Vjerojatno je svatko od nas doživio glavobolju, ali ne znaju svi kako se pravilno nositi s tim. Postoje vrste u kojima uopće ne biste trebali piti tablete i, začudo, postoji glavobolja koja proizlazi iz uzimanja lijekova protiv bolova. Pa kako pravilno liječiti ovo neugodno stanje?

Što je glavobolja od napetosti?

Napetostna glavobolja (HDN) je tlačna bol umjerenog ili blagog intenziteta i traje od pola sata do nekoliko dana. Kod žena se javlja nešto češće u omjeru oko 5: 4. Svake godine u svijetu se kupuju samo lijekovi protiv glavobolje za iznose koji se približavaju milijunima dolara, što prirodno nanosi socijalno-ekonomsku štetu ne samo pojedinim ljudima, već i cijelim zemljama..

Prema međunarodnoj klasifikaciji glavobolje (ICGB-3 beta, 2013), ova vrsta odnosi se na dobroćudnu cefalalgiju (glavobolju), koja nije povezana s oštećenjem mozga organske prirode (tumori i druge bolesti).

Zašto nastaje?

Već duže vrijeme pojava tenzijskih glavobolja povezana je s psihogenim poremećajima. Nedavne studije su odbacile ovu teoriju i dokazale neurobiološku prirodu boli. Podrijetlo su razlikovana dva mehanizma:

  • periferni, povezani s disfunkcijom perikranijalnih (nalazi se u blizini lubanje - okcipitalni, frontalni, temporalni, sternokleidomastoidni) mišići. Bol je povezana sa spazmom gornjih mišića;
  • centralno, zbog povećane osjetljivosti neurona, smanjenja pragova boli i smanjenja aktivnosti analgetskog sustava lociranog u mozgu.

Produljeni mišićni grč ometa cirkulaciju krvi u mišićnom tkivu, dovodi do hipoksije (nedostatka kisika) mišića, oslobađanja upalnih medijatora (histamina, bradikinina itd.), Koji se vežu na receptore na membrani mišićnih nociceptora (receptora odgovornih za provođenje impulsa boli), povećavaju osjetljivost potonji do boli. Pojavljuju se područja bolnih mišićnih pečata iz kojih signali boli idu u mozak.

Provocirajući faktori

Najčešći čimbenici su:

  • emocionalni stres (kronični ili akutni);
  • dugotrajan prisilni neugodan položaj glave i vrata (rad za računalom, duga vožnja, branje malih dijelova elektronike, bavljenje nakitom itd.);
  • nedovoljno spavanja noću;
  • depresija;
  • poremećaji anksioznosti;
  • zlouporaba droga (upotreba velikog broja lijekova protiv bolova).

Vrste glavobolje napetosti

  • epizodna glavobolja (ne više od 15 puta mjesečno). Ona je, pak, podijeljena na česte i rijetke;
  • kronični oblik. Pojavljuje se više od 15 puta mjesečno ili 6 mjeseci godišnje.

Također razlikujte HDN s "napetošću" i "bez napetosti perikranijalnih mišića".

Kako se manifestira tenzijska glavobolja?

Epizode glavobolje su bilateralne, difuzne; proširiti se na čelo, sljepoočnice, oktipu, krunu; ne pulsirajućeg karaktera, već kompresivnog karaktera, poput "kacige" ili "obruča"; u trajanju od 20 - 30 minuta do nekoliko dana, mogući su dnevni napadi. Ne pojačava se nakon normalne fizičke aktivnosti (penjanje stepenicama, hodanje). Rijetko je popraćeno drugim manifestacijama, ali simptomi kao što su još uvijek mogu biti prisutni:

  • blaga mučnina;
  • vrlo rijetko, jednokratno povraćanje;
  • fotofobija (netolerancija, strah od svjetlosti);
  • fonofobija (strah od glasnih zvukova).

U obliku izazvanom lijekovima glavobolja je gotovo svakodnevna, češće ujutro, često budi pacijente i tjera ih da uzimaju tabletu protiv anestezije. Karakteriziran umorom, smanjenim učinkom, razdražljivošću, poremećajem spavanja, nemogućnošću koncentracije, postoji strah od glavobolje, koji zatvara "začarani krug" i prisiljava vas da ponovo uzimate lijek.

Napetost glavobolje u djece

Glavobolja nije neuobičajena u našoj mlađoj generaciji. To se događa kada je školski stol pogrešno odabran za školarce, što ne odgovara njihovoj visini i, sukladno tome, dijete će biti stalno u neugodnom položaju za njega, što će izazvati prekomjernu napetost mišića ("školska" bol). Također, faktori mogu biti fizički ili mentalni stres, nedovoljan odmor i san, biti u previše vrućoj sobi. Dječja glavobolja kompresivne prirode, bilateralna; dijete postaje razdražljivo, brzo se umara; moguće ubrzan rad srca, snižavanje krvnog tlaka, rijetko nesvjestica.

Dijagnostika

Mogući liječnici na savjetovanje:

  • terapeut;
  • obiteljski doktor;
  • pedijatar;
  • neurolog.

Pri dijagnosticiranju tenzijske glavobolje vrlo je važan objektivni pregled, koji uključuje palpaciju perikranijalnih mišića. Izvodi se rotacijskim pokretima prstiju II i III, čime se ispituju žvakaći, temporalni, sternokleidomastoidni, trapezoidni, kao i pojasevi i donji kosi mišići stražnjeg dijela vrata. Dijagnoza "napetosti rekranskih mišića" je pozitivna u slučaju boli tijekom palpacije u dvije ili više mišićnih skupina.

Za određivanje oblika HDN-a potrebno je izračunati broj dana s cefalalijom. Za to se preporučuje voditi dnevnik "glavobolje", u kojem se bilježe svi dani s prisutnošću boli i brojem uzetih lijekova protiv bolova. Posebnu pozornost treba posvetiti psihološkom statusu pacijenta, moguće je da ima depresivni poremećaj, tjeskobna stanja, napade panike. Osobni i emocionalni nemiri podržavaju bol i čest su uzrok kronične glavobolje napetosti.

Da biste isključili organsku patologiju (poremećena cirkulacija krvi u mozgu, tumori, upalne promjene itd.), Koristite:

  • reoencefalografija (proučavanje krvnih žila koje ispunjavaju mozak);
  • elektroencefalografija (registracija električnih signala koji dolaze iz moždanih stanica);
  • ultrazvučni pregled mozga (omogućuje vizualiziranje volumetrijskih formacija u mozgu, određivanje intrakranijalnog tlaka);
  • računalna tomografija;
  • magnetska rezonancija.

Posljednje dvije vrste istraživanja omogućuju utvrđivanje prisutnosti čak i malih tumora mozga, poremećaja u razvoju, posttraumatske, upalne promjene itd..

Diferencijalna dijagnoza provodi se s blagom migrenom, koju karakterizira nasljedna povijest, tipični provocirajući faktori i aura (prekursori migrene - bljeskovi svjetlosti pred očima, utrnulost ili peckanje vrhova prstiju, slijepe pjege itd.).

Najbolji načini za ublažavanje tenzijske glavobolje

Esencijalni lijekovi

Najbolji lijekovi za liječenje glavobolje protiv napetosti su:

  1. Paracetamol. Najsigurnije sredstvo za ublažavanje bolova s ​​minimalnim nuspojavama i dobrom tolerancijom bolesnika. Ovo je lijek koji treba koristiti kad se prvi put pojavi HDN. Samo ako je neučinkovit, moguće je preći na druge lijekove. U odraslih osoba djelotvorna pojedinačna doza počinje od 1000 mg. Važna prednost je niska cijena (oko 20 rubalja) lijeka i opća dostupnost. Kontraindicirano kod osoba s zatajenjem jetre..
  2. Citramon je kombinirani pripravak, koji sadrži 3 aktivna sastojka - aspirin, paracetamol, kofein. Indiciran je osobama koje imaju glavobolju u kombinaciji s povećanom pospanošću. Ima dobar učinak, lijepu cijenu (oko 25 rubalja). Ne preporučuje se primanje u večernjim satima, za osobe s arterijskom hipertenzijom i čirima na želucu ili dvanaesniku.
  3. Ibuprofen (Ibuprone, Ibufen, Mig, Nurofen, itd.) Je brzo djelujući lijek iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova. Cijena počinje od 15 rubalja. i više, ovisno o proizvođaču. Učinak nakon oralne primjene unutar 20 - 30 minuta. Kontraindicirano kod osoba s peptičnom ulkusnom bolešću.
  4. Naproksen (Nalgezin i drugi). Lijek izbora za glavobolju u velikom broju američkih država i europskih zemalja. Vrlo učinkovit lijek koji se također nosi s zuboboljom, glavoboljom s otitisom, sinusitisom itd. Cijena je oko 80 rubalja. Kontraindicirano kod osoba s peptičnom ulkusnom bolešću. Nakon uzimanja moguće su alergijske reakcije, rijetko bronhospazam.
  5. Ketanov (Ketorolac). Lijek s vrlo izraženim analgetskim učinkom, pomaže čak i kod jakih glavobolja. Trošak je oko 50 - 100 rubalja. Dugotrajna primjena nije poželjna zbog kardio-, gastro- i nefrotoksičnosti (negativno utječe na srce, želudac, bubrege). Kontraindicirano kod osoba s bolestima želuca, srca i bubrega..

