Atrofija vidnog živca je ozbiljna oftalmička bolest sa značajnim smanjenjem pacijentove vidne funkcije. Bolest se može izazvati upalom ili degeneracijom vidnog živca, kompresijom ili ozljedom, što dovodi do oštećenja živčanog tkiva.

Uzroci atrofije optičkog živca neurološke, infektivne, flebološke etiologije uključuju tumore mozga, meningitis, hipertenziju, obilno krvarenje, aterosklerozu i druge bolesti. Uništavanje živčanih vlakana optičkog živca može biti uzrokovano i genetskim čimbenicima ili intoksikacijom tijela..

U procesu razvoja atrofije optičkog živca postupno dolazi do uništavanja živčanih vlakana, njihove zamjene vezivnim i glioznim tkivom, a zatim i začepljenja žila odgovornih za dovod krvi optičkog živca. Kao rezultat toga, oštrina vida pacijenta smanjuje se i glava optičkog živca postaje blijeda..

Razlozi razvoja

Razlozi koji mogu izazvati razvoj ove očne bolesti uključuju tumore mozga, zarazne procese, neurološke bolesti, oštećenja krvožilnog sustava. S stvaranjem atrofije optičkog živca dolazi do postupnog uništavanja živčanih vlakana, zbog čega se postupno zamjenjuju vezivnim i glijalnim tkivom, dolazi do začepljenja žila koje dovode krv optičkom živcu. Opisani fenomeni uzrokuju nagli pad oštrine vida.

Čimbenici koji pridonose razvoju atrofije optičkog živca:

  • teška intoksikacija tijela, uključujući predoziranje lijekovima;
  • prisutnost urođenih patologija;
  • teška trovanja alkoholom;
  • razne virusne infekcije;
  • prisutnost različitih očnih bolesti (glaukom, neuritis, vaskularne bolesti, pigmentna degeneracija mrežnice);
  • nasljedna predispozicija;
  • prisutnost obilnog krvarenja;
  • hipertonična bolest;
  • cerebralna ateroskleroza;
  • određene bolesti živčanog sustava (tumor, multipla skleroza, meningitis, neurosifilis, ozbiljne ozljede lubanje).

Klasifikacija

Upravo smo saznali da atrofirani optički živac može biti urođeno oštećenje vida ili stečeno kao rezultat određenih čimbenika. Nasljedna patologija očituje se u sljedećim oblicima:

  • Autosomno dominantna atrofija optičkog živca.
  • Mitohondrijski oblik patologije.
  • Autosomno recesivni oblik.

Općenito, osoba je rođena s atrofijom optičkog živca zbog nekih genetskih poremećaja koji su se pojavili u fazi razvoja fetusa..

Na primjer, Leberova bolest, koju uzrokuje neispravan gen RPE65. Zbog njega stanice osjetljive na svjetlost mrežnice počinju umrijeti i više se ne obnavljaju. Jedna osoba u 81.000 ima to stanje od rođenja.

Stečeni oblik živčane smrti nastaje zbog osobitosti utjecaja različitih etioloških čimbenika. Oni uključuju oštećenje strukture vlakana (silazna atrofija), oštećenja živih stanica mrežnice (tzv. Uzlazna atrofija). Ovisno o tijeku bolesti, postoje primarni, sekundarni, glaukomatozni oblici atrofije.

  • Primarni oblik. U ovom slučaju, neuroni se komprimiraju kroz čitav vizualni put. Granice očnog diska još uvijek su sasvim jasne, on sam blijedi, žile u mrežnici su donekle sužene, može se pojaviti iskopavanje. Općenito, primarni oblik smatra se najlakšim i najliječivim..
  • Sekundarni oblik atrofije. Ako se u optičkom živcu pojavi produljena stagnacija, ako se upali i prati simptome svojstvene primarnom obliku, dijagnosticira se dublji poremećaj. Granice diska postaju nejasne.
  • Glaukomatozni oblik atrofije. Povećani intraokularni tlak uzrokuje kolaps i, kao rezultat, atrofiju živaca.

Već smo spomenuli stopostotnu i djelomičnu atrofiju optičkog živca, ali sada ćemo ih razmotriti detaljnije. Ovo je još jedna klasifikacija vizualne patologije. Iz samog naziva jasno je da govorimo o jednoj ili drugoj ljestvici oštećenja živčanih stanica. Djelomičnim oblikom atrofije vizualne se funkcije čuvaju, iako u nepotpunoj mjeri. Na primjer, mogu postojati kršenja u području percepcije boja.

Međutim, to je daleko od posljednje klasifikacije. Atrofija živčanih završetaka očiju razlikuje se stupnjem očitovanja. Stacionarni ili neprogresivni oblik karakterizira stabilno stanje svih funkcija vida, dok se progresivni oblik razvija brzo i popraćen je padom njegove kvalitete.

Ovisno o skali lezije, patologija je jednostrana (zahvaćeno je jedno oko) i dvostrana (dva živca očne jabučice odjednom).

Optička atrofija u djece

Mnoge prirođene očne bolesti dijagnosticiraju se kod djeteta tijekom prvog pregleda u bolnici: glaukom, katarakta, ptoza gornjeg kapka itd. Nažalost, atrofija vidnog živca u djece nije jedna od njih, budući da je njegov tijek često latentan, bez vanjskih vidljivih simptoma bolesti. Stoga se dijagnoza potpunog oštećenja vidnog živca ili djelomična atrofija vidnog živca u djece obično postavlja u drugom mjesecu djetetovog života tijekom rutinskog pregleda kod oftalmologa.

Liječnik provjerava oštrinu vida novorođenčeta, kvalitetu fiksacije pogleda i sposobnost praćenja djeteta pokretnom igračkom. Vidno polje djeteta određuje se na isti način. Ako na taj način nije moguće saznati oštrinu vida, koristi se istraživanje reakcije mozga na vizualne podražaje..

Uz pomoć oftalmološke opreme i lijekova koji razvode zjenicu, proučava se fundus djeteta. Kad se nađe zamućeni optički disk, postavlja se dijagnoza atrofije optičkog živca. U djece se liječenje bolesti provodi prema istoj shemi kao u odraslih, uz imenovanje vazodilatacijske terapije, nootropici za poboljšanje metaboličkih procesa u mozgu i poticanje vida tečajevima svjetlosnih, laserskih, električnih i magnetskih učinaka.

simptomi

Glavni simptom degenerativnih procesa u vidnom živcu je oštećenje vida, oštećenja vidnog polja različitih lokalizacija, gubitak jasnoće vidne percepcije i cjelovitost percepcije boje.

