Glavobolja se može nazvati jednom od najčešćih pritužbi prilikom posjeta liječniku. Najčešća primarna cefalagija je glavobolja napetosti [G44.2]. Postoje epizodni i kronični oblici glave

Glavobolja se može nazvati jednom od najčešćih pritužbi prilikom posjeta liječniku..

Najčešća primarna cefalagija je glavobolja napetosti [G44.2]. Postoje epizodni i kronični oblici tenzijske glavobolje [1, 6].

Dijagnostički kriteriji za epizodnu glavobolju napetosti su sljedeći.

1. Najmanje 10 epizoda glavobolje u povijesti, točke susreta 2-4. Broj dana u kojima se dogodila slična glavobolja manji je od 15 mjesečno (manje od 180 godišnje).

2. Trajanje glavobolje od 30 minuta do 7 dana.

3. Prisutnost najmanje 2 sljedećih karakteristika:

  • pritiskajuća, ne pulsirajuća priroda boli ("kaciga", "obruč");
  • slab ili umjeren intenzitet, koji ne narušava u potpunosti uobičajene aktivnosti pacijenta;
  • bilateralna difuzna bol;
  • normalna tjelesna aktivnost ne pojačava bol.

4. Prisutnost sljedećih simptoma:

  • mučnina je rijetka, povraćanje je odsutno, može doći do smanjenja apetita;
  • foto- ili fonofobija.

5. Prisutnost barem jednog od sljedećih čimbenika:

  • povijest bolesti i podaci objektivnog pregleda mogu isključiti drugi oblik glavobolje;
  • Podaci iz anamneze i fizikalnog pregleda sugeriraju prisutnost drugog oblika glavobolje, ali ona je isključena nakon detaljnog pregleda;
  • pacijent ima drugu vrstu glavobolje, ali napadi tenzijske glavobolje su neovisni i nisu povezani s njom u smislu vremena pojave.

Episodična glavobolja napetosti javlja se kod ljudi svih dobnih skupina, bez obzira na spol.

Najčešće se epizodna glavobolja izaziva umor, dugotrajan emocionalni stres, stres. Mehanizam njegove pojave povezan je s produljenom napetošću mišića glave..

Bol karakterizira postojanost i monotonost, stišćući ili sužavajući karakter. Lokaliziran u okcipitalno-cervikalnoj regiji, često postaje difuzan.

Episodična glavobolja napetosti nestaje nakon jednostrukog ili ponovljenog unosa acetilsalicilne kiseline (ASA) - ASA „York“, anopirina, aspirina, upsarin oops, acifeina (za djecu stariju od 2 godine, pojedinačna doza je 10-15 mg / kg, učestalost primjene je do 5 jednom dnevno; za odrasle osobe jedna doza varira od 150 mg do 2 g, dnevna doza je od 150 mg do 8 g, učestalost upotrebe 2-6 puta na dan) ili acetaminofen: panadol, paracetamol, prohodol, cefecon, daleron, eferalgan ( jednokratne doze za djecu od 1 do 5 godina - 120–240 mg, 6–12 godina - 240–480 mg, za odrasle i adolescente težine više od 60 kg - 500 g, učestalost primjene lijeka je 4 puta dnevno), kao i nakon dobar odmor i opuštanje.

Kronična glavobolja s napetošću slična je epizodnoj glavobolji, ali prosječna učestalost epizoda glavobolje mnogo je veća: više od 15 dana mjesečno (ili više od 180 dana godišnje) s trajanjem bolesti od najmanje 6 mjeseci.

Kronična glavobolja napetosti javlja se s produljenim stresom i ne odlazi sve dok se ne ukloni temeljni uzrok.

Pacijenti s kroničnom glavoboljom osjećaju anksioznost i depresiju. Glavobolja je uvijek bilateralna i difuzna, ali najviše bolno područje može migrirati tijekom dana. U osnovi je glavobolja prigušena, umjerene jačine, javlja se u trenutku buđenja i može trajati tijekom dana, ali ne pojačava se fizičkim naporom. Većina pacijenata opisuje glavobolju kao svakodnevnu, dugotrajnu, s kratkim intervalima remisije. Fokalni neurološki simptomi kod ove bolesti nisu otkriveni. Povraćanje, mučnina, foto-i fonofobija i prolazni neurološki poremećaji nisu tipični.

Dijagnoza kronične napetosti glavobolje treba smatrati dijagnozom isključenja. Prije svega, ovu bolest treba razlikovati od migrene i stanja uzrokovanog povlačenjem analgetika. Oba stanja mogu postojati istovremeno s kroničnom glavoboljom napetosti. Uz pomoć neuroradioloških metoda istraživanja, takav mogući uzrok povišenog intrakranijalnog tlaka kao moždani tumor treba isključiti..

Kroničnu glavobolju teško je liječiti. Većina pacijenata počinje uzimati veliku količinu sredstava za ublažavanje bolova i prije odlaska liječniku, pa je zbog toga jedno popratno stanje često glavobolja zbog povlačenja analgetika. Upotreba lijekova koji smanjuju mišićnu napetost i jačih analgetika nije uvijek uspješna, ali može dovesti do komplikacija iz gastrointestinalnog trakta. Najučinkovitiji lijek je amitriptilin u dozi od 10-25 mg 1-3 puta dnevno. Svojom neučinkovitošću preporučuje se tečaj psihoterapije.

Migrena [G43] je kronično stanje s nepredvidivim, akutnim napadima glavobolje.

Riječ "migrena" francuskog je porijekla ("migrena"), a na francuskom je dolazila s grčkog. Izraz "hemiranija" prvi je predložio Galen. Prva klinička karakteristika migrene („heterocrania“) datira iz 2. stoljeća. AD i pripada Areteusu iz Kapadokije. Međutim, već u papirusima starih Egipćana pronađeni su opis tipičnog napadaja migrene i recepti za lijekove koji se koriste za uklanjanje glavobolje..

Prema različitim autorima, prevalenca migrene kreće se od 4 do 20% slučajeva u općoj populaciji. Migrena utječe na 6–8% muškaraca i 15-18 godina žena. To je druga najčešća primarna glavobolja nakon glavobolje napetosti. Opće je prihvaćeno da jedna od osam odraslih osoba pati od migrene. Prema svjetskoj statistici, 75–80% ljudi doživjelo je napad migrene barem jednom u životu [1, 2, 10, 19].

Migrena je bolest mladih, prvi napad se javlja prije 40. godine, a vršna incidencija se javlja u 12–38 godina. Do 12 godina, migrena je češća kod dječaka, nakon puberteta - kod žena. Napadi migrene kod žena bilježe se 2–3 puta češće nego kod muškaraca [14].

