Što je ishemijski moždani udar i njegove posljedice? Koji su simptomi? Postoji li liječenje i jesu li moguće komplikacije?

Ishemijski moždani udar je oštećenje mozga uzrokovano poremećajem protoka krvi, što rezultira trombozom (začepljenjem krvnih žila krvnim ugruškom). Kao rezultat toga, narušava se cirkulacija krvi i pravilno funkcioniranje područja i stanica mozga..

Bolesti koje izazivaju rizik od moždanog udara nazivaju se ateroskleroza i hipertenzija. Ateroskleroza uzrokuje oštećenje stijenki žila vrata i intrakranijalnih žila mozga s patološkim masnim naslagama (tzv. Kolesterola "plakovi"), uslijed čega je u njima poremećena cirkulacija krvi.

Hipertenzija, kao stanje kontinuiranog i dugotrajnog povećanja krvnog tlaka, dovodi do kršenja vaskularnog tonusa. Kombinacija ateroskleroze i arterijske hipertenzije nekoliko puta povećava rizik od ishemijskog moždanog udara.

Ishemijski moždani udar što je to?

Ishemijski moždani udar je vrlo opasno stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju. U nekim slučajevima, kada medicinska skrb nije pružena na vrijeme, mogu se razviti ozbiljne komplikacije, a ponekad i smrt..

Prema statistikama, svaka peta osoba koja ima ishemijski moždani udar umreže više od polovice pacijenata koji imaju teške oblike invaliditeta.

Ishemijski moždani udar: opće karakteristike

Nozološki opis ishemijskog moždanog udara uključuje tri različite patologije koje karakteriziraju lokalizaciju poremećaja cirkulacije:

  1. ishemija - manjak protoka krvi u lokalnom području organa;
  2. srčani udar - oštećenje organa uzrokovano nedostatkom opskrbe krvlju;
  3. moždani udar - poremećaji u opskrbi krvlju u jednom od dijelova mozga uzrokovani progresivnom ishemijom jedne od žila i praćeni nekrozom (smrću) moždanih stanica.

Drugi naziv za ishemijski moždani udar - moždani infarkt - u potpunosti odgovara tekućim patološkim procesima u mozgu. Važno je napomenuti da se uništavanje tkiva događa nakon što se obnovi normalan protok krvi..

Zbog toga je osobi koja je pretrpjela moždani udar potreban kvalificirani liječnički nadzor i naknadna rehabilitacija..

Među uzrocima koji dovode do ishemijskog moždanog udara mogu se razlikovati dvije skupine:

  1. nepromjenljiv, tj. vatrostalno u liječenju (npr. genetska predispozicija, rizici povezani s dobi);
  2. podesivi, čiji se učinak može kontrolirati (loše navike, prekomjerna težina, dijabetes melitus, visoka razina kolesterola, sjedeći način života i druge).

Mnogi nepovoljni čimbenici mogu se ispraviti ili umanjiti slijedeći pravila zdravog načina života.

Sorte moždanog udara

Ishemijski moždani udar je patološki sindrom, čija se manifestacija razlikuje, ovisno o vrsti bolesti. Ako razmotrimo mehanizam koji je doveo do razvoja patologije, možemo razlikovati pet vrsta moždanog udara:

aterotrombotski

Aterotrombotski moždani udar - u središtu njegovog razvoja je ateroskleroza, u kojoj je blokada žila velikih ili srednjih arterija uzrokovana kolesterolovim "plakovima"; ovo se stanje često razvija noću u snu.

kardioembolijskog

Kardioembolički moždani udar - uzrokovan posebnom vrstom ugruška krvi - embolusom, koji se formira kod različitih bolesti srca (aritmije, endokarditisa, bolesti srca) i blokira arterije mozga; stanje je naglo i razvija se tijekom budnosti.

lakunarni

Lakunarni moždani udar - javlja se s lezijama malih posuda; najčešće se razvija u bolesnika s hipertenzijom ili dijabetes melitusom.

hemodinamski

Hemodinamički moždani udar - uzrokovan poremećajem protoka krvi kroz žile (na primjer, smanjenjem tlaka), kao rezultat toga mozak ne prima dovoljnu količinu esencijalnih hranjivih sastojaka; najčešće se razvija u bolesnika s istodobnom vaskularnom patologijom.

Nepoznato porijeklo

Moždani udar nepoznatog podrijetla - nije moguće utvrditi uzrok bolesti.

Periodi moždanog udara

Ishemijski moždani udar ima individualni tijek kod svakog bolesnika. Međutim, brzina razvoja patološkog procesa jedna je od uobičajenih osobina svojstvenih ljudima koji su pretrpjeli ovo ozbiljno stanje..

Ponekad odbrojavanje ne traje satima, već čak i minutima, jer se moždano tkivo vrlo brzo uništava.

Postoji pet razdoblja moždanog udara:

Prvo razdoblje - najoštrije - traje ne više od 3 dana. Pravovremena medicinska pomoć, koja se sastoji od primjene trombolitičkih lijekova pacijentu, može usporiti patološku reakciju i čak je poništiti.

Ako su medicinske mjere uspješne, liječnici ne govore o moždanom udaru, već o prolaznom ishemijskom napadu (manje grozno stanje koje dobro reagira na liječenje).

Drugo razdoblje - akutno - traje od 3 dana do 4 tjedna. Ovo je važno vrijeme za dijagnosticiranje stupnja oštećenja mozga, kao i zaustavljanje simptoma bolesti..

Nakon toga slijede razdoblja oporavka: rani (do 6 mjeseci) i kasni (do 2 godine). U ovom trenutku provodi se kompleks rehabilitacijskih mjera i postupaka čiji je cilj vraćanje izgubljenih funkcija područja mozga (ako je to moguće).

Nakon toga započinje razdoblje zaostalih pojava koje će pratiti osobu i osvijestiti se tijekom života..

Prema brzini širenja lezije i pojačavanju simptoma, stručnjaci razlikuju sljedeće vrste ishemijskog moždanog udara:

  1. prolazni ishemijski napad - zahvaćeno je malo područje mozga, cirkulacija krvi je poremećena ne više od jednog dana; prognoza je povoljna;
  2. manji moždani udar - ishemijski napadi su izraženi i mogu trajati do 3 tjedna;
  3. progresivni moždani udar - simptomi se ne pojavljuju odmah, već se postupno povećavaju tijekom nekoliko sati ili čak dana; potpuni oporavak je nemoguć;
  4. opsežan ishemijski moždani udar - simptomi su najizraženiji i traju dugo vremena; loša prognoza.

