Traumatična ozljeda mozga

Mehaničko oštećenje kostiju lubanje i mozga različite težine pripada zasebnom odjeljku medicinske traumatologije - traumatskoj ozljedi mozga..

Danas su komplicirane traumatične ozljede mozga vodeće na popisu najčešćih traumatičnih ozljeda, što dovodi do potpune ili djelomične invalidnosti ozlijeđenih i do smrti. Prema službenim podacima medicinske statistike, kraniocerebralne ozljede su ispred onkoloških i kardiovaskularnih bolesti te su na prvom mjestu među uzrocima smrti radno sposobnog odraslog stanovništva mlađeg od četrdeset pet godina..

Ova je tužna činjenica uzrokovana neizbježno sve većim ubrzavanjem tempa modernog života, što dovodi ne samo do porasta ove vrste ozljeda, već i do pogoršanja posljedica..

Najčešće posljedice traumatičnih ozljeda mozga je poremećaj normalne cirkulacije krvi u mozgu, što dovodi do djelomičnog ili potpunog gubitka moždanih funkcija..

Da biste se vratili u puni život i spasili osobu koja je patila od traumatične ozljede mozga, treba odmah pružiti prvu pomoć. Najvažnije, a ponekad i presudne, su ispravne akcije u prvim minutama nakon ozljede..

Vrste traumatičnih ozljeda mozga

Ozljede mekih tkiva lubanje klasificiraju se u dvije glavne vrste:

- zatvorene ozljede (krvarenja, hematomi, modrice);

Klasifikacija traumatičnih ozljeda mozga je sljedeća:

• Zatvorene kraniocerebralne ozljede karakteriziraju oštećenje mozga i kranija bez prijeloma koštanih struktura.
• Otvorene traumatske ozljede mozga dijele se na dvije podvrste:

- prodoran (s kršenjem integriteta dura mater, što dovodi do post-traumatske infekcije moždanog tkiva);

- neprobojnost (bez kršenja integriteta dura mater).

Vrste moždanih ozljeda kod traumatičnih ozljeda mozga:

Prema težini, traumatične ozljede mozga razvrstavaju se kako slijedi:

- blaga traumatična ozljeda mozga (13-15 bodova prema Glasgowu): modrice i potres mozga, blagi;

- srednji stupanj kraniocerebralnih ozljeda (9-12 bodova prema Glasgowu): umjerena kontuzija mozga;

- teške traumatične ozljede mozga (9 bodova prema Glasgowu): teške modrice i kompresija mozga.

Simptomi traumatične ozljede mozga

Specifični simptomi koji se pojavljuju nakon traumatične ozljede mozga u izravnoj su proporciji s njegovim kliničkim oblikom:

• Potres mozga. Ovu vrstu traumatične ozljede mozga karakterizira odsutnost oštećenja i prijeloma lobanjskih kostiju. Sastav cerebrospinalne tekućine i njezin tlak ostaju normalni. Simptomi - vrtoglavica, zujanje u ušima, slabost, pojačano znojenje, ispiranje lica, problemi sa spavanjem, ponekad kratkotrajni gubitak pamćenja.
• Konfuzija mozga - odnosi se na težu vrstu traumatične ozljede mozga, čije posljedice mogu negativno utjecati na zdravlje žrtve čak i nakon nekoliko desetljeća. Simptomi - gubitak svijesti, mučnina, opetovano povraćanje, oštećenje sluha, vida, govora itd. Simptomi moždane kontuzije detaljnije su opisani u odgovarajućem odjeljku i ovise o težini traumatične ozljede mozga (blaga, umjerena ili teška).
• Kompresija mozga. Ova se ozljeda očituje sljedećim simptomima: glavobolja znatne jačine, opetovano povraćanje, povišen krvni tlak, anizokorija (jednostrano širenje zjenice), žarišni epileptični napadi, oslabljena svijest do početka koma.

Dijagnoza traumatične ozljede mozga

Vjerojatnost pozitivne prognoze za žrtvu traumatične ozljede mozga u najvećoj mjeri ovisi o pravovremenoj i točnoj dijagnozi. Rana dijagnoza, u kombinaciji s liječenjem adekvatnim težini pacijentovog stanja, umanjuje negativne posljedice traumatičnih ozljeda mozga i služi kao ključ za potpuno obnavljanje svih funkcija koje podržavaju život i tjelesni sustav.

Posebna važnost rane dijagnoze kraniocerebralne traume je zbog značajnog rizika od razvoja sekundarnih (post-traumatičnih) ozljeda mozga koji se javljaju na pozadini hipotoničnog ili ishemijskog sindroma..

Najvažniji kriterij je pojašnjenje neurološkog statusa žrtve. Ocjenjuje se stanje dišnog i kardiovaskularnog sustava tijela. Iako je opći pregled pacijenta neophodan u pogledu hitne procjene njegovog stanja, on ne daje dovoljno cjelovitu kliničku sliku, stoga stručnjaci koriste instrumentalne dijagnostičke metode:

- X-ray pregled je obvezan za pacijente koji su pretrpjeli traumatičnu ozljedu mozga i koji su u nesvijesti, a osim rendgenske snimke mozga, oni slikaju i vratnu kralježnicu;

- računalna tomografija najpreciznija je dijagnostička metoda za traumatičnu ozljedu mozga;

- mjerenje intrakranijalnog tlaka.

Liječenje traumatičnih ozljeda mozga

Izbor taktike upravljanja pacijentom i liječenje traumatičnih ozljeda mozga ovise o njegovoj vrsti i ozbiljnosti pacijentovog stanja. Sljedeća činjenica ostaje bezuvjetna - liječenje traumatičnih ozljeda mozga, bez obzira na njihovu ozbiljnost, mora se provesti bez prestanka u neurološkoj, neurohirurškoj ili traumatičnoj bolnici..

Hitna prva pomoć za traumatične ozljede mozga podrazumijeva hitan prijevoz žrtve u najbliži odjel za traumu bilo koje medicinske ustanove.

Prva pomoć kod traumatičnih ozljeda mozga na mjestu događaja je prvenstveno u normalizaciji i održavanju respiratorne i srčane aktivnosti žrtve. U tu svrhu potrebno je osigurati slobodan prolaz zraka (za čišćenje usne i nosne šupljine od krvi, sluzi, povraćanja i drugih nečistoća koje ometaju disanje). Ako je žrtva u šoku, upotreba lijekova protiv bolova neophodna je.