Važnu ulogu u razvoju migrene igra nasljedna predispozicija. U 50-60% bolesnika roditelji su patili od migrene. U djece se bolest javlja u 60–90% slučajeva ako su napadi migrene primijećeni kod oba roditelja. U 2/3 slučajeva bolest se prenosi putem majke, u 1/3 slučajeva - preko oca [17, 23].

Patogeneza migrene izuzetno je složena, mnogi njeni mehanizmi nisu u potpunosti razumljivi [4, 16, 20, 21, 22, 24]. Za napad migrene potrebna je interakcija mnogih čimbenika: neuronskih, vaskularnih, biokemijskih. Moderni istraživači vjeruju da su moždani mehanizmi vodeći u pojavi napada migrene.

Od 1988. godine koriste se klasifikacija i kriteriji za dijagnozu migrene, koje je predložilo Međunarodno društvo za proučavanje glavobolje [15, 18]. Dakle, trenutno postoje:

  • migrena bez aure [G43.0];
  • migrena s aurom [G43.1]: s tipičnom aurom, s produljenom aurom, obiteljska hemiplegika, bazilarna migrena, migrena s aurom bez glavobolje;
  • oftalmoplegična migrena;
  • retinalna migrena;
  • dječji periodični poremećaji koji mogu biti prekursori ili se razvijaju u kombinaciji s migrenom: benigna paroksizmalna vrtoglavica u djece, naizmjenična hemiplegija u djece;
  • komplikacije migrene: migrenski status, migrenski moždani udar, poremećaji migrene koji ne ispunjavaju u potpunosti dijagnostičke kriterije za migrenu.

80% svih slučajeva migrene su migrene bez aure. Dijagnostički kriteriji za ovaj oblik migrene su sljedeći.

1. Najmanje 5 napadaja koji udovoljavaju kriterijima navedenim u stavcima 2-5.

2. Trajanje glavobolje od 4 do 72 sata (bez terapije ili s neučinkovitom terapijom).

3. Glavobolja ima najmanje 2 od sljedećih karakteristika:

  • jednostran,
  • pulsirajuća,
  • umjerena do teška (prekida svakodnevne aktivnosti),
  • povećava se s fizičkim naporom.

4. Glavobolja je kombinirana s jednim od sljedećih simptoma:

  • mučnina i / ili povraćanje,
  • fobija ili buka.

5. Barem jedno od sljedećeg:

  • povijest bolesti i podaci objektivnog pregleda mogu isključiti drugi oblik glavobolje;
  • Podaci iz anamneze i fizikalnog pregleda sugeriraju prisutnost drugog oblika glavobolje, ali ona se isključuje nakon detaljnog pregleda;
  • pacijent ima drugačiju vrstu glavobolje, ali napadi migrene su neovisni i nisu povezani s njom u smislu vremena pojave.

Migrena s aurom mnogo je rjeđa (20% slučajeva). Dijagnostički kriteriji za migrenu s aurom identični su migreni bez aure, ali u prvom se slučaju dodaju dodatni kriteriji koji karakteriziraju auru.

  • Najmanje 2 napadaja koji udovoljavaju nižim kriterijima.
  • Barem 3 od sljedeće 4 karakteristike aure: potpuna reverzibilnost jednog ili više simptoma aure koji ukazuje na žarišnu cerebralnu i / ili disfunkciju mozga; barem jedan simptom aure koji se razvija postupno tijekom više od 4 minute, ili 2 ili više simptoma aure, slijedeći jedan za drugim uzastopce; niti jedan simptom aure nije zabilježen duže od 60 minuta; trajanje intervala "svjetlosti" između aure i početka glavobolje ne prelazi 60 minuta.

Ovisno o prirodi žarišta neuroloških simptoma koji se javljaju tijekom aure, razlikuje se nekoliko oblika migrene: najčešći - oftalmički (prethodno "klasični") i rijetki (2% slučajeva migrene s aurom) - hemiplegični, bazilarni, oftalmoplegični i mrežnica.

Čimbenici koji izazivaju nastanak migrenskog napada su različiti: traumatična situacija, strah, pozitivne ili negativne emocije, buka, svijetlo trepereće svjetlo, prekomjeran rad, nedostatak sna ili prekomjeran san, glad, jedenje čokolade, kakaa, kave, orašastih plodova, sira, crno vino i dr. boravak u zatrpanoj sobi, jaki mirisi, određeni klimatski i meteorološki uvjeti, upotreba lijekova koji aktivno utječu na stanje krvnih žila (nitroglicerin, histamin itd.), menstrualni ciklus [24].

Kliničke manifestacije migrene podijeljene su u 4 faze od kojih većina neprimjetno prelazi jedna u drugu tijekom cijelog napada. Prodromalnu fazu doživi 50% bolesnika. Njegovi se simptomi pojavljuju prikriveno i razvijaju se polako tijekom 24 sata. Klinička slika uključuje promjene u emocionalnom stanju (pojačana ili smanjena percepcija, razdražljivost), smanjenje performansi, žudnja za određenom hranom (posebno slatkom), pretjerano zijevanje. Često se ovi simptomi mogu otkriti samo ciljanim intervjuom pacijenta..

Vizualni simptomi su najčešće opisani poremećaji napadaja migrene s aurom..

Obično pacijent vidi bljeskove svjetla (fotopsije), trepereće cik-cak linije. Osjetljivi simptomi mogu uključivati ​​trnce i utrnulost u rukama, disfaziju i druge govorne poremećaje koji uzrokuju jak stres pacijentu. Ovi simptomi traju ne manje od 4 i ne više od 60 minuta, a faza glavobolje javlja se najkasnije 60 minuta nakon aure. Glavobolja pulsirajuće prirode, češće lokalizirana u jednoj polovici glave, ali može biti i bilateralna, pojačana pokretom i fizičkim naporom, praćena mučninom i povraćanjem, strahom od fotografije i buke. To je najozbiljniji simptom migrene i traje od 4 do 72 sata.U postdromalnoj fazi, koja traje do 24 sata, nakon što glavobolja nestane, pacijenti osjećaju pospanost, letargiju, slabost, bolove u mišićima. Neki pacijenti doživljavaju emocionalnu aktivaciju, euforiju.

