Intrakranijalna hipertenzija (povećani intrakranijalni tlak, sindrom hipertenzije CSF, sindrom hipertenzije CSF) je patološko stanje uzrokovano povećanjem tlaka cerebrospinalne tekućine u kraniju, što je obično manifestacija bolesti ili znak oštećenja mozga. ICD-10 kod - G93.2. Može se razviti i kod odraslih i kod djece.

Nemoguće je mjeriti intrakranijalni tlak kod kuće na isti način kao što se mjeri krvni tlak, što znači da ako se pojave sumnjivi znakovi, morate se obratiti liječniku i obaviti pregled.

Kod idiopatske kranijalne hipertenzije, promjene zdravog načina života mogu biti dovoljne za postizanje dugotrajne remisije..

Intrakranijalna hipertenzija - što je to?

Povećanje pritiska unutar lubanje događa se zbog kršenja proizvodnje i / ili odljeva cerebrospinalne tekućine - cerebrospinalne tekućine, koja se nalazi u ventrikulama mozga i između njegovih membrana (arahnoidna i meka). Razlozi za ovo stanje najčešće su neoplazme koje sprečavaju odljev cerebrospinalne tekućine, na primjer, benigne i zloćudne novotvorine, izljev tkivne tekućine s moždanim edemom, venska discirkulacija mozga, krvarenje u moždanu ili traumatična ozljeda mozga.

Ostali uzroci povećanog intrakranijalnog tlaka mogu biti intoksikacije, unutarnji hidrocefalus, encefalitis, meningitis, hipertermija, hiperkapnija, metabolički poremećaji, kardiovaskularna patologija, pretilost, endokrine bolesti, uzimanje određenih lijekova (antibakterijski lijekovi, steroidni hormoni, oralni kontraceptivi), Anemija sa nedostatkom željeza.

U djece porast kranijalnog tlaka može biti uzrokovan anomalijama u razvoju cerebralnih žila, rođenom traumom, fetalnom hipoksijom, asfiksijom novorođenčeta, intrauterinom infekcijom, prijevremenošću.

U adolescenata može doći do povećanja intrakranijalnog tlaka zbog promjena u hormonalnoj pozadini, s emocionalnim preopterećenjem.

U nekim slučajevima nije moguće utvrditi uzrok povećanja intrakranijalnog tlaka; ovaj oblik hipertenzije naziva se idiopatski. Obično ima benigni tečaj i dobro reagira na liječenje..

Simptomi intrakranijalne hipertenzije

Klinička slika ovisi o primarnoj bolesti, brzini porasta intrakranijalnog tlaka, njegovom stupnju.

Moguće je točno izmjeriti intrakranijalni tlak invazivnim metodama, ali oni se koriste samo za kranijalnu hipertenziju uzrokovanu teškom patologijom mozga, na primjer, velikim tumorom..

Tri su glavna simptoma povišenog intrakranijalnog tlaka u odraslih:

  • umjerena do intenzivna glavobolja;
  • mučnina i povraćanje koji nisu povezani s unosom hrane;
  • oštećenje vida.

Uz to, visoki intrakranijalni tlak može biti popraćen arterijskom hipertenzijom, smanjenim ili povećanim otkucajima srca, brzim umorom, smanjenim performansama, razdražljivošću, zviždanjem zvuka u ušima, oslabljenom memorijom i pažnjom, pojačanim znojenjem. Bolesnici s povišenim intrakranijalnim tlakom ne podnose promjene atmosferskog tlaka, pate od meteorološke ovisnosti.

Glavobolja s povišenim intrakranijalnim tlakom ima karakteristike: pritiskajući, puhajući karakter, pogoršavajući se noću bliže jutru (od 4 do 6 ujutro dolazi do pojačane proizvodnje cerebrospinalne tekućine), pogoršava kašljem, kihanjem, savijanjem prema naprijed, slabo ublažava ili ne ublažava analgeticima.

Blaga kranijalna hipertenzija obično predstavlja samo blagu glavobolju. U teškoj hipertenziji, bolne glavobolje prate mučnina, sve do povraćanja. Nakon povraćanja, intenzitet sindroma boli opada.

U novorođenčadi i dojenčadi porast intrakranijalnog tlaka očituje se anksioznošću, glasnim krikom bez ikakvog očitog razloga, čestim regurgitacijom, povraćanjem, a ponekad i hipertoničnošću mišića i konvulzijama. U djece mlađe od jedne godine moguće su divergencija šavova kostiju lubanje, izbočenje fontanela, povećanje volumena glave. Vaskularna mreža postaje jasno vidljiva na vlasištu.

Zašto je kranijalna hipertenzija opasna?

Oštar i brz porast pritiska unutar kranija može uzrokovati razvoj teške neurološke patologije, sve do invaliditeta, pa čak i smrti..

U adolescenata može doći do povećanja intrakranijalnog tlaka zbog promjena u hormonalnoj pozadini, s emocionalnim preopterećenjem.

Produljena kompresija mozga uzrokuje hipoksiju, tj. Gladovanje kisikom i, sukladno tome, pogoršanje funkcija. Kasnije se organski poremećaji pridružuju funkcionalnim poremećajima, oštećenje mozga postaje nepovratno, manifestacije će ovisiti o lokalizaciji oštećenja.

Posljedica dugotrajne intrakranijalne hipertenzije u djece je kašnjenje u mentalnom i tjelesnom razvoju, koje pod određenim uvjetima može postati nepovratno..

Dijagnostika

Glavna metoda dijagnosticiranja kranijalne hipertenzije u dojenčadi s otvorenim fontanelima je neurosonografija, u starije djece i odraslih - oftalmoskopija. Oftalmoskopija vam omogućuje otkrivanje znakova stagnacije krvi u fundusu - oticanje optičkog živca, povećanje vaskulature i njezin preljev. Ovaj znak, u kombinaciji s kliničkim manifestacijama, omogućuje postavljanje dijagnoze..

U okviru pojašnjenja dijagnostike, kao i da bi se utvrdio glavni uzrok patologije, pribjegavaju se slikanju magnetskom rezonancom, računarskoj tomografiji, punkciji kralježnice, ehoencefalografiji, radiografiji.

Provode se laboratorijski testovi: klinička analiza krvi i urina, biokemijski test krvi, toksikološka analiza itd..

Moguće je točno izmjeriti intrakranijalni tlak invazivnim metodama, ali oni se koriste samo za kranijalnu hipertenziju uzrokovanu teškom patologijom mozga, na primjer, velikim tumorom..

Pristup upravljanju intrakranijalnom hipertenzijom

Izbor u korist jednog ili drugog režima liječenja, prije svega, ovisi o osnovnoj bolesti koja je uzrokovala razvoj kranijalne hipertenzije..

Intenzivna terapija je indicirana kada intrakranijalni tlak poraste iznad 20 mm Hg. Čl., Prije operacije za olakšavanje pristupa, s pojavom dislokacijskih sindroma, cerebralnim edemom (prema računalnoj tomografiji ili prisutnosti neizravnih znakova), s brzim porastom neuroloških simptoma.

Oštar i brz porast pritiska unutar kranija može uzrokovati razvoj teške neurološke patologije, sve do invaliditeta, pa čak i smrti..

Terapija lijekovima sastoji se u primjeni diuretskih (diuretskih) lijekova, koji mogu brzo spustiti kranijalni tlak uklanjanjem tekućine iz tijela. Tvari iz ove skupine uključuju furosemid, glicerol, manitol, itd..

Kako bi podržali funkcioniranje živčanih stanica u kranijalnoj hipertenziji, propisani su neurometabolički lijekovi. U nekim su slučajevima naznačeni kortikosteroidi, vazokonstriktori (vazokonstriktori).

Terapija može uključivati ​​umjetnu ventilaciju pluća, upotrebu sedativa, normalizaciju elektrolitnog sastava u krvi i druge mjere ovisno o postojećim simptomima.

