- to je proces potpunog i nepovratnog prestanka svih vitalnih funkcija tijela.

Uvjeti koji prethode smrti nazivaju se terminalnim stanjima. Svako terminalno stanje ima svoje karakteristike i zajedno čine faze umiranja..

U određenoj fazi tijelo iscrpljuje snagu u borbi za život, dolazi do prestanka rada srca i disanja - smrti tijela.

Postoji nekoliko vrsta smrti:

  1. Je reverzibilni proces koji započinje od trenutka kad srce zastane i prestane disati, a završava nepovratnim promjenama moždane kore.
    Ako je kardiopulmonalna reanimacija započela u roku od 5 minuta od trenutka kliničke smrti, velike su šanse da se pacijent oporavi bez neurološkog deficita..
  2. - djelomično reverzibilni proces. Karakterizira ih nepovratan gubitak funkcija moždane kore uz očuvanje autonomnih funkcija.
  3. - ovo je nepovratan proces stanične smrti najvažnijih organa, u kojem nije moguće revitalizirati organizam kao cjeloviti sustav.

Biološka smrt

Biološka smrt može biti fiziološka i patološka.

Fiziološka smrt (prirodna) nastaje kao rezultat postupnog izumiranja vitalnih tjelesnih funkcija.

Preuranjena smrt (patološka) uzrokovana je tjelesnom bolešću uslijed koje utječu organi važni za vitalnu aktivnost.

Znakovi biološke smrti

Biološka smrt utvrđuje se prisutnošću pouzdanih znakova. A prije nego što se pojave, može se pretpostaviti, prema sveukupnosti znakova.

Skup znakova smrti:

  • Nedostatak srčane aktivnosti. Puls na glavnim arterijama nije opipljiv, ne čuju se srčani zvukovi, izolin na EEG-u (elektroencefalogram).
  • Nedostatak daha.
  • Točno vrijeme neaktivnosti srca je više od 30 minuta.
  • Midrijaza - dilatacija zjenice i nedostatak njenog odgovora na svjetlost i vanjske podražaje.
  • Hipostatske mrlje - tamnoplave mrlje na kosim mjestima ljudskog tijela.

Bez pouzdanih znakova ne može se navesti biološka smrt!

  1. Simptom mačijeg učenika je najraniji simptom i pojavljuje se nakon 15 minuta. Kada stisnete očnu jabučicu prstima u okomitom ili vodoravnom smjeru, zjenica poprima uski ovalni oblik.
  2. Sušenje i zamagljivanje rožnice oka.
  3. Kadverične mrlje su područja plavo-ljubičaste kože. Nastaju zbog smanjenja vaskularnog tonusa. Pod utjecajem gravitacije krv se kreće u donje dijelove tijela.
    Nakon iznenadne smrti, truplaste mrlje nastaju u roku od nekoliko sati. Nakon agonala - nakon 3-4 sata. Maksimalni intenzitet boje postiže se nakon otprilike 12 sati..
  4. Rigor mortis je ukočenost i otvrdnuće mišića leša. Dolazi 2-4 sata nakon smrti.

Znakovi biološke smrti

Biološka smrt - Pogledajte rječnik poslovnih pojmova smrti. Academic.ru. 2001... Rječnik poslovnih uvjeta

BIOLOŠKA SMRT, SMRT - prestanak vitalne aktivnosti (smrt) organizma. Razlikovati između prirodnog S. (fiziološkog), koji nastaje kao rezultat dugog, dosljedno razvijajućeg izumiranja osnovnih funkcija tijela, i S. preuranjenog...... Enciklopedija radnog prava

smrt - n., f., uptr. naib. često Morfologija: (ne) što? smrt, što? smrt, (vidi) što? smrt, što? smrti, o čemu? o smrti; pl. o smrti, (ne) što? smrti, što? smrti, (vidi) što? smrt, što? smrti, o čemu? o smrti 1. Smrti...... Dmitriev objasnivi rječnik

SMRT - prestanak vitalne aktivnosti organizma, njegova smrt kao zasebni cjeloviti sustav. U višećelijskim organizmima S. pojedinca prati stvaranje mrtvog tijela (u životinja, leševa). Ovisno o razlozima koji su uzrokovali pojavu C, u višim...... Biološki enciklopedijski rječnik

Smrt - (forenzički medicinski aspekti). Smrt se shvaća kao nepovratni prestanak vitalne aktivnosti tijela. Kod toplokrvnih životinja i ljudi prvenstveno je povezan s prestankom cirkulacije krvi i disanja, što dovodi do smrti stanica u početku u...... Prva pomoć je popularna enciklopedija

Smrt - ovaj izraz ima drugačija značenja, vidi Smrt (neslaganje). Ljudska se lubanja često koristi kao simbol smrti Prestanak smrti (propasti), zaustavljanje... Wikipedia

Smrt - prestanak života organizma; prirodna i neizbježna završna faza postojanja pojedinca. Kod toplokrvnih životinja i ljudi prvenstveno je povezan s prestankom disanja i cirkulacije krvi. Prirodoslovni aspekti...... Medicinska enciklopedija

smrt - 1.i; pl. rod. one / d, datumi. cha / m; g. vidi također. na smrt, smrt 1., smrt 2., smrtnik 1) biol. Prestanak života organizma i njegova smrt. Za utvrđivanje smrti. Fiziološka smrt. Smrt... Vokabular mnogih izraza

SMRT - SMRT, i, pl. i, nje, žene. 1. Prekid tijela. Klinička str. (kratko razdoblje nakon prestanka disanja i srčane aktivnosti u kojem je održivost tkiva još uvijek sačuvana). Biološki str. (nepovratni prekid... Objašnjevajući Ožegov rječnik

SMRT - smrt, nepovratni prestanak vitalnih funkcija organizma, koji karakterizira smrt pojedinca. Suvremene ideje o S. temelje se na mišljenju koje je izrazio F. Engels: "Ni danas se fiziologija ne smatra znanstvenom koja ne...... Veterinarski enciklopedijski rječnik

Što je biološka smrt

Biološka smrt neizbježan je stadij živog organizma, što dovodi do nepovratnog zaustavljanja svih procesa koji se u njemu događaju. Smrt osobe smatra se fiziološkom (povezana s prirodnim uzrocima) ili patološkom (nastupi prerano).

Kako se smrt klasificira prema ICD-10

Prema Međunarodnoj klasifikaciji ICD-10, smrt se označava na sljedeći način:

R96.1Smrt koja se dogodila u jednom danu iz utvrđenog razloga.
R99Smrt pod neodređenim okolnostima.
R98Smrt bez svjedoka.
R96Različiti oblici iznenadne smrti zbog nepoznatih razloga.
R96.0Smrt koja se dogodila odmah.

Ako je hipertenzivna bolest (trajno povećanje krvnog tlaka) dovela do smrti, smatra se uzrokom smrti u nedostatku ishemijskih ili cerebrovaskularnih poremećaja kod osobe.

Što uzrokuje biološku smrt

Uzroci biološke smrti podijeljeni su u 2 skupine, mogu biti primarni i sekundarni..

U prvom slučaju smrt osobe povezana je sa sljedećim čimbenicima:

  1. Šteta nespojiva s daljnjim nastavkom života.
  2. Posljedice velikog gubitka krvi.
  3. Intenzivan utjecaj (stiskanje, tresenje) na vitalne vanjske ili unutarnje organe.
  4. Asfiksija uzrokovana aspiracijom (prodiranjem krvi u dišne ​​puteve).
  5. Embolija (začepljenje lumena posude kao rezultat stvaranja krvnih ugrušaka).
  6. Šok stanja.

Sekundarni uzroci smrti uključuju zarazne procese, opću intoksikaciju, neinfektivne bolesti.

Kad ljudsko tijelo iscrpi rezerve potrebne za održavanje života, rad srčanog mišića i dišnih organa prestaje, prirodno dolazi do biološke smrti..

Stadiji i znakovi kraja života

Biološka smrt događa se u 3 stadija, od kojih svaki ima svoje karakteristike. Smrt živog organizma nastupa nakon:

  • pretgonalno stanje, koje se nastavlja s ranim znakovima smrti (odsutni puls i svijest, gubitak kože uobičajene boje, kritično smanjenje pritiska, porast asfiksije);
  • boravak na granici ili terminalna pauza (u ovoj fazi ostaje vjerojatnost spašavanja ljudskog života);
  • agonija (završna faza), kada mozak izgubi sposobnost kontrole svih tjelesnih funkcija, a oživljavanje postaje potpuno nemoguće.

Početni znakovi biološke smrti opažaju se već 1 sat nakon kraja života. Zjenice pokojnika postaju nesposobne reagirati na iritaciju svjetlom, mijenja se boja rožnice, pojavljuje se smeđi nijansa, bore i zadebljanja usana, a na tijelu se pojavljuju područja suhe kože, poznata kao "Larchetove mrlje". Nakon smrti, disanje i otkucaji srca, motorička aktivnost i reakcija na okolne podražaje potpuno nestaju. Ovu fazu karakterizira pojava sindroma mačjeg oka, koji se inače naziva simptom Beloglazova. Taj se fenomen razvija nakon pola sata nakon smrti i uzrokuje deformaciju zjenice nakon što je istisne.

Sljedećeg dana pojavljuju se i druge manifestacije koje ukazuju na biološku smrt:

  • značajno hlađenje, rigor mortis;
  • blanširanje kože;
  • pojava mrlja plavo-ljubičaste nijanse (krvna hipostaza);
  • suhoća proteinske ljuske očne jabučice;
  • dilatacija i nepokretnost zjenica.

Nakon takvih znakova biološkog umiranja, mjere oživljavanja gube na važnosti, a pokušaji oživljavanja zaustavljaju se.

Kao posljedica fizičke smrti ne dolazi do istodobnog uništavanja cijelog organizma. Prvo, zaustavlja se rad mozga (korteks i strukture smještene ispod njega). Nakon što se utvrdi smrt, srce je sposobno održati životnu sposobnost još 2 sata, jetra i bubrezi - dvostruko duže, koža i mišići - do 6 sati. Koštano tkivo leša "živi" najduže - do nekoliko dana.

