U komi je poremećen rad središnjeg živčanog sustava, čovjekov život ugrožen, a i sam je u nesvjesnom stanju. Ovaj članak će vam reći što učiniti u slučaju kome s moždanim udarom, kako se oporaviti nakon izlaska iz kome i što mogu biti daljnja predviđanja..

Osnovne informacije

Moždani udar je akutno kršenje cirkulacije krvi u mozgu, što može dovesti do ozbiljnih posljedica, slabljenja nekih funkcija u tijelu. Često je potrebna dugotrajna rehabilitacija..

Podijeljen je u dvije vrste: hemoragični i ishemijski, u prvom slučaju dolazi do cerebralnog krvarenja, u drugom - smrt dijela živčanih stanica uslijed sužavanja ili začepljenja krvnih žila.

Također, u prvom slučaju moždani udar (i padne u komu) naglo se dogodi, osoba izgubi svijest i dugo ne dolazi k sebi, u drugom se obično sve odvija mirnije, može se osjetiti vrtoglavica i pospanost.

Važno! S hemoragičnim moždanim udarom šanse za izlazak iz kome su prilično male, oštećuje značajan dio mozga.

Nakon moždanog udara često se dogodi koma, u tom je stanju značajan dio refleksa isključen. Ova situacija zahtijeva pravodoban odgovor i poziv hitne pomoći, ubuduće će pacijent trebati stalni nadzor liječnika i povezivanje opreme koja prati njegovo stanje. Za hranjenje pacijenta koristit će se posebna smjesa koja sadrži potrebne vitamine i minerale, moguće ju je kombinirati s običnom mljevenom hranom u miješalici.

Razlozi

Nazovite koga mogu:

  1. Visoki tlak u bilo kojem dijelu mozga, što može dovesti do krvarenja;
  2. Nedostatak opskrbe krvlju bilo kojim organom;
  3. Degeneracija vaskularnih zidova;
  4. Poražava u razvoju vaskularnih zidova;
  5. Depoziti u posudama;
  6. Intoksikacija;
  7. Bolesti krvi;
  8. Akutni nedostatak vitamina.
  9. Uz to, visoki krvni tlak, starost, jaki emocionalni poremećaji i ateroskleroza mogu povećati rizik..

Kako odrediti

Naravno, što prije pacijentu bude pružena stručna pomoć, što mu se više oporavi, to je važnije da će moći razlikovati jednostavnu nesvjest od kome. Potonje može biti naznačeno sljedećim znakovima:

  1. Nesvjestica;
  2. Nedostatak reakcije na vanjske podražaje - svjetlost, glasni zvukovi, dodir, bol, itd.;
  3. Slabo opipljiv puls;
  4. Suženje zjenica;
  5. Slabo disanje;
  6. Slabi otkucaji srca;
  7. Spontano mokrenje, rad crijeva;
  8. Prekid u prijenosu topline.

Važno! Ti se znakovi na različite načine manifestiraju u različitim slučajevima, jer su svaki pojedinačni..

Budući da koma često prati moždani udar, potrebno je predvidjeti njegov pristup, kojem obično prethodi jaka vrtoglavica, slabost, pospanost, oštećenje govora, trnce i utrnulost u različitim dijelovima tijela.

Ozbiljnost

Postoje četiri stupnja ozbiljnosti:

  1. Takozvani "precoma". Letargija, nedostatak reakcije na podražaje, bol. Pacijent zadržava mogućnost kontaktiranja ljudi, neovisno guta hranu i okreće se, uspijeva u jednostavnim radnjama. Velike su šanse za ozdravljenje.
  2. Mogući su dubok san, nedostatak reakcije na vanjske podražaje, problemi s disanjem, spontane kontrakcije mišića. Šanse za preživljavanje smanjuju se.
  3. Duboka koma - potpuni gubitak svijesti, nema mišićnog tonusa, konvulzije, popraćene niskom tjelesnom temperaturom i krvnim tlakom. Vrlo mala vjerojatnost preživljavanja.
  4. Dilatacija zjenica, nema tonusa mišića, temperatura jako pada, velika oštećenja mozga. Nemogućnost oporavka.

Koliko traje koma

Vrlo je teško predvidjeti koliko dugo će osoba biti u komi. Na to utječu mnogi čimbenici: težina, uzrok moždanog udara, njegova vrsta, područje oštećenja mozga, koliko brzo je proveden tretman i stanje tijela u cjelini.

Referentni! U prosjeku, pacijenti provode 10-14 dana u komi, iako postoje slučajevi ranog buđenja i višegodišnjeg nedostatka poboljšanja.

Umjetna koma

U nekim se situacijama lijekovi koriste za isključivanje pacijentove svijesti. U tom se slučaju uvodi izračunata doza posebnih lijekova. Ova praksa sužava krvne žile, smanjuje napetost u njima i smanjuje depresiju živčanog sustava što pomaže u izbjegavanju većih oštećenja mozga. Takva operacija je potrebna ako postoji oteklina ili jak pritisak na moždano tkivo..

Važno! U ovom stanju pacijent može provesti dugo vremena, potrebna mu je briga i stalni nadzor liječnika. Postoje i nuspojave..

Što osoba osjeća

Ne postoji jasan i jedinstven odgovor na pitanje što se osoba osjeća kad je u komi. No znanstvenici su zabilježili moždane aktivnosti prilikom posjeta rodbini ili promjena u disanju i otkucaju srca prilikom pokušaja komunikacije s pacijentom. Mnogi se rođaci pitaju: čuje li ih osoba u komi??

Ljudi koji su doživjeli takvo iskustvo sami opisuju svoje osjećaje na različite načine: netko je bio svjestan, ali to nije mogao pokazati, netko je vidio razne snove, a netko komunicirao s pokojnim voljenim osobama, još uvijek postoje slučajevi kada pacijenti nisam se mogao sjetiti ničega.

Prognoza i šanse za preživljavanje

Nakon moždanog udara puno stvari može utjecati na pacijentovo stanje, stoga je teško predvidjeti. Što je manje faze pada u komu, veće su šanse da se sigurno izvuče iz nje. Također, dug boravak u tom stanju smanjuje vjerojatnost buđenja i odsutnost neugodnih posljedica..

Pažnja! Ako se moždani udar ponovi ili tomografija pokaže ozbiljne kvarove u mozgu, ako je pacijent stariji od 70 godina, napadi traju više od dva dana, stablo mozga je oštećeno, to će otežati oporavak od kome i povećati rizik od smrti.

Mlađi pacijenti teže podnose komu i lakše izlaze iz nje. Događa se da izađu čak i pod vrlo nepovoljnim uvjetima..

Pacijenti starijih osoba imaju manje vjerojatnosti jer se težina oporavka povećava s godinama, kao i slabljenje organizma u cjelini.

Izlazi iz kome

Izlazak iz kome dug je proces koji se odvija u fazama. Sadrži sljedeće:

  1. Vraćaju se neki refleksi i tjelesne funkcije, poput gutanja. Pacijent počinje reagirati na vanjske podražaje, moguće kretanje glave ili mišića.
  2. Moguće su iluzije i halucinacije, pamćenje i svijest počinju se vraćati, osoba može vidjeti i govoriti (djelomično).
  3. Obnavljanje sposobnosti kretanja. Pacijent se ponovno uči sjediti, ustati i hodati.

Nakon ovoga preporučuje se pregled mozga kako bi se ispitalo koliko je pretrpio..

Korisni video

Pozivamo vas da se upoznate s korisnim videozapisom koji odgovara na pitanje "Kako izvući osobu iz kome?" :

rehabilitacija

Nažalost, kad izlaze iz kome, poteškoće ne prestaju, kao rezultat moždanog udara, neke stanice mozga umiru, odnosno ljudi koji su prošli takav test doživjet će gubitak nekih tjelesnih funkcija. Cilj rehabilitacije je obnoviti ih i spriječiti pogoršanje pacijentovog stanja. Samo 10% ljudi uspije potpuno izbjeći posljedice.

Najučinkovitiji je integrirani pristup koji uključuje različite stručnjake i, naravno, podršku voljenih osoba. Kao što je gore spomenuto, pacijenta u početku treba naučiti čak i sjediti i hodati, a ne mogu se sve ove vještine vratiti. Glavni dio rehabilitacije su posebne fizičke vježbe s umjerenim stresom.

Potrebno je obnoviti motoričke sposobnosti (posebna gimnastika u kombinaciji s masažom i fizioterapijom), govor (nastava s logopedom i upotreba uređaja koji stimulira grkljan), memorija (vježbe za pažljivost i pamćenje) i svakodnevne vještine.

Pažnja! Ne smije se dopustiti drugi moždani udar, to će povećati opasnost za život i zdravlje pacijenta, trebate poduzeti potrebne mjere, posebno se odreći loših navika, vježbati zdravu prehranu i doživjeti umjerenu fizičku aktivnost.

Zaključak

Morate biti spremni na činjenicu da će rehabilitacija trajati dugo, od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. U ovom trenutku pacijentu je potrebna pomoć, podrška rodbine i prijatelja.

Neće se sve poznate funkcije osobi vratiti odmah ili će se vratiti u potpunosti. Također morate stalno pratiti pacijentovo zdravlje, pritisak i temperaturu, stimulirati oporavak i spriječiti obeshrabrenje..

8 stvari koje mogu dovesti do kome

Ako je osoba provela više od godinu dana u ovom stanju, praktički nema šanse da se probudi..

Što je koma i koji su njeni simptomi

Sa starogrčkog se riječ "koma" prevodi kao "dubok san". Izvana, ova produljena nesvijest doista izgleda kao koma: vrste, uzroci, liječenja i prognoze spavanja. Međutim, postoje značajne razlike..

