Atrofija optičkih živaca

Atrofija vidnog živca je ozbiljna oftalmička bolest sa značajnim smanjenjem pacijentove vidne funkcije. Bolest se može izazvati upalom ili degeneracijom vidnog živca, kompresijom ili ozljedom, što dovodi do oštećenja živčanog tkiva.

Uzroci atrofije optičkog živca neurološke, infektivne, flebološke etiologije uključuju tumore mozga, meningitis, hipertenziju, obilno krvarenje, aterosklerozu i druge bolesti. Uništavanje živčanih vlakana optičkog živca može biti uzrokovano i genetskim čimbenicima ili intoksikacijom tijela..

U procesu razvoja atrofije optičkog živca postupno dolazi do uništavanja živčanih vlakana, njihove zamjene vezivnim i glioznim tkivom, a zatim i začepljenja žila odgovornih za dovod krvi optičkog živca. Kao rezultat toga, oštrina vida pacijenta smanjuje se i glava optičkog živca postaje blijeda..

Razlozi razvoja

Razlozi koji mogu izazvati razvoj ove očne bolesti uključuju tumore mozga, zarazne procese, neurološke bolesti, oštećenja krvožilnog sustava. S stvaranjem atrofije optičkog živca dolazi do postupnog uništavanja živčanih vlakana, zbog čega se postupno zamjenjuju vezivnim i glijalnim tkivom, dolazi do začepljenja žila koje dovode krv optičkom živcu. Opisani fenomeni uzrokuju nagli pad oštrine vida.

Čimbenici koji pridonose razvoju atrofije optičkog živca:

• teška intoksikacija tijela, uključujući predoziranje lijekovima;
• prisutnost urođenih patologija;
• teška trovanja alkoholom;
• razne virusne infekcije;
• prisutnost različitih očnih bolesti (glaukom, neuritis, vaskularne bolesti, pigmentna degeneracija mrežnice);
• nasljedna predispozicija;
• prisutnost obilnog krvarenja;
• hipertonična bolest;
• cerebralna ateroskleroza;
• određene bolesti živčanog sustava (tumor, multipla skleroza, meningitis, neurosifilis, ozbiljne ozljede lubanje).

Klasifikacija

Upravo smo saznali da atrofirani optički živac može biti urođeno oštećenje vida ili stečeno kao rezultat određenih čimbenika. Nasljedna patologija očituje se u sljedećim oblicima:

• Autosomno dominantna atrofija optičkog živca.
• Mitohondrijski oblik patologije.
• Autosomno recesivni oblik.

Općenito, osoba je rođena s atrofijom optičkog živca zbog nekih genetskih poremećaja koji su se pojavili u fazi razvoja fetusa..

Na primjer, Leberova bolest, koju uzrokuje neispravan gen RPE65. Zbog njega stanice osjetljive na svjetlost mrežnice počinju umrijeti i više se ne obnavljaju. Jedna osoba u 81.000 ima to stanje od rođenja.

Stečeni oblik živčane smrti nastaje zbog osobitosti utjecaja različitih etioloških čimbenika. Oni uključuju oštećenje strukture vlakana (silazna atrofija), oštećenja živih stanica mrežnice (tzv. Uzlazna atrofija). Ovisno o tijeku bolesti, postoje primarni, sekundarni, glaukomatozni oblici atrofije.

• Primarni oblik. U ovom slučaju, neuroni se komprimiraju kroz čitav vizualni put. Granice očnog diska još uvijek su sasvim jasne, on sam blijedi, žile u mrežnici su donekle sužene, može se pojaviti iskopavanje. Općenito, primarni oblik smatra se najlakšim i najliječivim..
• Sekundarni oblik atrofije. Ako se u optičkom živcu pojavi produljena stagnacija, ako se upali i prati simptome svojstvene primarnom obliku, dijagnosticira se dublji poremećaj. Granice diska postaju nejasne.
• Glaukomatozni oblik atrofije. Povećani intraokularni tlak uzrokuje kolaps i, kao rezultat, atrofiju živaca.

Već smo spomenuli stopostotnu i djelomičnu atrofiju optičkog živca, ali sada ćemo ih razmotriti detaljnije. Ovo je još jedna klasifikacija vizualne patologije. Iz samog naziva jasno je da govorimo o jednoj ili drugoj ljestvici oštećenja živčanih stanica. Djelomičnim oblikom atrofije vizualne se funkcije čuvaju, iako u nepotpunoj mjeri. Na primjer, mogu postojati kršenja u području percepcije boja.

Međutim, to je daleko od posljednje klasifikacije. Atrofija živčanih završetaka očiju razlikuje se stupnjem očitovanja. Stacionarni ili neprogresivni oblik karakterizira stabilno stanje svih funkcija vida, dok se progresivni oblik razvija brzo i popraćen je padom njegove kvalitete.

Ovisno o skali lezije, patologija je jednostrana (zahvaćeno je jedno oko) i dvostrana (dva živca očne jabučice odjednom).

Optička atrofija u djece

Mnoge prirođene očne bolesti dijagnosticiraju se kod djeteta tijekom prvog pregleda u bolnici: glaukom, katarakta, ptoza gornjeg kapka itd. Nažalost, atrofija vidnog živca u djece nije jedna od njih, budući da je njegov tijek često latentan, bez vanjskih vidljivih simptoma bolesti. Stoga se dijagnoza potpunog oštećenja vidnog živca ili djelomična atrofija vidnog živca u djece obično postavlja u drugom mjesecu djetetovog života tijekom rutinskog pregleda kod oftalmologa.

Liječnik provjerava oštrinu vida novorođenčeta, kvalitetu fiksacije pogleda i sposobnost praćenja djeteta pokretnom igračkom. Vidno polje djeteta određuje se na isti način. Ako na taj način nije moguće saznati oštrinu vida, koristi se istraživanje reakcije mozga na vizualne podražaje..

