Ventrikulomegalija je abnormalnost fetusa u kojoj dolazi do malog ili značajnog povećanja veličine ventrikula mozga, što dovodi do neuroloških poremećaja i bolesti mozga.

Uzroci i simptomi ventrikulomegalije

Patološka ventrikulomegalija u plodu može biti izolirana ili oštećenje povezano s drugim razvojnim patologijama. Uz ovu bolest, fetus ima veliku veličinu ventrikula mozga, dosežući i do 12-20 mm.

U modernoj medicini, među glavnim uzrocima ventrikulomegalije, izdvajaju se kromosomske nepravilnosti, koje se opažaju kod 17-20% žena s patologijama tijekom trudnoće..

Ventrikulomegalija može biti uzrokovana opstruktivnim hidrocefalusom, tjelesnim ozljedama, zaraznim bolestima, krvarenjima i nasljednim čimbenicima. Patologija se pogoršava u prisutnosti drugih razvojnih anomalija.

Fetalna ventrikulomegalija može kod djeteta razviti Downov sindrom, Turnerov i Edwardsov sindrom. Ova bolest utječe na promjene u strukturi mozga, srca i mišićno-koštanog sustava..

Simptomi ventrikulomegalije mogu se jasno prepoznati ultrazvukom, a njihov je izgled uočljiv u 20-23 gestacije. U nekim se slučajevima patologija bilježi početkom trećeg tromjesečja trudnoće, najbolje razdoblje za dijagnosticiranje i otkrivanje simptoma bolesti je 25-26 tjedana.

Ako je ventrikulomegalija pojedinačna fetalna patologija, vjerojatnost ozbiljnih kromosomskih abnormalnosti je mala. Liječnik koji liječi određuje rizik od razvoja bolesti mozga kod djeteta u skladu s povećanjem širine ventrikula.

Medicinske studije su utvrdile da je rizik od ventrikulomegalije visok kod trudnica starijih od 35 godina (učestalost bolesti 0,5-0,7%), a kod porođaja je znatno smanjen.

U pedijatriji postoje tri glavne vrste ventrikulomegalije:

• teški tip s prisutnošću velikog povećanja ventrikula mozak fetusa ili novorođenčeta, kao i u kombinaciji s drugim patologijama mozga;
• srednji tip s povećanjem ventrikula do 15 mm i malim promjenama u odljevu cerebrospinalne tekućine;
• blagog tipa, koji ima jedinstven karakter i ne zahtijeva ozbiljno liječenje.

Dijagnoza bolesti

Ventrikulomegalija se dijagnosticira tijekom trudnoće (od 17 do 33 tjedna) pomoću ultrazvuka i spektralne kariotipizacije fetusa. Perinatalni pregledi trebaju uključivati ​​proučavanje svih anatomskih struktura fetusa, posebno ventrikularnog sustava mozga.

Da bi se postavila točna dijagnoza, provodi se poprečno skeniranje fetalne glave kako bi se utvrdila granična vrijednost bočnih ventrikula mozga. Ventrikulomegalija je definirana kada je veličina ventrikula veća od 10 mm.

Liječenje ventrikulomegalije

Glavni tretman ventrikulomegalije usmjeren je na sprečavanje nastanka posljedica ove patologije, a to mogu biti teške bolesti mozga i središnjeg živčanog sustava.

Pedijatar i neurolog propisuju antihipoksante, diuretike i vitamine kao terapiju lijekovima.

Za liječenje ventrikulomegalije propisane su vježbe masaže i fizioterapije (statičke vježbe s opterećenjima mišića zdjelice i zdjeličnog dna).

Kao lijekovi namijenjeni sprječavanju razvoja neuroloških poremećaja kod djeteta, propisani su lijekovi za zadržavanje kalija u tijelu..

Podaci se generaliziraju i pružaju samo u informativne svrhe. Na prvi znak bolesti potražite svog liječnika. Samo-lijek je opasan za zdravlje!

Bočni ventrikuli mozga: normalni

Fetalna ventrikulomegalija

Ultrazvučnim pregledom fetalne glave u drugom i trećem screening studiju uvijek se obraća pažnja na strukturu mozga i veličinu ventrikula mozga

Ventriculomegalija lateralnih ventrikula u plodu - što je to?

Normalno postoje 4 moždane komore. U debljini bijele tvari mozga nalaze se dva od njih - bočni ventrikuli mozga, od kojih svaki ima prednji, stražnji i donji rog. Pomoću interventrikularnog otvora spojeni su s trećim klijetkom, a on je povezan s četvrtim klijetkom, koji se nalazi na dnu romboidne fose, akvaduktom mozga. Četvrti, zauzvrat, povezan je sa središnjim kanalom leđne moždine. Ovo je sustav povezanih žila s cerebrospinalnom tekućinom. Obično se procjenjuje veličina bočnih ventrikula mozga, čija veličina ne smije prelaziti 10 mm na razini stražnjih rogova. Širenje ventrikula mozga naziva se ventrikulomegalija.

Fetalna ventrikulomegalija - uzroci

Širenje ventrikula mozga, prije svega, može biti posljedica malformacije središnjeg živčanog sustava (središnjeg živčanog sustava). Poraz može biti izoliran (samo na živčanom sustavu) ili se kombinirati s drugim malformacijama organa i sustava, kao što je često slučaj s kromosomskim bolestima.

Drugi čest uzrok ventrikulomegalije su virusne i mikrobne infekcije majke. Citomegalovirusna infekcija i toksoplazmoza su posebno opasne, iako bilo koji virus ili mikroba mogu uzrokovati malformacije mozga, ventrikulomegaliju i hidrocefalus. Mogući uzroci ventrikulomegalije uključuju ozljede majke i ploda..

Dijagnoza fetalne ventrikulomegalije

Suprotno fetalnom hidrocefalusu, ventrikulomegalijom se ventrikulomegalija mozga proširuje više od 10 mm, ali manje od 15 mm, dok se veličina fetalne glave ne povećava. Dijagnosticirajte ventrikulomegaliju ultrazvukom, počevši od 17. tjedna. Može biti asimetrično izoliran (ekspanzija jedne klijetke ili jednog od njegovih rogova), simetrično izoliran bez drugih oštećenja ili kombiniran s drugim malformacijama mozga i drugih organa. S izoliranom ventrikulomegalijom, istodobne kromosomske nepravilnosti, poput Downovog sindroma, javljaju se u 15-20%.

Fetalna ventrikulomegalija - posljedice

Umjerena ventrikulomegalija kod fetusa s bočnom ventrikularnom veličinom do 15 mm, posebno uz prikladan tretman, ne može imati negativne posljedice. Ali ako veličina ventrikula prelazi 15 mm, fetalni hidrocefalus počne rasti, posljedice mogu biti vrlo različite - od urođenih bolesti središnjeg živčanog sustava do smrti fetusa.

Što ranije i brže ventrikulomegalija raste s prijelazom na hidrocefalus, to je lošija prognoza. A u prisutnosti oštećenja na drugim organima, povećava se rizik od rođenja djeteta s kromosomskom abnormalnošću (Downov sindrom, Patau ili Edwardsov sindrom). Intrauterusna smrt fetusa ili smrt tijekom porođaja s ventrikulomegalijom iznosi i do 14%. Normalan razvoj nakon porođaja bez poremećaja središnjeg živčanog sustava moguć je samo u 82% djece koja prežive, 8% djece ima blage poremećaje živčanog sustava, a grubi poremećaji s teškim invaliditetom djeteta javljaju se u 10% djece s ventrikulomegalijom.

Fetalna ventrikulomegalija - liječenje

Lijekovi za ventrikulomegaliju usmjereni su na smanjenje moždanog edema i količinu tekućine u klijetima (diuretici). Da bi se poboljšala prehrana fetalnog mozga, propisani su antihipoksanti i vitamini, posebno skupine B.

Osim liječenja lijekovima, majkama se preporučuje da provode više vremena na otvorenom, vježbanju terapije koja ima za cilj jačanje mišića zdjeličnog dna.

Metode liječenja

Liječenje ventrikulomegalije u fetusa treba biti usmjereno na uklanjanje negativnih posljedica takve patologije - posebno teških bolesti mozga, kao i središnjeg živčanog sustava.

U slučaju da je ova bolest povezana s nekom vrstom infekcije, tada bi glavni tretman trebao biti usmjeren na uklanjanje uzroka pojave patologije. Nakon toga, liječnik propisuje drugi ultrazvučni pregled..

Vrijedno je napomenuti da ako je širenje ventrikula mozga izolirano i umjereno, tada nije potrebna posebna terapija. Takva odstupanja od norme ni na koji način ne utječu na razvoj fetusa. Zadaća stručnjaka u ovom slučaju je nadzirati stanje ventrikula do samog rođenja..

U slučaju da bolest prati cerebralna hipertenzija, indicirana je terapija lijekovima. U nekim je slučajevima čak i potrebna operacija..

Ako širina ventrikula nije veća od dvanaest milimetara, tada se terapija provodi propisivanjem antihipoksansa i statičkim opterećenjima mišića zdjelice. Kao lijekovi dizajnirani da spriječe pojavu neuroloških poremećaja kod djeteta, propisana su sredstva koja zadržavaju kalij u tijelu.

Ako je ventriculomegalija otkrivena u novorođenčadi, tada je njegove posljedice prilično teško predvidjeti. Izolirani oblik bolesti u većini slučajeva nije povezan s bilo kakvim problemima. Ako širenje ventrikula mozga prati druge kromosomske nepravilnosti, mogu se pojaviti teški neurološki poremećaji..

Glavni čimbenici u razvoju bolesti

Najčešće se širenje ventrikula formira kao neovisna bolest. Ali ponekad se zajedno dijagnosticira sindrom Turner, Down, Edwards itd. Simptomi se pojavljuju ako žena ima razne abnormalnosti tijekom trudnoće, a nije nužno da su to bile kromosomske bolesti.

