Najsloženije funkcije mozga mogu se obavljati samo ako je njegova živa tvar normalna. Tkivima je potrebna neprekidna podrška života, prehrana i disanje, a takvu opskrbu može osigurati samo normalno oblikovani i netaknuti krvožilni sustav.

Najmanji neuspjesi, čak i u posudama malog kalibra, dovode do gladi i depresije staničnog disanja, što smanjuje njihovu održivost. Izvana se takvi procesi očituju gubitkom vještina, mentalne sposobnosti, sposobnosti obavljanja različitih pokreta. Takve se patologije kombiniraju u jednu skupinu - cerebrovaskularne bolesti. Njihova se prevalencija nedavno toliko povećala da izaziva ozbiljnu zabrinutost među stručnjacima..

Svojstva i sorte patologije

Čak i kod znakova u razvoju, osoba možda nema pojma što je cerebrovaskularna bolest. Pod tim je pojmom objedinjena čitava skupina bolesti. Ove bolesti su podmukle, dovode do poremećaja mnogih vitalnih funkcija koje pruža mozak..

Njihova se suština sastoji u suzbijanju vitalne aktivnosti stanica zbog nedovoljne opskrbe krvlju oštećenjem žila u mozgu..

Nekoliko ozbiljnih patologija pripada skupini cerebrovaskularnih bolesti:

  1. Hemoragični moždani udar.
  2. Intrakranijalno krvarenje.
  3. Kronična discirkulatorna encefalopatija.
  4. Moždani udar.
  5. Hipertenzivna encefalopatija.

Neurologija proučava značajke tijeka CVB-a i liječenje takvih poremećaja..

Razlozi

Cerebrovaskularni poremećaji imaju različito porijeklo.

Ali moguće je izdvojiti opće provocirajuće čimbenike koji mogu promijeniti stanje žila u mozgu:

  1. Hormonski poremećaji (uključujući hormonsku terapiju lijekovima).
  2. Nenormalnosti u metabolizmu.
  3. Izloženost duhanu i alkoholu.
  4. Hipertenzija.
  5. Stresne situacije.
  6. Ishemijska bolest srca.
  7. Ozljede lubanje i kralježnice.
  8. Hypodynamia.
  9. Nasljedna predispozicija za razvoj cerebrovaskularnih poremećaja.

Mnogi od tih čimbenika stalno ili povremeno utječu na ljudsko tijelo, a s godinama se posljedice tih utjecaja gomilaju..

Stoga je kod starijih osoba cerebrovaskularna insuficijencija mozga vjerojatnija, iako su u posljednje vrijeme patologije ove skupine sve češće kod mlađe populacije..

Bolesti koje izazivaju cerebrovaskularnu insuficijenciju

Zbog dugog i snažnog utjecaja provocirajućih čimbenika, razvijaju se bolesti koje kasnije dovode do pojave cerebrovaskularne insuficijencije:

  1. Ateroskleroza. Ova uobičajena bolest uzrokuje prijanjanje kolesteroloških plakova na unutarnju površinu vaskularnih zidova. Nakon toga, takva plovila ne mogu u potpunosti obavljati svoje funkcije..
  2. Vaskulitis. Prati je upala koja ometa normalnu cirkulaciju krvi.
  3. Osteochondrosis. Praćen je razvojem vertebrobasilarne insuficijencije s tlačenjem protoka krvi u kralježničkim žilama.
  4. Hipertenzija. Povećanje pritiska u arterijama izaziva njihov spazam.
  5. Krvni ugrušci također dovode do cerebrovaskularne insuficijencije zbog vaskularne okluzije.

Često je teško utvrditi temeljni uzrok cerebrovaskularne bolesti. Tako u nekim slučajevima dijagnoza ostaje neodređena..

Simptomi i stadiji

Cerebrovaskularna insuficijencija ima različite simptome, njihova klasifikacija provodi se prema vremenu i intenzitetu manifestacije, uzimajući u obzir fazu progresije patologije.

Početne manifestacije karakteristične za stadij cerebrovaskularne bolesti mozga obično se pojavljuju sporo.

Glavni simptomi poremećaja uključuju:

  1. Smanjena učinkovitost.
  2. Poteškoće s koncentriranjem.
  3. Poteškoće s pamćenjem informacija koje ste upravo naučili.
  4. Prekomjerna žurba.
  5. Nestabilnost emocija.
  6. Razdražljivost.
  7. Suha usta.
  8. Osjećam vruće bljeskove.
  9. Poremećaji srčanog ritma.

Patološke pojave koje prate cerebrovaskularne poremećaje, utječu na tjelesne i mentalne sposobnosti osobe, uzrokuju poteškoće u obavljanju aktivnosti kojima se pacijent prethodno bavio bez većih poteškoća. Zbog iskrivljene percepcije događaja i nespremnosti neke osobe da opaža mišljenja drugih ljudi često se javljaju sukobi čak i s bliskim rođacima koji ne razumiju odmah razlog takvih promjena u karakteru.

Kronična cerebrovaskularna bolest (CCVD) 2. stupnja očituje se još živopisnijim simptomima mozga, stoga u ovoj fazi postaje već jasno da je uzrok promjena u ljudskoj psihi njegova bolest.

Postoje više poremećaja psihoemocionalne sfere, depresija inteligencije i motoričkih sposobnosti. Problemi počinju koordinacijom i orijentacijom, osjetljivost različitih analizatora (osobito, vidna sposobnost se smanjuje).

Daljnje napredovanje KVB uzrokuje napadaje i smanjenu kvalitetu govora.

Do čega CVP može dovesti

Cerebrovaskularna patologija (CVP), u konačnici, može dovesti do pojava poput:

  1. Demencija.
  2. udar.
  3. Cerebrovaskularna koma.
  4. Prolazni ishemijski napad.

Teški oblik ove bolesti, definiran kao treći stupanj cerebrovaskularne insuficijencije (ili cerebrovaskularne angiodystonije), opisan je kao nepovratan gubitak sposobnosti osobe da misli i djeluje svjesno. U stvari, osoba postaje invalidna (iako je ponekad preporučljivo dodijeliti invalidnost već u drugoj fazi, s nasilnom manifestacijom simptoma). Pacijent je nemoćan, treba mu stalni nadzor.

Potrebna mu je pomoć u svemu, čak i u zadovoljavanju osnovnih potreba (nije u stanju piti i jesti samostalno, ići u toalet). Nevjerojatno je teško komunicirati s njim, jer je pogođen centar govora i govor je izgubljen, ali sada pacijent više nije u mogućnosti sukobljavati se. Ali može naštetiti nespretnim pokušajima pomicanja, a svaka ozljeda za njega je izuzetno opasna..

Dijagnostika

Cerebrovaskularni sindrom može se otkriti samo kad se dijagnosticira u medicinskoj ustanovi. Čak i ako postoji sumnja na takvu bolest, ni sam pacijent ni njegova rodbina neće moći utvrditi patologiju kod kuće. Stoga biste trebali pronaći dobrog vaskularnog kirurga koji može prepoznati vrstu poremećaja i propisati liječenje..

Dijagnoza CVD može se postaviti nakon provođenja takvih dijagnostičkih mjera:

  1. Krvni testovi (protrombinski indeks, biokemija su vrlo važni), urin.
  2. Testovi na infekcije (sifilis).
  3. EEG.
  4. EKG.
  5. Rendgen prsa.
  6. Angioscanning je vrlo informativna metoda za otkrivanje cerebrovaskularne insuficijencije.
  7. scintigrafija.
  8. angiografija.
  9. Transkranijalni dopler.
  10. MR.

Samo dijagnostički rezultati reći će vam što se zapravo događa s osobom, koje anatomske promjene dovode do kršenja.

Moguće su problemi s dekodiranjem cerebrovaskularne bolesti, ali izbor kvalificiranog stručnjaka brzo će odrediti vrstu bolesti i razviti liječenje.

liječenje

Da bi pacijentu pomogli u optimizaciji kvalitete života i odgodili početak nepovratnih poremećaja, liječenje cerebrovaskularne bolesti treba organizirati na način da se smanji stupanj utjecaja uzroka poremećaja i suzbije njegove simptome..

Liječite cerebrovaskularne bolesti koristeći različite pristupe.