  • Zatvorenih očiju.
  • Nemogućnost buđenja - osoba ne reagira, ako je uznemirena, zove po imenu.
  • Učenici ne reagiraju na svjetlost. To je znak suzbijanja refleksa stabljike mozga..
  • Nema reakcije na bol.
  • Udovi su nepomični. Prisutni su samo refleksni pokreti.
  • Osoba diše, ali jedva primjetno, nepravilno, s dugim stankama između izdisaja i udisaja.

Kada trebate hitno nazvati hitnu pomoć

Je uvijek! Koma je smrtonosna opasnost: osoba može umrijeti u bilo kojem trenutku.

Ako vidite nekoga s gornjim simptomima, odmah nazovite broj službe hitne medicinske pomoći - u Ruskoj Federaciji, Ukrajini, Bjelorusiji, Kazahstanu to je 103 ili 112. U europskim zemljama postoji jedinstveni broj 112.

Zbog čega možete pasti u komu

Glavni uzrok kome je teško oštećenje mozga koje kritično utječe na rad mozga. Oni, zauzvrat, mogu biti uzrokovani različitim razlozima. Evo najčešćih.

1. Traumatična ozljeda mozga

Neuspjeli pad (na primjer, kod vožnje biciklom ili skijanjem), nesreća, udarac u glavu - bilo koja od ovih situacija može dovesti do kome.

Činjenica je da s ozljedom dolazi do krvarenja ili edema. Višak tekućine u krutoj lubanji povećava pritisak na mozak. Zbog toga mogu patiti odjeli odgovorni za svijest..

2. Stroke

Akutni krvožilni poremećaji mozga (moždani udar), zajedno s traumatičnim ozljedama mozga, uzrokuju više od 50% slučajeva kome.

Moždani udar može biti uzrokovan blokadom u arterijama ili puknutom krvnom žilom, ostavljajući dio mozga bez kisika i hranjivih sastojaka i, kao rezultat toga, počinje odumirati..

3. Dijabetes

Dijabetes povećava rizik od porasta razine šećera u krvi. Previsoka (hiperglikemija) ili, obrnuto, niska (hipoglikemija) razina glukoze može dovesti do takozvane dijabetičke kome.

4. Akutni nedostatak kisika

Ovaj faktor uzrokuje i edem mozga, kao i naknadnu smrt njegovih stanica. Stoga je moguće pasti u komu nakon utapljanja (čak i ako se utopljenik izvukao iz vode i obavio CPR) ili srčani udar (čak i ako su se otkucaji srca i opskrba krvi u mozgu obnovili).

5. Infekcije

Infekcije poput encefalitisa i meningitisa mogu uzrokovati oticanje mozga, leđne moždine ili okolnih tkiva. U teškim slučajevima to dovodi i do kome..

6. Trovanje

Ako tijelo ne može ili nema vremena odložiti toksine koji se nalaze u njemu, to dovodi do trovanja mozga i smrti neurona, što također ponekad rezultira komom..

Ti toksini mogu biti ugljični monoksid ili olovo izvan tijela, kao i alkohol i droge koji se koriste u velikim količinama. Neke bolesti dovode i do trovanja mozga. Na primjer, u slučaju bolesti jetre, toksični amonijak može se nakupiti u tijelu, kod astme, ugljičnog dioksida, zatajenja bubrega, uree..

7. Konvulzije

Jedan napadaj rijetko uzrokuje komu. Ali redoviti napadaji - zvani statusni epileptik - mogu dovesti do kritičnog oštećenja mozga i "dubokog sna"..

8. Tumori

Govorimo o onim neoplazmama koje se razvijaju u mozgu ili njegovom deblu.

Koliko dugo leže u komi

Ovisi o tome koliko je bilo teško oštećenje mozga. Neki slučajevi kome su reverzibilni. Na primjer, dijabetička opcija - da bi se osoba oživjela, dovoljno je što prije normalizirati razinu šećera u krvi.

Općenito, koma rijetko traje duže od nekoliko tjedana. Ljudi koji duže vrijeme ostaju bez svijesti, najčešće prelaze u trajno vegetativno stanje. To znači da je tijelo živo i osjeća se dobro (više se ne govori o smrtonosnom ishodu), ali nema veće mentalne aktivnosti - osoba i dalje ostaje bez svijesti.

Ljudi koji su u postojanom vegetativnom stanju više od godinu dana praktički gube šanse da se probude.

Kako pomoći nekome u komi

Postoji samo jedna mogućnost: nazovite hitnu medicinsku pomoć što je prije moguće. Daljnje liječenje određuju liječnici. Ovisit će o uzroku kome..

Na primjer, antibiotici se daju zbog infekcije. U slučaju edema ili otekline, objekti koji pritisnu na mozak uklanjaju se kirurški. Kod napadaja - propisani lijekovi koji smanjuju aktivnost napadaja.

Ponekad ova terapija brzo pomogne i osoba povrati svijest u roku od nekoliko sati ili dana. A onda se s vremenom potpuno oporavi.

Ali nema garancija. Žrtva možda neće izaći iz kome čak ni nakon uzimanja lijekova ili operacije. U ovom slučaju preostaje samo pričekati, a liječenje je održati tijelo živim..

10 ljudi dijeli što znači biti u komi

Na Redditu se postavljaju sve ozbiljnija pitanja, ovaj put o tome što je to što se probudi iz kome i što osoba vidi kad leži u nesvijesti nekoliko mjeseci. Odgovori svih ljudi vrlo su različiti: netko samo leži u mraku, netko ima divlje halucinacije, a netko se ponekad probudi i sve čuje. Evo nekoliko najzanimljivijih priča.

"Bila sam u komi samo dva dana, a za mene je to bilo isto kao i spavanje. Kad sam se probudio, nisam imao pojma da sam u komi ".

“Ubacili su me u umjetnu komu kada sam imao devet godina, nakon prilično teške prometne nesreće. Sjećam se samo lošeg sna da imam lošu glavobolju i da moja starija sestra viče na moje roditelje da je puste da mi dođe. Kasnije sam saznao da se sve to dogodilo noću i pokušali su je smiriti prije nego što su je pustili da me posjeti. ".

"Prije nekoliko godina, moj otac je bio u medicinskoj komi oko dva tjedna. Svi su mislili da je potpuno nesvjestan sve dok se nije probudio i počeo se prisjećati razgovora ljudi koji su bili u blizini. Iznenadilo je čak i liječnike.

Rekao je da je to izgledalo kao da je spavao većinu vremena, ali ponekad se probudio i mogao čuti što se događa oko njega, ali nije se mogao ni pomaknuti, ni učiniti, a onda je opet zaspao. ".

"Moja mama bila je u komi. Imala je nesreću i nakon toga umrla je više od pet puta (srce joj je stalo), mogla je osjetiti svu bol i čuti vriskove liječnika. A ona je sebi rekla: "Jao, tko god da je, umire." I tada sam shvatio da je to ona sama. Pokušala je vrisnuti i rekla im da je još uvijek živa, ali ništa joj nije uspjelo. ".

"Bio sam u komi 11 dana, s teškom traumatičnom ozljedom mozga. I ne sjećam se da sam se probudio dok sam bio tamo. Izgubio sam nekoliko godina sjećanja prije kome, a moj mozak nije pohranio nikakve informacije oko šest tjedana nakon što sam izvučen iz njega..

Rečeno mi je da sam se zbog toga puno promijenio. Morao sam obnoviti sjećanja na gomilu stvari i ovo je potpuno sranje, ali na kraju je sve u najboljem redu. ".

„Osobnost kćeri mog prijatelja promijenila se sto posto. Postala je to samo druga osoba s različitim interesima, ponašanjem i svim ostalim. Njezin dečko nije preživio nesreću i jednostavno ne može suosjećati s njegovim roditeljima, jer se nije mogla sjetiti ni da su se upoznali, iako su bili zajedno mnogo godina. ".

"Bio sam u komi 45 dana, nije bilo bijelog svjetla, nije bilo tunela, ničega. Probudio sam se i nisam se mogao sjetiti tko sam. Šest mjeseci se nije oporavio, pa je tek započeo život iznova. S vremena na vrijeme u glavi mi iskoče neka sjećanja, ali nisu baš ugodna. Bila je i žena koja je došla i sjedila kraj mog kreveta šest tjedana. Pokazalo se da je volim, ali nisam se mogla sjetiti. Nisam ni prepoznao svoju majku. ".

„Moj prijatelj je bio šest mjeseci nakon nesreće. Nakon toga, uvjerava sve oko sebe da razgovaraju s ljudima koji su u komi, jer vas mogu čuti: oni trebaju stalno govoriti što se dogodilo, gdje su, što im se događa. Jer je ponekad pao u strašne noćne more, ali ponekad se "probudio" i mogao čuti što se događa, a imao je problema s razlikovanjem stvarnosti i sna. Rekao je da samo želi da mu se kaže što je stvarno i što se uopće događa. ".

"Sjećam se kako su me doveli u komu, zatim se sjećam da sam bio u nesvijesti, ali čuo sam roditelje i vidio halucinacije... I onda pet tjedana praznine. Sljedeće sjećanje - kod kuće sam kod liječnika ".

"Vidio sam obojene olovke kako padaju s mene s neba. doslovno”.

U komi svijest neke osobe ne umire, pa se za to morate boriti do kraja

Ako je osoba u komi, neprestanom nesvjesnom stanju, to ne znači da ne osjeća ništa. Do ovog su zaključka došli njemački znanstvenici sa Sveučilišta u Oldenburgu.

Svijest osobe, čak i u komi, i dalje djeluje na različitoj razini. Stoga su pomoć i pažnja najmilijih potrebni pacijentima čak i kad se čini da osoba to ne može vidjeti i čuti. Unatoč svim pretpostavkama liječnika intenzivne njege da pacijent u komi ne opaža što se događa oko njega, pokazalo se da je u stanju osjetiti i osjetiti, piše njemački list Spiegel (cjeloviti tekst članka na web stranici Inopressa.ru).

