S Parkinsonovom bolešću ne trebate slijediti posebnu strogu dijetu, ali pravilna prehrana je ključ za normalno funkcioniranje tijela i dobar učinak na dobrobit pacijenta. Stoga se preporučuje jesti uravnoteženo kako bi se vratilo poljuljano zdravlje. Kako jesti s Parkinsonovom bolešću, koju hranu možete jesti? Ova i mnoga druga pitanja zanimaju pacijente s ovom bolešću..

Načela zdrave prehrane u slučaju bolesti

I kod ove bolesti i s drugim bolestima, sustavna prehrana jamstvo je dobrog stanja i brzog oporavka. Savjet tradicionalne medicine ili prosudbe najmilijih po pitanju odabira hrane ne trebate se bezuvjetno odnositi s povjerenjem. Najbolje je konzultirati se s dijetetičarem pojedinačno prije nego što započnete s dijetom. Liječnik će pripremiti plan obroka i obavijestiti o značajkama pravilne prehrane.

Opća pravila i zakoni prehrane:

  1. Raznovrsna prehrana pacijenta, koja bi trebala uključivati ​​sve kategorije hrane. Uzimanje posebnih vitamina nije isključeno.
  2. Izvođenje posebnih gimnastičkih vježbi, pridržavanje režima. Liječnik, oslanjajući se na tjelesnu sposobnost pacijenta, njegovu visinu, reći će vam koliko težine pacijent treba imati i koliko kalorija treba unositi svaki dan.
  3. Dijeta pacijenta trebala bi se sastojati od vlakana, žitarica, tjestenine, riže, svježeg voća.
  4. Bolje je konzumirati hranu koja sadrži malo masti i nekvalitetnih tvari.
  5. Šećer se ne smije konzumirati u velikim količinama. Smanjite sol koja se dodaje hrani.
  6. Preporučuje se piti najmanje 8 čaša čiste izvorske vode dnevno.
  7. Zabranjeno je uzimanje alkoholnih pića zbog nekompatibilnosti određenih lijekova s ​​alkoholom.
  8. Važno je pratiti maksimalnu ravnotežu svih skupina hrane. Zimi i proljeće vrijedi uzimati lijekove s elementima u tragovima..

Kada jesti?

Bolesnici s ovom bolešću trebaju odrediti vrijeme konzumiranja hrane, uzimajući u obzir unos lijekova koji se koriste. Morate slijediti određenu prehranu zbog bolesti. Događa se da prolazak lijeka u tanko crijevo usporava iz različitih razloga. Tada se učinak lijeka pojavljuje mnogo kasnije nego što bi trebao imati..

Trebate jesti kad je prošlo više od 2 sata nakon uzimanja lijeka. Za to vrijeme lijek će mirno preći u tanko crijevo. Možete jesti nekoliko sati prije konzumiranja lijekova. Treba imati na umu da hrana treba imati malo proteina..

Važno je zapamtiti da pacijenti trebaju dobiti sve korisne komponente zajedno s hranom, kao i bjelančevine..

Tijekom dana, morate konzumirati hranu koja nije bogata proteinima. Međutim, navečer se preporučuje jesti jaja, ribu, meso. Ova tehnika je zbog činjenice da se lijekovi dobro apsorbiraju tijekom dana, a proteinska hrana - navečer..

Kod Parkinsonove bolesti mora se odvojiti i upotreba lijekova. Na primjer, levodopa se uzima odvojeno od dodataka željeza..

"Levodopa" s Parkinsonom savjetuje se konzumirati na prazan stomak 30 minuta prije jela ili sat vremena poslije. Lijek se ispire čašom vode, zbog koje se brzo apsorbira.

Neki se pacijenti, nakon uzimanja lijekova, mogu žaliti na mučninu ako se uzimaju na prazan želudac. U ovom slučaju, specijalist će propisati zajednički prijem s drugim lijekovima. Ako se problem nastavi, propisan je drugi lijek za uklanjanje ove nuspojave..

Što učiniti ako nema apetita?

Ako pacijent ne želi jesti, obratite pozornost na nekoliko savjeta:

  1. Potražite pomoć od stručnjaka. Ponekad glavni razlog nevoljkosti jesti leži u depresivnom stanju pacijenta..
  2. Ne konzumirati alergijske i štetne napitke.
  3. Jedite male obroke uz česte zalogaje.
  4. Pripremite jednostavne obroke kako biste uštedjeli vrijeme i energiju.
  5. 5. Pripremite lagane grickalice da biste zadovoljili glad, što može uključivati ​​povrće, voće.
  6. Ako je moguće, dio hrane možete zamrznuti, a po potrebi samo je ponovno podgrijati.
  7. Nakon povratka s posla, nije potrebno odmah ići jesti, možete se odmoriti, oporaviti.
  8. Da biste povećali apetit pacijenta, savjetuje se lagana tjelesna vježba. To bi mogla biti i šetnja.

Preporuke o tome kako probuditi pacijentov apetit:

  1. Morate piti vodu nakon jela. Uz ispravan režim pijenja ne osjeća se sitost prije konzumiranja hrane.
  2. Svakodnevno bi pacijentova prehrana trebala biti omiljeno jelo..
  3. Dopustite pacijentu da jede hranu koja je visoko kalorična.

Hrana koju bolesna osoba može jesti

Naravno, postoje namirnice koje je teško gutati (pržena hrana). Istodobno, kuhana hrana koja ima tekuću i kremastu strukturu neće donijeti nelagodu..

Trebate jesti žitarice, a ne konzumirati suhe kekse ili slične proizvode. Riba i meso također treba kuhati. Od jajeta možete napraviti omlet, a ne pržiti ga.

Što se tiče povrća. Treba ih kuhati ili jesti svježe, ali sitno nasjeckane na kockice. Plodove koji imaju čvrstu kožu najbolje je oguliti i sjeme. Trebali biste odbiti sjemenke i orašaste plodove, zamjenjujući ih jogurtima, vrhnjem, sladoledom.

Nije rijetkost da stariji ljudi pate od opstipacije. To se događa i kod Parkinsonove bolesti i kod zdravih ljudi. To se događa zbog svakodnevnog sjedenja, osim toga, s obzirom na dob, mijenja se i pokretljivost crijeva. Da biste riješili problem, trebate piti puno tekućine. Svaki prijem treba kombinirati s 2 čaše vode ili čaja.

Dijeta također treba sadržavati:

  • žitarice;
  • crni kruh;
  • kukuruz;
  • riža;
  • laneno sjeme;
  • žitarice.

Bolest će pomoći u suočavanju sa:

Parkinsonova prehrana objedinila je navike i tradicije mediteranskih ljudi. To je profilaksa za srčana i krvožilna oboljenja, bolesti mozga, dijabetes, rak.

  1. Plodovi mora, ribe.
  2. Maslinovo ulje za preljev za salatu.
  3. Zelenilo.
  4. Meso.
  5. Ptica.
  6. Crveno vino u malim količinama.

Kako konzumirati hranu?

Dešava se da s nekom bolešću postoje poteškoće u uzimanju hrane i gutanju. Da biste izbjegli takve neugodnosti, trebate slijediti preporuke.

  1. Pacijent treba sjediti uspravno dok jede..
  2. Prilikom uzimanja i gutanja, morate se malo nagnuti naprijed.
  3. Žvakaće hranu temeljito, sljedeću porciju ne uzimajte dok je prethodno ne progutate.
  4. Porcije trebaju biti male.
  5. Pijte ga malim gutljajima.
  6. Čvrsta hrana se bez greške ispire vodom.
  7. Ako imate poteškoće s pićem, možete koristiti slamku.

Vrlo često, s Parkinsonovom bolešću, jedenje je teško zbog činjenice da se ruke tresu. Da biste to izbjegli, možete napraviti uređaje za praktičnu upotrebu (po mogućnosti žlica). Ploča treba biti pod kutom pričvršćena na stol, čija površina treba imati grubu bazu. Za pogodno držanje uređaja, oni se mogu umotati u zavoje.

Nemoguće je izliječiti ovu bolest. Istodobno, koristeći moderne lijekove, pravilno jesti, stvarno izglađuje znakove, usporava razvoj bolesti i poboljšava dobrobit.

Preporuke o prehrani za Parkinsonovu bolest - hrana i kontraindikacije

Dijeta za Parkinsonovu bolest važan je dio postupka liječenja. U prehrani bi trebalo biti malo proteina i puno vitamina, posebno s antioksidacijskim učinkom. Osobe s Parkinsonovom rizikom su pothranjenosti, pa se često preporučuje povećati energetski sadržaj hrane.

Dijeta za Parkinsonovu bolest - zašto je to važno

Parkinsonova bolest je neurodegenerativna bolest. Uključuje smrt živčanih stanica u dijelu mozga koji se naziva substantia nigra gdje se proizvodi dopamin. Potonji je neurotransmiter odgovoran za mišićni tonus, emocionalne i kognitivne procese i fine motoričke sposobnosti..

Parkinsonovu bolest prate simptomi poput podrhtavanja udova, usporavanja pokreta, poremećaja govora i ravnoteže, pljuvačke, ukočenosti mišića. Dijeta za Parkinsonovu bolest važna je u terapiji bolesti.

Treba imati na umu da uvođenje preporuka u prehranu ne usporava razvoj bolesti, no može poboljšati učinkovitost liječenja.

Lijek koji se najčešće koristi u liječenju Parkinsonove bolesti je levodopa. Njegovo djelovanje povezano je s brzinom apsorpcije lijeka, i, prema tome, određenim čimbenicima koji mogu negativno utjecati na ovaj postupak. Tu se posebno uključuju razne namirnice.