To uključuje:

  1. Terapija lijekovima protiv bolesti koje izazivaju CVD bolest (ateroskleroza, ishemijski moždani udar, itd.).
  2. Terapija lijekovima usmjerena na sprječavanje opasnih stanja koja mogu dovesti do komplikacija (hipertenzivna kriza, koma).
  3. Liječenje KVB lijekovima koji normaliziraju životne procese u tijelu (metaboliti, antioksidanti, angioprotektori, antikoagulansi koji štite moždane žile od oštećenja, lijekovi za snižavanje kolesterola, antispazmodici i lijekovi za vazodilataciju).
  4. Uporaba lijekova za liječenje psihoemocionalnih abnormalnosti koje uzrokuju cerebrovaskularnu bolest mozga (antidepresivi).
  5. Korištenje medicinskih postupaka. Konkretno, hiperbarična oksigenacija pomaže u dijagnozi kronične cerebrovaskularne insuficijencije. Ovo je tehnika u kojoj pacijent udiše čisti kisik u komori pod tlakom i na taj način povećava isporuku kisika do stanica iz arterijske krvi.
  6. Patološke pojave poput pretilosti, ateroskleroze, dijabetesa, ishemijskog moždanog udara zahtijevaju obavezno pridržavanje dijeta..
  7. Ako je cerebralna insuficijencija uzrokovana defektom koji se može ispraviti operativnim zahvatom, koriste se kirurške metode. Na primjer, stenti se mogu umetnuti u žile koje pate od spazma ili se mogu ukloniti kolesterolni plakovi ako pacijent ima aterosklerozu. Postoje i metode kojima se mogu otkloniti opasne posljedice ako je pacijent imao intracerebralno krvarenje..
  8. Cerebrovaskularna bolest zahtijeva promjenu životnog stila pacijenta. Treba organizirati svoju svakodnevnu rutinu na takav način da smanjite trajanje i intenzitet mentalnog stresa i povećate fizičku aktivnost. Prestanite pušiti i konzumirati alkohol.

Cerebrovaskularne bolesti mogu se izliječiti ako se započnu rano. Štoviše, u mnogim je slučajevima čak moguće povratiti izgubljene sposobnosti i izbjeći rano prisvajanje invaliditeta..

Zaključak

Svatko se može suočiti s takvim poremećajem u stvarnom životu i iz prve ruke naučiti što je CVD. Treba razumjeti da je kod cerebrovaskularne bolesti vrlo važno ispravna psihološka percepcija dijagnoze od strane drugih i bolesne osobe..

Trebate pokušati ne primijetiti nedostatke u njegovom razmišljanju i ne pokušavati dokazati da je on pravi do razvoja sukoba.

Pogoršava pacijentovo raspoloženje i fiziološke abnormalnosti. Svaki stres izaziva još veći nedostatak kisika i smrt više stanica.

Ako je osoba općenito optimistična, rodbina se dovoljno brine o pacijentu, terapija se započinje na vrijeme, tada se učinkovitost liječenja značajno povećava, depresivne psihološke funkcije se obnavljaju i postaje moguće voditi sretan život u skladu s uputama liječnika.

Što je cerebrovaskularna bolest

Cerebrovaskularna bolest (CVD) je patološko stanje koje karakterizira progresivno oštećenje žila na mozgu, zbog čega neuroni počinju postupno odumrijeti, jer ne dobivaju potrebnu količinu kisika i hranjivih tvari. U posljednje vrijeme bilježi se trend povećanja broja ljudi koji pate od ovog oblika poremećaja cirkulacije. Stoga sve više i više ljudi iz prve ruke uči o onome što je i o mogućim posljedicama cerebrovaskularne bolesti..

Već prije 30 godina cerebrovaskularna bolest dijagnosticirana je uglavnom u starijih od 60 godina. Međutim, sada je ovaj oblik cerebrovaskularne nesreće otkriven u 70% ljudi u dobi od 45-50 godina. Prvi znakovi koji prate cerebrovaskularni sindrom danas nisu rijetkost kod onih koji su tek nedavno prešli dobnu liniju od 35 godina. Razvoj CVD-a nosi veliku opasnost, stoga kod prvih manifestacija ovog patološkog stanja pacijent treba podvrgnuti složenom liječenju.

Glavni uzroci razvoja cerebrovaskularne bolesti

Mozak je izuzetno složena struktura koja omogućuje kontrolu nad mnogim procesima u ljudskom tijelu. Za normalno funkcioniranje ovaj organ mora primiti veliku količinu kisika i hranjivih sastojaka. Tkivo mozga izuzetno je osjetljivo na smanjenje razine zasićenja potrebnim tvarima. S porastom poremećaja cirkulacije, neuroni počinju masovno odumirati, što izaziva izuzetno nepovoljne posljedice za cijeli organizam..

Na neki način cerebrovaskularna bolest je skupni pojam koji skriva mnoge oblike cerebrovaskularne nesreće različite etiologije..

Pod pojmom cerebralna bolest mogu se sakriti hemoragični i ishemijski tipovi moždanog udara, intrakranijalna krvarenja različite lokalizacije, kronična diskulatorna patologija mozga, hipertenzivna i aterosklerotska encefalopatija itd. Sva navedena stanja karakteriziraju akutna ili kronična poremećaja cerebralne cirkulacije. Međunarodna klasifikacija bolesti razvrstava značajan broj patologija u klasu cerebrovaskularnih poremećaja.

Za mnoge moderne ljude zdravlje je na 2. ili 3. mjestu, stoga će naučiti što je cerebrovaskularna bolest nakon postavljanja odgovarajuće dijagnoze. Međutim, ova ozbiljna bolest povezana je s dva patološka stanja koja su izuzetno uobičajena u modernih ljudi, uključujući aterosklerozu i hipertenziju..

Dakle, najčešći uzroci cerebrovaskularne bolesti su aterosklerotski plakovi i kronični visoki krvni tlak. Ateroskleroza je trenutno izuzetno česta bolest krvnih žila. Ovo se patološko stanje razvija na pozadini kritičnog povećanja razine kolesterola u krvi. Lavovski udio kolesterola ulazi u ljudsko tijelo zajedno s hranom bogatom životinjskim mastima. Ova tvar ima viskoznu konzistenciju i lijepi se na stijenke krvnih žila. Pored toga, elementi krvi i neke druge tvari dio su aterosklerotskih plakova. Pojava aterosklerotskih plakova u žilama mozga doprinosi sužavanju njihovog lumena, kao i razvoju upalnih procesa. Aterosklerotski plakovi mogu brzo uzrokovati poremećaje moždane cirkulacije.

Arterijska hipertenzija koja prati hipertenziju s vremenom postaje uzrok razvoja žarišta oštećenja i nekroze stijenki krvnih žila smještenih u mozgu. Osim toga, kronično visok krvni tlak dovodi do istezanja i povećane propusnosti vaskularnih zidova. Lumen žila postupno se sužava, kako se razvija stenoza. Svi ti procesi dovode do činjenice da moždane stanice počinju odumirati bez primanja potrebne količine kisika. Prema statističkim podacima, otprilike 40% pacijenata koji pate od cerebrovaskularne bolesti imaju hipertenziju stupnja 3-4. Osim toga, hipertenzija često uzrokuje moždani udar..

Sistemski vaskulitis je još jedan čest uzrok cerebrovaskularne bolesti. Bolesti koje pripadaju ovoj skupini prate deformacija i upalni procesi koji utječu na zidove krvnih žila. Oštećene žile ne mogu normalno obavljati svoju funkciju, što dovodi do nedovoljne opskrbe moždanog tkiva kisikom i njihove postupne smrti..

Dodatni predisponirajući čimbenici za pojavu patologije

Unatoč činjenici da u većini slučajeva razvoju cerebrovaskularne bolesti prethodi ateroskleroza, hipertenzija ili sistemski vaskulitis, razlikuju se brojni čimbenici vanjskog i unutarnjeg okruženja koji pod određenim okolnostima mogu uzrokovati razvoj poremećaja cerebralne cirkulacije. Ti endogeni i egzogeni faktori predispozicije uključuju:

  • kronične bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • dijabetes;
  • dugo iskustvo pušenja;
  • alkoholizam;
  • pretilosti;
  • zarazne bolesti;
  • tumori mozga;
  • prirođene patologije strukture žila mozga;
  • sklonost trombozi;
  • modrice u mozgu;
  • poremećaji hematopoeze;
  • sjedilački način života;
  • masivno krvarenje bilo koje etiologije;
  • antifosfolipidni sindrom;
  • kronični stres;
  • osteohondroza vratne kralježnice.