Primjerice, mladić koji je preživio tešku motociklističku nesreću završio je u komi uslijed traumatične ozljede mozga. No, istodobno je na nevjerojatan način nastavio reagirati na izgled svoje djevojke..

Svaki put kad je ušla u odjeljenje, pacijentovo je srce počelo brže kucati. A za to nisu bili potrebni zagrljaji, pozdravi, poljupci. Kasnije je ona bila prva koja je hranila pacijenta. Postavljalo se pitanje: što točno osjećaju i percipiraju ljudi u komi??

"Pacijenti koji su u komi imaju mogućnost internog reagiranja na podražaje i prije nego što vanjske promjene u ponašanju postanu očite", kaže Andreas Zieger iz Evangeličke bolnice u Oldenburgu.

"Dok je osoba živa, nešto opaža i povezana je sa svijetom oko sebe putem senzacija i pokreta", kaže Tsiger. „Čak je u stanju davati signale.".

Takva je reakcija, jedva primjetna za druge, vidljiva ako se zabilježe moždani valovi. "Takve se reakcije najbolje vide kada su u blizini pacijenta njegova rodbina i prijatelji, kao i tijekom posebne stimulacije" - objašnjava neurohirurg. Ako su takve reakcije prisutne, povećava se vjerojatnost da će se pacijent nositi s komu..

"Znanstveno je dokazano da takvi pacijenti reagiraju na taktilne i druge podražaje. Mozak obrađuje dobivene informacije, a tijelo na njih reagira brzim otkucajem srca", kaže Zieger. Uz promjene srčanog ritma, mijenjaju se i dubina disanja, krvni tlak i tjelesna napetost, što zauzvrat daje nadu u rani izlazak iz kome. Odavno je poznato da rodbina i prijatelji takvih pacijenata ne bi trebali gubiti vjeru i ostaviti ih na miru. Međutim, još uvijek nema potpune informacije o tome što osoba osjeća. Međutim, jasno je da osoba uopće nije toliko nesvjesna u ovom stanju..

Thomas Kammerer, svećenik u minhenskoj Sveučilišnoj bolnici, problem vidi na sljedeći način: "Sa našeg gledišta, koma nije pasivno stanje osobe. Svijest je u aktivnom stanju, a on sam živi život na granici sa smrću", kaže Kammerer. Kao i brojni liječnici, on polazi od činjenice da je ovo stanje obrambeni mehanizam koji čovjeku omogućava da doživi pogranično stanje između života i smrti..

Ovo je čista hipoteza, ali proučavanja mozga daju pouzdane podatke: duboka koma je poput sna bez sna i svojevrsni je program za hitne slučajeve kada tijelo treba da sačuva vitalnu energiju..

Tijelo prestaje reagirati na iscrpljujuću bol, ali mozak i dalje slijedi reflekse - gutanje, pokrete očnih kapaka, disanje. Aktivnost mozga može se pratiti elektroencefalogramom.

Takve su informacije još jedan argument u korist onih koji se protive medicinskoj laissez-faire kao načinu okončanja života naizgled beznadnih pacijenata..

Etička dilema - da li je moguće ili potrebno odspojiti beznadne pacijente sa uređaja za održavanje života - postaje sve hitnija sa svakim novim istraživačkim otkrićem na ovom području..

Statistički podaci pokazuju da se šanse za buđenje svakim danom smanjuju u komi. Međutim, danas liječnici nerado isključuju pacijente od uređaja za održavanje života, čak i ako postoji odgovarajući dokument koji potvrđuje pacijentovu volju..

Usput, što se tiče liječnika, iskustvo pokazuje da ne bi trebali zaboraviti da pacijenti bez svijesti puno osjećaju i čuju. Istraživanje provedeno na Sveučilištu u Tübingenu pokazalo je da svaki četvrti pacijent koji je u komi ili pod anestezijom čak reagira na riječi izgovorene pored njih..

Neurokirurg Zieger opisuje slučaj kada je prilično pretili čovjek, koji je za operacijom bio pod anestezijom, tijekom operacije čuo više nego što bi liječnici željeli.

"Tijekom operacije liječnici su razmjenjivali šale o pacijentovom 'svinjskom trbuhu'. Operacija je trajala nekoliko sati. Odmah nakon buđenja iz anestezije pacijent se počeo ljutiti - kažu, trbuh uopće ne izgleda poput svinje".

Teško bolesni pacijent bio je jako uznemiren i nije odmah uvjeren. Stoga je, prema Tsigeru, potrebno biti pažljiviji u odabiru riječi kraj kreveta pacijenta koji je u komi. "Uvredljive izjave i negativne prognoze pacijentovog kreveta," kaže neurohirurg, "mogu utjecati na njegovo zdravlje i ostaviti dubok trag u podsvijesti.".

Što je moždana koma i njeni uzroci

Koma se s grčkog prevodi kao dubok, jako dubok san, ovo je stanje koje karakterizira potpuni gubitak svijesti, disanja, refleksa, kao i potpuno odsutnost reakcija na bilo kakve podražaje.

Cerebralna koma je potpuno suzbijanje živčanog sustava i inhibicija njegovog rada bez smrti tjelesnih tkiva uz liječenje održavanjem osnovnih vitalnih funkcija: disanje, otkucaji srca koji se povremeno mogu zaustaviti i umjetnom prehranom izravno kroz krv.

Komatozna nesvjesnost može se razviti kod osobe kao rezultat bilo kakvog oštećenja organa glave, i to odmah, i za nekoliko sati. Osoba je u mogućnosti da bude u njoj u pojedinačnom slučaju od nekoliko minuta do nekoliko godina.

Razvrstavanje kome, njihovi uzroci:

Koma nije neovisna bolest - to je simptom koji karakterizira zatvaranje mozga pod utjecajem drugih bolesti središnjeg živčanog sustava ili njegovo oštećenje bilo koje traumatične prirode. Postoji nekoliko vrsta kome koje su podijeljene prema uzrocima razvoja i prirodi tijeka:

  • Traumatična koma jedna je od najčešćih vrsta uzrokovanih traumatskom ozljedom mozga.
  • Dijabetičar - razvija se ako se razina glukoze pacijenta s dijabetesom kritično povećala, što se može prepoznati po prilično uočljivoj aromi acetona iz njegovih usta.
  • Hipoglikemija - suprotnost dijabetičaru, koja se razvija zbog kritičnog pada šećera u krvi. Njezin je glasnik jaka glad ili potpuni nedostatak sitosti dok se razina šećera ne podigne..
  • Cerebralna koma je stanje koje se sporo razvija zbog rasta neoplazmi u mozgu, poput tumora ili apscesa.
  • Gladno je uobičajeno stanje uzrokovano ekstremnom distrofijom i nedostatkom proteina u tijelu zbog neuhranjenosti.
  • Meningeal - zbog razvoja meningitisa - upala sluznice mozga.
  • Epileptička koma se kod nekih ljudi razvija nakon epileptičnih napadaja.
  • Hipoksi se razvija zbog moždanog edema ili gušenja zbog nedostatka stanica CNS-a za kisik.
  • Otrovno je rezultat toksičnog oštećenja mozga uslijed trovanja, infekcija ili zlouporabe alkohola ili droga.
  • Metabolička - prilično rijetka sorta, uzrokovana snažnim poremećajem vitalnih metaboličkih procesa.
  • Neurološki koji se može nazvati najtežim tipom ne za ljudsko tijelo, već za njegov duh, jer se u tom stanju pacijentov mozak i njegovo razmišljanje ne isključuju potpunom apsolutnom paralizom cijelog tijela.

Simptomi kome i njezin stupanj


U uskom pogledu, koma ima prilično kinematografsku sliku i izgleda kao potpuni gubitak neovisnog obavljanja vitalnih funkcija tijela, odsutnost bilo kakvih reakcija i gubitak svijesti s rijetkim uvidima reakcija na vanjski svijet, međutim, medicina u stvari razlikuje čak pet vrsta kome koji se razlikuju po svojim simptomima:

  • Percoma je brzo kretanje koje traje od nekoliko minuta do nekoliko sati, a može se okarakterizirati zbunjenim razmišljanjem, diskoordinacijom pokreta i naglim promjenama iz smirenosti u uzbuđenje, uz održavanje osnovnih refleksa. U ovom slučaju, osoba čuje i osjeća sve, uključujući i bol..
  • Koma prvog stupnja prati nepotpuni gubitak svijesti, već prilično omamljenost, kad su pacijentove reakcije inhibirane, komunikacija s njim je otežana, a pacijentove se oči obično ritmički kreću s jedne na drugu stranu ili se javlja strabizam. Osoba, koja se nalazi u komi prvog stupnja, može biti svjesna, u stuporu ili u stanju poput sna. U stanju je osjetiti dodir i bol, čuti, razumjeti.
  • Tijekom kome drugog stupnja može biti svjestan, ali istodobno u dubokom stuporu. Ne razumije što se događa, ne reagira na svjetlost, zvuk, dodir, ne dolazi u kontakt, općenito, ni na koji način. Istovremeno, zjenice mu se sužavaju, srce počinje češće kucati, a ponekad se opaža spontana motorička aktivnost udova ili pokreta crijeva..
  • Osoba u komi trećeg stupnja potpuno je isključena iz vanjskog svijeta i u stanju je dubokog sna bez ikakve vanjske reakcije na vanjske podražaje. U isto vrijeme, tijelo ne osjeća fizičku bol, mišići se rijetko spontano grče, zjenice se šire, temperatura pada, disanje postaje učestalo i plitko, a vjeruje se i da nema mentalne aktivnosti.
  • Koma četvrtog stupnja je najteža vrsta koma, kada se vitalna aktivnost tijela u potpunosti osigurava umjetnim putem uz pomoć ventilacije pluća, parenteralne prehrane (hranjenje otopinama kroz venu) i drugih postupaka oživljavanja. Zjenice ne reagiraju ni na koji način, tonus mišića i svi refleksi su odsutni, a tlak je smanjen na kritičnu razinu. Pacijent uopće ne može osjetiti ništa.

