Miofascijalna disfunkcija boli je disfunkcija određenog mišića koja se javlja zbog preopterećenja. Miofascijalni poremećaji u mišićima lica razvijaju se prema istim mehanizmima kao u skeletnim mišićima i uzrokuju 10-20% sindroma boli na licu. U prvoj se fazi pojavljuje zaostala napetost u mišićima, a zatim stabilna lokalna hipertoničnost. Lokalna hipertonija mišića može biti uzrok kratkotrajnih bolnih mišićnih grčeva (grčeva), na primjer, u regiji čeljusti pri zijevanju ili prisilnom otvaranju usta. U ostalim slučajevima hipertoničnost dovodi do stabilne mišićne napetosti. Uz dugotrajno fiksnu lokalnu hipertoničnost mišića nastaju sekundarni poremećaji: vaskularni, metabolički, upalni itd. Lokalna hipertonija postaje izvor lokalne i reflektirane boli i pretvara se u okidačke točke (TT). Na licu se TT češće nalazi u mišićnim mišićima, privremenim, bočnim i medijalnim pterygoidnim mišićima. U mimičnim mišićima miofascijalni poremećaji pojavljuju se mnogo rjeđe i u pravilu su sekundarni kao odgovor na hipertoničnost i TT u ostalim mišićima: sternokleidomastoidni, žvakavi i trapezijski mišići. Češće su pogođeni kružni mišići oka, zigotični mišići i platisma.

Najčešći etiološki čimbenici koji uzrokuju miofascijalne poremećaje na licu uključuju: malokluziju (Kostenov sindrom); reflektirana bol od mišića vrata i gornjeg dijela ramena; psihofiziološke pojave - napetost mišića, povlačenje zuba, brušenje zuba noću (bruksizam), uznemirenost.

Kostenov sindrom (disfunkcija temporomandibularnog zgloba)

Klinički se manifestiraju bolnim jednostranim bolovima stalne prirode, lokaliziranim u pre-auricular regiji. Bol može zračiti u uho, hram, submandibularnu regiju, vrat, povećava se s otvaranjem usta, žvakanjem.

Nenormalan položaj odmora donje vilice s pogrešnim ugrizom povećava kontraktilnu aktivnost u mišićnim mišićima, što može biti važan čimbenik u aktiviranju miofascijalnih okidača. Dakle, na strani preuranjenog okluzalnog kontakta zuba utječu lateralni i medijalni pterygoidni mišići, a na suprotnoj strani - žvakaća i temporalna.

Otvaranje usta je ograničeno, iako sam pacijent za to možda ne zna. Jednostrano oštećenje mišićnog mišića miofascijalnim TT dovodi do odstupanja čeljusti u stranu. Pri kretanju donja vilica čini pokret u obliku slova S. U zglobu se pojave mrvica i klik.

Da bi se odredio stupanj ograničenja otvaranja usta, obično se koristi trofalangealni test: normalno, s potpuno otvorenim ustima, proksimalni interfalangealni zglobovi indeksa, srednji i prstenasti prsti trebaju prolaziti između gornjeg i donjeg sjekutića. U prisutnosti aktivnog ili latentnog TT u mišićnim mišićima, otvaranje usta moguće je u debljini dva proksimalna interfalangealna zgloba. S ozbiljnim oštećenjem ovih mišića, usta se mogu otvoriti na najviše jedan i pol zglobova.

Najvažnija točka u pregledu pacijenata je palpacija mišića kod koje se nalazi lokalna hipertoničnost u obliku gustih područja mišića, pojavljuje se lokalna bol, često trza, izražena u različitom stupnju, kao i reflektirana bol.

Palpacija mišićnog mišića provodi se izvana i iznutra. Kažiprst je umetnut u usnu šupljinu, a vlakna mišićnog mišića se pažljivo osjećaju, prebacujući ih između palca izvana i kažiprsta iznutra. Ovisno o mjestu TT, žvakaći mišić daje reflektiranu bol u donjoj čeljusti, kutnjacima i odgovarajućem dijelu desni, u gornjoj čeljusti, gornjim kutnjacima, rjeđe u predelu obrva, sljepoočnice, temporomandibularnog zgloba. Kada se TT nalazi u dubokom sloju mišićnog mišića, bol se može odraziti u uhu, često u kombinaciji s osjećajem vanjske buke, bez gubitka sluha. Taj šum nastaje zbog stalne aktivnosti mišića koji povlači bubnjić..

Mišić temporalis se palpira u temporalnoj šupljini. Kada se TT lokalizira u temporalnom mišiću, bol se širi uglavnom na područje hrama, odgovarajuće obrve, zube gornje čeljusti, ponekad i gornju čeljust i temporomandibularni zglob.

Mišiće poda usta, medijalni i lateralni pterygoid, teško je doći tijekom rutinskog neurološkog pregleda i u pravilu zahtijevaju poseban stomatološki pregled. Pri palpaciji medialnog mišića, bol se odražava u stražnjem dijelu ždrijela, dubini uha, a ponekad i u bazi nosa i grkljana. Često se pojavljuje baroakuzija (začepljenje uha), jer porast tonusa medijalnog pterygopalatinskog mišića može blokirati djelovanje mišića koji naprežu meko nepce u dnu Eustahijeve cijevi. Bočni pterygopalatinski mišić pričvršćuje se na temporomandibularni zglobni disk i produžuje zglobni disk. U slučaju malokluzije s preuranjenim kontaktom s odgovarajuće strane, u lateralnom pterygopalatinskom mišiću formira se lokalna hipertoničnost, što zauzvrat može uzrokovati disfunkciju temporomandibularnog zgloba. Bol se može pojaviti u području zgloba, odražava se u gornjoj čeljusti.

Kod Kostenovog sindroma na radiografskim snimkama nisu pronađene promjene temporomandibularnog zgloba.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s bolestima zgloba temporomandibularnog (TMJ). Artroza, akutna, pod akutnim i kroničnim artritisom daje sindrom boli sličan Kostenovom sindromu. Glavna razlika između ovih bolesti je promjena u području zgloba otkrivena u bolesnika s radiografijom: sužavanje zgloba, deformitet glave, skleroza i deformacija zglobnih površina..

Liječenje. Ispravljanjem ugriza uklanja se uzrok bolesti.

Reflektirana bol od mišića vrata i gornjeg dijela ramena

  • Bol od miofascijalnog TT-a smještenog u mišićima vrata i nadlaktice ramena može se očitovati na sljedećim područjima lica (prema J. Trevellu i D. G. Simondsu).
  • Bol u temporalnoj regiji: trapezijski mišić, sternokleidomastoidni mišić (kraj sternuma), temporalni mišić.
  • Frontalna bol: sternocleidomastoidni mišić (klavikularni kraj, sternalni kraj), polu-spinalni mišić glave.
  • Bol u uhu i temporomandibularnom zglobu: lateralni pterygoidni mišić, masseterski mišić (duboki dio), sternokleidomastoidni mišić (sternum), medijalni pterygoidni mišić.
  • Bol u očima i obrvama: sternocleidomastoidni mišić (sternum), temporalni mišić, mišić remena, mišićni mišić (površni dio).

Disfunkcija miofasijske boli kao psihofiziološka pojava

Uzrok sindroma može biti mišićni umor, napetost i bol u mišićnim mišićima, što je posljedica uobičajenog povlačenja zuba tijekom mentalne nevolje. Napetost mišića normalan je fiziološki odgovor u stanju strasti ili emocionalnog stresa. Mišići oralnog pola najosjetljiviji su na promjene u emocionalnom stanju osobe: njihova napetost primijećena je tijekom mentalnog i negativnog emocionalnog stresa, u stanju emocionalnog stresa. U kroničnom emocionalnom stresu, stalna napetost mišića doprinosi stvaranju miofascijalnih poremećaja u žvakanju i, nešto rjeđe, mišićima lica.

Bruksizam (brušenje zuba) češći je u snu, a posebno u svojoj drugoj fazi. Ovi patološki uobičajeni pokreti uzrokuju preopterećenje žvačnih mišića i mogu uzrokovati pojavu TT-a u njima i produžiti njihovo djelovanje. Bruksizam se može primijetiti u bolesnika s epilepsijom i opisan je u nizu drugih paraepileptičkih pojava (hodanje u snu, spavanje itd.), Ali se javlja mnogo češće kod bolesnika s emocionalnim poremećajima. Obično imaju jaku anksioznost, depresiju, hipohondriju. EMG otkriva pojačanu aktivnost u mišićnom mišiću.

liječenje

Liječenje miofascijalne disfunkcije boli u predjelu lica treba započeti analizom uzroka bolesti. Često se može primijetiti kombinacija nekoliko etioloških čimbenika. Na primjer, pacijent s malokluzijom (Kostenov sindrom) može doživjeti različite emocionalne poremećaje kao rezultat stresa, uzrokujući povećanu napetost u mišićnim mišićima, što je izravan povod za nastanak miofascijalnih poremećaja. Kombinacija reflektirane boli u mišićima gornjeg ramenog pojasa i vrata s emocionalnim poremećajima anksiozno-depresivne ili hipohondrijalne prirode također može pridonijeti stvaranju trajne miofascijalne disfunkcije na licu. Stoga je analiza uzroka i njihov udio u patogenezi miofascijalnih poremećaja na licu osnova niza terapijskih mjera..