Sposobnost ljudskih organa i tkiva da prežive nakon potvrđene biološke smrti koristi se u medicini za presađivanje važnih organa pacijentima kojima treba donacija. Postupak se provodi uz pristanak samog pokojnika, dan za vrijeme njegovog života ili nakon dokumentarnog dopuštenja njegove rodbine.

Medicinska dijagnoza ljudske smrti

Dijagnoza biološke smrti zahtijeva najspremniji pristup. liječnici ne isključuju vjerojatnost pogrešne izjave o zastoju srca. Slične su se situacije često događale u prošlim stoljećima, kada se smrt osobe prosuđivala poprilično površno..

Potpuno povjerenje u smrtonosni ishod među liječnicima nastaje u nedostatku:

  • respiratorna funkcija;
  • otkucaji srca (više od 20-25 minuta);
  • funkcioniranje središnjeg živčanog sustava (kod mrtve osobe bilježi se "muti" elektroencefalogram, što ukazuje na nestanak električne aktivnosti mozga);
  • krvarenje nakon disekcije velikih posuda;
  • ružičasti ton kože na dohvat ruke (nakon gledanja pri jakom svjetlu);
  • olfaktorni, rožnički refleksi;
  • rad srčanog mišića, određen elektrokardiogramom.

Nakon dobivanja osnovnih podataka koji potvrđuju činjenicu smrti osobe, oni dodatno pribjegavaju testu za spontano disanje..

Za potvrđivanje smrti ljudskog tijela koriste se i cerebralna angiografija, nuklearno magnetska rezonancijska angiografija, transkranijalna doplerska ultrazvuka..

Kako se utvrđuje trenutak smrti

Da bi utvrdili trenutak smrti što je točnije moguće, stručnjaci koriste sljedeće metode:

  • mjerenje brzine hlađenja leša;
  • pregled mrlja na mrtvom tijelu;
  • proučavanje supravitalnih (postmortalnih) reakcija.

Nakon smrti, t mrtvog tijela počinje se smanjivati ​​brzinom od oko 1 stupanj svakih 60 minuta. Nadalje, nakon četvrtine dana, primjećuje se pad od 1 stupnja svakih jedan i pol do dva sata. Na temelju ovog obrasca, prvog dana stručnjaci prilično točno određuju trenutak u kojem se dogodila smrt osobe..

Ako kliknete na kadaverične mrlje koje se pojavljuju 1,5-4 sata nakon umiranja, boja im se mijenja. Tada područja dermisa dobivaju svoju izvornu boju u roku od nekoliko sekundi ili minuta. Što duže traju mrlje da se oporave, duži je vremenski interval od trenutka smrti.

Supravitalne (postmortalne) reakcije podrazumijevaju se kao stupanj reakcije organa i tkiva na vanjske podražaje. Ako je osoba umrla prije 2-3 sata, prilikom primjene laganog udarca malim čekićem malo ispod lakatnog zgloba, ruka mu je ne savijena. Pod drugim okolnostima, ovaj se fenomen ne primjećuje..

Ako je osoba davno umrla, zaključci o vremenu njezine pojave mogu se izvući na temelju stupnja uništenja kostura. Stopa propadanja različitih vrsta kostiju je od 2 do 20 godina.

Klinička smrt - koja je razlika od biološke smrti

Klinička smrt u medicini tumači se kao intermedijarno stanje između uobičajenog postojanja i biološke smrti.

Glavni znakovi ovog stanja:

  1. Odsutno disanje.
  2. Asistola ("gubitak" pulsa u području glavnih arterija).
  3. Nedostatak svijesti.
  4. Dilatirane zjenice koje ne reagiraju na svjetlosne podražaje.

U prisutnosti takvih simptoma, osoba se može spasiti u roku od 4-5 minuta nakon zatajenja srca. Tijekom ovog kratkog razdoblja, mozak uspijeva izbjeći smrt i održati vitalnost. U slučaju učinkovitih djelovanja medicinskog osoblja, funkcioniranje tijela može se obnoviti, ali sa svakom sljedećom minutom povećava se rizik od razvoja nepovratnih destruktivnih posljedica u obliku dekortifikacije (uništavanja moždane kore) ili decerebracije (smrt raznih dijelova mozga).

Kako bi se žrtva vratila u život, tim za reanimaciju pribjegava sljedećim medicinskim postupcima:

  • uporaba defibrilatora - posebnog električnog stimulatora respiratorne funkcije;
  • intravenska ili endotrahealna primjena posebnih lijekova (Adrenalin, Naloxone, Atropine);
  • normalizacija cirkulacije krvi ubrizgavanjem lijeka Gekodez u venu;
  • injekcije Sorbilact, Xylat, usmjerene na ispravljanje kiselo-bazne sredine;
  • kapanjem upotreba Rheosorbilact, koja obnavlja cirkulaciju krvi u kapilarima.

Ako su mjere oživljavanja uspješne, pacijent je premješten na odjel intenzivne njege radi daljnjeg boravka pod stalnim nadzorom liječnika. U slučajevima kada poduzete mjere postanu neučinkovite za pola sata, liječnici navode biološku smrt pacijenta.

Radnje nakon smrti voljene osobe

Ako se smrt osobe dogodila izvan zidova medicinske ustanove, rodbina ili prijatelji trebaju što prije nazvati dom hitne pomoći. Ako postoji sumnja u pravu smrt, a stanje žrtve nalikuje komi, stručnjaci preporučuju da se uzrok naziva liječnicima "gubitkom svijesti". U ovom slučaju liječnici obično stižu brže..

Tek kad se utvrde svi glavni znakovi smrti, može se utvrditi činjenica smrtonosnog ishoda. Nakon toga je obavezan posjet policajaca koji sastavljaju protokol o okolnostima smrti. Nadalje, tijelo pokojnika dostavlja se u mrtvačnicu, gdje se, nakon sumnje na nasilnu smrt, ili radi utvrđivanja drugih razloga za to, vrši obdukcija i forenzička ispitivanja. Sljedećeg dana rođaci pokojnika moraju se obratiti matičnom uredu kako bi dobili odgovarajuću medicinsku ispravu (potvrdu o smrti).

Posljednja faza u životu pokojnika je sprovod i naknadna komemoracija u skladu s opće prihvaćenim tradicijama. Za pratnju osobe na njegovom posljednjem putovanju nakon smrti rodbina i ljudi koji su mu bliski mogu se obratiti uredu pogrebne službe.

Kako odrediti kliničku i biološku smrt znakovima

Umiranje je krajnji rezultat vitalne aktivnosti bilo kojeg organizma općenito, a posebno osobe. Ali stadiji tijekom umiranja su različiti, jer ih karakteriziraju različiti znakovi kliničke i biološke smrti. Odrasla osoba mora znati da je klinička smrt reverzibilna, za razliku od biološke smrti. Stoga, poznavajući ove razlike, umiruću osobu možemo spasiti primjenom koraka oživljavanja.

Unatoč činjenici da osoba koja se nalazi u kliničkoj fazi umiranja izgleda već bez očiglednih znakova života i na prvi pogled joj se ne može pomoći, u stvari, hitna reanimacija ga je ponekad u stanju izvući iz kandži smrti.

Stoga, kad vidite praktički mrtvu osobu, ne biste trebali žuriti s odustajanjem - morate otkriti fazu umiranja, a ako postoji i najmanja šansa za oživljavanje, morate je spasiti. Ovdje će vam dobro doći znanje, kako se klinička smrt razlikuje od neopozive biološke smrti?.

Faze umiranja

Ako ovo nije trenutna smrt, već postupak umiranja, tada vrijedi ovdje pravilo - tijelo ne umire ni u jednom trenutku, gasi se u fazama. Dakle, postoje 4 stupnja - faza prije agonije, sama agonija, a zatim slijedeće faze - klinička i biološka smrt.

  • Predgonalna faza. Karakterizira ga inhibicija funkcije živčanog sustava, pad krvnog tlaka, poremećena cirkulacija krvi; sa strane kože - blijeda, pjegavost ili cijanoza; sa strane svijesti - zbrka, letargija, halucinacije, kolaps. Trajanje predgonalne faze produljuje se s vremenom i ovisi o brojnim čimbenicima, a može se produžiti lijekovima.
  • Faza agonije. Stadij umiranja, kada se još uvijek promatraju disanje, prokrvljenost, rad srca, iako slabo i kratko vrijeme, karakterizira potpuna neravnoteža organa i sustava, kao i nedostatak regulacije vitalnih procesa u središnjem živčanom sustavu. To dovodi do prestanka opskrbe kisikom u stanicama i tkivima, tlak u žilama naglo pada, srce se zaustavlja, disanje prestaje - osoba ulazi u fazu kliničke smrti.
  • Faza kliničke smrti. To je kratkotrajna, s jasnim vremenskim intervalom, faza u kojoj je još uvijek moguć povratak na prethodnu životnu aktivnost, ako postoje uvjeti za daljnji neprekinuti rad organizma. Općenito, u ovom kratkom stadiju srce se više ne steže, krv se smrzava i prestaje se kretati, nema moždanog djelovanja, ali tkiva još ne odumiru - u njima se inercijom metaboličke reakcije nastavljaju, odumirući. Ako se pomoću koraka oživljavanja pokrene srce i disanje, osobi se može vratiti život, jer stanice mozga - i one prvo umiru - još uvijek čuvaju u održivom stanju. Pri normalnim temperaturama faza kliničke smrti traje najviše 8 minuta, ali s padom temperature može se produljiti i do nekoliko desetaka minuta. Stadiji preagonije, agonije i kliničke smrti definirani su kao "terminalni", odnosno posljednji, uvjeti koji vode do prestanka ljudskog života.
  • Faza biološke (konačne ili istinske) smrti, koju karakterizira nepovratnost fizioloških promjena unutar stanica, tkiva i organa, uzrokovana je dugotrajnim nedostatkom opskrbe krvlju, prije svega mozgom. Ova se faza, s razvojem nano- i kriotehnologija u medicini, nastavlja pomno proučavati kako bi se pokušalo što više odgoditi njezin početak..

