Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija stručnjaka!

Pojam cerebralna paraliza (cerebralna paraliza) skup je različitih kroničnih simptoma s neprogresivnim tijekom koji se odnose na poremećaje ljudske motoričke sfere. Ovi poremećaji kretanja rezultat su oštećenja struktura središnjeg živčanog sustava, koji se formiraju u prenatalnom razdoblju - to jest tijekom trudnoće. Poremećaji utječu na kortikalne strukture, potkortikalne regije, kapsule i moždano stablo.

Ponekad se infantilna cerebralna paraliza miješa s pojmom infantilne paralize, što označava skup poremećaja koji su se razvili kao rezultat odgođenog polioterapije. Cerebralnu paralizu je identificirao i prvi put proučavao početkom 19. stoljeća britanski liječnik Little. Naknadno je ovaj oblik cerebralne paralize nazvan "Littleova bolest". Britanka je vjerovala da uzrok cerebralne paralize leži u patološkom tijeku porođaja, kada dijete doživi tešku hipoksiju. Međutim, kasnije je Sigmund Freud, koji je proučavao i cerebralnu paralizu, iznio hipotezu da uzrok bolesti leži u oštećenju struktura središnjeg živčanog sustava tijekom razdoblja intrauterinog razvoja. Ova pretpostavka potvrđena je 1980-ih godina XX. Stoljeća. Freud je sastavio izvrsnu klasifikaciju oblika cerebralne paralize na temelju koje su stvorene sve moderne klasifikacije.

Opće karakteristike cerebralne paralize

Kod infantilne cerebralne paralize opaža se širok izbor motoričkih poremećaja. U najvećoj mjeri utječu mišićne strukture, prije svega otkrivaju se kršenja koordinacije pokreta. Poremećaji motoričke aktivnosti nastaju kao posljedica oštećenja moždanih struktura. Štoviše, volumen i lokalizacija moždanih lezija određuju prirodu, oblik i težinu manifestacija mišićnih poremećaja.

Opseg i specifično područje oštećenja mozga kod osobe s cerebralnom paralizom određuju oblike mišićne patologije, koji mogu biti pojedinačni ili kombinirani. Glavni poremećaji mišića u infantilnoj cerebralnoj paralizi predstavljeni su sljedećim opcijama:

• napetost mišića;
• spastička kontrakcija mišića;
• različiti pokreti nevoljne naravi;
• poremećaji u hodu;
• ograničena pokretljivost.

Pored kršenja motoričke aktivnosti, cerebralnu paralizu mogu pratiti i patologije vida, sluha i govora. Vrlo često se cerebralna paraliza kombinira s različitim oblicima epilepsije i poremećajima mentalnog i mentalnog razvoja. Također, djeca imaju oslabljenu percepciju i osjet. Kao rezultat ovih poremećaja, osobe s cerebralnom paralizom imaju određene probleme s prehranom, nehotičnim mokrenjem i izmetom, otežano disanje zbog nepravilnog položaja tijela, stvaranjem tlaka i poteškoćama u opažanju informacija koje utječu na učenje..

Cerebralna paraliza ne napreduje, budući da je oštećenje moždanih struktura točno i ograničeno - ne širi se i ne napada invazije na nova područja živčanog tkiva. Kako dijete raste i sazrijeva, može se činiti da paraliza napreduje, ali to nije slučaj. Utisak o napredovanju infantilne cerebralne paralize nastaje zbog odrastanja djeteta, poteškoća s učenjem i jasnijeg naznaka simptoma, koji su manje vidljivi dok dijete ne hoda, ne jede samostalno itd..

Uzroci cerebralne paralize

Neposredni uzroci koji dovode do razvoja klinike infantilne cerebralne paralize su sljedeći patološki procesi:
1. Kršenje razvoja moždanih struktura.
2. Kronični nedostatak kisika (hipoksija, ishemija) tijekom intrauterinog razvoja i porođaja.
3. Intrauterusne infekcije (najčešće uzrokovane herpes virusima).
4. Različite varijante nespojivosti krvi majke i ploda (na primjer Rh-sukob) s nastankom hemolitičke bolesti novorođenčadi.
5. Trauma struktura mozga tijekom intrauterinog razvoja i porođaja.
6. Zarazne bolesti koje uključuju mozak u ranoj dojenačkoj dobi.
7. Toksično oštećenje struktura mozga (na primjer, trovanje solima teških metala).
8. Pogrešna taktika upravljanja radom.

Svaki je slučaj razvoja infantilne cerebralne paralize individualan, a točan uzrok nije uvijek jasan, jer je moguć kombinirani utjecaj nekoliko čimbenika, među kojima su jedan vodeći, a svi ostali samo pojačavaju učinak.

Općenito, možemo reći da je infantilna cerebralna paraliza posljedica različitih čimbenika koji narušavaju normalno funkcioniranje moždanih struktura. Najveći doprinos daje gladovanje kisikom - hipoksija, koja se može razviti preuranjenim odvajanjem posteljice, glutealnim ili nožnim položajem fetusa, dugim ili vrlo brzim trudovima, zapetljavanjem pupčane vrpce itd. Uz to, faktori rizika su stanja Rh sukoba, prerano rođenje, mala težina rođenja, infekcije koje trpi žena tijekom trudnoće. Dakle, razvoj cerebralne paralize temelji se na različitim poremećajima tijekom trudnoće i porođaja, koji nisu nasljedni..

Radi lakšeg razumijevanja, svi raznoliki razlozi za razvoj cerebralne paralize mogu se kombinirati u šest velikih skupina, ovisno o prirodi utjecajnog faktora:

• Genetski razlozi - svako oštećenje kromosoma oca i majke može dovesti do stvaranja cerebralne paralize u djeteta.
• Kisik gladovanje mozga, koje se može razviti i tijekom trudnoće i tijekom porođaja (na primjer, placentalna insuficijencija, hipoksija fetusa itd.).
• Infektivni uzroci povezani su s novorođenčadi s meningitisom, encefalitisom, meningoencefalitisom ili arahnoiditisom u prvim mjesecima života. Te bolesti mogu dovesti do stvaranja cerebralne paralize ako nastave u teškom obliku, na pozadini visoke temperature, s velikim brojem leukocita u cerebrospinalnoj tekućini i prisutnosti mikroba-patogena.
• Otrovanje je povezano s negativnim učinkom na tijelo djeteta ili trudnice od otrova ili jakih lijekova. Ovaj faktor, u pravilu, ima snažan učinak u prisutnosti štetnih radnih uvjeta u trudnici, u kontaktu s radioaktivnim ili kemijskim tvarima. Također, trovanje je moguće kada se uzimaju moćni lijekovi tijekom trudnoće..
• Fizički uzroci povezani su s negativnim učincima elektromagnetskih polja na fetus tijekom trudnoće. To može biti X-zraka, oštećenja od zračenja itd..
• Mehanički uzroci povezani s rođenom traumom.

Tipični znakovi cerebralne paralize - simptomi bolesti

Cerebralna paraliza se događa u tri stadija:
1. Rano (do 5 mjeseci).
2. Početni rezidual (od pola godine do 3 godine).
3. Kasni rezidual (preko 3 godine).

Prema fazama manifestacije cerebralne paralize razlikuju se rani simptomi i kasni znakovi bolesti. Rani simptomi cerebralne paralize uključuju:

• Odgođeni razvoj djeteta (ne drži glavu, ne prevrće se, ne poseže rukama za raznim predmetima, ne sjedi sam, ne puzi, ne hoda).
• Hvatanje i ostali dječji refleksi koji traju više od šest mjeseci.
• Preferirana upotreba samo jednog gornjeg dijela udova, koji je povezan s nenormalnim tonusom mišića u drugoj ruci, a koji se ne koristi u igrama.

Ovi rani simptomi infantilne cerebralne paralize mogu se razlikovati u ozbiljnosti - od gotovo nevidljivih do vidljivih. Ozbiljnost poremećaja ovisi o volumenu zahvaćenog moždanog tkiva. Na primjer, nenormalan ton mišića može se očitovati pretjeranom napetošću ili, obrnuto, opuštanjem. Napetost - povećani mišićni tonus, izražen prihvaćanjem prisilnog, neugodnog položaja udova (na primjer, prekriženih nogu poput škara). Opuštanje - smanjeni mišićni tonus - naprotiv, dovodi do natezanja udova i nemogućnosti održavanja držanja. Zbog patološkog tonusa mišića, pokreti djeteta s infantilnom cerebralnom paralizom karakterizirani su sljedećim znakovima:

• pretjerana oštrina;
• suddenness;
• spor i crv sličan;
• nekontrolirano;
• potpuno bez cilja.