Za bilo koju komu karakterističan je protok od jednog stupnja do drugog u odnosu na promjene u pacijentovom stanju.

Pored prirodne kome može se razlikovati još jedna - umjetna koma, koja se pravilno naziva lijekovima. Takva koma je posljednja prisilna mjera, tijekom koje pacijent, uz posebne lijekove, uranja u privremeno duboko nesvjesno stanje s gašenjem svih refleksnih reakcija tijela i gotovo potpunom inhibicijom aktivnosti, kako moždane kore, tako i potkortikalnih struktura odgovornih za osiguravanje života, što je sada podržano umjetno.

Umjetna koma koristi se ako je potrebna opća anestezija ili kad je nemoguće na drugi način izbjeći nepovratne promjene u moždanom tkivu tijekom krvarenja, edema, patologija moždanih žila, teških ozljeda popraćenih teškim šokom boli i drugim patologijama koje prijete pacijentovom životu. Inhibira ne samo aktivnost središnjeg živčanog sustava, već i gotovo sve procese u tijelu, što liječnicima i procesima regeneracije daje dragocjeno vrijeme.

Uz pomoć umjetne kome usporava se moždani protok krvi, kao i kretanje cerebrospinalne tekućine, što omogućava sužavanje intrakranijalnih žila, uklanjanje ili usporavanje moždanog edema s povećanjem intrakranijalnog tlaka, a kao rezultat toga, izbjegavanje masovne nekroze (smrti) moždanih tkiva.

Razlozi

Glavni razlog svake kome je poremećaj u radu središnjeg živčanog sustava pod utjecajem bilo kakvih traumatičnih, toksičnih ili drugih čimbenika koji mogu uzrokovati ozbiljna oštećenja moždanih tkiva, koji su odgovorni kako za nesvjesni rad tijela, tako i za razmišljanje i svijest. Ponekad koma nastaje ne oštećenjem neurona mozga, već samo potiskivanjem njihove aktivnosti, kao što je to, primjerice, kod umjetnih. Gotovo sve bolesti u posljednjoj fazi mogu uzrokovati stanje, bilo kakvo teško trovanje ili ozljede, kao i izuzetno jake bolove ili šok-stresne efekte koji uzrokuju prekomjerno pobuđivanje neurona mozga, zbog čega njihov rad ne uspijeva.

Postoji i popularna verzija da koma, poput gubitka svijesti, može biti jedna od obrambenih reakcija tijela, koja je osmišljena kako bi zaštitila svijest osobe od udara uzrokovanih stanjem njegova tijela i boli, a također i da bi zaštitila tijelo od svijesti kada mu treba vremena za oporavak.

Što se osobi događa

Tijekom koma, bilo koji proces mozga se u čovjeku potpuno zaustavi ili jako inhibira. S dubokom komom, živčani impulsi postaju slabi ili, općenito, odsutni, pa nisu u stanju izazvati čak ni refleksno djelovanje tijela. Ako su strukture mozga odgovorne za osjetilne organe oštećene, tada mozak ni na koji način ne može percipirati informacije iz vanjskog svijeta..

Što osoba osjeća

Ako su fiziološki procesi koji se događaju u tijelu tijekom koma prilično dobro proučeni, tada nema načina da se uvidi u pacijentove misli.

Gotovo sve ljude čiji su najmiliji u komi prvenstveno zanima što osoba osjeća, može li slušati što govore i adekvatno percipirati govor upućen njemu, osjećati bol i prepoznati voljene ili ne.

Osoba ne osjeća bol ili je osjeća loše jer je u komatoznim i nesvjesnim stanjima ova funkcija onemogućena prvenstveno radi samoobrane tijela.

U najdubljim komama, kada je aktivnost neurona potpuno odsuta ili je toliko usporeno da možemo govoriti o smrti mozga, a tijelo i dalje funkcionira, odgovor na sva pitanja naravno nije, ali o drugim slučajevima postoje sporovi čak i među liječnicima.

Uz neurološku komu sačuva se moždana i, što je najvažnije, racionalna aktivnost, no funkcioniranje onih struktura koje su odgovorne za rad tijela potpuno je paralizirano, pa sa sigurnošću možemo reći da takvi pacijenti mogu razmišljati i kao rezultat toga percipirati sve što se događa okolo uz pomoć sluha i povremeno - vid. S potpunom paralizom odsutna je osjetljivost tijela.

U drugim slučajevima koma, neki pacijenti kažu da su osjećali prisustvo svojih najmilijih i čuli sve što im je rečeno, drugi su napomenuli da mogu razmišljati ili vidjeti nešto poput snova, a drugi su se prisjetili samo potpunog nestanka svijesti i svih osjećaja.

Stoga svi liječnici preporučuju da voljeni komuniciraju s ljudima u komi kao da su svjesni, jer, prvo, postoji mogućnost da čuju i to će im pružiti potporu, potaknu ih da se snažnije bore za život, a drugo, pozitivni signali koji ulaze u mozak potaknuti njegovu aktivnost i ubrzati izlazak iz ovog stanja. Osim toga, komunikacija s ljudima koji su u komi blagotvorno utječe na same voljene, koji su u ovom trenutku u velikom stresu, doživljavaju razdvojenost i plaše se smrti: to ih uvelike smiruje.

Kako reći kome

Činilo bi se da je ovdje sve jasno, ali u stvari je prilično teško razlikovati pravu komu od jednostavnog gubitka svijesti ili neuroloških ili psiholoških stanja, posebno percoma ili kome drugog ili trećeg stupnja..

Ponekad se dogode dvije pogreške:

  • Tko je dubok gubitak svijesti?.
  • Površinska koma se ne primjećuje na pozadini simptoma osnovne bolesti jer promjene u ponašanju pacijenta nisu previše uočljive.

Za određivanje kome, kao i njezinu ozbiljnost, liječnici koriste Glasgow-ovu ljestvicu, što je čitav kompleks znakova: reakcija na svjetlost, razina refleksa ili njihova odstupanja, reakcije na slike, zvuk, dodir, bol i još mnogo toga..

Uz testove na Glasgowskoj skali, potrebno je sveobuhvatno ispitivanje kako bi se utvrdili uzroci, stupanj oštećenja neurona i oštećenja središnjeg živčanog sustava:

  • Opći testovi, testovi na hormone ili infekcije.
  • Test jetre.
  • Sve vrste tomografije.
  • EEG koji pokazuje električnu aktivnost u mozgu.
  • EKG.
  • CSF analiza.
  • I mnogi drugi. Vrlo je teško ne-liječniku dijagnosticirati komu.

Hitna njega i liječenje

Budući da u komi dolazi do suzbijanja vitalnih tjelesnih funkcija, postupci oživljavanja u obliku umjetnog disanja, moguće pokretanja srca, kao i pomoći u uklanjanju uzroka njegove pojave: uklanjanje intoksikacije, hipoksije, zaustavljanje krvarenja, nadoknada dehidracije ili iscrpljenosti, smanjenje ili porast razine glukoze itd..

Liječenje kome provodi se na odjelu intenzivne njege i započinje, prije svega, liječenjem njegovih uzroka, nakon čega slijedi otklanjanje posljedica na mozgu i rehabilitacija. Značajke terapije ovise o temeljnom uzroku stanja i primljenom oštećenju mozga.

Prognoza

Koma je ozbiljno stanje, nakon čega postoji mogućnost ogromnog broja komplikacija.

Kratkotrajna umjetna, izazvana u svrhu opće anestezije, obično prolazi bez posljedica, čim se osoba izvuče iz nje. Produljena medicinska koma ima iste komplikacije kao i prirodna.

Svaka produljena koma inhibira i uvelike otežava apsolutno sve metaboličke procese u tijelu, stoga s vremenom kod pacijenta razvija encefalopatiju - organsku leziju moždanog tkiva, koja se može razviti iz različitih razloga: nedostatak opskrbe krvlju, što se pretvara u nedostatak hranjivih tvari, kisika i u nakupljanju toksičnih metaboličkih produkata u mozgu, stagnaciji cerebrospinalne tekućine itd. Pored cerebralnih posljedica razvija se atrofija mišića, poremećaj aktivnosti unutarnjih organa i aktivnosti perifernog živčanog sustava, kao i poremećaj cijelog metabolizma. Stoga, čak i nakon kratkotrajne kome, pacijent ne može odmah povratiti svijest i početi govoriti, još manje ustajati i otići, što je često prikazano u filmovima.

Metabolički poremećaji i postupni razvoj encefalopatije dovode do smrti mozga kad on prestane funkcionirati, ali tijelo ne.

Smrt mozga dijagnosticira se potpunim odsutnosti sljedećih pojava:

  • Učeničke reakcije na svjetlost.
  • Zaustavljanje CSF-a.
  • Potpuno odsustvo svih refleksnih reakcija.
  • Nedostatak električne aktivnosti izravno u moždanoj kore mozga, što je zabilježeno pomoću EEG-a.

Smrt mozga utvrđuje se ako ovi temeljni znakovi nisu prisutni u roku od dvanaest sati, ali liječnici čekaju još tri dana da potvrde dijagnozu, tijekom kojih se vrši periodična dijagnostika.

Istodobno, karakteristično je da tijelo ne umire odmah, jer umjesto signala iz središnjeg živčanog sustava, život u njemu podržava se uz pomoć uređaja. Uz to, moždana kora umre prvo, što znači potpuni gubitak osobnosti i osobe kao takve, a potkortikalne strukture još neko vrijeme podržavaju tijelo kao praznu školjku..