Komplikacije migrene uključuju migrenski status i migrenski moždani udar. Migreni status je niz teških, uzastopnih napada popraćenih opetovanim povraćanjem, s laganim intervalima koji ne traju više od 4 sata ili 1 teškim i dugotrajnim napadom koji traje više od 72 sata, unatoč neprekidnoj terapiji. Rizik od moždanog udara u bolesnika s migrenom bez aure ne razlikuje se od onog u populaciji. Kod migrene s aurom moždani udar se javlja 10 puta češće nego u populaciji. U slučaju moždanog udara, jedan ili više simptoma aure ne nestaju u potpunosti nakon 7 dana, a neuroradiološka ispitivanja otkrivaju sliku ishemijskog moždanog udara.

U interictalnom razdoblju, u neurološkom statusu bolesnika s migrenom, u pravilu se ne opažaju odstupanja. U 14-16% slučajeva, prema OA Kolosova (2000), postoje neuroendokrine manifestacije hipotalamičke geneze (cerebralna pretilost, menstrualne nepravilnosti, hirzutizam itd.), U 11-20% bolesnika u somatskom statusu patologija gastrointestinalnog trakta.

Podaci iz dodatnih metoda istraživanja nisu informativni. Uz pomoć studije provedene neuroradiološkim metodama u interktalnom razdoblju, patološke promjene se ne mogu otkriti. Samo s čestim i teškim napadima migrene u tvarima mozga su područja smanjene gustoće, širenje ventrikula mozga i subarahnoidni prostor [3, 11].

Kada se analizira priroda migrenskog napada i kriteriji za njegovu dijagnozu, potrebno je obratiti pažnju na simptome kao što su:

  • imati glavobolju na jednoj strani nekoliko godina;
  • pojava drugih u prirodi, neuobičajena za pacijenta, stalne glavobolje;
  • progresivno rastuća glavobolja;
  • pojava glavobolje izvan napada nakon fizičkog napora, jakog istezanja, kašljanja ili seksualne aktivnosti;
  • pojava istodobnih simptoma u obliku mučnine, povraćanja, groznice, stabilnih žarišnih neuroloških simptoma;
  • debi napada nalik migreni nakon 50 godina.

Ovi simptomi zahtijevaju detaljan neurološki pregled i neuroradiološka ispitivanja (CT, MRI) kako bi se isključio trenutni organski proces.

Diferencijalna dijagnoza migrene provodi se: s glavoboljom s organskim oštećenjem mozga (tumor, trauma, neuroinfekcija); glavobolja s sinusitisom; glavobolja s arterijskom hipertenzijom; tenzijska glavobolja i snop (glavobolja) glavobolja; epilepsija; zloupotreba glavobolje.

Metode liječenja migrene dijele se na preventivnu terapiju i terapiju za akutne napade boli. Preventivna terapija usmjerena je na smanjenje učestalosti, trajanja i težine napada te se primjenjuje kod pacijenata u sljedećim slučajevima:

  • napadi migrene događaju se 2 ili više puta mjesečno, ovih dana dolazi do smanjenja radne sposobnosti;
  • s rjeđim, ali dugotrajnim napadima, koji nisu podložni terapiji i vode do teških komplikacija;
  • ako možete pogoditi kada će se dogoditi sljedeći napad (na primjer, menstrualna migrena);
  • ako je simptomatska terapija kontraindicirana ili neučinkovita.

Prilikom provođenja preventivnog tečaja preporučuje se uzimanje lijekova svakodnevno, a liječenje se smatra uspješnim ako se učestalost, trajanje i intenzitet napada smanje za 50% ili više. Ako su napadi migrene nekoliko mjeseci (obično 6 ili više) dobro kontrolirani ili ne smetaju pacijentu, doze lijekova se postupno smanjuju i odlučuje se o tome trebaju li ih dalje koristiti.

Prilikom odabira lijekova oni se oslanjaju na patogenezu migrene, a također uzimaju u obzir prisutnost popratnih bolesti kod pacijenta i nuspojave lijekova. Lijekove treba propisati u minimalnim dozama, postupno ih povećavajući do maksimalno preporučenih ili dok se ne pojave nuspojave ili se ne postigne terapeutski učinak. Tijek preventivne terapije može trajati od 2 do 6 mjeseci.

Lijekovi koji se najčešće koriste su:

  • β-blokatori (anaprilin, obzidan, propranolol, atenolol, sotalex, locren, concor, bisogamma, betaloc zok, nebilet, itd.). Najčešće se koriste u preventivnom liječenju migrena, a učinkoviti su u 60–80% slučajeva. Doza anaprilina je 40–80 mg / dan. Lijek utječe na agregaciju trombocita i ima antiserotonergičko djelovanje, sprječava vazokonstrikciju koja se javlja prije razvoja napada boli. Posebno je indiciran za bolesnike sa istodobnim bolestima kao što su angina pektoris i hipertenzija. Kontraindicirano kod bronhijalne astme, Raynaudove bolesti, dijabetesa ovisnog o inzulinu, srčanih poremećaja.
  • blokatori kalcijevih kanala: nimodipin (dilceren, nimotop) - 60–120 mg / dan, flunarizin - 10–160 mg / dan. Lijekovi sprječavaju fazu vazokonstrikcije, smanjuju pojave hipoksije moždanog tkiva. Najučinkovitiji u bolesnika s hipertenzijom i prisutnosti kontraindikacija za uporabu β-blokatora;
  • antidepresivi: amitriptilin (amisol, saroten retard) - 75 mg / dan, lerivon - 30 mg / dan. Povećavaju količinu sinaptičkog norepinefrina ili serotonina inhibirajući njegov ponovni unos. MAO inhibitori blokiraju razgradnju kateholamina. Posebno se preporučuje kod istodobne depresije, anksioznosti, neurotičnih stanja;
  • antagonisti serotonina - ciproheptadin, pizotifen (metisergid - 0,75 mg / dan, sandomigran - 1,5-30 mg / dan, peritol - 3-12 mg / dan). Duljom uporabom blokiraju razvoj neurogene upale. Preporučuju se 6-mjesečni tečajevi s pauzom od 4 tjedna;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi: piroksikam (piroksikam, erazon) - 20 mg / dan, indometacin (indometacin, indometacin 100 Berlin-Chemie, metindol) - 75 mg / dan, naprosin - 500 mg / dan. Moguće je koristiti male (antiagregacione) doze acetilsalicilne kiseline - ASA "York", anopirin, upsarin oops, acifein (125-250 mg / dan). Imaju učinak na sintezu prostaglandina, smanjujući agregaciju trombocita, sprečavajući oslobađanje slobodnog serotonina iz njih i sprječavajući razvoj migrenskih napada. Posebno je indicirano za menstrualnu migrenu;
  • antikonvulzivi: lijekovi serije karbamazepina (karbamazepin, finlepsin) - 200-600 mg / dan, preparati valproične kiseline (apilepsin, depakin, konvulex, encorat) - 800-1500 mg / dan. Posebno je naznačeno za djecu;
  • mišićni relaksanti (sirdalud, mydocalm). Indicirano u prisutnosti mišićno-toničnog ili miofascijalnog sindroma u perikranijalnim mišićima i mišićima gornjeg ramenog pojasa na omiljenoj strani boli.