Kod optičke neuropatije poremećena je struktura živčanih vlakana, koja je zamijenjena gliozom i vezivnim tkivom. Bez obzira na uzrok razvoja atrofije, nije moguće vratiti oštrinu vida tradicionalnim metodama korekcije vida (naočale, leće).

Progresivni oblik patologije može se nastaviti nekoliko mjeseci, a u nedostatku odgovarajućeg liječenja, završiti u potpunoj sljepoći. S nepotpunom atrofijom, degenerativne promjene dosežu određenu razinu i fiksiraju se bez daljnjeg razvoja. Istodobno, vidna funkcija djelomično se gubi..

Alarmantni simptomi koji mogu upućivati ​​na razvoj atrofije optičkog živca su:

  • sužavanje i nestajanje vidnih polja (bočni vid);
  • pojava "tunelskih" vida povezanih s poremećajem osjetljivosti na boju;
  • pojava stoke;
  • manifestacija aferentnog efekta zjenice.

Manifestacija simptoma može biti jednostrana (na jedno oko) i multilateralna (u oba oka istodobno).

komplikacije

Dijagnoza atrofije optičkog živca vrlo je ozbiljna. Pri najmanjem smanjenju vida morate se odmah posavjetovati s liječnikom kako ne biste propustili šansu za oporavak. U nedostatku liječenja i s progresijom bolesti, vid može potpuno nestati i nemoguće ga je vratiti..

Da biste spriječili pojavu patologija optičkog živca, morate pažljivo nadzirati svoje zdravlje, podvrgavati se redovitom pregledu od strane stručnjaka (reumatolog, endokrinolog, neurolog, oftalmolog). Na prvi znak pogoršanja vida, trebali biste potražiti savjet oftalmologa.

Dijagnostika

Samo-dijagnoza, kao i samo-liječenje (uključujući liječenje atrofije optičkog živca narodnim lijekovima) za tu bolest trebaju biti potpuno isključeni. Na kraju, zbog sličnosti manifestacija svojstvenih ovoj patologiji, primjerice, s manifestacijama, primjerice, perifernog oblika katarakte (popraćenim u početku oštećenjem lateralnog vida s naknadnim zahvatanjem središnjih regija) ili s ambleopijom (značajno smanjenje vida bez mogućnosti korekcije), jednostavno je nemoguće sami postaviti točnu dijagnozu..

Ono što je vrijedno napomenuti, čak ni od nabrojanih inačica bolesti amblyopia također nije bolest toliko opasna koliko atrofija vidnog živca može biti za pacijenta. Uz to, valja napomenuti da se atrofija može manifestirati ne samo kao neovisna bolest ili kao rezultat izloženosti drugoj vrsti patologije, već može djelovati i kao simptom određenih bolesti, uključujući i bolesti koje su kobne. S obzirom na težinu lezije i sve moguće komplikacije, izuzetno je važno brzo započeti dijagnosticirati atrofiju optičkog živca, razjasniti razloge koji su ga izazvali, kao i adekvatnu terapiju za njega..

Glavne metode na kojima se temelji dijagnoza atrofije optičkog živca uključuju:

  • oftalmoskopija;
  • visometry;
  • perimetrija;
  • metoda istraživanja vida u boji;
  • CT skeniranje;
  • X-zraka lubanje i turskog sedla;
  • NMR pretraga mozga i orbite;
  • fluorescentna angiografija.

Također, postiže se određeni informativni sadržaj za stvaranje opće slike bolesti laboratorijskim metodama istraživanja, kao što su krvni testovi (opći i biokemijski), testiranje na borelija ili sifilis.

Kako liječiti?

U društvu je uvereno da se "živčane stanice ne regeneriraju". To nije sasvim točno. Neurociti mogu rasti, povećati broj veza s drugim tkivima i preuzimati funkcije mrtvih "drugova". Međutim, nedostaje im jedno svojstvo koje je vrlo važno za potpunu regeneraciju - sposobnost reprodukcije.

Može li se optička atrofija izliječiti? Definitivno ne. Ako je prtljažnik djelomično zahvaćen, lijekovi mogu poboljšati oštrinu vida i vidna polja. U rijetkim slučajevima čak i praktično obnavljaju pacijentovu sposobnost da vidi normalnu razinu. Ako je patološki proces potpuno poremetio prijenos impulsa iz oka u mozak, samo operacija može pomoći..

Za uspješno liječenje ove bolesti potrebno je, prije svega, otkloniti uzrok njezine pojave. To će spriječiti / smanjiti oštećenje stanica i stabilizirati patologiju. Budući da postoji veliki broj čimbenika koji uzrokuju atrofiju, taktike liječnika mogu se značajno razlikovati u različitim uvjetima. Ako nije moguće izliječiti uzrok (maligni tumor, teško pristupačan apsces, itd.), Odmah trebate započeti s obnovom oka.

Suvremeni načini obnavljanja živaca

Još prije 10-15 godina vitamini i angioprotektori igrali su glavnu ulogu u liječenju atrofije optičkog živca. Trenutno imaju samo dodatno značenje. Lijekovi koji obnavljaju metabolizam u neuronima (antihipoksanti) i povećavaju dotok krvi u njih (nootropici, antiagregacijski lijekovi i drugi) dolaze u prvi plan.

Moderna shema za obnavljanje očnih funkcija uključuje:

  • Antioksidanti i antihipoksanti (Mexidol, Trimetazidin, Trimectal i drugi) - ova je skupina usmjerena na obnovu tkiva, smanjenje aktivnosti oštećenih procesa, uklanjanje "gladovanja kisikom" živaca. U bolničkom se okruženju primjenjuju intravenski, u ambulantnom liječenju antioksidanti se uzimaju u obliku tableta;
  • Korektori mikrocirkulacije (Actovegin, Trental) - poboljšavaju metaboličke procese u živčanim stanicama i povećavaju njihovu opskrbu krvlju. Ovi lijekovi su jedna od najvažnijih komponenti liječenja. Također dostupno u obliku otopina za intravensku infuziju i tablete;
  • Nootropici (Piracetam, Cerebrolysin, Glutamic acid) su stimulans protoka krvi neurocita. Ubrzati njihov oporavak;
  • Lijekovi koji smanjuju vaskularnu propusnost (Emoxipin) - štite optički živac od daljnjeg oštećenja. U liječenje očnih bolesti uveden je ne tako davno, a koristi se samo u velikim oftalmološkim centrima. Uvodi se parabulbarno (tanka igla prolazi duž zida orbite u tkivo koje okružuje oko);
  • Vitamini C, PP, B6, B12 - dodatna komponenta terapije. Vjeruje se da ove tvari poboljšavaju metabolizam neurona..