Glavni tretman može se nadopuniti fizioterapijom, narodnim lijekovima (u tom svojstvu obično se koriste dekocije i infuzije ljekovitog bilja diuretskog i restorativnog djelovanja).

Kirurško liječenje može biti hitno i planirano.

U nekim se slučajevima provodi mazanje - implantacija posebne cijevi kako bi se stvorio umjetni odljev suvišne cerebrospinalne tekućine. Izvode se slijedeće vrste manevriranja: ventrikuloatrijska, ventrikuloperitonealna i lumboperitonealna ranga..

U slučaju poremećaja optičkog analizatora, možda će biti potrebno izvršiti kiruršku fenestraciju omotača optičkog živca. Tijekom ove operacije otvara se omotač koji okružuje optički živac kako bi se oslobodio pritisak na živac i uklonila neka tekućina..

Korekcija životnog stila

U onim slučajevima kada se ne radi o hitnim stanjima ili posebno teškoj patologiji, već o umjerenoj hipertenziji, u plan liječenja mora biti uključena korekcija životnog stila, tj. Njegovo poboljšanje. Bez toga terapija će biti neučinkovita, što znači da će patologija napredovati..

Bolesnici s povišenim intrakranijalnim tlakom ne podnose promjene atmosferskog tlaka, pate od meteorološke ovisnosti.

U nekim slučajevima, posebno s idiopatskom kranijalnom hipertenzijom, promjene u načinu života na zdravu stranu mogu biti dovoljne za postizanje stabilne remisije.

Prije svega, bolesnici s kranijalnom hipertenzijom trebali bi prestati pušiti i piti alkohol, jer su obje ove loše navike izravno povezane s poremećenom cirkulacijom krvi. Gojazni pacijenti moraju normalizirati svoju težinu slijedeći racionalnu prehranu i povećavajući fizičku aktivnost, imajući u vidu da su ekstremna dijeta i prekomjerna tjelesna aktivnost s povišenim kranijalnim tlakom kontraindicirani.

Tjelesna aktivnost treba biti umjerena i redovita. Prikazane su fizikalna terapija, plivanje, pilates, trkačko hodanje. Optimalno kombinirajte vježbanje s aktivnostima na otvorenom.

Potrebno je isključiti pretjerani psihoemocionalni stres, ako je posao povezan s njima, poželjno je promijeniti ga ili povećati otpornost na stres, ovladati tehnikama opuštanja.

U slučaju oštećenja vida, posebno progresivnog, trebate ograničiti opterećenje vidnog aparata - ograničiti vrijeme provedeno za računalom, gledanje filmova, čitanje, redovite pauze za odmor očiju.

Ne preporučuje se uporaba slušalica, posebno u obliku ušnih uloga, slušanje glasne glazbe, boravak na bučnim mjestima.

Treba izbjegavati pregrijavanje, posjećivanje sauna, kupelji je kontraindicirano, odmor na plaži je nepoželjan (boravak na vrućini).

Bolesnici s kranijalnom hipertenzijom trebali bi prestati pušiti i piti alkohol, jer su obje ove loše navike izravno povezane s poremećajima cirkulacije..

Pravilna prehrana također je važna. Dijeta treba uključiti hranu bogatu magnezijem i kalijem (suhe marelice, kivi, morske alge, grah). Potrebno je ograničiti upotrebu stolne soli, mesnih proizvoda, konditorskih proizvoda.

Nakon tečaja liječenja, pacijentima se preporučuje liječnički pregled najmanje dva puta godišnje kako bi se spriječili recidivi..

Prognoza

Prognoza ovisi o brzini porasta tlaka unutar lubanje (brzo progresivna hipertenzija ima lošiju prognozu), tijeku osnovne bolesti, kao i o pravodobnosti dijagnoze i adekvatnosti liječenja.

Kod nekomplicirane kranijalne hipertenzije prognoza je uglavnom povoljna. Prilagođavanja životnog stila i potporna terapija drže pod kontrolom intrakranijalni tlak i izbjegavaju komplikacije.

Često pacijenti postavljaju pitanje hoće li odvesti osobu s takvom bolešću u vojsku. Odgovor na to ovisi o uzroku povećanja intrakranijalnog tlaka i ozbiljnosti pacijentovog stanja..

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

Intrakranijalna hipertenzija

Intrakranijalna hipertenzija - što je to, uzroci i liječenje
Intrakranijalna hipertenzija je povećani pritisak u lubanji. Intrakranijalni tlak (ICP) je sila kojom se intracerebralna tekućina primjenjuje na mozak.

Njegov porast, u pravilu, nastaje zbog povećanja volumena sadržaja kranijalne šupljine (krvi, cerebrospinalne tekućine, tkivne tekućine, stranog tkiva). ICP se može povremeno povećavati ili smanjivati ​​zbog promjena okolišnih uvjeta i potrebe tijela da se prilagodi njima. Ako se njegove visoke vrijednosti zadrže duže vrijeme, dijagnosticira se sindrom intrakranijalne hipertenzije..

Uzroci sindroma su različiti, najčešće su prirođene i stečene patologije. Intrakranijalna hipertenzija kod djece i odraslih razvija se s hipertenzijom, cerebralnim edemom, tumorima, kraniocerebralnom traumom, encefalitisom, meningitisom, hidrocefalusom, hemoragijskim udarima, zatajenjem srca, hematomima, apscesima.

Što je?

Intrakranijalna hipertenzija je stanje pri kojem se unutar lubanje stvara pritisak. To je, u stvari, ništa više od povišenog intrakranijalnog tlaka.

Osnovni koncepti

Intrakranijalni tlak je razlika između tlaka u kranijalnoj šupljini i atmosferskog tlaka. Obično je ta vrijednost kod odraslih od 5 do 15 mm Hg. Patofiziologija intrakranijalnog tlaka podliježe Monroe-Kellyjevoj doktrini.

Ovaj se koncept temelji na dinamičkoj ravnoteži triju komponenti:

Promjena razine tlaka u jednoj od komponenti trebala bi dovesti do kompenzacijske transformacije ostalih. To je uglavnom zbog svojstava krvi i cerebrospinalne tekućine da održavaju stalnu acidobaznu ravnotežu, odnosno da djeluju kao puferski sustavi. Uz to, moždano tkivo i krvne žile imaju dovoljnu elastičnost, što je dodatna opcija za održavanje takve ravnoteže. Zbog takvih zaštitnih mehanizama održava se normalan tlak unutar kranija..

Ako bilo koji razlog uzrokuje kršenje regulacije (tzv. Pritisak tlaka), dolazi do intrakranijalne hipertenzije (ICH).

U nedostatku žarišnog uzroka razvoja sindroma (na primjer, s umjerenom hiperprodukcijom cerebrospinalne tekućine ili s laganom venskom discikulacijom), nastaje benigna intrakranijalna hipertenzija. Samo je ova dijagnoza prisutna u međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD 10 (oznaka G93.2). Postoji i malo drugačiji koncept - "idiopatska intrakranijalna hipertenzija". U tom se stanju ne može utvrditi etiologija sindroma..

Razlozi razvoja

Najčešće, porast intrakranijalnog tlaka nastaje zbog kršenja cirkulacije cerebrospinalne tekućine (CSF). To je moguće s povećanjem njegove proizvodnje, kršenjem njegovog odljeva, pogoršanjem apsorpcije. Krvožilni poremećaji uzrokuju loš protok krvi i stagnaciju u venskom dijelu, što povećava ukupni volumen krvi u šupljini kranija i dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka.

