Tvorba u obliku depresije koja se formira u tijelu sfenoidne kosti ljudske lubanje naziva se tursko sedlo. Stanje u kojem se šupljina između meke i arahnoidne membrane mozga inficira u intraselarnu regiju, a hipofiza komprimirana zbog nedostatka dijafragme sfenoidne kosti naziva se prazno tursko sedlo (PTS).

Ova lezija može biti primarna, ako je uzrokovana fiziološkim procesima, ili sekundarna, ako se otkrije nakon ozračivanja kiasmatično-sellarne regije ili operacije. S sekundarnim praznim turskim sedlom mozga, dijafragma same depresije se možda neće slomiti.

Pojam je PTS prvi put predložio patolog W. Bush 1951., kada je proučavao obdukcijski materijal od 788 umrlih ljudi i ustanovio da bolesti koje su dovele do smrti nisu uvijek povezane s patologijom hipofize..

Patolog je otkrio gotovo potpunu odsutnost dijafragme sella turcica u 40 slučajeva, umjesto toga na dnu formacije cvjetala je hipofiza, nalik tankom sloju tkiva. Tada je Bush predložio klasifikaciju oblika sindroma, ovisno o vrsti strukture dijafragme i volumenu intraselarnih cisterni smještenih između obdugata mozga i mozak, koju je 1995. modificirao T.F. Savostyanov.

Sindrom nastajanja praznog turskog sedla pretežno se otkriva kod višestrukih žena starijih od 40 godina (u 80% slučajeva), gotovo 75% bolesnika je pretilo.

Uzroci bolesti mogu biti menopauza, hiper- i hipotireoza, trudnoća i sindrom galaktoreje-amenoreje.

Simptomi praznog turskog sedla

U većini slučajeva stanje je asimptomatsko, u 70% bolesnika dolazi do jake glavobolje, što uzrokuje potrebu za rendgenom lubanje, kroz koju se otkriva prazno tursko sedlo mozga.

Moguće manifestacije sindroma su smanjena oštrina vida, bitemporalna hemianopsija i sužavanje perifernih polja. U medicinskoj literaturi sve je veći broj opisa edema optičkog živca kod PTSP-a.

U sve većem broju bolesnika pronalazi se prazna sel turcica koja se razvija u kombinaciji s hipersekrecijom tropskih hormona i adenomom hipofize..

Pod utjecajem pulsiranja cerebrospinalne tekućine, u rijetkim slučajevima, pukne dno sella turcica, što rezultira rijetkom komplikacijom - rinorejom, što zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Na pozadini sindroma prazne sella turcica postoji veza između sfenoidnog sinusa i suprasellarnog subarahnoidnog prostora, što značajno povećava rizik od meningitisa..

Simptomi praznog turskog sedla mogu biti endokrini poremećaji, čija manifestacija je promjena u tropskim funkcijama hipofize.

Prema prethodnim studijama, u kojima su korištene radioimune metode i testovi stimulacije, identificiran je visok postotak bolesnika s subkliničkim oblicima poremećaja lučenja hormona..

Tako je kod 8 od 13 bolesnika smanjen odgovor izlučivanja hormona rasta na stimulaciju inzulinskom hipoglikemijom, a kod 2 od 16 bolesnika pronađene su neadekvatne promjene adrenokortikotropnog hormona, koji je stimulator kore nadbubrežne žlijezde..

Također, simptomi praznog turskog sedla su povećanje peptidnog hormona prolaktina, motivacijski i emocionalno-lični poremećaji, autonomni poremećaji popraćeni peckanjem, glavoboljom, bez jasne lokalizacije, oštar porast krvnog tlaka i temperature, kardijalgija, nesvjestica, bol u ekstremitetima i trbuhu, kratkoća daha i pojava pacijent ima osjećaj straha.

Mogući je razvoj likvora, oštećenje pamćenja, poremećaji stolice, otežano disanje, bol u srcu, brzi umor i smanjene performanse.

Dijagnostika praznog turskog sedla

Oftalmološki pregled izuzetno je važan za dijagnozu i kasnije taktike liječenja praznog turskog sedla. Ako se utvrdi prijetnja potpunim gubitkom vida, pacijentu je potrebna hitna kirurška intervencija.

Ništa manje važni su laboratorijski testovi pomoću kojih se određuje razina hormona hipofize u krvnoj plazmi. Također, za dijagnosticiranje bolesti potrebni su rendgenski pregled i ciljani rendgenski snimak područja turskog sedla, MRI i CT glave..

Sprječavanje i liječenje praznog turskog sedla

Mjere prevencije bolesti uključuju:

  • Izbjegavanje traumatičnih situacija, tromboze, tumora hipofize i mozga;
  • Potpuno liječenje upalnih bolesti, uključujući intrauterine bolesti.

Ako pacijent ima primarni sindrom PTS-a, liječenje se obično ne propisuje, glavna zadaća liječnika je uvjeriti pacijenta da je bolest apsolutno sigurna. U nekim je slučajevima hormonska nadomjesna terapija potrebna, dok je uz sekundarno prazno tursko sedlo potrebno u svakom slučaju.

Hirurška intervencija za primarni PTSP sindrom indicirana je samo u dva slučaja, i to:

  • Kad se optičko sjecište uvuče u otvor dijafragme turskog sedla, zbog čega su polja uznemirena i živci vida stisnuti;
  • Kada cerebrospinalna tekućina istječe iz nosa kroz iscrpljeno dno sella turcica;

Uz sekundarni sindrom praznog turskog sedla, neurokirurg, ovisno o indikacijama, može propisati liječenje tumora hipofize.

Prazan sella turcica je stanje u kojem se hipofiza komprimira, a šupljina između meke i arahnoidne membrane mozga upada u intraselarnu regiju. Prema statističkim podacima, bolest se razvija na pozadini pretilosti, menopauze, trudnoće, hiper- i hipotireoze. Liječenje primarnog i sekundarnog sindroma propisuje neurokirurg pojedinačno, ovisno o indikacijama.

Sindrom praznog turskog sedla

Sindrom prazne sella turcica (skraćeno PTSS) je bolest koja je slabost dijafragme mozga i, kao rezultat, prodiranje mekih membrana u prostor sella turcica, kompresija hipofize i promjena njegove visine.

Tursko sedlo izgleda poput depresije, "jame", što određuje naziv ovog sindroma. Tursko sedlo je sjedište hipofize koja regulira većinu glavnih endokrinih žlijezda. Pri stvaranju prazne sella turcica, prolaps meke membrane mozga u šupljinu sella turcica i kompresija hipofize koja se, kao da se spljoštava, pritisne na stijenke ove kosti, što često dovodi do kršenja njegove funkcije. Često se dijagnoza Pusky turskog sedla otkriva nakon MRI.

Medicinski centar Energo je klinika koja pruža razne usluge, uključujući i područje endokrinologije. Shema pregleda i liječenja u svakom se slučaju razvija na temelju karakteristika tijeka bolesti i općeg stanja pacijenta, moguće prisutnosti popratnih bolesti.

