Što je? Alzheimerova bolest je neizlječiva bolest koja utječe na ljudski živčani sustav. Ako govorimo o suštini bolesti na medicinskom jeziku, to je progresivni oblik senilne demencije, što dovodi do potpunog gubitka kognitivnih sposobnosti. Uglavnom pogađa starije od 60 godina.

Prvi put je psihijatar Alois Alzheimer opisao ovu bolest 1906. godine, nazvavši je kasnije svojim prezimenom. Alzheimerova bolest je najčešći uzrok demencije koja se razvija u starosti. Često se u svakodnevnom razgovoru ne sasvim ispravno naziva senilnom ludošću..

U pravilu, bolest počinje s manjim simptomima, ali kako vrijeme prolazi, stalno napreduje. Uzroci poremećaja koji se javljaju u mozgu s ovom bolešću ostaju bez odgovora više od 100 godina..

2000. godine bilo je 12 milijuna slučajeva Alzheimerove bolesti širom svijeta, a trenutno se bilježi postepeni porast bolesti. Što se tiče spola, bolest je dvostruko češća kod žena nego kod muškaraca, što dijelom i jest zbog dužeg očekivanog trajanja života pripadnika fer spola..

Bolest može napredovati i dovesti do smrti i u kratkom vremenu, u nešto više od nekoliko godina, i tijekom dugog vremena - 20 godina.

Uzroci bolesti

Zašto se razvija Alzheimerova bolest i što je to? Ovo je patološka bolest, iz razloga koje se istraživanje nastavlja. Većina slučajeva bolesti sporadična je s kasnim početkom (preko 60 godina) i neobjašnjivom etiologijom.

Alzheimerova bolest češće se opaža kod ljudi slabijeg obrazovanja, s nekvalificiranim zanimanjima koja su malo sklona mentalnim aktivnostima. Prema većini znanstvenika, bolest je genetski određena. Razvoj demencije uzrokovan je degeneracijom neurona u kortikalnom i limbičkom sustavu mozga, oslabljenim sinoptičkim vezama uzrokovanim nakupljanjem oligomera beta-amiloida i tau proteina.

Postepeni gubitak funkcionalne aktivnosti mozga, koji prati Alzheimerovu bolest, događa se zbog dva glavna oštećenja živčanog sustava:


  1. 1) U mozgu se nakuplja protein koji je poznat kao stvaranje plakova.
  2. 2) Živčane stanice transformiraju se u tangice (neurofibrilarni tangice).
Profesori još uvijek ne znaju točno zašto i kako se ti procesi odvijaju..

Prema trenutno najpopularnijoj teoriji Alzheimerove bolesti, u mozgu se formiraju netopljivi amiloidni plakovi i neurofibrilarni slojevi tau proteina. Broj plakova i zapetlja neprestano raste, interneuronalne veze, funkcioniranje neurona i, na kraju, njihova smrt je poremećena..

Iako se mnoge od ovih teorija ispituju, jasno je da su najveći čimbenici rizika za Alzheimer starenje i obiteljska povijest. I za prevenciju i za kontrolu bolesti često se preporučuje vježbanje, poticanje razmišljanja i jedenje uravnotežene prehrane..

Znaci i simptomi Alzheimerove bolesti

U pravilu se Alzheimerova bolest i njeni prvi simptomi obično pojave nakon 60. godine, prilično je rijetko prve znakove pronaći kod ljudi od 40 do 60 godina (foto). Najmlađi čovjek kojem je dijagnosticirana ova bolest ima 28 godina.

Postoje dva oblika bolesti - sporadična, čini 90% bolesti i porodična, koja počinje u mlađoj dobi.

Prvi i alarmantan znak kod Alzheimerove bolesti je oštećenje pamćenja - to je glavni i prvi znak na koji biste trebali obratiti pažnju. To se može pokazati u sljedećim točkama:


  • imena prijatelja, rođaka i nedavnih događaja izgube se iz sjećanja.
  • postavljajući jedno pitanje više puta.
  • ponavljanje jedne priče u riječ.
  • nemogućnost plaćanja u supermarketu.
  • osoba se može zbuniti u poznatom okruženju.
  • pojavljuju se karakteristične karakteristike u ponašanju - razdražljivost, agresivnost, hirovitost, plačljivost.
Bolest neprestano napreduje, ali može stagnirati i u određenim vremenskim intervalima. Međutim, svi su ti simptomi već posljedica oslabljene moždane funkcije, jer se promjene u korteksu i dubljim slojevima mozga događaju puno prije pojave kliničkih simptoma..

Alzheimerova bolest podijeljena je u četiri kliničke faze: predmentija, rana, umjerena i teška demencija. Posljednju fazu karakterizira potpuna apatija, iako se u nekim slučajevima mogu primijetiti agresivne manifestacije. Bolesni su ljudi iscrpljeni, i psihički i fizički, i na kraju prestaju ustajati iz kreveta i nisu u mogućnosti obavljati najnevjerojatnije aktivnosti.

Dijagnostika

Dijagnosticiranje Alzheimerove bolesti zahtijeva mnogo vremena. Još nisu izmislili niti jednu dijagnostičku metodu kojom bi se s pouzdanjem moglo ustvrditi razvija li osoba ovu bolest ili ne..

Jedan od glavnih smjerova dijagnostičke pretrage je prikupljanje anamneze i pritužbi. Liječnik će također uzeti u obzir povijest bolesti ostalih članova obitelji, posebno ako bilo koji od njih ima ili ima Alzheimerovo ili druga slična stanja..

Kako bi se isključile druge bolesti koje mogu dovesti do razvoja demencije, liječnik provodi neurološki pregled, propisuje dodatne preglede - magnetsku rezonancu mozga, testiranje intelektualnih funkcija, krvne pretrage itd..

Za neuropsihološke testove važno je kršenje osam funkcija - pamćenja, govora, percepcije, konstruktivnih sposobnosti, orijentacije u prostoru, vremenu, u nečijoj osobnosti, sposobnosti rješavanja problema funkcioniranja i samoposluživanja. Zbog toga su sada razvijeni posebni upitnici za utvrđivanje ove bolesti..

Liječenje Alzheimerove bolesti

Trenutno ne postoji lijek koji može izliječiti pacijenta koji boluje od Alzheimerove bolesti. Svi pokušaji liječenja su sami po sebi palijativni i mogu pružiti samo malo olakšanje simptoma.

Ipak, ne očajavajte, jer ovo područje redovito razvijaju razne velike farmaceutske tvrtke i medicinski instituti širom svijeta..

Osnovni tretman Alzheimerove bolesti je isti kao i za druge vrste demencije. Najučinkovitiji režimi lijekova uključuju lijekove memantin i antiholinesterazu.

U početnoj fazi lijekovi s inhibitorima kolinesteraze pokazali su umjerenu učinkovitost. Oni su u mogućnosti da malo izglade manifestaciju poremećaja živčanog sustava. Međutim, uporaba inhibitora holinesteraze u ovoj fazi nije uspjela spriječiti ili usporiti napredovanje simptoma. Kod teške demencije može se dati Donepezil.

Uz lijekove, psihosocijalni tretmani koriste se i za bolesnike s Alzheimerovom bolešću. U fazama teške demencije koriste se art terapija, senzorna soba, terapija pamćenjem, simulacija prisutnosti, komunikacija sa životinjama. Također, nastava s psihoterapeutima usmjerena je na prepoznavanje objektivne stvarnosti od pacijenata..

Važno je da rodbina i prijatelji razumiju da je bolest, a ne osoba koja je kriva za pacijentovo ponašanje, te da pokažu strpljenje, nauče se brinuti o pacijentu, osigurati njegovu sigurnost i udobnost, prehranu, sprečavanje provala.

Jelovnik bolesne osobe mora sadržavati: ribu i plodove mora, jetru, kruh i razne žitarice, maslinovo i laneno ulje, orašaste plodove. Uz to, starije osobe treba održavati tjelesno aktivne što je duže moguće..

Iako brzina napredovanja bolesti varira, kognitivni pad neizbježan je kraj. Ako pokušate odgovoriti na pitanje - koliko ljudi živi s Alzheimerovom bolešću, prosječno nakon postavljanja dijagnoze životni vijek je oko sedam godina.

prevencija

Do danas ne postoji jedinstvena i učinkovita prevencija Alzheimerove bolesti. Nitko od nas nije imun na pojavu ove bolesti. Stoga je potrebno započeti brinuti o svom zdravlju u mladoj dobi..

Postoje povezanosti s vjerojatnošću razvoja bolesti - ovo je korekcija prehrane, smanjenje rizika od kardiovaskularnih bolesti, ateroskleroze, intelektualnog opterećenja. Mnogi liječnici skloni su vjerovanju da bi intelektualne aktivnosti, poput čitanja knjiga, razvijanja igara na ploči, izrade križaljki i redovite komunikacije, mogle usporiti početak bolesti ili ublažiti manifestaciju njegovih simptoma..

U vezi s gore navedenim, kako bi se spriječio razvoj Alzheimerove bolesti i usporio njezin tijek, toplo se preporučuje vođenje zdravog načina života, poticanje razmišljanja i bavljenje kondicijom u bilo kojoj dobi.

Alzheimerova bolest je nasljedna bolest?

Mnogi su zabrinuti da li je Alzheimerova bolest naslijeđena ili ne..

