Učinkovitost antihipertenzivnih lijekova uvelike ovisi o stadiju bolesti arterijske hipertenzije. Redovni pregledi kod specijalista ključni su za uspjeh terapije. Ako se hipertenzija ne može izliječiti, koristi se taktika simptomatskog liječenja. Tijekom odabira optimalnih lijekova, specijalist se usredotočuje na pojedine pokazatelje pacijenta i propisuje lijek s minimalnim brojem nuspojava. Takvi lijekovi sa smanjenim nuspojavama uključuju lijekove najnovije generacije.

Koji su novi lijekovi za hipertenziju?

Kada pacijent napuni 60 godina, uobičajeno je govoriti o primarnoj hipertenziji, kada su pokazatelji povećanog tlaka rezultat negativnih procesa i patoloških promjena kardiovaskularnog sustava povezanih s dobi. Stoga se vrlo često odmah propisuju lijekovi koji mogu neutralizirati simptomatske manifestacije bolesti, a imaju i složen jačajući učinak na "istrošeni" organizam..

Prilikom odabira lijekova, stručnjaci pokušavaju odabrati terapiju na način da ona uključuje lijekove nove generacije. To je zbog činjenice da su najnoviji antihipertenzivni lijekovi stvoreni pomoću revolucionarnih tehnologija i karakterizira ih izuzetno visok stupanj učinkovitosti..

Glavna inovacija na području antihipertenzivnih lijekova su sljedeći blokatori kalcijevih kanala, koji se ne samo učinkovito bore protiv simptomatskih manifestacija arterijske hipertenzije, već i poboljšavaju pacijentove zdravstvene pokazatelje općenito, karakteriziran izuzetno skromnim popisom nuspojava i kontraindikacija.

Opća načela imenovanja i kombinacije

Suvremeni farmakološki razvoj i inovativna otkrića na području farmaceutskih proizvoda garantiraju učinkovitost lijeka. Međutim, zbog nekih komponenti, lijekovi mogu izazvati alergijske reakcije, posebno ako je kršena dopuštena doza..

Zbog činjenice da je arterijska hipertenzija postala puno mlađa, znatno više ljudi pati od nje nego ranije. Većini bolesnika dijagnosticira se arterijska hipertenzija sekundarnog tipa - uzrokovana nekom vrstom bolesti koja dovodi do povećanja krvnog tlaka. Nisu sve bolesti dopuštaju uporabu nekih određenih lijekova nove generacije jer mogu komplicirati tijek bolesti koja je uzrokovala hipertenziju. Na temelju toga potrebno je obratiti posebnu pozornost na kompatibilnost lijekova i njihove moguće nuspojave..

Kardiolozi i terapeuti sada su izuzetno zabrinuti što većina stanovništva radije postavlja dijagnozu bez prolaska svih potrebnih kliničkih i laboratorijskih ispitivanja te namjerno propisuje lijekove za sebe. Ovo je u osnovi pogrešan pristup - bez prethodnog pregleda od strane stručnjaka nemoguće je postaviti točnu dijagnozu i odabrati optimalne lijekove, izračunavajući njihovu dopuštenu dozu. To može dovesti do mnogih negativnih posljedica za cjelokupno zdravlje, pa čak i do invalida i smrti..

Prilikom odabira antihipertenzivnog lijeka ili nekoliko osoba, stručnjaka se vode slijedeći čimbenici:

  • uzrok hipertenzije;
  • koliko su visoki pokazatelji krvnog tlaka;
  • kako tijelo reagira na povećanje pokazatelja pritiska;
  • koje bolesti pacijent ima osim hipertenzije.

Samo kardiolog može procijeniti zdravstveno stanje prema tim kriterijima i odabrati optimalne lijekove za hipotenzivno djelovanje i to samo na temelju rezultata pregleda pacijenta..

Glavne skupine lijekova za hipertenziju

Postoji nekoliko skupina lijekova hipotenzivnog spektra djelovanja, koji se propisuju u kompleksu ili odvojeno tijekom terapije arterijske hipertenzije:

  • diuretski lijekovi (diuretički);
  • Beta blokatori;
  • Alfa blokatori;
  • ACE inhibitori;
  • blokatori kalcijevih kanala (CCBs);
  • blokatori receptora angiotenzina 2 (ARB);
  • simpatolitici;
  • središnji antagonisti;
  • direktni inhibitori renina;
  • blokatori ganglija;
  • vazodilatatori.

U sastavu diuretskih lijekova nalaze se različiti aktivni sastojci, stoga ih je uobičajeno propisati u kombinacijama. Lijekovi koji se najčešće preporučuju su:

Ipak, postoje i diuretici s kompleksnim učincima:

Beta blokatori usporavaju brzinu kontrakcije srčanog mišića i smanjuju intenzitet protoka krvi. Među ovu skupinu spadaju lijekovi koji se najčešće propisuju za arterijsku hipertenziju:

Alfa blokatori utječu na tonus vaskularnih zidova i utječu na brzinu prolaska impulsa iz živčanih stanica. Najčešće se kao lijek za normalizaciju pokazatelja krvnog tlaka koriste sljedeći:

ACE inhibitori snižavaju razinu hormona angiotenzina, koji utječe na krvne žile, poboljšavajući tok krvi. Češće od drugih, takvi lijekovi su propisani iz ove skupine:

Među lijekovima koji se odnose na ARB-ove kardiolozi odabiru sljedeće:

Učinci blokatora kalcijevih kanala karakterizirani su činjenicom da sprečavaju prekomjerni vaskularni tonus i smanjuju učestalost kontrakcija srčanog mišića. Sljedeći lijekovi često se propisuju iz CCC-a:

Djelovanje središnjih antagonista je stimuliranje određenih receptora u mozgu, čime se smanjuje intenzitet protoka impulsa. Od njih se često preporučuju sljedeći lijekovi:

Vazolidatori mogu pomoći hipertenziji time što smanjuju učestalost kontrakcija glatkih mišića u tijelu i povećavaju propusnost krvnih žila, proširujući ih na fiziološku normu.

Za hipertenziju su propisani sljedeći vazolidatori:

Blokatori gangliona smanjuju osjetljivost živčanih čvorova. Među njima se pozitivnim učinkom hipertenzije razlikuju sljedeći:

Simpatolitičari usporavaju prijenos signala iz živčanog sustava. Od njih, kardiolozi s hipertenzijom preporučuju uzimanje sljedećeg:

Izravni inhibitori renina imaju vazodilatacijski učinak. Od njih je samo Tekturna propisana za arterijsku hipertenziju..

Kako odabrati lijek za hipertenziju

Prilikom odabira lijekova za arterijsku hipertenziju treba se voditi prema pojedinačnim pokazateljima tijela, koji mogu ozbiljno utjecati na listu prikladnih lijekova. Ne postoje lijekovi koji su bezuvjetno pogodni za sve, stoga se kardiolog prilikom odabira lijekova usredotočuje na sljedeće podatke:

  1. Stanje krvnih žila i njihov tonus. Što je veći spazam krvnih žila, to je i veći krvni tlak. Ovaj je pokazatelj izravno povezan sa stanjem malih arterija (arteriola).
  2. Koliki je ukupni volumen krvi u cirkulaciji - što je veći ovaj pokazatelj, to je i viši krvni tlak.
  3. Funkcioniranje srčanog mišića. Što je veća učestalost kontrakcija, to je veći volumen cirkulirajuće krvi. To također može izazvati porast krvnog tlaka..