Kompleksna terapija uključuje: korekciju ugriza, ograničavanje opterećenja žvakaćih mišića (žvakaća guma je kontraindicirana). U prisutnosti TT u mišićnim mišićima, dobar učinak daje njihova blokada novokainom, suhom punkcijom. Prikazane su post-izometrijsko opuštanje zahvaćenih mišića, masaža lica, fizioterapija, akupunktura. Komprese s dimeksidom dobro djeluju na područje žvakaćih i temporalnih mišića. Za farmakološko liječenje disfunkcije miofascijalne boli, mišićni relaksanti (sirdalud, baklofen), psihotropni lijekovi (sredstva za smirenje i antidepresivi), nesteroidni protuupalni lijekovi (nifluril, ibuprofen, rheopirin, voltaren, indometacin), vitamini.

Anketa o opterećenju bolesnika

Pomozite liječnicima da saznaju više o migrenama. Vaša mišljenja i osjećaji vrlo su važni kako bismo vam mogli bolje pomoći u upravljanju vašim migrenama.!

Što boli mišiće glave?

Kada vas boli glava, trebali biste početi tražiti uzrok. Dosta često se neugodne senzacije pojavljuju zbog napetosti mišića. Kao rezultat toga, osoba doživljava bol pri okretanju glave u stražnjem dijelu glave, vratu ili drugim područjima. Ova vrsta glavobolje smatra se jednom od najčešćih, posebno među radnim stanovništvom..

Znate li uopće koje mišiće imate na glavi??

Svi mišići ljudske glave obično su svrstani u posebnu skupinu. Mimične su i žvakaće. Treba napomenuti da su žvakaći mišići prvenstveno odgovorni za proces žvakanja i gutanja hrane, za govornu funkciju tijela. Radnje se provode kontrakcijom i relativnim pomicanjem donje čeljusti.

Bez mišića lica, nemoguće je zamisliti bilo koji izraz lica. Svaka osoba koja koristi ovu mišićnu skupinu u stanju je izraziti emocije, što je posljedica više kombinacija kontrakcija i opuštanja. Njihova karakteristična osobina je to što se pričvršćuju ne samo na kosti, već i na kožno tkivo glave..

Kako boli: često i stalno ili rijetko i slabo

Glavni razlog kada mišići glave loše boli je mišićni spazam. To uzrokuje poremećen protok krvi zbog promjene stanja krvnih žila, a to zauzvrat dovodi do nedovoljnog obogaćivanja stanica mozga kisikom potrebnim za njegovo funkcioniranje, stvaranja natečenosti i pojave bolnih senzacija. Glava počinje bolovati monotono, slabog intenziteta. Po prirodi boli, najčešće pritiska, stisne ili suži, pa osoba počinje uspoređivati ​​bol s porokom, tijesnim obručem itd..

Po učestalosti se bol dijeli na:

  • epizodni - napadi su relativno slabi i ne pojavljuju se svaki dan;
  • kronična - ne vrlo jaka bol traje šest mjeseci ili više.

Možda imate patologiju, ali što?

  1. Dugotrajna bol (oko 2 do 4 sata).

Po svojoj prirodi je tup i monoton, zahvaćeno područje je od stražnjeg dijela glave do frontalne zone. Osoba se brzo navikne na neugodne senzacije, ali oni se pojačavaju kada je glava okrenuta i uhvate mišiće vrata.

Napad boli u bolovima u mišićima kreće se od pola sata do nekoliko tjedana, što uvelike ovisi o zdravlju i individualnim karakteristikama ljudskog tijela.

  1. Lokalizacija boli - čelo, sljepoočnica, natkoljenica.

Prepoznatljiva značajka od ostalih vrsta boli nije pulsirajuća, već stalna..

  1. Napetost mišića vrata i glave očituje se češće navečer i ne umire tijekom spavanja.

Takvi simptomi dovode do novog problema - razvoja cervikalne migrene. Uzrok je iritacija kralježnice zbog bilo kakvih patologija ili promjena u vratnoj kralježnici. Napadi su već različiti: bol može biti ne samo prigušena, već i uboda / pucanje prilikom okretanja glave i malih pokreta prtljažnika. Uz to se pojavljuju vrtoglavica i zujanje u ušima, koji ne prestaju nekoliko sati.

Razumijemo razloge, a usput ih ima puno

Bol u mišićima glave i vrata često se širi na druge dijelove tijela, što komplicira dijagnozu i pravodoban početak tijeka liječenja. Prilikom pregleda pacijenta, morate se upoznati s potpunom slikom stanja..

Uzroci boli su:

  • miozitis - upala mišića s produljenom hipotermijom (bol se povećava kada je glava okrenuta);
  • spazam mišićnih vlakana - razvija se na pozadini stresnih situacija, upalnih procesa ili bilo kakvog oštećenja kralježnice;
  • fizička prekomjerna opterećenost - pretjerano opterećenje bilo koje mišićne skupine prisiljava druge grupe da se istežu, vratni mišići najviše trpe zbog činjenice da su dodatno odgovorni za mišićni tonus i zadržavanje glave;
  • istezanje tkiva - događa se s prekomjernim opterećenjima ili neuspješnim okretanjem glave ili ljeta osobe;
  • cervikalna osteohondroza - je lezija intervertebralnog diska smještenog u gornjoj kralježnici;
  • pomicanje ili kompresija živčanih završetaka nastaje kao posljedica ozljede ili oštećenja kralježnice;
  • česta depresija, stres;
  • monoton posao ili dug boravak u jednom položaju (pri radu za računalom, u vožnji automobila, transportnim aktivnostima).

Jasno je, a sada kako se treba liječiti?

Ako je sve bolnije okretati glavu, ne biste je trebali kriviti za opću prekomjernu prekomjernost i umor. Redoviti i produljeni napadi lakše su se riješiti u ranim razdobljima. Daljnje liječenje će biti manje učinkovito i može imati velik broj komplikacija..

Signali za posjet liječniku:

  • pojava boli nerazumljive prirode;
  • trajanje napada je više od 3 dana;
  • oblik boli nalikuje "eksploziji" u glavi;
  • kršenja vidne i govorne funkcije, koordinacija pokreta, opća slabost udova;
  • neaktivnost u vratu;
  • mogući porast temperature;
  • porast napada bilo kojom tjelesnom aktivnošću i samo se okreće;
  • povraćanje bez mučnine;
  • bol se javlja nakon određenog vremena i ne umire se sama od sebe.

Postoje različite metode liječenja boli u prednjem ili okcipitalnom dijelu glave uzrokovane napetošću. Za brže poboljšanje stanja pacijenta koristi se ne samo farmakološka metoda.

Najčešće korištene sesije su psihoterapija, fizioterapija, terapeutska gimnastika, masaža vrata-okovratnika i izravno na glavu, vruća kupka za opuštanje, pridržavanje posebnog dnevnog režima i održavanje aktivnog načina života.

Kao medicinska metoda, injekcije s novokainom su prilično učinkovite, što može smanjiti stres. U tom je slučaju potrebno pronaći bolnu točku i ubrizgati lijek u nju. Za opće olakšanje, možete navlažiti pamučne brise otopinom i umetnuti u nazalne otvore.

Da biste uklonili psihogene čimbenike (depresija, stres), osim sjednica psihoterapije, joge, hipnoze i drugih postupaka koji opuštaju živčani sustav, preporučuje se uzimanje lijekova. Najčešće, stručnjaci propisuju antidepresive, nesteroidne analgetike, benzodiazepine itd..

Ne biste se trebali baviti lijekovima bez savjetovanja sa stručnjakom. Samo-lijek u konačnici ne dovodi do poboljšanja stanja, već samo otežava postavljanje ispravne dijagnoze. To je zbog činjenice da uobičajeni analgetici i druga sredstva protiv bolova mijenjaju sliku bolesti..

Prevencija tako da mišići glave više ne boli

Tijekom razdoblja liječenja i nakon oporavka potrebno je nastaviti zdrav način života i slijediti jednostavna pravila. To uključuje šetnje na svježem zraku, redovite tjelesne aktivnosti, kontrastni tuš za povećanje tonusa ujutro i u vrijeme napada, dobar san, racionalnu raspodjelu vremena za rad i odmor, ispravno držanje i drugo..

Ovi se savjeti preporučuju kod pojave tenzijskih glavobolja. Masaža je prilično učinkovita, što se može lako izvesti samostalno, bez posebnog znanja iz medicine. Utjecaj na točke boli dovodi do vidljivog poboljšanja općeg stanja. S jakom boli dopušteno je uzeti tabletu za anesteziju, ali ipak posjetiti liječnika i proći sveobuhvatni pregled.

