Bolesti hipofize utječu na aktivnost reproduktivnog, mokraćnog, kardiovaskularnog i respiratornog sustava, a utječu i na reproduktivne funkcije tijela.

Koji poremećaji mogu biti u hipofizi

Hipofiza se stalno razvija. Do 40. godine masa hipofize udvostručuje. Hipofiza se povezuje s hipotalamusom i zajedno stvaraju neuroendokrini korpus.

Povećanje mozga hipofize događa se kako osoba odrasta, kao i tijekom ženske trudnoće. Promjene mogu biti uzrokovane nizom patoloških promjena..

Simptomi neispravnosti hipofize

Prvi karakteristični simptomi kvara hipofize su:

  1. Smanjena oštrina vida.
  2. Glavobolja.
  3. Povećani umor.
  4. Cirkadijski poremećaji ritma.

Bolesti hipofize kod žena dovode do oskudnog krvarenja u maternici, nemogućnosti trudnoće. Seksualna disfunkcija se opaža kod muškaraca. U pravilu su poremećeni normalni metabolički procesi.

Manjak hormona dovodi do obilnog mokrenja i dehidracije. Simptomi bolesti hipofize očituju se u poremećaju genitourinarnog, endokrinog i kardiovaskularnog sustava. Ostatak manifestacija ovisi o vrsti poremećaja koji se javljaju u ljudskom tijelu..

Zašto se hipofiza povećava

U normalnom stanju, ljudska hipofiza se stalno mijenja. Da bi se ubrzala proizvodnja hormona, željezo se povećava u veličini.

Zahvaljujući svojoj anatomskoj strukturi i uskoj suradnji s hipotalamusom, žlijezda se može automatski prilagoditi potrebama tijela. Dakle, tijekom snošaja, trudnoće, stresa, fizičke aktivnosti, osobi treba više prolaktina. Neuroendokrini korpus analizira psihoemocionalno stanje pacijenta i mijenja količinu proizvedenog hormona.

Razlozi za povećanje hipofize nisu ograničeni na čisto prirodne čimbenike. Razvoj adenoma ili stvaranje cistične šupljine značajno povećava volumen žlijezde. Tumor povećava pritisak na donji moždani dodatak i dovodi do oštećenja vida i disfunkcije unutarnjih organa i sustava.

Posljedice neispravnog rada hipofize

Znakovi neispravnosti hipofize ovise o tome koji su hormoni premašeni ili proizvedeni manje od norme.

Prekomjerna proizvodnja povezana je sa slijedećim manifestacijama:

  • Visoka razina prolaktina - žene karakteriziraju menstrualne nepravilnosti, neplodnost, dojenje, bez obzira na trudnoću. U muškaraca se smanjuje seksualna želja, javlja se impotencija.
  • Višak somatropnog hormona - dovodi do poremećaja u anatomskom razvoju pacijenta. Prekomjerni STH dovodi do gigantizma, a nedostatak se očituje u patuljastom stanju.
  • Adrenokortikotropni hormon - ako se povećava moždani epididimis, koji proizvodi ACTH, pacijent razvija osteoporozu, Cushingovu bolest i dijabetes. Često kršenja prate psihički poremećaji.

Osnovna načela klasifikacije bolesti hipofize povezana su s utvrđivanjem koji se hormon proizvodi na pogrešan način. Ubrzana proizvodnja povezana je s povećanjem tkiva žlijezde.

Koje su bolesti povezane s poremećajem hipofize

  • Hipotalamus - upala je popraćena meningitisom, encefalitisom, tuberkulozom, ozljedama mozga, metaboličkim poremećajima.
  • Hipofiza - bolesti povezane s disfunkcijom hipofize - to su prolaktinom, miješani adenom, kraniofaringeom, meningiom, cistične formacije.

Povećana hipofiza kod muškaraca očituje se u nedostatku erektilne funkcije, kao i iritaciji i stalnom kroničnom umoru. Bolest prati povećanje tjelesne težine, pretilost.

Trudnoća s bolestima hipofize

Funkcionalni poremećaj hipofize dovodi do povećane proizvodnje adrenokortikotropnog hormona i prolaktina. Kao posljedica toga, postoje kršenja u regulaciji mjesečnih ciklusa žene..

Bolesti prate oskudna krvarenja iz maternice. Stvaraju se uvjeti pod kojima je stvaranje folikula nemoguće. Trudnoća žene postaje nemoguća.

U rijetkim slučajevima, u ranim fazama poremećaja, začeće djeteta se promatra čak i s patološkim promjenama hipofize. Trudnoća ide dobro. Ne opaža se pogoršanje disfunkcije hipofize. Čitavo razdoblje fetalnog razvoja, žena je nužno redovito podvrgavati pregledu, čija je svrha nadgledanje i kontrola stanja hipofize.

Kako se liječe poremećaji hipofize?

Terapija bolesti hipofize ovisi o kliničkim manifestacijama bolesti. Dežurni liječnik, obično endokrinolog ili oftalmolog, obavit će opći pregled pacijenta nakon što se pacijent žali na glavobolju i oštećenje vida..

Nakon prikupljanja anamneze i utvrđivanja pacijentove sklonosti poremećajima u radu donjeg dijela mozga, propisano je nekoliko dijagnostičkih postupaka.

Dijagnoza bolesti cerebralnog epididimisa

Simptomi povećanja veličine donjeg cerebralnog priloga mogu ukazivati ​​na pogođeni dio hipofize. Stoga je važan dio dijagnoze poremećaja prikupljanje povijesti pacijenta..

Određuje se intenzitet simptoma, prisutnost neuroloških znakova. Bilo kakve manifestacije i poremećaji u radu kardiovaskularnog i reproduktivnog sustava osobe uzimaju se u obzir. Povijest bolesnika omogućuje vam sužavanje broja potrebnih dijagnostičkih postupaka.

Za točnu dijagnozu provode se sljedeće vrste pregleda:

  • Tomografija - MRI pokazuje bilo kakve nepravilnosti u strukturi i veličini žlijezde. Pregled pomaže identificirati cistične formacije ili adenome. Ako je tumor jasno vidljiv na slici, dodatno se propisuje računalna tomografija pomoću kontrasta.
    Prednost MRI i CT je mogućnost otkrivanja čak i laganog porasta vertikalne veličine donjeg cerebralnog priloga, što se ne može učiniti bilo kojim drugim dijagnostičkim postupkom..
  • Klinička ispitivanja hormona provode se nakon identificiranja pogođenog dijela hipofize. Kliničke manifestacije pomažu liječniku da utvrdi koji su testovi potrebni (test s tirobilerinom, synacthenom, itd.).
  • Vizualnim pregledom pacijentovog tijela - s povećanom proizvodnjom prolaktina, žena započinje dojenjem. Pri palpaciji dojke, pritisku na bradavicu, oslobađa se mala količina mlijeka.
  • Punkcija leđne moždine - pomaže odrediti upalu hipofize. Kršenja zbog prenesenog meningitisa, encefalitisa i drugih bolesti koje izazivaju akutni upalni proces ogledaju se u kemijskom sastavu cerebrospinalne tekućine.

Tek nakon točne dijagnoze patologije propisuje se lijek ili kirurško liječenje.

Metode koje se koriste u liječenju hipofize

Minimalno povećanje vertikalne dimenzije hipofize ne očituje se klinički. Nakon otkrivanja abnormalnosti, pacijentu je propisana potporna terapija lijekovima. Daljnje liječenje ovisi o prisutnosti sklonosti proliferaciji tkiva i povećanju žlijezde u volumenu.

Da bi se poboljšalo dobro pacijenta, tradicionalno se koristi:

  • Liječenje lijekovima - uz nedostatak hormona, propisana je zamjenska terapija. Uzimanje lijekova propisano je doživotno.
  • Kirurško liječenje - cistične formacije i tumori uklanjaju se pomoću endoskopa. Kontraindikacija za operaciju je zloćudna priroda tumora..
  • Zračna terapija - koristi metodu zračenja uskog snopa. Zračenje dovodi do smrti stanica i smanjenja volumena žlijezde.

Pacijent s oštećenim funkcijama hipofize mora se prilagoditi dugotrajnom liječenju. Za neke dijagnoze propisan je cjeloživotni lijek.

Liječenje lijekovima za rastući adenom učinkovito je samo u 25-30% slučajeva. Povoljna prognoza za kiruršku terapiju doseže 70%. Nakon operacije pacijent doživi trenutno poboljšanje dobrobiti.

Poremećaji u radu hipofize

Na "vrhuncu moći" u endokrinom sustavu nalazi se hipofiza - mala žlijezda koja rijetko prelazi veličinu nokta na malom prstu djeteta.

Hormoni koji utječu na rad svih organa i sustava ulaze u krvotok iz posebnih endokrinih žlijezda, koji su kombinirani u jedinstveni endokrini sustav. To su nadbubrežne žlijezde, štitnjača i paratireoidne žlijezde, jajnici (kod žena), testisi i testisi - (kod muškaraca), gušterača, hipotalamus i hipofiza. Možda tijelo nema hijerarhijski i discipliniraniji sustav od endokrinog.

Kako djeluje hipofiza

Na vrhu snage nalazi se hipofiza, mala žlijezda rijetko veća od nokta na malom prstu djeteta. Hipofiza se nalazi u mozgu (u njenom samom središtu) i čvrsto kontrolira rad većine endokrinih žlijezda, oslobađajući posebne hormone koji kontroliraju proizvodnju drugih hormona. Na primjer, hipofiza oslobađa hormon koji stimulira štitnjaču (TSH) u krvotok, što uzrokuje da štitna žlijezda stvara tiroksin i trijodtironin. Neki hormoni hipofize imaju izravan učinak, na primjer, hormon rasta (STH), koji je odgovoran za rast i fizički razvoj djeteta.

Manjak ili višak hormona hipofize neminovno dovodi do ozbiljnih bolesti.

Nedostatak hormona hipofize

Nedostatak hormona hipofize dovodi do:

  • Na primjer, do sekundarnog nedostatka hormona drugih endokrinih žlijezda, do sekundarne hipotireoze - nedostatka hormona štitnjače.
  • Osim toga, sam nedostatak hormona hipofize uzrokuje teška tjelesna oštećenja. Dakle, nedostatak hormona rasta (STH) u djetinjstvu dovodi do patuljstva.
  • Diabetes insipidus - s nedostatkom antidiuretskog hormona (ADH se proizvodi u hipotalamusu, a zatim ulazi u hipofizu, odakle se pušta u krv)
  • * Hipopituitarizam ** - nedostatak svih hormona hipofize - kod djece se može očitovati usporenim seksualnim razvojem, a kod odraslih - seksualnim poremećajima. Općenito, hipopituitarizam dovodi do teških metaboličkih poremećaja koji utječu na sve tjelesne sustave..