Vjeruje se da se nasljeđuje samo predispozicija za bolest. Stoga ovisi samo od same osobe hoće li razvoj bolesti započeti ili će ostati jedan od faktora rizika..

Kojem liječniku se obratiti za liječenje?

Ako nakon čitanja članka pretpostavite da imate simptome karakteristične za ovu bolest, tada biste trebali potražiti savjet neurologa.

Alzheimerova bolest

Uvod

Svi su danas čuli za Alzheimer. Međutim, šira javnost nije uvijek dobro informirana i bolest je i dalje predmet mnogih zabluda. Podrijetlo, razvoj, simptomi, liječenje, rizici, prevencija...

U ovom ćete članku pronaći sve informacije koje su vam potrebne da biste bolje razumjeli Alzheimerovu bolest..

Što je Alzheimerova bolest?

Alzheimerova bolest (koja se naziva i Alzheimerova senilna demencija) je neurodegenerativna bolest koja polako i postupno uništava naše moždane stanice. Otkrio ga je Alois Alzheimer, neuropatolog koji je prvi dijagnosticirao ovu bolest kod jednog od svojih pacijenata 1906. godine..

Trenutno liječnici još uvijek ne razumiju točno kako se i zašto razvija Alzheimerova bolest. Na ovaj ili onaj način stanice u različitim dijelovima mozga su oštećene i usmrćene. Oštećenje mozga sadrži abnormalnosti koje se nazivaju amiloidni beta plakovi i neurofibrilarne zapetljanosti (tau proteini).

Smrt stanica mozga dovodi do demencije u starijih osoba (demencija), karakterizirana gubitkom pamćenja, intelektualnim onesposobljenjem, dezorijentacijom, promjenama raspoloženja i ponašanja.

Kako bolest napreduje, osoba gubi kontrolu nad govorom, mjehurom i crijevima. U većini slučajeva pacijenti umiru od zaraznih bolesti poput upale pluća ili drugih bolesti. Većina ljudi koji boluju od Alzheimerove bolesti živi oko 8-10 godina nakon dijagnoze, ali neki žive i do 20 godina.

Svaki slučaj Alzheimerove bolesti utječe na najmanje dva života: život pacijenta i život supružnika ili djeteta, koji postupno moraju preuzeti punu težinu bolesnika kako bolest napreduje..

Briga o pacijentu sa senilnom demencijom Alzheimerove vrste vrlo je zahtjevna i oduzima puno energije i živaca. U konačnici, mnogi skrbnici su prisiljeni donijeti tešku odluku o smještanju svoje voljene osobe u ustanovu za njegu..

Uzroci i razvoj Alzheimerove bolesti

Alois Alzheimer je 1906. otkrio bolest koja sada nosi njegovo ime. Ovo stanje uzrokuje postepeno nestajanje neurona u područjima našeg mozga koja kontroliraju određene sposobnosti, poput pamćenja, govora, razuma ili pažnje..

Pravi državni udar!

Nestajući, neuroni više ne mogu učinkovito programirati određeni broj akcija. Rezultat: neke sposobnosti slabe i postupno smanjuju neovisnost neke osobe. A ako je Alzheimer češći kod starijih ljudi, to nije normalna posljedica starenja.!

Alzheimerova bolest često je povezana s gubitkom pamćenja. Doista, prvi koji pate od neurona koji se nalaze u regiji hipokampusa, središtu pamćenja. Ali to nije samo bolest pamćenja.

Kako se razvija, također mogu utjecati i drugi dijelovi mozga, što otežava komunikaciju, izvođenje više radnji u isto vrijeme i svakodnevne zadatke.

Znanost nam govori više

Bolest uzrokuje dvije vrste oštećenja središnjeg živčanog sustava:

  1. Disfunkcija proteina neophodnog za neurone koji se naziva "tau".
  2. Pojava takozvanih "senilnih" plakova povezanih s drugim proteinom (beta-amiloidom), koji se taloži izvan neurona.

Postupno se te lezije šire i zahvaćaju gornji mozak. Bolest postaje vidljivija.

Evolucija u svakom slučaju

Svaki je slučaj specifičan, pa se stadiji Alzheimerove bolesti za svakoga osjećaju različitim stopama. Ipak, postoje tri glavna stadija u razvoju bolesti:

  • Blaga faza: oko 25% hipokampusa se smanjuje i veza između kratkotrajne i dugoročne memorije postaje složenija. Osoba ima blagu zaboravnost imena ili nedavne događaje koji se s vremenom pogoršavaju.
  • Umjerena faza: pogođeni su drugi dijelovi mozga, što izaziva poremećaje govora, geste i prepoznavanja. Osoba treba pomoć u određenim aktivnostima (okolo, upravljanje proračunom, plaćanje računa, kuhanje...).
  • Teška faza: napredovanje lezija i obnavljanje informacija gotovo je nemoguće: prošli događaji i informacije nestaju iz sjećanja. Osoba gubi neovisnost u gotovo svim svakodnevnim aktivnostima.

"Često imam gubitak pamćenja, imam li Alzheimerovu bolest?"

To je pitanje koje si mnogi ljudi postavljaju... a odgovor je ne!

Ponekad je zaboravljanje sastanka, imena ili telefonskih brojeva kolega. U Alzheimerovoj bolesti kombinira se nekoliko poremećaja, poput poremećaja govora, pažnje i pamćenja.

"Alzheimerova bolest se ne nasljeđuje u 99% slučajeva."

Tko je najosjetljiviji na ovu bolest?

Kao što je već spomenuto danas, točno porijeklo bolesti ostaje malo poznato, ali istraživači su utvrdili okolnosti koje pridonose razvoju Alzheimerove bolesti. Povezani su s genetskom predispozicijom i višestrukim okolišnim čimbenicima koji se nazivaju "faktori rizika".

Čimbenici rizika koji mogu dovesti do bolesti:

  • dob: pate starije osobe (uglavnom stariji od 65 godina);
  • spol: rizik od razvoja bolesti veći je kod žena nakon 80 godina;
  • predispozicija za vaskularne bolesti;
  • Traumatske ozljede mozga: Studije su pokazale da ljudi koji su pretrpjeli potres mozga imaju veću vjerojatnost da će patiti od ovog stanja;
  • dijabetes melitus, poremećaji lipida, visoki krvni tlak, pušenje;
  • obiteljska anamneza: bolest je nasljedna u samo 1% slučajeva.

Međutim, čak i ako nitko u vašoj obitelji nema Alzheimerovu bolest, ipak ga možete razviti..

Simptomi Alzheimerove bolesti

Alzheimerova bolest može se različito očitovati kod različitih ljudi. Kao i njegov razvoj. Puno se govori o promjenama u takozvanim kognitivnim funkcijama, uključujući pamćenje, no na bolest mogu utjecati i emocije i ponašanje..

Kada su simptomi "kognitivni"

Riječ "kognitivna" medicinski je termin za sve što je povezano s inteligencijom i spoznajom..

Naime, takozvani kognitivni simptomi povezani su s pamćenjem, govorom, prepoznavanjem, prosuđivanjem, rasuđivanjem ili razumijevanjem..

Stoga je uvriježena zabluda da Alzheimerova bolest utječe samo na pamćenje: pogrešna je.

"Sjećanje je prvi očigledan poremećaj."

Memorija

To je prvi očigledan poremećaj, otuda i popularnost u široj javnosti. U početku bolest utječe na takozvano epizodno pamćenje: zaboravljanje nedavnih događaja, sastanaka...

Nakon toga utječu i druge vrste memorije; radna memorija, semantička memorija, proceduralna memorija... Rezultat: postaje teško odmah pohraniti informacije, zapamtiti nova imena, priče ili jezične jedinice.

Poremećaj govora

Najozbiljnije, nakon oštećenja pamćenja, su poremećaji govora. Dovode do poteškoća u komunikaciji i postepenog nerazumijevanja onoga što je rečeno u razgovoru..

Govorni poremećaji regresiraju se u 3 stupnja:

  1. Rječnik je smanjen, osoba dugo pamti riječi, koristi istu riječ, ponavlja.
  2. Ta osoba izgovara samo jednu riječ ili stvara jedan zvuk ili upotrebljava žargon koji nema smisla.
  3. Čovjek više ne govori.

gestikulacija

Uobičajene geste u svakodnevnom životu postaju teško pratiti. Frustracija započinje s teškim zadacima poput pisanja, a zatim se širi na jednostavne zadatke poput žvakanja ili gutanja hrane. Upravo taj poremećaj uzrokuje da bolesna osoba izgubi neovisnost..

Oslabljeno prepoznavanje

Poremećaji prepoznavanja ili „agnozija“ ne dopuštaju bolesnoj osobi da u potpunosti shvati ono što je pred njim. Te su poteškoće najčešće vizualne, ali mogu biti povezane i sa mirisom, sluhom, pa čak i dodirom..

Izvođenje zadataka

Za kontrolu i izvršavanje složenih ili novih zadataka potrebne su takozvane "izvršne" funkcije. To je sposobnost planiranja, razuma, fokusiranja. Kako Alzheimerova bolest napreduje, ove funkcije prestaju raditi..

Kao rezultat toga, osoba ima tendenciju da se odrekne teških zadataka poput upravljanja budžetom, plaćanja računa, organiziranja putovanja, susreta s prijateljima... Na kraju, i ne može istovremeno raditi dvije stvari..