Uz pomoć oftalmološke opreme i lijekova koji razvode zjenicu, proučava se fundus djeteta. Kad se nađe zamućeni optički disk, postavlja se dijagnoza atrofije optičkog živca. U djece se liječenje bolesti provodi prema istoj shemi kao u odraslih, uz imenovanje vazodilatacijske terapije, nootropici za poboljšanje metaboličkih procesa u mozgu i poticanje vida tečajevima svjetlosnih, laserskih, električnih i magnetskih učinaka.

simptomi

Glavni simptom degenerativnih procesa u vidnom živcu je oštećenje vida, oštećenja vidnog polja različitih lokalizacija, gubitak jasnoće vidne percepcije i cjelovitost percepcije boje.

Kod optičke neuropatije poremećena je struktura živčanih vlakana, koja je zamijenjena gliozom i vezivnim tkivom. Bez obzira na uzrok razvoja atrofije, nije moguće vratiti oštrinu vida tradicionalnim metodama korekcije vida (naočale, leće).

Progresivni oblik patologije može se nastaviti nekoliko mjeseci, a u nedostatku odgovarajućeg liječenja, završiti u potpunoj sljepoći. S nepotpunom atrofijom, degenerativne promjene dosežu određenu razinu i fiksiraju se bez daljnjeg razvoja. Istodobno, vidna funkcija djelomično se gubi..

Alarmantni simptomi koji mogu upućivati ​​na razvoj atrofije optičkog živca su:

• sužavanje i nestajanje vidnih polja (bočni vid);
• pojava "tunelskih" vida povezanih s poremećajem osjetljivosti na boju;
• pojava stoke;
• manifestacija aferentnog efekta zjenice.

Manifestacija simptoma može biti jednostrana (na jedno oko) i multilateralna (u oba oka istodobno).

komplikacije

Dijagnoza atrofije optičkog živca vrlo je ozbiljna. Pri najmanjem smanjenju vida morate se odmah posavjetovati s liječnikom kako ne biste propustili šansu za oporavak. U nedostatku liječenja i s progresijom bolesti, vid može potpuno nestati i nemoguće ga je vratiti..

Da biste spriječili pojavu patologija optičkog živca, morate pažljivo nadzirati svoje zdravlje, podvrgavati se redovitom pregledu od strane stručnjaka (reumatolog, endokrinolog, neurolog, oftalmolog). Na prvi znak pogoršanja vida, trebali biste potražiti savjet oftalmologa.

Dijagnostika

Samo-dijagnoza, kao i samo-liječenje (uključujući liječenje atrofije optičkog živca narodnim lijekovima) za tu bolest trebaju biti potpuno isključeni. Na kraju, zbog sličnosti manifestacija svojstvenih ovoj patologiji, primjerice, s manifestacijama, primjerice, perifernog oblika katarakte (popraćenim u početku oštećenjem lateralnog vida s naknadnim zahvatanjem središnjih regija) ili s ambleopijom (značajno smanjenje vida bez mogućnosti korekcije), jednostavno je nemoguće sami postaviti točnu dijagnozu..

Ono što je vrijedno napomenuti, čak ni od nabrojanih inačica bolesti amblyopia također nije bolest toliko opasna koliko atrofija vidnog živca može biti za pacijenta. Uz to, valja napomenuti da se atrofija može manifestirati ne samo kao neovisna bolest ili kao rezultat izloženosti drugoj vrsti patologije, već može djelovati i kao simptom određenih bolesti, uključujući i bolesti koje su kobne. S obzirom na težinu lezije i sve moguće komplikacije, izuzetno je važno brzo započeti dijagnosticirati atrofiju optičkog živca, razjasniti razloge koji su ga izazvali, kao i adekvatnu terapiju za njega..

Glavne metode na kojima se temelji dijagnoza atrofije optičkog živca uključuju:

• oftalmoskopija;
• visometry;
• perimetrija;
• metoda istraživanja vida u boji;
• CT skeniranje;
• X-zraka lubanje i turskog sedla;
• NMR pretraga mozga i orbite;
• fluorescentna angiografija.

Također, postiže se određeni informativni sadržaj za stvaranje opće slike bolesti laboratorijskim metodama istraživanja, kao što su krvni testovi (opći i biokemijski), testiranje na borelija ili sifilis.

Kako liječiti?

U društvu je uvereno da se "živčane stanice ne regeneriraju". To nije sasvim točno. Neurociti mogu rasti, povećati broj veza s drugim tkivima i preuzimati funkcije mrtvih "drugova". Međutim, nedostaje im jedno svojstvo koje je vrlo važno za potpunu regeneraciju - sposobnost reprodukcije.

Može li se optička atrofija izliječiti? Definitivno ne. Ako je prtljažnik djelomično zahvaćen, lijekovi mogu poboljšati oštrinu vida i vidna polja. U rijetkim slučajevima čak i praktično obnavljaju pacijentovu sposobnost da vidi normalnu razinu. Ako je patološki proces potpuno poremetio prijenos impulsa iz oka u mozak, samo operacija može pomoći..

Za uspješno liječenje ove bolesti potrebno je, prije svega, otkloniti uzrok njezine pojave. To će spriječiti / smanjiti oštećenje stanica i stabilizirati patologiju. Budući da postoji veliki broj čimbenika koji uzrokuju atrofiju, taktike liječnika mogu se značajno razlikovati u različitim uvjetima. Ako nije moguće izliječiti uzrok (maligni tumor, teško pristupačan apsces, itd.), Odmah trebate započeti s obnovom oka.

Suvremeni načini obnavljanja živaca

Još prije 10-15 godina vitamini i angioprotektori igrali su glavnu ulogu u liječenju atrofije optičkog živca. Trenutno imaju samo dodatno značenje. Lijekovi koji obnavljaju metabolizam u neuronima (antihipoksanti) i povećavaju dotok krvi u njih (nootropici, antiagregacijski lijekovi i drugi) dolaze u prvi plan.