Jedan od čimbenika koji ograničava učinak lijeka levodopa je višak proteina u prehrani. Jesti ispravnu dijetu za Parkinsonovu bolest ne samo da poboljšava liječenje i osigurava dobrobit bolesne osobe, već pomaže održati optimalnu tjelesnu težinu.

To je posebno važno jer kod Parkinsonove bolesti postoji veliki rizik od pothranjenosti. To je rezultat nekih poremećaja i poteškoća s kojima se pacijent svakodnevno susreće:

  • depresija i popratni nedostatak apetita
  • poteškoće s gutanjem
  • poteškoće u rukovanju uređajima
  • osjećajući se brzo punim unatoč malim obrocima hrane

Dijeta za Parkinsonovu bolest - što izbjegavati

Dijeta za Parkinsonovu bolest u slučaju ljudi koji uzimaju lijekove levodope trebala bi biti bez proteina. Dnevni unos ove hranjive tvari ne smije prelaziti 0,8 g po kilogramu tjelesne težine. Raspodjela proteina po obroku također igra važnu ulogu..

U bolesnika se mogu primijeniti dvije mogućnosti:

  • dijeta s raspodjelom proteina, koja se sastoji u ravnomjernoj raspodjeli po svim obrocima
  • večernju proteinsku dijetu u kojoj pacijent većinu dana ne jede hranu koja sadrži proteine, a navečer (u sklopu večere) uzima većinu dnevnog unosa ovog hranjivog sastojka.

U prehrani za Parkinsonovu bolest unosi se hrana poput jaja, mesa, mlijeka i mliječnih proizvoda (na primjer, jogurti, sirevi, kefir, skuta), mahunarke (grah, soja, leća, grašak, grah).

Dijeta za Parkinsonovu bolest - osnovne preporuke

Preporuke prehrane za Parkinsonovu bolest trebaju biti individualizirane i prilagođene potrebama bolesne osobe. Postoje, međutim, neka opća pravila koja treba slijediti..

Jedan od njih je jesti barem četiri obroka tijekom dana u pravilnim i fiksnim intervalima. Pripravke Levodope obično treba piti 30 minuta prije ili jedan sat nakon jela.

Svaki obrok treba sadržavati hranu koja je izvor ugljikohidrata, poput kruha, žitarica, žitarica, tjestenine, riže, po mogućnosti iz cjelovitih žitarica zbog većeg sadržaja vitamina i minerala.

Hrana od cjelovitih žitarica pruža dijetalna vlakna koja reguliraju rad crijeva. To je vrlo važno jer ljudi koji boluju od Parkinsonove bolesti često imaju problem sa opstipacijom. Važno je pravilo konzumiranje povrća i voća uz svaki obrok, koji sadrže spojeve s antioksidacijskim svojstvima, posebno flavonoide, beta-karoten, vitamine C i E.

U prehranu se preporučuje dodavanje peršina, špinata, cvjetače, ogrlice, crvene paprike, mrkve, ribizle, jagode, agruma, marelice, breskve, avokada, crne bobice.

Hrana koja se nužno mora pojaviti u prehrani osobe s Parkinsonovom bolešću su morska riba, orašasti plodovi, biljna ulja, sjemenke bundeve, suncokretove sjemenke. Sadrže omega-3 masne kiseline koje imaju blagotvoran učinak na rad živčanog sustava.

Dodaci levodopi povećavaju potrebu za vitaminima B. Dobivaju se iz: cjelovitih žitarica, žitarica, jetre, kvasca, mlijeka, orašastih plodova, zelenog lisnatog povrća, mesa.

Dijeta za Parkinsonovu bolest: Kako spriječiti post

Parkinsonova prehrana trebala bi osigurati optimalni prehrambeni status i spriječiti pothranjenost kod oboljele osobe. Osnovno načelo je prilagođavanje sadržaja kalorija u hrani potrebama pacijenta. Jelovnik treba sadržavati razna jela, kao i atraktivna i ukusna, kako bi se potaknuo apetit.

Osoba s Parkinsonovom bolešću često ima brojne probleme koji ograničavaju njihovu neovisnost i otežavaju prehranu. U slučaju problema s gutanjem, važno je ugristi male komade hrane koje se mogu isprati tekućinom.

Zbog poteškoće pri rukovanju priborom za jelo, nemojte proklizavati jastučiće, pribor za jelo s debelim ručkama i dubokim kašikama kako biste spriječili proklizavanje hrane..

Kako pravilna prehrana može pomoći kod Parkinsonove bolesti

Kod Parkinsonove bolesti pravilna prehrana nije terapijska metoda, ali može značajno utjecati na pacijentovo stanje. Zbog osobitosti simptoma, proces prehrane može biti kompliciran: pacijent često gubi apetit ili se ne može nositi s žvakanjem određene hrane.

Sadržaj

Opća načela i prehrana za Parkinsonovu bolest

Jedno od glavnih pravila za izgradnju dijeta kod Parkinsonove bolesti je raznolika i uravnotežena prehrana. Preporučljivo je uzimati hranu 5-6 puta dnevno, dok veličina posluživanja ne smije biti veća od 200 grama. Najteža i najzadovoljnija visokokalorična jela dopušteno je jesti ujutro, za večer treba ostaviti hranu koja se lako probavlja kako noću ne bi preopteretili tijelo.

Potrebno je osigurati da pacijent jede polako i temeljito žvaće hranu. Neželjeno je piti hranu, bolje je uzimati bilo koju tekućinu 15-30 minuta nakon obroka: zahvaljujući tome poboljšava se proces probave.

Uz to, izbjegavanje pijenja pomaže u izbjegavanju napada mučnine koji se često javljaju s ovom bolešću..

O ovoj temi

9 vrsta vježbe terapije za Parkinsonovu bolest

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 6. lipnja 2018.

Pića od šećera prije jela isključena su: negativno utječu na apetit. Čak i ako pacijent ne želi jesti, morat ćete prijeći preko sebe i pribjeći barem minimalnom zalogaju kako bi potaknuo probavu. Ako je proces gutanja poremećen, dopuštena je samo tekuća ili meka hrana, a hrana koja zahtijeva temeljito žvakanje je zabranjena..

Ako pacijent ima gubitak težine, potrebno je voditi svojevrsni "dnevnik hrane", koji će bilježiti svu hranu koja je pojedena tijekom dana. To će vam pomoći izračunati broj potrebnih kalorija. Vrijedno je uzeti u obzir da čak i uz sjedeći način života, spastične manifestacije i drhtanje troše veliku količinu energije..

Zdrava hrana

Parkinsonova bolest je dobna pojava, a tijekom godina potreba za životinjskim proteinima smanjuje se mnogo puta. Mesne prerađevine manje su zdrave, više kolesterola i masti, pa je žarište na biljnim proteinima.

U slučaju bolesti, dijeta mora uključivati:

  • kaša od žitarica;
  • kuhano mršavo meso;
  • riba;
  • povrće;
  • voće;
  • crni kruh;
  • riža;
  • laneno sjeme;
  • kukuruz;
  • svježe bobice.

Povrće se mora pirjati ili kuhati, a voće se mora oguliti od sjemenki i oguliti. Preporučljivo je kuhati juhe u ribljom ili povrtnom juhu, bez upotrebe prženja u ulju.

Pasivan način života često izaziva zatvor, velika količina tekućine pomoći će ih se riješiti. Svaki dan pacijent treba piti najmanje 1,5-2 litre, stopa je na slab crni čaj, prirodne voćne napitke, nezaslađene kompote od suhog voća i običnu čistu vodu (moguća je mineralna voda, ali bez plina).

Ako je potrebno, dodatno ćete morati uzimati vitaminske i mineralne komplekse, koje će odabrati liječnik. To će pomoći u nadoknađivanju nedostataka u prehrani, zasićenja tijela svim vrijednim tvarima..

Štetni proizvodi

Dijeta za Parkinsonovu bolest isključuje hranu koja može izazvati zatvor i koju je teško žvakati. Zabrana uključuje:

  • masna;
  • pečenje;
  • velika količina ulja;
  • matice;
  • sjemena;
  • bijelo tijesto;
  • krekeri i kolačići;
  • poluproizvodi;
  • dimljeno meso;
  • kobasica;
  • konzervirana hrana;
  • marinade.

Popis možete nadopuniti pićima: s takvom bolešću zabranjeni su alkohol, gazirana voda, pakirani sokovi u trgovini i jaka prirodna kava.

Proizvodi od pilećih jaja mogu se konzumirati, ali u ograničenim količinama. Umjesto kajgana, napravite mekani omlet kuhani s minimalnom količinom začina. Šećer, papar i velike količine soli su kontraindicirani..

Kada koristite bilo koji lijek, trebali biste se posavjetovati sa svojim liječnikom kako biste otkrili kako određene namirnice mogu utjecati na apsorpciju lijekova..

Izborni izbornik

Pri planiranju obroka uzima se u obzir da pacijentu treba velika količina vitamina i minerala, ali istodobno prehrana treba biti raznolika i s malo kalorija. Voće i povrće moraju biti prisutni: vlakna koja sadrže neophodna su za pravilno funkcioniranje organa koji sudjeluju u procesu probave..