Osjećaji i emocije

  • Osoba doživljava nerazumnu tjeskobu ili strah. Bolesna osoba izražava nove strahove zbog stvari koje ga dosad nisu mučile, poput financija ili budućnosti..
  • Apatija ili gubitak motivacije. Osoba gubi interes za sve ili gotovo sve, čak i za određene zadatke koji spadaju u neovisnost. Emocije su također prigušene. Osoba postaje ravnodušnija prema onome što je okolo. To je najčešći emocionalni poremećaj, ali često prolazi nezapaženo jer je osoba izolirana.
  • Razdražljivost ili promjenjivo raspoloženje. To dovodi do naglih trzaja ili trzaja s kašnjenjima ili očekivanjima..
  • Euforija ili nekontrolirana radost. Sreća bez ikakvog razloga je neočekivani, ali destabilizirajući aspekt Alzheimerove bolesti. Pacijent može naći smiješne stvari tamo gdje nisu primjerene..
  • Depresija ili tamne misli. Ponekad se to očituje u različitim oblicima: tuga, pesimizam, devalvacija... Bolesna osoba obeshrabrena je, plače, misli da nema budućnosti, da je teret za bližnje i voljene osobe, a čak je posjećuje i pranjem samoubojstva.

"Takvo je ponašanje često reakcija straha."

Ponašanje

  • Agresija ili uzbuđenje. Manifestira se nasilnim riječima i postupcima, odbijanjem jela, pranja, odlaskom u krevet noću... Takvo je ponašanje često reakcija na strah i nerazumijevanje.
  • Neprimjereno ponašanje. Pod tim podrazumijevamo lutanje, kompulzivno provjeravanje stvari.
  • Poremećaji spavanja i prehrane. Nesanica, inverzija dnevno-noćnog ritma... Spavanje je često poremećeno. Prehrambena bolest može dovesti do gubitka apetita, promjene prehrambenih navika, a samim tim i do gubitka kilograma.
  • Disinhibition. Osoba dopušta neprimjereno ponašanje i / ili govor u društvu.
  • Prevare i halucinacije. Pacijent može imati varljive zablude, na primjer, da ga ljudi žele uvrijediti ili oteti. Mogu se pojaviti i halucinacije: pacijent vidi, čuje ili osjeća nešto što ne postoji.

Dijagnostika

Prvo što trebate učiniti je posavjetovati se s liječnikom opće prakse i recite mu znakove koje ste možda primijetili. On će moći provesti prvu procjenu situacije i uputiti vas do specijaliziranijeg liječnika..

"Nekoliko metoda ispitivanja koristi se za postavljanje točne dijagnoze."

Multidisciplinarna dijagnoza

Dijagnosticiranje Alzheimerove bolesti dug je i težak proces, osobito zbog progresivnog razvoja simptoma.

Ponekad je teško razlikovati dobroćudne i bolesti povezane s njima, a zatim u drugom koraku utvrditi uzrok (depresivni sindrom, problem štitnjače ili neurodegenerativna bolest). Ovaj je korak važan jer se neki uzroci mogu liječiti..

Za postavljanje točne dijagnoze koristi se nekoliko metoda ispitivanja..

Neuropsihološka procjena:

  • Metoda: niz testova prilagođenih pacijentu u obliku pitanja ili jednostavnih zadataka za obavljanje.
  • Cilj: Procijeniti pacijentove kognitivne poremećaje (pamćenje, govor, mišljenje itd.) I što prije identificirati simptome.

Slike mozga:

  • Metoda: Korištenjem MRI (magnetska rezonanca) ili CT skeniranja za promatranje općeg izgleda i volumena određenih područja mozga.
  • Cilj: prepoznati probleme u određenim dijelovima mozga i odsutnost drugih bolesti.

Neurološki pregled:

  • Metoda: liječnik traži od pacijenta da izvede bilo kakve pokrete, savija se, bore lice itd..
  • Svrha: identificirati moguće neurološke probleme kod osobe koji utječu na hodanje, govor itd..

Opća medicinska procjena:

  • Metoda: potpuni pregled pacijenta, uključujući laboratorijske pretrage.
  • Cilj: Da se osigura da pacijent nema drugu bolest ili stanje mozga ili živčanog sustava koja zahtijeva drugačiju terapiju.

liječenje

Još nema lijekova koji mogu izliječiti Alzheimerovu bolest. Trenutno liječenje samo usporava napredovanje bolesti..

Međutim, za poboljšanje kvalitete života pacijenata razvijene su različite terapijske mjere, uključujući lijekove koji poboljšavaju stanje pacijenata..

lijekovi

Na tržištu postoje četiri lijeka s inhibitorima koji imaju za cilj usporiti napredovanje bolesti i smanjiti neke probleme u ponašanju.

Učinak je vidljiv: i rodbina i liječnici primjećuju "umjereno, ali značajno" poboljšanje u svakodnevnim aktivnostima, govoru, razumu, sjećanju...

U nekim slučajevima postoji čak i dugoročno poboljšanje pažnje i neovisnosti.!

  1. Aricept je inhibitor koji se koristi tijekom blage do umjerene bolesti. Lijek koji utječe na tijelo tijekom spavanja koristi se u dozi ne većoj od 10 miligrama. Kontraindiciran je za one koji pate od ishemijske srčane bolesti, astme i čira. Nuspojave upotrebe mogu biti nesvjestica, glavobolja, vrtoglavica, mučnina, nesanica, dispepsija..
  2. Reminil je inhibitor općeg spektra. Koristi se za liječenje blage do umjerene bolesti. Namijenjen je liječenju bolesnika sa vaskularnim problemima i nedovoljnom cirkulacijom krvi u središnjem živčanom sustavu. Lijek je kontraindiciran u bolesnika s bubrežnim zatajenjem, kroničnim jetrenim bolestima. Nuspojave mogu uključivati ​​vrtoglavicu, mučninu, gubitak težine, nesanicu i nesvjesticu..
  3. Exelon je inhibitor koji blokira nekoliko enzima acetilkolina koji doprinose demenciji i gubitku pamćenja. Inhibitor je namijenjen bolesnicima s teškom demencijom. Lijek je kontraindiciran u bolesnika s gubitkom pamćenja u mladoj dobi, nije propisan u kombinaciji s drugim lijekovima. Nuspojave su mučnina, povraćanje, nesanica, konvulzije, angina pektoris, gubitak težine, čir u želucu, pankreatitis.
  4. Memantin je lijek koji se koristi za liječenje teške demencije. Lijek je kontraindiciran za trudnice i dojeće žene, kao i za osobe mlađe od 18 godina. Nuspojave uključuju gljivične infekcije, vrtoglavicu, pospanost, halucinacije, tromboemboliju.

Lijekovi koji inhibiraju podijeljeni su u nekoliko skupina, ovisno o aktivnom sastojku. S lošom tolerancijom ili ozbiljnim kontraindikacijama, lijek se zamjenjuje drugim, iz skupine iste vrste.

Učinak upotrebe lijeka javlja se u 7-8 tjedana redovitog unosa s normaliziranom dozom. Ako nema rezultata iz uzimanja lijeka, propisuje se lijek druge skupine.

Predoziranje lijekova može dovesti do:

  • infarkt miokarda;
  • epileptički napadaj;
  • bronhospazam;
  • parkinsonizam;
  • motorička disfunkcija;
  • smrtonosni ishod.

Kontraindikacije za upotrebu inhibitora:

  • kronične, teške bolesti dišnog sustava, bronhijalna astma, upala pluća, tuberkuloza);
  • epileptični napadaji;
  • opstrukcija vodljivosti mokraćovoda;
  • crijevna ljepljiva bolest;
  • teške bolesti srca u tijeku.

Statistički podaci o liječenju Alzheimerove bolesti.

  • Iz studija je jasno vidljivo da žene češće pate od nuspojava od lijekova od muškaraca..
  • Lijekovi - inhibitori učinkovitiji su u ranim fazama.
  • Predoziranje lijekova može pogoršati tijek bolesti.
  • Redovita uporaba inhibitora može uzrokovati ozbiljnu depresiju.

"Lijekovi su dostupni na recept."

Prevencija i preporuke

Gubitak pamćenja, razvoj demencije, iskrivljenje vlastitog "Ja" - to su problemi koje pacijentu teško može izdržati sam.

Da biste se zaštitili od bolesti, preporučujemo sljedeće mjere:

  • Usklađenost sa zdravim načinom života. U slučaju oštećenja kognitivnih procesa u tijelu, vrijedi zauvijek zaboraviti na pušenje, droge i prekomjernu konzumaciju alkohola. Ovisnost o alkoholu izaziva negativne promjene mozga. Mozak se izglađuje, moždane su žile oštećene. Učestalim pušenjem i upotrebom droga, krvožilni se sustav mišićnih organa slabi, aktivnost živčanih stanica je oslabljena, trbušnjaci perifernog živčanog sustava upaljeni.
  • Izbjegavanje ozljeda mozga. Nakon teških ozljeda formiraju se proteinski plakovi, zbog kojih se mišljenje mijenja, memorija se deformira.
  • Pravilna prehrana. Uravnotežena prehrana uz uporabu hrane obogaćene vitaminima i mikroelementima ima pozitivan učinak na tijelo. Ljudski organ misli počinje djelovati aktivnije. To je zbog značajnog smanjenja razine kolesterola. Zidovi žila mozga su ojačani, povećava se elastičnost.
  • Aktivna aktivnost mozga. Redovnim čitanjem, memoriranjem, učenjem jezika, izvođenjem križaljki, pletenjem i provođenjem korisnog slobodnog vremena organ razmišljanja je u procesu stalnog rada, što znači da se aktivno opskrbljuje krvlju i napuni kisikom. Ironično je da ljudi s fakultetskom diplomom imaju manje vjerojatnosti da će razviti demenciju. Takvi ljudi mi stalno hrane mozak korisnim informacijama..
  • Sportske aktivnosti. Takve vrste aktivnosti na otvorenom kao što su plivanje, trčanje, hodanje normaliziraju krvni tlak, psihološki se ispuštaju, jačaju krvožilni sustav.

