težini pacijentovog stanja, moždani udar razvrstava se u tri stupnja:

Također, srčani udari su podijeljeni u klasifikaciju prema području lokalizacije zahvaćenog područja. Pacijent može biti ozlijeđen:

  • u području unutarnje strane karotidne arterije;
  • u glavnoj arteriji, kao i u različitim kralježnjacima i njihovim odlazećim granama;
  • u području cerebralnih arterija: prednja, srednja ili stražnja.

Faze

Službena medicina razlikuje 4 stadija tijeka bolesti.

Prva faza je akutni tijek bolesti. Akutna faza moždanog udara traje tri tjedna nakon moždanog udara. Svježe nekrotične promjene u mozgu nastaju u prvih pet dana nakon napada.

Prva faza je najokutalnija od svih. Tijekom tog razdoblja citoplazma i karioplazma se smanjuju, primjećuju se simptomi perifokalnog edema.

Druga faza je rani period oporavka. Trajanje ove faze je do šest mjeseci, tijekom kojih se događaju pannecrotske promjene u stanicama.

Često se javlja ponavljajući proces neurološkog nedostatka. U blizini mjesta lokalizacije pogođenog fokusa, cirkulacija krvi počinje se poboljšavati.

Treća faza je kasni period oporavka. Traje od šest mjeseci do godinu dana nakon moždanog infarkta. Za to vrijeme u mozgu pacijenta nastaju glijalni ožiljci ili različite vrste cističnih oštećenja..

Četvrta faza je razdoblje zaostalih manifestacija srčanog udara. Počinje 12 mjeseci nakon udara i može se nastaviti do kraja života pacijenta.

Razlozi

U stvari, razlozi zbog kojih se razvija ovaj ili onaj oblik cerebralnog infarkta u većoj su mjeri posljedice različitih patoloških stanja ljudskog tijela..

Ali među glavnim uzrocima moždanog udara su:

  • aterosklerotske promjene;
  • prisutnost tromboze u venama;
  • sustavna hipotenzija;
  • bolest vremenskog arteritisa;
  • oštećenje velikih intrakranijalnih arterija (Moya-Moya bolest);
  • kronična subkortikalna encefalopatija.

Pušenje izaziva trombozu, pa se ako se sumnja na zdravstvene probleme, mora zaboraviti loša navika.

Uzimanje hormonskih kontraceptiva također lagano povećava rizik od moždanog infarkta..

Pogledajte videozapis koji opisuje glavne uzroke bolesti:

Opasnost i posljedice

Bolest je izuzetno opasna. U 40% slučajeva to je kobno u prvim satima nakon napada. Međutim, uz pravovremenu pruženu prvu pomoć, pacijent je u stanju ne samo preživjeti, već i nakon toga voditi normalan život..

Posljedice moždanog infarkta mogu biti vrlo različite, u rasponu od trnjanja udova, završavajući potpunom paralizom, pa čak i smrću..

Ovdje ćemo vam reći o svim fazama rehabilitacije bolesnika s infarktom miokarda.

Da li im je dodijeljena skupina s invaliditetom zbog infarkta miokarda, otkrit ćete odvojeno.

Simptomi i znakovi

Moždani udar u velikoj većini slučajeva odmah daje do znanja: osoba iznenada započne nepodnošljive glavobolje, koje najčešće pogađaju samo jednu stranu, koža lica tijekom napada poprima izraženi crveni ton, počinju konvulzije i povraćanje, disanje postaje hrapavo.

Važno je napomenuti da napadaji utječu na istu stranu tijela na koju je mozak pogodio moždani udar. To jest, ako je mjesto lokalizacije lezije na desnoj strani, tada će napadi biti izraženiji na desnoj strani tijela i obrnuto..

Međutim, postoje slučajevi da napad kao takav općenito izostaje i tek nakon nekog vremena nakon moždanog udara, za koji pacijent možda nije sumnjao, osjeća se oticanje obraza ili ruku (neke), kvaliteta govora se mijenja, oštrina vida se smanjuje.

Tada se osoba počinje žaliti na slabost mišića, mučninu, migrene. U ovom slučaju može se posumnjati na moždani udar u prisutnosti ukočenog vrata, kao i prevelike napetosti mišića u nogama..

Kako se postavlja dijagnoza?

Da bi se postavila točna dijagnoza i propisao učinkovit tretman, koristi se nekoliko studija: MRI, CT, EEC, CTG, doplerska ultrazvuka karotidne arterije.

Uz to, pacijentu se dodjeljuje analiza za biokemijski sastav krvi, kao i test krvi za njegovu koagulabilnost (koagulogram).

Prva pomoć

Prve mjere za sprečavanje nepovratnih posljedica i smrti trebaju započeti u prvim minutama nakon napada.

Postupak:

  • Pomozite pacijentu da legne na krevet ili bilo koju drugu ravninu tako da su glava i ramena malo iznad razine tijela. Nužno je ne povlačiti se previše na žrtvu.
  • Riješite se svih odjevnih predmeta koji komprimiraju tijelo.
  • Omogućite maksimalni kisik, otvorite prozore.
  • Nanesite hladni oblog na glavu.
  • Održavajte cirkulaciju krvi u ekstremitetima grijaćim jastučićima ili senfima.
  • Otklonite usnu šupljinu od viška sline i povraćajte.
  • Ako su udovi paralizirani, tada ih treba trljati otopinama na bazi ulja i alkohola.

Videozapis o cerebralnom vaskularnom infarktu i važnosti pružanja ispravne prve pomoći:

Taktika liječenja

Cerebralni infarkt je medicinska hitnost koja zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

U bolničkim uvjetima, glavni cilj liječenja je obnoviti cirkulaciju krvi u mozgu, kao i spriječiti moguće oštećenje stanica. U prvim satima nakon početka razvoja patologije, pacijentu se propisuju posebni lijekovi, čije djelovanje je usmjereno na otapanje krvnih ugrušaka..

Kako bi inhibirali rast postojećih krvnih ugrušaka i spriječili pojavu novih, koriste se antikoagulansi koji smanjuju stupanj zgrušavanja krvi.

Druga skupina lijekova koji su učinkoviti u liječenju moždanog udara su sredstva protiv trombocita. Njihovo djelovanje usmjereno je na lijepljenje trombocita. Isti se lijekovi koriste za sprječavanje ponavljajućih napada..

Kakva je prognoza?

Ljudi koji su pretrpjeli moždani infarkt imaju dobre izglede za oporavak i čak potpuno oporavak. Ako u roku od 60 dana nakon napada pacijentovo stanje ostane stabilno, to znači da će se moći vratiti u normalan život za godinu dana..

Da ova bolest ne bi utjecala na vas, morate se pridržavati pravilnog načina života, prehrane, vježbanja, izbjegavati stresne situacije, pratiti tjelesnu težinu, odreći se loših navika.

Cerebralni infarkt - što je to i koliko je opasno, kako se u kratkom vremenu prepoznati i izliječiti

Ljudski mozak je zaista jedinstveni organ. Sve životne procese kontrolira on..