Višak hormona hipofize

Višak hormona hipofize daje živu kliničku sliku, a manifestacije bolesti uvelike se razlikuju ovisno o tome koji ili koji hormoni prelaze normu.

S viškom hormona hipofize:

  • Visoka razina prolaktina (* hiperprolaktinemija **) kod žena očituje se menstrualnim nepravilnostima, neplodnošću, laktacijom (oticanje mliječnih žlijezda i izlučivanje mlijeka). Kod muškaraca, hiperprolaktinemija dovodi do smanjenja spolnog nagona, impotencije.
  • Višak hormona rasta (STH) dao je svjetskim divovima. Ako bolest počinje u ranoj dobi, tada se javlja gigantizam, ako u zreloj dobi - akromegalija. Prema Guinnessovoj knjizi rekorda, najviši muškarac bio je Robert Pershing Wadlow, rođen 1918. godine u Sjedinjenim Državama. Visina mu je bila 272 centimetra (raspon ruku 288 centimetara). Međutim, prema domaćoj Divo knjizi rekorda, najviši u svjetskoj povijesti bio je ruski državljanin Fedor Makhov. Visina mu je bila 2 metra 85 centimetara, a težina 182 kilograma. Uz akromegaliju pacijentove ruke i noge se debljaju, crte lica postaju velike, a unutarnji organi se povećavaju. To je popraćeno poremećajima u radu srca, neurološkim poremećajima.
  • Povišena razina adrenokortikotropnog hormona (ACTH) dovodi do Itsenko-Cushingove bolesti. Ova se ozbiljna bolest očituje osteoporozom, visokim krvnim tlakom, razvojem dijabetes melitusa i mentalnim poremećajima. Bolest je popraćena karakterističnim promjenama u izgledu: gubitak tjelesne težine nogu i ruku, pretilost u trbuhu, ramenima, kao i licu.

Razlozi

Da biste razumjeli uzroke bolesti hipofize, morate imati na umu da je dio mozga. Optički živci prolaze iznad njega, na bočnim stranama - velike moždane žile i okulomotorni živci.

Razlog viška hormona hipofize u većini slučajeva je tumor same hipofize - adenom. Istodobno se povećava razina tog hormona ili hormona koje proizvode stanice adenoma, dok se razina svih ostalih hormona može značajno smanjiti zbog kompresije ostatka hipofize. Rastući adenom također je opasan jer stisne obližnje optičke živce, krvne žile i moždane strukture. Gotovo svi pacijenti s adenomom imaju glavobolje, poremećaji vida su česti.

Razlozi nedostatka hormona hipofize mogu biti:

  • oštećenja u opskrbi krvlju,
  • hemoragija,
  • kongenitalna hipofiza,
  • meningitis ili encefalitis,
  • kompresija hipofize tumorom,
  • traumatična ozljeda mozga,
  • neki lijekovi,
  • iradijacija,
  • kirurška intervencija.

Dijagnostika bolesti hipofize

Dijagnoza i liječenje bolesti hipofize provodi endokrinolog. Pri prvom posjetu liječnik će prikupiti anamnezu (pritužbe, informacije o prošlim bolestima i nasljednom predispozicijom) te će na temelju toga propisati potrebnu studiju hormonskog profila (krvni test za hormone), test na tiroliberin, test s sinakthenom itd. Ako je potrebno, računalna tomografija mozga, magnetska rezonanca mozga itd..

Liječenje bolesti hipofize

Liječenje bolesti hipofize usmjereno je na normalizaciju razine hormona u krvi, a u slučaju adenoma, smanjenje pritiska tumora na okolne moždane strukture. S nedostatkom hormona hipofize koristi se hormonska nadomjesna terapija: osobi se daju lijekovi analogni potrebnim hormonima. Ovaj tretman često traje cijeli život. Srećom, tumori hipofize izuzetno su rijetko zloćudni. Međutim, njihovo liječenje je liječnik težak zadatak..

U liječenju tumora hipofize koriste se sljedeće metode i njihova kombinacija:

  • terapija lijekovima;
  • kirurško liječenje - uklanjanje tumora;
  • metode zračenja.

Sve o hormonima hipofize: značenje, norme i patologija

Hipofiza je važan regulatorni centar koji koordinira interakciju endokrinog i živčanog sustava ljudskog tijela. Ovaj se organ naziva "glavna žlijezda" jer njegovi hormoni kontroliraju aktivnost drugih endokrinih žlijezda, uključujući nadbubrežnu, štitnjačanu i reproduktivnu žlijezdu (jajnike i testise), a u nekim slučajevima imaju izravan regulatorni učinak na glavna tkiva. Poremećaj hipofize utječe na rad svih organa i sustava tijela i postaje uzrok mnogih patologija ili odstupanja u ljudskom razvoju.

TROŠKOVI NEKIH ENDOKRINOLOGSKIH USLUGA U NAŠOJ KLINICI U ST.PETERSBURG

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/gormonyi-gipofiza.jpg?fit=450%2C300&ssl=1? v = 1572898572 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/gormonyi-gipofiza.jpg?fit=827%2C550&ssl = 1? V = 1572898572 "src =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/gormonyi-gipofiza-827x550.jpg?resize=500% 2C420 "alt =" hormoni hipofize "širina =" 500 "visina =" 420 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/gormonyi -gipofiza.jpg? zoom = 2 & resize = 500% 2C420 & ssl = 1 1000w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/gormonyi-gipofiza.jpg? zum = 3 i veličina = 500% 2C420 & ssl = 1 1500w "veličine =" (maks. širina: 500px) 100vw, 500px "data-recc-dims =" 1 "/>

Nazovite besplatno: 8-800-707-1560

* Klinika ima licencu za pružanje tih usluga

Što je hipofiza

Hipofiza je maleni endokrini organ smješten u dnu mozga u koštanoj formaciji koja se zove tursko sedlo. Ima ovalni oblik i veličine je graška - duljine oko 10 mm i širine 12 mm. Normalno je da kod zdrave osobe težina hipofize iznosi samo 0,5-0,9 g. U žena je razvijenija zbog sinteze hormona prolaktina, koji je odgovoran za manifestaciju majčinskog instinkta. Nevjerojatna sposobnost hipofize je njegovo povećanje tijekom trudnoće, a nakon poroda, prethodna veličina se ne vraća.

Hipofiza u velikoj mjeri kontrolira hipotalamus, koji leži iznad i malo iza žlijezde. Ove dvije strukture povezane su stabljikom hipofize ili u obliku lijevka. Hipotalamus je u stanju poslati stimulišuće ​​ili inhibicijske (supresivne) hormone u hipofizu i na taj način regulirati njegov utjecaj na ostale endokrine žlijezde i organizam u cjelini..

Dirigent endokrinog orkestra sastoji se od prednjeg režnja, međupredmetne zone i stražnjeg režnja. Prednji režanj je najveći (80%), proizvodi veliku količinu hormona i oslobađa ih. Posteriorni režanj ne proizvodi hormone kao takve - to provode živčane stanice u hipotalamusu, ali ih ispušta u cirkulaciju. Srednja zona proizvodi i luči hormon koji stimulira melanocite.

Hipofiza je uključena u nekoliko tjelesnih funkcija, uključujući:

  • regulacija aktivnosti drugih organa endokrinog sustava (nadbubrežne žlijezde, štitnjača i žlijezde);
  • kontrola rasta i razvoja organa i tkiva;
  • kontrola rada unutarnjih organa - bubrega, mliječnih žlijezda, maternice kod žena.

Hormoni prednje hipofize

Ovaj dio hipofize naziva se adenohypophysis. Njegovo djelovanje koordinira hipotalamus. Prednji režanj hipofize regulira aktivnost nadbubrežne žlijezde, jetre, štitnjače i spolnih žlijezda, koštanog i mišićnog tkiva. Svaki hormon adenohipofize igra vitalnu ulogu u endokrinoj funkciji:

Cijena sveobuhvatnog pregleda hormona (12 pokazatelja)od 6490 rub.
Liječnik endokrinolog1000 rub.
Ultrazvuk štitnjače1000 rub.
HormonCiljni organiGlavna funkcija
Hormon rasta (somatotropin)Mišićno-koštano tkivoPotiče rast tjelesnih tkiva
prolaktinMliječna žlijezdaPromiče proizvodnju mlijeka
Hormon koji stimulira štitnjačutiroidniPotiče proizvodnju hormona štitnjače (trijodtironin i tiroksin) koji imaju važan učinak na metaboličke procese
Adrenokortikotropni hormonNadbubrežna koraStimulira proizvodnju hormona kortizola u kore nadbubrežne žlijezde, koji imaju protuupalno i imunosupresivno djelovanje i sudjeluje u metaboličkom procesu
Folikula-stimulirajući hormonJajnici i testisi (testisi)Stimulira sazrijevanje folikula u jajniku i spermatogenezu u testisima, razvoj sekundarnih spolnih karakteristika
Luteinizirajući hormonJajnici i testisi (testisi)Ovulacija, proizvodnja testosterona, razvoj spolnih karakteristika spola.

Pogledajmo pobliže svaki hormon prednje hipofize..

Hormon rasta (somatotropin)

Endokrini sustav regulira rast ljudskog tijela, sintezu proteina i staničnu replikaciju. Glavni hormon koji je uključen u ovaj proces je hormon rasta, koji se naziva i somatotropin, proteinski hormon koji proizvodi i izlučuje prednja hipofiza. Njegova glavna funkcija je anabolička: izravno ubrzava brzinu sinteze proteina u skeletnim mišićima i kostima. Inzulinski faktor rasta aktivira se hormonom rasta i neizravno podržava stvaranje novih proteina u mišićnim stanicama i kostima. Nakon 20 godina, svakih sljedećih 10 godina, razina hormona rasta kod ljudi smanjuje se za 15%.

Hormon rasta ima učinak imunostimulansa: može utjecati na metabolizam ugljikohidrata, povećavajući razinu glukoze u krvi, smanjujući rizik od masnih naslaga i povećavajući mišićnu masu. Učinak snižavanja glukoze nastaje kada hormon rasta potiče lipolizu ili razgradnju masnog tkiva, oslobađajući masne kiseline u krv. Kao rezultat toga, mnoga tkiva prelaze iz glukoze u masne kiseline kao njihov glavni izvor energije, što znači da se manje glukoze izvlači iz krvi..

Hormon rasta također pokreće dijabetogeno djelovanje, pri čemu potiče jetru na razgradnju glikogena do glukoze, koja se zatim taloži u krvi. Naziv "dijabetogeni" dolazi od sličnosti povišene razine glukoze u krvi opažene između ljudi s netretiranim dijabetes melitusom i osoba s viškom hormona rasta. Razina glukoze u krvi raste kao rezultat kombinacije učinaka štednje glukoze i dijabetogena.

