U 19. stoljeću djevojke iz visokog društva često su se onesvijestile kad su čule loše vijesti, bile uplašene ili jednostavno od zagušenja. Tada su liječnici ovo stanje nazvali blijedom bolešću i vjerovali da su uzrok njegovog razvoja bili uski ženski korzeti i loša prehrana. Danas nesvjestica ne poznaje rodna ili dobna ograničenja. Danas se mogu onesvijestiti i muškarci, žene i djeca. I to ne iznenađuje, vrlo je teško modernoj osobi ostati mirna, a depresivni živčani sustav samo pridonosi prelasku osobe u privremenu ništavnost. Iznenadni stres, strah, jaka bol, mentalne traume mogu poremetiti svijest bilo koje osobe.

U nesvijesti je refleksna obrambena reakcija tijela protiv stvarnosti koju je teško preživjeti. Oštećenje nastaje zbog naglog smanjenja dotoka krvi u mozak, kao rezultat toga osoba gubi svijest na nekoliko minuta. Neki se onesviješte samo u određenim situacijama. Na primjer, na krv, od jezivog izgleda malog sivog miša ili ako ga medvjed uplaši. Ali, nažalost, danas većina ljudi gubi svijest zbog prisutnosti različitih zdravstvenih problema. Samo neuropatolog može utvrditi što stoji iza gubitka svijesti - jednostavan strah, vazospazam, bolest srca, epilepsiju, dijabetes melitus ili neispravnost štitnjače.

Gubitak svijesti može biti uzrokovan mnogim razlozima, a najčešći su sljedeći:

1. Nosovagalna sinkopa. Ta opcija čini 50% svih postojećih napada gubitka svijesti. Uzroci nosovagalnog nesvjestica su jaka bol, stres, strah, prekomjerni rad, glad, vid krvi i gužve u sobi. Neki se tinejdžeri razbole nakon što provode puno vremena za računalom.

2. Ortostatska sinkopa. Ovo nesvjestica se najčešće javlja kod starijih osoba i adolescenata. Njeni razlozi su pokušaji da osoba naglo ustane iz kreveta ili sa stolice, okrene glavu ili se podigne iz položaja čučnja. Ortostatska nesvjestica se javlja kod adolescenata tijekom razdoblja pojačanog rasta, a kod starijih ljudi zbog bolesti s odmaranjem u krevetu. Ova varijanta nesvjestice može biti povezana s preosjetljivošću karotidnog sinusa smještenom u karotidnoj arteriji. U ovom slučaju predstavlja ozbiljnu opasnost za život, jer može dovesti do moždanog udara. Intenzivan trening na strojevima, teško dizanje i prekomjerna fizička aktivnost također mogu izazvati nesvjesticu..

3. Patološka sinkopa. Ozbiljan i dugotrajan gubitak svijesti zbog različitih bolesti naziva se patološkim. Osobe sa šećernom bolešću često se onesviješte zbog promašene injekcije, predoziranja inzulina ili poremećaja prehrane. Gubitak svijesti u bolesnika s epilepsijom povezan je s napadajima, koji su praćeni nenamjenskim mokrenjem i ugrizom jezika. U žena je nesvjestica uobičajena s jakim krvarenjem tijekom menstruacije i izvanmaterničnom trudnoćom zbog puknute jajovodne cijevi. Nedovoljna opskrba mozga krvlju uzrokuje nesvjesticu tijekom hipertenzivne krize, moždanog udara i srčanog udara. Bolesnici s bronhijalnom astmom gube svijest s bronhospazmom zbog nedovoljne opskrbe mozga kisikom i viška ugljičnog dioksida u krvi. Intoksikacija tijela zbog predoziranja drogom, trovanja lijekovima i alkoholom ponekad može dovesti i do nesvjestice.

U pravilu, osoba unaprijed osjeća pristup nesvjestice. Prvo, ima opću slabost, vrtoglavicu, mučninu, trbušne i torakalne nelagode. Ponekad, prije nego što se onesvijesti, u očima potamni i osjeća se jaka glavobolja. Izvana osoba izgleda blijedo, usne postaju plave, a noge i ruke postaju hladni. Zbog niskog krvnog tlaka puls slabi, dotok krvi u mozak naglo se smanjuje i osoba pada ravno na tlo. Stanje nesvjestice obično traje najviše 3 minute, ali ako krvni tlak padne ispod 80 mm Hg, velika je vjerojatnost kolapsa.

Nije važno imate li ijednu čaroliju koja se onesvijestila zbog jake straha, prekomjernog rada ili gladi. Kako biste spriječili da se onesvijestite u budućnosti, pokušajte izbjeći situacije koje ga izazivaju:
- nema potrebe dugo stajati u jednom položaju ili se naglo ustajati;
- Ograničite unos soli i pijte najmanje 2 litre vode dnevno;
- radite izometrijske vježbe za održavanje normalne razine krvnog tlaka.

- jesti dobro i iz prehrane isključite hranu za zgušnjavanje krvi;
- ako se pojave mučnina, vrtoglavica i umor, prekrižite noge i nekoliko puta oštro ritmički zategnite bedra i trbuh kako biste povećali dotok krvi u mozak iz donjih ekstremiteta.

Ali ako je vaše nesvjestica uzrokovana patološkim stanjem tijela, morate proći ozbiljan pregled i poduzeti mjere za pravodobno liječenje postojeće bolesti.

Slabljenje (gubitak svijesti)

Pregled

U nesvjestici je iznenadni, privremeni gubitak svijesti, obično praćen padom.

Liječnici često nesvjesticu nazivaju sinkopom da bi je razlikovali od ostalih stanja povezanih s privremenim gubitkom svijesti, poput napadaja ili potresa.

Oštećenje je vrlo često, čak 40% ljudi onesvijesti se barem jednom u životu. Obično se prvi nesvjest događa prije 40. godine. Ako se prva epizoda gubitka svijesti dogodi nakon 40. godine života, to može ukazivati ​​na tešku kroničnu bolest. Najčešći neurogeni sinkop češći je tijekom adolescencije kod djevojčica.

Neposredni uzrok sinkope je poremećaj protoka krvi bogate kisikom do mozga. Njegove funkcije su privremeno poremećene i osoba gubi svijest. To se obično događa u zatrpanoj sobi, na prazan želudac, s strahom, jakim emocionalnim šokom, a kod nekih ljudi - na očima krvi ili oštrom promjenom položaja tijela. Osoba se može onesvijestiti od kašljanja, kihanja, pa čak i dok prazni mjehur.

Prva pomoć za nesvijest trebala bi biti sprečavanje da osoba padne, kako bi se zaštitilo od ozljeda. Ako se neko ne osjeća dobro, podržite ga i pažljivo ga položite, podižući noge ili sjednite. Osigurajte svjež zrak otvaranjem prozora i otkopčavanjem ovratnika odjeće. Pokušajte ne stvarati paniku kako biste izbjegli gužve, gužve i gužvu. Kada nastupi nesvjestica, svijest se obično vraća u roku od nekoliko sekundi, barem 1-2 minuta, ali neke vrste nesvjestica zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Ako osoba u roku od dvije minute ne osvijesti, trebali biste nazvati hitnu pomoć telefonom 03 sa fiksnog telefona, 112 ili 911 - s mobilnog.

Simptomi nesvjestice

Slabljenju najčešće prethodi iznenadna slabost i vrtoglavica, nakon čega slijedi kratak gubitak svijesti, obično nekoliko sekundi. To se može dogoditi kada osoba sjedi, stoji ili prebrzo ustaje..

Ponekad gubitku svijesti mogu prethoditi i drugi kratkotrajni simptomi:

  • zijevanje;
  • glatki znoj iznenada izlazi;
  • mučnina;
  • učestalo duboko disanje;
  • dezorijentacija u prostoru i vremenu;
  • zamućene oči ili pojava mrlja pred očima;
  • zujanje u ušima.

Nakon pada glava i srce su na istoj razini pa krv lakše dolazi do mozga. Svijest bi se trebala vratiti za otprilike 20 sekundi, a rjeđe nesvjestica traje 1-2 minute. Duža odsutnost svijesti poziv je na buđenje. U tom slučaju trebate nazvati hitnu pomoć..

Nakon nesvjestice, 20-30 minuta može se pojaviti slabost i zbunjenost. Osoba također može osjećati umor, pospanost, mučninu i nelagodu u trbuhu, a možda se ne sjeća onoga što se dogodilo neposredno prije pada..

U nesvjest ili moždani udar?

Gubitak svijesti može se dogoditi s moždanim udarom - kršenjem cerebralne cirkulacije. Moždani udar, za razliku od nesvjestice, uvijek je hitna medicinska pomoć i opasan je po život. Može se posumnjati na moždani udar ako se osoba ne oporavi duže od 2 minute ili ako žrtva nakon slijedećih simptoma ima slijedeće simptome:

  • lice je iskrivljeno u jednu stranu, osoba se ne može osmjehnuti, usna mu je pala ili očni kapak;
  • osoba ne može podići jednu ili obje ruke i držati ih uspravno zbog slabosti ili ukočenosti;
  • govor postaje nečitljiv.

Uzroci nesvjestice (gubitak svijesti)

Gubitak svijesti u sinkopi povezan je s privremenim smanjenjem protoka krvi u mozgu. Uzroci ove vrste poremećaja cirkulacije su vrlo raznoliki..