Za preventivnu terapiju koriste se i ljekovite i nemedicinske metode liječenja. Na primjer, dijeta koja ograničava hranu koja sadrži tiramin (crno vino, čokolada, sir, orasi, agrumi itd.); terapijske vježbe s naglaskom na vratnoj kralježnici; masaža u zoni ovratnika; vodeni postupci; akupunktura; biofeedback, psihoterapija.

Za ublažavanje napada migrene koriste se 3 skupine lijekova [4, 8, 12, 19]. Učinkovitost lijeka ocjenjuje se prema međunarodnim standardima prema sljedećim kriterijima:

  • značajno smanjenje intenziteta ili potpuno nestajanje boli, što je prikladnije procijeniti prema podacima vizualne analogne skale (VAS), koja je ravna linija duljine 10 cm: na jednom se kraju bol procjenjuje na 0, na drugom - na 10 bodova, tj. nepodnošljiva je ;
  • smanjenje ili potpuni nestanak popratnih simptoma (fobija i buka, mučnina, povraćanje);
  • povećanje razine radne sposobnosti, ocjenjuje se sustavom s 4 boda (0 - radna sposobnost je sačuvana, 1 - lagano smanjena, 2 - značajno smanjena, potreban je 3-krevetni odmor).

Prva grupa. Za blage i umjerene napadaje može biti učinkovit paracetamol, acetilsalicilna kiselina i njeni derivati, kao i kombinirani lijekovi: sedalgin, pentalgin, spazmoveralgin itd. Djelovanje lijekova iz ove skupine usmjereno je na smanjenje neurogene upale, suzbijanje sinteze modulatora boli (prostaglandini, kinini i itd.), aktiviranje antinociceptivnih mehanizama moždanog stabljike. Kada ih koristite, potrebno je zapamtiti o kontraindikacijama za imenovanje acetilsalicilne kiseline: prisutnost bolesti gastrointestinalnog trakta, sklonost krvarenjima, preosjetljivost na salicilate, alergije, kao i mogućnost razvoja glavobolje s zlouporabom uz produljenu i nekontroliranu upotrebu ovih lijekova.

Druga grupa. Pripravci dihidroergotamina (redergin, dihidroergotamin, diidergot) imaju snažan vazokonstriktorski učinak, zahvaljujući učinku na serotoninske receptore lokalizirane u vaskularnoj stijenci, sprječavaju neurogenu upalu i time zaustavljaju napad migrene. Dihidroergotamin je neselektivni agonist serotonina, a ima i dopaminergičke i adrenergičke učinke. U slučaju predoziranja ili preosjetljivosti na ergotamin lijekove, bolove u prsima, bol i paresteziju u udovima mogući su povraćanje, proljev (pojave ergotizma). Dihidroergotamin sprej za nos ima najmanje nuspojava. Prednost ovog lijeka je jednostavnost upotrebe, brzina djelovanja i visoka učinkovitost (75% napadaja zaustavi se u roku od 20–45 minuta) [7].

Treća grupa. Selektivni agonisti serotonina (imigran, naramig, zomig). Imaju selektivni učinak na serotoninske receptore cerebralnih žila, blokiraju otpuštanje tvari P iz završetaka trigeminalnog živca i sprječavaju neurogenu upalu. Nuspojave agonista receptora serotonina su: peckanje, pritisak, jačina u različitim dijelovima tijela, ispiranje lica, umor, pospanost, slabost. Kontraindicirano u slučaju istodobne patologije kardiovaskularnog sustava i dijabetesa [9].

Pridržavanje sljedećih pravila bitno je za učinkovitu terapiju selektivnim agonistima serotonina [4]:

  • ovi se lijekovi koriste samo za ublažavanje napada, ali se ne mogu upotrijebiti za preventivnu terapiju migrene;
  • preporučljivo ih je koristiti u početku bolnog napada, dok što je brži, to je veća učinkovitost djelovanja (po mogućnosti najkasnije 1 sat od trenutka kada napad započne);
  • u slučaju nedovoljnog ublažavanja bola i pridruženih simptoma, mogu se piti dvije tablete tijekom dana u razmaku od 3 sata, ali ne više od 3 tablete u roku od 24 sata.

Imigran (sumatriptan) koristi se u obliku tableta (50, 100 mg), u obliku injekcije od 6 mg za supkutanu primjenu i u obliku spreja za nos. Učinkovitost useljava se za bilo koji oblik prijave jednak je 70-80%. Učinkovitost pacijenata obnavlja se, u pravilu, nakon 1-2 sata supkutanom primjenom i nakon 3-4 sata oralnom primjenom, bez obzira na dozu [4, 5].

Naramig (naratriptan) - tablete 2,5 mg. Budući da vrijeme poluraspada naratriptana traje 5 sati, lijek može biti učinkovit u zaustavljanju produljenih napada migrene. "Povratak glavobolje" u naredna 24 sata bilježi se u manjem postotku slučajeva nego kod uzimanja imigranata [6, 13].

Zomig (zolmitriptan) - tablete 2,5 mg. Učinak se javlja za 20-30 minuta. Prednosti zolmitriptana u usporedbi s drugim triptanima su: veća klinička učinkovitost ako se uzima oralno, brže postizanje terapijske razine lijeka u krvnoj plazmi, manje vazokonstriktivni učinak na koronarne žile [9].

Lijekovi druge i treće skupine trenutno su osnovni lijekovi koji se koriste za ublažavanje napada migrene..

Preventivna terapija, kao i učinkovito i sigurno ublažavanje napada glavobolje u bolesnika s čestim napadima, mogu značajno poboljšati kvalitetu života bolesnika s migrenom..

Za pitanja literature obratite se redakciji.

M. Yu. Dorofejeva
E. D. Belousova, kandidat medicinskih znanosti
Moskovski istraživački institut za pedijatriju i dječju kirurgiju, Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije, Dječji naučni i praktični antikonvulzivni centar Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, Moskva

Napetost glavobolja

Autor članka: dr. Sc. Dobrushina O.R., neurolog

Napetost u glavi, ili HDN, je ona uobičajena glavobolja koju gotovo svi imaju barem jednom u životu. Za razliku od migrene, HDN u pravilu zahvaća obje polovice glave, ima karakter napetosti, pritiska, jačine, ali ne i pulsiranja, nema tipične prekursore i nije praćeno neprijateljstvom prema svjetlu, zvuku i mirisima. Tipična glavobolja napetosti nije vrlo jaka, podnošljiva bol.