Uvjeti liječenja kraniocerebralnih ozljeda, uz povoljnu dinamiku, sugeriraju boravak u bolnici najmanje 2-4 tjedna, a prvih deset dana nakon ozljede - u skladu sa strogim krevetom u postelji.

YouTube video povezan sa člankom:

Podaci se generaliziraju i pružaju samo u informativne svrhe. Na prvi znak bolesti potražite svog liječnika. Samo-lijek je opasan za zdravlje!

Traumatična ozljeda mozga

Traumatska ozljeda mozga - oštećenje kostiju (ili kostiju) lubanje, mekih tkiva, uključujući meninge, živce i krvne žile. Sve traumatične ozljede mozga podijeljene su u dvije široke kategorije: otvorene i zatvorene. Prema drugoj klasifikaciji, oni govore o prodoru i ne, o potresu i modricama mozga.

Klinika za TBI bit će različita u svakom slučaju - sve ovisi o težini i prirodi bolesti. Tipični simptomi uključuju:

• glavobolja;
• povraćanje;
• mučnina;
• vrtoglavica;
• slabljenje pamćenja;
• gubitak svijesti.

Na primjer, intracerebralni hematom ili kontura mozga uvijek se izražava žarišnim simptomima. Bolest se može dijagnosticirati na temelju dobivenih anamnestičkih pokazatelja, kao i tijekom neurološkog pregleda, rendgenskih snimaka, MRI ili CT.

Načela za klasifikaciju traumatičnih ozljeda mozga

Prema biomehanici, razlikuju se sljedeće vrste TBI-ja

S gledišta biomehanike, oni govore o sljedećim vrstama traumatičnih ozljeda mozga:

• šok-otporan (kada udarni val prolazi od mjesta sudara glave s predmetom kroz cijeli mozak, do suprotne strane, dok se primjećuje brzi pad tlaka);
• ozljeda ubrzanja-usporavanja (u kojoj se hemisfere mozga kreću od manje fiksiranog prema fiksnijem stablu mozga);
• istodobna ozljeda (u kojoj postoji paralelni učinak gore navedena dva mehanizma).

Prema vrsti oštećenja

Postoje tri vrste oštećenja TBI prema vrsti:

1. Žarišna: karakteriziraju ih takozvana lokalna oštećenja temelja medule makrostrukturne prirode; obično oštećenje medule nastaje po cijeloj debljini, osim mjesta malih i velikih krvarenja u području udarnog ili udarnog vala.
2. Difuzno: Karakterizira ih primarna ili sekundarna vrsta aksonske rupture koja se nalazi u polumjesečnom centru ili tjelesnom tijelu, kao i u potkožnoj regiji ili mozgu.
3. Ozljede kombiniraju žarišne i difuzne ozljede.

Po genezi poraza

S obzirom na geneziju lezije, kraniocerebralna trauma podijeljena je na:

1. Primarni (uključuju modrice žarišnog tipa, aksonske ozljede difuznog tipa, intrakranijalni hematomi primarnog tipa, ruptura debla, značajna intracerebralna krvarenja);
2. sekundarna:
   • sekundarne lezije nastale kao rezultat intrakranijalnih čimbenika sekundarnog tipa: oslabljena cirkulacija cerebrospinalne tekućine ili hemocirkulacija uslijed intraventrikularnog krvarenja, moždanog edema ili hiperemije;
   • sekundarne lezije uzrokovane ekstrakranijalnim faktorima sekundarnog tipa: hiperkapnija, anemija, arterijska hipertenzija itd..

Prema vrsti TBI-ja

Traumatska ozljeda mozga obično se dijeli na vrstu:

• zatvoreno - vrsta oštećenja koja ne narušava integritet vlasišta;
• otvoreni, neprobojni TBI, koji nije okarakteriziran oštećenjem tvrdog mozga;
• otvorene prodorne TBI, za koje je karakterizirano oštećenje dura moždanog tkiva;
• prijelomi kostiju lobanjskog svoda (bez oštećenja susjednih mekih tkiva);
• prijelomi baze lubanje s daljnjim razvojem likvora ili krvarenja iz uha (nosa).

Prema drugoj klasifikaciji, oni govore o ove tri vrste TBI-ja:

1. Izolirani prikaz - ne pokazuje ekstrakranijalne lezije.
2. Kombinirani tip - karakterizira prisutnost ekstrakranijalnog oštećenja, kao rezultat mehaničkog utjecaja.
3. Kombinirani tip - karakterizira ga kombinacija različitih vrsta oštećenja (mehaničkih, zračnih ili kemijskih, termičkih).

Priroda

Težina bolesti je tri stupnja: blaga, umjerena i teška. Ako procijenimo težinu bolesti na skali Glasgow Coma, tada blagi TBI pada ispod 13-15 bodova, umjereni TBI je 9-12 bodova, a teški TBI 8 bodova ili manje..

U pogledu svojih simptoma, blagi TBI sličan je blagoj konturiji mozga, umjeren - do umjerenoj moždanoj kontuziji, dok je teški - jačoj moždanoj kontuziji.

Mehanizmom TBI

Ako klasificiramo TBI prema mehanizmu njegovog nastanka, tada postoje dvije kategorije ozljeda:

1. Primarno: kada nijedna cerebralna (ili ekstracerebralna) katastrofa ne prethodi traumatičnoj energiji mehaničke prirode koja je usmjerena na mozak.
2. Sekundarno: kad cerebralna (ili ekstracerebralna) katastrofa obično prethodi traumatičnoj energiji mehaničkog tipa.

Također treba reći da traumatične ozljede mozga s karakterističnim simptomima mogu biti i prvi i više puta.

Postoje sljedeći klinički oblici TBI

U neurologiji oni govore o nekoliko oblika TBI-a koji su svijetli u svojim simptomatologijama, uključujući:

• kontuzije mozga (blage, umjerene i teške faze);
• potres;
• kompresija mozga;
• difuzne aksonske ozljede.

Tijek svakog od navedenih oblika TBI-ja ima akutna, srednja i dugoročna razdoblja. Vremenom svako razdoblje traje drugačije, sve ovisi o težini i vrsti ozljede. Na primjer, akutno razdoblje može trajati od 2 do 10-12 tjedana, dok intermedijarno razdoblje - do šest mjeseci, a dugoročno razdoblje, događa se, traje i do nekoliko godina.

Potres mozga

Potres mozga smatra se najčešćom traumom među TBI. Na nju otpada više od 80% svih slučajeva.