Za odabir optimalnog lijeka potrebno je konzultirati stručnjaka, jer se antihipertenzivni lijekovi propisuju samo pod sljedećim uvjetima:

  • BP poraste na 160/90 mm Hg;
  • Krvni tlak raste na 130/85 mm Hg, podložan je patologijama srca i bubrega, dijabetes melitusu.

Prednost se daje onim lijekovima koje je potrebno uzimati samo 1 sat dnevno ili drogama, čije je trajanje 12 sati. Međutim, liječnici često biraju terapiju koja uključuje nekoliko lijekova - to omogućuje smanjenje jedne doze lijeka i smanjuje rizik od bilo kakvih nuspojava..

Popis najboljih lijekova hipertenzije nove generacije

Svaki lijek koji spada u kategoriju novih antihipertenzivnih lijekova pokazuje pozitivan učinak terapije, a karakterizira ga mali popis mogućih nuspojava. Trenutno najbolji lijekovi uključuju 2 kategorije:

  • blokatori kalcijevih kanala;
  • ACE inhibitori.

Ovi lijekovi ne inhibiraju sustave i organe tijela, ne uzrokuju mentalne poremećaje. Međutim, njihovu upotrebu treba regulirati liječnik..

Brzo djelujuće tablete visokog pritiska

Tablete za visoki krvni tlak, za koje je karakterističan početak brzog hipotenzivnog učinka, prva su pomoć kod arterijske hipertenzije. Popis lijekova ove radnje uključuje:

Ova sredstva trebaju biti dostupna hipertenzivnim pacijentima u bilo kojem trenutku, jer mogu spriječiti negativne posljedice naglog porasta pokazatelja krvnog tlaka, brzo ih spuštajući na prihvatljivu razinu.

Nuspojave i kontraindikacije

Nuspojave lijekova i ograničenja njihove uporabe izravno ovise o kategoriji određenog lijeka, kao i o njegovom glavnom aktivnom sastojku. Međutim, postoje neke opće kontraindikacije:

  • razdoblje gestacije;
  • teške patologije jetre;
  • oslabljena bubrežna funkcija;
  • razdoblje dojenja;
  • opstruktivni procesi žučnih kanala;
  • Bronhijalna astma;
  • dob pacijenta je manja od 18 godina;
  • dekompenzirano zatajenje srca.

Prilikom primjene u određenom slučaju prilično je teško odabrati lijek koji ne bi imao negativne učinke. Bilo koji od lijekova može potencijalno izazvati negativne reakcije u tijelu i dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema. Najčešće nuspojave pri uzimanju antihipertenzivnih lijekova su:

  • mučnina i nagon za povraćanjem;
  • bol iz organa probavnog sustava;
  • alergijske reakcije;
  • brz pad pokazatelja krvnog tlaka;
  • suha usta;
  • poremećaji stolice;
  • depresivni uvjeti;
  • poremećaji spavanja.

Ako se takve reakcije pojave na dijelu tijela, potrebno je odbiti uzimanje lijekova i prijaviti nuspojave liječniku. Moći će prilagoditi terapiju lijekovima na temelju okolnosti..

Najsigurniji lijek za hipertenziju

U ovoj fazi razvoja farmakologije nisu razvijeni antihipertenzivi koji ne bi imali nuspojave. No, novi su lijekovi za hipertenziju sigurniji i odlikuju ih sljedećim prednostima:

  • pokazatelji visokih performansi;
  • produljeno djelovanje;
  • složen utjecaj.

Može se uputiti na relativno siguran lijek koji je uključen u kategoriju lijekova treće generacije - Physiotens. Njegov prijem praktički ne uzrokuje negativne reakcije iz pacijentovog tijela. Osim toga, ne uzrokuje suha usta i ne izaziva pojačanu pospanost. Dopuštena je upotreba i ljudima koji pate od dijabetesa melitusa ili bronhijalne astme..

Pored toga, lijekovi iz skupine selektivnih antagonista imidazolinskih receptora učinkoviti su lijekovi s minimalnom količinom nuspojava. Konkretnije, lijekovi Monoksidin i Rilmenidin.

Od beta blokatora, Labetalol i Nebivolol imaju najmanje nuspojava..

Recenzije

Na temelju nekih recenzija možete dobiti informacije o stvarnim nuspojavama i stupnju njihova intenziteta na stvarnom primjeru osobe s arterijskom hipertenzijom.

Svetlana: U sklopu tretmana propisan mi je Lisinopril, koji je novi lijek. Dobro i dovoljno brzo snižava krvni tlak i nikada nije davao nuspojave. Rezultat prijave mi potpuno odgovara i zadovoljan sam.

Valery: Kad mi je krvni tlak počeo skočiti, otišao sam liječniku. Otkrio je hipertenziju u meni i propisao hrpu lijekova, od kojih su glavni bili beta blokatori. Nakon toga zdravlje mi je postalo bolje i kapi me praktički ne muče. Nisam se nadao ni takvom rezultatu.

Normalizacija tlaka: tablete koje normaliziraju visoki i niski krvni tlak

Tablete za normalizaciju krvnog tlaka propisane su i za hiper- i hipotenziju. Budući da svi utječu na važne procese u tijelu, njihov unos zahtijeva obavezni dogovor s liječnikom..

Tablete koje normaliziraju krvni tlak zbog hipertenzije

Za stabiliziranje visokog krvnog tlaka koriste se lijekovi sljedećih skupina: diuretici, beta blokatori, inhibitori angiotenzin pretvarajućeg enzima (ACE), blokatori angiotenzinskog receptora, antagonisti kalcija, alfa blokatori, agonisti centralnih alfa2- i imidazolinskih receptora, simpatolitičari i vazoperatori renina akcije.

Odlučujući faktor u dijagnozi i propisivanju pilula za normalizaciju krvnog tlaka je svakodnevno praćenje krvnog tlaka..

Što točno treba piti da snizite krvni tlak i riješite se neugodnih simptoma? Abecednim redom su navedeni od A do Z u medicinskim referencama. Mnoga imena na ovom popisu dolaze u obliku injekcija ili infuzijskih otopina, ali evo tableta koje se lako koriste kod kuće. Morate imati na umu da uzimanje bilo kakvih lijekova mora biti dogovoreno s liječnikom. Gotovo svi lijekovi za krvni tlak su lijekovi na recept (s nekoliko izuzetaka).

Hidroklorotiazid je umjereno moćan diuretik. Blokira ugljičnu anhidrazu u nefronima bubrega, zbog čega se zadržavaju ioni kalija, a smanjuje se apsorpcija natrija. Natrij povlači vodu sa sobom, pa se diureza povećava, a volumen cirkulirajuće krvi (BCC) smanjuje. Zadržavanje natrija u tijelu povezano je s povećanim izlučivanjem kalija, stoga, uz dulje korištenje, lijek dovodi do nedostatka kalija u krvnoj plazmi. Osim toga, djelovanje ovog lijeka nije prebrzo, za izražen učinak potreban je dnevni unos.