Zapamtiti! Naglom smrću brišu se obveza i slijed faza, ali svojstveni znakovi ostaju.

Znakovi kliničke smrti

Stadij kliničke smrti, koji je jedinstveno definiran kao reverzibilan, omogućuje vam doslovno „udahnuti“ život umiruće osobe, pokrećući rad srca i disanja. Stoga je važno zapamtiti znakove svojstvene fazi kliničke smrti kako se ne bi propustila šansa za oživljavanje osobe, posebno kad brojanje traje nekoliko minuta.

Tri su glavna znaka koja određuju početak ove faze:

  • prestanak otkucaja srca;
  • prestanak disanja;
  • prestanak moždane aktivnosti.

Razmotrimo ih detaljno, kako to izgleda u stvarnosti i kako se manifestira.

  • Prestanak rada srca također ima definiciju "asistole", što znači odsustvo aktivnosti od srca i aktivnosti, što je prikazano na bioelektričnim pokazateljima kardiograma. Manifestira se nesposobnošću da se čuje puls na obje karotidne arterije na stranama vrata.
  • Prestanak disanja, koji se u medicini definira kao "apneja", prepoznaje se prestankom pokreta prsa gore i dolje, kao i nepostojanjem vidljivih tragova zamagljivanja na ogledalu dovedenih do usta i nosa, koji se neizbježno pojavljuju u prisutnosti disanja.
  • Prestanak moždane aktivnosti, koji ima medicinski izraz "koma", karakterizira potpunu odsutnost svijesti i reakcije na zjenice, kao i refleksi na bilo koje podražaje.

U fazi kliničke smrti zjenice se neprestano povećavaju, bez obzira na osvjetljenje, koža ima blijedo beživotno nijansu, mišići po cijelom tijelu su opušteni, nema znakova ni najmanjeg tona.

Zapamtiti! Što je manje vremena prošlo od prestanka otkucaja srca i disanja, to su veće šanse da se pokojnik vrati u život - na raspolaganju spasiocu u prosjeku samo 3 - 5 minuta! Ponekad se pri niskim temperaturama maksimalno povećava na 8 minuta..

Znakovi biološke smrti koja se dogodila

Biološka ljudska smrt znači konačni prestanak postojanja čovjekove osobnosti, budući da ga karakteriziraju nepovratne promjene u njegovom tijelu uzrokovane dugotrajnim odsustvom bioloških procesa unutar tijela.

Taj se stadij prepoznaje po ranim i kasnijim znakovima istinskog umiranja..

Rani, početni znakovi koji karakteriziraju biološku smrt koja je pregazila osobu najkasnije jedan sat uključuju:

  • sa strane rožnice oka, isprva neprozirnost - u roku od 15 - 20 minuta, a zatim sušenje;
  • sa strane zjenice - učinak "mačjeg oka".

U praksi to izgleda ovako. U prvim minutama nakon početka neopozive biološke smrti, ako pažljivo pogledate u oči, na njegovoj površini možete primijetiti iluziju lebdećeg komada leda, pretvarajući se u daljnju neprozirnost boje irisa, kao da je prekriven tankim velom.

Tada pojava "mačjeg oka" postaje očita, kada laganim stiskanjem na bokovima očne jabučice zjenica poprimi oblik uskog proreza, što se kod žive osobe nikad ne opaža. Liječnici ovaj simptom nazivaju "Beloglazov simptom". Oba ova znaka ukazuju na početak posljednje faze smrti najkasnije za jedan sat..

Kasni znakovi prepoznavanja biološke smrti osobe su sljedeći:

  • potpuna suhoća sluznice i kože;
  • hlađenje tijela pokojnika i njegovo hlađenje do temperature okolne atmosfere;
  • pojava kadaveričnih mrlja u kosim zonama;
  • rigor mortis umrlog tijela;
  • raspadanje leša.

Biološka smrt naizmjenično utječe na organe i sustave, pa se također produžuje u vremenu. Stanice mozga i njegove membrane prve odumiru - ta činjenica čini daljnje oživljavanje neprimjerenim, jer više neće biti moguće vratiti osobu u cjelovit život, iako je ostalo tkivo još održivo.

Srce kao organ potpuno gubi životnu sposobnost unutar sata ili dva od trenutka utvrđivanja biološke smrti, unutarnji organi - u roku od 3-4 sata, koža i sluznica - u roku od 5-6 sati, a kosti - u roku od nekoliko dana. Ti su pokazatelji važni za uvjete uspješne transplantacije ili vraćanja integriteta u traumu..

Koraci oživljavanja za promatranu kliničku smrt

Prisutnost tri glavna znaka koji prate kliničku smrt - odsutnost pulsa, disanja i svijesti - već su dovoljna za pokretanje hitnih mjera oživljavanja. Oni se smanjuju i odmah pozivaju hitnu pomoć, paralelno - umjetno disanje i masažu srca.

Pružanje skrbi u slučaju kliničke smrti

Ispravno izvedeno umjetno disanje pridržava se sljedećeg algoritma.

  • U pripremi za umjetno disanje potrebno je osloboditi nosnu i usnu šupljinu od svih sadržaja, nagnuti glavu natrag tako da se dobije akutni kut između vrata i stražnjeg dijela glave i tup kut između vrata i brade, samo u tom položaju otvorit će se dišni putovi.
  • Držeći nosnice umirućeg čovjeka rukom, vlastitim ustima, nakon dubokog daha, kroz salvetu ili maramicu, čvrsto ga stisnu usta i izdahnu u njega. Nakon izdaha, izvadite ruku iz nosa umiruće osobe.
  • Ponovite ove korake svakih 4 do 5 sekundi do pojave pokreta prsa.

Zapamtiti! Ne bacajte glavu pretjerano - pazite da između brade i vrata ne nastane ravna crta, već ukočen kut, jer će inače trbuh preplaviti zrak!

Potrebno je kompetentno izvesti paralelnu masažu srca, slijedeći ova pravila.

  • Masaža se vrši isključivo u vodoravnom položaju tijela na tvrdoj podlozi.
  • Ruke su ravne, bez savijanja u laktovima.
  • Spasilačka ramena nalaze se točno iznad prsa umiruće osobe, ispružene ravne ruke su okomite na njega.
  • Kada se pritisnu, dlanovi se stavljaju jedan preko drugog, ili u bravu.
  • Prešanje se vrši u sredini sternuma, tik ispod bradavica i neposredno iznad procesa kifoze, gdje se rebra konvergiraju, s bazom dlana s podignutim prstima, bez skidanja ruku s grudi.
  • Masaža se mora provoditi ritmički, s odmorom za izdah u usta, brzinom od 100 klikova u minuti i do dubine od oko 5 cm.

Zapamtiti! Proporcionalnost točnih akcija oživljavanja - 1 udisaj-izdisaj vrši se za 30 klikova.

Rezultat oživljavanja osobe trebao bi biti povratak na takve obavezne početne pokazatelje - reakciju zjenice na svjetlost, sondiranje pulsa. Ali nastavak spontanog disanja nije uvijek ostvariv - ponekad osoba zadrži privremenu potrebu za umjetnom ventilacijom pluća, ali to ga ne sprječava da oživi.

Biološka smrt: njeni glavni znakovi i razlike od kliničke. Klinička i biološka smrt

Biološka smrt je nepovratno zaustavljanje bioloških procesa. Razmotrite glavne znakove, uzroke, vrste i metode dijagnoze izumiranja tijela.

Smrt karakterizira srčani zastoj i zastoj disanja, ali ne nastupa odmah. Suvremene metode kardiopulmonalne reanimacije mogu spriječiti umiranje.

Razlikovati fiziološku, odnosno prirodnu smrt (postupno izumiranje glavnih životnih procesa) i patološku ili preranu. Druga vrsta može biti iznenadna, tj. Doći u nekoliko sekundi, ili nasilna, kao rezultat ubojstva ili nesreće.

ICD-10 kod

Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije sadrži nekoliko kategorija u kojima se uzima u obzir smrt. Većina smrti je posljedica nozoloških jedinica koje imaju specifičan mikrobni kod.

  • R96.1 Smrt u roku od 24 sata od pojave simptoma, bez drugog objašnjenja

R95-R99 Netačni i nepoznati uzroci smrti:

  • R96.0 Instant smrt
  • R96 Ostala iznenadna smrt nepoznatog uzroka
  • R98 Smrt bez svjedoka
  • R99 Ostali loše definirani i neodređeni uzroci smrti
  • I46.1 Iznenadna srčana smrt, kako je opisano

Dakle, zastoj srca uzrokovan esencijalnom hipertenzijom I10 ne smatra se glavnim uzrokom smrti i označava se u potvrdi o smrti kao istodobna ili pozadinska oštećenja u prisutnosti nozologije ishemijskih bolesti kardiovaskularnog sustava. Hipertenzivna bolest može se identificirati μb 10 kao glavni uzrok smrti ako pokojnik nema naznaka ishemijske (I20-I25) ili cerebrovaskularne bolesti (I60-I69).

Uzroci biološke smrti

Utvrđivanje uzroka biološkog srčanog zastoja neophodno je za njegovo utvrđivanje i identifikaciju prema ICB-u. To zahtijeva utvrđivanje znakova djelovanja štetnih čimbenika na tijelo, trajanje oštećenja, uspostavljanje thanatogeneze i isključenje drugih ozljeda koje bi mogle prouzrokovati smrtni ishod..

Glavni etiološki čimbenici:

  • Šteta nespojiva sa životom
  • Obilje i akutni gubitak krvi
  • Kompresija i potres vitalnih organa
  • Asfiksija aspiracijom krvi
  • Stanje šoka
  • Embolija
  • Zarazne bolesti
  • Intoksikacija tijela
  • Bolesti neinfektivne prirode.