Ovo nije potpuni popis patoloških stanja i vanjskih čimbenika koji mogu negativno utjecati na žile koje hrane moždano tkivo. Između ostalog, trenutno se aktivno proučava utjecaj nasljednog faktora na razvoj stanja poput cerebrovaskularne bolesti. Mnogi ljudi koji pate od različitih oblika poremećaja cerebralne cirkulacije imaju bliske rođake koji su imali slične simptome u određenoj dobi. Uz to, promjene vezane uz dob, uključujući smanjenje proizvodnje brojnih važnih hormona i usporavanje metabolizma, smatraju se predisponirajućim čimbenicima koji mogu izazvati cerebrovaskularne bolesti. U žena razvoj cerebrovaskularne bolesti može biti povezan s menopauzom i onim promjenama koje se opažaju u ovom stanju..

Simptomi cerebrovaskularne bolesti

Brzina porasta simptomatskih manifestacija i njihova ozbiljnost uvelike ovise o karakteristikama tijeka cerebrovaskularne bolesti. U većini slučajeva simptomi oslabljene moždane cirkulacije jačaju se tijekom dugog vremena. U ranim fazama razvoja patologije, pacijenti možda neće obraćati pažnju na njihove simptome, smatrajući ih posljedicom napornog radnog dana. Rane manifestacije cerebrovaskularne bolesti uključuju:

  • česte glavobolje;
  • smanjene performanse;
  • poremećaji spavanja;
  • depresija;
  • slabljenje pamćenja;
  • povećani umor;
  • razdražljivost.

Simptomi postaju sve intenzivniji i raznoliki na pozadini smanjene prehrane moždanog tkiva. Glavobolje postaju učestalije. Mnogi ljudi s cerebrovaskularnom bolešću mogu pogrešno misliti da su njihove glavobolje migrene. Sindrom boli nije moguće zaustaviti uz pomoć uobičajenih lijekova. Uz to, kako je cerebralna cirkulacija poremećena, pojavljuju se napadi opće slabosti i vrtoglavice. Fizičkim naporom može potamniti oči. Osim toga, zujanje u ušima pojavljuje se ujutro na pozadini razvijanja KVB. Između ostalog, zbog neuhranjenosti moždanih tkiva mogu se primijetiti simptomi poput razdražljivosti i drugih emocionalnih poremećaja, upornih suhih usta, astenije, tahikardije itd..

Postoji mnogo više znakova cerebrovaskularne bolesti, na koje pacijent možda odmah ne obraća pažnju. Jasan simptom kršenja opskrbe moždanog tkiva kisikom je smanjenje mentalne učinkovitosti. Rješavanje bilo kakvih problema u ovom slučaju zahtijeva izvjestan napor. Osim toga, osobi koja boluje od cerebrovaskularne bolesti teško je pamtiti datume, uspoređivati ​​događaje itd. Uz smanjenje intelektualnih sposobnosti pojavljuju se fobije i neutemeljeni strahovi, neuroze i psihoze.

U teškim cerebrovaskularnim bolestima opažaju se hipohondrija, oštećenje govora i oštećenje vida. Ako liječenje nije započeto, simptomi se pogoršavaju. Mogu se pojaviti poremećaji kretanja.

Uobičajeni poremećaji kretanja koji se javljaju kod cerebrovaskularne bolesti uključuju smanjene reflekse, nestabilnost hodanja, gubitak osjeta određenih dijelova tijela, paralizu i parezu udova..

Česte komplikacije cerebrovaskularne bolesti

Kada je riječ o stanju poput cerebrovaskularne bolesti, valja prije svega napomenuti njegov štetni utjecaj na kvalitetu ljudskog života. U 1. stadiju razvoja bolesti, postojeće manifestacije neprimetno utječu na život osobe. Pacijent, zbog smanjenja mentalnih performansi i porasta psihoemocionalnih poremećaja, može izgubiti posao ili uništiti obitelj. Međutim, što više cerebrovaskularne bolesti napreduju, to teže postaju manifestacije. Na primjer, ljudi koji pate od poremećaja spavanja u početnoj fazi razvoja cerebrovaskularne bolesti često doživljavaju nesvjesticu, a gubitak svijesti može uzrokovati ozbiljne ozljede..

U fazi 2 bolesti pacijenti, zbog postojećih mentalnih poremećaja, mogu izgubiti sposobnost služenja sebi. Osoba može zaboraviti na potrebu za osobnom higijenom ili pravovremenom prehranom. U fazi 3 razvoja patologije, većina bolesnika razvija vaskularnu demenciju sa svim manifestacijama svojstvenim ovom stanju. Vaskularnu demenciju kod većine bolesnika prate ozbiljna kognitivna oštećenja, uključujući gubitak orijentacije u prostoru i sposobnost normalnog kretanja. U tom slučaju pacijentu je potrebno stalno nadgledanje. Različiti teški poremećaji kretanja značajno pridonose razvoju invalidnosti kod ljudi koji pate od cerebrovaskularne bolesti. Poraz određenih dijelova mozga može dovesti do poremećaja rada unutarnjih organa. Pacijent može osjetiti gubitak sposobnosti normalnog gutanja hrane, kao i disfunkciju zdjeličnih organa.

Uz to, poremećaji sluha, vida i govora značajno pogoršavaju situaciju pacijenta jer to povećava potrebu za vanjskom pomoći. Epileptični napadi su česta komplikacija teške cerebrovaskularne bolesti. Između ostalog, postoji visok rizik od prelaska bolesti u akutno stanje, izražen ishemijskim ili hemoragičnim moždanim udarom, prolaznim, ishemijskim napadima, subarahnoidnim krvarenjem ili drugim stanjima koja u najkraćem mogućem roku mogu uzrokovati smrt.

Metode za dijagnozu cerebrovaskularne bolesti

S obzirom da se u većini slučajeva simptomi cerebrovaskularne bolesti polako povećavaju, ovo se patološko stanje često dijagnosticira slučajno tijekom određenih studija u slučaju sumnje na prisutnost drugih vaskularnih bolesti. Da bi se postavila točna dijagnoza cerebrovaskularne bolesti, potrebno je ne samo prikupiti anamnezu i pregledati pacijenta, već i provesti niz laboratorijskih i instrumentalnih studija..

Dijagnostika započinje činjenicom da se pacijentima dodjeljuje neurološki pregled radi utvrđivanja stupnja i prirode oštećenja moždanih struktura. Možda ćete trebati konzultirati druge usko usmjerene stručnjake, uključujući oftalmologa, kardiologa, otolaringologa itd. Najčešće korištene laboratorijske i instrumentalne metode za dijagnosticiranje cerebrovaskularne bolesti uključuju:

  • opće i biokemijske pretrage krvi;
  • serološke reakcije na neke zarazne bolesti;
  • analiza za određivanje protrombinskog indeksa;
  • EKG;
  • opća analiza urina;
  • radiografija;
  • dvostrano angioscanning;
  • angiografija;
  • scintigrafija mozga;
  • transkranijalna dopplerografija;
  • MR;
  • CT;
  • elektroencefalografija;
  • mjerenje krvnog tlaka;
  • analiza za određivanje udjela lipoproteina u krvi.

U nekim je slučajevima preporučljivo konzultirati endokrinologa i provesti istraživanje o razini hormona. Osim toga, ako postoji povijest bolesti kardiovaskularnog sustava, može se ukazivati ​​na svakodnevno praćenje EKG-om. Opsežni pregled omogućuje vam postavljanje dijagnoze što je točnije moguće i razviti najbolju strategiju za ispravljanje postojećih simptomatskih manifestacija CVD-a.

Lijekovi za cerebrovaskularnu bolest

Liječenje cerebrovaskularne bolesti u većini slučajeva provodi se lijekovima. Terapija bi prvenstveno trebala biti usmjerena na uklanjanje glavnih uzroka razvoja problema, obnavljanje normalne cirkulacije krvi u žilama mozga i ublažavanje postojećih simptoma. Da bi se poboljšala hemodinamika obično se propisuju blokatori kalcijevih kanala i inhibitori enzima fosfodiesteraza. Lijekovi koji pripadaju tim skupinama biraju se za svakog pacijenta pojedinačno, kao i njihovu dozu..

Da bi se smanjio rizik od prelaska cerebrovaskularne bolesti u akutno stanje, propisani su antiagregacijski lijekovi i antikoagulansi, koje pacijente često treba uzimati za život..

Ovi lijekovi mogu pomoći smanjiti rizik od stvaranja ugrušaka u krvi. Pored toga, lijekovi se odabiru pojedinačno za poboljšanje opskrbe kisikom u moždano tkivo..