Uzimanje lijekova koji sadrže analgin (Analgin, Tempalgin, Sedalgin itd.) Kontraindicirano je, posebno dulje vrijeme, u vezi s najnovijim dokazima o njegovom negativnom utjecaju na bijeli krvotok. Nakon uzimanja često se razvija agranulocitoza - smanjenje broja leukocita, tj. dovodi do smanjenja zaštitnih imunoloških snaga tijela. Također, zbog razvoja ovisnosti o lijekovima o tim tvarima (zlouporaba lijekova), ne preporučuje se uzimanje kombiniranih lijekova koji uključuju takve tvari kao što su kodein, fenobarbital (Pentalgin, Faskonal, itd.)..

Liječenje kroničnih oblika glavobolje napetosti

Liječenje kronične glavobolje napetosti je uzimanje sljedećih lijekova:

  • Amitriptilin. Ima veliku dokaznu bazu, koristi se ne samo za liječenje, već i za prevenciju glavobolje. Pripada skupini antidepresiva, ali ima izražen analgetski učinak. Moguće nuspojave: pospanost, vrtoglavica, suha usta. Kontraindicirano kod teških srčanih aritmija, teškog zatajenja srca, glaukoma zatvorenog kuta (povećani intraokularni tlak);
  • ako je amitriptilin neučinkovit (uzima se duže od 4 tjedna), Mirtazapin, Venlafaksin, Mianserin, itd..

Procjena učinkovitosti lijeka provodi se mjesec dana nakon početka njegove primjene.

U oblicima izazvanim lijekovima treba odustati od lijeka s privremenom zamjenom lijekova dugog djelovanja (Naproxen, Flupirtin). Za detoksikaciju (potrebnu za uklanjanje lijeka iz tijela i normalizaciju struktura i funkcija koje su ga poremetile) mogu se koristiti sljedeći lijekovi - Deksametazon, Prednizolon, Amitriptilin, fiziološka otopina.

Tablete protiv glavobolje za djecu i trudnice

Prije uzimanja bilo kojeg lijeka, trudnice svakako trebaju potražiti savjet ginekologa ili terapeuta kako bi se isključila glavobolja druge geneze (patološki krvni tlak itd.). Za ublažavanje napada dozvoljen je samo Paracetamol koji se može koristiti u svim tromjesečjima trudnoće, u drugom su dopušteni Ibuprofen, No-shpa (Drotaverin). U trećem tromjesečju Ibuprofen je opet kontraindiciran.

Za dojenčad i malu djecu bolje je koristiti supozitorije s paracetamolom (Tsefekon itd.), Sirupe s ibuprofenom ili paracetamolom (Panadol, Nurofen, itd.). Nimesulid (Nise, Nimesil), koji se koristi od 12 godina, ima dobar učinak. Aspirin (acetilsalicilna kiselina) može se koristiti samo od 15. godine života.

Kako se riješiti bolova bez pilula?

Prije svega, vrijedi zapamtiti da je napetost glavobolja benigna i može nestati sama. Nakon 1-2 bola, ne biste trebali trčati i raditi MRI mozga. Prije svega, trebate odvratiti pozornost od glavobolje, naučiti vještine opuštanja (meditacija ili drugi mehanizmi su prikladni), sjetite se napetosti mišića - morate raditi gimnastičke vježbe usmjerene na opuštanje mišića vrata i perikranijalne regije; isključite dugo zadržavanje u jednom položaju. U posljednje vrijeme metoda biofeedback koristi se s velikom učinkovitošću. Moguće je provoditi akupunkturne (akupunkturne) seanse, blokadu bolnih točaka s anesteticima (bupivakain, lidokain).

Od narodnih metoda koriste se med, kupusovi listovi, sok od repe, juha od metvice i limuna, matičnjak, glog, ulje lavande.

Zaključak

U većini slučajeva prognoza za glavobolju je povoljna. Uz pravilno liječenje, recidivi su manji od 10%, neki ljudi imaju samo pojedinačne napade koji odlaze sami. Zapamtite, u slučaju napetostnih glavobolja, ne smijete se odmah zgrabiti na tablete, u većini slučajeva samo se morate apstrahirati od okolnih problema i pronaći mirno, mirno mjesto za sebe - bol će se sama od sebe povući.

Uložili smo puno napora kako bismo osigurali da možete pročitati ovaj članak, a veselimo se vašim povratnim informacijama u obliku ocjene. Autoru će biti drago vidjeti da vas je ovaj materijal zanimao. zahvaliti!

Zašto glava boli od napetosti i kako otkloniti bolest?

Prekomjerno naprezanje tijela u našem suvremenom brzom svijetu poznato je mnogima. Svakodnevni naporni rad svih tjelesnih sustava prije ili kasnije pod utjecajem stalnih opterećenja propada. Glavobolja se pojavljuje kao simptom da je vrijeme za odmor, obratite pažnju na svoje zdravlje, moguće je konzultirati se s liječnikom i podvrgnuti predloženom liječenju.

Što je to, bol napetosti?

Liječnici dijele takve bolove na:

  • epizodna u trajanju od 2 sata do 2 dana;
  • kronična, stalno prisutna, bljesne s vremena na vrijeme s novom energijom. U pravilu je kronična napetost glavobolja blaga, umjerena, što uzrokuje nelagodu poput stiskanja glave poput obruča, ali prisutna je vrtoglavica. Manifestira se na obje hemisfere mozga s lokalizacijom u vratu, stražnjoj strani glave. Kod nekih ljudi pritisak na oči, pogoršan savijanjem ili uključivanjem jake svjetlosti, glasnim zvukovima.

Ovo je tako stresno stanje moždanih žila, čiji izgled je olakšan naprezanjima, stalnom napetošću moždanih žila. Kao rezultat toga, žile nabubre, glava postaje bolna. Stalni boravak mišića u tonu u konačnici dovodi do spazma, pojavljuje se glavobolja napetosti u mišićima, koja je epizodne prirode, pojavljuje se nekoliko dana do 9-10 puta godišnje, ali napadi su dugotrajni, mogu biti kontinuirani do 2 tjedna. S vremenom epizodna bol postaje kronična, bol u glavi prati vrtoglavica. Simptomi mogu trajati neprekidno do 3 mjeseca ili biti kratkotrajni, ali česti (paroksizmalni), do 15 puta mjesečno. Liječenje lijekovima ponekad je jednostavno neučinkovito.

Migrena često doprinosi bolovima u napetosti, kada se simptomima dodaju mučnina, vrtoglavica, netolerancija na sjajne bljeskove svjetla, lupanje u glavu pri savijanju, stojeći u stojećem položaju. Ponekad je bol nejasna, slična jakom stiskanju. Čak ni antidepresivi, sredstva protiv bolova ne pomažu. Ljudi se naviknu na takvu bol, obično joj ne obraćaju posebnu pozornost, ne provode liječenje. Iako se pojavljuje u jednom ili drugom stupnju kod gotovo svakog stanovnika našeg planeta.

Zašto se javlja tenzijska bol?

Čimbenici koji izazivaju takvu bol mogu biti vrlo raznoliki: stres, depresija, emocionalni mentalni slom, preopterećenost mišića, vrata i vrata od fizičkog napora, teško dizanje, produljeni boravak u zagušljivoj sobi ili u neugodnom položaju, na primjer, na poslu ili dok spavate. Mišići, mišići se umaraju od stalne napetosti. Glavobolja lupa, lokalizirajući se u očima, ramenima, vratu, tetivama. Postoje napadi mučnine, vrtoglavice. Glavobolja zbog:

  • mentalno naprezanje (često kod školske djece);
  • promjene vremena, klime;
  • emocionalni preokret;
  • pušenje, pijenje alkohola;
  • post;
  • fizički povećani stres.