Dijagnoza

Prvi put postaviti točnu dijagnozu potresa nije lako. Obično su u dijagnostici uključeni traumatolog i neurolog. Glavni pokazatelj u dijagnozi je subjektivno prikupljena anamneza. Liječnici detaljno ispituju pacijenta o tome kako je ozljeda primljena, utvrđuju njezinu prirodu i intervjuiraju moguće svjedoke ove ozljede.

Značajna uloga dodijeljena je ispitivanju otoneurologa koji utvrđuje prisutnost simptoma koji su faktor iritacije za vestibularni analizator u nedostatku znakova tzv. Prolapsa.

S obzirom na to da je priroda potresa u pravilu blage naravi, a uzrok njegove pojave može biti jedna od pre-traumatičnih patologija, tijekom dijagnoze velika se pažnja posvećuje promjenama kliničkih simptoma.

Ova se dijagnoza može konačno potvrditi tek nakon nestanka tipičnih simptoma, koji se obično javlja 3-5 dana nakon primitka TBI-ja.

Kao što znate, potres mozga nije svojstven prijelomima lubanje. Istodobno, pokazatelj kranijalnog tlaka, kao i biokemijski sastav cerebrospinalne tekućine, ostaju nepromijenjeni. CT ili MRI smatraju se točnom dijagnostičkom metodom, ali ne dopuštaju identifikaciju intrakranijalnih prostora.

Klinička slika

Glavni pokazatelj kliničke slike traumatične ozljede mozga je depresija svijesti, koja može trajati od nekoliko sekundi do minute ili više. U nekim je slučajevima potiskivanje svijesti potpuno odsutno..

Uz to, pacijent može razviti retrogradnu, antegradnu ili izgrađenu amneziju. Još jedan karakterističan simptom povezan s TBI je povraćanje i ubrzano disanje, koje se brzo oporavlja. Krvni tlak se također brzo normalizira, osim u slučajevima kada je povijest komplicirana hipertenzijom. Istodobno, tjelesna temperatura ostaje normalna.

Nakon što pacijent ponovno stekne svijest, počinje se žaliti na glavobolju, vrtoglavicu i opću slabost. Na pacijentovoj koži pojavljuje se hladan znoj, obrazi pocrveni, mogu se pojaviti zvučne halucinacije.

Posebno govoreći o neurološkom statusu, karakterizira ga asimetrija tetiva refleksa mekog tipa, kao i vodoravni tip nistagmusa u kutovima očiju i blagi meningealni simptomi, koji mogu nestati nakon prvog tjedna bolesti.

U slučaju potresa, koji je uzrokovao TBI, pacijent se osjeća zdravo nakon dva tjedna, no neke astenične pojave mogu i dalje trajati.

liječenje

Čim osoba koja je dobila traumatičnu ozljedu mozga osjeti, treba mu odmah pružiti prvu pomoć. Za početak, ležite je, pružajući joj vodoravni položaj, lagano podižući glavu.

Pacijenta s traumatičnom ozljedom mozga, koji još nije svjestan, treba položiti na bok (po mogućnosti s desne strane), okrenuto prema tlu, a ruke i noge savijene pod pravim kutom, ali samo ako su koljeno ili lakat u zglobovima nema lomova. Upravo to držanje pomaže da zrak slobodno prolazi, dopiru do pluća i istodobno, sprečavajući jezik da potone ili se guši na povraćanju..

Ako pacijent ima otvorene rane na glavi, tada se mora staviti aseptični zavoj. Najbolje je prevesti osobu s traumatičnom ozljedom mozga izravno u bolnicu, gdje će joj dijagnosticirati TBI i propisati mirovanje pojedinačno (sve ovisi o kliničkim karakteristikama tijeka svakog pacijenta).

Ako nakon CT i MRI rezultati pregleda ne pokažu znakove fokalnog oštećenja mozga, tada se ne propisuje liječenje lijekom i pacijenta gotovo odmah otpuštaju kući na ambulantno liječenje..

U slučaju potresa, obično se ne daju aktivni lijekovi. Glavni cilj početnog liječenja je normalizacija stanja mozga, vraćanje njegove funkcionalnosti, kao i zaustavljanje glavobolje i normalizacija sna. Za to se koriste razni analgetici i sedativi..

Prognoza

U slučaju potresa i pridržavanja uputa liječnika, postupak se završava oporavkom i obnavljanjem radne sposobnosti. Nakon nekog vremena svi znakovi potresa (depresija, anksioznost, razdražljivost, gubitak pažnje itd.) Potpuno nestaju.

Blaga kontuzija mozga

Dijagnostika

Ako govorimo o umjerenoj kontuziji mozga, tada CT skeniranje pomaže u otkrivanju i utvrđivanju različitih vrsta žarišnih promjena, koje uključuju slabo locirana područja niske gustoće i područja neznatne veličine, naprotiv, s povećanom gustoćom. Uz CT, u ovom slučaju može biti potrebna dodatna dijagnostička metoda: lumbalna punkcija, elektroencefalografija i drugi..

Klinička slika

Treba napomenuti da je glavna karakteristika moždane kontuzije ovog stupnja trajanje gubitka svijesti, koji se očituje nakon ozljede. Gubitak svijesti s umjerenom ozljedom bit će duži nego s blagim.

Gubitak svijesti može se nastaviti narednih 30 minuta. U nekim slučajevima trajanje ovog stanja doseže nekoliko sati. U ovom su slučaju posebno izraženi kongradni, retrogradni ili anterogradni tipovi amnezije. Pacijent može imati jako povraćanje i glavobolju. U nekim slučajevima može doći do kršenja važnih vitalnih funkcija.

Umjerena kontuzija mozga očituje se, prije svega, gubitkom svijesti s različitim trajanjem. Pojavljuju se povraćanje, glavobolja, abnormalnosti u kardiovaskularnom i respiratornom sustavu.

Ostali mogući simptomi uključuju:

• tahikardija;
• bradikardija;
• tahipneja (nema promjene u disanju);
• povišena tjelesna temperatura;
• pojava obloženih znakova;
• manifestacija piramidalnih znakova;
• nistagmus;
• mogućnost disocijacije meningealnih simptoma.

Među najizraženijim žarišnim znakovima izdvaja se zasebna kategorija: razne vrste pupijskih poremećaja, poremećaj govora, poremećaj osjetljivosti. Svi ovi znakovi mogu se povući 5 tjedana nakon početka..