Uzroci SPTS

Uobičajeno je da stručnjaci razlikuju dvije glavne vrste sindroma - primarni, kongenitalni i sekundarni ili stečeni.

Uzroci primarnih SPTS mogu biti genetska predispozicija ili anatomska obilježja strukture lubanje. U prosjeku, sindrom praznog turskog sedla javlja se kod 10% novorođenčadi, ali najčešće ne izaziva veliku zabrinutost kod djeteta i često se dijagnosticira slučajno.

Sekundarni sindrom može se pojaviti zbog niza vanjskih i unutarnjih razloga, među kojima su:

  • Hormonske promjene, koje mogu biti prirodne, fiziološke. Na primjer, sindrom praznog turskog sedla češće se određuje kod žena tijekom puberteta, trudnoće ili postmenopauze. Razvoj praznog turskog sedla može biti uzrokovan i nekim endokrinim bolestima i unosom hormonskih lijekova.
  • Kardiovaskularne bolesti: to uključuje zatajenje srca i pluća, visoki krvni tlak, uključujući intrakranijalni krvni tlak, porast tlaka koji mogu negativno utjecati na rad mozga.
  • Neurološki problemi: moždana krvarenja, uključujući kao posljedicu traumatične ozljede mozga, tumori mozga - i maligni i benigni (adenom ili cista) tumori hipofize; u ovom slučaju dolazi do kvara hipofize ne samo zbog tumora, već i zbog moguće povrede veze između hipofize i hipotalamusa, koji su u bliskoj interakciji.
  • Dugotrajne upale i virusne bolesti.
  • Autoimune bolesti koje uzrokuju kvar imunološkog sustava tijela.
  • Kirurška intervencija izravno u hipofizi (primjerice kod uklanjanja tumora), kao i kemoterapija područja glave u liječenju raka.

Sindrom praznog turskog sedla: je li opasno?

U većini slučajeva ovaj sindrom ne uzrokuje posebne neugodnosti kod pacijenata, ali zahtijeva stalno praćenje od strane stručnjaka za praćenje stanja..

U ovom slučaju, kršenje funkcija hipofize, u kombinaciji s karakteristikama njegova anatomskog položaja, može dovesti do sljedećih ozbiljnih kršenja različitih tjelesnih sustava:

  • endokrine bolesti: kvarovi štitne žlijezde (smanjenje njezine veličine), nadbubrežna insuficijencija, poremećaji u radu spolnih žlijezda, uključujući neplodnost;
  • transformacija hipofize i prekomjerni pritisak koji doživljava (posebno ako ima tumor) izaziva glavobolju, gubitak pamćenja, pad intrakranijalnog tlaka i mikro-udare;
  • nedaleko od turskog sedla su vidni nervi, pa ovaj sindrom može dovesti do oštećenja vida do njegovog gubitka (što je, međutim, prilično rijetko).
#! EndokSeredina! #

Simptomi sindroma praznog turskog sedla

Kao što je gore spomenuto, TTS se često dijagnosticira slučajno i prolazi gotovo asimptomatski ili s zamućenim simptomima..

U ovom slučaju sindrom praznog turskog sedla najčešće prati:

  • kvarovi endokrinog sustava, koji se očituju u smanjenju funkcije štitnjače, nadbubrežne žlijezde, neispravnosti menstrualnog ciklusa i poremećajima u radu spolnih žlijezda;
  • kvarovi živčanog sustava: uglavnom u obliku glavobolje različite lokalizacije i intenziteta, kao i kod spastičnih bolova i grčeva u trbuhu i donjim ekstremitetima;
  • problemi kardiovaskularnog sustava: pad tlaka koji, između ostalog, može dovesti do nesvjestice; tahikardija (palpitacije srca) i kratkoća daha;
  • Oštećenje vida: Pritisak na optičke živce može uzrokovati tamnjenje očiju, mitesera, iskre ili magle, privremeno smanjenje vidnog polja i suzenje i oticanje konjunktiva. Bol se može primijetiti i pri pomicanju očnih jabučica, što je jedan od simptoma migrene - neurološka abnormalnost u SPTS-u;
  • stabilna subfebrilna (povećana na 37,5 stupnjeva C) tjelesna temperatura;
  • depresivno psihološko stanje: promjene raspoloženja, emocionalna nestabilnost, depresija.

Čitav ovaj popis poremećaja rijetko se manifestira kod pacijenta u cijelosti, što komplicira dijagnozu: najčešće se sumnja na stvaranje prazne sella turcica kada se endokrine promjene kombiniraju s MRI podacima hipofize..

Pravovremeno otkrivanje sindroma prazne sella turcice od velike je važnosti, jer je u ovom slučaju mnogo lakše liječiti popratna odstupanja. Zato je, kada se pojave prvi znakovi bolesti ili postoji sumnja na njegovu prisutnost, potrebno zakazati sastanak sa specijalistom - endokrinologom ili neurologom.

Početni sastanak sa stručnjakom uključuje izradu preliminarne anamneze (na temelju pritužbi, anamneze, uključujući prisutnost bilo koje obiteljske bolesti), kao i vizualni pregled, koji može uključivati ​​prikupljanje biometrijskih podataka - visina, težina, itd. Međutim, prikupljena povijest omogućuje izvlačenje samo preliminarnih zaključaka - dijagnoza se može potvrditi samo odgovarajućim pregledom - MRI hipofize s kontrastom ili MRI mozga.

Dijagnoza SPTS ima za cilj razlikovanje od ostalih bolesti (uključujući tumore mozga različite etiologije), kao i utvrđivanje uzroka bolesti.

Dijagnoza ovog sindroma uključuje:

  • MRI mozga: omogućuje vam da procijenite stanje sella turcica, kao i stanje i veličinu hipofize, otkrijete moguću prisutnost tumora, utjecaj patologije na optičke živce itd.;
  • krvni test za hormone: omogućuje vam da otkrijete prisutnost hormonskih poremećaja.

Daljnji režim liječenja

Ako provedena dijagnostika potvrdi početno postavljenu dijagnozu sindroma praznog turskog sedla, liječenje koje će propisati specijalist bit će usmjereno na uklanjanje simptoma i uzroka bolesti.

U prisutnosti urođene patologije turskog sedla, stručnjaci najčešće preferiraju taktiku čekanja, koja uključuje dinamično praćenje pacijentovog stanja. U nedostatku ozbiljnih zdravstvenih problema, ne provodi se specifično liječenje.

Ako SPTS dovede do hormonalnih poremećaja, liječenje se temelji na lijekovima - uzimanju hormonskih lijekova.

Hormonski lijekovi podrazumijevaju potpuno individualan pristup: njihov odabir i doziranje izračunavaju se na temelju podataka ispitivanja, dobi i spola pacijenta, pratećih bolesti itd. Hormonski lijekovi moraju se uzimati isključivo pod nadzorom i nakon savjetovanja sa stručnjakom. Normalizacija hormonalne razine, zauzvrat, omogućuje normalizaciju pacijentovog stanja, poboljšanje njegove kvalitete života.

Pored hormonalnih lijekova, pacijentu se mogu propisati vitaminski kompleksi, čiji je unos usmjeren na opće jačanje tijela, diuretici, antihipertenzivi.