Na mogućnost povoljne prognoze utječe i težina tijeka ishemijskog moždanog udara..

S blagom ozbiljnošću, malo je simptoma ili ih nema. Prognoza je povoljna, moguć je brz oporavak.

Prosječni stupanj karakterizira mnogo znakova, ovisno o mjestu lezije. Svijest osobe se ne mijenja, za razliku od ozbiljnog stupnja oštećenja, u kojem su velika područja mozga uključena u patološki proces i mnoge funkcije pate.

Bolesna osoba zahtijeva obvezno liječenje u bolnici nakon čega slijedi tijek rehabilitacije.

S cerebralnim infarktom zahvaćeni su određeni dijelovi mozga koji su odgovorni za određene mentalne i neurološke funkcije. Na zahvaćenom području postoji nekoliko vrsta moždanog udara.

Vrste ishemijskog moždanog udara

Desno obojeni ishemijski moždani udar

Desno obojeni ishemijski moždani udar rezultira oštećenjem motoričkih funkcija na lijevoj strani tijela. Oporavak je vrlo spor. Jedan od najgorih efekata je lijeva bočna paraliza.

Uz to su moguća i oštećenja govora, gubitak koncentracije i kratkotrajno pamćenje..

Znakovi moždanog udara na desnoj strani mogu uključivati:

  • inhibicija reakcija,
  • ukočenost tijela,
  • paraliza tijela i mišića lica na lijevoj strani.

Lijevo obojeni ishemijski moždani udar

Kod ishemijskog moždanog udara s lijeve strane primarno su pogođene govorne funkcije, dok motoričke funkcije nisu značajno pogođene. Govor se obnavlja s velikim poteškoćama.

Ako je Brocaov centar oštećen, osoba može govoriti samo u odvojenim riječima i jednostavnim rečenicama. Drugi znakovi uključuju oslabljenu percepciju, poteškoće u kretanju i lošu koordinaciju..

Glavna komplikacija kod ove vrste moždanog udara su odstupanja u mentalnoj sferi, prvenstveno sa strane emocionalnih manifestacija. Može doći i do gubitka memorije i dezorijentacije u prostoru i vremenu.

Cerebellarni moždani udar

Cerebellarni moždani udar dovodi do trajnog gubitka koordinacije pokreta. Uz to, u početnoj fazi lezije pacijent može osjetiti bolove mučnine i povraćanja, česte vrtoglavice.

Kako mozak počinje stiskati mozak, dodaju se drugi simptomi (utrnulost mišića lica), nakon čega osoba pada u komu. Smrtnost od moždanog udara izuzetno je visoka.

Moždani udar

Najopasnija vrsta ishemijskog moždanog udara je stabljika, jer se upravo u moždanoj stabljici nalaze centri koji su odgovorni za najvažnije sustave u funkcioniranju tijela - respiratorni i srčani..

Ako su poraženi, šanse za oporavak gotovo su jednake. Simptomi ove vrste moždanog udara su nemogućnost kretanja u prostoru, poremećena koordinacija pokreta, vrtoglavica, mučnina.

Veliki udar

Opsežan moždani udar zahvaća velika područja mozga, gdje postoji gotovo potpuno kršenje cirkulacije krvi, sve do njegove odsutnosti. Javlja se edem mozga. Kompletna paraliza ulazi u. Praktično nema mogućnosti za oporavak.

Međunarodni kodeks klasifikacije bolesti (ICD-10)

Ishemijski moždani udar u skladu s ICD-10 ima oznaku ispod slova I, s dodatnom točkom i brojem za razlikovanje vrste moždanog udara.

Klasifikator ovog patološkog stanja uključuje i latinična slova "A" ili "B", koji opisuju moždani infarkt na pozadini hipertenzije i bez ove komplikacije.

Simptomi ishemijskog moždanog udara

U pravilu se ishemijski moždani udar razvija brzo, u samo nekoliko minuta. Pogoršanje stanja može početi iznenada na pozadini potpunog zdravlja. U starosti je moguće postupno povećanje manifestacija moždanog udara u roku od dva dana..

Da biste na vrijeme prepoznali ovo životno opasno stanje, morate jasno znati koji simptomi to ukazuju..

Postoji poseban test koji pomaže prepoznati rane znakove moždanog infarkta: trebate zamoliti osobu da se nasmiješi ili pokaže zube, podigne ruke i izgovori nekoliko fraza.

S napadom moždanog udara nije moguće izvesti ove radnje: pacijentovo je lice asimetrično ili iskrivljeno, nije u stanju podići dvije ruke odjednom (jedna će ruka biti spuštena), govor je nejasan.

Ako postoji jedan ili više znakova, osobu treba što prije odvesti u bolnicu i pružiti joj medicinsku pomoć. Prva 3 sata smatraju se najvažnijima za pružanje medicinske skrbi i daljnju povoljnu prognozu..

Raznolikost simptoma ishemijskog moždanog udara ovisi o lokalizaciji mjesta oštećenja u mozgu. Dakle, ako dođe do blokade žila koje se nalazi u prednjem dijelu vrata, tada će pacijenta uznemiravati drhtanje ili nepomičnost ruke (ili noge) na jednoj strani tijela, poteškoće u govoru, oštećenje vida na jednom oku, do sljepoće.

Ako je krvna cirkulacija poremećena u žili duž stražnjeg dijela vrata, mogu se pojaviti simptomi poput vrtoglavice, mučnine, slabosti u cijelom tijelu, dvostrukog vida i zamagljenog vida, osjećaja vrućine i znojenja..

Simptomi prolaznih ishemijskih napada (TIA)

Simptomi ishemijskog moždanog udara mogu biti slični onima prolaznih ishemijskih napada, ali potonji su blaži i imaju dobre šanse za preživljavanje i obnavljanje izgubljene moždane funkcije.

Često prolazni ishemijski napadi prethode cerebralnom infarktu, ali mogu biti i posljedica.

Klinička slika mozga TIA tijekom MRI ili CT mozga ne podrazumijeva prisustvo lezije, a trajanje neuroloških simptoma ne prelazi 24 sata.

U diferencijalnoj dijagnozi ishemijskog moždanog udara i TIA koriste se sljedeće metode:

  • klinički i biokemijski test krvi;
  • elektrokardiogram (EKG);
  • ehokardiografija (ehokardiografija) srca;
  • ultrazvučni pregled žila glave i vrata pomoću Dopplera.