Znakovi biološke smrti

Znakovi biološke smrti smatraju se pouzdanom činjenicom smrti. Kadverične mrlje počinju se formirati na tijelu 2-4 sata nakon zatajenja srca. U to se vrijeme javlja rigor mortis, koji je uzrokovan prestankom cirkulacije krvi (ona spontano nestaje u 3-4 dana). Razmotrimo glavne znakove koji omogućuju prepoznavanje umiranja:

  • Nedostatak srčane aktivnosti i disanja - puls se ne može osjetiti na karotidnim arterijama, ne čuju se srčani zvukovi.
  • Srčana aktivnost je odsutna više od 30 minuta (pod pretpostavkom da je sobna temperatura).
  • Postmortemska hipostaza, to jest tamnoplave mrlje na kosim dijelovima tijela.

Gornje manifestacije ne smatraju se glavnim za utvrđivanje smrti kada nastupi u uvjetima dubokog hlađenja tijela ili s depresivnim učinkom lijekova na središnji živčani sustav..

Biološko umiranje ne znači trenutnu smrt organa i tkiva u tijelu. Njihovo vrijeme smrti ovisi o njihovoj sposobnosti preživljavanja u uvjetima anoksije i hipoksije. Ova sposobnost je različita za sva tkiva i organe. Najbrža smrt moždanog tkiva (moždane kore i potkortikalne strukture). Regije leđne moždine i mozga otporne su na anoksiju. Srce je održivo u roku od 1,5-2 sata nakon smrti, a bubrezi i jetra unutar 3-4 sata. Koža i mišićna tkiva su održiva do 5-6 sati. Koštano tkivo smatra se najviše inertnim, jer svoje funkcije zadržava nekoliko dana. Fenomen preživljavanja ljudskih tkiva i organa omogućuje im presađivanje i daljnji rad u novom organizmu..

Rani znakovi biološke smrti

Rani znakovi pojavljuju se u roku od 60 minuta nakon umiranja. Razmislite o njima:

  • Ne postoji odgovor zjenice s pritiskom ili svjetlosnom stimulacijom.
  • Na tijelu se pojavljuju trokuti osušene kože (pjege Larcheta).
  • Kad se oko stisne s obje strane, zjenica poprima izduženi oblik zbog nepostojanja intraokularnog tlaka, što ovisi o arterijskom tlaku (sindrom mačjeg oka).
  • Iris oka gubi svoju izvornu boju, zjenica postaje mutna, prekrivajući se bijelim filmom.
  • Usne postaju smeđe, naborane i čvrste.

Pojava gore navedenih simptoma ukazuje na to da je besmisleno provoditi mjere oživljavanja..

Kasni znakovi biološke smrti

Kasni znakovi pojavljuju se u roku od 24 sata nakon umiranja.

  • Kadverične mrlje - pojavljuju se 1,5-3 sata nakon zatajenja srca, imaju mermernu boju i nalaze se u donjim dijelovima tijela.
  • Rigor mortis jedan je od sigurnih znakova smrti. Javlja se zbog biokemijskih procesa u tijelu. Potpuna rigoroznost se javlja nakon 24 sata, a nestaje samostalno nakon 2-3 dana.
  • Kadverično hlađenje - dijagnosticira se kada tjelesna temperatura padne na temperaturu zraka. Brzina hlađenja tijela ovisi o temperaturi okoline, u prosjeku se smanjuje za 1 ° C na sat.

Pouzdani znakovi biološke smrti

Pouzdani znakovi biološke smrti omogućuju konstataciju smrti. Ova kategorija uključuje pojave koje su nepovratne, to jest skup fizioloških procesa u stanicama tkiva.

  • Sušenje bijele membrane oka i rožnice.
  • Zjenice su široke, ne reagiraju na svjetlost i dodir.
  • Promjena oblika zjenice kada se stisne oko (znak Beloglazova ili sindroma mačjeg oka).
  • Spuštanje tjelesne temperature na 20 ° C, a u rektumu do 23 ° C.
  • Kadverične promjene - karakteristične mrlje na tijelu, rigor mortis, isušivanje, autoliza.
  • Nedostatak pulsa u glavnim arterijama, nema spontanog disanja i srčanih kontrakcija.
  • Mjesta na krvnoj hipostazi - blijeda koža i plavo ljubičaste mrlje koje nestaju s pritiskom.
  • Transformacija kadaveričnih promjena - truljenje, masni vosak, mumificiranje, štavljenje treseta.

Kad se pojave gornji znakovi, mjere oživljavanja se ne provode.

Stadiji biološke smrti

Stadiji biološke smrti su faze koje karakteriziraju postupno suzbijanje i prestanak osnovnih vitalnih funkcija.

  • Pregonalno stanje je oštra depresija ili potpuni nedostatak svijesti. Blijeda koža, puls se slabo osjeća na bedrenim i karotidnim arterijama, pritisak pada na nulu. Gladovanje kisikom brzo se povećava, pogoršavajući pacijentovo stanje.
  • Terminalna pauza je usredna faza između života i umiranja. Ako se u ovoj fazi ne poduzmu mjere oživljavanja, smrt je neizbježna.
  • Agonija - mozak prestaje regulirati funkcioniranje tijela i životnih procesa.

Ako su na tijelo utjecali destruktivni procesi, tada mogu biti odsutne sve tri faze. Trajanje prve i posljednje faze može biti od nekoliko tjedana ili dana do nekoliko minuta. Kraj agonije smatra se kliničkom smrću, praćenu potpunim prestankom vitalnih procesa. Od sada se može utvrditi srčani zastoj. No, nepovratne promjene još nisu nastupile, pa ima 6-8 minuta za aktivne mjere oživljavanja kako bi se osoba vratila u život. Posljednja faza umiranja je nepovratna biološka smrt..

Vrste biološke smrti

Vrste biološke smrti klasifikacija je koja omogućuje liječnicima da u svakom slučaju smrti utvrde glavne znakove koji određuju vrstu, rod, kategoriju i uzrok smrti. Danas u medicini postoje dvije glavne kategorije - nasilna i nenasilna smrt. Drugi znak umiranja je spol - fiziološka, ​​patološka ili iznenadna smrt. U ovom se slučaju nasilna smrt dijeli na: ubojstvo, nesreća, samoubojstvo. Posljednje obilježje klasifikacije su vrste. Njegova je definicija povezana s utvrđivanjem glavnih čimbenika koji su uzrokovali smrt i u kombinaciji s učinkom na tijelo i podrijetlo.

Vrsta smrti određena je prirodom faktora koji su je uzrokovali:

  • Nasilno - mehanička oštećenja, gušenje, izloženost ekstremnim temperaturama i električnoj struji.
  • Iznenadni - bolesti dišnog sustava, kardiovaskularnog sustava, gastrointestinalnog trakta, zarazne lezije, bolesti središnjeg živčanog sustava i drugih organa i sustava.

Posebna se pozornost posvećuje uzroku smrti. To bi mogla biti bolest ili osnovna ozljeda koja je uzrokovala srčani zastoj. U slučaju nasilne smrti, to su ozljede uzrokovane teškim traumama tijela, gubitkom krvi, potresom i potresom mozga i srca, šokom stupnja 3-4, embolijom, refleksnim zastojem srca.

Izjava o biološkoj smrti

Biološka smrt se navodi nakon umiranja mozga. Izjava se temelji na prisutnosti kadaveričnih promjena, to jest ranih i kasnih znakova. Dijagnosticirana joj je u zdravstvenim ustanovama koje imaju sve uvjete za takvu izjavu. Razmotrite glavne znakove koji vam omogućuju utvrđivanje smrti:

  • Nedostatak svijesti.
  • Nedostatak motoričkih reakcija i pokreta na bolne podražaje.
  • Nedostatak reakcije zjenice na svjetlost i rožnički refleks s obje strane.
  • Nepostojanje okulocefalnih i okulovestibularnih refleksa.
  • Nedostatak faringealnih i kašaljnih refleksa.

Pored toga, može se upotrijebiti test spontanog disanja. Izvodi se tek nakon što primi kompletne podatke koji potvrđuju smrt mozga..

Postoje instrumentalne studije koje se koriste za potvrđivanje neispravnosti mozga. To se provodi pomoću cerebralne angiografije, elektroencefalografije, transkranijalne doplerske ultrazvuke ili nuklearne magnetske rezonancije..

Dijagnostika kliničke i biološke smrti

Dijagnoza kliničke i biološke smrti temelji se na znakovima umiranja. Strah od pogreške u određivanju smrti gura liječnike da se stalno poboljšavaju i razvijaju metode životnih testova. Dakle, prije više od 100 godina u Münchenu je postojala posebna grobnica u koju je uz ruku pokojnika bio vezan kabel s zvonom, nadajući se da su pogriješili u utvrđivanju smrti. Zvono je jednom zazvonilo, ali kad su liječnici došli da pruže pomoć pacijentu koji se probudio iz letargičnog sna, ispostavilo se da je to bila rezolucija rigoroznog mortisa. Ali u medicinskoj praksi postoje slučajevi pogrešnog otkrivanja srčanog zastoja..

Biološka smrt određena je nizom znakova koji su povezani s "vitalnim stativa": srčana aktivnost, funkcije središnjeg živčanog sustava i disanje.

  • Do danas ne postoje pouzdani simptomi koji bi potvrdili sigurnost disanja. Ovisno o uvjetima vanjskog okruženja, koristi se hladno ogledalo, slušanje disanja ili Winslowov test (posuda s vodom postavlja se na prsa umiruće osobe, o fluktuaciji kojom se ocjenjuje respiratorno kretanje sternuma)..
  • Za provjeru aktivnosti kardiovaskularnog sustava koristi se palpacija pulsa na perifernim i središnjim žilama, auskultacija. Ove se metode preporučuje provoditi u kratkim intervalima ne dužim od jedne minute..
  • Da biste otkrili cirkulaciju krvi, koristite Magnusov test (čvrsto stezanje prsta). Lumen ušnog kapka također može pružiti određene informacije. U prisutnosti cirkulacije krvi, uho je crvenkasto-ružičasto, dok je u lešu sivo-bijelo.
  • Najvažniji pokazatelj života je sigurnost funkcije središnjeg živčanog sustava. Učinkovitost živčanog sustava provjerava odsutnost ili prisustvo svijesti, opuštanje mišića, pasivan položaj tijela i reakcija na vanjske podražaje (bolni učinci, amonijak). Posebna se pozornost posvećuje reakciji zjenica na svjetlost i rožničnom refleksu.