U izuzetno rijetkim slučajevima, ako postoje tumori ili postoji opasnost od ozbiljne kompresije i gubitka vida, SPTS se može liječiti kirurškim putem. Shema operacije u ovom se slučaju razvija pojedinačno i može uključivati ​​uklanjanje tumora ili plastičnu operaciju dijafragme mozga, koja sprječava prodiranje tkiva i cerebrospinalne tekućine u šupljinu turskog sedla..

Rezultati liječenja ovog sindroma u velikoj mjeri ovise o tome koliko točno pacijent udovoljava preporukama stručnjaka, kao i o općem stanju tijela. Najčešće je pravilnim liječenjem i naknadnom kontrolom moguće ukloniti i simptome i uzroke bolesti, posebice kad je riječ o hormonskoj neravnoteži.

S obzirom na zamagljene simptome bolesti i mnoge moguće uzroke njezine pojave, prevencija SPTS uključuje:

  • proći preventivne preglede kod specijalista-endokrinologa i uzeti testove na hormone;
  • praćenje stanja kardiovaskularnog i živčanog sustava, ako postoji visoki krvni tlak, tahikardija, migrene itd. Potrebno je podvrgnuti se preventivnom pregledu od strane terapeuta i napraviti EKG najmanje jednom godišnje;
  • pravodobno i cjelovito liječenje virusnih bolesti i upalnih procesa;
  • smanjuje rizik od ozljeda glave, posebno moždanih krvarenja;
  • kada se pojave simptomi hormonalnih promjena, morate se zakazati kod stručnjaka i proći odgovarajući pregled.

Možete se zakazati u poliklinici Energo telefonom ili pomoću elektroničkog obrasca za pacijente koji je objavljen na web mjestu medicinskog centra. Zdravlju je potrebna pažnja!

Znakovi sindroma praznog turskog sedla

U medicini postoji mnogo dijagnoza koje zvuče neobično, ali su prilično opasne za ljudski život. Među njima su i bolesti poput sindroma praznog turskog sedla (SPTS). Unatoč smiješnom imenu, ova patologija lokalizirana je u mozgu, što ga čini vrlo opasnim. Istodobno, hipofiza je oštećena i to se očituje nizom neuroloških i drugih simptoma, pomoću kojih je teško prepoznati ovu vrstu patologije.

Značajke bolesti

Tursko sedlo je bolest u kojoj cerebrospinalna tekućina (cerebrospinalna tekućina) ulazi u šupljinu koja se nalazi u temporalnom dijelu lubanje. Na ovom mjestu postoji depresija u kojoj se nalazi hipofiza (moždani prilog). Za tijelo puno znači, jer je taj dio mozga odgovoran za ljudski razvoj, sintezu hormona, metaboličke procese i sposobnost reprodukcije. Dijafragma turskog sedla u ovoj je situaciji uzrok razvoja patološkog procesa, jer je nedovoljne veličine i zato cerebrospinalna tekućina prodire u hipofizu.

Dijagnoza je dobila tako neobično ime zbog izgleda područja na kojem se nalazi cerebralni prilog. Uostalom, sfenoidna kost je pomalo slična praznom turskom sedlu. Kad cerebrospinalna tekućina uđe na ovo mjesto, počinju atrofične promjene u hipofizi, pa ga je gotovo nemoguće potpuno obnoviti. U većini slučajeva, djevojčice nakon 40 godina, koje imaju 2-3 djece i višak tjelesne težine, pate od ove patologije.

Sindrom praznog turskog sedla može se pojaviti od rođenja (primarno) ili se formirati tijekom godina (sekundarno). U svakom slučaju, bolest ima svoje razloge, a oslanjajući se na njih, liječnik će moći propisati ispravan tijek terapije..

Dimenzije sella turcica trebaju biti približno jednake hipofizi i toleranciji od 1 mm. Prosječna udaljenost između stražnjeg i prednjeg zida obično je od 1 do 1,5 cm, a od dna šupljine do dijafragme 0,7-1,3 cm. Na ovoj slici možete jasno vidjeti prazno tursko sedlo:

Razlozi

Razlozi formiranja praznog turskog sedla mogu se razvrstati u 3 kategorije, i to:

  • Nenormalna tvorba dijafragme u maternici;
  • Unutarnji kvarovi;
  • Vanjski utjecaj.

Nastali patološki proces tijekom razvoja fetusa nije moguće spriječiti, pa zbog pritiska cerebrospinalna tekućina ulazi u hipofizu i postupno se deformira. Dijete će moći živjeti s ovom bolešću, ali morat će slijediti zdrav način života i periodično ga pregledati liječnik.

Unutarnji kvarovi su najčešća kategorija i spadaju u nekoliko skupina:

  • Hormonske promjene. Javljaju se tijekom života neke osobe i to je potpuno prirodan proces. Među razlozima za pojavu hormonalnih udara mogu se izdvojiti najosnovniji:
    • Izbacivanje hormonske aktivnosti kod adolescenata tijekom puberteta;
    • Trudnoća;
    • Menopauza;
    • Korištenje lijekova na hormonalnoj osnovi;
    • Pobačaj, uključujući medicinski pobačaj;
    • Različite vrste kirurških intervencija na području ljudskog reproduktivnog sustava.
  • Disfunkcije kardiovaskularnog sustava. Napadi pritiska uzrokovani raznim odstupanjima također se smatraju glavnim uzrokom praznog turskog sedla. Ovu skupinu karakteriziraju sljedeći razlozi:
    • Visoki krvni tlak;
    • Cista u moždanom epididimisu;
    • Neoplazme u mozgu;
    • Neuspjesi u cirkulacijskom sustavu;
    • Krvarenje u lubanji;
    • Zastoj srca;
    • Kisik gladovanje moždanih stanica.
  • Ulazak virusa u tijelo;
  • Poremećaji u ljudskom imunološkom sustavu;
  • Pojava upale;
  • Višak kilograma.

SPTS se može pojaviti zbog utjecaja vanjskih čimbenika. Među najčešćim razlozima njegovog razvoja su sljedeći:

  • zračenje;
  • Trauma glave;
  • Operacije izvedene na mozgu;
  • kemoterapija.

simptomi

Znakovi turskog sedla obično se pojavljuju u obliku kršenja funkcija određenih tjelesnih sustava, a radi praktičnosti podijeljeni su u sljedeće skupine:

  • Neurološki simptomi. Takva skupina, najčešća, a zapravo uvijek kombinirana s drugim znakovima. Karakteriziraju je sljedeći simptomi:
    • Jake glavobolje bez određenog mjesta lokalizacije. Pojavljuju se paroksizmalno i ovise o stupnju oštećenja hipofize;
    • Povišena temperatura do 37-37.5 °;
    • Konvulzivni napadaj;
    • Kolike u trbuhu;
    • Cardiopalmus;
    • Slabost;
    • dispneja;
    • Skokovi pritiska;
    • Besmislena razdražljivost, depresija, anksioznost.
  • Oftalmički simptomi. U 50% bolesnika oštrina vida se pogoršava i to se očituje u sljedećim simptomima:
    • Magla i točkice pred očima;
    • Oticanje konjunktiva;
    • Nepotpuno vidno polje;
    • Bol tijekom pokreta oka;
    • Slika s vilicom.