Režim liječenja može se nadopuniti s drugim lijekovima koji imaju izražen neuroprotektivni učinak. Ako se u anamnezi spominje ateroskleroza, može se naznačiti uporaba lijekova koji pripadaju statinskoj skupini. Između ostalog, može se prikazati uporaba lijekova potrebnih za normalizaciju krvnog tlaka. Nootropici su propisani za poboljšanje pamćenja i kognitivnih funkcija. Pored toga, antioksidanti i antispazmodici često su uključeni u režim liječenja. Lijekovi koji pripadaju različitim skupinama koje se najčešće propisuju za cerebrovaskularnu bolest uključuju:

  • Corinfar.
  • Cardipin.
  • Cardil.
  • Dilzem.
  • verapamil.
  • cinarizin.
  • Cerebrolysin.
  • Actovegin.
  • Cerebrokurin.
  • imidazola.
  • ketoprofen.
  • Mecaprin.
  • Sermion.
  • Cavinton.
  • Tanakan.
  • vinpocetin.
  • Fraxiparine.
  • heparin.
  • Syncumar.
  • Phenylin.
  • varfarin.
  • Curantil.
  • Acetilsalicilna kiselina.
  • Lipostat.
  • Bundeva.
  • probukol.
  • lovastatin.
  • Piracetam.
  • glicin.
  • Omaron.
  • Phenibut.
  • Pantogam.
  • Trental.
  • pentoksifilina.
  • Agapurin.
  • Eufillin.
  • papaverin.
  • Dibazol.

S razvojem akutnih stanja opasnih po život, može biti potrebno kirurško liječenje. Najčešće se za cerebrovaskularnu bolest provodi angioplastika, endarterektomija ili stentiranje oštećenih arterija. Prilikom obavljanja angioplastike, u zahvaćeni krvni sud ubacuje se kateter s balonom, koji proširuje lumen arterije. Endarterektomija uklanja krvne ugruške koji mogu blokirati protok krvi. Stentiranje uključuje postavljanje posebne mrežice, koja sprečava daljnje sužavanje zahvaćenog područja arterije.

Narodni lijekovi u borbi protiv cerebrovaskularne bolesti

Vrijedno je napomenuti da je cerebrovaskularna bolest izuzetno složeno stanje u smislu mehanizma razvoja, čije liječenje zahtijeva uporabu moćnih lijekova prema shemi koju je propisao liječnik. Narodni lijekovi mogu se koristiti isključivo kao dodatak liječenju lijekovima.

Nema mnogo narodnih lijekova koji mogu poboljšati stanje osobe koja boluje od cerebrovaskularne bolesti. Da bi se poboljšala moždana cirkulacija, može se preporučiti upotreba tinkture korijena božura. Da biste pripremili ljekovitu tinkturu, trebate uzeti oko 1 osušenog korijena božura, temeljito ga nasjeckati i uliti 1 čašu kipuće vode. Dobivena smjesa mora se infuzirati 2 sata. Spremna infuzija treba primijeniti u žlicu oko 5-6 puta dnevno..

Mješavina agruma i meda daje dobar učinak tonika i jačanja. Da biste pripremili tako ukusan i ljekovit proizvod, morate pažljivo samljeti 1 limun i 2 naranče u mlincu za meso. U dobivenu smjesu mora se dodati malo meda, tako da se gotova tvar pokaže slatkastim okusom. Dalje, smjesu treba ostaviti u hladnjaku oko jedan dan, a zatim uzimati žlicu 3-6 puta dnevno..

Infuzija mladih iglica s limunovim sokom pozitivno utječe na stanje moždanih tkiva. Da biste pripremili takav lijek, trebate uzeti oko 100 g mladih iglica bilo kojeg crnogoričnog stabla i sipati 1 litru kipuće vode. Nakon otprilike jednog dana, infuziji morate dodati sok od ½ dijela limuna. Morate koristiti ovaj lijek 3 puta dnevno, žlicu na prazan želudac. Tijek liječenja ovim narodnim lijekom mora se nastaviti najmanje 3 mjeseca..

Između ostalog, tinktura celandina ima pozitivan učinak na cerebrovaskularne bolesti. Ovaj lijek treba piti ½ čajne žličice 3 puta dnevno. Tijek liječenja ovim lijekom je najmanje 2 tjedna. Prije upotrebe ovog ili onog narodnog lijeka, trebali biste se posavjetovati s liječnikom. Čak i lagani biljni lijekovi imaju svoje kontraindikacije koje se moraju uzeti u obzir.

Prevencija razvoja cerebrovaskularne bolesti

Cerebrovaskularna bolest izuzetno je podmuklo stanje, čije se prevencije mora aktivno provoditi, počevši od 35. godine. Vrlo je važno potpuno odustati od loših navika, jer one uvelike pridonose poremećaju u funkcioniranju krvnih žila. Između ostalog, potrebno je na vrijeme proći liječenje patologija kardiovaskularnog sustava. Ako imate hipertenziju, trebali biste uzimati lijekove kako biste krvni tlak držali pod kontrolom. Korekcija tjelesne težine i pravilna prehrana od velikog su značaja u prevenciji cerebrovaskularnih bolesti. Gubitak kilograma doprinosi ne samo vaskularnom zdravlju, već i dovodi do smanjenja kronično visokog krvnog tlaka.

Pravilna prehrana kao dio prevencije KVB uključuje isključenje dimljenog mesa, poluproizvoda, marinada, masnog mesa i svake pržene hrane iz prehrane. Temelj prehrane trebao bi biti povrće u sirovom i parnom obliku, žitarice svih vrsta, mršavo meso i proizvodi od mliječne kiseline. Hranu treba uzimati u malim obrocima najmanje 5 puta dnevno. To će značajno ubrzati metabolizam i očistiti krvne žile od aterosklerotskih plakova. Između ostalog, potrebno je što više uravnotežiti radna i odmora kako bi se izbjeglo fizičko preopterećenje. Kao dio prevencije cerebrovaskularne bolesti preporučuje se izvođenje izvedivih fizičkih vježbi koje pomažu poboljšanju općeg stanja krvožilnog sustava.

Cerebralna ishemija

Mozak je jedan od najaktivnijih potrošača krvi u ljudskom tijelu. Ako živčane stanice prestanu primati krv bogatu kisikom i hranjivim tvarima, mogu umrijeti u roku od 5-7 minuta. Akutno kršenje cerebralnog protoka krvi u moždanog udara - ozbiljno stanje koje prijeti čovjeku život, može ga učiniti invalidom.

Ali neadekvatni dotok krvi u mozak može biti i kroničan. Ovo se stanje naziva kronična cerebralna ishemija, naziva se i kroničnom cerebrovaskularnom insuficijencijom, discirkulatornom encefalopatijom.

Činjenice o kroničnoj cerebralnoj ishemiji:

  • Najčešće se bolest javlja nakon 40-50 godina.
  • Trenutno njegova učestalost raste, kako populacija u razvijenim zemljama stari, raste prevalencija glavnih uzroka discirkulacijske encefalopatije - arterijske hipertenzije, ateroskleroze.
  • U početku bolest vodi relativno blagim simptomima, ali s vremenom ona narušava rad, pretvara osobu u invalidnu osobu i dovodi do moždanog udara.
  • Najčešće je zahvaćena karotidna arterija koja opskrbljuje većinu mozga.

Da bi se smanjio rizik od ozbiljnih posljedica, liječenje ishemije treba započeti što je prije moguće. Pri prvim simptomima - glavobolja, nestabilno hodanje, umor, gubitak pamćenja, slab san - trebali biste odmah posjetiti liječnika. Zakažite sastanak s neurologom u Medicinskom centru "Medicina 24/7".

Liječenje cerebralne ishemije

Glavno liječenje cerebralne ishemije usmjereno je na borbu protiv njegovih uzroka - ateroskleroze i visokog krvnog tlaka. Neurolog može propisati sljedeće lijekove:

  • Lijekovi za snižavanje krvnog tlaka. Postoje različite skupine njih, djeluju na različite načine. Ispravan tretman je onaj koji pomaže u održavanju krvnog tlaka na optimalnim razinama. Liječnik treba odabrati kombinaciju lijekova, pojedinačno, za svakog pacijenta.
  • Antilipidemični agensi. Pomaže u smanjenju koncentracije "loših" masti u krvi i sprječava rast aterosklerotskih plakova.
  • Sredstva protiv trombocita su lijekovi koji sprečavaju da se trombociti lijepe i stvaraju krvne ugruške. Jedan od popularnih lijekova protiv trombocita koji liječnici često propisuju pacijentima je aspirin.
  • Antioksidanti - askorbinska kiselina, tokoferol, eikonol.

Također, liječenje kronične cerebralne ishemije uključuje borbu protiv simptoma bolesti. S povećanim umorom koriste se adaptogenovi, vitamini skupine B. Uz tjeskobu, povećanu ekscitabilnost, poremećaje spavanja, liječnik propisuje sredstva za smirenje, anksiolitike, sedative. Nootropni lijekovi (piracetam, actovegin itd.) Pomažu kod oštećenja pamćenja, razmišljanja..

