Koliko ljudi živi s rakom - ovo pitanje postavljaju svi koji se suoče s onkološkom dijagnozom u sebi, voljenoj osobi ili samo prijatelju. Beskorisno je pitati prisutnog onkologa o tome, on neće imenovati određeno razdoblje, jer je u svojoj praksi vidio puno netipičnih, pa čak i neobičnih.

Iskusni onkolog neće reći, jer poznaje pacijente koji žive s metastazama više od deset godina, znao je one koji su umrli od srčanog udara nakon što su uspješno liječili maleni karcinom, promatrali metastaze pola stoljeća nakon završetka terapije za maligni proces. Pokušajmo ustanoviti koliko dugo žive nakon otkrića zloćudnog tumora i koji kriteriji utječu na životni vijek.

Očekivano trajanje života od raka

Očekivani životni vijek određuje se za pojedinog pacijenta ili grupu bolesnika, bilo je točno ili prosječno vrijeme koje je pacijent uspio proživjeti od početne referentne točke - dijagnoze ili završetka nekog posebnog liječenja. Na pokazatelj očekivanog trajanja života, osim samog onkološkog procesa, utječu i dob, spol, fizičko stanje i popratne bolesti, kao i genetika i prethodni način života, antikancerogena terapija, odnosno pojedine varijable. Moguće je prenijeti standardni pokazatelj očekivane životne dobi za određenu osobu s vrlo velikim rezervacijama..

Je li moguće usredotočiti se na životni vijek naveden u rezultatima kliničkih ispitivanja metoda i lijekova? Neophodno je uzeti u obzir da se na kraju kliničkih ispitivanja proces praćenja pacijenata često dovršava, financiranje završi i sudionici “krenu u posao”, a za procjenu rezultata eksperimenta pribjegavaju se matematičkom izračunavanju očekivane stope preživljavanja. Jasno je da procijenjeni prosječni životni vijek pacijenata izračunati statistikom neće uvijek odražavati stvarnost..

Čimbenici koji utječu na životni vijek oboljelih od karcinoma

Učinkovitost terapije ne utječe uvijek na životni vijek pacijenata, jer kemoterapija melanomom može smanjiti manifestacije bolesti i odgoditi razvoj relapsa nakon operacije, ali ne utječe na prosječni životni vijek. U velikoj skupini prosječni broj mjeseci života nije veći od životnog vijeka onih koji su ostali bez liječenja, ali svaka osoba živi svoj termin i svoj život, netko 3 godine, netko pola godine, a netko jedan i pol.

S godinama se prognoza za preživljavanje samo pogoršava, a mlade žene žive duže jer bolje reagiraju na liječenje i, u skladu s tim, za obje populacije, prosječni životni vijek je samo brojka koja ne utječe na konkretnu sudbinu.

Jasno je da prosječni pokazatelj očekivanog trajanja života ne odražava individualnost, on je pokazatelj učinkovitosti suvremenih pristupa liječenju, namijenjenih organizatorima onkološke skrbi i istraživačkim timovima.

U svakom konkretnom slučaju izračunava se individualna životna prognoza za pacijenta na temelju kojega se odabire program liječenja. Za sve zloćudne bolesti odredite:

  • histologija raka, neke se varijante u početku smatraju klinički nepovoljnim;
  • stupanj agresivnosti bolesti, koji se u patomorfološkom zaključku bilježi kao diferencijacija, prognoza se pogoršava niskim i nediferenciranim;
  • prevalencija procesa u obliku stadija bolesti;
  • broj limfnih čvorova zahvaćenih metastazama ukazuje na širenje stanica raka izvan primarne neoplazme;
  • perineuralne i limfovaskularne invazije - stanice raka na mjestima na kojima prolaze neurovaskularni snopovi također neizravno ukazuju na širenje procesa u tijelu;
  • određeni geni i njihove mutacije, receptori za spolne hormone pomažu u preciznijem odabiru lijekova i odražavaju stupanj zloćudnosti.

Teško je reći koliko objektivno te karakteristike odražavaju izglede za život. Na primjer, akutna leukemija je mnogo agresivnija od morfološki povoljnijeg kožnog limfoma, međutim, kod limfoma je neposredna učinkovitost liječenja i vjerojatnost izlječenja manja..

Očekivano trajanje života ovisno o stadiju raka

Onkološka statistika koristi postotak pacijenata koji su preživjeli određeno razdoblje nakon dijagnoze raka - godinu, 3 godine, 5 i 10 godina bez relapsa bolesti. To je prikladnije, ali ne i pouzdanije, jer preživljavanje ovisi i o stadiju, spolu, dobi, popratnim bolestima i osjetljivosti zloćudnog tumora na terapiju..

Poznato je da će s ranim rakom 85-95% preživjeti 5 godina bez relapsa bolesti, samo će rak usne od stotinu liječenih više od pet godina preživjeti 70, s melanomom - 97, a s pločasti staničnim rakom kože svih 100.

Što kažu ovi brojevi? Samo što je karcinom usne agresivniji od ostalih zloćudnih tumora, pa se njegovo suvremeno liječenje ne može smatrati učinkovitim i treba uložiti napore za razvoj novih terapijskih pristupa.

U stadiju 2A karcinoma dojke 93% preživi petogodišnje razdoblje. Prognoza za život s tumorom od 5 centimetara bez aksilarnih metastaza bit će povoljnija nego kod karcinoma od 2,5 cm s lezijom aksilarnog limfnog čvora. S istom prevalencom izgledi za život su slični ako su svi ostali kriteriji isti: dob, menstrualna funkcija, histologija, status receptora, tumorski geni i pridružene bolesti. Ako je barem jedna karakteristika različita, prosječna stopa preživljavanja paralelna je s objektivnom stvarnošću i potpuno je beskorisno predvidjeti izglede za život..

Rak faze 4 s metastazama: koliko dugo žive?

S velikom većinom zloćudnih novotvorina, stupanj 4 utvrđuje se kada se otkriju udaljene metastaze, odnosno postupak nije operativan, a mogućnosti liječenja lijekom nisu neograničene. Izgledi za fazu 4 nisu svijetli i lošiji nego za sve ostale..

Na Internetu možete pronaći web stranice s tablicama 5-godišnje stope preživljavanja različitih vrsta karcinoma. Razmotrite životnu perspektivu nekoliko pacijenata s metastatskim karcinomom dojke. Na primjer, tumor je veći od 5 cm i metastaza na koži dojke nije tako loša kao metastazirane lezije kostiju, jer u prvom slučaju može se napraviti mastektomija, u drugom je moguća samo kemoterapija. Ali s sekundarnim oštećenjem kosti, izgled je bolji nego kod metastaza na plućima. S druge strane, nekoliko slabo diferenciranih metastatskih čvorova u plućima u početku je nepovoljno u smislu dugoročne prognoze, ali mogu nestati s kemoterapijom, dok dva ili tri visoko diferencirana ispada tumora u plućno tkivo ne obećavaju dobar odgovor na liječenje..

Odnosno, predviđanje životnog vijeka pacijenta oboljelog od raka prema stupnju ekvivalentno je sreći na kavi, mnogo je učinkovitije usredotočiti se na individualne karakteristike raka i njegov odgovor na liječenje.

Pa koliko dugo živite s rakom 4 stadija? Na različite načine i nikako isto, jer u prirodi uopće nema ništa slično, iako ima mnogo sličnih. Važnije je odgovoriti na pitanje - kako ljudi žive s rakom? Slažete se, nije najbolji izbor da živite loše i dugo vremena.

Kvaliteta života najvažnija je kategorija bolesnih i zdravih, to bi trebala biti zanimljivost preostalih godina života, a ne određeno razdoblje, za koje nitko ne zna. U našoj Klinici neće reći koliko je ostalo za život, jer mi smo odgovorni za svoje riječi, ali svojim radom mijenjamo život svojih pacijenata na bolje..

Što se događa ako se rak ne liječi?