Iznad je klasični tretman atrofije, no 2010. su oftalmolozi predložili temeljno nove metode obnavljanja funkcioniranja oka, koristeći peptidne bioregulatore. Trenutno se u specijaliziranim centrima široko koriste samo dva lijeka - Cortexin i Retinalamin. Studije su pokazale da poboljšavaju vid gotovo dva puta..

Njihov učinak ostvaruje se kroz dva mehanizma - ti bioregulatori potiču oporavak neurocita i ograničavaju štetne procese. Način njihove primjene prilično je specifičan:

  • Cortexin se koristi kao injekcija u kožu sljepoočnice ili intramuskularno. Prva metoda je poželjna jer stvara veću koncentraciju tvari;
  • Retinalamin - lijek se ubrizgava u tkivo parabulbara.

Kombinacija klasične i peptidne terapije prilično je učinkovita za regeneraciju živaca, ali čak i ne omogućava uvijek postizanje željenog rezultata. Osim toga, procese oporavka možete potaknuti uz pomoć ciljane fizioterapije.

Fizioterapija za atrofiju optičkog živca

Postoje dvije tehnike fizioterapije, čiji su pozitivni učinak potvrdili istraživači:

  • Pulsna magnetoterapija (UTI) - ova metoda nije usmjerena na obnavljanje stanica, već na poboljšanje njihovog rada. Zbog usmjerenog djelovanja magnetskih polja, sadržaj neurona se "zadebljava", zbog čega je proizvodnja i prijenos impulsa u mozak brži;
  • Bioresonančna terapija (BT) - njezin mehanizam djelovanja povezan je s poboljšanjem metaboličkih procesa u oštećenim tkivima i normalizacijom protoka krvi kroz mikroskopske žile (kapilare).

Vrlo su specifične i koriste se samo u velikim regionalnim ili privatnim oftalmološkim centrima, zbog potrebe za skupom opremom. U pravilu se ove tehnologije plaćaju kod većine bolesnika, pa se BMI i BT koriste vrlo rijetko..

prevencija

Mjere koje će umanjiti rizik od atrofije su standardni popis:

  • Na vrijeme liječite bolesti zaraznog podrijetla.
  • Uklonite mogućnost ozljede mozga i vidnih organa.
  • Redovito posjećujte svog onkologa kako biste na vrijeme primijetili rak.
  • Izbjegavajte prekomjernu konzumaciju alkohola.
  • Pratite stanje krvnog tlaka.

Periodični pregled od strane oftalmologa pomoći će utvrditi prisutnost bolesti na vrijeme i poduzeti mjere za borbu protiv nje. Pravodobno liječenje je prilika da se izbjegne potpuni gubitak vida.

Prognoza

Ako je bilo moguće dijagnosticirati atrofiju optičkog živca i početi ga liječiti u ranoj fazi, moguće je sačuvati i čak malo povećati vid, ali vidna se funkcija ne oporavlja u potpunosti. Uz progresivnu atrofiju optičkog živca i neliječen, može se razviti potpuna sljepoća.

Djelomična optička atrofija (PASN)

Srećom, patologija optičkog živca, provodnika elektrokemijskih signala od mrežnice do vidnog korteksa mozga, relativno je rijetka u oftalmološkoj praksi; prema medicinskim i statističkim podacima udio takve patologije u ukupnom protoku očnih bolesti ne prelazi 1-1,5%. Međutim, svaki peti (prema drugim izvorima, svaki četvrti) takvih slučajeva završava nepovratnom sljepoćom zbog atrofije optičkog živca.

Atrofija - „optička neuropatija“, organska degeneracija neuronskih vlakana optičkog živca zbog izraženog nedostatka njegove prehrane i opskrbe krvlju, može biti potpuna ili djelomična. U potonjem slučaju dolazi do dubokog smanjenja svih vizualnih funkcija, uključujući poremećaje percepcije boje, sužavanje vidnih polja itd.; za vrijeme oftalmoskopije optički disk koji izlazi u makularnu regiju mrežnice („makularno mjesto“, koje je najosjetljivije na svjetlost) izgleda blijeđe nego inače.

Uzroci atrofije optičkog živca

Etiološki uzroci optičke neuropatije mogu biti razne kronične ili akutne očne bolesti, patologija središnjeg živčanog sustava, oftalmička trauma, opća intoksikacija, teške sistemske bolesti (endokrine, autoimune itd.).

Među pravim oftalmopatskim čimbenicima, pod utjecajem kojih atrofija optičkog živca može započeti, glaukom različitih oblika vode; retinalna pigmentna (retinalna) distrofija; sve vrste začepljenja arterija koje se hrane mrežnicom i venama (na primjer, okluzija CAC-a, središnja arterija mrežnice); teška kratkovidnost; uveitis, retinitis, neuritis, orbitalni vaskulitis i druga upala. Osim toga, optički živac može se uključiti i atrofirati tijekom razvoja onkopatologije, posebno kod primarnog karcinoma orbite, meningioma ili glioma vidnog živca, neurinoma ili neurofibroma, osteosarkoma, sarkoidoze.

Bolesti središnjeg živčanog sustava koje izazivaju ili „pokreću“ atrofične procese u vidnom živcu uključuju, uglavnom, tumore hipofize, hihiju (stiskanje presjeka vidnih živaca), infektivne i upalne procese meninga (encefalitis, meningitis, arahnoiditis) i opći apsces mozga, demijelinizacijske bolesti (na primjer, multipla skleroza), kraniocerebralna trauma i rane u maksilofacijalnoj regiji, posebno s izravnim mehaničkim oštećenjima vidnog živca.

U nekim slučajevima, sistemska ateroskleroza, kronična pothranjenost i iscrpljenost, nedostatak vitamina i anemija, trovanje otrovnim tvarima postaju provocirajuća pozadina i patogena tla optičke neuropatije (najupečatljiviji primjeri su česta trovanja metilima kada se koriste surogat alkoholna pića, kao i intoksikacija nikotinom, nikotinska intoksikacija, ), masivni gubitak krvi (na primjer, s velikim unutarnjim krvarenjima), dijabetes melitus i druga endokrinopatija, lupusni eritematozus, Wegenerova granulomatoza i ostali autoimuni poremećaji.