Poremećaj živčanog sustava kao uzrok gubitka svijesti

Najčešće je gubitak svijesti povezan s privremenim poremećajem u radu autonomnog živčanog sustava. Ova vrsta sinkopa naziva se neurogena ili autonomna sinkopa..

Autonomni živčani sustav odgovoran je za nesvjesne funkcije tijela, uključujući rad srca i regulaciju krvnog tlaka. Različiti vanjski podražaji, na primjer, strah, krv, vrućina, bol i drugi, mogu privremeno poremetiti rad autonomnog živčanog sustava, što dovodi do pada krvnog tlaka i nesvjestice.

Usporavanje srca povezano je i s radom autonomnog živčanog sustava, što dovodi do kratkotrajnog pada krvnog tlaka i kršenja opskrbe krvi u mozgu. To se naziva vazovagalna sinkopa..

Ponekad se dogodi preopterećenje autonomnog živčanog sustava tijekom kašljanja, kihanja ili smijeha i dolazi do gubitka svijesti. Takva se nesvjestica naziva situacijskom.

Pored toga, nesvjestica može biti povezana s produljenim uspravnim položajem. Obično, kada osoba stoji ili sjedi, zbog privlačnosti, dio krvi teče dolje i nakuplja se u rukama i nogama. Za održavanje normalne cirkulacije krvi srce počinje malo jače raditi, krvne žile su malo sužene, održavajući u tijelu dovoljan krvni tlak.

Kod nekih ljudi je ovaj mehanizam poremećen, privremeno se prekida dotok krvi u srce i mozak. Kao odgovor, srce počinje kucati prebrzo, a tijelo proizvodi norepinefrin, hormon stresa. To se naziva posturalna tahikardija i može uzrokovati simptome poput vrtoglavice, mučnine, znojenja, palpitacije srca i nesvjestice..

Sindrom karotidnog sinusa

Karotidni sinus je simetrično područje na bočnoj površini srednjeg vrata. Ovo je važno područje bogato osjetljivim stanicama - receptorima, koje su neophodne za održavanje normalnog krvnog tlaka, rada srca i sastava plinova u krvi. Kod nekih ljudi može doći do sinkopa (nesvjestica) kada je karotidni sinus slučajno izložen mehaničkom stresu - to se naziva sindrom karotidnog sinusa.

Ortostatska hipotenzija uzrok je sinkopa u starijih osoba

Drugi najčešći uzrok nesvjestice može biti pad krvnog tlaka kada se osoba iznenada uspravi - ortostatska hipotenzija. Ovaj fenomen je češći kod starijih ljudi, posebno nakon 65 godina..

Nagla promjena položaja tijela iz vodoravnog u vertikalni dovodi do odljeva krvi u donje dijelove tijela pod utjecajem gravitacije, zbog čega krvni tlak u središnjim žilama opada. Obično živčani sustav to regulira, povećavajući otkucaje srca, sužujući krvne žile i tako stabilizirajući pritisak..

S ortostatskom hipotenzijom oštećen je mehanizam regulacije. Stoga ne dolazi do brze obnove tlaka, a tijekom određenog razdoblja cirkulacija krvi u mozgu je poremećena. To je dovoljno za razvoj nesvjestice..

Mogući uzroci ortostatske hipotenzije:

  • dehidracija - stanje u kojem pad tjelesne količine tekućine i krvnog tlaka otežava stabilizaciju srca, što povećava rizik od nesvjestice
  • dijabetes melitus - popraćen čestim mokrenjem, što može dovesti do dehidracije, osim toga, visok šećer u krvi oštećuje živce odgovorne za regulaciju krvnog tlaka;
  • lijekovi - bilo koji lijekovi za hipertenziju, kao i bilo koji antidepresivi, mogu uzrokovati ortostatsku hipotenziju;
  • neurološki poremećaji - bolesti koje utječu na živčani sustav (poput Parkinsonove bolesti) mogu izazvati ortostatsku hipotenziju.

Srčana bolest je uzrok srčanih nesvjestica

Srčane bolesti mogu također ometati dotok krvi u mozak i dovesti do privremenog gubitka svijesti. Takvo onesvještavanje naziva se srčanim. Rizik se povećava s godinama. Ostali faktori rizika:

  • bol u srčanom kavezu (angina pektoris);
  • pretrpio srčani udar;
  • zastoj srca;
  • patologija strukture srčanog mišića (kardiomiopatija);
  • abnormalnosti na elektrokardiogramu (EKG);
  • ponavljajuće iznenadne nesvjestice bez upozoravajućih simptoma.

Ako sumnjate da je nesvjestica posljedica srčanih bolesti, što prije trebate kontaktirati liječnika..

Refleksni anoksični napadaji

Refleksni anoksični napadaji su vrsta nesvjestice koja se razvija nakon kratkog zastoja srca zbog preopterećenja vagusnog živca. To je jedan od 12 živaca kranijalnih živaca koji se kreću od glave do vrata, prsa i trbuha. Refleksni anoksični napadaji su češći kod male djece, posebno kad se dijete uznemiri.

Dijagnoza uzroka nesvjestice

Najčešće, nesvjestica nije opasna i ne zahtijeva liječenje. Ali u nekim slučajevima, nakon nesvjestice, trebali biste se posavjetovati s liječnikom kako biste utvrdili je li gubitak svijesti uzrokovan nekom bolešću. Pogledajte neurologa ako:

  • nesvjestica se prvi put dogodila;
  • redovito prolazite;
  • trauma s gubitkom svijesti;
  • imate dijabetes ili bolest srca (kao što je angina pektoris);
  • nesvjestica se dogodila tijekom trudnoće;
  • prije nego što ste se onesvijestili, imali ste bol u prsima, nepravilan brzi ili snažni rad srca;
  • za vrijeme nesvjestice, mokrenje ili defekacija dogodili su se nehotično;
  • bili ste u nesvijesti nekoliko minuta.

Tijekom dijagnoze liječnik će vas pitati o okolnostima nesvjestice i nedavnim bolestima, a također može izmjeriti krvni tlak i stetoskopom preslušati otkucaje srca. Uz to će biti potrebno još istraživanja kako bi se dijagnosticirali uzroci gubitka svijesti..

Elektrokardiogram (EKG) vrši se ako sumnjate da je bolest srca prouzročila nesvjesticu. Elektrokardiogram (EKG) bilježi srčane ritmove i električnu aktivnost srca. Elektrode (mali ljepljivi diskovi) pričvršćene su na ruke, noge i prsa i povezane su na EKG stroj pomoću žica. Svaki otkucaji srca stvaraju električni signal. EKG označava ove signale na papiru, registrirajući sve nepravilnosti. Postupak je bezbolan i traje oko pet minuta.

Masaža karotidnog sinusa provodi liječnik kako bi isključio sindrom karotidnog sinusa kao uzrok nesvjestice. Ako masaža uzrokuje vrtoglavicu, poremećaje srčanog ritma ili druge simptome, test se smatra pozitivnim.

Krvni testovi mogu pomoći isključiti bolesti poput dijabetesa i anemije (anemije).

Mjerenje krvnog tlaka dok leži i stoji kako bi se utvrdila ortostatska hipotenzija. S ortostatskom hipotenzijom, krvni tlak naglo pada kada se osoba ustane. Ako rezultati ispitivanja otkriju zdravstveno stanje, poput srčane bolesti ili ortostatske hipotenzije, liječnik vam može propisati liječenje..

Prva pomoć za nesvjest

Postoje određene korake koje treba poduzeti kada netko svijetli. Potrebno je osobu položiti na takav način da povećate dotok krvi u glavu. Da biste to učinili, dovoljno je da stavite nešto pod noge, savijte ih u koljenima ili ih podignite. Ako nemate gdje ležati, trebate sjesti i spustiti glavu među koljena. To obično pomaže da se izbjegne nesvijest..

Ako osoba ne dobije svijest u roku od 1-2 minute, trebate učiniti sljedeće:

  • stavite ga na bok, s podrškom na jednoj nozi i jednoj ruci;
  • nagnite glavu unazad i podignite bradu da se otvori
    dišnih puteva;
  • kontinuirano pratiti disanje i puls.

Tada biste trebali nazvati hitnu pomoć nazovite 03 s fiksnog telefona, 112 ili 911 - s mobilnog i ostati s tom osobom dok ne dođu liječnici.

Liječenje nakon nesvjestice

Većina sinkopa ne zahtijeva liječenje, ali važno je da liječnik isključi moguće bolesti koje bi mogle prouzročiti nesvjesticu. Ako se ovi potonji nađu tijekom pregleda, trebat će vam liječenje. Na primjer, ako se otkrije dijabetes, prehrana, vježbanje i lijekovi mogu sniziti razinu šećera u krvi. Liječenje kardiovaskularnih bolesti povezanih s fluktuacijama krvnog tlaka, poremećajima ritma ili aterosklerozom također minimizira vjerojatnost ponavljanja sinkopa.

Ako je nesvjestica neurogene prirode ili je situacijska, tada morate izbjegavati one razloge koji obično dovode do gubitka svijesti: napučene i vruće sobe, uzbuđenje, strah. Pokušajte manje vremena provoditi stojeći na nogama. Ako se onesvijestite kad vidite krv ili medicinske manipulacije, o tome obavijestite svog liječnika ili medicinsku sestru, tada će se postupak izvesti u sklonom položaju. Kad je teško odrediti koje situacije vas tjeraju da se onesvijestite, vaš liječnik može preporučiti vođenje dnevnika simptoma u koji biste trebali zabilježiti sve okolnosti nesvjestice..