Svi ostali simptomi cerebralne paralize klasificirani su kao kasni. Razmotrimo najtipičnije i najčešće znakove cerebralne paralize:
1. Skeletni deformitet - karakterizira skraćivanje udova na zahvaćenoj strani. Ako problem ostane bez nadzora, tada se nakon toga razvija skolioza i zakrivljenost zdjeličnih kostiju..
2. Kontrakture zglobova - simptom karakterizira krutost i ograničen raspon pokreta. U ovoj situaciji dolazi do neravnomjernog stiskanja zgloba zbog razlike u tonu i snazi ​​različitih mišića koji ga okružuju..
3. Konvulzije su poseban simptom koji se očituje u prvim mjesecima života, ili neko vrijeme nakon razvoja same cerebralne paralize. Konvulzije je često teško razlikovati od nenormalnih pokreta.
4. Kršenje gutanja razvija se zbog neispravnog rada i nedostatka ispravne i kombinirane interakcije različitih mišića koji su uključeni u ovaj proces. Beba ne sisa dobro, ima problema s jelom i pićem i nije u mogućnosti kontrolirati sline. Stoga je posljedica poremećenog gutanja u djece s cerebralnom paralizom nehotično slinjenje..
5. Oštećenje sluha izražava se u činjenici da dijete ne primjećuje razne zvukove iz okoline, što uvelike utječe na kašnjenje u razvoju govornih vještina..
6. Kršenje govora - nastaje zbog nemogućnosti koordiniranja preciznih i osjetljivih pokreta usana, jezika i grla. Tona mišića je oslabljena, a djeca nisu u stanju kontrolirati rad usana, jezika i grla, stoga nisu u stanju reproducirati normalne zvukove, što znatno otežava govor.
7. Oštećenje vida izražava se u razvoju strabizma ili kratkovidnosti.
8. Poremećaji zuba izraženi su u osjetljivosti na karijes, patologiji položaja pojedinih zuba, problemima s čišćenjem i patološkom strukturom cakline..
9. Ne mogu imati sva djeca s cerebralnom paralizom mentalnu retardaciju. Ljudska invalidnost ovisi upravo o razini intelektualnog razvoja. Što su veće mentalne sposobnosti osobe koja pati od cerebralne paralize, niži je stupanj njegove invalidnosti.
10. Poremećaj procesa mokrenja i defekacije nastaje zbog nekontroliranog rada različitih mišića koji sudjeluju u izvođenju ovih fizioloških radnji.
11.Poremećaj pokreta i tonusa mišića. Čini se da su svi djetetovi pokreti potpuno nespretni, nespretni, labavi, izvedeni suzdržano i nekoordinirano. Svi se pokreti izvode polako i izgledaju poput glista. Pored toga, cerebralna paraliza očituje se sljedećim poremećajima mišićnog pokreta u djeteta:

• konvulzije različite težine;
• mišići izgledaju vrlo napeto ili opušteno;
• nedostatak treptavog refleksa kao odgovor na glasne zvukove;
• preko 4 mjeseca ne okreće glavu prema izvoru zvuka;
• stariji od 4 mjeseca ne posežu za igračkama;
• stariji od 7 mjeseci nisu u mogućnosti sjediti sami;
• u dobi od 1 godine i stariji ne izgovara pojedinačne riječi;
• naglašena uporaba pretežno desne ili lijeve ruke do 12 godina starosti;
• strabizam;
• hod je težak, koraci su teški, ukočenost je vidljiva;
• kad hoda dijete stoji samo na nožnim prstima, a ne na cijelom stopalu.

Oblici cerebralne paralize

Spastična tetraplegija

Uključivanje velikog broja moždanih struktura u proces dovodi do razvoja pseudobulbarnog sindroma, koji se izražava u kršenju procesa gutanja, govora, stvaranja zvuka itd. Ovaj kompleks simptoma uključuje pojave nasilnog plača ili smijeha, koji se mogu razviti kao odgovor na bilo koju radnju (na primjer, dodirivanje zuba žlicom itd.).

Spastična tetraplegija očituje se parezom mišića ruku i nogu, oslabljenim vidom, govorom, pažnjom, mentalnim razvojem. Zbog teške pareza mišića ruku i nogu često se formiraju svojevrsne veze koje dovode do deformacije normalnog položaja tijela, gornjih i donjih ekstremiteta. Oštećenje struktura u mozgu često utječe na kranijalne živce, što rezultira strabizmom, optičkom atrofijom s razvojem sljepoće i oštećenja sluha. Kašnjenje u mentalnom razvoju i normalni mišićni refleksi dovode do razvoja mikrocefalije (male veličine lubanje). Budući da su poremećaji u ovom obliku infantilne cerebralne paralize vrlo ozbiljni, osoba praktički nije u stanju savladati osnovne vještine samoozljeđivanja..

Spastična diplegija

Spastična diplegija najčešći je oblik cerebralne paralize, koja čini do 75% svih ostalih oblika bolesti. Ovaj oblik cerebralne paralize često se naziva i imenom engleskog liječnika koji ga je prvi opisao, Littleove bolesti. Mišići donjih ekstremiteta više su pogođeni nego u rukama i licu, a u proces su uključene obje noge. Unatoč slabijoj uključenosti mišića lica i gornjih ekstremiteta u proces, kod djece s Littleovom bolešću u ranoj dobi formiraju se kontrasti, što dovodi do kršenja normalnog anatomskog oblika kralježnice i zglobova.

Littleova bolest najčešće se dijagnosticira kod djece prijevremeno rođene. A glavni uzroci ovog oblika cerebralne paralize su krvarenja u ventrikulama mozga, „ukapljivanje“ živčanog tkiva i niz drugih čimbenika. Prevladavajući simptom je mišićna pareza donjih ekstremiteta, što je popraćeno kašnjenjem mentalnog razvoja, govora i psihe djeteta, djelomičnim manifestacijama pseudobulbarnog sindroma (pareza glasnica, oslabljena proizvodnja zvuka). Često, u Littletovoj bolesti, kranijalni živci su također uključeni u patološki proces, što dovodi do stvaranja usporenog razvoja govora i blagog stupnja mentalne retardacije..

Djeca s Littleovom bolešću prilično su podesna, stoga su s manje ili više normalnim funkcioniranjem gornjih udova takvi ljudi sposobni obaviti izvediv posao i živjeti u društvu. Prilagođavanje životu u društvu događa se što uspješnije, što manje poremećaja ruku ima dijete.

Hemiplegični oblik

Za hemiplegični oblik infantilne cerebralne paralize karakteristično je uključivanje mišića udova u proces samo s jedne strane - desne ili lijeve. Štoviše, izraženiji poremećaji uočeni su u rukama nego u nogama. Najčešći razlozi nastanka hemiplegične cerebralne paralize su moždani infarkti i krvarenja. Djeca s hemiplegičnom cerebralnom paralizom mogu naučiti izvoditi razne pokrete, ali brzina razvoja mišićnih vještina je sporija od one zdravih vršnjaka. Sposobnost učenja i socijalizacije određena je stupnjem mentalnog razvoja djeteta i praktički ne ovisi o kršenjima pokreta mišića.

Dijete s hemiplegičnom cerebralnom paralizom ima karakterističan hod koji je izvana sličan držanju Wernicke-Mann. Wernicke-Mannova poza najtačnije je i jezgrovitije opisana sljedećom frazom: "Noga škljocne, ruka pita." Pogođena noga je ispravljena u boku i koljenu, savijena u području stopala, dijete hoda na vrhovima nogu, prebacujući apsolutno ravno nogu naprijed. Ruka na zahvaćenoj strani ima karakteristično držanje. Pored poremećaja kretanja, uz hemiplegičnu cerebralnu paralizu dolazi do kašnjenja u mentalnom razvoju i mentalnoj sferi djeteta, kao i u govoru. Često se cerebralna paraliza kombinira s epileptičnim napadima.

Diskinetički (hiperkinetički) oblik

Ovaj oblik cerebralne paralize najčešće se formira u djece koja su imala hemolitičku bolest novorođenčeta. Bolesna djeca pate od nehotičnih pokreta mišića koji se mogu razviti bilo gdje u tijelu. Upravo se ti nevoljni pokreti nazivaju hiperkineza ili diskineza. Uz ovaj oblik cerebralne paralize, hiperkineza se očituje u obliku sporih, strogih, crvolikog pokreta i napadaja sa kontrakcijom mišića. Hiperkineza se izmjenjuje s paralizom i parezom. Djeca i odrasli imaju nenormalno držanje trupa, ruku i nogu. Mišići glasnica skloni su parezama, što povlači za sobom oštećenje govora i zvuka.

Mentalne sposobnosti takve djece obično su normalne, a intelektualni razvoj normalan. Stoga su djeca s diskinetičkom cerebralnom paralizom prilično naučna i sposobna za normalan život u društvu. Dijete uspješno uči obavljati određeni posao, čak i diplomira na visokim obrazovnim ustanovama i može ravnopravno raditi sa zdravim ljudima.

Ataksični oblik

Ataksični oblik infantilne cerebralne paralize očituje se smanjenim mišićnim tonusom i jakim tetivnim refleksima. Vrlo često postoje različiti govorni poremećaji uzrokovani paresom glasnica i mišića grkljana, dušnika, itd. Glavni uzrok ataksičnog oblika infantilne cerebralne paralize je trauma frontalnih režnjeva mozga i hipoksija fetusa tijekom porođaja..

Znakovi ataksične cerebralne paralize su sasvim jasni:

• smanjen tonus mišića;
• drhtanje udova;
• kršenje dobrovoljnih pokreta i govora.

Ta djeca imaju tendenciju da pate od umjerene mentalne retardacije..

Mješoviti oblici

Dijagnostika

Značajke djece s cerebralnom paralizom

Vodeći uzrok cerebralne paralize je promjena normalne strukture mozga, a glavni simptomi su različiti poremećaji motoričke sfere. Poremećaji kretanja temelje se na poremećaju prijenosa signala iz mozga u mišiće i na istodobnom patološkom stanju mišićnih skupina (povećani ili smanjeni tonus). Za cerebralnu paralizu je karakteristična prisutnost motoričkih, govornih, mentalnih, emocionalnih i voljnih poremećaja, koji su povezani s oštećenjem velikog broja mišićnih skupina i moždanog tkiva.

Poteškoće u razvoju djece s cerebralnom paralizom uzrokovane su velikim poteškoćama u obavljanju koordiniranih i složenih pokreta. Karakteristike djece s cerebralnom paralizom su zbog dva glavna faktora:
1. Kršenje normalne strukture tkiva središnjeg živčanog sustava.
2. Ograničenje neovisnosti zbog nemogućnosti slobodnog kretanja i samo djelomična sposobnost samoposluživanja.

Svako kretanje djeteta s cerebralnom paralizom je sporo. To stvara osnovu za stvaranje neravnoteže između razvoja mišljenja i ideje o okruženju. Činjenica je da se apstraktno znanje i sposobnosti logičkog razmišljanja mogu oblikovati u djeteta s cerebralnom paralizom sasvim normalno, bez ikakvog odgađanja. No ideje o okolnom prostoru mogu se ispravno oblikovati samo u uvjetima djetetova stalnog kretanja, tijekom kojih se razvijaju mišićna memorija i stereotipi, kao i određene funkcije mozga. Kao rezultat takvog nesrazmjera, djeca s cerebralnom paralizom vrlo često računaju loše;.