Iako je glavobolja napetosti sveprisutna, još uvijek nije vrlo jasno zašto se pojavljuje. Nije povezana s mehaničkim promjenama u mozgu ili njegovim žilama. Nekada se mislilo da je uzrok napetosti glavobolja konstantna, uporna napetost u mišićima glave i vrata. Međutim, sada je postalo jasno da takvo objašnjenje ne otkriva cijelu suštinu pojave. Napokon, ne radi se toliko o napetosti mišića, koliko o tome kako je percipira živčani sustav..

Jedan te isti signal mišića može se shvatiti kao bol ili se može jednostavno ignorirati - čitavo je pitanje u interpretaciji. Možda ne primjećujemo da su nam mišići napeti dok nas izvlače zanimljiv zadatak, ali, umorni navečer, osjećamo kako ih, ispada, boli. Mišići ostaju isti, promijenila se samo percepcija.

Kronična bol povezana je s takozvanom senzibilizacijom živčanog sustava - pojačanom osjetljivošću. Put duž kojeg putuje signal boli može se usporediti sa stazom u šumi. Ako stalno hodate po njemu, zatrpava se i na kraju pretvara u cestu. Putovi u živčanom sustavu djeluju na sličan način: što ih se češće koristi, to oni "šire" postaju. Stoga se česta bol može s vremenom pojačati - signal boli percipira se svjetlije i svjetlije.

Može se navesti još jedna analogija. Kad smo razdraženi, čak i potpuno obične riječi možemo shvatiti kao uvredljive, povređene. Senzibilizirani živčani sustav najčešće signale tumači kao bol, koja općenito jednostavno znači da se nešto događa u tijelu: mišići rade, krv teče kroz žile, kosa dodiruje glavu.

Što živčani sustav čini osjetljivijim na bol? Najčešći uzrok je stres, fizički i emocionalni. Mnogi ljudi otkriju da tipična glavobolja dolazi nakon napornog dana na poslu ili obiteljske svađe. Drugi ljudi možda ne vide vezu između glavobolje i psiholoških čimbenika, ali to ne znači da ne postoji - ovisnost nije uvijek tako jednostavna.

Tenzijska glavobolja je normalna?

Liječnici vole nazivati ​​sve pojave koje vide nekim medicinskim izrazom. No može li se i treba li to smatrati glavoboljom napetosti bolešću, ako se javlja kod gotovo svih ljudi? Na osnovu toga stručnjaci su razvili kompromisno rješenje.

Po učestalosti glavobolje napetosti dijele se na:

  • rijetki epizodni HDN (manje od 1 puta mjesečno);
  • česti epizodni HDN (javlja se ne više od 14 dana mjesečno);
  • kronični HDN (javlja se 15 ili više dana mjesečno).

Rijetka glavobolja s napetošću može se sigurno smatrati normom i ne liječiti se ni na koji način. Česti epizodni i kronični HDN ne prijete ljudskom životu, ali mogu značajno smanjiti njegovu kvalitetu. Svakodnevni unos lijekova protiv bolova tijekom vremena dovodi do promjena u želucu, bubrezima, jetri koje su već opasne. Iz tog razloga, za one koji imaju glavobolju više od jednom mjesečno, ima smisla potražiti pomoć..

Kako dijagnosticirati glavobolju napetosti?

Napetost glavobolja je primarna glavobolja. To znači da nije povezano sa strukturnim oštećenjem mozga ili krvnih žila koje ga opskrbljuju. Proučavanje refleksa i sve vrste pregleda potrebne su samo kako bi se isključili drugi, opasniji uzroci glavobolje. Suprotno trenutnoj praksi u Rusiji, nema smisla propisati MRI pretragu, ultrazvučno skeniranje žila vrata i glave, EEG i sve vrste analiza jednostavno zato što ima glavobolju.

Postoje jasni kriteriji za imenovanje dodatnih metoda istraživanja, tzv. "Crvene zastave":

  • Glavobolja se prvi put pojavljuje nakon 50. godine
  • Nagli napad "prve ili najgore" glavobolje
  • Progresivno povećanje učestalosti i / ili intenziteta glavobolje
  • Prisutnost patoloških neuroloških simptoma (osim migrene aure)
  • Glavobolja je uvijek na istoj strani
  • Glavobolja otporna na liječenje
  • Novonastala glavobolja kod pacijenta s HIV infekcijom ili rakom
  • Groznica i znakovi meningitisa
  • Smanjena sposobnost razmišljanja ili promjene u osobnosti pacijenta
  • Pojačana glavobolja kod promjene položaja glave, kod kašlja, ujutro

Ako se tijekom ispitivanja i pregleda pacijenta ne otkriju znakovi upozorenja, preostaje samo analizirati simptome. Glavni izazov je razlikovati napetost od glavobolje od migrene bez aure.

Evo glavnih razlika između dvije vrste primarne glavobolje:

  • HDN karakterizira blagi do umjereni intenzitet boli, a migrene - visok.
  • Tijekom napada HDN-a, većina ljudi može nastaviti baviti se svojim poslom, a tijekom napada migrene čak i minimalni napor (na primjer, hodanje) može povećati bol do nepodnošljive.
  • Za napade migrene, za razliku od HDN-a, mučnina, pa čak i povraćanje, neuobičajena svjetlost, zvuk i mirisi tipični su.
  • Migrenska bol obično je jednostrana i pulsirajuća, a HDN je bilateralna, pritiskajuća, komprimirajuća.

Migrena: simptomi, uzroci i liječenje

Migrena je vrsta glavobolje koju karakteriziraju opetovani intenzivni napadi. Uz to, migrenu prati kombinacija različitih neuroloških, autonomnih i gastrointestinalnih simptoma. Prema statističkim podacima, bolest je zauzela 6. mjesto među bolestima koje su dovele do smanjenja kvalitete života..

Napad migrene najčešće se dijagnosticira kod žena. Pojava bolesti javlja se u dobi od 10-20 godina. Maksimalni broj napada doseže se u dobi od 30-45 godina.

Uzroci migrene

Točni uzroci simptoma migrene još uvijek se ne razumiju. Glavna uloga se pripisuje nasljednom opterećenju. Postoje provocirajući čimbenici, čija prisutnost doprinosi pojavi migrenske glavobolje. To uključuje:

  • emocionalni stres;
  • menstruacija;
  • glad;
  • nesanica;
  • promjena vremena;
  • pretjerano spavanje;
  • prehrambeni proizvodi (čokolada, agrumi, banane, masni sirevi);
  • alkohol.