Kako biste spriječili nesvjesticu od sindroma karotidnog sinusa, treba izbjegavati pritisak na područje vrata - na primjer, ne nositi majice s uskim visokim ovratnikom. Poremećaj pejsmejkera, mali elektronički uređaj koji pomaže u održavanju pravilnog otkucaja srca, ponekad se stavlja pod kožu kako bi se liječio sindrom karotidnog sinusa.

Da biste izbjegli ortostatsku hipotenziju, pokušajte ne mijenjati naglo položaj tijela. Prije nego što ustanete iz kreveta, sjednite, ispružite se i nekoliko mirno duboko udahnite. Povećajte unos vode ljeti. Liječnik također može preporučiti male obroke i povećati unos soli. Neki lijekovi mogu sniziti krvni tlak, ali možete prestati uzimati propisane lijekove samo uz dozvolu liječnika.

Postoje posebni pokreti za zaustavljanje pada tlaka i sprečavanje nesvjestice:

  • križanje nogu;
  • napetost mišića u donjem dijelu tijela;
  • stiskanje ruku u šake;
  • napetost mišića ruku.

Mora se naučiti tehnika pravilnog izvođenja tih pokreta. Kasnije se ti pokreti mogu izvesti ako primijetite simptome predstojeće nesvjestice, na primjer, vrtoglavicu.

Ponekad se lijekovi koriste za liječenje nesvjestice. Međutim, liječnik treba propisati terapiju lijekovima..

Ne preporučuje se vožnja odmah nakon nesvjestice. Potrebno je otkriti uzrok incidenta. Ako je gubitak svijesti uzrokovan ozbiljnim medicinskim stanjem, obratite se neurologu ako se možete vratiti u vožnju..

Osim toga, sinkopa može stvoriti opasnu situaciju na radnom mjestu. Na primjer, pri rukovanju teškom opremom ili opasnim strojevima, pri radu na visini, itd. Pitanja radne sposobnosti u svakom se slučaju rješavaju s liječnikom nakon završetka dijagnoze..

Kojem liječniku se obratiti nakon nesvjestice?

Uz pomoć NaPopravku usluge možete pronaći dobrog neurologa koji će dijagnosticirati moguće uzroke nesvjestice i ponuditi liječenje, ako je potrebno..

Ako su vaše epizode gubitka svijesti popraćene drugim simptomima koji nisu opisani u ovom članku, odaberite odjeljak "Tko liječi" da biste odabrali pravog stručnjaka.

Možda će vas zanimati i čitanje

Lokalizacija i prijevod pripremio Napopravku.ru. NHS Choices je izvorni sadržaj pružio besplatno. Dostupno je na www.nhs.uk. NHS Choices nije pregledao i ne preuzima nikakvu odgovornost za lokalizaciju ili prijevod svog originalnog sadržaja

Obavijest o autorskim pravima: "Izvorni sadržaj Ministarstva zdravlja © 2020"

Svi su materijali na mjestu provjereni od strane liječnika. Međutim, čak i najpouzdaniji članak ne dopušta uzimanje u obzir svih značajki bolesti kod određene osobe. Stoga, informacije objavljene na našoj web stranici ne mogu zamijeniti posjet liječniku, već ga samo nadopunjuju. Članci su pripremljeni u informativne svrhe i preporučujuće su prirode..

  • Knjižnica
  • simptomi
  • Slabljenje (gubitak svijesti)

© 2020 NaPopravku - preporuka liječnika i klinika u St.
LLC "Napopravku.ru" OGRN 1147847038679

115184, Moskva, Ozerkovski prolaz, 12

Često se onesvijestim iz razloga

Doktor medicinskih znanosti K. UMANSKY.

Zasluženi znanstvenik Rusije, profesor neuropatolog Konstantin Grigorievich Umansky vodio je klinički odjel Instituta za poliomijelitis i virusni encefalitis Ruske akademije medicinskih znanosti. njegovi su članci Znanost i život oduvijek privlačili zanimanje, a njegova popularnoznanstvena knjiga Neuropatologija za sve bila je bestseler. Sada Konstantin Grigorievich živi u Denveru (SAD). S njegovim dopuštenjem i dopuštenjem tjednika International West-East, predstavljamo vam novi članak napisan nedavno..

Samo onesvještavanje zapravo nije bolest. To su privremena stanja u koja osoba može upasti iz više različitih razloga. Zato se u modernoj medicinskoj literaturi nazivaju sinkopa..

Ovo ime dolazi od grčke riječi "syncopa" (synkope) - u izravnom prijevodu "sjeckati se". Medicinsko značenje termina od davnina znači duboko nesvjest s gubitkom svijesti. Zanimljivo je da doslovno odgovara vulgarnom, često korištenom u životnim ruskim izrazima - "odsječen" ili "ispao" kad je riječ o osobi koja je iznenada izgubila svijest.

Nesvjestica (sinkopa) obično se naziva iznenadnim, neovisnim o uzroku, gubitku svijesti, najčešće kratkotrajnom. Naizgled jednostavnost ove patnje i relativna, u većini slučajeva, lakoća tijeka i njeni uzroci prilično su složeni i raznoliki.

. Jednom me mlada žena došla posjetiti. Kratka, vitka. Značajke lica su istaknute, ispod očiju postoje duboke sjene, usne su pomalo cijanotične. Nervozno cvrkuće u torbici, tražeći smjer. Radi kao daktilografski sekretar u građevinskoj organizaciji. O svojoj bolesti govori s uzbuđenjem, dok su lice i vrat prekriveni crvenim mrljama.

- Dugo mi se savjetuje pregled neurologa. Prije toga liječio ju je lokalni terapeut. Ali rekao je i da mi je sve to na živce.

Kad se malo smirila, zamolio je da detaljnije kaže što ju brine.

- Po prirodi sam lako uzbudljiva i dojmljiva osoba. Nerviran sam zbog svake sitnice kod kuće i na poslu. Ali to me najviše ne brine. Samo ne vjerujte: samo malo - odmah se onesvijestim. Nedavno smo prošli liječnički pregled i morao sam uzeti krv. Čim je laboratorijski asistent uzeo iglu, izgubio sam svijest. Mrzim jednu vrstu krvi, uključujući tuđu. Nedavno mi je sin pao i malo odsjekao čelo - pa sam tada izgubio svijest.

To su prilično tipične pritužbe, čujete ih prilično često, kao i promatranje same nesvjestice..

Glavni razlog takve neurogene sinkope je ustavna, to jest urođena, karakteristika lako uzbudljivog živčanog i autonomnog sustava, protiv kojega iznenadni početak nedostatka kisika igra odlučujuću ulogu.

Kao što znate, svu aktivnost tijela regulira sustav homeostaze, koji osigurava normalno opskrbu svih organa i tjelesnih sustava potrebnim proizvodima, a prvenstveno kisikom. Ovaj sustav stalno nadzire i održava na potrebnoj razini sve osnovne parametre vitalne aktivnosti tijela. No, ponekad, u ekstremnim uvjetima, iz različitih razloga, ovaj sustav ne radi i ne može osigurati središnji živčani sustav kisikom u potrebnoj količini. Tada dolazi do nesvjestice. To je obično karakteristično za ljude koji pate od vaskularne distonije (disfunkcija autonomnog živčanog sustava). I može biti prirođena, poput našeg pacijenta, i tada se teško nositi s tim, pogotovo kada postoji histerično raspoloženje živčanog sustava, mada je obično moguće ublažiti njegove manifestacije. Ali takva distonija može biti i posljedica traume, infekcije, intoksikacije, disfunkcije endokrinog sustava, neuroze. U ovim i mnogim drugim slučajevima liječenje je učinkovitije. Bolesti se često događaju i kod osoba sa srčanim bolestima..

Nervozno raspoloženje živčanog sustava, kako su prije rekli, ili, jednostavnije rečeno, sklonost histeričnim reakcijama, u nekim se slučajevima može kombinirati s takozvanim freudovskim kompleksima. U ovom je slučaju uzročni mehanizam za nastup nesvjestice isti kao što je gore opisano..

Ne znam jesu li Sigmund Freud, utemeljitelj psihoanalize, i poznati ruski pisac Viktor Viktorovič Smidovič, svima nama poznatiji pod pseudonimom Veresaev, koji je živio u isto vrijeme, bili međusobno upoznati, ali obojica su vidjeli istog pacijenta. Opisao ju je Veresaev u "Liječničkim bilješkama".

Ova je žena Balzacove dobi vrlo često, još od djevojčica, vidjela gotovo stvarne strastvene erotske snove, u kojima su bili prisutni neaktivni goli muškarci. U stvarnom životu, kad bi vidjela golog čovjeka, iznenada bi se onesvijestila. Kasnije se onesviještenost pojavila čak i kad je vidio samo jedno muško rublje. Ni psihoanaliza ni poznati liječnik Smidovič nisu pomogli. Ostala je stara sluškinja, mada je u snovima, kao i u stalnim erotskim maštarijama, sve ostalo isto.

Neposredni uzrok svakog neurogenog nesvjestica može biti stres, uzbuđenje, pregrijavanje, boravak u zagađenoj sobi, strah, itd. Kod ljudi koji pate od raznih vrsta neuroza, nesvjestica se najčešće pojavljuje refleksno - kao odgovor na takve "okidačke" trenutke, kao što je vid krvi, ili kao reakcija na čak i manje bolne iritacije ili njihovo iščekivanje - dovoljna je samo vrsta medicinske igle.

