Potres mozga (lat.commocio cerebri) je zatvorena kraniocerebralna ozljeda (TBI) blagog stupnja, koja ne unosi značajne nepravilnosti u funkcioniranju mozga i praćena je prolaznim simptomima.

U strukturi neurotraume, potres mozga čini 70 do 90% svih slučajeva. Postavljanje dijagnoze prilično je problematično, česti su slučajevi i hiper- i poddijagnostike.

Poddijagnosticiranje potresa obično je povezano s hospitalizacijom pacijenata u dječjim bolnicama, kirurškim odjeljenjima, jedinicama intenzivne njege, itd., Kad osoblje ne može s velikim stupnjem vjerojatnosti provjeriti bolest iz područja neurotraume. Uz to, treba imati na umu da je oko trećina pacijenata ozlijeđeno, pod utjecajem prekomjernih doza alkohola, bez adekvatne procjene težine svog stanja i bez traženja specijalizirane medicinske skrbi. Stopa dijagnostičke pogreške u ovom slučaju može doseći 50%.

Pretjerana dijagnoza potresa u većoj je mjeri posljedica pogoršanja i pokušaja simulacije bolnog stanja zbog nedostatka nedvosmislenih objektivnih dijagnostičkih kriterija.

Poraz moždanog tkiva u ovoj patologiji je difuzno, rasprostranjeno. Tijekom potresa ne postoje makrostrukturne promjene, a integritet tkiva nije narušen. Došlo je do privremenog pogoršanja interneuronalne interakcije zbog promjena u funkcioniranju na staničnoj i molekularnoj razini.

Uzroci i faktori rizika

Potres mozga kao patološko stanje posljedica je intenzivnog mehaničkog stresa:

  • izravna (šok ozljeda glave);
  • posredovano (inercijalna ozljeda ili ozljede ubrzanja).

Zbog traumatičnog učinka, moždana masa se oštro pomiče u odnosu na kranijalnu šupljinu i osi tijela, dolazi do oštećenja sinaptičkog aparata i preraspodjele tkivne tekućine, što je morfološki supstrat karakteristične kliničke slike..

Najčešći uzroci potresa su:

  • prometne nesreće (direktan udarac glavom ili nagle inercijalne promjene položaja glave i vrata);
  • ozljede ukućana;
  • radne ozljede;
  • sportske ozljede;
  • kazneni predmeti.

Oblici bolesti

Potres se tradicionalno smatra najblažim oblikom TBI-ja i ne rangira se prema težini. Bolest također nije podijeljena na oblike i vrste..

Klasifikacija s tri stupnja, koja se u prošlosti široko koristila, trenutno se ne koristi, jer je u skladu s predloženim kriterijima često moždano pretvaranje u mozgu pogrešno dijagnosticirano kao potres mozga.

Faze

Tijekom bolesti uobičajeno je razlikovati 3 osnovna stadija (razdoblja):

  1. Akutno razdoblje, koje traje od trenutka traumatičnog utjecaja s razvojem karakterističnih simptoma do stabiliziranja pacijentovog stanja, u odraslih u prosjeku od 1 do 2 tjedna.
  2. Intermedijar - vrijeme od stabilizacije oštećenih funkcija tijela općenito i mozga posebno, do njihove kompenzacije ili normalizacije, trajanje je obično 1-2 mjeseca.
  3. Daleko (rezidualno) razdoblje u kojem se pacijent oporavlja ili nastanak ili napredovanje novonastalih neuroloških bolesti uzrokovanih prethodnom traumom (traje 1,5-2,5 godina, mada u slučaju progresivnog stvaranja karakterističnih simptoma, njegovo trajanje može biti neograničeno).

U akutnom razdoblju brzina metaboličkih procesa (tzv. Metabolički požar) u oštećenim tkivima znatno se povećava, pokreću se autoimune reakcije u odnosu na neurone i prateće stanice. Intenziviranje metabolizma dovoljno brzo dovodi do stvaranja energetskog deficita i razvoja sekundarnih poremećaja moždanih funkcija..

Smrtnost od potresa mozga nije zabilježena, aktivni simptomi sigurno se rješavaju u roku od 2-3 tjedna, nakon čega se pacijent vraća uobičajenom načinu rada i socijalne aktivnosti.

Srednje razdoblje karakterizira obnova homeostaze ili u stabilnom režimu, što je preduvjet za potpuni klinički oporavak, bilo zbog pretjeranog stresa, što stvara vjerojatnost nastanka novih patoloških stanja.

Dobrobit dugoročnog razdoblja čisto je individualno, a određuje se rezervnim sposobnostima središnjeg živčanog sustava, prisutnošću pre-traumatične neurološke patologije, imunološkim značajkama, prisutnošću popratnih bolesti i drugim čimbenicima.

Simptomi potresa

Znakovi potresa predstavljeni su kombinacijom cerebralnih simptoma, žarišnih neuroloških simptoma i autonomnih manifestacija:

  • poremećaji svijesti koji traju od nekoliko sekundi do nekoliko minuta, čija ozbiljnost uvelike varira;
  • djelomični ili potpuni gubitak sjećanja;
  • pritužbe na difuznu glavobolju, epizode vrtoglavice (povezane s glavoboljom ili pojavljuju se izolirano), zvonjavu, zujanje u ušima, osjećaj vrućine;
  • mučnina, povraćanje;
  • okulostatski fenomen Gurevicha (kršenje statike određenim pokretima očnih jabučica);
  • distonija krvnih žila lica ("igra vazomotora"), koja se očituje izmjeničnom blijedošću i hiperemijom kože i vidljivih sluznica;
  • pojačano znojenje dlanova, stopala;
  • neurološki mikrosimptomi - blaga, brzo prolazna asimetrija nasolabijalnih nabora, uglova usta, pozitivan test prsta-nosa, lagano suženje ili dilatacija zjenica, refleks palmar-brade;
  • nistagmus;
  • nestabilnost hodanja.

Poremećaji svijesti imaju različitu ozbiljnost - od zapanjujućeg do stupor - i očituju se potpunom odsutnošću ili poteškoćama u kontaktu. Odgovori su često jednosmjerni, kratki, s pauzama, neko vrijeme nakon postavljenog pitanja, ponekad je potrebno ponavljanje pitanja ili dodatna stimulacija (taktilna, govorna), ponekad se primjećuju upornosti (uporno, višestruko ponavljanje fraze ili riječi). Izrazi lica su loši, žrtva je apatična, letargična (ponekad se, naprotiv, primjećuje pretjerano motoričko i govorno uzbuđenje), orijentacija u vremenu i mjestu je teška ili nemoguća. U nekim se slučajevima žrtve ne sjećaju ili negiraju činjenicu gubitka svijesti.

Djelomični ili potpuni gubitak sjećanja (amnezija), koji često prati potres mozga, može se razlikovati u vremenu pojavljivanja:

  • retrogradno - gubitak sjećanja na okolnosti i događaje koji su se dogodili prije ozljede;
  • kongradnaya - gubi se razdoblje koje odgovara ozljedi;
  • anterogradni - nema sjećanja koja su se dogodila odmah nakon ozljede.

Često se primjećuje kombinirana amnezija kada pacijent ne može reproducirati ni prethodnu potres mozga ni sljedeće događaje.

Aktivni simptomi potresa (glavobolja, mučnina, vrtoglavica, asimetrija refleksa, bol pri pomicanju očne jabučice, poremećaji spavanja itd.) Kod odraslih pacijenata traju do 7 dana.

Značajke potresa kod djece

Znakovi potresa kod djece su više indikativni, klinička slika je olujna i brza.

Značajke tijeka bolesti u ovom slučaju nastaju zbog izraženih kompenzacijskih sposobnosti središnjeg živčanog sustava, elastičnosti strukturnih elemenata lobanje, nepotpune kalcifikacije šavova..

Potres mozga u djece predškolske i školske dobi u polovici slučajeva prolazi bez gubitka svijesti (ili se oporavlja u roku od nekoliko sekundi), prevladavaju vegetativni simptomi: obezbojenje kože, tahikardija, ubrzano disanje, izraženi crveni dermografizam. Glavobolja je često lokalizirana izravno na mjestu ozljede, mučnina i povraćanje pojavljuju se odmah ili unutar prvog sata nakon ozljede. Akutno razdoblje kod djece je skraćeno, traje ne više od 10 dana, aktivne pritužbe prestaju u roku od nekoliko dana.