Značajke dijagnoze moždanog udara

Suvremene dijagnostičke metode omogućuju brzo i jasno prepoznavanje znakova započetog moždanog udara i pravodobno započinjanje niza mjera za ublažavanje njegovih simptoma, što u budućnosti pomaže u sprečavanju ozbiljnih komplikacija i smanjenju smrtnosti od ove bolesti.

Glavne metode dijagnosticiranja ishemijskog moždanog udara uključuju:

  1. proučavanje krvi i njenih najvažnijih pokazatelja (klinički i biokemijski testovi krvi, proučavanje sastava lipida, detaljni koagulogram);
  2. EKG i mjerenje krvnog tlaka;
  3. MRI ili CT žila mozga i vrata (kako bi se precizno utvrdilo mjesto i veličina zahvaćenog područja i stanje najbližih žila);
  4. pregled pacijenta od strane neurologa, uzimanje anamneze, prepoznavanje popratnih bolesti koje utječu na razvoj cerebralnog infarkta i učinkovitost liječenja.

U bolnici se provodi diferencijalna dijagnostika ishemijskog moždanog udara i drugih bolesti sa sličnim simptomima, prije svega prolaznih ishemijskih napada, kao i epilepsije, tumora mozga i drugih bolesti.

Posljedice ishemijskog moždanog udara

Cerebralni infarkt izaziva niz štetnih učinaka i komplikacija, koji ovise o mjestu i veličini zahvaćenog područja i razlikuju se u težini, trajanju i sposobnosti oporavka. Što je veća lezija, to su manje šanse za potpunu obnovu izgubljenih funkcija..

Najčešće posljedice ishemijskog moždanog udara mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

  1. govorni poremećaji - opažaju se prilično često, posebno kod pacijenata koji su imali moždani udar s lijeve strane; mogu se očitovati u nemogućnosti izgovaranja riječi i općoj nerazumljivosti govora, poteškoćama u imenovanju predmeta, problemima s čitanjem i pisanjem;
  2. poremećaji pokreta - mogu biti i djelomični i potpuni, sve do paralize; lokaliziran na određenom području (ili čak polovici) tijela; očituje se u oslabljenoj pokretljivosti, slabosti; ovakva vrsta komplikacija čovjeku otežava samopouzdanje i čini ga ovisnim o pomoći drugih ljudi;
  3. kršenje osjetljivosti u određenim dijelovima tijela - ponekad mogu ostati dugo vremena, čak i kada se motorne funkcije obnavljaju (to je zbog činjenice da se živčana vlakna odgovorna za provođenje živčanih impulsa obnavljaju vrlo sporo);
  4. poremećaji u kognitivnoj i emocionalno-voljnoj sferi - slabljenje intelektualnih sposobnosti, problemi s pamćenjem i pažnjom, česte promjene raspoloženja, smanjene komunikacijske vještine;
  5. psihički poremećaji - snižena emocionalna pozadina, problemi sa spavanjem, smanjeni apetit, depresivna stanja, čak i razmišljanja o samoubojstvu.

Pored nabrojanih komplikacija, pacijenti mogu osjetiti simptome poput oslabljene koordinacije i nestabilnog hoda, otežanog gutanja hrane, posebno teške, epileptičnih napada, zamagljenog vida, rizika od upale pluća, tromboze ekstremiteta i drugih posljedica koje negativno utječu na kvalitetu života.

Rizik od ponovnog moždanog udara treba posebno napomenuti. Nažalost, otprilike trećina pacijenata koji su pretrpjeli moždani udar podvrgnut je drugom napadu, što neminovno uključuje ozbiljnu prijetnju životu i zdravlju..

Prognoza života za ishemijski moždani udar

Za izradu prognoze nakon moždanog udara glavni su čimbenici na koje se zdravstveni radnici oslanjaju:

  1. Veličina i mjesto lezije u tkivu mozga. Oporavak od moždanog infarkta može se odvijati mnogo brže ako je lezija relativno mala, a lezija ne utječe na vitalne moždane centre.
  2. Vrsta moždanog udara. Visoke stope smrtnosti prate aterotrombotski i kardioembolički oblik moždanog infarkta, a najniža - lakunarni.
  3. Starost pacijenta. Što je pacijent stariji, prognoza je za njega nepovoljnija..
  4. Popratne bolesti. Ako pacijent ima bolesti koje su uzrokovale razvoj moždanog udara (na primjer, aterosklerozu i arterijsku hipertenziju), tada je rizik od ponovne puknuća krvnih ugrušaka i začepljenja žila vrlo visok. Prema tome, prognoza za takve bolesnike nije baš povoljna..
  5. Vremenski faktor. Ishod ishemijskog moždanog udara također će uvelike ovisiti o brzini pružanja medicinske skrbi i trajanju rehabilitacije..

Glavni postotak smrtnih slučajeva događa se u prva dva dana od početka bolesti, a u sljedećih 30 dana oko četvrtine bolesnika umire (uglavnom od komplikacija u razvoju). Preživjeli pacijenti stječu razne oblike invaliditeta koji, međutim, mogu nestati pravovremenom rehabilitacijom..

Stopa preživljavanja bolesnika nakon cerebralnog infarkta postupno se smanjuje sa svakom narednom godinom: ako na kraju prve godine bolesti preživi oko 70% pacijenata, onda nakon 10 godina - ne više od 25%.

Rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara

Mjere rehabilitacije nakon moždanog udara osmišljene su na dugoročno.

Glavni princip je postupna komplikacija i povećanje opterećenja na pacijentovom tijelu, koristeći štedljive načine liječenja:

  • strogi krevet u krevetu - na samom početku razvoja patološkog stanja pacijentu su kontraindicirani nagli pokreti i pokreti, ali u brizi za njega medicinsko osoblje koristi sredstva usmjerena na sprječavanje čira na pritisku, trljanje, okretanje, elemente respiratorne gimnastike;
  • umjereno produženi krevet u krevetu - pacijentu je dopuštena minimalna tjelesna aktivnost (neovisno okretanje, prihvaćanje sjedećeg položaja, neovisni unos hrane);
  • odjelni način - kretanje samostalno ili uz pomoć medicinskog osoblja unutar odjela, korištenjem posebne opreme za rehabilitaciju (šetači), postupan prijelaz na samoposluživanje;
  • besplatni način rada.

Rehabilitacija kroz koju ljudi prolaze nakon moždanog udara sastoji se od nekoliko faza i započinje na odjelu gdje je pacijent hospitaliziran (u pravilu je to odjel neurologije).