Druga značajka djece s cerebralnom paralizom je promijenjena mentalna učinkovitost, odnosno, čak i na pozadini normalne inteligencije, dijete se može uključiti u kraćem vremenskom razdoblju, usvaja manju količinu informacija po jedinici vremena, u usporedbi sa zdravim vršnjakom. Zbog ove osobine djeca s cerebralnom paralizom u 70% slučajeva imaju mentalnu retardaciju. Inteligencija takve djece može biti različita - i normalna i oštro smanjena, sve do izražene sposobnosti.

Emocionalna sfera djece s cerebralnom paralizom ima sljedeće značajke: ranjivost, snažna impresivnost, privrženost skrbnicima i roditeljima. Glavni razlog kašnjenja i poremećaja u mentalnom razvoju djece s cerebralnom paralizom je nedostatak rada mišića (nemogućnost sudjelovanja u igrama na otvorenom itd.) I ograničavanje kontakata s vršnjacima zbog poteškoća u verbalnoj komunikaciji. Djeca s cerebralnom paralizom imaju poremećaje govora zbog oslabljenog mišićnog tonusa koji je izravno uključen u izgovor zvukova.

Liječenje cerebralne paralize i načela rehabilitacije

Liječenje cerebralne paralize usmjereno je na uklanjanje poremećaja u kretanju, oštećenja govora i korekciju djetetovog mentalnog razvoja. Poremećaji kretanja djeteta s cerebralnom paralizom ispravljaju se postavljanjem ispravnog stereotipa u mišićima, učvršćivanjem držanja, itd. Uz simptomatske tehnike usmjerene na razvijanje motoričkih sposobnosti i ubrzavanje mentalnog i mentalnog razvoja, u liječenju se nužno koristi i osnovna bolest koja je dovela do cerebralne paralize..

Danas ne postoje univerzalne metode liječenja cerebralne paralize. Sljedeće metode daju izvrsne rezultate:

• fizioterapiju;
• sjednice masaže;
• lijekovi usmjereni na normalizaciju mišićnog tonusa (na primjer, Baclofen, Midocalm, Dysport, itd.).

Osim toga, sljedeće metode i tehnike imaju dokazan pozitivan učinak u liječenju cerebralne paralize:

• Voight-ova metoda;
• Bobath terapija;
• opterećenja "Adele" i "Gravistat";
• pneumo odijelo "Atlant";
• tehnike logopedske terapije;
• pomoćni uređaji (npr. šetači, stolica, stalci, bicikli, oprema za vježbanje itd.).

Ako se patološke promjene u strukturi mišića ne mogu ispraviti gore navedenim metodama, tada se pribjegava kirurškom liječenju. Hirurškim zahvatima se osigurava plastika tetiva i mišića, koja vraća tkiva u njihov normalan oblik i strukturu. Kontrakture se također kirurški uklanjaju. Ako je moguće ispraviti poremećaje u tkivima živčanog sustava, tada se provode neurokirurške intervencije, na primjer, stimulacija leđne moždine, uklanjanje zahvaćenih područja itd..

Zajedno s gore navedenim metodama može se koristiti sanatorijsko liječenje i terapija uz pomoć životinja - uporaba životinja u liječenju (na primjer, konji). To vam omogućuje poboljšanje učinkovitosti poduzetih mjera.

U Rusiji se lijekovi često koriste za liječenje cerebralne paralize, koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u mozgu (na primjer, Cerebrolysin, Actovegin, Glycine, itd.). Također se koriste antioksidanti, dodaci prehrani, lijekovi koji utječu na vaskularni tonus, pa čak i matične stanice. Svi ovi lijekovi i metode nemaju dokazanu učinkovitost u liječenju cerebralne paralize..

Cerebralnu paralizu treba liječiti što je prije moguće, jer se stanje djeteta može pogoršati zbog postupnog razvoja ortopedske patologije. To mogu biti zakrivljenost kralježnice (kifoza, skolioza), displazija kuka, ravna stopala itd. Kao rezultat, potrebno je liječiti ne samo cerebralnu paralizu, već i ispraviti stečene ortopedske poremećaje stavljanjem ukosnica, ukosnica i odstojnika. Displazija zgloba kuka prepuna je razvoja kroničnih dislokacija i subluksacija, koje se mogu eliminirati samo operacijom.

Rad s djecom s cerebralnom paralizom

S djecom s cerebralnom paralizom potrebno je raditi s učiteljima i liječnicima kako bi se postigli maksimalni pozitivni rezultati. Rad započinje u ranoj dobi. Djeca od 1 do 3 godine pohađaju nastavu u kojoj uče govoriti, obavljati jednostavne svakodnevne aktivnosti, stječu vještine samoozljeđivanja i razvijaju načine interakcije s vršnjacima. Puno posla usmjereno je na savladavanje različitih pokreta i održavanje anatomski ispravnih položaja.

U radu s djecom s cerebralnom paralizom velika se pažnja posvećuje razvoju govora i stereotipa ponašanja u društvu. Svakom djetetu s cerebralnom paralizom potreban je individualan pristup koji uzima u obzir oblik patologije, dob, postojeće vještine itd. Podučavanje djece provodi se u obliku igre, koju vodi odrasla osoba, usmjeravajući djetetove postupke u pravom smjeru. Istodobno se pomno promatraju djetetovi pokreti, zaustavljaju se pogrešni i patološki, a ispravni i potrebni, naprotiv, potiču se..

Za razvoj ispravnih motoričkih sposobnosti u djece s cerebralnom paralizom koriste se posebni uređaji koji podržavaju glavu u željenom položaju, drže trup, ruke i noge. U ovom slučaju dijete trenira i razvija artikulaciju, vizualnu korekciju pokreta i reakcija kao odgovor na promjene u okruženju..

Masaža i vježbe terapija

Tečajevi masaže za cerebralnu paralizu počinju se provoditi za djecu u dobi od 1,5 mjeseca. Uspješno se koriste klasična masaža, segmentalna, akupresura, s tekućim dušikom (kriomaza) i Manakova metoda. Masažu treba provoditi samo specijalist koji može adekvatno procijeniti mišićni tonus, stupanj izloženosti, učestalost sesija itd. Roditeljima se ne preporučuje samostalno masirati dijete cerebralnom paralizom.

Fizioterapijske vježbe za infantilnu cerebralnu paralizu moraju biti uključene u kompleks terapije, a moraju biti sustavne i redovite. Skup vježbi i njihova složenost postavljaju se za svako dijete pojedinačno, uzimajući u obzir sve njegove karakteristike, dob, razinu mentalnog razvoja i tijek bolesti. Vježba se izvodi u doziranju, opterećenje se postupno povećava, kako se stanje poboljšava.

Djeca s cerebralnom paralizom moraju raditi sljedeće fizičke vježbe:

• istezanje;
• opuštanje mišića i smanjenje tonusa;
• povećanje amplitude i raspona mišićnih pokreta raznih dijelova tijela;
• jačanje mišića koji su uključeni u pokrete različitih dijelova tijela;
• vježbe za razvoj izdržljivosti mišića;
• trening normalnog stereotipa mišića za postavljanje ispravnog hodanja;
• trening ravnoteže hodanjem po nagnutim ravninama;
• vježbe za povećanje snage mišića.

Masaža i terapija za vježbanje prema D. Sandakovu - video

Metode liječenja cerebralne paralize

Zajedno s masažnim sesijama koriste se metode fizioterapijskih vježbi. Na primjer, hodanje po traci ispred ogledala, koje odražava sve pokrete, omogućuje vam da ih ispravite, ispravite i oblikujete ispravnu vještinu mišića. Ispravni pokreti donjih ekstremiteta razvijaju se na posebnom biciklu, tijekom kojeg je dijete fiksirano rukama, leđima i nogama u željenom položaju. Ako dijete ima jako slabo kretanje, tada mu pomaže šetač. Vestibularni aparat uvježbava se skakanjem na trampoline.

Uspješno se koristi i balneoterapija, odnosno hidroterapija u bazenima. U vodi tjelesna težina postaje manja, dijete se lakše kreće. U početku razvija mišićni stereotip hodanja u bazenu, nakon čega mu je relativno lako početi hodati po zemlji. Vrlo često djeca s cerebralnom paralizom uče plivati ​​i tek tada postaju sposobna hodati. Tretmani vode i kupanje završavaju hidromasažnim postupkom koji je djelotvoran, koristan i ugodan za dijete.

Blato terapija ima dobre učinke u liječenju cerebralne paralize, što mu omogućuje da djeluje stimulativno na živčane stanice, poboljšavajući osjetljivost djeteta. Topli oblozi od blata izvrsni su za ublažavanje povišenog mišićnog tonusa. Hipertoničnost se učinkovito smanjuje i normalizira elektroforezom. U principu, fizioterapijske tehnike imaju dobre terapijske učinke i mogu postići izvrsne rezultate kod djece s cerebralnom paralizom. Od fizioterapeutskih tehnika magnetoterapija i parafinska terapija se najčešće koriste i imaju dobru učinkovitost..

Za stvaranje uvjeta za normalan mentalni razvoj potrebno je proći tečaj logopedske masaže i piti odgovarajuće lijekove. Pomoć logopeda djetetu s cerebralnom paralizom je vitalna, jer povišeni tonus mišića jezika i glasnica sprečava bebu da izgovara zvukove i, sukladno tome, govori. Usporavanje razvoja govornih vještina povlači zastoj u mentalnom i mentalnom razvoju, a samim tim i na društvenu prilagodbu.

Gore navedene metode primjenjuju se redovito, u prosjeku 2 - 3 puta godišnje. Tečaj se sastoji od 35 - 40 lekcija.

Primjena terapije za cerebralnu paralizu: Lyapko aplikatori - video

Autor: Nasedkina A.K. Specijalist za biomedicinska istraživanja.

Što je cerebralna paraliza? Koji su mehanizmi razvoja i uzroci cerebralne paralize u djece?

Cerebralna paraliza (infantilna cerebralna paraliza) naziv je cijele skupine neuroloških poremećaja koji se javljaju kao posljedica oštećenja moždanih struktura djeteta tijekom trudnoće i u prvim tjednima života. Obvezna klinička komponenta su poremećaji u kretanju, pored kojih često postoje govorni i mentalni poremećaji, epileptični napadaji i poremećaji emocionalno-voljne sfere. Cerebralna paraliza nije progresivna, ali njeni simptomi često ostaju kod osobe cijeli život i uzrokuju invalidnost. Iz ovog članka ćete naučiti o uzrocima, kliničkim manifestacijama i metodama liječenja cerebralne paralize..