U djece prve godine života karakteristični znakovi blage traumatske ozljede mozga su regurgitacija ili povraćanje kako tijekom hranjenja, tako i bez povezanosti s unosom hrane, uočeni su anksioznost, poremećaji u režimu „spavanje-budnost“ i plač pri promjeni položaja glave. Zbog neznatne diferencijacije središnjeg živčanog sustava, moguć je asimptomatski tečaj.

Dijagnostika

Dijagnoza potresa je teška zbog loših objektivnih podataka, nedostatka specifičnih znakova i temelji se uglavnom na pritužbama pacijenta.

Jedan od glavnih dijagnostičkih kriterija bolesti je regresija simptoma u roku od 3-7 dana.

U strukturi neurotraume, potres mozga čini 70 do 90% svih slučajeva.

Kako bi se razlikovala moguća ozljeda mozga, provode se sljedeće instrumentalne studije:

  • X-zraka kostiju lubanje (bez prijeloma);
  • elektroencefalografija (difuzne moždane promjene u bioelektričnoj aktivnosti);
  • izračunavanje magnetskom rezonancom (nema promjena u gustoći sive i bijele tvari mozga i strukture intrakranijalnih prostora koji sadrže CSF).

Provođenje lumbalne punkcije s sumnjom na ozljedu mozga je kontraindicirano zbog nedostatka podataka i prijetnje zdravlju pacijenta zbog moguće dislokacije moždanog stabla; jedini pokazatelj za to je sumnja na razvoj posttraumatskog meningitisa.

Liječenje potresa

Bolesnici s potresom mozga podliježu hospitalizaciji na specijaliziranom odjelu, uglavnom radi pojašnjenja dijagnoze i praćenja (razdoblje hospitalizacije je 1-14 ili više dana, ovisno o težini stanja). Pacijenti sa sljedećim simptomima najviše se nadziru:

  • gubitak svijesti 10 minuta ili duže;
  • pacijent negira gubitak svijesti, ali postoje potporni dokazi;
  • žarišni neurološki simptomi koji kompliciraju TBI;
  • konvulzivni sindrom;
  • sumnja na kršenje integriteta kostiju lubanje, znakovi prodora ozljede;
  • trajno oštećenje svijesti;
  • sumnja na lom baze lubanje.

Glavni uvjet za povoljno rješavanje bolesti je psihoemocionalni odmor: prije oporavka ne preporučuje se gledanje televizije, slušanje glasne glazbe (posebno kroz slušalice), videoigre.

U većini slučajeva nije potrebno agresivno liječenje potresa, farmakoterapija je simptomatska:

  • analgetici;
  • sedative;
  • tablete za spavanje;
  • lijekovi koji poboljšavaju moždani protok krvi;
  • nootropici;
  • tonika.

Poraz moždanog tkiva sa potresom mozga je difuzno, rasprostranjeno. Nema makrostrukturnih promjena, integritet tkiva nije narušen.

Propisivanje teofilina, magnezijevog sulfata, diuretika, B vitamina nije opravdano, jer ovi lijekovi nemaju dokazanu efikasnost u liječenju potresa.

Dok je propisivanje nootropici najčešća praksa u obnovi moždanih stanica nakon potresa. Jedan od najučinkovitijih lijekova, liječnici smatraju Gliatilin. Gliatilin je originalni nootropni lijek središnjeg djelovanja na bazi holin alfoscerata, koji poboljšava stanje središnjeg živčanog sustava (CNS). Zbog svog fosfatnog oblika brže prodire u mozak i bolje se apsorbira. Kolin alfoscerat također ima neuroprotektivni učinak i ubrzava oporavak moždanih stanica nakon oštećenja. Gliatilin poboljšava prijenos živčanih impulsa, ima pozitivan učinak na plastičnost neuronskih membrana, kao i na funkciju receptora.

Moguće komplikacije i posljedice potresa

Najčešće dijagnosticirana posljedica potresa je post-potresni sindrom. Ovo je stanje koje se razvija na pozadini prethodnog TBI, a očituje se spektrom subjektivnih pritužbi pacijenta u nedostatku objektivnih poremećaja (u roku od šest mjeseci nakon potresa mozga, debitira u oko 15-30% bolesnika).

Glavni simptomi post-potresnog sindroma su glavobolja i napadi vrtoglavice, pospanosti, depresivnog raspoloženja, utrnulost ekstremiteta, parestezija, emocionalna labilnost, smanjena memorija i koncentracija, razdražljivost, nervoza, povećana osjetljivost na svjetlost, buku.

Također, sljedeća stanja mogu postati posljedica odgođene blage traumatske ozljede mozga, koja obično prestaje u roku od nekoliko mjeseci nakon rješavanja bolesti:

  • astenski sindrom;
  • somatoformna autonomna disfunkcija;
  • smanjena memorija;
  • emocionalni i bihevioralni poremećaji;
  • poremećaji spavanja.

Prognoza

Pacijentima koji su pretrpjeli potres mozga, savjetuje se da prate neurolog godinu dana.

Smrtnost u ovoj patologiji nije zabilježena, aktivni simptomi sigurno se rješavaju u roku od 2-3 tjedna, nakon čega se pacijent vraća u uobičajeni način rada i socijalne aktivnosti.

Potres mozga: kako prepoznati što učiniti i kako ne naštetiti

Potres nije najgora ozljeda glave, ali posljedice su gadne: nekoliko tjedana mučnine, vrtoglavice i razdražljivosti. I to je još uvijek dobro jer se ozbiljniji problem može prikriti kao potres mozga..

Potres mozga je iznenadna, kratkotrajna disfunkcija mozga. Potres se obično javlja nakon udara glave ili pada. Ponekad nema vanjskih znakova ozljede: nema udaraca, modrica, nema rana. A tu je i potres mozga.

Simptomi potresa mogu se ne pojaviti odmah nakon ozljede. Proći će nekoliko tjedana i glava će vas početi boljeti, pojavit će se vrtoglavica i nećete razumjeti zašto.

Zbog traume poremećen je rad retikularnog aktivirajućeg sustava. Upravo je ovaj sustav odgovoran za svijest, regulira san i buđenje, pomaže u isticanju potrebnih informacija iz opće buke..

Kad mozak privremeno promijeni svoj uobičajeni položaj zbog šoka, dolazi do smetnji u električnoj aktivnosti živčanih stanica koje tvore retikularni aktivirajući sustav. Pojavljuju se simptomi potresa.

Kada potražiti pomoć

Nakon ozljede glave, osobu treba pregledati liječnik. Čak i ako nema vidljivih oštećenja lubanje, mozak bi mogao biti ozbiljno oštećen. Liječnik mora isključiti krvarenje ili moždani edem (to su složenije posljedice traume).

Ne možete sami dijagnosticirati potres mozga i mislite da će sve proći.

Simptomi potresa potpadaju u nekoliko kategorija, jer trauma pogađa gotovo cijelo tijelo.

Potresni simptomi razmišljanja i pamćenja

  1. Osoba je izgubila svijest na nekoliko sekundi ili minuta.
  2. Ne sjeća se što mu se dogodilo i što se dogodilo neposredno nakon ozljede.
  3. Inhibiran, polako odgovara na pitanja, ne razumije što se govori.
  4. Ne mogu se koncentrirati.
  5. Ima poteškoća s čitanjem ili pisanjem.
  6. Ne mogu se sjetiti novih podataka.

Simptomi potresa iz općeg stanja tijela

  1. Glavobolja.
  2. Oštećenje vida: muhe lete pred očima, slika je dvostruka i zamagljena.
  3. Mučnina i povračanje.
  4. Vrtoglavica.
  5. Osjetljivost na jarko svjetlo i buku.
  6. Problemi s ravnotežom, pokretni hod.
  7. Spavanje ili, obrnuto, nesanica.

Simptomi tresanja emocija i raspoloženja

  1. Nerazumna razdražljivost.
  2. Depresija.
  3. Povećana emocionalnost: čovjekovo se raspoloženje brzo mijenja.
  4. Umor, nedostatak energije.

Možete primijetiti traumu kod djeteta ako se njegovo ponašanje promijenilo: dijete ne reagira na vanjske podražaje, ne može se koncentrirati, kapriciozno je, plače, odbija vodu i hranu.

Ako je osoba bolesna, ne može ostati budan, zaspati, ne odgovara na pitanja, nemojte ga samostalno odvesti u bolnicu, nazovite hitnu pomoć.

Ako je pijana osoba ili uzima lijekove za smirenje ozlijeđena, mora biti odvedena u hitnu pomoć, jer je simptome potresa u takvoj situaciji lako propustiti.

