Meningitis je upalni proces koji utječe na meninge.

Meningitis je predstavljen u više oblika, od kojih je svaki po život opasan za pacijenta i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. U većini slučajeva upala meninga razvija se na pozadini infektivnih patogena koji ulaze u tijelo. Ovaj patološki proces, bez obzira na etiologiju, karakterizira prisutnost općih meningealnih simptoma, općih upalnih znakova, kao i upalnih elemenata u cerebrospinalnoj tekućini..

Pri dijagnosticiranju meningitisa analizira se klinička slika i provodi se niz dodatnih istraživanja, ključno među kojima je lumbalna punkcija, a prema njenim rezultatima moguće je razjasniti oblik meningitisa i odrediti optimalnu taktiku liječenja.

Zanimljive činjenice o bolesti

Jedna od najvećih epidemija bakterijskog meningitisa zabilježena je 2009.-2010. U zapadnoj Africi u takozvanom "pojavu meningitisa", koji se proteže južno od Sahare, od Senegala do Etiopije. Ovaj epidemija dogodila se u zemljama kao što su Mali, Niger, Nigerija, gdje je zabilježeno 14.447 infekcija..

Na ovom području epidemije se javljaju svakih 5 do 7 godina, a meningokok je izvor infekcije u 80 posto slučajeva. Meningokokni meningitis ima vrlo visoku stopu smrtnosti i visoku stopu komplikacija. U Europi su brojke znatno niže, s oko 3 do 5 slučajeva bakterijskog meningitisa na 100 000 stanovnika i 8 do 11 slučajeva virusnog meningitisa..

Simptome meningitisa prvi je opisao Hipokrat, ali prvi izboj meningitisa zabilježen je 1805. u Ženevi. Kasnije (1830.) izbila je u Sjevernoj Americi, deset godina kasnije (1840.) - na afričkom kontinentu. U Rusiji je epidemija meningitisa zabilježena 1863. godine - u provinciji Kaluga, a 1886. - u Moskvi.

Stope smrtnosti od meningitisa bile su preko 90 posto prije početka 20. stoljeća. Međutim, nakon izuma cjepiva i otkrića antibiotika, ta se brojka značajno smanjila. Krajem dvadesetog stoljeća epidemije epidemije zabilježile su se sve manje, ali u posljednje vrijeme ponovno se bilježi porast broja slučajeva..

Tko je u riziku?

Svatko može dobiti bolest koja se naziva meningitis. Postoje slučajevi kada se meningi upale bez vanjskog patogena. Na primjer, kao posljedica pokretanja sinusitisa. Manje često postoje pojave kada se bolest pojavi zbog genetske predispozicije..

Najčešće se takav virus prenosi na zdravu osobu od bolesne osobe. Ali treba napomenuti činjenice koje potvrđuju statistike: bakterije, ulazeći u tijelo, ne postaju uvijek aktivne. Ako osoba ima dobar imunitet, virus se blokira.

Sljedeće skupine ljudi su najosjetljivije na infekciju:

  • djeca mlađa od pet godina;
  • adolescenti tijekom puberteta;
  • stariji ljudi.

Povećana opasnost je dug boravak u gomili ili stalna interakcija s velikom skupinom ljudi:

  • smještaj u hostelima;
  • svakodnevni rad u skučenom skučenom prostoru;
  • česta putovanja u prepunom prijevozu.

Oni koji se suočavaju s navedenim okolnostima moraju biti posebno oprezni u pogledu osobne higijene..

Uzroci pojave

Bilo koji infektivni agent koji prodre kroz meke meninge može uzrokovati meningitis. Glavni uzročnici meningitisa u pravilu su bakterije i virusi, rjeđe se susreću s infekcijom protozoama i kvascima. Češće se osoba zarazi meningokokom, tuberkuloznim bacilima i bakterijom Afanasyev-Pfeiffer. Manje uobičajeni: pneumokoki, stafilokoki i hemofilni streptokok.

Uzroci meningitisa u djetinjstvu obično su enterovirusi koji u organizam ulaze s hranom, vodom i kontaminiranim predmetima, mogu se širiti i na pozadini kozice i rubeole.

Odrasle bolesnike karakterizira bakterijski oblik bolesti uzrokovan Neisseria meningitidis i Streptococcus pneumoniae. Mikroorganizmi mogu nastanjivati ​​sluznicu dišnih puteva i ni na koji se način ne manifestiraju, ali smanjenjem obrambenih sposobnosti tijela prodiru u membrane mozga gdje uzrokuju teške simptome bolesti..

Streptokoki grupe B često su uzrok razvoja bolesti kod novorođenčadi, infekcija se može dogoditi tijekom porođaja ili u razdoblju nakon porođaja. Listerije mogu uzrokovati bolest u dojenčadi, oslabljenih ljudi i starijih osoba. U rijetkim je slučajevima uzročnik meningitisa Klebsiella, odnosno Escherichia coli. Ovaj patogen izaziva bolest s ozljedom mozga i trovanjem krvi..

Glavni načini prijenosa meningitisa su:

  • u zraku;
  • fekalno oralnim;
  • uboda insekata i glodavaca;
  • transplacentalni.

Meningitis se može pojaviti kao komplikacija drugih zaraznih procesa u tijelu. Infektivni agensi ulaze u sluznicu mozga na različite načine. Najčešći je hematogen. Moguće je i širenje infekcije limfogenim putem.

Ako je žarište upale u kontaktu s meningima, vjerojatan je put prenosa kontakta. Omogućuju ga gnojni otitis media, frontalni sinusitis, apsces mozga, mastoiditis i tromboza sinusa mozga. Otvorene ozljede kralježnice i glave s istjecanjem cerebrospinalne tekućine stvaraju vrata za infekciju.

Klasifikacija

Zbog pojave meningitisa dijele se na zarazne, zarazno-alergijske (serozne, gripa, tuberkulozni, herpetički meningitis), traumatske i gljivične.

Lokalizacija razlikuje:

  • panmeningitis - kada su pogođeni svi meningi;
  • pahimeningitis - kada je pogođena dura mater;
  • leptomeningitis - kada su pogođeni pia mater i arahnoid.

Meningitis može biti primarnog ili sekundarnog porijekla..

Ako se tijekom infekcije meninge odmah oštete, onda oni govore o razvoju primarnog meningitisa.

U slučaju sekundarnog meningitisa na pozadini osnovne bolesti (leptospiroza, zaušnjaci, otitis media, frontalni sinusitis, osteomijelitis kostiju lubanje, apsces pluća, furunculosis), infekcija se širi, a meninges je oštećen.

  • Primarni meningitis - neurovirusni, gnojni meningitis.
  • Sekundarni meningitis - tuberkulozni, gripi, sifilitični.

Po prirodi tečaja postoje: akutni, subakutni, kronični i fulminantni ili reaktivni meningitis.

Reaktivni meningitis je najopasniji oblik ove infekcije, jer se razvija unutar 24 do 48 sati..

Po prirodi cerebrospinalne tekućine, gnojni meningitis, hemoragični, serozni, miješani.

Metodom infekcije meningitis može biti:

  • hematogenozni;
  • limfogene;
  • perineuralnu;
  • kontakt.

Prvi i glavni znakovi bolesti

Glavni klinički znakovi različitih vrsta meningitisa su:

  • glavobolja;
  • povraćanje;
  • porast tjelesne temperature do 39 stupnjeva;
  • tahikardija, hipotenzija; poremećaj disanja;
  • krutost vrata;
  • fotofobija;
  • strah od buke;
  • slabost, razdražljivost, pospanost;
  • osip na tijelu (u obliku eritema, krvarenja itd.); nekroza kože;
  • grčevi mišića u udovima i deblu;
  • paraliza i pareza ruku, nogu, mišića očiju, živca lica itd.;
  • hidrocefalus;
  • konjunktivitis; uveitis;
  • strabizam;
  • oštećenje sluha;
  • encefalopatija.

Simptomi meningitisa kod odraslih

Meningitis je tako ozbiljna, opasna bolest, čija komplikacija može dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti, pa bi svaka odrasla osoba trebala znati kako utvrditi meningitis, koje karakteristične simptome ima, kako se meningitis manifestira, kako bi što prije potražila liječničku pomoć i započela adekvatno liječenje.

Simptomi meningitisa kod odraslih, što bi trebao biti signal za hitno traženje stručne pomoći:

  1. Glavobolja. To se općenito smatra glavnim simptomom meningitisa, ali ovaj sindrom boli imat će razlikovne značajke:

- stalna glavobolja;

- postoji osjećaj ekspanzije kranija iznutra;

- intenzitet sindroma boli povećava se kada je glava nagnuta naprijed i natrag, kao i kod skretanja ulijevo i udesno;

- glavobolja meningitisa pogoršava se glasnim zvukovima i previše svijetlom bojom.