Indapamid (Indap, Arifon) je umjereno aktivan ne-tiazidni diuretik. Lijek izbora za svaki dan, koji je dovoljno učinkovit, ne uzrokuje mnoge nuspojave tipične za lijekove ove skupine, jer je gubitak iona tijekom uzimanja Indapamida neznatan. Međutim, kao i svaki drugi diuretik, on nije dovoljan za liječenje hipertenzije, terapiju treba nadopuniti drugim lijekovima, jer smanjenje BCC uklanja samo simptome, a da ne otkloni uzrok bolesti.

Furosemid je brz i moćan diuretik koji ima izvrsne kritike kao hitni lijek. Akcija se javlja u roku od 10-15 minuta nakon gutanja i traje nekoliko sati, to jest izaziva prisilnu diurezu. Za to vrijeme tijelo može izgubiti značajnu količinu elemenata u tragovima, pa se Furosemid ne koristi za duge tečajeve..

Morate imati na umu da uzimanje bilo kakvih lijekova mora biti dogovoreno s liječnikom..

Propranolol je neselektivni beta blokator, odnosno ima inhibicijski učinak na beta receptore srca. Smanjenjem ekscitabilnosti kondukcijskog sustava srčanog mišića smanjuje se vjerojatnost aritmija i smanjuje minutni protok krvi i sila srčanih kontrakcija. Stoga, kada se uzima, gornji, sistolički tlak, takozvani srčani.

Atenolol je selektivni blokator beta receptora, odnosno ima selektivni učinak samo na srce i krvne žile, dok ni na koji način ne utječe na stablo bronha i njegov tonus.

Talinolol (Cordanum) - zahvaljujući svom prikladnom obliku tableta, u slučaju hipertenzije, može se koristiti bilo gdje - na ulici, na poslu ili kod kuće. Učinkovit lijek za obnavljanje normalne razine krvnog tlaka, ali ne bez nuspojava, posebno ako se uzima na pogrešan način.

Metoprolol - djeluje slično kao talinolol, ali ima širi spektar djelovanja. Osim što izravno djeluje na adrenergičke receptore, refleksno smanjuje opterećenje na srčani mišić, što dovodi do smanjenja prednaprezanja i, posljedično, srčanog izlaza.

Captopril (Capoten) - spada u skupinu blokatora enzima koji pretvaraju angiotenzin, jednu od najmoćnijih vazokonstrikcijskih tvari proizvedenih u tijelu. Blokira prijelaz angiotenzina I u angiotenzin II, to je najbolji način za spuštanje patološki visokog krvnog tlaka. Osim toga, izaziva oslobađanje bradikinina, vazodilatacijskog sredstva. Maksimalni pad tlaka događa se vrlo brzo, 60-70 minuta nakon uzimanja tablete. Kontraindiciran u teškim oblicima zatajenja bubrega i do 18 godina.

Gotovo svi lijekovi za krvni tlak su lijekovi na recept (s nekoliko izuzetaka).

Enalapril (Enap, Renitek) - Ovaj stabilizator pritiska ima dugotrajni učinak koji može trajati 24 sata ili više. Blokira endokrinu vezu patogeneze tijekom aktivacije renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava, smanjujući osjetljivost krvnih žila i tubula na djelovanje aldosterona i kateholamina.

Andipal je kombinirani lijek koji pored nesteroidnih protuupalnih lijekova sadrži bendazol i papaverin. To su tvari koje imaju antispazmodički i refleksni vazodilatator, hipotenzivni učinak..

Nifedipin je kalcijev antagonist koji blokira receptor, sprječavajući da se kalcijevi ioni vežu na njegovo aktivno središte. Ublažava esencijalnu hipertenziju, najučinkovitija je u kombinaciji s beta-blokatorima. Ima niz kontraindikacija: ne može se koristiti u djetinjstvu, tijekom dojenja ili u trudnoći, s hipovolemijom, aortnom stenozom, nakon infarkta miokarda.

Amlodipin - utječe na periferne žile, proizvodeći snažan vazodilatacijski učinak. To je zbog blokade kretanja kalcijevih iona u stanicu, zbog čega rad glatkih mišićnih vlakana vaskularne stijenke slabi. Amlodipin utječe na brzinu reakcije, stoga se ne preporučuje osobama čiji rad zahtijeva povećanu pažnju i koncentraciju.

Klonidin je starinski, iako moćan lijek. U početku aktivira periferne alfa2-adrenergičke receptore i povećava hipertenziju za 40 minuta, ali nakon prodora krvno-moždane barijere aktivira središnje receptore i brzo smanjuje tonus perifernih žila, zbog čega tlak naglo pada. Klonidin zahtijeva točnu dozu, jer čak i u ekstremnim uvjetima hipertenzije, njegovo predoziranje može izazvati hipotenziju i kolaps.

Primarna, ili nužna, arterijska hipertenzija čini 90% slučajeva povišenog krvnog tlaka, nastaje na pozadini pretjeranog emocionalnog stresa, stresa.

Moksonidin - ima sličan mehanizam i farmakodinamiku, ali s jednom razlikom - djeluje na imidazolinske receptore u središnjem živčanom sustavu. To je jedan od glavnih mehanizama u sustavu kontrole krvnog tlaka, odgovoran je za vaskularni ton..

Losartan, Aliskiren - antihipertenzivi lijeka nove generacije. Prvi je blokator receptora angiotenzina, koji jamči glatko, ali značajno smanjenje krvnog tlaka. Drugi pripada inhibitorima humanog renina, učinkovitim u svim oblicima arterijske hipertenzije.

Pilule koje snižavaju krvni tlak uključuju i antispazmodike - Papaverin hidroklorid, No-Shpa, Dibazol, Apressin.

Hipotenzije tablete za krvni tlak

Hipotenzija je rjeđa od hipertenzije, ali se lakše ublažava. Za obnavljanje normalnog tlaka uzimaju se sljedeće skupine lijekova: alfa-adrenergičke oznake, sintetski analeptici i prirodni adaptogenovi s izraženim antihipertenzivnim učinkom..

Citramon - razlikuje se po dostupnosti i rasprostranjenosti, dostupan je u gotovo svakoj kući. Hipertenzivni učinak citramona proizvodi kofein koji je uključen u njegov sastav. Aktivira vazomotorne centre u obdužnici medule, čime se povećava tonus perifernih žila i normalizira tlak. Citramon se ne smije zloupotrijebiti zbog aktivnog djelovanja aspirina i paracetamola u njegovom sastavu na enzimske sustave u tijelu - to može dovesti do peptičke čirne bolesti i drugih nepoželjnih posljedica.

Oštar pad krvnog tlaka može dovesti do kolapsa, što je popraćeno gubitkom svijesti i oštećenjem važnih organa.

Fenilefrin je izravan agonist (aktivator) alfa-adrenergičkih receptora u stijenkama krvnih žila, što ih izaziva. Ovo je najbolji lijek za borbu protiv vaskularne insuficijencije, vegetativno-vaskularne distonije i hipotenzije, koristi se u obliku otopine za ubrizgavanje Mezatona. Adrenergička aktivacija dovodi do sužavanja lumena, povećanja tonusa i, kao posljedice, obnove normalne razine krvnog tlaka. Kao aktivni sastojak uključen je u mnoge lijekove, posebno lijekove protiv gripe (Antiflu, Coldrex, Teraflu).