Nakon primanja modrice, pacijenti se često žale na jaku glavobolju i povraćanje. Osim toga, nije isključena manifestacija mentalnih poremećaja, bradikardije, tahikardije, tahipneje i visokog krvnog tlaka. Meningealni simptomi su vrlo često izraženi. U nekim slučajevima liječnici primjećuju prijelom kostiju lubanje i subarahnoidno krvarenje.

Umjerena kontuzija mozga

Obično se blage kontuzije mozga otkriju u 15% ljudi koji su zadobili traumatičnu ozljedu mozga, dok se umjerena kontuzija dijagnosticira u 8% žrtava, a jaka kontuzija u 5% ljudi.

Dijagnoza

Glavna tehnika dijagnosticiranja ozljede mozga je CT. Upravo ova metoda pomaže u određivanju područja mozga koja ima smanjenu gustoću. Osim toga, CT može otkriti prijelom kostiju lubanje, kao i odrediti subarahnoidno krvarenje..

U slučaju jake kontuzije, CT može otkriti područja heterogeno povećane gustoće, dok je u pravilu izražen perifokalni edem mozga sa značajnim hipodenzalnim putem koji se proteže u područje proksimalnog dijela bočnog ventrikula. Kroz to mjesto se izbacuje tekućina zajedno s raznim produktima propadanja moždanog tkiva i plazme..

Klinička slika

Ako govorimo o klinici blage ozljede mozga, onda ga karakterizira gubitak svijesti par minuta nakon ozljede. Nakon što žrtva povrati svijest, žali se na jaku karakterističnu glavobolju, mučninu i vrtoglavicu. Congrad i anterogradna amnezija su također vrlo česti..

Ponavljanje se može pojaviti s povremenim ponavljanjima. Istodobno se čuvaju sve vitalne funkcije. Tahikardija i bradikardija vrlo su česte kod žrtava, a krvni tlak se može povećati ponekad. Što se tiče disanja, ono ostaje nepromijenjeno, kao i tjelesna temperatura, koja se održava u normi. Neki neurološki simptomi mogu se smanjiti nakon 2 tjedna..

Teška kontuzija mozga

Što se tiče teške kontuzije mozga, ona je popraćena gubitkom svijesti, što može biti i do dva tjedna. Vrlo često se takva modrica može kombinirati s lomom kostiju baze lubanje, kao i s teškim subarahnoidnim krvarenjima..

U ovom slučaju mogu se primijetiti sljedeći poremećaji životnih funkcija čovjeka:

• kršenje respiratornog ritma;
• povišeni krvni tlak;
• bradiaritmija;
• tahiaritmija;
• kršenje propusnosti dišnih putova;
• teška hipertermija.

Zanimljivo je da se žarišni simptomi zahvaćene hemisfere često skrivaju iza drugih simptoma (pareza gaze, ptoza, nistagmus, disfagija, mirijaza i decerebracijska rigidnost). Osim toga, mogu se javiti promjene u refleksima tetiva i stopala..

Između ostalog, mogu se izraziti simptomi oralnog automatizma, kao i pareza i žarišta napadaja. Bit će izuzetno teško obnoviti drhtave funkcije. Vrlo često nakon oporavka pacijenti imaju rezidualne poremećaje u lokomotornom sustavu i mentalni poremećaji mogu biti očiti.

S teškom ozljedom mozga, pacijentovo se stanje smatra kritičnim. Za osobu je svojstvena koma koja traje od nekoliko sati do nekoliko dana. Pacijent može biti u stanju psihomotorne uznemirenosti, naizmjenično s depresivnim raspoloženjem.

S obzirom na to gdje će biti koncentrirano zahvaćeno moždano tkivo, oni govore o određenim manifestacijama simptoma, poput kršenja refleksa gutanja, promjena u radu dišnog i kardiovaskularnog sustava.

Trajanje gubitka svijesti kod teške kontuzije mozga vrlo je dugo i može biti do nekoliko tjedana. Pored toga, može se primijetiti dugotrajno uzbuđenje lokomotornog aparata. Dominacija neuroloških simptoma (poput nistagmusa, nepravilnog gutanja, mioza, bilateralna mdrijaza) također je svojstvena pacijentima s ovom ozbiljnošću traumatične ozljede mozga.

Teške modrice često su fatalne.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja nakon procjene sljedećih kriterija - opće stanje, stanje vitalnih organa, neurološki poremećaji.

Teške traumatične ozljede mozga obično se dijagnosticiraju CT i MRI.

Difuzna aksonska ozljeda mozga

Ako govorimo o difuznom tipu aksonalnog oštećenja GM-a, onda je to karakterizirano, prije svega, manifestacijom kome koja je nastala nakon primanja traumatične ozljede mozga. Pored toga, simptomi stabljike često su izraženi..

Komu obično prati simetrična ili asimetrična decerebracija (ili dekortifikacija). Može ga izazvati i običnim iritacijama, na primjer, boli.

Promjena mišićnog stanja uvijek je promjenjiva: mogu se primijetiti difuzna hipotenzija i hormetonija. Vrlo često se može manifestirati piramidalno-ekstrapiramidalna pareza udova, uključujući asimetričnu tetraparezu. Osim brzih promjena u radu dišnog sustava (poremećaji ritma i učestalosti uobičajenog disanja), zapažaju se i vegetativni poremećaji koji uključuju povišenu tjelesnu temperaturu, povišen krvni tlak, manifestaciju hiperhidroze.

Najupečatljiviji znak difuznog aksonskog oštećenja mozga je transformacija pacijentovog stanja, koja prelazi iz kome u vegetativno stanje prolazne prirode. Na nastanak takvog stanja ukazuju naglo otvaranje očiju, međutim, sve vrste znakova praćenja i fiksiranja pogleda mogu izostati..

Dijagnoza

Uz pomoć CT dijagnostike, uz aksonsko oštećenje pogođenog mozga, također se prati povećanje volumena mozga, zbog čega se mogu komprimirati bočni ventrikuli, kao i subarahnoidna konveksitalna područja, ili takozvane cisterne baze mozga. Vrlo često se mogu pronaći krvarenja malog žarišta, koja se nalaze na bijelom telu moždanih hemisfera i u moždanom tijelu, kao i na potkortikalnim strukturama mozga.

Kompresija mozga

U otprilike 55% svih slučajeva TBI-ja pacijenti imaju kompresiju mozga. Obično ga uzrokuje intrakranijalni hematom. U ovom slučaju, najveća opasnost za ljudski život je brzi rast žarišnih, moždanog debla i cerebralnih simptoma..