Svatko od nas je barem jednom u životu čuo za onkologiju, ali nisu se svi ponirali u ovu temu duboko i detaljno. Prema statističkim podacima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), rak je uzrok svake šeste smrti na svijetu. Dopisnik FoxTimea razgovarao je s Anatolijem Denisenkom, direktorom tvrtke za medicinsku uslugu Medical Plaza, saznavši što se krije iza ova tri užasna slova - rak.

Objasnimo našim čitateljima što je rak? Postoji li razlog za pojavu tumora u tijelu?

"Teško je pitanje, postoji mnogo vrsta raka i mnogo mehanizama. Ukratko, to je genetski brak u molekuli DNK. U našem se tijelu rodi oko milijun stanica koje za tijelo ne odgovaraju OTC-u, a naš imunitet ih ubija. Ali u tijelu se pojavljuju stanice koje imunološki sustav iz nekog razloga ne može prepoznati. Ovo je rak - onkološka bolest. Ipak, vrijedno je zapamtiti da nisu svi karcinomi kobno „ovdje i sada“. Odnosno, tumor može biti i zloćudan i benigni ".

Je li moguće reći da ako vodite zdrav način života, pratite svoju prehranu i bavite se sportom, rak neće utjecati na vas??

„Takozvani zdrav način života ne jamči zaštitu od raka. To smanjuje rizik od razvoja raka, ali ništa u potpunosti ne štiti od tumora. U SSSR-u, tijekom kliničkog pregleda, rak je otkriven mnogo češće nego sada, zbog čega su ga morali prisilno pregledati ".

Kako biste pravovremeno otkrili tumor, koje pretrage je potrebno učiniti?

"Mnogi ne obraćaju pažnju na svoje zdravlje, a neki polude i uzimaju testove svaki mjesec. Glavna stvar je ne ići u krajnost. Postoje trenuci na koje jednostavno ne možemo obratiti pažnju. Na primjer, kod žena, to može biti mala kvržica u prsima, mala je, ne više od jednog centimetra, a ako to ne primijetite na vrijeme i dođite liječniku kad je tumor 5 centimetara, možda će biti prekasno. Postoje određene smjernice koje treba slijediti. Obavezno proći opće testove barem jednom godišnje, važno je komunicirati i s liječnikom, razgovarati o stanju i simptomima koji vas uznemiruju. Idealna opcija je provođenje posebnih onco ChekUps. Njihov je popis prilično opsežan i usredotočen na različite postojeće patologije, različitu dob pacijenta i njegovu sklonost bolestima ".

Ako se rak potvrdi, kakva je sljedeća radnja pacijenta?

"Prvo, ako se sumnjate ili vam je dijagnosticiran rak, smirite se i ne paničite. Drugo, odmah biste trebali kontaktirati onkologa. To je preduvjet. Ne treba tražiti metode liječenja putem interneta, iscjeliteljima i tradicionalnom medicinom. Morate shvatiti da vam je u pitanju život, svaka minuta je ovdje važna i morate je pametno potrošiti ".

Je li istina da ako se psihološki osoba odrekne, bolest napreduje brže? Ili je to stereotip?

Fotografija / Priscilla Du Preez / unsplash.com

"S jedne strane postoji stereotip, ali s druge, osoba koja je izgubila nadu neće se boriti, prestat će ići liječnicima i uzimati lijekove. Ako se rak ne liječi, počinje metastazirati (novi žarišta rasta tumora bilo gdje u tijelu) po cijelom tijelu. U suvremenom svijetu dijagnoza raka nije rečenica. Na primjer, u Japanu su znanstvenici u potpunosti naučili kako liječiti rak dojke u fazama 1-2-3. U prvoj fazi možete sigurno izliječiti gotovo svaku onkološku bolest, sada postoje lijekovi i kirurško liječenje, koji se, ako se pravodobno liječe, mogu postići stabilna remisija ".

Koji bi savjet dao pacijentovoj rodbini? Kako pravilno skrbiti o pacijentu oboljelom od raka?

„Ovdje je teško dati savjet, naravno, svatko ima svoje metode. Prvo, razumno je procijeniti bolesnikovo stanje i ne paničiti. Također je preporučljivo posjetiti onkologa i poslušati savjet liječnika. Često se puta, pod utjecajem straha, pacijenti plaše i ne slijede preporuke liječnika. Pogotovo kad čuju za kemoterapiju ili hormonsku terapiju. Rođaci bi trebali pružiti psihološku podršku. Važno je uključiti pacijenta u svakodnevne poslove kako ne bi osjećao razliku s uobičajenim načinom života - šetati, posjećivati ​​prijatelje, zajedno čitati knjigu ili gledati televiziju. Činjenica je da podrška i normalan način života poboljšavaju pacijentovo stanje. Ako rodbina i sam pacijent osjećaju ukočenost ili nelagodu u komunikaciji, preporučljivo je konzultirati psihologa ".

Koje je čimbenike u prehrani i svakodnevnom životu bolje isključiti kako bi se izbjegao rizik od raka?

"Glavna stvar je ukloniti loše navike. Nema posebnih dijeta, trebali biste imati odgovarajuću, uravnoteženu prehranu. Dugotrajnom kemoterapijom osoba počinje gubiti kilograme, pa je važno pratiti što jedete. ".

I u kojoj fazi možete postići remisiju??

"Remisiju možete postići u gotovo bilo kojoj fazi. Druga je stvar kada već postoje 4 stadija raka - to je vrlo teško i teško učiniti. Moderna medicina je prilično napredna. Čak i u izuzetno ozbiljnom stanju dugo možete održavati vitalne funkcije tijela. Sada medicina može protetirati gotovo bilo koju funkciju tijela ".

Možemo li reći da se nakon remisije rak može ponovno vratiti? Može li mutirati?

"Nažalost da. Ako je imunološki sustav jednom dao propad i previdio patološku stanicu, onda se bolest može opet pojaviti. Uz povećane mogućnosti suvremene dijagnostike, medicina je naučila da postoje ljudi koji imaju dvije ili tri vrste raka ".

Koji simptomi mogu navesti osobu da ode kod onkologa?

„Kad već imate simptome, trebate ići liječniku. Ako u sebi pronađete nerazumljivi tumor, svakako morate kontaktirati kirurga. Ako žena iznenada nađe bilo kakav iscjedak iz bradavice ili tumora, idite na mamologa. Ono što vam plijeni oko, ono što se nikada ranije nije dogodilo, trebalo bi pobuditi sumnju. ".

Je li zanimanje onkologa više potraženo nego prije? A ima li nedostatka stručnjaka?

"Možda da. Naši instituti diplomiraju na desetke tisuća maturanata, ali najviše iznenađuje što većina njih ne ostaje u medicini. Nakon perestrojke, kontinuitet u medicini je nestao. Ja ne vodim centre iz Moskve ili Sankt Peterburga, ali ako odete u regije, tamo nećete upoznati onkologa, jer nedostaje uskih stručnjaka. A materijalno-tehnička baza često ostavlja mnogo toga za željeti ".

Ako je dijagnosticiran rak, kako pronaći odgovarajuću ustanovu?

Foto / Matthew Waring / unsplash.com

„Važno je razumjeti je li osoba spremna otići u federalnu ustanovu na obvezno zdravstveno osiguranje ili će odabrati privatnu kliniku. Morate shvatiti da u državnoj strukturi morate proći kroz duge lance. Da biste došli na sastanak s onkologom, prvo morate doći do lokalnog terapeuta, proći hrpu testova, a zatim se ponovo vratiti terapeutu. Tada vas mogu uputiti lokalnom onkologu. Dođite samo u federalni institut i recite: "Pozdrav, liječi se" - ovo je, naravno, fantastično. U privatnom zdravstvu vrijedi suprotno. Privatno zdravstvo koristi najperspektivnije i najsuvremenije metode u svojoj praksi, ali morate shvatiti da ta učinkovitost košta novac. Nije istina da ćete se za onkologiju izliječiti za 50 000 rubalja - ovo je fantastično. Ako je osoba u državnom centru, tada joj neće biti dopušteno kemoterapiju kod kuće, a u privatnoj klinici nitko vam neće dati ništa besplatno, a trošak može koštati i sitan novac ili do milijun. Neki pacijenti pokušavaju kombinirati liječenje, prvo podvrgnu sve dijagnostike odmah u privatnim klinikama, a zatim se presele u federalne centre. Ili obrnuto, osnovni tečajevi kemije u saveznoj ustanovi, a zatim pronađite iskusnog onkologa i nastavite liječiti s njim. ".