Ponekad se dogodi suprotno stanje, kad je mozak živ, osoba se čak može osvijestiti, a njegovo tijelo odbija raditi, jer je naviklo na stalnu umjetnu hardversku podršku i neke njegove funkcije imaju vremena atrofirati.

Treća opcija za razvoj pacijentovog stanja je pojava posebnog vegetativnog stanja, kada se ne osvijesti, ali njegovo tijelo počinje pokazivati ​​aktivnost, reagirati na bol i pomicati mišiće. Najčešće se završava oporavkom i oporavkom..

Prognoza vjerojatnosti povoljnog izlaska iz kome ovisi o specifičnoj bolesti ili šteti koja ju je uzrokovala, kao i o sposobnosti pojedinca da se oporavi.

Život nakon kome

Poljski željeznički radnik Jan Grzebski probudio se nakon 19-godišnje komu i otkrio da sada ima 11 unučadi. Amerikanac Terry Wallace pao je u komu u prošlom stoljeću, osvijestio se i nije prepoznao svoju obitelj. Vatrogasac Don Herbert izašao je iz deset godina kome, ali umro je godinu dana kasnije od upale pluća. Ljudi koji su izašli iz kome rekli su "Snobu" kako se osjećate, između života i smrti, i njihove rodbine - o tome kako živjeti ako je oštećenje mozga nepovratno

16. studenog 2017. 12:05

"Nisam razumio gdje sam i zašto se nisam probudio"

Oksana, 29 godina, Habarovsk:

Bilo mi je 16. Slavili smo Novu godinu i odjednom sam pomislio: "Uskoro ću nestati!" Ispričao sam prijatelju o tome i smijao se. Sljedećih mjesec dana živio sam s osjećajem praznine, poput čovjeka bez budućnosti, a 6. veljače udario me kamion.

Nadalje - beskrajni crni plašt. Nisam razumio gdje sam i zašto se ne probudim, a ako sam umro, zašto i dalje razmišljam? Dva i pol tjedna bio sam u komi. Tada je počela postepeno osviještavati. Nakon što izađete iz kome, neko vrijeme ste u polusvjesnom stanju. Ponekad su se vidjele: odjeljak, pokušavam jesti kašu od bundeve, pored muškarca u zelenom ruhu i čašama, oca i majke.

Početkom ožujka otvorio sam oči i shvatio da sam u bolnici. Na noćnom ormariću pored kreveta ležali su ruža i razglednica od rodbine za 8. ožujka - ovo je tako čudno, bio je to samo veljača. Mama je rekla da me prije mjesec dana udario automobil, ali nisam joj vjerovao i nisam vjerovala da je to stvarnost, još godinu dana ili tako nešto.

Zaboravio sam pola života, opet naučio govoriti i hodati, nisam mogao držati olovku u rukama. Sjećanje se vratilo za godinu dana, ali potpuno je oporavak potrajalo deset godina. Prijatelji su se okrenuli od mene: u dobi od 15-18 nisu htjeli sjediti uz moj krevet. Bilo je vrlo uvredljivo, bilo je nekakve agresije prema svijetu. Nisam razumio kako živjeti dalje. U isto vrijeme, uspio sam na vrijeme završiti školu, ne propuštajući ni godinu dana - zahvaljujući učiteljima! Primljeno na Sveučilište.

Tri godine nakon nesreće ujutro sam počeo imati jaku vrtoglavicu i mučninu. Uplašio sam se i otišao na neurohirurgiju na pregled. Ništa nisu našli Ali na odjelu sam vidio ljude koji su puno gori od mene. I shvatila sam da se nemam pravo žaliti na život, jer hodam nogama, razmišljam glavom. Sad sam dobro. Radim, a samo mala slabost desne ruke i ometanje govora zbog traheotomije podsjećaju na nesreću.

"Nakon sedam mjeseci otvorio sam oči. Prvo pomisli: "Pio sam jučer, ili što?"

Vitaly, 27 godina, Taškent:

Prije tri godine upoznao sam djevojku. Cijeli dan smo razgovarali telefonom, a navečer smo se odlučili sastati s društvom. Popila sam bocu ili dvije piva, pa sam navlažila usne i bila potpuno trijezna. Zatim je išao kući. Nije daleko, pomislila sam, možda ostaviti automobil i krenuti taksijem? Prije toga sanjao sam tri noći zaredom da sam poginuo u nesreći. Probudio sam se u hladnom znoju i bilo mi je drago što sam živ. Te večeri još sam se za volanom, a sa mnom - još dvije djevojke.

Nesreća je bila strašna: udarac čelom. Djevojka koja je sjedila ispred letjela je kroz staklo na cestu. Preživjela je, ali ostala je invalid: slomila je noge. Ona je jedina koja nije izgubila svijest, sve je vidjela i pamtila. I pao sam u komu sedam i pol mjeseci. Liječnici nisu vjerovali da ću preživjeti.

Dok sam ležao u komi, puno sam sanjao. Morali smo spavati s nekim ljudima na zemlji do jutra, a onda smo nekamo otišli.

Nakon četiri mjeseca boravka u bolnici, roditelji su me odveli kući. Nisu jeli sami - sve je za mene. Moj dijabetes je zakomplicirao situaciju: u bolnici sam izgubila do 40 kilograma, kožu i kosti. Kod kuće su me počeli hraniti. Hvala mom voljenom malom bratu: odustao je od škole, družio se, čitao o kome, roditeljima dao upute, sve je bilo pod njegovom strogom kontrolom. Kad sam, sedam i pol mjeseci kasnije, otvorio oči, nisam ništa razumio: legao sam gol, kretao se s poteškoćama. Pomislila sam: "Juče sam pila, ili što?"

Dva tjedna nisam prepoznao majku. Požalio je što je preživio i poželio se natrag: u komi je bilo dobro

Isprva sam požalila što sam preživjela i željela sam se vratiti. Bilo je dobro u komi, ali ovdje postoje samo problemi. Rekli su mi da sam se srušio u nesreći, prigovarali su mi: "Zašto sam pio? Evo vam pijanca do onoga što je dovelo! " Dovršilo me, čak sam razmišljao o samoubojstvu. Bilo je problema s pamćenjem. Dva tjedna nisam prepoznao majku. Sjećanje se polako vratilo samo dvije godine kasnije. Započeo sam život ispočetka, razvio svaki mišić. Bilo je problema sa sluhom: bio mi je rat u ušima - pucnjava, eksplozije. Možete poludjeti. Loše sam vidio: slika se množila. Primjerice, znao sam da imamo jedan luster u dvorani, ali vidio sam ih milijardu. Godinu dana kasnije, postalo je malo bolje: gledam osobu metar dalje od mene, zatvorim jedno oko i vidim jedno, a ako su oba oka otvorena, slika se udvostručuje. Ako se osoba kreće dalje, onda opet milijardu. Nisam mogao držati glavu duže od pet minuta - vrat mi je bio umoran. Opet sam naučio hodati. Nikada se nisam oprostila.

Sve je to promijenilo moj život: sad me ne zanimaju zabave, želim obitelj i djecu. Postao sam mudriji i čitljiviji. Godinu i pol dana spavao sam dva do četiri sata dnevno, čitao sve: nije bilo sluha, ni razgovora ni gledanja televizije - spasio me samo telefon. Saznao sam što je koma i kakve su posljedice. Nikad nisam izgubio srce. Znao sam da ću ustati i dokazati svima i sebi da mogu to podnijeti. Uvijek sam bio vrlo aktivan. Prije nesreće svi su me trebali, a onda bam! - i postalo nepotrebno. Netko je "pokopan", netko je mislio da ću ostati bogalj do kraja života, ali to mi je samo davalo snagu: htio sam ustati i dokazati da sam živ. Tri godine su prošle od nesreće. Ja sam loš, ali hodam, vidim loše, loše čujem, ne razumijem sve riječi. Ali stalno radim na sebi, još uvijek radim vježbe. Gdje ići?

"Nakon kome, odlučio sam započeti život iznova i razveo se sa suprugom."

Sergey, 33 godina, Magnitogorsk:

U dobi od 23 godine, nakon neuspješne operacije na gušterači, počeo sam dobivati ​​trovanje krvi. Liječnici su me stavili u umjetnu komu, držali me na uređajima za održavanje života. Tako sam tamo ležao mjesec dana. Svašta sam sanjala, a posljednji put prije buđenja prebacivala sam neku baku u invalidskim kolicima duž mračnog i vlažnog hodnika. Ljudi su hodali u blizini. Odjednom se baka okrenula i rekla da je prerano da budem s njima, mahnula sam rukom - i probudila sam se. Zatim sam ležao na intenzivnoj njezi još mjesec dana. Nakon što sam premješten u opću odjelu, tri dana sam naučio hodati.

Otpustili su me iz bolnice s nekrozom gušterače. Dobila im je treća skupina invaliditeta. Šest mjeseci sam proveo na bolovanju, a zatim otišao na posao: po zanimanju sam električar metalurške opreme. Prije bolnice radio sam u toploj trgovini, ali sam je onda prebacio u drugu. Invalidnost je ubrzo uklonjena.

Nakon kome sam preispitao svoj život, shvatio da živim s pogrešnom osobom. Supruga me posjetila u bolnici, ali odjednom sam razvio svojevrsno gađenje prema njoj. Ne mogu objasniti zašto. Život imamo samo jedan, pa sam napustio bolnicu i razveo se suprugom po vlastitoj volji. Sada se udala za nekog drugog i zadovoljna je s njom.

"Imam željeznu polovicu lica"

Pavel, 33 godine, Sankt Peterburg:

Od svoje mladosti bavim se alpskim skijanjem, malo powerliftingom i treniram djecu. Zatim se nekoliko godina odrekao sporta, bavio se prodajom, učinio vraga s čime. Živio jednog dana, pokušao sam pronaći sebe.