Moderna shema za obnavljanje očnih funkcija uključuje:

• Antioksidanti i antihipoksanti (Mexidol, Trimetazidin, Trimectal i drugi) - ova je skupina usmjerena na obnovu tkiva, smanjenje aktivnosti oštećenih procesa, uklanjanje "gladovanja kisikom" živaca. U bolničkom se okruženju primjenjuju intravenski, u ambulantnom liječenju antioksidanti se uzimaju u obliku tableta;
• Korektori mikrocirkulacije (Actovegin, Trental) - poboljšavaju metaboličke procese u živčanim stanicama i povećavaju njihovu opskrbu krvlju. Ovi lijekovi su jedna od najvažnijih komponenti liječenja. Također dostupno u obliku otopina za intravensku infuziju i tablete;
• Nootropici (Piracetam, Cerebrolysin, Glutamic acid) su stimulans protoka krvi neurocita. Ubrzati njihov oporavak;
• Lijekovi koji smanjuju vaskularnu propusnost (Emoxipin) - štite optički živac od daljnjeg oštećenja. U liječenje očnih bolesti uveden je ne tako davno, a koristi se samo u velikim oftalmološkim centrima. Uvodi se parabulbarno (tanka igla prolazi duž zida orbite u tkivo koje okružuje oko);
• Vitamini C, PP, B₆, B₁₂ - dodatna komponenta terapije. Vjeruje se da ove tvari poboljšavaju metabolizam neurona..

Iznad je klasični tretman atrofije, no 2010. su oftalmolozi predložili temeljno nove metode obnavljanja funkcioniranja oka, koristeći peptidne bioregulatore. Trenutno se u specijaliziranim centrima široko koriste samo dva lijeka - Cortexin i Retinalamin. Studije su pokazale da poboljšavaju vid gotovo dva puta..

Njihov učinak ostvaruje se kroz dva mehanizma - ti bioregulatori potiču oporavak neurocita i ograničavaju štetne procese. Način njihove primjene prilično je specifičan:

• Cortexin se koristi kao injekcija u kožu sljepoočnice ili intramuskularno. Prva metoda je poželjna jer stvara veću koncentraciju tvari;
• Retinalamin - lijek se ubrizgava u tkivo parabulbara.

Kombinacija klasične i peptidne terapije prilično je učinkovita za regeneraciju živaca, ali čak i ne omogućava uvijek postizanje željenog rezultata. Osim toga, procese oporavka možete potaknuti uz pomoć ciljane fizioterapije.

Fizioterapija za atrofiju optičkog živca

Postoje dvije tehnike fizioterapije, čiji su pozitivni učinak potvrdili istraživači:

• Pulsna magnetoterapija (UTI) - ova metoda nije usmjerena na obnavljanje stanica, već na poboljšanje njihovog rada. Zbog usmjerenog djelovanja magnetskih polja, sadržaj neurona se "zadebljava", zbog čega je proizvodnja i prijenos impulsa u mozak brži;
• Bioresonančna terapija (BT) - njezin mehanizam djelovanja povezan je s poboljšanjem metaboličkih procesa u oštećenim tkivima i normalizacijom protoka krvi kroz mikroskopske žile (kapilare).

Vrlo su specifične i koriste se samo u velikim regionalnim ili privatnim oftalmološkim centrima, zbog potrebe za skupom opremom. U pravilu se ove tehnologije plaćaju kod većine bolesnika, pa se BMI i BT koriste vrlo rijetko..

prevencija

Mjere koje će umanjiti rizik od atrofije su standardni popis:

• Na vrijeme liječite bolesti zaraznog podrijetla.
• Uklonite mogućnost ozljede mozga i vidnih organa.
• Redovito posjećujte svog onkologa kako biste na vrijeme primijetili rak.
• Izbjegavajte prekomjernu konzumaciju alkohola.
• Pratite stanje krvnog tlaka.

Periodični pregled od strane oftalmologa pomoći će utvrditi prisutnost bolesti na vrijeme i poduzeti mjere za borbu protiv nje. Pravodobno liječenje je prilika da se izbjegne potpuni gubitak vida.

Prognoza

Ako je bilo moguće dijagnosticirati atrofiju optičkog živca i početi ga liječiti u ranoj fazi, moguće je sačuvati i čak malo povećati vid, ali vidna se funkcija ne oporavlja u potpunosti. Uz progresivnu atrofiju optičkog živca i neliječen, može se razviti potpuna sljepoća.

MedGlav.com

Medicinski imenik bolesti

Bolesti vidnog živca. Upala, atrofija vidnog živca itd..

Bolesti vidnog živca.

Bolesti vidnog živca mogu biti prirođene i stečene, upalne, degenerativne, alergijske prirode. Postoje i tumori optičkog živca i anomalije njegovog razvoja..

Neuritis.

Akutna upala vidnog živca naziva se neuritis.

Razlozi.
Može se razviti kao posljedica unošenja mikroba ili virusa koji mogu izazvati upalni proces (tijekom prijelaza upale iz membrane mozga, očne jabučice, paranazalnih sinusa, zuba, nakon gripe itd.) Ili izlaganja neurotropnim otrovima.

Klinika.
Glavni simptom akutnog optičkog neuritisa je oštećenje vida do sljepoće. U nekim slučajevima postoji bol iza oka. Ti su bolovi isprekidani. Javljaju se kad se oko pomiče.

Dijagnoza optički neuritis procjenjuje optičar zbog karakteristične upalne promjene živca, vidljive prilikom pregleda fundusa.

Hitna prva pomoć ako se sumnja na neuritis, sastoji se od slanja pacijenta u bolnicu.

liječenje neuritis provode zajednički okulisti i neuropatolozi.

• primjenjivo Etiotropna terapija (ovisno o etiologiji neuritisa) u kombinaciji s protuupalnim i desenzibilizacijskim:
  • antibiotici,
  • 40% otopina heksametilenetramina (urotropin) intravenski,
  • topikalni i oralni kortikosteroidi,
  • diprazin (pipolfen),
  • difenhidramin,
  • vitamini C, B.
• Detoksikacija:
  • 40% otopina glukoze intravenski,
  • kralježnice,
  • transfuzija krvi.
• Dehidracija:
  • magnezijev sulfat intramuskularno,
  • furosemid (lasix),
  • intravenski kalcijev klorid,
  • diacarb (fonurit),
  • glicerin iznutra.
• Refleksna terapija:
  • adrenalin-kokainska tamponada srednjeg nosnog prolaza,
  • elektroforeza epinefrina,
  • pijavice, senzori na okcipitalnoj regiji.