Atrofija vidnog živca može biti komplikacija i ishod teških infekcija, čiji uzročnici su u različitim slučajevima bakterije (sifilis, Kochova tuberkuloza, mikobakterija) i virusi (ospice, rubeola, gripa, herpes, čak i "obični" adenovirusni ARVI) i paraziti (intracelularni toksoplazmoza, crijevna ascariasis itd.).

U nekim se slučajevima optički živac atrofira već pri rođenju (u pravilu se to događa u teškoj kromosomskoj patologiji s grubim skeletnim i kranijalnim deformacijama, na primjer, u akro-, mikro- i makrocefaliji, Crusonovoj bolesti i drugim genetski utvrđenim anomalijama intrauterinog razvoja.

Konačno, postoji prilično visok udio slučajeva (do 20%) kada se ne mogu utvrditi direktni uzroci atrofije optičkog živca..

Klasifikacija atrofije optičkog živca

Kao što je gore prikazano, optička neuropatija može biti prirođena ili stečena. U skladu s tim razlikuju se nasljedni oblici klasificirajući ih prema vrsti nasljeđivanja: autosomno dominantno, autosomno recesivno, mitohondrijsko.

Autosomno dominantna atrofija vidnog živca može se izraziti u različitim stupnjevima, a u nekim se slučajevima opaža u kombinaciji s urođenom gluhoćom. Autosomno recesivna atrofija dio je strukture niza kromosomskih sindroma (Wolfram, Kenny-Coffey, Jensen, Rosenberg-Chattorian sindromi itd.).

Mitohondrijska atrofija nastaje kada se mutira DNK mitohondrija (Leber nasljedna optička neuropatija).

Stečena optička neuropatija također se može razviti iz različitih razloga i u različitim vrstama. Dakle, osnova primarne atrofije je dugotrajna mehanička kompresija neuralnog optičkog kanala, dok glava optičkog živca prilikom pregleda fundusa može izgledati netaknuta, netaknuta, s normativno jasnim granicama.

Sekundarna atrofija može biti posljedica natečenosti glave optičkog živca, što je zauzvrat jedna od posljedica patologije mrežnice ili samog živaca. Degeneracija i premještanje specijaliziranog, funkcionalnog živčanog tkiva neuroglialnim tkivom ima izraženije i očite oftalmoskopske korelate: promatrana glava optičkog živca u ovom se slučaju u pravilu povećava u promjeru, njegove granice gube jasnoću. Kod glaukoma, čiji je aksijalni simptom kronično povišen pritisak intraokularne tekućine, kolaps etmoidne ploče sklere u razvoju dovodi do atrofije optičkog živca.

Promatrana nijansa glave optičkog živca od značajne je dijagnostičke vrijednosti. Dakle, početna, djelomična i potpuna atrofija vidnog živca tijekom oftalmoskopije izgleda drugačije: u početnoj fazi dolazi do laganog blanširanja diska s uobičajenom obojenošću samog živca, s djelomičnim - disk optičkog živca postaje blijedi u pojedinim segmentima i, na kraju, potpuna atrofija se opaža kao totalna i jednoliko blanširanje optičkog diska u kombinaciji sa sužavanjem krvnih žila koje hrane fundus oka.

Postoji i uzlazni i silazni oblik atrofije (s uzlaznim atrofičnim procesom u živcu započinje oštećenje tkiva mrežnice, uz silazno - počinje u vlaknima samog optičkog živca). Ovisno o učestalosti procesa, atrofija se dijeli na jednostrana i dvostrana; po prirodi razvoja - do stacionarnog (stabilnog) i progresivnog, što se može dijagnosticirati redovitim oftalmološkim opažanjima u dinamici.

ICD-10 kod

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije (ICD 10) atrofija optičkog živca ima oznaku H 47.2

Simptomi atrofije

Jedan od glavnih znakova početne atrofije optičkog živca je nepomirljivo smanjenje oštrine vida i kvalitete: ni naočale ni kontaktne leće ne mogu nadoknaditi smanjenje vidnih funkcija uzrokovano atrofičnim procesom u živcu. Brzo progresivna atrofija vidnog živca može rezultirati potpunom, neizlječivom sljepoćom nakon nekoliko mjeseci ili čak dana. Djelomičnom atrofijom, organska degradacija i sve veći funkcionalni zastoj organa vida zaustavljaju se na određenoj razini i stabiliziraju se (razlozi takve stabilizacije često ostaju nejasni).

Vizualna polja su u pravilu sužena zbog gubitka perifernog ("bočnog") vida - razvija se tzv. sindrom tunelskih vida. Poremećaji vida u boji uglavnom se tiču ​​crveno-zelenih i žuto-plavih gradijenata općeg spektra. Mogu se pojaviti skotomi, tj. slijepe mrlje u polju relativno očuvanog vida.

Dovoljno tipična za optičku neuropatiju su tzv. defekt zjenice: slabljenje reakcije zjenice na svjetlost uz održavanje opće dosljednosti zjeničkih reakcija. Deferacija zjenice može biti jednostrana ili se može otkriti u oba oka u isto vrijeme.
Bez obzira na simptomatologiju koja prati atrofiju optičkog živca, to treba utvrditi samo tijekom profesionalnog oftalmoskopskog pregleda i interpretirati ga kvalificirani oftalmolog.

Dijagnostika PRSP-a

Uz vizualnu oftalmoskopiju, sve informacije o premorbidnom (ne bolnom) razdoblju pacijentovog života mogu steći presudnu dijagnostičku vrijednost: farmakološka skupina i doze prethodno uzetih lijekova, prošla opijenost i opće bolesti, samodestruktivne navike (pušenje, zlouporaba alkohola, nezdrav način života), iskusni TBI (traumatična ozljeda mozga), pozadinska rezidualna patologija središnjeg živčanog sustava itd..
Izravni pregled uključuje iskaze ili isključenje egzoftalmosa ("ispupčenje", pomicanje očne jabučice prema naprijed), proučavanje pupijskih i rožničnih refleksa, pokretljivost očne jabučice, opću oštrinu i vidna polja (visimetrija, perimetrija), dijagnozu percepcije boje.