DanDoručakužinaRučakPopodnevni zalogajVečera
ponedjeljakskuta masa s jogurtom s malo masnoće;

skuta, umućena jogurtom i malo voćapileća juha s niskom masnoćom;

kuhane vitke kotlete;

pire od jabuka i mrkve

kuhano povrće bez začina i umakapovrtna gula;

svježe kuhana prirodna mliječ

utorakpar svježeg povrća;

prirodni sok od voća ili bobica

bobica pirepovrtna juha sa žitaricama;

pire povrće s puretinom;

pečeno povrćeParena riba;

prirodni domaći kompot bez šećera

srijedaproso kaša na vodi;

bobica ili voćni džem s minimalnom količinom šećerajuha od bundeve sa kiselim vrhnjem;

fermentirano mlijeko bez mastiriža porrige;

četvrtakmršava ječmena kaša;

proteinski kokteljuha od pire od brokule;

povrtni koktelpovrće s puretinom;

petakheljda kaša s mlijekom;

voćeparni kroketi;

slab čaj od kamilice

subotaskuta masa, tučena sa kiselim vrhnjem;

malo svježeg voća

guste bobice želejuha s heljdom u vodi;

fermentirano pečeno mlijekonemasno meso;

nedjeljariža kaša s bundevom;

bogat kompot i meko voćepovrtna juha sa žitaricama;

voćekupus pirjan u vodi;

Također je važno stalno pratiti stanje pacijenta. Ako imate problema s probavom ili stolicom, morat ćete pregledati jelovnik i drugačiju kombinaciju proizvoda.

Što učiniti ako pacijent nema apetit

Jedan od najčešćih uzroka gubitka apetita je depresija. Ako postoje popratni znakovi, o problemu trebate razgovarati s liječnikom. U ovom slučaju, možda će vam trebati antidepresivi, nakon uzimanja kojih će se apetit vratiti..

Ako se pacijent ne osjeća kao da jede, običnu vodu treba zamijeniti hranjivim napicima - kompotima, juhama ili tekućim prirodnim jogurtima, kako bi tijelo moglo primiti potreban dio energije. Jednostavna tjelesna aktivnost također pomaže u razvijanju apetita, ako to nije zabranjeno od strane liječnika..

Morate planirati svoju prehranu tako da izbornik sadrži sva jela koja biste željeli jesti. U ovom slučaju, prije svega, morate jesti hranu s najviše kalorija. Piće se ne smije piti prije obroka, već nakon njega: obilje tekućine može zavesti želudac i stvoriti osjećaj lažne sitosti.

Kako kombinirati lijekove i hranu

Kada planirate jelovnik, vrijedi uzeti u obzir da neke namirnice mogu umanjiti učinkovitost lijekova. Također morate uzeti u obzir raspored unosa: tablete se u većini slučajeva uzimaju nakon jela i ispiraju s puno vode.

Najčešće se Parkinsonovim pacijentima propisuju lijekovi koji sadrže levodopu. Na apsorpciju ovog sredstva negativno utječu namirnice bogate životinjskim proteinima. Bilo koja mesna jela, sir, mlijeko i jaja mogu utjecati. Zato je kod upotrebe takvih lijekova strogo zabranjena proteinska dijeta..

Ako planirate koristiti "zabranjenu" hranu, lijek možete uzimati ne nakon jela, već 40-60 minuta prije. To će omogućiti da se levodopa brže apsorbira prije nego što se životinjski protein može miješati s njom. Također, za pouzdanost se mlijeko i meso mogu jesti dva sata prije uzimanja lijeka..

Parkinsonova bolest je neizlječiva bolest. Ne možete ga u potpunosti poraziti, ali možete ga držati pod kontrolom. U skladu sa svim medicinskim preporukama i ispravnom prilagodbom stanja lijeka, pacijent će moći živjeti normalan, pun život.

Mnogi znanstvenici za Parkinsonovu bolest preporučuju mediteransku dijetu. Ova vrsta prehrane korisna je i za prevenciju drugih bolesti mozga, kardiovaskularnog sustava, dijabetesa. Hrana treba biti zasićena vitaminima skupine B, koji sudjeluju u regulaciji metabolizma živčanog tkiva i povećavaju razinu dopamina.

Principi Parkinsonove prehrane

Degenerativni procesi u mozgu koji su karakteristični za Parkinsonovu bolest ne mogu se zaustaviti. S integriranim pristupom liječenju patologije, ove se reakcije mogu usporiti, produžujući život pacijenta i povećavajući njegovu kvalitetu. Osim uzimanja lijekova i provođenja fizioterapijskih postupaka, liječnici utvrđuju i niz obveznih mjera. Konkretno, Parkinsonova prehrana pomaže poboljšati opće stanje žrtve, smanjuje rizik od komplikacija i odgađa početak invaliditeta. Pristup podrazumijeva minimalna ograničenja. Korisna je čak i za zdrave ljude, može se koristiti kao prevencija bolesti središnjeg živčanog sustava..

Dijeta kod Parkinsona pomaže poboljšanju općeg stanja žrtve, smanjuje rizik od komplikacija, odgađa trenutak nastanka invalidnosti.

Osnovni principi Parkinsonove prehrane

Uravnotežena prehrana za degenerativno oštećenje mozga nosi se s nekoliko zadataka odjednom. Pristup pomaže u borbi protiv pretilosti i visokog kolesterola, što može dovesti do ateroskleroze. To zasitiva tijelo vitaminima i mineralima za normalan tijek kemijskih reakcija i metaboličkih procesa. Pravilno sastavljen jelovnik pridonosi ubrzanoj eliminaciji toksina iz tkiva, njihovom zasićenju antioksidansima.

Osnovna prehrambena pravila za Parkinsonovu bolest:

  • poštivanje režima pijenja - od 1,5 do 3 litre vode dnevno, ovisno o težini;
  • jesti hranu koju je lako žvakati i lako se progutati;
  • 5-6 malih obroka dnevno, bez aditiva
  • uporaba nježnih metoda za obradu sastojaka - vrenja, pirjanja, pečenja, pare;
  • snižavanje sadržaja proteina u prehrani kada koristite Levodopu;
  • naglasak na biljnim mastima umjesto na životinji;
  • potpuno odbijanje alkoholnih pića.

Osnovno pravilo prehrane za Parkinsonovu bolest je potpuno odbacivanje alkoholnih pića..

Parkinsonova bolest često je popraćena somatskim bolestima, stoga u nekim slučajevima dijeta univerzalnog profila nije prikladna. Konačnu odluku o prehrani pacijenta trebao bi donijeti dežurni liječnik, uzimajući u obzir sve specifičnosti situacije..

Je li post prihvatljiv

Na Internetu možete pronaći recenzije ljudi koji boluju od Parkinsonove bolesti koji navode pozitivne učinke terapije postom. Metoda uključuje suzdržavanje od hrane 5-7 dana, nakon čega slijedi ozbiljno ograničenje sastava prehrane još 30-40 dana. Neki liječnici potvrđuju učinkovitost pristupa, ukazujući na smanjenje težine simptoma nakon njega i aktiviranje mozga..

Većina stručnjaka i dalje preporučuje suzdržati se od tako radikalnih pristupa. Znanstvenici vjeruju da bi ovi pokusi mogli biti štetni za iscrpljeno tijelo..

Odbijanje odgovarajuće prehrane prijeti pogoršanju općeg stanja pacijenta, pogoršanju kliničke slike i pojavi dodatnih problema.

Postni dani

Redovni dani posta stimuliraju mozak, jačaju memoriju, pokreću sintezu neurotropnih proteina i novih živčanih stanica i povećavaju inteligenciju. Dnevna zapremina od 600 kcal smatra se optimalnom za takve događaje, ali tu brojku liječnik može prilagoditi. Učestalost seansi također određuje neurolog. Za vrijeme posta, preporučuje se suzdržati se od pojačane fizičke ili mentalne aktivnosti. U ovom slučaju, kalorijski deficit će uzrokovati minimum nelagode, neće uzrokovati negativne posljedice..

Za vrijeme posta, preporučuje se suzdržati se od pojačane mentalne aktivnosti.

Dopušteni proizvodi

Gotovo sva prirodna hrana može se koristiti pri izradi prehrambenih smjernica i jelovnika za Parkinsonovu bolest. To omogućava bolnu i raznoliku prehranu pacijenta. Ozbiljna ograničenja potrebna su samo u posebnim slučajevima na pozadini pojedinačnih karakteristika stanja.

Namirnice korisne za Parkinsonovu bolest:

  • bijela morska riba i morski plodovi, po mogućnosti smrznuti ili ohlađeni, a ne dimljeni;
  • povrće - što svježe, dobro nasjeckano. Korisne juhe od povrća također su korisne;
  • bobice i voće, također svježe ili u obliku kompota od smrznutih sastojaka;
  • izvori prirodnih vlakana - laneno i sezamovo sjeme, mekinje;
  • kuhano bijelo meso ne više od 1-2 puta tjedno;
  • raženi ili mekinje kruh;
  • fermentirani mliječni proizvodi niske kiselosti - jedna vrsta dnevno u ograničenim količinama;
  • žitarice;
  • biljna ulja kao preljev za salatu, osim suncokreta;
  • orašasti plodovi i sjemenke - do 30 g dnevno u nasjeckanom obliku.

Jagode i voće korisne su svježe ili kao kompoti napravljeni od smrznutih sastojaka.

Prednost prehrane je u tome što se svi proizvodi koji se koriste u njoj mogu kombinirati jedni s drugima. Glavna stvar je ravnomjerno rasporediti sastojke tijekom cijelog tjedna, tako da ne postoji rizik od nedostatka određenih makronutrijenata ili mikronutrijenata..