Na kraju akutnog razdoblja - transfer na rehabilitacijski odjel bolnice ili specijalizirani sanatorij. Nadalje, ambulantno promatranje povezano je s klinikom u mjestu prebivališta.

Mjere rehabilitacije nakon pretrpljenog cerebralnog infarkta uključuju:

  • popravna gimnastika (vježba terapija) i masaža;
  • fizioterapijski postupci;
  • uzimanje lijekova koje je propisao liječnik;
  • dijetalna hrana;
  • poštivanje dnevne rutine.

Mnoge aktivnosti oporavka mogu se obavljati kod kuće.

Liječenje ishemijskog moždanog udara

U liječenju moždanog udara prva 3 sata nakon pojave simptoma najvažnije su za sposobnost vraćanja izgubljenih sposobnosti mozga..

U bolničkom okruženju, nakon dijagnoze pacijentovog stanja, moguće je provesti trombolitičku terapiju, čija je suština intravenska primjena posebnih lijekova koji mogu otopiti krvne ugruške.

Međutim, nakon 4,5 sati od početka patološkog stanja, ova metoda liječenja gubi svoju učinkovitost i nije propisana.

Još prije hospitalizacije od strane liječnika za hitne slučajeve, pacijent prolazi tzv osnovnu terapiju usmjerenu na stabilizaciju pacijentovog stanja (normalizacija kardiovaskularnog i dišnog sustava).

Osnovna terapija uključuje:

  • održavanje ravnoteže vode i elektrolita,
  • normalizacija metabolizma tkiva,
  • kontrola tjelesne temperature i krvnog tlaka,
  • praćenje rada srca.

U prisutnosti popratnih bolesti kardiovaskularnog sustava, može se propisati sljedeće:

  • angioprotectors,
  • antikoagulansi,
  • srčani glikozidi,
  • antioksidansi,
  • i druga sredstva.

Specifičan tretman moždanog udara je obnavljanje oštećene cirkulacije krvi u leziji (trombolitička terapija) i sprečavanje stvaranja novih tromba (antikoagulantna terapija).

Terapeutski učinak postiže se primjenom lijekova i kirurških metoda liječenja (iz zdravstvenih razloga).

Prehrana za pacijente nakon moždanog udara

Posebna prehrana nakon moždanog udara zahtijeva: ograničavanje unosa soli i šećera, izbjegavanje začinjene, masne i pržene hrane, raznog dimljenog mesa, kiselih krastavaca i marinada. Glavni cilj je promicanje oporavka tijela i sprečavanje novih napada bolesti.

Obroci trebaju biti česti (najmanje 5-6 puta dnevno), ali u malim obrocima. U prehranu se preporučuje uključivanje svježeg povrća i voća bogatog vlaknima, žitaricama, mliječnim proizvodima i nemasnim mesom i ribom..

Prvi tečajevi najbolje se rade vegetarijanski i ne previše gusti. Hrana s visokim udjelom kalija (suhe marelice, banane, agrumi) koja može ukloniti slobodne radikale iz tijela (borovnice, brusnice) može biti od velike koristi.

Nepoželjno je da pacijenti nakon moždanog udara konzumiraju puno tekućine kako ne bi došlo do stvaranja edema. Liječnici obično preporučuju piti više od jedne litre tekućine dnevno..

Prevencija ishemijskog moždanog udara

Bilo koju bolest je lakše spriječiti nego izliječiti.

Preventivne mjere za sprečavanje moždanog udara i prolaznih ishemijskih napada usmjerene su na sprečavanje njihovog nastanka i sprječavanje mogućih komplikacija:

  • sustavno posjećivanje liječnika i prolazak preventivnih pregleda i liječničkih pregleda;
  • korekcija krvnog tlaka;
  • dijetalna hrana;
  • kontrola razine kolesterola i glukoze u krvi;
  • odbacivanje loših navika;
  • redovita tjelesna aktivnost i sport.

Ishemijski moždani udar - što je to?

Ishemijski moždani udar ili ishemijska poremećaja cerebralne cirkulacije klinički je sindrom akutne disfunkcije mozga, povezan s nedovoljnim protokom krvi u određene dijelove organa. Akutna bolest traje više od 24 sata i fatalna je bez medicinske pomoći.

Etiologija bolesti povezana je s vaskularnim patologijama, embolijom, trombozom ili srčanim manama. Češće se intenzivni ishemijski moždani udar javlja u starijih osoba na pozadini sistemskih bolesti i krvožilnih poremećaja.

Uzroci bolesti

Glavni uzrok ishemijskog moždanog udara je dob

Glavna etiologija bolesti kombinira nekoliko čimbenika: prisutnost krvnih ugrušaka, aterosklerozu, emboliju, hemodinamičke poremećaje cirkulacije u mozgu, rijetke patologije srca i krvožilnog sustava.

Specifični uzroci ishemijskog moždanog udara:

  1. Formiranje tromba i ateroskleroza glavna su etiologija bolesti, trombi se formiraju uglavnom u prerebralnim arterijama, što oštro uzrokuje akutno zatajenje cerebralne cirkulacije. Razvoj ovog stanja nastaje zbog taloženja lipida na vaskularnom zidu, a formirani plak se postupno povećava u veličini, zidovi se sužavaju, što završava potpunom blokadom arterije. Prognoza stvaranja tromba ovisi o brzini patološkog procesa i izravnom položaju plaka. Postupno stvaranje plaka ne može završiti akutnim ishemijskim procesom i teče bez izraženih znakova, ali progresivni razvoj embolije dovodi do ograničenja kolateralne cirkulacije. Ako u ovom trenutku obrambeni mehanizmi ne osiguravaju širenje arterije, pojavljuje se ishemični moždani udar mozga ili drugih dijelova mozga..
  2. Hemodinamičke smetnje pojavljuju se sa stenozom karotidnih arterija, kada tlak padne ispod normalne autoregulacije. Ovo se stanje javlja i kod destruktivnih patologija kralježnice u vratnoj kralježnici, a tada čak i hernija može izazvati ishemijski moždani udar.
  3. Rijetki uzroci: trajni visoki krvni tlak ili arterijska hipertenzija izravno su povezani s ishemijskim poremećajima u mozgu. Osim što je izravno povezan, visoki krvni tlak predisponira aterosklerozu, što je čest uzrok bolesti..

Hematološki poremećaji mogu također izazvati ishemijski moždani udar, uključujući abnormalnosti poput eritrocitoze, policitemije. Ovi poremećaji dovode do visoke viskoznosti krvi, odnosno stanja predisponiranog za moždani udar..