Kao što je gore spomenuto, jedan od najinformativnijih dijagnostičkih kriterija je izgled glave optičkog živca tijekom oftalmoskopije fundusa: boja, jasnoća granica, promjer, ujednačenost, deformacija, iskopavanje ("nabijanje") površine diska optičkog diska, simptom Kestenbauma (smanjenje uobičajenog broja malih kapilara za disk), kalibar, sjenka i linearnost / tortuoznost arterija i vena mrežnice. Možda će vam trebati i dodatna tomografska studija u jednom ili drugom načinu (lasersko skeniranje, optička koherencijska tomografija), elektrofiziološka studija za mjerenje pragova osjetljivosti i labilnosti optičkog živca. Uz atrofiju uzrokovanu glaukomom obvezno je mjerenje i kontrola IOP (intraokularni tlak), uklj. u dnevnim i opterećenim načinima.

Volumetrijska orbitalna onkopatologija dijagnosticira se običnom radiografijom. Ako je potrebna detaljna studija cirkulacije i hemodinamike u vaskularnom sustavu, propisana je fluorescentna angiografija (jedna od metoda kontrastne radiografije) i / ili ultrazvuk u Dopplerovoj verziji. U svrhu razjašnjenja dijagnostike uključuju se savjetnici srodnih specijalnosti, prije svega neurolozi, onkolozi, neurokirurzi, u prisutnosti sistemskog vaskulitisa - reumatolozi, itd.; propisane su slikovne metode ispitivanja lubanje i mozga (rendgenski snimak, CT, MRI).

Okluzija mrežnica (arterija, vena) zahtijeva sudjelovanje vaskularnog kirurga. U slučaju infektivnih simptoma, propisuju se laboratorijski testovi (ELISA, PCR).

Optičku atrofiju treba razlikovati od periferne katarakte (zamagljivanje leće) i amblyopije (sindrom lijenog oka).

Liječenje djelomične atrofije optičkog živca

Načelo etiopatogenetske medicine zahtijeva identifikaciju i maksimalno moguće uklanjanje uzroka bolesti; budući da je optička neuropatija mnogo češće posljedica i manifestacija bolesti koje nisu autonomne i izolirane patologije, terapijska strategija trebala bi započeti liječenjem osnovne bolesti.

Konkretno, za bolesnike s intrakranijalnom (intrakranijalnom) onkopatologijom, hipertenzijom, utvrđenim cerebralnim aneurizmama, preporučuje se prije svega neurokirurška intervencija odgovarajućeg fokusa.

Konzervativni tretman atrofije optičkog živca usmjeren je na stabilizaciju i održavanje funkcionalnog statusa vidnog sustava u mjeri u kojoj je to moguće u ovom konkretnom slučaju. Dakle, mogu se pokazati različite dekongestivne i protuupalne mjere, posebno retro- ili parabulbarne injekcije (primjena deksametazonskih pripravaka, odnosno iza očne jabučice), kapaljke s otopinama glukoze i kalcijevog klorida, diuretici (diuretici, na pr. Lasix). Prema indikacijama, propisane su i injekcije stimulansa hemodinamike i ishrana vidnog živca (trental, ksantinol nikotinat, atropin), intravenska nikotinska kiselina, aminofilin; vitaminski kompleksi (posebno su važni vitamini skupine B), ekstrakti tijela aloe i staklastog tkiva, tabletirani cinarizin, piracetam itd. Za glaukomatozne simptome koriste se lijekovi koji smanjuju intraokularni tlak (na primjer, instilacija pilokarpina).

Fizioterapeutske metode, poput akupunkture, laserske ili električne stimulacije, različite modifikacije tehnike elektroforeze, magnetoterapije itd., Prilično su učinkovite za atrofiju optičkog živca. Međutim, ako se vid smanji dublje od 0,01, sve poduzete mjere su, nažalost, neučinkovite..

Predviđanje i prevencija atrofije optičkog živca

Stupanj izlječivosti i mogućnost rehabilitacije u gotovo bilo kojoj oftalmološkoj patologiji presudno ovisi o tome koliko se pravovremeno obratio pacijent i koliko je vješto, točno i cjelovito postavljena dijagnoza. Ako adekvatan tretman započne u najranijim fazama optičke atrofije, sasvim je moguće stabilizirati, a u nekim slučajevima i djelomičnu rehabilitaciju vidnih funkcija. Njihov potpuni oporavak i danas ostaje izvan okvira raspoloživih terapijskih mogućnosti. Uz brzo napredujuću atrofiju, potpuna sljepoća vrlo je vjerojatna..

Preventivna mjera koja je učinkovita protiv atrofije optičkog živca je "samo" pravovremeno liječenje bilo koje akutne ili kronične bolesti, bez obzira na to koji se sustav tijela tiče: vizualni, živčani, mišićno-koštani, imunološki, endokrini itd. Svakako treba izbjegavati intoksikaciju, posebno gore opisano dobrovoljno trovanje alkoholom ili nikotinom. Svaki masivni gubitak krvi zahtijeva odgovarajuću nadoknadu.

I, naravno, čak i blaga tendencija pogoršanja vida zahtijeva hitnu konzultaciju s oftalmologom.

Atrofija optičkih živaca: liječenje, simptomi, uzroci potpunog ili djelomičnog oštećenja

Na kvalitetu života ponajprije utječe stanje našeg zdravlja. Slobodno disanje, jasan sluh, sloboda pokreta - sve je to vrlo važno za osobu. Prekid rada čak jednog organa može dovesti do promjene uobičajenog načina života u negativnom smjeru. Na primjer, prisilno odbijanje aktivne tjelesne aktivnosti (trčanje ujutro, odlazak u teretanu), upotreba ukusnih (i masnih) jela, intimni odnosi itd. To se najjasnije očituje oštećenjem organa vida..

Većina očnih bolesti prilično je povoljna za osobu, jer moderna medicina ih je u stanju izliječiti ili smanjiti negativan učinak na ništa (ispraviti vid, poboljšati percepciju boja). Potpuna, pa čak i djelomična atrofija vidnog živca, ne pripada ovoj "većini". S ovom patologijom, u pravilu, funkcije oka su značajno i nepovratno narušene. Pacijenti često gube sposobnost obavljanja čak i svakodnevnih aktivnosti i postaju onesposobljeni..

Može li se to spriječiti? Da, možete. Ali samo pravodobnim otkrivanjem uzroka bolesti i odgovarajućim liječenjem.

Što je atrofija optičkog živca

To je stanje u kojem živčano tkivo osjeti akutni nedostatak hranjivih sastojaka, zbog čega prestaje obavljati svoje funkcije. Ako se proces nastavi dovoljno dugo, neuroni počinju postupno odumirati. S vremenom utječe na sve veći broj stanica, a u teškim slučajevima, na cijeli živčani trn. Gotovo je nemoguće vratiti funkciju oka u takvih bolesnika..