Gutron - njegov aktivni sastojak je midodrin, aktivni alfa-adrenergički agonist. Istodobno, sredstvo ne utječe ni na jačinu i učestalost srčanih kontrakcija, niti na stanje bronha (Mesaton, na primjer, može djelovati na beta-adrenergičke receptore, uzrokujući tahikardiju).

Kofein natrij benzoat sintetički je kofein u prikladnom obliku tableta. Odnosi se na skupinu stimulansa vazomotornog (vazomotornog) centra, koji se naziva analepticima. Utječe na središnji živčani sustav, stvarajući aktivirajući učinak, dovodi do primjetnog povećanja tonusa membrane glatkih mišića žila, omogućujući vam povećanje pritiska. Kofein ne pokazuje nuspojave, osim u slučaju predoziranja - tada su mogući tremor udova i tahikardija.

Hipertenzivni učinak citramona proizvodi kofein koji je uključen u njegov sastav. Aktivira vazomotorne centre u obdužnici medule zbog čega se povećava ton perifernih žila i normalizira tlak.

Efedrin hidroklorid - djeluje na adrenergičke receptore, povećavajući snagu i brzinu srčanih kontrakcija, kao i povećavajući rad srca, povećavajući gornji tlak. U manjoj mjeri utječe na dijastolički tlak, ali također djeluje s alfa receptorima žila, povećavajući njihov tonus, uzrokujući se kontrakcijom i time povećavajući krvni tlak.

Učinkovit i siguran način vraćanja niskog krvnog tlaka u normalu je uporaba biljnih pripravaka i prirodnih ekstrakata koji pripadaju skupini adaptogenova. Adaptogenovi su lijekovi s izraženim toničnim, hipertenzivnim i regenerativnim učinkom. To uključuje tinkture i tekuće ekstrakte ginsenga, Eleutherococcus, Rhodiola rosea, Schisandra chinensis. Riječ je o ekstraktima iz različitih dijelova ljekovitih biljaka koji se mogu dodati u slabi čaj ili vodu. Imaju stimulativan učinak na tijelo, glatko povećavaju pritisak, osnažuju. Učinkovit lijek u ovoj skupini je Pantokrin, napravljen od jelena. Ima snažan učinak na kardiovaskularni sustav, povećava brzinu otkucaja srca i krvožilni tonus.

Kada trebate uzimati lijekove za normalizaciju krvnog tlaka

Promjene normalne razine krvnog tlaka prije ili kasnije utječu na sve. Arterijska hipertenzija je češća - trajno i dugotrajno povećanje tlaka, ali hipotenzija, odnosno smanjenje u njoj, prilično je česta. Problem je u tome što visoki tlak, koji traje duže vrijeme, dovodi do deformacije stijenki posuda, promjene u njihovom kvalitativnom sastavu i, posljedično, smanjenja elastičnosti i čvrstoće. Upravo je hipertenzija obično prvo sredstvo za pojavu bolesti kardiovaskularnog sustava, poput infarkta miokarda, moždanog udara, prolaznog ishemijskog napada. Poraz šok-organa s najvećom cirkulacijom krvi dovodi do različitih vrsta zatajenja, poput bubrežnih ili srčanih (najčešće su oni).

Kofein ne pokazuje nuspojave, osim u slučaju predoziranja - tada su mogući tremor udova i tahikardija.

Snižavanje krvnog tlaka (krvnog tlaka) puno je nedovoljne cirkulacije krvi, prvenstveno mozga. Mala količina krvi koja teče u ključne organe štetno utječe na njihov učinak, održavajući homeostazu.

Stoga se nikakva patologija povezana s pritiskom ne može zanemariti..

Povećavanje i smanjenje pritiska

Povećanje krvnog tlaka naziva se hipertenzija, a može biti primarno ili sekundarno. Primarna, ili bitna, arterijska hipertenzija čini 90% slučajeva povišenog krvnog tlaka, nastaje u pozadini pretjeranog emocionalnog stresa, stresa, aterosklerotskih promjena u stijenkama krvnih žila, promjena u reološkim svojstvima krvi zbog loših navika ili uzimanja lijekova, poremećaja spavanja i velikog broja drugih čimbenika rizika. Vodeći mehanizam u njegovoj pojavi je neravnoteža između perifernog vaskularnog otpora, sustava za kontrolu krvnog tlaka i promjena u vrijednosti srčanog izlaza. Sekundarna hipertenzija mnogo je rjeđa i uzrokovana je poremećajem u radu endokrinih žlijezda ili bubrega, zastojem organa.

Pad krvnog tlaka, hipotenzija, može se dogoditi i samostalno i bez patoloških preduvjeta, a kao rezultat djelovanja agresivnog čimbenika okoliša, te u kritičnim uvjetima - sa šokom, ozljedom opeklina, masovnim krvarenjem. Oštar pad krvnog tlaka može dovesti do kolapsa, što je popraćeno gubitkom svijesti i oštećenjem važnih organa.

Subjektivni osjećaji svojstveni visokom ili niskom krvnom tlaku su:

  • bolne senzacije u regiji srca;
  • glavobolje;
  • šum, zvonjenje u ušima;
  • muhe, tamne pred očima;
  • osjećaj pulsiranja u sljepoočnicama, jačanje ili slabljenje pulsa u rukama;
  • slabost, pospanost, vrtoglavica.

Visoki tlak, koji traje duže vrijeme, dovodi do deformacije stijenki posuda, promjene u njihovom kvalitativnom sastavu i, posljedično, smanjenja elastičnosti i čvrstoće.

Bez obzira na senzacije koje je imao pacijent, odlučujući faktor u dijagnozi i propisivanju pilula za normalizaciju krvnog tlaka je svakodnevno praćenje krvnog tlaka.

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

Pregled najboljih lijekova za hipertenziju posljednje generacije - nazivi lijekova

Nekontrolirano povećanje krvnog tlaka (BP) glavni je razlog, faktor rizika za najsmrtonosnije bolesti - infarkt miokarda, moždani udar. Da bi se to normaliziralo, većina pacijenata mora doživotno uzimati tablete za arterijsku hipertenziju (AH). U prošlosti nisu bili dovoljno učinkoviti ili toksični, što je prisililo mnoge pacijente da odbiju liječenje..

Sada se situacija promijenila i na tržištu su se pojavili učinkoviti lijekovi, s prikladnim načinom davanja, s minimalnim brojem nuspojava. Predlažemo da se upoznate s popisom lijekova za hipertenziju nove generacije, kao i vremenski testiranim lijekovima koji su najsigurniji i najučinkovitiji.

Čitav ogromni spektar lijekova sastoji se od 10 glavnih skupina, optimalni učinak je:

  • inhibitori angiotenzin-pretvarajućeg enzima (ACE);
  • inhibitore receptora angiotenzina II;
  • diuretike;
  • beta blokatori;
  • kalcijevi antagonisti.