No, nažalost, mozak je vrlo ranjiv na sve vrste oštećenja i čak naizgled beznačajne promjene u njegovom radu mogu dovesti do ozbiljnih i nepovratnih posljedica..

Razgovarajmo o moždanom infarktu - što je to i kako se ishemijski moždani udar očituje.

Opis

Ljudski mozak sastoji se od visoko specifičnog tkiva koje ima stalnu potrebu za velikom količinom kisika, čiji nedostatak izaziva negativne promjene.

Cerebralni infarkt (ili ishemijski moždani udar) naziva se ishemijsko oštećenje područja medule koja kasnije nastaju zbog poremećaja cirkulacije. Postoji i hemoragični moždani infarkt, ali o tome ćemo govoriti u drugom članku..

rasprostranjenost

Ishemijski moždani infarkt jedna je od najčešćih bolesti na svijetu. Mlađe od 40 godina rijetke su: u prosjeku se javljaju 4 puta na 100 ljudi. Nakon 40, ta se brojka značajno povećava i već iznosi 15 posto stanovništva..

Ljudi koji su zakoračili u petom desetljeću, još češće pate od posljedica ove bolesti - 30%. Nakon 60 godina, moždani infarkt javlja se kod 50% ljudi.

Razvrstavanje i razlike

Ovisno o razlozima koji su doveli do moždanog infarkta, stručnjaci obično razlikuju nekoliko njegovih oblika:

  • aterotrombotski;
  • kardioembolijskog;
  • hemodinamski;
  • lakunarni;
  • Hemorheological.

Razmotrite svaku od sorti.

aterotrombotski

Ateroskromni oblik ishemijskog udara razvija se s aterosklerozom velikih ili srednjih moždanih arterija.

Ovaj oblik cerebralnog infarkta karakterizira postupni razvoj. Simptomatologija bolesti polako, ali sigurno raste. Od trenutka kada se bolest počne razvijati do pojave izraženih simptoma, može proći nekoliko dana..

Cardioembolytic

Ovaj oblik moždanog udara javlja se na pozadini djelomičnog ili potpunog začepljenja arterija krvnim ugrušcima. Često se ova situacija događa s brojnim srčanim lezijama koje nastaju kada se u srčanoj šupljini formiraju parietalni krvni ugrušci..

Za razliku od prethodnog oblika, moždani infarkt uzrokovan trombozom moždanih arterija neočekivano se pojavljuje kad se pacijent budi.

Najtipičnije zahvaćeno područje ove vrste bolesti je područje opskrbe krvi srednjom arterijom mozga..

hemodinamski

To se događa na pozadini naglog pada tlaka ili kao rezultat naglog smanjenja minutnog volumena srčanih šupljina. Napad hemodinamičkog moždanog udara može započeti i naglo i progresivno.

lakunarni

Javlja se u uvjetima lezija srednjih perforirajućih arterija. Smatra se da se lakunarni moždani udar često javlja kada je pacijentin visok krvni tlak.

Lezije su lokalizirane uglavnom u potkortikalnim strukturama mozga.

Hemorheological

Ovaj oblik moždanog udara razvija se na pozadini promjena u normalnoj stopi zgrušavanja krvi..

Ovisno o težini pacijentovog stanja, moždani udar razvrstava se u tri stupnja:

Također, srčani udari su podijeljeni u klasifikaciju prema području lokalizacije zahvaćenog područja. Pacijent može biti ozlijeđen:

  • u području unutarnje strane karotidne arterije;
  • u glavnoj arteriji, kao i u različitim kralježnjacima i njihovim odlazećim granama;
  • u području cerebralnih arterija: prednja, srednja ili stražnja.

Faze

Službena medicina razlikuje 4 stadija tijeka bolesti.

Prva faza je akutni tijek bolesti. Akutna faza moždanog udara traje tri tjedna nakon moždanog udara. Svježe nekrotične promjene u mozgu nastaju u prvih pet dana nakon napada.

Prva faza je najokutalnija od svih. Tijekom tog razdoblja citoplazma i karioplazma se smanjuju, primjećuju se simptomi perifokalnog edema.

Druga faza je rani period oporavka. Trajanje ove faze je do šest mjeseci, tijekom kojih se događaju pannecrotske promjene u stanicama.

Često se javlja ponavljajući proces neurološkog nedostatka. U blizini mjesta lokalizacije pogođenog fokusa, cirkulacija krvi počinje se poboljšavati.

Treća faza je kasni period oporavka. Traje od šest mjeseci do godinu dana nakon moždanog infarkta. Za to vrijeme u mozgu pacijenta nastaju glijalni ožiljci ili različite vrste cističnih oštećenja..

Četvrta faza je razdoblje zaostalih manifestacija srčanog udara. Počinje 12 mjeseci nakon udara i može se nastaviti do kraja života pacijenta.

Razlozi

U stvari, razlozi zbog kojih se razvija ovaj ili onaj oblik cerebralnog infarkta u većoj su mjeri posljedice različitih patoloških stanja ljudskog tijela..

Ali među glavnim uzrocima moždanog udara su:

  • aterosklerotske promjene;
  • prisutnost tromboze u venama;
  • sustavna hipotenzija;
  • bolest vremenskog arteritisa;
  • oštećenje velikih intrakranijalnih arterija (Moya-Moya bolest);
  • kronična subkortikalna encefalopatija.

Pušenje izaziva trombozu, pa se ako se sumnja na zdravstvene probleme, mora zaboraviti loša navika.

Uzimanje hormonskih kontraceptiva također lagano povećava rizik od moždanog infarkta..

Pogledajte videozapis koji opisuje glavne uzroke bolesti:

Opasnost i posljedice

Bolest je izuzetno opasna. U 40% slučajeva to je kobno u prvim satima nakon napada. Međutim, uz pravovremenu pruženu prvu pomoć, pacijent je u stanju ne samo preživjeti, već i nakon toga voditi normalan život..

Posljedice moždanog infarkta mogu biti vrlo različite, u rasponu od trnjanja udova, završavajući potpunom paralizom, pa čak i smrću..

Ovdje ćemo vam reći o svim fazama rehabilitacije bolesnika s infarktom miokarda.

Da li im je dodijeljena skupina s invaliditetom zbog infarkta miokarda, otkrit ćete odvojeno.

Simptomi i znakovi

Moždani udar u velikoj većini slučajeva odmah daje do znanja: osoba iznenada započne nepodnošljive glavobolje, koje najčešće pogađaju samo jednu stranu, koža lica tijekom napada poprima izraženi crveni ton, počinju konvulzije i povraćanje, disanje postaje hrapavo.

Važno je napomenuti da napadaji utječu na istu stranu tijela na koju je mozak pogodio moždani udar. To jest, ako je mjesto lokalizacije lezije na desnoj strani, tada će napadi biti izraženiji na desnoj strani tijela i obrnuto..