Općenito, najčešći uzroci intrakranijalne hipertenzije mogu biti:

  • tumori kranijalne šupljine, uključujući metastaze tumora druge lokalizacije;
  • upalni procesi (encefalitis, meningitis, apsces);
  • kongenitalne anomalije u strukturi mozga, krvnih žila i same lubanje (začepljenje odljeva cerebrospinalne tekućine, Arnold-Chiarijeva anomalija i tako dalje);
  • kraniocerebralna trauma (potresi, modrice, intrakranijalni hematomi, porođajna trauma i tako dalje);
  • akutni i kronični poremećaji cerebralne cirkulacije (moždani udari, tromboza sinusa dusa maternice);
  • bolesti drugih organa koje dovode do opstrukcije odljeva venske krvi iz kranijalne šupljine (srčane greške, opstruktivne plućne bolesti, neoplazme vrata i medijastinuma i druge);
  • trovanje i metabolički poremećaji (trovanje alkoholom, olovom, ugljičnim monoksidom, vlastitim metabolitima, na primjer, s cirozom jetre, hiponatremijom i tako dalje).

To, naravno, nisu sve moguće situacije koje vode razvoju intrakranijalne hipertenzije. Posebno bih želio reći o postojanju takozvane benigne intrakranijalne hipertenzije, kada se povećava intrakranijalni tlak kao da nema razloga..

simptomi

Formiranje kliničkog hipertenzivnog sindroma, priroda njegovih manifestacija ovisi o lokalizaciji patološkog procesa, njegovoj učestalosti i brzini razvoja.

Sindrom intrakranijalne hipertenzije očituje se sljedećim simptomima kod odraslih:

  1. Glavobolja povećane učestalosti ili ozbiljnosti (povećava glavobolja), ponekad se probudi iz sna, često prisiljeni položaj glave, mučnina, opetovano povraćanje. Može biti komplicirano kašljem, bolnim nagonom za mokrenjem i defekacijom, slično manevru Valsalva. Mogući su poremećaj svijesti, konvulzivni napadaji. Dugogodišnjim postojanjem pridružuju se oštećenja vida.
  2. Anamneza može uključivati ​​traumu, ishemiju, meningitis, mokrenje cerebrospinalne tekućine, intoksikaciju olovom ili metaboličke poremećaje (Reyejev sindrom, dijabetička ketoacidoza). Novorođenčad s ventrikularnim hemoragijama ili meningomijelocelom ima predispoziciju za intrakranijalni hidrocefalus. Djeca s plavom srčanom bolešću imaju predispoziciju za apsces; djeca s srpastim stanicama mogu imati moždani udar koji vodi do intrakranijalne hipertenzije.

Objektivni znakovi intrakranijalne hipertenzije su edemi glave optičkog živca, povišen pritisak cerebrospinalne tekućine, povećani osmotski tlak ekstremiteta, tipične promjene rendgenskih kostiju kostiju lubanje. Treba imati na umu da se ti znakovi ne pojavljuju odmah, već nakon dužeg vremena (osim povećanja tlaka cerebrospinalne tekućine).

Također, postoje takvi znakovi kao što su:

  • gubitak apetita, mučnina, povraćanje, glavobolja, pospanost;
  • nepažnja, smanjena sposobnost buđenja;
  • edem glave optičkog živca, pareza podizanja očiju;
  • povišen ton, pozitivan Babinski refleks;

Uz značajno povećanje intrakranijalnog tlaka mogući su poremećaj svijesti, napadaji i visceralno-vegetativne promjene. S dislokacijom i uklještavanjem matičnih struktura mozga dolazi do bradikardije, respiratornog zatajenja, reakcija zjenica na svjetlost opada ili nestaje, a raste i sistemski arterijski tlak.

Intrakranijalna hipertenzija u djece

U djece se razlikuju dvije vrste patologije:

  1. Sindrom se polako razvija u prvim mjesecima života kada fontanele nisu zatvorene.
  2. Bolest se brzo razvija u djece nakon godinu dana, kada su se šavovi i fontanele zatvorili.

U djece mlađe od jedne godine zbog otvorenih kranijalnih šavova i fontanela simptomi su obično blagi. Nadoknada nastaje zbog otvaranja šavova i fontanela i povećanja volumena glave.

Prvu vrstu patologije karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • povraćanje se javlja nekoliko puta dnevno;
  • beba malo spava;
  • kranijalni šavovi se razlikuju;
  • dijete često plače bez razloga;
  • fontanele nabubre, pulsacija u njima nije čula;
  • pod kožom su jasno vidljive vene;
  • djeca zaostaju u razvoju, kasnije se počnu držati za glavu i sjediti;
  • lubanja nije velika u dobi;
  • kosti lubanje se formiraju nesrazmjerno, čelo je neprirodno izbočeno;
  • kad dijete pogleda dolje, između šarenice i gornjeg kapka vidljiva je bijela pruga bijele očne jabučice.

Svaki od ovih znakova pojedinačno ne ukazuje na povećani pritisak unutar lubanje, ali prisutnost barem dvaju njih razlog je pregleda djeteta.

Kada se fontaneli i kranijalni šavovi obraste, manifestacije intrakranijalne hipertenzije postaju izražene. U ovom trenutku dijete razvija sljedeće simptome:

  • uporno povraćanje;
  • anksioznost;
  • konvulzije;
  • gubitak svijesti.

U tom slučaju svakako morate nazvati hitnu pomoć..

Sindrom se može razviti u starijoj dobi. U djece od dvije godine života bolest se očituje na sljedeći način:

  • funkcije osjetilnih organa su poremećene zbog nakupljanja cerebrospinalne tekućine;
  • javlja se povraćanje;
  • ujutro se, nakon buđenja, pojavljuju rafalne glavobolje koje pritiskaju na oči;
  • kada se diže, bol oslabi ili se povlači zbog odljeva cerebrospinalne tekućine;
  • dijete je omamljeno, preteško.

Povećani ICP u djece dovodi do poremećaja u razvoju mozga, stoga je važno otkriti patologiju što je ranije moguće..

Benigna intrakranijalna hipertenzija (IBH)

Ovo je jedna od sorti ICP-a, koja se može pripisati privremenom fenomenu koji je uzrokovan nizom nepovoljnih čimbenika. Stanje benigne intrakranijalne hipertenzije je reverzibilno i ne predstavlja ozbiljnu opasnost, jer se u ovom slučaju kompresija mozga ne događa uslijed utjecaja bilo kojeg stranog tijela.

Sljedeći čimbenici mogu izazvati DVH:

  1. hiperparatireoidizam;
  2. Poremećaji menstrualnog ciklusa;
  3. Otkazivanje nekih lijekova;
  4. Hypovitaminosis;
  5. pretilost;
  6. Trudnoća;
  7. Predoziranje vitamina A i drugi.

Benigna intrakranijalna hipertenzija povezana je s smanjenom apsorpcijom ili odljevom cerebrospinalne tekućine. Pacijenti se žale na glavobolju koja se pojačava pokretom, a ponekad čak i kihanjem ili kašljem. Glavna razlika između bolesti i klasične hipertenzije mozga je u tome što pacijent nema znakove depresije svijesti, a samo stanje nema nikakvih posljedica i ne zahtijeva posebno liječenje. [Adsen]

komplikacije

Mozak je ranjiv organ. Dugo stiskanje dovodi do atrofije živčanog tkiva, što znači da dolazi do mentalnog razvoja, sposobnosti kretanja i autonomnih poremećaja.

Ako ne kontaktirate stručnjaka na vrijeme, primijetit će se stiskanje. Mozak se može prisiliti na foramen magnum ili u zarez cerebelarnog tentorija. To komprimira oblokut medule, gdje se nalaze centri za disanje i cirkulaciju krvi. To će dovesti do smrti osobe. Guranje šatora u izrez praćeno je stalnom pospanošću, zijevanjem, disanje postaje duboko i ubrzano, zjenice su primjetno sužene. Postoji klin hipokampalne kuke, čiji je simptom dilatacija zjenice ili odsutnost lagane reakcije na strani ozljede. Povećanje pritiska dovest će do dilatacije drugog zjenice, poremećaja ritma disanja i kome.

Visok intrakranijalni tlak uvijek je povezan s gubitkom vida zbog kompresije optičkog živca.

Dijagnostika

Za dijagnostiku se tlak unutar lubanje mjeri unošenjem igle pričvršćene manometrom u spinalni kanal ili u tekućinske šupljine lubanje..