Ovi lijekovi mogu sniziti krvni tlak do ciljane razine kod većine ljudi. Ostale vrste lijekova propisuju se rjeđe ako je standardna antihipertenzivna terapija netolerantna ili neučinkovita ili ako pacijent ima posebne potrebe:

  • dijabetes;
  • trudnoća;
  • starija dob;
  • zatajenje bubrega.

Gotovo svi lijekovi za snižavanje krvnog tlaka dolaze u obliku tableta. Za neke lijekove postoje oblici injekcije. Imaju brže djelovanje, uvode ih liječnici hitne pomoći zbog hipertenzivne krize i drugih bolesti koje se javljaju s izraženim porastom krvnog tlaka.

Pri odabiru optimalnog lijeka, liječnik uzima u obzir osobitosti tijeka bolesti, povijest pacijenta. Nikada se njegov izbor ne zaustavlja na najnovijim dostignućima. Mnogi „stari“ lijekovi dobro podnose većinu pacijenata, učinkoviti su, jeftini i zaslužuju titulu najboljeg. Liječnici također često propisuju istodobnu primjenu dvije vrste tableta ili kombiniranih pripravaka koji sadrže dva aktivna sastojka.

Često je cilj razvijanja lijekova posljednjih generacija pokrivanje potreba pacijenata u određenim skupinama. Stoga njihovo imenovanje širokom krugu pacijenata nije opravdano. Klinička ispitivanja novih lijekova za hipertenziju također zahtijevaju puno vremena. Događa se da se tijekom tog razdoblja pojave neočekivane neugodne nijanse. Stoga najnoviji nije uvijek najbolji..

Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin (ACE)

ACE inhibitori jedna su od najčešće propisanih skupina antihipertenzivnih lijekova. Često se koriste kao monoterapija u bolesnika s početnim stupnjevima hipertenzije. Glavne prednosti:

  • minimalni broj nuspojava (najčešći je suhi kašalj);
  • značajno sniziti razinu krvnog tlaka;
  • smanjiti veličinu lijeve klijetke;
  • pogodno za ljude s bubrežnom bolešću;
  • ograničiti količinu izlučenih bjelančevina iz tijela;
  • smanjiti smrtnost kod ljudi koji su imali srčani udar ili moždani udar;
  • u složenom liječenju dobro se kombiniraju s beta blokatorima, diureticima, antagonistima kalcija.

Mehanizam djelovanja ACE inhibitora leži u njihovoj sposobnosti da blokiraju lanac reakcija odgovornih za stvaranje angiotenzina. Ovaj hormon proizvodi jetra, sužava krvne žile i povećava krvni tlak. Smanjenjem koncentracije angiotenzina dolazi do suprotne reakcije: zidovi arterija se opuštaju, tlak opada.

Najbolji predstavnici grupe:

  • Captopril - sintetiziran prije gotovo 50 godina. Unatoč svojoj dobi, smatra se jednim od najboljih antihipertenzivnih lijekova. Glavni nedostatak kaptoprila je brzo uklanjanje aktivne tvari. Takve se tablete moraju uzimati strogo 2-3 puta dnevno, što je nezgodno. Stoga se češće koristi za liječenje visokog krvnog tlaka u hipertenzivnoj krizi, srčanom udaru, moždanom udaru..
  • Enalapril je još jedan veteran antihipertenzivnih lijekova, otkriven 1980. godine. Dobro je proučavan, ima minimalan broj nuspojava, jeftin je i široko se koristi u kliničkoj praksi. Kao i kaptopril, on zahtijeva čest unos - 2 puta dnevno, što ograničava upotrebu lijekova.
  • Lisinopril, ramipril - dugotrajno djelujući ACE inhibitori. Prihvaćen 1 put / dan.
  • Fozinopril je relativno novi lijek. Razlikuje se od svojih prethodnika u sposobnosti suzbijanja sinteze cirkulirajućeg i tkivnog angiotenzina. Stoga je učinak njegova prijema izraženiji. Metasiti fosinoprila polako se izlučuju iz tijela: dovoljno ga je uzimati 1 put / dan.

Liječenje hipertenzije ACE inhibitorima kontraindicirano je trudnicama, dojećim ženama.

Inhibitori receptora angiotenzina II (sartanci)

Sartani su najnovija generacija lijekova za krvni tlak koji su se pojavili 20 godina nakon sinteze prvog predstavnika ACE inhibitora. Pretpostavljalo se da će biti još učinkovitiji od svojih prethodnika. Uostalom, ACE inhibitori blokiraju samo glavni put stvaranja angiotenzina (postoje i drugi), a blokatori receptora - smanjuju osjetljivost vaskularne stijenke na hormon bilo kojeg podrijetla.

Europsko društvo za hipertenziju, Europsko kardiološko društvo omogućuje propisivanje sartana u brojnim kliničkim situacijama koje uključuju povišeni krvni tlak (3):

  • hipertrofija lijeve komore;
  • oslabljena bubrežna funkcija;
  • bolesti kardiovaskularnog sustava: moždani udar, infarkt miokarda, zatajenje srca;
  • prevencija atrijske fibrilacije;
  • šećerna bolest.

Najpouzdaniji predstavnici inhibitora angiotenzina II:

  • Valsartan je prvi, najgledaniji sartan. Široko se koristi od sredine 2000-ih. Dobro podnosi većina pacijenata.
  • Olmesartan je noviji lijek za liječenje hipertenzije. Kod nekih bolesnika "djeluje" bolje od valsartana.
  • Fimasartan je lijek najnovije generacije koji je dobar za snižavanje sistolnog i dijastoličkog krvnog tlaka. Posebno učinkovit za korekciju visokog krvnog tlaka kod pretilih ljudi (BMI iznad 30 kg / m 2).

Osnovni popis nuspojava uključuje vrtoglavicu, glavobolju, suhi kašalj, sinusitis.

Sartane se ne smiju davati trudnicama, dojećim ženama, djeci mlađoj od 18 godina, bolesnicima sa stenozom bubrežne arterije.

diuretici

Diuretici su velika skupina lijekova koji uključuju nekoliko glavnih podvrsta. U liječenju hipertenzije pokazali su se da su tiazidni diuretici najbolji. Čak i njihove male doze omogućavaju učinkovito snižavanje krvnog tlaka, smanjuju smrtnost, učestalost moždanog udara i infarkt miokarda (1). Ostale prednosti tiazida:

  • dugoročno djelovanje;
  • učinkovit u malim dozama;
  • ne ispirajte kalcij iz tijela;
  • dobro podnosi većinu bolesnika.

Dva glavna predstavnika tiazidnih diuretika su hidroklorotiazid, indapamid se ne može nazvati lijekovima najnovije generacije. Međutim, to su najučinkovitiji, dostupni diuretici. Vrlo često se koriste za stvaranje najnovijih kombiniranih lijekova s ​​produljenim, brzim djelovanjem..

Nuspojave uzimanja hidroklorotiazida, indapamida, izražavaju se samo kod primjene velikih doza. Zbog toga se u kliničkoj praksi koriste tablete koje sadrže male doze tiazida, a koje vrlo rijetko prate nuspojave..