Širenje ventrikula izaziva zarazne bolesti od kojih je žena patila tijekom trudnoće. Razlikuju se i sljedeći čimbenici koji izazivaju ventrikulomegaliju:

• intrauterine infekcije;
• nasljedstvo.

Što je točno izazvalo širenje ventrikula može utvrditi samo neurolog, nakon temeljitog pregleda.

Ventrikulomegalija se češće otkriva u novorođenčadi ako je majka starija od 35 godina. Nakon dostizanja ove dobne vrijednosti, žena može imati odstupanja koja se moraju uzeti u obzir prilikom začeća djeteta:

• povećava se rizik od pojave genetskih poremećaja;
• majčin kromosom može biti mutiran;
• gladovanje kisikom u plodu se udvostručuje;
• povećava se rizik od prisutnosti zaraznih bolesti.

Na temelju toga možemo reći da je kod žena mlađih od 35 godina rizik razvoja bolesti kod nerođenog djeteta malo vjerojatan, a nakon toga se naglo povećava, dva do tri puta.

Dijagnoza bolesti

Fetalna ventrikulomegalija dijagnosticira se tijekom trudnoće - od sedamnaestog do trideset trećeg tjedna. Učinite to sa. Može se koristiti i spektralna kariotipizacija fetusa

Vrlo je važno da perinatalni pregledi uključuju proučavanje svih anatomskih struktura fetusa - posebno se to odnosi na ventrikularni sustav mozga.

U većini slučajeva hidraencefalija je povezana s kratkim postnatalnim preživljavanjem. 21. Infekcija citomegalovirusom fetusa može dovesti do periventrikularne kalcifikacije, polimikrogereje, mikrocefalije, porecefalije, abnormalnosti signala bijele tvari i cerebralne hipoplazije. Difuzne kalcifikacije, kortikalna displazija i parenhimske destruktivne lezije povezane su s infekcijom fetalne toksoplazmoze, rubeole i herpes simpleksa. Međutim, kalcifikacije je teško prenatalno identificirati.

Lessincephalus i hidrocefalus mogu se primijetiti kod embrionalne infekcije varicella. Poprečni promjer moždanog mozga pouzdano je mjerenje za procjenu veličine mozga na temelju gestacijske dobi. Respiracija mozga razvija se na krovu prethodnika četvrtog ventrikula. 23 Okomita linija nastaje iz proliferacije tkiva srednje linije. Gotovo jednake količine tkiva Vermesea uočene su iznad i ispod sredine s linearnim rastom tijekom trudnoće. U vrlo bliskoj budućnosti može se odrediti 9 lobula u 27 tjedana gestacije. 27.

Da bi se postavila točna i pouzdana dijagnoza, potrebno je provesti poprečno skeniranje glave fetusa. To bi trebalo uključivati ​​određivanje praga lateralnog ventrikula. Fetalna ventrikulomegalija dijagnosticira se ako veličina cerebralnih ventrikula prelazi 10 milimetara.

Neurološka njega

Liječenje ovisi o tome da li se ventriculomegalija dijagnosticira tijekom trudnoće ili nakon porođaja.

Ako se otkriva dilatacija ventrikula tijekom intrauterinog razvoja, liječnik će razmotriti količinu povećanja. Ako se dijagnosticira težak stupanj kršenja, kao i popratne bolesti i abnormalnosti u razvoju djeteta, ženi se nudi umjetni prekid.

Umjerena dilatacija ventrikula nije razlog za pobačaj. Liječenje započinje tijekom trudnoće, a glavna stvar koju treba učiniti je utvrditi uzrok abnormalnog širenja ventrikula.

Uzima se ženska krv za otkrivanje zaraznih bolesti. Dodatna ispitivanja rade se na Downov sindrom, Edwardsov i Turner sindrom. Ako su svi rezultati negativni, nisu pronađena odstupanja, ginekolog će propisati diuretike (diuretike) koji će pomoći u uklanjanju viška tekućine iz tijela.

Uz uzimanje diuretika, propisani su kalijevi pripravci i lijekovi koji tkivima pružaju kisik kako bi se spriječila hipoksija fetusa.

Ako se bolest otkrije nakon rođenja djeteta, odabirat će se terapija lijekovima, ovisno o težini kršenja..

S proširenjem ventrikula na 12 mm, liječnici su mišljenja da je liječenje potrebno kad simptomi koji se manifestiraju na pozadini ventrikulomegalije uzrokuju značajnu nelagodu djetetu.

S širenjem ventrikula do 15 mm, neuropatolog propisuje lijekove koji poboljšavaju metaboličke procese u ventrikulama. Približni dijagram:

• , koji su odabrani strogo u skladu s dobi djeteta. Oni uključuju;
• diuretici
  - Diacarb ili Furosemid;
• B vitamini
  ;
• lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi
  ;
• kalijevi pripravci
  .

Masaža je propisana 15 dana, s pauzom od dva mjeseca, i tako dva ili tri tečaja.

Kada se otkrije povećanje trećeg stupnja, terapija lijekovima nije učinkovita. Za provođenje je potrebna operacija.

Tijekom operacije, kirurg instalira shunt, uz pomoć kojeg će se višak tekućine iscuriti. Nakon kirurškog liječenja, opće se stanje djeteta poboljšava, simptomi brzo nestaju. To je zbog činjenice da višak tekućine ne vrši pritisak na mozak..

Normativni i patološki parametri BZ

Analiza fetalnih struktura mozga provodi se u drugom tromjesečju, između 18. i 27. tjedna gestacije. U većini slučajeva patološke promjene otkriju se rutinskim ultrazvučnim pregledom. Dijagnoza se postavlja i u 30-33 tjedna trudnoće..

Tablica norma lateralnih ventrikula (BV) u fetusa

Starost bebinog fetusa	BZ širina u mm
18 tjedana	4,9 - 7,5
27 tjedana	5,6 - 8,7
novorođenče	23.5
3 mjeseca.	36.2
6-9 mjeseci.	60,8
12 mjeseci.	64,7

Odstupanja u mjerenjima parametara od 0,1-0,3 mm su normalna.

Stupanj ekspanzije ventrikula (za koliko mm se povećava od standardnih pokazatelja):

• 1. (lagan, beznačajan) - povećanje dubine tijela 1 i 2 bazena s 5 na 8 mm, bočna zakrivljenost se izglađuje, obrisi postaju zaobljeniji, 3 i 4 komore ostaju nepromijenjeni;
• 2. (umjereno, umjereno) - tijelo se širi na 9-10 mm iznad norme, porast je ujednačen na sve strane, 3. klijetka se povećava za 6 mm, 4 - unutar anatomske norme;
• 3. (jak, izražen) - dubina tijela se širi za 10-21 mm ili više u svim klijetima, subarahnoidne cisterne mozga se povećavaju.

Bolest je jednostrana (lijeva, desnostrana) ili bilateralna (biventrikulomegalija).

Preventivne mjere

Kako bi se spriječio razvoj patologija, žena tijekom razdoblja planiranja treba slijediti načela zdravog načina života, kao i uzimati folnu kiselinu, provoditi profilaksu i pravodobno liječenje različitih kroničnih bolesti, virusnih infekcija itd. Obavezno je liječničko savjetovanje s genetičarom.

Ventrikulomegalija je vrlo opasna bolest koja predstavlja izravnu opasnost po život i zdravlje djeteta. Zato se ne može zanemariti ispitivanja i opažanja od strane liječnika tijekom gestacije. Pravovremena identifikacija problema i pravodobno započeto uklanjanje ovog problema povećavaju šanse za zdravu budućnost vaše djece. Uz pomoć terapije možete ukloniti posljedice i komplikacije bolesti.

Ova se bolest dijagnosticira i kod odraslih pomoću CT i MRI, ali odstupanje od norme ne može ometati normalno funkcioniranje mozga i središnjeg živčanog sustava, važno je samo kontrolirati te procese i stalno pratiti razvoj bolesti. https://www.youtube.com/embed/JT7WQajthGY

Ozbiljnost i simptomi

Liječnici su identificirali tri stupnja ozbiljnosti bolesti, ovisno o tome koliko su ventrikuli uvećani:

1. Prvi stupanj, karakteriziran ekspanzijom ventrikula do 12 mm
   .
2. Drugog stupnja, ventrikuli su prošireni na 15 mm
   . Popunjen je potpuni odljev tekućine, pridonoseći stvaranju neuroloških simptoma.
3. Treći stupanj s dilatacijom ventrikula 16 do 20 mm
   . U novorođenčeta se dijagnosticira abnormalnost u formiranju mozga.

Značajke kliničke slike ovisno o stadiju poremećaja:

1. Prvi stadij bolesti, u kojem dolazi do širenja ventrikula sa 10 na 12 mm, u osnovi ne daje izražene simptome
   . Stoga se dijagnoza može postaviti nakon prolaska kroz otvoreni fontanelle na glavi novorođenčeta. Majka djeteta može primijetiti da je previše kapriciozan, vedar, svaka promjena vremena povlači za sobom smetnje i poremećaj spavanja. U rijetkim je slučajevima djetetovo ponašanje apatično, letargično, može odbiti jesti.
2. Umjerena ventrikulomegalija (stadij II) dovodi do abnormalnosti u razvoju mozga, srca i skeleta, genetskih abnormalnosti, Downovog sindroma
   . Takve se patologije dijagnosticiraju još prije rođenja djeteta. Simptom prvog stupnja dodaju se konvulzije, brzi rast glave, vizualizacija vena u sljepoočnici i na čelu. Kako rastete, pojavljuje se zaostajanje u fizičkom i mentalnom razvoju..
3. Treći stupanj, najteži je, u kojem se ventrikuli mogu proširiti do 20 mm. Prekomjerno uvećanje uzrokuje da dijete sjedi, puže, stoji i hoda kasno. Primjećuje se inhibicija razvoja govora. Gore navedenim simptomima dodaju se grčevi i glavobolje. Glava je nerazmjerna veličini tijela i premašuje dopuštene norme za 3 cm. Često se očituje i
   .