Ako se bolest pojavi kod starijih osoba, kontraindicirano je ostati sam. Zbog kratkotrajnih prekida u pamćenju, osoba panično pani, nema odgovore na osnovna pitanja, tko je i što treba raditi..

Ne biste trebali steći nova poznanstva: pacijent se neće sjetiti nove osobe, ali će dobiti psihološki i emocionalni stres. Kao rezultat toga, mogu započeti napadi panike..

Ozbiljne zablude o Alzheimerovoj bolesti

Iako su Alzheimerove bolesti danas poznatije i proučavane, mnoge su zablude i dalje raširene...

  • Prirodna je posljedica starosti..

Pogrešno! To je vrlo specifična bolest, a danas je neizlječiva. To uzrokuje spor i postupan nestanak neurona..

  • S njom su bolesne samo starije osobe.

Lažno. Postotak bolesnika s dobi je veći, ali bolest pogađa i više od 50.000 ljudi širom svijeta mlađih od 65 godina!

  • Član moje obitelji je bolestan, pa ću se i ja razboliti.

Lažno. Samo 1% slučajeva je "nasljedno", to jest kada su bolest prenijeli roditelji.

  • Svaki dan rješavam križaljke i sudoku... zaštićen sam!

Lažno. Iako su izvrsni za razvoj mozga, ne postoje istraživanja koja bi dokazala da takva vježba štiti od Alzheimerove bolesti. S druge strane, mogu usporiti njegov razvoj.!

  • Bliskost s pacijentom posebno je teška, jer bolesna osoba nije svjesna ničega.

Pogrešno! Bolest napreduje i bolesni ljudi često, barem s vremena na vrijeme, postanu svjesni gubitka pamćenja i svojih propusta. To često izaziva veliku zabrinutost..

  • Danas se ova bolest lako dijagnosticira..

Lažno. Postupak postavljanja dijagnoze složen je i dugotrajan. Liječnik opće prakse, tj. Osobni terapeut, često igra važnu ulogu: upravo on može otkriti pojavu prvih znakova.

  • U slučaju Alzheimerove bolesti, još uvijek ću se izliječiti!

Točno netočno. Do danas ne postoji lijek koji može izliječiti bolest! Ostala rješenja lijekova pomažu samo ublažavanju određenih simptoma. Na kraju, terapija bez lijekova (psihosocijalna skrb) pomaže pacijentima da se prilagode na život s bolešću..

Alzheimerova bolest

Alzheimerova bolest je progresivni oblik senilne demencije, što dovodi do potpunog gubitka kognitivnih sposobnosti, a razvija se uglavnom nakon 60-65 godina. Klinički se manifestuje kao postupno i stalno progresivni poremećaj kognitivnih sposobnosti: pažnja, pamćenje, govor, praksa, gnoza, psihomotorna koordinacija, orijentacija i mišljenje. Alzheimerova bolest može se dijagnosticirati temeljitim uzimanjem anamneze, PET mozga i isključenjem drugih vrsta demencije pomoću EEG, CT ili MRI. Liječenje je palijativno i uključuje lijekove (inhibitore kolinesteraze, memantin) i psihosocijalnu (umjetnička terapija, psihoterapija, senzorna integracija, simulirano prisustvo) terapija.

ICD-10

Opće informacije

Alzheimerova bolest dobila je ime po imenu njemačkog psihijatra koji ju je prvi opisao 1906. Prosječna stopa incidencije kreće se od 5 do 8 osoba. na 1000 stanovnika, što je otprilike polovina svih slučajeva dijagnoze demencije. Globalno, prema podacima iz 2006. godine, broj oboljelih od Alzheimerove bolesti iznosio je 26,5 milijuna. Postoji jasna tendencija porasta morbiditeta, zbog čega je problem dijagnoze i liječenja ove patologije jedan od važnih zadataka moderne psihijatrije i neurologije..

Postoji značajna povezanost između učestalosti Alzheimerove demencije i dobi. Dakle, u dobnoj skupini od 65 godina postoje oko 3 slučaja bolesti na 1000 ljudi, a među ljudima u dobi od 95 godina već je 69 slučajeva na 1000. Prevalencija ove patologije u razvijenim zemljama mnogo je veća, budući da njihova populacija ima dulji životni vijek. Alzheimerova bolest je češća među ženama nego među muškarcima, što je djelomično povezano s većim životnim vijekom od muškaraca.

Razlozi

Do sada, etiopatogeneza demencije Alzheimerove vrste ostaje znanstvenicima i praktičarima u području medicine misterija. Nije utvrđena povezanost s bilo kojim vanjskim čimbenicima koji pokreću Alzheimerovu bolest. Poznato je samo da je morfološki supstrat bolesti stvaranje intra-neuronskog neurofibrilarnog pleksusa i cerebralne akumulacije beta-amiloida, takozvani "senilni plakovi", što dovodi do degeneracije i smrti neurona. Dolazi i do smanjenja razine holin acetiltransferaze. Te su značajke činile osnovu za 3 glavne hipoteze pokušavajući objasniti kako se razvija Alzheimerova bolest..

Starija je kolinergička teorija o nastanku bolesti, povezujući je s nedostatkom acetilkolina. Međutim, rezultati kliničkih studija pokazali su nesposobnost acetilkolinskih lijekova da barem djelomično ili privremeno zaustave Alzheimerovu bolest. Amiloidna hipoteza razvoja bolesti postoji od 1991. godine. Prema njoj, akumulacije beta-amiloida su osnova patologije. Zanimljivo je da je gen koji kodira protein prekursora beta-amiloida uključen u kromosom 21, čija trisomija je osnova Downovog sindroma. Istodobno, svi pacijenti s Downovim sindromom koji su navršili 40 godina imaju patologiju sličnu alzheimeru..

Nedovoljnost procesa oksidacije mitohondrija, kiselija reakcija međućelijskog okruženja i povećana količina slobodnih radikala nazivaju se predisponirajući čimbenici za sintezu patološkog beta-amiloida. Depoziti patološkog amiloida primjećuju se i u cerebralnom parenhimu i u zidovima cerebralnih žila. Treba napomenuti da takve naslage karakteriziraju ne samo Alzheimerovu bolest, one se opažaju u cerebralnim hematomima kongenitalne geneze, Downovim sindromom i u normalnim procesima starenja..

Prema trećoj hipotezi, Alzheimerova bolest povezana je sa smrću neurona kao posljedicom nakupljanja hiperfosforiliranog proteina tau, čiji se dijelovi spajaju i tvore tangice. Prema tau hipotezi, nakupljanje proteina povezano je s nedostatkom u njegovoj strukturi; stvaranje pleksusa uzrokuje raspad intraneuronskog transporta, što zauzvrat dovodi do poremećaja prijenosa signala između neurona, a zatim do njihovog uništavanja. S druge strane, stvaranje neurofibrilarnih zapetljanja promatrano je i s drugim cerebralnim degeneracijama (na primjer, s progresivnom supranuklearnom paralizom i frontotemporalnom atrofijom). Stoga mnogi istraživači negiraju neovisni patogenetski značaj tau proteina, smatrajući njegovu akumulaciju posljedicom masovnog uništavanja neurona..

Među mogućim uzrocima koji izazivaju Alzheimerovu bolest je sinteza patološkog apolipoproteina E. Potonji ima afinitet prema amiloidnom proteinu i sudjeluje u transportu proteina tau, što može biti podloga gore opisanih tipičnih morfoloških promjena bolesti..

Prema mnogim istraživačima, Alzheimerova bolest je genetski određena. Identificirano je 5 glavnih genetskih mjesta povezanih s razvojem bolesti. Smješteni su na kromosomima 1, 12, 14, 19 i 21. Mutacije na tim lokusima dovode do poremećaja metabolizma proteina u moždanim tkivima, što dovodi do nakupljanja amiloidnog ili tau proteina.

Simptomi Alzheimerove bolesti

Tipično, Alzheimerova bolest se manifestira kod ljudi starijih od 60-65 godina. Slučajevi ranog oblika bolesti koji se javljaju u razdoblju od 40 do 60 godina izuzetno su rijetki. Demenziju Alzheimerove vrste karakterizira suptilan i dugotrajan početak, neprekidno napredovanje bez razdoblja poboljšanja. Glavni supstrat bolesti su poremećaji viših živčanih funkcija. Potonje uključuje: kratkotrajno i dugoročno pamćenje, pažljivost, prostorno-vremensku orijentaciju, psihomotornu koordinaciju (praksa), sposobnost opažanja različitih aspekata vanjskog svijeta (gnoza), govor, kontrolu i planiranje više neuropsihičke aktivnosti. Alzheimerova bolest podijeljena je u 4 klinička stadija: predmentija, rana, umjerena i teška demencija.