Životni stil je također važan. S discirkulacijskom encefalopatijom ne smije se prekomjerno raditi, potreban vam je potpuni san, tjelesna aktivnost mora biti strogo dozirana.

Cerebrovaskularna bolest (CVD)

Sadržaj

Cerebrovaskularna bolest (CVD) je kršenje moždane cirkulacije zbog pojave lezija moždanih žila. Česti uzroci ove bolesti su aterosklerotični plakovi, porast krvnog tlaka koji se očituju rupturom krvnih žila u slučaju oštećenja (krvarenje, aneurizma, ishemija itd.).

Cerebrovaskularna bolest u svojoj iznenadnoj oštroj manifestaciji je moždani udar. Fatalno oštećenje cerebralnog protoka krvi nalazi se na drugom mjestu u statističkoj analizi skupina bolesti koje dovode do prolazne smrti.

  • Hemoragični moždani udar. Karakteriziraju ga nekrotični procesi zidova arterija i vena. Najčešći uzrok je dugotrajna kronična hipertenzija. Oštar porast tlaka može dovesti do rupture zidova krvnih žila i stvaranja hematoma. Fatalni ishod moždanog udara iznosi 35-60% od ukupnog broja bolesnika, neki od preživjelih postaju invalidni za života, bez ikakvih pozitivnih prognoza.
  • Moždani udar.
  • Okluzija arterija i vena. Kršenje općeg protoka krvi, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka. Razlozi za okluziju postoje mnogi: strana tijela, tumori, plakovi, aneurizme itd..
  • Hipertenzivna encefalopatija.
  • Moyamoyeva bolest.
  • Cerebralni arteritis.
  • Prolazni ishemijski napad. Kršenje cerebralne cirkulacije, uzrokujući žarišne neurološke simptome. Manifestacije u ovom slučaju su iste kao kod udaraca, ali prolaze tijekom dana. Ako simptomi traju dulje, dijagnosticira se moždani udar..
  • Hipertenzivna cerebralna kriza je poseban oblik hipertenzivne krize, koju karakterizira značajan skok krvnog tlaka i pogoršanje postojećih cerebralnih poremećaja. Simptomi najčešće ukazuju na žarišnu leziju prtljažnika. Žene se češće pogađaju. Ova vrsta KVB ima maligni tijek.
  • Discirkulatorna encefalopatija je pojam koji se koristi u domaćoj medicini. Bolest sporo napreduje, oslabljena cerebralna cirkulacija poprima difuzno rastući karakter, dolazi do općeg kršenja viših moždanih funkcija.

simptomi

Glavni simptomi koji mogu upućivati ​​na KVB i razlog za traženje liječnika:

  • smanjene performanse na pozadini općeg umora
  • spuštena emocionalna pozadina, promjene raspoloženja
  • poremećaji spavanja i budnosti, problemi s spavanjem, nesanica, česta buđenja
  • opća kognitivna oštećenja, karakterizirana problemima s kratkotrajnom memorijom, postoji upornost u razmišljanju, formiranje mentalne gume, zaglavljenje u jednom poslu i nemogućnost prebacivanja pozornosti na drugi proces; pojavljuju se problemi s oralnim brojenjem
  • pretjerana žurba
  • glavobolje postaju trajne i trajne
  • cerebralne krize nastaju sporadično, opažaju se grube disfunkcije mozga
  • pojava slabosti u udovima, govorni poremećaji poprimaju grube simptome, osjetljivost se smanjuje ili mijenja, oštrina vida se smanjuje.

Ako primijetite i najmanju manifestaciju nabrojanih simptoma u sebi ili kod svojih najmilijih, odmah se obratite neurologu. U tim slučajevima samo pravovremena intervencija kvalificiranog stručnjaka može sačuvati pravnu sposobnost, a u nekim slučajevima i život..

Dijagnoza KVB

Primarna dijagnoza provodi neurolog i uključuje:

  • temeljito ispitivanje pritužbi, anamneza i života
  • procjena i analiza simptoma, uključujući one koji su prethodili bolesti
  • kompletan neurološki pregled

Prema indikacijama, propisane su dodatne metode ispitivanja:

  • laboratorijska istraživanja
  • ultrazvučni pregledi, uključujući dvostrano i trostruko skeniranje posuda dopplerografijom
  • funkcionalni, uklj. 24-satno praćenje krvnog tlaka i EKG-a
  • radiološko
  • MRI i CT mozga

Prema indikacijama, imenuje se savjetovanje s drugim liječnicima specijalistima, uključujući kardiologa, endokrinologa, terapeuta, nefrologa, psihoterapeuta itd..

Liječenje CVD-a

Pri liječenju CVD-a vrlo je važan sustavni pristup stanju pacijentovog tijela. Evo samo nekoliko od stotina aspekata koje bi neurolog trebao uzeti u obzir prilikom propisivanja tečaja liječenja CVD-a:

  • Ako je potrebna korekcija krvnog tlaka, treba ga provoditi postupno, izbjegavajući nagli pad tlaka, jer to može dovesti do pogoršanja tijeka encefalopatije (oštećenja mozga). Da bi se normalizirao krvni tlak u bolesnika s CVD-om, preporučuje se uporaba lijekova iz skupine ACE inhibitora.
  • Sredstva protiv trombocita su indicirana za sve bolesnike koji pate od vaskularnih bolesti ili imaju predispoziciju za njihov razvoj..
  • Primjena acetilsalicilne kiseline preporučuje se kao osnovna terapija za KVB..
  • Statini su propisani bolesnicima s oštećenim metabolizmom lipida, koji se ne mogu ispraviti. Kontraindikacije statinima su zatajenje jetre, miopatije i ateroskleroza (prisutnost plakova u žilama).

Opći tijek liječenja odabire se pojedinačno i temelji se na temeljitom istraživanju svakog pojedinog slučaja KVB-a. Neurolog će uzeti u obzir sve nijanse bolesti i propisati:

  • lijekovi koji poboljšavaju metabolizam, cirkulaciju krvi i procese oporavka u živčanom tkivu
  • Lijekovi se također mogu koristiti u obliku injekcije, uključujući intravensku kapaljku, u ugodnoj dnevnoj bolnici
  • klasična masaža

Liječenje propisuje samo nadležni specijalista, neurolog. Samo-lijek nije samo neprimjeren - već je kontraindiciran..

Prognoza

KVB može dovesti do grubih kršenja mozga, često s naknadnim onesposobljavanjem; u ekstremnim, ali čestim slučajevima - do smrti.

Pravovremeno apelirajte na kvalificiranu pomoć:

  • spasit će vas od ozbiljnih posljedica (na primjer, djelomični ili potpuni gubitak pravne sposobnosti)
  • učinit će proces rehabilitacije manje kompliciranim i skupim
  • poboljšati prognozu za funkcionalni oporavak

prevencija

Preventivne mjere su vrlo jednostavne:

  • redoviti pregledi kod specijalista
  • zdrav način života, umjerena tjelesna aktivnost
  • pravilna, zdrava prehrana
  • naizmjenični rad s periodima odmora.

Često postavljana pitanja

KVB se javlja samo u starijih osoba?

Imao sam moždani udar. Može li to biti opet??

Koja istraživanja moram proći u slučaju cerebrovaskularne bolesti?

Priče o liječenju

Slučaj broj 1

Pacijentica K., stara 49 godina, nakon nelagode na poslu pojavile su se glavobolje, mučnina i vrtoglavica. Krvni tlak je bio 190/100 mm Hg. Nakon 2 sata, odjednom su se pojavile poteškoće (nejasnoća) govora i utrnulost u desnoj ruci, koje su trajale oko sat vremena.

Sutradan sam se obratio neurologu u Klinici EXPERT. Pacijentu je dijagnosticiran prolazni ishemijski napad i preporučeno mu je primanje u neurološku bolnicu, što je on odbio. U vezi s tim, pacijentu je propisano liječenje i pregled..

Pacijent je prošao intramuskularne i intravenske injekcije kapanjem u dnevnoj bolnici Klinike za stručnost. Glavobolja i vrtoglavica potpuno su se smanjili.

Pregledom bolesnika K. otkrivena je značajna stenoza lijeve unutarnje karotidne arterije zbog aterosklerotskog plaka. Pacijent je upućen na konzultaciju s angioneurokirurgom i nakon toga podvrgnut planiranoj operaciji tijekom koje je uklonjena stenoza i uspostavljena adekvatna cirkulacija krvi u bazenu lijeve unutarnje karotidne arterije..