Dijagnoza

Pomoću CT-a može se identificirati bikonveksna ili plano-konveksna ograničena zona, koja je karakterizirana povećanom gustoćom, uz kranijalni svod ili koja se nalazi unutar granica jednog ili čak dva režnja. Ako je utvrđeno nekoliko izvora krvarenja, zona povećane gustoće može dobiti još veću veličinu, razlikujući se u obliku polumjeseca..

Traumatično liječenje ozljede mozga

Čim pacijent s TBI primi u bolnicu, liječnici poduzimaju sljedeće mjere:

• inspekcija;
• X-zraka lubanje;
• Ultrazvuk prsa i trbuha;
• laboratorijska istraživanja;
• EKG;
• urin testovi i konzultacije s raznim stručnjacima.

Ispitivanje za TBI

Tako, na primjer, ispitivanje tijela uključuje otkrivanje ogrebotina i modrica, prepoznavanje deformiteta zglobova i promjenu oblika grudnog koša ili trbuha. Uz to, početni pregled može otkriti krvarenje iz nosa ili uha. U posebnim slučajevima, nakon pregleda, specijalist otkriva i unutarnje krvarenje koje se javljaju u rektumu ili uretri. Pacijent može imati loš zadah.

Rentgen lubanje

Uz pomoć rendgenskih snimaka lubanja pacijenta skenira se u dvije projekcije, liječnici pregledavaju stanje cervikalne i torakalne kralježnice, stanje prsnog koša, zdjeličnih kostiju i udova.

Laboratorijska istraživanja

Laboratorijski testovi uključuju opću kliničku analizu krvi i urina, biokemijski test krvi, razinu šećera u krvi i test elektrolita. Ubuduće bi se takva laboratorijska ispitivanja trebala redovito provoditi..

Dodatne dijagnostičke mjere

Ako govorimo o EKG-u, onda je propisan za tri standardna i šest prsnih vodiča. Između ostalog, mogu se propisati dodatni testovi krvi i urina kako bi se otkrio alkohol u njima. Ako je potrebno, potražite savjet od toksikologa, traumatologa i neurokirurga.

Jedna od glavnih metoda dijagnoze pacijenta s ovom dijagnozom je CT. Obično nema kontraindikacija za njegovu provedbu. Međutim, trebate biti svjesni da se s očiglednim hemoragičnim ili traumatičnim šokom ili lošom hemodinamikom CT ne može propisati. Međutim, CT pomaže u prepoznavanju patološkog fokusa i njegove lokalizacije, broja i gustoće hiperdenskih područja (ili, naprotiv, područja hipodense), lokacije i razine pomaka srednjih linija mozga, njihova stanja i stupnja oštećenja..

U slučaju najmanje sumnje na meningitis propisuju se obično lumbalna punkcija i istraživanje cerebrospinalne tekućine, što omogućava kontrolu promjena u upalnoj prirodi..

Ako govorimo o provođenju neurološkog pregleda osobe s TBI, onda bi se to trebalo provoditi barem svakih 4-5 sati. Da biste odredili stupanj oštećenja svijesti, obično se koristi Glasgowova ljestvica kome, koja vam omogućuje da saznate o stanju govora i sposobnosti reakcije očiju na svjetlosne podražaje. Između ostalog, može se odrediti i razina žarišnih i okulomotornih poremećaja..

Ako bolesnik ima 8 glasova oštećenja svijesti, tada liječnici propisuju intubaciju traheje, što pomaže u održavanju normalne oksigenacije. Ako je pronađena depresija svijesti do razine kome, tada je u pravilu naznačeno dodatno mehaničko prozračivanje, koje pacijentu daje do 50% dodatnog kisika. Uz pomoć mehaničke ventilacije obično se održava potrebna razina oksigenacije. Međutim, pacijenti za koje je otkriveno da imaju teški TBI s karakterističnim hematomima i edemom mozga obično trebaju mjeriti intrakranijalni tlak, koji bi se trebao održavati na razini ispod 20 mm Hg. U tu svrhu propisani su lijekovi iz kategorije manitola ili barbiturata. Kako bi se spriječile septičke komplikacije, koristi se eskalacija (ili alternativno deeskalacija) antibiotska terapija.

Terapija nakon liječenja

Na primjer, za liječenje post-traumatskog meningitisa koriste se različiti antimikrobni lijekovi, koji u pravilu omogućuju liječenje endolumbalnom vrstom.

Ako govorimo o pravilnoj prehrani za pacijente s tako ozbiljnom ozljedom, onda ona počinje 3 dana nakon ozljede. Količina hrane postupno će se povećavati, a krajem prvog tjedna hrana bi, s obzirom na kalorični sadržaj, trebala biti 100% potrebe ljudskog tijela za njom..

Govoreći o metodama prehrane, treba razlikovati dvije najčešće: enteralnu i parenteralnu. Kako bi se ublažili epileptični napadi, antikonvulzivi su propisani u minimalnoj dozi. Ti lijekovi uključuju, na primjer, levetiracetam i valproat..

Glavna indikacija za operativni zahvat je epiduralni hematom, čiji je volumen veći od 30 cm³. Najefikasnija metoda za njegovo uklanjanje je transkranijalno uklanjanje. Ako govorimo o subduralnom hematomu, čija je debljina veća od 10 mm, tada se uklanja i kirurški. Za bolesnike u komi akutni subduralni hematom može se ukloniti kraniotomijom, dok se koštani režanj može ukloniti ili sačuvati. Hematome s volumenom većim od 25 cm³ također treba ukloniti što je prije moguće.

Prognoza za traumatične ozljede mozga

U više od 90% svih slučajeva potresa pacijent se oporavlja i potpuno oporavi. Mali postotak oporavljenih ljudi ima post-potresni sindrom, koji se očituje u oštećenim kognitivnim funkcijama, promjenama u bolesnikovom raspoloženju i ponašanju. Nakon godinu dana svi ti zaostali simptomi potpuno nestaju..

Moguće je dati bilo kakve prognoze za teški TBI na temelju Glasgow-ove skale. Što je niža razina ozbiljnosti traumatičnih ozljeda mozga na Glasgow ljestvici, veća je vjerojatnost nepovoljnog ishoda ove bolesti. Kada se analizira prognostički značaj dobne kvalifikacije, može se izvući zaključak o njezinu utjecaju na pojedinačnoj osnovi. Najnepovoljnijom simptomatskom kombinacijom TBI smatra se hipoksija i arterijska hipertenzija..