Klasifikacija migrene

U ICD-10 razlikuju se sljedeći oblici migrene:

Pored toga, migrena može imati kompliciran tijek i može se smatrati epizodnim sindromima..

Migrena bez aure

Smatra se jednostavnim oblikom bolesti. Praćen je ponavljajućom glavoboljom i tipičnim komorbiditetima.

Migrena s aurom

Aura su moždani simptomi koji se javljaju neposredno prije glavobolje. Razlikuju se sljedeće podvrste migrene s aurom:

  • s tipičnom aurom - izražava se osjetljivim, vidnim, govornim poremećajima. Trajanje ovog oblika bolesti je 1 sat;
  • sa stabljikom aurom - karakterizira vrtoglavica, zujanje u ušima, oslabljena svijest, disartrija, diplopija, ataksija. Nema slabosti mišića;
  • hemiplegičan - popraćen reverzibilnom mišićnom slabošću i simptomima karakterističnim za jednostavnu migrenu;
  • mrežnica - karakterizira tamnjenje u očima, treperavim prugama ili mrljama.

Kronična migrena

Kod kroničnog oblika migrene, pojava glavobolje javlja se svakodnevno ili gotovo svakodnevno. Dijagnoza se postavlja ako postoje znakovi bolesti duže od 2 tjedna mjesečno u trajanju od 3-4 mjeseca. Kronična migrena može se manifestirati sa ili bez aure.

Faze migrene

Napadi migrene događaju se u nekoliko faza. Među njima:

  1. Prodrom. Drugim riječima, uzročnici glavobolje. Pojava ovih simptoma opaža se kod 50% bolesnika koji pate od migrene. Patološki znakovi uključuju razdražljivost, emocionalnu labilnost, slabost, žeđ, otekline, napetost mišića u vratu i potkoljenici. Ovi se simptomi mogu pojaviti nekoliko sati ili dana prije napada.
  2. Migrena aura. Ovo je kompleks neuroloških simptoma koji se javljaju neposredno prije napada migrene. U skladu s tim, razlikuju se kršenja:
  • vizualni (bljeskovi ili obojene linije, gubitak vidnog područja;
  • motor;
  • osjetljiv (ukočenost, trnce);
  • govor.

Intenzitet nabrojanih simptoma migrene postepeno raste. Trajanje aure migrene može biti 1 sat.

  1. Stadij glavobolje. Znakovi migrene - intenzivna glavobolja koja se pojavljuje na jednoj strani (rijetko bilateralnoj) glavobolji. Njegova težina raste čak i uz umjerenu fizičku aktivnost. Napad migrene popraćen je mučninom, povraćanjem, povećanom osjetljivošću na svjetlost, zvukove. Trajanje glavobolje bez odgovarajuće terapije može biti do 3 dana.
  2. Postdrome. Faza koja nastaje nakon što glavobolja nestane. Simptomi postdroma uključuju blijedu kožu, zijevanje, razdražljivost i umor. Ovi simptomi migrene mogu trajati 2 dana..

Simptomi migrene

Za napad migrene karakterizira intenzivna paroksizmalna, često jednostrana glavobolja. Prosječna učestalost je 2-4 puta mjesečno. Pored toga, migrenu prati kombinacija sljedećih manifestacija:

  • mučnina;
  • fotofobija;
  • preosjetljivost na zvukove;
  • mamurluk.

Dijagnoza migrene

Dijagnoza se postavlja u prisutnosti tipičnih pritužbi i karakteristične anamneze. Na početnom savjetovanju neurolog provodi temeljito istraživanje. Tijekom toga određuje se vrijeme pojave i učestalost glavobolje, trajanje simptoma, popratni znakovi, prisutnost nasljednog opterećenja. Osim toga, liječnik mora razjasniti lijekove koji ublažavaju bol, ako ih ima. Dodatne metode dijagnosticiranja migrene su:

  • REG (reoencefalografija);
  • EEG (elektroencefalogram);
  • USDG (ultrazvučno dupleksno skeniranje žila mozga).

Oni su propisani samo ako se sumnja na simptomatsku migrenu. Inače, gore navedene metode nemaju dijagnostičku vrijednost jer ne odražavaju nikakve konkretne promjene.

Pri postavljanju dijagnoze preporučuje se osloniti se na dijagnostičke kriterije. Razmotrite kriterije karakteristične za 2 najčešća oblika migrene - sa i bez aure.

  1. S aurom:
  • prisutnost najmanje 2 napadaja koji udovoljavaju dijagnostičkim kriterijima;
  • prisutnost najmanje dva simptoma i sljedeće:
  • oštećenje vida ili jednostrano oštećenje osjetila;
  • jedan od kliničkih znakova aure razvija se u roku od najmanje 5 minuta;
  • trajanje svakog simptoma je najmanje 5 minuta.
  • glavobolja nije povezana s drugim poremećajima;
  • glavobolju prati barem jedan od sljedećih simptoma:
  • vizualni (reverzibilno oštećenje vida, trepereće točke ili pruge);
  • osjetljiv (trnce, ukočenost);
  • govor (reverzibilni poremećaji govora).
  1. Bez aure:
  • prisutnost najmanje 5 napadaja koji udovoljavaju dijagnostičkim kriterijima;
  • prosječno trajanje glavobolje je 4-72 sata;
  • glavobolju prati barem jedan od sljedećih simptoma:
  • povraćanje;
  • mučnina;
  • preosjetljivost na svjetlost;
  • preosjetljivost na zvukove.
  • glavobolja nije povezana s drugim uzrocima;
  • Glavobolju karakteriziraju najmanje dva od sljedećeg:
  • jednostrana;
  • pulsira;
  • intenzivno;
  • još gore s vježbanjem.

Diferencijalna dijagnoza

Napad migrene najčešće se razlikuje od glavobolje napetosti. Za razliku od migrene, ona ima bilateralnu lokalizaciju. Manje je izražen. HDN prati sindrom boli „obruča“ ili „kaciga“. Bolest se rijetko karakterizira mučninom ili povraćanjem. HDN izaziva psihoemocionalni stres, prisilni položaj glave i vrata.

Liječenje migrene

Glavni zadatak liječenja napadaja migrene je ublažavanje tijeka bolesti, poboljšanje kvalitete života i smanjenje rizika od kroničnih bolesti. Liječenje uključuje:

  • olakšanje sindroma akutne boli;
  • prevencija recidiva.