Pića

Zabrana uključuje sokove kupljene u trgovinama s aditivima, slatkom soda, energetskim napicima, alkoholom, instant kavom, kakaom i masnim mlijekom. Biljni čajevi, dekocija od šipka, prirodni sokovi i još uvijek mineralna voda bit će od posebne koristi pacijentu s Parkinsonovom bolešću. Također, pacijent može konzumirati u ograničenim količinama mlijeko s niskim udjelom masti, dekociju valerijane, kompote, žele, voćne napitke, zeleni čaj. Ljubitelji prirodne kave nisu dužni odbiti ovo piće, osim ako za to ne postoje dodatne indikacije. Postoji teorija da kofein blagotvorno utječe na stanje onih dijelova mozga koji su prošli degeneraciju. Preporuča se uskladiti dopuštenu količinu energetskog sastava sa svojim liječnikom..

Žitarice i žitarice

Kuhane žitarice i žitarice pripremljene od njih trebali bi činiti osnovu prehrane pacijenta s Parkinsonovom bolešću. Samo ječmeni ječam je zabranjen zbog gustoće vlakana. Najbolje je sipati sastojke u kipuću vodu i ostaviti u termosu dok ne omekšaju ili prokuhaju. Ako je moguće, trebate se suzdržavati od dodavanja mlijeka, čak ni gotovom jelu. Optimalna konzistencija kaše je viskozna, homogena, bez grudica - masa koju nije potrebno dugo žvakati i lako se guta. Uključivanje žitarica u prehranu omogućava vam poboljšanje rada crijeva, pružanje tijelu sporim proteinima i mikroelementima i normalizaciju mozga.

Uključivanje žitarica u prehranu omogućava vam poboljšanje rada crijeva, pružanje tijelu sporim proteinima i mikroelementima i normalizaciju mozga.

Povrće i voće

Ograničenje je nametnuto proizvodima grube teksture - repa, rotkvica, rotkvica. Ostatak povrća može se jesti svježe, u juhama, kao prilog. Strni grah i špinat sadrže tvar koja je po sastavu slična dopaminu, pa ih se preporučuje konzumirati tijekom cijele godine.

Mahunarke dobro utječu na tijelo.

To može biti svježi zeleni grašak, kuhana slanutak ili grah..

Voće i bobice bogati su pektinima, vitaminima, mineralima, antioksidansima. Njihova svježa konzumacija dovodi do zasićenja tijela biološki aktivnim tvarima, jačanja imuniteta i poboljšanja crijevne pokretljivosti. Piće napravljeno od kuhanih, svježih ili smrznutih sastojaka gotovo je jednako korisno kao i oni. Glavna stvar je da se pri njihovom stvaranju ne koristi puno šećera..

Zabranjena hrana

Iz izbornika bolesnika s parkinsonizmom treba isključiti pržena i dimljena jela, konzerviranu hranu i poluproizvode. Ne preporuča se kuhati hranu za nekoliko obroka odjednom, ona bi trebala biti svježa svaki put.

Sastojci koje je potrebno potpuno isključiti iz prehrane ili barem ograničiti:

  • životinjske masti u obliku crvenog mesa, kobasice;
  • jednostavni ugljikohidrati - peciva, šećer, čokolada;
  • margarin, maslac;
  • juhe kuhane s mesom ili kostima;
  • masno fermentirano mlijeko i mliječni proizvodi;
  • gotovi proizvodi s bojama, konzervansima, pojačivačima ukusa i bilo kojim kemijskim dodacima. Mononatrijev glutamat smatra se posebno opasnim za mozak;
  • jak crni čaj, instant kava.

Pečenje treba isključiti iz prehrane ili barem ograničiti.

Parkinsonova bolest značajan je odvod na tijelu. Uporaba nabrojanih proizvoda dodatno ga slabi, ne dopušta da se u potpunosti bori protiv bolesti. Također biste trebali ograničiti količinu gljiva, suhog voća, kaše, bijele riže, tjestenine u prehrani..

Kako kombinirati lijekove i hranu

Sastav prehrane za Parkinsonovu bolest tijekom primjene Levodope treba dogovoriti s liječnikom. Za kvalitetnu asimilaciju lijeka, preporučuje se smanjiti količinu proteina i vitamina B6 u prehrani..

Pauza između hrane i lijekova obično je 1,5-2 sata, ali može biti izuzetaka.

Lijek se ispire s puno tekućine. Ako uzrokuje mučninu, neurolog može preporučiti promjenu u rasporedu unosa lijekova ili propisati simptomatsko liječenje..

Unos vitamina s Parkinsonovim

Uz pomoć uravnotežene i vitamina bogate prehrane, možete smanjiti emocionalnu i mišićnu napetost pacijenta. Uz to, takva hrana jača živčani sustav i imunitet, sprječava razvoj komplikacija, smanjuje ozbiljnost nuspojava od uzimanja lijekova.

Uz pomoć uravnotežene i vitamina bogate prehrane, možete smanjiti emocionalnu i mišićnu napetost pacijenta.

Jelovnik pacijenta s Parkinsonovom bolešću treba sadržavati hranu koja sadrži sljedeće vitamine:

  • C - bok ruža, paprika, cvjetača, agrumi, jagode;
  • V1 - zobena kaša, orasi, špinat, krumpir;
  • B2 - bok ruža, kupus, mliječni proizvodi;
  • B3 - žitarice, mekinje, kikiriki;
  • B6 - žitarice, riba, bobice, banane;
  • B9 - tamno zeleno povrće, grah;
  • B12 - riba, ostrige, morske alge;
  • E - orašasti plodovi, biljna ulja, zobene pahuljice, morski plodovi;
  • D - fermentirani mliječni proizvodi, biljna ulja, morski plodovi.

Ako jedete dobro i pravilno, Parkinsonov sindrom će sporije napredovati, odgađajući početak invaliditeta. Ako je nemoguće dovoljno napuniti prehranu vitaminima, preporučuje se početi uzimati farmaceutske pripravke. Njihov popis i doziranje određuje liječnik..

Savjeti za odabir i ispravljanje prehrane

Parkinsonovu bolest prate simptomi koji dodatno pogoršavaju pacijentovo stanje. Mnogi od njih mogu se nositi s odgovarajućim prilagođavanjem prehrane. Posebno, u slučaju problema s gutanjem, hranu treba konzumirati što je moguće nasjeckanu ili potpuno mljevenu..

Uz edeme

Potrebno je minimalizirati količinu konzumirane soli, zbog čega se zadržava tekućina u tijelu. U prehranu se uvodi sok od brusnica, koji ima izražen diuretski učinak. Jabuke, suho voće, kupus također pridonose uklanjanju edema. Uz to se preporuča više hodati, a u sjedećem položaju podižite noge na stolici ili klupi.

Uz edeme, u prehranu se uvodi sok od brusnice koji ima izražen diuretski učinak.

Za zatvor

Naglasak u prehrani je na vlaknima, žitaricama, voću i povrću. Obavezno je održavati režim pijenja. Uz to, možete jesti jela s šljivama, biljnim uljima. Učinkovitost pristupa će se povećati ako se poveća fizička aktivnost pacijenta.

Bez apetita

Manjak žudnje za hranom mora se boriti na složen način. Pacijentu su prikazane fizičke vježbe, šetnje na svježem zraku. Posuđe treba biti raznoliko, privlačno i odiše ugodnom aromom. Izbornik za pacijenta izrađuje se uzimajući u obzir njegove sklonosti. Kalorični sadržaj prehrane može se malo povećati, tako da je pacijent pun u onim trenucima kada želi jesti.

Uz mučninu

Nelagodnost se može kontrolirati lijekovima, ali vrijedi pokušati najprije napraviti nekoliko promjena u prehrani. Ne preporučuje se konzumiranje hrane. Hladnu i toplu hranu ne treba miješati. Nakon jela, trebate pričekati pola sata prije pranja zuba ili ispiranja usta. Bolje je suzdržati se od citrusa ili njihovog soka..

Kad žeđ

Ako se poštuje režim pijenja, problem ne bi trebao nastati. Ako se pojavi neugodan osjećaj, možete ga je ublažiti apsorbiranjem minica. Žeđ će nestati ako ne zloupotrijebite kavu, jedite samo tekuću i što je moguće veću nasjeckanu hranu.

Sljedeća dijeta za Parkinsonovu bolest je osnovna prehrana. U svakom se slučaju prilagođava uzimajući u obzir indikacije i kontraindikacije, dob, individualne karakteristike pacijenta.

Preporuke o prehrani za Parkinsonovu bolest - hrana i kontraindikacije

Parkinsonova bolest odnosi se na neurološke degenerativne bolesti koje utječu ne samo na sferu pokreta i psiho-emocionalne promjene, već i na promjene u radu probavnog sustava. Revizija konzumiranih proizvoda, korekcija prehrane, učestalost i porcije su važni. Jelovnik Parkinsona je raznolik i uključuje mnoga zdrava jela, uključujući aminokiseline, vitamine, mikro i makro elemente.

Što se krije pod ovom dijagnozom

Parkinsonove bolesti su iscrpljujuće, samodestruktivne i neizlječive. Terapija će samo pomoći usporiti proces i ublažiti simptome. Uzrok bolesti leži u činjenici da stanice substantia nigra mozga počinju umrijeti. Obično, substantia nigra proizvodi dopamin, hormon koji pomaže u prijenosu živčanih impulsa koji su odgovorni za finu motoričku kontrolu.