Količina hormona rasta u ljudskom tijelu se mijenja tijekom dana. Maksimum se postiže nakon 2 sata spavanja noću i svakih 3-5 sati tijekom dana. Najviša razina hormona opaža se kod djeteta tijekom intrauterinog razvoja u dobi od 4-6 mjeseci - 100 puta više nego u odrasle osobe. Razinu hormona rasta možete povećati sportom, spavanjem i upotrebom određenih aminokiselina. Ako krv sadrži veliku količinu masnih kiselina, somatostatina, glukokortikoida i estradiola, razina hormona rasta smanjuje se.

Nepravilnost u kontroli sustava endokrinog rasta može dovesti do nekoliko poremećaja. Na primjer, gigantizam je poremećaj u djece uzrokovan izlučivanjem nenormalno velikih količina hormona rasta, što rezultira prekomjernim rastom.

Slična komplikacija kod odraslih je akromegalija, poremećaj koji uzrokuje rast kostiju lica, ruku i nogu kao odgovor na prekomjernu razinu hormona rasta. To se odražava u općem stanju slabošću mišića, stisnutim živcima. Nenormalno niske razine hormona u djece mogu uzrokovati poremećen rast - poremećaj koji se naziva patuljasti hipofiza (poznat i kao nedostatak hormona rasta), seksualni i mentalni razvoj (znatno pod utjecajem nerazvijenosti hipofize).

Hormon koji stimulira štitnjaču (TSH)

Tirotropni hormon namijenjen je regulaciji funkcija štitne žlijezde i regulira sintezu tvari T3 (tiroksin) i T4 (trijodtironin) povezane s metaboličkim procesima, probavnim i živčanim sustavom, kao i radom srca. S visokom razinom TSH, količina T3 i T4 tvari se smanjuje i obrnuto. Brzina hormona koji stimulira štitnjaču varira ovisno o doba dana, dobi i spolu. Tijekom trudnoće u prvom tromjesečju razina TSH značajno se smanjuje, ali u trećem tromjesečju može čak premašiti normu..

Manjak hormona koji stimulira štitnjaču može nastati zbog:

  • trauma i upala u mozgu;
  • upalni procesi, tumori i onkološke bolesti štitne žlijezde;
  • nepravilno odabrana hormonska terapija;
  • stres i nervno naprezanje.
  • Do pretjerane proizvodnje TSH može doći zbog:
  • bolesti štitnjače;
  • adenomi hipofize;
  • nestabilna proizvodnja tirotropina;
  • preeklampsija (tijekom trudnoće);
  • živčani poremećaji, depresija.

Provjera razine TSH laboratorijskim testovima trebala bi se odvijati istodobno s provjerom T3 i T4, jer u protivnom rezultat ispitivanja neće omogućiti utvrđivanje točnog rezultata. Uz istodobni pad TSH, T3 i T4 odjednom, liječnik može dijagnosticirati hipopituitarizam, a s prekomjernom količinom ovih komponenti, tireotoksikozu (hipertireoza). Povećanje svih hormona u ovoj skupini može ukazivati ​​na primarnu hipotireozu, a različite razine T3 i T4 mogući su znak tireotropinoma.

Adrenokortikotropni hormon (ACTH)

Adrenokortikotropni hormon utječe na aktivnost nadbubrežne kore, proizvodeći kortizol, kortizon i adrenokortikosteroide, a ima i mali učinak na spolne hormone koji kontroliraju seksualni razvoj i reproduktivnu funkciju tijela. Kortizol je važan za procese koji uključuju imunološku funkciju, metabolizam, upravljanje stresom, regulaciju šećera u krvi, kontrolu krvnog tlaka i anti-upalne reakcije.

Pored toga, ACTH potiče oksidaciju masti, aktivira sintezu inzulina i kolesterola i povećava pigmentaciju. Patološka redukcija ACTH može izazvati razvoj Itenko-Cushingove bolesti, praćenu hipertenzijom, tjelesnom masnoćom i oslabljenim imunitetom. Manjak hormona opasan je metaboličkim poremećajima i smanjenjem sposobnosti prilagodbe.

Razina adrenokortikotropnog hormona u krvi varira s doba dana.

Najveća količina ACTH nalazi se ujutro i navečer. Otpuštanje ovog hormona potiče stresne situacije poput hladnoće, boli, emocionalni i fizički stres, kao i smanjenje razine glukoze u krvi. Utjecaj mehanizma za povratnu informaciju inhibirat će sintezu ACTH.

Povećana količina ACTH može se primijetiti zbog:

  • Addisonova bolest (brončana bolest) - kronična insuficijencija nadbubrežne kore;
  • Itsenko-Cushingova bolest, koja se očituje pretilošću, hipertenzijom, dijabetes melitusom, osteoporozom, smanjenom funkcijom spolnih žlijezda, itd.;
  • prisutnost tumora u hipofizi;
  • kongenitalna insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
  • Nelsonov sindrom - bolest koju karakterizira kronično zatajenje bubrega, hiperpigmentacija kože i sluznice, prisutnost tumora hipofize;
  • sindrom ektopične proizvodnje ACTH, čiji je simptom naglo povećanje slabosti mišića i vrsta hiperpigmentacije;
  • uzimanje određenih lijekova;
  • postoperativno razdoblje.

Razlozi smanjenja ACTH mogu biti:

  • disfunkcija hipofize i / ili nadbubrežne kore;
  • prisutnost nadbubrežnog tumora.

prolaktin

Prolaktin, odnosno luteotropni proteinski hormon, utječe na seksualni razvoj kod žena - sudjeluje u stvaranju sekundarnih spolnih karakteristika, potiče rast mliječnih žlijezda, regulira proces laktacije (uključujući sprječavanje početka menstruacije i novo začeće fetusa u ovom razdoblju), odgovoran je za manifestaciju majke instinkt, doprinosi održavanju progesterona. Kod muškaraca prolaktin regulira sintezu testosterona i seksualnu funkciju, naime spermatogenezu, a također utječe na rast prostate. Njegovi pokazatelji kod žene povećavaju se tijekom dojenja. Njegovo sudjelovanje u metabolizmu vode, soli i masti, diferencijacija tkiva je nesumnjivo..

Prekomjerni prolaktin kod žena može uzrokovati odsutnost menstruacije i stvaranje mlijeka kod žena koje ne doje. Manjak hormona može uzrokovati probleme plodnosti kod žena i seksualnu disfunkciju kod muškaraca.

Važno je napomenuti da je nekoliko dana prije testa za prolaktin apsolutno nemoguće imati spolni odnos, posjećivati ​​kupke i saune, piti alkohol, biti izloženi stresu i živčanom naprezanju. Inače će se rezultati ispitivanja iskriviti i pokazati povećanu razinu prolaktina.

Povišena razina prolaktina u krvi može biti uzrokovana:

  • prolaktinoma - hormonski aktivni benigni tumor prednje hipofize;
  • anoreksija;
  • hipotireoza - niska proizvodnja hormona štitnjače;
  • policistični jajnik - brojne cistične formacije u spolnim žlijezdama.

Manjak hormona prolaktina može uzrokovati:

  • tumor hipofize ili tuberkuloza;
  • trauma glave koja utječe na hipofizu.

Folikula-stimulirajući hormon i luteinizirajući hormon

Endokrine žlijezde luče razne hormone koji kontroliraju razvoj i regulaciju reproduktivnog sustava. Gonadotropini uključuju dva glikoprotein hormona:

  • Folikula-stimulirajući hormon (FSH) - potiče proizvodnju i sazrijevanje spolnih stanica ili gameta, uključujući jaje kod žena i spermu kod muškaraca. FSH također potiče rast folikula, koji tada oslobađaju estrogene u ženskim jajnicima. U muškom tijelu FSH obavlja važnu funkciju - potiče rast sjemenskih tubula i proizvodnju testosterona, što je neophodno za spermatogenezu;
  • Luteinizirajući hormon (LH) uzrokuje ovulaciju kod žena i proizvodnju estrogena i progesterona u jajnicima. LH stimulira proizvodnju testosterona kod muškaraca. Hormon utječe na propusnost tkiva testisa, omogućavajući tako više testosterona da uđe u krvotok. Održavanje normalne razine LH stvara povoljne uvjete za spermatogenezu.

Značajan višak normalne razine hormona može biti uzrokovan:

  • post;
  • stresno stanje;
  • sindrom policističnih testisa;
  • tumor hipofize;
  • alkoholizam;
  • nedovoljna funkcija spolnih žlijezda;
  • sindrom gubitka jajnika;
  • prekomjerna izloženost rentgenima;
  • endometrioza;
  • intenzivna tjelesna aktivnost;
  • zatajenje bubrega.

Tijekom menopauze takav se rezultat analize smatra normom..

Smanjena razina hormona također može biti fiziološka norma ili može biti uzrokovana:

  • insuficijencija lutealne faze;
  • pušenje;
  • nedostatak menstruacije;
  • policistični jajnik;
  • Simmondsova bolest - potpuni gubitak funkcije prednje hipofize;
  • usporavanje rasta (patuljasti rast);
  • pretilosti;
  • sustavno korištenje moćnih lijekova;
  • Sheehanov sindrom - postporođajni infarkt (nekroza) hipofize;
  • kršenje aktivnosti hipotalamusa i / ili hipofize;
  • Denny-Morphan sindrom;
  • povećanje koncentracije prolaktina u krvi;
  • trudnoća;
  • prestanak menstruacije nakon uspostavljanja ciklusa.

Višak FSH i LH dovodi do preranog puberteta, a nedostatak hormona može izazvati neplodnost i sekundarnu hipofunkciju žlijezda.

Hormoni stražnje hipofize

Posteriorna hipofiza, poznata i kao neurohipofiza, funkcionira kao jednostavan rezervoar hormona koje luči hipotalamus, a koji uključuju antidiuretski hormon i oksitocin.

Također, stražnji režanj hipofize ima niz drugih hormona sličnih svojstava: mezotocin, izotocin, vazotocin, valitocin, glumitocin, aspartotocin.

oksitocin

Oksitocin je hormon koji igra vitalnu ulogu u porođaju. Potiče kontrakciju maternice, što potiče rođenje djeteta. Može se koristiti sintetizirano kao lijek za ubrzavanje porođajnih bolova. Također, hormon je odgovoran za očitovanje majčinskog instinkta i sudjeluje u laktaciji - potiče otpuštanje majčinog mlijeka prilikom hranjenja novorođenčeta, kao odgovor na vid, zvukove djeteta, misli o njemu, pune ljubavi. Oksitocin se proizvodi estrogenom. Mehanizam djelovanja hormona na muško tijelo - povećanje potencije.