Koja metoda (metoda) liječenja je najučinkovitija?

Fotografija / Priscilla Du Preez / unsplash.com

„Možda je, s obzirom na vrijeme i novac, bolje dogovoriti sastanak s privatnim onkologom. Prođite tamo sve pretrage, potvrdite dijagnozu, napravite brzu biopsiju, a zatim idite do okružnog onkologa koji će ga poslati u savezni centar. Ako osoba ima sredstva, bolje je odmah se sastati s onkologom, koji će vam obično objasniti režime liječenja, možda će vam reći da prođete molekularno genetičke testove, provedete ciljanu kemoterapiju i nakon toga se operirate. Kombinirani pristup bit će mnogo učinkovitiji. Tumor je živo biće, stanica koja se prilagođava vanjskom okruženju. A borba protiv tumora nikako nije laka stvar ".

Je li sigurno reći da se raka ne vrijedi bojati??

„Naravno, ovo je jedna od najvažnijih sastavnica u liječenju onkologije. Rak nije rečenica. Rak nije osoba gubavca. Rak nije zarazan. Osoba se mora prilagoditi i boriti. Ne bi se trebao zatvoriti u sebe i ići na internet na liječenje. Jer je vrlo teško filtrirati veliki protok informacija iz liječenja "svetom" terapijom kamilicom, sodom i pčelom ".

„Važno je da rodbina bude podrška pacijentu i da bude u blizini. Glavna stvar je ne bojati se i vjerovati liječnicima. Tvrtka za usluge Medical Plaza odabire različite mogućnosti, na primjer, klinike koje provode međunarodna multicentrična ispitivanja. Takva se istraživanja provode u Njemačkoj, Austriji, Americi, gdje uspoređuju poznate lijekove s najmodernijim. Ako osoba odgovara, tada možete pomoći da ga hospitalizirate tamo ".

Odnosno, pacijent s onkologijom više ne brine o mjestu, kontaktira svoju tvrtku?

Foto / Ahmed Carter / unsplash.com

"Medical Plaza jedna je od rijetkih licenciranih servisnih tvrtki. Tvrtka ima integrirani pristup organizaciji liječenja pacijenata, uključujući genetska istraživanja. U bilo kojoj fazi možete ponuditi najoptimalnije mogućnosti za medicinsku njegu. To može biti aktivno liječenje i visokokvalitetna dijagnostika, kao i palijativna skrb ili hospicija. Postoje slučajevi kada u tvrtku dolaze pacijenti u 4. fazi koji su uspjeli poboljšati kvalitetu svog života i postići dugoročnu stabilnu remisiju. Sve je to vrlo mukotrpan rad velikog tima profesionalaca u njihovoj oblasti - onkologa, kemoterapeuta, kirurga, psihologa, reanimatora, laboratorijskih liječnika i genetičara, medicinskih sestara i medicinskih sestara ".

Tvrtka za usluge je vrlo zgodna i štedi vrijeme, što nije dovoljno. Ako želite zakazati sastanak ili postaviti pitanje, imamo 24-satne telefone ili nam možete pisati poštom. Najvažnije je da ne gubite nadu i znajte da imamo stručnjake koji su vam spremni pomoći u bilo kojem stanju..

Pažnja! Potrebna je stručna konzultacija!

Može li se rak izliječiti? Prognoza preživljavanja u različitim fazama otkrivanja

Rak je jedna od najozbiljnijih dijagnoza našeg vremena. Rijedak pacijent, saznavši za njegovu bolest, ne pada u očaj. U međuvremenu, ne postoji uvijek razlog za paniku. Liječnici kažu: zloćudni tumori mogu biti poraženi.

Oporavak je moguć, ali samo uz pravovremenu uputu stručnjaku. Što prije pacijent dođe do pravog liječnika, veće su šanse za povoljan ishod bolesti..

Može li se rak izliječiti? Na ovo pitanje neće biti moguće nedvosmisleno odgovoriti. Prognoza ovisi o lokalizaciji procesa, stadiju razvoja bolesti, istodobnoj patologiji i drugim čimbenicima. Razmislimo u kojim se situacijama možete nadati oporavku..

Što trebate znati o raku?

U kliničkoj onkologiji pojam karcinoma (karcinom) obuhvaća samo zloćudne tumore epitelijskog tkiva. Proces utječe na kožu i sluznice unutarnjih organa - želudac, crijeva, bubrezi, pluća itd. Druge se neoplazme različito nazivaju. Tumor iz mišićnog ili koštanog tkiva naziva se sarkom, od limfe - limfom itd..

Sve zloćudne novotvorine imaju zajednička obilježja:

  • Tumori raka mogu se nekontrolirano podijeliti. Struktura tkiva je poremećena, a histološki pregled ne pokazuje znakove normalnog epitela. Taj se fenomen naziva atipija..
  • Maligni tumor raste u okolna zdrava tkiva, uništavajući ih.
  • Rak metastazira krvlju i limfom, što rezultira novim lezijama u cijelom tijelu.

Prognoza za rak određena je petogodišnjom stopom preživljavanja - postotkom ljudi koji su živjeli 5 godina nakon liječenja. Ako je pacijent prešao tu liniju, njegov se životni vijek u budućnosti možda neće razlikovati od onog među vršnjacima..

5 stadija razvoja raka

Izlječivost raka izravno ovisi o stupnju njegova razvoja. U praktičnoj onkologiji, pri određivanju ozbiljnosti procesa, uobičajeno je usredotočiti se na međunarodnu TNM klasifikaciju. Objašnjenje kratice je jednostavno:

  • T je karakteristika primarnog tumora. Stadij T1-T4 određuje se ovisno o njegovoj veličini.
  • N označava metastaze u regionalnim limfnim čvorovima. Prema stupnju zahvaćenosti limfnih čvorova, razlikuju se stadiji N1-N3.
  • M označava udaljene metastaze - prodor tumorskih stanica u druge organe. M0 se postavlja ako nema metastaza, M1 - ako postoje, bez obzira na broj i lokaciju.

Stadij razvoja bolesti određuje se ovisno o parametrima T, N i M. Pogledajmo pobliže kako se rak liječi u različitim fazama i kolika je vjerojatnost uspješnog ishoda..

0 pozornica

Stadij 0 je rak in situ ili rak in situ. Tumor se nalazi unutar epitelnog tkiva (sluznica) i ne prelazi u dublje slojeve. U ovoj fazi stanice neoplazme rastu jednakom brzinom kojom umiru. Posude ne rastu u zloćudna tkiva, stanice raka se ne prosijavaju u limfne čvorove. Nema simptoma bolesti. Prije početka aktivnog rasta prođe nekoliko godina ili čak desetljeća. Rak je in situ moguće otkriti samo tijekom pregleda (na primjer, tijekom rutinskog medicinskog pregleda).

Rak stupnja 0 je u potpunosti izlječiv - riješite se izmijenjenog žarišta tkiva. Operacija je minimalno invazivna, uz minimalno oštećenje organa. Prognoza je povoljna - nakon operacije, rak se ne ponavlja. Prema statističkim podacima, najčešće se takvi oblici tumora otkriju na grliću maternice, na koži - tamo gdje su dostupni za vizualni pregled i / ili skrining.

I faza

U stadiju I otkriva se mali primarni tumor. Svaki oblik patologije ima svoje dopuštene veličine. Na primjer, za mliječnu žlijezdu ta je formacija do 2 cm, a za melanom (kožni tumor) - samo 2 mm. Regionalni limfni čvorovi nisu pogođeni.