Godine 2011. pao sam s promatračke palube u Tallinnu s visine četvrtog kata. Nakon toga, osam dana proveo je u komi na aparatu za umjetno održavanje života.

Dok sam bio u komi, sanjao sam o nekim momcima koji su govorili da na zemlji ne radim ono što moram učiniti. Rekli su: potražite novo tijelo i počnite sve iznova. Ali rekao sam da se želim vratiti na staro. U svoj život svojoj obitelji i prijateljima. "Pa, pokušajte", rekli su. I vratio sam se.

Prvi put nakon buđenja nisam shvatio što mi se događa, a svijet oko mene činio se nestvarnim. Tada sam počeo postajati svjestan sebe i svog tijela. Apsolutno neopisivi osjećaji kad shvatite da ste živi! Liječnici su me pitali što ću sada učiniti, a ja sam odgovorio: "Trenirajte djecu".

Glavni udarac tijekom pada pao je na lijevu stranu glave, prošao sam nekoliko operacija kako bih obnovio lubanju, kosti lica: polovica lica je željezna: metalne ploče su ušivene u lubanju. Lice mi je doslovno prikupljeno s fotografije. Sada praktički izgledam kao svoje staro ja.

Lijeva strana tijela bila je paralizirana. Rehabilitacija nije bila laka i vrlo bolna, ali kad bih sjedio i bio tužan, od toga ništa dobro ne bi došlo. Moja obitelj i prijatelji su me stvarno podržali. I moje zdravlje je dobro. Bavio sam se vježbenom terapijom, izvodio vježbe za vraćanje pamćenja i vida, potpuno sam se izolirao od svega štetnog i pridržavao se dnevnog režima. Godinu dana kasnije vratio se na posao, u Sankt Peterburgu organizirao svoj sportski klub: ljeti djecu i odrasle podučavam rolanju, zimi skijanju.

"Prekinuo sam i uzdrmao sina:" Reci nešto! " A on je gledao i šutio "

Alena, 37 godina, Naberezhnye Chelny:

U rujnu 2011., moj sin i ja imali smo nesreću. Vozio sam, izgubio kontrolu, vozio na suprotnu traku. Sin je udario glavom o stup između sjedala i zadobio je otvorenu ozljedu glave. Slomljene su mi ruke i noge. Sjedila je ošamućena, već u prvim minutama bila je sigurna da je sa sinom sve u redu. Odveli smo se u Aznakaevo - mali grad u kojem nema neurokirurga. Kako bi sreća imala, bio je slobodan dan. Liječnici su rekli da je moje dijete imalo ozljede nespojive sa životom. Ležao je tamo jedan dan sa slomljenom glavom. Molila sam se kao luda. Tada su došli liječnici iz republičke bolnice i obavili kraniotomiju. Četiri dana kasnije odveden je u Kazan.

Oko mjesec dana sin je ležao u komi. Zatim se počeo budno lutati i ušao je u fazu budne kome: to jest, spavao je i probudio se, ali pogledao je u jednom trenutku i nije reagirao na vanjski svijet ni na koji način - i tako tri mjeseca.

Otpustili smo se kući. Liječnici nisu davali nikakva predviđanja, rekli su da dijete može ostati u tom stanju cijeli život. Suprug i ja smo čitali puno knjiga o oštećenju mozga, svaki dan smo sinu dali masažu, radili vježbanu terapiju s njim, općenito, nismo ga ostavljali na miru. Isprva je ležao u pelenama, nije mogao držati glavu, a još godinu i pol nije govorio. Ponekad sam se slomio i istresao ga u histeriji: "Reci nešto!" A on me gleda i šuti.

Živjela je u nekakvom polusnu, nije se htjela probuditi kako ne bi sve to vidjela. Imao sam zdravog, zgodnog sina, savršeno je učio, bavio se sportom. I nakon nesreće bilo ga je zastrašujuće gledati. Jednom je gotovo došlo do samoubojstva. Tada sam otišao kod psihijatra na liječenje, a vjera u najbolje se vratila. Prikupljali smo novac za rehabilitaciju u inozemstvu, prijatelji su puno pomogli, a moj se sin počeo oporavljati. Ali prije nekoliko godina razvio je tešku epilepsiju: ​​napadaje nekoliko puta dnevno. Pokušali smo s mnogim stvarima. Na kraju je liječnik otkrio tablete koje djeluju. Epilepsija se sada događa jednom tjedno, ali epilepsija je odgodila napredak rehabilitacije.

Sada je mom sinu 15 godina. Nakon paraliziranja desne strane njegova tijela, hoda krivo. Desna ruka i prsti ne rade. Na svakodnevnoj razini govori i razumije: "da", "ne", "želim ići u toalet", "želim čokoladicu". Govor je vrlo slab, ali liječnici to nazivaju čudom. Sada je školovan u kući, s učiteljem iz posebne škole. Prije je sin bio odličan učenik, a sada rješava primjere na razini 1 + 2. On može prepisati slova i riječi iz knjige, ali ako kažete "napišite riječ", ne može. Moj sin nikad neće biti isti, ali ipak sam zahvalan Bogu i liječnicima što je živ.

Zdravlje zarobljeno u tijelu:
Što se uistinu događa ljudima
"u komi"

I zašto postoji toliko mnogo pitanja o izlasku iz sive zone?

Svake godine stotine tisuća ljudi padnu u komu. Deseci tisuća njih na kraju preživljavaju, ali dugo ostaju u vegetativnom stanju - čini se da vise između života i smrti. Znanstvenici već desetljećima pokušavaju otkriti osjećaju li se ti ljudi i kako im mogu pomoći. Reći ćemo vam kako se provodi istraživanje "pograničnih država" i zašto se neki pacijenti nalaze "zatvoreni" u vlastitim tijelima.

Prijateljstvo u "sivoj zoni"

20. prosinca 1999. Scott Rutley bio je u posjeti svom djedu u Ontariju u Kanadi. Scott je imao dvadeset i šest godina, studirao je fiziku na Sveučilištu u Waterloou i pokazao veliko obećanje. U budućnosti će se baviti robotikom..

Kad se Scott vozio kući, dogodio se zločin nekoliko ulica od djedove kuće i policija je odmah odvezla tamo. Na jednom od raskrižja, Scottov automobil sudario se s policijskim automobilom, koji se kretao velikom brzinom. Glavni udarac je pao na vozačevu stranu. Scott je pretrpio ozbiljno oštećenje mozga i nekoliko je sati hospitaliziran u dubokoj komi. Nikad se nije osvijestio - kad su se neke tjelesne funkcije oporavile od kome, Scott je prešao u vegetativno stanje i proveo u njemu sljedećih dvanaest godina. Barem su tako mislili liječnici.

Vegetativno stanje je ono što mnogi pogrešno nazivaju "duga koma". U tom stanju pacijenti mogu otvoriti oči, reagirati na podražaje, zaspati i probuditi se. Ali nedostaje im ono što nazivamo sviješću. Pacijenti nisu u mogućnosti izvesti ciljane akcije, samo reflektirajuće. Riječ je o ljudima u vegetativnom stanju koji neki prezirno kažu "povrće".

Kad je Scott doživio nesreću koja ga je umalo koštala života, njegovi roditelji - Jim i Ann - napustili su posao i cijelo svoje vrijeme posvetili tome da svoje postojanje učine što dostojanstvenijim i ugodnijim. Došli su u njegovu odjelu, razgovarali s njim i pobrinuli se da njegova televizija uvijek bude uključena. Bili su sigurni da njihov sin i dalje nešto osjeća i razumije. Pokušali su uvjeriti liječnike u tome, tvrdili su da se, kad Scott čuje glazbu iz filma "Fantom iz opere", lice promijeni, a prsti pomaknu.

Ovakve izjave rodbine ljudi u vegetativnom stanju nisu rijetkost. Često ljudi uzimaju željno razmišljanje - uvjeravaju sebe da im voljena osoba daje znakove, lagano pomičući prste ili se smiješi. S jedne strane, obično su ti "znakovi" samo samoobmana očajnih ljudi. S druge strane, za razliku od liječnika, rođaci poznaju pogođene pacijente cijeli život i bolje razlikuju izraze lica. Ponekad se zapravo mogu pobrinuti za promjene koje su nevidljive za autsajdere. Osim toga, Scottovi roditelji stalno su bili u njegovom odjelu i mogli su uhvatiti ono što su stalno zauzeti liječnici propustili..

Na kraju, osoblje bolnice odlučilo se obratiti Adrianu Owenu, neuroznanstvenici koji vodi laboratorij za moždane ozljede i neurodegenerativne bolesti na Sveučilištu u zapadnom Ontariou. Owen je od 1997. proučavao ljude u vegetativnom stanju i pokušavao utvrditi koji je od njih stvarno potpuno nesvjestan, a tko je zatvoren u vlastitom tijelu, ali i dalje čuje i razumije što se događa oko njega. "Kad sam prvi put vidio Scotta, mislio sam da je stvarno u vegetativnom stanju", sjetio se Owen kasnije. "Nisam mislio da maše prstima ili mijenja izraz lica." No, nakon savjetovanja s kolegom, odlučio sam testirati Scotta pomoću fMRI ".