  1. Napetost mišića vrata. Ne govorimo o konvulzivnom sindromu, samo što osoba ne može ležati na leđima u uobičajenom položaju, definitivno će nagnuti glavu unatrag, u protivnom osjeća jaki sindrom boli.
  2. Probavni poremećaj. To znači da je jedan od znakova ovog upalnog procesa u membrani mozga mučnina i povraćanje. Napominjemo: povraćanje će se ponoviti, čak i ako pacijent potpuno odbije hranu.
  3. Hipertermija. Povećanje tjelesne temperature s meningitisom uvijek prati zimica, opća slabost i pojačano znojenje.
  4. Fotofobija. Pacijent s razvijajućim upalnim procesom u sluznici mozga nije u mogućnosti gledati jarko svjetlo - to odmah uzrokuje akutnu glavobolju.
  5. Oslabljena svijest. Govorimo o smanjenju razine svijesti - pacijent postaje letargičan, polako odgovara na pitanja i u određenom trenutku potpuno prestaje odgovarati na govor koji mu je upućen.
  6. Mentalni poremećaj. Osoba može osjetiti halucinacije, agresiju, apatiju..
  7. Konvulzivni sindrom. Pacijent može osjetiti grčeve donjih i gornjih ekstremiteta, u rijetkim se slučajevima na pozadini napadaja pojavljuju dobrovoljno mokrenje i pokreti crijeva..
  8. Strabizam. Ako s napredovanjem upalnog procesa optički živci utječu, tada pacijent započinje izraženi strabizam.
  9. Bol u mišićima.

Dijagnostika

Osip s meningitisom uvelike pojednostavljuje dijagnozu bolesti. Međutim, postoje slučajevi kad je ovaj karakteristični simptom izostao. Tada se koriste dodatne metode ispitivanja pacijenta:

  1. Analizira se iscjedak iz nosa. Ispitivanje tekućine može otkriti prisutnost bakterija u tijelu, poput pneumokoka.
  2. Točna dijagnoza meningitisa moguća je uzimanjem punkcije. Ovo je prilično neugodan postupak. Međutim, analiza cerebrospinalne tekućine iz lumbalne kralježnice omogućuje vam brzo određivanje vrste meningitisa i propisivanje odgovarajućeg liječenja.
  3. Ispitivanje pacijenta na simptome Kerniga, Hermanna, Brudzinskog i sl. Na primjer, prema Kerningovom sustavu teško je pacijentu s meningitisom ispraviti koljeno dok osoba sjedi, a Brudzinski test provjerava sposobnost povlačenja koljena prema trbuhu kada pokušava povući bradu do grudi.
  4. Disfunkcije zglobova uobičajene su posljedice razvoja meningitisa. Ali može ih biti teško odrediti sami, bez pomoći liječnika..

Nakon primanja svih rezultata studije, liječnik propisuje liječenje, koje se mora započeti odmah..

Liječenje meningitisa

Meningitis je izravna indikacija za hospitalizaciju pacijenta. Terapeutske taktike imaju etiotropnu prirodu i usmjerene su na uklanjanje primarnog žarišta infekcije. Učinak etiotropnog liječenja ocjenjuje se analizom kliničkih podataka i rezultata mikroskopskog pregleda cerebrospinalne tekućine.

U procesu liječenja bakterijskog meningitisa, i kod djece i kod odraslih, glavni naglasak u terapiji lijekovima je na propisivanju antibakterijskih lijekova u velikim dozama. Izbor antibiotika ovisi o infektivnom uzročniku.

S virusnim podrijetlom upalnog procesa, primjena antivirusnih lijekova, posebno Viferon, relevantna je. A s gljivičnom etiologijom meningitis se liječi antimikotičkim lijekovima..

Uz terapijske mjere usmjerene na uklanjanje uzroka bolesti, vrlo je važno koristiti detoksikaciju i restorativnu terapiju..

Kako bi se spriječili napadaji, preporučuje se upotreba ličkih mješavina (pipolfen, klorpromazin, novokain). Ako je tijek meningitisa kompliciran cerebralnim edemom ili Waterhouse-Friderichsenovim sindromom, preporučljivo je koristiti kortikosteroide (deksametazon). Također, ako je potrebno, provodi se simptomatsko liječenje boli i hipertermije.

efekti

Bez obzira na vrstu i stupanj zanemarivanja, meningitis kod odraslih gotovo uvijek povlači za sobom ozbiljne komplikacije i posljedice, jer infekcija utječe na mozak. Komplikacije se mogu očitovati i izravno u vrijeme tijeka bolesti i u odgođenom razdoblju. U prvom slučaju pacijent može razviti:

  • Edem mozga - postoji poremećaj svijesti, oštre fluktuacije krvnog tlaka, tahikardija i kratkoća daha sa simptomima tipičnim za plućni edem.
  • Zarazni toksični šok - nastaje na pozadini trovanja tijela proizvodima propadanja bakterijama koje izazivaju razvoj meningitisa.

U oba slučaja, ako hitni liječnici ne pružaju hitnu pomoć, pacijent može pasti u komu i umrijeti 2-3 sata nakon početka aktivne faze komplikacija.

Odgođene posljedice meningitisa kod odraslih, koje se prenose u blagom obliku, mogu se pojaviti u sljedećih šest mjeseci u obliku simptoma:

  • monotona i česta glavobolja;
  • smanjena funkcija pamćenja i razmišljanja;
  • napadaji koji se pojavljuju spontano bez određenog razloga.

Posljedice nakon teškog meningitisa su ozbiljnije. Do kraja života čovjek može očitovati sljedeća patološka stanja uzrokovana poremećajem opće moždane aktivnosti:

  • epileptični napadaji;
  • ograničenja razmišljanja, govora i motoričkih funkcija, ovisno o tome koji je dio mozga zahvaćen infekcijom;
  • paraliza udova ili dijelova tijela;
  • hormonalni poremećaj, što povlači za sobom kršenje metaboličkih procesa i rada mozga u cjelini;
  • gluhoća (djelomična ili potpuna);
  • hidrocefalus.

prevencija

Prevencija je specifična i nespecifična. Specifična prevencija uključuje cijepljenje.

Glavna cjepiva za sprečavanje bakterijskog i virusnog meningitisa jesu: Meningokokno cjepivo - pruža zaštitu protiv brojnih bakterija koje mogu izazvati meningitis. Ovo cijepljenje daje se djeci od 11 do 12 godina, a preporučuje se i učenicima prve godine koji žive u hostelu, vojnicima, regrutima, turistima koji posjećuju mjesta na kojima postoje epidemije ove bolesti;

  1. Cjepivo protiv Haemophilus influenzae tipa B - namijenjeno djeci u dobi od dva mjeseca do pet godina;
  2. Cjepivo protiv pneumokoka - može biti dvije vrste: konjugacija i polisaharid. Prva kategorija cjepiva namijenjena je djeci mlađoj od dvije godine, kao i djeci u riziku čija dob ne prelazi pet godina. Druga vrsta cjepiva preporučuje se starijim osobama, kao i osobama srednjeg rasta čiji je imunitet oslabljen ili postoje određene kronične bolesti;
  3. Vakcine protiv ospica, rubeole i zaušnjaka - daju se djeci kako bi se spriječio meningitis koji se može razviti na pozadini ovih bolesti;
  4. Vakcine protiv varicele.

Na cijepljenoj djeci i odraslima mogu se pojaviti različite nuspojave poput slabosti, ispiranja ili oticanja na mjestima ubrizgavanja. U većini slučajeva ti simptomi nestaju nakon jednog do dva dana. U malom postotku bolesnika, cjepiva mogu izazvati ozbiljne alergijske reakcije, koje se očituju u obliku edema, kratkog daha, visoke temperature i tahikardije. U takvim slučajevima trebate se posavjetovati s liječnikom, navodeći datum cijepljenja i vrijeme nuspojava..

Nespecifična prevencija meningitisa niz je mjera usmjerenih na povećanje imunosti tijela i sprečavanje kontakta s mogućim uzročnicima bolesti.

Prognoza

Prognoza uz pravovremeno ispravno liječenje je povoljna - do 95% bolesnika se oporavlja. Prevremenim i neadekvatnim liječenjem prognoza je loša - više od polovice bolesnika umire.

U pravilu smrt nastupi zbog paralize dišnog i vazomotornog centra.

Meningitis: simptomi, uzroci i liječenje

Meningitis je opasna bolest koja utječe na sluznicu mozga i leđne moždine. Pojava bolesti može se dogoditi i samostalno i kao posljedica komplikacija druge bolesti. Može se razvrstati po nekoliko kriterija. Može biti virusna, gljivična, bakterijska - po etiologiji. Ako razmotrimo prirodu upale, ona može biti serozna ili gnojna. Brzina protoka: kronična, akutna, subakutna. Primarno i sekundarno - po podrijetlu. Liječenje meningitisa vrlo je važno, jer bolest može ozbiljno utjecati na tijelo.