Vrste i liječenje traumatičnih ozljeda mozga

Traumatska ozljeda mozga jedna je od najčešćih vrsta ozljeda. Takve ozljede često dovode do invalidnosti osobe. Najčešće su odrasli muškarci u dobi od 18 do 49 godina ozlijeđeni na ovaj način, mada će osobe bilo koje dobi i spola vjerojatno biti ozlijeđene. Postoje mnoge vrste ozljeda mozga. Svaka vrsta ima svoje karakteristike, simptome, specifičnosti liječenja, oporavka, rehabilitacije, pa je izuzetno važno razlikovati jednu ozljedu od druge u procesu dijagnoze i liječenja.

sorti

Liječnici prvo koriste klasifikaciju težine ozljeda mozga (koristi se Glasgow Coma ljestvica). Za to se analiziraju pokret vjeđa i očiju pacijenta, njegove govorne vještine, koordinacija i pokreti udova. Na temelju rezultata onoga što vide, stručnjaci mogu dodijeliti blagi, umjereni ili teški stupanj.

Tada se razmatra postoji li kontakt između moždanih struktura i okoline. Ovdje je sve klasificirano u dva oblika:

• Zatvorena kraniocerebralna ozljeda. U tom slučaju moždane strukture ni na koji način ne stupaju u kontakt s okolinom (lubanja ostaje bez rupa, pukotina i drugih ozbiljnih oštećenja). U tom slučaju može doći do oštećenja kranijalne kosti, kože, ali ne toliko izraženih da bi otvorili intrakranijalni prostor.
• Otvorena ozljeda glave. U ovom su slučaju moždane strukture u kontaktu s okolinom. U takvoj se situaciji rizik od infekcije i razvoja raznih opasnih komplikacija značajno povećava. Uz TBI često se razvijaju teške posljedice i postoji velika vjerojatnost smrti. Liječenje je također ozbiljno komplicirano raznim čimbenicima. Pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć, operativni zahvat (stopa preživljavanja značajno raste ako je pružena pomoć u prva 2-3 sata nakon ozljede).

S gledišta kliničkih oblika, uobičajeno je razvrstati nekoliko vrsta traumatičnih ozljeda mozga: potres mozga, kontuzija (blaga, umjerena, teška, difuzna aksonalna ozljeda), kompresija mozga ili glave,.

• Tresti. Registriran je u oko 65% osoba s TBI-om. Potres mozga uzrokuje funkcionalne promjene u moždanim strukturama, od kojih je većina potpuno reverzibilna. U slučaju potresa osoba obično izgubi svijest na nekoliko minuta. U budućnosti ima porast temperature, opću slabost, mučninu, povraćanje, glavobolju, vrtoglavicu. Preporučuju se dodatni pregledi (CT, MRI, elektroencefalografija). Rijetko je potrebna hospitalizacija u odjelu za traumu ili neurohirurgiju.
• Ozljeda. S modricom se oštećuje tvar mozga, a često se formira i krvarenje. Modrica može biti lagana, srednja, teška. S teškim oblikom patologije opaža se ozbiljno oštećenje moždane tvari, krvarenja mogu utjecati na nekoliko velikih i udaljenih moždanih struktura odjednom, osoba može izgubiti svijest nekoliko dana. Tijekom CT skeniranja često se pronalaze najteži prijelomi baze lubanje, zbog kojih krv prodire u subarahnoidni i ventrikularni prostor, a unutar lubanje se formiraju hematomi.
• Difuzna aksonska ozljeda (DAP). Jedna od vrsta ozljede, raspoređena u posebnu kategoriju. Najčešće se takva oštećenja razvijaju nakon nesreće. Pacijent ima ruptura dugih procesa neurona, probleme s prolaskom živčanih impulsa, poremećaje vitalnih funkcija (cirkulacija krvi, disanje). DAP karakterizira izuzetno visoka stopa smrtnosti (oko 85%).
• Kompresija. Kompresija moždanih struktura opaža se nakon primanja TBI zbog nakupljanja krvi - stvaranja hematoma u kranijalnoj šupljini. Glavna značajka takve štete je da se ne pojavljuje odmah nakon ozljede, već nakon nekog vremena. Kad se komprimira, moždano stablo se zaboli, oslabljuju se funkcije cirkulacije krvi i disanja. Sa sličnom kliničkom slikom indicirana je hitna kirurška intervencija (tijekom operacije uklanja se hematom).

efekti

Rezultirajuća traumatična ozljeda mozga kod odrasle osobe i djeteta gotovo uvijek uzrokuje sve vrste neugodnih posljedica, od kojih mnoge mogu dovesti do smrti pacijenta. Ne samo izravne posljedice TBI-ja, već i razne komplikacije koje se mogu razviti s vremenom ugrožavaju život osobe. Opasnost od komplikacija s ozljedom TBI je da se one često ne pojave odmah, već nekoliko dana ili čak tjedana nakon ozljede.

Treba dati mali popis najčešćih posljedica CCI i CCI s kojima se pacijenti suočavaju:

• Kognitivni poremećaj. Često se posljedice ove vrste opažaju čak i u slučaju blage traume glave. Ako su kognitivne funkcije oslabljene, čovjekova se svijest zbunjuje, aktivnost mozga u cjelini je poremećena, opaža se opća astenija, gubi se dio njegovih intelektualnih sposobnosti, razvija se anizokorija. Ako je ozljeda umjerena ili teška, vjerojatno će pacijent razviti gubitak pamćenja, smanjenu oštrinu vida, oštećenja slušnog centra i povećani nerazumni umor. Osoba ne može povezati svoje trenutno stanje s onim što se dogodilo.
• Motorne sposobnosti i rad mišićno-koštanog sustava. U slučaju umjerenog TBI gotovo se uvijek razvija konvulzivni sindrom, mišići vrata su paralizirani, a primjećuje se i tonična napetost mišića. U teškim slučajevima razvija se djelomična paraliza, gubi se osjetljivost tijela i udova, opaža se pareza, koordinacija je poremećena.
• Govor, gutanje. S umjerenim i teškim ozljedama dolazi do pogoršanja u radu govornog centra, dolazi do gubitka (potpunog ili djelomičnog) sposobnosti gutanja. S teškim TBI, osoba, ako je svjesna, govori mutno. U nekim je slučajevima sposobnost govora potpuno izgubljena..
• Bol. Kada primite blagi TBI, sindrom boli gotovo je uvijek prisutan, s umjerenim i teškim stupnjevima često je odsutan zbog šoka (ali razvija se nakon nekog vremena, kada se počne pojavljivati ​​kronična bol).
• Psiho-emocionalno stanje osobe. S teškom traumom lubanje i mozga, postoji ozbiljno kršenje pacijentovog psiho-emocionalnog stanja. Pacijent se počinje snažno brinuti zbog gubitka nekih uobičajenih funkcija (sluh, govor, koordinacija pokreta itd.), Stoga pacijenti često razvijaju pojačanu razdražljivost, depresivna i apatična stanja, kao i niz drugih psiholoških poremećaja.