Manifestacije boli od napetosti

Ovaj oblik bolesti je sličan po svojstvima cefalalije. Priroda boli je stisnuta, ali na žarišnim mjestima nema pulsiranja. Bolovi su često monotoni, stalni. Prisutni su mučnina, vrtoglavica, fotofobija, smanjen apetit. Trajanje - od 30 minuta do 1-2 tjedna. Napetost glavobolja posljedica je:

  • stres;
  • emocionalna iskustva;
  • boravak osobe u stalnom strahu, uzbuđenju;
  • Nedostatak sna;
  • prekomjerni unos određenih štetnih lijekova;
  • iscrpljujuća fizička aktivnost;
  • stisnut živac zbog dugog boravka u neugodnom položaju.

Svi ti razlozi dovode do napetosti u mišićima glave i vrata. Osoba se mora prilagoditi i naviknuti na takvu glavobolju, liječenje lijekovima je neučinkovito.

Kako se riješiti?

Svaki put kada se pojave takve boli, osoba se pita kako ih se brže riješiti ili barem smanjiti njihovu ozbiljnost. Liječenje je obično složeno. Malo je vjerojatno ili je moguće eliminirati bol uzimanjem bilo kojeg analgetika jednom. Liječenje napetosti boli je:

  • paracetamol (doza do 500 mg) čim se bol očituje. Tako će biti moguće zaustaviti daljnji napad, ali produljena upotreba analgetika duže od 15 dana mjesečno nije preporučljiva;
  • nootropni (sredstva s udjelom magnezija). Eliminira vaskularne grčeve, vrtoglavicu;
  • anksiolitičari za jaku bol;
  • mišići relaksanti;
  • amnesthetics;
  • antikonvulzivi;
  • nesteroidi, ublažavaju bol u glavi, vrtoglavicu, upalu (ali ne više od 4 dana zaredom, krvarenje u želucu može se otvoriti).

Za depresiju, tjeskobu, neurozu, antidepresivi su primjenjivi: levirol, sarote, retard. Da biste izbjegli razvoj neurogene upale:

  • antagonisti serotonina (metisergid, sandomiggran, ciproheptadin);
  • adrenergički blokatori u liječenju migrene (atenolol, lokren, concor, anaprilin, propranol);
  • blokatori kalcijevih kanala (nimodipin);
  • nesteroidi za ublažavanje upale (erazon, piroksikam, indometacin);
  • mišići relaksanti (mydocalm);
  • antidepresivi (amitriptilin);
  • antikonvulzivi (finlepsin, apilepsin, depakin za djecu). Bolovi u epizodnoj napetosti, vrtoglavica učinkovito se zaustavljaju uzimanjem acetila, anaprilina, aspirina, oops;
  • acetaminofen (cefekon, eferalgan, panadol, daleron).

Napetost u stražnjem dijelu glave često izaziva osteohondrozu ili miozitis vratnih mišića. Nelagodu možete riješiti masažom, rukama hvatajući cijele mišiće na vratu, gnječeći ih i trljajući.

S pulsiranjem u sljepoočnici, možete izvoditi kružne pokrete pritiskom na točke iznad obrva, dok mazite prste uljem lavande ili trljajući kriškom limuna.

Test: Zašto često imam glavobolju? Koji je razlog?

Držanje "sjedenja u stolici s glavom odbačenom na cijelo mjesto" pomaže u smanjenju intrakranijalnog tlaka. Mozak će početi primati prehranu, bol od napetosti uskoro će nestati.

Kako eliminirati bolest narodnim lijekovima?

Tradicionalna medicina poznaje mnoge načine i sredstva za uklanjanje glavobolje. Biljni čajevi s mentom, medom ili zelenim čajem pomoći će u ublažavanju grčeva i napetosti, kao odličan antioksidans za blagotvoran učinak na krvne žile, također:

  • timijan vađenjem 5g kipuće vode (0,5l). Prijem 2-3 puta dnevno tijekom 2 tjedna;
  • lila primjenom svježeg lišća na žarište boli;
  • viburnum (sok), pomiješajte s sokom od krumpira.

Da biste se riješili napadaja migrene, neke namirnice pomažu i u normalizaciji moždanih aktivnosti: sir, mahunarke, goveđa jetra, pivski kvas, raženi kruh, suho voće i vitamin B1 za prevenciju. Unos vitamina treba biti složen i stalan.

Korijen Valerijane pomoći će ublažiti bol, vrtoglavicu pivom 1 žlice. l. kipuće vode (20 ml). Uzimajte nakon što je infuzija dobro infuzirana. Možete dodati zlatni brk (nekoliko kapi). Mirisni kalisiji ili zlatni brkovi koji sadrže flavonoide koji pomažu u ublažavanju grčeva u krvnim žilama, normaliziraju endokrine procese i metabolizam. Ostavite list kalisije u zamrzivaču, nanesite na sljepoočnice, pire. Bol brzo odlazi.

Liječenje bolova u glavi pokretom ili kinezioterapijom

Ovo je jedna od metoda koja vam omogućuje ublažavanje neugodnih simptoma, dok uz korištenje dodatnih lijekova nema potrebe za antidepresivima. Sastoji se u provođenju posebnih vježbi koje je razvio profesor Bubnovsky, koji je iz vlastitog iskustva doživio jaku bol nakon prometne nesreće. Tehnike vježbanja su različite. Može se provoditi kod kuće, po mogućnosti na prazan želudac kako bi se izbjegle druge nelagode.

  1. Sklekovi.
  2. Stisnite prešu, ležite na leđima pritiskajući podlaktice do ušiju, podižući torzo, držeći glavu u jednom položaju.
  3. Zamahnite nogama, ležite na trbuhu i oslonite se na pod, izvodeći ljuljačke naizmjenično s jednom i drugom ispruženom nogom.

Na kraju je poželjno poduzeti vodene postupke.

Liječenje je složeno. Također razvijene vježbe za vrat.

  1. Glava se naginje udesno i ulijevo. Održavajte položaj tijela dok sjedite na naslonjenoj stolici. Ponovite 5-6 puta.
  2. Nagnuvši vrat naprijed, dodirujući prsa bradom. Položaj zadržite 30 minuta, a zatim se opustite.
  3. Istezanje glave prema gore, također držeći položaj 30-40 sekundi.
  4. Okretanjem vrata u strane dok se ne pojavi mali klik, odgađajući položaj na krajnjim točkama za 30 sekundi.
  5. Istezanje vrata postavljanjem ruku na leđa i podizanjem brade prema gore.
  6. Ispravite glavu dok stojite tako da brada bude paralelna s podom.
  7. Povlačenje vrata naprijed, a zatim povlačenjem prema ramenima, dok glavu okrećete na drugu stranu. Fiksirajte položaj 30 sekundi dok se napetost ne pojavi u mišićima. Bubnovsky je glavni tretman svih dijelova kralježnice, kako bi se smanjila kronična bol ili napetost u glavi.

prevencija

Danas su poznate brojne različite tehnike i meditacije. Bolovi, vrtoglavica stvarno brzo prolaze. Važno je samo utisnuti na sebe tu činjenicu. Za ublažavanje napadaja korisno je kombinirati opuštanje s vježbama disanja kako biste mozak zasitili kisikom..

Eterična ulja, limun pomažu ublažavanju bolova trljanjem sljepoočnice.

Kad napad započne, dobro je prošetati prije spavanja, malo svježeg zraka. Masirajte vlastite hramove, okcipitalni dio. Mentalni stres pridonosi nastanku stiskajućih i bolnih bolova u glavi. Vaskularna napetost često se javlja kod školske djece, ljudi koji se bave pojačanom mentalnom aktivnošću.

Na žalost, nitko ne uspijeva izbjeći takve pojave. Stres, emocionalni slomi neprestano progone ljude. Antidepresivi, drugi analgetici i sredstva protiv bolova često ne daju željeni učinak. Važno je naučiti se opustiti, a da pritom ne ostavite ni najmanji razlog za izbijanje još jedne dugotrajne glavobolje. Korisno je napraviti pauze od sjedećeg rada radeći jednostavne vježbe. Pregledajte i svoju prehranu. Hrana treba biti zdrava i obogaćena, bez začinjenih, masnih i jakih pića. Trebate zauvijek zaboraviti na alkohol i pušenje, što neminovno s vremenom grči krvne žile. Radite li masažu glave češće, nanesite hladne obloge na čelo za napade. Treba se samo smiriti, uzeti kontrastni tuš, prošetati i malo svježeg zraka prije spavanja, i naravno, dobro se naspavati. To je često najbolji tretman za takve bolesti..