Moramo imati na umu da su ventrikuli nesimetrični i mogu biti različitih veličina. Tijekom ispitivanja rezultati dobivenih podataka moraju odgovarati normi i ne smiju ih prekoračiti.

Ako je dijagnosticirana granična ventrikulomegalija, to znači da su ventrikuli prošireni, ali ne više od 10 mm.

Takva odstupanja u ventrikularnom sustavu ne ukazuju na prisutnost patologija, ali rizik od anomalija u formiranju mozga značajno se povećava.

Što je

Ventrikulomegalija je promjena karakterizirana povećanjem veličine ventrikula u mozgu. Kao rezultat napredovanja ove patologije, nastaju različite bolesti mozga, pojavljuju se neurološke abnormalnosti..

Važno! Pravovremeno otkrivena patologija, osim negativnog učinka na središnji živčani sustav, brzo pogoršava rad srca i izaziva razvoj abnormalnosti mišićno-koštanog sustava.

Mozak ima 4 ventrikula, od kojih su 2 smještena u bijeloj tvari i nazivaju se bočni. Interventrikularni otvori služe kao svojevrsni spojni elementi između trećeg ventrikula (koji se nalazi između vizualnih brda), koji je povezan s četvrtim putem cerebralnim akvaduktom. Mjesto potonjeg je dno dijamantske rupice. Pričvršćen je na središnji kanal leđne moždine..

Ventrikularni sustav neophodan je za proizvodnju cerebrospinalne tekućine, koja bi se, kad se pojavi patologija, trebala javiti u spinalni kanal. Ako je njen odljev poremećen, razvija se ventrikulomegalija. U ovom se slučaju ventrikuli šire. Normalno, veličina jednog od njih treba biti 1-4 mm, a s razvojem bolesti - 12-20 mm.

Otkrijte što se događa u tijelu trudnice i fetusa u 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35,, 37, 38, 39, 40 tjedana trudnoće.

Hidrocefalus: Ne propustite svoje vrijeme! Hidrocefalus glave

Posude za vrat: zavoji ekstrakranijalnih dijelova unutarnjih karotidnih arterija u obliku slova S, zakrivljenost u obliku slova S desne VA u V8 segmentu. Asimetrija PA (D S).

Ljevak prsa: uzroci, simptomi

Proširenje invalidnosti se ne temelji na podacima MRI, odnosno drugom ispitivanju (premda su laboratorijska i instrumentalna ispitivanja podjednako potrebna za dobivanje liječničkog i socijalnog pregleda), već na temelju stupnja gubitka zdravlja. Povjerenstva će istražiti odbitak neurologa, pogledati oko sebe očima dinamike djetetovog zdravlja (u usporedbi s prošlom godinom), dokumentacije u obrazloženju liječenja zbog badnjaka i u pogledu njegove učinkovitosti. Općenito, niz teških posljedica intrakranijalne obiteljske traume, jednake atrofičnom hidrocefalusu, češće daju (ili produžavaju) djetetu kategoriju "djetinjstva s invaliditetom" kako bi dobio još dvije godine. Ali, do sada, treba jedan razlog, ne toliko dijagnoza, koliko dugo objektivno nagomilavanje djeteta.

neurokirurg: ciste mozga

Žljebni pontinski čvorovi su polupismeni, deformirani, u projekciji volumetrijskih formacija otkriveni su nepismeni. Unutarnji slušni kanali nepismeno su prošireni.

Ventrikuli mozga

Smanjenje visine intervertebralnih diskova C9-C5, C5-C6 (u većoj mjeri) u kombinaciji ne bez; odgovarajuće kompenzacijske promjene na susjednim krajnjim plohama tijela C9, C5, C6, spondiloidni izrastaji duž prednje površine gornjih tijela, oštrenje stražnje-donjih uglova tijela C9, C5 i intenzitet MR signala primaju T7VI iz gornjih diskova, kao izraz distrofičnih, izraženi znakovi distrofičnih lezija određeni su da u diskovima C7-C8, C8-C9, C6-C7, Tn6-Tn7.

Značajke i uzroci miješanog hidrocefalusa

Ova bolest u djetinjstvu može dovesti do snažnog kašnjenja u razvoju, a kod odraslih do pojave demencije i drugih ozbiljnih posljedica. Stoga, u blizini pojave simptoma hidrocefalusa, posebno ako ste pretrpjeli neku od bolesti koja opetovano izaziva njegovo poboljšanje, savjetujte s liječnikom u požarnom nalogu.

Što je uzrok patologije

Jedan od razloga razvoja ventrikulomegalije u plodu je virusna infekcija u ranim fazama trudnoće, TORCH sindrom. Bolest može biti potaknuta infektivnom ozljedom mozga u perinatalnom razdoblju (prenatalno).

Rijetko je uzrok patologije novorođenačka sepsa - trovanje krvi kod novorođenčadi tijekom prvih 28 dana života.

U Medicinskom istraživačkom centru u Detroitu (SAD) od 1992. do 1994. provedeno je praćenje trudnica u prenatalnom razdoblju. Znanstvena otkrića prikazana su u Mild Isolated Ventriculomegaly: Associated Anomalies and opactions by Mark W. Tomlinson, Marjorie C. Treadwel, 1997. Citogenetske analize provedene su kod žena kojima su plodi povećali bočne klijetke za 11-15 mm. U 10-12% slučajeva nađena je pozitivna veza između bolesti i kromosomskih abnormalnosti..

Čimbenici koji vode do razvoja patologije:

• multifunkcionalna nezrelost središnjeg živčanog sustava;
• povećana reapsorpcija (reapsorpcija) bikarbonata putem bubrega, što rezultira metaboličkom acidozom (oksidacija krvi);
• kršenje fetalne hemodinamike (kretanje krvi duž vaskularnog kreveta);
• perinatalna hipoksija (intrauterini manjak kisika);
• trauma tijekom porođaja.

Ti čimbenici dovode do bolesti ne samo kod novorođenčadi, već i kod djece i adolescenata mlađih od 18 godina. Ventrikulomegalija je izuzetno rijetka u odraslih..

U znanstvenoj publikaciji "Neurokirurgija i neurologija djetinjstva" L. V. Kuznetsova, 2007., prikupila je podatke iz brojnih kliničkih studija. Prema njihovim rezultatima, 50-64% bolesnika ima stabilnu ventrikulomegaliju nepoznate etiologije (idiopatsku).

Dijagnostika

Prvi znakovi ventrikulomegalije u plodu tijekom trudnoće mogu se otkriti već u 17-34 tjednu tijekom rutinskog pregleda i ultrazvuka.

Za potvrdu dijagnoze propisano je kariotipiranje fetusa - proučavanje pokazatelja skupa kromosoma.

Perinatalni dijagnostički postupci trebali bi se sastojati od onih ispitivanja koja će pomoći proučavanju svih anatomskih sustava fetusa, posebno mozga.

Ako postoji sumnja na proširenje moždanih ventrikula, potrebno je pregledati fetalnu glavu u poprečnoj dimenziji kako bi se utvrdila veličina bočnih cerebralnih ventrikula.

Propisana je i ehografija, kada se provodi, točnost otkrivanja ventrikulomegalije doseže 80% slučajeva. Nakon rođenja, djetetu se mogu propisati CT ili MRI - računalno skeniranje koje pregledavaju strukture mozga u slojevima.

Dijagnoza se postavlja tek nakon procjene svih podataka dobivenih tijekom pregleda. U oko 9% slučajeva dijagnoza daje lažne rezultate..

Pitanja o ventrikulomegaliji

Fetalna ventrikulomegalija je malformacija u kojoj veličina bočnih ventrikula mozga prelazi 10 mm. Liječnici Art-Med medicinske klinike odgovaraju na pitanja pacijenata o ventrikulomegaliji.

Imate malo odstupanje od prosječne veličine. Po takvim brojkama ne može se govoriti ni o jednoj patologiji. Za kontrolu možete ponoviti ultrazvuk sa stručnjacima našeg centra.

U vašem slučaju, veličina fetusa je unutar raspona pojedinačnih kolebanja. Potrebno je u roku od 3-4 tjedna obaviti stručni ultrazvučni pregled i osobnu konsultaciju s ginekologom opstetričarom..

Gornja granica norme za stražnje rogove bočnih ventrikula u II i III trimestru iznosi 10 mm. Veličina vašeg djeteta je unutar normalnog fetometrijskog raspona tijekom 19-20 tjedana.

Sudeći prema dostavljenim podacima, s bebom je sve u redu. Gornja granica norme za stražnje rogove bočnih komore u II i III tromjesečju je 10 mm.

Širina okcipitalnih rogova do 10 mm smatra se normom. Vaš sljedeći zakazani ultrazvuk je za 30-32 tjedna.

Širenje okcipitalnih rogova lateralnih ventrikula može se izolirati ili kombinirati s drugim malformacijama. Pored toga, ventrikulomegalija može nastati kao rezultat strukturnih promjena u mozgu (patologija corpus callosum, cerebellum, leđne moždine) ili biti rezultat određenih patoloških stanja (prehlade ili zarazne bolesti u majci, intraventrikularno krvarenje, tumor u plodu itd.). U svakom će slučaju prognoza za zdravlje djeteta biti drugačija. Da biste razjasnili dijagnozu i prognozu, preporučljivo je provesti stručni ultrazvuk.