Stadij I najpovoljniji je stadij za rak. Potrebno je samo potpuno ukloniti primarni fokus - ukloniti sumnjivu tvorbu na koži, segmentu mliječne žlijezde itd. Stopa petogodišnjeg preživljavanja dostiže 100%. Gotovo svi pacijenti koji se na vrijeme liječe, potpuno će se oporaviti. Ali ako se bolest ne liječi, napredovat će. Rak će ući u drugi stupanj s daljnjim oštećenjem tkiva i limfnih čvorova.

II stadij

U II stadiju primarni tumor raste. Na primjer, formiranje mliječne žlijezde doseže 5 cm, kože - do 4 mm. Stanice raka nalaze se u nekim regionalnim limfnim čvorovima. Proces nadilazi primarni fokus.

Petogodišnja stopa preživljavanja u ovoj fazi razvoja raka iznosi 50-80%. Rak se može izliječiti samo ako je primarni fokus u potpunosti uklonjen i zahvaćeni limfni čvorovi uklonjeni. Za konsolidaciju rezultata često se provodi kemoterapija, zračenje.

III stadij

U stadiju III, tumor postaje velik. Stanice raka otkrivaju se u regionalnim limfnim čvorovima. Obično je u ovoj fazi zahvaćeno nekoliko limfnih čvorova. Još nema udaljenih metastaza, susjedni organi se ne mijenjaju.

Rak stupnja III može se izliječiti ako se pomoć pruži na vrijeme. Potreban je integrirani pristup - potrebno je ne samo ukloniti primarni fokus i izmijenjene limfne čvorove, već i spriječiti širenje atipičnih stanica po tijelu. Za to su tkiva ozračena, ubrizgavaju se citostatski lijekovi koji mogu uništiti karcinomski tumor. Petogodišnja stopa preživljavanja u ovoj fazi je 30-50%.

Stadij IV

Stadij IV najteža je vrsta raka. Ovdje se pojavljuju metastaze, a atipične stanice šire se na druge organe. Na primjer, kod raka dojke, nove lezije nalaze se u kostima, plućima, mozgu i jetri. Veličina primarnog tumora nije bitna. Širenje metastaza moguće je čak i kod malih formacija.

Petogodišnja stopa preživljavanja u posljednjem stadiju raka je niska i ne prelazi 10%. Rak s metastazama je praktički neizlječiv. Za uklanjanje tumora potrebna je opsežna traumatična operacija, kemoterapija i zračenje. Ne može svaki organizam izdržati takvo opterećenje..

Važno! Što prije se otkrije zloćudni tumor, veće su šanse za oporavak. Rak u svojim ranim fazama gotovo je uvijek izlječiv. Pravovremena dijagnoza i kompetentno liječenje omogućuju vam da se potpuno riješite opasne bolesti i izbjegnete razvoj komplikacija.

Najčešći tipovi raka

Stopa preživljavanja malignih tumora ovisi ne samo o stupnju razvoja bolesti, već i o lokalizaciji procesa. Let's shvatiti koji se rak može izliječiti, i razmotrimo, na primjer, najčešće opcije..

Karcinom dojke

Rak dojke javlja se kod svake desete žene u dobi od 60 godina. Kod muškaraca se patologija bilježi 100 puta rjeđe. Opasnost od ovog tumora izravno ovisi o njegovoj vrsti:

  • Formacije ovisne o estrogenu sadrže receptore za spolne hormone u svojoj strukturi. Dobro reagiraju na hormonsku terapiju. Što je bolja osjetljivost tumora, lakše će reagirati na provedeno liječenje - i veće su šanse za oporavak.
  • Estrogeni neovisni tumori. Ne sadrže željene receptore i ne odgovaraju na hormonsku terapiju. Takve se formacije brzo šire u duboko ležeća tkiva i metastaziraju.

Rak prostate

Do 95% svih malignih novotvorina prostate su adenokarcinomi. Nastaju iz žljezdanog epitela organa. Po svojoj strukturi tumori su heterogeni. Za procjenu stupnja zloćudnosti novotvorine koristi se Gleason-ova ljestvica. Dijagnostički kriterij je priroda promjena u strukturi prostate. Što je niža diferencijacija stanica, rak je agresivniji - i lošija je prognoza za pacijenta. Tumor sličan u strukturi normalnim stanicama prostate lakše je zaliječiti.

Teorijska Gleasonova ljestvica omogućuje ocjenu od 1 do 10 bodova. U praksi, niski rezultati (1 i 2 boda) ukazuju na prekancerozna stanja, a ne na pravi maligni tumor. 3-7 Gleason bodova je dobro predviđanje. Ako je tumor dobio 8-10 bodova, smatra se da je slabo diferenciran. Prilično je teško izliječiti takav rak..

Rak pluća

Maligni tumor pluća obično se otkriva u naprednim fazama. Specifičnost strukture organa je takva da je teško otkriti bolest u početnim fazama njezina razvoja. Karcinom se uspješno prikriva kao druge bolesti pluća i često se nalazi samo u III-IV stadijumu.

Prognoza za novotvorine pluća ovisi o obliku patologije. Najopasniji je nediferencirani karcinom malih stanica. Odlikuje ga latentni tijek, brzi rast i metastaze. Diferencirani pločasti stanični karcinom razvija se najsporije, a ako se otkrije, šanse za oporavak su velike.

Što određuje stopu preživljavanja raka?

  • Rak je izlječiv, ali samo uz pravovremeno otkrivanje patologije i racionalno liječenje.
  • U ranim fazama suočavanje s bolešću je lakše nego sa značajnim širenjem procesa i pojavom metastaza.
  • Prognoza ne ovisi samo o fazi, već i o vrsti tumora. Visoko diferencirani karcinom je lakši za liječenje od agresivnih, slabo diferenciranih lezija.
  • Uspješno liječenje raka zahtijeva integrirani pristup: operaciju, kemoterapiju i zračenje.
  • Konačno, prognoza bolesti određuje se nakon pregleda, kao i tijekom liječenja..

Ne bojati se, već liječiti: zašto su tjeskobe povezane s rakom opasne?

Više od 60% Rusa strahuje od raka, dok je nešto manje od četvrtine sigurno da je bolest zarazna, a više od trećine ne vjeruje u mogućnost potpunog izlječenja bolesti, proizlazi iz studije o fobiji raka. Njeni rezultati predstavljeni su u srijedu, 20. studenog, na dan pokretanja informativne kampanje Zaklade Khabensky usmjerene na borbu protiv ove pojave..

I premda, kako sociolozi primjećuju, u Rusiji ne postoji masovna tendencija mitologiziranja bolesti, a većina stanovnika zemlje ima dovoljno informacija o njoj, često jaka anksioznost, kao i povjerenje u neizlječivost bolesti, mogu spriječiti da osoba prođe pravovremeni pregled kako bi rano otkrila rak stadija ili utjecati na izbor metoda liječenja.

Izvestia se upoznala s rezultatima studije, a razgovarala je i s onkologom, onkopsihologom i osobom koja se suočila s rakom, o tome odakle dolazi karcinofobija, kako je opasna i kada može biti korisna - te o tome je li se moguće nositi s njom.

Neizreciva kazna za prekršaje

Na ovaj ili onaj način, prema studiji, strah od raka primijećen je kod 6 od 10 Rusa, istodobno, uvjerenje da Rusi ne znaju za probleme raka i razloge njihove pojave, sociolozi su nazvali pretjerivanjem.

Najveći indeks fobije (36%) pokazali su manje imućni ispitanici - oni koji su, odgovarajući na pitanje o socijalno-demografskom faktoru, rekli da "nemaju dovoljno novca čak ni za hranu". Istovremeno, mitološka ili stereotipna percepcija bolesti, prema ovoj studiji, svojstvena je manje od petine stanovništva zemlje..

Ipak, napominju istraživači, postoji povezanost između straha od raka i uvjerenja da se on ne može izliječiti u ruskoj stvarnosti. Drugi čimbenik koji izaziva strah, istraživači su nazvali nepredvidivost bolesti..