U infantilnoj cerebralnoj paralizi uvijek postoji strukturna i morfološka lezija mozga, odnosno jasna anatomska osnova kliničkih simptoma. Takva zona nastaje kao rezultat djelovanja nekog uzročnog faktora i ne odnosi se na ostale dijelove mozga (stoga, u slučaju cerebralne paralize, oni govore o neprogresivnoj prirodi tečaja). Budući da je određena funkcija dodijeljena svakom području mozga, tada se cerebralnom paralizom ta funkcija gubi.

Unatoč modernom napretku medicine, prevalenca cerebralne paralize i dalje ostaje visoka i iznosi 1,5-5,9 na 1000 novorođenčadi. Incidencija cerebralne paralize kod dječaka nešto je veća nego kod djevojčica. Omjer je 1,33: 1.

Što je cerebralna paraliza? Uzroci pojave

Cerebralna paraliza je skupina motoričkih poremećaja povezanih s oštećenjem određenih struktura mozga (od latinskog cerebrum - mozak) u perinatalnom razdoblju (od trenutka začeća do 28. dana života novorođenčeta). Zbog svoje prevalencije, složenosti prevencije i liječenja, cerebralna paraliza jedna je od glavnih bolesti u pedijatriji, dječjoj neurologiji, neonatologiji i drugim srodnim specijalnostima..

Glavni razlog razvoja infantilne cerebralne paralize je oštećenje mozga različitim čimbenicima. Nerazvijenost odjela ili smrt neurona dovodi do smanjenja funkcije, a ako se promjene pojave u dijelu koji je odgovoran za kretanje udova, razvija se paraliza.

Ako se proces dogodi tijekom trudnoće, tijekom porođaja ili u prva 4 tjedna djetetova života, stanje se može pripisati cerebralnoj paralizi.

Glavni štetni čimbenik smatra se hipoksija - nedovoljna količina kisika u određenom dijelu djetetovog mozga. Može ga uzrokovati:

• infekcije trudnice ili fetusa (sifilis, citomegalovirus, genitalni herpes, rubeola, toksoplazmoza i drugi);
• placentalna insuficijencija (FPN);
• prerano odvajanje ili nenormalno mjesto posteljice;
• rana i kasna gestoza (toksikoza trudnica, preeklampsija i eklampsija);
• nefropatija trudnice, imunološke inkompatibilnosti (Rh-sukob i drugi).

Kronične bolesti majke, koje utječu na cirkulaciju krvi u kapilarima, mogu također izazvati razvoj cerebralne paralize:

• razne srčane mane;
• dijabetes;
• arterijska hipertenzija;
• hipotireoza i drugi.

Tijekom porođaja uzroci hipoksije mogu biti:

• pogrešan položaj fetusa (zdjelica, bočno);
• brzi ili produljeni rad;
• anatomsko ili klinički uska zdjelica (apsolutno sužavanje ili neusklađenost zdjeličnih kostiju s veličinom fetusa);
• slaba, prejaka ili nekoordinirana aktivnost maternice;
• prerano rođenje;
• ozljeda fetusa.

Cerebralna paraliza u neonatalnom razdoblju (prva 4 tjedna života) uzrokovana je plućnom bolešću (aspiracijom (udisanjem) amnionske tekućine, pneumonijom, malformacijama dišnog sustava) ili hemolitičkom bolešću novorođenčeta.

Patogeneza poremećaja

Promjene u živčanom sustavu događaju se zbog hipoksije i metaboličkih poremećaja, koji izravno utječu na razvoj i funkcioniranje mozga.
Težina strukturnih oštećenja mozga određena je raznovrsnošću štetnih čimbenika i vremenom njihova djelovanja. 30% djece s ovom dijagnozom ima takve patologije mozga kao što su mikropoligirija, pahigijarija, poncefalija, ageneza tjelesnog kalusa, koje su posljedica oštećenja mozga u ranom razdoblju embrionalnog razvoja..

U mnogim slučajevima opažaju se žarišne anomalije - atrofična skleroza lobara, atrofija stanica bazalnih ganglija i optičkog brežuljka, hipofize i mozak.

Ovaj poremećaj karakterizira značajna lokalizirana atrofija prednjeg režnja, razvojni nedostatak moždane kore, srednjeg mozga.

Zbog poraza bazalnih ganglija i optičkog tuberkla nastaje prekomjeran rast mijelinskih vlakana s prstenastim rasporedom u blizini žila.

U tom se slučaju u moždanu otkriva nedovoljna mijelinacija staza i promjene u živčanim stanicama.

Rani simptomi i karakteristike cerebralne paralize

Cerebralna paraliza može se očitovati paralizom (plegija) ili parezom: potpun gubitak svjesnih pokreta naziva se paraliza, djelomična (slabljenje snage, izdržljivost, amplituda) - pareza. Postoje sljedeće vrste motoričkih poremećaja u cerebralnoj paralizi:

• monopareza (monoplegija) - smanjenje ili potpuna odsutnost pokreta u jednom udu;
• hemipareza (hemiplegija) - oštećenje gornjih i donjih ekstremiteta s jedne strane (desno ili lijevo);
• parapareza (paraplegija) - poremećaj na jednoj razini (obje ruke ili obje noge);
• tetrapareza (tetraplegija) - promjene u svim udovima.

Općenito, kod cerebralne paralize simptomi mogu biti različiti, često oponašaju druge bolesti, što komplicira i odgađa dijagnozu. S cerebralnom paralizom mišići zahvaćenih udova često postaju aktivni - razvijaju se hipertoničnost, hiperkinezija i hiperrefleksija. Mišići su napeti, čine nesvjesni pokreti, previše aktivno reagiraju na lokalne vanjske podražaje (hladnoća, vrućina, bol) u obliku oštrih trzaja s velikom snagom i amplitudom.

Često nisu uključeni samo udovi. Koordinacija pokreta, govora, tjelesni neuropsihički razvoj je narušena.

U rijetkim je situacijama lezija toliko duboka i značajna da su simptomi uočljivi odmah nakon porođaja ili prvih dana. Infantilna cerebralna paraliza obično se očituje u 2-6 mjeseci života, što je vidljivo i po zaostajanju u razvoju za dobnim normama. Kasni nestanak nekih refleksa ili nedostatak pravodobnog razvoja vještina često privlače pažnju. Dijete se možda neće početi zanimati za igračke na vrijeme, ne reagirati na zvukove i pokrete u blizini, ne držati glavu, ne okretati se.

Ne mogu utjecati samo udovi, već i drugi mišići, čijim radom upravlja mozak. Manifestacije mogu dodati škljocanje, grimase ili paralizu mišića lica, probavne smetnje, uključujući gutanje i defekaciju. Ponekad su oštećeni drugi dijelovi mozga, što dovodi do pojave konvulzivnih napada (poput epileptičnih napada), oštećenja sluha, bolesti endokrinog sustava i inteligencije. Često se kod djece s cerebralnom paralizom može promijeniti položaj tijela, simetrija tijela i duljina udova.

Prema raznim opažanjima i studijama, oko polovica djece s cerebralnom paralizom ima normalnu inteligenciju. Još 35% ima neznatno smanjenu inteligenciju.

Količina oštećenja mozga utječe na težinu simptoma: manje promjene će dovesti do manje uočljivih manifestacija. Pareza dijela jednog udova bit će primjetna samo aktivnim radom udova, a poremećaj mišića grkljana smanjit će govor i gutanje, što je vidljivo u prvim satima života.

Ponekad je kod cerebralne paralize mišićni grč zamjetljiviji od paralize što može zbuniti roditelje. Paraliza i pareza uzrokovana problemom u mozgu (središnja paraliza) karakterizira prisutnost nesvjesnih pokreta u udu, njegovo napeto stanje. Događa se da ozbiljnost grča ograniči svjesna pokreta, što se bez liječenja može protumačiti kao paraliza.

Posebni proizvodi koji djetetu olakšavaju život

Takvi se uređaji i posebna oprema mogu dobiti iz državnog proračuna. To je moguće samo ako je liječnik njihov popis upisao u posebnu rehabilitacijsku kartu, a komisija ITU-a je prilikom potvrde invaliditeta evidentirala sva sredstva potrebna za rehabilitaciju djeteta..

Takvi su uređaji podijeljeni u 3 skupine:

• Za higijenske svrhe: toaletne stolice, stolice za kupanje. Ovi uređaji opremljeni su posebnim sjedalima, udobnim pojasevima za osiguranje djeteta.
• Uređaji dizajnirani za kretanje: invalidska kolica za djecu s cerebralnom paralizom, parapodijum, šetači, vertikalizatori. Svi ti uređaji omogućuju djetetu kretanje u svemiru i istraživanje. Dijete koje nije u stanju samostalno hodati trebat će kolica (cerebralna paraliza je dijagnoza u kojoj je ovaj predmet često izuzetno potreban) i više od jedne. Za kretanje oko kuće - opcija kuće, a za šetnju ulicom, odnosno, ulicom. Kolica (cerebralna paraliza), na primjer, "Stingray" je najlakša, opremljena stolom koji se može ukloniti. Postoje vrlo zgodne i udobne kolica s električnim pogonom, ali cijena im je prilično visoka. Ako dijete može hodati, ali ne može održavati ravnotežu, trebat će mu šetač. Treniraju dobro koordinaciju pokreta..
• Uređaji za dječji razvoj, medicinski postupci, trening: ukosnice, stolovi, oprema za vježbanje, bicikli, posebne igračke, meki valjci, lopte.

Pored toga, dijete s cerebralnom paralizom trebat će poseban namještaj, obuću, odjeću, posuđe..

Oblici cerebralne paralize

Suvremena klasifikacija cerebralne paralize temelji se na Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10). Dakle, cijela skupina država pripada odjeljku G80, u kojem se razlikuju:

• spastička tetraplegija;
• spastička diplegija;
• hemiplegični oblik;
• diskinetički oblik;
• ataksični oblik;
• miješani oblici;
• neodređeni oblik.