Glavni mišić boli - tamo gdje točno trebate masirati kako biste zaustavili glavobolju?

Glavobolja koja se miješa s bolovima u vratu - što bi moglo biti gore? Također je dobro ako sredstvo za ublažavanje boli pomaže, a ako ne, čak i popeti se na zid.

U ovom trenutku ogroman broj ljudi pati od glavobolje, zbog čega smo odlučili napisati ovaj članak, možda će to pomoći ublažiti patnju.

Dakle, nikome vjerojatno nije tajna da je glavobolja često usko povezana s vratom i problemom u njemu..

Bone Broad reći će vam o cervikogenoj glavobolji i pokazati vam gdje i kako pravilno masirati kako bi se bol povukla!

Cervikogena glavobolja

Naravno, postoji ogromno mnoštvo vrsta glavobolje, a uzrokovane su raznim razlozima, koji se moraju jasno razumjeti kako bi se riješili neugodnih senzacija. Ali u tom kontekstu nas najviše zanima sljedeći oblik.

Cervikogena glavobolja ("cervikogena" znači da je bol u glavi uzrokovana određenim uzrocima u vratu) - jedna od najčešćih i najčešćih na zemlji, pogotovo sada, čini 15-20% svih glavobolja.

Razlozi

Razlozi za pojavu takvih bolova prilično su jednostavni i uobičajeni:

Dugo naprezanje mišića u neugodnom položaju. To se može dogoditi zbog kontinuiranog rada za stolom, kada je glava okrenuta na jednu stranu, a pogled usmjeren prema zaslonu monitora..

Ostali razlozi: liječenje teško dostupnih zuba kod stomatologa, držanje s pretjeranim produženjem vrata tijekom gledanja filma, sviranje nekih glazbenih instrumenata s okretanjem glave (flauta, violina), neudobna torba za ramena itd..

Posebno bih želio napomenuti san na trbuhu, u kojem je vrat u jednom od anatomski najneugodnijih položaja zbog kojeg možete razmišljati, pa čak i toliko dugo i neugodan jastuk.

Ozljeda.

Tjelesna aktivnost tijekom koje dolazi do prenaprezanja vratnih mišića prilikom okretanja glave i istezanja vrata prema naprijed.

Dijagnostički

simptomi

Kako se izražava? Ovo je tupa, često jednostrana bol u cervikalnom ili parietalnom dijelu glave, može zračiti u frontalnu ili očnu regiju. Često temporalno i okcipitalno područje na istoj strani boli, oko i područje, kao da je, iza njega. Također može uzrokovati bol u mjestu spajanja vrata-lubanje (tri do pet centimetara natrag od ušne školjke).

Uz to, ponekad daje čak i ramenu.

Bol nipošto nije akutna, pulsirajuća (u ritmu srca), ali ima izražen karakter kompresije, kompresije. Mogu biti kratkotrajni osjećaji "pucanja i trzaja". Neki također dobivaju goosebumps..

Često postoje lagane (ovo je važno) vrtoglavica i mučnina, koje, međutim, ne dosežu povraćanje.

Ukupni dojam: vrlo teška glava od lijevanog željeza, stisnuta na sljepoočnici.

Pojavljuje se nakon neuobičajene za vas fizičke aktivnosti, dugog neugodnog položaja glave i vrata, često se pojavljuje ujutro. Počinje s bolom u vratu, a nakon par dana dolaze glavobolje.

Istovremeno, važna točka: bol u vratu do tog vremena može praktički nestati, pa mnogi misle da ove dvije patnje nisu ni na koji način povezane, ali uzalud.

Test za provjeru

Možete i napraviti jednostavan test da vidite da li vas ta vrsta boli. Ruke je potrebno simetrično postaviti na temporalnu regiju glave. Prva četiri prsta usmjerena su prema licu. Palac usmjeren prema stražnjoj strani glave.

Konstantno osjećajući kosti lubanje palcima, kliznemo prema dolje dok ne osjetimo meka tkiva. To područje prolazimo vodoravno palcima (pritiskom). A uspoređujemo simetriju senzacija s desne i s lijeve strane. Ako je bol sa strane glavobolje oštro veća, test je pozitivan.

Što uraditi

Pa, što učiniti, u stvari, s tom boli i gdje su obećana objašnjenja što točno boli? I evo ih! Dakle, čest uzrok glavobolje su mišići glave i vrata..

Dakle, mišić remena odozdo je vezan za spinozne procese donjeg cerviksa i od 1. do 4. torakalnih kralježaka, odozgo na mastoidni proces temporalne kosti i na okcipitalnoj kosti, a prekriven je gornjim dijelom trapezijskog mišića.

Mišić pojasa na vratu nalazi se ispod i izvodi se na vanjskoj strani mišića pojasa. Na dnu je vratni mišić vrata vezan za spinovne procese od 3. do 6. torakalnih kralježaka, a na vrhu na stražnjim tuberkulama poprečnih procesa tri gornja vratna kralješka.

Na istim mjestima također je pričvršćen mišić koji podiže škapularu i mišić srednje skale. Mišić pojasa na vratu nalazi se pod nadmoćnim stražnjim dentantnim mišićem, a zatim ga pokrivaju romboidni mišići i trapezijski mišić.

Funkcije ovih mišića izražene su sljedećim radnjama:

  • produljenje glave i vrata;
  • okretanje glave i vrata, uz podizanje brade prema gore;
  • okretanje glave s laganim bočnim nagibom u vratnoj kralježnici.

Zbog pojave okidačkih točaka (stezanja, grčeva) u tim mišićima zbog različitih razloga glava počinje boljeti. Važno je odrediti točku boli i njezino mjesto, jer to govori o prirodi i lokalizaciji glavobolje:

Točka u mišiću pojasa glave = bol u parietalnoj regiji.

Točka na gornjem dijelu prstenastih mišića = bol, kao da se nalazi unutar glave, koja se osjeti iza oka na bolnoj strani i ide prema stražnjem dijelu glave. Donja točka = bol na vrhu i bazi vrata.

Sada trebate ispružiti ove okidačke točke:

Započnite laganim zagrijavanjem za protok krvi. Da biste to učinili, ispružite vrat i nagnite glavu prema naprijed, držite nekoliko sekundi.

Zatim, od naginjanja glave prema naprijed, prijeđite na laganu rotaciju. Zatim izvedite bočni nagib u stranu suprotnu zahvaćenom mišiću. Popravite krajnji položaj 1 do 3 minute, a zatim ponovite vježbu s druge strane.

Nakon toga, napravite u vrlo mekom ritmu i vrlo pažljivo, potpuno savijanje glave, produženje i okretanje u stranu 3 puta.

Sada uhvatite mišić između palca i ostatka svojih C zakrivljenih prstiju i gledajte ravno naprijed..

Okrenite glavu u stranu da osjetite istezanje željenog mišića i pokušajte to osjetiti sve - debljina je približno jednaka debljini kažiprsta.

Nježno, ali temeljito masirajte mišić, počevši od sredine, krećući se gore i dolje.

Kad pronađete točku koja uzrokuje bol, lagano je stisnite, kao da je pribadava, a zatim otpustite pritisak dok bol ne nestane. Zatim polako povećajte tlak 60-90 sekundi..

Ova masaža mišića preporučuje se nekoliko puta dnevno (2), postupno povećavajući pritisak. Slušajte svoje osjećaje, pokušajte ne pritiskati previše ako osjetite bol u masiranim točkama.

Morate shvatiti da ako se vaša glavobolja ne rodi zbog migrene / trovanja i drugih sličnih bolesti, vaš je problem prenaprezan, što znači da morate opustiti mišiće i ukloniti stezaljke u njima.

Opušteni mišići svi su naši u borbi protiv gadnih bolnih i dosadnih bolova u glavi i vratu.

Zdravlje i joga

Najčešći uzrok glavobolje su miofascijalne okidačke točke smještene u zahvaćenim mišićima. Do danas je glavobolja proučena prilično dobro i postoje snažni dokazi o ulozi okretnih točaka u pojavi kronične glavobolje napetosti, migrenske glavobolje, koje su maksimalno detaljno opisane u prvom svesku rada američkih liječnika Jannette Travell, Davidu Simonsu i Louisu Simonsu, koji se naziva “ Miofascijalna bol i disfunkcija ”. Također postoji dobro utemeljeno mišljenje da su miofascijalne okidačke točke glavni uzrok disfunkcije temporomandibularnog zgloba i daju značajan doprinos naknadnom razvoju artroze temporomandibularnog zgloba, ali o tome ćemo govoriti u drugoj publikaciji, a u ovom videu i postu detaljno ćemo navesti sve mišiće koja može odražavati bol na različitim dijelovima glave.