Oko 1,6 tisuća ispitanika starijih od 18 godina iz 50 konstitutivnih entiteta Ruske Federacije sudjelovalo je u studiji, koju su u siječnju 2018. proveli zaposlenici Levada centra. Tijekom ankete gotovo polovica njih (43%) izvijestila je da im rak izaziva najveći strah u usporedbi s drugim bolestima (srčani udar izazvao je slične osjećaje kod 12% ispitanika, moždani udar - u 10%).

U isto vrijeme, starije žene su najčešće govorile o anksioznim stanjima povezanim s bolestima, kao što proizlazi iz rezultata istraživača.. Samo 63% ispitanika složilo se s izjavom da ih misli o raku plaše: većina onih koji su odgovorili na ovaj način bile su žene (71% prema 54% kod muškaraca) i starije osobe (70% prema 59% među mladima).

63% ispitanika također je izrazilo uvjerenje da svatko može dobiti rak, 16% smatra da je to uzrokovano genetskom predispozicijom, 12% - da su starije osobe izložene riziku. Među čimbenicima koji mogu biti povezani s nastankom raka ispitanici najčešće navode lošu ekologiju, nasljednost, povećanu razinu zračenja i stres (57%, 49%, 46% i 42%).. Oko trećine ispitanika također je primijetilo GMO hranu i genetske mutacije. Pušenje je bilo na posljednjem mjestu na ovoj listi. (29%). Odgovor na još jedno pitanje istraživača, 15% sudionika ankete nazvalo je rak kaznom za grijehe ili nepravde.

Istovremeno, 23% sugerira da nakon kontakta s osobom oboljelom od raka postoji mogućnost infekcije - nizak, srednji ili visoki, - što nije istina. 67% odgovorilo je da rak nije zarazan. Još je 11% bilo teško odgovoriti na pitanje o stupnju zaraznosti bolesti. 17% ispitanika bilo je za izbjegavanje kontakta s pacijentima oboljelim od karcinoma, a još 73% odgovorilo je da se ne slažu s ovom tvrdnjom.

Nešto više od trećine sudionika studije ne vjeruje u mogućnost izlječenja bolesti. Tako je 36% ispitanika izrazilo uvjerenje da rak uvijek dovodi do smrti, a 34% njih je reklo da će osoba, čak i ako se izliječi, trajno onesposobiti. Pored toga, 19% ih je reklo da bi radije naučilo o bolesti u kasnijoj fazi, "kako ne bi truli život mislima o ovoj bolesti" (72% ispitanika se nije složilo)

Štoviše, apsolutna većina - 79% ispitanika - rekla je da su sigurni da bi bolest trebalo liječiti uz pomoć snažne terapije. Oko trećine (29%) ispitanika smatra da je moguće izliječiti samo u inozemstvu, 61% se ne slaže s ovom tvrdnjom. Otprilike polovina - 48% - izjavilo je da se u Rusiji, prema njihovom mišljenju, određene vrste raka mogu liječiti dobro.

Životne priče

Novi projekt Fondacije Khabensky usmjeren je na borbu protiv mitova oko raka, uključujući mitove povezane s njegovom neizlječivošću., koja je u srijedu, 20. studenoga, predstavljena u dobrotvorne svrhe. Jedan od glavnih ciljeva projekta #Ovo se liječi je pokazati da rak još nije rečenica, naglašava Fondacija i promijeniti odnos prema temi raka.

Za to ga autori su prikupili priče stvarnih ljudi koji su se uspjeli nositi s bolešću, ali se nisu riješili manjih slabosti ili su jednostavno ostali vjerni svojim navikama. Slavne osobe sudjelovale su u projektu - na primjer, TV voditelj Vladimir Pozner (također je bolovao od raka), u jednom od videa stvorenih u okviru projekta, govorio je o strahu od morskih pasa koji ga progone od djetinjstva. Priče sudionika projekta (tvorci obećavaju da će se njihov broj nadopuniti) možete pogledati na web stranici "raklechitsya.rf".

"Kad je moja žena bila bolesna, vjerovao sam u sve i hvatao se za slamke."

Khabensky i poznati onkolog zašto Rusi ne znaju ništa o raku i boje se toga

U Rusiji se godišnje od raka razboli 500 tisuća ljudi, a umre oko 300 tisuća. 3,7 milijuna pacijenata registrirano je s različitim onkološkim bolestima. Unatoč činjenici da je 2019. godine onkologija postala gotovo prioritetno područje medicine, prema istraživanju koje je naručila dobrotvorna zaklada Konstantin Khabensky, gotovo polovica Rusa vjeruje da se od raka mogu izliječiti samo bogati. Mnogi su uvjereni da je liječenje toliko skupo da je državi lakše čekati smrt pacijenta nego trošiti sredstva na njega. Svaki treći Rus smatra da se rak uopće ne može izliječiti. O tome koliko su stvarni strahovi od Rusa, "Lenta.ru" razgovarao je s glumcem i osnivačem fonda za pomoć djeci s tumorima mozga Konstantinom Khabenskim i onkologom, članom stručnog vijeća fonda Mihaillom Laskovom.

Svi su u opasnosti

"Lenta.ru": Rusi se često boje dobivanja raka. Nešto se razlikuju od stanovnika drugih zemalja?

Mihail Laskov: Proveo sam dosta vremena u bolnicama u inozemstvu, komunicirajući s pacijentima u Sjedinjenim Državama i Europi nekoliko mjeseci. Stoga mogu reći da imaju apsolutno slične strahove. Mnogi se boje raka, ali to ne utječe previše na njihov svakodnevni život. Ponekad je poremećaj toliko jak da počinje nepravilnost: neću voziti podzemnom željeznicom, neću se sastati s društvom, s prijateljima, jer se bojim da ću se zaraziti. Ovo je poremećaj koji se već može nazvati psihijatrijskim. U Rusiji se ovo stanje obično nazivalo hipohondrija..

Konstantin Khabensky: Apsolutno sve ljude karakteriziraju strah i sumnjičavost. Fobija raka je posvuda. Jednostavno su stvari u Europi i Americi drugačije. Ako se netko boji ugovarati rak od susjeda, jednostavno ga uzima i odlazi iz ove kuće. Umjesto da pokuša iseliti nekoga tko je bolestan.

Postoji li tip osobe s najvećim rizikom od onkologije?

Laskov: Svi smo u opasnosti. To ne znači da postoji bilo koji profil osobe s najvećim rizikom. Svi znaju da ne biste trebali pušiti. Ali istodobno je moja baka, koja sada ima 92 godine, pušila više od 70 godina. Dok se nisam razbolio. Želim da svi razumiju da su rizici samo rizici. Oni se mogu ili ne moraju realizirati. Razumijemo da ne biste trebali pušiti, trebali biste piti manje, ne biste se trebali udebljati, trebate proći posebne pretrage ako imate određenu genetsku povijest povezanu s karcinomom. Ali ipak, ne možete ljude natjerati da se slikaju različitim bojama - one imaju najveću vjerojatnost, ali ovdje je manje. Znanost ne zna mnogo, nemoguće je predvidjeti što će vam se dogoditi u budućnosti.

Koji su najčešći mitovi o raku??

Laskov: Postoje mnogi mitovi koji se tiču ​​raka. Danas mi je došao pacijent. Jako voli sve vrste čokolade, slatkiše. Ali čim je saznala za dijagnozu, počela se rugati sebi - prestala je jesti slatkiše kako ne bi „nahranila rak“. Istodobno je prestala uzimati vitamine iz istih razloga. Ovo, usput, nije ni na koji način znanstveno dokazano..
I danas je došla pacijentica koja je operirana zbog raka dojke. Liječnici su joj zabranili da uzima krv iz ruke sa strane na kojoj je bila operacija. Također su pokušali zabraniti letenje avionima, ali tada su im, kada su ispunjeni brojni uvjeti, dozvoljeni.

Uzrujava se: što da radim, imam samo normalne vene na ovoj ruci, na drugoj - ne vidi se. Može li se krv uzeti iz nogu na analizu? Kažem da je, u principu, moguće od glave, tamo postoje i vene. Ali samo zašto?