Što učiniti dok čekate liječnike

  1. Na mjesto udara stavite hladan oblog na 20 minuta da smanjite oteklinu. Umetanje vrećice smrznutog povrća u ručnik najbrži je način da napravite pakovanje leda.
  2. Položite osobu na bok, savijte noge, stavite jedan dlan ispod glave, a drugu ruku savijte u laktu. Položaj mora biti stabilan tako da se osoba slučajno ne prebaci na leđa ako se isključi svijest.
  3. Nemojte davati lijekove.

Važno! Ako je netko u nesvijesti, smatra se da prema zadanim postavkama ima ozbiljnu ozljedu glave ili vrata. Nemojte ga tresti, prevrtati ili nositi. Zovite hitnu pomoć.

Znakovi komplikacija od potresa mozga

Ozljede glave su podmukle jer se simptomi ne mogu pojaviti odmah. Čak i ako je osoba s potresom mozga poslana kući iz hitne pomoći, u tim je slučajevima neophodno nazvati liječnike:

  1. Glavobolja ne odlazi i raste.
  2. Prevladava jaka slabost, poremećena je koordinacija.
  3. Povraćanje se ponavlja.
  4. Govor postaje mutljiv.
  5. Jedan učenik postaje veći od drugog.
  6. Osoba se ne može probuditi.

Kako liječiti potres mozga

Postoje tri stupnja ozbiljnosti potresa. S blagom, možete se liječiti kod kuće, a umjereni i teški stupnjevi znače da trebate leći u bolnici.

Osoba koja ima potres mozga ne bi trebala ostati sama dva dana, jer se u ovom trenutku mogu pojaviti komplikacije..

Glavni princip liječenja je odmor. Nakon ozljede, morate se više odmarati i ne brinuti. Pacijent ne smije čitati, gledati TV, igrati računalne igre. Možete slušati glazbu, ali bez slušalica.

Vratite se poslu tek kad se potpuno oporavite. Morate pričekati i na lijek za volan automobila ili vožnju bicikla. Obratite se sportu - nakon dopuštenja liječnika.

Potpuni oporavak trajat će od tri mjeseca do šest mjeseci.

Kako se zaštititi od potresa

Potres se najčešće javlja kod djece u dobi od 5 do 14 godina. Uzroci ozljede - sport i biciklizam.

Odrasli zarađuju potresi u prometnim nesrećama i padovima. Česta je i ozljeda sportaša, posebno ako je sport ekstreman ili kontakt (boks, ragbi).

Ne morate pasti sami da biste dobili potres mozga. Dovoljno je uhvatiti nešto teže od nogometne lopte glavom..

Čini se da od nesreće nitko nije imun. Ali uobičajene sigurnosne mjere smanjuju šansu za potres glave. Što uraditi?

  1. Uvijek nosite zaštitnu opremu dok se bavite sportom. Čak i ako samo vozite bicikl, nosite kacigu.
  2. Na motociklu - samo u kacigi.
  3. Bavite li se bilo kojim kontaktnim sportovima (boks, ragbi, hokej) samo pod nadzorom profesionalnog trenera.
  4. Uvijek nosite sigurnosni pojas.
  5. Držite stube čistim i čistim od snijega s stuba trijema.
  6. Za promjenu žarulje koristite stabilne potpornje.
  7. Uvijek očistite lokve na podu odmah. Ne čekajte da vam netko posklizne.

Potres

Pregled

Potres mozga je nagli, ali kratkotrajni gubitak mentalne funkcije koji je posljedica udarca u glavu. To je najčešća i najmanje teška vrsta traumatične ozljede mozga..

Većina slučajeva potresa javlja se kod djece u dobi od 5 do 14 godina, a najčešće su ozlijeđeni dok igraju sport ili padaju s bicikla. Padovi i prometne nesreće najčešći su uzroci potresa kod odraslih. Rizik od potresa veći je kod ljudi koji redovno igraju natjecateljske, grupne i kontaktne sportove poput nogometa ili hokeja na ledu.

Sa potresom mozga moguća je zbunjenost ili gubitak svijesti, pojavljuju se propusti u pamćenju, opažaju zamagljene oči i usporava se reakcija na postavljena pitanja. Tijekom provođenja pretrage mozga, potres se dijagnosticira samo kad na slici nema patologija, na primjer, tragova krvarenja ili edema mozga. Izraz "blaga traumatična ozljeda mozga" može zvučati prijeteće, ali u stvari je oštećenje mozga minimalno i obično ne dovodi do nepovratnih komplikacija.

Istovremeno, rezultati istraživanja pokazali su da opetovana potres mozga može dovesti do dugoročnog slabljenja mentalnih sposobnosti i izazvati demenciju. Ova vrsta demencije naziva se kronična traumatična encefalopatija. Međutim, samo oni koji su pretrpjeli nekoliko ozljeda glave, poput boksača, imaju značajan rizik od takve komplikacije. Ovo se stanje ponekad naziva "bokserskom encefalopatijom".

U nekim se slučajevima post-potresni sindrom razvija nakon potresa - slabo razumljivo stanje u kojem simptomi potresa ne nestaju nekoliko tjedana ili mjeseci.

Posljedice težih traumatičnih ozljeda mozga mogu biti subduralni hematomi - nakupljanje krvi između mozga i lubanje, kao i subarahnoidno krvarenje - krvarenje na površini mozga. Stoga je u roku od 48 sati nakon potresa potrebno biti u blizini žrtve kako bi se na vrijeme posumnjao u razvoj ozbiljnijeg stanja..

Simptomi potresa

Simptomi potresa mogu se razlikovati u ozbiljnosti i ponekad zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Najčešći znakovi potresa kod djece i odraslih su:

  • zbunjenost, na primjer, osoba ne razumije gdje se nalazi, odgovora na postavljena pitanja s odgodom;
  • glavobolja;
  • vrtoglavica;
  • mučnina;
  • gubitak ravnoteže;
  • šok ili zaprepaštenje;
  • slabljenje vida, na primjer, osoba se udvostruči ili postane zamućeno u očima, vidi "iskre" ili treperi.

Oštećenje pamćenja također je karakterističan simptom potresa. Osoba se ne može sjetiti što se dogodilo neposredno prije ozljede, obično zadnjih nekoliko minuta. Taj se fenomen naziva retrogradna amnezija. Ako se žrtva ne može sjetiti što se dogodilo nakon udarca u glavu, oni govore o anterogradnoj (antegradnoj) amneziji. U oba slučaja treba vratiti memoriju u roku od nekoliko sati..

Manje uobičajeni znakovi potresa kod djece i odraslih uključuju:

  • gubitak svijesti;
  • Nerazgovjetan govor;
  • promjene ponašanja, poput neobične razdražljivosti;
  • neprimjerena emocionalna reakcija, na primjer, osoba se može iznenada rasplakati smijeh ili plač.

Uzroci potresa

Potres mozga nastaje kada udarac glavom odjednom poremeti dio mozga koji se naziva retikularni aktivirajući sustav (RAS, retikularna formacija). Nalazi se u središnjem dijelu mozga i pomaže u kontroli percepcije i svijesti, a djeluje i kao filter, omogućavajući čovjeku da zanemari nepotrebne informacije i usredotoči se na važne.

Na primjer, ASD vam pomaže da učinite sljedeće:

  • zaspati i probuditi se po potrebi;
  • čuti najavu o ukrcaju na željeni let u bučnoj zračnoj luci;
  • obratite pažnju na zanimljive članke prilikom skimanja novina ili vijesti.

Ako je ozljeda glave dovoljno ozbiljna da rezultira potresom mozga, nakratko se kreće s mjesta, poremećujući električnu aktivnost moždanih stanica koje čine ASD, što zauzvrat uzrokuje simptome potresa, kao što su gubitak pamćenja ili kratkotrajni gubitak ili zamućenje svijesti.

Najčešće se potres mozga događa u automobilskim nesrećama, padovima, sportovima ili aktivnostima na otvorenom. Najopasnije vrste sporta u smislu dobivanja ozljeda glave su:

  • hokej;
  • nogomet;
  • biciklizam;
  • boks;
  • borilačke vještine poput karatea ili juda.

Većina liječnika vjeruje da zdravstvene koristi ovih sportova nadmašuju potencijalni rizik od potresa. No, sportaš mora nositi odgovarajuću zaštitnu opremu, poput kacige, i vježbati pod nadzorom trenera ili suca koji ima iskustvo u dijagnosticiranju i pružanju prve pomoći za potres mozga. Boks je izuzetak, jer većina liječnika - posebno onih koji liječe traumatične ozljede mozga - navodi da je rizik od teškog oštećenja mozga od boksa previsok i da sport treba zabraniti..