Preporučuje se za gledanje

Glavobolja u regiji krune

Bol u kralježnici može biti izazvana miofascijalnim okidačkim točkama koje se nalaze u:

- pojas mišića glave.

Glavobolja u stražnjem dijelu glave

Bol u nosu može biti uzrokovan okidačima koji se nalaze u:

- trapezijski mišić (prvi (TT1) i drugi (TT2) okidačke točke);

- sternum sternokleidomastoidnog mišića;

- klavikularni dio sternokleidomastoidnog mišića;

- polu-kičmeni mišić glave i vrata;

- mišić remena na vratu;

- skupina suboccipitalnih mišića (veliki i mali stražnji rektusni mišići glave, donji i superiorni kosi mišići glave);

Glavobolja u području hrama

Reflektirana miofascijalna bol u temporalnoj regiji može se dati okidačima koji su lokalizirani u:

- trapezijski mišić (prva (TT1) okidačka točka);

- sternum sternokleidomastoidnog mišića;

- temporalni mišić (prvi (TT1), drugi (TT2) i treći (TT3) okidačka točka);

- mišić remena na vratu;

- skupina suboccipitalnih mišića (veliki i mali stražnji rektusni mišići glave, donji i superiorni kosi mišići glave);

- poluspinalni mišić glave.

Glavobolja u čelu

Trigger točke koje se nalaze u sljedećim mišićima mogu uzrokovati bol u čelu:

- klavikularni dio sternokleidomastoidnog mišića;

- sternum sternokleidomastoidnog mišića;

- polu-spinalni mišić glave;

- veliki zigomatični mišić.

Glavobolja u uhu i temporomandibularnom zglobu

Bolovi u uhu i temporomandibularnom zglobu (TMJ) mogu biti uzrokovani miofascijalnim okidačima koji se nalaze na:

- lateralni pryloidni mišić;

- duboki dio mišića masera;

- klavikularni dio sternokleidomastoidnog mišića;

- medijalni pterygoidni mišić.

Glavobolja u području očiju i obrva

Reflektirana miofascijalna bol u području oka i obrva izaziva aktivirajuće točke smještene u:

- sternum sternokleidomastoidnog mišića;

- temporalni mišić (prva točka pokretanja (TT1);

- mišić remena na vratu;

- površni dio mišićnog mišića;

- skupina suboccipitalnih mišića (veliki i mali stražnji rektusni mišići glave, donji i superiorni kosi mišići glave);

- kružni mišić oka;

- trapezijski mišić (prva točka pokretanja (TT1).

Glavobolja u obrazima i ustima

Bol u obrazima i usnama mogu odražavati okidače koji se nalaze u:

- sternum sternokleidomastoidnog mišića;

- površni dio mišićnog mišića;

- bočni pterygoidni mišić;

- trapezijski mišić (prva točka pokretanja (TT1);

- duboki dio mišića masera;

- medijalni pterygoidni mišić;

- potkožni mišić vrata;

- kružni mišić oka;

- veliki zigomatični mišić.

Glavobolja u području zuba

Zubobolja može biti izazvana okidačima koji se nalaze u:

- vremenske točke aktiviranja temporalnog mišića (prva (TT1), druga (TT2) i treća (TT3);

- površni dio žvakaćih mišića;

- prednji dio digastričnog mišića.

Napravili smo potpuni pregled krivca za miofascijalnu bol u glavi. I što sad, možete reći. Liječenje mišića zahvaćenih okidačima kod kuće može se sažeti u 3 najvažnije točke:

1- snažan mehanički utjecaj na područje točke okidača ručno ili uz pomoć simulatora, na primjer, rola za masažu, kuglice, stroj za drvenu masu.

Savjetujemo vam da vidite

2- vučenje mišića zahvaćenog okidačkim točkama.

3- uklanjanje dugoročnih čimbenika koji doprinose održavanju napetosti mišića. U kontekstu glavobolje najvažnija je ideja ispraviti položaj naprijed glave dok hodate, radite za računalom, kao i dugotrajno prekomjerno naginjanje glave prema naprijed ili u stranu povezano s gledanjem pametnog telefona ili duljeg razgovora telefonom..

Preporučuje se za gledanje

Možete detaljno istražiti svaki gore opisani mišić na ovom popisu za reprodukciju, koji je posvećen sindromu miofascijalne boli i okidačkim točkama..

Idite na druge zanimljive članke

Dizajnerska joga odjeća iz Indije ॐ

Ostavite komentar Otkaži odgovor

Pretplatite se na članke

Videozapisi sa hatha yogom

Odjeća za jogu i...

Izbornik za navigaciju

Podaci za kontakt

Joga je najstarija znanost o holističkom razvoju i skladnom poboljšanju fizičkog tijela, uma i unutarnjeg svemira svake osobe. Nekoliko stoljeća kristalizacije i pažljivog odabira najučinkovitijih tehnika učinili su jogu jednim od najučinkovitijih sustava treninga..

Upornom i redovitom prakticiranjem joga vježbi postiže se snažno zdravlje, kontroliran um i snažna volja, koji stvaraju čvrste temelje za sretan i svjestan život..

Klinička slika sindroma boli disfunkcije boli temporomandibularnog zgloba

Sindrom disfunkcije boli (SD) temporomandibularnog zgloba uključuje niz simptoma koji se pojavljuju kada je narušena funkcija žvačnih mišića i temporomandibularnog zgloba..

Smatra se da žene imaju SDS češće od muškaraca.

Dakle, prema našim podacima i opažanjima L. Schwartza, J. Shepparda, S. Shepparda (1977), 83-84% žena i 16-17% muškaraca liječe se u medicinskim ustanovama zbog SDS-a, odnosno žene traže pomoć od 5 puta češće od muškaraca.

Pruženi statistički podaci uključuju samo one pacijente koji posjećuju bolnice. J. P. Smith (1976.) proveo je slična istraživanja na svim stanovnicima tog područja i utvrdio da su bolesti temporomandibularnog zgloba kod muškaraca jednako česte kao i kod žena. Iz toga proizlazi da žene s poremećajem temporomandibularnog zgloba traže liječničku pomoć mnogo češće od muškaraca..

Treba imati na umu da predmenstrualni sindrom i klimakterijsko razdoblje negativno utječu na psihoemocionalno stanje žena. Očito, prevladavajuće mišljenje o češćim lezijama temporomandibularnog zgloba kod žena nastaje zbog težih manifestacija ove bolesti kod žena..

Prema našim promatranjima, s BSD-om, pacijenti traže liječničku pomoć u različitim vremenima od početka bolesti. To razdoblje može biti od 1-2 dana do 5 godina. Najveći broj pacijenata traži medicinsku pomoć u roku od 6 mjeseci od početka bolesti. Na dan posjeta liječniku, 71-87% pacijenata žali se na bol u jednoj polovici glave.

Od 20 do 71,2% bolesnika primjećuje ograničenu pokretljivost donje čeljusti, što se obično kombinira s pojačanom boli kada se pokušava široko otvoriti usta. U 29-66% bolesnika klikanje se opaža u jednom, ponekad u dva zgloba [Egorov P. M., Karapetyan I. S, 1975; Sheppard J., Sheppard S., Green C. S., Lermann M. D., Sutcher H. D., Laskin M. D., 1969, i dr.]. Habitualna dislokacija pojavljuje se kod 1,3% bolesnika, odstupanje donje čeljusti u stranu kad je spuštena prema dolje javlja se kod 39,3%, a pokreti donje čeljusti u obliku slova S prilikom otvaranja usta nalaze se u 10,3% bolesnika [Sheppard J., Sheppard S., 1977]. U 51,7% bolesnika bolest počinje iznenada, a u 48,3% razvija se postupno.

Bol je vjerojatnija od ostalih simptoma, što prisiljava pacijenta da potraži liječničku pomoć. Neki ljudi odjednom imaju oštru bol, ograničeno otvaranje usta, tj. Bolest počinje oštrim grčem žvakaćih mišića. U ostalih bolesnika boli prethodi dugotrajno klikom u zglobu, ograničeno ili pretjerano pomicanje donje čeljusti i drugi znakovi karakteristični za disfunkciju temporomandibularnog zgloba. Klik, pomicanje donje čeljusti u stranu i drugi simptomi disfunkcije češće se opažaju kod žena u dobi od 30-50 godina i kod muškaraca u dobi od 20-30 godina (L. Schwartz).

Dakle, u kliničkoj slici sindroma boli disfunkcije temporomandibularnog zgloba može se razlikovati razdoblje disfunkcije i razdoblje bolnog spazma mišića, što je često praćeno ograničenjem pokretljivosti mandibule..

U nekih bolesnika, u ranom razdoblju razvoja BSD-a, primjećuje se prijelazni oblik tijekom kojeg dolazi do periodičnog pogoršanja i spontanog prestanka boli i disfunkcije. Često se razdoblja pogoršanja pojavljuju tijekom emocionalne krize [Greene C. S., Lermann M. D., Sutcher N. D., Laskin M. D., 1969].