Predementia

U fazi predmentija pojavljuju se suptilne kognitivne poteškoće koje se često otkrivaju samo tijekom detaljnih neurokognitivnih ispitivanja. Od trenutka njihovog pojavljivanja do provjere dijagnoze u pravilu traje 7-8 godina. U ogromnoj većini slučajeva do izražaja dolaze oštećenja pamćenja za nedavne događaje ili informacije dobivene dan prije, značajne poteškoće u kojima je potrebno sjetiti se nečeg novog. Neki problemi s izvršnim funkcijama: kognitivna fleksibilnost, sposobnost koncentracije, planiranje, apstraktno razmišljanje i semantička memorija (poteškoće u pamćenju značenja nekih riječi) obično prolaze neopaženo ili se "pripisuju" pacijentovoj dobi i fiziološkim procesima starenja koji se odvijaju u njegovim strukturama mozga. U fazi predmentije može se primijetiti apatija, što je tipičan neuropsihijatrijski simptom, uporno prisutan u svim fazama bolesti.

Mala ozbiljnost simptoma predmentija omogućuje nam da ga pripišemo pretkliničkom stadijumu bolesti, nakon čega se razvijaju izraženije kognitivne promjene, koje karakteriziraju samu Alzheimerovu bolest. Neki autori ovu fazu nazivaju blagim kognitivnim poremećajima..

Rana demencija

Progresivno propadanje pamćenja dovodi do tako izraženih simptoma njegovog kršenja da ih je nemoguće pripisati procesima običnog starenja. U pravilu je to razlog pretpostavke dijagnoze Alzheimerove bolesti. U ovom su slučaju različite vrste memorije umanjene u različitoj mjeri. Najviše je pogođena kratkoročna memorija - sposobnost pamćenja novih informacija ili nedavnih događaja. Takvi aspekti pamćenja poput nesvjesnog sjećanja na prethodno zapamćene radnje (implicitno pamćenje), sjećanja na daleke životne događaje (epizodno pamćenje) i činjenice naučene davno prije (semantičko pamćenje) malo pate. Poremećaji pamćenja često su popraćeni simptomima agnozije - oštećenjem slušne, vidne i taktilne percepcije.

U nekih bolesnika, poremećaji izvršnih funkcija, apraksija, agnozija ili poremećaji govora dolaze do izražaja u klinici rane demencije. Za potonje je uglavnom karakteristično smanjenje brzine govora, osiromašenje vokabulara, slabljenje sposobnosti izražavanja misli u pisanom i usmenom obliku. Međutim, u ovoj fazi tijekom komunikacije pacijent prilično adekvatno djeluje jednostavnim konceptima.

Zbog poremećaja vježbanja i planiranja pokreta pri izvođenju zadataka uz korištenje finih motoričkih sposobnosti (crtanje, šivanje, pisanje, odijevanje), pacijent ima neugodan izgled. U ranoj fazi demencije pacijent je još uvijek u mogućnosti samostalno obavljati mnoge jednostavne zadatke. Ali u situacijama koje zahtijevaju složene kognitivne napore, potrebna mu je pomoć..

Umjerena demencija

Progresivna depresija kognitivnih funkcija dovodi do značajnog smanjenja sposobnosti obavljanja neovisnih radnji. Agnozija i poremećaji govora postaju vidljivi. Primjećuje se parafrazija - gubitak gramatičke strukture govora i njegovog značenja, budući da umjesto zaboravljenih riječi pacijenti sve više koriste pogrešne riječi. To je popraćeno gubitkom vještina pisanja (disgrafije) i čitanja (disleksija). Povećani poremećaj praksa uskraćuje pacijentu sposobnost nošenja čak i s jednostavnim dnevnim zadacima, poput oblačenja i svlačenja, samostalnog jedenja itd..

U fazi umjerene demencije postoje promjene u dugoročnom pamćenju, koje bolest nije prethodno utjecala. Oštećenje pamćenja napreduje do te mjere da se pacijenti uopće ne sjećaju svoje uže obitelji. Neuropsihijatrijski simptomi su karakteristični: emocionalna labilnost, iznenadna agresivnost, suzavac, otpornost na njegu; eventualno vagarenje. Otprilike 1/3 bolesnika s Alzheimerovom bolešću dijagnosticiran je sindrom lažne identifikacije i druge manifestacije zablude. Može doći do inkontinencije mokraće.

Teška demencija

Govor pacijenata svodi se na upotrebu pojedinih fraza ili pojedinih riječi. U budućnosti su govorne vještine potpuno izgubljene. Istodobno, sposobnost opažanja i održavanja emocionalnog kontakta s drugima ostaje dugo vremena. Alzheimerovu bolest u teškoj demenciji karakterizira potpuna letargija, iako se ponekad mogu primijetiti agresivne manifestacije. Pacijenti se iscrpljuju i psihički i fizički. Nisu u stanju samostalno obavljati ni najjednostavnije radnje, potežu se s poteškoćama i na kraju prestaju ustajati iz kreveta. Dolazi do gubitka mišićne mase. Zbog nepomičnosti razvijaju se komplikacije poput zagušljive pneumonije, prolijeva itd. To su komplikacije koje u konačnici uzrokuju smrt..

Dijagnostika

Jedan od glavnih smjerova dijagnostičke pretrage je prikupljanje anamneze i pritužbi. Budući da sam pacijent u ranim fazama bolesti često ne primjećuje promjene koje se događaju kod njega, a kada se demencija razvije, on ne može adekvatno procijeniti svoje stanje, anketu treba provesti među rodbinom. Od velike važnosti su: nemogućnost preciznog određivanja napada kognitivnih abnormalnosti, indikacija postupnog i kontinuirano progresivnog karaktera pogoršanja simptoma, odsutnost povijesti cerebralnih bolesti (encefalitis, intracerebralni tumor, apsces mozga, epilepsija, kronična ishemija, pretrpjeli akutne cerebrovaskularne nesreće itd.) I kranijalni ozljeda mozga.

Dijagnosticiranje Alzheimerove bolesti u fazi predmentije je teško. Tijekom ovog razdoblja samo opsežno neuropsihološko ispitivanje može otkriti neka kršenja viših živčanih funkcija. Tijekom studije, pacijenti se mole da zapamte riječi, kopiraju figure, izvode složene aritmetičke operacije, čitaju i prepričavaju ono što su pročitali..

Kako bi se isključile druge bolesti koje mogu dovesti do razvoja demencije, neurolog provodi neurološki pregled, propisuje dodatna ispitivanja: EEG, REG, Echo-EG, CT ili MRI mozga. Otkrivanje beta-amiloidnih naslaga tijekom PET skeniranja mozga uvođenjem pittsburškog sastava B ima određenu vrijednost u potvrđivanju dijagnoze. Nedavno je dokazano da je drugi marker bolesti može biti otkrivanje proteina tau ili beta-amiloida u cerebrospinalnoj tekućini uzeto za analizu punctures.

Diferencijalna dijagnoza demencije Alzheimerove vrste provodi se sa vaskularnom demencijom, parkinsonizmom, demencijom s Lewyjevim tijelima, demencijom u epilepsiji i drugim neurološkim patologijama.

Liječenje Alzheimerove bolesti

Nažalost, danas dostupni tretmani ne mogu izliječiti ili usporiti tijek Alzheimerove bolesti. Svi pokušaji terapije su sami po sebi palijativni i mogu samo umjereno ublažiti simptome.

Najpoznatiji režimi lijekova uključuju lijekove memantin i antikolinesteraze. Memantin je inhibitor glutamatnih receptora, čija preaktivacija karakterizira Alzheimerovu bolest i može dovesti do smrti neurona. Došlo je do umjerenog učinka memantina u umjerenoj do teškoj demenciji. Dok ga uzimate moguće su nuspojave: vrtoglavica, zbunjenost, glavobolja, halucinacije.

Inhibitori holinesteraze (rivastigmin, donepezil, galantamin) pokazali su umjerenu efikasnost u pokušajima liječenja Alzheimerove bolesti u ranoj i umjerenoj demenciji. Donepezil se može koristiti za tešku demenciju. Primjena inhibitora holinesteraze u fazi predmentije nije uspjela spriječiti ili usporiti napredovanje simptoma. Nuspojave tih lijekova uključuju bradikardiju, gubitak tjelesne težine, anoreksiju, mišićne grčeve i kiseli gastritis..

U slučajevima kada Alzheimerovu bolest prati antisocijalno ponašanje, mogu se propisati antipsihotici za zaustavljanje agresije. Međutim, mogu izazvati cerebrovaskularne komplikacije, dodatni pad kognitivnih funkcija, poremećaje kretanja i, uz dugotrajnu upotrebu, povećati smrtnost pacijenata..

Uporedo s farmakološkim, koriste se psihosocijalne metode liječenja bolesnika s Alzheimerovom bolešću. Dakle, potporna psihoterapija ima za cilj pomoći pacijentima s ranom demencijom da se prilagode na svoju bolest. U fazama jače demencije koriste se art terapija, senzorna soba, memorijska terapija, simulacija prisutnosti, senzorna integracija i validacijska terapija. Ove tehnike ne dovode do klinički značajnog poboljšanja, međutim, prema mnogim autorima, smanjuju anksioznost i agresivnost pacijenata, poboljšavaju njihovo raspoloženje i mišljenje i ublažavaju određene probleme (na primjer, urinarna inkontinencija).