Pored gore opisanih neurogenih sinkopa, često se opažaju i oni koji su, da tako kažemo, somatogenog porijekla. To jest, zbog bilo kakvih poremećaja u unutarnjem okruženju tijela i njegove reaktivnosti zbog određenih bolesti.

U fikciji 19. stoljeća među mnogim klasicima, kao i u medicinskoj literaturi toga vremena, vrlo često možete naći opis nesvjestice, koja je tada bila mnogo češća nego u naše vrijeme. Uglavnom u "plemenitom okruženju", više kod mladih djevojaka, počevši od puberteta. I u medicinskoj literaturi i u fikciji smatrali su se manifestacijom "kloroze". Očito po svom karakterističnom blijedo zelenkastom tonu kože. "Kloroza" je grčka riječ (chloros), u izravnom prijevodu - "zelenkasta". Tek krajem 19. - početkom 20. stoljeća, kada su počeli proučavati biokemiju krvi, ispostavilo se da je kloroza manifestacija anemije nedostatka željeza. I onda. Možda se tada pojavio iskonski ruski izraz - "blijeda bolest".

Tada su u modu bili struk „wasp“, što je zahtijevalo najstrožu dijetu (u to vrijeme - gotovo gladna). A da biste koristili simulator struka - korzet, bio je potreban i ne previše pun lik. Osim toga, zapravo ne jedete u njemu..

Usput, često neke moderne "modne" amaterske dijete, uključujući i mnoge objavljene, mogu jednako dobro dovesti do sličnih posljedica, a ponekad i do mnogo loših.

Naravno, anemija je bila samo pozadina protiv koje su se fiziološki poremećaji zajednički za sva stanja onesviještenja razvijali vrlo lako..

Takva nesvjestica često se opaža kod ljudi s kardiovaskularnim i respiratornim zatajenjem, s naglim padom šećera u krvi kod dijabetičara i iz mnogih drugih razloga..

U nesvjestice nisu rijetkost kod teško pušača koji puše kada postoje već kronične bolesti pluća koje dovode do trajne venske zagušenja i lako se pojavljuje nedostatak kisika tijekom kašlja - u ovom trenutku može se dogoditi nagli gubitak svijesti.

Kod nekih ljudi nesvjestica se može pojaviti prebrzo pri prelasku s vodoravne na okomitu, s oštrim naginjanjem glave natrag (na primjer, u brijačarskoj stolici).

Postoje i ekstremni sinkopi uzrokovani dubokim metaboličkim poremećajima (metaboličkim procesima) mozga. Oni nastaju kao rezultat ekstremnih vanjskih utjecaja koji prelaze fiziološke mogućnosti prilagodbe na njih. Značajan nedostatak kisika u udisanom zraku od presudnog je značaja za njihov nastanak. Na primjer, u slučaju visine ili, kako se još naziva, planine, bolesti kod penjača. Slična stanja mogu se pojaviti i s neurotoksičnim učinkom određenih otrova, nuspojavama ljekovitih tvari itd. Postoje i multifaktorijalni sinkopi u čijoj je nastanku višestruko moguće kriviti više čimbenika..

Nesvjesnost nije uvijek neočekivana. Mnogo češće prethodi mu brzo rastuća neugodna senzacija u obliku munjevitosti, mučnine, bljeskanja pred očima, zujanja u ušima. Sve to prati opća slabost, ponekad zijevanje. Često koža postaje blijeda, može se pojaviti znojenje. Tada se u nekom trenutku mišići opuštaju, noge popuštaju, a pacijent pada, gubeći svijest. Tijekom nesvjestice, tijelo pacijenta je nepomično, kontakt s njim je nemoguć, mišići su opušteni, puls je, u pravilu, rijedak (rjeđe brz), slabo punjenje. Krvni tlak se smanjuje, disanje postaje plitko. Učenici su često suženi, ali u nekim slučajevima mogu se povećati. U ovom stanju, osoba gotovo ne reagira na injekcije. Uz dugotrajno nesvjestice i, stoga, produljeni nedostatak kisika, mogu čak započeti konvulzije, donekle slične epileptičkim. Bolesti se gotovo uvijek razvijaju kod ljudi koji sjede, stoje ili hodaju. U pravilu se to ne događa s lažima..

U skoro svim slučajevima početak sinkopa ima prilično opću kliničku sliku. Istina, ponekad nesvjestica može doći iznenada, kao da nema vidljivih prethodnika. Ishod nesvjestice, kao i izlazak iz ovog stanja, odvijaju se na različite načine, ovisno o uzroku pojave.

Međutim, nije svaki iznenadni gubitak svijesti koji se nastavlja istim simptomima. Osoba dolazi u isto stanje, na primjer, s hipoglikemijom - značajnim padom šećera u krvi. Tada pacijentu treba hitna pomoć liječnika specijalista. Stoga je potrebno hitno nazvati liječnika bilo kojoj osobi koja je iznenada izgubila svijest, osim očigledno onih slučajeva kada je pouzdano (od liječnika) poznato da govorimo o nesvjesti. Na primjer, kada se slična stanja ponavljaju kod iste osobe.

Pa, ako se u vašoj prisutnosti osoba onesvijestila, onda kako mu pomoći prije dolaska liječnika?

Prvo, potrebno ga je odmah položiti tako da se glava nalazi ispod tijela, noge su podignute - to će poboljšati dotok krvi u mozak. Odmah otvorite prozore u sobi. Otpustite sve što steže vrat, prsa, trbuh. Ako ima amonijaka, dajte mu njušku, ali samo tako da ne dođe na sluznicu nosa, usana, očiju, inače možete izazvati opekotinu. Sperite lice hladnom vodom. Utrljajte kožu sljepoočnice i prsa suhim ručnikom ili navlaženim kolonjima, možete koristiti i hladnu vodu. Nanesite grijaće jastučiće na udove. U jednom od starih priručnika pročitao sam ovu preporuku: luk narežite na pola, na visinu trljajte viski i ostavite da miriše. Očito, to može imati i dobar učinak. Ali uvijek, u svim slučajevima, ako pacijent nije osvijestio u roku od nekoliko minuta, hitno se mora pozvati hitnu pomoć..

Treba imati na umu da je nesvjestica najčešće znak problema u tijelu, posljedica bilo koje bolesti od koje pati i živčani sustav. No, unatoč mnogim postojećim preduvjetima koji mogu pridonijeti nastanku nesvijesti, treba

reći da većina ljudi uopće nije sklona nesvjestima. To uvelike ovisi o vrsti živčanog sustava, stabilnosti i stabilnosti unutarnjih procesa, čak i u prisutnosti bilo kakvih kroničnih bolesti..

Uzroci iznenadnog nesvjestica - Metode upravljanja sinkopa

Syncope je kratkotrajna, iznenadna nesvjestica uzrokovana naglim padom protoka krvi u mozgu.

Koji su razlozi gubitka svijesti? Naučite prve znakove, rizike i metode za pomoć nekome tko je pretrpio iznenadni gubitak svijesti.

Što je sinkopa

Sinkopa je fizičko stanje koje karakterizira iznenadni i brzi gubitak svijesti (obično popraćen padom) nakon čega slijedi jednako brz spontani oporavak..

Uobičajeno, opisano stanje naziva se poznatijim izrazom - nesvjestica..

Valja naglasiti da se može govoriti o iznenadnom nesvjestu ako su istodobno ispunjeni sljedeći uvjeti:

  • nesvijest treba biti kratak (u prosjeku 15 sekundi, a samo u nekim slučajevima nekoliko minuta) i biti popraćen spontanim oporavkom. Inače nije nesvjestica, već koma..
  • Gubitak svijesti mora biti popraćen gubitak ravnoteže. Kod nekih oblika napadaja koji se ne mogu klasificirati kao sinkopa, ne dolazi do gubitka posturalnog tona (stojeći ili sjedeći).
  • Gubitak svijesti mora biti posljedica zaustavljanje ili smanjenje protoka krvi u mozak. Što se, međutim, brzo vraća u normalne fiziološke vrijednosti. Iz tog razloga, na primjer, smanjenje razine glukoze u krvi, što također može dovesti do gubitka svijesti i pad, ne klasificira se kao sinkopa, jer perfuzija mozga (dotok krvi) ostaje normalna.

Patogeneza - proces koji dovodi do nesvjestice

Da bi održao stanje svijesti, mozak treba primiti puno krvi, što iznosi oko 50/60 mililitara u minuti na svakih 100 grama njegovog tkiva.

Snabdijevanje ovom količinom krvi je podržano perfuzijom, tj. tlak s kojim se krv širi u tkivima mozga, što je zauzvrat, direktna posljedica krvnog tlaka i vaskularnog otpora.

Iz tog razloga, svaki faktor koji snižava krvni tlak i povećava vaskularni otpor u mozgu smanjit će perfuzijski tlak u mozgu i samim tim količinu krvi koja dolazi do mozga..

S druge strane, krvni tlak je usko povezan s rasponom protoka krvi i smanjenjem perifernog vaskularnog otpora. Raspon prolaska krvi, zauzvrat, osigurava se otkucajima srca, tj. količina krvi koja se ispumpa za svaki pogodak. Smanjenje vaskularnog otpora uglavnom ovisi o mehanizmima koji određuju vazodilataciju, a samim tim i o djelovanju simpatičkog sustava..