Faktori rizika

Razvoj ishemijskog moždanog udara

Pored glavnih razloga, postoje mnogi negativni čimbenici koji mogu potaknuti bolest i ponovljeni ishemijski moždani udar ako terapija nije provedena pravodobno..

  1. Karakteristični hipodinamički sindrom je kompleks simptoma, uključujući cerebrovaskularnu nesreću, smanjeni volumen krvi i zatajenje srčanog ritma. Ovi uvjeti dovode do pogoršanja protoka krvi i poremećaja autoregulacije krvotoka, što povlači lakunar (izazivajući srčani udar) ili drugi tip moždanog udara.
  2. Različiti oblici aritmije i visokog krvnog tlaka u kombinaciji dovode do kardiogene embolije, a zatim do akutnih poremećaja cirkulacije u određenim strukturama mozga.
  3. Kardiogena embolija uzrokuje moždani udar u 25% slučajeva. Odstupanje se pojavljuje na pozadini stvaranja enzima na srčanim zalistacima i pojavi intrakardijalnog tromba.

Moždani udar se može pojaviti zbog atrijske fibrilacije, infarkta miokarda (lakunarna varijanta), nekroze, ateroskleroze moždanih arterija.

Klinika za ishemijski moždani udar

Simptomi progresivnog akutnog moždanog udara često počinju iznenada. Klinika je zastupljena neurološkim i cerebralnim simptomima. Postepeni tijek patološkog procesa može se dogoditi tijekom nekoliko dana, tada prva 24 sata nema boli i neuroloških znakova.

Pacijent ima porast krvnog tlaka, a zatim spontano smanjenje pozadine moždanog edema.

Opće cerebralne manifestacije

  1. Prisutna je u umjerenim i teškim patologijama, karakterizirana zamagljena svijest, stalna pospanost, umor, nerazumna uznemirenost, mučnina, vrtoglavica.
  2. Uz to se mogu javiti povraćanje, bol u očima, suhoća sluznice.
  3. Rjeđe možete primijetiti izbočeni hladni znoj, jaku palpitaciju srca, vrućicu, stalnu žeđ.

Neurološke manifestacije

  1. Javljaju se s patologijama bilo koje težine, pojavljuju se žarišni poremećaji.
  2. Specifičnost klinike određuje se lokalizacijom patološkog procesa.
  3. Govor, sluh je oštećen, vidno-prostorna orijentacija je izgubljena.
  4. Poremećaj tetive refleksa, spastičnost, urinarna inkontinencija, ustrajnost.
  5. Pareza gornjih ekstremiteta (dovodi do invaliditeta), jezika (od koga je oštećen govor), dijela lica ili cijele strane tijela.
  6. Afazija, oštećenje živca lica, nedostatak pokreta oka.

Značajke lakunarne bolesti

Ishemijski moždani udar - simptomi

Lakunarna lezija pojavljuje se iznenada, neurološke manifestacije se postupno povećavaju. Pacijent ima epileptične napadaje, zamagljenu svijest, slabljenje vida. Ukupno postoji pet podvrsta lakunarne bolesti..

  1. Motorni ishemijski moždani udar lakunarnog tipa očituje se isključivo oštećenim kretanjem, pareza donjih ili gornjih ekstremiteta, opaža se jezik, oštećen je govor. Opseg lezije varira u svih bolesnika.
  2. Senzomotor - s takvom lezijom kombiniraju se i motorički i senzorni poremećaji jednostranog tipa, hemipareza. Takva lezija može rezultirati invalidnošću kada nije moguće vratiti motoričku funkciju nogu i ruku..
  3. Osjetljivost - oslabljena osjetljivost prema hemitypeu (hemipareza), velika patološka žarišta.

Spinalni moždani udar opisan je odvojeno, kada se cirkulacija krvi u leđnoj moždini pogorša i njegova funkcija je narušena..

Vrste ishemijskog moždanog udara

Različite vrste i podvrste moždanog udara klasificiraju se ovisno o etiološkom faktoru, putomorfologiji (klinička i patološka promjena), lokalizaciji i drugim čimbenicima koji se uzimaju u obzir u procesu diferencijalne dijagnoze.

Neurološka klinika

Ovisno o trajanju razdoblja i formiranju neurološke klinike:

  • prolazni napadi su žarišni patološki proces u mozgu, praćen sljepoćom na jednom oku, stanje se stabilizira tijekom dana;
  • manja vrsta moždanog udara vrsta je ishemijskih napada produljenog izlaganja, obnavljanje funkcija događa se i u roku od 24 sata nakon pojave glavne klinike;
  • progresivni ishemijski poremećaji cerebralne cirkulacije - cerebralni i žarišni simptomi pojavljuju se postepeno, rehabilitacija traje oko 21 dan, obnavljanje funkcije događa se u roku od 48 sati;
  • totalni moždani udar je punopravni lakunarni proces s postupnom regresijom, ali dugim razdobljem rehabilitacije.

Prema težini pacijentovog stanja

Vrste bolesti, ovisno o težini pacijentovog stanja:

  1. Blaga - postupni razvoj bolesti, klinika nije vrlo izražena, simptomi se smanjuju za nekoliko dana, potpuna rehabilitacija traje više od 4 tjedna. Bolest prvog stupnja je podvrsta manjeg moždanog udara.
  2. Umjereno - jaki neurološki simptomi, svijest ostaje normalna, moguća je hemipareza i bol.
  3. Teški moždani udar - očituje se kao neurološka i cerebralna klinika, pacijentova svijest je nestabilna.