U prošlom stoljeću su se koristile brutalne metode za ispitivanje funkcioniranja živčanog sustava. Na primjer, tijekom Joseovog testa, osoba je bila stisnuta naborima kože posebnim pincetama, što je uzrokovalo bolne senzacije. Tijekom provođenja Degrangeovog testa, kipuće ulje ubrizgavalo se u bradavicu, Raseov test podrazumijevao je paljenje peta i drugih dijelova tijela peglom. Takve osebujne i okrutne metode pokazuju kojim su trikovima liječnici krenuli prilikom registracije smrti.

Klinička i biološka smrt

Postoje pojmovi poput kliničke i biološke smrti od kojih svaki ima određene znakove. To je zbog činjenice da živi organizam ne umire istodobno s prestankom srčane aktivnosti i zastojem disanja. On nastavlja živjeti neko vrijeme, što ovisi o sposobnosti mozga da preživi bez kisika, obično 4-6 minuta. Tijekom tog razdoblja, zamrli životni procesi u tijelu su reverzibilni. To se zove klinička smrt. Može se pojaviti zbog jakog krvarenja, akutnog trovanja, utapanja, električnih ozljeda ili refleksnog zastoja srca.

Glavni znakovi kliničkog umiranja:

  • Odsutnost pulsa u femoralnoj ili karotidnoj arteriji znak je prekida cirkulacije.
  • Nedostatak disanja - provjerite vidljivim pokretima prsa tijekom izdisaja i udisaja. Da čujete šum disanja, možete staviti uho na prsa, staviti usnu čašu ili ogledalo.
  • Gubitak svijesti - nedostatak reakcije na bolove i zvučne podražaje.
  • Dilatacija zjenica i nedostatak njihove reakcije na svjetlost - gornji kapak podiže se žrtvi kako bi odredio zjenicu. Čim kapak padne, mora se ponovo podići. Ako se zjenica ne suzi, to ukazuje na nedostatak reakcije na svjetlost..

Ako postoje prva dva od gore navedenih znakova, tada je potrebna hitna reanimacija. Ako su u tkivima organa i mozga započeli nepovratni procesi, oživljavanje nije učinkovito i dolazi do biološke smrti.

Razlika između kliničke smrti i biološke

Razlika između kliničke smrti i biološke smrti je u tome što u prvom slučaju mozak još nije umro i pravovremena reanimacija može oživjeti sve njegove funkcije i tjelesne funkcije. Biološko umiranje događa se postupno i ima određene faze. Postoji terminalno stanje, to je razdoblje koje karakterizira oštar poremećaj u radu svih organa i sustava do kritične razine. To se razdoblje sastoji od faza po kojima se biološka smrt može razlikovati od kliničke.

  • Predgonija - u ovoj fazi dolazi do oštrog smanjenja vitalne aktivnosti svih organa i sustava. Rad srčanih mišića, dišni sustav je poremećen, tlak pada na kritičnu razinu. Učenici i dalje reagiraju na svjetlost.
  • Agonija se smatra pozornicom posljednjeg ispada života. Dolazi do slabog otkucaja pulsa, osoba udiše zrak, reakcija zjenica na svjetlost usporava.
  • Klinička smrt je usredna faza između smrti i života. Traje ne više od 5-6 minuta.

Potpuno zaustavljanje cirkulacijskog i središnjeg živčanog sustava, zaustavljanje dišnih putova znakovi su koji kombiniraju kliničku i biološku smrt. U prvom slučaju, mjere oživljavanja omogućuju da se žrtva vrati u život uz potpuno obnavljanje glavnih funkcija tijela. Ako se tijekom oživljavanja poboljšava zdravstveno stanje, koža se normalizira i postoji reakcija zjenica na svjetlost, osoba će živjeti. Ako nakon hitne pomoći ne dođe do poboljšanja, to ukazuje na zaustavljanje u radu osnovnih životnih procesa. Takvi su gubici nepovratni, pa je daljnje oživljavanje beskorisno..

Prva pomoć za biološku smrt

Prva pomoć za biološku smrt je kompleks mjera oživljavanja koji obnavljaju rad svih organa i sustava.

  • Neposredni prestanak izlaganja štetnim čimbenicima (električna struja, niske ili visoke temperature, kompresija tijela po težini) i nepovoljnim uvjetima (uklanjanje iz vode, ispuštanje iz goruće zgrade itd.).
  • Prva medicinska pomoć i prva pomoć, ovisno o vrsti i prirodi ozljede, bolesti ili nesreće.
  • Prevoz žrtve u medicinsku ustanovu.

Brza isporuka osobe u bolnicu je od posebnog značaja. Prijevoz je potreban ne samo brzo, već i ispravno, odnosno u sigurnom položaju. Na primjer, kada je u nesvijesti ili povraćate najbolje sa strane.

Pri pružanju prve pomoći morate se pridržavati sljedećih načela:

  • Sve akcije moraju biti brze, brze, promišljene i smirene.
  • Potrebno je procijeniti okoliš i poduzeti mjere za zaustavljanje izloženosti čimbenicima koji oštećuju tijelo.
  • Ispravno i brzo procijenite stanje osobe. Da biste to učinili, trebali biste saznati okolnosti pod kojima je došlo do ozljede ili bolesti. To je posebno važno ako je žrtva u nesvijesti.
  • Utvrdite koja su sredstva potrebna za pružanje pomoći i pripremite pacijenta za prijevoz.

Što učiniti u slučaju biološke smrti?

Što učiniti u slučaju biološke smrti i kako normalizirati stanje žrtve? Činjenicu smrti utvrđuje ljekar ili liječnik u prisutnosti pouzdanih znakova ili kombinacije određenih simptoma:

  • Nedostatak srčanih aktivnosti više od 25 minuta.
  • Nedostatak spontanog disanja.
  • Maksimalna dilatacija zjenica, nedostatak reakcije na svjetlost i rožnički refleks.
  • Postmortemska hipostaza u kosim dijelovima tijela.

Mjere oživljavanja su radnje liječnika usmjerenih na održavanje disanja, krvožilnih funkcija i revitalizaciju tijela umiruće osobe. U procesu oživljavanja masaža srca je obavezna. Osnovni CPR kompleks uključuje 30 kompresija i 2 udisaja, neovisno o broju spasitelja, nakon čega se ciklus ponavlja. Preduvjet za revitalizaciju je stalno praćenje učinkovitosti. Ako postoji pozitivan učinak provedenih radnji, oni se nastavljaju sve do trajnog nestanka znakova umiranja.

Biološka smrt smatra se posljednjom fazom umiranja, koja postaje nepovratna bez pravovremene pomoći. Kada se pojave prvi simptomi smrti, potrebna je hitna reanimacija, koja može spasiti živote.

Medicinski stručni urednik

Aleksej Portnov

Obrazovanje: Kijevsko nacionalno medicinsko sveučilište. A.A. Bogomolets, specijalnost - "Opća medicina"

Umiranje je krajnji rezultat vitalne aktivnosti bilo kojeg organizma općenito, a posebno osobe. Ali stadiji tijekom umiranja su različiti, jer ih karakteriziraju različiti znakovi kliničke i biološke smrti. Odrasla osoba mora znati da je klinička smrt reverzibilna, za razliku od biološke smrti. Stoga, poznavajući ove razlike, umiruću osobu možemo spasiti primjenom koraka oživljavanja.

Unatoč činjenici da osoba koja se nalazi u kliničkoj fazi umiranja izgleda već bez očiglednih znakova života i na prvi pogled joj se ne može pomoći, u stvari, hitna reanimacija ga je ponekad u stanju izvući iz kandži smrti.

Stoga, kad vidite praktički mrtvu osobu, ne biste trebali žuriti s odustajanjem - morate otkriti fazu umiranja, a ako postoji i najmanja šansa za oživljavanje, morate je spasiti. Ovdje će vam dobro doći znanje, kako se klinička smrt razlikuje od neopozive biološke smrti?.

Faze umiranja

Ako ovo nije trenutna smrt, već postupak umiranja, tada vrijedi ovdje pravilo - tijelo ne umire ni u jednom trenutku, gasi se u fazama. Dakle, postoje 4 stupnja - faza prije agonije, sama agonija, a zatim slijedeće faze - klinička i biološka smrt.

  • Predgonalna faza. Karakterizira ga inhibicija funkcije živčanog sustava, pad krvnog tlaka, poremećena cirkulacija krvi; sa strane kože - blijeda, pjegavost ili cijanoza; sa strane svijesti - zbrka, letargija, halucinacije, kolaps. Trajanje predgonalne faze produljuje se s vremenom i ovisi o brojnim čimbenicima, a može se produžiti lijekovima.
  • Faza agonije. Stadij umiranja, kada se još uvijek promatraju disanje, prokrvljenost, rad srca, iako slabo i kratko vrijeme, karakterizira potpuna neravnoteža organa i sustava, kao i nedostatak regulacije vitalnih procesa u središnjem živčanom sustavu. To dovodi do prestanka opskrbe kisikom u stanicama i tkivima, tlak u žilama naglo pada, srce se zaustavlja, disanje prestaje - osoba ulazi u fazu kliničke smrti.
  • Faza kliničke smrti. To je kratkotrajna, s jasnim vremenskim intervalom, faza u kojoj je još uvijek moguć povratak na prethodnu životnu aktivnost, ako postoje uvjeti za daljnji neprekinuti rad organizma. Općenito, u ovom kratkom stadiju srce se više ne steže, krv se smrzava i prestaje se kretati, nema moždanog djelovanja, ali tkiva još ne odumiru - u njima se inercijom metaboličke reakcije nastavljaju, odumirući. Ako se pomoću koraka oživljavanja pokrene srce i disanje, osobi se može vratiti život, jer stanice mozga - i one prvo umiru - još uvijek čuvaju u održivom stanju. Pri normalnim temperaturama faza kliničke smrti traje najviše 8 minuta, ali s padom temperature može se produljiti i do nekoliko desetaka minuta. Stadiji preagonije, agonije i kliničke smrti definirani su kao "terminalni", odnosno posljednji, uvjeti koji vode do prestanka ljudskog života.
  • Faza biološke (konačne ili istinske) smrti, koju karakterizira nepovratnost fizioloških promjena unutar stanica, tkiva i organa, uzrokovana je dugotrajnim nedostatkom opskrbe krvlju, prije svega mozgom. Ova se faza, s razvojem nano- i kriotehnologija u medicini, nastavlja pomno proučavati kako bi se pokušalo što više odgoditi njezin početak..