Beta blokatori

Adrenalin, norepinefrin su dva hormona s vazokonstriktorima. Ubrzavaju se da srce kuca brže i pritisak raste. Povećava se potreba miokarda za kisikom. Beta blokatori smanjuju osjetljivost receptora na ove hormone i tijelo prestaje reagirati na njihovu prisutnost. Tablete ove skupine manje su aktivne u snižavanju krvnog tlaka u odnosu na predstavnike drugih klasa antihipertenzivnih lijekova. Međutim, oni su neprikosnoveni lideri u liječenju hipertenzije popraćene aritmijama..

Postoje 3 generacije beta blokatora:

  • 1. generacija (neselektivna) - blokira sve adrenergičke receptore, uključujući one odgovorne za tonus bronha, maternice. Njihova uporaba popraćena je nepoželjnim nuspojavama, prije svega bronhospazmom. Oni uključuju propranolol, timolol, sotalol.
  • 2. generacija (selektivno) - blokiraju samo adrenergičke receptore koji se nalaze na zidovima posude, u srcu. Oni dobro smanjuju otkucaje srca, njihovu snagu, inhibiraju provođenje živčanih impulsa kroz miokard. Lijekovi druge generacije - metoprolol, bisoprolol, esatenolol.
  • 3. generacija - imaju najizraženiji hipotenzivni učinak, zbog sposobnosti opuštanja vaskularne stijenke, povećavanja lumena arterija. Glavni predstavnici su karvedilol, labetalol, nebivolol.

Prednosti, nedostaci najnovijih beta blokatora

Ime / svrhaprozodijaminusa
Karvedilol / Liječenje hipertenzije, koronarne bolesti srca, kroničnog zatajenja srca

  • izražen hipotenzivni učinak;
  • ne povećava razinu glukoze, lošeg kolesterola.
  • neselektivno djelovanje: postoji rizik od bronhospazma;
  • potrebu za dvostrukim prijemom.
Nebivolol / Liječenje hipertenzije u starijih bolesnika sa zatajenjem srca
  • izražen hipotenzivni učinak;
  • selektivno djelovanje;
  • ne povećava razinu glukoze, lošeg kolesterola;
  • ne utječe na erekciju.

  • slab antiaritmički učinak.
Labetalol / Liječenje hipertenzivnih kriza, često se koristi kod kasne toksikoze trudnica, nadbubrežnih tumora
  • vrlo brzo djelovanje;
  • jednostavno kontrolirati, prilagoditi učinak;
  • sigurno za fetus.
  • nije prikladno za redovitu upotrebu.

Antagonisti kalcijuma (blokatori kalcijevih kanala)

Ioni kalcija ključni su za kontrakciju bilo koje mišićne stanice. Blokatori kalcijevih kanala sprječavaju ulazak minerala u miocite stijenke žila, srca. To sprječava spazam arterija, povećani pritisak, smanjuje opterećenje miokarda.

Kalcijevi antagonisti koriste se za liječenje hipertenzije u bolesnika s istodobnim teškim patologijama:

  • angina pektoris;
  • ishemijska bolest srca;
  • šećerna bolest;
  • Raynaudov sindrom;
  • određene vrste aritmija.
  • srčani udar;
  • jetrene patologije;
  • zastoj srca.

Postoje tri generacije blokatora kalcijevih kanala. Druga, u usporedbi s prvom, ima dugotrajno djelovanje, specifičnost tkiva, manje nuspojava. Treća generacija (naftopidil, emopamil, lerkanidipin) ima iste prednosti kao i niz dodatnih korisnih svojstava. Od toga se samo lerkanidipin koristi za liječenje hipertenzije. U mnogim svojstvima se razlikuje od ostalih kalcijevih antagonista.

Lerkanidipin tijelo obrađuje mnogo sporije od svojih prethodnika. Stoga, na pozadini njegovog unosa, dnevne fluktuacije tlaka su minimalne. Lijek ima visoku selektivnost, prema tome minimalan broj nuspojava, poboljšava opskrbu krvlju živčanim sustavom kod pacijenata s discirkulacijskom encefalopatijom. S naglim porastom krvnog tlaka, lerkanidipin štiti moždane stanice od smrti. Istina, potonje je dokazano samo za životinje (4).

Izravni inhibitori renina

Jedini predstavnik skupine inhibitora renina je aliskiren. Ovaj lijek za hipertenziju nove generacije veže se za hormon renin renin, sprječava sintezu angiotenzina 1,2, Posebne nade bile su vezane za njegov izgled. Pretpostavljalo se da će reninski blokatori biti još učinkovitiji i sigurniji od ACE inhibitora, inhibitora angiotenzinskih receptora. Međutim, nisu se obistinili.

Tijekom uzimanja aliskirena, krvni tlak se stvarno vratio u normalu, nuspojave su bile rijetke i nisu bile opasne. Rizik od razvoja angioedema je minimalan. Lijek je smanjio volumen lijeve klijetke i štitio bubrežne stanice od smrti. Ali slična su im svojstva imali i njegovi rođaci (5). Stoga tablete aliskiren još uvijek nisu dobile široku upotrebu..

Biljni antihipertenzivi

Najsigurniji lijekovi koji snižavaju krvni tlak su biljni lijekovi. Zbog slabog djelovanja koriste se za liječenje hipertenzije stupnja 1. Najpopularniji predstavnik ove skupine je raunatin. Dobiva se preradom korijena rauwolfia. Raunatin normalizira krvni tlak, ima antiaritmički učinak. Njegove tablete nisu pogodne za osobe s koronarnom srčanom bolešću, oštećenjem miokarda, čirima gastrointestinalnog trakta, djecom, trudnicama, dojiljama.

Kombinirani lijekovi

Za mnoge pacijente najbolji su odabir lijekovi koji sadrže dva aktivna sastojka iz različitih skupina. Kombinirani fondovi "rade" brže, često ih se lakše podnosi, zahtijevaju rjeđu upotrebu.

Popularni složeni lijekovi za hipertenziju uključuju:

  • Enap N (enalapril, hidroklorotiazid);
  • Kaposid (kaptopril, hidroklorotiazid);
  • Lorista (losartan, hidroklorotiazid);
  • Egipres (ramipril, amlodipin).

Trokomponentni lijekovi su rijetki. Mnogi su u razvoju. Ali znanstvenici sugeriraju da je skoro budućnost njihova..

Na primjer, nedavno je skupina liječnika proučavala zadnju generaciju lijekova protiv tla koji sadrže telmisartan, amlodipin, klortalidon: inhibitor angiotenzina 2, blokator kalcijevih kanala, diuretik. Za 6 mjeseci, ciljne vrijednosti krvnog tlaka uspjeli su postići 70% ispitanika. U kontrolnoj skupini bolesnika koji su uzimali konvencionalne pilule za hipertenziju, ta je vrijednost bila 55%. Prevalencija nuspojava bila je približno ista (2).

Liječenje hipertenzije

Što je hipertenzija

Opasnost i društveni značaj hipertenzije je da njegova prisutnost značajno povećava rizik od razvoja kardiovaskularnih katastrofa (koronarna bolest srca, miokardijalni infarkt, moždani udar), koji su jedan od glavnih uzroka smrti u Rusiji. Osim toga, nekontrolirana arterijska hipertenzija izaziva razvoj kronične bubrežne bolesti, što često rezultira bubrežnim zatajenjem i onesposobljenjem pacijenta..