Endokrini simptomi. Zbog utjecaja cerebrospinalne tekućine, hipofiza ne funkcionira i hormonalna ravnoteža je poremećena. To se manifestira u obliku takvih znakova:

  • Neispravnosti genitalija;
  • Metabolička patologija;
  • Znakovi dijabetesa;
  • Kršenje menstrualnog ciklusa;
  • Hipotireoza, koja se očituje kao abnormalni rast štitne žlijezde;
  • Akromegalija, u kojoj se određena područja tijela povećavaju u veličini.

U većini slučajeva sindrom praznog turskog sedla nema izražene simptome, stoga ljudi otpisuju nastale neizrazite znakove za razne patološke procese. Samo liječnik može točno utvrditi njihove uzroke nakon detaljne dijagnoze..

Dijagnostika

Za postavljanje dijagnoze SPTS, liječnik koristi instrumentalne metode ispitivanja, na primjer, MRI i CT. Slika će pokazati sve patološke promjene u tkivima mozga, uključujući hipofizu..

U više od polovice slučajeva, tursko sedlo se otkriva slučajno, na primjer, prilikom propisivanja cjelovite dijagnoze primjenom magnetske rezonancije. Bolest se često manifestira beznačajno, pa osoba uopće ne osjeća veliku nelagodu, posebno je teško saznati o njezinoj prisutnosti na pozadini teškog fizičkog rada. Često se smatra da je problem kada se pojave znakovi dijabetesa, kao i abnormalno povećanje štitnjače i zamagljen vid.

Za sveobuhvatnu dijagnozu morat ćete uzeti krvni test kako biste vidjeli ima li hormonalnih poremećaja u tijelu. Takav će pregled trajati malo više vremena, ali moći će se sigurno utvrditi dijagnoza i slobodno započeti s liječenjem..

Posljedice bolesti

SPTS s vremenom ometa rad mnogih sustava, jer osim cerebrospinalne tekućine koja ulazi u šupljinu, tamo prodire i moždano tkivo. Zbog ovog fenomena, hipofiza se komprimira i pomiče bliže zidu. Ovaj postupak ima svoje posljedice:

  • S vremenom bolest poremeti hormonalnu ravnotežu u tijelu. Ova pojava dovodi do neispravnosti štitnjače i pogoršanja prirodnih obrambenih snaga. Često postoje poremećaji u reproduktivnom sustavu, na primjer, žene razvijaju neplodnost, raspored menstrualnog ciklusa se gubi, a muškarci osjećaju nemoć;
  • S vremenom će glavobolja progoniti osobu koja pati od turskog sedla sve češće i mogu se pojaviti mikro-udari;
  • Problemi s vidom nastaju iz blizine sfenoidne kosti do optičkih živaca. Kako se patološki proces razvija kod osobe, opažaju se različiti oftalmički simptomi, koji se s vremenom pogoršavaju. Ako se ne liječi, sindrom praznog turskog sedla često dovodi do bolesti očiju i sljepoće..

Znanstvenici su proveli puno ispitivanja i prema statistikama, svako se 10 djece rodi sa SPTS-om, ali ne pokazuju svi patologiju. Samo 1/3 djece ima vidljive simptome, ostatak djece živi normalan život i nisu ni svjesni prisutnosti tako ozbiljne bolesti.

Ako je osoba u obitelji imala pacijente s ovim sindromom, preporučljivo je proći pregled kako bi se utvrdilo prisustvo urođene bolesti. Ne otkriva se uvijek, ali ako je u opasnosti, poželjno je napraviti MRI jednom godišnje i voditi zdrav način života.

Liječenje bolesti

Prije svega, pacijent treba ići terapeutu, koji će se usredotočiti na ispitivanje i pregled pacijenta preusmjeriti na uži stručnjak. Najčešće je neurolog i on će propisati pregled kako bi razlikovao sindrom praznog turskog sedla, utvrdio njegovu vrstu (urođenu ili stečenu) i propisati liječenje

Ako osoba ima patologiju od rođenja, tada obično nije potrebno posebno djelovati, ali treba se pridržavati sljedećih pravila:

  • Bavite se sportom, ali po mogućnosti bez posebnih fizičkih preopterećenja;
  • Ispravno sastavite svoju prehranu tako da tijelo prima sve potrebne tvari i ograniči konzumaciju junk hrane, na primjer, slatkiše, brzu hranu, kao i masnu i dimljenu hranu;
  • Da se pregleda u bolnici jednom godišnje i bude prijavljen kod liječnika.

Ako postoje simptomi bolesti, tada će vam specijalist propisati lijekove za ublažavanje migrena, poboljšanje prirodne otpornosti tijela, normalizaciju menstrualnog ciklusa itd. Tečaj se bira strogo pojedinačno i zabranjeno je samostalno mijenjati doze.

U slučaju stečenog sindroma, propisana je hormonska terapija za normalizaciju funkcija endokrinog sustava. U rijetkim se slučajevima koristi operacija, ali uglavnom zbog razvoja sljepoće. Suština operacije je ispravljanje membrane i uklanjanje neoplazmi, ako ih ima..

Tijek liječenja obično ne uključuje metode tradicionalne medicine, jer oni ništa ne mogu pomoći. Umjesto netradicionalnih metoda terapije, liječnici savjetuju da se riješe viška tjelesne težine i prestanu koristiti hormonske lijekove. Također je preporučljivo odustati od loših navika i pravilno jesti.

Tursko sedlo je prilično česta bolest mozga. Često se ne manifestira, ali ako su prisutni simptomi, tada se liječenje sastoji u zaustavljanju napada i zdravom načinu života. U teškim situacijama ne možete bez obnove membrane.

Sindrom praznog turskog sedla

Svi iLive sadržaji pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo što je moguće točnije i istinitije.

Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i vežemo samo na ugledne web stranice, akademske istraživačke institucije i, ako je moguće, dokazana medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Linkovi na koje se može kliknuti.

Ako smatrate da je bilo koji od naših materijala netačnim, zastarjelim ili na drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Izraz "prazno tursko sedlo" (PTS) ušao je u medicinsku praksu 1951. Nakon anatomskog rada, predložio ga je S. Busch, koji je proučavao obdukcijski materijal 788 smrti od bolesti koje nisu povezane s patologijom hipofize. U 40 slučajeva (34 žene) pronađena je kombinacija gotovo potpune odsutnosti dijafragme sella turcica sa širenjem hipofize u obliku tankog sloja tkiva na njenom dnu. U ovom je slučaju sedlo bilo prazno. Sličnu patologiju prethodno su opisali i drugi anatomi, ali Busch je prvi povezao djelomično prazno tursko sedlo s nedostatkom dijafragme. Njegova zapažanja potvrđena su kasnijim istraživanjima. U literaturi ova fraza označava različite nozološke oblike, čija je zajednička značajka širenje subarahnoidnog prostora u intraselarnu regiju. Tursko sedlo se u pravilu povećava.