Zapamtiti! Naglom smrću brišu se obveza i slijed faza, ali svojstveni znakovi ostaju.

Znakovi kliničke smrti

Stadij kliničke smrti, koji je jedinstveno definiran kao reverzibilan, omogućuje vam doslovno „udahnuti“ život umiruće osobe, pokrećući rad srca i disanja. Stoga je važno zapamtiti znakove svojstvene fazi kliničke smrti kako se ne bi propustila šansa za oživljavanje osobe, posebno kad brojanje traje nekoliko minuta.

Tri su glavna znaka koja određuju početak ove faze:

  • prestanak otkucaja srca;
  • prestanak disanja;
  • prestanak moždane aktivnosti.

Razmotrimo ih detaljno, kako to izgleda u stvarnosti i kako se manifestira.

  • Prestanak rada srca također ima definiciju "asistole", što znači odsustvo aktivnosti od srca i aktivnosti, što je prikazano na bioelektričnim pokazateljima kardiograma. Manifestira se nesposobnošću da se čuje puls na obje karotidne arterije na stranama vrata.
  • Prestanak disanja, koji se u medicini definira kao "apneja", prepoznaje se prestankom pokreta prsa gore i dolje, kao i nepostojanjem vidljivih tragova zamagljivanja na ogledalu dovedenih do usta i nosa, koji se neizbježno pojavljuju u prisutnosti disanja.
  • Prestanak moždane aktivnosti, koji ima medicinski izraz "koma", karakterizira potpunu odsutnost svijesti i reakcije na zjenice, kao i refleksi na bilo koje podražaje.

U fazi kliničke smrti zjenice se neprestano povećavaju, bez obzira na osvjetljenje, koža ima blijedo beživotno nijansu, mišići po cijelom tijelu su opušteni, nema znakova ni najmanjeg tona.

Zapamtiti! Što je manje vremena prošlo od prestanka otkucaja srca i disanja, to su veće šanse da se pokojnik vrati u život - na raspolaganju spasiocu u prosjeku samo 3 - 5 minuta! Ponekad se pri niskim temperaturama maksimalno povećava na 8 minuta..

Znakovi biološke smrti koja se dogodila

Biološka ljudska smrt znači konačni prestanak postojanja čovjekove osobnosti, budući da ga karakteriziraju nepovratne promjene u njegovom tijelu uzrokovane dugotrajnim odsustvom bioloških procesa unutar tijela.

Taj se stadij prepoznaje po ranim i kasnijim znakovima istinskog umiranja..

Rani, početni znakovi koji karakteriziraju biološku smrt koja je pregazila osobu najkasnije jedan sat uključuju:

  • sa strane rožnice oka, isprva neprozirnost - u roku od 15 - 20 minuta, a zatim sušenje;
  • sa strane zjenice - učinak "mačjeg oka".

U praksi to izgleda ovako. U prvim minutama nakon početka neopozive biološke smrti, ako pažljivo pogledate u oči, na njegovoj površini možete primijetiti iluziju lebdećeg komada leda, pretvarajući se u daljnju neprozirnost boje irisa, kao da je prekriven tankim velom.

Tada pojava "mačjeg oka" postaje očita, kada laganim stiskanjem na bokovima očne jabučice zjenica poprimi oblik uskog proreza, što se kod žive osobe nikad ne opaža. Liječnici ovaj simptom nazivaju "Beloglazov simptom". Oba ova znaka ukazuju na početak posljednje faze smrti najkasnije za jedan sat..

Kasni znakovi prepoznavanja biološke smrti osobe su sljedeći:

  • potpuna suhoća sluznice i kože;
  • hlađenje tijela pokojnika i njegovo hlađenje do temperature okolne atmosfere;
  • pojava kadaveričnih mrlja u kosim zonama;
  • rigor mortis umrlog tijela;
  • raspadanje leša.

Biološka smrt naizmjenično utječe na organe i sustave, pa se također produžuje u vremenu. Stanice mozga i njegove membrane prve odumiru - ta činjenica čini daljnje oživljavanje neprimjerenim, jer više neće biti moguće vratiti osobu u cjelovit život, iako je ostalo tkivo još održivo.

Srce kao organ potpuno gubi životnu sposobnost unutar sata ili dva od trenutka utvrđivanja biološke smrti, unutarnji organi - u roku od 3-4 sata, koža i sluznica - u roku od 5-6 sati, a kosti - u roku od nekoliko dana. Ti su pokazatelji važni za uvjete uspješne transplantacije ili vraćanja integriteta u traumu..

Koraci oživljavanja za promatranu kliničku smrt

Prisutnost tri glavna znaka koji prate kliničku smrt - odsutnost pulsa, disanja i svijesti - već su dovoljna za pokretanje hitnih mjera oživljavanja. Oni se smanjuju i odmah pozivaju hitnu pomoć, paralelno - umjetno disanje i masažu srca.

Ispravno izvedeno umjetno disanje pridržava se sljedećeg algoritma.

  • U pripremi za umjetno disanje potrebno je osloboditi nosnu i usnu šupljinu od svih sadržaja, nagnuti glavu natrag tako da se dobije akutni kut između vrata i stražnjeg dijela glave i tup kut između vrata i brade, samo u tom položaju otvorit će se dišni putovi.
  • Držeći nosnice umirućeg čovjeka rukom, vlastitim ustima, nakon dubokog daha, kroz salvetu ili maramicu, čvrsto ga stisnu usta i izdahnu u njega. Nakon izdaha, izvadite ruku iz nosa umiruće osobe.
  • Ponovite ove korake svakih 4 do 5 sekundi do pojave pokreta prsa.

Zapamtiti! Ne bacajte glavu pretjerano - pazite da između brade i vrata ne nastane ravna crta, već ukočen kut, jer će inače trbuh preplaviti zrak!

Potrebno je kompetentno izvesti paralelnu masažu srca, slijedeći ova pravila.

  • Masaža se vrši isključivo u vodoravnom položaju tijela na tvrdoj podlozi.
  • Ruke su ravne, bez savijanja u laktovima.
  • Spasilačka ramena nalaze se točno iznad prsa umiruće osobe, ispružene ravne ruke su okomite na njega.
  • Kada se pritisnu, dlanovi se stavljaju jedan preko drugog, ili u bravu.
  • Prešanje se vrši u sredini sternuma, tik ispod bradavica i neposredno iznad procesa kifoze, gdje se rebra konvergiraju, s bazom dlana s podignutim prstima, bez skidanja ruku s grudi.
  • Masaža se mora provoditi ritmički, s odmorom za izdah u usta, brzinom od 100 klikova u minuti i do dubine od oko 5 cm.

Zapamtiti! Proporcionalnost točnih akcija oživljavanja - 1 udisaj-izdisaj vrši se za 30 klikova.

Rezultat oživljavanja osobe trebao bi biti povratak na takve obavezne početne pokazatelje - reakciju zjenice na svjetlost, sondiranje pulsa. Ali nastavak spontanog disanja nije uvijek ostvariv - ponekad osoba zadrži privremenu potrebu za umjetnom ventilacijom pluća, ali to ga ne sprječava da oživi.

Biološka smrt uvijek dolazi postepeno, prolazi kroz određene faze. Ljudi često govore o njezinoj iznenadnosti, u stvari jednostavno nismo u stanju prepoznati prve manifestacije smrti na vrijeme.

Postoji takozvano, to je razdoblje koje karakterizira oštar zastoj u radu svih unutarnjih organa, dok se tlak spusti na kritičnu razinu, metabolizam je primjetno poremećen. To stanje uključuje određena razdoblja koja karakteriziraju biološku smrt. Među njima su preagonija, agonija, klinička i biološka smrt..

Predgonija je prva faza u procesu umiranja. U ovoj fazi dolazi do naglog pada aktivnosti svih vitalnih funkcija, na primjer, tlak pada na kritičnu razinu, rad ne samo srčanog mišića miokarda, dišnog sustava, već i rad mozga. Karakteristična karakteristika predagonije je da zjenice još uvijek reagiraju na svjetlost..

Stručnjaci doslovno znače posljednji ispad života kroz agoniju. Doista, tijekom ovog razdoblja još uvijek dolazi do slabog otkucaja pulsa, ali više nije moguće odrediti pritisak. U ovom slučaju, osoba s vremena na vrijeme udahne zrak, a reakcija zjenica na jarko svjetlo znatno usporava, postaje trom. Može se zaključiti da nada pred vraćanjem pacijenta u život blijedi pred našim očima..

Sljedeća faza je Nazvana je i posrednom fazom između konačne smrti i života. U toploj sezoni traje najviše pet minuta, a tijekom hladnog razdoblja proces odumiranja moždanih stanica znatno se usporava, pa se biološka smrt događa tek nakon pola sata. Glavni znakovi kliničke i biološke smrti koji ih ujedinjuju i istodobno razlikuju od ostalih stadija uključuju potpuno zatvaranje središnjeg živčanog sustava, prestanak respiratornog trakta i krvožilnog sustava.