Spastična tetraplegija

Najteži oblik cerebralne paralize koji uključuje sve udove. Rijetko se nalazi u oko 2% bolesnika. Obično uzrokovana nekrozom (smrću) neurona (živčanih stanica) u mozgu. Češće kod nedonoščadi. Manifestira se spastičnim kontrakcijama mišića svih udova, obično ravnomjerno na rukama i nogama. U ovom slučaju dijete ili uopće ne može svjesno pomicati udove, ili su pokreti značajno ometani. Pored oštećene funkcije udova postoje oštećenja vida, mentalnog i slušnog sustava. U otprilike polovini slučajeva pacijenti imaju epilepsiju.

Mišični grč je izražen, što s produljenim tečajem dovodi do kontrakture - nedostatak pokreta u zglobovima zbog napetosti mišića. Često postoje deformiteti prtljažnika. Uključeni su i živci na licu: strabizam, oslabljen vid i sluh, izrazi lica, gutanje i govor.

Bez kvalitetnog liječenja i rehabilitacije dijete se neće moći brinuti o sebi.

Spastična diplegija

Najčešći oblik je oko 40% slučajeva. Prije toga je izolirana kao zasebna bolest (Littleova bolest). Postoji značajan mišićni grč u jednoj skupini udova (gotovo uvijek noge). Često prolazi istovremeno s manje značajnim oštećenjem na drugom paru udova.

Obično se razvija kod prijevremeno rođene djece. Manifestacije su slične spastičkoj tetraplegiji, ali poraz jednog para udova je jasno izražen, a promjene na ostalim dijelovima tijela mnogo su manje izražene.

Uz normalnu funkciju ruku i zadržanu inteligenciju, djeca su sposobna za rad, samoposluživanje, mogu se socijalno prilagoditi.

Hemiplegični oblik

Dijagnosticira se u oko 32% djece s cerebralnom paralizom. Spastične promjene u dva udova s ​​jedne strane (desno ili lijevo). Obično je ruka više pogođena. Uz istodobnu prisutnost epilepsije, lokalni napadi su karakteristični, a ne generalizirani (dio tijela je uključen u napad, a ne cijelo tijelo).

Socijalizacija ovisi o očuvanju sposobnosti inteligencije i razmišljanja, fizički razvoj zaostaje za dobnim normama.

Diskinetički oblik

To se ponekad naziva i "hiperkinetička cerebralna paraliza". Udio u ukupnoj incidenciji cerebralne paralize je oko 10%. Obično manifestacije počinju nakon hemolitičke bolesti novorođenčeta. Glavna manifestacija je hiperkineza: nekontrolirani pokreti udova različitih amplituda i smjerova. Možda su uključeni mišići lica, oči, sluh se može smanjiti. Obično se javlja zajedno s hipertonijom i parezom ili paralizom, ali glavni prigovor je hiperkineza. Općenito, inteligencija se ne mijenja. Socijalizacija nije narušena normalnom inteligencijom.

Ataksični oblik

Ranije se u ruskoj neurologiji nazivala "atonijsko-astatska cerebralna paraliza". To traje oko 15% slučajeva. Mišični tonus je smanjen, poremećena je koordinacija, pojačani su refleksi. Govor je obično oslabljen. Povezana je s oštećenjem cerebeluma, dijela mozga koji je uglavnom odgovoran za koordinaciju pokreta, obično zbog ozljede pri rođenju ili oštećenja rođenja. Inteligencija obično nije narušena. Često se miješa s nasljednim bolestima.

Mješoviti oblici

Obično se manifestacije cerebralne paralize podudaraju s opisom jednog od drugih oblika, ali u 1% slučajeva u dijagnozi cerebralne paralize postoji miješan oblik.

Neodređeni oblik

Obično nije naznačeno u konačnoj dijagnozi, može se zabilježiti u medicinskoj evidenciji kao preliminarna dijagnoza. Govori o potrebi nastavka ispitivanja kako bi se razjasnio oblik cerebralne paralize.

Kako se bolest očituje u odrasloj dobi??

Pod uvjetom da je bolest dijagnosticirana što je ranije moguće i da je odmah započelo adekvatno liječenje i rehabilitacija djeteta s ovim sindromom, može se nadati maksimalnom oporavku mladih pacijenata..

Ali, nažalost, nije moguće postići čudo čak ni sa suvremenim mogućnostima medicine. Stoga cerebralna paraliza ostavlja svoj neizbrisiv trag u odrasloj dobi..

Motorni nedostatak očituje se kao spastična pareza različite težine. Tijekom rehabilitacije može se postići neki uspjeh kad dođe do pune kompenzacije - pacijent se može samostalno kretati, bez potrebe za dodatnom podrškom, na znatnim udaljenostima. Istodobno, nema deformiteta kralježnice i udova..

Subkompenzacija poremećaja u kretanju očituje se činjenicom da pacijent ima deformacije udova, patološke stavove i držanja, ali ipak je u stanju samostalno savladati kratke udaljenosti, koristeći potpornje u obliku štapa, šetača itd. Djelomična nadoknada izgubljenih funkcija znači mogućnost kretanja samo unutar vlastitog doma uz dodatnu podršku. Dekompenzaciju motoričkih oštećenja karakterizira potpuna nesposobnost samostalnog kretanja.

Umanjiva inteligencija kod takvih bolesnika otežava im učenje i savladavanje profesionalnih vještina. Manifestira se uglavnom kršenjem logičkih odnosa, nedostatkom mogućnosti brzog reagiranja na razne nestandardne situacije. Takvi bolesnici pate od infantilizma, nemogućnosti donošenja odluka i djelovanja neovisno, ovisno o mišljenjima drugih, itd. Ove patološke naglaske otežavaju njihov socijalni i radni život..

Ništa manje značajna nisu oštećenja vida, oštećenja sluha i ponavljajući napadaji. Ovi simptomi izuzetno ograničavaju izbor zanimanja i mogućnost aktivne komunikacije bolesnika s rezidualnim simptomima cerebralne paralize..

Dijagnoza bolesti

Ne postoje točne metode potvrđivanja dijagnoze cerebralne paralize u modernoj medicini. Također, ne postoje laboratorijske ili instrumentalne metode istraživanja koje bi mogle razjasniti ili pobiti takvu dijagnozu. Bolest se naziva "dijagnozom isključenosti" - liječnici trebaju isključiti druge bolesti sa sličnim manifestacijama koje bi se mogle potvrditi laboratorijskim ili instrumentalnim dokazima, a u nedostatku dokaza, dijagnosticirati cerebralnu paralizu.

Odmah po rođenju, dijete može dobiti nizak Apgar-ov rezultat, napraviti neobične pokrete, smanjiti mišićni tonus i nedostatak kontakta s drugima. Obično se savjetuje pedijatrijski neurolog kada postoji vidljiva kašnjenja u razvoju.

Metode neurološkog pregleda koje su važne za ispravnu dijagnozu cerebralne paralize uključuju:

• EEG (elektroencefalografija);
• EMG (elektromiografija);
• ENG (elektroneurografija);
• Ultrazvuk mozga (neurosonografija);
• MRI glave (snimanje magnetskom rezonancom).

Sve ove metode su apsolutno sigurne za dijete. Uz njihovu pomoć možete prepoznati mnoge bolesti koje imaju slične manifestacije..

U dijagnozi cerebralne paralize također su uključeni pedijatar, oftalmolog, ENT specijalista, ortoped-traumatolog. Za konačnu dijagnozu i pravilno liječenje ponekad je vrijedno kontaktirati logopeda i psihijatra..

Živi u potpunosti

Mnoga se djeca s cerebralnom paralizom uspješno prilagođavaju u društvu, a neka se manifestiraju u kreativnosti. Na primjer, sedmogodišnji dječak s cerebralnom paralizom (teški oblik), koji uopće ne može hodati, ali jako voli pjevati, postao je prava zvijezda. Internet je doslovce probušio videozapis u kojem je snimio naslovnicu pjesme "Minimal" repera Aljaya. Dijagnoza cerebralne paralize uopće ne ometa kreativnost i samoostvarenje. Ovo talentirano dijete posjetio je i sam reper, njihova zajednička slika vrlo je popularna među fanovima i Eljaya i dječaka Sergeja.

Metode liječenja i rehabilitacije djece s cerebralnom paralizom

U ovom trenutku se cerebralna paraliza ne može u potpunosti izliječiti. Terapija je usmjerena na smanjenje manifestacija i socijalizacije djeteta, tjelesni i mentalni razvoj. Naročito je važno kontaktirati stručnjake rano jer najveći problemi u budućnosti stvaraju kašnjenja u razvoju prvih godina..

Liječenje lijekovima

Terapija lijekovima nije uvijek korištena, simptomatska je i usmjerena je na liječenje određene manifestacije ili komplikacije. Na primjer, kada se pričvrsti epilepsija, neurolog ili epileptolog propisat će antikonvulzive; za smanjenje hipertenzije mogu biti potrebni mišićni relaksanti; sredstva za ublažavanje boli potrebna su za smanjenje mogućih upornih bolova; za liječenje teških mentalnih promjena - antipsihotici i tako dalje.

Nema načina da se terapija lijekovima riješi osnovnog uzroka, oštećenja mozga. Često propisani lijekovi iz skupine nootropici, metabolizmi, vaskularni lijekovi nemaju dokazanu djelotvornost djelovanja i neće utjecati na bolest.

Hirurška intervencija

Kirurško liječenje cerebralne paralize koristi se izuzetno rijetko i samo za borbu protiv komplikacija. U osnovi je usmjeren na kontrakture - deformirani udovi zbog mišićnog spazma. Obično pribjegavaju tenotomiji - disekciji tetive koja odvaja jedan kraj mišića od kosti, vraćajući pokretljivost u zglobu. Ista operacija potrebna je prilikom skraćivanja udova..