Sadržaj članka

Simptomi hipertenzije i liječenje

Postoje 3 stupnja arterijske hipertenzije:

  • Vrijednost BP-a 140-159 / 90-99 mm Hg. - 1 stupanj;
  • Vrijednost BP 160-179 / 100-109 mm Hg. - 2. stupanj;
  • Vrijednost BP od 180/110 i više mm Hg. - 3 stupnja.

Stupanj hipertenzije određuje ostale simptome i metode njegovog liječenja. Česte manifestacije hipertenzije uključuju: vrtoglavicu, glavobolju (u privremenoj i okcipitalnoj regiji, pritiskanje ili lupanje), palpitacije srca, mučninu, treperenje “muha” i tamne krugove pred očima, zujanje u ušima. Ovi se simptomi obično pojavljuju u vrijeme porasta krvnog tlaka, ali često postoje slučajevi kada je bolest potpuno asimptomatska.

Dugotrajno nekontrolirano povećanje krvnog tlaka negativno utječe na funkcioniranje tijela u cjelini, ali neki su organi posebno osjetljivi na promjene i na njih se utječe ranije od drugih. To su "ciljni organi", koji uključuju srce, mozak, bubrege, periferne i fundus. Oznake njihovog poraza su: hipertrofija (zadebljanje) lijeve komore srca i oslabljena dijastolička funkcija (sposobnost opuštanja), kronično zatajenje srca, infarkt miokarda; progresija aterosklerotskog procesa; moždani udar, hipertenzivna encefalopatija; angiopatija žila fundusa, popraćena oštećenjem vida; bubrežna glomeruloskleroza.

Uključivanje „ciljnih organa“ u patološki proces određuje faze hipertenzije:

  • I stadij - nema oštećenja ciljnih organa;
  • II stadij - dijagnosticiran s jednom ili višestrukim lezijama "ciljnih organa", ali nije bilo infarkta miokarda (AMI), moždanog udara i nema kronične bubrežne bolesti.
  • III stadij - znakovi kronične bubrežne bolesti, oboljeli od AMI i / ili moždanog udara.

Postoje neki čimbenici rizika, u nazočnosti kojih se mogućnost krvnih žila znatno povećava, posebno:

  • muški spol;
  • dob (preko 55 godina za muškarce i preko 65 godina za žene);
  • pušenje;
  • kršenje metabolizma kolesterola i njegovih derivata;
  • poremećaji metabolizma ugljikohidrata (dijabetes melitus, kršenje tolerancije ugljikohidrata);
  • kršenje metabolizma masti (indeks tjelesne mase iznad 30 kg / m 2);
  • opterećena nasljednost (kardiološke i vaskularne bolesti u krvnim srodnicima);
  • identifikacija hipertrofije lijeve komore;
  • generalizirana ateroskleroza;
  • prisutnost kronične bolesti bubrega;
  • ishemijske bolesti srca i teškog kroničnog zatajenja srca;
  • prethodni srčani udar i / ili moždani udar.

Što je viši krvni tlak i više negativnih čimbenika, pacijent ima veći rizik od vaskularnih katastrofa. Ako se krvni tlak drži na 159 99 mm Hg. i manje, a nema negativnih čimbenika, rizik od komplikacija smatra se niskim. Uz gornje vrijednosti krvnog tlaka u kombinaciji s jednim ili dva negativna čimbenika, kao i ako se krvni tlak održava na razini od 160-179 100-109 mm Hg. Umjetnost. i nema negativnih čimbenika - rizik je srednji. U slučaju hipertenzije 3. stupnja, rizik od komplikacija prepoznaje se kao visok bez uzimanja u obzir prisutnosti negativnih čimbenika. Ako osoba pati od kronične bolesti bubrega stupnja 4 ili joj je dijagnosticirano uključivanje "ciljnih organa", ako je već pretrpio srčani udar ili moždani udar, onda se rizik od kardiovaskularnih komplikacija smatra izuzetno velikim bez obzira na stupanj hipertenzije.

Kako pravilno liječiti hipertenziju

Glavni zadatak liječenja arterijske hipertenzije je smanjiti rizik od razvoja vaskularnih katastrofa u najvećoj mogućoj mjeri. Da bi se postigao ovaj cilj, potrebno je eliminirati postojeće negativne čimbenike i postići stabilizaciju krvnog tlaka unutar optimalnih vrijednosti. Optimalni krvni tlak za većinu ljudi s hipertenzijom je niži od 140/90 mm Hg. Umjetnost. Postoji iznimka od ovog pravila: za starije pacijente željeni krvni tlak je 140-150 / 90-95 mm Hg. Umjetnost. Također treba imati na umu da se ne preporučuje postizanje preniskih vrijednosti krvnog tlaka (nižih od 110/70 mm Hg), jer hipotenzija povećava rizik od vaskularnih nesreća. Taktika liječenja hipertenzije određena je stupnjem povećanja krvnog tlaka i razinom rizika od kardiovaskularnih komplikacija. Smatra se da s arterijskom hipertenzijom 1. stupnja i nepostojanjem negativnih čimbenika liječenje treba započeti korekcijom stila života i to samo ako se nakon poduzetih mjera, nakon nekoliko mjeseci, poveća krvni tlak - propisati terapija lijekovima.

Korektivne radnje uključuju:

  • ograničavanje upotrebe alkoholnih pića i prestanak pušenja;
  • uravnotežena prehrana (jedenje hrane bogate kalijem i magnezijem, ograničavanje prehrambene soli na 5 g / dan, isključujući masnu hranu, marinade);
  • normalizacija težine (optimalni indeks tjelesne mase - 25 kg / m 2);
  • racionalna tjelesna aktivnost (svakodnevno hodanje, trčanje ili plivanje najmanje pola sata dnevno).

U slučaju arterijske hipertenzije od 2 i 3 stupnja, terapija lijekovima se propisuje bez odgađanja, pri bilo kojoj razini rizika od komplikacija. Također, terapija lijekovima je obvezna u prisutnosti tri ili više faktora rizika za kardiovaskularne komplikacije, bez obzira na stupanj hipertenzije..

Osnovni lijekovi za liječenje hipertenzije uključuju sljedeće.

  • Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin i blokatori receptora angiotenzina II smatraju se najdjelotvornijim antihipertenzivnim lijekovima. Oni značajno poboljšavaju prognozu kod bolesnika sa zatajenjem srca, sprječavaju stvaranje hipertrofije lijeve komore i razvoj kronične bubrežne bolesti. Ovi lijekovi su kontraindicirani u trudnica (izazivaju razvoj oštećenja fetusa), kao i sa stenozom (sužavanjem) obje bubrežne arterije. Njihov značajan nedostatak je mogućnost izazivanja opsesivno suhog kašlja, zbog čega pacijenti ne žele nastaviti terapiju..
  • Antagonisti kalcija uzrokuju selektivno širenje perifernih žila, značajno smanjuju rizik od moždanog udara, stvaranja tromba i hipertrofije lijeve komore. Dokazana je i njihova sposobnost smanjenja bronhokonstriktivnog učinka histamina, pa su antagonisti kalcija poželjni antihipertenzivni lijekovi za osobe koje pate od bronhijalne astme ili kronične opstruktivne plućne bolesti. Međutim, neki od njih (s prevladavajućim učinkom na srčani mišić) su kontraindicirani u slučaju oslabljene intrakardijalne kondenzacije blokadom tipa A-V od 2-3 stupnja, teškim zatajenjem srca, smanjenom kontraktilnošću miokarda.