U teškim slučajevima neuritis završava atrofijom vidnog živca, što je praćeno trajnim smanjenjem oštrine vida i sužavanjem vidnog polja.

Kongestivna papila (diska) vidnog živca.

Razlozi.
Razvija se kao rezultat povećanja intrakranijalnog pritiska, što može biti uzrokovano tumorima, apscesom mozga, upalom meninga, ozljedama lubanje i cerebralnim aneurizmama, bolestima jetre i krvi.

Klinika.
Pacijenti s kongestivnom papilom optičkog živca rijetko se žale na stanje vidnih funkcija. Ponekad primijete kratkotrajni zamagljeni vid ili čak privremeni potpuni gubitak istog. Češće pacijenti obraćaju pažnju samo na glavobolju..

Dijagnoza ustajalu bradavicu postavlja optometrist prema tipičnim promjenama u fundusu (disk je uvećan, strši u staklovinu, granice su zamagljene, moguća su krvarenja), vrlo slično neuritisu, ali sa očuvanim vizualnim funkcijama.

liječenje usmjeren je na snižavanje intrakranijalnog tlaka i liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala stagnaciju.

Vizualna atrofija živac.

Razlozi.
Nastaje kao posljedica upale ili zastoja u vidnom živcu, a uvijek ga prati smanjenje oštrine vida do sljepoće i sužavanje granica vidnog polja..

Atrofije mogu biti prirođene i stečene kao posljedica oštećenja središnjeg živčanog sustava, s tumorima, sifilisom, apscesima mozga, encefalitisom, multiplom sklerozom, ozljedama lubanje, intoksikacijama, trovanjem alkoholom metilnim alkoholom itd..

Atrofiji vidnog živca mogu prethoditi hipertenzija i aterosklerotske promjene krvožilnog sustava. Često se atrofija vidnog živca opaža s trovanjem kininom, nedostatkom vitamina, gladovanjem. Može se razviti i kod bolesti poput opstrukcije središnje arterije mrežnice i arterija koje opskrbljuju optički živac, s uveitisom, degeneracijom retinalnog pigmenta, itd..

Klinika.
Kliničku sliku atrofije uvijek karakteriziraju prošireni zjenice i gotovo potpuno odsutnost njihovog odgovora na svjetlost, nedostatak praćenja i fiksacije. Oči takvih pacijenata lutaju. Ispitivanjem fundusa atrofija vidnog živca očituje se ponajprije obezbojenjem i sužavanjem arterijskih žila. Prema stanju granica diska, optička atrofija dijeli se na primarnu ili jednostavnu (granice diska su jasne) i sekundarne (granice diska su zamagljene).

liječenje.

Liječenje atrofije optičkog živca provode oftalmolozi i neuropatolozi.

primijeniti vazodilatatora, vitamina itd..

• Skupina vazodilatacijskih lijekova uključuje:
  • amil nitrit,
  • nikotinska kiselina (potkožne injekcije 1 ml 1% -tne otopine), santinol nikotinat (žalost),
  • cinnarizin (stugeron),
  • bez shpa,
  • dibazol;
    
• Koristi se intravenska infuzija 10% -tne otopine natrijevog klorida, 40% otopine glukoze.
• Propisati adenozin trifosfornu kiselinu (ATP), kokarboksilazu, kao i vitamine - askorutin, „₆ i u₁₂.
• Korisna 0,1% otopina stinkin nitrata i 1-2% otopina natrijevog nitrita ispod kože sljepoočnice.
• Primjena tkivnih pripravaka prema Filatovu prikazana je (u obliku potkožnih injekcija aloje, FIBS, tresetnih pripravaka).
• Propisati pirogenal, ginseng, eleutherococcus.
• Mogući učinak korištenja ultrazvuka, refleksologije (akupunkture).

Atrofija optičkih živaca: liječenje, simptomi, uzroci potpunog ili djelomičnog oštećenja

Na kvalitetu života ponajprije utječe stanje našeg zdravlja. Slobodno disanje, jasan sluh, sloboda pokreta - sve je to vrlo važno za osobu. Prekid rada čak jednog organa može dovesti do promjene uobičajenog načina života u negativnom smjeru. Na primjer, prisilno odbijanje aktivne tjelesne aktivnosti (trčanje ujutro, odlazak u teretanu), upotreba ukusnih (i masnih) jela, intimni odnosi itd. To se najjasnije očituje oštećenjem organa vida..

Većina očnih bolesti prilično je povoljna za osobu, jer moderna medicina ih je u stanju izliječiti ili smanjiti negativan učinak na ništa (ispraviti vid, poboljšati percepciju boja). Potpuna, pa čak i djelomična atrofija vidnog živca, ne pripada ovoj "većini". S ovom patologijom, u pravilu, funkcije oka su značajno i nepovratno narušene. Pacijenti često gube sposobnost obavljanja čak i svakodnevnih aktivnosti i postaju onesposobljeni..

Može li se to spriječiti? Da, možete. Ali samo pravodobnim otkrivanjem uzroka bolesti i odgovarajućim liječenjem.

Što je atrofija optičkog živca

To je stanje u kojem živčano tkivo osjeti akutni nedostatak hranjivih sastojaka, zbog čega prestaje obavljati svoje funkcije. Ako se proces nastavi dovoljno dugo, neuroni počinju postupno odumirati. S vremenom utječe na sve veći broj stanica, a u teškim slučajevima, na cijeli živčani trn. Gotovo je nemoguće vratiti funkciju oka u takvih bolesnika..

Da bismo shvatili kako se ova bolest očituje, potrebno je zamisliti tijek impulsa do moždanih struktura. Oni su konvencionalno podijeljeni u dva dijela - bočni i medijalni. Prva sadrži "sliku" okolnog svijeta, koja se vidi unutarnjom stranom oka (bliže nosu). Drugi je odgovoran za percepciju vanjskog dijela slike (bliže kruni).

Oba dijela nastaju u stražnjem dijelu oka, iz skupine posebnih (ganglionskih) stanica, nakon čega se šalju u različite strukture mozga. Ovaj je put prilično težak, ali postoji samo jedan temeljni trenutak - gotovo odmah nakon napuštanja očne utičnice dolazi do sjecišta s unutarnjim dijelovima. Što dovodi do toga?