Da zaključimo, možemo reći da smanjenje cerebralne perfuzije krvi ovisi o:

  • Smanjena zapremina hoda.
  • Smanjenje otkucaja srca.
  • Povećana vazodilatacija.
  • Povećanje otpornosti krvnih žila mozga.

Simptomi koji prate iznenadno nesvjestica

Ne uvijek, ali ponekad razvoju sinkopa prethodi prodromalni simptom (anticipativni).

Ova se simptomatologija naziva presinkkop i karakterizira je:

  • vrtoglavica i mučnina.
  • osjećajući se bezglavo.
  • hladan znoj i blijed.
  • nedostatak snage, što vam ne omogućuje da održavate uspravan položaj.
  • bljeskovi i smetnje u vidnom polju.

Opisani simptomi obično su praćeni gubitkom svijesti i padom. U nekim se slučajevima, međutim, ne događa sinkopa i normalni uvjeti se mogu obnoviti. Zatim razgovaraju o prekinutom nesvješću.

Oporavak od sinkopa, kao što je spomenuto, brzo je i potpuno. Jedini simptom na koji se stariji pacijenti ponekad žale je osjećaj umora i amnezije s obzirom na događaje počinjene tijekom nesvjestice, ali koji, međutim, ne ugrožavaju sposobnost sjećanja na sljedeće događaje.

Iz onoga što je rečeno jasno je da sinkopa nije bolest, već prolazni simptom koji se pojavljuje brzo i neočekivano i prolazi jednako brzo. Sinkopa, u većini slučajeva, ne podrazumijeva ozbiljnu bolest, ali u nekim situacijama može biti signal ozbiljne opasnosti za život pacijenta..

Vrste sinkopa i uzroci

Ovisno o patologiji mehanizma koji uzrokuje ovo stanje, sinkopa se može podijeliti na:

Neurotransmiterski iscjedak. Ovo je skupina nesvjestica, čija je značajka opća privremena hiperaktivnost autonomnog živčanog sustava, koja, bez obzira na našu volju, regulira krvni tlak uz pomoć krvnih žila i otkucaja srca..

Kao rezultat ove hiperaktivnosti, mijenja se cirkulacija krvi, posebno bradikardija ili vazodilatacija, ili oba stanja odjednom. Posljedica je smanjenje krvnog tlaka ili sistemska hipotenzija, što određuje hipoperfuziju mozga i, samim tim, smanjenje otpuštanja krvi koja dopire do mozga.

Postoje različite vrste sinteze neurotransmitera, od kojih je najčešći:

  • Vasovagal. Različiti sindromi koji nastaju kao posljedica stimulacije vagusnog živca i dovode do privremenog gubitka svijesti. Okidači koji uzrokuju ovo stanje vrlo su raznoliki, na primjer, produljeno stajanje, emocije itd..
  • Karotida. Razvija se zbog povećane osjetljivosti karotidnog sinusa, smještenog u početnom dijelu karotidne arterije. Rutinske aktivnosti poput brijanja, ispravljanja ovratnika košulje ili vezanja čvora u kravatu mogu aktivirati sinusni refleks, što uzrokuje privremenu srčanu asistolu (odsutnost sistole (kontrakcija srca)) i hipotenziju. To rezultira cerebralnom hipoperfuzijom i nesvjesticom..
  • Situacijska. Mnogo je različitih situacija povezanih s prisilnim izdisajem kada je glottis zatvoren. Sve to dovodi do povećanja pritiska unutar prsnog koša, što sprečava povratak venske krvi u srce. To rezultira smanjenjem volumena moždanog udara i, posljedično, sistemskim arterijskim tlakom. Receptori smješteni u karotidnom sinusu „otkrivaju“ pad tlaka i, kako bi se nadoknadila neravnoteža, stimuliraju simpatički sustav, što uzrokuje porast otkucaja srca i vazokonstrikciju. Syncope, u ovom brzom slijedu događaja, rezultat je pada tlaka uzrokovanog smanjenjem volumena udara. Situacije koje najčešće uzrokuju ovu vrstu nesvjestice su kašalj, kihanje, napor za defekaciju, mokrenje, gutanje, vježbanje, dizanje utega, nakon jela itd..

Ortostatska hipotenzija. Za ortostatsku hipotenziju govori se kada se u roku od nekoliko minuta od prelaska u uspravni položaj, iz ležećeg položaja, sistolni tlak u arteriji smanji za više od 20 mm Hg. Ovo je stanje prilično uobičajeno kod starijih ljudi..

Često se temelji na sljedećem mehanizmu:

Pri kretanju u vertikalni položaj otprilike litra krvi, pod utjecajem gravitacije, prelazi iz prsa u noge. Ova situacija određuje značajno smanjenje venskog povratka u srce i, kao rezultat, smanjenje volumena moždanog udara, budući da srčane šupljine nisu potpuno ispunjene. To rezultira smanjenjem volumena moždanog udara i krvnog tlaka..

U fiziološkim uvjetima tijelo reagira na takve situacije raznim kontramjerama. Međutim, kod starijih osoba taj je suptilan mehanizam oštećen (neurovegetativni zatajenje) i stoga ne dolazi do ponovnog uspostavljanja normalnog tlaka, što može dovesti do nesvjestice..

Neurovegetativni zastoj uzrokuje nekoliko stanja, a najčešća su:

  • Parkinsonova bolest. Degenerativna bolest središnjeg živčanog sustava - može utjecati i promijeniti autonomni živčani sustav i samim tim simpatički živčani sustav.
  • Dijabetička neuropatija. To je komplikacija dijabetesa koja može oštetiti periferni živčani sustav.
  • Amiloidna neuropatija. Degeneracija autonomnog i perifernog živčanog sustava nastaje kao rezultat mutacije proteina (transtretretina) koji cirkulira u krvi. Izmijenjeni protein taloži se i veže se za tkiva autonomnog živčanog sustava i dovodi do neurovegetativnog zatajenja.
  • Zlouporaba alkohola i opijata. Alkohol i derivati ​​opijuma ometaju simpatički živčani sustav.
  • Lijekovi. ACE inhibitori koji se koriste za arterijsku hipertenziju, alfa blokatori za hipertenziju i hipertrofiju prostate, triciklički antidepresivi itd. može uzrokovati nesvjesticu, posebno u starijih osoba.
  • Ortostatska hipotenzija praćena sinkopa zbog neurovegetativnog zatajenja može biti posljedica hipovolemije. Oni. smanjenje volumena cirkulirajuće krvi, što određuje nedostatak venskog povratka.

Sinkopa od srčane aritmije. Srčane aritmije su abnormalnosti u normalnom ritmu srca. Uz ove abnormalnosti srce može kucati brže (tahikardija) ili sporije (bradikardija). Obje abnormalnosti mogu uzrokovati smanjenu cerebralnu perfuziju i samim tim sinkopa..

Neke od bolesti koje najčešće izazivaju poremećaj srčanog ritma navedene su u nastavku.

  • Patološka sinusna tahikardija. Povećana pulsacija iz različitih razloga (groznica, anemija, hiperfunkcija štitne žlijezde) iznad 100 otkucaja u minuti.
  • Ventrikularna tahikardija. Povećanje otkucaja srca veće od 100 otkucaja u minuti, uz stvaranje električnih signala iz kontrakcija mišića izvan srca, to jest sinusnog čvora. Što daje kršenja u redukciji.
  • Patološka sinusna bradikardija. Smanjenje otkucaja srca ispod 60 otkucaja u minuti. Može imati mnogo razloga - hipotireozu, bolesti sinusnog čvora (dio srca koji stvara impulse) itd..

Uočenost od srčanih ili kardiopulmonalnih bolesti. Oni su heterogeni, ali određuju smanjenje izlaza krvi i, kao rezultat, smanjenje cerebralne perfuzije..

  • Srčana bolest. Oni. poremećaji srčanih zalistaka. Određuje nepotpuno punjenje srčanih šupljina i, posljedično, smanjenje volumena moždanog udara, a time i smanjenje tlaka perfuzije.
  • Infarkt miokarda. Nekroza srčanog tkiva uzrokovana ishemijom zbog začepljenja jedne od srčanih arterija.
  • Hipertrofična kardiomiopatija. Slabljenje mišićnog tkiva srca. Ovo stanje dovodi do gubitka funkcionalnosti srca, a u nekim se slučajevima može očitovati kao iznenadna nesvjestica..
  • Plućna hipertenzija. Povećani pritisak u plućnoj arteriji, koji povezuje desnu klijetku srca s plućima i nosi vensku krv. Do porasta tlaka dolazi zbog povećanja otpornosti plućnih žila ili u slučaju embolije.

Poremećaji cerebralne cirkulacije. Uzrokovana cerebralnom perfuzijom (smanjenim protokom krvi) kada je protok krvi blokiran u posudi koja hrani mozak i udove.

Dijagnoza uzroka nesvjestice

Budući da se sinkopa pojavljuje iznenada, traje vrlo malo, nakon nekoliko sekundi, i brzo i spontano nestaje bez traga, razumno je pretpostaviti da će biti vrlo teško postaviti točnu dijagnozu. Odnosno, pronaći uzrok koji uzrokuje gubitak svijesti. Sve to znači da će pacijent u mnogim situacijama morati proći dugački dijagnostički tečaj. Proces koji ne vodi uvijek točnom uzroku.