Početak procesa iz jednog ili drugog razdoblja očito ovisi o prirodi i snazi ​​podražaja koji djeluje na žvakaće mišiće, reaktivnosti i posebno psihoemocionalnom stanju pacijenta. U stanju emocionalnog stresa, mnogi ljudi imaju spontani, ponekad produljeni grč mišićnih mišića, što uzrokuje bol.

Često se bol naglo pojavi nakon spavanja ili žvakanja čvrste hrane, širom otvorivši usta prilikom posjete stomatologu ili zijevanju. Često se bol javlja nakon brzih, opsežnih i ponekad manjih promjena okluzije zuba. Ako se bol pojavi nakon buđenja, tada je obično uzrokovana bruksizmom, nehotičnim kontrakcijom žvakaćih mišića tijekom spavanja..

Pojava boli tijekom dana povezana je s konstitucijom i temperamentom osobe, s njegovom sklonošću refleksnom spazmu mišićnih mišića kada su preopterećeni ili iz različitih vanjskih čimbenika. Poznato je da je tonus mišića refleksno reguliran. Ako pretjerani podražaj djeluje na mišić, tada će prije ili kasnije doći do njegovog grča..

Spazam često uzrokuje bolove u mišićima i promjene u pokretu zglobova. Bolno područje spazmodičnog mišića ponekad se naziva "okidač" ili "okidačka" zona. Iz zone okidača, bol često zrači u susjedna područja lica i vrata i na područje temporomandibularnog zgloba. Bol se može pojaviti i u samom zglobu. U disfunkciji temporomandibularnog zgloba, pomaknuti disk ili glava mandibule vrši pritisak na živčane završetke iza tkiva diska ili kapsule, uzrokujući bol u području zgloba.

U ostalim dijelovima zgloba ne javlja se bol jer su hrskavi dijelovi zglobne površine i disk koji doživljavaju stres lišeni živčanih završetaka.

Tako je kod nekih bolesnika koji se žale na bolove u mišićnim mišićima i temporomandibularnom zglobu uspostavljena jasna veza između uzroka i posljedice. Na primjer, široko otvaranje usta prilikom zijevanja i grickanja velikog komada hrane, tijekom sastanka stomatologa, tj. Široko kratkotrajno ili produženo otvaranje usta, izaziva bol i grč žvakaćih mišića.

Drugi, manje očit faktor je podsvjesna aktivnost žvakaćih mišića - bruksizam, koji pacijent često ne primjećuje. Stalna bolna bol može se lokalizirati ispred vanjskog slušnog kanala, iza tuberkula gornje čeljusti, u antero-inferiornoj polovici lateralnog pterygoidnog mišića, odnosno u antero-inferiornom dijelu temporalnog režnja ili anteroposteriornom dijelu mišića massetera. Ponekad se bol javlja u stražnjem dijelu trbuha digastričnog mišića i na donjem polu medijalnog pterygoidnog mišića.

U rijetkim se slučajevima pojavljuje u ostalim dijelovima navedenih mišića. Refleksna bol često se javlja u gornjoj polovici sternokleidomastoida i u antero-inferiornim mišićima trapeza. Spazmom temporalnog mišića, bol zrači u uho i sljepoočnicu. Bol u obrazima često je povezana sa spazmom žvakaćeg mišića. Bol koja nastaje u pterygoidnim mišićima zrači do 6. ždrijela. Iradijacija boli na jeziku opažena je spazmom digastričnih i sublingvalnih mišića [Sicher N., 1955].

Često se bol pojavljuje na jednoj strani u području dva, tri ili svih žvakaćih mišića. Istodobno dolazi do ozračenja boli u čelu, očnoj utičnici, vratu, ramenu, podlaktici, pa čak i ruci na zahvaćenoj strani. Iradijacija boli na drugu polovicu glave i vrata je vrlo rijetka. Stalna, bolna, tupa bol koja se primjećuje kod velikog broja bolesnika povećava se pokretima donje čeljusti, dok jedu čvrstu hranu, kada pokušavaju širom otvoriti usta ili pomaknuti donju čeljust u stranu.

Bol lišava osobu mogućnosti da jede normalnu hranu, ponekad dovodi do poremećaja spavanja i pogoršanja općeg stanja pacijenta. Uklanjanje boli koja traje duže vrijeme možda je najvažniji, a ponekad i vrlo težak problem s kojim se suočava liječnik. Produljeno postojanje bolnog grča žvačnih mišića uzrokovano je začaranim krugom u kojem spazam žvakaćih mišića povećava bol, a bol zauzvrat povećava grč mišićnih mišića.

W. K. Livingston (1943) figurativno uspoređuje skladnu aktivnost žvačnih mišića s igranjem gramofona. Ako igla na gramofonskom zapisu izađe iz njezina utora, što više stoji u lažnoj depresiji, dublji postaje lažni put koji sam stvara, i teže se vraćati i držati ga u ispravnom položaju. U tim je slučajevima potrebno što prije prekinuti nastali "začarani krug". Najbrže smo uspjeli ublažiti bol i grč žvačnih mišića blokirajući motorne grane trigeminalnog živca slabom otopinom anestetika bez vazokonstriktivnih sredstava (prema metodi koju je predložio P.M.Egorov).

Preporučenom metodom blokade, osjetljiva inervacija temporomandibularnog zgloba, koju provodi uglavnom uho-temporalni živac, ne isključuje se. To ukazuje na činjenicu da se bol u temporomandibularnom kompleksu javlja kao rezultat spazma samo žvačnih mišića ili disfunkcije živčano-mišićnog mehanizma koji kontrolira i provodi pokrete donje čeljusti..

Stalna bol, koja ne prestaje pod djelovanjem tretmana, često je povezana s organskim promjenama u zglobu ili u mišićima, koje se javljaju s produljenim postojanjem mišićnog spazma. Kod mnogih naših bolesnika bolni grč mišićnih mišića razvio se normalnim ugrizom i prestao pod utjecajem tretmana koji se provodi bez ortopedskih intervencija, a ponekad čak i spontano.

To sugerira da, kako bi se objasnio mehanizam nastanka boli, nije potrebno u svim slučajevima odnositi se na promjene u omjeru denticije, iako kod nekih pacijenata brza promjena visine ugriza ili pomicanje čeljusti u vodoravnoj ravnini ponekad dovodi do pojave boli u mišićnim mišićima. Međutim, bol je često potpuno odsutna čak i kod oštrog smanjenja ugriza, na primjer, potpunim gubitkom zuba ili velikom deformacijom glave donje čeljusti, čeljusti, zuba ili oštećenjem značajnih područja čeljusti, mišića koji nastaju nakon različitih patoloških procesa, nakon traume ili kirurških intervencija.

Stoga je za pojavu boli potreban ne jedan, već kompleks nepovoljnih čimbenika i predispozicija osobe za razvoj bolnog spazma mišićnih mišića. Najčešće se to opaža kod mentalno neuravnoteženih osoba, sa simptomima psihastenije.

Važne informacije za utvrđivanje dijagnoze sindroma poremećaja boli temporomandibularnog zgloba dobivaju se pažljivom palpacijom žvakaćih mišića, mišića vrata, dna usta i temporomandibularnog zgloba. Palpacija vam omogućuje da odredite mjesto bolnih područja u zglobu ili mišićima i potvrdite ili odbacite upalne, degenerativne i druge bolesti temporomandibularnog zgloba.

Sindrom disfunkcije boli temporomandibularnog zgloba u 81% bolesnika popraćen je palpacijskom boli žvakaćih i vratnih mišića. U 84% bolesnika određuje se bol u lateralnom pterygoidnom mišiću.
- zahvaćeno područje lateralnog pterygoidnog mišića obično se nalazi na prednjem rubu u području njegovog pričvršćivanja na vanjsku ploču pterygoidnog procesa glavne kosti.

Ponekad postoji bol na stražnjem rubu lateralnog pterygoidnog mišića u području njegovog pričvršćivanja na pterygoid fosu kondilarnog procesa. U mišićnom mišiću bol se često određuje palpacijom gornje polovine prednjeg ruba mišića mase, izravno na mjestu njegovog pričvršćivanja na zigotičnu kost. Ponekad se mjesto bolnog grča žvakavog mišića nalazi u srednjoj trećini, na stražnjem rubu dubokog dijela ili u regiji donje polovice žvačnih mišića.

Bolno područje često se nalazi u antero-inferiornom dijelu temporalnog mišića iznad zigomatične kosti ili duž privitka temporalnog mišića na unutarnjoj površini koronoidnog procesa i grani donje čeljusti. Često se spazam javlja u donjem polu medialnog pterygoidnog mišića.

U nekim slučajevima primjećuje se istodobni grč u dva, tri ili sve žvakaće mišiće s jedne strane. Ponekad postoji grč i bol u jednom, češće u bočnom pterygoidu ili u stvarnom žvakaćem mišiću. U takvih je bolesnika moguće palpirati ograničeno napeto i bolno područje mišićnog mišića..