Patogenetska klasifikacija

  1. Aterotrombotski oblik bolesti pojavljuje se na pozadini ateroskleroze velike arterije. Ova se varijanta moždanog udara razvija u fazama, simptomatski kompleks raste postepeno tijekom nekoliko sati ili dana. Ovo stanje prethodi prolaznim napadima. Nekrotične lezije razlikuju se u veličini kod svakog bolesnika.
  2. Kardioembolički tip bolesti ima embolički karakter. Bolest se pojavljuje kada je arterija mozga djelomično ili potpuno blokirana. Napad započne naglo kad se osoba probudi. Prevladavaju neurološki simptomi. Ova vrsta bolesti lokalizirana je u opskrbnoj zoni srednje arterije mozga. Šteta je velika i srednja. U razdoblju neposredno prije napada uočava se tromboembolija drugih organa (potrebna je hitna trombolitička terapija).
  3. Hemodinamički tip je moždani udar koji nastaje u pozadini smanjenja krvnog tlaka, jatrogene hipotenzije i pada srčanog volumena. Bolest počinje iznenada ili se odvija u fazama, bez obzira na pacijentovo stanje (tijekom spavanja i budnog).
  4. Složeni lakunarni oblik pojavljuje se u procesu oštećenja perforirajućih grana žila na pozadini visokog krvnog tlaka. Formira se polako tijekom nekoliko sati. Patološki fokus je češće smješten u bazalnim i subkortikalnim strukturama. Veličina lezija nije veća od 1 cm, nema općih cerebralnih simptoma.
  5. Progresivni akutni poremećaji cirkulacije tipa hemoheološke mikrookluzije pojavljuju se zbog oslabljene hemostaze ili fibrinolize. Prisutne su neurološke manifestacije i teški hemoheološki poremećaji.

Uobičajeni oblici bolesti su takve podvrste kao što su hemodinamički i kardioembolički moždani udar.

Dijagnostika

Dijagnoza ishemijskog moždanog udara

U akutnom razdoblju moždanog udara može posumnjati određeni klinički kompleks kad su prisutni cerebralni i / ili neurološki poremećaji. Za ispravan izbor terapije (trombolitička, lijekova, manualna, uključujući masažu), ishemični moždani udar dijagnosticira se fizikalnim pregledom, dopplerovom ultrazvukom, CT i dodatnim tehnikama.

Transkranijalna dopler sonografija provodi se radi procjene stanja intrakranijalne mreže arterija i brzine cirkulacije krvi. Angiografija je potrebna za proučavanje krvnih žila, za prepoznavanje područja suženja. Tehnike poput CT ili MRI izvode se za diferencijalnu dijagnozu..

Obvezna diferencijalna dijagnoza provodi se s takvim abnormalnostima kao što je ishemijski infarkt, akutno ili kronično cerebralno krvarenje, neispravnosti u kičmi, subarahnoidno krvarenje.

Prevencija i liječenje

U terapeutske svrhe propisuju se lijekovi za obnavljanje protoka krvi i simptomatska terapija (ublažavanje boli, oteklina).

  1. Trombolitička terapija - indicirana u svrhu lize tromba i obnove protoka krvi u ishemijskim područjima. Daje se intravenski lijek tkivnog aktivatora plazminogena.
  2. Specifična terapija, primjena lijekova (neotropi, antagonisti kalcija) - propisana je za obrnuti razvoj patološkog procesa i obnovu mozga. Neotropi se koriste već u prvih nekoliko sati akutnog procesa, predstavnik je Cerebrolysin. Antagonisti kalcija pokazuju se da poboljšavaju opskrbu krvlju zahvaćenim dijelovima mozga.
  3. Poboljšanje krvne slike - provodi se hemodilukcija, nalaze se intravenske otopine - pentoksifilin.
  4. Simptomatsko liječenje - bol se uklanja, govor i pokret se normaliziraju. Prevencija ishemijskog moždanog udara također uključuje masažu i pregled kod kardiologa u prisutnosti sistemskih bolesti.

Tijekom rehabilitacijskog razdoblja pacijentu je prikazana masaža za obnavljanje pokreta i poboljšanje cirkulacije krvi, prehrambena terapija i uklanjanje stresnog faktora. Ishemijski moždani udar može rezultirati invalidnošću kad je započeo nepovratan proces smrti određenih dijelova mozga.

Prevencija ishemijskog moždanog udara sastoji se u pravodobnom liječenju vaskularnih poremećaja, isključivanju negativnih čimbenika koji dovode do srčanih patologija.

Uzroci, simptomi i liječenje moždanog udara

Moždani udar mozga opasna je bolest koja još uvijek zahtijeva mnogo ljudskih života, a problem borbe protiv nje postaje važan zadatak vodećih medicinskih centara. Upotreba modernih uređaja i sredstava daje šansu za preživljavanje, ali važno je pravodobno prepoznati patologiju.

O bolesti

Općenito, moždani udar je ozbiljan poremećaj cerebralne cirkulacije, što dovodi do oštećenja i smrti živčanih stanica..

Zahvaćeno područje može imati različitu lokalizaciju u mozgu.

Moždani udar mozga (ISGM) ili moždani udar smatraju se jednom od najtežih tipova ove patologije.

Stabljika ljudskog mozga posebno je područje smješteno ispod hemisfera duboko u lubanji. Kroz njega se provodi veza živčanog sustava mozga sa leđnom moždinom i sa svim unutarnjim organima. Ako je iz bilo kojeg razloga poremećena cirkulacija krvi u ovom području, tada se tumor vrlo brzo razvija, pomiče i pritišće deblo, što blokira prijenos živčanih signala.

Stablo mozga podijeljeno je u 3 glavna dijela:

  1. Žlijezde. Ovdje su živčani centri odgovorni za rad dišnog sustava, otkucaje srca, refleks kašlja, pokret gutanja i treptanje. Kršenja u ovom području prepunu prestanka disanja i srčane aktivnosti, što dovodi do smrti..
  2. Most. U ovoj zoni osigurava se veza mozga s moždanim i moždanom moždinom. Tu počinju facijalni, trnoviti i otečeni živci. Slušni signali prenose se preko mosta. Prestanak opskrbe krvlju dovodi do gluhoće, paralize mišića lica i niza drugih posljedica..
  3. Srednji mozak. Odgovoran je za kontrolu tijela i refleksivne pokrete. Oštećenja na ovom području dovode do imobilizacije osobe.

S razvojem ISHM-a, zajedno s kršenjem opskrbe krvlju, protok kisika je blokiran.

Važno! Kisik gladovanje dovodi do činjenice da matični mozak brzo atrofira, a istovremeno narušava rad gotovo svih sustava ljudskog tijela.

ISGM je podijeljen u 2 vrste:

  1. Ishemijska vrsta lezije trupa. Nastaje zbog neočekivane ishemije krvnih žila, tj. blokirajući njihov lumen. Najčešće, krvni ugrušci i migratorni aterosklerotski plakovi zaustavljaju protok krvi. Patogeneza takvog udara karakterizira kaskadni tijek, kada se neke vrste destruktivnih procesa pretvaraju u druge, mijenjajući simptomatsku manifestaciju. Napredovanje patologije dovodi do smrti neurona i disfunkcija niza unutarnjih organa;
  2. Hemoragični tip. To je uzrokovano krvarenjem, tj. prolijevanje krvi u tkivo debla s puknućem krvnih žila. Taj se fenomen može dogoditi s ozljedama i oštrim skokom krvnog tlaka. Kao rezultat toga, krv ispunjava cijeli prostor organa, povećavajući intrakranijalni tlak. Rezultirajući hematom drobi živčana vlakna, blokirajući prijenos signala duž njih.