Dijagnoza potresa

Zbog prirode ozljede, dijagnoza se najčešće postavlja u prijemnom odjelu bolnice, od strane liječnika hitne pomoći na mjestu nesreće ili od strane posebno obučene osobe na sportskom događaju..

Negovatelj treba pažljivo izvršiti fizički pregled kako bi isključio teže ozljede glave, koje mogu biti povezane sa simptomima poput krvarenja iz ušiju. Važno je osigurati da žrtva nema poteškoća s disanjem. Ako je osoba svjesna, postavljaju mu se pitanja za procjenu mentalnog stanja (posebno pamćenja), na primjer:

  • Gdje se nalazimo?
  • Što ste radili prije ozljede?
  • Nazovite mjesece u godini obrnutim redoslijedom.

Da bi se utvrdilo je li ozljeda utjecala na koordinaciju pokreta, provodi se test prstom-nosom. Da bi to učinila, osoba mora ispružiti ruku naprijed, a zatim kažiprstom dodirnuti nos..

Ako je osoba bez svijesti, ne pomiče se dok ne stavi poseban zaštitni zavoj. Budući da može imati tešku ozljedu kralježnice ili vrata. Žrtvu je moguće nesvjesno odvesti na stranu samo u posljednjem slučaju, ako je u neposrednoj opasnosti. Morate nazvati hitnu pomoć nazovite 03 sa fiksnog telefona, 112 ili 911 - s mobilnog i ostati s njim dok liječnici ne dođu.

Dodatni pregledi za potres mozga kod djece i odraslih

Ako postoji razlog da posumnjamo u ozbiljniju traumatičnu ozljedu mozga, liječnik propisuje dodatna istraživanja, najčešće skeniranje računarske tomografije (CT). Ako je moguće, pokušavaju ne raditi CT kod djece mlađe od 10 godina, ali ponekad je to potrebno. Uzima se niz rendgenskih zraka i zajedno se sastavljaju na računalu. Dobivena slika je presjek mozga i lubanje..

Ako sumnjate na oštećenje kostiju vrata, propisane su X-zrake. To teži bržem rezultatu..

Indikacije za CT za potres mozga kod odraslih:

  • žrtva ne oporavlja govor, loše posluša naredbe ili ne može otvoriti oči;
  • prisutnost simptoma koji sugeriraju oštećenje baze lubanje, na primjer, osoba ima bistru tekućinu iz nosa ili ušiju ili vrlo tamne mrlje oko očiju ("panda oči");
  • napadaj ili napadaji nakon ozljede;
  • više napadaja povraćanja nakon ozljede;
  • osoba se ne sjeća što se dogodilo u posljednjih pola sata prije ozljede;
  • simptomi neuroloških poremećaja, kao što su gubitak osjeta u određenim dijelovima tijela, poremećena koordinacija i hod, te trajne promjene vida.

CT je također indiciran za odrasle osobe koje su nakon ozljede izgubile svijest ili pamćenje i imaju sljedeće čimbenike rizika:

  • dob 65 godina i stariji;
  • sklonosti krvarenju, poput hemofilije ili uzimanja lijeka protiv zgrušavanja varfarina;
  • teške okolnosti ozljede: prometna nesreća, pad sa visine veće od jednog metra itd..

Indikacije za CT kod potresa mozga:

  • gubitak svijesti više od pet minuta;
  • dijete se više od pet minuta ne može sjetiti onoga što se dogodilo prije ili neposredno nakon ozljede;
  • jaka pospanost;
  • više od tri napada povraćanja nakon ozljede;
  • napadaj ili napadaji nakon ozljede;
  • prisutnost simptoma koji sugeriraju oštećenje baze lubanje, na primjer, "panda oko";
  • gubitak pamćenja;
  • velike modrice ili čirevi na licu ili glavi.

Kompjuterska tomografija obično se daje i dojenčadi mlađoj od godine dana ako imaju modricu, oteklinu ili ranu veću od 5 cm na glavi.

Liječenje potresa

Postoji nekoliko metoda pomoću kojih možete sami ublažiti blage simptome potresa. Ako osjetite teže simptome, trebali biste odmah posjetiti liječnika..

Za blage potres mozga preporučuje se:

  • na mjesto ozljede stavite hladan oblog - možete koristiti vrećicu smrznutog povrća zamotanu u ručnik, ali nikako ne smijete nanositi led izravno na kožu - previše je hladno; oblog treba nanositi svaka 2–4 ​​sata u trajanju od 20–30 minuta;
  • uzimajte paracetamol za ublažavanje bolova - ne uzimajte nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID), poput ibuprofena ili aspirina, jer mogu izazvati krvarenje
  • odmarajte se i, ako je moguće, izbjegavajte stresne situacije;
  • suzdržati se od alkohola i droga;
  • povratak na posao ili u školu tek nakon potpunog oporavka;
  • voziti automobil ili voziti bicikl ponovo tek nakon potpunog oporavka;
  • ne baviti se kontaktnim sportovima, hokejem i nogometom najmanje tri tjedna, a nakon toga - posavjetovati se s liječnikom;
  • prva dva dana uvijek bi netko trebao biti s tom osobom - u slučaju da razvije jače simptome.

Ponekad se simptomi težih traumatičnih ozljeda mozga ne pojavljuju tek satima ili čak danima kasnije. Stoga je važno obratiti pažnju na znakove i simptome koji mogu ukazivati ​​na pogoršanje stanja..

Trebali biste što prije kontaktirati odjel prijema najbliže bolnice ili nazvati hitnu pomoć ako se pojave sljedeći simptomi:

  • gubitak svijesti ili nemogućnost otvaranja očiju;
  • Zbunjenost, poput nemogućnosti pamćenja vašeg imena i lokacije
  • pospanost koja ne nestaje duže od sat vremena, u razdobljima kada se osoba obično budi;
  • poteškoće u govoru ili razumijevanju;
  • nedostatak koordinacije ili poteškoće u hodanju;
  • slabost u jednoj ili obje ruke ili noge;
  • oštećenje vida;
  • vrlo jaka glavobolja koja dugo ne odlazi;
  • povraćanje;
  • konvulzije;
  • ispuštanje bistre tekućine iz uha ili nosa;
  • krvarenje iz jednog ili oba uha;
  • iznenadni gubitak sluha u jednom ili oba uha.

Kada vježbati nakon potresa?

Potres mozga je jedna od najčešćih ozljeda u sportu, ali stručnjaci se ne mogu dogovoriti kada se osoba može vratiti konzervatorskom sportu, poput nogometa, nakon potresa..

Većina liječnika savjetuje korištenje postupnog pristupa u kojem čekate da se simptomi potpuno uklone, a zatim započnete s treninzima slabog intenziteta. Ako se dobro osjećate, možete korak po korak povećavati intenzitet vježbanja, a zatim se vratite na cjelovite vježbe..

Godine 2013. na konferenciji stručnjaka iz područja sportske medicine predložen je sljedeći sustav povećanja tempa treninga sportaša nakon potresa.

1. potpuno odmarajte 24 sata nakon što su se simptomi potresa smanjili;

2. lagana aerobna aktivnost, poput hodanja ili vožnje biciklom;

3. vježbanje specifično za određeni sport, kao što je vježba trčanja u nogometu (ali ne vježbanje koje uključuje udaranje u glavu);

4. nekontaktni trening, na primjer, prolazak u nogometu;

5. cjelovit trening, uključujući fizički kontakt, na primjer, presretanje lopte;

6.Vratite se odredu.

Ako nema simptoma, možete se vratiti na nastavu u roku od tjedan dana. Ako se ponovno osjećate loše, odmarajte se 24 sata, vratite se na prethodni korak i pokušajte ponovo prijeći na sljedeći korak..

Komplikacije nakon potresa

Post-potresni sindrom izraz je koji opisuje kompleks simptoma koje osoba može imati nakon potresa mozga tjednima ili čak mjesecima. Vjerojatno je da se post-potresni sindrom dogodi kao posljedica kemijske neravnoteže u mozgu uzrokovane traumom. Također se pretpostavlja da ova komplikacija može biti uzrokovana oštećenjem moždanih stanica..

Simptomi post-potresnog sindroma podijeljeni su u tri kategorije: tjelesni, mentalni i kognitivni - koji utječu na mentalne sposobnosti.