U vegetativnom stanju pacijenti mogu otvoriti oči, reagirati
na iritante, zaspati
i probuditi se. Ali nedostaje im ono što nazivamo sviješću

fMRI - funkcionalno snimanje magnetskom rezonancom - je tehnologija koja otkriva moždane aktivnosti. Kad se neko područje aktivira, više kisika s krvlju počinje teći u njega. Posebni skener pomaže u određivanju točno mjesta u kojoj se aktivnosti odvija. Sredinom 2000-ih Adrian Owen i njegove kolege počeli su koristiti fMRI kako bi testirali jesu li vegetativni pacijenti svjesni. Naizmjence su tražili da se takvi pacijenti pretvaraju da igraju tenis ili šetaju oko vlastitog doma. Ako su pacijenti razumjeli riječi liječnika i udovoljili zahtjevima, aktivirali su se različiti dijelovi mozga. Tako su znanstvenici uspjeli uspostaviti kontakt s onima koji su zarobljeni u njihovim tijelima, ali zadržali su svoje sposobnosti razmišljanja..

Nisu svi istraživači odobravaju ovu metodu. Prema britanskom neurofiziologu-kliničaru Parashkevu Nachevu, činjenica da pacijent može "mentalno" odgovoriti na pitanje ne znači da je svjestan. Nema dovoljno podataka za takve zaključke - čak ni sam pojam svijesti nije dovoljno proučen. Ipak, fMRI je jedan od rijetkih načina uspostavljanja barem neke sličnosti komunikacije s onima koji su u vegetativnom stanju, ali, pretpostavlja se, može komunicirati s vanjskim svijetom..

Prije nego što je Adrian Owen počeo testirati Scotta mFT-om, sumnjao je da će eksperiment pokazati bilo kakve rezultate. "Godinama sam surađivao s pacijentima u sivoj zoni između života i smrti", objasnio je znanstvenik. "I mnogo puta sam se našao u neugodnom položaju. Morao sam razočarati rodbinu koja je bila sigurna da pacijent pokazuje znakove života. U Scottovom slučaju me posebno dirnulo ponašanje njegovih roditelja. Koliko dugo nisu izgubili nadu i nastavili stvarati najugodnije uvjete za svog sina, vjerujući da on sve razumije. ".

Na dan kad je Owen odlučio provjeriti je li Scott budan, BBC-jeva filmska ekipa došla je u bolnicu kako bi snimila dokumentarac o istraživanju znanstvenika. Video kamere su dokumentirale trenutak kada je Owen razgovarao s pacijentom: "Scott, molim te, pretvaraj se da igraš tenis.".

"Još uvijek se uzbuđujem kada razmišljam o ovom trenutku", rekao je Owen. - Na ekranu su se počele svijetliti obojene mrlje. Scott nas je čuo. Aktiviran mu je premotorni korteks - zamišljao je sebe kako igra tenis. " Nakon toga je znanstvenik zamolio Scotta da zamisli da on prolazi kroz svoju kuću. I opet, promjene su se dogodile na ekranu uređaja - aktiviran je parahippocampalni gyrus. Ona u kojoj osoba ima zarobljene prostorne informacije.

"Scottovi roditelji bili su u pravu. Znao je što se događa oko njega i mogao je odgovarati na pitanja - napisao je Owen o ovome. - Sad mu je trebalo postaviti sljedeće pitanje. Kolega i ja smo se pogledali - oboje smo razumjeli o čemu da pitamo. Morali smo otkriti je li Scott boli. Ali bojali smo se odgovora. Što ako se ispostavilo da je proveo dvanaest godina u agoniji? Što bi bilo s njegovim roditeljima? Postalo je još zastrašujuće jer je ekipa BBC filma gledala što se događa. ".

Zbog činjenice da su ljudi mogli biti proglašeni mrtvima još prije smrti mozga, dogodili su se neobični incidenti. Pacijenti bi mogli doći neočekivano
sebi nakon srčanog zastoja

Owen je prišao Scottovim roditeljima i upozorio: "Htjeli bismo pitati vašeg sina je li boli. Ali to možemo učiniti samo s vašim dopuštenjem. " Scottova majka je odgovorila: "Dobro. Pitajte. " Owen se prisjetio kako je atmosfera u tom trenutku bila naelektrizirana. Svi koji su bili prisutni eksperimentu zadržali su dah. "Svi su shvatili da se Scottov život sada može zauvijek promijeniti", napisao je Owen. - I istovremeno cijela znanost o pograničnim stanjima između života i smrti. Prvi put nismo samo proveli eksperiment, nego smo odlučili postaviti pitanje koje bi moglo utjecati na pacijentovo stanje. Bila je to nova stranica u istraživanju sive zone ".

Skupljajući hrabrost, znanstvenik je upitao: „Scott, boli li te? Imate li neugodnih senzacija u tijelu? Ako ne, pretvarajte se da igrate tenis. " Obraćajući se ekipi filma, Owen je pokazao na ekran uređaja koji je prikazivao trodimenzionalnu sliku pacijentovog mozga. Ukazao je na jedno od područja: "Gledaj, ako Owen kaže da ga ne boli, vidjet ćemo to ovdje." U tom trenutku, gdje je pokazao prstom, pojavila se mrlja u boji. Scott je čuo pitanje i odgovorio. I najvažnije, odgovorio je "ne". Nije mu naškodilo.

Nakon ovog eksperimenta, Owen je mnogo puta razgovarao s pacijentom koristeći fMRI. Kao što je znanstvenik priznao, i on i Scottovi roditelji osjećali su se kao da se mladić vratio u život. Kao da su liječnici uspjeli izgraditi most između dva svijeta. "Tada smo ga pitali sviđa li mu se hokej na TV-u ili bismo trebali promijeniti kanal", napisao je Owen. - Srećom, Scott mu je odgovorio da voli hokej. Također smo pokušali razumjeti što mu je ostalo u sjećanju - zna li on za nesreću koja mu se dogodila, sjeća li se nečega o životu prije katastrofe. Pokazalo se da je Scott znao koliko je godina i koliko davno se dogodila nesreća. Sjetio se svog imena i znao je gdje se nalazi. Ova veza sa Scottom bila je pravi pomak - saznali smo puno više o pacijentima koji se nalaze u sivoj zoni. ".

Ipak, Scott Rutley se nikad u potpunosti nije oporavio. Nekoliko mjeseci komunicirao je s istraživačima koristeći fMRI, a potom je - 2013. - umro zbog infekcije. Kada je osoba ozbiljno povrijeđena, njegov imunitet jako pati. A ako se pacijent također ne može kretati i nalazi se u bolnici, postaje osjetljiv na brojne viruse i bakterije. "Kad je Scott preminuo, cijeli naš istraživački tim bio je u šoku", rekao je Owen. - Da, nismo ga poznavali kao aktivnog mladića, učenika. Upoznali smo ga kad je već bio u pograničnom stanju. Ali činilo nam se da smo se uspjeli približiti njemu, činilo se da su se naše sudbine isprepletene. Prvi put u našem životu sprijateljili smo se s osobom "u sivoj zoni".

"Sindrom zaključanog čovjeka"

Scott je imao nesreću 1999. godine, a znanstvenici su s njim uspjeli uspostaviti kontakt tek krajem 2012. godine. Činjenica je da bi i prije dvadeset godina takav eksperiment bio nemoguć. "Sindrom zaključanog sindroma" - kad je pacijent nemoćan, ali svjestan - počeo se proučavati relativno nedavno. Jedan od razloga je vidljiv napredak u medicini.

Prije pedeset godina defibrilacija se provodila uglavnom lijekovima i nikako uvijek. Ako bi se čovjekovo srce zaustavilo, mogli bi ga odmah proglasiti mrtvim i poslati u mrtvačnicu. Istodobno, mozak pacijenta mogao bi još uvijek ostati živ - stanična smrt u moždanoj kore počinje tek tri minute nakon prestanka disanja. Međutim, čak i ako je neka stanica uspjela umrijeti, osoba se i dalje može vratiti u život - međutim, vrlo je vjerojatno da će zauvijek ostati u vegetativnom stanju.

Zbog činjenice da su ljudi mogli biti proglašeni mrtvima još prije smrti mozga, dogodili su se neobični incidenti. Pacijenti se mogu iznenada oporaviti od zastoja srca. Vjerojatno su odavde počele legende da su neki ljudi pokopani živi. Neki još uvijek pate od tafofobije (strah da će biti živ zakopan) i traže da budu pokopani kako bi u slučaju naglog buđenja mogli izaći iz groba ili kripte..

1950-ih liječnici su počeli upotrebljavati električne defibrilatore - sada se ljudsko srce moglo „ponovno pokrenuti“, i to se često događalo. Osim toga, prvi ventilator na svijetu pojavio se u Danskoj 1950-ih. Od tog trenutka sami pojmovi života i smrti postali su prilično nejasni. U bolnicama širom svijeta pojavile su se jedinice intenzivne njege, u koje su smješteni ljudi, čiji su životi podržani uz pomoć raznih uređaja. Između života i smrti pojavila se "siva zona", a s vremenom je postalo jasno da je heterogena.

"Nekad se vjerovalo da je osoba umrla ako mu se srce zaustavi", kaže Adrian Owen. - Ali ako je pacijent dobio umjetno srce, možemo li ga smatrati mrtvim? Drugi mogući parametar je mogućnost samostalnog održavanja života. Ali onda je osoba spojena na ventilator mrtva? Je li dijete mrtvo nekoliko dana prije rođenja? " Odgovori na sva ova pitanja teško je odgovoriti, kaže Owen. Nije ni jasno tko bi ih trebao dati - liječnici, filozofi ili svećenici.