Oksitocin je također poznat kao "hormon ljubavi", jer se pušta u krvotok tijekom orgazma i kod muškaraca i kod žena. Oksitocin značajno utječe na čovjekovo ponašanje, mentalno stanje, seksualno uzbuđenje, a može biti povezan s poboljšanim osjećajima poput povjerenja, empatije i smanjene anksioznosti i stresa. Hormon oksitocin je neurotransmiter koji može prenijeti osjećaj sreće i spokoja. Poznati su slučajevi hormona koji pomaže osobama s autizmom u socijalnom funkcioniranju.

Jedini način za povećanje razine oksitocina je kroz aktivnosti povećanja raspoloženja, poput opuštajućih tretmana, šetnje, vođenja ljubavi, itd..

Antidiuretski hormon (vazopresin)

Glavna funkcija antidiuretskog hormona, poznatog i kao vazopresin, je održavanje vodene ravnoteže. Povećava volumen tekućine u tijelu stimulirajući apsorpciju vode u bubrežnim kanalima. Ovaj hormon oslobađa hipotalamus kada otkriva nedostatak vode u krvi.

Nakon oslobađanja hormona bubrezi reagiraju apsorbiranjem više vode i stvaranjem koncentriranijeg urina (manje razrijeđenog urina). Tako pomaže stabilizirati razinu vode u krvi. Hormon je također odgovoran za porast krvnog tlaka zbog suženja arteriola, što je izuzetno važno kod šok-gubitka krvi kao mehanizma prilagodbe..

Aktivni rast vazopresina olakšan je smanjenjem tlaka, dehidracijom i velikim gubitkom krvi. Hormon može ukloniti natrij iz krvi, zasititi tjelesna tkiva tekućinom i, u kombinaciji s oksitocinom, poboljšati rad mozga.

Niska razina vazopresina u krvi doprinosi razvoju dijabetes insipidusa, bolesti koju karakterizira poliurija (6-15 litara urina dnevno) i polidipsija (žeđ). Prekomjerna proizvodnja ovog hormona je rijetka. Dovodi do Parkhonovog sindroma u kojem postoji niska gustoća krvi i visok sadržaj natrija. Pored toga, takvi će pacijenti imati niz "neugodnih" simptoma: brzo debljanje, glavobolja, mučnina, gubitak apetita, opća slabost.

Međusobna zona hipofize

Ovo je najmanji režanj, a njegova je funkcija da proizvodi i luči nekoliko hormona:

  • hormon koji stimulira melanocite - utječe na pigmentaciju kože, kose i na promjenu boje mrežnice;
  • gama lipotropni hormon - potiče metabolizam masti;
  • beta-endorfin - smanjuje bol i stres; gama-
  • met-enkefalin - regulira ljudsko ponašanje i bol.

Posljedica nedostatka hormona koji stimulira melanocite je albinizam. To je urođena bolest koju karakterizira odsutnost pigmenta melanina koji obojava kožu, kosu i mrežnicu. Višak lipotropina prijeti iscrpljenosti, a nedostatak - pretilost.

Kada je potrebna analiza na hormone hipofize?

Poremećaj hipofize dovodi do povećanja ili smanjenja razine hormona u krvi, što dovodi do pojave različitih bolesti i abnormalnosti. Stoga je važno pravovremeno dijagnosticirati "glavnu žlijezdu" endokrinog sustava i ispraviti razinu hormona. U svrhu prevencije preporučuje se testiranje 1-2 puta godišnje. To će pomoći umanjiti moguće negativne posljedice za tijelo..

Preporučuje se ispitivanje hipofize i mozga u cjelini u sljedećim slučajevima:

  • prerani ili odgođeni pubertet;
  • prekomjeran ili nedovoljan rast;
  • pogoršanje vida;
  • nerazmjerni porast u nekim dijelovima tijela;
  • povećanje grudi i dojenje kod muškaraca;
  • nemogućnost začeća djeteta;
  • glavobolje;
  • velika količina mokraće izlučena uz pojačanu žeđ;
  • pretilosti;
  • nesanica noću i pospanost tijekom dana;
  • dugotrajno depresivno stanje koje nije podložno liječenju lijekovima i psihoterapijskim metodama;
  • osjećaj slabosti, mučnina, povraćanje (ako nema problema s gastrointestinalnim traktom);
  • bezrazložan umor;
  • produljena proljeva.

Proučavanje hipofize moguće je instrumentalnom i laboratorijskom dijagnostikom.

Poremećaji hipofize

Čest poremećaj hipofize je stvaranje tumora u njemu. Međutim, ti tumori nisu karcinomi. Mogu biti dvije vrste;

  • sekretorna - proizvodi previše hormona;
  • ne-sekretorno - sprečava optimalno funkcioniranje hipofize.

Hipofiza se može povećati ili smanjiti ne samo u vezi s trudnoćom ili promjenama povezanim s dobi, već i zbog djelovanja štetnih čimbenika:

  • dugotrajna uporaba lijekova za oralnu kontracepciju;
  • upalni proces;
  • traumatična ozljeda mozga;
  • kirurška intervencija u mozgu;
  • hemoragija;
  • cistične i tumorske formacije;
  • izloženost zračenju.

Bolesti hipofize kod žena uzrokuju menstrualne nepravilnosti i neplodnost, kod muškaraca dovode do erektilne disfunkcije i metaboličkih poremećaja.

Liječenje bolesti hipofize, ovisno o simptomatologiji patologije, može se provesti različitim metodama:

  • lijekove;
  • kirurški;
  • terapija radijacijom.

Borba protiv kršenja aktivnosti hipofize može trajati znatan vremenski period, a pacijent u većini slučajeva mora uzimati lijekove za život..

Stopa pokazatelja hormona hipofize

HormonNormalni indikator
Hormon koji stimulira štitnjaču0,6 - 3,8 µIU / ml (RIA metoda)
0,24 - 2,9 µIU / ml (IF metoda)
T3 - tiroksin2,6 - 5,7 pmol / l
T4 - trijodtironin9 - 220 pmol / l
Adrenokortikotropni hormon0 - 50 pg / ml
Luteinizirajući hormon2,12 - 4 meda / ml (za muškarce)
18,2 - 52,9 IU / ml (u žena tijekom ovulacije),
3,3 - 4,66 IU / ml (u žena u folikularnoj fazi),
1,54 - 2,57 IU / ml (u žena u lutealnoj fazi),
29,7 - 43,9 IU / ml (u žena tijekom menopauze)
Folikula-stimulirajući hormon1,9 - 2,4 med / ml (za muškarce),
2,7 - 6,7 IU / ml (u žena tijekom ovulacije),
2,1 - 4,1 med / ml (u žena u lutealnoj fazi),
29,6 - 54,9 IU / ml (u žena tijekom menopauze)
prolaktin100 - 265 mcg / l (za muškarce),
130 - 140 mcg / l (u žena u rodnoj dobi),
107 - 290 mcg / l (u žena tijekom menopauze)
somatropin0 - 10 ng / ml

Ako pronađete pogrešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl + Enter

Bolesti hipofize i hipotalamičko-hipofiznog sustava

Snimanje magnetskom rezonancom hipofize moderna je metoda neionizirajućeg zračenja koja vam omogućuje prepoznavanje mnogih patoloških stanja povezanih s kršenjem normalne funkcije hipofize. U trenutku razvoja medicine to je najinformativnije sredstvo za prepoznavanje strukturnih promjena.

Treba napomenuti da je hipofiza vrlo malih dimenzija i ne prelazi 10-15 mm duljine i širine, nalazi se na donjoj površini mozga, u koštanom džepu zvanom tursko sedlo. Najvažnija je veza u endokrinom sustavu, proizvodi hormone koji su odgovorni za rast tijela, metabolizam i aktivnost reproduktivnog sustava. Tijekom obavljanja MRI hipofize, u Regionalnoj bolnici branitelja Sverdlovsk, pacijent dobiva pregled koji udovoljava svim modernim standardima. Debljina skenirane kriške ne prelazi 1-3 mm, što omogućuje snimanje slika visoke rezolucije, što je vrlo važno za isključenje malih tumora. Ako je potrebno, rutinski MRI pregled hipofize može se nadopuniti dinamičkim nizom kontrasta.

Sadržaj:

  • 1 Tumori hipofize
  • 2 Adiposogenitalna distrofija (Pekhkarantz-Babinsky-Fröhlikh sindrom)
  • 3 Gigantizam
  • 4 Dijabetes insipidus
  • 5 Hiperhidropeksi sindrom (Parkhonov sindrom)
  • 6 Lawrence-Moon-Barde-Biedl sindrom
  • 7 Hipotalamičko-hipofizna kaheksija (Simmondsov sindrom) i postporođajni hipopituarizam (Skienov sindrom)
  • 8 Sindrom uporne laktacije i amenoreje (Chiari-Frommel)
  • 9 Itsenko-Cushingova bolest i sindrom
  • 10 Disregulacija intraokularnog tlaka u hipotalamično-hipofiznim lezijama

Opis

Hipotalamus i hipofiza
su u uskoj anatomskoj i funkcionalnoj vezi, pa se smatraju jednim jedinim sustavom. Čak se preporučuje istaknuti
hipotalamičko-adrenohipofizni sustav
. Hipotalamus proizvodi oslobađajuće hormone koji stimuliraju ili inhibiraju hormone adrenohipofize. U neurohipofizi, vazopresinu i oksitocinu, hormoni koji se sintetiziraju u supraoptičkim i paraventrikularnim jezgrama hipotalamusa, akumuliraju se i puštaju u krv. Ti se hormoni nazivaju neurohormoni, a supraoptičke, paraventrikularne jezgre hipotalamusa i neurohipofize preporučuje se nazvati hipotalamičko-neurohipofizna endokrina žlijezda [Baranov VG i sur., 1977].

Budući da su mnoge bolesti hipotalamo-hipofize kod kojih se opažaju očni simptomi uzrokovane tumorima hipofize, razmotrit ćemo ovo pitanje na početku ovog poglavlja..

Kako djeluju hormoni prednje hipofize?

Svojstvo ovih aktivnih tvari je da se njihova sinteza povećava obrnuto proporcionalno povećanju izlučivanja ciljnih žlijezda.

Hormoni se razlikuju u sljedećim funkcijama:

thyrotropinutječe na hormone štitnjače.
adrenokortikotropinima veze sa sintezom kortizola.
FSHutječe na rast folikularnih formacija.
LHima aktivnost protiv jajeta.
somatotropinkontrolira sintezu proteina i ugljikohidrata.
Luteotropinodgovorna za dojenje.

Čim se koncentracija ciljnog hormona u krvi poveća, sinteza aktivne tvari hipofize počinje opadati.