Liječenje akutnih napada migrene

Za ublažavanje bolova koriste se sljedeći lijekovi:

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen, ketorolac, diklofenak, acetilsalicilna kiselina, paracetamol). Važno je zapamtiti mogućnost razvoja glavobolje s zloupotrebom. Javlja se na pozadini prekomjernog unosa lijekova protiv bolova.
  • Protiv povraćanja. Propisana u vezi s prisutnošću teške atonije želuca i crijeva, koja prati migrenu. Antiemetički lijekovi potiču crijevnu peristaltiku, normaliziraju apsorpciju.
  • Triptans. Oni su "zlatni standard" za terapiju migrene. Lijekovi blokiraju oslobađanje bolnih neuropepida. Učinak se javlja 20-30 minuta nakon gutanja.

Preporučuje se započeti terapijske aktivnosti što je prije moguće. Preporučljivo je uzimati lijek u prvih 30 minuta nakon početka napada. Terapiju odabire individualno liječnik.

Prevencija recidiva migrene

Preventivni relaps je indiciran u bolesnika koji pate od kroničnih i čestih epizodnih migrena. Ova vrsta terapije pridržava se sljedećih ciljeva:

  • smanjenje broja i ozbiljnosti simptoma migrene;
  • smanjenje učestalosti uporabe lijekova za ublažavanje glavobolje;
  • poboljšanje kvalitete života.

Indikacije za imenovanje preventivne terapije su:

  • prisutnost napadaja migrene najmanje 3 puta mjesečno;
  • trajanje glavobolje je najmanje 3 dana;
  • simptomi dezorijentiraju;
  • popratna stanja koja smanjuju kvalitetu života (depresija, disomnija);
  • rizik od razvoja trajnih neuroloških simptoma.

Trajanje terapijskog tečaja za migrenu odabire se pojedinačno. Preventivna terapija uključuje dugotrajno uzimanje lijekova. U prosjeku, to traje 2 do 6 mjeseci. Na taj je način moguće minimizirati broj pogoršanja migrene. U svrhu prevencije koriste se sljedeći lijekovi:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • antikonvulzivi;
  • antidepresive;
  • blokatori kalcijevih kanala;
  • beta-blokatori.

Liječenje migrene započinje minimalnim dozama. Ako nije djelotvorno, doziranje se može postepeno povećavati. Na taj se način minimizira rizik od nuspojava. Preporučuje se započeti prevenciju migrene monoterapijom. U nedostatku terapijskog učinka u roku od 2-3 mjeseca, lijek se može zamijeniti ili ojačati s drugim lijekom. Prilikom odabira lijeka potrebno je uzeti u obzir prisutnost istodobnih stanja..

Metode prevencije bez lijekova

Napad migrene može se spriječiti ne samo uz pomoć lijekova. Kognitivna bihevioralna terapija može smanjiti razinu stresa i ispraviti bol. Kroz trening s liječnikom pacijenti su u stanju naučiti tehnike psihološkog i mišićnog opuštanja. Kognitivno-bihevioralna terapija indicirana je za osobe s znakovima emocionalno-osobnih, hipohondrijskih poremećaja. U težim slučajevima nužan je nadzor psihijatra.

Masaža područja ovratnika, akupunktura, terapijske vježbe i manualna terapija imaju pozitivan učinak. U nedostatku učinka lijekova, prikazana je uporaba različitih instrumentalnih metoda. Među njima se razlikuje stimulacija okcipitalnih, vagusnih i supraorbitalnih živaca..

Prognoza

Uz pravovremeni posjet liječniku i odabir odgovarajuće terapije, prognoza za život je povoljna. Pacijenti su pod dinamičkim nadzorom liječnika 4-12 mjeseci nakon dijagnoze. Daljnji posjeti odvijaju se jednom u 2-3 mjeseca kako bi se procijenila ispravnost odabrane terapije. Napadi migrene moraju se spriječiti pravodobno. Da biste to učinili, preporuča se izmijeniti način života, izbjegavati provociranje čimbenika, pridržavati se propisane terapije.

U multidisciplinarnoj klinici "Zdravlje" kvalificirani neurolozi bave se dijagnosticiranjem i liječenjem migrena bilo koje ozbiljnosti. Centar je opremljen modernom opremom koja omogućava diferencijalnu dijagnozu različitih stanja, čiji je tijek sličan simptomima migrene. Zakazivanje se vrši telefonom. Zahtjev možete ostaviti i na službenom web mjestu. Administrator će vas kontaktirati kako bi vam razjasnio detalje sastanka.

Glavobolja: uzroci i liječenje DENAS uređajima

Predstavljam vam uobičajene DENAS metode za glavobolju, opisane u posebnoj literaturi o DENS-u, kao i neke recepte iz osobne prakse.

Malo je vjerojatno da na zemlji postoji barem jedna sretna osoba koja nikad u životu nije imala glavobolju..

Postoje mnogi uzroci glavobolje (ili cefalalije):

  • stres, prekomjerni rad, nedostatak sna, psihičko i fizičko naprezanje,
  • anksioznost, depresija,
  • metabolički poremećaji, hormonalne fluktuacije,
  • visok ili nizak intrakranijalni i krvni tlak,
  • cervikalna osteohondroza,
  • intrakranijalno krvarenje ili moždani udar,
  • bolesti mozga ili krvnih žila,
  • infekcije,
  • hipotermija,
  • trauma,
  • lijekovi,
  • određena hrana, aditivi u hrani, mirisi, dim,
  • mamurluk
  • pa čak i seks!

Naravno, ovo nije cjelovit popis. I naravno, u svakom slučaju, osoba doživljava različitu prirodu boli i različite popratne simptome koji zahtijevaju vlastiti pristup liječenju. Ponekad je za prolazak glave dovoljno naspavati se i odmoriti, a ponekad je potreban ozbiljan pregled i liječenje pod vodstvom liječnika.

Začudo, ali istina: Aparat DENAS ublažava stanje kod bilo koje vrste glavobolje i iz bilo kojeg razloga - od vrlo česte boli, prekomjernog rada do glavobolje uzrokovane nekom vrstom bolesti ili ozljede. Djelujući na živčane završetke u koži uređaji poboljšavaju lokalnu opskrbu krvlju i kroz živčani sustav (to su živci, mozak i leđna moždina) normaliziraju tijelo u cjelini, eliminirajući ne samo posljedicu, tj. bol, ali i sam njezin uzrok. *

Jedinstvena kombinacija fizioterapije i refleksologije u jednom mobilnom uređaju DENAS omogućuje čovjeku da odabere prikladnu metodu liječenja u svakom pojedinačnom slučaju ili čak sastavi individualni recept za učinak. Ako ne znate koja je tehnika prikladna za vas, pokušajte s različitim - dok se bol ne poboljša ili u potpunosti.