Najčešće, u prisutnosti bolesti, osoba ima jaku glavobolju, vrat joj se stegne, temperatura se podiže, ali postoje i drugi simptomi meningitisa. Ponekad je uzrokovani simptom sljedeći: svijest je poremećena, pojavljuje se odbijanje prema svjetlu, povećava se osjetljivost na okolni šum. Rijetko, ali događa se da ljudi postanu razdražljivi, stalno žele spavati.

Uzroci meningitisa

Mnogi ne znaju što je to meningitis. Ljudski mozak zaštićen je imunitetom. Između krvnih stanica koja prolazi kroz tijelo i mozak postoji barijera u obliku meninga. Ti zidovi pomažu u sprečavanju prodiranja stranih stanica, bakterija u centar razmišljanja. Ako bakterije ili drugi štetni mikroorganizmi pronađu put do mozga, vjerojatno će se širiti, odvojeni su od imunološkog sustava.

Uzroci i simptomi meningitisa su različiti, ali problem može postati još gori ako se tijelo počne boriti protiv tih mikroorganizama. Tijekom borbe protiv infekcije, bijela krvna zrnca zajedno s zaraženim česticama prodiru u meninge, što uzrokuje moždani edem. Uzrok uzrokuje smanjenje količine krvi u zaraženim dijelovima mozga, infekcija se intenzivira i pojavljuju se dodatni simptomi.

Razlozi koji mogu izazvati pojavu meningitisa:

  • alergija na lijekove;
  • gljivične bolesti u tijelu;
  • pojava parazita;
  • širenje virusa ili infekcija koje djeluju u neposrednoj blizini mozga. Uši, nos smatraju se takvim centrima;
  • kemijska iritacija;
  • komplikacije koje proizlaze iz operacija na mozgu ili nosu, ušima;
  • dijabetes;
  • lijekovi koji mogu pogoršati aktivnost imunološkog sustava;
  • živi u nepovoljnim uvjetima, u vlazi, na mjestima gdje cvjetaju nesanitarni uvjeti itd.;
  • pojava vrenja na vratu.

Meningitis može biti uzrokovan sljedećim vrstama virusa:

  1. Stafilokoki. Bolest se može pomoći u razvoju apscesa, upale pluća, bolesti kralježnice ili lubanje.
  2. Enterovirus. Većina meningitisa povezana je s tim. Uzrokuje bolest crijeva.
  3. Herpes. Jednostavna bolest može biti izvor nastanka meningitisa. Pojavljuje se kao komplikacija.
  4. Tuberkuloza. Jedan od najčešćih uzroka meningitisa. Pojavljuje se u plućima, limfnim čvorovima.
  5. HIV-a. Uzrokuje aseptični meningitis.
  6. Gljivične zarazne bolesti.

Simptomi meningitisa

Meningitis ima sljedeće simptome:

  • stalna bol u glavi;
  • podizanje temperature na kritične pokazatelje;
  • pojava straha od svjetlosti;
  • pojava slabosti i vrtoglavice;
  • napadi spontanog povraćanja;
  • bol u stražnjem dijelu glave;
  • pojava osipa na različitim dijelovima tijela.

Bakterijski ili gnojni meningitis manifestira se oštro, gotovo da nema prvih znakova. Brz je razvoj i bolesti. Ako se liječi s odgodom, možete pričekati pojavu ozbiljnih posljedica za tijelo od meningitisa..
Posljedice meningitisa su prilično ozbiljne, stoga liječenju bolesti treba pristupiti svu odgovornost. Uzroci bolesti su različiti, ali virusni meningitis manifestira ako postoje preliminarni simptomi. Često se prvi simptomi mogu pobrkati s jednostavnom prehladom: postoji slabost u cijelom tijelu, temperatura se podiže, glava se počinje lagano dizati, ali glava boli stalno, pojavljuje se kašalj ili curenje iz nosa.. Nakon toga počinje se razvijati meningokokna sepsa, što izaziva intoksikaciju u tijelu, započinje upala membrane mozga.

Posljedice meningitisa su dovoljno ozbiljne. Kako početak ne propustite, trebate obratiti pažnju na simptome koji razlikuju prehladu od ozbiljne bolesti:

  1. Glava također boli u stražnjem dijelu glave. Nagibate glavu nagnuti prema naprijed. Pojavljuje se učestalo otrgnuće vratne kralježnice, teško je napraviti pokrete glave na strane. Ako je napad glavobolje akutan, oči su gotovo nemoguće pomicati - očne jabučice su vrlo napete.
  2. Na nekim mjestima na tijelu pojavljuju se mrlje crveno-ljubičaste boje. Često na nogama, pazuhu. S vremenom se kreću u druge dijelove tijela. Te se mrlje često vide u obliku zvijezda. Djeca mogu dobiti osip na ramenima ili dlanovima.

Ovisno o stanju djeteta, njegovim fiziološkim karakteristikama, simptomi bolesti mogu varirati. Posljedice meningitisa su različite, ali bolest je opasna. Neka djeca postepeno postaju pospana, slabe, pojavljuje se letargija, dok druga, naprotiv, pokazuju povećanu aktivnost. Opći simptomi uvijek ostaju: glavobolja, osip i redovita regurgitacija. Ako se bolest pojavi kod dojenčadi, često postoji napeta fontanela..

Osoba ima prve znakove meningitisa: virusna upala, osjeća se snažno pogoršanje dobrobiti, stražnji dio glave počinje boljeti, a pojavljuje se i mučnina. Nakon uzimanja sredstva za ublažavanje boli, uspostavljanja mirovanja u krevetu barem nekoliko dana, započinje lagano olakšanje. Ali nakon nekog vremena, napadi se ponovo pojavljuju, tijelo je prekriveno osipom, temperatura raste. Potrebno je odmah konzultirati liječnika kako bi se odmah mogle poduzeti mjere. Mnogo je lakše oporaviti se odmah nego kasnije rješavati komplikacije..

Dijagnostika i liječenje

Meningitis, koji izaziva mnoge komplikacije, vrlo je opasan. Važno je znati koje simptome ima ova bolest. Tijekom bolesti mora se pojaviti osip. Puno pomaže odrediti prirodu bolesti, vrstu. Ali ponekad postoje slučajevi kad je ovaj simptom odsutan. U ovom se slučaju koristi dodatni pregled ljudskog tijela. Mora proći sljedeće aktivnosti:

  1. Studija analiza pražnjenja iz nosne šupljine. Također se radi krvni test. Nakon ispitivanja bakterija "pneumokok" može se otkriti.
  2. Dijagnoza meningitisa nakon uzimanja punkcije. Ovaj postupak je prilično neugodan. Potreban je test kralježničke tekućine iz lumbalne kralježnice. Značenje ovih akcija je, znajući vrste meningitisa, odrediti koja od njih je prisutna u tijelu, propisati ispravno liječenje.
  3. Provođenje testova koji određuju prisutnost simptoma Kernigove, Brudzinskyjeve bolesti i drugih takvih testova prilično su jednostavni, ali učinkovito pomažu da se vide novi, iako osnovni, simptomi bolesti. Kod meningitisa pokretnost zglobova često je oslabljena, a testiranjem se jasno vidi je li simptom prisutan.

Liječenje lijekovima

Kako izliječiti meningitis ovisi o mnogim čimbenicima: potrebno je provoditi aktivnosti za dijete ili odraslu osobu, u kojoj je fazi razvoj bolesti, kako bolest prolazi (postoji akutni ili kronični oblik). Ponekad se ispostavi da otkrivanje bolesti u fazi inkubacije. To olakšava izlječenje mnogo lakše..

Treba ga liječiti s obzirom na vrste meningitisa:

  • meningokokni oblik zahtijeva penicilin i druge slične lijekove;
  • pneumokok - ampicilin, benzilpenicilin natrijeva sol i slično.

Sve se o ovoj bolesti već praktički zna, ali bolest je i dalje vrlo ozbiljna i zahtijeva pažljiv pristup liječenju. Antibakterijska sredstva biraju se pojedinačno, jer se uzimaju u obzir mnoge karakteristike pacijenta, moguće kontraindikacije. Ako osoba ima slabu jetru, bubrežne probleme, može uzimati samo slabe antibiotike, jer drugi mogu uzrokovati još više problema.

Znajući što uzrokuje meningitis, s obzirom na prve znakove, odabran je ispravan tretman. Gotovo svima je potreban diuretik jer tijelo ima puno toksina koje treba izbaciti van. Daju se lijekovi koji jačaju i podržavaju imunološki sustav. Za ublažavanje glavobolje, ublažavanje mučnine odabrano je i odgovarajuće liječenje.