Parkinsonov pacijent proizvodi vrlo malo prijeko potrebnog dopamina. Upravo iz tog razloga razvija se karakterističan tremor glave i ruku. Najčešće, starije osobe pate od ove patologije..

Za sada nema lijekova koji mogu ugoditi pacijentima i liječnicima s održivim učinkom. Korišteni lijekovi imaju mnogo nuspojava. Stoga se neprestano traži alternativa lijekovima. Jedan od njih je pravilna prehrana..

❄ Ispravna prehrana

Budući da pacijent s Parkinsonovom bolešću mora stalno uzimati lijekove, liječnik mu mora pomoći da napravi režim obroka. Idealno bi bilo da interval između tablete i obroka bude 1,5 sata ili više. Uz to, preporučljivo je ostaviti proteinske proizvode navečer, kako ne bi ometali apsorpciju lijekova. Odnosno, za večeru je bolje kuhati jela od jaja, mesa i morskih plodova, a ujutro i za vrijeme ručka naslonite se na ugljikohidratnu hranu..

Postoji li posebna dijeta

S Parkinsonovom bolešću ne postoji posebno dizajnirana prehrana, ali postoji niz općih preporuka u vezi s prehranom pacijenata. Dijeta u liječenju Parkinsonove bolesti svodi se na frakcijsku prehranu i raznoliku hranu koja se konzumira.

Vitamini (grupa B)

Kod Parkinsona dolazi do neumoljive degeneracije svih procesa u mozgu. Znanstveno je dokazano da ga vitamini skupine B. mogu usporiti te reguliraju metabolizam, prehranu neurona i povećavaju razinu dopamina. Folna kiselina, B12 također je u stanju smanjiti razinu homocisteina. Vjeruju da neuropatolozi za ovu aminokiselinu sudjeluju u razvoju bolesti. Dakle, vitamini kod Parkinsonove bolesti izuzetno su važni, posebno oni koji su u skupini B.

Vitamin B1 nalazi se u zobene pahuljice, krumpir, špinat, mrkva, heljda. Jaja, jetra, kupus, bokovi ruže bogati su vitaminom B2. Jagode, krumpir, banane, zelje - B6. Bubrezi, jetra, riba, srce, soja - B12.

Osim što vitamini skupine B mogu poboljšati stanje kod Parkinsonove bolesti, malo usporiti razvoj, oni također pomažu u prevenciji depresije..

antioksidansi

Postoji hipoteza da se Parkinsonova bolest razvija brže u prisutnosti aktivnih oksidativnih procesa. Znanstvenici su otkrili da vitamini A, C, E usporavaju te procese. Ovi antioksidanti se nalaze u velikim količinama u bobicama i voću. Izvori vitamina E - pšenična kultura, biljna ulja koja nisu rafinirana.

Dijeta za Parkinsonovu bolest - zašto je to važno

Parkinsonova bolest je neurodegenerativna bolest. Uključuje smrt živčanih stanica u dijelu mozga koji se naziva substantia nigra gdje se proizvodi dopamin. Potonji je neurotransmiter odgovoran za mišićni tonus, emocionalne i kognitivne procese i fine motoričke sposobnosti..

Parkinsonovu bolest prate simptomi poput podrhtavanja udova, usporavanja pokreta, poremećaja govora i ravnoteže, pljuvačke, ukočenosti mišića. Dijeta za Parkinsonovu bolest važna je u terapiji bolesti.

Treba imati na umu da uvođenje preporuka u prehranu ne usporava razvoj bolesti, no može poboljšati učinkovitost liječenja.

Lijek koji se najčešće koristi u liječenju Parkinsonove bolesti je levodopa. Njegovo djelovanje povezano je s brzinom apsorpcije lijeka, i, prema tome, određenim čimbenicima koji mogu negativno utjecati na ovaj postupak. Tu se posebno uključuju razne namirnice.

Jedan od čimbenika koji ograničava učinak lijeka levodopa je višak proteina u prehrani. Jesti ispravnu dijetu za Parkinsonovu bolest ne samo da poboljšava liječenje i osigurava dobrobit bolesne osobe, već pomaže održati optimalnu tjelesnu težinu.

To je posebno važno jer kod Parkinsonove bolesti postoji veliki rizik od pothranjenosti. To je rezultat nekih poremećaja i poteškoća s kojima se pacijent svakodnevno susreće:

  • depresija i popratni nedostatak apetita
  • poteškoće s gutanjem
  • poteškoće u rukovanju uređajima
  • osjećajući se brzo punim unatoč malim obrocima hrane

Kako izbjeći zatvor

Zatvor kod Parkinsonove bolesti jedan je od najčešćih simptoma. Posebno su česti u ranoj fazi. Ova se patologija može ispraviti prehranom. Parkinsonov izbornik trebao bi osigurati da se tijelu dovede velika količina vlakana. Na stolu uvijek treba biti voća i povrća. Treba ih nadopuniti mliječnim proizvodima jer su oni nezamjenjivi izvor korisnih bakterija. Da biste izbjegli zatvor, također morate piti jednu i pol do dvije litre tekućine dnevno. Prilikom uzimanja hrane obavezno popijte nekoliko čaša čaja i vode. Laneno sjeme, zobena kaša, kukuruz, riža također puno pomažu. U prehranu morate uključiti više šljiva, jagoda, jabuka, repe, češnjaka.

Jedan od razloga konstipacije je sjedeći način života. Ovaj je problem osobito relevantan u starosti. Ne morate imati Parkinsonove zatvorenike. Intestinalna pokretljivost se s godinama jednostavno pogoršava..

Da biste poboljšali motoričke sposobnosti, možete masirati područje debelog crijeva nježno. Nakon 20 minuta nakon sljedećeg obroka, trebali biste posjetiti toalet. Takva će redovita putovanja pomoći uspostaviti izgubljene motoričke sposobnosti, naviknuti crijeva na određeni režim..

Također se mogu koristiti laksativi, ali nemojte ih zlostavljati. Lijekovi mogu uzrokovati da vam crijeva postanu lijena. Umjesto da aktivno radi sam, pričekat će sljedeću porciju laksativa.

Popis namirnica

Zabranjena

Sljedeća hrana strogo je zabranjena osobama oboljelim od Parkinsonove bolesti:

  1. Brza hrana. Takva hrana sadrži puno trans masti, soli, mononatrijevog glutamata. Masti ometaju apsorpciju lijeka levodopa, pridonose pojavi alergijskih reakcija.
  2. Kobasice, kobasice. Imaju veliku količinu soli, konzervansa, zasićenih masti.
  3. Jednostavni ugljikohidrati (šećer, džem, slatkiši, kolači). Povećajte razinu šećera.
  4. Majoneza, kečap i drugi industrijski umak.
  5. Jela koja se kuhaju od pušenja, kiselog ukusa, prženih u prstima.
  6. Grubo povrće (rotkvice, rotkvice) zbog poteškoća u probavi.
  7. Masni mliječni proizvodi (sir, domaća kisela pavlaka, vrhnje)
  8. Alkohol. Nakon pijenja alkohola, simptomi bolesti se pojačavaju.

Ostale namirnice nisu zabranjene, ali neke od njih treba konzumirati na ograničen način:

  1. Hrana koja sadrži željezo. Pokazalo se da željezo doprinosi oštećenju neurona.
  2. Životinjske masti (svinjetina, janjetina, guska, slanina). Povećavaju rizik od napredovanja patologije. Životinjske masti zamjenjuju se biljnim mastima.
  3. Proteinska hrana. Ometa apsorpciju levodope.
  4. Orašasti plodovi, sjemenke. Može se dodavati hrani u nasjeckanom obliku.

dopušteno

Popis odobrenih proizvoda prilično je širok. Lavovski dio prehrane čine biljna hrana i riba. Izbornik mora sadržavati:

  1. Svježe, pirjano povrće, začinsko bilje.
  2. Mahunarke (osim ako ne izazivaju nadutost).
  3. Voće, bobice, posebno oni koji sadrže vitamin C (naranče, drva, ribizla).
  4. Riba, morski plodovi. Morske alge također su korisne.
  5. Juhe s juhom od povrća. Ako je pacijentu teško gutati, onda je bolje pripremiti čorbu od juhe.
  6. Turska, piletina, mršave riblje kotlete.
  7. Kruh od punog brašna.
  8. Mliječni proizvodi s malo masti (kefir, sir, fermentirano mlijeko, prirodni jogurt).
  9. Kaša na vodi (zobena kaša, heljda, pšenica).
  10. Jaja, omlet.
  11. Orašasti plodovi, suho voće (valjano kroz mlin za meso).
  12. Juha od šipka, sok od brusnice, biljni čajevi, čista voda (do 2 litre dnevno).
  13. Suncokretovo, maslinovo, laneno ulje.
  14. Jelly, žele na bazi bobica i voća.

Saznajte više o Parkinsonovoj bolesti:

  • oblici bolesti, metode dijagnoze;
  • česte komplikacije bolesti, kao i životni vijek pacijenta;
  • da li se invalidnost daje pacijentu, koja grupa, kako ga prijaviti;
  • mjere prevencije bolesti.

Opći principi prehrane za ovu bolest

Prehrambene potrebe za Parkinsonovu bolest najbolje odgovaraju takozvanoj mediteranskoj prehrani. To može biti dobra prevencija:

  • kardiovaskularne patologije;
  • bolesti mozga;
  • maligni tumori;
  • dijabetes.