Međutim, postoje slučajevi da napad kao takav općenito izostaje i tek nakon nekog vremena nakon moždanog udara, za koji pacijent možda nije sumnjao, osjeća se oticanje obraza ili ruku (neke), kvaliteta govora se mijenja, oštrina vida se smanjuje.

Tada se osoba počinje žaliti na slabost mišića, mučninu, migrene. U ovom slučaju može se posumnjati na moždani udar u prisutnosti ukočenog vrata, kao i prevelike napetosti mišića u nogama..

Kako se postavlja dijagnoza?

Da bi se postavila točna dijagnoza i propisao učinkovit tretman, koristi se nekoliko studija: MRI, CT, EEC, CTG, doplerska ultrazvuka karotidne arterije.

Uz to, pacijentu se dodjeljuje analiza za biokemijski sastav krvi, kao i test krvi za njegovu koagulabilnost (koagulogram).

Prva pomoć

Prve mjere za sprečavanje nepovratnih posljedica i smrti trebaju započeti u prvim minutama nakon napada.

Postupak:

  • Pomozite pacijentu da legne na krevet ili bilo koju drugu ravninu tako da su glava i ramena malo iznad razine tijela. Nužno je ne povlačiti se previše na žrtvu.
  • Riješite se svih odjevnih predmeta koji komprimiraju tijelo.
  • Omogućite maksimalni kisik, otvorite prozore.
  • Nanesite hladni oblog na glavu.
  • Održavajte cirkulaciju krvi u ekstremitetima grijaćim jastučićima ili senfima.
  • Otklonite usnu šupljinu od viška sline i povraćajte.
  • Ako su udovi paralizirani, tada ih treba trljati otopinama na bazi ulja i alkohola.

Videozapis o cerebralnom vaskularnom infarktu i važnosti pružanja ispravne prve pomoći:

Taktika liječenja

Cerebralni infarkt je medicinska hitnost koja zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

U bolničkim uvjetima, glavni cilj liječenja je obnoviti cirkulaciju krvi u mozgu, kao i spriječiti moguće oštećenje stanica. U prvim satima nakon početka razvoja patologije, pacijentu se propisuju posebni lijekovi, čije djelovanje je usmjereno na otapanje krvnih ugrušaka..

Kako bi inhibirali rast postojećih krvnih ugrušaka i spriječili pojavu novih, koriste se antikoagulansi koji smanjuju stupanj zgrušavanja krvi.

Druga skupina lijekova koji su učinkoviti u liječenju moždanog udara su sredstva protiv trombocita. Njihovo djelovanje usmjereno je na lijepljenje trombocita. Isti se lijekovi koriste za sprječavanje ponavljajućih napada..

Kakva je prognoza?

Ljudi koji su pretrpjeli moždani infarkt imaju dobre izglede za oporavak i čak potpuno oporavak. Ako u roku od 60 dana nakon napada pacijentovo stanje ostane stabilno, to znači da će se moći vratiti u normalan život za godinu dana..

Da ova bolest ne bi utjecala na vas, morate se pridržavati pravilnog načina života, prehrane, vježbanja, izbjegavati stresne situacije, pratiti tjelesnu težinu, odreći se loših navika.

Razvoj aterotrombotskog udara: uzroci, simptomi i liječenje

Ishemijski moždani udar je akutno kršenje cirkulacije krvi u njemu na pozadini začepljenja arterije trombom ili njegovog spazma. Ako je lumen posude zatvoren aterosklerotskim plakom ili trombom, onda je to aterotrombotski moždani udar. Kako se patologija očituje i kako se liječi, analiziramo u nastavku u materijalu.

Što je aterotrombotski moždani udar?

Aterotrombotski moždani udar je vaskularna patologija mozga u kojoj se trombus formira u području lokalizacije aterosklerotskog plaka. Postaje uzrok začepljenja arterije i kronične cerebrovaskularne nesreće. U pravilu se ova vrsta apopleksije pojavljuje ili zbog koronarne srčane bolesti, bilo na pozadini progresivne arterijske hipertenzije..

U većini slučajeva napad nadvlada pacijenta ili kasno u noć ili već u rano jutro. Štoviše, razina oštećenja na određenom području mozga može biti vrlo različita - od male do velike.

ICD kod - I60 - I69. Raspon šifri uključuje sve vrste udaraca.

Važno: među sortama ishemijskih napada prvo mjesto zauzima aterotrombotik. Učestalost mu je 19-50% svih slučajeva. Na drugom mjestu je lakunarni moždani udar, koji utječe na male arterije koje hrane duboke slojeve mozga. Lakunarni udari čine 18-20%.

Uzroci patologije

Ishemični aterotrombotski moždani udar najčešće se razvija uslijed stvaranja tromba ili aterosklerotskog plaka u lumenu moždane arterije ili u lumenu karotidnog sinusa (zona ekspanzije unutarnje karotidne arterije). Uglavnom pati LSMA (lijeva srednja moždana arterija). U ovom slučaju, dodatni provocirajući faktor hemodinamičkih poremećaja u mozgu je pojačano zgrušavanje krvi i nestabilnost aterosklerotskih plakova..

Uz to, patogeneza bolesti predviđa i druge razloge za njezin razvoj:

  • venska tromboza donjih ekstremiteta;
  • hipertenzija i prateća vaskularna kriza;
  • krvni ugrušak u jednoj od šupljina srca, zbog čega nastaje kardioembolički moždani udar;
  • dugotrajna upotreba lijekova određenih skupina;
  • bolesti i patologije hematopoetskog sustava;
  • kronične bolesti srca kao što su miokarditis i endokarditis, insuficijencija ventila ili
  • postavljanje proteze ventila;
  • autoimune bolesti poput reumatoidnog artritisa, lupusa itd..

simptomi

Bolest s vertebrobasilarnom insuficijencijom ima definitivnu kliničku sliku. Dakle, moguće je prepoznati aterotrombotski moždani infarkt koji krši VBB (vertebrobasilarni bazen) po slijedećim simptomima:

  1. Trajne i redovite glavobolje.
  2. Česta vrtoglavica.
  3. Periodična mučnina na pozadini vrtoglavice.
  4. Osjećaji tjeskobe i straha.
  5. Hiperemija kože lica.

Uz to, kod pogoršanja pacijentovog stanja pacijent ima sljedeće znakove moždanog udara:

  • Govorni poremećaji koji krše MCA (srednja moždana arterija).
  • Drhtanje desne strane tijela. Osim toga, i gornji i donji ekstremiteti mogu ukočiti kao i bilo koji od njih.
  • Iskrivljeni mišići lica (pareza) na desnoj strani.
  • Fino oštećenje motora.
  • Oštećenje vida i gubitak orijentacije u prostoru.
  • dispneja.

Važno: ako se napad dogodio kod ljevoruke osobe, onda možda nema poremećaja govora.