Dijagnoza "Ventriculomegalija" postavlja se ako veličina okcipitalnih rogova bočnih komore prelazi 10 mm. Za potpunu procjenu vaše situacije, preporučljivo je provesti stručni ultrazvuk kako biste razjasnili prisutnost ventrikulomegalije i otkrili njen uzrok. Tek nakon toga moći će se razgovarati o ispravnoj prognozi i daljnjim radnjama sa vaše strane..

Teoretski to može uzrokovati da dijete (po izboru) ima hidrocefalus. Potrebno je promatrati nakon rođenja i napraviti ultrazvuk mozga.

Obavezno ponovite ultrazvuk kako biste preciznije odredili veličinu lijeve komore mozga. Provesti složenu antivirusnu terapiju i pratiti ultrazvuk u dinamici.

Ako niste imali gripu, onda ništa. TVP 2,6 mm, iako je formalno u granicama normale, trebao nas je upozoriti na patologiju fetusa. Budući da točna dijagnoza nije poznata, nemoguće je reći o prognozi za buduću djecu. Po mogućnosti svježa mutacija s malim rizikom od recidiva. U svakom slučaju, za vas i supružnika preporučuje se analiza kariotipa.

Najvjerojatnije govorimo o ventrikulomegaliji. U teoriji, može se razviti u hidrocefalus. U ovom se slučaju kirurško liječenje provodi nakon rođenja djeteta. Sada je to nemoguće sa sigurnošću reći. Trebate dinamično promatranje.

Nakon porođaja može doći do regresije, ali može se razviti hidrocefalus. Nije jasno što je uzrokovalo krvarenje. Posljedice mogu biti zbog toga.

Ako su mjerenja izvedena ispravno, onda se najvjerojatnije neće smanjiti. Ali može se nadoknaditi ventrikulomegalija bez značajnih posljedica za dijete..

Malo je vjerojatno da je infekcija nazofarinksa uzrokovala ventrikulomegaliju. Nemoguće je unaprijed dati prognozu. Moguće su različite mogućnosti - od kompenziranog hidrocefalusa do dekompenziranog.

Preporučujemo da napravite stručni ultrazvuk kako bi se razjasnila vrsta višeplodne trudnoće, konzultacije s ginekologom opstetričarom i genetičarem.

Fetalni hidrocefalus se može vrlo brzo razviti. Ako imate dvojbe, vrijedno je ponoviti ultrazvučni pregled s neovisnim stručnjakom. Predviđanja se mogu dati nakon porođaja i pregleda djeteta od strane neurologa.

Teoretski moguće. Da će doći do kompenziranog ili subkompenziranog hidrocefalusa s minimalnim kliničkim manifestacijama, ali konačna prognoza moguća je tek nakon rođenja djeteta.

Nemoguće je unaprijed dati prognozu. Može dovesti do ičega ili se može završiti hidrocefalusom. Sada nema smisla raditi MRI fetusa. Pričekajte rođenje, a zatim pregledajte dijete.

Dijete razvija hidrocefalus. Mogući Dandy-Walker sindrom. Antibiotici ne mogu pomoći u takvoj situaciji. A situacija je vrlo ozbiljna. Hitno idite na konzultaciju s dječjim neurokirurzima.

U ovom slučaju to je ventrikulomegalija. Hoće li se razviti u hidrocefalus ili ne, postat će jasno tek neko vrijeme nakon rođenja djeteta..

Teoretski je moguće da će se dijete roditi s kompenziranim hidrocefalusom, što praktički ne utječe na razvoj.

Fetus ima dvostranu ventrikulomegaliju. U vašoj situaciji potreban je drugi ultrazvuk za 2-3 tjedna.

Moguće je stvaranje hidrocefalusa. Utjecaj prethodne gripe nije vjerojatan.

Širina stražnjih rogova bočnih ventrikula je 9 mm - gornja granica norme. Češće su to prolazne promjene, nije opasno za dijete, liječenje nije potrebno. Potrebno je promatrati opstetričara-ginekologa, liječenje komplikacija trudnoće, ako ih ima, ultrazvuk u razdoblju od 30-32 tjedna.

Kod dječaka postoji oblik nasljedne ventrikulomegalije. Osim PEP-a, može biti i posljedica infekcije tijekom trudnoće..

Vaša beba razvija unutarnji hidrocefalus. Najvjerojatnije, beba će imati razvojna obilježja. Preporučio bih vam da svoje dijete odmah pokažete dobrom pedijatrijskom neurologu.

Dijete se može roditi živo, ali koliko će živjeti, nitko vam ne može reći. Malo je vjerojatno da će trajati više od godinu dana.

Dijete će se roditi s teškom patologijom središnjeg živčanog sustava. Operacija je moguća, ali nitko ne može predvidjeti njezin ishod.

U fetusu se razvija hidrocefalus. Nakon rođenja potrebno je promatranje i liječenje pod nadzorom dobrog dječjeg neurologa. Također je vrijedno pokazati genetiku bebe. Način porođaja ovisi o specifičnoj akušerskoj situaciji, nemoguće je odgovoriti na ovo pitanje u odsutnosti.

Svatko može pogriješiti. Liječnik nije iznimka. Ako imate dvojbe, uzmite stručni ultrazvuk drugog specijalista (dovoljan je 2D).

Bočni ventrikuli mozga: norma kod ploda po tjednima, tablica

Trudnoća je uvijek praćena određenim rizicima, stoga se za njihovo isključenje ili ispravljanje koristi prenatalni skrining koji je u modernoj medicini obvezno proučavanje složene trudnoće. Tijekom pregleda pregledavaju se biokemijski i ultrazvučni pokazatelji koji se sastoje od krvne pretrage na hormone i ultrazvučne pretrage kako bi se utvrdila veličina svih vitalnih znakova fetusa.

• U normalnom tijeku trudnoće zaobilazi se samo planirani ultrazvuk, dok se skrining propisuje ako postoji sumnja na bilo kakva odstupanja od norme ili na zahtjev trudnice za 100% pouzdanost u pravilan razvoj fetusa unutar nje.
• Postoji rizična skupina žena kojima je potreban obavezni pregled fetusa:

• dob nakon 35 godina (posebno ako je ovo prva trudnoća);
• nasljedna predispozicija za razvoj oštećenja ili odstupanja u radu bilo kojeg sustava, organa;
• prenesene virusne i zarazne bolesti u prvom tromjesečju;
• liječenje lijekovima opasnim za plod;
• smrznuta prethodna trudnoća, mrtvorođenje, pobačaj.

Prvi screening provodi se u 11-14 tjedana, sastoji se od 2 faze: ultrazvuk i uzorkovanje krvi.

Na studiji, specijalista utvrđuje trajanje trudnoće, broj fetusa i njihovu veličinu. Tijekom rezultata utvrđuje se razvija li se embrij ispravno i postoje li odstupanja u pokazateljima.

Drugi - 16-20 tjedana - propisan je samo s odstupanjima utvrđenim tijekom prvog ispitivanja. Ultrazvuk pomaže u ispitivanju unutarnjih organa fetusa, njihove veličine i cjelovitog razvoja, mozga i njegovih sastavnih dijelova.

1. Postoji tablica standardnih vrijednosti koja prikazuje normu veličine bočnih ventrikula mozga u ploda po tjednima.
2. Proširenje ventrikula mozga znači razvoj ventrikulomegalije.

Uobičajeno, fetus bi trebao imati 4 komore, od kojih su dva unutar bijele medule. Svi su oni međusobno povezani uz pomoć plovila. Veličina bočnih ventrikula ne smije biti veća od 10 mm, njihovo širenje smatra se početkom patološkog procesa, što povlači negativne posljedice za cijeli organizam.

Razlozi obrazovanja

Ventrikulomegalija može proći izolirano ili postojati u pozadini drugih nenormalnih kretanja u tijelu. Ali često povećanje ventrikula nije popraćeno kromosomskim patologijama u djetetovom tijelu..

Glavni uzrok patologije su genetski poremećaji u trudnici, čije je stanje komplicirano različitim negativnim procesima.

Među razlozima najčešći su:

• infekcije i virusi kod žene koji su ušli u maternicu;
• trauma tijekom gestacije;
• nemogućnost normalnog odljeva cerebrospinalne tekućine, što uzrokuje kapljice;
• fetalna hipoksija;
• nasljedna predispozicija, nasljedna patologija;
• unutarnje krvarenje;
• oštećenje mozga (destruktivno).

Povećanje veličine ventrikula može kod novorođenčeta izazvati bolesti poput Down sindroma, Edwardsova ili Bonnevie-Ulrich sindroma. Pored toga, patologija može uzrokovati poremećaj funkcionalnosti nekih važnih struktura tijela, na primjer, mozga, mišićno-koštanog sustava ili srca..

Prvo ultrazvučno skeniranje ne može biti osnova za dijagnozu. Da biste to učinili, potrebno je provesti najmanje dva ispitivanja s intervalom od 3 tjedna kako bi se procijenila dinamika promjena. Također je potrebno konzultirati se sa stručnjakom iz područja genetike, kariotipizacije fetusa, analize utvrđenih abnormalnosti u kromosomskoj strukturi..

Vrste ventrikulimegalije

Patologija lateralnih ventrikula mozga u modernoj medicini dijeli se na 3 vrste:

• svjetlost - u obliku lezije koja ne treba brzo djelovati;
• srednja - maksimalna veličina ventrikula je 15 mm, što otežava odljev tekućine;
• teška - karakteristično povećanje veličine moždanih ventrikula, što je samo jedna od mnogih komponenti koje remete rad mozga i cijelog tijela.

Važno je znati da ljudsko tijelo ima karakteristično: ventrikuli mozga su blago asimetrični, to se može otkriti i tijekom razdoblja gestacije. U dječaka su te razlike nešto izraženije nego kod djevojčica..