Da bismo shvatili kako se ova bolest očituje, potrebno je zamisliti tijek impulsa do moždanih struktura. Oni su konvencionalno podijeljeni u dva dijela - bočni i medijalni. Prva sadrži "sliku" okolnog svijeta, koja se vidi unutarnjom stranom oka (bliže nosu). Drugi je odgovoran za percepciju vanjskog dijela slike (bliže kruni).

Oba dijela nastaju u stražnjem dijelu oka, iz skupine posebnih (ganglionskih) stanica, nakon čega se šalju u različite strukture mozga. Ovaj je put prilično težak, ali postoji samo jedan temeljni trenutak - gotovo odmah nakon napuštanja očne utičnice dolazi do sjecišta s unutarnjim dijelovima. Što dovodi do toga?

  • Lijevi trakt opaža sliku svijeta s lijeve polovice očiju;
  • Prava prenosi u mozak "sliku" s desne polovice.

Stoga će oštećenje jednog od živaca nakon što je napustio orbitu promijeniti funkciju obaju očiju..

Razlozi

U ogromnoj većini slučajeva ova patologija ne nastaje sama od sebe, već je posljedica druge očne bolesti. Vrlo je važno uzeti u obzir uzrok atrofije optičkog živca, točnije mjesto njegove pojave. Upravo će o tom faktoru ovisiti priroda pacijentovih simptoma i karakteristike terapije..

Mogu biti dvije mogućnosti:

  1. Uzlazni tip - bolest nastaje iz onog dijela živčanog debla, koji je bliži oku (prije križa);
  2. Silazni oblik - živčano tkivo počinje atrofirati od vrha do dna (iznad križanja, ali prije ulaska u mozak).

Najčešći uzroci ovih stanja prikazani su u donjoj tablici..

Uzlazni tip

Silazni tip

Tipični razlozikratak opis
GlaukomOva riječ skriva niz poremećaja koji su objedinjeni jednim obilježjem - povišenim intraokularnim tlakom. Normalno je potrebno održavati ispravan oblik oka. Ali kod glaukoma, pritisak otežava dotok hranjivih tvari u živčano tkivo i čini ih atrofičnim..
Intrabulbarni neuritisZarazni proces koji utječe na neurone u šupljini očne jabučice (intrabulbarni oblik) ili iza nje (retrobulbarski tip).
Retrobulbarni neuritis
Oštećenje živčanog živcaUtjecaj otrovnih tvari na tijelo dovodi do propadanja živčanih stanica. Analizator je oštećen od:
  • Metanol (nekoliko grama je dovoljno);
  • Zajednička upotreba alkohola i duhana u značajnim količinama;
  • Industrijski otpad (olovo, ugljikov sulfid);
  • Ljekovite tvari s povećanom osjetljivošću kod pacijenta (Digoksin, Sulfalen, Ko-trimoksazol, Sulfadiazin, Sulfanilamid i druge).
Ishemijski poremećajiIshemija je nedostatak protoka krvi. Može se dogoditi kada:

  • Hipertenzivna bolest od 2-3 stupnja (kada je krvni tlak stalno viši od 160/100 mm Hg);
  • Dijabetes melitus (vrsta nije bitna);
  • Ateroskleroza - taloženje plaka na zidovima krvnih žila.
Stajajući diskPo svojoj prirodi to je edem početnog dijela živčanog debla. Može se pojaviti u bilo kojim uvjetima povezanima s povećanim intrakranijalnim tlakom:

  • Ozljede na području lubanje;
  • Meningitis;
  • Hidrocefalus (sinonim - "kapljica mozga");
  • Bilo koji onkološki procesi leđne moždine.
Tumori živca ili okolnog tkiva koji se protežu do sjecištaNenormalna proliferacija tkiva može dovesti do kompresije neurona.
Toksična oštećenja (rjeđe)U nekim slučajevima gore opisani toksini mogu oštetiti neurocite nakon križanja.
Tumori živca ili okolnog tkiva koji se nalaze nakon križanjaOnkološki procesi su najčešći i najopasniji uzrok silaznog oblika bolesti. Oni se ne dijele na benigne, jer složenost liječenja omogućava nazvati sve tumore mozga zloćudnima..
Specifične lezije živčanog tkivaU ishodu nekih kroničnih infekcija koje se događaju s uništenjem neurocita u cijelom tijelu, trup optičkog živca može djelomično / potpuno atrofirati. Ove specifične lezije uključuju:
  • Neurosyphilis;
  • Tuberkulozno oštećenje živčanog sustava;
  • Leproux;
  • Herpetička infekcija.
Apscesi u šupljini kranijaNakon neuroinfekcije (meningitis, encefalitis i druge) mogu se pojaviti šupljine ograničene stijenkama vezivnog tkiva - apscesi. Ako se nalaze pored optičkog trakta, postoji mogućnost patologije..

Liječenje optičke atrofije usko je povezano s utvrđivanjem uzroka. Stoga bi trebalo usredotočiti pažnju na njegovo pojašnjenje. Simptomi bolesti, koji omogućuju razlikovanje uzlaznog oblika od silaznog oblika, mogu pomoći u dijagnozi..

simptomi

Bez obzira na razinu oštećenja (iznad križa ili ispod), postoje dva pouzdana znaka atrofije optičkog živca - gubitak vidnih polja („anopsija) i smanjena oštrina vida (amblyopia)“. Koliko će se oni izraziti kod određenog pacijenta, ovisi o ozbiljnosti procesa i aktivnosti uzroka koji je uzrokovao bolest. Razmotrimo ove simptome detaljnije..

Gubitak vidnih polja (anopsija)

Što znači izraz "vidno polje"? Zapravo, to je samo zona koju čovjek vidi. Da biste ga vizualizirali, možete zatvoriti polovicu oka s bilo koje strane. U ovom slučaju vidite samo polovicu slike jer analizator ne može uočiti drugi dio. Možemo reći da ste „odustali“ od jedne (desne ili lijeve) zone. To je ono što je anopsija - nestanak vidnog polja..

Neurolozi ga dijele na:

  • temporalna (polovica slike, smještena bliže hramu) i nazalna (druga polovica sa strane nosa);
  • desno i lijevo, ovisno o kojoj strani zona pada.

Uz djelomičnu atrofiju optičkog živca, simptomi možda neće biti prisutni, jer preostali neuroni prenose informacije iz oka u mozak. Međutim, ako se kroz cijelu debljinu debla pojavi lezija, ovaj će se znak sigurno pojaviti kod pacijenta..