Možete jesti bilo što, ali u različitim omjerima. U mediteranskoj prehrani prednost se daje takvim proizvodima kao što su: morski plodovi, povrće, voće, bilje, orasi, mahunarke, kruh, sjemenke, maslinovo ulje, mliječni proizvodi. Ali perad, meso treba jesti rjeđe, a ne svaki dan, kao što je to uobičajeno u našoj zemlji. Sastavljajući jelovnik uzimajući u obzir ove značajke, kompatibilnost, možete tijelu osigurati dovoljnu količinu minerala, vitamina, vlakana. Takva dijeta promiče aktivnu prehranu moždanih stanica, jača krvne žile i poboljšava cirkulaciju krvi. Prikladno je u bilo kojem stadiju bolesti..

Preporuke za odabir prehrane

Uz parkinsonizam, disfagija je česta pojava - poteškoće u gutanju. U ovom slučaju potrebno je samljeti i pire hranu, isključiti grubu i prženu hranu. Postoje i drugi problemi koji mogu pratiti bolest. U svakom je slučaju potrebna specifična prehrana.

Uz edeme

Ako lijek uzrokuje oticanje, treba poduzeti sljedeće mjere:

  1. Vrijedno je isključiti sol, jer ona sprečava uklanjanje tekućine iz tijela..
  2. Trebate jesti više jabuka, kupusa, suhog voća.
  3. Koristan za edem sok od brusnice.

Važno je pružiti nogama više odmora. Da biste to učinili, trebali bi biti postavljeni na stolicu..

Za zatvor

Parkinsonova bolest često uzrokuje gastrointestinalne probleme, uključujući zatvor. To je zbog slabljenja mišića zdjelice i degeneracije neurona Meissnerovog pleksusa..

U ovom slučaju morate obogatiti prehranu žitaricama, vlaknima, povrćem i voćem. Potrebno je piti dovoljno vode i umanjiti posljedice nuspojava uz pomoć kompetentnih lijekova.

Bez apetita

Ponekad, zbog jakog umora, osoba nema želju jesti. Možete ispraviti situaciju nekim metodama:

  1. Želja za jelom uzrokovana je vježbanjem i šetnjama prirodom..
  2. Da biste poboljšali apetit, trebali biste sastaviti dijetu za svaki dan, uzimajući u obzir sklonosti okusa..
  3. Morate jesti hranu bogatu vitaminima i mineralima.
  4. Bolje je odabrati obroke koji se lako pripremaju radi uštede energije.
  5. Doručak bi trebao biti srdačan, tako da su primljene kalorije dovoljno dugo..

Ako je vaš nedostatak apetita uzrokovan depresijom, vrijedi se posavjetovati sa stručnjakom. Možda će vam trebati psihoterapija ili određeni lijekovi.

Uz mučninu

Ako propisane tablete uzrokuju mučninu, stanje možete olakšati slijedeći upute:

  1. Ne možete piti dok jedete, bolje je to učiniti između obroka.
  2. Soda treba izbjegavati.
  3. Ne preporučuje se konzumiranje limunskog soka zbog visokog sadržaja kiseline.
  4. Pržena i masna hrana, škrobna hrana i slatkiši pojačavaju bolove mučnine.
  5. Jedite polako i u malim obrocima.
  6. Odvojite tople i hladne obroke.
  7. Zabranjeno je baviti se aktivnom tjelesnom aktivnošću odmah nakon obroka.
  8. Ne perite zube nakon jela.

Ove će metode olakšati stanje tijekom uzimanja levodope.

Kad žeđ

Ponekad propisani lijekovi uzrokuju suha usta i žeđ. Da biste se riješili ovog osjećaja, stručnjaci savjetuju sljedeće:

  1. U nedostatku kardiovaskularnih bolesti, morate piti dovoljno vode.
  2. Preporučuje se jesti samo meku hranu.
  3. Kiseli bomboni se mogu usisati.
  4. Ne pij kavu.
  5. Preporučuje se uzimanje lijekova koji potiču izlučivanje sline.

Prilikom sastavljanja dijeta, morate se sjetiti o kontraindikacijama. Dakle, neke dijete nisu dopuštene za dijabetes, srčane bolesti. Liječnik koji provodi liječnike može savjetovati pravilnu prehranu i sastaviti približni jelovnik, pa potražite pomoć kvalificiranog stručnjaka.

(1 ocjena, prosjek: 5,00 od 5)

Značajke napajanja

Kao što znate, terapija za parkinsonizam nije u mogućnosti donijeti oporavak. Sve se svodi na stalnu borbu protiv simptoma. U bolesnika s Parkinsonovim tijelom oslabi se, metabolički procesi usporavaju, pa mu je teško probaviti i apsorbirati veliku količinu hrane. Preporučuje se jesti u malim obrocima, 5-6 puta dnevno. Ta se hrana naziva frakcijskom.

U kasnijim fazama razvoja bolesti, kada je osobi teško jesti samostalno, morat će se hraniti. S jakim tremorom možete koristiti dostignuće suvremene medicine i tehnologije - elektronički mehanički uređaj "Parkinson-kašika".

Bolesnicima s izraženim simptomima patologije izuzetno je teško žvakati i probavljati čvrstu hranu. Oni mogu imati problema s gutanjem, što može dovesti do brzog gubitka kilograma. Stoga vrijedi dati prednost polutekoj ili tekućoj hrani. Njeno će se tijelo dobro uočiti, a pacijent neće osjetiti nelagodu.

Mora se zapamtiti da hrana može usporiti apsorpciju nekih lijekova. Levodopu treba piti prije obroka ili sat vremena nakon nje. Inače, lijek će se slabo apsorbirati, a njegova će se učinkovitost smanjivati..

Za i protiv dijeta

Mediteranska vrsta hrane nema kontraindikacije, pa se preporučuje svim bolesnicima.

Prednosti ove prehrane:

  • raznolikost, ravnoteža;
  • pacijenti ih lako podnose;
  • može se koristiti dulje vrijeme;
  • obnavlja metabolizam, poboljšava dobrobit.


Padova praktički nema, osim značajnih financijskih troškova za morsku hranu i svježe povrće u zimskoj sezoni.

Ketogena dijeta ima više kontraindikacija: dijabetes, srčane bolesti, bolesti bubrega.

Prednosti uključuju visoku učinkovitost, značajno smanjenje simptoma parkinsonizma (tremor, krutost mišića, autonomni poremećaji).

Od minusa je napomenuti da pacijenti ne podnose dobro keto dijetu, jer zbog male količine ugljikohidrata osjećaju letargičnost, umor, raspoloženje.

Gladovanje

Smatra se da se post može koristiti kod Parkinsonove bolesti. Službena medicina ne daje takve preporuke. Smatra se da je tijelo previše oslabljeno, stoga, naprotiv, treba cjelovitu i redovitu prehranu. Gubitak kilograma kod Parkinsonove bolesti jedan je od simptoma bolesti. Post može pogoršati stanje. Čak i tjedan posta može ozbiljno naštetiti. Ne možete podvrgnuti pacijentovo tijelo tako ozbiljnim testovima. Osim toga, njihov je nastup još uvijek veliko pitanje..

Postoje izolirani slučajevi kada pacijenti koriste post kako bi ispravili svoje stanje. U ovom slučaju, standardni tečaj traje 30-40 dana. Na Internetu postoji mnogo recenzija o postu s Parkinsonovim bolestima, koje tvrde da je navodno umanjilo ozbiljnost simptoma. Pacijenti čak pišu da su pohađali nekoliko takvih tečajeva. Trebate biti skeptični prema takvim informacijama. Službena istraživanja to nisu potvrdila. Postoje i negativne recenzije o ovoj tehnici..

Jedna je mogućnost kombiniranje posta s terapijom matičnim stanicama. Ovo nije dostupno većini pacijenata u ogromnim prostranstvima ZND, ali se koristi uglavnom u Europi, SAD-u.

Post je izuzetno rizičan. Teško je čak i zdravoj osobi izdržati 30-40 dana u tako ekstremnom načinu. Što možemo reći o bolesnima. Ako vas ova ideja progoni, obratite se svom liječniku. Mora procijeniti opće stanje tijela, stupanj razvoja bolesti i dati svoje preporuke. Neće biti suvišno dobiti potpunu konzultaciju s nutricionistom. Postoje posebne klinike koje su se specijalizirale za terapijsko post..

Ne zaboravite da je gubitak težine tijekom bolesti prepun novih simptoma. U svakom slučaju, svrha takvog posta nije gubitak kilograma, već poticanje proizvodnje tvari koje olakšavaju prijenos živčanih impulsa. Vjeruje se da pravilno post može usporiti razvoj ove patologije i pomoći u liječenju bolesti..

Izborni izbornik

Izbornik pacijenta može biti raznolik, jer nema strogih ograničenja. 5-6 obroka dnevno trebalo bi postati životni stil pacijenta.