Ako se širina kreće od 10 do 15 mm, takav se slučaj naziva "granična" ventrikulomegalija i to povećava rizik od poremećaja središnjeg živčanog sustava i drugih organa koji podržavaju život.

Može biti asimptomatsko do određenog vremena, ali to je početak razvoja složenog patološkog procesa i može dovesti do razvoja srčanih bolesti, poremećenog razvoja mozga, infekcija i mnogih drugih negativnih aspekata intrauterinog razvoja.

Komplikacije i negativne posljedice

Nenormalan razvoj moždanih ventrikula može dovesti do vrlo ozbiljnih komplikacija, pa čak i smrti nerođenog djeteta.

Ova patologija može izazvati prerano rođenje, invalidnost djeteta, ozbiljna kršenja funkcionalnosti sustava i unutarnjih organa..

Ako je pojava ovih poremećaja uzrokovana genetskom predispozicijom, mogu se primijetiti sljedeća odstupanja:

• kapljica mozga (hidrocefalus);
• mentalna retardacija ili Downov sindrom;
• fizička nerazvijenost, oštećenje funkcija mišićno-koštanog sustava;
• Patauov ili Turnerov sindrom;
• nepravilna povezanost vena, arterija, limfnih čvorova.

Metode liječenja

Glavno načelo liječenja ove bolesti je pravodobno prepoznavanje i uklanjanje uzroka koji je izazvao ovu bolest. Ako infekcija dođe unutar maternice, liječnici se suočavaju sa zadatkom da ubiju ovu infekciju uz pomoć terapije lijekovima.

Cilj liječenja je ukloniti provocirajući faktor i spriječiti moguće komplikacije i posljedice koje se mogu manifestirati tijekom bolesti i prouzročiti nepopravljivu štetu ili čak smrt..

Budući da se patologija pojavljuje utero, farmaceutski tretman namijenjen je budućoj majci. Blagi oblici bolesti mogu bez lijekova, dovoljno je redovito praćenje dinamike razvoja i stalno praćenje od strane liječnika.

Za umjerene i teške oblike liječenja se propisuje odmah, uključujući sljedeće skupine lijekova:

• vitaminski kompleksi i minerali;
• antihipoksanti kako bi se povećala otpornost tkiva na nedostatak kisika u tijelu;
• diuretici za uklanjanje suvišne tekućine;
• nootropici koji poboljšavaju cirkulaciju krvi;
• diuretike;
• kako bi se spriječili neurološki poremećaji, koriste se posebna sredstva koja sprječavaju ispiranje kalija iz tijela.

U kombinaciji s lijekovima propisan je tečaj masaže i tjelovježbe. Te su mjere propisane i djeci koja su rođena s patologijom kako bi ojačala mišiće. U svakom slučaju, uz pravovremene poduzete mjere, velika je šansa da se malo normalan život pronađe malo.

Prema statističkim podacima, više od 75% djece preraslo je to stanje i razvijalo se dalje bez odstupanja od normalnih pokazatelja svojih vršnjaka.

Međutim, postoje situacije u kojima terapija lijekovima ne daje željene rezultate ni u maternici, ni pri rođenju. Takve se patologije rješavaju isključivo kirurškim metodama. Tijekom operacije, u lubanju djeteta ugrađena je posebna drenažna cijev, koja će pomoći u ispuštanju viška tekućine iz mozga.

Preventivne mjere

Kako bi se spriječio razvoj patologija, žena tijekom razdoblja planiranja treba slijediti načela zdravog načina života, kao i uzimati folnu kiselinu, provoditi profilaksu i pravodobno liječenje različitih kroničnih bolesti, virusnih infekcija itd. Obavezno je liječničko savjetovanje s genetičarom.

Ventrikulomegalija je vrlo opasna bolest koja predstavlja izravnu opasnost po život i zdravlje djeteta..

Zato se ne može zanemariti ispitivanja i opažanja od strane liječnika tijekom gestacije..

Pravovremena identifikacija problema i pravodobno započeto uklanjanje ovog problema povećavaju šanse za zdravu budućnost vaše djece. Uz pomoć terapije možete ukloniti posljedice i komplikacije bolesti.

Ova se bolest dijagnosticira i kod odraslih pomoću CT i MRI, ali odstupanje od norme ne može ometati normalno funkcioniranje mozga i središnjeg živčanog sustava, važno je samo kontrolirati te procese i stalno pratiti razvoj bolesti.

Rezultati ultrazvuka na 34 tjedna gestacije: norme i moguće patologije

U pravilu, ultrazvučni pregled u trećem tromjesečju trudnica propisan je u 32. tjednu. One žene koje ne podvrgnu postupak u određeno vrijeme upućuju se na njega u 34 tjedna.

Tijekom skeniranja sastavlja se protokol u koji se unose dobiveni rezultati. Nemoguće ih je dešifrirati bez odgovarajućeg znanja iz područja ultrazvučne dijagnostike..

Koje su sve informacije navedene u protokolu??

Skeniranje u 34 tjedna: čemu služi?

Ultrazvučni pregled u 34. tjedna gestacije provodi se za posebne svrhe. Oni uključuju:

1. Određivanje prezentacije i položaja fetusa. Ove su informacije potrebne liječniku kako bi odredio način porođaja. Neke žene mogu roditi prirodnim putem, dok druge zahtijevaju operativni zahvat.
2. Pojašnjenje procijenjene težine, veličine fetusa, proučavanje njegovih anatomskih struktura. Zahvaljujući tim podacima, stručnjaci određuju sukladnost parametara s razdobljem gestacije, identificiraju patologije koje se u ranim fazama nisu mogle dijagnosticirati..
3. Proračun količine amnionske tekućine. Ovaj je pokazatelj potreban da bi se utvrdilo ima li žena polihidramnio ili malo vode.
4. Procjena pokreta i disanja fetusa.
5. Određivanje debljine, položaja posteljice i podudaranja njezinog stupnja zrelosti s gestacijskim periodom, identifikacija patoloških uključenja u strukturi placente.
6. Eliminacija komplikacija. Neka patološka stanja sprječavaju spontani porođaj.

Rezultati ultrazvuka

Nijedna trudnoća ne može se upravljati bez ultrazvuka. Raširena upotreba ehografije rezultat je činjenice da je zahvaljujući njoj moguće dobiti visoko informativne rezultate bez nanošenja štete plodu i ženi, bez narušavanja integriteta kože.

Što može pokazati skeniranje u 34. tjedna?

Prilikom obavljanja ultrazvuka na ekranu se prikazuje slika fetusa.

U 34 tjedna gestacije zauzima puno prostora u materničnoj šupljini i ne kreće se tako slobodno kao u ranoj fazi..

U pravilu se tijekom tog razdoblja glava fetusa spušta do ulaza u zdjelicu. Ovo je pripremni postupak za isporuku. Naziva se izostavljanjem sadašnjeg dijela fetusa..

U oko 5% slučajeva noge ili stražnjica se spuštaju u zdjelicu. Ovo je teška prezentacija i može ometati normalan tijek isporuke. U većini slučajeva ona se mijenja u 35. tjednu trudnoće. Provodi se niz kontrolnih ultrazvuka kako bi se utvrdilo je li došlo do promjene položaja..

Pokazatelji rezultata i njihovo tumačenje

Stručnjaci, primajući rezultate tijekom ultrazvučnog pregleda, popunjavaju protokol ultrazvučnog pregleda. Njegova obvezna komponenta je fetometrija. Uključuje različite parametre pomoću kojih se utvrđuje razvija li se fetus u skladu s gestacijskim razdobljem. Broj fetometrijskih pokazatelja uključuje:

1. BPR. Ova kratica označava jednu od veličina glave - biparietalnu. Ovaj je parametar udaljenost između parijetalnih koštanih struktura (od vanjske površine gornje konture do unutarnje površine donje konture).
2. LZR. Ovo je druga veličina glave - frontalno-okcipitalna. Predstavlja udaljenost koja razdvaja prednju i okcipitalnu kost.

Uz gore navedene pokazatelje, u 34. tjedna gestacije mjere se dimenzije glave i trbuha u opsegu, duljina koštanih i bedrene kosti, kao i kosti podlaktice i potkoljenice. Ovi pokazatelji ne zahtijevaju dekodiranje, jer su njihova imena razumljiva.

Sljedeći odjeljak protokola screeninga je anatomija fetusa. Prvo, stručnjaci proučavaju mozak:

• 1. ravnina ispitivanja je potrebna kako bi se procijenili bočni ventrikli;
• 2. ravnina studije, prolazeći kroz okcipitalni i frontalni rog bočnih ventrikula, omogućuje vam da odredite njihovu širinu;
• u 3. ravnini studije vidljive su noge mozga, optička brda, III klijetka.

Ultrazvučni pregled mjeri cisternu magnu u mozgu. Uključen je u broj onih pokazatelja koji su podložni obveznoj procjeni tijekom ultrazvučnog skeniranja. Širina cisterne magne određuje prisutnost genetskih poremećaja u plodu.

Obvezni dio protokola uključuje procjenu strukture lica. Stručnjaci pregledavaju profil, očne utičnice, nazolabijalni trokut. Zbog proučavanja profila otkrivaju se neoplazme, oštećenja, genetske patologije.

Pri procjeni organa vida isključuju se anomalije u veličini, broju i udaljenosti između orbita. Nasolabijalni trokut pregledavaju stručnjaci kako bi se utvrdilo da na licu nema ili nema udubina..

Prilikom prenatalne ehografije u 34. tjedna gestacije, ocjenjuju se i sljedeći unutarnji organi i sustavi:

• srce;
• organi dišnog sustava;
• gastrointestinalni trakt;
• mokraćni sustav;
• organi reproduktivnog sustava;
• mišićno-koštani sustav.