Još rjeđe umjetno produžujte kosti, produžujte tetive. Neurokirurške operacije se izvode kako bi se uklonili patološki impulsi iz mozga ili leđne moždine. Na primjer, provodi se kralježnica kralježnice - disekcija živaca koji napuštaju leđnu moždinu, kako bi se zaustavila inervacija mišića i dovelo do njegova potpunog opuštanja.

Masaža i vježbe terapija

Ključno obilježje masaže i rehabilitacije tjelesnog odgoja djece s cerebralnom paralizom je potreba za svakodnevnim sjednicama. Obično ovu metodu koriste roditelji. Bolje je da masažne tehnike i vježbe fizikalne terapije nauče od stručnjaka uživo tijekom sesija masaže i vježbi..

Postoji mnogo različitih tehnika masaže autora. Glavna preporuka je odabrati odgovarajuću metodu pojedinačno i koristiti usluge stručnjaka što je duže moguće - profesionalac će se bolje nositi sa zadatkom.

Tjelesna vježba također bi trebala biti odabrana uzimajući u obzir karakteristike bolesti i samog djeteta. Obično su usmjereni na istezanje zahvaćenih mišića, opuštanje i jačanje istih. Važan je i rad na zdravim mišićima - povećavanje njihove izdržljivosti, snage, raspona pokreta u zglobovima.

Glavni zadatak, koji je teško postići bez posebne opreme, je podučavanje osnovnim ("stereotipnim") pokretima, uz pomoć kojih će se dijete moći samostalno kretati i brinuti se o sebi.

Vježbe u vodi dobro djeluju: mišići su lakše raditi s udovima smještenim u bazenu, jer se tjelesna težina u vodi smanjuje. Za grčevne bolove, biti u vodi može smanjiti bol.

Fizioterapija i terapija na životinjama

Dokazan je pozitivan učinak različitih fizioterapijskih tehnika.

Najjednostavnija i najduža poznata metoda je hodanje po traci ispred ogledala uz pomoć različitih potpornih uređaja. Djeci starijoj od 5 godina dodatno će pomoći ogledala u kojima dijete može vidjeti njegove pokrete i ispraviti ih. Slična tehnika funkcionira na sličan način kada dijete sjedi na biciklu za vježbanje s posebnim nosačima kako bi oblikovalo ispravno držanje..

Uporaba raznih uređaja i uređaja za fizičku rehabilitaciju - ortoze se smatra modernim. U specijaliziranim centrima za jačanje oslabljenih mišića udova mogu se koristiti razna elektromehanička oprema i pneumatska odijela. Također jačaju zglobove, sprečavajući moguće ozljede. Tako dijete može naučiti raditi pokrete koji bi bili nemogući bez vanjske mehaničke pomoći..

Terapija uz pomoć životinja nema dokazanu učinkovitost u liječenju cerebralne paralize i izaziva puno kontroverzi između roditelja i ekologa, ali značajno poboljšava psihičko stanje djeteta. Uglavnom se koriste dupini i konji, ali komunikacija s običnim kućnim ljubimcima djelovat će jednako dobro u svrhu psihološke pomoći i podrške.

Načela rada s djecom

S djecom koja imaju cerebralnu paralizu potrebno je rješavati i liječnike i učitelje. Bolje je početi raditi od rane dobi djece - od 1 do 3. Potrebno ih je voditi na časove, gdje će ih se naučiti govoriti, obavljati svakodnevne aktivnosti i podučavati vještine samoposluživanja. Ovi centri za trening cerebralne paralize razvijaju sposobnost interakcije i komunikacije s vršnjacima..

U radu s takvom djecom mnogo se pozornosti posvećuje razvoju govora i ponašanja u društvu. Svako dijete ima individualni pristup koji uzima u obzir dob, oblik patologije. Podučavanje djece u pravilu se provodi u skupinama u obliku igre, koju vodi nadležni stručnjak. Pokreti svakog djeteta pažljivo se promatraju, nepravilni pokreti se ispravljaju i potiču se ispravni..

Za razvoj ispravnih vještina kretanja koriste se posebni uređaji i uređaji koji podupiru glavu, udove, prtljažnik u željenom položaju. Dijete trenira i istražuje okolni prostor.

Komplikacije i posljedice cerebralne paralize

Izravna komplikacija cerebralne paralize uključuje skupinu ortopedskih i kirurških stanja uzrokovanih mišićnim spazmom: zakrivljenost kralježnice, stopala, koljena, laktova, ruku.

Ponekad komplikacije cerebralne paralize uključuju pojedinačne bolesti koje se pojavljuju istodobno sa simptomima cerebralne paralize ili poslije. To su bolesti poput epilepsije i raznih poremećaja veće živčane aktivnosti: pamćenje, mišljenje, pažnja. Također, s cerebralnom paralizom može doći do oštećenja sluha i vida, ali također nije sasvim ispravno pripisati ih komplikacijama - radije istodobnim bolestima.

Glavna posljedica je poteškoća socijalizacije djeteta, a u teškim oblicima - i nemogućnost samoposluživanja.

Moguće ih je izbjeći ako počnete provoditi rehabilitaciju i socijalizaciju što je prije moguće..

Tjelovježba i masaža

Masaža za cerebralnu paralizu počinje od 1,5 mjeseca. Tečaj provodi samo specijalist koji može procijeniti mišićni tonus, učestalost sjednica i stupanj utjecaja. Ne preporučuje se masaža.

Fizioterapijske vježbe uključuju kompleksnu terapiju, nastava bi trebala biti redovita. Teškoća vježbi postavlja se za svako dijete pojedinačno, uzimajući u obzir dob, sposobnosti, razinu mentalnog i emocionalnog razvoja. Opterećenje bi trebalo postepeno povećavati kako se stanje djeteta poboljšava..

U pravilu se s cerebralnom paralizom izvode sljedeće vježbe:

• istezanje.
• Smanjen mišićni tonus.
• Jačanje specifičnih mišićnih skupina.
• Vježba izdržljivosti.
• ravnoteža.
• Za povećanje snage u mišićima.

Značajke djece s cerebralnom paralizom

Razvoj djeteta kompliciran je nemogućnošću ili poteškoćama u složenim pokretima, što smanjuje brzinu razvoja, neovisnost i društvenu prilagodbu. Iako je inteligencija obično nepromijenjena, ponašanje i psiha često se razlikuju od onih svojih vršnjaka. Razmišljanje unaprijed o fizičkim mogućnostima, što u konačnici može dovesti do poteškoća u učenju, pamćenju.

Ponašanje obično spada u jednu od dvije grupe. Jedan dio djece postaje sramežljiv, stidljiv, shvaćajući svoju neprimjerenost društvu i stidi se komunikacije sa zdravim ljudima. Uspostavljaju kontakt s poteškoćama, pasivni su, zatvoreni.

Druga djeca iz istih razloga postaju agresivna, razdražljiva, raspoloženje se može dramatično promijeniti.

Kada odgajate dijete s cerebralnom paralizom, važno je obratiti što manje pažnje na bolest u komunikaciji. Potrebno je pomoći djetetu u poboljšanju samopoštovanja, a ne usredotočiti njegovu pažnju na dijagnozu, pružiti više mogućnosti za komunikaciju s ljudima (odrasli, vršnjaci, djeca iste dobi).

Edukacija djeteta mora se provoditi u skladu s njegovim mogućnostima i spremnošću za učenjem. U blagim i umjerenim oblicima, savjetuje se pribjegavanje pomoći inkluzivnim obrazovnim ustanovama u kojima dijete može studirati u grupi ili razredu s drugom djecom..

Često je važno potražiti pomoć psihologa koji će zasigurno biti u specijaliziranim rehabilitacijskim centrima..

Socijalna prilagodba bolesnika s cerebralnom paralizom

Glavna uloga u socijalizaciji bolesnika pripada njihovim roditeljima i drugim bliskim osobama.

Rad s takvom djecom treba stalno provoditi. Potrebno je konzultirati, usko komunicirati sa stručnjacima kao što su rehabilitacijski terapeut, neuropsiholog, logoped.

Dijete bi trebalo pohađati specijalizirane obrazovne ustanove (vrtić, škola), gdje se uči djeca s cerebralnom paralizom, velika se pažnja posvećuje osobitostima razvoja takve djece, uzimaju se u obzir njihove slabosti i razvijaju se snage. Na primjer, posebna tipkovnica za djecu s cerebralnom paralizom koristi se za rad na računalu.

Kao rezultat pravovremene dijagnostike, ispravnog pristupa liječenju, rehabilitaciji, stalnog rada s djetetom, moguće ga je socijalizirati, prilagoditi životu u društvu.

Popis nekih centara za rehabilitaciju djece sa cerebralnom paralizom u Rusiji

Državna obrazovna ustanova regije Voronjež "Voronješki centar za psihološku i pedagošku rehabilitaciju i korekciju"	Voronezh, st. Perevertkina, 40
Centar za djecu s cerebralnom paralizom na temelju Regionalne dječje psihohoneurološke bolnice Tula	Tula, st. Bundurina, 43
Regionalni centar za liječenje i rehabilitaciju Vologda	Vologda, st. Pugačeva, 40-B
Istraživanje dječje ortopedije Institut nazvan po G.I. Tokar	Puškin, st. Parkovaya, kuća 64-68 (predgrađe Sankt Peterburga)
Regionalni centar za rehabilitaciju Belgorod	Belgorod
Znanstveno-praktični centar za medicinsku i socijalnu rehabilitaciju osoba s invaliditetom po imenu L.I. Shvetsova	Moskva st. Lodochnaya, 15, zgrada 2
Znanstveno-praktični centar za specijaliziranu medicinsku njegu za djecu nazvan po V.F. Voino-Yasenetsky	Moskva, st. Aviators, 38
Centar za kurativnu pedagogiju	Moskva, st. Graditelji, 17b
Centar za govornu patologiju i neurorehabilitaciju moskovskog Odjela za zdravstvo	Moskva, st. Nikoloyamskaya, 20

invalidnost

Invalidnost s cerebralnom paralizom dodjeljuje se ovisno o težini i oblicima bolesti. Djeca mogu dobiti status "djeteta s invaliditetom s cerebralnom paralizom", a nakon 18 godina - prvu, drugu ili treću skupinu.