Dijagnostika

U početku, kad pacijent uđe u bolnicu, liječnik provodi standardni pregled. Temelji se na nekoliko osnovnih načela koja omogućuju preliminarnu dijagnozu moždanog udara. Dakle, kod pacijenta s sumnjom na apopleksiju otkrivaju se sljedeća kršenja osnovnih funkcija:

  • nemogućnost podizanja obje ruke gore;
  • nemogućnost razgovora;
  • nemogućnost ravnomjernog strpanja jezika;
  • nemogućnost osmijeha.

Sve to svjedoči u korist oštećene cirkulacije krvi u mozgu. Potvrdite dijagnozu uz pomoć takvih hardverskih i laboratorijskih testova:

  1. Krvni test. Uključuje opći, biokemijski pregled i koagulogram. Ovdje se određuje razina zgrušavanja krvi i njeni opći parametri..
  2. CT ili MRI mozga. Omogućuje vam dobivanje cjelovite trodimenzionalne slike mozga s jasnom vizualizacijom slike patoloških zona vaskularnog sustava mozga.
  3. Rentgen lubanje (ako se sumnja na traumu kao uzrok moždanog udara).
  4. Angiografija. Omogućuje vam da vidite zonu vaskularne ishemije.
  5. Na pozadini točno postavljene dijagnoze, liječnik propisuje kompetentno liječenje.

liječenje

Ova vrsta moždanog udara liječi se samo u bolnici neurološkog odjela. Terapija treba biti sveobuhvatna. Općenito, taktike liječenja su sljedeće:

  • Uzimanje lijekova protiv trombocita i antikoagulansa. Omogućuje otapanje krvnih ugrušaka i sprječava stvaranje novih. Uvođenje antiagregacijskih sredstava naznačeno je u prva 2-4 sata od početka napada.
  • Uzimanje "Deksametazona" i sličnih lijekova za neutralizaciju cerebralnog edema.
  • Upoznavanje s pacijentom neuroprotektora koji čuvaju neurone u uvjetima gladovanja kisika u mozgu. Može biti "Ceraxon" ili "Cerebrolysin".
  • Antihipertenzivna terapija ako je visoki krvni tlak uzrok moždanog udara.
  • Davanje lijekova koji poboljšavaju metaboličke procese.
  • Propisivanje antioksidanata za aktivno obnavljanje svih zahvaćenih tkiva.

rehabilitacija

Razdoblje oporavka pacijenta nakon aterotrombotskog udara izuzetno je važno. Što prije započne rehabilitacija, povoljnija će biti prognoza za pacijenta. Općenito, rehabilitacijske aktivnosti uključuju sljedeće:

  • Organizacija pravilne prehrane s dovoljnom količinom biljne i fermentirane mliječne hrane u prehrani.
  • Sukladnost s režimom pijenja u količini od 30 ml vode na 1 kg težine pacijenta.
  • Organizacija optimalnog režima rada i odmora.
  • Masaža za obnavljanje cirkulacije krvi do otupljenih ili paraliziranih udova.
  • Časovi u ordinaciji za vježbanje.
  • Postupci fizioterapije usmjereni na ubrzavanje metaboličkih procesa i poboljšanje protoka krvi.
  • Uzimanje propisanih lijekova.

Važno: pacijentima koji su prošli ishemijski aterotrombotski moždani udar prikazan je redoviti spa tretman.

prognoze

Uz rano otkrivanje i daljnje liječenje vaskularne patologije, prognoza za pacijenta općenito je povoljna. Međutim, ako ne obratite pozornost na opće nelagoda i znakove moždanog udara, to prijeti pacijentu daljnjim smanjenjem osjetljivosti udova, asimetrijom mišića lica. Takve posljedice značajno će umanjiti kvalitetu života pacijenta. U slučaju nepažnje prema svom zdravlju, pacijent povećava rizik od smrti za sebe. Ako je plovilo potpuno blokirano, dogodit će se napad ishemijskog moždanog udara. U nekim slučajevima, hitna pomoć nema ni vremena da dođe do pacijenta.

Zapamtite, aterotrombotski moždani udar je patologija koja se može i treba liječiti. Briga o svom zdravlju pružit će vam mnogo više svijetlih i živopisnih godina života.

Aterotrombotski moždani infarkt

Jedno od najozbiljnijih i najopasnijih ljudskih stanja je moždani infarkt ili ishemijski moždani udar. Ako bolesniku ne pružite pomoć u roku od 5-7 minuta, posljedice će biti teške. Klinički protokol za ishemijski moždani udar u ICD-10 opisan je pod šifrom I63.0.

Uzroci moždanog infarkta

Uzroci moždanog infarkta povezani su s mentalnim i fizičkim stresom. Bolest se češće dijagnosticira u starijih osoba. Razvija se zbog ugruška krvi ili embolije, što blokira put protoka krvi. Aterosklerotski proces izaziva razvoj bolesti.

Bolest ishemijskog udara

U riziku su pacijenti koji su prethodno bili podvrgnuti prolaznim ishemijskim napadima i osobe s dijagnozom arterijske hipertenzije. Cerebralni infarkt nije neovisna bolest, već posljedica druge patologije. Razvoj moždanog infarkta je uzrokovan slijedećim čimbenicima:

  • prirođena bolest srca;
  • usporila cirkulaciju krvi;
  • povećana viskoznost krvi;
  • akutni oblik ishemijske bolesti srca (IHD);
  • zastoj srca;
  • fibrilacija atrija;
  • hypodynamia;
  • hematološke patologije.

Kada je poremećen protok krvi, zahvaćeno područje omekšava. Ishemijski moždani udar postaje uzrok smrti kod pacijenata. Nakon srčanog udara preživjeli pacijenti često su onesposobljeni. U medicinskoj praksi ova se bolest vrlo često kombinira s akutnim oblikom IB srca. Ovi uvjeti imaju visoki rizik od prijevremene smrti..

U provokativne čimbenike ubrajaju se loše navike (nikotinska ovisnost, ovisnost o alkoholu ili ovisnosti o drogama). Dijabetes melitus, genetska predispozicija, pretilost ili sjedeći način života mogu izazvati napad. Patologije koje doprinose lošoj cirkulaciji uključuju i trombozu, arterijsku emboliju i aterosklerozu. U nekim slučajevima uzrok bolesti je vaskularni spazam ili venska tromboza cerebralnih arterija.

Loše navike izazivaju razvoj bolesti

Vrste moždanog infarkta

Ishemijski moždani udar klasificiran je u pet podvrsta:

  • aterotrombotski;
  • kardioembolijskog;
  • lakunarni;
  • hemodinamski;
  • hemoragijska.

Aterotrombotski moždani infarkt je akutni oblik zatajenja cirkulacije. Uzrok ovog stanja je krvni ugrušak u kojem se stvorio aterosklerotski plak. S obzirom na ovu poziciju, plovilo je začepljeno. Aterotrombotski tip bolesti razvija se zbog hipertenzije ili akutnog oblika bolesti koronarnih arterija. Zašto je aterotrombotski moždani infarkt opasan? Posljedice su za pacijenta teške. U 20% slučajeva, u roku od mjesec dana nakon napada, pacijent ima pad mentalnih sposobnosti, pamćenje, koordinacija je narušena ili nastupi smrt..