Samo zdrav način života pomoći će ublažavanju napada napetosti od prenaprezanja, minimizirati rizike njihovih sljedećih manifestacija. Oni koji pate od slične bolesti cijelo vrijeme bi vjerojatno trebali poslušati neke jednostavne savjete. Gledate, bol će se dugo povlačiti, svijest će postati bistra, a glava zdrava.

Napetost glavobolja (HDN)

Napetostna glavobolja (THD) pacijenti opisuju pritiskom ili sužavanjem u predjelu glave, kao da je na glavu stavljen tijesan obruč koji se ne može ukloniti. Istodobno, glavobolja napetosti može se očitovati ne samo na jednom mjestu, već i migrirati na različita područja, šireći se čak i na vrat i ramena.

Glavobolja je jedan od najčešćih simptoma, karakterističan za mnoge bolesti, a javlja se i kao neovisna patologija. Glavobolja je širi pojam nego u uobičajenom smislu te riječi. Glavobolja ili cefalagija je složen patogenetski proces koji se može dogoditi zbog velikog broja razloga i nanijeti ozbiljnu štetu zdravlju bolesne osobe.

Neke statistike

Glavobolja je najčešći nespecifičan simptom na svijetu. Gotovo svaka osoba na zemlji barem jednom je iskusila osjećaj povezan s glavoboljom, a kontinuirano se ovaj simptom pojavljuje u više od 60% svjetske populacije, što uvođenje najnovijih laboratorijskih dijagnostičkih i terapijskih mjera čini hitnim problemom modernog zdravstva u najvećim zemljama svijeta.

Većina ljudi se žali jednostavno na glavobolju i ne shvaćaju da u 75-80% slučajeva pate od glavobolje napetosti - glavne vrste cefalgije u neurološkoj praksi.

Što je glavobolja od napetosti?

Glavobolja ili cefalalgija složen je simptom nespecifične prirode koji se pojavljuje pod utjecajem razvijajućeg se patološkog stanja u tijelu pacijenta. Kada osjetite glavobolju, mogli biste pomisliti da samo živčano tkivo mozga boli, ali to nije tako. U živčanom tkivu mozga nema receptora boli, a pacijent doživljava čitav spektar osjećaja boli koji proizlaze iz cefalalgije zbog receptora smještenih u periosteumu lubanje, cerebralnih arterija, mišića glave i vrata, perifernih senzornih živaca, potkožnog tkiva, očiju i sluznice. Čitav spektar senzacija formira se upravo kao rezultat prevelike stimulacije živčanih receptora gore opisanih područja, što izravno tvori samu cefalalgiju.

Iz ovoga možemo zaključiti da će se ovisno o tkivu koje je uključeno u pojavu boli mijenjati i priroda cefalalije, zbog čega je u neurološkoj praksi prikladno razlikovati nekoliko vrsta cefalgija, uključujući glavobolju napetosti.

Klasifikacija

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10 revizije, glavobolja je označena u naslovu R51 i odnosi se na tipične poremećaje u radu živčanog sustava.

Uobičajeno je razlikovati dvije glavne inačice cefalgije, prema etiološkom principu:

  1. Primarna glavobolja. Ova vrsta glavobolje uključuje glavobolju napetosti ili glavobolju napetosti i migrenu..
  2. Sekundarna glavobolja. Ne nastaje samostalno, tj. nastaje pod utjecajem bilo kojeg patološkog procesa koji se događa u živčanom tkivu. Na primjer, glavobolja sekundarne prirode može se pojaviti kao posljedica onkološkog oštećenja središnjeg živčanog sustava ili zbog aterosklerotskih lezija moždanih žila..

Uz etiološku klasifikaciju, postoji i patogenetska klasifikacija cefalgije koja uključuje vrste poput:

  • Vaskularna glavobolja. Bol vaskularne prirode nastaje kao rezultat spazma glatkih mišića vaskularnih zidova, što dovodi do povećanja krvnog tlaka u moždanom bazenu i ishemije moždanog tkiva. U suprotnom slučaju, glavobolja može nastati i dilatacijom vaskularnog kreveta ili kao posljedica kršenja reoloških svojstava krvi, što također dovodi do hipoksije tkiva i ishemijskog oštećenja..
  • Bol u napetosti mišića. U ovoj varijanti neuromuskularne sinapse su preimutirane, što dovodi do prekomjerne napetosti mišića i spastičnosti..
  • CSF bol. Ova vrsta nastaje kao rezultat promjena intrakranijalnog tlaka, bez obzira na to je li došlo do povećanja ili smanjenja intrakranijalnog tlaka. Promjene tlaka u ventrikulama mozga mogu dovesti do dislokacije moždanih struktura, što u konačnici formira bolne senzacije.
  • Neuralgična cefalalgija. Nastaje kao rezultat iritacije perifernih živčanih vlakana kao rezultat ekstraneuralnog ili endoneuralnog patološkog procesa. U ovom slučaju, mehanizam cefalagije povezan je s formiranjem žarišta patološke aktivnosti u nociceptivnom sustavu mozga..
  • Psihogeni. Kod ove vrste ne opažaju se patološke promjene u tkivima anatomsko bliskim živčanom. U ovom se slučaju javlja kvar u antinociceptivnom sustavu mozga, što dovodi do različitih poremećaja u neurotransmiterskom dopaminergičnom sustavu mozga i pojave boli. Glavni mehanizam oštećene proizvodnje endogenih opijata.
  • Mješovita geneza. Nastaje pod utjecajem kombiniranog utjecaja patološkog procesa na tkiva koja okružuju mozak. Patološki utjecaj može biti istovremeno i slijed.

Vrste HDN-a

Prije svega, vrijedi odrediti podvrstu.

  • Epizodna bol javlja se ne više od otprilike 18 puta mjesečno, a jedan napad traje ne više od pola sata. Ozbiljnost boli je obično niska..
  • Druga vrsta, kronična tenzijska glavobolja, primjetno je visokog intenziteta. Pacijenti imaju napadaje više od 20 puta mjesečno ili više od 180 slučajeva godišnje. Često ovu vrstu boli prati pojava depresivnih stanja..

Značajke tenzijske glavobolje

Napetostna glavobolja ili napetost cefalalgija, kao što je gore spomenuto, najčešća je od svih vrsta cefalalgije. Ova glavobolja je obično funkcionalne prirode i nema visok stupanj intenziteta i trajanja. Tenzijska glavobolja ne smije se brkati s migrenom, unatoč sličnim patogenetskim mehanizmima formiranja, sindrom migrene boli je mnogo izraženiji i manifestira se kao lokalizirana bol uglavnom na jednoj od cerebralnih hemisfera. Za razliku od migrene, bol u tenzijskoj glavobolji je difuzna..

Klinička slika

Tenzijska glavobolja ima sljedeće karakteristične simptome:

  • Bolni osjećaji difuzne prirode.
  • Bol može doći iz parietalnog dijela glave, čela, sljepoočnice, ali cijela glava je nužno uključena u proces boli.
  • Pacijenti opisuju prirodu senzacija kao stiskanje, pritiskanje ili uvijanje.
  • Intenzitet boli može varirati od blage do umjerene. Uz napetost glavobolje, bol nikad nije previše intenzivna i jaka.
  • Trajanje boli može uvelike varirati, od nekoliko minuta do nekoliko dana.

Važno je napomenuti da manjina ljudi koji pate od glavobolje napetosti može razviti dodatne simptome, poput fotofobije..

Simptom kompresije glave u neurološkoj praksi ponekad se naziva "neurotična kaciga", jer se mnogi pacijenti točno žale na osjećaj suženja glave u svim područjima. U većine bolesnika glavobolja tipa napetosti je simetrična, ali može se pojaviti asimetrična glavobolja..

Dvije trećine bolesnika ima epizodne glavobolje, tj. javljaju se samo s bilo kojim funkcionalnim oštećenjem, ali oko 30% pacijenata dijagnosticira kroničnu glavobolju napetosti. Glavni kriterij je učestalost pojave napada, za oblikovanje kroničnog oblika pojava glavobolje je potrebna za najmanje 15 epizoda glavobolje u roku od mjesec dana i tri mjeseca.

Klinički institut za mozak aktivno proučava procese formiranja i očitovanja tenzijske glavobolje, što omogućava uvođenje novih originalnih, i što je najvažnije, učinkovitih shema liječenja u medicinsku praksu..