Prema statističkim podacima, u 70% slučajeva ljudi svakodnevno dobivaju ozljede glave (pad s visine, borbe, slučajne ozljede). Otprilike 75% onih koji su ušli u bolnicu s traumatičnom ozljedom mozga bili su u alkoholiziranom stanju u trenutku kad su ga primili. Dijagnozu teškog TBI liječnici postavljaju u oko 10-12% slučajeva..

Već u fazi rehabilitacije i u post-rehabilitacijskom razdoblju mnogi se suočavaju s različitim komplikacijama: lupanje glavobolje, česte vrtoglavice, problemi sa spavanjem (dugo zaspati, nesanica), psihoemocionalna nestabilnost, smanjene mentalne sposobnosti, oštećenje pamćenja, razvoj epileptičnih napadaja (čak i ako ne prije bila), stanja depresije.

Prognoza oporavka

Uspjeh restorativne terapije i rehabilitacije, terapijski učinci uvelike će ovisiti o ogromnom broju specifičnih čimbenika:

• Priroda TBI.
• Težina ozljede.
• Učinkovitost u pružanju prve pomoći, profesionalna medicinska njega u bolnici.
• Kvaliteta početnog i općeg liječenja, izvedene operacije.
• Starost pacijenta (napominje se da novorođenčad i novorođenčad koja su patila od djetinjstva imaju puno veće šanse za uspješnu rehabilitaciju od odraslih).

Istodobno, statistika ne uzima u obzir opisane čimbenike. Obično se uzima u obzir samo stupanj oštećenja:

• Lagan. Ako je dobijen blagi TBI, prognoza će gotovo uvijek biti povoljna, čak i ako su neke funkcije izgubljene odmah nakon traume (potpuno se obnavljaju tijekom rehabilitacijskog postupka). U situacijama kada je blaga ozljeda TBI ponavljajuća pojava (na primjer, kod osoba koje vježbaju borilačke vještine), rizici razvoja encefalopatije i demencije značajno se povećavaju.
• Prosječni. U 90% slučajeva prognoza je i za umjereni TBI prilično optimistična, jer se 9 od 10 pacijenata oporavlja u roku od nekoliko mjeseci nakon traume. Invalidnost obično pogađa ne više od 10% obolelih.
• Teški. Ova vrsta bolesti izuzetno je opasna za ljudsko zdravlje i život. Zdravlje pacijenta ozbiljno je narušeno. Kod primanja teške traumatične ozljede mozga, stopa smrtnosti je 55% i veća. Gotovo svi preživjeli (s rijetkim iznimkama) potpuno ili djelomično gube radnu sposobnost. Kada promatraju pacijente nakon liječenja na intenzivnoj njezi i traumatologiji, imaju sve vrste poremećaja u području neurologije i psihijatrije.

Posljednjih godina liječnici vodećih bolnica i institucija svijeta (uključujući i u našoj zemlji) počeli su razlikovati ozljede nastale od TBI-ja na primarne i sekundarne.

• Osoba prima primarne ozljede izravno u trenutku mehaničkog utjecaja na glavu (udarac, pad, nesreća itd.).
• Sekundarne ozljede ne razvijaju se u svim slučajevima, ali vrlo često. Njihova manifestacija moguća je uz nepismenu prvu pomoć (uključujući intenzivnu njegu, operativni zahvat), kao i u slučaju pacijentove specifične reakcije na nastalu štetu.

U slučajevima kada nakon primanja blage TBI, pacijenti djelomično gube neke funkcije (na primjer, sluh ili koordinaciju pokreta) čak i nakon oporavka i rehabilitacije, glavni razlog tih negativnih procesa je pojava upravo sekundarnih, a ne primarnih ozljeda..

Sekundarne ozljede često nastaju nepravilnim liječenjem ili nepotpunim pridržavanjem terapijskog tijeka koji su propisali liječnici.

liječenje

Liječenje treba započeti odmah nakon što je osoba ozlijeđena (ni u kojem slučaju nije vrijeme za pružanje prve pomoći). Ako se početne medicinske manipulacije izvode krajnje ispravno, to će značajno povećati šanse žrtve za uspješno izlječenje, a također će smanjiti vjerojatnost njegove smrti čak i s teškim oblikom patologije.

Mogu se razlikovati sljedeći znakovi traumatične ozljede mozga, koji će se primijetiti kod žrtve:

• Teški sindrom akutne boli.
• Nesvjestica, gubitak svijesti.
• Problemi s govorom i dišnim sustavom.
• Nepristojan, nepristojan puls.
• Konvulzivni sindrom.
• Fokalni simptomi.
• Krvarenje s mjesta ozljede (također krv može ići TBI iz nosne šupljine i ušiju s desne i / ili lijeve strane).

Ispravna prva pomoć žrtvi s znakovima primanja otvorene ili zatvorene ozljede glave je kako slijedi:

1. Prvo, dok ne stigne hitna pomoć, potrebno je osobu staviti na leđa (u slučaju da je žrtva svjesna i može slijediti jednostavne upute).
2. Ako osoba nije u nesvijesti, ne reagira na vanjske podražaje, treba je položiti na svoju stranu.
3. Zatim provjerava prisutnost pulsa, otkucaje se približno mjeri.
4. Ako postoji otvorena rana na glavi, treba je zatvoriti sterilnim zavojem (ako je moguće). Kasnije se na mjestu ozljede formira hematom (krvarenje).

Dolazni liječnici hitne pomoći odvode pacijenta u bolnicu, gdje se provodi brza površinska dijagnoza žrtve: utvrđuje se težina TBI, određuje se njegova priroda i prisutnost popratnih ozljeda. Ako je ozbiljnost ozljede lagana, liječnici smiruju pacijenta, daju mu lijekove protiv bolova, antibakterijske, antipiretske lijekove i pružaju odmor određeno vrijeme.