Da bi se postigla invalidnost potrebno je proći medicinski i socijalni pregled na osnovu kojeg se utvrđuje:

• Stupanj i oblik bolesti.
• Priroda lezije mišićno-koštanog sustava.
• Priroda govornih poremećaja.
• Stupanj i ozbiljnost mentalnog oštećenja.
• Stupanj mentalne retardacije.
• Imati epilepsiju.
• Stupanj gubitka vida, sluha.

Roditelji djeteta s invaliditetom mogu dobiti neophodna sredstva za rehabilitaciju i vaučere u sanatoriju na teret državnog proračuna.

Neurologija - opće informacije na News4Health.ru

Neurologija (grčki neuron - živac, logos - znanost) je znanost koja proučava ljudski živčani sustav. Suvremeni napredak neurologije pruža obilje mogućnosti za proučavanje i procjenu anatomske strukture i funkcionalnog stanja različitih struktura središnjeg i perifernog živčanog sustava, što omogućava pouzdanu dijagnozu i učinkovito liječenje neurološke patologije. U neurologiji, liječnik (neurolog) dijagnosticira i pojedinačno odabire liječenje, na temelju podataka kliničkog pregleda (ispitivanja i pregleda), uzimajući u obzir rezultate metoda instrumentalnog istraživanja i zaključke drugih stručnjaka.

Područje operativne neurologije naziva se neurohirurgija. U području neurologije postoje i stručnjaci iz vertebrologije i kiropraktičara. Neurologija djeluje u medicinskoj psihologiji, otolaringologiji, oftalmologiji, kardiologiji, traumatologiji, logopedici, psihijatriji.

Klinička neurologija uključuje terapijska i restorativna područja. Terapijska neurologija bavi se ublažavanjem akutnih manifestacija neuropatologije; restorativna neurologija - različiti oblici rehabilitacije nakon traume, moždanog udara i drugih oštećenja živčanog sustava.

Neurologija se bavi liječenjem velikog broja neuroloških problema: moždani udar i njegove posljedice, kronične ishemijske lezije mozga, neuritis, neuralgija, osteohondroza kralježnice, išijas, epilepsija, meningitis, encefalitis, glavobolja i migrene, polineuropatije, poremećaji spavanja, vegetativno-vaskularni poremećaji, skleroza i mnogi drugi. drugi. Također, nadležnost neurologije uključuje granične poremećaje - neuroze, depresiju, asteno-neurotična stanja.

Neurološka skrb u Moskvi

Smjer neurologije u Moskvi zastupljen je u velikim multidisciplinarnim klinikama i specijaliziranim centrima. Danas je neurologija u Moskvi velika potražnja. To se ponajprije odnosi na ubrzani tempo života, veliko radno opterećenje, krizne društveno-ekonomske pojave, stresne situacije.

Žalba na neurološkoj klinici u Moskvi naznačena je za uporne glavobolje, vrtoglavicu, poremećenu koordinaciju pokreta, oslabljenu osjetljivost različitih dijelova tijela, promjene u mišićnoj snazi, zujanje u ušima, oslabljenu memoriju i pažnju, nesanicu, smanjenje i promjene raspoloženja, tikove, drhtavice i napadaje.

Početni pregled neurologije uključuje upoznavanje s pritužbama, ispitivanje, procjenu refleksa, koordinaciju, motoričke i senzoričke sposobnosti, mentalno stanje i još mnogo toga. itd. U području neurologije u Moskvi koriste se radiološka ispitivanja kralježnice i mozga (rendgenski, CT, MRI), ultrazvuk, neurofiziološki testovi (EEG, REG, elektromiografija itd.), dijagnostičke operacije.

Suvremena neurologija u Moskvi ima širok arsenal konzervativnih i kirurških metoda za uspješno liječenje neuroloških bolesti. Konzervativne metode liječenja u neurologiji uključuju, prije svega, tradicionalnu sistemsku farmakoterapiju. U pravilu se u neurologiji za liječenje bolesti koristi pojedinačno odabrani kompleks od nekoliko lijekova. Svaki lijek je propisan u neurologiji samo ako postoje indikacije za njegovu uporabu, uzimajući u obzir kontraindikacije i moguće nuspojave. Stoga, u situacijama kada propisani lijek nije u ljekarni, a nudi se zamjena s drugim, pacijent bi se svakako trebao posavjetovati s liječnikom..

Neurologija je uspješno primijenila lokalnu primjenu lijekova. U neurologiji se provode razne blokade kralježnice kralježnice i perifernih živaca kako bi se ublažila bol i lokalna napetost mišića. U neurologiji je moguće paravertebralno i epiduralno davanje glukokortikoida, hondroprotektora i drugih lijekova za lokalno liječenje pogođenog segmenta kralježnice. U nekim slučajevima u neurologiji potrebno je kontinuirano ubrizgavanje lijeka u cerebrospinalnu tekućinu, što se postiže implantacijom posebne pumpe s lijekom (kronična intratekalna infuzija). Lokalna primjena lijekova iz neurologije omogućuje vam usmjeravanje lijeka izravno na zahvaćeno područje i izbjegavanje njegovog učinka na cijelo tijelo.

Uspjeh liječenja u neurologiji često je povezan sa složenom primjenom, zajedno s terapijom lijekovima, fizioterapijskim postupcima, masažom, manualnom terapijom, refleksologijom i terapijom vježbanja. Primjena ovih metoda liječenja u neurologiji igra važnu ulogu u liječenju lezija perifernih živaca, kralježnice i leđne moždine, u rehabilitaciji bolesnika nakon ozljeda i moždanog udara..

Stoga je upotreba fizioterapije i masaže u neurologiji usmjerena na obnavljanje provođenja živčanih impulsa duž zahvaćenih živčanih debla; poboljšanje cirkulacije krvi i trofizma mišića koji su ostali bez potpune nutrine. Akupunktura u neurologiji omogućuje vam da poboljšate provođenje živčanih impulsa stimulirajući je od periferije do centra. Ručna terapija neophodna je za pomicanje kralježaka i poremećaje pokretljivosti kralježničkih segmenata. Fizioterapija u neurologiji sastavni je dio rehabilitacije neuroloških pacijenata, omogućava vam potpuno vraćanje izgubljenih funkcija u perifernom neuritisu, povećanje raspona pokreta tijekom pareza i prilagođavanje pacijenta ograničenju njegovih tjelesnih funkcija nakon teške traume ili moždanog udara.

Neurološki centri u Moskvi pružaju čitav opseg specijalizirane neurološke skrbi. U neurologiji, kao i u drugim područjima medicine, postoje bolesti u kojima konzervativne metode liječenja nisu učinkovite, tada se postavlja pitanje uporabe kirurškog liječenja. Neurokirurški centri se u Moskvi bave operativnom neurologijom. Operacije u neurologiji mogu se izvesti proširenim pristupom, na primjer, uklanjanjem dijela kosti lubanje (kraniotomija). Takve neurokirurške intervencije prilično su traumatične i mogu imati negativne posljedice. Postignuća moderne neurologije i neurokirurgije omogućila su u većini slučajeva primijetiti da su takve operacije manje invazivne. To uključuje mikrokirurške intervencije (na primjer, mikrodiscektomiju) izvedene pomoću posebnog operativnog mikroskopa; stereotaksične operacije (uklanjanje intracerebralnog hematoma, apsces, liječenje epilepsije), u kojima se operacija izvodi kroz malu glodalicu u kosti lubanje; endoskopska operacija (uklanjanje adenoma hipofize) pomoću fleksibilnih ili krutih endoskopa.

Od svih nabrojanih metoda liječenja koje postoje u neurologiji, neurolog u Moskvi odabire za pacijenta upravo ono što je potrebno u njegovom konkretnom slučaju. Kada promatra pacijenta tijekom liječenja, liječnik može napraviti neka podešavanja ili dodatke kako bi postigao veći učinak terapije..

Downov sindrom

Još jedna uobičajena i opasna bolest s kojom neki mogu zbuniti cerebralnu paralizu je Downov sindrom. U stvarnosti, to su dvije temeljno različite bolesti. Downov sindrom genetski je poremećaj koji dijete onemogućuje. U stvari, ovo je kromosomska patologija, koju prate karakteristične promjene u izgledu i poremećaji mentalnog razvoja. Time se cerebralna paraliza razlikuje od Downovog sindroma.

Suština ovog poremećaja leži u broju kromosoma u osobi. Obično bi trebalo biti 46: 23 od majke i oca. Međutim, kod Downovog sindroma, jedan dodatni kromosom prenosi se od jednog od roditelja. To izaziva poremećaje u razvoju i rastu djeteta.

Razlike između cerebralne paralize i Downovog sindroma su u tome što se u prvom slučaju kršenje događa zbog gladovanja kisikom ili porođajne traume. U drugoj situaciji to je genetska predispozicija, na koju se ne može utjecati. Time se cerebralna paraliza razlikuje od Downovog sindroma.

Ova se bolest javlja s jednakom učestalošću kod dječaka i djevojčica. Istodobno, postoji jasnija veza s dobi majke. Što je žena starija, to je veća mogućnost genetskog poremećaja. To je zbog činjenice da s vremenom jaje akumulira više genetskih pogrešaka. Prije 35, rizik od rođenja djeteta s Downovim sindromom relativno je nizak. Razlika s cerebralnom paralizom u vjerojatnosti nastanka bolesti leži u činjenici da se cerebralna paraliza pojavljuje bez obzira na starost roditelja. Starost oca je manje važna..

Autizam se često uspostavlja s cerebralnom paralizom i Downovim sindromom. U stvarnosti, autizam je poremećaj koji nastaje zbog poremećaja u razvoju mozga. Karakteriziraju ga poteškoće u komunikaciji i društvenoj interakciji, ponavljajuće aktivnosti i ograničeni interesi. Pojava takvih problema povezana je s genetskim poremećajima veza u mozgu..

hemiplegic

Hemiplegični oblik bolesti dijagnosticira se kod 32% djece, kod kojih se mišići i neurološki poremećaji primjećuju uglavnom u ramenom pojasu.