• Lijevi trakt opaža sliku svijeta s lijeve polovice očiju;
• Prava prenosi u mozak "sliku" s desne polovice.

Stoga će oštećenje jednog od živaca nakon što je napustio orbitu promijeniti funkciju obaju očiju..

Razlozi

U ogromnoj većini slučajeva ova patologija ne nastaje sama od sebe, već je posljedica druge očne bolesti. Vrlo je važno uzeti u obzir uzrok atrofije optičkog živca, točnije mjesto njegove pojave. Upravo će o tom faktoru ovisiti priroda pacijentovih simptoma i karakteristike terapije..

Mogu biti dvije mogućnosti:

1. Uzlazni tip - bolest nastaje iz onog dijela živčanog debla, koji je bliži oku (prije križa);
2. Silazni oblik - živčano tkivo počinje atrofirati od vrha do dna (iznad križanja, ali prije ulaska u mozak).

Najčešći uzroci ovih stanja prikazani su u donjoj tablici..

Uzlazni tip

Silazni tip

Liječenje optičke atrofije usko je povezano s utvrđivanjem uzroka. Stoga bi trebalo usredotočiti pažnju na njegovo pojašnjenje. Simptomi bolesti, koji omogućuju razlikovanje uzlaznog oblika od silaznog oblika, mogu pomoći u dijagnozi..

simptomi

Bez obzira na razinu oštećenja (iznad križa ili ispod), postoje dva pouzdana znaka atrofije optičkog živca - gubitak vidnih polja („anopsija) i smanjena oštrina vida (amblyopia)“. Koliko će se oni izraziti kod određenog pacijenta, ovisi o ozbiljnosti procesa i aktivnosti uzroka koji je uzrokovao bolest. Razmotrimo ove simptome detaljnije..

Gubitak vidnih polja (anopsija)

Što znači izraz "vidno polje"? Zapravo, to je samo zona koju čovjek vidi. Da biste ga vizualizirali, možete zatvoriti polovicu oka s bilo koje strane. U ovom slučaju vidite samo polovicu slike jer analizator ne može uočiti drugi dio. Možemo reći da ste „odustali“ od jedne (desne ili lijeve) zone. To je ono što je anopsija - nestanak vidnog polja..

Neurolozi ga dijele na:

• temporalna (polovica slike, smještena bliže hramu) i nazalna (druga polovica sa strane nosa);
• desno i lijevo, ovisno o kojoj strani zona pada.

Uz djelomičnu atrofiju optičkog živca, simptomi možda neće biti prisutni, jer preostali neuroni prenose informacije iz oka u mozak. Međutim, ako se kroz cijelu debljinu debla pojavi lezija, ovaj će se znak sigurno pojaviti kod pacijenta..

Koje će zone nestati iz percepcije pacijenta? Ovisi o razini na kojoj se nalazi patološki proces i o stupnju oštećenja stanica. Postoji nekoliko opcija:

Čini se da je ovaj neurološki simptom teško uočiti, ali zahvaljujući njemu iskusni stručnjak može prepoznati mjesto lezije bez ikakvih dodatnih metoda. Stoga je vrlo važno da pacijent otvoreno razgovara sa svojim liječnikom o bilo kakvim znakovima gubitka vidnog polja..

Smanjena oštrina vida (amblyopia)

To je drugi simptom koji se primjećuje kod svih bolesnika bez iznimke. Samo stupanj njegove ozbiljnosti varira:

1. Svjetlost - tipična za početne manifestacije procesa. Pacijent ne osjeća smanjenje vida, simptom se manifestira samo pažljivim pregledom udaljenih predmeta;
2. Srednja - nastaje kada je značajan dio neurona oštećen. Udaljeni predmeti su praktički nevidljivi, na maloj udaljenosti pacijent ne doživljava poteškoće;
3. Teška - ukazuje na aktivnost patologije. Oštrina je toliko smanjena da čak i predmete koji se nalaze u blizini postaje teško razlikovati;
4. Slijepoća (sinonim za amovroz) znak je potpune atrofije vidnog živca.

U pravilu, amblyopia se javlja iznenada i postupno se pogoršava, bez odgovarajućeg liječenja. Ako se patološki proces odvija agresivno ili pacijent nije pravovremeno potražio pomoć, postoji mogućnost razvoja nepovratne sljepoće.

Dijagnostika

U pravilu su problemi s otkrivanjem ove patologije rijetki. Glavna stvar je da pacijent treba pravodobno potražiti medicinsku pomoć. Za potvrdu dijagnoze upućuje se oftalmologu na pregled fundusa. Ovo je posebna tehnika pomoću koje možete pregledati početni dio živčanog debla.

Nažalost, oftalmoskopija ne dopušta uvijek otkrivanje promjena, jer se simptomi oštećenja javljaju ranije od promjene tkiva. Laboratorijski testovi (testovi krvi, urina, cerebrospinalne tekućine) nisu nespecifični i imaju samo pomoćnu dijagnostičku vrijednost.

Kako postupiti u ovom slučaju? U modernim multidisciplinarnim bolnicama za otkrivanje uzroka bolesti i promjena u živčanom tkivu postoje sljedeće metode:

Terapija bolesti započinje od trenutka kad se pacijent pojavi, jer je neracionalno čekati dijagnostičke rezultate. Tijekom tog vremena, patologija može nastaviti napredovati, a promjene u tkivima postaju nepovratne. Nakon pojašnjenja razloga, liječnik prilagođava svoju taktiku kako bi postigao optimalan učinak..

liječenje

U društvu je uvereno da se "živčane stanice ne regeneriraju". To nije sasvim točno. Neurociti mogu rasti, povećati broj veza s drugim tkivima i preuzimati funkcije mrtvih "drugova". Međutim, nedostaje im jedno svojstvo koje je vrlo važno za potpunu regeneraciju - sposobnost reprodukcije.