Kardioembolički moždani infarkt nastaje zbog začepljenja arterija embolijama. Ovu vrstu mogu izazvati zatajenje srca, bolesti koje utječu na ventilski aparat, atrijsku fibrilaciju, fizički napor ili emocionalni stres. Kardioembolički tip karakteriziraju izraženi simptomi na početku bolesti..

Shema lakunarnog udara

S razvojem lakunarnog tipa bolesti zahvaćene su male posude koje hrane duboke strukture moždanog stabljike. Dijabetes melitus, hipertenzija, vaskulitis također izazivaju razvoj ove vrste bolesti. Teško je dijagnosticirati lakunarni tip. Ne izaziva cerebralne simptome i ne pojavljuje se na računalnoj tomografiji.

Hemodinamički tip razvija se zbog oštrog pada tlaka. Uzroci napada su vaskularni kolaps, srčane bolesti ili oštro smanjenje količine cirkulirajuće krvi. U 60% slučajeva hemodinamički se tip razvija kod ljudi starijih od 60 godina. Hemoragični moždani infarkt je puknuće žila, što uzrokuje krvarenje u tkivo. Hemoragični tip je vrlo opasan za pacijenta. Izlazak jedan - smrt.

Cerebralni infarkt u lijevom karotidnom sustavu lokaliziran je u unutarnjoj karotidi, prednjoj ili stražnjoj arteriji. Srčani udar u slivu vertebrobazilarne regije utječe na kralježničnu, bazilarnu, stražnju arteriju, moždanu ili talamičku zonu. Cerebralni infarkt u lijevoj karotidnoj regiji dijagnosticira se 2 puta češće od infarkta u slivu vertebrobasilarne regije. Taj se fenomen objašnjava trombozom unutarnje karotidne arterije i hemodinamičkom stenozom..

Klinička slika

Kako prepoznati napad? Klinički simptomi bolesti izravno ovise o tome koja je od hemisfera zahvaćena. Desna hemisfera odgovorna je za rad lijeve strane tijela, a lijeva je desna. Desna hemisfera odgovorna je za kreativne vještine i omogućuje čovjeku da se kreće u prostoru. Zahvaljujući radu lijeve hemisfere, osoba uči pisati, čitati i govoriti. Lijevo obojeni moždani udar u medicinskoj praksi se dijagnosticira češće. S lezijom u bazenu lijeve srednje moždane arterije, žarišni znakovi prevladavaju nad cerebralnom. S trombozom u bazenu lijeve srednje moždane arterije razvija se hemipareza, optikopiramidalni sindrom, a osjetljivost desne strane je oslabljena.

Teška vrtoglavica s moždanim infarktom

Prijeteća napada su sljedeća osjećanja:

  • jaka vrtoglavica;
  • zamračenje u očima;
  • ukočenost u udovima;
  • kratkotrajno oštećenje govora.

Aterotrombotska vrsta lezije uzrokuje napadaje epilepsije, probleme s mokrenjem, asteniju i oštećenje pamćenja. Koma je moguća u teškim fazama. Brz razvoj karakterističan je za hemoragični tip. Hemoragični moždani infarkt očituje se u obliku hrapavog disanja, migrene, ispiranja lica, snižavanja tjelesne temperature, proširenih zjenica, djelomične paralize udova, ukočenosti mišića lica. U teškim slučajevima pacijent ima gluhoću, sljepoću i gubitak pamćenja.

Venska tromboza moždanih arterija može se prepoznati po općim cerebralnim simptomima:

  • gubitak svijesti;
  • konvulzije;
  • glavobolja,
  • dezorijentacija u prostoru;
  • mučnina i povračanje.

Uz trombozu moždanih arterija, možete imati mučninu i povraćanje

Infarkt mozga dovodi do poremećaja hodanja i drugih opasnih posljedica. Ova se vrsta može dijagnosticirati i po blijedi kože lica, mučnini, ubrzanom pulsu, visokom srčanom tlaku. Bez liječenja, pacijent pada u komu.

Negativne posljedice

Koja je opasnost od napada i posljedice bolesti? Cerebralni moždani udar ne prođe nezapaženo. Neblagovremena medicinska skrb ili samo-lijek mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije ili smrt pacijenta. Nakon srčanog udara, pacijent se može suočiti s komplikacijama kao što su:

  • paraliza udova;
  • gubitak osjetljivosti na bol;
  • nedostatak koordinacije;
  • sljepila;
  • epileptični napadaji;
  • kognitivni poremećaj.

Najčešće se ljudi koji su imali moždani napad suočavaju s govornim problemima. To se očituje u nekoherentnom i teškom izgovoru. Najopasnija komplikacija je moždani edem. Odgođenim napadom pacijentu je dodijeljen odmor u krevetu. Posljedica horizontalnog položaja je kongestivna pneumonija. Razvija se kao rezultat slabe ventilacije. Ova komplikacija se manifestira u roku od mjesec dana. Produljeni vodoravni položaj dovodi do stvaranja ulkusnih ulkusa. Ako ne poduzmete mjere, tada se bedreni dijelovi pretvore u ogromnu ranu. Jednako opasna komplikacija je plućna embolija i akutno zatajenje srca..

Shema plućne embolije

U teškim oblicima smrt pacijenta događa se u 15-20% slučajeva. Izgledi za zdravlje izravno ovise o ljestvici lezije, mjestu okluzije, dobi pacijenta, pravovremenoj pružanju prve pomoći i razdoblju oporavka. S ponavljajućim moždanim udarom, posljedice i izgledi za potpuni oporavak kritičniji su. Prognoza za povoljan ishod smanjuje se sa svakim napadom.

Liječenje infarkta mozga

Značajke tijeka bolesti i ishod napada izravno ovise o pružanju prve pomoći i daljnjoj intenzivnoj njezi. Uz cerebralni moždani udar indicirana je obvezna hospitalizacija u jedinici intenzivne njege. Pravodobno liječenje i rehabilitacija pacijenta povećavaju šanse za povoljan ishod. Dijagnoza bolesti provodi se pomoću tomografije, koja vam omogućuje utvrđivanje stupnja oštećenja.

Morate liječiti bolest u fazama. Postoje 4 faze:

  • prehospitalnom.
  • Bolnica.
  • Oporavak.
  • rehabilitacija.

Ako se pojave simptomi napada, treba nazvati hitnu pomoć. Prije dolaska liječnika, pacijent mora primiti hitnu terapiju. Osigurajte žrtvi svježi zrak i uklonite usku odjeću. Podizanje glave i gornjeg dijela tijela pomoći će u sprječavanju moždanog edema. Ako pacijent ima srčani zastoj, tada provodi mjere oživljavanja (kompresije u prsima i umjetno disanje).

Umjetno disanje i kompresije u prsima

U klinici se liječi ishemijski moždani udar. Pacijentu je propisan osnovni i specifični tretman. Osnovna vrsta terapije usmjerena je na vraćanje procesa disanja, vodno-elektrolitne ravnoteže, ubrzavanje protoka krvi i smanjenje edema. Uključuje kontrolu tjelesne temperature, mjere za sprečavanje komplikacija i čireva od pritiska.