↑ Tumori hipofize

Glavni oblik patologije hipofize su tumori

. To su uglavnom adenomi prednjeg ili žljezdanog režnja (adenohypophysis). Postoje tri skupine adenoma: eozinofilni, bazofilni i kromofobni. Endokrini poremećaji u adenomima omogućuju razlikovanje lezija chizma uzrokovanih tim tumorima od lezija drugog podrijetla..

s tumorima hipofize vrlo su raznoliki, ali se ne promatraju uvijek, ponekad su odsutni kad
kromofobni adenomi
. Adenom hipofize bez endokrinih poremećaja izoliran je u posebnom kliničkom obliku i naziva se "oftalmički oblik". Njegova vodeća manifestacija, osim uništenja turskog sedla, su simptomi očiju [Tron E. Zh., 1966.].

Tumori hipofize u jednom ili drugom stupnju uništavaju sella turcica

, što se otkriva rentgenskim pregledom lubanje; međutim, s vrlo malim tumorima, oni se ne otkrivaju radiografski.

U vezi s prekomjernom proizvodnjom hormona rasta pomoću prednje hipofize razvija se klinička slika akromegalije.

. Najranije manifestacije akromegalije su seksualne disfunkcije, glavobolje.

Zbog nerazmjernog rasta kostiju

oblik lubanje, uglavnom lica, uvelike se mijenja, donja čeljust je posebno vidljivo povećana. Hrskavice i meka tkiva, uši rastu; nos postaje gust, jezik raste, usne se zadebljavaju i pojavljuje se oticanje očnih kapaka. Ruke, stopala itd. Uvelike su povećane.

U vezi s poremećajem različitih endokrinih funkcija hipofize, funkcije drugih endokrinih žlijezda su poremećene.

(šećerna bolest, bolest štitnjače, dijabetes insipidus).

Oftalmički simptomi se vrlo često opažaju u kombinaciji s endokrinim

poremećaji u tumorima kao što su kraniofariniomi. Kraniofariniom se obično nalazi suprasellarni (ponekad interselarni) i cista je s kristalima kolesterola koji ima tendenciju kalcifikacije. Tumor komprimira treću klijetku ili blokira Monroejevu rupu, uslijed čega se povećava intrakranijalni tlak. Rast kraniofaringioma popraćen je pritiskom na sella turcica, kijas i hipotalamičku regiju.

Od endokrinih poremećaja treba napomenuti smanjenje funkcije hipofize i hipotalamusa

; to se kod djece očituje usporavanjem rasta, nerazvijenošću genitalija, sekundarnim seksualnim karakteristikama, taloženjem masti na grudima, trbuhu, pospanošću i razvojem dijabetes insipidusa. U mladoj dobi postoji poremećaj seksualne funkcije.

Pravovremena dijagnoza ovih tumora i odgovarajuće liječenje (terapija zračenjem, kirurško uklanjanje) su od najveće važnosti za sprječavanje sljepoće

, i često spasiti pacijentov život, stoga je uloga oftalmologa u pregledu takvih bolesnika teško precijeniti.

Moguće komplikacije i posljedice

Prognoza adenoma hipofize ovisi o vrsti i veličini. Mali tumori kojima se dijagnosticira pravodobno, u pravilu se uspješno liječi, a rizik od recidiva minimaliziran je. Posljedice za središnji živčani sustav su reverzibilne - funkcionalnost je u potpunosti vraćena.

Zanemareni oblici ili odbijanje kirurške intervencije neminovno dovodi do disfunkcije središnjeg živčanog sustava i različitih endokrinih patologija koje prijete invalidnošću ili smrću.

Unatoč benignom tijeku bolesti, adenom se smatra opasnom intrakranijalnom formacijom. Pravodobno liječenje jamči potpuno ozdravljenje i vraćanje izgubljene funkcionalnosti.

↑ Adiposogenitalna distrofija (Pekhkarantz-Babinsky-Fröhlich sindrom)

nastaje u vezi s tumorom (obično kromofobnim adenomom ili kraniofaringingomom), kapljicama trećeg ventrikula, vaskularnom trombozom, krvarenjima, rođenom traumom. Ova se bolest može razviti i kao posljedica oštećenja hipotalamusa u različitim akutnim (gripa, tifusna groznica itd.) I kroničnim (tuberkuloza, sifilis) zaraznim bolestima i intrauterinoj infekciji (toksoplazmoza).

Pacijenti s ovom bolešću se žale

na brzi umor, pospanost, smanjene performanse, debljanje itd. Bolest se očituje u pretilosti i hipogenitalizmu. U dječaka se opaža taloženje masti ženskog tipa, odsutnost sekundarnih spolnih karakteristika, nerazvijenost genitalija, kriptorhidizam. Djevojke od 14-15 godina nemaju menstruaciju, primjećuje se nerazvijenost maternice i njenih dodataka.

Očni simptomi u adiposogenitalnoj distrofiji uzrokovani su gore spomenutim patološkim procesima, ovisno o lokalizaciji kojih se događaju karakteristične promjene. U tumoru treće klijetke najčešći simptom oka su kongestivni optički diskovi.

. Kongestivni diskovi mogu se kombinirati sa simptomima oštećenja chijazma povezanim s pritiskom na dno proširene treće komore.

Od poremećaja okulomotornog aparata

s tumorima treće komore, pojavljuju se paralize i pareza vanjskih očnih mišića, paralize i pareza pogleda, nistagmus.

Načini da sami provjerite štitnjaču kod kuće

Za liječenje štitnjače naši čitatelji uspješno koriste monastički čaj. Uvidjevši takvu popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji. Pročitajte više ovdje...

Pročitajte i: Hrana dušični oksid za što

Mnogi ljudi nemaju vremena da se brinu o svom zdravlju zbog užurbanih rasporeda. Zbog stalnog rada posjet liječniku je gotovo nemoguć, pa im se čini sjajna ideja provjeriti štitnjaču kod kuće. Ali evo kako to učiniti najpreciznije, brzo i bezbolnije?

Osnovne dijagnostičke tehnike

Isto tako, trebao bi vas upozoriti njegov oštar porast - to se može najpreciznije pratiti promatrajući kako osoba guta komad hrane.

Signali o kršenju:

  • Proširenje donjeg dijela vrata;
  • Pri gutanju se opažaju obrisi žlijezde;
  • Vrat je asimetrično uvećan;
  • S laganim pritiskom na žlijezdu, opaža se bol;
  • Promukli glas;
  • Pri palpaciji žlijezde jasno se osjećaju nodularni pečati;
  • Kad osoba uzme hranu, potezi Adamove jabuke ne primjećuju se;
  • Formiranje poprečnih nabora kože u vratu;
  • U štitnjači postoji edem i crvenilo kože.

Prilikom promatranja čvorova koji se brzo povećavaju, morate se odmah obratiti stručnjaku: to je glavna karakteristika koja razlikuje maligne tumore. Odgoda može biti smrtonosna za vas.

Čime se karakterizira nedostatak joda?

Glavna metoda kojom možete utvrditi nedostatak joda u tijelu je jodna mreža. Pomoću pamučnog brisa nacrtajte nekoliko linija s jodom na zglobu jedne ruke (poželjno je da se razlikuju po intenzitetu). Najbolje je da to provjerite u večernjim satima, a rezultate provjerite tek slijedećeg jutra. Ako debele trake ostanu na ruci, tada je sve u redu: vaše tijelo prima dovoljno joda. Ako su tragovi joda nevidljivi na ruci, onda svakako posjetite stručnjaka i obavite pregled štitne žlijezde kako bi se najpreciznije dijagnosticirali kršenja.

Kako se očituje nedostatak joda?

  • Oštra suhoća kože i sluznice;
  • Oštar porast težine;
  • Prisutnost čestih zatvor;
  • Pojava aritmije;
  • Niski krvni tlak;
  • Kršenje menstrualnog ciklusa i kasniji razvoj neplodnosti;
  • Napad nemoći;
  • Pogoršanje pamćenja i smanjenje intelektualnih sposobnosti;
  • Opća slabost i umor.

Kako odrediti veličinu štitnjače

Da biste kod kuće izvršili provjeru štitnjače, trebat će vam obično ogledalo i čaša vode. Stavite malo vode u usta i progutajte je. Ako malo ispod Adamove jabuke postanu vidljivi različiti čvorovi ili otekline, vjerojatnost pojave hipertireoze je velika. Ovaj postupak karakterizira povećana razina izlučivanja hormona štitnjače..

Ova bolest ima niz karakterističnih simptoma:

  • Izbuljene oči;
  • Iznenadni gubitak težine unatoč dobrom apetitu;
  • Izraz stalnog iznenađenja ili straha na licu;
  • Krhki nokti i padajuća kosa;
  • Prisutnost tahikardije, ginekomastije, amenoreje i neplodnosti.

Treći način je Barnesova metoda. Ispada da pomoću termometra možete saznati o stanju štitnjače..

Navečer spustite temperaturu termometra na 35 ° C. Sljedećeg jutra, odmah nakon buđenja, uzmite temperaturu. Preporučuje se držati termometar najmanje 10 minuta. Tako možete odrediti bazalnu temperaturu.

Mjereći temperaturu, možete izvući zaključke o stanju štitne žlijezde:

  • 36,5-36,8 - normalne granice. Ako se istraživanje provodi tijekom menstruacije ili trudnoće, tada vrijednost temperature može biti veća;
  • Ispod 36.5 jedan je od znakova hipotireoze;
  • Iznad 36.8 - jedan od znakova hipertireoze ili tiroiditisa (upala u štitnjači).

Pažnja, takve se studije ne mogu provesti u slučaju prehlade ili druge infekcije: rezultati će biti netočni.

↑ Gigantizam

Gigantizam i akromegalija hipofize

smatraju se dobnim varijantama iste patologije. Na temelju tog stajališta, bolest koja je započela prije puberteta očituje se kao gigantizam, a u odrasloj dobi kao akromegalija.

- rijetka bolest češća kod muškaraca; obično se pojavljuje tijekom puberteta i nastaje zbog
pojačano lučenje hormona rasta
u vezi s hiperplazijom eozinofilnih stanica prednjeg režnja hipofize, eozinofilnim adenomom ili malignim tumorom. Gigantizam hipofize karakterizira visok rast (za muškarce preko 200 cm, za žene iznad 190 cm). Duljina udova prevladava nad duljinom tijela, veličina lubanje ne odgovara rastu (relativno mala). Često se primjećuje disfunkcija spolnih žlijezda. Često dolazi do povećanja štitnjače sa simptomima hipertireoze, ponekad s egzoftalmozom. Budući da je u djetinjstvu eozinofilni adenom mali, poremećaji organa vida obično se ne primjećuju; promjene karakteristične za njezin razvoj u kasnijem razdoblju.