U oba slučaja dolazi do poremećaja opskrbe krvi tkivom mozga, a edemi ometaju prolazak informacijskih i kontrolnih impulsa. Patologija se brzo razvija, uzrokujući smrt neurona. Samo pružanje hitne i učinkovite pomoći može spasiti osobu.

Uzroci pojave

Moždani udar nastaje razaranjem ili začepljenjem krvnih žila.

Njihova ruptura događa se s naglim porastom krvnog tlaka, u područjima gdje su vaskularni zidovi stanjivani ili uništeni.

Krvni tlak raste s hipertenzijom, značajnim fizičkim i psihološkim stresom, unosom alkohola, oštrim klimatskim promjenama.

Međutim, uništavanje krvnih žila moguće je samo slabljenjem strukture njihovih zidova (gubitak elastičnosti, pojava oštećenja, stanjivanje).

Do toga vode razne bolesti:

  1. ateroskleroza;
  2. dijabetes;
  3. hipertonična bolest;
  4. vaskulitis reumatskog tipa;
  5. pretilost, aneurizme;
  6. vaskularne malformacije.

Loše navike su posebno opasne - alkohol i pušenje. Vaskularna slabost može biti nasljedna. Rizik se povećava u starijih osoba (starijih od 60 godina) zbog starenja prirodnog tkiva.

Ishemijski proces može biti izazvan takvim čimbenicima:

  1. aterotrombotski i aterosklerotski slojevi i vazokonstrikcija vrata i baze mozga;
  2. arterijska i kardiogena embolija;
  3. degenerativni gubitak elastičnosti tkiva;
  4. hemorološki poremećaji u smislu viskoznosti i zgrušavanja krvi.

Srčani problemi poput atrijske fibrilacije, infarkta miokarda, proširene kardiomiopatije i drugih oštećenja srca mogu dovesti do ozbiljnih problema.

simptomi

Simptomatologija ISGM ovisi o lokalizaciji žarišta lezije i njezinoj prirodi.

Znakovi patologije pojavljuju se neočekivano i brzo rastu.

Patologiju karakterizira stalno napredovanje neuroloških deficita.

Međutim, razdoblja slabog zdravlja mogu se izmjenjivati ​​s razdobljima privremenog olakšavanja simptoma..

Manifestacija moždanog udara počinje jakim sindromom boli u očne jabučice, vrtoglavicom do nesvijesti, tahikardijom ili bradikardijom, paralizom i naglim skokovima temperature. Povećani intrakranijalni tlak uzrokuje mučninu i povraćanje, oslabljenu svijest.

Daljnji simptomi povezani su s oštećenjem živčanih jezgara:

  1. Ishemijski ISHM - paraliza (pareza) mišića lica i tijela s jedne strane (sa strane lokalizacije fokusa u prtljažniku); pomak jezika u stranu; neravnoteža (nistagmus); problemi s disanjem i gutanjem; propust stoljeća. Govor je često oslabljen;
  2. Hemoragični ISHM - paraliza mišića različite lokalizacije; poremećaji vida i sluha, bifurkacija predmeta; Nerazgovjetan govor; nesvjesnost, koma; povraćanje; vrtoglavica; groznica i groznica; zatajenje disanja; promjena brzine otkucaja srca; nestabilnost pri hodanju.

U nekim slučajevima, s malim lezijama tijekom ishemijskog ISHM-a, simptomi možda nemaju izražen karakter.

Važno! Takvi bi vas znakovi trebali upozoriti - općenito, povećana slabost, vrtoglavica u mirovanju, nesigurnost u hodu, bifurkacija predmeta, oštećenje sluha, grlobolja i poteškoće u gutanju.

razdoblja

U kliničkoj slici ISGM-a može se razlikovati nekoliko karakterističnih razdoblja:

  1. Najteže razdoblje. Trajanje mu je 4-6 sati, dok je unutar 3 sata („terapijski prozor“) proces reverzibilan, a za to vrijeme može se pružiti učinkovita pomoć. Ovo je najopasnije razdoblje ne samo za udar trupa, već i za ostale njegove vrste;
  2. Akutno razdoblje. Obično traje 16-18 dana u slučaju bolničkog liječenja. U teškim slučajevima, trajanje može biti 28-30 dana. U ovoj fazi zadatak je uklanjanje oteklina, upala i normalizacija cirkulacije krvi. Osim toga, trebate voditi brigu o kardiovaskularnom sustavu i drugim unutarnjim organima;
  3. Subakutna faza. Trajanje - 60-70 dana. Tijekom ovog razdoblja završeno je glavno liječenje i uklanja se rizik od ponovne bolesti;
  4. Rana faza oporavka. Aktivne rehabilitacijske mjere provode se 4-7 mjeseci;
  5. Kasna faza oporavka. Njegovo trajanje procjenjuje se na 7-12 mjeseci. Tijekom ovog razdoblja postiže se značajno poboljšanje stanja pacijenta;
  6. Razdoblje dugoročnih komplikacija. Počinje nakon godinu dana liječenja. Tijekom tog razdoblja već je moguće procijeniti posljedice patologije. Važno je stalno provoditi dijagnostičke testove, jer postoji rizik od recidiva.

Prva dva razdoblja kritična su u pogledu preživljavanja. Oni čine oko 90 posto svih smrti. U slučaju ishemijske ISHM, 1, 3, 7 i 10 dana od trenutka napada smatraju se posebno opasnim za život. Za ovu vrstu patologije rizik od recidiva je visok u razdoblju dugoročnih posljedica, tj. za 12-13 mjeseci.

Uz hemoragični ISGM, prvi dan kada se dogodi masovno krvarenje životno je opasan. Rizik od smrti visok je u razdoblju 7-10, 14 i 21 dana nakon napada. Nakon 28-30 dana vjerojatnost recidiva praktički je isključena.

Dijagnostika

Dijagnoza ISHM-a sastoji se u razlikovanju od ostalih patologija sa sličnim simptomima i identificiranju njegove vrste.

Temelji se na instrumentalnim metodama.

Najinformativnija je MRI i računalna tomografija.