Cerebralna ishemija

Opće informacije

Izraz "ishemija" znači smanjenje dovoda krvi u bilo koji organ ili tkivo zbog poremećaja protoka krvi. Ako govorimo o mozgu, razlikujemo sljedeće vrste ishemije - akutni (moždani udar, prolazni ishemijski napad) i kroničnu ishemiju. Moždani udar i kronična ishemija su najvažniji problemi u neurologiji. Ove vrste vaskularne patologije mozga imaju visoku prevalenciju i stupanj invalidnosti u bolesnika. Štoviše, do 90% vaskularnih bolesti mozga povezano je s kroničnom ishemijom..

Kronična cerebralna ishemija vrsta je vaskularne patologije uzrokovane progresivnim oštećenjem opskrbe krvlju s postupnim povećanjem narušavanja njezine funkcije. Prije su se za definiranje ove patologije koristili izrazi "discirkulatorna encefalopatija", "kronična cerebralna ishemijska bolest", "zatajenje cerebralne cirkulacije", "vaskularna encefalopatija, hipoksična, aterosklerotska ili hipertenzivna". Trenutno se prema ICD-10 koristi izraz "kronična cerebralna ishemija" koji ima oznaku I67.8.

Mozak treba više potrošnje kisika od ostalih organa. Značajka njegovog metabolizma je intenzivan metabolizam. S kroničnim pogoršanjem opskrbe krvlju, usporava se moždani protok krvi, smanjuje se razina kisika i glukoze, mijenjaju metabolizam (anaerobna glikoliza, laktacidoza), kapilarna zastoja krvi i sklonost trombozi, stvaraju se neurotoksini. Svi ti procesi dovode do smrti stanica. U kroničnoj ishemiji dijagnosticira se lezija bijele tvari polutke i prekida veza između frontalnih režnja i potkorteksa (fenomen odvajanja). Ove patološke promjene, ako se ne liječe, dovode do vaskularne demencije..

Povećanje intelektualno-mnestičkog deficita karakteristično je za kroničnu cerebralnu ishemiju. Ako se u ranim manifestacijama bolesti kod bolesnika pojave anksioznost i depresija, tada je kronična cerebralna ishemija 2. stupnja uslijed razvoja demencije karakterizirana neispravnošću bolesnika u okolini (društvenoj i domaćoj). Eliminacija hipoksije, poboljšanje mikrocirkulacije i metabolizma smanjuje ozbiljnost kliničkih simptoma i čuva moždano tkivo.

patogeneza

Kronična cerebralna ishemija temelji se na promjenama u strukturi vaskularne stijenke koje nastaju tijekom ateroskleroze ili arterijske hipertenzije. Vaskularna lifijalinoza (distrofične promjene u žilama u obliku naslaga hijalina i lipoproteina) malog kalibra dovodi do kronične ishemije bijele tvari u kojoj se određuju žarišne (leukoaraioza) i difuzne promjene.

Vaskularni endotel je važan faktor koji regulira vaskularni ton. Endotelne stanice sintetiziraju antiaterosklerotske tvari (na primjer, dušični oksid). U ranim fazama oštećenja endotelnih stanica razvija se endotelna funkcija. Prije svega, raspoloživost dušičnog oksida je poremećena i smanjuje se stupanj vazodilatacije. Oksidativni stres razvija se u stanicama mozga - reaktivne kisikove vrste nakupljaju se u velikim količinama. Čak i ako je sinteza dušičnog oksida normalna, onda se pod oksidativnim stresom brzo deaktivira.

Oksidativni stres igra glavnu ulogu u oštećenju moždanih neurona, budući da se podoksidirani metabolički produkti nakupljaju u stanicama, kalcijevi kanali se šire i kalcij ulazi u stanice. To dovodi do smanjenja aktivnosti neurona u mozgu, što narušava metabolizam mozga..

Dakle, mehanizmi kronične cerebralne ishemije uključuju:

  • smanjen protok krvi;
  • povećanje toksičnosti glutamata;
  • nakupljanje kalcija u stanicama mozga;
  • razvoj laktacidoze;
  • aktiviranje unutarćelijskih enzima;
  • progresija antioksidacijskog stresa;
  • suzbijanje proteinskih procesa u stanicama i smanjenje energetskih procesa.

U početku mehanizmi kompenzacije za poremećenu cerebralnu cirkulaciju suzdržavaju pojavu kliničkih simptoma. Uz dobro razvijenu kolateralnu cirkulaciju, moguća je dobra nadoknada. Suprotno tome, pojedinačne značajke strukture krvnih žila uzrokuju dekompenzaciju. S vremenom, u uvjetima slabe opskrbe kisika u mozgu, mehanizmi kompenzacije se iscrpljuju, opskrba mozga hranom i energijom postaje nedovoljna, a funkcionalne, a zatim nepovratne promjene u mozgu razvijaju se u obliku ishemijskih žarišta.

Rezultat kombiniranih poremećaja kod kronične ishemije je kompleks simptoma, uključujući kognitivne poremećaje. S progresijom bolesti razvijaju se moždane vaskularne krize, pridružuju se poremećaji kretanja i izraženo slabljenje pamćenja.

Klasifikacija

Akutni poremećaji cerebralne cirkulacije:

  • Moždani udar (ishemični, hemoragični).
  • Prolazni ishemijski napadi.
  • Cerebralne krize.

Kronični poremećaji cirkulacije mozga:

Prema kliničkom sindromu, razlikuju se:

  • Difuzna cerebrovaskularna insuficijencija.
  • Vaskularna lezija karotidnog sustava.
  • Oštećenja vertebrobazilarnog cirkulacijskog sustava.
  • Vegetovaskularne paroksizme.
  • Mentalni poremećaji.

Iz etioloških razloga:

  • Aterosklerotska encefalopatija.
  • hipertenzivna.
  • Venski.
  • mješovit.
  • Početne manifestacije.
  • Stadij subkompenzacije.
  • Faza dekompenzacije.

Cerebralna ishemija 1. stupnja je kompenzirani stadij s početnim manifestacijama. Pacijent razvija slabost, umor, glavobolju, lagano smanjenje pamćenja i pažnje, sporost pokreta. Uz 1 stupanj ishemije, postoje minimalne lezije na mozgu koje se otkrivaju instrumentalnim metodama.

Cerebralna ishemija 2. stupnja je subkompenzirana faza. Cerebralna ishemija 2. stupnja prolazi oštećenjem pamćenja, depresivnim poremećajima, mentalnom iscrpljenošću, nestabilnošću prilikom hodanja. U pojedinim vaskularnim bazenima postoje znakovi nedovoljne opskrbe krvlju. Najvažnije je da stupanj 2 karakterizira organsko oštećenje središnjeg živčanog sustava (leukoaraioza).

Ishemija trećeg stupnja je dekompenzirana faza. Uočeni su poremećaji osjetljivosti, govora, paralize, slabljenje izraza lica, slabost mišića, gubitak radne sposobnosti, mentalna degradacija. Funkcija zdjeličnih organa može biti narušena.

Razlozi

Najčešći uzroci kronične ishemije su:

  • Hipertonična bolest. Sama prisutnost hipertenzije faktor je rizika za pojavu kognitivnih (pamćenje, praksa, gnoza, govor i inteligencija) oštećenja. Ljudi s dugotrajnom hipertenzijom imaju veću vjerojatnost da će razviti kognitivno oštećenje i demenciju. Krizni tijek hipertenzije posebno je opasan. Ponekad je moždana ishemija uzrokovana oštrim i pretjeranim padom tlaka tijekom liječenja ili tijekom noćnog smanjenja tlaka.
  • Ateroskleroza velikih žila glave. Polagano suženje arterije plakom dovodi do nedovoljne opskrbe krvlju i ishemijskih promjena u obliku degeneracije i atrofije moždanih stanica. Ateroskleroza, kao uobičajena bolest, može narušiti dotok krvi u bilo koji organ. Na primjer, ateroskleroza koronarnih arterija srca leži u osnovi bolesti koronarnih arterija.
  • Subepikardijalna ishemija nastaje suženjem koronarnih arterija i prenaprezanjem miokarda na pozadini ateroskleroze koronarnih žila. Subepikardijalna ishemija je područje srčanog mišića ispod epikardija. Ishemija uzrokuje staničnu smrt (nekrozu) koja se prvo javlja u subendokardnim regijama miokarda (osjetljivija su na ishemiju), a zatim subepikardijalnom.
  • Srčana bolest s tromboembolijom. Općenito, kardiovaskularne bolesti dovode do kronične cerebralne ishemije..
  • Dijabetes.
  • Venska discirkulacija.
  • Povećana agregacija (sklonost "lijepljenju") trombocita, promjene reoloških svojstava krvi (povećana viskoznost, hematokrit, fibrinogen).
  • Nekontrolirani unos lijekova.
  • Kronični alkoholizam i ovisnost o drogama.
  • Teška oštećenja jetre i bubrega.
  • Otkrivanje kemijskim spojevima.
  • Izloženost zračenju.