Uzorak jelovnika za tjedan dana:

Dan u tjednuDoručakRučakRučakužinaVečera
ponedjeljakPšenična kaša, šaka bobica, čajJogurtJuha od povrća, pileći kotleti, pirjane tikviceKuhano jaje, kruh, kompotPovrće gulaš, žele
utorakCheesecakes, kiselo vrhnje, kavaBananaJuha od pire od bundeve, pileći pilafJelisa, dekocija ružinog cvijetaRiba, povrća salata
srijedaOmlet, sendvič od sira, čajPoljubac, kruhVegetarijanski borsch, riblje mesne okruglice, rižaVoćna salata, biljni čajParna pileća prsa, povrće, čaj
četvrtakHeljda kaša, povrtna salata, kavaPečena jabuka sa siromJuha od rezanci, lijeni kolač od kupusa, povrćeKefir, kruh sa sirom, kompotRiblje reznice, pire krumpir, rajčica
petakSkuva od sira, sok od brusnicaVinaigrette, čajJuha od povrća, pirjani krumpir s piletinomRižin puding, želeHeljda, varivo od povrća, juha od šipka
subotaSalata od mrkve, poširano jaje, kriška mekanog kruhaBobice, jogurtJuha od graška od graška od graška, riba, rižaSkuta, sok od brusniceTurska kotleta, povrće, čaj
nedjeljaPuding od sira-banana, želeJogurt, voće, čajPovrće juha, pureća gulaš s povrćemSendvič sa sirom, bobiceParena riba, salata od svježeg bilja, čaj

Što ne vrijedi jesti

Pacijenti trebaju imati na umu da je izuzetno važno osigurati maksimalnu apsorpciju onih lijekova koji su im propisani u krv. Neki proizvodi to mogu spriječiti, naime oni u kojima ima puno:

Kada se protein ili željezo završe u probavnom sustavu, oni se brzo kombiniraju s molekulama tvari sadržanih u drogama. Zbog toga su molekule prevelike da bi prodrle u crijevnu stijenku. Tijelo ih ne može asimilirati, jednostavno ne uđu u krvotok, što znači da aktivne tvari neće ispuniti svoju terapijsku funkciju. Lijek će jednostavno ostati u crijevima, a zatim se izlučuje izmetom iz tijela..

Što je manja molekula lijeka, lakše će mu proći kroz crijeva u krv.

Je li se zbog učinkovitosti liječenja potrebno odreći mesa, mlijeka i druge hrane koja sadrži željezo i bjelančevine? Zapravo su takve žrtve apsolutno nepotrebne. Protein i željezo su neophodni za tijelo i moraju biti prisutni u prehrani. Trebate samo konzumirati proteinsku hranu i onu koja sadrži željezo, 2 sata prije ili 2 sata nakon što je lijek pijan. Tijekom tog vremena, molekule tvari sadržanih u medicinskim kapsulama i tabletama prodrijet će u krv. Ovo je moćan argument za pridržavanje tako jednostavnih preporuka..

❄ Osnovna prehrambena pravila za parkinsonizam

Zdrava i uravnotežena hrana pozitivno utječe na stanje pacijenta: tijelo prima više energije, svi njegovi sustavi rade bolje, propisani lijekovi djeluju učinkovitije. Nisu razvijene posebne dijete za borbu protiv bolesti, ali postoje neke opće preporuke. Nabrojimo ih redoslijedom prioriteta.

Obroci trebaju biti razni i uključuju različite kategorije hrane. Ali prije dodavanja bilo čega u svoju uobičajenu prehranu, trebali biste se posavjetovati s kvalificiranim nutricionistom..

☄ Preporučljivo je ograničiti unos soli, šećera i hrane koja sadrži zasićene masti.

Pridržavajte se režima pijenja. Najbolje je piti običnu čistu vodu, koja je za razliku od dućana iz trgovine apsolutno bezopasna za tijelo..

☄ Neće nauditi da kupite vagu i preuzmete kontrolu nad promjenama tjelesne težine. Liječnik koji će vas potaknuti reći će vam koja će težina biti optimalna i koliko kalorija trebate unositi dnevno da biste je održali na istoj razini.

☄ Odvojeno treba reći o alkoholnim pićima. U idealnom slučaju trebalo bi ih se potpuno napustiti, ali iz nekog su razloga mnogi pacijenti s parkinsonizmom sigurni da im alkohol u minimalnim količinama pomaže, iako to nije znanstveno dokazano. Ljubitelji gutljaja vina "za apetit" trebali bi se posavjetovati sa svojim liječnikom o kompatibilnosti alkohola i propisanih lijekova.

Što prvo jesti

Suština prehrane kod Parkinsonove bolesti jest olakšati gutanje hrane jer pacijenti mogu imati oslabljen refleks gutanja. Mnogima je teško progutati nešto čvrsto, stoga je bolje odbiti prženo, dimljeno i općenito čvrsto. Vrijedno je jesti kuhanu hranu, ali treba imati tekuću ili kremastu konzistenciju. To će pacijentu olakšati nelagodu tijekom jela, a također će olakšati gutanje hrane..

Suhu hranu, poput keksa, treba isključiti. Meso i riba se konzumiraju kuhano, a ne prženo. Također, zaboravite na jajašca. Bolje ga je zamijeniti srdačnom kašom od jaja..

Nemojte jesti sirovo povrće. Bolje ih je malo prokuhati ili preraditi u dvostrukom kotlu. Iako su vrlo korisni. Pa, ako stvarno želite sirovo povrće, trebate ih sitno nasjeckati. Obavezno uklonite koru i sjemenke s ploda. Trebali biste se odreći sjemenki, orašastih plodova. U prehranu trebate unijeti više jogurta, vrhnja, čak se možete počastiti sladoledom.

Učinak pravilne hrane na pacijentovo tijelo

Ispravno organizirana prehrana pomaže poboljšati pacijentovo stanje, usporiti napredovanje bolesti. Pacijentovi neugodni simptomi smanjuju, apetit se obnavlja, probava se normalizira.


Ako tijelo prima dovoljno hranjivih sastojaka, tada se pacijent osjeća energično, može samostalno obavljati uobičajeni posao i sam se služiti.

Pravilna prehrana pomaže u uklanjanju depresivnih simptoma, poboljšati raspoloženje i želju za komunikacijom s drugima.

Također, smanjenjem prehrane životinjskih masti normaliziraju se jednostavni ugljikohidrati, težina, krvni tlak, razina glukoze.

Također dovodi do smanjenja negativnih manifestacija bolesti..

Neki pružatelji zdravstvenih usluga preporučuju pridržavanje ketogene prehrane. Temelji se na minimiziranju ugljikohidrata u prehrani (do 100 g dnevno). Kada postoji nedostatak ugljikohidrata, tijelo koristi masti kao izvor energije.

U procesu razgradnje masti oslobađaju se ketonska tijela koja utječu na moždanu aktivnost.

Kao rezultat toga, proizvodnja slobodnih radikala se inhibira, pojačava se sinteza antioksidanata i zaustavlja se smrt moždanih neurona..

Uloga vježbanja

Osim prehrane, važno je osigurati i izvedivu tjelesnu aktivnost. Oni će pomoći održavanju tijela u dobroj formi, poboljšati će cirkulaciju krvi, prehranu mozga i vratiti crijevnu pokretljivost. Najbolje je svaki dan posvetiti 10-15 minuta izvođenju osnovnih fizičkih vježbi.

Da bi se postigao maksimalan, održiv terapeutski učinak, poželjno je izvoditi vježbe u grupi pod vodstvom rehabilitacijskog trenera.

Što je zabranjeno

Sljedeća hrana je isključena iz prehrane:

  • Masna svinjetina, patka i guska, dimljeni, masti za kuhanje, kobasice, konzervirana riba, kavijar, margarin.
  • Prženi, juhe.
  • Hrana koja sadrži mononatrijev glutamat, što negativno utječe na mozak strukturu.
  • Masni mliječni proizvodi.

Uz to, vrijedi značajno ograničiti suncokretovo ulje, sladoled, čokoladu, kakao, jaku kavu i čaj, peciva, peciva, kolače, kremaste kolače, konzerve, džemove, šećer.

Večera također postaje važan obrok. Trebao bi biti dovoljno lagan da se kasnije ne bi osjećao težak u želucu. Najbolje je ograničiti se na večeru jednostavnom pečenom ribom uz salatu od povrća ili pirjanim pilećim fileom s tikvicama. Iako je moguće žitarice koristiti za večeru, ipak je bolje ograničiti ih na 1 put tjedno i dati prednost velikom broju kuhanog povrća s malim komadom mesa ili ribe.

Dopuštena i zabranjena hrana

Tijekom Parkinsonove bolesti, prehranu treba razviti uzimajući u obzir popis zabranjenih i dozvoljenih namirnica. Proces gutanja izravno ovisi o konzistenciji hrane. Pacijentu se savjetuje da odbija suhu i prženu hranu. Karakteriziraju ih poteškoće u gutanju i probavi. Preporučuje se kuhanje ili pečenje. Kako bi se uklonile poteškoće u gutanju, pacijentima se preporučuje pire i vrhnje.

Izbornik pacijenta trebao bi se sastojati od žitarica i kreme. Preporučuje se jesti kuhanu ribu i meso. Prije upotrebe ovih proizvoda preporučuje se izrezati ih na male komade. Korisni proizvod je kaša od jaja. Nakon kuhanja prženih jaja preporučuje se samljeti. Dijeta bolesnika trebala bi se sastojati od: zelenila, orašastih plodova, krumpira, voća, mahunarki.

Preporučuje se kuhati jela koristeći povrće i razne sjemenke. Bolesnici s bolešću trebaju jesti kruh. Maslinovo ulje koristi se za preljev salate. Od mliječnih proizvoda preporučuje se upotreba sireva s niskim udjelom masti i jogurta. Dijeta pacijenta treba se sastojati od mesa - govedine, janjetine, svinjetine, klinaca. Perad je dozvoljena jednom tjedno. Pri razvoju jelovnika prednost treba dati jetri, grašku, grahu.

Pacijentima se preporučuje davati crno vino umjereno. Sastoji se od polifenola koji pozitivno djeluju na stanice mozga.