Za inscenaciju se uzimaju u obzir brojni znakovi:

  1. Uspostavlja se slabim odljevom venske krvi iz područja lubanje.
  2. Prema MRI (magnetska rezonanca) i CT (računalna tomografija).
  3. Sudeći prema stupnju redfakcije rubova ventrikula mozga i ekspanziji šupljine tekućine.
  4. Prema stupnju ekspanzije i krvnog punjenja vena očne jabučice.
  5. Prema ultrazvuku žila mozga.
  6. Prema rezultatima encefalograma.
  7. Ako su očne vene jasno vidljive i jako napunjene krvlju (crvene oči), tada možemo neizravno tvrditi o povećanju pritiska unutar lubanje.

U praksi se u većini slučajeva za točniju dijagnozu i stupanj razvoja bolesti koristi diferencijacija simptoma kliničke manifestacije hipertenzije u kombinaciji s rezultatima aparaturnog ispitivanja mozga..

Liječenje intrakranijalne hipertenzije

Kako se liječi povišeni intrakranijalni tlak u odraslih? Ako je riječ o benignoj hipertenziji, neurolog propisuje diuretike. U pravilu je to samo po sebi dovoljno za ublažavanje pacijentovog stanja. Međutim, to tradicionalno liječenje nije uvijek prihvatljivo za pacijenta i on ga ne može uvijek provesti. Tijekom radnog vremena ne možete „sjediti“ na diureticima. Stoga se mogu izvoditi posebne vježbe za smanjenje intrakranijalnog tlaka..

Također, poseban režim pijenja, nježna prehrana, manualna terapija, fizioterapijski postupci i akupunktura također jako dobro pomažu kod intrakranijalne hipertenzije. U nekim slučajevima pacijent uopće ne treba lijekove. Znakovi bolesti mogu se povući već tijekom prvog tjedna od početka liječenja.

Nešto drugačiji tretman koristi se za kraniocerebralnu hipertenziju uzrokovanu nekim drugim bolestima. Ali prije liječenja posljedica ovih bolesti, potrebno je ukloniti njihov uzrok. Na primjer, ako je osoba razvila tumor koji stvara pritisak u lobanji, prvo mora osloboditi pacijenta od ovog tumora, a zatim se nositi s posljedicama njegovog razvoja. Ako je riječ o meningitisu, tada nema smisla liječiti diureticima bez istodobne borbe protiv upalnog procesa.

U vrlo teškim slučajevima (na primjer, blok CSF-a nakon neurokirurških operacija ili kongenitalnog bloka CSF-a) koristi se kirurško liječenje. Na primjer, razvijena je tehnologija za implantaciju cijevi (shunts) za odvod viška CSF-a.

PS: Dehidracija (povraćanje, proliv, veliki gubitak krvi), kronični stres, vegetativno-vaskularna distonija, depresija, neuroza, bolesti popraćene oštećenom cirkulacijom krvi u žilama mozga (na primjer, ishemija, encefalopatija, cervikalna osteohondroza) dovode do smanjenja intrakranijalnog tlaka (hipotenzija) ).

Dakle, intrakranijalna hipertenzija je patološko stanje koje se može javiti kod velikog broja bolesti mozga i ne samo. Zahtijeva obvezno liječenje. Inače je moguć širok izbor rezultata (uključujući potpunu sljepoću, pa čak i smrt).

Što se prije dijagnosticira ova patologija, bolji se rezultati mogu postići s manje napora. Stoga ne odgađajte posjet liječniku ako postoji sumnja na povećani intrakranijalni tlak..

Intrakranijalna hipertenzija: znakovi, dijagnoza, liječenje i posljedice

Glavobolja. Može biti snažan i suptilan, neprekidan i privremen, akutan i bolan.

Rijetko obraćamo pažnju na bol u glavi, smatrajući je neozbiljnom i bezopasnom. Lezi sat vremena, popij tabletu - to je sve liječenje glavobolje. Može biti učinkovit, ali nije siguran. Zašto?

Činjenica je da naizgled obična glavobolja može sakriti ozbiljne bolesti popraćene složenim destruktivnim procesima i patologijama.

Jedna od tih bolesti je i cerebralna hipertenzija. Što je? Što je izvanredno kod ove bolesti? Kakva su njegova nastanka i manifestacije? Kako se dijagnosticira i liječi? Hajde da vidimo.

Što je intrakranijalna hipertenzija?

Odgovor na ovo pitanje nije jednostavan. Na temelju Međunarodne klasifikacije bolesti (ICD), intrakranijalna hipertenzija je poremećaj ljudskog živčanog sustava zbog oštećenja mozga.

Mozak je zaštićen jakim koštanim kostrom lubanje i prekriven je tvrdom, vaskularnom i mekom membranom vezivnog tkiva. Između njih i površine mozga nalazi se cerebrospinalna tekućina koja cirkulira u ventrikulama mozga (CSF).

Što je onda moždana hipertenzija? To je sila intrakranijalnog tlaka, koja se ravnomjerno raspoređuje po cijeloj strukturi organa i negativno utječe na njegovu strukturu. Intrakranijalni tlak je porast pritiska intracelebralne tekućine izravno na mozak.

Da, intrakranijalna (intrakranijalna) hipertenzija je neurološka dijagnoza koja se javlja i kod djece i kod odraslih. U većini slučajeva pogađa zrele muškarce, iako se u djetinjstvu pojavljuje ravnomjerno kod oba spola.

Najčešće, intrakranijalna hipertenzija ima sekundarni oblik, napreduje zbog ozbiljnih patologija ili ozljeda. Ponekad se nađe i primarni stadij bolesti, koji prema ICD-10 ima definiciju „dobroćudnog“. Intrakranijalna hipertenzija, prema 10. reviziji Međunarodne klasifikacije bolesti, dijagnoza je isključenja (šifra bolesti G93.2). Odnosno, instalira se samo kad nisu pronađeni drugi uzroci nastanka bolesti..

Zašto se javlja ova bolest? pogledajmo.

Uzroci cerebralne hipertenzije

Temelj pojave intrakranijalne hipertenzije je više razloga, uvjetno podijeljenih u četiri kategorije:

  1. Neoplazma (cista, hematom, apsces, aneurizma).
  2. Manifestacija edema (na pozadini ozljede, encefalitisa, meningitisa, hipoksije, kontuzije, moždanog udara).
  3. Povećani volumen krvi (patologija odljeva ili protoka krvi s hipertermijom, hiperkapnijom, encefalopatijom i drugima).
  4. Kršenje cirkulacije cerebrospinalne tekućine.

Neizravni (implicitni) uzroci bolesti smatraju se ozbiljnim poremećajima koji se javljaju u tijelu sa strane kardiovaskularnog, krvožilnog i respiratornog sustava..

Razlozi razvoja intrakranijalne hipertenzije u djece su teške urođene oštećenja, ozbiljni problemi tijekom trudnoće i porođaja, nedonošenja i infekcije.

Sistematizacija bolesti

Ovisno o uzrocima pojave, patologija tekućine razvrstava se prema sljedećim kriterijima:

  1. Oštar. Manifestira se iznenada zbog moždanog udara, ozljede mozga ili brzo rastuće neoplazme. Najčešće kobno.
  2. Umjerena. Javlja se na pozadini razvoja vegetativno-vaskularne distonije ili povećane osjetljivosti na vremenske uvjete. Umjerena intrakranijalna hipertenzija osjeća se periodično, često zbog oštre promjene vremena.
  3. Venski. Posljedica je poremećaja protoka krvi zbog kompresije vena. Često se razvija na pozadini osteohondroze, tromboze ili stvaranja tumora.
  4. Idiopatski ili benigni. Nema očitog razloga za svoje podrijetlo. Budući da je ovaj oblik hipertenzije vrlo podmukao, o tome ćemo govoriti malo u nastavku..

Sada ćemo saznati glavne simptome manifestacije bolesti.