Prognoza i prevencija

Nažalost, Alzheimerova bolest ima razočaravajuću prognozu. Stalno progresivni gubitak osnovnih tjelesnih funkcija kobno je u 100% slučajeva. Nakon dijagnoze, životni vijek je u prosjeku 7 godina. Manje od 3% pacijenata živi više od 14 godina.

Budući da je Alzheimerova bolest važan društveni problem u razvijenim zemljama, provedeno je puno istraživanja kako bi se utvrdili čimbenici koji smanjuju vjerojatnost njezinog razvoja. Međutim, takve studije daju sukobljene podatke i još uvijek nema čvrstih dokaza o preventivnoj vrijednosti barem jednog od faktora koji se razmatraju..

Mnogi istraživači imaju tendenciju da intelektualnu aktivnost (ljubav prema čitanju, hobi za šah, rješavanje križaljki, savladavanje nekoliko jezika itd.) Smatraju faktorom koji odgađa početak bolesti i usporava njezin napredak. Također se primjećuje da uzročni čimbenici u razvoju kardiovaskularne patologije (pušenje, dijabetes melitus, povećana razina kolesterola, arterijska hipertenzija) uzrokuju teži tijek demencije Alzheimerove vrste i mogu povećati rizik od njezine pojave.

U vezi s navedenim, kako bi se izbjegla Alzheimerova bolest i usporio njezin tijek, preporučuje se voditi zdrav način života, poticati razmišljanje i vježbanje u bilo kojoj dobi..

Alzheimerova bolest, kao nepovratan oblik senilne demencije i značajke njezinog razvoja

Alzheimerova bolest je vrsta senilne demencije. Po svojoj prirodi proces je destruktivan: tijekom razvoja države promatra se uništavanje neurona, smrt cijelih nakupina živčanih tkiva. U osoba s teškim sindromnim manifestacijama promjene na moždanim strukturama jasno su vidljive na MRI mozga.

Alzheimerova bolest je nepovratan patološki proces. Danas ne postoji pouzdan i kvalitetan tretman. Ako se otkrije odstupanje u ranoj fazi, postoji šansa da djelomično uspori napredovanje, ali ne i zaustavi ga. U osnovi su mjere utjecaja palijativne. Cilj je djelomičnog očuvanja životnog standarda pacijenta s demencijom.

Simptomi su tipični: potpuno oštećenje, a zatim nestanak kognitivnih, mnestičkih funkcija. U naprednim fazama pacijent ne zna tko je, ne može govoriti, misliti.

Glavna poteškoća odnosi se na ranu diferencijalnu dijagnozu, jer se u ranim fazama opisano stanje manifestira nespecifično.

Prevalencija Alzheimerove bolesti iznosi oko 8 slučajeva na 1000 stanovnika širom svijeta. Postoji jasna povezanost između vjerojatnosti i pojave patologije i dobi oboljelog. Ako je prije 60. godine prevalencija oko 3-5 slučajeva na 1000, nakon 65 - 40 i tako dalje. U razvijenim zemljama učestalost je veća. To je zbog prehrane, navika, okolišnih čimbenika i visokog očekivanog trajanja života, što daje patologiju da se očituje.

Razlozi razvoja

Točan mehanizam razvoja bolesti nije poznat, što onemogućuje razvoj jasnog programa terapije i sheme prevencije. Mogući čimbenici u razvoju patologije aktivno se raspravljaju u znanstvenoj zajednici. Unatoč nekim razlikama u interpretacijama, većina se stručnjaka slaže da su metabolički poremećaji u mozgu osnova Alzheimerove bolesti..

Znanstvenici traže uzroke Alzheimerove bolesti u kršenju sinteze acetilkolina, tau proteina. Ukupno postoje tri glavne hipoteze koje se ne mogu opovrgnuti niti potvrditi na trenutnoj razini razvoja medicine. Međutim, kako uvjerljivo dokazuju američki i europski neurofiziolozi, neurolozi, psihijatri, mehanizam ne objašnjava početak patološkog procesa. Faktor pokretanja je potreban. Nešto što će potaknuti početak metaboličkih poremećaja.

Kat

Prema statistikama, broj žena s ovom dijagnozom je oko tri puta više od jačeg spola s istom bolešću. S čim je ovo povezano nije sigurno. Kao što stručnjaci sugeriraju, s većim prosječnim prosječnim životnim vijekom. Mnogi muškarci, jednostavnije rečeno, nemaju vremena živjeti do pojave bolesti. Ova pozicija ne podnosi kritiku. Ako pogledate rezultate studije na reprezentativnom uzorku, broj žena koje pate je oko tri puta veći u istoj dobnoj skupini. Temelj, najvjerojatnije, leži u kršenju hormonalne pozadine u klimakterijskom razdoblju. Estrogeni doprinose normalizaciji metabolizma u cerebralnim strukturama. U muškaraca je menopauza ili andropauza blaža nego kod žena, potencijalno reverzibilna, osim toga, hormoni se ne prestaju proizvoditi, iako koncentracija postaje manja.

Dob

Mladi pacijenti mlađi od 40 godina nemaju Alzheimenovu bolest. Ovo je casuistry. Slučajevi se mogu prebrojati s jedne strane. Djeca također nemaju takvu dijagnozu. Ako postoji kršenje kognitivnih funkcija i veće živčane aktivnosti, traže se drugi razlozi. U srednjoj dobi i malo iznad (40+ godina) vjerojatnost već postoji. Broj bolesnika je 3-5%, u industrijskim regijama u razvoju je nešto veći. Glavni kontingent patnje su ljudi stariji od 60 godina. Ne postoji vršna učestalost kao takva. Starost povećava vjerojatnost početka patološkog procesa. Očigledno je da je kršenje opet povezano s hormonskim problemima, niskom razinom društvene, intelektualne aktivnosti, gomilom somatskih bolesti nakupljenih tijekom života..

način života

Točan učinak navika na vjerojatnost razvoja Alzheimerove bolesti nije utvrđen. Ali sigurno se zna da konzumacija alkohola gotovo udvostručuje rizike. Otprilike 30% pacijenata sa sumnjom na opisanu dijagnozu nije potvrđeno. Pronađeni su i drugi oblici senilne demencije, vaskularne demencije, encefalopatije. Prestanak ovisnosti može smanjiti vjerojatnost. Stoga, među pacijentima koji vode zdrav način života, sve je manje ljudi s tako opasnom dijagnozom. Paradoksalno, teški pušači pate rjeđe. Međutim, vjerojatnije je da će razviti vaskularnu demenciju na pozadini trajne ateroskleroze, suženja arterija mozga.

Razina intelektualnog opterećenja

Glavni kontingent pacijenata su ljudi s nedovoljnim mentalnim opterećenjem. U nekim slučajevima, sa slabom inteligencijom u prethodnom razdoblju. Istodobno, rješavanje jednostavnih logičkih problema, čitanje, rad s zagonetkama, križaljkama, igranje šaha, kvačica smanjuju vjerojatnost razvoja Alzheimerove bolesti..

Prisutnost kroničnih somatskih patologija

Arterijska hipertenzija, dijabetes melitus, encefalopatija, cerebrovaskularna insuficijencija, uključujući moždani udar, srčane probleme, aterosklerozu, koleterolemiju i druga stanja povećavaju vjerojatnost kršenja.

Smanjila je nasljednost

U izuzetno rijetkim slučajevima bolest je uzrokovana genetikom. Odstupanje se u ovom slučaju nalazi kod mladih mlađih od 40 godina. Prevalencija nasljednih oblika patologije nije veća od 1-1,5% većine kliničkih slučajeva. Stoga je odgovor na pitanje je li Alzheimerova bolest naslijeđena negativan..

Točan mehanizam, patogeneza, kao i vjerojatnost razvoja bolesti u određenoj patologiji nisu poznati. Istraživanja na ovom području su u tijeku.

Stadiji bolesti

Alzheimerov sindrom u svom razvoju prolazi kroz četiri faze. Neki razlikuju pet faza.

početno stanje

Ne zovu je svi. Ovo je premorbidna faza. Kao takvi još uvijek nema simptoma i poremećaja, stoga, strogo rečeno, to još nije bolest, već početno razdoblje. Traje oko 3-4 godine. Prosječno 55-60 godina. U premorbidu se primjećuje trijada faktora: niska razina intelektualnog posla, ženski spol i nedostatak odgovarajuće društvene aktivnosti. Izuzetno je rijetko da ovaj obrazac izostane..

Predementia. Druga faza

Prodromalna faza

Kao takav, postoji minimum simptoma. Što otežava dijagnozu. Alzheimerova bolest popraćena je oštećenjem pamćenja. Osoba se ne može sjetiti događaja koji su se dogodili dan prije. Miselni procesi usporavaju. Izvana se to očituje u nemogućnosti odabira ispravnog pojma, koncepta za izražavanje vlastitih misli. Primjećuje se emocionalna labilnost, dok je još u blagim oblicima.

Klinička slika nije vrlo uočljiva, pa se glavni znakovi pripisuju dobi osobe. Objektivna ispitivanja još uvijek ne pružaju ni potvrdu ni pobijanje patološkog procesa. Samo moraš čekati. Prikazana dinamička promatranja.