Bolest nema idealan režim liječenja meningitisa, jer postoje mnoge nijanse na koje treba obratiti pažnju. Samo-lijek je strogo zabranjen, narodni lijekovi za ovu bolest neće pomoći. Pomoć možete očekivati ​​samo od profesionalaca koji će proučiti sve potrebne detalje.

prevencija

Jako je lako dobiti meningitis ako ne slijedite jednostavne mjere. Najučinkovitije je liječenje, koje se svodi na minimalnu količinu lijekova i akcija. Preventivne mjere su vrlo jednostavne, lako ih je provoditi:

  • obavezno temeljito oprati ruke prije jela;
  • ne koristite zajedničko posuđe - imati osobno;
  • ne pijte iz iste šalice s drugima;
  • koristite sredstva protiv insekata dok su vani. Važno je izbjegavati da vas prijevoznik ugrize;
  • održavati normalno stanje imuniteta;
  • pokušajte ne liječiti sebe. Mnogi ne znaju što je meningitis, a ako postoji sumnja na prisutnost bolesti, svakako se odmah posavjetujte s liječnikom.

Važno je znati kako liječiti meningitis, kao i metode za sprječavanje njegovog pojavljivanja. Jedna od trenutnih metoda prevencije meningitisa je cijepljenje. Provodi se čak i na dvomjesečnoj djeci i može ih izliječiti od ozbiljnih posljedica. Novorođeno dijete nije zaštićeno od opasnih manifestacija, stoga biste trebali biti oprezni u uvjetima čuvanja djeteta.

Meningitis - simptomi, uzroci, vrste i liječenje meningitisa

Dobar dan, dragi čitatelji!

U današnjem ćemo članku razmotriti s vama takvu bolest membrane mozga kao meningitis, kao i njegove prve znakove, simptome, uzroke, vrste, dijagnozu, prevenciju i liječenje tradicionalnim i narodnim lijekovima. Tako…

Što je meningitis?

Meningitis je zarazna upalna bolest sluznice leđne moždine i / ili mozga.

Glavni simptomi meningitisa su glavobolja, visoka tjelesna temperatura, oslabljena svijest, pojačana osjetljivost na svjetlost i zvuk, ukočenost vrata.

Glavni uzroci meningitisa su virusi, bakterije i gljivice. Često ova bolest postaje komplikacija drugih zaraznih bolesti i često je fatalna, pogotovo ako je uzrokovana bakterijama i gljivicama..

Osnova liječenja meningitisa je antibakterijska, antivirusna ili antifungalna terapija, ovisno o uzročniku bolesti, i to samo u bolničkim uvjetima.

Meningitis kod djece i muškaraca javlja se najčešće, osobito se broj slučajeva povećava u jesensko-zimsko-proljetnom razdoblju, od studenog do travnja. To olakšavaju čimbenici kao što su temperaturne fluktuacije, hipotermija, ograničena količina svježeg voća i povrća, nedovoljna ventilacija u prostorijama s velikim brojem ljudi..

Znanstvenici su primijetili i 10-15 godina ciklus ove bolesti, kada se posebno povećava broj bolesnika. Štoviše, u zemljama s lošim sanitarnim životnim uvjetima (Afrika, Jugoistočna Azija, Srednja i Južna Amerika) broj oboljelih od meningitisa obično je 40 puta veći nego među stanovnicima Europe.

Kako se širi meningitis?

Kao i mnoge druge zarazne bolesti, meningitis se može prenijeti na prilično mnogo načina, ali najčešći od njih su:

  • kapljice iz zraka (kroz kašalj, kihanje);
  • kontakt-kućanstvo (nepoštivanje pravila osobne higijene), kroz poljupce;
  • oralno-fekalna (jedenje neoprane hrane, kao i jedenje nepranih ruku);
  • hematogeni (kroz krv);
  • limfogeni (kroz limfu);
  • posteljica (infekcija se događa tijekom porođaja);
  • gutanjem kontaminirane vode (kada plivate u kontaminiranim vodenim tijelima ili pijete prljavu vodu).

Inkubacijsko razdoblje meningitisa

Period inkubacije za meningitis, tj. od trenutka zaraze do prvih znakova bolesti, ovisi o vrsti specifičnog patogena, ali u osnovi traje od 2 do 4 dana. Međutim, razdoblje inkubacije može biti i nekoliko sati i 18 dana..

Meningitis - ICD

ICD-10: G0-G3;
ICD-9: 320-322.

Simptomi meningitisa

Kako se manifestira meningitis? Svi znakovi ove bolesti leđne moždine ili mozga odgovaraju zaraznim manifestacijama. Vrlo je važno obratiti pažnju na prve znakove meningitisa kako ne bi trošili dragocjeno vrijeme na zaustavljanje infekcije i sprečavanje komplikacija ove bolesti.

Prvi znakovi meningitisa

  • Nagli porast tjelesne temperature;
  • Glavobolja;
  • Ukočen vrat (ukočenost vratnih mišića, poteškoće u okretanju i nagibanju glave);
  • Nedostatak apetita;
  • Mučnina i učestalo povraćanje bez olakšanja;
  • Ponekad se pojavi osip, ružičasti ili crveni, nestaje s pritiskom, koji se nakon nekoliko sati pojavljuje u obliku modrica;
  • Proljev (uglavnom kod djece)
  • Opća slabost, neispravnost;
  • Moguće halucinacije, uznemirenost ili letargija.

Simptomi meningitisa

Glavni simptomi meningitisa su:

  • Glavobolja;
  • Visoka tjelesna temperatura - do 40 ° C, zimica;
  • Hiperestezija (preosjetljivost na svjetlost, zvuk, dodir);
  • Vrtoglavica, oslabljena svijest (čak do kome);
  • Nedostatak apetita, mučnina, povraćanje;
  • Proljev;
  • Pritisak u području očiju, konjuktivitis;
  • Upala limfnih žlijezda;
  • Bol pri pritisku na trigeminalno područje, sredinu obrva ili ispod oka;
  • Kernigov simptom (zbog napetosti u stražnjoj skupini mišića bedara, noga u zglobu koljena se ne proteže);
  • Brudzinskijev simptom (noge i drugi dijelovi tijela refleksno se kreću kad pritisnete na razne dijelove tijela ili kada je glava nagnuta);
  • Bechterewov simptom (kuckanje po zigomatskom luku uzrokuje kontrakcije mišića lica);
  • Pulatov simptom (kuckanje lubanje uzrokuje bol u njemu);
  • Mendelov simptom (pritisak na područje vanjskog slušnog kanala uzrokuje bol);
  • Simptomi lesage (velika fontana kod male djece je napeta, ispupčena i pulsira, a ako je uzmete pod ruke, dijete baci glavu natrag, dok su mu noge refleksno pritisnute na trbuh).

Među nespecifične simptome spadaju:

  • Smanjena vizualna funkcija, dvostruki vid, strabizam, nistagmus, ptoza;
  • Gubitak sluha;
  • Pareza mišića lica;
  • Bol u grlu, kašalj, curenje iz nosa;
  • Bol u trbuhu, zatvor;
  • Grčevi u tijelu;
  • Epileptični napadaji;
  • Tahikardija, bradikardija;
  • Visoki krvni tlak;
  • uveitis;
  • pospanost;
  • Povećana razdražljivost.

Komplikacije meningitisa

Komplikacije meningitisa mogu biti:

  • Gubitak sluha;
  • Epilepsija;
  • hidrocefalus;
  • Kršenje normalnog mentalnog razvoja djece;
  • Endokarditis;
  • Gnojni artritis;
  • Poremećaj zgrušavanja krvi;
  • Fatalni ishod.

Uzroci meningitisa

Prvi faktor i glavni uzrok meningitisa je unos različitih infekcija u organizam, u krv, cerebrospinalnu tekućinu i mozak.

Najčešći uzročnici meningitisa su:

  • Virusi - enterovirusi, ehovirusi (ECHO - Enteric Cytopathic Human Orphan), Coxsackie virus;
  • Bakterije - pneumokoki (Streptococcus pneumoniae), meningokoki (Neisseria meningitidis), streptokoki grupe B, stafilokoki, listerije monocitogeni (Listeria monocytogenes), propionibacterium acne (Propionibacterium acnes), bakterija E. coli (Hibus).
  • Gljivice - cryptococcus neoformans, coccidioides immitis (coccidioides immitis) i gljive iz roda Candida (candida)
  • Najjednostavnija - ameba.