Manifestacije patologije tekućine

Prva i najčešća manifestacija intrakranijalne hipertenzije je intenzivna glavobolja, koju pacijenti karakteriziraju "puknućem", pritiskom na očne jabučice i most nosa.

Može biti kronična ili lokalna. Najčešće se pojavljuje noću ili rano ujutro. To je zbog povećanog izlučivanja cerebrospinalne tekućine dok je tijelo u vodoravnom položaju..

Često glavobolja izaziva jaku mučninu i povraćanje, a s izbacivanjem povraćanja ne dolazi do olakšanja.

Intrakranijalna hipertenzija također može biti popraćena oštećenjem vida. To mogu biti sve vrste zamućenja i potamnjenja u očima, rascjep, učinak klinova i svijetlih bljeskova. Bol u očne jabučice postaje oštra i nepodnošljiva, osobito kada se oči kotrljaju.

Važan čimbenik u manifestaciji bolesti je neugodno opće stanje pacijenta. To može biti stalna pospanost, brzi umor, poremećaj sna, slabost, znojenje i nesvjestica..

Mogu se javiti emocionalne smetnje, praćene jakom razdražljivošću, nervozom i bezrazložnom ekscitabilnošću.

Indirektni znakovi intrakranijalne hipertenzije na dijelu kardiovaskularnog sustava su poremećaji u obliku pojačanog otkucaja srca i povišenog krvnog tlaka.

Važnim simptomom smatraju se i modrice ispod očiju, koje se pojavljuju unatoč činjenici da osoba dovoljno spava i vodi prilično miran način života. To je zbog širenja venske mreže oko očiju i donjeg kapka.

Gore navedeni simptomi karakteriziraju manifestaciju bolesti, bez obzira na vrstu ili oblik. Oni su uvjetni i generalizirani za sve vrste moždane hipertenzije..

Kako se onda izražava benigna intrakranijalna hipertenzija??

Benigna hipertenzija

Ova vrsta bolesti može se primijetiti i kod odraslih i kod beba. Prema dobi bolesnika pojavljuju se različiti simptomi i znakovi bolesti. Dakle, benigna intrakranijalna hipertenzija kod odraslih. Što je?

Ovu vrstu bolesti karakteriziraju blaži simptomi i najbolji odgovor na terapijsko liječenje. Najčešće žene pate od toga tijekom razdoblja promjena menstrualnog ciklusa i prekomjerne djevojke.

Idiopatsku cerebralnu hipertenziju prati jaka glavobolja, koja se lako može ublažiti sredstvima protiv bolova ili može nestati sama. Bolest ne izaziva nesvjesticu i depresiju stanja, međutim, stalna glavobolja može izazvati neželjene negativne posljedice.

U nekim slučajevima se proces bolesti može završiti spontano. Ako se to ne dogodi, propisan je tijek liječenja lijekovima, temeljen na dva principa - smanjenje tjelesne težine i poboljšanje odljeva tekućine.

Benigna intrakranijalna hipertenzija u djece očituje se jakim glavoboljama, smanjenom pažnjom i akademskim učinkom. U novorođenčadi je uzrokovana teškim porođajem i porođajnim traumama, u starijoj djeci - nepravilnim metabolizmom i prekomjernom težinom.

Ako sumnjate da je u vašem djetetu povišen intrakranijalni tlak, hitno trebate posjetiti liječnika..

Što tražiti?

Manifestacija bolesti kod djece

U novorođenčadi i predškolske djece razvoj intrakranijalne hipertenzije prati ozbiljna patologija mozga, stoga se ova bolest mora otkriti što je prije moguće i što prije se posavjetovati s liječnikom..

Kod beba tijek bolesti prolazi u dvije faze:

  1. Sporo napredovanje bolesti u prvih šest mjeseci života (dok fontanele još nisu zatvorene).
  2. Brz razvoj bolesti nakon godinu dana (u vrijeme kada su se fontaneli već zatvorili).

Prvu vrstu intrakranijalne hipertenzije prate sljedeći simptomi:

  • učestalo, dugotrajno plakanje bez razloga;
  • oticanje fontanela, nemogućnost slušanja pulsiranja;
  • divergencija kranijalnih šavova;
  • povećanje lubanje;
  • neproporcionalno formiranje kostiju lubanje (prednji dio može se strše snažno prema naprijed);
  • neprirodno izbočenje vena;
  • učestalo povraćanje;
  • kratko poremećen san;
  • kašnjenje u razvoju.

Ako beba ima dva ili više znakova s ​​ovog popisa, trebate odmah kontaktirati pedijatra.

Druga vrsta patologije mozga popraćena je intenzivno izraženim pokazateljima. Prije svega, to su:

  • konvulzije;
  • neprestano povraćanje;
  • panična anksioznost;
  • gubitak svijesti.

Ako se to promatra u zdravlju djeteta, svakako biste trebali nazvati hitnu pomoć!

Ova se bolest može razviti u kasnijoj dječjoj dobi. U tom slučaju trebate obratiti pažnju na sljedeće znakove:

  • glavobolja ujutro;
  • Bol u očima;
  • povraćanje;
  • gojaznost.

Dijagnosticiranje sindroma u djetinjstvu

Prije svega, sami roditelji trebaju pažljivo pratiti dobrobit djeteta, kako ne bi propustili razvoj ozbiljne bolesti u svojoj anamnezi. Pri najmanjim znakovima upozorenja dijete trebate pokazati pedijatru.

Pedijatar može uputiti dijete na oftalmolog i neurolog na savjetovanje. Ako je potrebno, provest će se takva ispitivanja: neurosonografija, rentgenska snimka mozga, slika magnetskom rezonancom.

Liječenje hipertenzije u djece

Ako je dijagnoza potvrđena, liječnik će djetetu propisati liječenje intrakranijalne hipertenzije na temelju uzroka i stupnja bolesti..

U prvoj fazi manifestacije bolesti možda će biti potrebno malo: posebna prehrana, posebne gimnastičke vježbe i posjete sobi za masažu, fizioterapija, plivanje i akupunktura.

U slučaju umjerene bolesti, liječenje lijekovima bit će propisano svim gore navedenim receptima, a u naprednijim oblicima može biti potrebna operacija kako bi se stvorili kanali za odljev cerebrospinalne tekućine.

Dijagnoza kod odraslih

Samo vanjski simptomi nisu dovoljni za utvrđivanje dijagnoze kod odraslih. Potrebno je posjetiti neurologa i oftalmologa, koji će, uzimajući u obzir dobrobit pacijenta, kao i bolesti koje je pretrpio, propisati ispravnu i ispravnu dijagnozu.

To može biti računalna tomografija ili MRI, rentgen mozga, encefalografija, ultrazvuk žila mozga, pregled očne jabučice ili lumbalna punkcija. Što je izvanredno kod ove ili one metode?

Snimanje magnetskom rezonancom pokazat će širenje šupljina ili patologiju moždanog tkiva, rendgenski će snimak otkriti takozvane "digitalne utiske" na koštanom dijelu lubanje, ultrazvuk će otkriti promjene u venskim žilama, pregled očne jabučice ustanovit će atrofiju optičkog živca i vaskularne poremećaje. Lumbalna punkcija pomoći će u mjerenju intrakranijalnog tlaka pomoću manometra pričvršćenog na iglu umetnutu u spinalni kanal.

Liječenje patologije u odraslih

Liječenje intrakranijalne hipertenzije u odraslih osoba treba započeti uklanjanjem osnovnog uzroka bolesti. Ako je edem ili tumor, tada će biti potrebno kirurško uklanjanje neoplazme, nakon čega će, najvjerojatnije, tekuća patologija spontano proći.

Ako se bolest razvila kao rezultat patološke promjene u cirkulaciji cerebrospinalne tekućine, tada će možda biti potrebni diuretici, poput "Diacarb" i "Dexamethasone".

Ako je bolest nastala zbog povećanja volumena krvi, može se preporučiti Troxevasin - lijek koji potiče odljev krvi.