Struktura

Strukturno gledano, hipofiza je izrazito podijeljena na tri dijela: prednji, srednji i stražnji, što naravno utječe na njegovu veličinu. I svaki se dio može opisati prema njegovim jedinstvenim značajkama:

  1. Prednji dio (adenohipofiza) igra veliku ulogu u razvoju ljudskog tijela, što uključuje otpuštanje hormona koji kontroliraju naš rast, razmnožavanje i pubertet. Aktiviraju nadbubrežne žlijezde, štitnjaču i žlijezde. To je žljezdano tkivo koje se razvija iz epitela stražnjeg dijela usta. Čini oko 80 posto mase čitavog organa..
  2. Srednji režnjev izlučuje hormone koji stimulišu stanice melanocita na stvaranje pigmenta koji je odgovoran za promjene boje kože.
  3. Posteriorni režanj (neurohipofiza) izlučuje antidiuretski hormon (ADH), koji omogućuje našim bubrezima da ponovo upijaju vodu u krvotok kako bi se spriječila dehidracija. Također proizvodi oksitocin koji aktivno sudjeluje u porodu..

↑ Dijabetes insipidus

Razlikovati između hipotalamičkih i bubrežnih oblika

dijabetes insipidus. Hipotalamični dijabetes insipidus uzrokovan je nedostatkom proizvodnje antidiuretskog hormona. To može biti neovisna bolest ili jedna od manifestacija nekih endokrinih i ne-endokrinih bolesti; javlja se češće u dobi između 18 i 25 godina.

Bubrežni dijabetes insipidus

promatrana samo kod muškaraca. Bolest je genetski određena, naslijeđena je u recesivnom spolu.

Diabetes insipidus najčešće uzrokuju neurotropne virusne infekcije

(gripa itd.) "mogu se povezati s drugim akutnim i kroničnim bolestima (šugavi kašalj, škrlatna groznica, tifusna groznica, relapsna groznica, sepsa, tuberkuloza, sifilis), kao i s traumatičnim ozljedama mozga, tumorima hipofize i hipotalamusom. Ova se bolest može kombinirati s drugom endokrinom patologijom (adiposogenitalna distrofija, akromegalija i gigantizam, patuljasti hipofiza, Simmondsov sindrom, Itsenko-Cushingova bolest).

Nedostatak antidiuretskog hormona

mogu biti apsolutni, s oštećenjem supraoptičkih i paraventrikularnih jezgara hipotalamusa, kao i hipotalamo-hipofize, kroz vlakna kojih neurosekretor ulazi u stražnji režanj hipofize, i relativni, zbog prekomjernog uništavanja na periferiji.

Dijabetes insipidus se također može razviti s urođenom patologijom receptora bubrežnih tubula

Nedostatak antidiuretskog hormona uzrokuje smanjenje reapsorpcije vode

bubrežni tubuli i povećana količina urina. Usporava dehidracija tijela, što je popraćeno iritacijom odgovarajućeg središta hipotalamusa, zbog čega postoji snažna žeđ.

Dijabetes insipidus najčešće se javlja iznenada, rjeđe se razvija postupno. Pacijenti se žale

stalna žeđ i učestalo obilno mokrenje, smanjen apetit, glavobolja, slabost itd..

Proširenje želuca može se dogoditi zbog unosa velike količine tekućine, kao i njegovog propusta; ponekad se razvija gastritis, kolitis.

U žena, u nekim slučajevima, postoji kršenje menstrualnog ciklusa do amenoreje, sklonost spontanom pobačaju. Kod muškaraca dolazi do smanjenja libida i impotencije. U djece dolazi do kašnjenja u rastu i seksualnom razvoju, pospješivanju kreveta.

Promjene organa vida

s dijabetesom insipidusom, uglavnom se promatraju u slučajevima kada se ta bolest razvija kao posljedica oštećenja na hipotalamičko-hipofiznoj regiji tumorima, upalni proces. Ako postoji kompresija tumora ili druge formacije područja sjecišta optičkog živca, tada se on razvija
kijazmatični sindrom
, a ako porast intrakranijalnog tlaka, onda postoji
stajaći optički disk
. Moguće povišeni intraokularni tlak.

Opisane su i druge promjene u vidnom organu kod dijabetes insipidus.

. Ponekad postoje pritužbe na "suhe" oči, brzi umor prilikom čitanja. Došlo je do značajnog smanjenja osjetljivosti rožnice, sporosti pupčanih reakcija.

Kako se razvija hipofiza?

Žlijezda se formira u embriju već krajem prvog mjeseca od začeća.

Postupak fuzije režnjeva je zanimljiv - odvija se postupno, nakon što digitalni izrast ustrenog zaljeva dosegne bazu mozga, gdje su povezani dijelovi koji naknadno ovise jedan o drugom..

Kako se žlijezda hrani?

Hipofiza je obiluje dovoljnim brojem krvnih žila i živaca. Glavni dotok krvi u hipofizi događa se kroz arterije hipofize i kapilare koje vode do njih.

U suprotnom smjeru krv ulazi u krvotok kroz vensku mrežu mozga.

Neuronski procesi prodiru kroz spojni odjeljak s hipotalamusom. Oko organa postoje optički živci, kao i živčana vlakna odgovorna za kretanje očiju.

Preporučujemo da znate: Što je Itsenko-Cushingova bolest

↑ Hiperhidropeksi sindrom (Parkhonov sindrom)

Ova bolest, koja se javlja uglavnom kod muškaraca, uzrokovana je prekomjernom proizvodnjom antidiuretskog hormona.

, istodobno se u tijelu periodično zadržava tekućina, dolazi do intoksikacije vodom, oligurije s velikom relativnom gustoćom urina (1.020-1.030).

Bolesti s hiperhidropektičkim sindromom žale se

glavobolja, smanjeno lučenje urina. Pacijenti imaju suhu i blijedu kožu tijela, jednoličnu pretilost, edemi se često javljaju na raznim dijelovima tijela. Žene mogu razviti amenoreju, muškarci imaju smanjenu seksualnu funkciju, impotenciju.

Smatra se da je u nastanku Parkhonovog sindroma

poznate su mentalne traume, toksično-zarazni učinci i alergijski čimbenici.

Od simptoma očiju napomena

sužavanje arterija mrežnice, što je povezano s vazopresorskim učinkom anhidriuretskog hormona. Međutim, ukupni krvni tlak u bolesnika s ovim sindromom nije povišen, što ima određenu dijagnostičku vrijednost..

Dijagnostika: analiza hormona i drugi pregledi

Nakon otkrivanja kliničkih znakova, liječnik usmjerava pacijenta na laboratorijski i instrumentalni pregled. U ovom je slučaju važno utvrditi stupanj kršenja ciljanih organa, koji ovise o funkciji hipofize..

Krvni test za hormone uključuje utvrđivanje:

  • TSH i T4 - hormon koji stimulira štitnjaču i tiroksin štitnjače;
  • ACTH i kortizol - kortikotropin i nadbubrežni hormon;
  • luteinizirajući, prolaktinski i folikulski stimulirajući;
  • spolni hormoni - testosteron, estrogeni;
  • hormon rasta (STH) i faktor sličan inzulinu (IGF 1).


MRI mozga
Da bi se utvrdilo ima li hipofiza rezerve (stupanj iscrpljenosti), propisani su testovi s uvođenjem hipotalamičkih hormona. U općenitoj analizi nalaze se anemija, smanjenje leukocita, glukoze, kolesterola.

Za ispitivanje područja hipofize provode se MRI, CT, PET, kraniografija i angiografija mozga. Skeletni sustav pretražuje se rendgenski snimkom kako bi se otkrila osteoporoza i utvrdila dob skeleta kod djece koja kaskade. Savjetovanje oftalmologa je indicirano za pacijente.

↑ Sindrom Lawrence-Moon-Barde-Biedl

Ova bolest, poput adiposogenitalne distrofije, povezana je s oštećenjem hipotalamičko-hipofiznog sustava.

Lawrence-Moon-Bardet-Biedl sindrom vrlo su slični onima u adipozno-genitalnoj distrofiji: pretilost, hipoplazija genitalnih organa, smanjena seksualna funkcija, loš razvoj sekundarnih seksualnih karakteristika.

Pored ovih simptoma, postoji kršenje

proces rasta, deformacija lubanje, polidaktilija, mentalna retardacija. Karakterizira ih slabost mišića, pospanost, povećani apetit i žeđ.

Očni simptomi zauzimaju ključno mjesto u klinici bolesti.

: strabizam, nistagmus, miopija, pigmentna distrofija mrežnice.

Pacijenti s retinalnom pigmentnom distrofijom

žale se na smanjen vid i poteškoće u orijentaciji u sumrak. Pri oftalmoskopskom pregledu fundusa na njegovoj periferiji određuju se karakteristični pigmentirani žarišta koji po obliku nalikuju koštanim tijelima (Sl. 42).

Retinalna pigmentna distrofija.

Postupno se njihov broj povećava, šire se u središte, žile mrežnice se sužavaju. Ostala područja fundusa su obojena, ponekad toliko da je vidljiv i sam koroid. Disk vida postaje žućkasto bijele boje, atrofičan.

dugo ostaje visoko. Vidno polje se koncentrično sužava, a na krajnjem obodu (unutar 10 °) ostaje. Kako proces napreduje, opaža se daljnje sužavanje vidnog polja, sve do cjevastog. U daleko naprednijoj fazi ponekad se opažaju komplikacije:
katarakta, glaukom
. Također se mogu javiti promjene u makularnom području..

Znakovi hiperfunkcije

Govorimo o hiperfunkciji mozga hipofize kada postoje znakovi prekomjerne proizvodnje hormona koje izlučuje ova žlijezda. Simptomi bolesti ovise o tome koji se hormon luči u višku. Uzrok hiperfunkcije su hormonski aktivni tumori. Najčešći su adenomi. Oni se mogu podijeliti na:

  • prolaktin - tumori koji izlučuju prolaktin;
  • somatotropni - tumori koji izlučuju GH;
  • Tumori koji luče kortikotropin stvaraju višak ACTH, uzrokujući Cushingovu bolest;
  • tumori tireotropina oslobađaju TSH;
  • gonadotropni tumori izlučuju LH i FSH.

Posljedica povećane proizvodnje GH-a osobito je gigantizam kod ljudi u fazi rasta kostiju (u djece i adolescenata) i akromegalija u odraslih, na primjer, povećanje ruku i nogu. Kada hipofiza proizvodi previše hormona TSH, dolazi do hipertireoze. Endokrinolog pomaže regulirati rad hipofize.