Zarazu infekcijom događaju se: zrakom (pri kihanju, kašlju), usmeno-fekalnim i kontaktno-kućanskim putevima, kao i tijekom porođaja, ujedima insekata (krpelji, komarci) i glodavcima, kada jedu prljavu hranu i vodu.

Drugi čimbenik koji pridonosi razvoju meningitisa je oslabljeni imunološki sustav, koji vrši zaštitnu funkciju tijela protiv infekcije..

Imuni sustav može biti oslabljen:

  • Bolesti u prošlosti, posebno zarazne prirode (gripa, otitis media, tonzilitis, faringitis, pneumonija, akutne respiratorne infekcije i druge);
  • Prisutnost kroničnih bolesti, posebno kao što su tuberkuloza, HIV infekcija, sifilis, bruceloza, toksoplazmoza, sarkoidoza, ciroza jetre, sinusitis i dijabetes melitus;
  • Stres;
  • Dijeta, hipovitaminoza;
  • Razne ozljede, posebno glavu i leđa;
  • Hipotermija tijela;
  • Zlouporaba alkohola i droga;
  • Nekontrolirani unos lijekova.

Vrste meningitisa

Klasifikacija meningitisa uključuje sljedeće vrste ove bolesti;

Po etiologiji:

Virusni meningitis. Uzrok bolesti je gutanje virusa - enterovirusa, ehovirusa, Coxsackie virusa. Karakterizira ga relativno blagi tijek, s jakim glavoboljama, općom slabošću, vrućicom i bez poremećaja svijesti.

Bakterijski meningitis. Uzrok bolesti je gutanje bakterija, najčešće pneumokoka, streptokoka grupe B, meningokoka, diplokoka, Haemophilus influenzae, stafilokoka i enterokoka. Karakterizira ga snažno izražen tijek, s znakovima intoksikacije, intenzivne vrućice, delirija i drugih kliničkih manifestacija. Često završava smrću. Skupina bakterijskog meningitisa, ovisno o patogenu, uključuje:

Gljivični meningitis. Uzrok bolesti je gutanje gljivica - kriptokoka (Cryptococcus neoformans), Coccidioides immitis (Coccidioides immitis) i gljiva iz roda Candida (Candida).

Mješoviti meningitis. Uzrok upale mozga i leđne moždine može biti istodobni učinak na tijelo infekcija različitih etiologija..

Protozoalni meningitis. Oštećenje mozga i leđne moždine od protozoja, poput amebe.

Nespecifični meningitis. Etiologija bolesti nije precizno utvrđena..

Po podrijetlu:

Primarni meningitis. Bolest je neovisna, tj. razvoj se odvija bez prisustva žarišta infekcije u drugim organima.

Sekundarni meningitis. Bolest se razvija u pozadini drugih zaraznih bolesti, na primjer - tuberkuloze, ospica, zaušnjaka, sifilisa, HIV infekcije i drugih.

Po prirodi upalnog procesa:

Purulentni meningitis. Karakterizira ga teški tijek s gnojnim procesima u meningima. Glavni uzrok je bakterijska infekcija. Skupina gnojnog meningitisa, ovisno o patogenu, uključuje:

  • meningokokne;
  • pneumokoka;
  • stafilokokni;
  • streptokoka;

Serozni meningitis. Karakterizira ga manje teški upalni proces bez gnojnih formacija u meningima. Glavni uzrok je virusna infekcija. Skupina seroznog meningitisa, ovisno o patogenu, uključuje:

  • Tuberkulozan;
  • Syphilitic;
  • Gripa;
  • Enteroviral;
  • Zaušnjaci i drugi.

S protokom:

  • Munja brzo (fulminantno). Poraz i razvoj bolesti događa se nevjerojatno brzo. Osoba može umrijeti doslovno prvi dan nakon infekcije.
  • Akutni meningitis. Nakon infekcije potrebno je do nekoliko dana, popraćeno akutnom kliničkom slikom i tijekom, nakon čega osoba može umrijeti.
  • Kronični meningitis. Razvoj se događa postupno, pojačavajući simptome.

Po učestalosti postupka:

  • Bazalna. Upala je koncentrirana u dnu mozga.
  • Convexital. Upala je usmjerena na izbočene dijelove mozga.
  • Ukupna. Upala zahvaća sve dijelove mozga.
  • Kralježnicom. Upala je koncentrirana u bazi leđne moždine

Po lokalizaciji:

  • Meningitis. Upalni proces pokriva meke i arahnoidne membrane mozga i leđne moždine.
  • Pachymeningitis. Upalni proces pokriva dura mozga mozga.
  • Panmeningitis. Poraz se događa istovremeno kod svih meninga.

U medicinskoj praksi izraz "meningitis" obično znači oštećenje samo mekih tkiva mozga.

Prema ozbiljnosti:

  • Stupanj svjetlosti;
  • Umjereno do ozbiljno;
  • Teški stupanj.

Dijagnoza meningitisa

Dijagnoza meningitisa uključuje sljedeće metode ispitivanja:

Za ispitivanje koristi se cerebrospinalna tekućina iz spinalnog kanala pomoću šprice..

Liječenje meningitisa

Kako se liječi meningitis? Liječenje meningitisa provodi se na sveobuhvatan način i uključuje sljedeće vrste terapije:

1. hospitalizacija pacijenta;
2. Odmor s krevetom i polovinom;
3. Terapija lijekovima, ovisno o vrsti patogena:
3.1. Antibakterijska terapija;
3.2. Antivirusna terapija;
3.3. Antifungalna terapija;
3.4. Detox terapija;
3.5. Simptomatsko liječenje.

1-2. Hospitalizacija pacijenta i odmor u krevetu.

Zbog činjenice da je meningitis smrtonosna bolest, njegovo liječenje provodi se samo u bolničkom okruženju. Osim toga, uzročnik ove bolesti može biti veliki broj različitih infekcija, čije se liječenje provodi s odvojenim skupinama lijekova. Ovdje se ne preporučuje igrati "rusku ruletu", život je preskup.

U bolničkom okruženju pacijent je zaštićen od jake svjetlosti, buke, a lijekovi nadziru liječnike i u tom slučaju se mogu poduzeti mjere oživljavanja.

3. Terapija lijekovima (lijekovi za meningitis)

Važno! Prije upotrebe lijekova, svakako se posavjetujte s liječnikom.!

3.1. Antibiotska terapija

Antibiotici su propisani za meningitis bakterijske prirode, ili gnojni oblik ove bolesti. Antibiotici za meningitis uključuju:

  • Penicilini - doza ostavlja 260 000-300 000 U po 1 kg tjelesne težine / dan, intramuskularno, na početku liječenja - svaka 3-4 sata;
  • Ampicilin - doza ostavlja 200-300 mg na 1 kg tjelesne težine / dan, a to treba razvući za 4-6 doza;
  • Cefalosporini: Ceftriaxone (djeca - 50-80 mg po 1 kg tjelesne težine / dan, koje treba razvući u 2 doze; odrasli 2 g / dan), Cefotaxime (200 mg po 1 kg tjelesne težine / dan, podijeljeno s 4 prijema);
  • Karbapenemi: "meropenem" (40 mg po 1 kg tjelesne težine / dan, svakih 8 sati. Maksimalna doza - 6 g / dan);

Za tuberkulozni meningitis propisuju se sljedeći lijekovi: Isoniazid, Streptomycin, Ethambutol. Kako biste pojačali baktericidno djelovanje u kompleksu, dodajte unos „pirazinamida“ i „Rifampicina“.

Tijek uzimanja antibiotika je 10-17 dana.

3.2. Antivirusna terapija

Liječenje virusnog meningitisa obično se sastoji od simptomatskog liječenja - ublažavanje boli, smanjenje temperature, rehidratacija, detoksikacija. Klasični režim liječenja sličan je liječenju prehlade.

U osnovi, za zaustavljanje virusnog meningitisa propisana je kombinacija sljedećih lijekova: "Interferon" + "Glukokortikosteroidi".

Uz to, mogu se propisati barbiturati, nootropni lijekovi, vitamini skupine B, proteinska dijeta koja sadrži veliku količinu vitamina, posebno vitamina C, razne antivirusne lijekove (ovisno o vrsti virusa).

3.3. Antifungalna terapija

Liječenje gljivičnog meningitisa obično uključuje sljedeće lijekove:

S kriptokoknim i kandidijalnim meningitisom (Cryptococcus neoformans i Candida spp): "Amphotericin B" + "5-Flucytosine".

  • Doza lijeka "Amfotericin B" je 0,3 mg po 1 kg dnevno.
  • Doza "Flucytosine" je 150 mg po 1 kg dnevno.

Uz to se može propisati i "flukonazol".

3.4. Detox terapija

Za uklanjanje iz tijela otpadnih proizvoda infekcije (toksini), koji truju tijelo i dodatno oslabljuju imunološki sustav i normalno funkcioniranje drugih organa i sustava, koristi se detoks terapija.