Protokol pregleda ultrazvučnog pregleda također uključuje treći dio. Ukazuje na karakteristike posteljice (mjesto, debljina, struktura, stupanj zrelosti), pupkovinu (broj žila u njoj, prisutnost zamke oko vrata fetusa), volumen amnionske tekućine.

Standardi pokazatelja

Kad primite rezultate probirnog ultrazvuka u 34. tjednu trudnoće, možete usporediti brojeve iz protokola sa standardnim vrijednostima iz tablice u nastavku.

Fetometrijski parametar	Standardna vrijednost u milimetrima
Postotak
deset	50	90
Veličina glave naziva biparietal	79	86	93
Frontalno-okcipitalna veličina	101	110	119
Opseg glave	293	312	331
Veličina trbuha u opsegu	275	300	325
Dužine koštanih struktura bedrene kosti	60	65	70
Dužine humeralnih koštanih struktura	55	59	63
Duljina koštanih struktura podlaktice	48	52	56
Duljina koštanih struktura potkoljenice	55	60	65
Organska biometrija	Standardna vrijednost u milimetrima
Postotak
pet	50	95
Širina prednjeg roga lateralne komore mozga	7,7	9.2	10.7
Širina stražnjeg roga lateralne komore mozga	6,7	8.4	10.1
Tjelesna širina lateralne komore mozga	6,3	9.2	12.0
Širina cisterne magna	5.3	7.5	9.9
Orbitalni promjer	15	17	20
Uzdužna veličina jetre	44,5	58,3	72,1
Vertikalna veličina jetre	21,7	29.1	36,5
Jetrena poprečna veličina	16,0	32,0	48,0

Pri procjeni unutarnjih organa fetusa, kao što se može vidjeti iz tablice, određuje se nekoliko veličina. Protokol pokazuje samo da li je određeni organ normalan, je li vizualiziran u vrijeme skeniranja.

Što se tiče placente, njezina debljina na 34 tjedana ultrazvuka trebala bi biti 33,89 mm (26,8–43,8 mm). Također, takav pokazatelj kao indeks amnionske tekućine unosi se u protokol. Njegova norma je:

• 70 mm (2,5 postotil);
• 79–81 mm (5. pertiletil);
• 140-142 (50. percentil);
• 248-249 mm (95. percentil);
• 278-279 mm (97,5 postotil).

Što može ukazivati ​​na odstupanje pokazatelja od norme??

Ehografija omogućuje stručnjacima da riješe mnoge probleme:

• procijeniti fetometrijske pokazatelje kako bi se utvrdila njihova usklađenost s gestacijskom dobi i isključila zastoj rasta fetusa;
• procijeniti anatomsku strukturu fetusa kako bi se utvrdila različita patološka stanja i anomalije u razvoju;
• procijeniti volumen posteljice i amnionske tekućine kako biste dobili dodatne informacije o tijeku trudnoće.

Izlazak fetometrijskih pokazatelja izvan donje granice ukazuje na kašnjenje u razvoju fetusa. U nedostatku anatomske nepravilnosti, žene se podvrgavaju dodatnom ultrazvučnom pretraživanju najkasnije u roku od nekoliko tjedana.

Prilikom provođenja ultrazvuka procjenjuje se mjesto unutarnjih organa. U nekim se slučajevima nalaze nenormalno. To može biti, na primjer, želudac. Promjena položaja često je povezana s dijafragmatičnim hernijama, nenormalnim raspoređivanjem organa unutar trbušne šupljine i srca.

Povećani parametri trbuha i jetre mogu ukazivati ​​na prisutnost hepatomegalije. Razlozi za to odstupanje su razni..

Tu spadaju intrauterine infekcije (citomegalovirus, rubeola, kozica, sifilis), metabolički poremećaji, jetrene formacije, hemoliza, kongestivno zatajenje srca, prirođena hemolitička anemija, urođene srčane mane.

Uz pomoć ultrazvuka ponekad se otkriva kriptorhidizam. Prije dešifriranja ovog termina, vrijedno je napomenuti da je s normalnim razvojem u muškom plodu, do 30-32 tjedna trudnoće, proces spuštanja testisa u skrotum dovršen..

Ako tijekom prenatalne dijagnoze ove strukture skrotuma izostanu na rezultirajućoj slici, tada stručnjaci dijagnosticiraju "kriptorhidizam". Ovaj izraz označava zadržavanje testisa prilikom spuštanja u skrotum na prirodan način..

Razlozi ove patologije mogu biti:

• anatomske i mehaničke (mala duljina spermatične vrpce);
• endokrina (hormonalna disfunkcija);
• genitalni (displazija, hipoplazija testisa).

Na temelju rezultata procjene amnionske tekućine mogu se postaviti dijagnoze poput oligohidramnija i polihidramnija..

Mala voda (nedovoljna količina amnionske tekućine) utvrđena je kada je indeks amnionske tekućine ispod 5. percentila.

Polihidramnio (prekomjerna količina tekućine koja okružuje fetus) karakterizira porast vrijednosti ovog pokazatelja u odnosu na 97,5 percentila.

Zaključno, treba napomenuti da je ultrazvučno skeniranje danas popularan dijagnostički postupak, koji se svim trudnicama propisuje tri puta tijekom razdoblja rađanja djeteta..

Od ostalih se metoda istraživanja razlikuje po tome što je neinvazivna, visoko informativna i sigurna..

To omogućava opetovanu upotrebu ultrazvučnog skeniranja kod jednog pacijenta, radi prepoznavanja različitih patologija.

Fetometrija fetusa: veličine ultrazvukom prema tjednima trudnoće (tablica normi)

Buduće majke, u tijeku rađanja djeteta, moraju proći veliki broj pregleda, uključujući fetometriju pomoću ultrazvučnog pregleda. Ovo je jedan od rijetkih ne-traumatičnih postupaka koji može pružiti pouzdane informacije o stanju i razvoju djeteta tijekom trudnoće..

Ako postoje poteškoće u uspostavljanju termina začeća zadnjom menstruacijom, fetometrija fetusa omogućava vam da ga odredite s točnošću od 4 dana.

Stoga možemo reći da je ova metoda tražena u ranoj dijagnozi poremećaja intrauterinog rasta i preciziranju vremena trudnoće..

Svi standardi za pokazatelje fetometrije fetusa dovode se do svjetskih standarda medicine i prikazani su u tablicama s prosječnim statističkim podacima.

Periodi prolaska fetometrijskog istraživanja

Ultrazvučni pregledi kako bi se dijagnosticirao razvoj djeteta standardno su tempirani na 12., 20. i 32. tjedan trudnoće. Postoji jedan dijagnostički postupak po trimestru.

Odluku o vremenu ultrazvuka i fetometriji donosi liječnik. Na to utječu:

• opće stanje buduće majke;
• pojava sumnji na kršenje intrauterinog razvoja djeteta;
• utvrđeni vremenski okvir fetalne fetometrije.

Zahvaljujući ultrazvuku postalo je moguće ne samo procijeniti glavne karakteristike fetusa (izračunati težinu fetusa ultrazvukom, njegovu visinu, opseg prsa i glave) i povezati ih s prosječnim statističkim pokazateljima za tjedana trudnoće, već i identificirati funkcionalno stanje djetetovih unutarnjih organa, odrediti njegov spol.

Zahvaljujući modernoj ultrazvučnoj dijagnostici, liječnik ne može samo usporediti fetometrijske podatke s normom, već i procijeniti razvoj unutarnjih organa i utvrditi spol djeteta

Ključne karakteristike fetometrijskog istraživanja

Vodeći kriteriji za fetometriju fetusa su:

• CTE (kokcigealno-parietalna veličina);
• BPD (biparietalna veličina glave);
• OG (opseg prsnog koša);
• Rashladno sredstvo (opseg trbuha);
• DB (duljina bedrene kosti).

Tablica s prosječnim vrijednostima fetalne fetometrije po tjednima trudnoće:

Tjedan LBR, mm LZR, mmOZh, mm DBK, mm Težina, g Visina, cm

13	24	-	69	devet	31	deset
četrnaest	27	-	78	13	52	12.3
15	31	39	90	17	77	14.2
šesnaest	34	45	102	21	118	16.4
17	38	50	112	25	160	18
18	43	53	124	trideset	217	20.3
devetnaest	47	57	134	33	270	22.1
20	50	62	144	35	345	24.1
21	53	65	157	37	416	25.9
22	57	69	169	40	506	27.8
23	60	72	181	42	607	29.7
24	63	76	193	45	733	31.2
25	66	79	206	48	844	32.4
26	69	83	217	49	969	33.9
27	73	87	229	52	1135	35.5
28	76	89	241	55	1319	37.2
29	78	92	253	58	1482	38,6
trideset	81	95	264	60	1636	39,9
31	83	97	274	62	1779	41.1
32	85	jedna stotina	286	63	1930	42.3
33	86	102	296	65	2088	43,6
34	88	104	306	67	2248	44,5
35	89	106	315	69	2414	45.4
36	91	108	323	71	2612	46,6
37	93	109	330	73	2820	47.9
38	94	110	336	74	2992	49
39	95	112	342	75	3170	50.2
40	96	116	347	76	3373	51.3

Uz to se mogu utvrditi i sljedeći pokazatelji ultrazvuka:

• opseg glave fetusa;
• frontalno-okcipitalna veličina;
• duljina kosti potkoljenice;
• duljina tibije;
• dužina stopala;
• duljina kostiju ramena i podlaktice;
• norme za nosne kosti;
• interhemisferična cerebelarna veličina (MRM);
• promjer srca.

Metrike razvoja nosne dorzume vrlo su važne za procjenu razvoja djeteta u otkrivanju kromosomskih bolesti i urođenih oštećenja.