Intenzitet boli

Treba napomenuti da intenzitet boli ne ovisi o broju zahvaćenih mišića. Ponekad spazmodično područje smješteno, na primjer, u jednom mišićnom mišiću, uzrokuje oštru bol koja zrači u hram, uho i vrat. Istodobno, spazam se može pojaviti u tri ili četiri žvakaća mišića, bez oštrih spontanih bolova. U nekim slučajevima nema boli tijekom jela i umjereno otvaranja usta do 2-3 cm između sjekutića. U takvih bolesnika bolno je područje moguće odrediti samo palpacijom mišića..

Pored žvačnih mišića, često se pojavljuje refleksno bolni grč u prednjem rubu gornje trećine sternokleidomastoidnog mišića, u stražnjem dijelu digastričnog mišića na mjestu njegovog vezivanja na mastoidni proces i u anteroinferiornom dijelu trapezijskog mišića.

U rijetkim slučajevima, palpacijska bol se opaža u području mišića poda usta (kod tri bolesnika s dugim razdobljem boli - 2-3-5 godina, primijetili smo privremenu - 5-8 dana, oštru hiperesteziju kože preko masseterskih i temporalnih mišića). Čak je i lagani dodir tih dijelova kože uzrokovao oštru paroksizmalnu bol u mišićima..

Kao što smo već napomenuli, stalna bol koja ne prestaje pod djelovanjem blokade i drugih metoda liječenja često je povezana s organskim promjenama u mišićima, koje se vjerojatno javljaju s produljenim spazmom. Sve ovo sugerira da se pacijenti sa sindromom bolne disfunkcije temporomandibularnog zgloba ne mogu smatrati jednom homogenom skupinom, čak i ako imaju iste kliničke manifestacije..

Kod mnogih bolesnika, istodobno s pojavom boli, smanjuje se pokretljivost donje čeljusti. Često se umjesto uobičajenog otvaranja usta (46-56 mm), otvori između 5 i 15-25 mm između sjekutića. Daljnje spuštanje donje čeljusti zbog pojave oštrih bolova postalo je gotovo nemoguće. Također je ograničeno kretanje donje čeljusti prema naprijed i na strane. U rijetkim slučajevima lagano stezanje čeljusti može biti povezano s intenzivnom ili laganom boli.

Ponekad, naprotiv, dolazi do oštrog smanjenja čeljusti u nedostatku boli ili na pozadini slabe boli u području jednog ili više mišićnih mišića. Svi simptomi sindroma bolne disfunkcije temporomandibularnog zgloba obično su reverzibilni, no kod većeg broja bolesnika primijetili smo trajno ograničenje pokretljivosti donje čeljusti u svim smjerovima..

Jedan od karakterističnih objektivnih znakova sindroma disfunkcije boli temporomandibularnog zgloba je odstupanje donje čeljusti u stranu, pokreti u obliku slova S ili prekomjerni pomak donje čeljusti naprijed pri otvaranju usta. S tim često započinje sindrom bolne disfunkcije temporomandibularnog zgloba. Ponekad postoji izmjena razdoblja bolnog spazma žvačnih mišića s razdobljem bezbolne disfunkcije temporomandibularnog zgloba, koja može dugo trajati. U tim slučajevima pacijenti često odlaze liječniku s pritužbama samo na klikanje temporomandibularnog zgloba.

Prema opažanjima I. S. Rubinova (1965), J. Schwartza (1959), buka u zglobu tijekom pokreta donje čeljusti uočava se uglavnom kod mladih bolesnika. J. Campbell (1958.) se ne slaže. Prema njegovim riječima, buka u zglobu se češće javlja kod starijih osoba. Prema našim promatranjima, buka u temporomandibularnom zglobu javlja se jednako često kod mladih i starih ljudi. Ne mogu se sve vrste buke otkriti uho.

Trenje ili šuštanje u zglobu često se mogu otkriti palpacijom ili auskultacijom. Ponekad ove metode ne dopuštaju vam pronalazak pogođene strane. Poznato je da kosti lubanje dobro zvuče, pa se šum koji nastaje u jednom zglobu može čuti s obje strane.

U tim slučajevima snimanje buke osciloskopom omogućuje vam da točno identificirate zahvaćenu stranu. G. Axhausen (1934.) smatra da se krepitus i trenje pojavljuju samo u donjem dijelu zgloba zgloba, a klikom - u gornjem kliznom dijelu zgloba. Hupfauf V. tvrdi da je buka u zglobu najčešći simptom koji se pojavljuje u temporomandibularnom zglobu u različitim patološkim procesima. Bottger i Osing Shield. Weiskopf J., 1964] primijetili buku u zglobu kod 93% bolesnika s bolestima temporomandibularnog zgloba.

Očito je da svaki šum u zglobu treba smatrati jednim od prvih znakova patologije. Često su drugi simptomi izostali ili, na primjer, bol u mišićnim mišićima, određuju se samo prilikom palpacije. Šum u zglobovima često prethodi nastanku bolova u mišićima. Ponekad postoji povremena promjena buke u zglobu s boli, a potonja - opet s bukom.

Zaključno treba napomenuti da su za sindrom disfunkcije boli temporomandibularnog zgloba karakteristični simptomi bol u mišićnim mišićima, pogoršan pokretima donje čeljusti, ograničenje pokretljivosti donje čeljusti, klikanje u zglobu i odstupanje donje čeljusti u stranu ili naprijed prilikom otvaranja usta, bol kada palpacija mišića koji podižu donju čeljust.

Otkrivanje jedne ili različitih kombinacija ovih simptoma trebalo bi upozoriti liječnika u vezi s sindromom bolne disfunkcije temporomandibularnog zgloba..

Sindrom miofascijalne boli (MFBS) - lice, maksilofacijalna, zdjelična, liječenje, simptomi

Bol u leđima, vratu ili glavi ne znači nužno hernirani disk, baš kao što bol u trbuhu ili prsima ne znači uvijek da se razvila neka vrsta patologije unutarnjih organa.

Postoji i takav koncept kao "miofascijalni sindrom" - pojava spazmodičnih prugastih mišića u bilo kojem dijelu tijela.

Morate ga pronaći na vrijeme, podvrgnuti se liječenju iskusnom ortopedskom traumatologu, sve dok ova bolest ne komplicira vaš život.

U nastavku ćemo vam reći o kakvoj je patologiji riječ, zašto se i kod koga razvija, kako i tko liječi.

Što je IFBS i kako se razvija? ↑

Ovaj izraz znači da je zbog preopterećenja došlo do kršenja stanja jednog od prugastih mišića.

To se očitovalo razvojem grča u mišiću, pojavom bolnih pečata u njemu - tzv. "Okidačke točke".

Koncept "okidača"

Trigger točka - zadebljanje unutar zahvaćenog mišića, pritisak na koji uzrokuje bol.

Promjer jedne takve točke je oko 1-3 mm, ali oni se mogu spojiti, tvoreći okidačku zonu promjera do 10 mm.

Postoje dvije vrste okidačkih točaka - aktivne i latentne.

Aktivni okidač

To je vrlo osjetljivo područje mišića koje se osjeća bolnim kvržicama dok je bolno i u mirovanju.

Nalazi se na mjestu gdje živac ulazi u mišić, šaljući mu naredbu da ugovara.

Ovaj okidač:

  • sprječava potpuno istezanje zahvaćenog mišića;
  • slabi snagu;
  • kada je pritisnut, kod čovjeka nanosi tako oštru bol da doslovno skače ("simptom skoka").

Bol se javlja ne samo lokalno, već se širi i na određenu udaljenost.

Reflektirana bol ima jednu ili više sljedećih karakteristika:

  • glupo;
  • bolan;
  • može biti popraćeno ukočenošću, trncem, "guskim izbočinama".

U pravilu, mjesto ove točke podudara se s tradicionalnom akupunkturnom zonom..

Latentni okidač

Takve su točke mnogo češće, dok se u mirovanju ne daju osjećati.

Osjećanje da ih ne uzrokuje "skočni simptom", no reflektirana bol se javlja prilično često.

Kad se pojave određene situacije, latentna se točka može transformirati u aktivni okidač.

Ovi uvjeti uključuju:

  • hipotermija na ovom području;
  • produljeni neugodan položaj uz "upotrebu" ovog mišića;
  • povećavajući opterećenje na bolnom mišiću.

Jedan od najčešćih uzroka bolova u leđima su osteofiti. Iz našeg članka možete saznati zašto se pojavljuju osteofiti kralježnice.

Što je hermedija paramedijskog diska? Saznajte ovdje.

Vrste patologije ↑

Po učestalosti uključenosti u patološki proces mogu se nazvati sljedeće mišićne skupine:

  • vratni mišići;
  • stražnji ekstenzori;
  • mišići ramenog pojasa;
  • pektoralis minor;
  • mišići piriformis.