Rana ili druga faza

Unatoč činjenici da je ovo početna faza, kršenja su već jasno vidljiva. Nemoguće ih je pripisati starenju. Među znakovima:

  1. Poremećaji govora. Pacijent svoje misli izražava jasno i logično. Međutim, leksička struktura postaje osiromašena, nemoguće je naći sinonime, vokabular postaje oskudan, što je povezano s padom kognitivnih sposobnosti.
  2. Rani znakovi Alzheimerove bolesti uključuju oštećenje pamćenja. Ovo nije generalizirani proces. Kratkotrajna memorija pati. Pacijent se ne može sjetiti podataka poput telefonskog broja, imena, adrese. Iako je dugoročno pamćenje, sačuvane su sve vrste memorije. Ovo je nespecifičan znak. Javlja se i na pozadini encefalopatije i drugih oblika demencije..
  3. Poremećaji fine motoričke sposobnosti ruku. Pisanje, šivanje, rad za računalom, suptilne akcije ruku postaju teške. Iako je pacijent još uvijek u stanju izvoditi radnje, izvana djeluju nespretno i nemirno..
  4. Neuspješno izražavanje nečijih misli usmeno i pismeno. U ranim fazama odstupanje još nije tako izraženo.

Rano kršenje traje oko 3-5 godina, rijetko više. U ovoj je fazi moguće usporiti napredovanje patologije, ali neće biti moguće potpuno zaustaviti.

Umjerena demencija. Treća faza

Fenomeni koji već postoje rastu, pojavljuju se mentalni i refleksni neurološki poremećaji. Simptomi uključuju:

  1. Oštećen govor. Pacijent nije u stanju pokupiti ispravne koncepte, ispravno izraziti svoje misli. Leksička struktura je potrošena, osoba djeluje s najjednostavnijim jedinicama. Rečenice iste vrste, izražajna sredstva jezika se ne koriste.
  2. Postoji nemogućnost pisanja i čitanja. U rijetkim slučajevima obje se sposobnosti zadržavaju, ali ne dugo..
  3. Gubitak dugoročne memorije. Osoba se više nije u stanju sjetiti značajnih činjenica iz vlastitog života. Također se gubi mišićno pamćenje, smanjuju se profesionalne vještine. Osoba nije sposobna za rad, gubi se sposobnost za rad.
  4. Izraženi emocionalni i mentalni poremećaji. Predstavljen skupinom poremećaja tipa labilnosti, neadekvatnost reakcija.
  5. Refleksni poremećaji zbog uništenja određenih područja mozga.

Postoji jasna povezanost između trajanja očuvanja tih funkcija i razine inteligencije. Pojedinci s visokim rezultatom duže zadržavaju osnovne kognitivne sposobnosti (koliko je to moguće kod Alzheimerove bolesti). Prema istraživanjima, oni govore o produljenju razdoblja za 25-30%. U ovoj fazi djelotvorno liječenje više nije moguće i općenito terapija ne igra ključnu ulogu u etiotropnom planu. Možete poboljšati kvalitetu života.

Četvrta faza

Totalno kršenje svih mentalnih funkcija. Govor se svodi najprije na uporabu pojedinih fragmenata izraza, zatim riječi, a zatim se u potpunosti gubi. Emocionalni odgovor na vanjske podražaje je posljednji koji se gubi, ovo je loš prognostički znak. Motorna aktivnost je minimalna, pacijent se prestaje kretati, ne želi ništa (apatija). Smrt nastaje kao posljedica stagnacije u tijelu.

Zadnji stadij Alzheimerove bolesti traje od 2 do 15 godina, ovisno o kvaliteti skrbi oboljelog. Osnovne vitalne funkcije mogu se održavati neograničeno. U ovom slučaju, posljednja faza dovodi do nemogućnosti obavljanja čak i najjednostavnijih radnji. Pacijent ne može niti jesti ni piti, niti čak držati glavu dok se hrani..

Alzheimerove faze koriste psihijatri, neurolozi za razvrstavanje bolesti, određivanje izgleda za pomoć, korekciju, predviđanje ishoda i vrijeme njegove pojave.

simptomi

Klinička slika nespecifična je u ranim fazama. U kasnijem tekstu procjena simptoma također ne daje dovoljno informacija. Postoje i drugi oblici demencije, a mogući su i mentalni poremećaji sa sličnim simptomima. Potrebne su dodatne instrumentalne studije. Otprilike popis manifestacija izgleda ovako:

Vodeća manifestacija u klinici Alzheimerove bolesti. Ako je u prvim fazama ovo blagi pad sposobnosti pamćenja i reprodukcije informacija (nemogućnost pamćenja male količine podataka u kratkom periodu, zaboravljanje događaja koji su se dogodili dan prije, općenita odsutnost), u kasnijim fazama postoji potpuna amnezija. Pacijent ne razumije tko je, gdje je, koja su imena njegove rodbine. Izgubljena su i imena predmeta. Bruto odstupanja su tipična za stupanj 3 i dalje.

U početnim fazama - minimum. Oboljeli imaju poteškoće u rješavanju logičkih problema i izvođenju testova. Formalno, inteligencija je malo smanjena, produktivnost je i dalje visoka. Međutim, tempo opada. Tada kršenje postaje nasilno. Rješavanje zadataka i dovršavanje zadataka postaje nemoguće.

U ranim fazama nemoguće je jasno izraziti svoje misli. Pacijent nije u mogućnosti odabrati ispravan pojam, sinonim, opisati vlastite osjećaje, misli. Leksička struktura pati. Ponude su iste vrste, iako mogu biti prepune neprimjerenih izraza. To komplicira percepciju izjava sugovornika. Kako napreduje, govor postaje telegrafske prirode. Škakljiv, predstavljen zasebnim riječima. U posljednjoj fazi govor je potpuno izgubljen, iako pacijent još uvijek može komunicirati gestama u okviru najjednostavnijih potreba.

  • Neurološki, refleksni poremećaji

Inkontinencija fekalija i mokraće. Razvija se kao posljedica oštećenja pojedinih centara mozga, što dovodi do poremećaja sfinktera. Relativno kasni znak patološkog procesa.

Alzheimerova bolest dovodi do čitave grupe poremećaja slične prirode. Apatija je vodeća manifestacija unutar patološkog procesa. Počinje laganim osjećajem nespremnosti da išta poduzimate. Neistina se može shvatiti kao lijenost, ali za razliku od ove posljednje, bolni je osjećaj za oboljelog. Dok osoba napreduje, ne može ni ustati iz kreveta. To je posljedica ne samo letargije, već i slabosti mišića..

Fenomen emocionalne labilnosti raste. U jednom trenutku mogući su izljevi nemotivirane agresije, u drugom neprikladna radost, razigranost i suznost. Uočava se neadekvatnost emocionalnih reakcija. Naglašene su glavne osobine lika. Trajanje epizode je oko 3-7 godina. Tada se brišu, gube pojedinačne osobine ličnosti. Simptomi nedostatka su sve veći.

  • Smanjivanje sitnih motoričkih sposobnosti

U najjednostavnijim slučajevima, to se očituje nemogućnošću samostalnog oblačenja, šivanja i rada na računalu. Ako osoba voli glazbu, onda svirajte instrument. Kasnije se dodaje nemogućnost držanja žlice. Povezana je s poremećenom koordinacijom, mišićnom slabošću.

Prema vrsti slabljenja mišića. Mišići su u hipotoniji, što je jasno vidljivo na palpaciji. Primjećuje se nestabilnost hodanja. I tada je sposobnost kretanja, pa čak i ustajanja iz kreveta, potpuno izgubljena. Većina ljudi koji pate od Alzheimerove bolesti nisu u stanju držati glavu čak ni za vrijeme hranjenja.

Simptomi Alzheimerove bolesti isključuju neovisan život, brigu o sebi i sposobnost obavljanja kućanskih poslova. Da ne spominjem bilo kakvu profesionalnu djelatnost. Pacijent doista postaje onesposobljen. Uloga vanjske pomoći postupno se povećava. Teške neurološke manifestacije, nemogućnost normalnog kretanja, pa čak i ustajanja u kombinaciji s apatijom, čine smrt u kasnijim fazama neizbježnom, čak i uz kvalitetnu skrb. Pacijenti se iscrpljuju fizički i psihički.