Specifični tretman ovisi o vrsti moždanog udara i faktoru pokretanja. Pacijentu su propisani trombolitički lijekovi:

  • antikoagulans;
  • inhibitori agregacije trombocita;
  • defibrinirajući enzimi;
  • neuroprotectors.

Period oporavka

Rehabilitacija nakon moždanog udara traje dugo. U ranoj fazi oporavak se odvija u sanatorijumu ili klinici, gdje se obnavljaju motorički, vestibularni i neuropsihopatski poremećaji. Za to se koriste fizioterapeutski postupci, masaže, terapeutske vježbe, blato terapija i vazoaktivni lijekovi..

Ako je lezija lokalizirana u moždanoj regiji, tada se provodi rehabilitacija provođenjem pojedinačnog kompleksa kineziterapije, treninga ravnoteže i terapijske masaže. Razdoblje oporavka za pacijente s astenično-depresivnim poremećajima uključuje terapijske vježbe i individualne sesije kod psihoterapeuta. Rehabilitacija starijih bolesnika uključuje korektivnu gimnastiku, propisan je tečaj neurotrofičnih lijekova i vitamina. Za vraćanje funkcija mišića lica i jezika možete potražiti pomoć logopeda. Bolesnici s oštećenim gutanjem u početku se hrane kroz cijev. Liječnici propisuju posebnu prehranu kako bi lakše žvakali i gutali hranu..

Tijekom rehabilitacije trebali biste prestati pušiti i alkoholna pića.

Tijekom razdoblja oporavka nakon ishemijskog moždanog udara, potrebno je isključiti iritantne čimbenike koji negativno utječu na krvožilni sustav i mogu izazvati relaps. Stoga su tijekom razdoblja rehabilitacije potrebne:

  • prestati pušiti i alkohol;
  • kontrolirati razinu kolesterola u krvi;
  • pratiti krvni tlak.

Ovisnost o nikotinu i alkoholu izaziva stvaranje krvnih ugrušaka u žilama, što povećava rizik od razvoja ateroskleroze i nekroze. Pušači i oni koji redovito konzumiraju jaka pića imaju povećan rizik od recidiva. Alkohol povećava srčani tlak, pogoršava tijek arterijske hipertenzije i narušava srčani ciklus.

Visoka razina kolesterola u krvi uzrokuje blokade u koronarnoj ili karotidnoj arteriji. Za održavanje normalne razine kolesterola pacijentu je propisana posebno dizajnirana dijeta i lijekovi. Osobama koje pate od arterijske hipertenzije tijekom rehabilitacijskog razdoblja propisuju se lijekovi koji održavaju srčani tlak na razini ne višoj od 140/90 mm Hg.

Izvorno objavljeno 2014-09-27 08:37:08.

Aterotrombotski infarkt nastaje kada je poremećen protok krvi u bilo kojoj od arterija. Ova je bolest obično teška i može biti popraćena teškim moždanim krvarenjima..

Protok krvi može biti poremećen nekom od mnogih bolesti ili kombinacijom sljedećih čimbenika rizika:

  • pušenje;
  • prekomjerna težina;
  • visokotlačni;
  • ateroskleroza.

Kod većine ljudi bolest počinje napredovati nakon ishemijskih napada, koji mogu trajati oko jedan dan. Pojava bolesti može biti posljedica pojačanih hipertenzivnih kriza, kao i reume, sifilisa, dijabetes melitusa, tumora i tako dalje..

Može se pojaviti i zbog izražaja plakova i promjene brzine cirkulacije krvi u žilama. Mladi ljudi pate od vaskularnih bolesti, krvnih bolesti. Osobe koje imaju umjetni ventil ili kojima je dijagnosticiran endokarditis rizikuju da će moždani udar dobiti dovoljno rano.

Osobe s upalnim stanjima kao što su skleroderma, reumatoidni artritis ili lupus imaju dodatni rizik od razvoja bolesti. Često protok krvi kod mladih može biti poremećen zbog unosa ženskih spolnih hormona u velikim dozama, kao i imunoglobulina ili interferona.

Ovi srčani udari su podijeljeni u sljedeće vrste:

Obje vrste karakterizira razvoj neuroloških simptoma, obično žarišnih. Prije početka liječenja trebali biste utvrditi prirodu bolesti. Često bolest prati primarna trombotska okluzija cerebralne žile.

Razvrstavanje prema ICD-10

I 63Infarkt mozga.
I 63.0Tromboza ekstrakranijalnih arterija.
I 63,00Tromboza ekstrakranijalnih arterija s hipertenzijom.
I 63.1Potaknut embolijom ekstrakranijalnih arterija.
I 63.10Ekstrakranijalna arterija embolija s hipertenzijom.
I 63.3Uzrokovano embolijom cerebralne arterije.
I 63.30Uzrokovana embolijom cerebralne arterije s hipertenzijom.
I 63.9Nedefinirani moždani infarkt.
I 63,90Neodređeni moždani infarkt s hipertenzijom.

Simptomi aterotrombotskog cerebralnog infarkta

Smanjeni protok krvi u mozgu može dovesti do promjena u više biokemijskih procesa u tkivima koji uzrokuju smrt kortikalnih stanica. Složenost bolesti određuje se veličinom promijenjenog protoka krvi i osjetljivošću tkiva na gladovanje kisikom.

Ishemija je rezultat promjena u procesu stvaranja proteina, što onda dovodi do acidoze. Kasniji poremećaj protoka krvi smanjuje proizvodnju glutamina i povećava količinu kalcija u stanicama mozga, što u konačnici dovodi do poremećaja u strukturi njihovih membrana i uništavanja unutarćelijske membrane.

Ovu patologiju karakterizira ograničena reverzibilnost promjena u moždanom tkivu. U strukturi infarkta postoje nepravilnosti u stanicama koje su nepovratne, a na području ishemije oštećenje se ipak može obnoviti.

Pojava brojnih patologija može dovesti do smrti ogromnog broja neurona. Najozbiljniji učinak na integritet krvnih žila imaju funkcionalne promjene u njihovom tonusu..

Opis infarkta leđne moždine i njezine posljedice - pročitajte ovdje.

Nekoliko mjeseci prije aterotrombotskog srčanog udara, osoba može osjetiti znakove neobične za ovu vrstu bolesti, oči mogu potamniti i glava može postati vrtoglavica. Osoba koja je imala ovaj tip srčanog udara osjeća se vrlo loše, ne može govoriti i uspostaviti kontakt.

Postoji nešto inhibicije u radnjama, međutim, osoba je u stanju uočiti glasne zvukove i bol, s vremena na vrijeme može reproducirati mutni govor. U pravilu, pasivno leži u krevetu, okreće glavu s velikim naporom, pati od jake boli u zglobu ramena i koljena od žarišta bolesti.