  • glavobolja - često u usporedbi s migrenom, jer ima pulsirajući karakter i koncentrirana je s jedne strane ili ispred glave;
  • vrtoglavica;
  • mučnina;
  • povećana osjetljivost na jarko svjetlo;
  • povećana osjetljivost na glasne zvukove;
  • zujanje u ušima;
  • zamagljen ili dvostruk vid;
  • umor;
  • gubitak, promjena ili prigušenost mirisa i okusa.
  • depresija;
  • anksioznost;
  • razdražljivost;
  • nedostatak snage i interesa za svijet u okruženju;
  • poremećaj spavanja;
  • promjena apetita;
  • problemi s izražavanjem emocija, poput smijeha ili plakanja bez razloga.
  • smanjena koncentracija pažnje;
  • zaboravljivost;
  • poteškoće u usvajanju novih informacija;
  • smanjena sposobnost logičkog rasuđivanja.

Ne postoji specifičan tretman za post-potresni sindrom, ali dokazano je da su lijekovi protiv migrene učinkoviti u liječenju potresne glavobolje. Antidepresivi i govorna terapija, poput psihoterapije, mogu vam pomoći u upravljanju psihološkim simptomima. U većini slučajeva sindrom nestaje u roku od 3-6 mjeseci, samo 10% se osjeća nelagodno u roku od godine dana.

Sprečavanje potresa

Da biste smanjili rizik od traumatičnih ozljeda mozga, potrebno je poduzeti niz razumnih mjera opreza, a to su:

  • obavezno nosite odgovarajuću zaštitnu opremu kad igrate kontaktne sportove, hokej ili nogomet;
  • baviti se traumatičnim sportovima samo pod nadzorom kvalificiranog stručnjaka;
  • obavezno prikopčajte sigurnosni pojas u automobilu;
  • nosite kacigu za vrijeme vožnje motocikla i bicikla.

Mnogi ljudi imaju tendenciju podcjenjivati ​​koliko često potres mozga može pasti kod kuće ili u vrtu - posebno kod starijih osoba. Savjeti u nastavku pomoći će vam da svoj dom i vrt učinite što sigurnijim:

  • ne ostavljajte ništa na stepenicama kako se ne bi spotakli;
  • koristite osobnu zaštitnu opremu za vrijeme popravka, stolarskih radova itd.;
  • prilikom zamjene žarulje koristite sklopivu ljestvicu;
  • obrišite vlažni pod suhim kako biste spriječili klizanje po njemu.

Kada potražiti liječnika zbog potresa mozga?

Nakon ozljede glave trebali biste posjetiti liječnika ako:

  • dogodila se epizoda gubitka svijesti;
  • ne mogu se sjetiti što se dogodilo prije ozljede;
  • zabrinut zbog stalne glavobolje od trenutka ozljede;
  • promatra se razdražljivost, nemir, apatija i ravnodušnost prema onome što se događa okolo - to su najčešći znakovi kod djece mlađe od 5 godina;
  • postoje znakovi dezorijentacije u prostoru i vremenu;
  • tijekom razdoblja kada je osoba obično budna, pospanost prevladava, što ne prođe više od sat vremena;
  • na licu ili glavi postoji velika modrica ili rana;
  • vid je narušen, na primjer, osoba ima dvostruki vid;
  • ne može pisati ni čitati;
  • koordinacija je narušena, postoje poteškoće pri hodanju;
  • slabost u jednom dijelu tijela, poput ruke ili noge;
  • crno oko pojavilo se u nedostatku bilo kojeg drugog oštećenja oka;
  • iznenadni gubitak sluha u jednom ili oba uha.

Kada uzimate varfarin nakon traumatične ozljede mozga, trebali biste se posavjetovati s liječnikom, čak i ako se dobro osjećate. Osoba koja je u stanju alkohola ili droga također bi trebala otići u prijemni odjel bolnice ako dobije traumatičnu ozljedu mozga. Često drugi ne primjećuju znakove teže ozljede glave.

Određeni čimbenici čine osobu ranjivijom na posljedice traumatičnih ozljeda mozga, naime:

  • dob od 65 i više godina;
  • podvrgnuta operaciji mozga;
  • poremećaj koji povećava krvarenje, poput hemofilije, ili povećava zgrušavanje krvi, poput trombofilije;
  • uzimanje lijekova protiv zgrušavanja (kao što je varfarin) ili aspirina u malim dozama.

U dijagnozi i liječenju potresa i njegovih posljedica uključen je neurolog..

Trebali biste nazvati hitnu pomoć nazovite 03 s fiksnog telefona, 112 ili 911 - s mobilnog telefona ako osoba ima sljedeće simptome:

  • gubitak svijesti nakon potresa;
  • osoba ima poteškoća ostati svjesna, loše govori ili ne razumije što je rečeno;
  • napadaj;
  • bolovi povraćanja od trenutka ozljede;
  • iscjedak iz nosa ili ušiju bistre tekućine (to može biti cerebrospinalna tekućina koja okružuje mozak), krvarenja.

LIJEČENJE I OBNOVA
PODRUČJE PODRUČJA MOTORA

7 dana u tjednu od 9-00 do 21-00

  • Dom
  • Metode liječenja
  • Oporavak od potresa

Oporavak od potresa

Potres je oblik zatvorene traumatične ozljede mozga. U pravilu, to je lako reverzibilna disfunkcija mozga koja je posljedica modrice, udarca ili naglog pokreta glave..

Mehanička sila trese mozak unutar lubanje. Dolazi do disocijacije moždane kore od dijelova stabljike, javlja se vazospazam s njihovim naknadnim širenjem, a protok krvi se mijenja na neko vrijeme. Sve to postaje uzrok disfunkcije mozga i pojave raznih nespecifičnih simptoma. S liječenjem se tijekom vremena svi procesi u mozgu vraćaju u normalu, a simptomi nestaju..

Potres mozga s obzirom na učestalost pojave na prvom je mjestu u strukturi traumatičnih ozljeda mozga. Uzroci potresa su i prometne nesreće i ozljede u kućanstvu, industriji i sportu; kriminalne okolnosti također igraju značajnu ulogu.

Potresni simptomi:

  • kratkotrajna zbrka svijesti;
  • vrtoglavica u mirovanju, s promjenom položaja tijela, okretanjem ili naginjanjem glave, povećava se;
  • glavobolja lupkajućeg karaktera;
  • šum u ušima;
  • slabost;
  • mučnina, jednokratno povraćanje;
  • letargija, zbunjenost, odgođeni nekoherentan govor;
  • dvostruki vid, pri pokušaju čitanja prilikom pomicanja očiju osjeća se bol;
  • oči mogu bolno reagirati na normalnu razinu svjetla;
  • povećana osjetljivost na buku, zvonjenje u ušima;
  • kršenje koordinacije pokreta;
  • blijeda koža lica zamjenjuje se crvenilom;
  • znojenje;
  • osjećaj nelagode;
  • moguća promjena intrakranijalnog i krvnog tlaka.

Ako se pojave simptomi potresa mozga, potrebno je što prije potražiti pomoć stručnjaka, pozvati hitnu medicinsku pomoć.

Konkusne ocjene:

1. Potres blagog stupnja. Nema oštećenja svijesti, žrtva može osjetiti dezorijentaciju, glavobolju, vrtoglavicu, mučninu tijekom prvih 20 minuta nakon ozljede. Nakon toga se opće zdravstveno stanje vraća u normalno stanje. Mogući kratkotrajni porast temperature (37,1-38 ° C).

2. Potres umjerene težine. Ne postoji gubitak svijesti, ali postoje patološki simptomi kao što su glavobolja, mučnina, vrtoglavica, dezorijentacija. Svi traju više od dvadeset minuta. Može doći do kratkotrajnog gubitka memorije (amnezije), najčešće retrogradne amnezije s gubitkom nekoliko minuta sjećanja prije ozljede.

3. Teška potres mozga. Obavezno ga prati gubitak svijesti u kratkom vremenu, obično od nekoliko minuta do nekoliko sati. Žrtva se ne sjeća što se dogodilo - razvija se retrogradna amnezija. Patološki simptomi uznemiruju osobu jedan do dva tjedna nakon ozljede (glavobolja, mučnina, poremećaj apetita itd.).

Dijagnoza potresa:

Dijagnoza potresa obično je neuropatolog jednostavna. Podaci o anamnezi i ispitivanju su dovoljni da sugeriraju ovo stanje kod pacijenta. Međutim, u slučaju potresa mozga, preporučuje se podvrgavanje pregledu kako biste isključili teže traumatične ozljede mozga..

1. Računalna tomografija - uz pomoć nje možete otkriti gotovo sve nepravilnosti u strukturi mozga.

2. MRI istraživanje je metoda za ispitivanje tkiva i krvnih žila, koristi se za isključenje opasne patologije - kontuzije mozga.