Upotreba beta blokatora koji smanjuju učestalost kontrakcija srčanog mišića najpoželjnija je kada se hipertenzija kombinira s koronarnom srčanom bolešću i aritmijama. Zbog specifičnog učinka na adrenergičke receptore bronha i srca, ovi se lijekovi ne preporučuju bolesnicima sa šećernom bolešću, bronhijalnom astmom i poremećajima intrakardijalne provodljivosti prema blokadi A-V tipa 2-3 stupnja.

Ostali lijekovi za liječenje hipertenzije uključuju izravne inhibitore renina, agoniste imidazolinskih receptora i alfa-blokatore..

U skladu s federalnim smjernicama za liječenje arterijske hipertenzije, s malim rizikom od kardiovaskularnih komplikacija, treba započeti liječenje jednim lijekom, a samo ako nema učinka jednokomponentne terapije, treba dodati antihipertenzivne lijekove drugih skupina. Ljudi s tlakom većim od 180 100 mm Hg. Umjetnost. i / ili visok rizik od komplikacija, u početku se treba preporučiti dvokomponentna terapija. Sljedeće su kombinacije racionalne: ACE inhibitor ili antagonist receptora aldosterona s diuretikom ili antagonistom kalcija (u starijih ljudi); dihidroperidinski antagonist kalcija s diuretičkim ili -adrenergičkim blokatorom (s ishemijskom bolešću srca, koji je prethodno pretrpio srčani udar); -blokator s diuretikom. Neodgovarajuće kombinacije koje povećavaju vjerojatnost neželjenih učinaka uključuju kombinacije β-blokatora s verapamilom ili diltiazemom, ACE inhibitorom i spironolaktonom, β-blokatorom i β-blokatorom. U nekim slučajevima, kad se stabilizacija krvnog tlaka ne može postići primjenom dvaju lijekova, treba dodati treći. Preporučuju se sljedeće sheme:

  • ACE inhibitor + dihidropiridin blokator kalcijevih kanala + -adrenergički blokator;
  • ACE inhibitor + diuretik + -adrenergički blokator;
  • antagonist receptora aldosterona + diuretik + -adrenergički blokator.

Često ljudi nerado svakodnevno uzimaju veliki broj pilula za liječenje hipertenzije, uslijed čega često prekidaju terapiju koju su sami započeli, što nanosi štetu zdravlju.

Da bi se riješio taj problem, izumljeni su kombinirani lijekovi koji kombiniraju dva antihipertenzivna lijeka u jednoj tableti. Tu se ubrajaju Enap N (ACE inhibitor i diuretik), Equator (ACE inhibitor i blokator kalcijevih kanala), Valz N (diuretik i antagonist receptora aldosterona), Lodoz (-adrenoblocker i diuretik) itd.

Kako se inače liječi hipertenzija?

Uz osnovnu terapiju u liječenju hipertenzije, koriste se lijekovi poput statina i sredstva protiv trombocita. Dakle, kod hipertenzije, popraćene visokim rizikom od kardiovaskularnih komplikacija i dislipidemije, preporučuje se uzimanje lijekova koji reguliraju razinu kolesterola (atorvastatin, rosuvastatin). Uz prosječni rizik od komplikacija, preporučuje se da vrijednosti kolesterola budu unutar 5 mmol / L, ako je rizik visok - unutar 4,5 mmol / L, a ako je izuzetno visok - manji od 4 mmol / L.

Pacijentima koji su imali infarkt miokarda i ishemijski moždani udar, propisane su i male doze aspirina za sprečavanje krvnih ugrušaka. Kako bi se smanjio rizik od eroznih i ulcerativnih procesa u želucu zbog njegove dugotrajne upotrebe, izumljeni su enterični oblici aspirina..

Kako liječiti hipertenziju ako lijekovi ne pomažu

Posljednjih godina kirurško liječenje hipertenzije dobiva na popularnosti. Oni uključuju radiofrekventno uništavanje bubrežnih živaca, čiji se učinak temelji na uklanjanju autonomne simulacije "bubrežnih" mehanizama povećanja krvnog tlaka. Druga inovativna metoda je stimulacija baroreceptora karotidnog sinusa pomoću električnih stimulatora smještenih u projekciju bifurkacije karotidne arterije. Učinkovitost ovih modernih metoda prilično je visoka i osoba je u iskušenju pribjeći kirurškom liječenju kako više nikada ne bi dosadila dosadne tablete..

No do danas nema dovoljno podataka o učinkovitosti i sigurnosti ovih suvremenih metoda liječenja hipertenzije, pa ih se preporučuje provoditi strogo prema indikacijama: bolesnici s hipertenzijom otporni na liječenje s tri antihipertenzivna lijeka, kod kojih nije moguće postići vrijednosti BP ispod 160/110 mm Hg. st.

Fizioterapeutske metode liječenja hipertenzije zaslužuju posebnu pozornost. Konkretno, uspješno se primjenjuju galvanizacija, elektrospavanje, balneoterapija, a takve vrste fizioterapije poput magnetoterapije i dijadinamičke terapije pomažu stabilizirati tijek bolesti, povećati učinak liječenja lijekovima i čak smanjiti količinu uzimanih lijekova. Magnetoterapija se provodi i u obliku transkranijalne stimulacije s naizmjeničnim magnetskim poljem, učinak takvog postupka ostvaruje se stabiliziranjem rada simpatičkih i parasimpatičkih centara autonomnog živčanog sustava, koji su odgovorni za regulaciju krvnog tlaka, te u obliku utjecaja na refleksogene zone kralježnice (zona vrata maternice). Primjena magnetoterapije povećava učinkovitost uzimanih lijekova.

Dijadinamička terapija hipertenzije je učinak impulsnih struja niske frekvencije u projekciji bubrega kako bi se smanjila proizvodnja vazopresorskih hormona renina i angiotenzina. Treba imati na umu da se primjena ovih metoda liječenja hipertenzije ne preporučuje kod hipertenzije 3. stupnja. Dijadinamička terapija također se ne smije provoditi u prisustvu bubrežnih kamenaca. I transkranijalna magnetoterapija i dijagnostička terapija mogu se provesti ne samo unutar zidova medicinske ustanove, već i kod kuće s posebnim prijenosnim uređajima koji se prodaju u medicinskim centrima i ljekarnama..

Upotreba takvih uređaja ne zahtijeva posebne medicinske vještine i pomaže osobi da bolje kontrolira bolest..

Rekavši o tome što je hipertenzija i kako je liječiti, želio bih dodati da njezin uspjeh ovisi o stavu prema liječenju, pa lijekove treba uzimati svakodnevno, a posjete liječniku trebaju biti redovite.

Pitajte liječnika

Još uvijek postoje pitanja na temu "Liječenje hipertenzije"?
Pitajte svog liječnika i potražite besplatnu konzultaciju.