CTD kao karakteristika fizičkog razvoja fetusa

CTE na ultrazvuku je pokazatelj zabilježen tijekom fetometrije, koji odražava veličinu djeteta (od kokcija do krune glave) i koristi se kao odrednica datuma začeća djeteta i razdoblja njegove gestacije.

Postoji posebna tablica u kojoj su dani prosječni normalni pokazatelji, kao i granice dopuštenih fluktuacija ove vrijednosti..

Unutar ovih kolebanja nije ugrožen zdrav razvoj djeteta..

Često vrijednosti CTE dobivene ultrazvukom ne odgovaraju prosječnoj vrijednosti, što je posebno vidljivo u drugom tromjesečju. Gestacijska dob, određena ultrazvukom, ima normalnu grešku do 4 dana u oba smjera. CTE se mjeri do 16 tjedana, u kasnijim uvjetima drugi su pokazatelji značajni.

Tablica prosječnih vrijednosti CTE (prema vremenu prvog screening ultrazvuka):

Termin, tjedan + dan	10 tjedana	+ 1 dan	+ 2 dana	+ 3 dana	+ 4 dana	+ 5 dana	+ 6 dana
CTE, mm	31	33	34	35	37	39	41
Termin, tjedan + dan	11 tjedana	+ 1 dan	+ 2 dana	+ 3 dana	+ 4 dana	+ 5 dana	+ 6 dana
CTE, mm	42	43	44	45	47	48	49
Termin, tjedan + dan	12 tjedana	+ 1 dan	+ 2 dana	+ 3 dana	+ 4 dana	+ 5 dana	+ 6 dana
CTE, mm	51	53	55	57	59	61	62
Termin, tjedan + dan	13 tjedana	+ 1 dan	+ 2 dana	+ 3 dana	+ 4 dana	+ 5 dana	+ 6 dana
CTE, mm	63	65	66	68	70	72	74

U ovom slučaju, morate biti oprezni kad koristite lijekove koji utječu na metabolizam, uključujući složene vitamine. Takvi lijekovi mogu dovesti do rođenja vrlo velikog djeteta od 5 kg.

Razlozi koji mogu dovesti do smanjenja CTE mogu biti i normalne varijante i znak teške patologije.

Opcije norme uključuju mogućnost kasnije oplodnje u vezi s vremenom ovulacije. Kao što vidite, vrijeme začeća bit će nešto kasnije od onog izračunatog u skladu s posljednjim danom menstruacije. U ovoj situaciji, samo trebate ponoviti ultrazvuk za tjedan dana..

Patološki razlozi:

1. Smrznuta trudnoća i smrt embrija. Ova situacija zahtijeva hitnu intervenciju i liječničku pomoć, jer može izazvati krvarenje, oslabljenu plodnost ženskog tijela, toksični šok i smrt majke. Moguće je isključiti ovu patologiju ako se odredi otkucaji srca nerođenog djeteta.
2. Nedostatak hormona (češće progesterona) - zahtijeva potvrdu korištenjem dodatnih metoda istraživanja i hormonske terapije (samo liječnik to može propisati!). Liječenje je potrebno, jer hormonalni nedostatak može izazvati samo-pobačaj.
3. Infekcije, uključujući i SPI, mogu biti čimbenik koji može negativno utjecati na rast vaše bebe. U toj su situaciji potrebna dodatna ispitivanja kako bi se utvrdio uzročnik infekcije. Tada terapiju treba provesti što je prije moguće..
4. Genetske abnormalnosti (sindromi: Down, Patau, Edwards). Ako se sumnja na takva kršenja, potrebno je savjetovanje genetičara i dodatni pregledi. Ozbiljne genetske abnormalnosti obično dovode do pobačaja.
5. Somatske bolesti majke, uključujući kronične bolesti srca i štitne žlijezde. U pravilu svoj utjecaj vrše kasnije. Ipak, njihov se utjecaj ne može isključiti već od prvog tjedna razvoja embrija..
6. Patologija sluznice koja oblaže maternicu. Erozije, pobačaji, fibroidi, narušavaju integritet sloja sluznice, sprječavaju da se jajolik pravilno usidri u stijenci maternice i potpuno poraste što može uzrokovati samoplašenje.

Nedovoljni indeksi CTE, prema tablici normi, mogu ukazivati ​​na kršenje intrauterinog razvoja djeteta, stoga takva trudnoća treba dodatno pregledati

CTE je važan pokazatelj razvoja mrvica, ali nemojte žuriti da sami protumačite njegovu vrijednost, pričekajte komentare liječnika.

Bpr kao pokazatelj razvoja živčanog sustava fetusa

Biparietalni pokazatelj, mjeren tijekom fetometrija, neizravno opisuje razvoj djetetovog živčanog sustava i s visokom preciznošću označava dob gestacije.

U stvari, BPD na ultrazvuku je udaljenost između vanjskih vidljivih granica suprotne parietalne kosti lubanje (desno i lijevo), koja se određuje duž linije obrva.

Često se ovaj parametar mjeri zajedno s LZR pokazateljem (frontalno-okcipitalna veličina) - udaljenost između vanjskih vidljivih granica kostiju: okcipitalne i frontalne.

Karakteristike bipolarnog poremećaja koriste se za određivanje stupnja sigurnosti majke i djeteta da ga prođu kroz porođajni kanal tijekom poroda. U slučaju kada vrijednost bipolarnog poremećaja značajno prelazi normu, naznačeno je kirurško porođenje metodom carskog reza..

U dvanaest tjedana, stopa rasta BPD-a iznosi oko 4 mm tjedno, a do kraja gestacijske razdoblje jedva doseže 1,3 mm. Kompetentno tumačenje ovog pokazatelja omogućava visoku razinu pouzdanosti procijeniti rast i razvoj djeteta kroz cijelo razdoblje gestacije.

Mala fluktuacija biparietalnih i fronto-okcipitalnih pokazatelja može biti opcija za normalan rast djeteta.

Na primjer, ako je fetus velik (preko 4 kg), tada se svi parametri mogu povećati za razdoblje od jednog do nekoliko tjedana.

Također, ponekad glava raste malo više / manje od ostalih organa, jer dijete raste neravnomjerno. U ovoj situaciji, morat ćete ponoviti ultrazvučni pregled nakon nekoliko tjedana, možda će pokazatelji nestati.

Ako je liječnik dijagnosticirao pacijentu trudnoću s velikim plodom, tada se pokazatelji BPD-a i LHR-a mogu prirodno povećati u skladu s veličinom i težinom djeteta.

Značajno povećanje ovih pokazatelja može biti alarmantan simptom koji ukazuje na razvoj novotvorina koštanih ili moždanih struktura, pojavu cerebralnih kila i nakupljanje cerebrospinalne tekućine u ventrikulama mozga (hidrocefalus / kapljica mozga):

• S razvojem novotvorina i cerebralnih kila preporučuje se prekid trudnoće. Fetus s takvom patologijom obično nije održiv.
• Hidrocefalus se, u većini slučajeva, događa zbog intrauterine infekcije. Infekcija se mora bez greške liječiti antibioticima. Ako ovaj tretman ne uspije, preporučuje se prekid trudnoće. Ako nema razvoja hidrocefalusa, fetus se u pravilu može spasiti, ali praćenje njegovog stanja putem ultrazvuka treba stalno provoditi.

Smanjenje veličine fetalne glave može ukazivati ​​na nedovoljan razvoj određenih moždanih struktura ili na odsutnost takvih. Odsustvo bilo kakvih moždanih struktura stroga je indikacija za prekid trudnoće, bez obzira na to koliko dugo je otkrivena ova patologija.

Drugi razlog smanjenja BPD-a i LHR-a je kršenje vremena razvoja fetusa. Ova pojava zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju i korekciju, jer može izazvati intrauterinu smrt djeteta.

BPD i LHR su najznačajnije karakteristike koje omogućuju procjenu razvoja mozga, njegovih pojedinih struktura i fetusa u cjelini tijekom čitavog gestacijskog razdoblja..

Zaključak

Za adekvatnu procjenu podataka dobivenih fetometrijskom metodom treba uzeti u obzir da se proces razvoja fetusa ne odvija glatko, stoga su moguća odstupanja određenih karakteristika, koja se vremenom normaliziraju. Također je važno uzeti u obzir visinu djetetovih roditelja. Veliki se fetus u pravilu javlja kod visokih roditelja, veličina bebe kratkih roditelja može biti nešto niža od gornjih normi.

Fetalni ultrazvuk (mozak) (stranica 1 od 2)

MOZBA I KRAJ

U kliničkoj praksi koristi se metoda 4 horizontalne ravnine.

Prva ravnina skeniranja koristi se za procjenu lateralnih ventrikula mozga. Da bi se identificirala ventrikulomegalija i hidrocefalus, treba izmjeriti širinu bočnih ventrikula. Prag iznad kojeg se postavlja dijagnoza ventrikulomegalije iznosi 10 mm.

Druga ravnina skeniranja prolazi kroz frontalni i okcipitalni rog bočnih ventrikula. Procjenjujući ga, treba imati na umu da u mnogim slučajevima ekspanzija ventrikularnog sustava fetalnog mozga počinje od stražnjih rogova lateralnih ventrikula. Stoga njihovoj procjeni treba posvetiti posebnu pozornost. Uz normalan razvoj fetusa, njihova širina je do 32 tjedna. trudnoća ne smije biti veća od 10 mm [4]..

Treća aksijalna ravnina prolazi na razini optimalnog mjerenja biparietalnih i fronto-okcipitalnih dimenzija glave. U ovoj ravnini jasno su definirane noge mozga i vidni brežuljci (talamuzi), koji tvore četverokut, a između njih i treći klijet. Širina treće klijetke obično varira od 1 do 2 mm u razdoblju od 22 do 28 tjedana. trudnoća.