Jedna od metoda dijagnostike je tehnika isključenja. Za ovo:

  • Proučite povijest bolesti. Prethodna povijest bolesti pacijenta i moguća povezanost s gubitkom svijesti.
  • Ispitivanje pacijenta s mjerenjem krvnog tlaka i u ležećem položaju, i u ortostatskom (stojećem) položaju.
  • EKG-om radi provjere bilo kakvih nepravilnosti u razvoju srca.

Na kraju ove prve faze se dobiveni podaci objedinjuju i propisuju se posebnije studije:

  • Doppler ultrazvuk srca. Da biste vidjeli rad mišića u akciji, zajedno s ventilima koji zatvaraju šupljine.
  • Holter test krvnog tlaka. Za procjenu promjena vrijednosti krvnog tlaka tijekom 24 sata.
  • Holter EKG. Za procjenu otkucaja srca tokom dana.
  • Vježba EKG. Testovi na koronarnu bolest arterija, koji mogu smanjiti opseg isporuke krvi.

Kako spasiti nekoga tko se onesvijestio

Liječenje sinkopa naravno ovisi o uzroku i općenito treba pokušati izbjeći naknadne recidive..

Ako se sinkopa temelji na somatskim bolestima, potrebno je usmjeriti liječenje na nju, - kada se bolest izliječi, problem nesvjestice nestaje. Alternativno, kronične patologije moraju se kontrolirati.

Ako je nesvjest uzrokovana aritmijom, možete instalirati pejsmejker koji normalizira rad srca..

Ako dođe do nesvjestice zbog teške hipovolemije, može se dati intravenska tekućina.

U pravilu, prelazak u skloni položaj omogućuje vam da se vratite u stanje svijesti. Također se preporučuje žrtvi:

  • ležao na podu na trbuhu;
  • podigao noge gore da bi pod utjecajem gravitacije krv tekla do mozga.
  • ostao je ležati dok se potpuno nije oporavio.

Ako se pacijent brzo dovede u uspravan položaj, može doći do drugog nesvjestica..

Ako gubitak svijesti potraje nekoliko minuta, morate odmah pozvati hitnu pomoć..

Prognoza i moguće posljedice

Osim u slučajevima ozbiljnih srčanih bolesti koje mogu ugroziti život pacijenta, prognoza je uglavnom pozitivna.

Kao što je spomenuto, sinkopa je benigni poremećaj, pa se možda ne smatra pravom bolešću. Kao takav, ne šteti žrtvi. Nažalost, to nije uvijek slučaj. Gubitak svijesti uključuje gubitak uspravnog položaja praćen iznenadnim nespretnim padom, što često rezultira ozbiljnim ozljedama, posebno u starijih osoba.

nesvjestica

Oštećenje je stanje koje karakterizira kratkotrajni gubitak svijesti. Dolazi kao rezultat disfunkcije cerebralne cirkulacije, što je prolazne prirode. Zbog oštećenja cirkulacije krvi dolazi do difuznog smanjenja metaboličkih procesa u mozgu. Nesvjestica, gubitak svijesti je takozvani zaštitni refleks mozga. Na opisani način mozak, osjećajući akutni nedostatak kisika, pokušava ispraviti situaciju. Često vrtoglavica, nesvjestica su signali koji govore o prisutnosti ozbiljne bolesti. Postoji veliki broj patologija koje prate napade nesvjestica (na primjer, infarkt miokarda, anemija, aortna stenoza).

Uzroci nesvjestice

Predmetno stanje često je posljedica patološkog procesa koji se događa u tijelu ili je simptom određene primarne bolesti. Razlikuje se ogroman broj nenormalnih stanja koja su popraćena gubitkom svijesti. Tu spadaju: tegobe popraćene smanjenjem srčanog izlaza (poremećaj srčanog ritma, angina pektoris, aortna stenoza), oštećenja živčane regulacije kapilara (na primjer, uz brzu promjenu položaja trupa, može doći do gubitka svijesti), hipoksija.

Vrtoglavica, nesvjestica posljedica su smanjenja krvnog tlaka, kada se ljudsko tijelo nije moglo brzo prilagoditi promjenama hemodinamike (prolazak krvi kroz kapilare). S brojnim bolestima u kojima su uočene nepravilnosti srčanog ritma, miokard se, s padom pokazatelja tlaka, ne može uvijek nositi s naglim povećanim opterećenjem i brzo povećava krvnu krv. Posljedica toga bit će osjećaj nelagode kod osobe zajedno s povećanjem potrebe kisika u tkivima. U ovom slučaju nesvjestica, gubitak svijesti uzrokuje fizička prekomjerna prekomjerna napetost i naziva se nesvjesno stanje napetosti (napora).

Uzrok nesvjestice je vazodilatacija mišića zbog fizičkog napora. Kapilare, koje tijekom određenog vremena nakon završetka fizičkog napora ostaju proširene, sadrže puno krvi potrebne za uklanjanje metaboličkih proizvoda iz mišićnog tkiva. Istodobno se puls smanjuje, pa se volumen krvi koji oslobađa miokarda smanjuje sa svakom kontrakcijom. Tako se snižava krvni tlak što uzrokuje gubitak svijesti..

Pored toga, nesvjestica je često uzrokovana akutnim smanjenjem količine cirkulirajuće krvi, što se događa gubitkom krvi ili dehidracijom (na primjer, proljevom, pretjeranim mokrenjem ili znojenjem).

Nervozni impulsi koji utječu na kompenzacijske procese i rezultat su različitih algi ili snažnih emocionalnih šokova također često uzrokuju nesvjesticu.

Gubitak svijesti moguć je tijekom nekih fizioloških procesa, poput mokrenja, kašlja. To se događa zbog napetosti, što izaziva smanjenje količine krvi koja odlazi u miokard. S određenim patologijama jednjaka ponekad se pojave onesviještenosti prilikom gutanja hrane.

Hiperventilacija pluća zajedno s anemijom, smanjenje ugljičnog dioksida ili razine šećera u krvi također često izazivaju pojavu nesvjestice.

Vrlo rijetko, češće kod ljudi dobne kategorije, mikrostrokovi se mogu očitovati kao gubitak svijesti zbog oštrog smanjenja opskrbe krvlju u zasebnom segmentu mozga.

Privremeni gubitak svijesti može biti povezan s srčanim patologijama, ali često ga uzrokuju čimbenici koji nisu izravno povezani s abnormalnostima ovog organa. Ti čimbenici uključuju dehidraciju, vaskularne poremećaje u udovima kod starijih osoba, farmakopejske lijekove koji utječu na krvni tlak, Parkinsonova bolest, dijabetes.

Pad ukupne količine krvi ili loše stanje kapilara ekstremiteta uzrokuje nerazmjernu raspodjelu krvi u nogama i ograničenu opskrbu krvlju u mozgu kada pojedinac zauzme stojeći položaj. Ostale, bezuvjetne srčane patologije, uzroci prolaznog gubitka svijesti, uključuju nesvjesticu nakon niza situacijskih događaja (kašalj, mokrenje, defekacija) ili zbog odljeva krvi. Dotično stanje nastaje zbog stereotipne reakcije živčanog sustava, što dovodi do usporavanja otkucaja srca i širenja kapilara u donjim ekstremitetima, što uzrokuje smanjenje pritiska. Posljedica takve reakcije tijela je ulazak manjeg volumena krvi (odnosno kisika) u moždane strukture, jer je koncentriran u udovima.

Cerebralna krvarenja, prije moždanog udara ili stanja slična migreni također često uzrokuju prolazni gubitak svijesti.

Među čimbenicima uzrokovanim srčanim patologijama mogu se razlikovati sljedeće bolesti: abnormalnost srčanog ritma (otkucaji srca mogu biti prebrzi ili prespori), disfunkcija srčanih zalistaka (aortna stenoza), visoki tlak u krvnim kapilarama (arterijama) koji opskrbljuju pluća krvlju, disekcija aorte, kardiomiopatija.

Također biste trebali razlikovati sinkopu uzrokovanu neepileptičkom i epileptičkom prirodom. Prvi se razvija zbog gore navedenih razloga. Drugi - javlja se kod osoba koje pate od epileptičnih napadaja. Njegova pojava nastaje zbog kombinacije intracerebralnih čimbenika, naime aktivnosti epileptogenog fokusa i konvulzivne aktivnosti.

Simptomi nesvjestice

Napadu gubitka svijesti obično prethodi osjećaj nesvjestice, mučnina. Može postojati i plašta ili goosebumps, koji zvoni u ušima. Obično nesvjestica ima određene prekursore, koji uključuju iznenadnu slabost, zijevanje, osjećaj predstojeće nesvjestice. Osobe s nekim tegobama mogu imati noge koje popuštaju prije nego što izgube svijest.

Karakteristični znakovi nesvjestice su sljedeći: hladan znoj, blijeda koža ili lagano rumenilo. Zjenice se šire tijekom gubitka svijesti. Polako reagiraju na svjetlost. Dermis nakon gubitka svijesti postaje pepeljastosiv, puls karakterizira slabo punjenje, otkucaji srca se mogu povećavati ili smanjivati, mišićni tonus je smanjen, refleksne reakcije su slabe ili potpuno odsutne.

Znakovi nesvjestice u prosjeku traju od dvije sekunde do minute. Kada nesvjestica traje duže od četiri do pet minuta, često se pojavljuju konvulzije, opaža se znojenje ili može doći do spontanog mokrenja..