Može li se optička atrofija izliječiti? Definitivno ne. Ako je prtljažnik djelomično zahvaćen, lijekovi mogu poboljšati oštrinu vida i vidna polja. U rijetkim slučajevima čak i praktično obnavljaju pacijentovu sposobnost da vidi normalnu razinu. Ako je patološki proces potpuno poremetio prijenos impulsa iz oka u mozak, samo operacija može pomoći..

Za uspješno liječenje ove bolesti potrebno je, prije svega, otkloniti uzrok njezine pojave. To će spriječiti / smanjiti oštećenje stanica i stabilizirati patologiju. Budući da postoji veliki broj čimbenika koji uzrokuju atrofiju, taktike liječnika mogu se značajno razlikovati u različitim uvjetima. Ako nije moguće izliječiti uzrok (maligni tumor, teško pristupačan apsces, itd.), Odmah trebate započeti s obnovom oka.

Suvremeni načini obnavljanja živaca

Još prije 10-15 godina vitamini i angioprotektori igrali su glavnu ulogu u liječenju atrofije optičkog živca. Trenutno imaju samo dodatno značenje. Lijekovi koji obnavljaju metabolizam u neuronima (antihipoksanti) i povećavaju dotok krvi u njih (nootropici, antiagregacijski lijekovi i drugi) dolaze u prvi plan.

Moderna shema za obnavljanje očnih funkcija uključuje:

• Antioksidanti i antihipoksanti (Mexidol, Trimetazidin, Trimectal i drugi) - ova je skupina usmjerena na obnovu tkiva, smanjenje aktivnosti oštećenih procesa, uklanjanje "gladovanja kisikom" živaca. U bolničkom se okruženju primjenjuju intravenski, u ambulantnom liječenju antioksidanti se uzimaju u obliku tableta;
• Korektori mikrocirkulacije (Actovegin, Trental) - poboljšavaju metaboličke procese u živčanim stanicama i povećavaju njihovu opskrbu krvlju. Ovi lijekovi su jedna od najvažnijih komponenti liječenja. Također dostupno u obliku otopina za intravensku infuziju i tablete;
• Nootropici (Piracetam, Cerebrolysin, Glutamic acid) su stimulans protoka krvi neurocita. Ubrzati njihov oporavak;
• Lijekovi koji smanjuju vaskularnu propusnost (Emoxipin) - štite optički živac od daljnjeg oštećenja. U liječenje očnih bolesti uveden je ne tako davno, a koristi se samo u velikim oftalmološkim centrima. Uvodi se parabulbarno (tanka igla prolazi duž zida orbite u tkivo koje okružuje oko);
• Vitamini C, PP, B₆, B₁₂ - dodatna komponenta terapije. Vjeruje se da ove tvari poboljšavaju metabolizam neurona..

Iznad je klasični tretman atrofije, no 2010. su oftalmolozi predložili temeljno nove metode obnavljanja funkcioniranja oka, koristeći peptidne bioregulatore. Trenutno se u specijaliziranim centrima široko koriste samo dva lijeka - Cortexin i Retinalamin. Studije su pokazale da poboljšavaju vid gotovo dva puta..

Njihov učinak ostvaruje se kroz dva mehanizma - ti bioregulatori potiču oporavak neurocita i ograničavaju štetne procese. Način njihove primjene prilično je specifičan:

• Cortexin se koristi kao injekcija u kožu sljepoočnice ili intramuskularno. Prva metoda je poželjna jer stvara veću koncentraciju tvari;
• Retinalamin - lijek se ubrizgava u tkivo parabulbara.

Kombinacija klasične i peptidne terapije prilično je učinkovita za regeneraciju živaca, ali čak i ne omogućava uvijek postizanje željenog rezultata. Osim toga, procese oporavka možete potaknuti uz pomoć ciljane fizioterapije.

Fizioterapija za atrofiju optičkog živca

Postoje dvije tehnike fizioterapije, čiji su pozitivni učinak potvrdili istraživači:

• Pulsna magnetoterapija (UTI) - ova metoda nije usmjerena na obnavljanje stanica, već na poboljšanje njihovog rada. Zbog usmjerenog djelovanja magnetskih polja, sadržaj neurona se "zadebljava", zbog čega je proizvodnja i prijenos impulsa u mozak brži;
• Bioresonančna terapija (BT) - njezin mehanizam djelovanja povezan je s poboljšanjem metaboličkih procesa u oštećenim tkivima i normalizacijom protoka krvi kroz mikroskopske žile (kapilare).

Vrlo su specifične i koriste se samo u velikim regionalnim ili privatnim oftalmološkim centrima, zbog potrebe za skupom opremom. U pravilu se ove tehnologije plaćaju kod većine bolesnika, pa se BMI i BT koriste vrlo rijetko..

Kirurško liječenje atrofije

U oftalmologiji postoje posebne operacije koje poboljšavaju vizualnu funkciju u bolesnika s atrofijom. Mogu se podijeliti u dvije glavne vrste:

1. Redistribucija protoka krvi u području očiju - da bi se povećao protok hranjivih sastojaka na jednom mjestu, potrebno ga je smanjiti u drugim tkivima. U tu svrhu se dio žila na licu zavoji, zbog čega je većina krvi prisiljena proći kroz oftalmičku arteriju. Ova vrsta intervencije se rijetko izvodi, jer može dovesti do komplikacija u postoperativnom razdoblju;
2. Transplantacija revaskularizirajućih tkiva - načelo ove operacije je presađivanje tkiva s obilnom opskrbom krvlju (dijelovi mišića, konjunktiva) u atrofično područje. Kroz transplantat će rasti nove posude koje će osigurati adekvatan protok krvi u neuronima. Takva je intervencija mnogo raširenija, jer druga tkiva tijela praktički ne pate s njom..

Prije nekoliko godina u Ruskoj Federaciji aktivno su se razvijale metode liječenja matičnim stanicama. Međutim, izmjenom zakonodavstva zemlje ove su studije i primjena njihovih rezultata na ljude nezakonite. Stoga se trenutno tehnologije ove razine mogu naći samo u inozemstvu (Izrael, Njemačka).