Gornji kapak je spušten i pojavljuje se pareza kranijalnih živaca sa strane fokusa. Pacijentu je teško gutati. Ako je stupanj oštećenja mozga umjeren, nema meningealnih simptoma. Pacijent doživljava dobrovoljno mokrenje, često zatvor.

Zbog dužeg ležećeg položaja u području križnice može se pojaviti crvenilo na koži i bedrima. Klinička slika može varirati ovisno o tome koji je dio mozga zahvaćen bolešću.

Posljedice aterotrombotskog cerebralnog infarkta mogu biti vrlo strašne. 30 dana nakon nastanka ove bolesti umre 19% bolesnika, a većina pacijenata dugo nije u mogućnosti staviti govor, memoriju, koordinaciju i mentalne sposobnosti.

Postoji i rizik od ozbiljnih komplikacija koje značajno umanjuju kvalitetu života pacijenta, što može dovesti do invalidnosti u aterotrombotskom cerebralnom infarktu..

Komplikacije mogu nastati iz sljedećih čimbenika rizika:

  • bolesti koje se javljaju paralelno;
  • ishemijska bolest srca;
  • hipertenzija;
  • dob.

Također, većina pacijenata razvije srčane aritmije..

Sistemska tromboembolija nastaje zbog atrijske fibrilacije.

Pacijenti počinju pokazivati ​​komplikacije neurološke prirode, kao što su:

  • konvulzije;
  • depresivno stanje;
  • glavobolje.

Pacijenti s ovom bolešću imaju problema sa spavanjem, a za starije osobe karakterističan je razvoj demencije. Često pacijenti imaju napadaje epilepsije, koji su popraćeni poremećenim mokrenjem i koordinacijom pokreta, astenijom, oštećenjem pamćenja. S teškim srčanim udarom, pacijent može pasti u komu.

Prognoza

Jedan od prvih znakova nastanka bolesti je mini paraliza, popraćena ukočenošću udova ili lica, problemima s vidom, vrtoglavicom i općom slabošću tijela. Ovi simptomi mogu nestati u roku od nekoliko dana, ali često su uzrok teške paralize..

Osoba gubi sposobnost osmijeha, ima asimetriju u mišićima lica, uglovi usana se spuštaju, govor je nekoherentan, inhibiran. Udova, zahvaćena bolešću, praktički se ne miče, u njemu postoji snažna slabost.

Znakove mini-paralize potrebno je ozbiljno shvatiti, po potrebi se posavjetovati s liječnikom, jer se svaki treći slučaj događa kod ljudi koji su pretrpjeli ishemijski napad. Osoba se počinje brinuti zbog jakih glavobolja, slabosti i tjelesnih bolova.

Puls postaje rjeđi, opažaju se poremećaji govora, pojačano znojenje, krv počinje teći u lice, moguće jednostrano oticanje udova.

Pacijent je u prigušenom stanju, ima poteškoće sa slušanjem zvukova i riječi, snižava mu se krvni tlak, postoje brzi otkucaji srca, u nekim slučajevima srčani zastoj, konvulzivno stanje ili potpuna paraliza udova.

Dijagnostika

Klinička dijagnoza temelji se na karakteristikama tipičnih slučajeva opisanih u nastavku:

  • akutni ili subakutni (tijekom nekoliko sati, u rijetkim slučajevima dnevno), razvoj žarišnih simptoma;
  • nedostatak izraženih cerebralnih i meningealnih simptoma;
  • odsutnost prvih dana pacijentovog stanja vrućice;
  • prisutnost glavnih vaskularnih bolesti kod većine bolesnika, što može uzrokovati ishemijski moždani udar.

Sve gore navedeno relativni su znakovi; simptomi mogu biti odsutni s ograničenim intracerebralnim hematomima; moždani udar može nastati na pozadini infekcije; možda nema osnovne vaskularne bolesti.

Glavni cilj liječenja je vratiti protok krvi. Da biste to učinili, pacijentu je potrebno propisati antikoagulanse, koji će pomoći u sprečavanju zgrušavanja krvi, i sredstva protiv trombocita, koja sprečavaju pojavu krvnih ugrušaka..

Neuroimaging: CT i MRI omogućuju prilično točno određivanje dijagnoze bolesti. Ako točnost CT-a u prvih nekoliko sati bolesti dosegne 100% (područja povećane gustoće prikazana su na CT-u), tada je u prvih 12-24 sata srčanog udara karakteristično područje niske gustoće izostalo. Ali prisutnost akutno razvijenih simptoma i odsutnost promjena na CT-u u prva 24 sata omogućuju nam da odredimo točnu dijagnozu.

Ispitivanje moždanih žila provodi se primjenom rendgenske kontrastne angiografije, MRI angiografije, ultrazvučne tehnike (dupleks skeniranje, transkranijalne doplerske ultrazvuke), koji omogućuju utvrđivanje prisutnosti tromboze ili stenoze cerebralnih arterija i podvrsta moždanog udara.

Ispitivanje srca provodi se EKG-om ili ehokardiografijom, potrebno je ako sumnjate na CEI ili hemodinamičku prirodu srčanog udara

liječenje

U slučaju ranog otkrivanja bolesti i pružanja medicinske skrbi, velika je vjerojatnost pozitivnog ishoda bolesti. Tijekom liječenja, prije svega, treba spriječiti pojavu venske tromboze, plućne embolije, pneumonije, venske tromboze i kardiovaskularnih bolesti..

U slučaju visokog krvnog tlaka (preko 200/120 mm Hg) treba koristiti antihipertenzivne lijekove. Fibronolik treba primjenjivati ​​u prva 3-4 sata nakon početka infarktnog stanja.

Također je učinkovito koristiti sredstva protiv trombocita i antikoagulanse, poput acetilsalicilne kiseline i drugih. Za ublažavanje oticanja mozga treba koristiti deksametazon.

Tijekom teških razdoblja tijeka bolesti treba koristiti trental, glicin, aktvegin i druge lijekove sličnog sastava. Od velike važnosti u liječenju pacijenta daju se gimnastičke vježbe i posjeti logopeda zbog govornih poremećaja..

Za profilaksu, kako bi se spriječili novi napadi srčanog udara, pacijent mora uzimati acetilsalicilnu kiselinu. Ako je pacijent pao u komu, treba mu provesti intubaciju traheje.

Posljedice srčane aneurizme nakon srčanog udara opisane su u ovom članku..

Postoje li šanse za potpuni oporavak od masivnog srčanog udara - odgovor je ovdje.

U slučaju kardiovaskularnih problema, pacijent treba unijeti takve lijekove kao što su poliglucin i albumin. Najučinkovitiji antihipertenzivi su B-blokatori, ACE inhibitori. Ako je potrebno, krvni tlak se prati tijekom dana kako bi se prilagodio postupak liječenja.

Ozbiljnu bolest mnogo je lakše spriječiti nego izliječiti. Stoga, kako bi se izbjegli problemi s protokom krvi, svi bolesnici trebali bi slijediti elementarne preventivne mjere, to će značajno smanjiti šanse za ponovni srčani udar i pomoći u prevladavanju posljedica stare bolesti..