Koje će zone nestati iz percepcije pacijenta? Ovisi o razini na kojoj se nalazi patološki proces i o stupnju oštećenja stanica. Postoji nekoliko opcija:

Vrsta atrofijeRazina porazaŠto pacijent osjeća?
Puni - oštećen je cijeli promjer živčanog debla (signal je prekinut i ne prenosi se u mozak)Prije križa (u uzlaznom obliku)Organ vida sa pogođene strane potpuno prestaje vidjeti
Nakon križa (s silaznim tipom)Ispadaju lijevo ili desno vidno polje u oba oka
Nepotpuni - samo dio neurocita ne obavlja svoju funkciju. Većina slike percipira pacijentPrije križa (u uzlaznom obliku)Simptomi mogu izostati ili vidno polje jednog od očiju ispada. Koji ovisi o mjestu atrofije procesa.
Nakon križa (s silaznim tipom)

Čini se da je ovaj neurološki simptom teško uočiti, ali zahvaljujući njemu iskusni stručnjak može prepoznati mjesto lezije bez ikakvih dodatnih metoda. Stoga je vrlo važno da pacijent otvoreno razgovara sa svojim liječnikom o bilo kakvim znakovima gubitka vidnog polja..

Smanjena oštrina vida (amblyopia)

To je drugi simptom koji se primjećuje kod svih bolesnika bez iznimke. Samo stupanj njegove ozbiljnosti varira:

  1. Svjetlost - tipična za početne manifestacije procesa. Pacijent ne osjeća smanjenje vida, simptom se manifestira samo pažljivim pregledom udaljenih predmeta;
  2. Srednja - nastaje kada je značajan dio neurona oštećen. Udaljeni predmeti su praktički nevidljivi, na maloj udaljenosti pacijent ne doživljava poteškoće;
  3. Teška - ukazuje na aktivnost patologije. Oštrina je toliko smanjena da čak i predmete koji se nalaze u blizini postaje teško razlikovati;
  4. Slijepoća (sinonim za amovroz) znak je potpune atrofije vidnog živca.

U pravilu, amblyopia se javlja iznenada i postupno se pogoršava, bez odgovarajućeg liječenja. Ako se patološki proces odvija agresivno ili pacijent nije pravovremeno potražio pomoć, postoji mogućnost razvoja nepovratne sljepoće.

Dijagnostika

U pravilu su problemi s otkrivanjem ove patologije rijetki. Glavna stvar je da pacijent treba pravodobno potražiti medicinsku pomoć. Za potvrdu dijagnoze upućuje se oftalmologu na pregled fundusa. Ovo je posebna tehnika pomoću koje možete pregledati početni dio živčanog debla.

Nažalost, oftalmoskopija ne dopušta uvijek otkrivanje promjena, jer se simptomi oštećenja javljaju ranije od promjene tkiva. Laboratorijski testovi (testovi krvi, urina, cerebrospinalne tekućine) nisu nespecifični i imaju samo pomoćnu dijagnostičku vrijednost.

Kako postupiti u ovom slučaju? U modernim multidisciplinarnim bolnicama za otkrivanje uzroka bolesti i promjena u živčanom tkivu postoje sljedeće metode:

Način istraživanjaPrincip metodePromjene s atrofijom
Fluoresceinska angiografija (FAG)Pacijentu se ubrizgava boja kroz venu, koja ulazi u posude očiju. Uz pomoć posebnog uređaja koji emitira svjetlost različitih frekvencija, fundus se "svijetli" i procjenjuje se njegovo stanje.Znakovi nedovoljne opskrbe krvlju i tkiva
Laserska tomografija očnog diska (HRTIII)Neinvazivni (daljinski) način proučavanja anatomije fundusa.Promjene u početnom dijelu živčanog debla prema vrsti atrofije.
Optička koherencijska tomografija (OCT) glave optičkog živcaKorištenjem visoko preciznog infracrvenog zračenja procjenjuje se stanje tkiva.
CT / MRI mozgaNeinvazivne metode za proučavanje tkiva našeg tijela. Omogućuje vam stvaranje slike na bilo kojoj razini, s točnošću cm.Koristi se za otkrivanje mogućeg uzroka bolesti. Svrha ove studije je obično pronaći tumor ili druge mase (apscesi, ciste, itd.).

Terapija bolesti započinje od trenutka kad se pacijent pojavi, jer je neracionalno čekati dijagnostičke rezultate. Tijekom tog vremena, patologija može nastaviti napredovati, a promjene u tkivima postaju nepovratne. Nakon pojašnjenja razloga, liječnik prilagođava svoju taktiku kako bi postigao optimalan učinak..

liječenje

U društvu je uvereno da se "živčane stanice ne regeneriraju". To nije sasvim točno. Neurociti mogu rasti, povećati broj veza s drugim tkivima i preuzimati funkcije mrtvih "drugova". Međutim, nedostaje im jedno svojstvo koje je vrlo važno za potpunu regeneraciju - sposobnost reprodukcije.

Može li se optička atrofija izliječiti? Definitivno ne. Ako je prtljažnik djelomično zahvaćen, lijekovi mogu poboljšati oštrinu vida i vidna polja. U rijetkim slučajevima čak i praktično obnavljaju pacijentovu sposobnost da vidi normalnu razinu. Ako je patološki proces potpuno poremetio prijenos impulsa iz oka u mozak, samo operacija može pomoći..

Za uspješno liječenje ove bolesti potrebno je, prije svega, otkloniti uzrok njezine pojave. To će spriječiti / smanjiti oštećenje stanica i stabilizirati patologiju. Budući da postoji veliki broj čimbenika koji uzrokuju atrofiju, taktike liječnika mogu se značajno razlikovati u različitim uvjetima. Ako nije moguće izliječiti uzrok (maligni tumor, teško pristupačan apsces, itd.), Odmah trebate započeti s obnovom oka.

Suvremeni načini obnavljanja živaca

Još prije 10-15 godina vitamini i angioprotektori igrali su glavnu ulogu u liječenju atrofije optičkog živca. Trenutno imaju samo dodatno značenje. Lijekovi koji obnavljaju metabolizam u neuronima (antihipoksanti) i povećavaju dotok krvi u njih (nootropici, antiagregacijski lijekovi i drugi) dolaze u prvi plan.