Prognoza

Stupanj gubitka vida kod pacijenta ovisi o dva čimbenika - ozbiljnosti lezije živčanog debla i vremenu započinjanja liječenja. Ako je patološki proces zahvatio samo dio neurocita, u nekim je slučajevima moguće gotovo potpuno obnoviti funkciju oka, na pozadini odgovarajuće terapije.

Nažalost, s atrofijom svih živčanih stanica i prekidom prijenosa impulsa, velika je vjerojatnost razvoja sljepoće u pacijenta. Rješenje u ovom slučaju može biti kirurško vraćanje prehrane tkiva, ali takav tretman nije jamstvo obnove vida..

Pitanja

Da, ali vrlo rijetko. U tom slučaju se pojavljuju svi simptomi opisane bolesti. U pravilu se prvi znakovi nalaze prije dobi od jedne godine (6-8 mjeseci). Važno je pravodobno konzultirati oftalmologa, jer je najveći učinak liječenja primijećen kod djece mlađe od 5 godina..

Još jednom treba naglasiti da je nemoguće u potpunosti riješiti se ove patologije. Terapija može kontrolirati bolest i djelomično vratiti vizualne funkcije, ali to se ne može izliječiti.

Ne, to su prilično rijetki slučajevi. Ako se djetetu dijagnosticira i potvrdi, potrebno je razjasniti je li prirođeno.

Atrofiju je teško liječiti čak i s visoko aktivnim lijekovima i specijaliziranom fizioterapijom. Tradicionalne tehnike neće imati značajan utjecaj na ovaj proces..

Ovisi o stupnju gubitka vida. Sljepoća je pokazatelj za prvu skupinu, težinu od 0,3 do 0,1 - za drugu.

Svu terapiju pacijent uzima za život. Kratkotrajno liječenje nije dovoljno za kontrolu ove bolesti..

Djelomična atrofija optičkog živca i potpuna: što je to, događa li se na oba oka i kako liječiti

Djelomična optička atrofija (PASN) jedna je od najčešćih oftalmičkih bolesti. Ova bolest predstavlja ozbiljnu opasnost, jer u slučaju nepravilnog liječenja ili nedostatka, može preći od djelomičnog do potpunog - kada osoba postane potpuno slijepa..

Opis djelomične atrofije optičkog živca (PASN) i ICD-10 koda

Atrofija u oftalmologiji je smrt tkiva, vlakana vidnog živca. Atrofirano tkivo zamijenjeno je jednostavnim vezivnim tkivom, koje nije u stanju prenijeti signale iz živčanih stanica do organa vida. Kao rezultat bolesti, sposobnost vida se oštro smanjuje, a ako ne započnete liječenje na vrijeme, djelomična atrofija može se zamijeniti potpunom, što će dovesti do apsolutnog gubitka vida. ICD kod bolesti - H47.2.

U slučaju djelomične atrofije glave optičkog živca (disk optičkog živca), osoba može vidjeti, međutim, boje se ne prenose ispravno, konture predmeta su iskrivljene, postoji tupost pred očima, zamagljenost, pojavljuju se drugi vidni nedostaci.

Vizija se u ovom slučaju može smanjiti i izrazito naglo (kroz nekoliko dana), i prilično postupno (i tijekom nekoliko mjeseci). Obično se, smanjujući, vid u ovom slučaju stabilizira - upravo ta činjenica daje razlog za djelomičnu atrofiju. Ako se vid, smanjujući, više ne pada, dijagnosticirajte potpunu djelomičnu atrofiju vidnog živca. Međutim, bolest može biti progresivna - u ovom slučaju ona samo vodi potpunoj sljepoći (ako se ne liječi).

Prije toga, djelomična atrofija vidnog živca, da ne spominjemo potpunu, bila je osnova za imenovanje invaliditeta. Suvremena medicina, srećom, omogućuje liječenje patologije, posebno ako je otkrivena u najranijim fazama.

Razlozi isušivanja diska vidnog živca

Glavni uzroci djelomične atrofije vidnog živca su najčešće očne patologije:

• miopija (uključujući dobnu povezanost);
• glaukom;
• lezije mrežnice;
• oštećenja optičkih vlakana;
• tumorske formacije bilo koje etiologije u vidnim organima;
• upalni procesi.

Pored navedenog, ponekad (rjeđe) uzroci bolesti postaju sljedeće patologije:

• sifilis;
• encefalitis;
• meningitis;
• gnojni apsces mozga.

Kapi za oči Deksagentamicin imaju antibakterijska i protuupalna svojstva.

Vjerojatna je i nervna priroda djelomične atrofije vidnog živca. U ovom su slučaju uzroci patologije obično:

• Multipla skleroza;
• bolesti središnjeg živčanog sustava

Simptomi kod odraslih

Bolesna osoba ima oštar i vidljiv pad razine vida. Nemoguće je ne obratiti pažnju na tu činjenicu. Postaje bolno pomicati očnu jabučicu. Odnosno, osoba ne može normalno gledati prema gore.

Često se pojavljuje takozvani tunelski sindrom. U ovom se slučaju pogled pred očima osobe naglo sužava - pacijent vidi samo uski prostor ispred sebe, a periferni vid nestaje kao činjenica. Kako liječiti dvostruki vid, možete pročitati ovdje.

Pojava goveda (slijepe mrlje) je također čest simptom ove bolesti. U ovom slučaju, osoba djelomično vidi sliku, neka područja ispadaju iz općeg pogleda, na svom mjestu - bjelkasto blatna mjesta.

Za što se propisuju kapi Bestoxol?.

Dijagnostika

U pravilu se ova bolest dijagnosticira bez poteškoća. Nemoguće je ne primijetiti nagli pad vida, zato se velika većina pacijenata sama obraća oftalmologu, koji već postavlja dijagnozu. Ispitivanje organa vida bolesne osobe u ovom će slučaju nužno pokazati deformaciju vidnog živca, njegova boja je blijeđa nego što je potrebno.

Ali kromheksalne kapi su učinkovit lijek za konjuktivitis.

Da bi se razjasnila dijagnoza, mogu se dodijeliti dodatne vrste pregleda:

• mjerenje tlaka intraokularne tekućine;
• ispitivanje vidnih polja;
• X-zraka;
• elektrofiziološka analiza.