ICD-10 kod

Uzroci sindroma praznog turskog sedla

Uzrok i patogeneza praznog turskog sedla nisu potpuno razumljivi. Prazna sella turcica, koja se razvija nakon zračenja ili kirurškog liječenja, sekundarna je i nastaje bez prethodne intervencije u hipofizi primarno. Kliničke manifestacije sekundarnog praznog turskog sedla nastaju zbog osnovne bolesti i komplikacija korištene terapije. Ovo se poglavlje usredotočuje na problem primarnog praznog turskog sedla. Smatra se da je za razvoj „praznog turskog sedla“ potrebno nedostajati njegove dijafragme, tj. Zadebljanog izbočenja dura mater, koji tvori krov turskog sedla i zatvara izlaz iz njega. Dijafragma razdvaja šupljinu sedla od subarahnoidnog prostora, isključujući samo otvor kroz koji prolazi hibrida hipofize. Pričvršćivanje dijafragme, njena debljina i priroda otvora u njoj podložni su značajnim anatomskim odstupanjima..

Linija njegovog pričvršćivanja na leđa sedla i njegov tubercle eventualno je smanjena, ukupna površina je jednoliko tanjšana, a otvor se širi zbog gotovo potpunog smanjenja dijafragme, koja ostaje u obliku tankog (2 mm) oboda duž periferije. Dobiveni nedostatak dovodi do širenja subarahnoidnog prostora u intraselarnu regiju i do pojave sposobnosti pulsiranja CSF-a da izravno utječe na hipofizu, što može dovesti do smanjenja njegovog volumena.

Sve varijante urođene patologije strukture dijafragme određuju njegovu apsolutnu ili relativnu insuficijenciju, što je nužni preduvjet za razvoj sindroma praznog turskog sedla. Ostali čimbenici samo predisponiraju sljedeće promjene:

  1. povećani tlak u suprasellarnom subarahnoidnom prostoru, koji kroz neispravnu dijafragmu pojačava učinak na hipofizi (s intrakranijalnom hipertenzijom, hipertenzijom, hidrocefalusom, intrakranijalnim tumorima);
  2. smanjenje veličine hipofize i kršenje volumetrijskih omjera između nje i turskog sedla, u slučaju poremećaja opskrbe krvlju i infarkta hipofize ili adenoma (s dijabetesom melitusom, traumom glave, meningitisom, sinusnom trombozom) kao posljedicom fiziološke involucije hipofize (tijekom trudnoće - u dvostrukom volumenu žlijezde, u čiju se žlijezdi može čvoriti; štoviše, kod višeplodnih žena postaje još veći, jer se nakon porođaja ne vraća prvobitnom volumenu nakon početka menopauze, kada se volumen hipofize smanjuje, takva se involucija može primijetiti u bolesnika s primarnom hipofunkcijom perifernih endokrinih žlijezda, kod kojih dolazi do povećanja izlučivanja tropskih hormona hiperplazija hipofize, a početak nadomjesne terapije dovodi do involucije hipofize i razvoja prazne sella turcica; sličan mehanizam je opisan nakon uzimanja oralnih kontraceptiva);
  3. na jednu od rijetkih varijanti razvoja prazne sella turcica - ruptura unutarćelijskog cisterna koja sadrži tekućinu.

Dakle, prazno tursko sedlo je polietiološki sindrom, čiji je glavni uzrok neispravna dijafragma turskog sedla..

Simptomi sindroma praznog turskog sedla

Prazno tursko sedlo često je asimptomatsko i slučajno se otkriva tijekom rendgenskog pregleda. "Prazno tursko sedlo" nalazimo uglavnom kod žena (80%), češće nakon 40 godina, višestruko. Oko 75% bolesnika je pretilo. Klinički znakovi su raznoliki. Glavobolja se javlja u 70% bolesnika, što je razlog za početno rendgensko snimanje lubanje, koje u 39% slučajeva pokazuje izmijenjeno tursko sedlo i dovodi do daljnjeg detaljnijeg pregleda. Glavobolja uvelike varira u mjestu i stupnju - od blage, povremene, do nepodnošljive, gotovo stalne.

Moguće smanjenje oštrine vida, generalizirano sužavanje njegovih perifernih polja, bitemporalna hemianopsija. Edemi papile optičkog živca su rijetki, ali se njegovi opisi nalaze u literaturi.

Rinoreja je rijetka komplikacija povezana s rupturom dna turskog sedla pod utjecajem pulsiranja cerebrospinalne tekućine. Nastala povezanost suprasellarnog subarahnoidnog prostora i sfenoidnog sinusa povećava rizik od meningitisa. Pojava rinoreje zahtijeva kiruršku intervenciju, poput tamponade turskog sedalnog mišića.

Endokrini poremećaji s praznim turskim sedlom očituju se u promjenama tropskih funkcija hipofize. Studije koje koriste osjetljive radioimune metode i testove stimulacije otkrile su visok postotak poremećaja lučenja hormona (subklinički oblici). Dakle, K. Brismer i sur. otkrili su da je 8 od 13 bolesnika imalo smanjen odgovor izlučivanja hormona rasta na stimulaciju inzulinskom hipoglikemijom, a prilikom ispitivanja osi kore hipofize i nadbubrežne žlijezde, izlučivanje kortizola nakon intravenske primjene kod 2 od 16 bolesnika s ACTH promijenilo se neadekvatno; kod svih ispitanika nađeno je da je reakcija na metirapone normalna. Nasuprot tim podacima, Faglia i sur. (1973) uočili su nedovoljno oslobađanje kortikotropina na različite podražaje (hipoglikemija, lizin-vazopresin) kod svih pregledanih bolesnika. Rezerve TTG i HT su također proučavane pomoću TRG i RG. Uzorci su pokazali brojne promjene. Priroda tih kršenja još uvijek je nejasna..

Sve je više studija koje opisuju hipersekreciju tropskih hormona u kombinaciji s praznim turskim sedlom. Prva je bila informacija o pacijentu s akromegalijom i povišenom razinom hormona rasta. J. N. Dominique i sur. izvijestili su o praznom turskom sedlu kod 10% pacijenata s akromegalijom. Ti pacijenti obično imaju i adenom hipofize. Primarni prazni sella turcica razvija se kao rezultat nekroze i involucije adenoma, a adenomatozni ostaci nastavljaju hipersekretski hormon rasta.

Najčešće, sa sindromom "praznog turskog sedla" dolazi do povećanja prolaktina. Njegov rast zabilježen je kod 12-17% bolesnika. Kao i kod STH hipersekrecije, hiperprolaktinemija i prazna sella turcica često su povezani s prisutnošću adenoma. Analiza opažanja pokazuje da je 73% bolesnika s praznom selcu turcica i hiperprolaktinemije imalo adenom tijekom operacije.