Ređe se poremećaji cerebralne cirkulacije razvijaju s post-traumatskom disekcijom kralježaka, patologijom kralježnice, urođenim deformacijama arterija, vaskulitisom. Najčešće se kronična ishemija razvija u starijih osoba s kardiovaskularnim bolestima..

Čimbenici rizika za ovu bolest su:

  • Starija dob.
  • Nasljedna predispozicija.
  • Kat.
  • gojaznost.
  • Loša prehrana.
  • Nedovoljna tjelesna aktivnost.

Simptomi cerebralne ishemije

Kronična ishemijska bolest mozga podijeljena je u tri stupnja prema težini manifestacija. Simptomi cerebralne ishemije su različiti u različitim fazama. Ako su u početnim fazama primijećeni astenični, anksiozno-depresivni i astenično-depresivni poremećaji, tada se u drugom do trećem stupnju pridružuju izraženi intelektualni poremećaji karakteristični za vaskularnu demenciju. U početnim fazama simptomi se javljaju uz značajan emocionalni i mentalni stres, koji zahtijevaju pojačanu cerebralnu cirkulaciju.

U prvoj fazi početnih manifestacija prevladavaju subjektivni poremećaji: povremene glavobolje, jakost u glavi, vrtoglavica, slabost, emocionalna labilnost, razdražljivost, poremećaji spavanja, smanjena pažnja, blagi poremećaji pamćenja. U ovoj fazi se ne stvaraju neurološki sindromi s izuzetkom asteničnih. Pravilnim liječenjem ozbiljnost se smanjuje ili se uklanjaju pojedini simptomi.

U 2. stupnju subkompenzacije češće se primjećuju oštećenja pamćenja, nestabilnost pri hodu, učestala vrtoglavica, rjeđi je astenski sindrom. Povećavaju se mentalno-intelektualni poremećaji.

Drugi stupanj karakteriziraju neurološki sindromi:

  • Kognitivni poremećaji koji napreduju do vaskularne demencije.
  • Pseudobulbarni. To utječe na artikulaciju (govor), fonaciju (promuklost), gutanje i žvakanje.

Pacijenti jedu polako i stalno se guše gutanjem dok tekuća hrana ulazi u nos. Često se javljaju nehotični smijeh ili plač, što je posljedica nasilne kontrakcije mišića lica.

  • Ataktičnih. Motorička disfunkcija, koja se očituje promjenama u hodu i lošom koordinacijom.
  • Piramidalna insuficijencija s blagom mono- i hemiparezom. Istodobno, uznemirava se hod, primjećuje se zapjevani govor i namjerno drhtanje (drhtanje udova)..
  • Neurološki poremećaji mokrenja.
  • Ekstrapiramidalni poremećaji (hipokinezija ili lagano povećanje mišićnog tonusa).
  • Parkinsonov sindrom. Za razliku od Parkinsonove bolesti, prevladavaju zahvaćenost nogu, odsustvo drhtanja u mirovanju, razvoj posturalne nestabilnosti (nemogućnost održavanja ravnoteže ili promjene stava) i demencija.

Znakovi u 3. stupnju (dekompenzacija) su izraženiji. Otkriveni su gore navedeni neurološki sindromi koji su stabilni i napreduju. Pacijenti imaju izražene kognitivne disfunkcije:

  • kršenje pažnje;
  • poremećaji svih vrsta pamćenja (dugoročno, kratkotrajno i asocijativno);
  • poteškoće u profesionalnoj djelatnosti;
  • pridruživanje apraktično-agnostičkim simptomima (nemogućnost izvođenja namjernih pokreta i oslabljena vidna, taktilna i slušna percepcija) i poremećajima govora.

Padovi i nesvjestice su češći. Uz dekompenzaciju mogući su poremećaji cerebralne cirkulacije - "manji udarci" (reverzibilni neurološki simptomi koji traju od dana do dva tjedna). Može doći i do "završenog moždanog udara" ili ponavljajućih poteza s rezidualnim učincima. Primjećuju se paralize, poremećaji govora i osjetljivosti, mentalna degradacija, smanjena ekspresija lica i krutost mišića. U trećem stupnju postoji vaskularna demencija - intelektualno oštećenje. To je stečeni sindrom karakteriziran progresivnim padom kognitivnih funkcija. Kao rezultat toga, pacijenti postaju neprilagođeni u svakodnevnom životu..

Kod kronične cerebralne ishemije postoji veza između dobi pacijenata i težine simptoma. Cerebralna ishemija u starijih osoba ima tendenciju napredovanja. Uz napredovanje neuroloških simptoma povezanih s procesima u neuronima mozga, kod starijih osoba raste kognitivni poremećaj - to se odnosi na pamćenje i inteligenciju. Kognitivna oštećenja razvijaju se prema "frontalnom" tipu: sniženo raspoloženje, depresija, apatija, gubitak interesa za sve.

Za starije osobe emocionalna labilnost postaje karakteristična - brza i nerazumna promjena raspoloženja, razdražljivost i plačljivost. Primjećuju se sporost razmišljanja, poteškoće s prebacivanjem na drugu vrstu aktivnosti. Promjene u ponašanju pacijenata: pojačana impulzivnost, smanjena sposobnost samokritike, nepoštovanje pravila ponašanja usvojenih u društvu.

S napredovanjem procesa pridružuju se kršenja prakse (nedostatak koordiniranog i kontroliranog djelovanja) i gnoze (kršenje prepoznavanja, kao rezultat toga što nam već poznati svijet oko nas postaje tuđ i nerazumljiv). Sve to značajno smanjuje socijalnu prilagodbu starijih pacijenata..

Analize i dijagnostika

Uz prikupljanje anamneze i pregled pacijenta, potrebna je instrumentalna potvrda dijagnoze koja uključuje:

  • Dopplerov ultrazvuk žila glave i vrata.
  • Angiografija magnetske rezonancije.
  • Magnetska rezonancija.
  • Računala tomografija, koja vam omogućuje prepoznavanje žarišnih promjena u mozgu.
  • Oftalmoskopija s pregledom fundusa. Često se određuju zagušenje ili edem vidnog živca, promjene u žilama fundusa. Perimetrijom se definiraju granice vidnog polja i polje gubitka vida.
  • EKG za otkrivanje CVS patologije.
  • Biokemijski testovi krvi.
  • Kada se dijagnosticiraju kognitivna oštećenja, neuropsihološka ispitivanja su obavezna.

Dopplerov ultrazvuk može otkriti aterosklerotske plakove karotidne arterije i razlikovati ih po ehogenosti. To omogućuje procjenu njihove morfološke strukture. Po gustoći eha razlikuju se hipo-, hiperehoični i srednji vaskularni plakovi. Također, ultrazvučna dopplerografija otkriva stenozu intrakranijalnih arterija, kršenje njihove geometrije ili spazam cerebralnih žila. Metode ispitivanja žila glave i vrata uključuju i metodu obostranog obostranog skeniranja (CDC) i trostruko skeniranje.

Dopplerov ultrazvuk žila glave i vrata

MRI u određenim modusima pokazuje "tihe" srčane udare, širenje ventrikula mozga. Također, višestruke promjene nalaze se u obliku malih žarišta u potkortikalnim zonama, praćene atrofijom korteksa. Poraz dubokih odjeljaka bijele tvari - leukoaraioza ("bijeli sjaj"). Ovo je smanjenje gustoće bijele tvari mozga koja se slabo opskrbljuje krvlju. Taj se proces vidi kao starenje mozga ili nepotpun moždani udar. Leukoaraioza je nepovoljan prediktor rizika od demencije. Otkriven u bolesnika starijih od 75 godina.

U stadiju nula ("norma"), ne otkrivaju se patološke žarišta na MRI. Prvi stupanj karakterizira pojava "čepova" u rogovima bočnih ventrikula i višestruka nekonfliktna (ili pojedinačna) i subkortikalna žarišta. U drugom stupnju otkrivaju se područja leukoaraioze oko ventrikula i žarišne konfluentne promjene. Treći stupanj vaskularne lezije karakterizira velika periventrikularna leukoaraioza i potkortikalna žarišta konglomerata u bijeloj tvari.