Neki liječnici još uvijek ne dopuštaju spavanje na "ovoj" ruci. Ali kad osoba noću zaspi, ne kontrolira sebe. Pacijentov život postaje neodoljivo kompliciran, ona počinje razmišljati što izmisliti. Rezultat je stres. A on je destruktivan.

Foto: Edgard Garrido / Reuters

Je li istina da je starija osoba, tumor se sporije razvija, manje agresivan??

Laskov: Ne, sve ne ovisi o dobi nositelja, pa čak ni o mjestu bolesti. I iz kojih stanica se tumor sastoji. Možda se kaže da je to neki razlog za odbijanje liječenja: osoba je stara, već je proživjela svoj život, što još želite. Naravno, znanstveno, to nije slučaj..

Khabensky: Svojedobno sam i sam okusio mnoge mitove o ukusu i boji. Kad je moja žena bila bolesna, vjerovao sam u sve: letio sam nekim čudesnim lijekovima, išao u Bishkek po čudotvorni med, razgovarao s iscjeliteljima koji provode eksperimentalno liječenje. Uhvatio se za svaku slamku, ali došao je do jedino ispravnog zaključka: pomaže samo liječenje prema medicinskom protokolu.

Laskov: I moja je obitelj također prošla kroz mitove o raku. Kad smo obradovali najmilije, neki su rođaci išli po vodu, neki drugi iz čuda.

Zašto se mnogi ljudi obraćaju iscjeliteljima? I vrijedi li ih obeshrabriti?

Laskov: Ovo je zapravo teško pitanje. Naravno, liječnici kažu da je potrebno odvratiti. Ali u stvarnom životu razumijemo da neki ljudi trebaju sami znati da su iskoristili sve šanse, uključujući i alternativne, što službena medicina ne nudi. Zašto ljudi dolaze na sve vrste magije? Ako bismo im, liječnici, rekli: dečki, popijte pilulu i sve će biti u redu. Ali to nije uvijek slučaj. Izravno liječnik ponekad može reći da se ne može izliječiti.

Nedavno je objavljena vrlo zanimljiva američka studija koja pokazuje stav prema mitovima među ljudima svih obrazovnih razina. I da budem iskren, bio sam iznenađen. Činilo bi se logičnim da što je obrazovanija osoba, to racionalnije treba razmišljati, odbaciti vjeru u magiju. Ali pokazalo se da je sve upravo suprotno: među obrazovanim ima više vjere u čuda..

Postoje situacije kada možete priznati neku vrstu alternative. Jer često pacijent nije toliko potreban koliko njegovoj obitelji, prijateljima. Možete zatvoriti oči na te stvari, ako ne umjesto liječenja i ne naštete. Odnosno, to je svojevrsna psiho-praksa..

Khabensky: Vrlo jak PR sustav djeluje u alternativnim stvarima. Ako je "čudo" djelovalo na stotinu, tada će se, naravno, obratiti pažnja na njegovu priču. A o ostalih 99 jadnika koji nisu pomogli, zaboravit će.

Dakle, čuda, iako rijetka, ali se događaju?

Laskov: Ima, ali uvijek kažem: čuda su čuda jer ne znamo odakle dolaze. A sigurno ne od učinaka alternativne medicine. U međunarodnim medicinskim časopisima postoje objave o fenomenu kada ljudi oboljeli od raka, koji bi ih trebao brzo ubiti, žive dugi niz godina. U svojoj praksi, a sumnjam u praksu bilo kojeg liječnika, bilo je situacija kada je pacijent mnogo puta premašio najgora očekivanja. Ono što je najvažnije, ne znate zašto. To ne znači da se zabilježeno čudo mora odmah objasniti utjecajem neke peruanske paprati. Samo je potrebno priznati da znanosti nije sve poznato..

Svakom svoje

Mnogi smatraju da je liječenje raka nepodnošljivo. Posebno kemoterapija. Vjeruje se da utječe na kvalitetu života na takav način da kasnije nećete htjeti živjeti. Je li tako?

Laskov: Doista, postoji čitav snijeg mitova o toksičnosti kemoterapije. Što je kemoterapija? Ovo je otrov, mora otrovati tijelo na takav način da može ubiti rak, dok osoba barem malo ostane živa. A odavde postoji želja za spasom jetre i krvnih žila. Razvili smo ogromnu farmaceutsku industriju na ovu temu. To jest, u ljekarni postoji ogroman skup lijekova za jetru i čišćenje krvnih žila, ali u stvarnom životu takva sredstva ne postoje.

Ali liječenje je zaista teško?

Laskov: Naravno, postoje komplikacije. Ali vrlo se veliki broj ljudi liječi dobro. Nastavljaju raditi, rade isto kao i prije, žive normalan život. I vrlo sam sretan kad se materijali objavljuju u tisku gdje ljudi pričaju svoje pozitivne priče. Postoje određene nuspojave, na njih uvijek upozoravamo, razgovaramo o načinu liječenja, koja je šansa da će ostati. Ali mogu reći da, grubo rečeno, većina ljudi prolazi kemiju na takav način da zadržavaju svoj uobičajeni način života..

Postoje slučajevi kada liječnici uopće ne preporučuju početak liječenja.?

Laskov: Ne postoji univerzalni odgovor na to pitanje. Postoji vrlo malo preporuka koje odgovaraju svima. Možda ne pije, ne puši. Sve ostalo je individualno. Doista, postoje situacije kada ne započnemo s terapijom. Uvijek je to mješavina nekoliko stvari. Kolika je šansa da pomognete osobi da utječe na ovaj rak. Koje nuspojave se očekuju. I najvažnije je što pacijent zapravo očekuje. Mi, liječnici, uvijek mislimo: ovaj tumor - što je to? Mogu li nešto učiniti da se smanji, ili ne? Ali trebate pogledati: što osoba želi? Možda nešto drugo?

Nedavno sam imao takvu situaciju: pacijent ima recidiv raka, koji će ga ubiti u bliskoj budućnosti. Mogu započeti s kemoterapijom, a onda će se sutra početi osjećati loše. Očekuje se da će se njegov životni vijek povećati za tri mjeseca. Ili, alternativno, ne propisujem mu kemoterapiju, normalno će živjeti još mjesec dana, kao i nekada, imat će vremena nešto učiniti za to vrijeme. Ne znam što bih osobno odabrao na mjestu ovog čovjeka. Štoviše, jedna će osoba preferirati prvu, a druga - drugu. Ali morate pitati pacijenta, o njemu morate razgovarati.

Foto: Plainpicture RM / Rupert Warren / Diomedia

Liječi se

Zaklada Khabensky djeluje od 2008. godine. Koliko ste djece pomogli, što im se dogodilo?

Khabensky: Za cijelo vrijeme liječenja, lijekova, pregleda pomagali smo oko 2800 djece i 8000 - uz plaćanje raznih rehabilitacija: psihološke, fizičke, govorne terapije. Mnogi su već postali odrasli. S nekima dopisujem, drugima - ne gubimo iz vida. Netko je već potpuno zdrav, a nakon liječenja, netko ima razne poremećaje. Ali oni i dalje pokušavaju živjeti normalan život.

Ako je dijete preboljelo rak, tada liječnici obično kažu: je li izliječeno ili je u remisiji? Koliko ljudi ima recidiv?

Laskov: Kažemo "oporavljeni" ako ne očekujemo povratak. Inače se smatra da je pacijent u remisiji. Već sam rekao da od raka nitko nije imun, niti od recidiva. Dakle, sve može biti.

Khabensky: Sjetite se, prije 20 godina postavilo se grozno pitanje vezano za AIDS. Vjerovalo se da nema ništa gore. Takve su bolesnike izbjegavali, čak su ih se bojali pogledati. Nije prošlo puno godina i situacija se poboljšala. AIDS se pretvorio u niz bolesti s kojima uz pravilnu medicinsku podršku možete dugo živjeti.

Ili se sjetite Berlinskog zida. Koliko je to trajalo, je li netko mislio da će jednog dana prolaz između Zapadnog i Istočnog Berlina biti slobodan? Nitko nije ni zamislio da će nakon određenog broja godina turisti doći na ovo mjesto i pomisliti: "Je li to stvarno jednom?"