Razlozi

Etiološki čimbenik koji vodi razvoju tenzijske glavobolje može biti velik broj patoloških stanja koja se ulijevaju u tijelo. Glavni razlozi za razvoj glavobolje napetosti uključuju:

  • Česte stresne situacije. Nakon provedenih studija, radi proučavanja kliničkog tijeka glavobolje napetosti, zaključeno je da se bol najčešće formira u drugoj polovici radnog dana nakon značajnih stresnih situacija ili kao rezultat dugotrajnog napornog rada..
  • Kršenje odmora i budnosti. Jedan od najčešćih uzroka stvaranja cefalalije. Stalni nedostatak sna ili poremećaj kvalitete noćnog sna dovodi do nedovoljnog oporavka središnjeg živčanog sustava, što uzrokuje njegovo prenaprezanje i glavobolju.
  • Gladovanje. Pothranjenost, rijetka ili monotona prehrana dovodi do nedovoljne opskrbe hranjivim tvarima u moždano tkivo i distrofičnih manifestacija u neuronima, koje se prvenstveno manifestiraju u obliku cefalalije. Poseban slučaj posta može se nazvati razvojem hipoglikemijskog stanja u kojem mozgu nedostaje glukoza.
  • Esencijalna hipertenzija ili izolirana arterijska hipertenzija. Povećani sistolni tlak dovodi do ili ga rjeđe smanjuje, može uzrokovati razvoj cefalalije vaskularne napetosti.
  • Predmenstrualni sindrom čest je uzrok ženama. Primjećeno je da se glavobolja napetosti javlja češće kod žena, posebno tijekom predmenstrualnog sindroma.

Dijagnostika

U pravilu, nije teško dijagnosticirati glavobolju napetosti, ali potvrđivanje dijagnoze dugotrajan je proces. Za potvrdu dijagnoze pacijent mora proći niz dijagnostičkih studija koje omogućuju ne samo potvrđivanje bolesti, već i otkrivanje stupnja njezine ozbiljnosti, kao i glavni razlog, koji kvalitativno poboljšava daljnje liječenje pacijenta.

Na temelju Kliničkog instituta mozga postoji moćan dijagnostički centar s većinom naprednih dijagnostičkih alata. Na temelju klinike, za provjeru napetosti glavobolje koriste se sljedeće:

  • Dopplerov ultrazvuk žila glave i vrata kako bi se isključile ili potvrdile aterosklerotske promjene vaskularne stijenke.

Za detaljnije i dublje proučavanje cerebralnih lezija može se napraviti rendgenski pregled - angiografija.

  • Angiografija cerebralnih arterija s naknadnim kontrastima omogućuje vam precizno otkrivanje lokalizacije vaskularne patologije.
  • Tomografske metode istraživanja: računalna tomografija i snimanje magnetskom rezonancom omogućuju detaljnu vizualizaciju tkiva i struktura mozga, što ima značajnu informacijsku težinu u dijagnozi glavobolje.
  • Elektroencefalografija je klasična metoda i zlatni standard za dijagnostičke studije mozga. EEG omogućava utvrđivanje funkcionalne aktivnosti mozga i poremećaja povezanih s glavoboljom.

Liječenje i preporuke

Učinkovita terapijska taktika koja uklanja glavobolju napetosti prvenstveno je usmjerena na uklanjanje patogenetskih čimbenika i mehanizama za razvoj određenog simptoma ili bolesti. Zbog toga se s pacijentom provodi čitav niz medicinskih postupaka, uključujući posebne psihološke treninge za stabilizaciju psihoemocionalne pozadine i uklanjanje bazalne napetosti.

Liječenje nije cjelovito bez uporabe farmakoterapije. Za uklanjanje mišićnog spazma i povećanog tonusa cerebralnih arterija koristi se antispazmodička terapija. Glavobolja se ublažava primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova. Za održavanje punopravnog i aktivnog načina života vrlo je važno oblikovati ispravni način razmišljanja pacijenta. Samo integrirani pristup terapiji može postići trajne dobre rezultate. Također u složenoj terapiji, tečaj fizioterapije (masaža, akupunktura, manualna terapija) igra važnu ulogu.

Za pacijenta je također važno slijediti neke preporuke:

  • Spavajte najmanje 7 sati dnevno.
  • Pokušajte sebi organizirati pravovremene zdrave obroke.
  • Odmorite se kad je rad monoton i nepomičan.
  • Bavite se sportom i budite aktivniji.

Ove točke ne samo da će pomoći u procesu liječenja, već mogu poslužiti i kao prevencija, sprečavajući pojavu bolesti..

U Kliničkom institutu za mozak nekoliko stručnjaka različitih profila surađuje sa svakim pacijentom odjednom, što omogućava postizanje izvrsnih terapijskih i restorativnih rezultata. Naš posao je u tandemu za vaše zdravlje. Svakog pacijenta savjetuju neurolog, oftalmolog, psihoterapeut i po potrebi niz drugih stručnjaka. Individualni pristup svakom pacijentu ključ je brzog oporavka!

Tenzijska glavobolja: uzroci, vrste patologije, simptomi i učinkoviti tretmani

Napetost glavobolja (napetost cefalalgija) - pritiska bol u glavi. To je najčešća vrsta glavobolje - 70% populacije iskusilo ju je barem jednom u životu. Često se javlja nakon snažnog emocionalnog stresa ili neprospavane noći. Ovaj će članak govoriti o uzrocima, vrstama i metodama liječenja tenzijske glavobolje..

Tenzijska glavobolja (HDN) je sindrom koji ne predstavlja opasnost za tijelo. Ne uzrokuje dodatna odstupanja u zdravlju, ne ometa se u suočavanju sa svakodnevnim aktivnostima. Ali osoba koja boluje od HDN-a osjeća se slabo i preplavljeno, brzo se umara i ima poteškoće u koncentraciji. Liječenje pomaže poboljšati performanse, dobrobit i kvalitetu života.

Tko je u riziku?

Prema statistikama, žene pate od cefalalije češće od muškaraca. Najvjerojatnije je to posljedica veće anksioznosti i živčane uzbudljivosti žena..

Grupa rizika uključuje:

  • osobe s neredovitim radnim vremenom, radeći noću ili danju i noću;
  • studenti i učenici izloženi stresu i ne poštuju rutinu sna i odmora;
  • mlade majke koje mjesecima ne spavaju dovoljno zbog nemirne bebe;
  • profesionalni sportaši koji stalno doživljavaju fizički stres;
  • specijalisti čiji je rad povezan s sjedećim položajem s nagnutom glavom (draguljari, zubni tehničari, programeri, stomatolozi).

Razlozi

Iz naziva sindroma jasno je da je povezan s prekomjernom naprezanjem mišića. Pojavu glavobolje prethoduju takvi simptomi - umor i grč u mišićima lica, očiju, vlasišta, leđa i vrata. Zbog toga se prekida dotok krvi u mišiće i mozak, što dovodi do pojave boli..

Sljedeći razlozi dovode do ovog stanja:

  • stalni nedostatak sna;
  • akutni ili kronični stres (pomoć psihologa pomoći će se riješiti);
  • neuhranjenost i gubljenje dijeta;
  • rad u zatrpanoj sobi i na vrućini;
  • dugo ostati u neugodnom položaju;
  • ozbiljno naprezanje očiju;
  • emocionalni poremećaji (depresija);
  • anksioznost i somatoformni poremećaj.

Redovita izloženost nepovoljnom faktoru (kronični stres, teški radni uvjeti) dovodi do razvoja stalnog HDN-a. U slučaju pojedinačne stresne situacije ili preopterećenja, epizodni HDN razvija se češće.

Vrste glavobolje napetosti

Ovisno o učestalosti pojave i trajanju, napetost cefalalgija se dijeli na sljedeće vrste:

  • rijetko epizodna - javlja se ne više od jednom mjesečno;
  • česta epizoda - javlja se rjeđe od 1 puta u 2 dana (manje od 15 dana mjesečno);
  • kronična - javlja se češće nego jednom svaka 2 dana (više od 15 dana mjesečno) tijekom 6 mjeseci.

Kronični oblik glavobolje od napetosti vrlo je bolan za osobu. Unatoč činjenici da glava ne boli puno, stalna nelagoda i nelagoda značajno narušavaju rad i raspoloženje. Za liječenje ovog oblika bolesti uvijek je potreban lijek..

simptomi

  • pritiskati, stisnuti, kao da je glava u poroku, kaciga ("neurotična kaciga");
  • mogu poticati iz različitih točaka: hramovi, čelo, zatiljak itd.;
  • češće bilateralno.

liječenje

Lijekovi

Cilj liječenja lijekovima je ublažavanje boli i uklanjanje njezinog uzroka (mišićni grč). Također se koriste lijekovi protiv raspoloženja i tjeskobe..