Kad se onesvijesti, svijest se često naglo isključuje. Međutim, ponekad mu može prethoditi polusvjedo stanje, koje se očituje sljedećim simptomima: prisutnost zuba u ušima, akutna slabost, zijevanje, vrtoglavica, osjećaj "vakuuma" u glavi, utrnulost udova, mučnina, znojenje, zamračenje očiju, blijedost epiderme lica.

Bolesti se najčešće primjećuju u stojećem položaju, rjeđe u sjedećem položaju. Kad se pojedinac pomakne u skloni položaj, obično.

Nakon oporavka od napada kod nekih pojedinaca (uglavnom s produženim nesvjesticama) u trajanju od dva sata, može se primijetiti stanje nakon zatamnjivanja, pronađeno u slabosti, algiji glave, povećanom znojenju.

Stoga se napad nesvjestice može podijeliti u tri faze: pre-sinkopa ili lipotimije, nesvjestica i stanje nakon nesvjestice (post-sinkopalni stadij).

Lipotimija se javlja dvadeset do trideset sekundi prije gubitka svijesti (obično traje od četiri do dvadeset sekundi do jedne i pol minute). U tom stanju pojedinac osjeća nesvjesticu, vanjske zvukove u ušima, vrtoglavicu, "maglu" u očima.

Pojavljuje se slabost, koju karakterizira porast manifestacija. Noge - poput natečenih, neposlušnih. Lice postaje blijedo, a epiderma postaje prekrivena ledenim znojem. Kod nekih osoba, uz opisane simptome, mogu se pojaviti i trnjenje jezika, vrhovi prstiju, zijevanje, strah ili tjeskoba, nedostatak zraka, kvržica u grlu.

Često se napad može ograničiti samo na opisane manifestacije. Drugim riječima, neće biti izravnog gubitka svijesti, pogotovo ako osoba ima vremena zauzeti ležeći položaj. Rjeđe se nesvjestica može pojaviti bez prethodne lipotimije (npr. Nesvjestica povezana sa srčanim aritmijama). Predmetna faza završava osjećajem napuštanja zemlje.

Sljedeću fazu karakterizira izravno gubitak svijesti. Paralelno s gubitkom svijesti, ton mišića cijelog tijela slabi. Stoga, kad se onesvijeste, ljudi često potonu na pod, nježno se "skliznu" na površinu i ne padnu poput desetkovanih, poput limenih vojnika. Ako se stanje bez svijesti pojavi neočekivano, tada postoji velika vjerojatnost da će doći do modrica uslijed pada. Tijekom odsutnosti svijesti, epiderma postaje blijedo siva, pepeljasta, često zelenkaste boje, hladna je na dodir, krvni tlak se smanjuje, disanje postaje plitko, puls se teško palpira, nalikuje nitima, sve se stereotipne reakcije (refleksi) smanjuju, zjenice su proširene, postoji slaba reakcija na svjetlost (zjenice se ne sužavaju). Ako se opskrba krvi u mozgu ne obnovi u roku od dvadeset sekundi, tada je moguć spontani čin defekacije i mokrenja, kao i konvulzivno trzanje..

Post-sinkopalna faza traje nekoliko sekundi i završava se potpunim oporavkom svijesti, koji se vraća postupno. Prvo se vizualna funkcija "uključuje", zatim se slušna funkcija (glasovi drugih čuju, zvuče u daljini), pojavljuje se osjećaj vlastitog tijela. Vrijeme troši na opisane senzacije samo nekoliko sekundi, ali osoba ih primjećuje, kao da je u usporenom gibanju. Nakon povratka svijesti, ljudi se odmah mogu kretati u vlastitoj ličnosti, prostoru i vremenu. U isto vrijeme, prirodno, prva reakcija na nesvjest koja se dogodila bit će strah, ubrzani otkucaji srca, ubrzano disanje, osjećaj slabosti, umor, rjeđe, neugodne senzacije opažaju se u epigastriju. Pojedinac se ne sjeća druge faze nesvjestice. Posljednja sjećanja neke osobe naglo je pogoršanje blagostanja.

Ozbiljnost stanja nesvjestice utvrđuje se na temelju težine disfunkcija vitalnih organa i trajanja faze gubitka svijesti.

Vrste nesvjestica

Moderna medicina nema općeprihvaćenu klasifikaciju sinkopa. Ispod je jedna od najracionalnijih sistematizacija, prema većini stručnjaka. Dakle, gubitak svijesti može biti zbog neurogene, somatogene ili multifaktorske etiologije, postoje i ekstremne sinkope.

Sinkopa neurogene etiologije uzrokovana je promjenama koje se događaju u živčanim strukturama. Najpoznatiji među njima smatraju se refleksnim, odnosno povezanim s refleksnim operacijama živčanog sustava. U tom slučaju nastaju nesvjestice zbog iritacije pojedinih receptora, uslijed čega se, uz pomoć refleksnog luka, parasimpatički sustav aktivira istodobno s potiskivanjem njegovog simpatičkog dijela. Rezultat toga je širenje perifernih kapilara i smanjenje učestalosti kontrakcija miokarda, kao i slabljenje ukupnog vaskularnog otpora protoku krvi, pad tlaka i smanjenje srčanog izlaza. Kao rezultat toga, krv se zadržava u mišićima i ne isporučuje se mozgu u potrebnoj količini. Ova vrsta nesvjestice je najčešća.

Oštećenje se javlja zbog iritacije sljedećih živčanih završetaka: receptora boli, živčanih procesa odgovornih za pretvaranje različitih podražaja u živčani impuls u karotidnom sinusu, unutarnjim organima, vagusnom živcu.

Prilikom brijanja, stisnuvši cervikalnu regiju čvrsto zategnutom vezom, receptori se iritiraju, što uzrokuje transformaciju podražaja u impulse u karotidnom sinusu. Ovo se stanje naziva karotidna sinkopa..

Zbog jake boli, to jest zbog stimulacije receptora boli, dolazi i do nesvjestice (na primjer, ruptura slijepog crijeva može izazvati gubitak svijesti).

Iritativno nesvjestica uzrokuje iritaciju živčanih struktura unutarnjih organa. Tako, na primjer, tijekom postupka kolonoskopije osoba može izgubiti svijest. Gutanje s određenim patologijama grkljana ili jednjaka može izazvati nesvjesticu zbog iritacije vagusnog živčanog tkiva.

Uz to, sinkopa neurogenog podrijetla može biti:

- maladaptive, razvijaju se kao rezultat adaptivne disfunkcije tijela (pregrijavanje, intenzivan fizički stres);

- discirkulatorna, koja proizlazi iz oštećenja regulacije kapilarnog tonusa kod neuroloških tegoba (migrene, cerebralnog vaskulitisa);

- ortostatski, zbog nedovoljnog simpatičkog djelovanja na kapilare donjih ekstremiteta (može se pojaviti zbog upotrebe antihipertenzivnih lijekova, diuretika, s dehidracijom ili gubitkom krvi);

- asocijativni, formirani u uvjetima koji podsjećaju na prošle slučajeve s pojavom nesvjestice, više su svojstveni kreativnim pojedincima s razvijenom maštom;

- emotiogeni, uzrokovani živopisnim emocionalnim manifestacijama, koji se pretvaraju u nadražujući stimulans za ganglionski živčani sustav. Uvjet za pojavu nesvjestice je hiperreaktivnost autonomnog živčanog sustava, drugim riječima, uz adekvatan ton sustava, ne dolazi do gubitka svijesti. Stoga je nesvjestica iz ove skupine češće svojstvena osobama koje pate od stanja sličnih neurozi ili imaju predispoziciju za histeriju..

Somatogeni sinkop nastaje zbog disfunkcije unutarnjih organa. Podijeljeni su na: kardiogene, hipoglikemijske, anemične, respiratorne.

Kardiogeni sinkop nastaje zbog srčanih abnormalnosti. Pojavljuju se zbog nedovoljnog izbacivanja krvi iz lijeve komore. To se opaža s aritmijama ili sužavanjem aorte.

Hipoglikemijska sinkopa događa se s padom razine glukoze u krvi. Bolesti u ovoj kategoriji često prate šećernu bolest, ali se mogu javiti i u drugim stanjima, na primjer, tijekom posta, hipotalamičke insuficijencije, tumorskih procesa, intolerancije na fruktozu.

U nesvjest je također potaknut nizak broj hemoglobina ili eritrocita u krvnim bolestima - anemična sinkopa.

Respiratorni - javljaju se s bolestima koje utječu na pluća i praćene su smanjenjem kapaciteta pluća, hiperventilacijom sa smanjenjem ugljičnog dioksida. Gubitak svijesti često se primjećuje kod bronhijalne astme, grčevitog kašlja, plućnog emfizema.

U teškim situacijama može se dogoditi ekstremno nesvjestica koja tjera tijelo da se mobilizira što je više moguće. Oni su:

- hipovolemija, zbog jakog nedostatka tekućine u tijelu s gubitkom krvi ili u uvjetima povećanog znojenja;

- hipoksična, povezana s nedostatkom kisika, na primjer, u planinskom području;

- hiperbarična, zbog disanja pod visokim pritiskom;

- opijanje, povezano s trovanjem tijela, na primjer, alkoholna pića, ugljični monoksid ili boje;

- lijekovi ili jatrogeni zbog predoziranja određenih lijekova: sredstva za smirenje, diuretika ili neuroleptika, kao i svih lijekova koji snižavaju krvni tlak.