Postoji opis primarnog "praznog turskog sedla" i u bolesnika s ACTH hipersekrecijom. Češće su to slučajevi Itsenko-Cushingove bolesti s mikroadenomom hipofize. Međutim, znamo za pacijenta s Addisonovom bolešću kod kojeg je produljena stimulacija kortikotrofa zbog adrenalne insuficijencije rezultirala adenomom koji luči ACTH i praznom sella turcicom. Zanimljiv je opis 2 pacijenta s praznom sella turcicom i ACTH hipersekrecijom s normalnom razinom kortizola. Autori su iznijeli pretpostavku o proizvodnji ACTH peptida s niskom biološkom aktivnošću i naknadnom infarktu hiperplastičnih kortikotrofa s stvaranjem prazne sella turcica. Brojni autori daju primjere izolirane insuficijencije ACTH i praznog sella turcica, kombinacije prazne sella turcice i nadbubrežnog karcinoma.

Dakle, poremećaji endokrine funkcije u sindromu prazne sella turcice izuzetno su raznoliki. Postoje i hiper- i hiposekrecija tropskih hormona. Poremećaji su u rasponu od subkliničkih oblika otkrivenih testovima stimulacije do teškog panhypopituitarizma. Promjenjivost promjena u endokrinoj funkciji odgovara širini etioloških faktora i patogenezi nastanka primarnog praznog turskog sedla.

Dijagnostika sindroma "Prazno tursko sedlo"

Dijagnoza prazne sella turcica obično se postavlja tijekom pregleda na tumor hipofize. Treba naglasiti da prisutnost neuroradioloških podataka koji ukazuju na povećanje i uništavanje sella turcica ne mora nužno ukazivati ​​na tumor hipofize. Učestalost primarnih intraselarnih tumora hipofize i sindroma praznog sella turcica bila je ista u tim slučajevima, 36, odnosno 33%..

Najpouzdaniji za dijagnozu prazne sella turcica su pneumoencefalografija i računalna tomografija, posebno u kombinaciji s uvođenjem kontrastnih sredstava intravenski ili direktno u cerebrospinalnu tekućinu. Međutim, već na običnim rendgenima i tomogramima moguće je prepoznati znakove karakteristične za sindrom praznog turskog sedla. To su lokalizacija promjena ispod dijafragme sella turcica, simetrični raspored njegovog dna u frontalnoj projekciji, "zatvoreni" oblik sedla, povećanje uglavnom okomite veličine, odsutnost znakova stanjivanja i erozije kortikalnog sloja, dno dvostrukog kontura na sagitalnoj slici, a donji dio crte je debeo i jasan, jasna je, a čista je linija, jasno je a vrh je podmazan.

Stoga bi trebalo pretpostaviti prisustvo "praznog turskog sedla" s karakterističnim porastom kod bolesnika s minimalnim kliničkim simptomima i nepromijenjenom endokrinom funkcijom. U tim slučajevima nije potrebna pneumoencefalografija, pacijenta treba jednostavno promatrati. Treba naglasiti da se prazno tursko sedlo, popraćeno povećanjem njegove veličine, često opaža s pogrešnom dijagnozom adenoma hipofize. Međutim, prisutnost "prazne sella turcica" ne isključuje tumor hipofize. U ovom slučaju, diferencijalna dijagnostika usmjerena je na utvrđivanje hiperprodukcije hormona.

Od radioloških metoda za postavljanje dijagnoze najinformativnija je kombinacija pneumoencefalografije i politomografskih studija..

Sindrom praznog turskog sedla u mozgu: metode ispitivanja i liječenje patologije

Kad netko čuje za "prazno tursko sedlo", svladava ga zbunjenost. Sindrom praznog turskog sedla lijep je pojam za značajan zdravstveni problem.

Bolest ima teško dijagnosticirati simptome i složeno liječenje, što, međutim, nije uvijek neophodno.

opće informacije

Najčešće, prva pitanja ljudi koji su prvi put čuli za tursko sedlo ismijavaju upitne komentare: „zašto se to tako zvalo?“, „Što je to?“, „Što je opasno?“, Pa da shvatimo.

Tursko sedlo u mozgu anatomska je formacija u ljudskoj lubanji, naime, u sfenoidnoj kosti. Njegov središnji dio sadrži šupljinu u kojoj se nalazi hipofiza, a naziva se i fosa hipofize. Normalno, dijafragma turskog sedla mozga, koja se sastoji od dura mater, odvaja fosu i subarahnoidni prostor. Sadrži rupu u kojoj se nalazi stabljika hipofize. Zahvaljujući ovoj "konstrukciji", hipofiza i hipotalamus su povezani.

Sindrom praznog turskog sedla je bolest kod koje se mozak ispruži (ispupči) u gore opisanu šupljinu. Hipofiza je u stisnutom stanju..

"Posljedice nedostatka pravodobnog liječenja - neuroendokrine, neurološke i oftalmološke nepravilnosti"

Sada kada smo shvatili pojam "turskog sedla" i što je to, vrijedno je detaljnije razmotriti pojmove koji se koriste za opisivanje bolesti:

  • Hipofiza - endokrina žlijezda, koja je odgovorna za proizvodnju hormona, metabolizam i puno više;
  • Hipotalamus je regija mozga (međupredmet) koja kontrolira hipofizu povezujući ga s nogom. Zahvaljujući njegovoj aktivnosti formira se stanje gladi, sna i drugih osjećaja.

Na temelju opisa dijelova mozga čije djelovanje ometa sindrom praznog turskog sedla, možemo shvatiti da bolest uništava nagone za koje ljudi smatraju da su sastavni dio njihova bića. Tursko sedlo koje se formira počinje polako uništavati ustaljene obrasce ponašanja, ali pacijent to ne primjećuje, smatrajući kršenja u svom ponašanju normom. Upravo zato što simptomi pacijent ne doživljava kao odstupanje od norme, dijagnoza bolesti i njezino liječenje su tako teški..

Povijest PTS sindroma

Naziv "Sindrom praznog turskog sedla" predložio je patolog W. Bush ispitujući leševe u mrtvačnici. Provodeći standardnu ​​obdukciju, primijetio je da je među 700 leševa koje je otvorio oko 40 bilo ujedinjene identičnom patologijom - hipofiza je "razmazana" preko rupe, koja je izgledala prazno. Koje simptome prati prazno tursko sedlo mozga tijekom života, nije znao, jer nije promatrao mrtve pacijente tijekom života i nije imao resurse za detaljno proučavanje odstupanja.

Liječnik je opisao njegove simptome, dao mu ime i stavio ga na stražnji plamenik. 20 godina kasnije (1968.), druga skupina istraživača objavila je materijale o proučavanju problema, u kojima su opisani simptomi i vrste bolesti. Prema objavljenim podacima, svaka deseta osoba ima sindrom šupljeg turskog sedla (PTS)..

I danas je sindrom u nastajanju PTS-a vrlo teško prepoznati. Ako u blizini pacijenta nema rodbine koja ga poznaje već duže vrijeme, tada nema nikoga tko bi primijetio promjene u pacijentovom ponašanju, a on sam to nije sposoban. Obično se patologija dijagnosticira provođenjem istraživanja druge bolesti, na primjer, na MRI. Izuzetno je rijetko da se sindrom PTS-a naglo razvije, što je popraćeno značajnim pogoršanjem životnih uvjeta koji su vidljivi pacijentu.