↑ Hipotalamičko-hipofizna kaheksija (Simmondsov sindrom) i postporođajni hipopituarizam (Skienov sindrom)

(Simmondsov sindrom) razvija se kao rezultat destruktivnih promjena u prednjoj hipofizi i u hipotalamusu. To dovodi do insuficijencije adenohipofize i progresivne iscrpljenosti. Bolest najčešće pogađa žene u dobi od 30-40 godina, a uzrokuju je lezija hipotalamo-hipofize regije tumora, kao i akutna ili kronična zarazna bolest (gripa, tifus, tuberkuloza, sifilis, itd.), Kao i ozljeda lubanje, praćena krvarenjem u prednjem režnja hipofiza. Simptomi sipdroma mogu se pojaviti i nakon operacije - giiofiziktomija.

U vezi s tim lezijama funkcija trostrukih hormona adenohipofize propada i, kao posljedica toga, funkcija perifernih endokrinih žlijezda, uglavnom štitnjače, spolnih žlijezda i nadbubrežne kore, smanjuje se.

Pacijenti se žale

za slabost, gubitak apetita, glavobolju, pospanost, hladnoću, zatvor, naizmjenično proljev, smanjen libido, menstrualne nepravilnosti.

prerano starenje, teška iscrpljenost, slab potkožni masni sloj, blijeda i atrofija kože, gubitak kose, atrofija donje čeljusti, zubni karijes i gubitak zuba. Primjećuju se bradikardija, hipotenzija, crijevna atonija i ptoza, disfunkcija jetre. U neuropsihičkoj sferi postoje izražene promjene: letargija, depresija, gubitak pamćenja itd. Kako proces napreduje, razvijaju se simptomi opaženi u shizofreniji.

Kod Simmondsova sindroma pojavljuju se različiti simptomi sa strane organa vida.

. Pacijenti se ponekad žale na smanjen vid, brzi umor prilikom čitanja. U nekim slučajevima dolazi do gubitka kose u području obrva, edema očnih kapaka na kapku, sužavanja očnih proreza, atrofije potkožnog i orbitalnog tkiva, mišića i povlačenja očnih jabučica. Ponekad postoji edem konjuktivije očnih kapaka i očne jabučice, smanjena osjetljivost rožnice, tromosti zjenice, razvoj katarakte.

Došlo je do promjena u vidnom organu

uglavnom oštećenje adenohypophysis tumora ili drugih patoloških procesa. Najčešći je kijazalni sindrom (bitemporalna hemianopsija ili bitemporalno sužavanje vidnog polja), kasnije se razvija primarna atrofija glave optičkog živca. Ako rast tumora prati porast intrakranijalnog tlaka, može se razviti stajaći optički disk. Prirodno, sve ove promjene prate pad vida..

(Sheehnov sindrom) u svojoj je kliničkoj slici sličan Simmondsovom sindromu, ali je manje izražen. Bolest se razvija sporo, ima kronični tijek; ne primjećuje se oštro iscrpljivanje. Često se primjećuju simptomi insuficijencije štitnjače, popraćeni njenim pastoznim, ponekad oticanjem lica, donjim ekstremitetima.

Mentalne promjene kod Skienovog sindroma su blage i povezane s hipotireozom

Smatra se da je postporođajni hipopituarizam

uslijed vazospazma adenohipofize koji nastaje tijekom porođajnih krvarenja.

Promjene organa vida

sa Sheenovim sindromom slični su onima sa Simmondsovim sindromom, ali su manje izraženi.

Dešifriranje MRI podataka mozga

Disfunkcija hipofize povezana je s patološkim procesima, koji rezultiraju strukturnim promjenama u tkivima žlijezde. Snimanje magnetskom rezonancom pomoći će razlikovanju bolesti, utvrđivanju prirode lezije i njezinoj lokalizaciji. Metoda vam omogućuje vizualiziranje najmanjih odstupanja od norme, zahvaljujući MRI, moguće je dijagnosticirati bolesti hipofize u ranim fazama.

Sindrom praznog turskog sedla karakterizira stanjivanje žlijezde koje ne puni hipofizu. Na sagitalnom rezu organ ima srpasti oblik i zauzima donji dio koštanog džepa.


Prazno tursko sedlo na MRI

MRI hipofize također otkriva tumore i cistične formacije, omogućujući pravovremeno liječenje patologije. Adenoma na MRI skeniranju definira se kao područje s promijenjenom strukturom, češće smještenim u prednjem režnja. Sljedeći čimbenici neizravno ukazuju na prisutnost tumora:

  • asimetrija žlijezde, promjena oblika i veličine;
  • kršenje granica, deformacija koštanog džepa;
  • pomicanje hipofize iz središnje osi.

Ovisno o veličini, neoplazme se dijele na:

  • pikoadenomi (do 3 mm);
  • mikroadenomi (3-10 mm);
  • makrodenomi (10-30 mm);
  • džinovski adenomi (preko 30 mm).

MRI može otkriti male tumore koji se razvijaju bez simptoma. Pravovremena dijagnoza mikroadenoma moguća je tijekom urođene studije, ali s malim veličinama tumora, kao i kod sumnje na malignost, potrebno je uvesti kontrast.

Priroda opskrbe krvi malignom tvorbom ima značajne razlike u odnosu na sličan benigni proces. Otopina soli gadolinija osvjetljava vaskulaturu, otkrivajući vlastiti sustav adenokarcinoma. Na slikama tumor ima heterogenu žljezdanu strukturu, njegove su granice zamagljene.

Ovisno o lokaciji razlikuju se endosellarni i endoekstrasellarni tumori. Prvi ne prelaze tursko sedlo, drugi rastu izvan koštanog džepa.

Ciste hipofize na MRI pojavljuju se kao tamne mrlje (na slikama T1-težine) s jasnim granicama. Moraju ih razlikovati od makroadenomi, to su okrugle formacije sa zbijenom membranom..

Nedovoljna proizvodnja somatotropina karakterizira hipoplazija adenohipofize i lijevka, atipično mjesto neurohipofize. Ovi znakovi pomažu u prepoznavanju uzroka hormonskih poremećaja i ispravljanju rada žlijezde uz pomoć lijekova, sprječavajući moguće poremećaje rasta i razvoja..

MRI metoda pomaže u postavljanju diferencijalne dijagnoze lezija hipofize s patološkim procesima koji se događaju u okolnim tkivima i imaju sličnu kliničku sliku.

↑ Sindrom uporne laktacije i amenoreje (Chiari-Frommel)

javlja se kod žena i djevojčica kao rezultat oštećenja hipotalamusa s naknadnim razvojem endokrinih poremećaja. Često je uzrok bolesti kromofobni adenom hipofize, tumor hipotalamusa. S tim u vezi, oslobađanje prolaktina - inhibitorni faktor prestaje imati inhibitorni učinak na proizvodnju prolaktina, što dovodi do kontinuirane laktacije.

Pacijenti s ovim sindromom žale se

glavobolja, menstrualne nepravilnosti, otpuštanje mlijeka iz mliječnih žlijezda, a to nije povezano s trudnoćom i hranjenjem. U nekim slučajevima primjećuje se iscrpljivanje, u drugima naprotiv, taloženje viška masnoće. Primjećuje se hipertrihoza.

Simptomi očiju uglavnom nastaju zbog tumora hipofize

a, koji vrši pritisak na sjecište optičkih živaca. To uzrokuje bitemporalno sužavanje vidnog polja, bitemporalnu hemianopsiju. U budućnosti se razvija opadajuća atrofija vidnih živaca.

Promjene organa vida

nisu uočeni u svim slučajevima, kod nekih pacijenata proces ne napreduje duže vrijeme i Chiari-Frommelov sindrom se očituje samo upornim dojenjem i menstrualnim nepravilnostima, amenorejom.

KONTRAINDIKACIJE ZA MRI PIPOFIZE

  • prisutnost pejsmejkera (umjetnog pejsmejkera), slušnog aparata i implantata nepoznatog porijekla;
  • pregled pacijenata težine veće od 150 kg, što je povezano s ograničenjem opterećenja na tablici tomografa;
  • stanje alkoholiziranosti ili droga;
  • prisutnost u pacijentovom tijelu magnetskih metalnih stranih tijela;
  • studija u ranim fazama trudnoće u prva tri mjeseca (do 13 gestacije, I tromjesečje), budući da se to razdoblje smatra temeljnim za formiranje unutarnjih organa i sustava fetusa. U tom su razdoblju i trudnica i dijete vrlo osjetljivi na učinke teratogenih čimbenika koji mogu uzrokovati kršenje procesa embriogeneze;
  • izražena klaustrofobija.
  • kada se koristi kontrastno sredstvo, mogu se pojaviti alergijske reakcije, trudnicama je zabranjeno obavljati MRI intravenskim davanjem kontrastnih sredstava magnetske rezonancije (prodiru kroz placentnu barijeru). Osim toga, ti se lijekovi izlučuju u malim količinama u majčino mlijeko, stoga upute za gadolinijum lijekove govore da kada se primijene, dojenje treba prekinuti u roku od 24 sata nakon primjene lijeka, a mlijeko izlučeno u ovom razdoblju treba iskapati i izliti.

PRIPREMA ZA MRI PIPOFIZE

  • Prije pregleda potrebno je ukloniti proteze i nagrade
  • preporučljivo je proći konzultaciju s endokrinologom, ako je potrebno, uzeti analizu na hormone hipofize

↑ Itsenko-Cushingova bolest i sindrom

Godine 1932. N. Cushing detaljno je opisao kliničku sliku bolesti povezane s prisutnošću bazofilnog adenoma hipofize

. No, 1924. godine, N. M. Itsenko izvijestio je o sličnoj slici bolesti u kojoj su utvrđene promjene u intersticijskom mozgu. S tim u vezi, predloženo je nazvati patološko stanje koje su opisali ovi autori Itsenko-Cushingova bolest.

Na temelju modernih ideja o jedinstvenom sustavu hipotalamusa-hipofize-nadbubrežne kore, mnogi autori nazivaju Itsenko-Cushingovu bolest patološkim procesom u kojem prvenstveno utječe hipotalamus

i drugi dijelovi središnjeg živčanog sustava koji reguliraju funkciju hipotalamusa, hipofize (adenom hipofize), a Itsenko-Cushingov sindrom je patološki proces u kojem primarno utječu nadbubrežne žlijezde [Gncherman E. 3., 1971; Vaskzhova E.A. i drugi, 1975., itd.].

Itsenko-Cushingov sindrom može biti uzrokovan i ektopičnim tumorima

, stvaranja tvari sličnih ACTH i hiperkortizolizma povezanog s liječenjem različitih bolesti kortikosteroidima.

glavna je manifestacija i Itsenko-Cushingove bolesti i Itsenko-Cushingova sindroma. Kliničke manifestacije Itsenko-Cushingove bolesti i Itsenko-Cushingova sindroma imaju brojne uobičajene simptome.