Multifaktorski sinkop nastaje zbog kombinacije etioloških čimbenika. Na primjer, postoji vrsta nesvjestice koja se javlja tijekom noćnog mokrenja ili neposredno nakon njega, kada je osoba u stojećem položaju. U ovom slučaju paralelno djeluju sljedeći etiološki čimbenici: smanjenje tlaka u mjehuru, što dovodi do širenja kapilara, prijelaz iz ležećeg u stojeći položaj nakon spavanja. Svi ti faktori kombiniraju se da bi uzrokovali gubitak svijesti. Ova kategorija sinkopa utječe uglavnom na muškarce dobne skupine..

Bolesti kod djece

Većina majki željela bi razumjeti zašto se bebe onesviješte, što učiniti ako im je dijete nestalo. Uzroci nesvjestice u djece obično su jaka bol, glad, razni emocionalni previri, produljeni boravak u zagušljivoj sobi, posebno u stojećem položaju, zarazne bolesti, gubitak krvi, brzo duboko disanje. Oštećenja mogu se primijetiti i kod beba koje pate od poremećaja u funkcioniranju ganglionskog živčanog sustava. Djeca s niskim krvnim tlakom često propadaju kad se brzo premjeste u uspravan položaj iz položaja sklonog. Uz to, trauma mozga može uzrokovati nesvjesticu..

Neke bolesti srca također pokreću nesvjesnost. Kompletna blokada anatomske strukture srca (sustav provodljivosti miokarda), atrioventrikularni blok (Morgagni-Adams-Stokesov sindrom) klinički se očituje napadima nesvjestice i napadajima koji su popraćeni cijanozom kože ili blijedosti. Češće se napad događa noću. Ovo stanje nestaje samo od sebe.

Pomoći djetetu koji se onesvijesti ne zahtijeva posebne vještine ili posebno znanje. U prvom redu dijete treba položiti, jastuk ukloniti i nožni kraj kreveta podići za tridesetak stupnjeva. Ovaj položaj potiče protok krvi prema mozgu. Tada je potrebno osigurati protok zraka (kako biste spasili dijete od neugodne odjeće, otvorite prozor, otkopčajte gornji gumb). Oštri mirisi (amonijak, majčina toaletna voda) ili drugi nadražujući sastojci pomoći će djetetu da povrati svijest. Možete posipati mrvice na licu hladnom vodom ili trljati njegove uši. Te aktivnosti usmjerene su na povećanje kapilara i poboljšanje protoka krvi..

Nakon što beba povrati svijest, ne smije je podizati oko deset do dvadeset minuta. Tada možete djetetu dati slatki čaj.

Iz navedenog se vidi da se pomoć kod nesvjestica, prije svega, sastoji u poboljšanju hemodinamike koja brzo uklanja simptome nesvjestice..

U nesvijesti tijekom trudnoće

Najsretnije vrijeme u životu djevojčica je razdoblje trudnoće. No, pored pozitivnih emocija trudnica, u čekanju su i niz manjih nevolja među kojima se mogu izdvojiti vrtoglavica i gubitak svijesti..

Prije nego što donesu odluku o rođenju djeteta, mnoge žene se zanimaju za razne detalje vezane uz plod. Stoga je pitanje zašto se trudne majke onesvijeste prilično popularno među ženama koje planiraju trudnoću..

Nesvjestica tijekom trudnoće obično je posljedica niskog krvnog tlaka. Pad krvnog tlaka često je posljedica prekomjernog rada, gušenja, gladi, emocionalne nestabilnosti, raznih respiratornih tegoba ili pogoršanja kroničnih patologija..

Tijekom rasta fetusa, proširena maternica vrši pritisak na kapilare koje se nalaze u blizini, što narušava normalnu hemodinamiku. Posude udova, zdjelice i leđa slabo prolaze krv, posebno u položaju leđa. Kao rezultat, pritisak može pasti.

Također, tijekom trudnoće, tijelo trudnica prolazi kroz mnoštvo različitih fizioloških promjena. Jedna od fizioloških transformacija je povećanje količine krvi u cirkulaciji za oko trideset i pet posto. Dok se žensko tijelo ne prilagodi promjenama, može se primijetiti nesvjestica.

Anemija je čest uzrok nesvjestica u trudnica, jer se količina krvi povećava samo zbog povećanja volumena plazme. Kao rezultat toga, krv postaje razrijeđenija, jer se smanjuje broj eritrocita u njoj. To uzrokuje smanjenje razine hemoglobina, dakle - anemiju..

Također, buduće majke mogu izgubiti svijest od smanjenja razine glukoze. Kao rezultat toksikoze, žene često mogu jesti nepravilno ili neadekvatno. Nepravilna dijeta uzrokuje smanjenje koncentracije u krvi, što dovodi do nesvjestice.

Gladno nesvjestica

Gubitak svijesti uzrokovan glađu smatra se relevantnim za lijepi dio čovječanstva. Uostalom, upravo ta simpatična stvorenja, u stalnim pokušajima da postanu najatraktivnija i šarmantnija, iscrpljuju vlastito tijelo beskonačnim dijetama, štrajkovima glađu, što izaziva negativne posljedice, među kojima treba napomenuti poremećaj koordinacije pokreta, ozljede mozga, promjene u karakternim osobinama, pamćenju, razne modrice.

Kao što naziv govori, gladna nesvjestica posljedica je nedostatka esencijalnih hranjivih sastojaka iz hrane u tijelu. Međutim, ova vrsta nesvjestica nastaje ne samo zbog nedostatka hrane..

Tako, na primjer, konzumiranje isključivo proteina ili samo ugljikohidrata (prehrana s mlijekom) također može izazvati gubitak svijesti. Nepoštivanje potrebnog omjera organskih tvari uzrokuje nedostatak proizvodnje potrebne opskrbe energijom. Kao rezultat toga, tijelo mora pronaći unutarnje rezerve, što dovodi do promjene metabolizma. Tkivi mozga nemaju unutarnje depoe kisika i potrebnih tvari, stoga manjak organskih spojeva, u prvom redu, utječe na živčana vlakna.

Stresno izlaganje tijekom normalne prehrane može također izazvati gladno nesvjestice. Jer svaki stres zahtijeva prevelik trošak energije i praćen je porastom krvnog tlaka. Ako su resursi nedovoljni, u tijelu dolazi do takozvanog odvajanja "nevažnih" predmeta - smanjuje se dotok krvi u probavne organe kako bi se mozgu, miokardu i plućima osiguralo potrebnu količinu prehrane. Uz nedostatak takve prehrane, mozak se isključuje, što uzrokuje gladnu nesvjesticu.

Pretjerani fizički napor također zahtijeva višak vitalnih hranjivih sastojaka. Ako se ne primjećuje adekvatan omjer organskih spojeva u dnevnoj prehrani ili je koncentracija ugljikohidrata u konzumiranoj hrani niska, postoji nesklad između sposobnosti tijela i njegovih potreba. Opet, mozak pati od ovog prvog, što izaziva gubitak svijesti.

Pomaganje u nesvjesticama izazvanim gladovanjem ne razlikuje se od mjera za druge vrste nesvjestice.

Liječenje nesvjestice

U slučaju gubitka svijesti, terapijske mjere povezane su s uzrokom koji ga je izazvao. Zbog toga je adekvatna dijagnoza toliko važna..

Hitna pomoć kod nesvjestice, u prvom redu, uključuje obnavljanje hemodinamike davanjem tijela vodoravnom položaju. U tom se slučaju kraj noga mora podići.

Neke vrste nesvjestica ne zahtijevaju specifično liječenje, na primjer, ekstremno nesvjestica (potrebno je eliminirati samo situaciju koja je uzrokovala ovo stanje).

Somatogeni sinkop uključuje liječenje temeljne bolesti. Tako je, na primjer, prilikom otkrivanja srčane aritmije potrebno koristiti antiaritmičke lijekove za normalizaciju ritma.

U liječenju gubitka svijesti uzrokovanog neurogenim čimbenicima koriste se farmakopejski lijekovi i mjere koje nisu lijekovi (fizičke mjere). U ovom slučaju prednost se daje potonjem. Pacijente se uči izbjegavati situacije koje mogu izazvati neurogenu sinkopu, kao i pravodobno poduzimati mjere kako bi se spriječio gubitak svijesti kada se osjećaju prijeteće nesvijesti.

Fizičke mjere uključuju sljedeće radnje. S približavanjem stanja nesvjestice, pacijentima se savjetuje da pređu donje udove i stisnu dlanove u šake. Suština opisanih radnji je provociranje porasta krvnog tlaka dovoljnog da se spriječi gubitak svijesti ili da se odgodi, kako bi se omogućilo pacijentu da zauzme siguran vodoravni položaj. Pojedinci s trajnim ortostatskim nesvjesticama imaju koristi od redovitih ortostatskih vježbi.

Terapija refleksnog nesvjestica trebala bi biti usmjerena na poboljšanje fizičkog stanja, smanjenje pobuđenosti osobe i ispravljanje autonomnih disfunkcija i vaskularnih poremećaja. Važno je promatrati režim i izvoditi svakodnevne higijenske gimnastičke vježbe ujutro..

Autor: Psihoneurolog N. N. Hartman.

Liječnik Medicinsko-psihološkog centra PsychoMed