Miofascijalni sindrom može biti uzrokovan iz bilo kojeg drugog mišića.

Postoje 2 vrste sindroma:

  • Primarno: bol se razvija u mišićima koji nisu pod utjecajem patološkog procesa.
  • Sekundarni: bolovi u mišićima na pozadini osnovne bolesti mišićno-koštanog sustava (intervertebralna kila, reumatoidni artritis, spondilolisteza, prijelomi kralježaka).

Čimbenici rizika za razvoj miofascijalne disfunkcije ↑

  • Ljudi koji se bave monotonim pokretima određenih mišićnih skupina ili drže glavu ili udove dulje vrijeme u određenom položaju;
  • Žene i muškarci srednjih godina;
  • Osobe sa zaobljenim i kosim ramenima.

Dakle, miofascijalni sindrom odnosi se na sve regionalne simptome koji proizlaze iz mekih tkiva i koji imaju sljedeće glavne karakteristike:

  • bolna pečata određuju se u mišiću;
  • bol nije samo lokalna, već se odražava i;
  • postoje aktivni okidači u ligamentima skeletnih mišića koji imaju gore navedene karakteristike.

Kako se bolest razvija? ↑

Postoje tri stadija patologije:

  • 1. faza - akutna. U području točaka okidača postoji uporna bol.
  • Faza 2 - subakutna: bol - samo u pokretu.
  • Treća faza - kronična: nelagoda i lagana bol u području upaljenog mišića; postoje samo latentne okidačke točke.

O pojavi sindroma boli postoji takvo gledište: aktivna točka okidača događa se na mjestu na kojem je došlo do mikrotraumatizacije vlakana koja čine mišić.

Veliki broj kalcijevih iona bježi iz oštećenih miofibrila, a uništavaju se i druge stanične strukture (na primjer mitohondrije) iz kojih ATP i njegovi prekursori bježe.

Potonji spojevi su mnogo manji, pa kalcij počinje izravno djelovati, povećavajući kontraktilnost mišićnih vlakana, smanjujući protok krvi u njima. Dakle, postoje mišići u pečatima. Bioelektrična aktivnost na ovom području značajno je izmijenjena.

Zbog stalno postojećeg zbijanja, poremećaj protoka krvi u mišićima je poremećen, oštećen je, postaje teško stezati se. Kao rezultat takvog začaranog kruga, opskrba krvi lokalnim mišićima sve je više poremećena, sindrom boli napreduje.

Povijest pogleda na problem ↑

  • Kirurg Frorip iz Njemačke bio je prvi koji je opisao takve mišićne pečate 1834. godine. Nazvao ih je "mišićima.
  • A. Steindler je na temelju brojnih studija zaključio da "kaluzi" u mišićima ne postoje.
  • Shtokman je odlučio da su takve plombe hiperplazija vezivnog tkiva, pa je od 1915. sindrom nazvan "fibrositis".
  • 1920. Virchow je zaključio da je reumatizam uzrok takvih pečata i bolova. Njegove zaključke potvrdio je i znanstvenik Port.

Temeljno djelo, kojim liječnici do sada vode, bilo je dvotomno izdanje putovanja i Simonsa "Myofascial Boles".

Upravo su ti znanstvenici predložili bolest nazvati "sindromom boli u mišićima", a okidačka točka - "miofascijalna okidačka točka". Ove se točke, pišu, odlikuju povećanom osjetljivošću i činjenicom da stvaraju struju impulsa koji se penju do mozga koji tvore reflektiranu bol..

Slijedeći znanstvenici pridonijeli su oblikovanju ideja o miofascijalnom sindromu u Rusiji: F. A. Khabirov, E.S. Zaslavsky, R.A. Zulkarneev, Ya. Popelyansky, G.A. Ivanichev.

Zaključili su da se ovaj sindrom ne javlja u izravnoj vezi s degenerativnim bolestima kralježnice..

Petrov K.B. razlikuje tri vrste sindroma, ovisno o uzroku:

  • kralježak (izazvan patologijom kralježnice);
  • artrogeni (uzrokovani bolešću zglobova);
  • viscerogeni (nastaju zbog bolesti unutarnjih organa).

Boli li ispod oštrice na lijevoj strani? Otkrijte zašto postoji bol ispod škapula na lijevoj strani, iz našeg članka.

Kako liječiti bol u ramenima? Pročitajte u ovom materijalu.

Što uključuje prevencija osteohondroze? Odgovor je ovdje.

Simptomi i znakovi ↑

S ovim sindromom nalazi se bolna indukcija u mišiću - okidačka točka.

Snaga pogođenog mišića i njegov ton opadaju, pojavljuje se i bol koja se širi prema zglobu, autonomni poremećaji.

Na licu

Manifestira se sljedećim simptomima:

  • tupa bol u dubini lica (nemoguće je točno lokalizirati);
  • teško je otvoriti usta (pri brzini otvaranja 4,5-5,5 cm, otvara se samo do 1,5-2,5 cm);
  • klik u temporomandibularnom zglobu;
  • ozbiljnost, nelagoda razvija se u mišićnim mišićima;
  • pri žvakanju mišići se vrlo brzo umaraju;
  • bol zrači na zube, uho, ždrijelo, nepce;
  • palpacija mišića lica ili žvakanja u nekim je dijelovima bolna;
  • teško žvakati i gutati.

Povremeno simptomi:

  • povećana osjetljivost zuba na promjene temperature hrane / pića;
  • tikovi u mišićima lica;
  • brzo treptanje;
  • zagušenje uha;
  • buka i zujanje u ušima.

Maksilofacijalni simptomi

Bol se javlja u maksilofacijalnoj regiji; obično mu prethodi ili malaksalizacija ili cervikalna osteohondroza.

Bol se može proširiti na vrat i izazvati kronične glavobolje.

Trigger točke u ovom slučaju nalaze se na području:

  • žvakaće mišiće,
  • pterigoidnom,
  • gornji trapezijski mišić,
  • gornji dio sternokleidomastoidnog mišića (u području temporomandibularnog zgloba).

Na vratu

Osoba je zabrinuta zbog boli u predjelu:

  • vrat i rameni pojas,
  • skaleni mišići,
  • srednji dio sternokleidomastoidnih mišića,
  • trapezijski mišići,
  • scapula levatorni mišić,
  • subklavijalni mišići.

Latentne okidačke točke nalaze se u svim gore navedenim mišićima, posebno onima koji se nalaze na stražnjoj strani vrata i leđa.

Aktivne točke okidača obično se nalaze na vrhu trapezijskog mišića, u mišiću koji podiže lopaticu.

Iz trapezijskog mišića reflektirana bol širi se na stražnji dio vrata i na ugao donje čeljusti.

Ako pritisnete okidače mišića koji podižu lopaticu, bol će se dodijeliti na uglu vrata i ramena.

Ako su okidači smješteni u mišićima vrata, bol će zračiti na stražnji dio glave i područje oko očiju.

Slika: okretne točke glave i vrata

Što duže bolest traje bez liječenja, to više počinju patiti žile koje se vrte na vratu i hrane mozak.

Tako mogu postojati:

  • oštećenje vida;
  • vrtoglavica;
  • nestabilnost pri hodanju ili stajanju;
  • šum u ušima;
  • Bol u očima.

Ako je sternokleidomastoidni mišić dulje vrijeme spazmatičan, tada se na jednoj polovici lica pojavljuju vegetativni simptomi: slinjenje, curenje iz nosa, suzenje, bol na jednoj strani lica.

Na zdjeličnim mišićima

Ova dijagnoza se postavlja ako je, prema rezultatima pregleda proktologa, urologa ili ginekologa, patologija "podređenih" organa bila isključena.

To je zbog činjenice da su simptomi ove bolesti vrlo slični organskoj patologiji ovog područja:

  • osjet stranog tijela u rektumu;
  • bol u perineumu;
  • nelagoda ili bol u vagini;
  • zdjelična bol;
  • učestalo mokrenje;
  • bol pri hodanju;
  • bolno sjedenje;
  • bolni čin defekacije;
  • bol u donjem trbuhu.

Sl.: Sindrom miofascijalne boli mišića zdjelice

Na rame

Latentni okidači obično se nalaze u mišićima stražnjih područja vrata i leđa.

Aktivne točke okidača nalaze se na vrhu trapezijskog mišića i levatoru lopatice. Kada ti mišići rade, nastaje oštra bol koja se proteže do ugla vrata i ramena.

Reflektirana bol ide od trapezijskog mišića do kuta donje čeljusti i stražnjeg dijela vrata.

Sindrom mišića donjih udova

Trigger točke nalaze se u mišićima bedara i potkoljenice, kada se osjete, bolovi se javljaju na obje strane ili u koljenu ili bedru.

Ako se okidač nalazi u preponu, tada će bol biti lokalizirana u stražnjem dijelu bedara.