3. Rentgenom lubanje i vratne kralježnice otkrivaju se prijelomi i pukotine u kostima lubanje, pomak vratnih kralježaka..

4. Elektroencefalografija - omogućuje vam da identificirate kršenja funkcija moždane kore.

5. Laboratorijska ispitivanja (ako trebate provjeriti da nema upalnih procesa u tijelu).

Liječenje potresa:

  • osiguranje odmora za žrtvu i pridržavanje odmora u krevetu (trajanje individualno određuje liječnik, ovisno o težini potresa);
  • terapija lijekovima (usmjerena na ublažavanje boli, obnavljanje živčane regulacije i cirkulacije krvi u mozgu);
  • nedostatak bilo kakvog fizičkog i mentalnog stresa, ograničenja u sportu;
  • odbijanje gledanja televizije, boravak za računalom i čitanje knjiga na duže vrijeme.

U roku od godinu dana nakon potresa mozga, potrebno je povremeno posjećivati ​​liječnika na promatranju.

Rehabilitacija nakon potresa mozga:

U našoj Klinici dr. Grigorenko poduzimaju se brojne mjere za obnovu tijela nakon pretrpljenog potresa mozga. U tu svrhu se provodi složena terapija koja se razvija za svakog pacijenta ponaosob:

1. Tijek osteopatije i manualna terapija - djelujući na membrane mozga, poboljšava i obnavlja njegov krvotok, sprječava stvaranje adhezija, što eliminira pojavu glavobolje, povećanog intrakranijalnog tlaka, grčeva moždanih žila.

2. Fizioterapija - utječe na duboka tkiva, poboljšava cirkulaciju krvi, potiče metabolizam.

3. Tijek terapije blatom - normalizira metabolizam, poboljšava prehranu tkiva.

4. Funkcionalni trening - podučava ispravnim stereotipima pokreta i položaja, što će omogućiti izbjegavanje ozljeda u opasnim situacijama s većom vjerojatnošću u budućnosti.

5. Terapijska fizička kultura - pomaže poboljšati funkciju krvotoka, disajnih organa, živčanog sustava i metabolizma.

6. Akupunktura - pomaže poboljšati cirkulaciju krvi i živčanu regulaciju.

7. Hirudoterapija - pomaže poboljšati protok krvi, potiče resorpciju krvnih ugrušaka, kao i razgradnju supstanci vezivnog tkiva

Gotovo je nemoguće predvidjeti i spriječiti potres mozga, ali ako slijedite neke smjernice, vjerojatnost ozljede možete smanjiti:

  • bavljenje traumatičnim sportovima (boks, hokej, nogomet itd.) povećava vjerojatnost ozljede glave;
  • kod rolanja, skateboardinga, jahanja konja, morate koristiti zaštitu glave - kacigu s posebnim umetkom, odabrati pravu veličinu i koristiti kacigu;
  • dok vozite, nose sigurnosni pojas, prevoze djecu u posebnim sigurnosnim sustavima; nakon konzumiranja alkohola, uzimanja određenih lijekova koji utječu na brzinu i koncentraciju reakcije, ne smijete voziti automobil;
  • zimi se preporučuje korištenje posebnih protukliznih uređaja za cipele, a starijim osobama korištenje trske s oštrim vrhom.

Posljedice potresa:

Ako se promatra režim i ne postoje okolnosti koje otežavaju traumu, potres mozga završava oporavkom žrtve uz potpuno oporavak radne sposobnosti.

Ako ne slijedite preporuke liječnika i zanemarite liječenje, zdravstveni problemi mogu nastati nakon potresa mozga. Oko 3% pacijenata ima komplikacije poput epilepsije, nesanice, migrene i drugih stanja.

  • Vegeto-vaskularna distonija - poremećaji autonomnog živčanog sustava, koji dovode do poremećaja u radu srca i krvnih žila. Kao rezultat toga, svi organi, uključujući mozak, pate od nedovoljne cirkulacije krvi..
  • Pojavljuju se emocionalne smetnje - depresija, povećana razdražljivost i suza.
  • Intelektualni poremećaji - čovjekovo pamćenje se pogoršava, koncentracija pozornosti smanjuje, mišljenje se mijenja.
  • Glavobolje - nastaju uslijed loše cirkulacije u mozgu nakon ozljede ili preopterećenja mišića glave i vrata.

Ako se pojave simptomi nabrojanih mogućih posljedica prethodne potres mozga, potrebno je hitno konzultirati neurologa.

Potres mozga - simptomi, znakovi, prva pomoć, stupanj oštećenja

Potres je kršenje moždane funkcije nakon ozljede koja nije povezana s oštećenjem vaskula. To je uzrokovano činjenicom da mozak pogađa unutarnju površinu lubanje, dok se procesi živčanih stanica protežu.

Potres mozga je najmanji od svih vrsta traumatičnih ozljeda mozga. Liječnici nemaju konsenzus oko toga što je mehanizam za razvoj ove bolesti. Jedno je sigurno: potres mozga ne uzrokuje poremećaj u strukturi mozga. Njegove stanice ostaju žive i teško su oštećene. Ali u isto vrijeme slabo obavljaju svoje funkcije. Postoji nekoliko verzija koje objašnjavaju mehanizam bolesti..

  1. Prekinute su veze između živčanih stanica (neurona).
  2. Promjene se događaju u molekulama koje čine moždano tkivo.
  3. Postoji grč u žilama mozga. Kao rezultat, kapilare ne donose dovoljno kisika i hranjivih tvari u živčane stanice.
  4. Koordinacija između moždanog korteksa i njegovih stupskih struktura je narušena.
  5. Promjene u kemijskoj ravnoteži tekućine koja okružuje mozak.
Ova vrsta traumatičnih ozljeda mozga javlja se najčešće. Ovu dijagnozu postavlja 80-90% pacijenata koji posjećuju liječnike s modricama na glavi. U Rusiji se 400 tisuća ljudi godišnje hospitalizira s potresom.

Muškarci imaju 2 puta veću vjerojatnost za potres mozga od žena. Ali, pošteniji spol teže je podnijeti takve ozljede i više trpjeti posljedice.

Prema statističkim podacima, više od polovice slučajeva (55-65%) potresa dolazi u svakodnevnom životu. U dobi od 8-18 godina najopasnija je dob kada su osobito mnogi potresi. Većina slučajeva tijekom ovog razdoblja nastaje zbog povećane aktivnosti djece i adolescenata. Ali zimi, kada je ulica ledena, svi riskiraju isto.

Ako se na vrijeme posavjetujete s liječnikom, možete uspješno izliječiti potres mozga za 1-2 tjedna. Ali, ako ne obratite pozornost na privremeno pogoršanje stanja, u budućnosti to može dovesti do ozbiljnih komplikacija: rizik od alkoholizma raste 2 puta, a vjerojatnost iznenadne smrti povećava se 7 puta.

Uzroci potresa

Trauma je uvijek uzrok potresa. Ali to ne mora biti glavobolja. Na primjer, muškarac se poskliznuo na ledu i sletio na stražnjicu. Istodobno, glava mu nije dodirnula zemlju, ali svijest mu je bila zamućena. Ne može se sjetiti pada. Evo najčešće slike "zimskih" potresa..

Slična se situacija događa i kod putnika u automobilu tijekom oštrog starta, kočenja ili nesreće..

I, naravno, treba upozoriti na slučajeve kada je osoba pogođena u glavu. To može biti kućna, industrijska, sportska ili kaznena ozljeda.

Roditelji tinejdžera trebaju biti posebno oprezni. Dječaci se često udaraju po knjizi ili aktovkama aktivnih razreda, sudjeluju u tučnjavama, voze se na tračnicama ili demonstriraju svoju hrabrost i spretnost u društvu. A to rijetko prođe bez tvrdog slijetanja ili čak nabora glave. Stoga budite pažljivi na zdravlje svoje djece i ne odbacujte njihove pritužbe na glavobolju i vrtoglavicu..