Ista priča s našom # ovom kampanjom se ne liječi. Želimo da ljudi odu na stranice na kojima se u nekoliko godina sakupljaju horor filmovi o raku i misle: "Je li to nekada bilo pomisli na rak tako depresivno?"

Kampanja koju se ne može izliječiti pozitivna je. Ali ne mislite li da, kada ljudi kažu, "izbor nosa nije izlječiv, ali rak je izlječiv", to devalvira bolest. Demoniziranje problema je loše, ali previše je jednostavno liječiti jer je također pogrešno.?

Khabensky: Ne idemo na medicinsko područje, ali kažemo da je, umjesto da se neprestano bojimo i prestravljeni, bolje otići u bolnicu i provjeriti postoji li zaista razlog za strah. Postoji jedna jednostavna stvar: sve pobjede i porazi dolaze nam iz glave. Što ćemo smisliti, s kojom ćemo snagom maštati o ovoj ili onoj temi, taj će se rezultat i dobiti.

Foto: dobrotvorna zaklada Konstantin Khabensky

Proboji se događaju pred našim očima

Rak postaje mlađi?

Laskov: Rak je stotine različitih bolesti. Neki od njih su slični, ali morfološki različiti. Na primjer, ono što se prije nazivalo rakom pluća sada je i rak pluća, ali znamo da se iza njega kriju mnoge bolesti. Oni se različito liječe, imaju različitu prognozu, daju različite metastaze. Svaki se rak ponaša drugačije. Neki postaju mlađi, neki ostare.

Prosječna starost stanovništva raste. To znači više raka. Jer, kako kažu onkolozi, ljudi se dijele na one koji žive da vide svoj karcinom i na one koji ne. Sada je na prvom mjestu u svijetu i u Rusiji smrtnost od kardiovaskularnih bolesti. Ali mislim da ćemo uskoro vidjeti kako će ih rak prestići. Ovaj je trend već dulje vrijeme vidljiv..

Kad kažu da rak nije zarazan, liječnici obično objašnjavaju da to nije gripa, ne SARS, odnosno da nije virus. Ali postoje vrste raka virusnog podrijetla. U teoriji, oni mogu biti zarazni?

Laskov: Doista, postoje rakovi povezani s virusima. Ali oni nisu uzrokovani njima, već su s njima povezani. Najbolji primjer je humani papiloma virus (HPV), koji uzrokuje rak grlića maternice. Određeni papiloma virusi povezani su s karcinomom, a gotovo svaka osoba ima ove viruse. Ali hoće li se svi razboljeti? Naravno da ne. Uz to, sada postoji cjepivo protiv HPV-a, s njim se rizik obolijevanja smanjuje za redoslijed..

Odnosno, virusi raka ne prenose se kapljicama iz zraka?

Laskov: Naravno da ne, ne možete se zaraziti ni u metrou, ni u kazalištu, ni u kinu. I općenito, virusi kao uzročnik raka, ovo je maleni dio. Pušenje je puno vjerojatnije da će izazvati rak nego virus.

Ministarstvo zdravlja sada ima tri medicinska oblika, uz pomoć kojih namjerava spasiti stanovništvo od raka: liječnički pregled, skrining i preventivna medicina. Ovo će pomoći?

Laskov: U našoj zemlji ljudi su počeli manje pušiti i piti. Usput, takav je trend i u svijetu. Vjerojatno, država nešto radi na ovu temu. Utjecaj javne politike na nešto naziva se javnom intervencijom. Na primjer, sveobuhvatni program za borbu protiv pušenja ili upotrebe alkohola. To su zaista oni trenuci s kojima ja, kao liječnik, ne mogu učiniti ništa, ali država to može.

Recimo da kažem 100 pacijenata da je važno da ne piju i ne puše kako bi bili općenito zdraviji. Ali globalno gledano, moje obrazovne aktivnosti vjerojatno neće ništa promijeniti. Država može ovdje učiniti puno više, na primjer, organizirati informativne kampanje. Kad je Engleska zabranila pušenje u pabovima, mislila sam da će monarhija pasti. Ali ne - sve je na svom mjestu. I u Rusiji sada - uđete u bar, a nema takvog djeteta kao prije. Iako mnogi puše na ulici. Sve su to mjere javne politike, uz pomoć kojih su smanjeni čimbenici rizika za dobivanje bolesti..

Što se tiče pregleda i liječničkog pregleda, sve je složenije. Postoji univerzalno razumijevanje da je provjera dobra. Zapravo nema mnogo zemalja u kojima je program probira doveo do stvarnih rezultata. Čini se logičnim da ako idemo liječniku svake godine i provjerimo li sve, možemo najozbiljnije bolesti uhvatiti u ranoj fazi. U skladu s tim, prognoza liječenja će biti dobra. Ali na moj sastanak svaki tjedan nailazim na žrtve pregleda.

Foto: Valery Sharifulin / TASS

Što imaš na umu?

Laskov: Na primjer, pacijent je otišao na mamograf. Pronašli su neku vrstu formacije, ciste, za razliku od raka. Ali samo u slučaju da kažu: ma daj, prijatelju, odrezat ćemo to za tebe. Liječnicima je ponekad lakše nego shvatiti. Odrezano - nije rak. Zatim su našli istog, ponovo ga presjekli. Nije rak.

A šteta je velika - ovo je operacija na dojkama mlade žene. Usput, pitanje screeninga i kliničkog pregleda u cijelom svijetu nije riješeno. Screening na kolorektalni karcinom, rak grlića maternice - djeluje dobro. Što se tiče raka prostate i karcinoma dojke, širom svijeta vode se burne rasprave. Štoviše, strogi profesionalci djeluju na obje strane i daju kompetentne argumente. Istraživanje također pruža sukobljene podatke.

A kad razgovarate s pacijentom o pregledima, to je teško. Uostalom, osoba želi dati nedvosmislene preporuke, neke specifičnosti. A onda analiziramo vjerojatnost rizika s njim, kažemo da treba skenirati 25 ljudi kako bi nekome pružila jedna šansa. U tom će slučaju jedan od trećih dobiti nepotreban tretman..
Jedan pacijent će reći: "Zašto mi ovo treba?" I drugo: "Pa što, neka ja budem jedini koji dobiva ovu priliku. Sve ostalo me ne zanima. " Već smo rekli da su svi ljudi različiti. Netko vrlo polako ulazi u skretanje, uredno. Ali doći će kasnije. I netko žuri punom brzinom, stigne do mjesta ranije. Ali on također ima velike rizike. Prema tome, ono što jednoj osobi odgovara je neprihvatljivo za drugu..

Hoće li ikad doći trenutak kada će osoba napokon pobijediti rak? Kao kuga, na primjer.

Laskov: Nikako, jer je rak mnoštvo bolesti. Ali neke smo vrste već praktički pobijedili. U svijetu postoji mnogo ljudi koji su izliječeni od raka. Samo u istoj Americi sudjeluju u maratonima s posebnim natpisima, ali ovdje se kriju. Ali čini mi se da u Rusiji postaje važno razgovarati o tome..

Koje su vrste raka pod nadzorom?

Laskov: Na primjer, kronična mijeloidna leukemija. Kad sam prvi put došao u prebivalište, gotovo svi su umirali od njega. Ali smislili su lijek i sada je izlječiv. Naravno, postoje pacijenti koji imaju malu pomoć, ali općenito, teško je umrijeti od mijeloidne leukemije.

U dječjoj onkologiji svi vole navesti kao primjer da prije 20 godina dječja leukemija praktički nije liječena. Do 90 posto djece s limfocitnom leukemijom sada se potpuno oporavlja..

Najnepobjediviji su tipovi raka?

Laskov: Rak gušterače, mnogi tumori mozga, uznapredovali rak želuca i tako dalje. Odnosno, nema toliko mnogo tih rakova, ali jesu. I na njima se povremeno događaju proboji, a to se događa pred našim očima. Prije pet godina dijagnoza metastatskog melanoma bila je presuda, a ne odgođena, računajući mjesecima. Ovi pacijenti sada žive godinama.