Stručnjaci za DENS terapiju sigurni su da se uz pomoć DENAS tehnologije može zaboraviti na glavobolju mjesecima ili godinama. (Na primjer, TP Polyanskaya, specijalistica medicinskog centra tvrtke DENAS Group, rekla mi je o tome u intervjuu, govoreći o korištenju arikuloterapije.) Čak i ako govorimo o nekoj zanemarenoj patologiji glave, onda u ovom slučaju možete značajno poboljšati kvalitetu života.

DENAS-terapijske metode za liječenje glavobolje

Navest ću uobičajene DENS-metode za glavobolju, opisane u posebnoj literaturi o DENS-u, kao i neke recepte iz osobne prakse.

  • Izravna projekcija. Udar se vrši bilo kojim univerzalnim DENAS uređajem na mjestu glavobolje - to mogu biti hramovi, čelo, lice. Koriste se načini terapije 7710, 77, 60, 20, 10, 9,5 Hz (od 1 do 3 frekvencije po sesiji), programi "Glava", "VVD", "Bol"; snaga - udoban. Dobar učinak daje upotreba univerzalnog aparata s vanjskim elektrodama DENS-naočalama (modusi i programi su isti). Istodobno, područje oko očiju namjenski je obrađeno, čije je stanje često povezano s bolom. Mnogi ljudi kupuju DENAS-aparat zajedno s DENS-čašama za ublažavanje glavobolje.
  • Su-Jok (dlan, stopalo). Udar se vrši na refleksogenu zonu dlana, točnije na jastučić palca, koji u ovom sustavu mikrokonformiteta označava glavu. Koristi se gotovo svaki način rada, na primjer 77 Hz i niska ili ugodna snaga.

Moj omiljeni recept: MED program do samog vrha palca. Istodobno, mrak prolazi pred očima i osjećaj pritiska na glavi. I ne samo ja. Nedavno sam ovu metodu preporučio majci dječaka koju su mučile glavobolje i postalo je dobro da mu pomognem. Naučio je samostalno koristiti ovu tehniku, jer je to lako učiniti čak i za djecu..

  • Zona vrata i ovratnika. Često je bol u glavi posljedica cervikalne osteohondroze, kompresije žila u vratu i lošeg dovoda krvi u mozak. U ovom se slučaju izloženost DENAS-u izvodi u načinu terapije na frekvencijama 77, 7710, 10 ili 60 Hz, s minimalnom ili ugodnom snagom. Prikladno je provesti ovaj postupak pomoću univerzalnog aparata i vanjske elektrode za apliciranje DENS-a, na koju možete jednostavno leći, stavljajući ga ispod vrata. 10-15 minuta ovog odmora pomoći će u oslobađanju napetosti mišića i boli..

Gotovo isti učinak može se dobiti u situaciji kada ni na koji način ne možete leći, koristeći poluautomatski uređaj DENAS-Osteo i njegove predivne programe "Opuštanje", "Glavobolja", "Meteosenzibilnost".

  • Područje jetre. Glavobolja nakon prekomjerne libacije i općenito neugodnih osjeta od mamurluka nestaje ako se jetra liječi frekvencijama 77, 60, 20 Hz, "7710" (od 1 do 3 frekvencije uzima se tijekom sesije) u roku od 10-20 minuta; snaga - udoban.
  • Nei-guan zona (nalazi se u području zgloba). Krvni tlak, i visok i nizak, također ponekad daje glavobolju. Jednostavna logika: normalizacijom krvnog tlaka također se riješimo popratnih neugodnih simptoma, uklj. glavobolja. Stoga, ako patite od hipertenzije, tada je aparat DENAS-Cardio, koji se koristi upravo u nei-guan zoni (kao i u zoni san-yin-jiao na nozi), vaš lijek protiv glavobolje.

Usput, u mojoj praksi bilo je primjera kada je DENAS-Cardio uklonio upravo napad glavobolje, ali je li osoba imala visok, nizak ili normalan krvni tlak ostala nepoznata.

  • Područje vlasišta. Jake glavobolje, poput onih povezanih s moždanim udarom ili uznapredovalom hipertenzijom, liječe se koristeći, između ostalog, terapiju vlasišta - učinak na područja koja se nalaze na vlasištu. U ovom slučaju, kosa je obrijana ili se upotrebljava vanjska iglasta elektroda (zajedno s univerzalnim uređajem).
  • Zona uha. Nikada neću zaboraviti slučaj kada sam, trpeći dugački (nekoliko tjedana) napad migrene i očajan da se riješim boli, došao k terapiji DENS-a V. V. Kaluginu s riječima: „Pa, učinite nešto! Ne mogu već! " Liječnik je rekao: "Sad ćemo pokušati", uključio je DENAS, spojio vanjsku elektrodu i stavio mi je tu elektrodu negdje u uho. I - evo i gle! - za pola minute bol potpuno nestaje! Štoviše, od tog trenutka migrene nisam se sjećao više od šest mjeseci, a kasnije sam naučio bodove koje sam trebao.

Auriculotherapy čini se teškom samo na prvi pogled. U svakom slučaju, svatko može isprobati ovu tehniku ​​koristeći atlas biološki aktivnih točaka na zglobu. Neće biti štete. A ako točno pogodite prave točke, glavobolja će vas ostaviti daleko i dugo vremena.

Postoje mnoge zone i metode izloženosti koje se mogu koristiti za glavobolju. Na kraju bih želio dati još jedan recept, također iz „DENAS-a“, ali koristeći ne aparate, već medicinsku višeslojnu odjeću DENAS-OLM.

Ponekad glavobolja dolazi od hladnoće, primjerice nakon što ste dugo bili vani hladnog, vjetrovitog dana. Istodobno, čini se da se cijelo tijelo stisnulo u tako snažnu kvržicu da čak i glava počinje bolovati - oštro i snažno. Testirano je više puta: u tom slučaju samo toplina pomaže. To je DENAS-OLM koji će vam pomoći da se brzo ugrijete i riješite se boli, a možete se prekriti dekom ili možete koristiti šešir.

Siguran sam da će iskusni korisnici DENAS-a pronaći nešto za dodati na ovu temu, a bit će sjajno ako vi, dragi kolege, podijelite svoje DENAS recepte za glavobolju..

* KONTRAINDIKACIJE SU DOSTUPNE. MOLIMO PROČITAJTE UPUTE ILI POSJEDITE SE SPECIJALISTU PRIJE UPOTREBE