Uzroci bolesti

Najčešći razlozi nastanka bolesti su genetske patologije i vanjski čimbenici (popratne bolesti, trauma, operacija). Mogu se klasificirati na sljedeći način:

  • hormonalne promjene povezane s prirodnim biološkim procesima, poput puberteta, uzimanja hormona (kontracepcijskih sredstava), trudnoće, menopauze i drugih događaja u životu, koji mogu biti popraćeni hormonskim „skokovima“, što u konačnici dovodi do deformacije hipofize..
  • Kardiovaskularne bolesti su česti pratitelji PTSP-a. Ovdje djeluje jednostavan lanac - povišeni krvni tlak izaziva poremećaje u mozgu; kao rezultat, dijafragma sella turcica može pritisnuti na hipofizu, a pojavit će se i ostali simptomi. Istodobno, problemi hipofize mogu poremetiti unutarnju hormonalnu regulaciju vitalne aktivnosti tijela, što dovodi do pothranjenosti srca i promjena u kardiovaskularnom ritmu..
  • Kao što vidimo, srčani problemi su podmukle popratne bolesti, mogu biti i uzrok i posljedica PTS problema kod ljudi;
  • Prekomjerna tjelesna težina i uzimanje antibakterijskih lijekova također su podmukli, ti čimbenici mogu i pridonijeti razvoju bolesti i biti posljedica.

Kao što vidite, može biti jako puno razloga za razvoj sindroma praznog turskog sedla..

Kliničke manifestacije

Simptomi PTS-a mogu se opisati s nekoliko stajališta.

Ako razmotrimo pitanje općih kliničkih manifestacija sindroma praznog turskog sedla, onda su to:

  • neurološki;
  • oftalmički;
  • endokrin.

Simptomi se mogu pojaviti pojedinačno ili svi zajedno, nije važno, glavna stvar je da unose kaos u rad ljudskog tijela.

Tipično, poremećaji povezani s vidnim organima kombiniraju se s neurološkim poremećajima ili povećanjem štitne žlijezde.

Neurološke nepravilnosti, koje prate naziv, odražavaju promijenjene procese moždane aktivnosti koji utječu na pacijentovu kvalitetu života:

  • raznolike, česte glavobolje bez određenog mjesta i trajanja;
  • stalna niska temperatura;
  • bol u udovima i trbuhu, nalik grčevima ili kolikima;
  • napadi tahikardije;
  • bojevi straha, bijesa, nagle promjene raspoloženja.

Oftalmološke simptome karakterizira pogoršanje vida pacijenta.

A događa se kako slijedi:

  • gubitak vidnih polja;
  • privremeni zatamnjenje (zamagljivanje);
  • oticanje konjunktiva;
  • bol pri fokusiranju pogleda;
  • bifurkacija objekata.

Endokrini simptomi ukazuju na pojavu hormonskih poremećaja:

  • povećanje štitnjače;
  • dijabetes insipidus;
  • impotencija;
  • kršenje menstrualnog ciklusa itd..

Kod velike većine bolesnika sindrom praznog turskog sedla ne izaziva nedvosmislene kliničke znakove, stoga će se, kad se pojavi jedan od simptoma, učiniti posljednji MRI turskog sedla, pripisujući promjene drugim bolestima..

To znači da će se posljednje liječiti, što će pružiti mogućnost da se bolest pogorša.

Pritužbe i objektivno istraživanje

Klasična medicina vjeruje da ne postoje nedvosmisleni razlozi za slanje pacijenta na MRI turskog sedla; liječnik bi trebao obratiti pozornost na ovu metodu istraživanja samo ako je pacijent imao velik broj traumatičnih ozljeda mozga ili velik broj trudnoća.

Također, informacija da je pacijent već imao tumor hipofize ili pinealnu cistu, koji je liječen zračenjem ili operacijom, također može potaknuti liječnika da razmisli o problemima na ovom području..

Ako liječnik obraća pažnju na činjenicu da kliničke manifestacije bolesti kod pacijenta pripadaju takvim različitim poljima medicine, također može poslati pacijenta na kontrolni MRI mozga. Za prepoznavanje bolesti koriste se laboratorijske i instrumentalne studije..

  1. Laboratorijska dijagnostika temelji se na krvnom testu, liječnik procjenjuje količinu hormona u njemu. Ali ova tehnika ima nedostatak: s PTSP-sindromom, rezultat može pokazati potpunu podudaranje količine hormona s normom, dok će se bolest uspješno razvijati.
  2. Instrumentalna dijagnostika točnije je metoda otkrivanja bolesti. Da bi se razjasnila situacija, koristi se tomograf, može biti i računalna i magnetska rezonanca, to nije puno važno, međutim, računalna tomografija je nešto preciznija. S obzirom na cijenu ove studije, liječnici često koriste pristupačniju metodu - ciljanu radiografiju, koja se radi jednostavno radi samopouzdanja, jer je nemoguće objektivno ustvrditi prisutnost problema na rendgenu.

Naravno, u svakom je slučaju odabran drugačiji algoritam za dijagnozu sindroma praznog turskog sedla..

liječenje

Liječenje problema turskog sedla u ovom slučaju ima za cilj ispraviti odstupanja do kojih je bolest dovela.

Bolest, popraćena pogoršanjem kvalitete života, ne može se izliječiti u potpunosti, pa se bore protiv njenih pratilaca.

Smatra se da ako se slučajno otkrije prazno tursko sedlo mozga i ne ometa pacijenta, tada je liječenje nepotrebno. Takvi se pacijenti jednostavno stavljaju u evidenciju da se pravovremeno utvrde zloćudne promjene. U ostalim se slučajevima koristi medicinsko ili kirurško liječenje.

Terapija lijekovima povezana je s obnavljanjem hormonalnih razina - djelomično se unosi nedostajući hormon u tijelo dok se ne otklone uzroci bolesti.

Osim hormonskih lijekova, liječnik može propisati sedative, sredstva za ublažavanje boli i druga simptomatska sredstva..

Kirurško liječenje koristi se u težim slučajevima i uglavnom je povezano s rješavanjem problema koštanog tkiva.

Dakle, ako se cista pojavi u području fossa (to je, usput, to može biti poseban slučaj pinealne ciste), komprimiranje hipofize, pojavljuju se simptomi istjecanja cerebrospinalne tekućine ili se dijagnosticira propadanje optičkog živčanog zgloba - obavlja se operacija.

Zaključak

PTS sindrom, kao što je spomenuto, pogađa 10% ljudi. Suvremena medicina u stanju je osigurati izliječenje posljedica bolesti i zaustaviti njezin razvoj na odgovarajućoj razini..

Uz ranu dijagnozu i brzo započeto simptomatsko liječenje, prognoza je povoljno..

Sindrom praznog turskog sedla i posljedice njegovog napredovanja

Glavobolja, zamagljen vid, anksioznost i drugi simptomi često se pojavljuju na pozadini potpunog kliničkog blagostanja. Mnogi pacijenti s takvim pritužbama dijagnosticiraju se kako bi utvrdili uzrok te bolesti. Često se istodobno pronalaze patologije u području sella turcica i hipofize, povezane s kršenjem anatomije mozga..