U oko 35% slučajeva javlja se intrakranijalni hematom nakon TBI. Glavna metoda liječenja u ovom slučaju je operacija i kirurška dekompresija. Ako je krvarenje u intrakranijalni prostor značajno (što se može utvrditi tijekom računalne tomografije), tada se u nedostatku kirurške intervencije u roku od 3-4 sata nakon razvoja hematoma, smrtnost povećava na oko 90%.

Liječenje u svakom slučaju treba odabrati pojedinačno, jer ne postoje univerzalna rješenja za prijem osobe s traumatičnom ozljedom mozga. Može biti drugačije prirode, težine, popratnih ozljeda itd..

Ako je stupanj TBI umjeren ili težak, tada prije svega liječnici pokušavaju normalizirati i vratiti respiratorne funkcije (ako su djelomično ili potpuno oslabljene). U teškim slučajevima, osoba je povezana s ventilatorom.

Ako je koža na glavi malo izrezana, tada se nanosi sterilni zavoj. U prisutnosti jakog krvarenja i opsežne rane, postavljaju se šavovi. U slučaju teškog oštećenja lubanje i glave, mora se izvršiti operacija koja može podrazumijevati uklanjanje stranih predmeta, trepanaciju i druge kirurške zahvate.

Naknadno liječenje uključuje uporabu lijekova. Da bi se utvrdio stupanj ozljede, isključio komplikacije i popratne patologije, pacijent može uzeti laboratorijske pretrage urina i krvi, poslati ga na ultrazvuk, MRI, CT, rentgenski pregled.

Terapija ima za cilj obnavljanje i održavanje vitalnih znakova na normalnoj razini, kao i povratak i stabilizaciju svijesti žrtve. Principi liječenja nakon prve pomoći i operacije ovisit će o nizu čimbenika, tako da će u svakom slučaju terapija i rehabilitacija biti individualni.

Upute za rehabilitaciju

Dugi niz godina liječenje osobe nakon završetka TBI u medicinskim ustanovama odmah nakon što je prijetnja životu i zdravlju nestala. Izliječena žrtva jednostavno je poslana na kompletno liječenje kod kuće. Zbog ovog pristupa, mnogi ljudi koji su imali umjereni stupanj TBI-ja na kraju su postali invalidi. nisu primili ispravnu i adekvatnu rehabilitaciju. Vjerovalo se da nakon liječenja u bolnici nema potrebe raditi rehabilitaciju.

Posljednjih godina situacija se počela dramatično mijenjati: danas možete pronaći razne centre i klinike koje djeluju na području rehabilitacije, što liječnici običnih bolnica preporučuju nakon glavnog liječenja TBI-ja. Rehabilitacija se trenutno smatra prioritetom u oporavku osobe nakon TBI bilo koje težine.

Nakon liječenja umjerene do teške traumatične ozljede mozga, osoba treba posjetiti različite stručnjake ako postoje odgovarajuće indikacije:

• Ergotherapist. Pomaže u vraćanju osnovnih vještina samoozljeđivanja (na primjer, kretanje oko vlastitog doma, putovanja automobilom ili javnim prijevozom itd.).
• Govorni terapeut. Pomaže u obnovi govora, eliminira poremećaje dikcije (nastava s logopedom bit će posebno korisna za one koji govore mutno nakon TBI).
• Fizioterapeut. Pomaže ispraviti sindrom boli, usmjeriti bol u glavi.
• Kinesitherapist. Pomaže u obnovi mišićno-koštanog sustava, prijašnjem hodu, uklanja probleme s koordinacijom pokreta.
• Psiholog. Neophodna za pravilnu psihološku prilagodbu.
• Psihijatar. Potrebno za ispravljanjem pacijentovog ponašanja.
• U ovom slučaju, osoba mora stalno biti pod nadzorom neurologa, traumatologa.

O potrebi određene pomoći stručnjaka možete se savjetovati s rehabilitacijskim terapeutom koji može točno odrediti, prilagoditi terapijski program, ako je potrebno, koordinirati druge visoko specijalizirane liječnike i redoslijed njihovog smještanja. Danas se rehabilitacija nakon TBI može obaviti u medicinskim centrima, koji su locirani u gotovo svim regijama naše zemlje. Troškovi rehabilitacijskih tečajeva ovisit će o brojnim čimbenicima: trajanju liječenja, broju stručnjaka itd..

Gotovo svi rehabilitacijski tečajevi koji se nude ljudima koji su doživjeli umjerenu do tešku traumatičnu ozljedu mozga uključuju tri glavna područja:

• Funkcionalni trening. Nastava iz ove kategorije usmjerena je na obnavljanje osnovnih motoričkih djelovanja kod pacijenata, podučavanje najjednostavnijih vještina samoozljeđivanja (ako su izgubljene). U rehabilitacijskim centrima koriste se različite metode terapije vježbanjem, ali najčešće se koriste PNF, Exart, Bobat sustavi. U tom se slučaju preporučuje upotreba simulatora koji su opremljeni biofeedbackom. Ako osoba ima visoku razinu umora, umora, u početku ga se šalje u bazen na vježbanje, koja se provodi u vodi, kao i za jednostavne vježbe disanja, razvoj finih motoričkih sposobnosti (časovi su otprilike isti kao kod jednogodišnje djece).
• Vraćanje prethodnih funkcija. Nakon primanja teške traumatične ozljede mozga, gotovo se uvijek opaža razvoj kršenja različitih funkcija (govorni centar, gutanje itd.). U procesu rehabilitacije izuzetno je važno vratiti sve dosadašnje funkcionalnosti u normalu. Na primjer, za vraćanje govornih vještina, pacijenti prolaze posebnu masažu usne šupljine i još mnogo toga. Odabir postupaka ovisit će o stupnju kršenja glavnih funkcija, stupnju razvoja patologije i nizu drugih čimbenika..
• Korekcija psihoemocionalnog stanja osobe. Rehabilitacija nakon TBI gotovo uvijek uključuje kvalitetnu psihološku pomoć. Pacijentima se može pokazati širok izbor postupaka: kognitivno-bihejvioralni trening, neuropsihološka korekcija i mnogi drugi. Visokokvalitetna psihološka pomoć omogućuje se ljudima da se nose s depresivnim i apatičnim stanjima, povećanom razdražljivošću i drugim psihoemocionalnim poremećajima.

Rehabilitacija može trajati nekoliko mjeseci. To znači da na takav razvoj događaja morate biti spremni. Nakon izlaska iz bolnice, također ne biste trebali predugo čekati da odete u rehabilitacijski centar. Optimalno - odmah nakon izlaska iz bolnice.