Omogućuju vam prepoznavanje vrste moždanog udara, lokalizacije i veličine fokusa, stupnja oštećenja, prisutnosti edema, stenoze, okluzije.

Druga mogućnost je lumbalna punkcija cerebrospinalne tekućine s preliminarnim EchoEG-om. Da bi se utvrdili angiospazmi i stenoza, provodi se ultrazvuk ekstrakranijalnih žila.

Potreba za trombolitičkom terapijom pomaže u uspostavljanju cerebralne angiografije. Da bi se razjasnila etiologija moždanog udara, provode se EKG, EchoCG, analiza krvi i urina, koagulogram.

Metode liječenja

Liječenje ISHM-a uglavnom se provodi kroz intenzivnu njegu. Uz hemoragični moždani udar koristi se kirurška intervencija, ali na prtljažniku je to teško zbog dubokog mjesta lezije. Važno je započeti liječenje u prvih 3-5 sati, što zahtijeva pravodobno liječenje pacijenta za pomoć. Tijekom akutnog razdoblja, pacijent bi trebao biti na odjelu intenzivne njege.

Osnovna terapija ima za cilj normalizaciju krvnog tlaka, rada srca i pluća. Osigurava se umjetno prozračivanje pluća i sanacija dišnih putova, te kisikova terapija za održavanje zasićenja.

Važnu ulogu igra antihipertenzivna terapija za stabilizaciju krvnog tlaka.

U tu svrhu propisani su lijekovi Dibazol, Labetalol, Captopril, Clofelin, Enalapril.

Mora se nadzirati biokemijski sastav krvi.

Po potrebi se ubrizgava glukoza ili inzulin. Kako bi se smanjio volumen cirkulacije krvi, provodi se infuzijska terapija.

Borba protiv moždanog edema smatra se najvažnijom terapijskom fazom. U tu svrhu koriste se diuretici osmotskog tipa (Mannitol), otopina albumina, mišićni relaksanti (Diazepam, Propofol). U teškim slučajevima koristi se cerebralna hipotermija ili barbituratna koma.

Simptomatska terapija je potrebna za poboljšanje općeg stanja žrtve. Glavni su upute antikonvulzivi (Diazepam), lijekovi protiv povraćanja i mučnine (Cerucal), sedativi (Fentanil, Relanium).

Ishemijski ISHM zahtijeva uklanjanje krvnih ugrušaka i drugih prepreka. Za normalizaciju protoka krvi koriste se antiagregacijska sredstva i antikoagulansi (Heparin, Warfarin).

Trombolizom se hitno osigurava intravenska aleplaza. Da bi se obnovila zahvaćena tkiva, provodi se neuroprotektivna terapija uvođenjem glicina, cerebrolizina, emoksipina, piracetama.

Za hemoragične lezije propisani su neuroprotektori poput Mildronata, Semax, Actovegin.

Prognoza oporavka

Je li moguće oporaviti se od moždanog udara u mozgu??

Nažalost, potpuno je izlječenje gotovo nemoguće postići..

Pitanje je preživljavanja i očuvanja radne sposobnosti.

Vjerojatnost povoljnog ishoda ovisi o vrsti moždanog udara, opsegu ozljede i početku liječenja. U prosjeku smrtnost nakon ISHM-a iznosi 24-26%, dok nakon krvarenja gotovo polovica svih žrtava umre u roku od mjesec dana, a općenito, smrtnost hemoragičnih lezija može doseći 60%.

U slučaju ishemičnog moždanog udara mozga, prognoza za život i oporavak bit će veselija..

Za mlade

U mlađim je godinama razvoj ISGM-a prepun manje teških posljedica. To je zbog jačih krvnih žila koje mogu izdržati visoki krvni tlak. Vjerojatnija traumatska etiologija, u kojoj je operacija vrlo učinkovita. Prognoza preživljavanja mladih ljudi nakon ozljede prtljažnika je mnogo veća, a smrtnost ne prelazi 20-25%. Druga stvar je da je vjerojatnost invaliditeta nakon moždanog udara vrlo velika..

Za starije osobe

Prognoza za stare ljude je nepovoljna. Često imaju takve čimbenike kompliciranja kao što je izlijevanje krvi u moždane komore; velika veličina edema; visoka razina hipertenzije; akutno zatajenje srca; visoka razina kreatinina u krvi itd. Smrtnost starijih pacijenata doseže 70%.

Moguće posljedice

Glavni zadatak njegova liječenja je izbjeći smrtonosni ishod i isključiti relaps.

U isto vrijeme, postoji visok rizik od takvih posljedica za ishemijske i hemoragične vrste:

  1. Problemi s govorom. Govor - spor, prigušen;
  2. Disfagija. Ovo je najčešća komplikacija funkcije gutanja. S takvom komplikacijom morat ćete osigurati posebnu prehranu;
  3. Ataksija. To je naziv pogoršanja koordinacije, što se može izraziti nestabilnošću u stojećem položaju ili nestabilnošću motoričke koordinacije;
  4. Paraliza (pareza) donjih i gornjih udova;
  5. Respiratorni problemi. Najteža opcija je zaustaviti disanje bez ventilacije. Najblaže komplikacije su privremeni respiratorni zastoj tijekom spavanja i bradipnoza;
  6. Nestabilnost krvnog tlaka i brzine otkucaja srca;
  7. Kršenje termoregulacije, što se izražava u kroničnoj niskoj stupnju tjelesne temperature;
  8. Oftalmološki problemi, uklj. zamagljen vid, strabizam.

Nažalost, potpuno liječenje HIS-a nije moguće, pa se liječenje svodi na postizanje minimalnih posljedica. Važno je održavati maksimalnu učinkovitost i samoposluživanje.

rehabilitacija

Rehabilitacija osobe koja je prošla HISM provodi se prema individualnoj shemi. Uključuje časove s logopedom, savladavanje posebnih tehnika za razvijanje mehanizma gutanja, terapiju vježbanjem. Kada su pogođeni udovi, terapeutska masaža igra važnu ulogu. Shemu rehabilitacije razvija liječnik, ali učinkovitost njezine provedbe ovisi o voljenim osobama. Na njima je glavni posao povjeren u dugotrajnom izvođenju potrebnih događaja..

Moždani udar mozga ozbiljna je patologija, a život oboljele osobe uvelike ovisi o pravovremenosti pružene pomoći. Ako u roku od nekoliko sati nakon napada ne stigne, tada su šanse za preživljavanje minimalne. Suvremene tehnike omogućuju borbu protiv patologije, ali rješavanje posljedica je dug proces.