Klinička smrt znači da se žrtva još uvijek može vratiti u život uz potpuno obnavljanje glavnih funkcija. Nakon uspostave, trebalo bi ga provesti, naime, i u prisutnosti pozitivne dinamike, oživljavanje se može provoditi nekoliko sati zaredom, do dolaska hitne pomoći. Tada će tim liječnika pružiti kvalificiranu pomoć. Prvi znakovi poboljšanja zdravlja smatraju se normalizacijom kože, prisutnošću reakcije zjenica na svjetlost.

Biološka smrt pretpostavlja potpuni prestanak funkcioniranja osnovnih procesa u tijelu, koji osiguravaju daljnju vitalnu aktivnost. Ali najvažnije: ovi su gubici nepovratni, tako da će bilo kakve mjere za obnovu vitalne aktivnosti biti potpuno beskorisne i bez smisla.

Znakovi biološke smrti

Kao prve simptome uobičajeno je smatrati potpunu odsutnost pulsa, prestanak aktivnosti kardiovaskularnog i dišnog sustava, a ne opaža se nikakva dinamika tijekom pola sata. Ponekad je vrlo teško razlikovati biološku i kliničku fazu. Uostalom, uvijek postoji strah da se žrtva još uvijek može vratiti u život. U takvoj situaciji treba se pridržavati glavnog kriterija. Sjetite se da u kliničkoj smrti zjenica osobe nalikuje "mačjem oku", a u biološkoj smrti maksimalno se širi. Osim toga, oko ne reagira na jarko svjetlo ili dodiruje strani predmet. Osoba je neprirodno blijeda i nakon tri do četiri sata pojavljuju se na njegovom tijelu, a maksimalno dan kasnije pojavljuje se rigor mortis.

  • 33) Načini provođenja inhalacijske anestezije, njihove karakteristike.
  • 34) Kliničke faze eterske anestezije.
  • 36. Fiziologija neuromuskularne sinapse. Mehanizam djelovanja
  • 37 Glavni dijelovi anestezijskog stroja.
  • 38. Klasifikacija terminalnih stanja. Klinički znakovi pretgonalnog i agonalnog stanja.
  • 40. Dijagnoza kliničke smrti. Znakovi biološke smrti.
  • 41. Glavne metode kardiopulmonalne reanimacije.
  • 42. Indikacije i tehnika IVL "usta u usta" i "usta u nos".
  • 43. Električna defibrilacija pulsa u zastoju srca, tehnika.
  • 44. Definicija, glavni cilj i zadaće predoperativnog razdoblja.
  • 45 Glavne skupine studija u predoperacijskom razdoblju.
  • 46. ​​Definicija kirurgije. Faze, njihove karakteristike.
  • 47. Indikacije za operaciju: vitalne, apsolutne, relativne.
  • 48. Parametri praćenja pacijenta tijekom operacije.
  • 49. Klasifikacija operacija prema namjeni, fazi, volumenu, trajanju od trenutka prijema na kliniku.
  • 50. Utvrđivanje postoperativnog razdoblja. Pojam ranog i kasnog postoperativnog razdoblja. Faze postoperativnog razdoblja.
  • 51. Koje se funkcionalne nepravilnosti opažaju u postoperativnom razdoblju iz kardiovaskularnog sustava, pluća, gastrointestinalnog trakta, mokraćnog sustava.
  • 52. Obavezni parametri "kontrole" u ranom postoperativnom razdoblju za stanje kardiovaskularnog sustava, disanja, gastrointestinalnog trakta, mokraćnog sustava.
  • 53. Komplikacije u postoperativnom razdoblju od kirurških rana, njihovo liječenje.
  • 54. Komplikacije u postoperativnom razdoblju i njihova prevencija od kardiovaskularnog, respiratornog, mokraćnog sustava, gastrointestinalnog trakta. Prevencija zaraznih zaušnjaka.
  • 55. Infektivni parotitis. Etiologija, patogeneza, klinika, liječenje, prevencija.

    40. Dijagnoza kliničke smrti. Znakovi biološke smrti.

    Klinička smrt je reverzibilni stadij umiranja. U ovom stanju, uz vanjske znakove smrti tijela (odsutnost srčanih kontrakcija, spontano disanje i bilo kakve neurorefleksne reakcije na vanjske utjecaje), ostaje potencijalna mogućnost vraćanja njegovih vitalnih funkcija uz pomoć metoda reanimacije..

    Dijagnoza kliničke smrti temelji se na trojici znakova : nedostatak svijesti (koma), disanje (određeno metodom hvatanja struje zraka uhom), puls na velikim arterijama (karotidna i femoralna). Da biste dijagnosticirali kliničku smrt, ne morate pribjegavati instrumentalnim studijama (EKG, EEG, auskultacija srca i pluća).

    Biološka smrt prati kliničku smrt, a karakterizira je činjenica da se na pozadini ishemijskog oštećenja događaju nepovratne promjene u organima i sustavima. Dijagnoza se provodi na temelju prisutnosti znakova kliničke smrti s naknadnim dodavanjem ranih, a zatim i kasnih znakova biološke smrti. Rani znakovi biološke smrti uključuju isušivanje i zamućenje rožnice i simptom "mačjeg oka" (da biste otkrili ovaj simptom, trebate stisnuti očnu jabučicu; simptom se smatra pozitivnim ako je zjenica deformirana i ispružena u duljini). Kasni znakovi biološke smrti uključuju kadaverične mrlje i rigor mortis.

    "Mozak (socijalna) smrt" - ova se dijagnoza pojavila u medicini s razvojem intenzivne njege. Ponekad u praksi reanimatora postoje slučajevi kada je tijekom reanimacije moguće obnoviti aktivnost kardiovaskularnog sustava (CVS) u bolesnika koji su bili u stanju kliničke smrti duže od 5-6 minuta, ali ti su bolesnici već imali nepovratne promjene u moždanoj kore. Funkciju disanja u tim se situacijama može održati samo mehaničkom ventilacijom. Sve funkcionalne i objektivne metode istraživanja potvrđuju smrt mozga. U biti, pacijent se pretvara u "kardiopulmonalni" lijek. Razvija se takozvano "trajno vegetativno stanje" (Zilber A.P., 1995., 1998.), u kojem pacijent može biti dugotrajno (nekoliko godina) na odjelu intenzivne njege i postojati samo na razini vegetativnih funkcija.

    Znakovi biološke smrti

    Zamagljivanje i isušivanje rožnice. Zjenice široke ne reagiraju na svjetlost (možda mačja zjenica zbog omekšavanja očne jabučice).

    Kadverične mrlje pojavljuju se na donjim dijelovima tijela (2 sata nakon početka kliničke smrti)

    Rigor mortis (zbijanje mišićnog tkiva) određuje se 6 sati nakon početka kliničke smrti.

    Smanjenje tjelesne temperature (na okolnu temperaturu).

    41. Glavne metode kardiopulmonalne reanimacije.

    C. Osiguravanje kretanja krvi kroz žile - neizravna masaža srca. Pritisak na ruke je čest i kratak. Točka primjene ruku je mjesto pričvršćivanja 5. lijevog rebra na sternum (2 poprečna prsta iznad procesa kifoze). Tijekom pritiska prsa bi trebala biti 4-5 cm blizu kralježnice. Izvodi se u roku od 5 minuta, ako je neučinkovit, započinje defibrilacija (to je već faza D). 100 pritiska u minuti (30 pritiska 2 daha).

    A. (otvoreni zrak) - otvoreni zrak - ispravno postavljanje pacijenta, za muškarce je pojas pojaseva otkopčan, za žene - rastrgano je sve što ometa disanje (pojasevi, grudnjaci itd.). strana tijela se uklanjaju iz usta. Postavljanje pacijenta u položaj Safar: glava je odbačena natrag, usta su otvorena, donja čeljust je produžena. - ovo osigurava prohodnost dišnih putova.

    B. umjetna ventilacija pluća - radi se 5 umjetnih udisaja pacijenta (ako postoji prepreka u grkljanu, radi se traheostomija).

    D. Mehanička defibrilacija je prekordijalni udarac. Kemijska defibrilacija je primjena lijekova koji stimuliraju srce. Električna defibrilacija - djelovanje električnim defibrilatorom.

    Kemikalije se ubrizgavaju samo u venu - atropin, adrenalin, pripravci s kalcijem.

    Električna defibrilacija vrši se kratkim pulsnim pražnjenjem kroz srčanu osovinu. Počinju s 3,5 tisuća volti, sljedeći se iscjedak povećava za 500 volti i dovodi do 6 tisuća volti (tj. Dobiva se 6 pražnjenja: 3,5 tisuća V, 4 tisuće V, 4,5 tisuća V, 5 tisuća V, 5,5 tisuća V, 6 tisuća V ). Nakon i.v., novokain se ubrizgava za smanjenje aritmija, a agarici meda provode fazu C i D. Nastavite ponavljati 5-6 puta faze C i D.

    Biološka smrt (nepovratni prestanak bioloških procesa u stanicama i tkivima tijela). Razlikovati između prirodne (fiziološke) smrti, koja nastaje kao rezultat dugog, dosljedno razvijajućeg izumiranja glavnih vitalnih funkcija tijela, i prerane smrti (patološke), koja nastaje zbog morbidnog stanja tijela, oštećenja vitalnih organa. Preuranjena smrt može biti iznenadna, tj. doći za nekoliko minuta ili čak sekundi. Nasilna smrt može biti posljedica nesreće, samoubojstva, ubojstva.

    Biološka smrt pojedinca nakon respiratornog zastoja i zastoja srca ne nastupa odmah. Mozak je najosjetljiviji na hipoksiju i prekid cirkulacije. Nepovratna oštećenja mozga razvijaju se s neispravljenom ozbiljnom hipoksijom ili kada prekida cirkulacija krvi duže od 3-5 minuta.