"Ibuprofen" je lijek izbora za ublažavanje boli. "Ibuprofen" pomaže da se riješite nelagode brže i učinkovitije od ostalih sličnih tableta ("Aspirin" ili "Paracetamol").

Ibuprofen se prodaje pod različitim imenima - "Ibufen", "Brufen", "Next", "Nurofen". Ne razlikuju se u cijeni i kvaliteti, ali kapsule i sirupi djeluju ranije od običnih tableta..

Ibuprofen treba piti samo nakon jela da biste zaštitili želudac od iritacije. Uzimajte ga 1 tabletu (200 mg) jednom, sve dok bol ne prestane. Ako je potrebno, možete povećati dozu, ali uzimati ne više od četiri tablete dnevno. Ibuprofen se ne smije uzimati duže od jednog tjedna.

Prekomjerna, neopravdana upotreba lijekova protiv bolova može pogoršati daljnje napade cefalalije i dovesti do razvoja kroničnog oblika tenzijske glavobolje, glavobolje zlostavljanja (paroksizmalna glavobolja koja se pogoršava kao odgovor na analgetik).

"Novo-Passit" - ovaj lijek sadrži samo biljne sastojke: ekstrakte valerijane, melem limuna, matičnjak, hmelj, glog. Novo-Passit je pogodan za ljude koji žele ublažiti glavobolju bez kemikalija. Umiruje, poboljšava raspoloženje, ublažava grčeve mišića i krvnih žila te ublažava bol. Uzimanje lijeka je relevantno za glavobolje uzrokovane stresom, psihoemocionalni stres.

"Novo-Passit" treba piti 1 tabletu 3 puta dnevno. "Novo-Passit" u obliku sirupa uzima se tri puta dnevno, 1 kašičica. Budući da sirup sadrži šećer, nije pogodan za dijabetičare. Novo-Passit možete koristiti svakodnevno 3-4 tjedna.

"Amitriptilin" je antidepresiv, poboljšava raspoloženje, ublažava anksioznost, a također ublažava bol. "Amitriptilin" ("Saroten") je lijek izbora za liječenje kroničnog i učestalog epizodnog HDN-a. Kao i drugi antidepresivi, prodaje se samo na recept..

Uzmite "Amitriptyline" započnite s dozom od 10 mg na dan. Doza se povećava svaki tjedan. Trebali biste se zaustaviti na najnižoj dozi koja je pomogla ublažavanju stanja osobe. U pravilu je dovoljna 1-2 tablete dnevno. Liječenje "Amitriptilinom" traje najmanje šest mjeseci.

Uzimanje "Amitriptilina" kontraindicirano je osobama oboljelim od glaukoma (konzultirajte oftalmologa), peptične ulkusne bolesti i bolesnicima s poremećajima srčanog ritma (savjetuje kardiolog). Osobe sa srčanom bolešću trebale bi redovito raditi elektrokardiogram tijekom liječenja ovim lijekom..

Venlafaksin - Ovaj se antidepresiv koristi ako liječenje Amitriptilinom nije uspjelo. Prodaje se pod imenima "Efevelon", "Velafax", "Velcassin". Počinju uzimati Venlafaksin, 1 tabletu (37,5 mg) dva puta dnevno. Ako je potrebno, u budućnosti možete preći na tablete od 75 mg.

Ovaj lijek trebaju uzimati s oprezom ljudi s visokom razinom kolesterola u krvi, kao i oni koji pate od arterijske hipertenzije. Polaznik liječnika mora biti upozoren na hipertenziju..

"Afobazol" - ovaj lijek ublažit će anksioznost, živčanu napetost, slabost i umor. Afobazol je pogodan za ljude čija je bol uzrokovana anksioznim poremećajem ili kroničnim stresom.

To je blagi lijek koji ne uzrokuje nuspojave. Uzimajte "Afobazol" tri puta dnevno nakon jela. Tijek liječenja traje 3-4 tjedna..

Alprazolam ili Xanax je snažno sredstvo protiv anksioznosti koje ublažava stres i anksioznost, ima antidepresiv.

Kada se HDN "Xanax" koristi u dozi od 2-3 mg dnevno. Liječenje traje 6-8 mjeseci. Nakon završetka tijeka liječenja, lijek treba polagano ukinuti, postupno smanjujući doziranje..

"Sirdalud" ("Tizanidin") opušta prenapregnute mišiće. Ovaj lijek se uzima u dozi od 2 do 4 mg 2 puta dnevno. Tijek liječenja traje do 2 tjedna..

Treba imati na umu da "Sirdalud" može uzrokovati jaku pospanost, stoga, dok ga uzimate, ne možete voziti.

"Tolperisone" ili "Mydocalm" je još jedan lijek koji opušta mišiće. Njegova prednost leži u činjenici da ima anti-anksiozni učinak, stoga odmah utječe na dva čimbenika koji uzrokuju HDN.

Počevši od 150 mg dnevno, doziranje se postupno povećava na 450 mg (1 tableta tri puta dnevno). Potpuni tijek liječenja lijekom "Mydocalm" traje do 2 tjedna.

"Mydocalm" i "Sirdalud" nisu propisani osobama koje voze vozila zbog smanjene pažnje i opuštenosti mišića.

Liječenje bez lijekova

Ova skupina liječenja uključuje načine kako se riješiti napetosti bez upotrebe lijekova:

  • psihoterapija;
  • Biofeedback terapija;
  • manualna terapija;
  • akupunktura;
  • post-izometrijsko opuštanje;
  • masaža područja glave, leđa i vrata-ovratnika;
  • fizioterapija (elektroforeza s novokainom, magnetoterapija);
  • Spa tretman.

Kod kuće, kupka s esencijalnim uljima (naranča, metvica, eukaliptus), šetnje svježim zrakom pomoći će protiv bolova u glavi. Odmor, zdrav san i dobra prehrana mogu olakšati čovjekovo stanje, pa čak i potpuno ublažiti bol..

Da biste razumjeli kako liječiti glavobolju napetosti u svom slučaju, savjetujte se s neurologom. Točno će utvrditi uzroke bolesti i odabrati najprikladniji i najsigurniji lijek. Za one koji se ne žele liječiti u redovnoj klinici, prikladni su specijalizirani centri za glavobolju koji se stvaraju u bolnicama u mnogim velikim gradovima zemlje..

Trebali biste znati da bol ne bi trebala biti praćena groznicom, osipom ili bolovima u zglobovima. Tenzijska bol ne smije biti prejaka i ne bi se trebala pogoršavati s vremenom ili s kašljem ili izlaganjem. Teške, nepodnošljive glavobolje, oštećenja pamćenja ili vida - razlog su za hitnu medicinsku pomoć.

Više informacija o tome što je glavobolja od napetosti i što ju uzrokuje pogledajte u videu:

Stres + hipertoničnost mišića + nizak prag boli - što ih ujedinjuje? Napetost glavobolja

Tenzijska glavobolja (ICD-10 kod - G44.2) je neurološka bolest s primarnim nastankom glavobolje. Osjećaji boli su obostrani i umjerenog intenziteta. Tjelesna aktivnost ne dovodi do njihovog jačanja. U procesu pregleda pacijenta i postavljanja dijagnoze liječnik isključuje organske patologije središnjeg živčanog sustava u obliku malignih novotvorina, encefalitisa itd. Izbor što i kako liječiti HDN ovisi o težini kliničkih simptoma i prisutnosti popratnih bolesti.

opće informacije

Među svim slučajevima primarne hipertenzije najčešća je tenzijska glavobolja. Ovo je patologija koja se očituje u bolnim epizodama različitog trajanja. U neurologiji se koriste sinonimi: glavobolja napetosti u mišićima, psiho-miogena ili stresna hipertenzija itd..

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, opisano stanje javlja se kod 80% ljudi tijekom života. U pravilu ima oblik kratkotrajnih difuznih senzacija boli. Pojedinačni napadaji ne zahtijevaju terapiju i uklanjaju se kada se isključe uzročni čimbenici u razvoju patologije.

Vrste bolesti

Kliničke smjernice neurologije klasificiraju HDN kao primarne i benigne cefalalgije. To su stanja koja nisu povezana s bilo kakvim organskim promjenama u mozgu i anatomskim strukturama koje se nalaze u vratu i glavi..