Znakovi i simptomi potresa

simptomiZnakovi kršenjaMehanizam pojave
Odmah nakon ozljede
UkočenostStanje zapanjujuće, zbrke. Mišići su napeti, izraz na licu smrznut.Javlja se inhibicija emocija i pokreta tijela. To je rezultat kršenja procesa prijenosa živčanih impulsa u moždanoj kore..
Gubitak svijestiOsoba ne reagira na podražaje, ne osjeća ništa. To može trajati od nekoliko sekundi do 6 sati, ovisno o jačini udarca.Kršenje prijenosa impulsa duž procesa živčanih stanica. Dakle, tijelo reagira na nedostatak kisika, koji je nastao zbog poremećene cirkulacije krvi u mozgu..
Jednokratno povraćanjeSadržaj želuca se izbacuje kroz usta. Istodobno, disanje postaje učestalije, oslobađaju se slina i suze. Ponekad se povraćanje može ponoviti.Razlog su poremećaji cirkulacije u centru za povraćanje i u vestibularnom aparatu.
MučninaNeugodne senzacije, pritisak, jakost u epigastričnoj regiji.Takve senzacije nastaju uzbuđenjem centra za povraćanje. Ta se formacija nalazi u obodnoj meduli. Razdraži se od udara.
VrtoglavicaJavlja se u mirovanju i povećava se s promjenama položaja tijela.Uzrokovana je poremećenom cirkulacijom u vestibularnom aparatu.
Brz ili spor ritam srca (manje od 60 ili više od 90 otkucaja u minuti)Osjeća se kao ubrzan rad srca ili osjećaj slabosti zbog nedostatka kisika u organima.Fenomen je povezan s povećanim intrakranijalnim tlakom, kompresijom vagusnog živca i cerebeluma.
Blijedost, koju zamjenjuje crvenilo kože lica (igra vazomotora)Crvenilo kože vrata i lica naglo se zamjenjuje blijedošću.Kršenje tonusa autonomnog živčanog sustava. Kao rezultat, male arterije na koži povremeno se šire ili sužavaju..
GlavoboljaGrlobolja u stražnjem dijelu glave ili modrice. Pritisak i rafalna bol u cijeloj glavi.Neugodne senzacije povezane su s porastom intrakranijalnog tlaka i iritacijom osjetljivih receptora na sluznici mozga.
Buka u ušimaOsjećam zviždanje ili zveckanje u ušima.Zbog povećanja tlaka u lubanji komprimira se veliki ušni živac. To uzrokuje neispravnost slušnog aparata. Kao rezultat toga, osoba kao da čuje zvuke zbog iritacije slušnih receptora..
Bol pri pokretu oka
Čitanje ili skretanje očiju sa strane uzrokuje nelagodu u očne jabučice ili sljepoočnice.Neugodne senzacije pojavljuju se zbog povećanog intrakranijalnog tlaka.
Poremećena koordinacija pokretaOsoba ima dojam da mu se tijelo ne pokorava dobro, pokreti se izvode duže vrijeme, kao da kasne.To su posljedice kršenja prijenosa živčanih impulsa iz moždane kore duž živaca do mišića, kao i slaba cirkulacija krvi u vestibularnom aparatu..
ZnojenjeOsjećaj da su dlanovi hladni i vlažni. Znojne perle pojavljuju se na licu i tijelu.Simpatički živčani sustav, koji kontrolira unutarnje organe, previše je uznemiren. Zbog toga znojne žlijezde rade aktivno i luče više znoja nego inače..
U prvim satima nakon ozljede
Sužavanje ili dilatacija obaju zjenicaZjenice normalno reagiraju na svjetlost, a osoba ne osjeća ništa neobično. Ali liječnik može primijetiti da je reakcija zjenica pogrešna. Ako su zjenice različitih veličina, to ukazuje na ozbiljniju ozljedu mozga od potresa..Intrakranijalni tlak djeluje na centre autonomnog živčanog sustava, koji reguliraju kontrakciju mišića koji stežu ili širi zjenicu.
Drhtanje očiju kad je u stranuKad osoba pogleda u stranu, oči mu počnu drhtati. Teško je vidjeti predmete bez okretanja glave prema njima.Ovaj fenomen povezan je s oštećenjem unutarnjeg uha, vestibularnog aparata i mozak. Ove strukture uzrokuju da se mišići u oku brzo stisnu. Kao rezultat toga, žrtva se ne može usredotočiti..
Asimetrija tetiva refleksaOve reflekse provjerava neurolog. On udara tetive čekićem, kao odgovor na fleksiju ruke u laktu ili noge u koljenu.Desni i lijevi udovi se normalno savijaju na isti način. Povećani intrakranijalni tlak remeti mozak i živčana vlakna koji su odgovorni za izvođenje refleksnih akcija.
Simptomi se uklanjaju na vrijeme (pojavljuju se nakon 2-5 dana)
Fotofobija i povećana osjetljivost na zvukOsoba primjećuje obične zvukove ili normalnu razinu osvjetljenja neadekvatno. Nerviraju ga ne samo glasni, već i umjereni zvukovi..Zbog činjenice da je kod osoba nakon ozljede poremećeno refleksno suženje zjenica, svijetlo svjetlo izaziva mu neugodne senzacije.
Poremećaj živaca koji kontroliraju slušni aparat, uzrokuje iritaciju zvukovima.
Depresija, raspoloženje i razdražljivostLoše raspoloženje, nespremnost za kretanje, rad i igru.U srcu razdražljivosti je kršenje veza između živčanih stanica u kore mozga, koje su odgovorne za emocije.
Anksioznost spavanjaPoteškoće u snu, noćna noć ili rano buđenje.Problemi sa spavanjem povezani su s neugodnim emocijama koje osoba doživljava, sa stresom i prekomjernom pobudom, kao i s poremećenom cirkulacijom krvi u mozgu
AmnezijaGubitak pamćenja. Osoba se ne može sjetiti što se dogodilo neposredno prije ozljede. Obično je, što je udar bio teže, duže razdoblje ispada iz sjećanja..Proces pamćenja i reprodukcije događaja u memoriji odvija se u nekoliko faza. Ako se u trenutku ozljede ovaj lanac pokvari, neki se događaji možda neće pohraniti u dugoročno pamćenje..
Nedostatak koncentracijeOsoba se ne može koncentrirati na ono što radi u ovom trenutku. Često se odvlači, postaje nepažljiv, prebacuje se na druge aktivnosti.Loša koncentracija nastaje zbog poremećaja u vezi između moždane kore i potkortikalnih struktura.

Kako se dijagnosticira potres mozga??

Ako se nakon ozljede glave pojavi barem jedan od nabrojanih znakova, tada je obavezno konzultirati se s traumatologom, a po mogućnosti neurologom. Liječnici imaju posebne kriterije koji im omogućuju dijagnozu potresa i razlikuju ovu ozljedu od ozbiljnije.

Kriteriji dijagnoze

  1. Odsutnost promjena u mozgu: hematomi, krvarenja.
  2. Rendgenski snimak glave ne pokazuje oštećenje lubanje.
  3. Sastav cerebrospinalne tekućine je normalan.
  4. Slika magnetskom rezonancom ne otkriva žarišne ili ekstenzivne (difuzne) lezije u mozgu. Integritet moždanog tkiva nije ugrožen, gustoća sive i bijele materije je normalna. Gnojnost se javlja postupno nakon ozljede.
  5. Pogođena osoba pokazuje zbunjenost, letargiju ili pojačanu aktivnost.
  6. Gubitak svijesti nakon traume, koji može trajati od nekoliko sekundi do 30 minuta. U nekim se slučajevima osoba ne sjeća da je izgubila svijest.
  7. Retrogradna amnezija. Gubitak sjećanja na događaje koji su se dogodili prije ozljede.
  8. Kršenja autonomnog živčanog sustava. Nestabilnost krvnog tlaka i otkucaja srca, crvenilo ili blanširanje kože.
  9. Okolostatski fenomen Gureviča. Pacijent počinje padati unatrag kad gleda gore i pada naprijed kad su oči prema dolje.
  10. Neurološki mikrosimptomi. Kutovi usta smješteni su asimetrično, široki osmijeh "golih zuba" također izgleda neravnomjerno. Oslabljeni kožni refleksi: trbušni, kremasterski, plantarni.
  11. Rombergov simptom. Od osobe se traži da ustane ravno, noge su pomaknute, ruke ispružene ispred njega, oči zatvorene. Sa potresom u tom položaju, prsti i vjeđe drhtaju, pacijentu je teško održati ravnotežu, pada.
  12. Refleks palmar-brade. Koža dlana na području nadmorske visine blizu palca pomiče se pokretima nalik na pruge. U osobe koja ima potres mozga, brada se smanjuje kao odgovor na ovu iritaciju. Ovaj znak je jasno vidljiv od 3 do 7-14 dana.
  13. Nistagmus. Manifestira se nepravilnim horizontalnim trzanje očne jabučice..
  14. Pretjerano znojenje stopala i dlanova (hiperhidroza).
Tijekom pregleda pacijenta, liječnik utvrđuje okolnosti pod kojima je došlo do ozljede, osluškuje pritužbe žrtve, provodi pregled. Neurologu je potrebno 1-2 simptoma da postavi ispravnu dijagnozu. Svi su ti znakovi potresa rijetki. Neki od njih su blagi ili se pojavljuju s vremenom.