Također, ponekad može biti potrebna antibakterijska i antivirusna sredstva koja blokiraju razvoj meningitisa, apscesa, encefalitisa.

Pored farmakoloških sredstava, postoje i druge lijekove koji nisu lijekovi propisani za blage stadije bolesti, kao glavne ili dodatne metode liječenja. Uključuju: vježbanje terapija, prehrana i pravilna prehrana, raspored unosa tekućine, upotreba vitamina itd..

Potpun niz potrebnih gimnastičkih vježbi pacijentu će pokazati liječnik ili medicinska sestra.

Što se tiče prehrane, ovdje su preporuke jednostavne. Isključite: sol, dimljeno meso, brašno, alkohol, soda, instant hrana. Konzumirajte: povrće i žitarice, voće i bobice, mršavo meso i riba, fermentirani mliječni proizvodi i biljne masti.

Kirurške manipulacije

U većini slučajeva terapeutski tretman bit će dovoljan za potpuni ili zadovoljavajući djelomični oporavak. Međutim, ako bolest napreduje ili daje česte recidive, može se preporučiti kirurška intervencija koja će pomoći ukloniti višak cerebrospinalne tekućine. Koja je njegova suština?

Igla za probijanje umetnuta je u leđnu moždinu (na razini lumbalne kosti) uz pomoć koje se usisava određena količina cerebrospinalne tekućine. U jednom se postupku ne može povući više od 30 ml cerebrospinalne tekućine, no unatoč tako minimalnim pokazateljima pacijent će osjetiti poboljšanje munje. U nekim slučajevima mogu biti potrebne ponovljene manipulacije, koje se mogu izvesti nekoliko puta, s razmakom od nekoliko dana..

Druga vrsta kirurškog liječenja je bypass operacija - uvođenje malih cijevi (u obliku šanta ili katetera) radi ispravljanja cirkulacije cerebrospinalne tekućine.

Uporaba narodnih lijekova

Prva faza intrakranijalne patologije može se izliječiti narodnim lijekovima. Također se mogu koristiti za napredne vrste hipertenzije kao dodatak glavnoj vrsti liječenja..

Evo nekoliko recepata za narodnu medicinu:

  1. Dva limuna i dvije glavice češnjaka prelijte s 1,5 litre vode, inzistirajte jedan dan i uzimajte unutra, natapano, po jednu žlicu dnevno dva tjedna.
  2. Valerijana, glog, matičnjaka, metvica, eukaliptus (pomiješajte lišće u jednakim dijelovima i jednu žlicu gotove smjese prelijte s pola litre boce votke). Infuzirati tjedan dana, procijediti i piti mjesec dana tri puta dnevno, dvadeset kapi.
  3. Tinktura cvijeta djeteline (sipati 0,5 litara votke i ostaviti pola mjeseca). Uzimajte oralno tri puta na dan po jednu žlicu, prethodno razrijeđenu u 100 g vode.
  4. Dekocija lišća lavande (preliti 0,5 litre kipuće vode preko jedne žlice i ostaviti sat vremena). Konzumirajte mjesec dana žlicu juhe pola sata prije jela.

Prognoza bolesti

Kao što smo vidjeli, prepoznavanje i započinjanje liječenja intrakranijalnom hipertenzijom je neophodno što je prije moguće. Ako se to ne učini na vrijeme, posljedice mogu biti nepovratne i strašne: gubitak vida, kašnjenje u razvoju, smrt.

Uz to, važno je koristiti preventivne metode za sprječavanje bolesti - voditi zdrav način života, pravilno jesti, izbjegavati emocionalnu i fizičku iscrpljenost i brzo liječiti ozbiljne moždane bolesti ili traumatične ozljede mozga..

U procesu liječenja patologije tekućine važno je pažljivo slijediti sve recepte i preporuke liječnika. Ovo može zahtijevati pristanak na operaciju, promjenu uobičajenog načina života, upotrebu određenih lijekova. Ali svaki trud se isplati - vaše zdravlje bit će pouzdano sačuvano i zaštićeno od naknadnih negativnih komplikacija..

Što je intrakranijalna hipertenzija, koji su prvi znakovi patologije?

Iz članka ćete naučiti značajke intrakranijalne hipertenzije, uzroke i mehanizam razvoja, simptome patologije, liječenje, prevenciju i prognozu.

Intrakranijalna hipertenzija je simptom visokog intrakranijalnog tlaka kao rezultat oštećenja neurona u mozgu iz različitih razloga.

Opće informacije

Intrakranijalna hipertenzija je sindrom povećanog intrakranijalnog tlaka. Može biti idiopatska ili se razvijati s različitim lezijama mozga.

Intrakranijalna hipertenzija je sindromološka dijagnoza česta i za odraslu i za dječju neurologiju. Govorimo o povećanju intrakranijalnog (intrakranijalnog) tlaka. Budući da razina potonjeg izravno utječe na tlak u sustavu cerebrospinalne tekućine, intrakranijalna hipertenzija se također naziva i sindrom hipertenzije CSF-a ili sindrom hipertenzije CSF-a. U većini slučajeva intrakranijalna hipertenzija je sekundarna i razvija se kao posljedica ozljede glave ili različitih patoloških procesa unutar lubanje..

Primarna, idiopatska, intrakranijalna hipertenzija, klasificirana kao benigna u skladu s ICD-10, također je široko rasprostranjena. To je dijagnoza isključenosti, tj. Ona se postavlja tek nakon što nisu potvrđeni svi drugi razlozi povećanja intrakranijalnog tlaka..

Uz to se razlikuju akutna i kronična intrakranijalna hipertenzija. Prvi, u pravilu, prati traumatične ozljede mozga i zarazne procese, drugi - vaskularni poremećaji, sporo rastući intracelebralni tumori, ciste mozga.

Kronična intrakranijalna hipertenzija često je rezidualna posljedica akutnih intrakranijalnih procesa (traume, infekcije, moždani udari, toksične encefalopatije), kao i kirurgija mozga.

Kako se mjeri intrakranijalni tlak?

Postoji nekoliko metoda za mjerenje razine intrakranijalnog tlaka. Oni najpouzdaniji i najinformativniji zahtijevaju trepanaciju, to jest uvođenje senzora ili uređaja u šupljinu kranija. U tom se slučaju u šupljinu ventrikula mozga ili u spinalni kanal ubacuje poseban kateter, a zatim se na njega pričvršćuje manometar.

Po ukupnosti neizravnih znakova može se suditi o razini intrakranijalnog tlaka po stanju fundusa. Koriste se metode magnetske rezonancije i računalna tomografija, kao i neurosonografija i ehoencefaloskopija..

Uzroci i mehanizam razvoja ICH-a

Povećanje intrakranijalnog tlaka je zbog nekoliko razloga, koji se mogu podijeliti u 4 glavne skupine..

  1. Prvi je prisutnost mase u kranijalnoj šupljini (primarni ili metastatski tumor mozga, cista, hematom, cerebralna aneurizma, moždani apsces).
  2. Drugi je cerebralni edem difuzne ili lokalne prirode, koji se razvija na pozadini encefalitisa, kontuzije mozga, hipoksije, jetrene encefalopatije, ishemijskog moždanog udara, toksičnih lezija. Oticanje ne samog moždanog tkiva, već moždanih membrane sa meningitisom i arahnoiditisom također dovodi do hipertenzije cerebrospinalne tekućine.
  3. Treća skupina su uzroci vaskularne prirode koji uzrokuju pojačanu cirkulaciju krvi u mozgu. Prekomjerni volumen krvi unutar lubanje može biti povezan s povećanjem njegovog dotoka (s hipertermijom, hiperkapnijom) ili poteškoćama u njegovom izljevu iz šupljine kranija (s discirkulacijskom encefalopatijom s oštećenim venskim odljevom).
  4. Četvrta skupina razloga sastoji se od dinamičkih poremećaja CSF-a, koji zauzvrat nastaju povećanjem proizvodnje CSF-a, oslabljenom cirkulacijom CSF-a ili smanjenjem apsorpcije CSF-a (cerebrospinalna tekućina). U takvim slučajevima govorimo o hidrocefalusu - prekomjernom nakupljanju tekućine u lubanji.