Za uklanjanje toksina iz tijela koristite: "Atoxil", "Enterosgel".

U iste je svrhe propisano obilno piće, posebno s vitaminom C - dekocija borovice, čaj s malinama i limunom, voćni napitak.

3.5. Simptomatsko liječenje

Za alergijske reakcije propisani su antihistaminici: "Suprastin", "Claritin".

Na jakoj temperaturi, iznad 39 ° C, protuupalni lijekovi: Diklofenak, Nurofen, Paracetamol.

Uz povećanu razdražljivost, tjeskobu, propisani su sedativi: "Valerian", "Tenoten".

Za smanjenje edema, uključujući mozak, propisani su diuretici (diuretici): "Diacarb", "Furosemid", "Uroglyuk".

Za poboljšanje kvalitete i funkcionalnosti cerebrospinalne tekućine propisano je sljedeće: "Citoflavin".

Prognoza

Pravovremena posjeta liječniku, točna dijagnoza i ispravan režim liječenja povećavaju šanse za potpuno izliječenje meningitisa. Ovisi o pacijentu koliko će se brzo obratiti u medicinsku ustanovu i pridržavati se režima liječenja.

Međutim, čak i ako je situacija izuzetno teška, molite se da je Gospodin sposoban izbaviti i izliječiti osobu čak i u slučajevima kada mu drugi ljudi ne mogu pomoći..

Liječenje meningitisa narodnim lijekovima

Važno! Prije upotrebe narodnih lijekova, svakako se posavjetujte s liječnikom.!

Tijekom uporabe narodnih lijekova pružite pacijentu smirenost, prigušeno svjetlo, zaštitite od glasnih zvukova.

Mak. Izmrvite sjemenke maka što je temeljnije, stavite u termos i napunite vrućim mlijekom, u omjeru 1 žličica makovih sjemenki i 100 ml mlijeka (za djecu) ili 1 žlica. žlica makovih sjemenki u 200 ml mlijeka. Ostavi otopinu za infuziju preko noći. Trebate uzeti infuziju maka u 1 tbsp. žlica (za djecu) ili 70 g (za odrasle) 3 puta dnevno, 1 sat prije jela.

Kamilica i metvica. Kao piće koristite čaj od kamilice ili mente, na primjer, jedan lijek ujutro, drugi navečer. Da biste pripremili takav ljekoviti napitak, trebate 1 tbsp. žlicu metvice ili kamilice prelijte čašom kipuće vode, poklopite poklopac i pustite da se proizvod pirja, zatim procijedite i pijte po porciju.

Lavanda. 2 žličice ljekovite lavande u suhom mljevenom obliku prelijte 400 ml kipuće vode. Ostavite proizvod da se natapa preko noći i pijte po 1 čašu svako jutro i večer. Ovo sredstvo ima analgetska, sedativna, antikonvulzivna i diuretička svojstva..

Zbirka biljaka. Pomiješajte 20 g svakog od sljedećih sastojaka - cvjetova lavande, listova metvice, listova ružmarina, korijena primroje i korijena valerijane. Dalje, 20 g rezultirajuće smjese iz biljaka prelijte s 1 šalicom kipuće vode, prekrijte poklopcem i pustite da proizvod zakuha. Nakon što se zbirka ohladila, procijedite je i možete početi piti, čitavu čašu odjednom, dva puta dnevno, ujutro i navečer..

Igle. Ako pacijent nema akutnu fazu meningitisa, kupka se može pripremiti od jeljih iglica, korisno je piti i infuziju crnogoričnih iglica, koje pomažu pročišćavanju krvi..

Lipa. 2 žlice. kašike cvjeta vapna prelijte s litrom kipuće vode, prekrijte proizvod poklopcem, ostavite da se kuha oko 30 minuta, a možete piti umjesto čaja.

Šipak. Ružine šipke sadrže veliku količinu vitamina C i puno više od mnogih agruma, čak i limuna. Vitamin C potiče imunološki sustav. meningitis je zarazna bolest, dodatne doze askorbinske kiseline pomoći će tijelu u borbi s infekcijom. Da biste pripremili dekociju od ružinog voća, prelijte 500 ml kipuće vode preko nekoliko žlica šipak, dovedite proizvod do vrenja, kuhajte još 10 minuta, maknite s vatre i ostavite decokciju pod poklopljenim poklopcem za infuziju. Ohlađenu juhu od šipka treba piti pola čaše 2-3 puta dnevno.

Prevencija meningitisa

Prevencija meningitisa uključuje sljedeće preventivne mjere:

- pridržavajte se pravila osobne higijene;

- Izbjegavajte bliski kontakt s osobama zaraženim meningitisom;

- pokušajte jesti hranu obogaćenu vitaminima i mineralima;

- tijekom razdoblja epidemije sezonskih akutnih respiratornih infekcija, izbjegavajte boravak na mjestima s velikim brojem ljudi, posebno u zatvorenim prostorijama;

- Mokro čišćenje provodite najmanje 2-3 puta tjedno;

- otvrdnite se (ako nema kontraindikacija);

- izbjegavajte stres, hipotermiju;

- Više se krećite, bavite se sportom;

- Ne dozvolite da razne bolesti poprime svoj tijek, posebno zarazne prirode, kako ne bi postale kronične;

- odustati od alkohola, pušenja, uporabe droga;

- Ne uzimajte lijekove nekontrolirano, bez preporuke liječnika, posebno antibakterijske i protuupalne lijekove.

Meningitis

Opće informacije o bolesti

Meningitis je pojam koji liječnici koriste za označavanje upale sluznice mozga i leđne moždine..

Glavni uzroci meningitisa su virusne, bakterijske, gljivične infekcije. Među zaraznim oblicima bolesti najopasniji je bakterijski meningitis: može imati nepovratne posljedice ili dovesti do smrti..

Simptomi meningitisa kod odraslih, kao i kod djece, prilično su opsežni i uključuju: visoku temperaturu (groznicu), mučninu, povraćanje, zbunjenost, razdražljivost, ukočenost vrata, glavobolju itd..

Iako to nije uvijek lako, dijagnoza se mora postaviti što je prije moguće jer se liječenje mora započeti brzo. Terapija se razlikuje ovisno o uzroku i obliku bolesti..

Pregled središnjeg živčanog sustava (CNS)

Kod kralješnjaka je najvažniji dio cijelog živčanog sustava središnji živčani sustav (CNS).

Središnji živčani sustav sastoji se od dvije glavne komponente: mozak i leđna moždina.

I mozak i leđna moždina nalaze se u zaštitnoj tekućini (cerebrospinalna ili cerebrospinalna tekućina), okruženi su različitim zaštitnim membranama (tzv. Meninge), a dodatno su zaštićeni vrlo tvrdim koštanim tkivom (lubanja, mozak i kralježnica).

Zahvaljujući ogromnoj mreži neurona (tj. Živčanih stanica), središnji živčani sustav odgovoran je za analizu podataka iz unutarnjeg ili vanjskog okruženja tijela i za obradu najprikladnijih odgovora (na navedene informacije).

Što je meningitis?

Meningitis - upala membrane koje okružuju i štite mozak i leđnu moždinu (zvane meninge).

moždanih ovojnica

Tri meninga mogu se usporediti s listovima papira koji su međusobno naslonjeni.

Meningi se nalaze između encefalne (u slučaju mozga) ili moždane (u slučaju leđne moždine) i koštane barijere koja štiti glavne strukture središnjeg živčanog sustava (lubanja u mozgu i kralježnica u leđnoj moždini).

Unutra, izvana i iznutra, postoje tri meninga:

  1. Dura mater. Vrlo gusta membrana, ona sadrži složenu mrežu venskih žila, koje destiliraju krv koja cirkulira u središnjem živčanom sustavu kroz venske sinuse. Čvrsta se moždina malo razlikuje od dura maternice leđne moždine. Prva predstavlja dvije ploče, jedna djeluje kao periosteum, a druga prolazi uz žičnicu mozga. Drugi ima oblik šupljeg cilindra i odvojen je od kralježaka područjem bogatim masnim tkivom i venskim krvnim žilama; ovo se područje naziva epiduralni prostor.
  2. Arachnoidne meninge. Svoje ime duguje činjenici da je tkanina slična webu. Prostor poznat kao subarahnoidni prostor razdvaja ga od unutarnjih meninga. Dio cerebrospinalne tekućine nalazi se u subarahnoidnom prostoru.
  3. Vaskularne (meke) meninge. Vrlo tanka i izravno povezana s mozgom i leđnom moždinom, sadrži arterije koje opskrbljuju krv središnjim živčanim sustavom.

Uzroci meningitisa

Meningitis je obično virusna, bakterijska ili gljivična infekcija.