Razlika između Alzheimerove i Parkinsonove bolesti

Parkinsonizam i Alzheimerova bolest često zbunjuju čak i stručnjaci. Jer rani znakovi su prilično slični. Međutim, to su u osnovi različite bolesti. Oni imaju različitu etiologiju, kliničku prezentaciju i razlikuju se u vjerojatnom ishodu. Utvrđena je razlika između Alzheimerove i Parkinsonove bolesti. Među tipičnim diferencijalnim značajkama:

  1. U slučaju prve dijagnoze pogođen je cijeli mozak, a ne njegovi pojedinačni sustavi. Kako napreduje napredovanje, svi se odjeli uništavaju smanjenjem viših živčanih funkcija. U pozadini parkinsonizma, uključen je samo ekstrapiramidalni sustav. Predstavlja se uglavnom mozak, što uzrokuje, uglavnom, motoričke, motoričke simptome.
  2. Rani početak poremećaja kretanja u parkinsonizmu. Prate ga dva znaka. Ukočenost mišića i smanjena sposobnost samostalnog kretanja. Na pozadini Alzheimerove bolesti mišići su slabi, što se osjeća i pri palpaciji. Ako se fizički pregleda mišiće pacijenta s parkinsonizmom, utvrdi se grč, ali funkcionalna aktivnost mišića je minimalna.
  3. Mentalni poremećaji u parkinsonizmu predstavljeni su demencijom. Međutim, ovo je neznatno smanjenje kognitivne sposobnosti. Pacijent ostaje adekvatan, može samostalno raditi, brinuti se o sebi, obavljati dužnosti oko kuće i kod kuće. Što se ne može reći o osobi sa Alzheimerovom bolešću, gdje postoji čitav niz simptoma, uključujući i u kognitivnoj sferi.
  4. Napredovanje parkinsonizma je sporo, ne završava se uništavanjem pojedinih osobina i ne dovodi do konačnog stanja. Alzheimerova bolest stalno se kreće naprijed, uništava čovjekovu osobnost, pretvarajući ga u duboko onesposobljenog.
  5. Bolesnici s parkinsonizmom dobro reagiraju na specijalizirane lijekove za stimulaciju ekstrapiramidnog sustava: Bezac, Akineton i drugi. Alzheimerova bolest se ne liječi, pa bez obzira na lijekove koji se koriste, neće biti učinka.

Alzheimerova bolest ima generalizirane simptome, stalno napreduje i završava potpunim raspadom ličnosti. Parkinsonova bolest - poremećaji kretanja. Drugi su rjeđi i ne dovode do dubokog invaliditeta, a proces je potencijalno koristan u smislu terapije. Iako se ne može postići potpuno izlječenje, liječnici su u stanju spriječiti napredovanje i nadoknaditi odstupanja..

Dijagnostika

Dijagnostika se provodi pod nadzorom neurologa. Na ambulantnoj osnovi. Moguće je postaviti dijagnozu već u naprednim fazama, prementija i posebno premorbidna faza su slabo definirani. Potrebno je prošireno neuropsihološko istraživanje.

Primarne rutinske aktivnosti uključuju sljedeće tehnike:

  1. Verbalno ispitivanje pritužbi. U ranim fazama, kada još uvijek nema kliničke slike, pacijent ne može utvrditi promjene koje mu se događaju. S napredovanjem i smanjenjem kognitivnih funkcija, osoba također nije u stanju adekvatno procijeniti zdravstveno stanje. Stoga ima smisla intervjuirati rodbinu pacijenta.
  2. Prikupljanje anamneze. Prethodne bolesti, trenutne patologije, posebno neurološke, kardiovaskularne prirode i druge.
  3. Procjena osnovnih refleksa. Rutinska neurološka ispitivanja omogućuju vam da izgradite jasnu kliničku sliku, objektificirate simptome i iznesete hipoteze o podrijetlu stanja. Znajući kako se bolest očituje, neurolog ima priliku posumnjati u patologiju na samom početku. U ovom slučaju propisuje se savjetovanje s psihijatrom ili psihoterapeutom s nizom neuropsiholoških ispitivanja..
  4. Elektroencefalografija. Pokazuje koja su područja mozga manje aktivna. Koristi se za otkrivanje funkcionalnih poremećaja moždanih struktura.
  5. MRI dijagnostika. Vizualizira područja uništavanja moždanog tkiva. Javljaju se relativno kasno kod Alzheimerove bolesti. Ista tehnika omogućuje vam razlikovanje određenog patološkog procesa od ostalih stanja..
  6. PET mozga s uvođenjem Pittsburgh sastava B za bojenje amiloidnih plakova (amiloidna teorija razvoja opisane bolesti smatra se jednom od glavnih u modernoj neurologiji).
  7. Skupite uzorak cerebrospinalne tekućine lumbalnom punkcijom. Koristi se za otkrivanje koncentracije tau-proteina, beta-amiloida u cerebrospinalnoj tekućini. Ako je prisutan, to je oznaka početka bolesti. Spinalna analiza na Alzheimerovu bolest opasna je ako se izvede pogrešno, stoga joj se ne pribjegava često..

Kao dio dodatne dijagnostike može se obaviti ehokardiografija, EKG, 24-satno Holterovo praćenje krvnog tlaka. Ovo su metode za potvrđivanje glavne dijagnoze..

Diferencijalna dijagnoza provodi se sa vaskularnom demencijom, drugim oblicima demencije, shizofrenim poremećajima s negativnim simptomima i nedostatkom produktivnih manifestacija (zablude, halucinacije), parkinsonizmom.

Kako počinje Alzheimerova bolest??

S intelektualnim i mnestičkim poremećajima. Pacijentu se nudi rješenje aritmetičkih problema, čitanje i prepričavanje onoga što je pročitano, twister jezika, testovi za utvrđivanje razine inteligencije, logičkih problema, skupina predmeta za pamćenje. Moguće je identificirati čak i minimalna mentalna oštećenja. U razgovoru s kliničkim psihologom određuju se i pojave emocionalno-voljnih nedostataka. Sličan složeni test za Alzheimerovu bolest koristi se kao dio primarne dijagnoze.

Koja je razlika između demencije i Alzheimerove bolesti?

Nema razlike. Alzheimerova bolest poseban je slučaj senilne demencije, koja se sama smatra varijacijom demencije (postoje i drugi njeni oblici, na primjer, vaskularni, koji ne pripada senilnom tipu). To su generički i specifični pojmovi, uključujući jedan i drugi..

liječenje

Da li se liječi Alzheimerova bolest? Ne. Trenutno nema učinkovitog liječenja. Stoga je nemoguće razgovarati o shemama terapije. Neke metode, prema nekim znanstvenicima, mogu usporiti tijek patološkog procesa, ali samo neznatno. Terapija je ograničena na ublažavanje simptoma, odnosno na palijativnu njegu. Alzheimerovo liječenje za ublažavanje simptoma uključuje skupinu lijekova:

  1. Selektivni AEC inhibitori. Njihova je učinkovitost i dalje kontroverzno pitanje. Rivastigmin, Galantamin. U teškim kliničkim slučajevima - Donepezil.
  2. Memantin. Ove dvije vrste lijekova sprečavaju brzu smrt neurona. Lijek, poput AChE inhibitora, izaziva puno opasnih nuspojava.
  3. Možda je upotreba antipsihotika, antipsihotika (atipičnih ili tipičnih) s jakom agresijom, sklonost devijantnom ponašanju.
  4. Psihoterapija igra važnu ulogu. Omogućuje vam zaustavljanje anksioznosti, normalizira emocionalnu pozadinu. Umjetnost, terapija za kućne ljubimce, druge tehnike.

Izlječenja nema. Šanse su samo za ublažavanje simptoma. Danas je to maksimum koji medicina može ponuditi. Za ublažavanje popratnih manifestacija, kao i za ispravljanje porasta krvnog tlaka (primijećeno tijekom uzimanja Memantina), koriste se tablete Amlodipin (blokator kalcijevih kanala).

prognoze

Nepovoljno u svim slučajevima. Pacijent se ne može izliječiti. Nadoknada stanja također je nemoguća, kao i usporavanje napredovanja patološkog procesa. Očekivano trajanje života kod Alzheimerove bolesti je kontroverzno. Kao takva, bolest ne izaziva smrtonosne posljedice do izuzetno naprednih stadija. Njihov razvoj može potrajati više od jednog desetljeća. Uz pravilnu njegu, osoba može živjeti dug život usprkos bijednom stanju..

Međutim, briga za osobe s demencijom je zastrašujući zadatak. Ovo je veliki fizički i psihološki stres. Rizici razvoja kongestivne upale pluća, trovanja krvlju (sepsa) na pozadini dubokih čireva i tromboze i dalje postoje. Upravo ti uvjeti najčešće dovode do smrti. Da bi se osigurala odgovarajuća njega, preporučljivo je zaposliti njegovatelja ili se redovito obraćati nekome drugom koji može pomoći oboljelom..

Također se ne postavlja pitanje održavanja radne sposobnosti i sposobnosti samoposluživanja. Osobe postaju duboko onesposobljene od druge ili treće faze.

prevencija

Budući da mehanizmi razvoja patologije nisu poznati, ne postoji prevencija kao takva. Može se temeljiti na nagađanjima, pretpostavkama, maloj količini znanstvenih istraživanja. Takva je slika izgrađena.

Potrebno je stalno intelektualno opterećenje. Vježbe za prevenciju Alzheimerove bolesti uključuju logičke probleme, aritmetičke probleme i čitanje. Rješenje križaljki, brojnih zagonetki, šaha, dame, backgammona dobro uspijeva. Aktivnosti se odabiru pojedinačno, na temelju interesa i sklonosti.

Dobar san pomaže u sprečavanju bolesti. Barem 7 sati u noć, moguće je i više. Prema vašim potrebama. Manje nije poželjno.

Izbjegavajte stres kad god je to moguće. Također, pravilna, raznolika i hranjiva hrana. Vitaminizacija prehrane, odbacivanje velike količine masnog, prženog, slanog, dimljenog mesa, poluproizvoda i konzervirane hrane.

Točan odgovor na pitanje kako spriječiti Alzheimerovu bolest još ne postoji. Pridržavajući se ovih preporuka, postoji mogućnost da se rizici donekle smanje.