S obje strane talamusa nalaze se zglobovi hipokampusa, predstavljeni zaobljenim razmacima, međusobno omeđenim cisternama, a bočno ventrikulama.

Prednji talasi bočnih ventrikula koji su razdvojeni šupljinom prozirnog septuma određuju se ispred talamusa. Vizualizacija šupljine prozirnog septuma od temeljne je važnosti za isključenje različitih moždanih oštećenja i, prije svega, holoproencefaliju.

Da bi se procijenila moždana struktura smještena u stražnjoj kranijalnoj fosi, senzor mora biti raspoređen i pomaknut prema naprijed iz ravnine u kojoj su određene glavne dimenzije fetalne glave. U ovom slučaju su se hemisfere i cerebelarni crv dosljedno proučavali u cijeloj, kao i cisterna magna (Sl..

62). Ovaj se odjeljak koristi ne samo za isključenje Dandy-Walkerovog sindroma, kojeg karakterizira defekt u moždanoj vermisi, već i, ako je potrebno, za određivanje poprečne veličine mozga (slika 6.3). Cerebellarna hipoplazija utvrđuje se kada je njezin poprečni promjer ispod 5. percentila.

Cerebralna cisterna major uključena je u protokol anatomskih struktura fetusa, koji su podložni obaveznoj procjeni tijekom screening ehografije u drugom tromjesečju, jer njegovo širenje smatra se markerom odjeka za CA. Ekspanzija cisterne magna dijagnosticira se kada njena širina premaši 95. postotak standardnih vrijednosti. Maksimalna veličina velikog spremnika ne prelazi 11 mm.

Ova tehnika, osim gore opisanih, uključuje sagitalnu i koronarnu ravninu skeniranja mozga.

Sagitalne ravnine skeniranja dobivaju se skeniranjem glave fetusa duž anteroposteriorne osi (slika 6.5). Skeniranje u ovoj ravnini je najinformativnije za isključenje ili uspostavljanje ageneze kalusnog tijela.

Međutim, treba napomenuti da je za dobivanje sagitalnih aviona potrebno dovoljno praktično iskustvo istraživača, jer.

često se javljaju određene tehničke poteškoće zbog "nezgodnog" položaja ploda za istraživanje.

Da bi se isključila hipoplazija / displazija corpus callosuma, njegova duljina i debljina procjenjuju se tijekom sagitalnog skeniranja, kao i širinu koja se određuje u koronarnoj ravnini. Koronalne ravnine dobivaju se skeniranjem fetalne glave duž bočno-bočne osi (Sl.6.6).

Prednjim koronarnim presjekom corpus corpus se vizualizira kao eho-negativna formacija između prednjih rogova bočnih klijetka i interhemisferične pukotine.

Uz procjenu corpus corpusa, koronarne ravnine pružaju značajnu pomoć u uspostavljanju lobarnog oblika holoprosencefalije u kojem se spajaju prednji rogovi lateralnih ventrikula..

Žljebovi i navoji telencefalona vizualiziraju se u različitim ravninama skeniranja. Broj utvrđenih brazda raste s porastom gestacijske dobi [2, 5]. Međutim, trenutno nisu razvijeni pouzdani kriteriji za dijagnozu njihove patologije..

Važna dodatna vrijednost kongenitalnih cerebralnih oštećenja fetusa je skeniranje u CDK načinu rada, što omogućuje procjenu gotovo svih glavnih žila mozga i uspostavljanje vaskularne geneze otkrivenih oštećenja,

kičma
fetus se mora procijeniti duž njegove dužine u uzdužnoj i poprečnoj ravnini. Frontalna skenirajuća ravnina ima veliku dijagnostičku vrijednost, kada je s spina bifida moguće vizualizirati odsutnost stražnjih lukova kralježaka, kože i mišića iznad defekta..

Sagitalna ravnina koristi se za procjenu zakrivljenosti kralježnice, koja služi kao neizravni znak spina bifida, a u slučajevima velikih hernijalnih formacija s otvorenim oblikom oštećenja, za procjenu razmjera lezije..

Skeniranje u poprečnoj ravnini omogućava vam procjenu integriteta kralježaka kralježaka, slomljenog kada je spina bifida zatvorena.

Fetalne anomalije CNS-a

Kongenitalne malformacije središnjeg živčanog sustava fetusa u smislu učestalosti pojavljivanja zauzimaju jedno od vodećih mjesta u populaciji, čineći 10 do 30% svih malformacija, dominirajući u njihovoj strukturi.

Posljednjih godina obilježeno je sve većim zanimanjem istraživača za proučavanje središnjeg živčanog sustava u ploda, a to nije slučajno, jer morbiditet i smrtnost zbog urođenih oštećenja mozga trenutno zauzimaju jedno od prvih mjesta među svim malformacijama u dojenačkoj dobi. Prema našem mišljenju, jedan od glavnih razloga ove situacije je kašnjenje u otkrivanju i poteškoća točne diferencijalne dijagnoze brojnih nozoloških oblika urođenih malformacija mozga u fetusa..

Anomalije u razvoju središnjeg živčanog sustava su velika skupina bolesti uzrokovanih različitim uzrocima i imaju različite prognoze života i zdravlja. Neke prirođene malformacije središnjeg živčanog sustava nespojive su sa životom, dok druge nepravilnosti dovode do teških neuroloških oštećenja i invaliditeta. U rijetkim slučajevima abnormalnosti CNS-a podliježu intrauterinom liječenju..

Anencefalija i akranija

anencefalija
- jedan je od najčešćih oštećenja središnjeg živčanog sustava, u kojem nedostaju moždane hemisfere i kranijalni svod. Uz egzensfaliju
nedostaju i kosti kranijalnog svoda, ali postoji fragment moždanog tkiva.

Acrania
karakteriziran nedostatkom kranijalnog svoda, u prisutnosti abnormalno formiranog mozga. Incidencija anencefalije je 1 na 1000 novorođenčadi.

Acrania je rjeđa patologija nego anencefalija.

Anencefalija je posljedica kršenja zatvaranja rostralnog neuropora u roku od 28 dana od oplodnje. Patološka osnova akranije nije poznata.

Dinamičke ultrazvučne studije omogućile su utvrđivanje da su akranija, eksencefalija i anencefalija faze u razvoju jednog oštećenja.

To vjerojatno objašnjava činjenicu da incidencija eksencefalije u ranoj trudnoći premašuje incidenciju anencefalije i, obrnuto, anencefalija dominira nad akranijom i egzensfalijom u II i III tromjesečju trudnoće [12].

Ultrazvučnim pregledom fetusa dijagnoza anencefalije utvrđuje se otkrivanjem odsutnosti kostiju moždane lubanje i moždanog tkiva (slika 6.8).

U većini slučajeva iznad orbite se vizualizira nepravilna heterogena struktura, koja predstavlja vaskularnu malformaciju primarnog mozga.

Dijagnoza akranije postavlja se u slučajevima kada fetalni mozak nije okružen koštanim svodom (Sl. 6.9).

Diferencijalna dijagnoza anencefalije i eksencefalije u većini slučajeva, posebno u ranim fazama trudnoće, predstavlja značajne poteškoće. Jasna identifikacija fragmenta moždanog tkiva sugerira prisutnost eksencefalije.

Značajna pomoć u diferencijalnoj dijagnozi ovih oštećenja pruža se skeniranjem u načinu CDC. S anencefalijom slika krvožilnog sustava mozga je odsutna zbog okluzije na razini unutarnjih karotidnih arterija.

Polihidramniomi se mogu dijagnosticirati i anencefalijom i akranijom..

Anencefalija se može dijagnosticirati u prvom tromjesečju trudnoće transvaginalnim pregledom, mada je u ranim fazama teško razlikovati izmijenjeni primarni mozak od normalnog mozga.

Najranija dijagnoza akranije, prema literaturi, postavljena je u 11. godini
tjedan koristeći transvaginalnu ehografiju. Zbog činjenice da su kosti fetalnog kranijalnog svoda u razdoblju od 10-11 tjedana.

samo djelomično kalcificirana, dijagnoza akranije mora biti postavljena s oprezom [13].

Anencefalija i akranija su nedostaci multifaktorijalne prirode. Anencefalija može biti dio sindroma amnionske vrpce (sl. 3.93), u kombinaciji s kromosomskim aberacijama (trisomija 18, prstenasti kromosom 13), koje nastaju kao rezultat kemoterapije, na pozadini dijabetesa i hipertermije majke [1418].

Anencefalija je dio Meckelovog-Gruberovog sindroma i hidroletalnog sindroma [14, 19]. Anencefalija se često kombinira s rascjepom usne i nepca, anomalijama uha i nosa, srčanim manama, patologijama gastrointestinalnog trakta i genitourinarnog sustava [20, 21].

Opisana je kombinacija akranije sa sindromom LL-amelije [22].

Prenatalni pregled za dijagnozu anencefalije / akranije / eksencefalije trebao bi uključivati ​​kariotipizaciju i pažljiv ultrazvuk.

Opisani nedostaci apsolutno su smrtonosne malformacije [1].

Ako pacijentica želi produljiti trudnoću; porođaj bi trebao biti u najboljem interesu majke, bez širenja indikacija za carski rez.

U tim slučajevima roditelje treba upozoriti da će se 50% fetusa s anencefalijom roditi živim, 66 %% njih živjet će nekoliko sati, a neki mogu živjeti tjedan dana [13].

Cefalocela je izlaz meninga putem oštećenja kostiju, lubanje. U slučajevima kada je tkivo mozga dio hernial sac-a, anomalija se naziva encephalocele..

Najčešće se oštećenja nalaze u okcipitu, ali mogu se otkriti i u ostalim dijelovima (frontalni, parietalni, nazofaringealni) (Sl. 6.11) [13].

Incidencija anomalije je 1 na 2000 živorođenih [23].