Međutim, ponekad meningitis može biti uzrokovan iritantnim čimbenicima poput upotrebe određenih lijekova, određenih tjelesnih ozljeda, tumora mozga i sistemskih bolesti..

U ovom je članku od posebnog interesa infektivni meningitis jer upravo on epidemiološki pogađa najveći broj ljudi..

Virusni meningitis

Virusni meningitis najčešći je oblik bolesti i obično je manje težak.

Danas su virusi koji provociraju virusni meningitis enterovirusi i herpes virusi.

  • Enterovirus. Oni su skupina virusa koji uzrokuju blage crijevne infekcije i mogu se širiti kašljem, kihanjem i kontaktom (izravnim ili indirektnim) kroz onečišćene površine. Epidemiološke studije su pokazale da su enterovirusi virusi koji uzrokuju većinu virusnih meningitisa.
  • Herpes virus. Oni su vrlo raznolika kategorija virusa i imaju im jedno zajedničko: više ne napuštaju zaraženi domaćin i skrivaju se u nekim od njegovih stanica (latentna infekcija) kako bi se zaštitili od imunološkog odgovora. Među virusima herpesa jedan od najviše povezanih s meningitisom je takozvani herpes simplex virus, poznat po svojoj sposobnosti da izaziva napadaje u kutovima usta i genitalnim herpesom..

Važne informacije: Prije pojave masovnog cijepljenja virusi ospica, rubeole i zaušnjaka bili su glavni uzrok virusnog oblika bolesti. Od tada se broj slučajeva meningitisa povezanih s ospicama, rubeolom ili zaušnjacima drastično smanjio.

Bakterijski meningitis

Bakterijski meningitis je rijedak, ali posebno opasan oblik bolesti, jer može imati nepovratne posljedice ili dovesti do smrti pacijenta.

Danas su glavne bakterije koje uzrokuju ovaj oblik bolesti:

  • Meningokok (meningokokna infekcija). To je bakterijsko sredstvo odgovorno za najopasniji oblik meningitisa..
    Postoji mnogo podvrsta meningokoka, ali samo je nekoliko opasnih. U ovom slučaju, podtipovi koji uzrokuju upalu na nivou meninga, sa smrtnim ishodom, su meningokoki tipa A, C, W135, Y.
  • Pneumokokna infekcija (pneumokok). Ovo bakterijsko sredstvo obično uzrokuje infekcije gornjih dišnih puteva, sinusitis, bronhitis, otitisni medij i upalu pluća. Ova bakterija može izazvati meningitis kod djece i osoba s imunodeficijencijom, jer su to dvije kategorije ljudi koji su iz različitih razloga smanjili imunološku zaštitu..
  • Haemophilus influenzae tip B. Ova bakterija obično uzrokuje otitis media, sinusitis, upalu pluća i bronhitis. Može dovesti do meningitisa samo pod određenim imunološkim uvjetima.

Gljivični meningitis

Gljivični meningitis je vrlo rijedak i obično pogađa ljude s oslabljenim imunitetom.

Gljivična infekcija odgovorna za većinu kliničkih slučajeva je oblik bolesti - kriptokokna infekcija (kriptokokoza). Nalazi se u životinjskom i biljnom carstvu.

Kako se izdaje meningitis?

Ljudi kašljaju, kihaju, ljube se i razgovaraju, bacajući milijune sitnih kapljica iz tijela u okoliš.

Kapljice sadrže infektivne agense. Stoga, udisanje zdravih ljudi u blizini (u roku od dva metra) može dovesti do prenošenja bakterija, virusa ili gljivica odgovornih za infekciju..

Nakon udisanja, infektivni uzročnik može izazvati infekciju u gornjim dišnim putevima (nos i grlo), ali infekcija može ući i u krvotok i ući u meninge kroz krvotok. Subjekt će razviti meningitis samo ako patogen dođe do meninga.

Je li moguće zaštititi od meningitisa?

Ne uvijek i nisu svi zarazni uzročnici koji uđu u meninge uzrokovali upalu. To je zato što mozak ima vrlo učinkovit obrambeni sustav poznat kao krvno-moždana barijera..

Krvno-moždana barijera djeluje kao filter protiv tvari u krvi koje će uskoro doći do mozga. Među filtriranim nečistoćama nalaze se i brojni uzročnici infekcije.

Iz nekoliko razloga (imunosupresija, jaka virusna ili bakterijska opterećenja) moždani prirodni obrambeni sustav možda neće raditi ispravno i možda se ne može nositi sa zadatkom.

Prolazak patogena kroz krvno-moždanu barijeru je uzrok infektivnog meningitisa.

Što pridonosi prijenosu infekcije?

Prijenos meningitisa (ili, bolje rečeno, zaraznih uzročnika) olakšan je istodobnom prisutnošću mnogih ljudi u istoj sobi. Upravo iz tog razloga školarci, studenti, vojno osoblje i općenito svi koji često posjećuju mjesta koja su prepuna ljudi posebno su u opasnosti da se razbole..

Treba napomenuti da su druga dva važna čimbenika rizika koji doprinose prenošenju infekcije: mlada dob (djeca mlađa od 5 godina su u većoj opasnosti) i stanje imunosupresije - supresija imuniteta iz ovih ili drugih razloga..

Epidemiologija

  • Bakterijski meningitis uglavnom pogađa osobe mlađe od 5 godina (posebno djecu mlađu od jedne godine); međutim, postoje slučajevi zaraze osoba u dobi od 15 do 19 godina. Prema epidemiološkoj studiji u Ujedinjenom Kraljevstvu (2011-2012), broj slučajeva bakterijskog meningitisa iznosio je oko 2350. Meningokok, koji izaziva većinu infekcija, je podvrsta B. U pogledu prijenosa stručnjaci su otkrili da se pneumokok širi kašljem. a kihanje je puno lakše od meningokokne infekcije.
  • Poput bakterijskog meningitisa, virusni meningitis također prvenstveno pogađa djecu. Jesen i proljeće su doba godine kada je rizik od zaraze virusima veći..
  • Gljivični oblik bolesti posebno je rasprostranjen među odraslim osobama koje žive u Africi.

Simptomi meningitisa

Simptomatologija infektivnog meningitisa ne ovisi o tome je li ga uzrokovao virus, bakterija ili gljiva. Drugim riječima, simptomi sprečavaju čak i najiskusniji liječnik da razlikuje bakterijski od virusnog ili gljivičnog meningitisa..

Nakon ove važne pretpostavke, možete početi zapravo opisivati ​​kliničke manifestacije kod novorođenčadi i starijih osoba..

Simptomi kod novorođenčadi i male djece

U dojenčadi i vrlo male djece (mlađe od 5 godina) infektivni meningitis uzrokuje:

  • visoka temperatura koju karakteriziraju hladne ruke i noge;
  • povraćanje i loš apetit;
  • razdražljivost;
  • neprekidan i posebno jak plač;
  • pospanost, slabost i neaktivnost;
  • ukočenost vrata i fotofobija (nenormalna netolerancija prema svjetlu);
  • apatičan izgled;
  • uvećanje glave s fontanelom zakrivljenim prema van;
  • konvulzije ili epileptični napadi;
  • blijedost kože.

Važno je naglasiti da se ovi simptomi i znakovi ne pojavljuju određenim redoslijedom; međutim, pojavu upalnih stanja meningeja u dojenčadi i male djece prati pospanost i gubitak apetita.

Simptomi meningitisa kod odraslih, starije djece i adolescenata

U starije djece, adolescenata i odraslih infektivni meningitis gotovo uvijek započinje glavoboljom, nedostatkom apetita i pospanost.

Zatim se nakon 2-3 dana stanje pacijenta pogorša, pojavljuju se sljedeći znakovi:

  • vrlo visoka groznica karakterizirana hladnim rukama i nogama;
  • mučnina i povračanje;
  • nervoza, razdražljivost;
  • jaka bol u mišićima;
  • krutost vrata, zatiljka (pacijent ne može nagnuti glavu prema naprijed);
  • blijedost kože;
  • fotofobija;
  • konvulzije ili epileptičke krize;
  • letargija, apatija, pospanost.

Kao i kod novorođenčadi i male djece, i ovi kasni znakovi ne slijede točan redoslijed pojavljivanja..

Trajanje inkubacije

Inkubacijski period ovisi o infektivnom uzročniku koji je izazvao upalu meninga.

Bakterijski meningitis obično se pojavi unutar 2-10 dana nakon infekcije; virus se javlja gotovo uvijek 3-6 dana nakon infekcije; na kraju, gljiva se može pojaviti nakon nekoliko dana, pa čak i nakon mjesec dana.

komplikacije

Najopasnija i velika vjerojatnost nepovoljne prognoze, s naknadnim komplikacijama, je bakterijski oblik.