Itsenko-Cushingova bolest i sindrom promatraju se kod žena 5 puta češće nego kod muškaraca. Bolest pogađa osobe od 20 do 40 godina. Već u ranom razdoblju pacijenti se žale

slabost, koja je vjerojatno povezana s povećanim katabolizmom zbog povećane proizvodnje kortizola, kao i hipokalemije. Pritužbe na glavobolju, bolove u predjelu srca, palpitacije su prilično česte, a bolovi u kralježnici i rebrima nisu neuobičajeni. Žene su zabrinute zbog menstrualnih nepravilnosti, neplodnosti, muškarci - slabljenje seksualne želje i seksualne funkcije.

Prigovori na pojavljivanje

(pretilost, obojenje kože) predstavljeni su već razvijenim postupkom. Smatra se da hiperkortizolizam uzrokuje takve manifestacije bolesti kao što su osteoporoza, steroidni dijabetes, hipokalemija, atrofija mišića, karakteristična pretilost, matronizam, trofične promjene na koži. Glavobolja, vrtoglavica, poremećaji vida i sluha, pospanost, nesanica, oslabljene vestibularne funkcije, noćna glad, mentalna depresija smatraju se hipotalamičkim i cerebralnim simptomima.

Naravno da je ta podjela uvjetna, na primjer, arterijska hipertenzija može biti centralnog podrijetla i može biti povezana s hiperkortizolizmom, kao i sa sekundarnim oštećenjem bubrežne funkcije.

Uz bolest i Itsenko-Cushingov sindrom, pacijenti imaju karakterističan izgled

: lice postaje okruglo, u obliku mjeseca. Uočava se pretilost vrata, supraklavikularnih regija, mliječnih žlijezda, trbuha, leđa (u regiji gornjih torakalnih kralježaka). Nema znakova pretilosti u ekstremitetima. Koža lica postaje ljubičasto-cijanotična, na koži ramena, nogu, bedara, strija vrlo su karakteristični mramorni uzorci. Često se javljaju akne i groznice. Pretjeran rast kose kod žena.

Atrofija mišićnog tkiva je česta

, uzrokovana kršenjem metabolizma proteina (zbog kataboličkog učinka glukokortikoida, inhibicije sinteze proteina). Osteoporoza je vrlo česta, često vodi do prijeloma kostiju. Osteoporoza, koja se obično javlja u kasnom razdoblju bolesti, nastaje zbog kataboličkog učinka glukokortikoida na koštano tkivo.

Najraniji i najčešći simptom Itsenko-Cushingove bolesti i sindroma je arterijska hipertenzija

Hipertenzivna promjena fundusa u bolesnika s Itsenko-Cushingovim sindromom.

može dostići visoku razinu (sistolički 250 mm Hg, dijastolički 150 mm Hg). Što je teži oblik bolesti, to je izraženija arterijska hipertenzija. U ovom slučaju mogu se razviti fenomeni kardiovaskularnog zatajenja..

Postoje i promjene u bubrežnoj funkciji karakteristične za arterijsku hipertenziju.

. U patogenezi hipertenzivnog sindroma, uz kršenje središnjih mehanizama regulacije vaskularnog tonusa, važna je hipersekrecija mineralokortikoidnih hormona - aldosterona, kortikosterona. Poremećaji elektrolita koji vode do hipokalemije i hipernatremije mogu pridonijeti edemu.

Jedan od ranih znakova bolesti i Itsenko-Cushingov sindrom je poremećaj funkcije spolnih žlijezda

. U žena se to očituje kršenjem menstrualnog ciklusa, sve do amenoreje, oslabljene plodnosti, hipertrihoze, hirzutizma.

U bolesnika s Itsenko-Cushingovom bolešću i sindromom često je oslabljena tolerancija na glukozu

e i razvija se latentni ili otvoreni dijabetes. Osobitosti tijeka blage ili umjerene šećerne bolesti kod ovih bolesti su rijetkost ketoacidoze, učestala glukozurija s niskom glikemijom (odstupanje između razine glikemije i glukozurije)

S Itsenko-Cushingovom bolešću otprilike 10% bolesnika ima hiperpigmentaciju kože

na vratu, laktovima, abdomenu, zbog povećane sekrecije hormona koji potiče adrenokortikotropne i melanocite. Kod Itsenko-Cushingovog sindroma odsutna je hiperpigmentacija kože.

Dakle, Itsenko-Cushingova bolest može se pripisati neuroendokrinim oblicima

hipotalamički sindrom i takozvani mladenački gnperkortizam im se također može pripisati. Potonje se razlikuje od tipične Itsenko-Cushingove bolesti po tome što adolescenti s ovom lezijom imaju veći rast od svojih vršnjaka, što je posljedica prekomjerne proizvodnje hormona rasta zajedno s adrenokortikotropnim hormonom.

Pored tipičnog oblika Itsenko-Cushingove bolesti, opaža se i tzv. Izbrisani oblik bolesti

, kada na pozadini kushingoidnih promjena u izgledu pacijenta ne postoje simptomi karakteristični za Itsenko-Cushingovu bolest: osteoporoza, arterijska hipertenzija, jasno kršenje metabolizma ugljikohidrata [Vasyukova E.A. et al., 1975].

, uzrokovani tumorima lokalizacije izvan nadbubrežne žlijezde (bronhi, gušterača, medijastinum itd.) obilježeni su brzim napredovanjem i značajnom težinom svih simptoma bolesti.

Trenutno su dijagnostičke metode značajno poboljšane

Itsenko-Cushingova bolest i Itsenko-Cushingov sindrom, koji pruža mogućnost diferencijalne dijagnoze među njima. Ove metode uključuju određivanje brzine izlučivanja i ispitivanje sadržaja kortikosteroida u krvi i urinu. Kod Itsenko-Cushingove bolesti izlučivanje kortizola značajno se povećava s relativno beznačajnim povećanjem sekrecije drugih kortikosteroida; kod benignih tumora nadbubrežne kore, proizvodnja kortikosteroida i njihov sadržaj u krvi i urinu malo se razlikuju od odgovarajućih pokazatelja kod Itsenko-Cushingove bolesti, a kod zloćudnih tumora nadbubrežne kore primjećuje se značajan porast izlučivanja 11-deoksikortizola i kortikosterona..

Poznati su funkcionalni testovi za diferencijalnu dijagnozu Itsenko-Cushingove bolesti i Itsenko-Cushingova sindroma. Uzorci s metapirinom i deksametaonom postali su rašireni.

Rentgenski pregled u dijagnozi Itsenko-Cushingove bolesti i sindroma

igra manju ulogu. Bazofilni adenomi hipofize, koji mogu uzrokovati Itsenko-Cushingovu bolest, male su veličine i nisu radiološki otkriveni (zbog toga ne postoje očni simptomi karakteristični za tumore hipofize). Tumori nadbubrežne kore koji uzrokuju Itsenko-Cushingov sindrom radiološki se otkrivaju tek kada dostignu velike veličine, a u većini slučajeva nisu otkriveni.

Uz bolest i Itsenko-Cushingov sindrom javljaju se razni očni simptomi

. U vezi s arterijskom hipertenzijom najčešće se otkriva retinalna angiopatija koja nestaje s normalizacijom krvnog tlaka; rjeđe se razvija hipertenzivna angioskleroza mrežnice, a još rjeđe hipertenzivna retinopatija. Prevladavajuća pojava malih promjena na mrežnici (angiopatija), očito, nastaje zbog činjenice da se i bolest i Itsenko-Cushingov sindrom razvijaju u mladoj dobi, kada je intraokularni krvožilni sustav vrlo otporan na štetne čimbenike [Margolis MG, 1973].

U slučaju Itsenko-Cushingove bolesti i sindroma, utvrđuju se i poremećaji u regulaciji intraokularnog tlaka

, obično tipa prolazne simptomatske hipertenzije. Povećanje oftalmotonusa može biti trajno, s razvojem simptoma glaukoma. Postoje istraživanja koja pokazuju da primarni glaukom može biti posljedica hiperkortikalnosti..

Uz Itsenko-Cushingovu bolest, ponekad se može razviti egzoftalmos

, što je povezano s povećanom hormonalnom funkcijom prednje hipofize iz koje je izdvojen poseban egzoftalni faktor.

Kod Itsenko-Cushingove bolesti mogu biti simptomi uzrokovani oštećenjem bazalno-diencefalnih dijelova mozga

: osjećaj ispupčenja očnih jabučica, bol u predjelu obrva i iza očnih jabučica. S upalnim procesima u dnu mozga, mogu se razviti promjene optičkih živaca; ponekad dolazi do ptoze gornjeg kapka, anizokorpije, paralize pogleda prema gore, što je, po svemu sudeći, posljedica poraza četvoronoške i jezgre okolomotornih živaca [Gincherman E. 3., et al., 1969.].

Glavne funkcije

Glavna funkcija hipofize, unatoč maloj veličini, je njezina sposobnost stvaranja hormona koji čuvaju mnoge naše tjelesne funkcije. Prednji i stražnji režanj - primarne sekretorne žlijezde.

Neurohipofiza izlučuje oksitocin i ADH. Oksitocin ne samo da potiče kontrakcije maternice kako bi olakšao porođaj, nego također uzrokuje da tkivo dojke stvara mlijeko u pripremi za njegu djece. I kod muškaraca i kod žena smatra se da oksitocin potiče vezu roditelja i novorođenčadi poznate kao vezanost. Smatra se da oksitocin sudjeluje u osjećajima ljubavi i intimnosti, kao i u seksualnom odgovoru. Vjeruje se da ženska hipofiza izlučuje više oksitocina, pa ih romantični dio veze zanima češće od muškaraca. Hipofiza kod jačeg spola izlučuje više vazopresina.

Adenohipofiza stvara čitav popis hormona:

  • prolaktin koji, poput oksitocina, pokreće proizvodnju mlijeka nakon porođaja;
  • folikula-stimulirajući hormon (FSH) izlučuje se radi poticanja proizvodnje sperme kod muškaraca i sazrijevanja jajašaca u žena koje mogu proizvesti estrogen;
  • luteinizirajući hormon (LH) potiče proizvodnju testosterona kod muškaraca i oocita u žena koje ovuliraju;
  • štitnjače-stimulirajući hormon (TSH) potiče aktivnost štitne žlijezde, što pomaže koordinaciji metaboličke aktivnosti, dakle, TSH neizravno pomaže štitnjači u obavljanju svih svojih funkcija.
  • adrenokortikotropni hormon (ACTH) izlučuje se i potiče proizvodnju hormona stresa (kortizola), što je bitno za naš opstanak održavanjem normalnog krvnog tlaka i razine šećera u krvi;
  • hormon rasta (GH), koji je odgovoran za rast mišićne i koštane mase tijekom razvoja tijela.