Pacijent treba odbiti suhe pečene grube proizvode. Ako se patologija nastavi, tada je pacijentu strogo zabranjeno davati suho prženo meso. Liječnici zabranjuju kuhanje kajgana. Prženi krumpir se ne preporučuje.

Od tjestenine, kuhane tjestenine treba preferirati nad špagetama. Povrće se koristi kuhano. Oni su prethodno rezani ili pire. Zabranjeno ih je jesti sirove. Ispravnu prehranu za pacijenta treba razviti liječnik nakon preliminarne dijagnoze..

Često, s Parkinsonovom bolešću, pacijenti mogu imati poteškoće s gutanjem, žvakanjem ili čak držanjem žlice, pa kuhanje treba biti orijentirano na juhe od pire i druge lagane obroke. Najbolja opcija za ručak bila bi juha od pire od bundeve i mala količina pilava s piletinom. Uz to možete poslužiti kao ručak:

1. Vegetarijanski borsch s ribljim kolačima u paru s divljom rižom.

2. Juha od povrća, kao i ukusna i zadovoljavajuća pileća gulaša s raznim povrćem.

Ako je zatvor jedan od simptoma, tada se u juhu mogu dodati pšenične mekinje kako bi se povećala količina vlakana i dijetalnih vlakana, što će pomoći u rješavanju problema..

Kompatibilnost lijekova i hrane

Neki proizvodi karakteriziraju učinak smanjenja apsorpcije aktivnih tvari i, kao rezultat, ometaju dinamiku liječenja u parkinsonizmu. Da biste izbjegli neželjenu interakciju, morate se pridržavati intervala između njihovih prijema:

  1. Učinkovitost levodope smanjuje se s određenom hranom. To su sir, bijeli kupus, morski plodovi, čokolada. Lijekovi s takvim sastavom uzimaju se nakon obroka s puno vode..
  2. Kada se paralelno propisuje levodopa i dodaci željeza, potrebno je napraviti pauzu između uzimanja lijekova.

Zabranjena hrana

Iz izbornika bolesnika s parkinsonizmom treba isključiti pržena i dimljena jela, konzerviranu hranu i poluproizvode. Ne preporuča se kuhati hranu za nekoliko obroka odjednom, ona bi trebala biti svježa svaki put.

Sastojci koje je potrebno potpuno isključiti iz prehrane ili barem ograničiti:

  • životinjske masti u obliku crvenog mesa, kobasice;
  • jednostavni ugljikohidrati - peciva, šećer, čokolada;
  • margarin, maslac;
  • juhe kuhane s mesom ili kostima;
  • masno fermentirano mlijeko i mliječni proizvodi;
  • gotovi proizvodi s bojama, konzervansima, pojačivačima ukusa i bilo kojim kemijskim dodacima. Mononatrijev glutamat smatra se posebno opasnim za mozak;
  • jak crni čaj, instant kava.


Pečenje treba isključiti iz prehrane ili barem ograničiti.

Parkinsonova bolest značajan je odvod na tijelu. Uporaba nabrojanih proizvoda dodatno ga slabi, ne dopušta da se u potpunosti bori protiv bolesti. Također biste trebali ograničiti količinu gljiva, suhog voća, kaše, bijele riže, tjestenine u prehrani..

užina

Neka vaša prva zakuska bude što jednostavnija. U ovom slučaju trebali biste odabrati prirodni jogurt, banane, pečene jabuke s dodatkom skute. U nekim slučajevima si možete priuštiti salatu od vinaigrette, koja se sastoji od povrća..

Drugi zalogaj trebao bi biti ozbiljniji. Ovdje si već možete priuštiti kuhano jaje s kriškom kruha, voćni žele s čašom juhe od šipka, voćnu salatu ili čak nezaslađeni puding od riže. Možete uključiti i hranu s visokim sadržajem vitamina C, poput naranči..

U čemu se sastoji dijeta?

Dijeta za Parkinsonovu bolest je bjelančevina. Glavno pravilo uspješne prehrane treba biti ravnoteža. Adekvatna prehrana za ovu patologiju uključuje sljedeće sastojke:

  • proizvodi mliječne kiseline;
  • kaša;
  • biljne i životinjske masti.

Kako bi se pojačala peristaltika, prehrambeni izbornik treba sadržavati hranu bogatu vlaknima. Konzumiranje povrća, voća i žitarica svakodnevno, to će vam pomoći u izbjegavanju problema s debelim crijevima..

Treba preferirati biljne masti, a broj životinja treba svesti na minimum. Mliječni proizvodi se mogu uzimati u bilo kojem obliku, pod uvjetom da su prirodni. To ne samo da će tijelo zasititi kalcijem, već će biti i izvor energije. Također, prilikom sastavljanja jelovnika treba uzeti u obzir probavljivost, kombinaciju proizvoda jedan s drugim. Dakle, bolje je jesti povrće i voće ujutro i popodne, a navečer davati prednost nemasnim sortama ribe i mesa..

Možete piti vodu iz čaše sa slamom

Dovoljan unos vode iznutra sprječava zastoj žuči i stvaranje kamenja, te razrjeđuje krv. U nedostatku problema s bubrezima, količina tekućine koja se pije dnevno treba biti najmanje 1,5 litre. Posljednji unos tekućine trebao bi biti nekoliko sati prije spavanja..

Kako bi se spriječio razvoj ateroskleroze, potrebno je ograničiti unos štetne hrane bogate kolesterolom.

Popis korisnih proizvoda

Dakle, popis namirnica koje imaju potreban skup vitamina i minerala za Parkinsonovu bolest:

  • Povrće. Treba ih konzumirati u bilo kojem obliku: sirovo, kuhano, pečeno. Da biste raznoliki jelovnik, možete napraviti kašu od juhe. Repe i bundeva imaju blagi laksativni učinak. Da biste poboljšali metabolizam, preporučuje se dodavanje svježeg bilja u jela.
  • Voće i bobice mogu se jesti u neograničenim količinama i smatraju se prirodnim antioksidansima. Jedini uvjet je odsutnost alergijske reakcije. Radi lakše probave, plod je oguljen. Jedite u 1-2 kom. svakodnevne suhe šljive pomažu u borbi protiv opstipacije.
  • Redovito trebate zasićiti tijelo kalcijem koristeći mliječne proizvode.

U prehranu je potrebno uključiti mliječne proizvode

  • Jaja su visoko alergena; preferirati je prepelice. Ako kuhate kajgana, onda samo u parnoj bjelančevinama, jer je to dosta teško probaviti.
  • Kaša je korisna od bilo koje žitarice. Po vrijednosti vitamina, riža i heljda kaša su na prvom mjestu..
  • Meso treba biti s niskim udjelom masti: perad, teletina. Prije upotrebe u kuhanom obliku, mora se nasjeckati što je više moguće..
  • Nema ograničenja za upotrebu pića, lanena jelka je posebno korisna.

Ukusna i zdrava hrana poput orašastih plodova, sjemenki treba dodati u prehranu malo nakon mljevenja u mlincu za meso ili blenderu..

Kako lijekovi djeluju na liječenje Parkinsonove bolesti

Do danas su, nažalost, razlozi razvoja bolesti nepoznati, a liječenje se svodi na ublažavanje njezinog tijeka simptomatskim liječenjem. Najčešće se u liječenju Parkinsonove bolesti propisuju dopaminergički lijekovi koji nadoknađuju nedostatak dopamina u tijelu - benserazid, karbidopa, kao i tvari koje pojačavaju odgovor na dopaminske receptore (agonisti dopamina) - bromokriptin, pergolid, pramipeksol, ropinirol, kaperolgin, kaberolgin, kaberolgin, kaberolgin, kaberolgin, kaberolgin Također, u liječenju se koriste inhibitori koji suzbijaju aktivnost enzima koji razgrađuju dopamin. Ljekovite tvari, kad ih pacijent uzima, ulaze u crijeva, gdje se kroz njegove stijenke aktivne komponente apsorbiraju u krv i prenose u mozak i receptore.

Unos vitamina s Parkinsonovim

Uz pomoć uravnotežene i vitamina bogate prehrane, možete smanjiti emocionalnu i mišićnu napetost pacijenta. Uz to, takva hrana jača živčani sustav i imunitet, sprječava razvoj komplikacija, smanjuje ozbiljnost nuspojava od uzimanja lijekova.


Uz pomoć uravnotežene i vitamina bogate prehrane, možete smanjiti emocionalnu i mišićnu napetost pacijenta.

Jelovnik pacijenta s Parkinsonovom bolešću treba sadržavati hranu koja sadrži sljedeće vitamine:

  • C - bok ruža, paprika, cvjetača, agrumi, jagode;
  • V1 - zobena kaša, orasi, špinat, krumpir;
  • B2 - bok ruža, kupus, mliječni proizvodi;
  • B3 - žitarice, mekinje, kikiriki;
  • B6 - žitarice, riba, bobice, banane;
  • B9 - tamno zeleno povrće, grah;
  • B12 - riba, ostrige, morske alge;
  • E - orašasti plodovi, biljna ulja, zobene pahuljice, morski plodovi;
  • D - fermentirani mliječni proizvodi, biljna ulja, morski plodovi.

Ako jedete dobro i pravilno, Parkinsonov sindrom će sporije napredovati, odgađajući početak invaliditeta..

Ako je nemoguće dovoljno napuniti prehranu vitaminima, preporučuje se početi uzimati farmaceutske pripravke. Njihov popis i doziranje određuje liječnik..