Imunoterapija i ciljana terapija izravne su posljedice izuma klase novih lijekova. Međutim, postoji i suprotan učinak. Čim su počeli govoriti o Nobelovoj nagradi za imunoterapiju, pacijenti su odmah počeli zahtijevati ovo liječenje. Iako je prikazan vrlo malo. Ovo ukazuje da svaka vrsta nove terapije pronalazi svoju policu s knjigama. On radi na ovoj polici, ali ne i na drugoj. Lijekove protiv raka tražit će se cijelo vrijeme. U principu, sada se situacija poboljšala za svaku vrstu onkologije, ako pogledate brojke. Ali postoji razlika koliko je bolji dobio - dva posto ili devedeset devet?

Osvajamo naše

U posljednje vrijeme tisak je prepun naslova: "Stručnjaci predviđaju nagli skok smrtnosti od raka zbog prisile uvoza supstitucija u medicinu." Je li istina ili eskalacija?

Laskov: Treba li očekivati ​​porast smrtnosti - to nitko ne zna sigurno, to je tema istraživanja. Pozitivni rezultati o kojima znamo i koje možemo postići ne dobivaju se uz pomoć supstitucije uvoza, već uz pomoć dobrih, provjerenih, visokokvalitetnih lijekova. Ne znam koliko su djelotvorni i sigurni naši ruski lijekovi..

Ministarstvo zdravlja tvrdi da ako je ruski lijek službeno registriran, onda nema razloga da mu ne vjerujete..

Laskov: Ministarstvo zdravlja stalno nas upozorava na nešto, ali nitko ne vjeruje. Oni koji rade s uvozno supstituiranim lijekovima kažu da često primjećuju da su manje učinkoviti i toksičniji. Mi nemamo jasne podatke. Međutim, naše je rusko tržište nekoliko puta manje od europskog. I čini se da, budući da znamo napraviti tako cool generičke generike, moramo ih ići i distribuirati u Europi, Americi. To je logika poslovanja - osvajanje novih prodajnih tržišta. No iz nekog razloga domaći farmaceutski divovi osvajaju isključivo svoju zemlju. Mnogi, uključujući mene, imaju bojazni da bi kampanja zamjene uvoza mogla pogoršati šanse ljudi za oporavak i duži život..

Foto: Donat Sorokin / TASS

Za koliko godina postat će jasno da li su se te šanse poboljšale ili pogoršale?

Ali postoje objektivni podaci - povećanje ili smanjenje smrtnosti, broj relapsa, komplikacije?

Laskov: Sjećate se prethodne javnozdravstvene kampanje, kada je cilj bio smanjenje kardiovaskularne smrtnosti? Smanjiva svim sredstvima. Na primjer, s čime sam se osobno susreo. Potrebno je izraditi potvrdu o tome što je točno osoba umrla. Možete napisati - srčani udar, a možete - aterosklerozu. Oboje, općenito, nije daleko od istine. Često je uzrok srčanog udara ateroskleroza.

Odnosno, mogu izvući bilo kakve profitabilne podatke?

Laskov: Danas sam razgovarao s rehabilitatorom koji u ambulanti radi već 27 godina. Što ne smisle da hospitaliziraju pacijenta. To često znači spasiti mu život. Stiže hitna pomoć koja zove srca usamljenog baka sa zatajenjem srca. Ali liječnik razumije da se ona ne uklapa u kriterije za hospitalizaciju. Teoretski, ova bi baka trebala ići na kliniku na sastanak i vjerojatno umrijeti negdje u redu..

Liječnik razumije da baka vjerojatno sama neće ići na kliniku, budući da je usamljena, stara, nema novca i tako dalje. Tada liječnik uvježba baku što ona mora reći u hitnoj službi bolnice. Prvo, liječnik mora lažirati pritužbe, odnosno stvoriti takvu povijest bolesti kako bi pacijent bio hospitaliziran. Zatim ispitivati ​​staricu: "Što ćete reći u prijemnom odjelu? Pokažite prstom gdje boli. "Ovdje". "Sjedni, dvije. Ponavljamo. Kako boli: ubode, posjekotine ili povlačenja? Da, bolje je. Četiri. Svi, idemo ".

Kao odgovor na tvrdnje roditelja djece s cističnom fibrozom da se liječe nekvalitetnim ruskim lijekovima, Roszdravnadzor je odgovorio da nije bilo pritužbi na lijekove. Zašto liječnici ne prijave nuspojave? Možda je činjenica da se „zrak zadebljava“ doprinos medicinske zajednice?

Laskov: Kad se lijek registrira, pusti na tržište, proda ga, tada postaje u upotrebi sustav farmakovigilance koji bi trebao prikupiti recenzije liječnika o nuspojavama koje se javljaju u stvarnom životu s pacijentom. Teoretski, liječnik može u računalo unijeti bilo kakvu nuspojavu bilo kojeg lijeka. Ali, prvo, malo tko zna da je to moguće. I drugo, liječnici jednostavno nemaju vremena za to..

Isti je liječnik rekao ambulanti da je nemoguće raditi za njih manje od sto i pol puta veće. Jer tek tada će ona imati plaću koja je propisana predsjedničkim dekretom. Neće podizati plaće za osnovnu stopu. Tako rade svi liječnici u vladinim institucijama. Za dodatno opterećenje: popravljanje i opisivanje nuspojava - one ovdje pripadaju - nitko nema vremena. Pa, i što je najvažnije, nitko nema vjeru da će se to nešto promijeniti..

Probiti se kroz slijepu ulicu

Karcinofobija nije nastala ispočetka. Liječenje onkologije je vrlo skupo. Polisa obveznog zdravstvenog osiguranja često ne uključuje kvalitetne lijekove. Ispada da ako pacijent nema osobni novac, tada je stvarno nemoguće oporaviti?

Laskov: Postoji vrlo dobar, vrlo poznati liječnik, kirurg-onkolog Andrei Pavlenko. U jednom od svojih intervjua priznao je: "Da, ako imate novca, ako imate veze, onda su vaše šanse kod nas mnogo veće." Općenito je tako u svim zemljama. Na primjer, u Engleskoj - sve je proračunsko, sve je isto za sve, ali ljudi s resursima imaju više šansi. Samo zbog popratnih stvari. Na primjer, još jednom pacijent neće moći fizički doći do liječnika, ali tada mu se može podići i tako dalje. Naravno, ljudi s novcem i mogućnostima imaju veće šanse, ali siromašni ih sigurno imaju..

Živimo u stvarnom životu. Kod mene dolazi pacijent. Znam, na primjer, da može primati lijek koji je supstituiran uvozom, ili uopće ništa. Naravno, u takvim je uvjetima i bolje. U regijama pacijenti ne samo da ne mogu priuštiti da nabave dokazani lijek za sebe, već čak nemaju ni mogućnost liječnika. Onaj koji je bio - odustao je i prešao još 500 kilometara. Postoje neki zanimljiviji problemi supstitucije uvoza. Naša država je velika.

Povijesno su zemlje uzele dva globalna pristupa zdravstvu. Prvo, novac koji vlada troši na zdravstvo je ulaganje. Drugo: ovaj novac je trošak. Na temelju ova dva moguća pristupa postaju jasna sva ostala djelovanja države.

U posljednje vrijeme mnoge dobrotvorne zaklade priznaju: unatoč činjenici da je puno učinjeno, postoji osjećaj kao da vodu nosite sito. Ruke ne padaju?

Khabensky: U bilo kojoj profesiji, ako krenete naprijed, dolazi trenutak kada vam nedostaje fizička ili, bolje rečeno, moralna snaga. Ali čovjek je tako uređen da se, popevši se u slijepu ulicu, nalazi načine kako zaobići s raznih strana ili pronalazi predmete kroz koje se probija ta mrtva ulica. I opet krene naprijed. Ne funkcionira ni na koji drugi način. Prije svega, glavna stvar je vjerovanje osobe da vuče ovu vodu, čak i sito.