Visoke stope komplikacija povezane su s povećanom sposobnošću infektivnih bakterija da uđu u krvotok i / ili se šire u živčane stanice, uzrokujući:

  • Sepsa. Sepsa (ili trovanje krvlju) ozbiljno je kliničko upalno stanje karakterizirano upornom prisutnošću bakterija u krvotoku. (Napomena: ne treba ga brkati s bakteremijom zbog prisutnosti bakterija u krvi, ali u ovom slučaju je kratkotrajna). Karakteristični znakovi koji ukazuju na pojavu sepse kod ljudi koji imaju bakterijski meningitis su pojava kožnog osipa koji su karakterizirani crvenim mrljama. Sepsa je tipična komplikacija bakterijskog meningitisa i često je posljedica smrti bolesnika (posebno vrlo malih).
  • Encefalitis ili mijelitis. Izraz encefalitis odnosi se na upalni proces koji utječe na elemente koji čine mozak. Mijelitis ukazuje na upalu leđne moždine. Encefalitis i mijelitis mogu imati mnoge posljedice, i privremene i trajne, uključujući: gubitak sluha, gubitak pamćenja, nedostatak koncentracije, ravnoteže i koordinacije, poremećaje ponašanja, epilepsiju, cerebralnu paralizu (kod vrlo male djece), govorne poteškoće i gubitak vida.

Virusni i gljivični meningitisi su najmanje opasni od bakterijskog meningitisa iz najmanje dva razloga: ne uzrokuju sepsu i rjeđe (obično ako nisu pravilno liječeni) encefalitis ili mijelitis. Stoga je, općenito, rizik od komplikacija u slučaju nebakterijskog meningitisa znatno manji nego u slučaju bakterijskog.

Općenito, gubitak sluha jedna je od najčešćih komplikacija meningitisa, posebno kod mlađih bolesnika..

Da bi utvrdili je li zdravstveno stanje djeteta uzrokovalo određeni stupanj gluhoće, liječnici koriste test posebno dizajniran za mjerenje akustičke sposobnosti. Obično je najbolje vrijeme za ovaj test 4-6 tjedana nakon što mali pacijent napusti bolnicu..

Kada posjetiti liječnika?

Ako imate simptome ili znakove koji ukazuju na meningitis (napomena: simptomi ne mogu odrediti vrstu bolesti), preporučuje se da se odmah obratite svom liječniku ili najbližoj bolnici radi detaljnog pregleda..

U stvari, meningitis je hitna medicinska pomoć, odnosno stanje u kojem odsutnost dijagnoze i pravodobno liječenje mogu uzrokovati ozbiljne posljedice..

Dijagnostika

Dijagnosticiranje meningitisa je teško i nije brzo.

Poteškoća se sastoji uglavnom u činjenici da, barem u početku, simptomi meningitisa nalikuju onima gripe. Ova je sličnost opasna, jer može dovesti do gubitka korisnog vremena koje bi se potrošilo na liječenje..

Općenito, dijagnoza bolesti zahtijeva: točan fizički pregled, krvne pretrage, lumbalnu punkciju i instrumentalne testove radiološkog tipa..

Važna napomena: Liječnici koji liječe meningitis (posebno bakterijski meningitis) trebaju se odmah obratiti lokalnim zdravstvenim vlastima i osigurati izolaciju pacijenta. Opasnost leži u činjenici da se patogen koji je izazvao upalu sluznice mozga može širiti.

Sistematski pregled

Fizička dijagnostika uključuje ispitivanje pacijentovog tijela na bilo kakve vanjske kliničke znakove i ispitivanje simptoma (ako je pacijent dijete, tada se ispituju roditelji ili odrasli koji s njim provode najviše vremena).

Najčešća pitanja važna za dijagnozu su:

  • na što se pacijent žali;
  • kad su se pojavile prve pritužbe;
  • je li pacijent posjetio ljude sa sličnim simptomima;
  • Jeste li proveli puno vremena u institucijama, javnim mjestima (školama, sveučilištima itd.).

Krvni test

Liječnik može pratiti vrstu patogena koji je aktivirao meningealnu infekciju tako što će od pacijenta uzeti uzorak krvi i testirati je na patogene.

Lumbalna punkcija

Lumbalna punkcija (lumbalna punkcija) uključuje uzimanje uzorka cerebrospinalne tekućine (CSF) za daljnju laboratorijsku analizu. Za uklanjanje cerebrospinalne tekućine liječnik koristi iglu koja je umetnuta između lumbalnih kralježaka L3-L4 ili L4-L5.

Kao i krvni testovi, lumbalna punkcija može pomoći u utvrđivanju osnovnog uzroka. U stvari, ovaj postupak pruža liječnicima korisne informacije o uzročniku infekcije zbog kojeg su se meninge upali..

Instrumentalna dijagnostika

Instrumentalne dijagnostičke metode primarno se koriste za prepoznavanje posljedica meningitisa i za potvrđivanje prisutnosti uzročnika infekcije koja je uzrokovala upalu.

Metode instrumentalnog istraživanja obično uključuju računalnu tomografiju (CT) mozga i rendgenske slike prsnog koša.

CT mozga pokazuje znakove oštećenja struktura u mozgu koji mogu biti posljedica encefalitisa.

Rendgenski snimak prsnog koša može otkriti bilo kakve infekcije u plućima, jer je jedan od uzroka bakterijskog meningitisa pneumokokna infekcija (bakterija koja uzrokuje upalu pluća).

Liječenje meningitisa

Iako bakterijski i gljivični meningitis uvijek zahtijeva hospitalizaciju, virusni meningitis može se liječiti kod kuće, pod uvjetom da su infekcije i upale jednostavne.

Bakterijski meningitis

Nakon primanja na odjel intenzivne njege, bolesnicima s bakterijskom bolešću potrebna je antibiotska terapija (liječenje antibioticima) koja se daje intravenski. Izbor najprikladnijeg antibiotika ovisi o liječniku i bakterijskom uzročniku koji uzrokuje meninge.

Često je preporučljivo koristiti sljedeće alate:

  • Primjena kortikosteroidnih lijekova. Kortikosteroidi su snažni protuupalni lijekovi, pa se koriste za smanjenje rastućeg upalnog stanja u meningu.
  • Uzimanje analgetika (lijekova protiv bolova).
  • Tekućine za rehidraciju.
  • Kisik za vraćanje njegovih nedostataka.

Ako se liječenje antibioticima započne čim se postavi dijagnoza, boravak u bolnici obično je najmanje jedan tjedan.

S druge strane, ako je liječenje antibioticima neučinkovito, boravak u bolnici može trajati nekoliko tjedana (ili čak mjeseci).

Virusni meningitis

Većina virusnog meningitisa zahtijeva prilično jednostavan tretman temeljen na apsolutnom mirovanju i primjeni analgetika (za glavobolju) i antiemetika (za povraćanje). Općenito, oporavak dolazi u roku od dva tjedna..

Ako je virusni meningitis ozbiljan...

U tim situacijama liječnici mogu smjestiti u bolnicu i pomno nadzirati pacijentovo stanje, nudeći mu svu potrebnu pomoć, kao i propisujući antivirusne lijekove.

Gljivični meningitis

Gljivični meningitis zahtijeva velike doze antifungalnih lijekova. Među lijekovima koji se koriste u ovom obliku patologije su:

U pravilu se terapija provodi u bolnici, jer se gornji lijekovi moraju uzimati intravenski.

Prognoza

Prognoza ovisi, prvo, o razlozima, a drugo, o pravovremenoj dijagnozi.

Razlozi su već široko raspravljani: bakterijski meningitis vjerojatnije će izazvati neugodne posljedice i dovesti do smrti pacijenta, dok virusni i gljivični meningitis dobro reagiraju na liječenje i samo u rijetkim, ozbiljnijim slučajevima izazivaju komplikacije.

S obzirom na pravodobnost dijagnoze, ovo je važno jer utječe na vrijeme planiranja terapije: rana dijagnoza omogućuje vam odmah određivanje najprikladnijeg liječenja; pravodobna terapija, prilagođena okolnostima, značajno poboljšava prognozu upalnog procesa prisutnog u meningima.

prevencija

U Rusiji sva novorođenčad imaju cjepiva koja sprečavaju određene oblike meningitisa: cjepivo protiv ospica, zaušnjaka i rubeole, cjepivo protiv meningokoka tipa C, cjepivo protiv gripe protiv hemofila i pneumokokno cjepivo.

Kako bi povećali razinu zaštite, virolozi i specijalisti zaraznih bolesti iz mnogih zemalja svijeta aktivno surađuju u razvoju novih cjepiva protiv oblika meningitisa koji još nisu podložni prevenciji.