Uzroci benigne intrakranijalne hipertenzije nisu u potpunosti jasni. Češći je kod žena i u mnogim je slučajevima povezan s debljanjem. S tim u svezi, postoji pretpostavka o značajnoj ulozi u njenom oblikovanju endokrinog restrukturiranja tijela.

Iskustvo pokazuje da razvoj idiopatske intrakranijalne hipertenzije može biti uzrokovan pretjeranim unosom vitamina A u tijelo, uzimanjem određenih lijekova i povlačenjem kortikosteroida nakon dugog razdoblja njihove primjene..

Budući da je lobanjska šupljina ograničen prostor, svako povećanje veličine struktura koje se nalaze u njoj povlači porast intrakranijalnog tlaka. Rezultat je različit stupanj kompresije mozga, što dovodi do dismetaboličkih promjena u njegovim neuronima. Značajan porast intrakranijalnog tlaka opasan je zbog premještanja cerebralnih struktura (dislokacijski sindrom) klinom cerebralnih krajnika u foramen magnum. U tom slučaju dolazi do kompresije stabljike mozga, što povlači za sobom poremećaj vitalnih funkcija, s obzirom na to da su respiratorni i kardiovaskularni živčani centri lokalizirani u stabljici.

U djece, etiofaktori intrakranijalne hipertenzije mogu biti anomalije u razvoju mozga (mikrocefalija, kongenitalni hidrocefalus, arteriovenske malformacije mozga), intrakranijalna porođajna trauma, intrauterina infekcija, fetalna hipoksija, asfiksija novorođenčeta. U ranom djetinjstvu kosti lubanje su mekše, a šavovi između njih su elastični i fleksibilni. Takve značajke doprinose značajnoj kompenzaciji intrakranijalne hipertenzije, što joj ponekad osigurava dug subklinički tijek..

Simptomi i kliničke manifestacije

Klinička slika ovisi o primarnoj bolesti, brzini porasta intrakranijalnog tlaka i njegovom stupnju. Mogu se točno izmjeriti intrakranijalni tlak invazivnim metodama, ali oni se koriste samo za kranijalnu hipertenziju uzrokovanu teškom patologijom mozga, na primjer, opsežnim tumorom. Tri su glavna simptoma povišenog intrakranijalnog tlaka u odraslih:

  1. umjerena do intenzivna glavobolja;
  2. mučnina i povraćanje koji nisu povezani s unosom hrane;
  3. oštećenje vida.

Uz to, visoki intrakranijalni tlak može biti popraćen arterijskom hipertenzijom, smanjenim ili povećanim otkucajima srca, brzim umorom, smanjenim performansama, razdražljivošću, zviždanjem zvuka u ušima, oslabljenom memorijom i pažnjom, pojačanim znojenjem. Bolesnici s povišenim intrakranijalnim tlakom ne podnose promjene atmosferskog tlaka, pate od meteorološke ovisnosti.

Glavobolja s povišenim intrakranijalnim tlakom ima značajke:

  • pritiskajući, rasprsni karakter, pogoršan noću bliže jutru (od 4 do 6 ujutro dolazi do pojačane proizvodnje cerebrospinalne tekućine), pogoršan kašljem, kihanjem, savijanjem prema naprijed, slabo uklonjen ili nije uklonjen analgeticima.
  • Blaga kranijalna hipertenzija obično predstavlja samo blagu glavobolju.
  • U teškoj hipertenziji, bolne glavobolje prate mučnina, sve do povraćanja. Nakon povraćanja, intenzitet sindroma boli opada.

U novorođenčadi i dojenčadi porast intrakranijalnog tlaka očituje se anksioznošću, glasnim krikom bez ikakvog očitog razloga, čestim regurgitacijom, povraćanjem, a ponekad i hipertoničnošću mišića i konvulzijama. U djece mlađe od jedne godine moguće su divergencija šavova kostiju lubanje, izbočenje fontanela, povećanje volumena glave. Vaskularna mreža postaje jasno vidljiva na vlasištu.

Zašto je kranijalna hipertenzija opasna?

Oštar i brz porast pritiska unutar kranija može dovesti do razvoja teške neurološke patologije, sve do invaliditeta, pa čak i smrti. U adolescenata može doći do povećanja intrakranijalnog tlaka zbog promjena u hormonalnoj pozadini, s emocionalnim preopterećenjem.

Produljena kompresija mozga uzrokuje njegovu hipoksiju, gladovanje kisikom, pogoršanje funkcija. Kasnije se organski poremećaji pridružuju funkcionalnim poremećajima, oštećenje mozga postaje nepovratno, manifestacije će ovisiti o mjestu oštećenja. Posljedica dugotrajne intrakranijalne hipertenzije u djece je kašnjenje u mentalnom i tjelesnom razvoju, koje pod određenim uvjetima može postati nepovratno..

Dijagnostika

Prije svega, želio bih reći da se intrakranijalni tlak može mjeriti samo otvaranjem lubanje. Do danas ne postoje druge metode za točno mjerenje intrakranijalnog tlaka. Moguće je pretpostaviti stabilnu promjenu tlaka (u većoj mjeri povećanje) primjenom sljedećih metoda:

  • Pregled od strane liječnika s procjenom pokreta očnih jabučica - pacijent može stisnuti uslijed kompresije otkoljenog živca, dvostrukog vida u procesu provjere raspona pokreta očnih jabučica. Bebe mogu imati povećanje opsega glave. Mogu se javiti patološki neurološki simptomi povezani s, na primjer, tumorom.
  • Pregled fundusa - može doći do zamućenja glave optičkog živca, vaskularne kongestije i drugih nespecifičnih znakova.
  • X-zraka lubanje - mogu se vidjeti takozvane "digitalne depresije" i drugi nespecifični znakovi.
  • MRI i CT glave - sindrom "praznog turskog sedla", proširenje ventrikula mozga i drugi nespecifični znakovi.
  • Ultrazvuk posuda glave i vrata - može doći do kršenja venskog odljeva iz šupljine kranija. Svi se ti podaci moraju procijeniti u kombinaciji, jer svaki od njih zasebno ne omogućuje uspostavljanje sindroma intrakranijalne hipertenzije..

Da biste postavili dijagnozu, morate posjetiti barem neurologa i oftalmologa. Nažalost, nisu rijetki slučajevi kada se na temelju pregleda jednog specijalista ili prema rezultatima jednog istraživanja utvrdi sindrom intrakranijalne hipertenzije i propisuje liječenje. U većini slučajeva glavobolja i poremećaji vida uzrokuju potpuno različite uzroke (tenzijska glavobolja, migrena, cervikokranijalgija, itd.).

Značajke terapije

Intrakranijalna hipertenzija liječi se konzervativnim i kirurškim metodama. Liječenje lijekovima preporučuje se za kronični oblik patologije bez izražene progresije ili s sporom dinamikom simptoma akutnog oblika ICH-a, ako nema znakova oslabljene svijesti i dislokacije moždanih struktura.

Osnova terapije su diuretski lijekovi, čiji izbor ovisi o težini bolesti. Akutni tijek zahtijeva uporabu osmotskih diuretika (Mannitol, Mannitol), u drugim situacijama koriste se Furosemid (Lasix), Veroshpiron, Aldactone, Hypothiazide. Za benigne ICH, Diacarb je lijek izbora..

Istodobno se provodi terapija uzroka hipertenzije: antibiotici se propisuju za infektivne i upalne lezije mozga, venotoniki - za vensku stasis, detoksikacija - za trovanje itd. Žene s benignim ICH-om zahtijevaju konzultaciju endokrinologa i gubitak kilograma.