Važno je utvrditi uzrok patologije, jer uklanjanje osnovne bolesti dovodi do kvalitativnog liječenja za pacijenta. U nekim slučajevima, osim toga, potrebna je i kirurška intervencija, jer konzervativno liječenje možda neće dati rezultate. Da biste točno utvrdili uzrok bolesti, potrebno je položiti krvni test (opći i biokemijski), kao i testove na sifilis i beriliju. Simptom žutog oka kod osobe ukazuje na ozbiljno zdravstveno stanje..

Neprihvatljivo je dijagnosticirati bolest sami, jer će samo kvalificirani stručnjak moći provesti sve studije i postupke potrebne u ovom slučaju. Osim toga, simptomi su slični katarakti, pa je pomoć profesionalca u svakom slučaju nužna. Koje kapljice razvode zjenicu možete pročitati u našem članku.

Kod djece

Djelomična atrofija vidnog živca je bolest tipična za odrasle i rijetka je u djece. Međutim, posljednjih godina oftalmolozi primjećuju pomlađivanje bolesti, pa slučajevi patologije kod adolescenata i djece više ne čude. Ponekad se bolest javlja čak i kod novorođenčadi..

Uzroci bolesti u djece su sljedeći:

• teška nasljednost (dovodi do urođenog PAD-a);
• patologija mrežnice, živčana distrofija, trauma, edem, zagušenje, upala;
• neurološke patologije - meningitis, encefalitis, trauma glave, gnojni apscesi meninga, tumorske formacije;

Pored gore navedenog, ova se bolest kod djece može razviti kao posljedica dugotrajnog nedostatka vitamina, visokog krvnog tlaka, pretjeranog mentalnog i fizičkog stresa uz nedovoljnu prehranu..

Uzroke optičkog neuritisa možete pronaći ovdje.

Liječenje i prognoza

Obično je, pravovremenim posjetom liječniku, prognoza za ovu bolest povoljna. Cilj terapije je zaustaviti deformaciju tkiva optičkog živca, sačuvati razinu vida koja je i dalje dostupna. Nemoguće je povratiti potpuni vid u ovom slučaju, jer se već deformirana tkiva vidnog živca ne mogu vratiti.

Metoda terapije odabire se ovisno o temeljnom uzroku bolesti. Za liječenje djelomične atrofije optičkog živca obično se koriste sljedeći lijekovi:

• poboljšanje cerebralne opskrbe krvlju;
• aktiviranje metaboličkih procesa, metabolizam;
• dilatacijske posude;
• multivitamina;
• stimulanse bioloških procesa.

Uz pomoć ovih lijekova moguće je smanjiti oticanje, ukloniti upalu, osigurati optički živac dodatnom prehranom, aktivirati opskrbu krvlju, ubrzati i potaknuti funkcioniranje preostalih "živih" živčanih vlakana.

Terapija se provodi na sveobuhvatan način - upravo takav pristup omogućuje najbrže zaustavljanje patološkog procesa.

Lijekovi i lijekovi za ublažavanje simptoma

Vazodilatori u ovom slučaju pomažu u poboljšanju i aktiviranju opskrbe krvlju u vlaknima. Najčešće se koriste sljedeći lijekovi:

Recenzije ekstrakta aloje prema Fedorovima mogu se naći u našem članku.

Također, u liječenju se nužno koriste sredstva koja aktiviraju regeneracijske procese tkiva organa vida, poboljšavajući metaboličke procese. To:

• stimulanse - ekstrakti aloje, treset;
• glutaminska kiselina kao aminokiselina;
• ekstrakti ginsenga, eleutherococcus kao vitaminski dodaci i imunostimulansi.

Također su propisani lijekovi koji pomažu da se patološki procesi brže rastvaraju, potičući metabolizam:

Neprihvatljivo je koristiti bilo koje lijekove koji su propisani samostalno - svi lijekovi moraju se uzimati strogo prema liječničkom receptu i shemi koju je predložio specijalist.

Nikakvi narodni lijekovi i alternativna medicina u ovom slučaju ne mogu pomoći zdravlju. Stoga ne biste trebali gubiti dragocjeno vrijeme, već trebate odmah konzultirati liječnika radi kvalificirane pomoći..

Kako liječiti operacijom i fizioterapijom

Ako bolest zahtijeva operaciju, tada će operacija biti glavna metoda u ovom slučaju. A ako je vid dovoljno pao, postoje razlozi za dodjelu invalidske skupine.

Naglasak u terapiji je na uklanjanju osnovne bolesti, koja je bila izravan uzrok atrofije. Da bi se postigao brži i učinkovitiji rezultat liječenja, propisani su dodatni postupci:

• ultrazvuk;
• postupak magnetske rezonancije;
• elektroforeza;
• laser;
• terapija kisikom.

U ovom je slučaju važno započeti s liječenjem što je prije moguće. Što prije započne terapija, više se optičkog živca može sačuvati. Osim toga, atrofirana vlakna ne mogu se obnoviti, tako da dio zahvaćenog živca neće biti obnovljen..

Kako liječiti lijeno oko kod odraslih, možete pročitati ovdje.

prevencija

Da biste se što brže riješili ove bolesti, važno je pravodobno potražiti liječničku pomoć. Osim toga, apstinencija od alkohola i lijekova pomoći će u sprječavanju pojave patologije. Činjenica je da je intoksikacija alkoholom i drogama jedan od čimbenika koji izazivaju atrofiju.

Video

Što je atrofija i znakovi bolesti, saznajemo iz videa.

Izlaz

Djelomična atrofija optičkog živca ozbiljna je patologija, a ako na to ne obratite pažnju na vrijeme, može dovesti do potpune sljepoće. Stoga, svakako posjetite oftalmologa, ako vid počne naglo padati i bez razloga - što prije započnete liječenje, veći dio vidnog živca će se spasiti.

Različite veličine učenika u odrasloj dobi: uzroci pojave, kako se zove bolest i kako se liječi

U očima puknu posude: uzroci i liječenje, posljedice, ako često

Što učiniti ako krvne žile u očima puknu

Kongenitalni glaukom: uzroci, simptomi, liječenje