Ako je potrebno, liječnik će propisati dodatne preglede: elektroencefalografiju (EEG), računalnu tomografiju mozga, ehoencefalografiju, doplersku ultrazvuk moždanih žila, punkciju kralježnice.

Kako si pomoći kod potresa?

Ako imate modricu u glavi ili nakon druge ozljede koja može uzrokovati potres mozga, morate pažljivo nadzirati stanje osobe. Ako se pojavi barem jedan od simptoma potresa mozga, tada je nužno nazvati hitnu pomoć ili odvesti žrtvu u hitnu pomoć.

Prije dolaska hitne pomoći osobi se mora pružiti potpuni odmor. Treba ga postaviti na krevet ili bilo koju ravnu površinu. Pod glavu stavite mali jastuk. Opustite usku odjeću (kravatu, ovratnik) i osigurajte svjež zrak.

Kad je osoba bez svijesti, bolje je da ga ne pomičete. Svako kretanje može uzrokovati pomicanje kostiju pri prijelomu kralježnice.

Ako je žrtva u nesvijesti, tada je mora postaviti na svoju desnu stranu. Savijte lijevu nogu i ruku. Taj će mu položaj pomoći da se ne uguši na povraćanju i osigurat će slobodan pristup plućima. Potrebno je pratiti puls i krvni tlak. Ako je disanje izgubljeno, morat ćete napraviti masažu srca i umjetno disanje.

Ako postoje rane na glavi, tada ih je potrebno liječiti peroksidom i zavojem ili popraviti zavoj ljepljivom žbukom.

Na mjesto udara treba nanijeti hladnoću. To može biti vrećica smrznutih bobica zamotana u ručnik, plastična boca ili grijaći jastučić s hladnom vodom. Prehlada uzrokuje sužavanje krvnih žila, a to smanjuje edem mozga..

Liječenje potresa provodi se u bolnici. Najmanje 5-7 dana morat ćete provesti u bolnici, promatrajući odmor u krevetu. Nakon toga osoba se otpušta. No, ambulantno liječenje kod kuće nastavit će se još 2 tjedna. Nije preporučljivo čitati, gledati TV, aktivno se kretati.

Stupnjevi potresanja

Kako se liječi potres mozga??

Osobe s potresom mozga liječe se na neurološkom odjelu i, u težim slučajevima, na neurohirurškom odjelu. Prvih 3-5 dana potrebno je strogo pridržavati mirovanja u krevetu i upute liječnika. Ako se to ne učini, mogu se razviti komplikacije: napadaji slični epileptičnim, oslabljeno pamćenje i mišljenje, napadi napadaja i druge manifestacije emocionalne nestabilnosti.

Tijekom boravka u bolnici, liječnici prate stanje pacijenta. Liječenje je usmjereno na poboljšanje moždanih funkcija, ublažavanje boli i izbacivanje ljudi iz stresa. Za to se koriste različite skupine lijekova..

  1. Sredstva protiv bolova: Analgin, Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
  2. Za ublažavanje vrtoglavice: Betaserc, Bellaspon, Platyphyllin s papaverinom, Microzer, Tanakan.
  3. Umirujuća sredstva. Pripravci na bazi biljaka: tinktura matičnjaka, valerijana. Prijenosni sredstva: Elenij, Fenazepam, Rudotel.
  4. Da biste normalizirali san: Fenobarbital ili Reladorm.
  5. Za normalizaciju cirkulacije krvi u mozgu kombiniraju se vazotropni (Cavinton, Sermion, Theonikol) i nootropni lijekovi (Nootropil, Encephabol, Picamilon).
  6. Za poboljšanje općeg blagostanja: Pantogam, Vitrum
  7. Za podizanje tonusa i poboljšanje moždanih funkcija: tinktura ginsenga i eleutherococcusa, Saparal, Pantokrin.
Uz pravilan tretman, u roku od tjedan dana nakon ozljede, osoba se osjeća normalno, ali potrebno je uzimati lijekove od 3 tjedna do 3 mjeseca. Potpuni oporavak nastupa za 3-12 mjeseci.
Godinu dana nakon ozljede, osoba ostaje pod nadzorom dispanzera neurologa ili terapeuta. Potrebno je posjetiti liječnika barem jednom u 3 mjeseca. To smanjuje rizik od komplikacija zbog potresa..

Posljedice potresa

Nekada se mislilo da posljedice potresa nastaju kod 30-40% ljudi. Ali danas samo 3-5% oboljelih pati od komplikacija. Takav pad pokazatelja posljedica je činjenice da su i raniji pacijenti s potresom mozga bili među osobama sa potresom mozga. A ova traumatična ozljeda mozga je teža i češće izaziva komplikacije..

Posljedice potresa češće se javljaju kod osoba koje su već imale bolesti živčanog sustava ili kod onih koji nisu slijedili recept liječnika..

Rani efekti potresa nisu uobičajeni. Povezani su s činjenicom da se 10 dana nakon ozljede nastavlja oticanje i uništavanje moždanih stanica..

  • Posttraumatska epilepsija može se javiti u roku od 24 sata i nakon ozljede. Povezana je s pojavom u mozgu epileptičkog fokusa u frontalnoj ili temporalnoj regiji mozga..
  • Meningitis i encefalitis, koji uzrokuju gnojnu ili seroznu upalu mozga, danas su vrlo rijetki. Oni bi se trebali bojati ozbiljnijih kraniocerebralnih ozljeda nekoliko dana nakon ozljede..
  • Post-potresni sindrom (od lat. Lat. Nakon potres mozga) - ovaj izraz kombinira mnoge poremećaje: bolne glavobolje, nesanicu, odsutnost, povećan umor, oštećenje pamćenja, zvuk i fotofobiju. Mehanizam njihova pojavljivanja povezan je s kršenjem prolaska živčanog impulsa između frontalnog i temporalnog režnja mozga..

Dugotrajne posljedice potresa

Pojavljuju se 1 ili 30 godina nakon ozljede.

  • Vegeto-vaskularna distonija - poremećaji autonomnog živčanog sustava, koji dovode do poremećaja u radu srca i krvnih žila. Nastaju zbog poremećaja u jezgrama ovog dijela živčanog sustava. Kao rezultat toga, svi organi, uključujući mozak, pate od nedovoljne cirkulacije krvi..
  • Emocionalni poremećaji - postoje depresija, bolovi povećane aktivnosti ili agresije bez ikakvog očitog razloga, povećana razdražljivost i plačljivost. Mehanizam razvoja takvih posljedica povezan je s poremećajima u korteksu moždanih hemisfera, koji su odgovorni za naše emocije..
  • Intelektualni poremećaji - čovjekovo pamćenje se pogoršava, koncentracija pozornosti smanjuje, mišljenje se mijenja. Ove manifestacije mogu dovesti do promjena ličnosti i demencije. Poremećaji su povezani sa smrću živčanih stanica (neurona) u različitim dijelovima moždane kore.
  • Glavobolje - nastaju uslijed loše cirkulacije u mozgu nakon ozljede ili preopterećenja mišića glave i vrata.
  • Posttraumatska vestibulopatija - bolest uzrokovana neispravnošću vestibularnog aparata.
Oni dijelovi mozga koji procesuiraju informacije koje iz njega također trpe. Manifestira se čestim vrtoglavicama, mučninom, povraćanjem. Često to mijenja hod, postaje lepršav, kao da osoba hoda u prevelikim cipelama.

Sve posljedice potresa mogle bi biti razlog savjetovanja s neurologom. Samo-liječenje narodnim lijekovima ili savjetima psihologa neće donijeti olakšanje. Da biste se riješili posljedica traume, potrebno je podvrgnuti se liječenju lijekovima koji poboljšavaju rad mozga i obnavljaju veze između živčanih stanica.

Sprječavanje nastanka posljedica

Tijekom prve godine nakon ozljeda preporučljivo je izbjegavati jak fizički i psihički stres kako ne bi došlo do komplikacija. Dobri rezultati dobivaju se posebnim kompleksom fizioterapijskih vježbi, koji normalizira dotok krvi u mozak. Potrebno je promatrati dnevnu rutinu i biti puno na otvorenom. Ali izravna sunčeva svjetlost i pregrijavanje nisu poželjni. Stoga je bolje suzdržati se od putovanja na more tijekom ovog razdoblja..