U procesu dijagnoze koristi se sljedeća klasifikacija bolesti:

  • Epizodni HDN - u roku od 1 mjeseca otkrije se ne više od 15 dana s bolnim senzacijama ili 180 dana u roku od 1 godine. Uz to, epizodni HDN dijeli se na česte i rijetke.
  • Kronični - više od 15 dana u roku od 1 mjeseca, pacijent se žali na GB.

Epizodna i kronična tenzijska glavobolja može se pojaviti sa ili bez napetosti perikranijalnih mišića, što se također uzima u obzir pri postavljanju dijagnoze. Ako pacijent nema niz dijagnostičkih kriterija, tada dijagnoza "Mogući HDN".

Uzroci i mehanizmi razvoja

Dugo se vjerovalo da se bolest razvija u vezi s psihogenim čimbenicima. Psihosomatika tenzijske glavobolje aktivno se proučava u posljednjem desetljeću. Međutim, u modernoj medicini vjeruje se da su glavni uzroci neurobiološkog porijekla..

Središnja i periferna komponenta

Središnji je povećana osjetljivost neurona trigeminalnog živca, kao i smanjenje praga boli i smanjenje aktivnosti antinociceptivnog (analgetskog) sustava. Glavna periferna komponenta je disfunkcija perikranijalnih mišića. S njihovim povišenim tonom nastaje uporna bol. U bolesnika s epizodnim oblikom bolesti povezana je s perifernom komponentom, a u bolesnika s kroničnim oblikom s središnjim.

Mišićna komponenta

Nastaje kao rezultat pojave "začaranog kruga". Glavni razvojni faktor je mentalni stres, koji kao rezultat refleksa dovodi do povećanja mišićnog tonusa u vratu i stražnjoj strani glave. To uzrokuje aktiviranje sustava boli leđne moždine i pojavu neugodnih senzacija. Pored toga, produljena napetost mišića dovodi do njegove hipoksije i oslobađanja upalnih medijatora od strane stanica koje mogu potaknuti receptore boli. Pojavljuju se dijelovi pečata među mišićnim vlaknima, karakterizirani stalnim živčanim impulsima, što izaziva još veći porast mišićnog tonusa.

Faktori pokretanja jednako su važni. To uključuje:

  • loše opće zdravlje;
  • nemogućnost psihološkog i mišićnog opuštanja;
  • malo spavati noću;
  • akutni ili kronični emocionalni stres;
  • potreba da se dugo vremena održava neugodno držanje vrata i glave.

Napetost glavobolje može postati kronična. To se opaža kao rezultat prekomjerne upotrebe lijekova protiv bolova, prije svega nekontroliranog, kao i u prisutnosti popratnih mentalnih poremećaja - depresije, povećane anksioznosti itd. Pored toga, određeni broj lijekova (Levofloksacin itd.) Može dovesti do boli kao nuspojava. utjecaj.

Klinički znakovi

Simptomi su u obliku epizoda sindroma boli različitog trajanja - od 30 minuta do nekoliko dana. U nekih bolesnika bol može biti prisutan tijekom cijelog dana..

Bolni osjećaji su difuzni i bilateralni. Uključena je regija oktiputa, kruna, hramovi i čelo. Blage su do umjerene i nisu popraćene osjećajem pulsiranja. Većina pacijenata uspoređuje ih s kompresijskim "obručem" ili "kacigom". Nakon fizičkog napora, intenzitet sindroma boli ne raste. HDN mogu biti popraćeni foto- i fonofobijom, ali ovi se simptomi nikad ne razvijaju istovremeno s bolom.

Dijagnostičke mjere

Neurolog je odgovoran za dijagnosticiranje glavobolje napetosti. Dijagnoza se temelji na dijagnostičkim kriterijima, koji uključuju procjenu pacijentovih pritužbi, anamnezu i podatke neurološkog pregleda. Provođenje instrumentalnih i laboratorijskih metoda ispitivanja indicirano je samo ako se sumnja na simptomatsku, tj. Sekundarnu patogenezu boli.

Glavni kriteriji za postavljanje dijagnoze su sljedeći:

  1. Trajanje napada - od 30 minuta do 1 tjedna.
  2. GB ima najmanje dvije karakteristike: bilateralna lokalizacija, pritiskajući, kompresivni, ali ne pulsirajući, intenzitet je slab ili umjeren, tjelesna aktivnost ne utječe na težinu simptoma.
  3. Oba su znaka prisutna: nema mučnine ili povraćanja, a prisutna je samo fonofobija ili fotofobija.
  4. Ne postoji mogućnost postavljanja druge dijagnoze u okviru međunarodne klasifikacije glavobolje.

Na vanjskom pregledu ne postoji neurološki deficit, što omogućuje isključenje organskih lezija živčanog sustava. Pacijenti mogu imati povećanu anksioznost i hiperventilaciju. Pacijent se ne može opustiti psihološki. Mišići na glavi i vratu moraju biti palpirani: sternocleidomastoidni, žvakavi, temporalni, remeni i donji kosi. U ovom se slučaju može povećati tonus mišića, što ukazuje na prisutnost napetosti u perikranijalnim mišićnim skupinama. Istodobno, pacijent se može aktivno oduprijeti palpaciji zbog oštrog porasta sindroma boli.

Oblik HDN-a postavlja se prilikom izračunavanja broja dana s GB. Od pacijenta se traži da vodi dnevnik koji bilježi prisutnost i trajanje boli. Minimalno trajanje promatranja dnevnika je 1 mjesec. Ova jednostavna metoda omogućuje vam određivanje epizodne ili kronične prirode patologije..

Da bi se isključili sekundarni oblici HDN-a, propisana je elektroencefalografija, računalna ili magnetska rezonanca, angiografija i druge instrumentalne metode. Ovi postupci omogućuju vam prepoznavanje organskih promjena u mozgu i utvrđivanje uzroka.

Instrumentalne i laboratorijske metode dijagnostike nemaju dijagnostičku vrijednost. Koriste se u slučajevima kada postoji sumnja sekundarne prirode boli. Za većinu pacijenata pregled uključuje samo proučavanje pritužbi i anamnezu bolesti..

Diferencijalna dijagnoza

Izliječiti glavobolju napetosti moguće je samo uz točnu dijagnozu. U neurologiji za sindrome boli važno je isključiti slične bolesti, zahvaljujući diferencijalnoj dijagnozi. U slučaju HDN-a potrebno je potvrditi da pacijent nema blagi oblik migrene, kao i glavobolju povezanu s venskim disfunkcijom intrakranijalnih žila. Ako je cefalalgija jednostrana, tada je isključena cervikogena glavobolja.

Bolesnici s kroničnim oblikom migrene često prijavljuju stalnu bol koja traje tijekom interictalnog razdoblja. U dijagnostičkom procesu važno je razlikovati dva stanja. U bolesnika s migrenom u početnim fazama razvoja bolesti, pojavili su se karakteristični napadi migrene koji su nastali nakon izlaganja čimbenicima aktiviranja. Također, pacijenti osjećaju olakšanje tijekom trudnoće i nasljedne anamneze.

Najveća poteškoća u dijagnozi predstavlja identifikaciju HDN-a povezanog s nekontroliranim unosom lijekova protiv bolova. U ovom je slučaju važna anamneza bolesti, otkrivena činjenica dugotrajne uporabe analgetika ili njihovih kombinacija tijekom razgovora s oboljelim..

Pristupi liječenju

Liječenje tenzijske glavobolje temelji se na dva pristupa: ublažavanje bolnih epizoda i profilaktičko djelovanje. U ove se svrhe koriste lijekovi, psihoterapija, fizioterapija itd. Važno je napomenuti da je liječenje narodnim lijekovima ili homeopatijom neprihvatljivo. Oba pristupa nemaju dokaze o učinkovitosti i sigurnosti.

Prije terapije, pacijentu se daje bihevioralna terapija. To uključuje sljedeće aspekte:

  1. Pacijentu se objašnjava da je HDN bolest s benignom prognozom. Razumijevanje uzroka njegovog razvoja i mehanizama pojave glavobolje omogućuje čovjeku da adekvatno sagleda svoje stanje i smanji razinu emocionalnog stresa.
  2. Važnost uklanjanja uzročnih čimbenika objašnjava se: kronični stres, produljeni boravak u monotonom položaju, anksioznost i depresija. Potrebno je osigurati njihovu eliminaciju, kao i uvježbavati pacijenta u mišićnom i psihološkom opuštanju..
  3. Dugotrajnom primjenom sredstava za ublažavanje boli potrebno je smanjiti njihovu upotrebu.
  4. Objasnite važnost integriranog pristupa terapiji. Uz lijekove, trebali biste posjetiti psihoterapeuta, seanse fizioterapije i slijediti sve recepte liječnika.