Prema indikacijama, koriste se metabolitni lijekovi (glicin, Piracetam i drugi), iako je njihova učinkovitost kontroverzna. Osim toga, kompleks konzervativne terapije uključuje terapijske i zaštitne mjere za ograničavanje opterećenja vida..

U slučaju neučinkovitosti terapije lijekovima ili s brzim napredovanjem patologije, koriste se kirurške metode liječenja. Operacije se izvode u dva načina:

  • Hitne intervencije su uklanjanje viška tekućine punkcijom ventrikula u mozgu i postavljanjem katetera. U ekstremnim slučajevima provodi se dekompresijska kraniotomija (defekt se umjetno stvara u kostima s jedne strane lubanje kako bi se smanjila kompresija mozga).
  • Planirane operacije - polaganje umjetne staze za odljev cerebrospinalne tekućine (mazanje), dok se višak tekućine usmjerava iz lubanje u trbušnu šupljinu.

Moguće je liječiti ICH narodnim lijekovima samo nakon pregleda i utvrđivanja uzroka patologije. Biljni pripravci koji sadrže diuretičke i sedativne biljke koriste se za pojačavanje učinka glavne terapije u benignom tijeku bolesti, posebno u slučaju poremećaja cerebralne cirkulacije, oslabljenog izljeva venske krvi..

Za djecu je potrebno prethodno savjetovanje s neurologom ili neurohirurgom. Prognoza za ICH bit će povoljna tek nakon uklanjanja uzroka koji je uzrokovao patologiju.

Prevencija, prognoza

Ishod sindroma hipertenzivnih cerebrospinalnih tekućina ovisi o osnovnoj patologiji, brzini porasta ICP-a, pravovremenosti terapije i kompenzacijskim sposobnostima mozga. S razvojem sindroma dislokacije moguć je smrtonosni ishod. Idiopatska intrakranijalna hipertenzija je benigna i obično dobro reagira na liječenje. Produljena hipertenzija cerebrospinalne tekućine u djece može dovesti do kašnjenja neuropsihološkog razvoja s nastankom debiliteta ili imbecilnosti.

Prevencija razvoja intrakranijalne hipertenzije omogućava prevenciju intrakranijalne patologije, pravodobno liječenje neuroinfekcija, poremećaja discirkulacije i cerebrospinalne tekućine. Preventivne mjere uključuju pridržavanje uobičajene dnevne rutine, obroke rada; izbjegavanje mentalnog preopterećenja; adekvatno vođenje trudnoće i porođaja.

9 mitova o intrakranijalnoj hipertenziji

Mit 1: ICP i krvni tlak su jedno te isto.

Krvni tlak je tlak koji krv vrši na stijenke krvnih žila. Može biti kapilarna, venska, arterijska i intrakardijalna.

A intrakranijalni tlak je pritisak cerebrospinalne tekućine u lubanji. CSF ni na koji način ne vrši pritisak na krv, iako je ponekad hipertenzija znak hipertenzije.

Mit 2. Svakim 5 beba dijagnosticira povećani ICP

Kad bi jedna od pet beba imala upravo takvu dijagnozu, bolnice bi bile prenapučene bolesnom djecom s hipertenzijom. Zapravo se bilježe samo 1-2 slučaja povećanog ICP-a na 10 tisuća ljudi..

Posljedice kućnog liječenja ove patologije mogu biti strašne. To je ozbiljno zdravstveno stanje koje se liječi ambulantno..

Mit 3. Djeca s povećanim ICP-om su mentalno zaostala

Još jedna duboka zabluda je da pacijenti s visokim ICP-om imaju nisku razinu IQ..

Mentalna retardacija je neadekvatan razvoj psihe uslijed komplikacija tijekom porođaja, bolesti trudnice, ginekoloških problema, kao i ozljeda.

Mit 4. Sva hiperaktivna djeca su povećala ICP

Hiperaktivnost i povećani ICP nemaju nikakve veze jedno s drugim. Ako dijete ima povećan ICP, tada treba bebu odmah trajno liječiti. Kod kuće se taj pritisak ne može smanjiti. Hiperaktivnost može biti posljedica nasljednosti, teškog rada ili prehrane, ali ne zbog visokog ICP-a. Uz hiperaktivnost, motorička aktivnost prelazi normu, a s povećanim ICP-om karakterističan je slom.

Mit 5. Glavobolja je jasan znak intrakranijalnog pritiska

Jaka glavobolja može biti simptom povećanog ICP-a, ali možda nema ni najmanji odnos prema njemu. Glavobolja može biti simptom širokog spektra bolesti, a zbog nje je glupo pripisati dijagnozu "visoki ICP". Glavni simptomi osim glavobolje:

  • mučnina i povračanje;
  • slabljenje pamćenja;
  • umor i umor;
  • smanjen vid i strabizam.

Također biste trebali razlikovati glavobolju i migrenu. Napadi migrene često nemaju nikakve veze s hipertenzijom.

Mit 6. Dijagnoza ICP-a može se postaviti vanjskim znakovima.

Apsolutna točnost u mjerenju intrakranijalnog tlaka kod odrasle osobe može se postići samo uz pomoć kraniotomije, a u djece mlađe od jedne godine, uključujući dojenčad, uz pomoć ultrazvuka mozga putem zatvorene fontanele.

U odraslih se provodi oftalmološki pregled, gdje liječnik pregledava optički disk i stanje mrežnica na mrežnici, nakon čega zaključuje da postoji povećani ICP.

Nadalje, ako je potrebno, provode se snimanje magnetskom rezonancom (MRI), ultrazvuk (ultrazvuk) ili računalna tomografija (CT) uz pomoć kojih se može utvrditi postoje li promjene u mozgu i tkivima oko njega, što pomaže u utvrđivanju dijagnoze.

Mit 7. Svaki liječnik može dijagnosticirati

Postoje samo tri skupine liječnika koji mogu dijagnosticirati povišen ICP:

  • specijalisti za zarazne bolesti;
  • neonatalnog;
  • reanimaci i kirurzi.

Ostali će biti nedovoljno kompetentni u ovom pitanju. To je zato što medicina ima samo dva načina za mjerenje ICP-a, a oba trebaju disekciju mozga. Današnje metode za određivanje ICP-a moraju biti potpomognute izraženim simptomima, a samu dijagnozu postavlja nadležni i iskusni liječnik..

Mit 8. Nemoguće je potpuno izliječiti ICP

Danas postoji mnogo tehnika i lijekova koji liječe intrakranijalnu hipertenziju. Nakon što se utvrdi uzrok razvoja ove bolesti, započinje liječenje. Postoje različiti načini. Glavni su:

  • Puknuti. Između drugog i trećeg kralješka umetne se igla koja je pričvršćena na sterilni spremnik, a višak cerebrospinalne tekućine uklanja se pomoću cijevi.
  • Endoskopija. Perforacija fundusa treće komore s kateterom, stvarajući kanal za odljev cerebrospinalne tekućine u cisterne mozga.
  • Bypass operacija. Kroz otvor u lubanji umetnut je silikonski kateter. Stvara se sustav ventila i silikonskih cijevi. Kraj sustava fiksiran je ili u trbušnoj šupljini ili u desnom atriju. Tijek ove operacije prati se rendgenom.

Mit 9. Sklonost ICP-u se nasljeđuje

Nijedna studija koja je provedena nije potvrdila da se sklonost povećanom ICP prenosi genetski. Uzroci intrakranijalne hipertenzije:

  • oštećenje mozga koje je uzrokovalo oticanje;
  • neoplazme i hematomi;
  • infekcije središnjeg živčanog sustava;
  • komplikacije tijekom trudnoće;
  • poremećaji endokrinog sustava;
  • kongenitalne patologije;
  • onkološke bolesti.

Sada nećete vjerovati mitovima. Ali zapamtite da je ova bolest opasna, stoga ne zapostavljajte simptome koji se pojavljuju. Ne zaboravite da je nemoguće postaviti dijagnozu kod kuće. Trebate kontaktirati stručnjaka.