Moderna shema za obnavljanje očnih funkcija uključuje:

  • Antioksidanti i antihipoksanti (Mexidol, Trimetazidin, Trimectal i drugi) - ova je skupina usmjerena na obnovu tkiva, smanjenje aktivnosti oštećenih procesa, uklanjanje "gladovanja kisikom" živaca. U bolničkom se okruženju primjenjuju intravenski, u ambulantnom liječenju antioksidanti se uzimaju u obliku tableta;
  • Korektori mikrocirkulacije (Actovegin, Trental) - poboljšavaju metaboličke procese u živčanim stanicama i povećavaju njihovu opskrbu krvlju. Ovi lijekovi su jedna od najvažnijih komponenti liječenja. Također dostupno u obliku otopina za intravensku infuziju i tablete;
  • Nootropici (Piracetam, Cerebrolysin, Glutamic acid) su stimulans protoka krvi neurocita. Ubrzati njihov oporavak;
  • Lijekovi koji smanjuju vaskularnu propusnost (Emoxipin) - štite optički živac od daljnjeg oštećenja. U liječenje očnih bolesti uveden je ne tako davno, a koristi se samo u velikim oftalmološkim centrima. Uvodi se parabulbarno (tanka igla prolazi duž zida orbite u tkivo koje okružuje oko);
  • Vitamini C, PP, B6, B12 - dodatna komponenta terapije. Vjeruje se da ove tvari poboljšavaju metabolizam neurona..

Iznad je klasični tretman atrofije, no 2010. su oftalmolozi predložili temeljno nove metode obnavljanja funkcioniranja oka, koristeći peptidne bioregulatore. Trenutno se u specijaliziranim centrima široko koriste samo dva lijeka - Cortexin i Retinalamin. Studije su pokazale da poboljšavaju vid gotovo dva puta..

Njihov učinak ostvaruje se kroz dva mehanizma - ti bioregulatori potiču oporavak neurocita i ograničavaju štetne procese. Način njihove primjene prilično je specifičan:

  • Cortexin se koristi kao injekcija u kožu sljepoočnice ili intramuskularno. Prva metoda je poželjna jer stvara veću koncentraciju tvari;
  • Retinalamin - lijek se ubrizgava u tkivo parabulbara.

Kombinacija klasične i peptidne terapije prilično je učinkovita za regeneraciju živaca, ali čak i ne omogućava uvijek postizanje željenog rezultata. Osim toga, procese oporavka možete potaknuti uz pomoć ciljane fizioterapije.

Fizioterapija za atrofiju optičkog živca

Postoje dvije tehnike fizioterapije, čiji su pozitivni učinak potvrdili istraživači:

  • Pulsna magnetoterapija (UTI) - ova metoda nije usmjerena na obnavljanje stanica, već na poboljšanje njihovog rada. Zbog usmjerenog djelovanja magnetskih polja, sadržaj neurona se "zadebljava", zbog čega je proizvodnja i prijenos impulsa u mozak brži;
  • Bioresonančna terapija (BT) - njezin mehanizam djelovanja povezan je s poboljšanjem metaboličkih procesa u oštećenim tkivima i normalizacijom protoka krvi kroz mikroskopske žile (kapilare).

Vrlo su specifične i koriste se samo u velikim regionalnim ili privatnim oftalmološkim centrima, zbog potrebe za skupom opremom. U pravilu se ove tehnologije plaćaju kod većine bolesnika, pa se BMI i BT koriste vrlo rijetko..

Kirurško liječenje atrofije

U oftalmologiji postoje posebne operacije koje poboljšavaju vizualnu funkciju u bolesnika s atrofijom. Mogu se podijeliti u dvije glavne vrste:

  1. Redistribucija protoka krvi u području očiju - da bi se povećao protok hranjivih sastojaka na jednom mjestu, potrebno ga je smanjiti u drugim tkivima. U tu svrhu se dio žila na licu zavoji, zbog čega je većina krvi prisiljena proći kroz oftalmičku arteriju. Ova vrsta intervencije se rijetko izvodi, jer može dovesti do komplikacija u postoperativnom razdoblju;
  2. Transplantacija revaskularizirajućih tkiva - načelo ove operacije je presađivanje tkiva s obilnom opskrbom krvlju (dijelovi mišića, konjunktiva) u atrofično područje. Kroz transplantat će rasti nove posude koje će osigurati adekvatan protok krvi u neuronima. Takva je intervencija mnogo raširenija, jer druga tkiva tijela praktički ne pate s njom..

Prije nekoliko godina u Ruskoj Federaciji aktivno su se razvijale metode liječenja matičnim stanicama. Međutim, izmjenom zakonodavstva zemlje ove su studije i primjena njihovih rezultata na ljude nezakonite. Stoga se trenutno tehnologije ove razine mogu naći samo u inozemstvu (Izrael, Njemačka).

Prognoza

Stupanj gubitka vida kod pacijenta ovisi o dva čimbenika - ozbiljnosti lezije živčanog debla i vremenu započinjanja liječenja. Ako je patološki proces zahvatio samo dio neurocita, u nekim je slučajevima moguće gotovo potpuno obnoviti funkciju oka, na pozadini odgovarajuće terapije.

Nažalost, s atrofijom svih živčanih stanica i prekidom prijenosa impulsa, velika je vjerojatnost razvoja sljepoće u pacijenta. Rješenje u ovom slučaju može biti kirurško vraćanje prehrane tkiva, ali takav tretman nije jamstvo obnove vida..

Pitanja

Da, ali vrlo rijetko. U tom slučaju se pojavljuju svi simptomi opisane bolesti. U pravilu se prvi znakovi nalaze prije dobi od jedne godine (6-8 mjeseci). Važno je pravodobno konzultirati oftalmologa, jer je najveći učinak liječenja primijećen kod djece mlađe od 5 godina..

Još jednom treba naglasiti da je nemoguće u potpunosti riješiti se ove patologije. Terapija može kontrolirati bolest i djelomično vratiti vizualne funkcije, ali to se ne može izliječiti.

Ne, to su prilično rijetki slučajevi. Ako se djetetu dijagnosticira i potvrdi, potrebno je razjasniti je li prirođeno.

Atrofiju je teško liječiti čak i s visoko aktivnim lijekovima i specijaliziranom fizioterapijom. Tradicionalne tehnike neće imati značajan utjecaj na ovaj proces..

Ovisi o stupnju gubitka vida. Sljepoća je pokazatelj za prvu skupinu, težinu od 0,3 do 0,1 - za drugu.

Svu terapiju pacijent uzima za život. Kratkotrajno liječenje nije dovoljno za kontrolu ove bolesti..