Liječenje cerebralne ishemije

U procesu liječenja cerebralne ishemije postižu normalizaciju moždane cirkulacije, poboljšavaju protok krvi i metabolizam u moždanom tkivu. Farmakološka korekcija usmjerena je na glavne veze patogeneze, pa 40% pacijenata prima najmanje tri lijeka. Glavni lijekovi su:

  • Vazoaktivni agensi.
  • Sredstva protiv trombocita.
  • Neurometabolički agensi.

Uz to, važno je utjecati na postojeće čimbenike rizika - aterosklerozu i arterijsku hipertenziju. Kao rezultat toga, liječenje ishemijske bolesti mozga bez neuspjeha uključuje:

  • Utjecaj na aterosklerozu upotrebom statina, prehrane i korekcije životnog stila pacijenta.
  • Uzimanje antihipertenzivnih lijekova s ​​visokim krvnim tlakom.
  • Lijekovi koji utječu na mikrovaskulaturu i poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju. Oni uključuju Cavinton, Galidor, Trental, Instenon, Pentoxifylline (Vasonit retard), Vinpocetine, Oxybral, Euphyllin. Cavinton je najčešće korišteni lijek, koji započinje kapanjem infuzije, nakon čega slijedi prelazak na oralnu primjenu u roku od 1,5 mjeseca. Lijek ima složen učinak - vazoaktivan je, metabolički nootropic i antioksidans. Vinpocetin ima metaboličke i vazoaktivne učinke. Lijekovi pripadaju različitim farmakološkim skupinama, ali to su vazoaktivni lijekovi. Dakle, blokatori kalcijevih kanala, koji uključuju Cinnarizine, Nimodipin i Flunarizine, imaju vazodilatacijski učinak zbog smanjenja sadržaja kalcija u stanicama glatkih mišića stijenki žila. Ovi lijekovi su najučinkovitiji za pogoršanje cirkulacije krvi u vertebrobazilarnom sustavu. Poremećaji u ovom bazenu očituju se vrtoglavicom i nestabilnošću prilikom hodanja. Nicergolin (lijek Sermion) uklanja vazokonstriktorski učinak uzrokovan adrenalinom i norepinefrinom. Također ima složen učinak - neuroprotektivni, nootropni, antiagregacijski i metabolički.
  • Među aktualnim lijekovima složenih učinaka na središnji živčani sustav izdvajaju se nootropni lijekovi. Povećavaju otpornost mozga na štetne učinke (ishemija, hipoksija). "Nootropni" lijekovi uključuju piracetam (Nootropil, Lucetam), Encephabol i složeni lijek - Vinpotropil (piracetam + vinpocetine).
  • Važna komponenta liječenja cerebralne ishemije je primjena lijekova s ​​antioksidacijskim učinkom. Trenutno se široko koriste: Actovegin, Mexidol, Mildronat, Mexicor. Actovegin pored antioksidacijskog učinka ima i antihipoksične i neuroprotektivne.
  • Terapija lijekovima koji imaju metabolički učinak, poboljšava reparativne procese u mozgu.

Metabolički lijekovi također imaju nootropni učinak. Iz ove skupine lijekova može se imenovati Cerebrolysin, Cytoflavin i Actovegin. Potonji smanjuje poremećaj opskrbe neurona energijom, poboljšavajući metabolizam ATP-a tijekom ishemije / hipoksije. Citoflavin je neuroprotektor, antihipoksant i antioksidans. Sadrži: jantarnu kiselinu, riboxin, nikotinamid i riboflavin. Usporava reakcije međusobne razmjene tijekom hipoksije mozga uzrokovanih različitim razlozima.

Kombinirana primjena vazoaktivnih lijekova i metabolička terapija smatraju se opravdanim i prikladnim. Vasoaktivni i metabolički lijekovi uzimaju se u tečajevima 2 puta godišnje. Postoje kombinirani oblici doziranja s vazoaktivnim i metaboličkim učinkom - Instenon, Fezam, Vinpotropil.

Kako liječiti cerebralnu ishemiju u starijih osoba?

Uzimajući u obzir popratnu patologiju, kompleks liječenja starijih osoba nužno uključuje:

  • Anti-sklerotični lijekovi za hiperlipidemiju, koji se ne ispravlja prehranom. Skupina statina (Simvor, Zokor, Rovacor, Mevacor, Medostatin) obećava. Terapija ovim sredstvima normalizira metabolizam lipida i ima profilaktički učinak protiv neurodegenerativnog procesa koji se razvija u pozadini cerebrovaskularne insuficijencije.
  • Antihipertenzivi. Antihipertenzivni tretman i kontrola pritiska glavni su čimbenik u sprečavanju pojave i porasta motoričkih i mentalnih simptoma u starijih osoba. Ipak, vjeruje se da normalizacija krvnog tlaka u bolesnika ove dobne skupine, s dugogodišnjim „iskustvom“ hipertenzije, može pridonijeti pogoršanju kronične ishemije i rastu kognitivnih oštećenja „frontalnog“ tipa.
  • Prisutnost izražene ateroskleroze žila glave s kršenjem reoloških svojstava krvi zahtijeva uporabu sredstava protiv trombocita. Dokazano je antiagregacijsko djelovanje acetilsalicilne kiseline (lijekovi Cardiomagnyl, Thrombo ACC) i klopidogrela (Plavix). Ako postoje kontraindikacije za unos acetilsalicilne kiseline, koriste se drugi lijekovi - Plavix, Curantil, Tiklid.
  • Sindrom vaskularne demencije u starijih osoba zahtijeva najintenzivniju njegu. Inhibitori acetilkolinesteraze (enzim koji razgrađuje acetilkolin) imaju snažan utjecaj na kognitivno oštećenje, jer nedostatak acetilholina ima važnu ulogu u vaskularnoj demenciji. Inhibitori acetilkolinesteraze uključuju Galantamin, Neuromidin, Rivastigmin, Donepilzin. Lijekovi najnovije generacije iz ove skupine dostupni su u Rusiji: Exelon i Reminil. Prvo se propisuje 1,5 mg 2 puta, a zatim se doza postupno povećava na 6,0 mg dva puta. Mučnina i povraćanje česta su nuspojava koja može ometati terapijski učinak. Reminil ima manje vjerojatnosti da će izazvati nuspojave. Upotreba ove skupine lijekova ima pozitivan učinak na pamćenje, povećava prilagodbu na okoliš i pomaže u normalizaciji ponašanja. Liječenje ovim lijekovima treba provoditi stalno, a važno je pratiti jetrene enzime u krvi jednom svakih šest mjeseci.
  • Endotelna disfunkcija povezana s arterijskom hipertenzijom smatra se jednom od karika u razvoju cerebralne mikroangiopatije. Lijek s učinkom na endotel - Divaza, koji je i antihipoksant, antioksidans. Dugotrajna upotreba poboljšava kognitivne funkcije u starijih osoba.
  • Membranski zaštitnici. Citikolin (Ceraxon) izvor je holina koji je neophodan za sintezu acetilkolina. Kao davatelj fosfatidilholina sudjeluje u sintezi staničnih membrana. Pozitivno utječe na intelektualno-mnestičku funkciju povezanu s promjenama vezanim za dob. U pozadini liječenja, društvenost i pamćenje poboljšavaju se kod pacijenata. Najveći učinak postiže se pri uzimanju doze od 300-600 mg dnevno, trajanje liječenja je 2 mjeseca. Od preparata citicolina može se primijetiti lijek Neurodar koji se koristi za akutnu i kroničnu cerebralnu ishemiju. Pripravci jajčne kiseline imaju antioksidacijski i stabilizirajući membranski učinak - MeksiB6 pripravak je složen i uključuje ne samo jantarnu kiselinu, već i magnezij i vitamin B6.
  • Preporučljivo je imenovati sredstva protiv anksioznosti. Siguran kod dugotrajne upotrebe je anksiolitički Grandaxin. U teškim astenično-depresivnim stanjima propisuju se antidepresivi.
  • U slučaju vrtoglavice kod starijih osoba preporučuje se Vinpotropil (pirocetam + vinpocetin). Smanjuje vrtoglavicu, poboljšava kognitivne funkcije i hemodinamiku mozga.
  • Actovegin je propisan kao antioksidans, antihipoksant i neuroprotektor. Lijek pojačava metabolizam, poboljšava trofizam i potiče regeneraciju. Za starije bolesnike s promjenama pamćenja primjenjuje se režim: 200 mg 3 puta dnevno u trajanju do 4-6 mjeseci.