Obično je tursko sedlo prirodna depresija u sphenoidnoj kosti lubanje, koja tvori ležaj za hipofizu. Odjeljak dura mater odvaja hipofizu od subarahnoidnog prostora mozga (fotografija je prikazana dolje). Kada se poremeti struktura dijafragme turskog sedla, subarahnoidni prostor počinje stisnuti strukture hipofize. Sindrom praznog turskog sedla može uzrokovati opasne neurološke štete.

Razlozi nastanka patologije

Točan uzrok primarne bolesti otkriven tijekom dijagnostičkih postupaka nije uvijek moguće utvrditi. To može biti urođena mana dijafragme sella turcica u mozgu ili stečena značajka. Međutim, studije su pokazale da neki ljudi imaju male suze u dura materu pri rođenju. Daljnja istraživanja omogućuju liječnicima da utvrde točne uzroke bolesti i čimbenike rizika.

Prema statistikama, sindrom praznog turskog sedla četiri je puta vjerojatniji za žene nego za muškarce. Patologija se obično nalazi u sredovječnih žena koje pate od pretilosti i visokog krvnog tlaka. Ipak, takve je znakove teško povezati s čimbenicima rizika, jer u većini slučajeva sindrom ostaje nedijagnosticiran zbog asimptomatskog toka..

  • trauma glave i oštećenja kostiju lubanje, uključujući privremene i sfenoidne kosti;
  • infekcija;
  • tumor hipofize;
  • učinci zračenja ili hipofize;
  • postporođajno oštećenje hipofize zbog nedostatka opskrbe krvlju (Sheehanov sindrom);
  • povećani intrakranijalni tlak.

Utvrđivanje točnog uzroka omogućuje liječnicima da propišu najučinkovitiji tretman..

simptomi

Klinička slika sindroma može varirati ovisno o uzroku patologije i ozbiljnosti stanja. Najčešći simptomi nastaju zbog disfunkcije hipofize-hipotalamičkog sustava i pridruženih vidnih struktura. Moramo imati na umu da je hipofiza važna endokrina žlijezda koja određuje funkcije ostalih žlijezda u tijelu, pa su stoga bilo kakve smetnje u njegovom radu potencijalno opasne.

Asimptomatski tečaj je čest među pacijentima, ali neugodni simptomi sindroma mogu se očitovati u bilo kojoj dobi. Najopasniji su neurološki i endokrini poremećaji, koji mogu postojati čitav život pacijenta..

očni

Strukture vidnog sustava smještene su iznad turskog sedla, pa poraz ovog područja također uzrokuje odgovarajuće simptome. U pravilu, to je pogoršanje vidne oštrine, bol u području očne jabučice i ograničenje vidnih polja. Oticanje vidnog živca uzrokuje najteže oftalmičke simptome.

Neurološki

Znakovi oštećenja na strukturama središnjeg živčanog sustava su najizraženiji. Uobičajeni znakovi uključuju:

  • kronična glavobolja;
  • stalni umor;
  • anksioznost;
  • iscjedak cerebrospinalne tekućine iz nosa;
  • kršenje hod;
  • slabljenje pamćenja;
  • emocionalni poremećaji;
  • autonomne manifestacije (promjene u otkucaju srca, znojenje, povišen krvni tlak i otežano disanje).

Opisani simptomi nisu specifični za praznu sella turcicu.

endokrin

Pogoršanje hormonske regulacije tijela nastaje zbog kršenja veze hipofize i hipotalamusa na pozadini izmijenjene anatomije turskog sedla. Dugotrajni utjecaj ove patologije na regulaciju ostalih žlijezda u tijelu dovodi do stvaranja sljedećih simptoma:

  • povišena tjelesna temperatura;
  • anksioznost i stres;
  • disfunkcija genitalnih organa;
  • hipotireoze;
  • gojaznost.

Hipofiza, koja je u početku mala, također se može povećati.

Dijagnostika

Bolesti moždanih struktura bave se neurolozi i neurohirurzi. U ovom slučaju patologija turskog sedla može biti slučajni nalaz dok tražite druge poremećaje središnjeg živčanog sustava. Ako se pacijent obrati liječniku s pritužbama uobičajenim s bolešću, provodi se cjelovita dijagnoza, uključujući anketu, fizikalni pregled, instrumentalna i laboratorijska istraživanja.

Prije propisivanja dijagnostičkih manipulacija, liječnik pažljivo pregledava povijest. Nedavno rođenje, urođene bolesti, infekcije i drugi čimbenici pomažu u postavljanju preliminarne dijagnoze. Tijekom fizičkog pregleda mogu se utvrditi vegetativni i oftalmički simptomi bolesti. Za točnu dijagnozu propisani su hormonski testovi i instrumentalne studije.

Slika magnetskom rezonancom omogućuje liječnicima da slikaju najmanje građe u mozgu. Slika prikazuje tipične znakove promijenjene anatomije sella turcica. Precizne mogućnosti vizualizacije također omogućuju procjenu stupnja oštećenja neuroloških struktura i identificiranje mogućih uzroka sindroma.

MRI regije turskog sedla je brza i sigurna. Ova metoda istraživanja dostupna je u većim bolnicama i medicinskim centrima..

Rendgenski

X-zraka sella turcica je manje točna dijagnostička metoda. Na temelju rezultata takvih istraživanja, liječnici nisu uvijek u mogućnosti utvrditi uzrok pacijentovih simptoma. U nekim se slučajevima za preliminarnu dijagnozu može preporučiti radiografija..

liječenje

Terapije bi trebale biti usmjerene na uklanjanje osnovnog uzroka bolesti i na ispravljanje neuroloških, oftalmoloških i endokrinih komplikacija. Sekundarni oblik patologije može biti pokazatelj za operativni zahvat.

Također treba imati na umu da liječenje nije potrebno u svim slučajevima. Ako pacijent ne pokaže simptome i komplikacije sindroma turskog sedla, tada nema potrebe za terapijom.

lijekovi

Liječenje lijekovima može biti usmjereno na uklanjanje simptoma bolesti i ispravljanje komplikacija. Pacijentima se propisuju hormonalni lijekovi za poboljšanje endokrinog statusa i nesteroidni protuupalni lijekovi za ublažavanje glavobolje. Režim terapije ovisi o pritužbama pojedinog pacijenta i ozbiljnosti stanja..

Operativna intervencija

Operacija je potrebna za složen oblik poremećaja, popraćen ispuštanjem cerebrospinalne tekućine iz nosa i drugim neurološkim lezijama. Tijekom neurokirurškog liječenja obnavlja se prirodna anatomija turskog sedla.

Prognoza i moguće posljedice

Prognoza je uvjetno povoljna. Glavna opasnost povezana je s sekundarnim oblikom bolesti i njenim teškim komplikacijama, koje u rijetkim slučajevima postaju uzrok invalidnosti pacijenta. Pravodobno liječenje uklanja simptome i komplikacije bolesti, a također pomaže poboljšati kvalitetu života pacijenata.