Kretanje djeteta je otežano zbog povišenog mišićnog tonusa. Pacijenti su u stanju izvesti većinu pokreta samostalno, ali njihova aktivnost je usporena.

Bebe imaju kršenje funkcionalnosti vidnih i slušnih organa. S hemiplegičnim oblikom ne pati inteligencija, kao ni sposobnost socijalne prilagodbe.

opće karakteristike

Cerebralna paraliza ljudima je poznata već dugo, još od vremena ljudskog postojanja. Međutim, već duže vrijeme bolest nije imenovana. Sredinom 19. stoljeća dobilo je svoje prvo ime, Little's Disease, od ortopeda i kirurga koji je prakticirao u Britaniji. Liječnik je sastavio opis bolesti, identificirajući uzroke teškog porođaja, asfiksije i preranog rođenja djeteta. Sljedeće je ime dao William Osler - "cerebralna paraliza". Liječnik je posebnu pozornost posvetio i pogrešnom procesu porođaja, smatrajući da je to glavni uzrok razvoja bolesti..

Kao poseban pojam pojavila se cerebralna paraliza zahvaljujući neuropatologu, psihijatru Z. Freudu. Uveo je mnogo novih izraza za praktičnost opisa bolesti. Zadnja interpretacija i klasifikacija paralize bila je točnija. Freud je tvrdio da se cerebralna paraliza razvija tijekom razdoblja perinatalnog razvoja fetusa, kada se formira mozak. Međutim, studije u sljedećim godinama otkrile su da je prepreka porođaja vjerojatniji uzrok cerebralne paralize..

Znanstvenici danas tvrde da se bolest javlja odmah nakon rođenja (u prvim satima ili tijekom dojenja) ili tijekom trudnoće. Razlozi za to mogu biti mnogi. No uglavnom izraz cerebralna paraliza znači oštećenje središnjeg živčanog sustava (središnji živčani sustav) i s tim povezane neurološke probleme. Ovo je pretpostavka svih vidljivih simptoma kod bolesne osobe..

Povišeni ili, obrnuto, oslabljeni mišićni tonus, kašnjenje u razvoju, izraženi motorički problemi: sve to razlikuje djecu s cerebralnom paralizom. Problemi su izraženi i u poteškoćama u usvajanju jezika, pisanju, poteškoćama u komunikaciji.

Cerebralna paraliza utječe na hemisfere mozga. Broj oštećenih moždanih stanica ne raste kako pacijent raste. Ograničene su na određeno područje od početka bolesti. Dakle, nove moždane strukture nisu zarobljene s godinama, a bolest ne napreduje..

U modernom svijetu cerebralna paraliza smatra se uobičajenom dječjom bolešću. Prema statistikama, oko 6 djece rodi se s ovom dijagnozom na 1000 beba. Bila je veća učestalost oštećenja kod dječaka.

Cerebralna paraliza, liječi li se ili ne? - pitanje koje u prvom redu zabrinjava roditelje bolesnog djeteta. Za mnoge od njih, akronim Cerebralna paraliza zvuči kao rečenica. Ali ne možete se odreći, jer djetetu s takvom bolešću, kao nitko drugi, trebaju ljubav i podrška roditelja.

Koja su kršenja ove bolesti?

Uz cerebralnu paralizu mogu se javiti intelektualni poremećaji, epilepsija, mentalni poremećaji, oštećenje vida i sluha. Ova se patologija dijagnosticira uglavnom anamnestičkim i kliničkim podacima. Algoritam za dijagnostički pregled djeteta s cerebralnom paralizom usmjeren je na utvrđivanje istodobne patologije i isključenje drugih urođenih ili postporođajnih patologija. Osobe s cerebralnom paralizom trebaju proći cjeloživotnu rehabilitacijsku terapiju i, prema potrebi, primati lijekove, operativne zahvate i fizioterapiju..

Koliko živi s cerebralnom paralizom, pročitajte u nastavku.

Glavni uzroci cerebralne paralize nakon porođaja

Glavni razlozi pojave cerebralne paralize u postporođajnom stadiju su hemolitička bolest i asfiksija novorođenčeta, što može biti povezano s aspiracijom amnionske tekućine, malformacijama pluća i patologijama trudnoće. Najčešći postporođajni uzrok bolesti je toksično oštećenje mozga u hemolitičkoj bolesti, koje se razvija kao rezultat imunološkog sukoba ili nekompatibilnosti krvi fetusa i majke.

Što utječe na životni vijek ljudi s cerebralnom paralizom?

Glavni simptomi

Bolest se može otkriti poznavanjem znakova infantilne paralize. Simptomi cerebralne paralize u djece mlađe od jedne godine povezani su s paralizom i slabošću mišića, nenamjeranim pokretima i poremećenom koordinacijom.

Dijete ne pokazuje pregib između stražnjice, jedna strana tijela je asimetrična u odnosu na drugu. Kod infantilne paralize novorođenčadi mišići su ili opušteni ili su napeti i trzaju se. A djetetovi pokreti su neprirodni, kaotični. Osim toga, postoji anksioznost u djetetovom ponašanju, gubitak apetita.

Brže je prepoznati paralizu kod starijeg djeteta. Bolest se dijagnosticira zakrivljenjem kralježnice, disfunkcijom zgloba kuka.

Leonardo da Vinci

Post koji je Ekaterina Yasnitskaya (@ekaterina_reva) podijelila 14. travnja 2019. u 21:17 PDT

Leonardo Da Vinci najpoznatiji je svjetski umjetnik, autor čuvene "Mona Lise". Malo ljudi zna da je svoja djela pisao lijevom rukom. Maestro je od djetinjstva bolovao od spastične hemipareze, "olakšanog" oblika cerebralne paralize. Da Vinci je hodao na desnoj nozi i nije mogao u potpunosti koristiti desnu ruku.

Ovdje su glavni refleksi.

Roditelji mogu utvrditi prisutnost patologije u djetetu provjerom njegovog refleksa:

• Moreau, kad dižu dijete, dijete maše rukama;
• puzeći kad ruku podupirete pete;
• imitacija hodanja u uspravnom položaju.

Ne samo da je oslabljen rad mišića znak je paralize. Bolesno dijete karakterizira ravnodušan stav prema igračkama, dulje vrijeme u jednom položaju.

Glavne metode dijagnosticiranja cerebralne paralize u novorođenčadi u rukama je pedijatra, koji će ih primijeniti za prepoznavanje bolesti.

liječenje

Cilj liječenja je smanjiti manifestaciju znakova bolesti. Nemoguće je potpuno izliječiti bolest, ali važno je odabrati pravu metodu kako bi dijete steklo potrebne vještine za život.

Pri određivanju prirode liječenja važno je za stručnjaka znati oblik paralize, težinu bolesti, pridružene bolesti.

Liječenje lijekovima

Medicinska terapija uključuje:

1. antikonvulzivi.
2. Proizvodi za opuštanje (diazepam, baklofen).

Ne preporučuje se uzimanje mnogih lijekova koji utječu na obnavljanje oštećenog područja mozga. Beskorisni su jer nema što popraviti pogođena područja mozga. Ponekad se koristi metoda za smanjenje hipertoničnosti - disport.

Vježbe terapija, masaža

Masaža je neophodan postupak tijekom života djeteta. Ako zdravu bebu može izvesti majka, tada pacijentima s cerebralnom paralizom neprestano treba pomoć stručnjaka koji će odabrati vježbe za prave mišićne skupine.

Korekcija držanja

Zbog problema s tonusom mišića pacijenta, s vremenom se fiksira pogrešno držanje. Ispravlja se gumama, valjcima, zavojima.

Hirurške metode

Operacije se koriste u rijetkim slučajevima:

• operacija na Ahilovoj tetivi (presađena je);
• intervencije na mišićima lumbalne regije;
• kralježnica kralježnice (provodi se samo s jakim sindromom boli);
• tenotomija (propisana ako pacijent ima kontrakture);
• operacija na mozgu (rijetko se radi, s jakim napredovanjem bolesti).

Ostale metode

• fizioterapijske metode;
• terapija dupinima;
• plivanje;
• časovi s logopedom;
• socijalna prilagodba;
• taping i kinezio tapeta (koristi se za podršku zglobovima i mišićima);
• terapija botulinom.

Fiksacija tijela i mišićnih skupina

S cerebralnom paralizom, čije se liječenje provodi tijekom života, veza između mozga i leđne moždine slabi, zbog čega pokreti tijela postaju neuravnoteženi. Neki liječnici savjetuju korištenje metode Voight od rane dobi pacijenta. Prema metodi profesora Voighta, na ljudskom tijelu postoje točke koje su odgovorne za pokrete, a iste su za sve (zdrave i bolesne). Dakle, pri pritisku na točke kod bolesne djece dolazi do refleksne kontrakcije mišića, što dovodi do određenih pokreta.

U nekim se zemljama matične stanice koriste u borbi protiv cerebralne paralize. Optimalna dob za transplantaciju stanica je 3-4 godine djeteta. Tada je sukob vlastitih stanica s novim jedinicama minimaliziran. Tehnika matičnih stanica smatra se obećavajućom.

Koja je razlika između sindroma cerebralne paralize i cerebralne paralize??

Ovo pitanje postavljaju mnogi roditelji koji žele razumjeti osobitosti bolesti, razumjeti koje su nijanse dijagnoze. Treba napomenuti da, u stvari, ne postoji razlika između sindroma cerebralne paralize i cerebralne paralize. Većina stručnjaka koristi ta dva medicinska koncepta naizmjenično..

Međutim, u nekim se slučajevima još uvijek može utvrditi razlika između sindroma cerebralne paralize i cerebralne paralize. U pravilu se dijagnoza s specifikacijom sindroma postavlja do godinu dana, kad još uvijek ne postoji potpuna sigurnost da će bolest dugo ostati kod pacijenta. Kad ta dob prođe, a dijete se nije oporavilo i nije preraslo nastale probleme, liječnici mu već daju službenu dijagnozu. Možemo reći, specificirajući riječ "sindrom", neki su liječnici reosigurani ako nisu sigurni da novorođenče pati od ove teške bolesti. Time se sindrom cerebralne paralize razlikuje od cerebralne paralize.