    Neposredna primjena suvremenih metoda (revitalizacija) može spriječiti biološku smrt..

    Znakovi biološke smrti

    Činjenica nastanka biološke smrti može se utvrditi prisutnošću pouzdanih znakova, a prije njihove pojave - ukupnošću znakova.

    Pouzdani znakovi biološke smrti:

    1. Kadverične mrlje - počinju se formirati 2-4 sata nakon zatajenja srca.
    2. Rigor mortis - manifestira se 2-4 sata nakon prekida cirkulacije, dostiže maksimum do kraja prvog dana i spontano nestaje na 3-4 dana.

    Skup znakova koji omogućuju utvrđivanje biološke smrti prije pojave pouzdanih znakova:

    1. Nedostatak srčane aktivnosti (nema kapsula u karotidnim arterijama, ne čuju se srčani zvukovi).
    2. Vrijeme odsutnosti srčane aktivnosti pouzdano je utvrđeno više od 30 minuta u uvjetima normalne (sobne) temperature okoline.
    3. Nedostatak disanja.
    4. Maksimalna dilatacija zjenica i nedostatak njihove reakcije na svjetlost.
    5. Nedostatak rožnog refleksa.
    6. Prisutnost postmortemske hipostaze (tamnoplave mrlje) na kosim dijelovima tijela.
    Ovi znakovi nisu osnova za navođenje biološke smrti ako nastupi u uvjetima dubokog hlađenja (tjelesna temperatura + 32 ° C) ili u pozadini djelovanja lijekova koji smanjuju središnji živčani sustav.

    Biološka smrt subjekta ne znači trenutnu biološku smrt tkiva i organa koji čine njegovo tijelo. Vrijeme do smrti tkiva koje čine ljudsko tijelo uglavnom je određeno njihovom sposobnošću preživljavanja u uvjetima hipoksije i anoksije. Ta je sposobnost različita za različita tkiva i organe. Najkraći vijek trajanja anoksije promatran je u moždanom tkivu, točnije, u moždanom korteksu i potkortikalnim strukturama. Odjeljci stabljike i leđna moždina imaju veliku otpornost, odnosno otpornost na anoksiju. Ostala tkiva ljudskog tijela imaju ovo svojstvo u izrazitijoj mjeri. Tako srce zadržava svoju sposobnost 1,5-2 sata nakon početka biološke smrti. Bubrezi, jetra i neki drugi organi ostaju održivi i do 3-4 sata. Mišićno tkivo, koža i neka druga tkiva mogu biti održivi i do 5-6 sati nakon nastupanja biološke smrti. Koštano tkivo, kao najviše inertno tkivo ljudskog tijela, zadržava svoju vitalnost i do nekoliko dana. S fenomenom preživjelih organa i tkiva ljudskog tijela povezana je mogućnost njihove transplantacije, a što se prije nastanka biološke smrti organi uklone radi transplantacije, to su životniji, to je vjerojatnije da će njihov novi daljnji uspjeh funkcionirati u novom organizmu..

    Strah od pogreške u dijagnozi smrti natjerao je liječnike da razviju metode za dijagnosticiranje smrti, da stvore posebne životne testove ili da stvore posebne uvjete za pokop. Dakle, u Münchenu je više od 100 godina postojala grobnica u kojoj je ruka pokojnika bila omotana užetom sa zvona. Zvono je zazvonilo samo jednom, a kad su polaznici došli pomoći pacijentu probudenom iz letargičnog sna, ispostavilo se da je rigoroznost bila riješena. Istodobno, iz literature i medicinske prakse zabilježeni su slučajevi dostavljanja živih ljudi u mrtvačnicu, kojima su liječnici pogrešno dijagnosticirali smrt.

    Biološka smrt osobe utvrđuje se nizom znakova povezanih s "vitalnim stativom": rad srca, sigurnost disanja i funkcija središnjeg živčanog sustava.
    Provjera sigurnosti respiratorne funkcije. Trenutno nema pouzdanih znakova očuvanja disanja. Ovisno o okolišnim uvjetima, možete koristiti hladno ogledalo, pahuljicu, proizvesti auskultaciju (slušanje) disanja ili Winslowov test, koji se sastoji u postavljanju posude s vodom na pacijentov prsa i sudeći po fluktuaciji razine vode o prisutnosti respiratornih pokreta na stijenci prsa. Nalet vjetra ili propuh, visoka vlaga i temperatura u sobi ili prolazni promet mogu utjecati na rezultate ovih studija, a zaključci o prisutnosti ili odsutnosti disanja bit će netočni..

    Još su informativniji za dijagnozu smrti testovi koji ukazuju na očuvanje kardiovaskularne funkcije. Auskultacija srca, palpacija pulsa na središnjim i perifernim žilama, palpacija srčanog impulsa - ta se ispitivanja ne mogu u potpunosti smatrati pouzdanim. Čak i prilikom ispitivanja funkcije kardiovaskularnog sustava u klinici, liječnik možda neće primijetiti vrlo slabe srčane kontrakcije, ili će kontrakcije vlastitog srca ocijeniti kao takve. Kliničari savjetuju da se auskultacija srca i palpacija pulsa provode u kratkim intervalima, u trajanju ne više od 1 minute. Magnusov test, koji se sastoji u tijesnom stezanju prsta, vrlo je zanimljiv i uvjerljiv čak i s minimalnom cirkulacijom krvi. Uz postojeću cirkulaciju krvi na mjestu suženja, koža postaje blijeda, a periferna postaje cijanotična. Nakon uklanjanja stezanja, boja se vraća. Određene informacije mogu se pružiti gledanjem ušne školjke u lumenu koja u prisutnosti cirkulacije krvi ima crvenkasto-ružičastu boju, a na lešu je sivo-bijela. U prošlom stoljeću predloženi su vrlo specifični testovi kojima se dijagnosticira očuvanje funkcije kardiovaskularnog sustava, na primjer: Verneov test - arteriotomija (otvaranje) privremene arterije ili Bushuov test - čelična igla zaglavljena u tijelo, kod žive osobe izgubi sjaj za pola sata, prvi test Ikara - intravenska primjena otopine fluoresceina daje brzo obojenje kože živoj osobi u žućkastoj boji, a sklere u zelenkastu boju i neke druge. Ovi su uzorci trenutno od povijesnog, a ne praktičnog interesa. Teško je provesti arteriotomiju kod osobe koja je u stanju šoka i na mjestu nesreće, gdje je nemoguće ispuniti uvjete asepsije i antiseptika, ili pričekati pola sata dok čelična igla ne izblijedi, a još više ubrizgati fluorescein, koji u svjetlu žive osobe uzrokuje hemolizu (uništavanje crvenih krvnih zrnaca) krv s oslobađanjem hemoglobina u okoliš).

    Očuvanje funkcije središnjeg živčanog sustava najvažniji je pokazatelj života. Na mjestu nesreće u osnovi je nemoguće konstatirati smrt mozga. Funkcija živčanog sustava provjerava se zbog očuvanja ili odsutnosti svijesti, pasivnog položaja tijela, opuštanja mišića i nedostatka njegovog tonusa, nedostatka reakcije na vanjske podražaje - amonijaka, slabih bolnih učinaka (trzanje iglom, trljanje ušne šupljine, udaranje po obrazima i drugo). Vrijedni znakovi su odsutnost rožnog refleksa, reakcija zjenica na svjetlost. No, i ti i prethodni znakovi u principu mogu biti odsutni kod žive osobe, na primjer, u slučaju trovanja tabletama za spavanje, lijekovima, u slučaju kolapsa i u drugim uvjetima. Stoga je nemoguće nedvosmisleno povezati ove znakove, oni se moraju procijeniti kritički, uzimajući u obzir moguću bolest ili patološko stanje. U prošlom stoljeću korištene su izuzetno neobične i ponekad vrlo okrutne metode za ispitivanje funkcije živčanog sustava. Dakle, predložen je Josa test za koji su izumljeni i patentirani posebni klinčići. Kada se u ovim pincetama nabirao nabor kože, osoba je osjetila jaku bol. Također, na temelju reakcije boli, temelji se Degrangeov test - uvođenje kipućeg ulja u bradavicu ili Rase test - puhanje po petama ili cauterizacija pete i drugih dijelova tijela crvenim vrućim peglom. Uzorci su vrlo neobični, okrutni, pokazuju koji su trikovi liječnici krenuli u složen problem utvrđivanja funkcije središnjeg živčanog sustava.

    Jedan od najranijih i najvrjednijih znakova smrti je "fenomen mačje zjenice", koji se ponekad naziva i znakom Beloglazov. Oblik zjenice kod čovjeka određuje se s dva parametra, naime, tonusom mišića koji zjenicu sužava i intraokularnim tlakom. Štoviše, glavni faktor je mišićni tonus. U nedostatku funkcije živčanog sustava prestaje innervacija (povezanost organa i tkiva sa središnjim živčanim sustavom uz pomoć živaca) mišića koji steže zjenicu, a njegov tonus izostaje. Pritiskom prstiju u bočnom ili okomitom smjeru, koji se moraju pažljivo izvesti kako ne bi oštetili očnu jabučicu, zjenica postaje ovalna. Faktor koji pridonosi promjeni oblika zjenice je pad intraokularnog tlaka koji određuje ton očne jabučice, a to zauzvrat ovisi o krvnom tlaku. Dakle, znak Beloglazova, odnosno "fenomen mačje zjenice" ukazuje na odsutnost mišićne inervacije i istodobno pad intraokularnog tlaka, što je povezano s arterijskim.

    Smrt osobe

    Utvrđivanje smrti osobe događa se smrću mozga ili biološkom smrću osobe (nepovratna smrt osobe).

    Biološka smrt utvrđuje se na temelju kadaveričnih promjena (rani znakovi, kasni znakovi).

    Dijagnoza moždane smrti postavljena je u zdravstvenim ustanovama koje imaju potrebne uvjete za utvrđivanje moždane smrti.

    Ljudska smrt na temelju moždane smrti utvrđuje se u skladu sa