Bihevioralna terapija na početku intervencija liječenja može povećati njihovu učinkovitost, kao i privrženost pacijenta liječenju. To poboljšava dugoročnu prognozu i smanjuje rizik od ponovne pojave HDN epizoda..

Eliminacija akutne boli

Kako ublažiti glavobolju napetosti u akutnim epizodama?

Najučinkovitiji su lijekovi koji se odnose na jednostavne analgetike i nesteroidne protuupalne lijekove. Preporučuje se za uporabu u slučajevima kada broj napada ne prelazi 2 tijekom tjedna ili 8 tijekom mjeseca. Ako je broj epizoda boli veći, tada postoji rizik od pojačavanja bolova izazvanog lijekovima.

Koriste se Ibuprofen, Ketorolac, Naproxen, Diklofenak i drugi lijekovi. Doziranje bira liječnik, međutim, oni se nalaze u rasponu terapijskih doza. Paracetamol među fondovima ovih skupina ima najmanju učinkovitost..

Analgetici i nesteroidni protuupalni lijekovi za ublažavanje glavobolje

Jednostavni analgetici dopušteni su 14 dana. Kad se prekorači ovo razdoblje, terapijski učinak opada i povećava se rizik od razvoja HDN-a lijeka. Tijekom liječenja, pacijent prati učinkovitost unosa lijekova u svoj dnevnik..

Napetostna glavobolja liječi se bilo kojim sredstvima iz skupine nesteroidnih antigenaksa i analgetika, međutim, primjena lijekova na bazi natrijevog metamizola (Analgin, Baralgin itd.) Je kontraindicirana. Imaju visoki rizik razvoja nuspojava. Osim toga, za uklanjanje bolnih epizoda, ne preporučuje se upotreba triptana, opojnih analgetika, kao i barbiturata i kofeinskih pilula (Andipal, itd.).

Preventivna terapija

Neprestana glavobolja u napetosti i česte epizode ponavljajućih HDN-a zahtijevaju preventivni tretman. Temelji se na sljedećim pristupima:

  • utjecaj na ponašanje na temelju gore navedenih načela;
  • pacijentu se objašnjava mehanizam djelovanja i moguće negativne posljedice korištenih lijekova (to je posebno važno kada se uzimaju lijekovi koji nemaju analgetski učinak, na primjer, antidepresivi);
  • doziranje lijekova odabire se postupno, terapija se uvijek započinje malom dozom, tražeći nestanak simptoma;
  • kada koristite lijekove, ne biste trebali kršiti preporučeni vremenski raspored njihovog unosa;
  • učinkovitost liječenja ocjenjuje se svaka 4-12 tjedana, ovisno o težini simptoma, ako lijekovi ne dovedu do značajnog učinka, mijenjaju se u druge lijekove;
  • terapija se može prekinuti 6-12 mjeseci nakon nestanka epizoda glavobolje, ranije povlačenje lijekova uzrokuje česte recidive HDN-a.

Glavna skupina lijekova za sprječavanje poremećaja su antidepresivi, koji imaju dugotrajnu upotrebu analgetskog učinka. Najveća učinkovitost primijećena je u Amitriptilinu. Poznato je da se njegov antidepresiv pojavljuje kasnije od analgetskog učinka kada se koriste male doze. Manja učinkovitost se opaža s drugim lijekovima: Duloksetin, Fluoksetin, Mirtazapin, itd..

Amitriptilin je propisan da se uzima s minimalnom terapijskom dozom. Svakog tjedna povećava se za 5-10 mg, postižući klinički učinak ili razvoj nuspojava. U pravilu, nakon promjene doze, doza se postavlja na prosječnoj terapijskoj vrijednosti - 30-75 mg dnevno. Dugotrajna primjena antidepresiva treba biti svjesna njihovih nuspojava. Amitriptilin može uzrokovati suha usta, pospanost, zatvor i vrtoglavicu.

Terapija njihovom primjenom traje od 6 do 12 mjeseci.

Ostali lijekovi

Pored analgetika i antidepresiva moguće je koristiti i lijekove drugih farmakoloških skupina:

  • antikonvulzivi (Gabapentin, Topiramate) koji normaliziraju mišićni tonus, koriste se u pozadini odsutnosti ili slabosti učinka Amitriptilina i drugih antidepresiva;
  • mišići relaksanti (Tizanidin i njegovi analozi) mogu se koristiti do 2 mjeseca, dopušteno je koristiti ga istovremeno s drugim lijekovima;
  • nootropici (Piracetam, Picamilon, itd.) imaju nizak stupanj dokaza o učinkovitosti, ali su indicirani za pacijente sa smanjenom sposobnošću za pažnju i druge kognitivne funkcije;
  • lijekovi protiv anksioznosti poput Afobazola ili Atarax-a, povećana razina anksioznosti dovodi do povećanog mišićnog spazma i progresije patologije, uporaba sredstava za smirenje (Strezam, itd.) može smanjiti ozbiljnost anksioznosti kod pacijenta.

Lijekove propisuje samo liječnik. Ni u kojem slučaju se ne smijete liječiti. To je ispunjeno napredovanjem simptoma i razvojem uporne boli..

Pristupi bez lijekova

U terapiji se aktivno koriste i metode bez lijekova. Važno je da pacijenti znaju da nisu neovisni o liječenju, ali se uvijek koriste u kombinaciji s Amitriptilinom i drugim lijekovima..

Klinička ispitivanja pokazuju da se maksimalni terapeutski učinak opaža iz biofeedback metode. Ovaj postupak omogućuje vam smanjenje broja epizoda HDN-a, kao i razinu anksioznosti. Kognitivno-bihejvioralna psihoterapija i osposobljavanje pacijenta za psihološku i mišićnu relaksacijsku tehniku ​​su od dodatne vrijednosti. Ovi pristupi usmjereni su na uklanjanje živčane napetosti i normalizaciju kvalitete života..

U medicini nema definitivnog odgovora na pitanje tretira li se tenzijska glavobolja fizioterapijom ili ima li ova metoda ograničenu učinkovitost. Pozitivni rezultati se primjećuju redovitom tjelovježbom (vježbanjem) i masažom. Vježbe za napetost glavobolje usmjerene su na aktiviranje mišića vrata i glave polakim izvršavanjem jednostavnih motoričkih zadataka. Terapija vježbanja uvijek se provodi pod nadzorom stručnjaka prije nego što pacijent ovlada ispravnom tehnikom za njihovo provođenje. Uvođenje Botoxa u napete mišićne skupine ne dovodi do značajnog učinka.

Opažen je ograničeni učinak uvođenjem lokalnih anestetika (Novokain, Lidokain) na okidačkim mjestima. Ljekovite blokade koriste se zajedno s oralnim lijekovima, terapijskom masažom i vježbanjem.

Dijeta je opće zdravstvene prirode. Iz prehrane se uklanjaju sva masna, pržena, slana, začinjena jela, povećavajući potrošnju povrća, voća, piletine, zeca, bobica, orašastih plodova i mliječnih proizvoda.

Prognoza i prevencija

Prognoza je povoljna. Rano otkrivanje simptoma bolesti i imenovanje složenog liječenja omogućuju vam uklanjanje epizoda glavobolje i održavanje kvalitete života na visokoj razini.

S kasnim početkom terapije ili pokušajima pacijenta da se sam liječi, stanje se pogoršava. To se očituje povećanjem učestalosti HDN epizoda i njihovog trajanja. Na pozadini uporne boli, pacijent razvija depresiju i druge psihološke poremećaje.

Preventivne mjere za HDN nisu specifične. preporučeno:

  • smanjiti razinu stresa;
  • redovito vježbajte i osigurajte pravilnu prehranu;
  • prestati pušiti, piti alkohol i ovisnosti o drogama;
  • ne koristiti lijekove bez recepta liječnika, a također ne mijenjati odabrane režime terapije;
  • pravodobno liječiti postojeće bolesti unutarnjih organa i živčanog sustava;
  • posjetite psihoterapeuta zbog psiholoških problema.

Česte glavobolje, koje se javljaju češće nego jednom u dva tjedna, pokazatelj su traženja medicinske pomoći. Prilikom pregleda pacijenta, neurolog će utvrditi razloge njegove pojave i odabrati pojedinačnu terapiju.