Ako je okidač u tibialnim ili peronealnim longusnim mišićima, boliće se prednji dio nogu ili bočni (vanjski) gležanj..

Piriformis sindrom se također može pojaviti sa simptomima kao što su:

  • bol u stražnjici i stražnjem dijelu bedara;
  • bol u perineumu;
  • bolni pokreti crijeva;
  • bol tijekom odnosa;
  • bol pri hodanju;
  • rektalna bol ili nelagoda pojavljuju se neočekivano.

Na gornjim udovima

Mišići s okidačkim točkama nalaze se u donjim odjeljcima lopatice, odražena bol javlja se u ruci i ruci.

Zbog sličnosti simptoma, sindrom se dugo tretira kao cervikalni išijas, humeralno-skapularni periarteitis, sindrom prednjeg prsa..

Kronični miofascijalni sindrom

Stalno prisutna bol u određenoj mišićnoj skupini uzrokuje poremećaje spavanja, depresiju i - stvaranje stereotipnog držanja u kojem osoba osjeća manje boli.

Ispada da se oboljeli mišići ne mogu opustiti, ovo je bolno, bolovi impulsi idu u leđnu moždinu, što reagira naredbom da još više stisne mišić.

Tako se formira začarani krug "bol - grč - bol - grč". Što duže takav krug postoji, to ga je teže razbiti..

Uzroci pojave ↑

Grupa rizika uključuje takve ljude:

  • Težak fizički rad i sport. U tom se slučaju u mišićima neprestano stvaraju mikro suze, koje nemaju vremena za liječenje..
  • Dramatično mršavljenje, u kojem se smanjuje postotak ne samo masnog tkiva, već i mišićnog tkiva. Ako na takvoj pozadini tijelo dobije neadekvatno opterećenje, pojavit će se miofascijalni sindrom.
  • Slabljenje mišićnog tonusa: u starijih osoba, s produljenom imobilizacijom, kod oslabljenih bolesnika.
  • Dugo ostanite u neugodnom položaju (čak i za vrijeme spavanja).

Uzrok miofascijalnog sindroma su također urođene ili stečene skeletne anomalije:

  • lordoza;
  • kifoze;
  • skolioza;
  • ravna stopala;
  • kombinirane vrste zakrivljenosti kralježnice;
  • Scheuermann-Mau bolest;
  • rahitis;
  • kratke prve i duge druge metatarzalne kosti;
  • različite duljine nogu;
  • kratka ramena s dugim tijelom.
  • kršenje držanja, hod.

Foto: različite duljine djetetovih nogu

Pored toga, razvoj sindroma može potaknuti:

  • bolesti unutarnjih organa.
  • kompresija mišića pojasevima, korzetima, teškom odjećom.
  • prijelomi udova.
  • osteochondrosis.
  • emocionalni stres.
  • opterećenje na neobrazovane mišiće.
  • kontuzija mišića.
  • nedostatak vitamina grupe B, C, folne kiseline.

Dijagnostika ↑

Dijagnoza se uglavnom temelji na podacima dobivenim tijekom pregleda pacijenta.

Dakle, liječnik može osjetiti okidačku točku u opuštenom mišiću istežući ga prstima duž duljine, čija će taktilna stimulacija uzrokovati reflektiranu bol.

Ultrazvučni pregled pogođenog mišića omogućuje vam da jasno identificirate njegova spazmodična područja, razlikujete ih od upaljenih.

U dijagnozi su također važni rendgenski pregledi (i računalna tomografija): ako ne otkriju kršenje korijena ili uništavanje strukture intervertebralnog diska, živaca iz kojih idu u oboljeli mišić, dijagnoza je miofascijalni sindrom.

Dijagnostički kriteriji za MFBS:

  • bolovi u mišićima povezani su s fizičkim preopterećenjem, hipotermijom ili nelagodnim položajem;
  • prisutnost okidačkih točaka u nedostatku atrofije mišića ili trošenja;
  • tipična reflektirana bol pri stiskanju ili probijanju točke okidača
  • blokada zahvaćenog mišića uklanja sve postojeće simptome.

Zašto postoje dislokacije kralježaka u vratu? Više o dislokaciji vratnih kralježaka možete saznati na našoj web stranici.

Zašto su ozljede leđne i leđne moždine opasne? Pročitajte ovdje.

Liječenje ↑

Na zahvaćene mišiće primjenjuje se složen učinak:

  • manualna terapija;
  • fizioterapija: magnetoterapija, akupunktura, akupresura, elektroforeza, fonoforeza;
  • Terapija vježbanjem, korektivna gimnastika;
  • plivanje, podvodna vuča;
  • liječenje.

Zadatak od najveće važnosti je ukloniti uzrok razvoja IFBS-a:

  • u slučaju lošeg držanja - ortopedska korekcija, formiranje ispravnog stereotipa pokreta, jačanje korzeta mišića
  • ako se otkrije sindrom „skraćene polovine zdjelice“, osoba treba sjediti samo na posebno odabranom jastučiću dizajniranom za uravnoteženje različitih visina strana zdjelice;
  • ako se sindrom razvio u gležnju, kao odgovor na različite duljine metatarzalnih kostiju I i II, nosite posebne uloške.

Druga točka liječenja je uklanjanje sindroma boli, za to se koriste:

  • Lijekovi: "Nimesil", "Nurofen", "Diklofenak" i drugi slični lijekovi koji se koriste kako u obliku sistemskih lijekova (tablete, injekcije), tako i u obliku masti.
  • Uz to, mišićni relaksanti ("Midocalm", "Sirdolud"), GABA-ergički lijekovi ("Picamilon", "Adaptol", "Noofen") i vitamini B skupine ("Neurorubin", "Neurobeks")
  • Unošenje lidokaina ili novokaina na mjestu pokretanja.
  • Akupresura: postupno pritiskajte na točku okidača, kako se bol smanjuje, povećavajući silu pritiska na nju.
  • Akupunktura i farmakopunktura.
  • Masaža: njegova konzervirana verzija posebno je učinkovita.
  • osteopathy.
  • Hirudotherapy.
  • Akupunktura.

Ako govorimo o miofascijalnom sindromu lica, dodatno se primjenjuju sljedeće metode liječenja:

  • uvođenje toksina botulina u spazmodični mišić;
  • električna stimulacija;
  • cryoanalgesia;
  • thermomagnetotherapy;
  • psihološke metode (biofeedback).

Najučinkovitiji u ovom trenutku su:

  • manualna terapija;
  • Metoda dr. Trofimenka (u kombinaciji nekoliko metoda).

Ručna terapija miofascijalnih sindroma boli temelji se na metodi post-izometrijskog opuštanja: za svaki mišić koristi se vlastita metoda udaranja, istezanja i bora što će ovisiti o smjeru mišićnih vlakana.

Ova tehnika pomaže u uklanjanju lokalne hipertonije mišića i krutosti mišića. Trebalo bi održati nekoliko sesija kako bi se prekinuo začarani krug između napetog mišića i leđne moždine.

Trofimenkovu tehniku ​​autor je nazvao metodom akupunkturnog opuštanja mišića, omogućava postizanje vrlo dobrih rezultata u liječenju.

U tom se slučaju učinak na oboljeli mišić izvodi pomoću posebnih igala, koje su uronjene u debljinu mišića do određene dubine.

Tada ista igla vrši niz rotacijskih ili translacijskih pokreta s velikom frekvencijom.

Video: post-izometrijsko opuštanje mišića leđa

Prevencija ↑

Kako se ne bi razvio miofascijalni sindrom, osoba mora provesti pravovremenu korekciju i liječenje poremećaja držanja, različitih duljina nogu ili prstiju: nositi steznik, koristiti posebne uloške ili jastuk za sjedenje.

Ako je sindrom uzrokovan dugim boravkom u jednom položaju, tijekom radnog dana morate promijeniti položaj tijela, kao i osigurati spavanje na ugodnoj površini (optimalno - na ortopedskom madracu).

Pored toga, treba:

  • Ne preopterećujte mišiće.
  • Nemojte previše hladiti mišiće.
  • Svaki dan radite jednostavne vježbe: istezanje, istezanje, savijanje, nježno - čučnjevi.
  • Izbjegavajte stres.
  • Pratite svoju težinu. Sjesti na dijeti koja pridonosi gubitku kilograma u kratkom vremenskom razdoblju ne vrijedi jer to na najbolji način ne utječe na mišićno tkivo.
  • Ne biste trebali nositi pojaseve, steznike, torbe i sve one dodatke koji dugo pridonose kompresiji mišićnih struktura..

Dakle, miofascijalni sindrom vrlo je česta patologija kojoj traumatolozi, neuropatolozi i reumatolozi mogu vrlo brzo dijagnosticirati..

Bolest ima karakteristična obilježja, ne zahtijeva skupe dijagnostičke metode, a najučinkovitije metode liječenja sindroma su manualna terapija, akupunktura i njihova kombinacija - metoda Trofimenko.