Ishemijski moždani udar je akutno kršenje cirkulacije krvi u njemu na pozadini začepljenja arterije trombom ili njegovog spazma. Ako je lumen posude zatvoren aterosklerotskim plakom ili trombom, onda je to aterotrombotski moždani udar. Kako se patologija očituje i kako se liječi, analiziramo u nastavku u materijalu.

Aterotrombotski moždani udar je vaskularna patologija mozga u kojoj se trombus formira u području lokalizacije aterosklerotskog plaka. Postaje uzrok začepljenja arterije i kronične cerebrovaskularne nesreće. U pravilu se ova vrsta apopleksije pojavljuje ili zbog koronarne srčane bolesti, bilo na pozadini progresivne arterijske hipertenzije..

U većini slučajeva napad nadvlada pacijenta ili kasno u noć ili već u rano jutro. Štoviše, razina oštećenja na određenom području mozga može biti vrlo različita - od male do velike.

ICD kod - I60 - I69. Raspon šifri uključuje sve vrste udaraca.

Važno: među sortama ishemijskih napada prvo mjesto zauzima aterotrombotik. Učestalost mu je 19-50% svih slučajeva. Na drugom mjestu je lakunarni moždani udar, koji utječe na male arterije koje hrane duboke slojeve mozga. Lakunarni udari čine 18-20%.

Ishemični aterotrombotski moždani udar najčešće se razvija uslijed stvaranja tromba ili aterosklerotskog plaka u lumenu moždane arterije ili u lumenu karotidnog sinusa (zona ekspanzije unutarnje karotidne arterije). Uglavnom pati LSMA (lijeva srednja moždana arterija). U ovom slučaju, dodatni provocirajući faktor hemodinamičkih poremećaja u mozgu je pojačano zgrušavanje krvi i nestabilnost aterosklerotskih plakova..

Uz to, patogeneza bolesti predviđa i druge razloge za njezin razvoj:

  • venska tromboza donjih ekstremiteta;
  • hipertenzija i prateća vaskularna kriza;
  • krvni ugrušak u jednoj od šupljina srca, zbog čega nastaje kardioembolički moždani udar;
  • dugotrajna upotreba lijekova određenih skupina;
  • bolesti i patologije hematopoetskog sustava;
  • kronične bolesti srca kao što su miokarditis i endokarditis, insuficijencija ventila ili
  • postavljanje proteze ventila;
  • autoimune bolesti poput reumatoidnog artritisa, lupusa itd..

Bolest s vertebrobasilarnom insuficijencijom ima definitivnu kliničku sliku. Dakle, moguće je prepoznati aterotrombotski moždani infarkt koji krši VBB (vertebrobasilarni bazen) po slijedećim simptomima:

  1. Trajne i redovite glavobolje.
  2. Česta vrtoglavica.
  3. Periodična mučnina na pozadini vrtoglavice.
  4. Osjećaji tjeskobe i straha.
  5. Hiperemija kože lica.

Uz to, kod pogoršanja pacijentovog stanja pacijent ima sljedeće znakove moždanog udara:

  • Govorni poremećaji koji krše MCA (srednja moždana arterija).
  • Drhtanje desne strane tijela. Osim toga, i gornji i donji ekstremiteti mogu ukočiti kao i bilo koji od njih.
  • Iskrivljeni mišići lica (pareza) na desnoj strani.
  • Fino oštećenje motora.
  • Oštećenje vida i gubitak orijentacije u prostoru.
  • dispneja.

Važno: ako se napad dogodio kod ljevoruke osobe, onda možda nema poremećaja govora.

U početku, kad pacijent uđe u bolnicu, liječnik provodi standardni pregled. Temelji se na nekoliko osnovnih načela koja omogućuju preliminarnu dijagnozu moždanog udara. Dakle, kod pacijenta s sumnjom na apopleksiju otkrivaju se sljedeća kršenja osnovnih funkcija:

  • nemogućnost podizanja obje ruke gore;
  • nemogućnost razgovora;
  • nemogućnost ravnomjernog strpanja jezika;
  • nemogućnost osmijeha.

Sve to svjedoči u korist oštećene cirkulacije krvi u mozgu. Potvrdite dijagnozu uz pomoć takvih hardverskih i laboratorijskih testova:

  1. Krvni test. Uključuje opći, biokemijski pregled i koagulogram. Ovdje se određuje razina zgrušavanja krvi i njeni opći parametri..
  2. CT ili MRI mozga. Omogućuje vam dobivanje cjelovite trodimenzionalne slike mozga s jasnom vizualizacijom slike patoloških zona vaskularnog sustava mozga.
  3. Rentgen lubanje (ako se sumnja na traumu kao uzrok moždanog udara).
  4. Angiografija. Omogućuje vam da vidite zonu vaskularne ishemije.
  5. Na pozadini točno postavljene dijagnoze, liječnik propisuje kompetentno liječenje.

Ova vrsta moždanog udara liječi se samo u bolnici neurološkog odjela. Terapija treba biti sveobuhvatna. Općenito, taktike liječenja su sljedeće:

Razdoblje oporavka pacijenta nakon aterotrombotskog udara izuzetno je važno. Što prije započne rehabilitacija, povoljnija će biti prognoza za pacijenta. Općenito, rehabilitacijske aktivnosti uključuju sljedeće:

  • Organizacija pravilne prehrane s dovoljnom količinom biljne i fermentirane mliječne hrane u prehrani.
  • Sukladnost s režimom pijenja u količini od 30 ml vode na 1 kg težine pacijenta.
  • Organizacija optimalnog režima rada i odmora.
  • Masaža za obnavljanje cirkulacije krvi do otupljenih ili paraliziranih udova.
  • Časovi u ordinaciji za vježbanje.
  • Postupci fizioterapije usmjereni na ubrzavanje metaboličkih procesa i poboljšanje protoka krvi.
  • Uzimanje propisanih lijekova.

Važno: pacijentima koji su prošli ishemijski aterotrombotski moždani udar prikazan je redoviti spa tretman.

Uz rano otkrivanje i daljnje liječenje vaskularne patologije, prognoza za pacijenta općenito je povoljna. Međutim, ako ne obratite pozornost na opće nelagoda i znakove moždanog udara, to prijeti pacijentu daljnjim smanjenjem osjetljivosti udova, asimetrijom mišića lica. Takve posljedice značajno će umanjiti kvalitetu života pacijenta. U slučaju nepažnje prema svom zdravlju, pacijent povećava rizik od smrti za sebe. Ako je plovilo potpuno blokirano, dogodit će se napad ishemijskog moždanog udara. U nekim slučajevima, hitna pomoć nema ni vremena da dođe do pacijenta.

Zapamtite, aterotrombotski moždani udar je patologija koja se može i treba liječiti. Briga o svom zdravlju pružit će vam mnogo više svijetlih i živopisnih godina života.