U međuvremenu, samo u Europi oko dvije stotine i trideset tisuća ljudi padne u komu svake godine. Od toga trideset tisuća ljudi ostaje u vegetativnom stanju dugo ili zauvijek. A ako je jedan od njih potpuno nesposoban da odgovori na utjecaj vanjskog svijeta, onda je netko svjestan svega što se događa. Ako liječnici nauče točno utvrditi je li osoba s oštećenjem mozga i dalje svjesna, i ako jeste, u kojoj mjeri, to može promijeniti. Rođaci će shvatiti treba li osobi uključen televizor i posebnu njegu ili još uvijek ništa ne razumije. Lakše će odlučiti hoće li isključiti uređaje za održavanje života. Je li potrebno baciti napore liječnika da pokušaju izvući osobu iz vegetativnog stanja ili su njegove sposobnosti razmišljanja zauvijek izgubljene. S druge strane, to će pokrenuti mnoga nova pitanja. Na primjer, želi li se osoba izvući iz vegetativnog stanja ako zauvijek ostane paralizirana? Ako je svijest još uvijek prisutna u osobi, nije li previše potisnuta da bi se njezin sljedeći život mogao nazvati punim? I na kraju ono što se smatra sviješću?

Odabir između smrti i loše kvalitete života još je jedna etička dilema koja stoji pred znanstvenicima koji rade u sivoj zoni

Kako bi nekako riješili koncepte povezane sa "sivom zonom", šezdesetih godina prošloga stoljeća neurolog Fred Plum i neurokirurg Brian Jennett razvili su skali Glasgow Coma kojom su predložili procjenu dubine kome. Polazili su od tri parametra: koliko je osoba sposobna otvoriti oči, zadržava li govor i motoričke reakcije. Vaga je procijenila pacijentovo stanje u točkama od 3 do 15, gdje je 3 duboka koma, a 15 je normalno stanje u kojem je pacijent svjestan. Fred Plum prvi je upotrijebio izraz "sindrom zaključane osobe", a odnosi se na one koji su svjesni, ali ne mogu komunicirati s vanjskim svijetom. Istina, iako su znanstvenici pretpostavljali postojanje takvih ljudi, nisu mogli dugo stupiti u kontakt s njima.

Proboj u ovo područje dogodio se 90-ih - znanstvenici su prvi put uspjeli pronaći pacijenta zarobljenog u vlastitom tijelu i uspostaviti privid komunikacije s njom. Školska učiteljica Kate Bainbridge pala je u komu 1997. godine zbog upale koja joj je započela u mozgu kao komplikacija virusne infekcije. Nakon nekoliko tjedana, kada se upala smirila, prešla je u vegetativno stanje. Njezin liječnik iz jedinice intenzivne njege - David Menon - surađivao je s Adrianom Owenom, koji je do tada već bio poznati specijalist u graničnim uvjetima. Koristeći pozitronsku emisijsku tomografiju, liječnici su otkrili da je Kate reagirala na lica ljudi, a da su joj moždani odgovori bili isti kao i kod običnih ljudi..

Ako su se ranije ljudi koji su bili u vegetativnom stanju smatrali beznadnim i liječnici su odustali, onda su nakon ovog eksperimenta liječnici nastavili liječenje i nisu ga prekidali šest mjeseci. Kad se Kate napokon osvijestila, rekla je da zaista sve vidi i osjeća. Prema njenim riječima, bila je neprestano žedna, ali nije mogla nikome reći za to. Govorila je o medicinskim postupcima kao o noćnoj mori: medicinske sestre, misleći da pacijentica ništa ne razumije, manipulirale su je tišinom i nije znala što i zašto rade. Pokušala je plakati, ali osoblje klinike bilo je sigurno da su njezine suze samo refleks tijela. Nekoliko je puta pokušala počiniti samoubojstvo i zbog toga je prestala disati. Ali nikad nije uspjela.

Kad je Kate potpuno povratila svijest, bila je zahvalna onima koji su joj pomogli da se "probudi". Ali bilo je teško svoj novi život nazvati sretnim: dok je bila u vegetativnom stanju, izgubila je posao. Nakon otpusta iz bolnice, uselila se s roditeljima i bila je prisiljena na kretanje u invalidskim kolicima - neke funkcije njezina tijela nikad se nisu oporavile..

Odabir između smrti i loše kvalitete života još je jedna etička dilema koja stoji pred znanstvenicima koji rade u sivoj zoni. Nitko nije pitao Kate želi li je uopće spasiti od smrti. Nitko je nije upozoravao da će zauvijek izgubiti sposobnost samostalnog kretanja. Kad je bila na rubu smrti, smještena je u jedinicu intenzivne njege, a da je nisu pitali je li spremna biti zarobljena u svom tijelu šest mjeseci. Ali liječnici ta etička pitanja tek moraju riješiti. U isto vrijeme, 90-ih Adrian Owen i njegove kolege toliko su nadahnuti Kateinim „buđenjem“ da su započeli daljnje eksperimente s još većim entuzijazmom i ubrzo naišli na iskustvo tenisa i stana - upravo je on kasnije pomogao uspostaviti kontakt sa Scottom Rutleyjem.

Ponekad je istraživanje „sive zone“ ozbiljno ugroženo: tema života i smrti toliko uzbuđuje ljude da prelaze na svjesne i nesvjesne manipulacije. Jedan od najpoznatijih slučajeva je priča o Rumu Houbenu - belgijskom inženjeru koji je nakon teške prometne nesreće proveo dvadeset tri godine u vegetativnom stanju..

Nekoliko godina liječnici su ocjenjivali njegovo stanje na Glasgowskoj skali, ali nisu primijetili da se popravlja i da su mu pokreti tijela postali barem na bilo koji način smisleni. No 2006. godine neuroznanstvenik Stephen Loreis - još jedan poznati stručnjak za granične uvjete - pregledao je njegov mozak i vidio jasne znakove svijesti u njemu. Loreis je sugerirala da možda slučaj Houbena nije beznadan i da je stvarno u stanju razumjeti što se događa oko njega..

Od tog trenutka je počelo iskrivljavanje činjenica i manipulacija od strane rodbine i medija. Mnogi vjeruju da ako je osoba svjesna, onda može kontrolirati svoje mišiće. Houbenova majka je 2009. izjavila da joj je sin počeo pomicati nogu i da je mogla koristiti te pokrete da odgovori "da" i "ne" na njena pitanja. Nakon toga pacijent je počeo davati "intervjue". Pozvan je specijalist za "olakšanu komunikaciju" - ovo je kontroverzna metoda u kojoj poseban "prevoditelj" pomaže pacijentu da pritisne prave tipke ili ukaže na pismo. Zagovornici ove metode i sami prevoditelji tvrde da hvataju u kojem smjeru pacijent pokušava usmjeriti ruku ili nogu, te mu „pomažu“ da dođe. Protivnici metode tvrde da "prevoditelji" samo žele razmišljanje.

Pokazalo se da se mentalna aktivnost osobe u vegetativnom stanju ne može samo popraviti,
ali i poboljšati

Uz pomoć "tumača", Houben se obratio novinarima. "Vikao sam, ali nitko me nije mogao čuti", bila je njegova prva fraza. Ili frazu koju je izmislio njegov "prevoditelj". Zatim je novinarima rekao da je tijekom zatočeništva u vlastitom tijelu meditirao i "putovao svojim mislima u prošlost i budućnost"..

I sama Loreis u početku je bila sklona vjerovanju da je pacijent s njim komunicirao pomoću metode "olakšane komunikacije". Svim skepticima rekao je da ima dobar razlog da misli da Houben doista komunicira s njim. No kasnije je ipak odlučio sve ponovo provjeriti. Pacijentu je prikazano petnaest različitih riječi i predmeta. Istodobno, njegov "prevoditelj" nije bio u sobi. Potom je od njega zatraženo da to iskoristi za ispis imena predmeta koje je vidio. Nikad to nije učinio. Loreis je morala priznati da ga je "lagana komunikacija" zbunjivala. Pokazalo se da je to bila tek brutalna manipulacija..

No to ne znači da Houben zapravo nije bio zarobljen u vlastitom tijelu. "Mediji nisu uspjeli odgovoriti na ovu situaciju", objašnjava Loreis mnogo godina kasnije. "Novinari su željeli stvoriti senzaciju i nisu željeli čekati pouzdanije rezultate istraživanja.".

Ipak, prema Loreis, Houben je za njega postao važan pacijent. Zahvaljujući ovom slučaju, znanstvenik je počeo koristiti skener mozga kako bi provjerio sve belgijske pacijente u vegetativnom stanju i otkrio da je od 30 do 40% njih djelomično ili potpuno svjesno..

Buđenje u životu

2016. godine u bolnici u Lyonu suza je slijevala iz oka 34-godišnjeg pacijenta. To je zabilježila infracrvena kamera u njegovom odjelu, a ubrzo je nekoliko liječnika s oduševljenjem pogledalo video. Prije toga, čovjek je bio u vegetativnom stanju petnaest godina. Nije bio zatvoren u vlastito tijelo i nije pokazivao znakove svijesti..

Dva tjedna prije nego što je pustio suzu, u prsa mu je ubačen uređaj koji elektrostimulira vagusni živac, upareni živac koji teče od glave do trbuha. Prenosi impulse u mozak povezane s osjetima na koži, u ždrijelu i nekim dijelovima probavnog trakta. Stimulacija živca vagusa koristi se kao dodatni tretman za epilepsiju i depresiju. Gotovo odmah nakon što je započela stimulacija, bolesnikova majka počela je govoriti da mu se lice promijenilo. A dva tjedna kasnije u odjelu se upalila njegova omiljena glazba i u tom se trenutku pojavila ta suza.

Kasnije su uslijedile i druge promjene u pacijentovom ponašanju. Ako je u početku bio u jedinstveno vegetativnom stanju, sada liječnici vjeruju da je u stanju minimalne svijesti. Naučio je slijediti pokretne predmete i ispunjavati elementarne zahtjeve.

"Jednom smo ga zamolili da nas pogleda", kaže autorica eksperimenta, Angela Sirigu. "Trebalo mu je cijelu minutu da ispravi kako treba, ali on je ipak uspio okrenuti glavu." Nekada se vjerovalo da ako je osoba u vegetativnom stanju više od dvanaest mjeseci, tada se povratak svijesti praktički nemogući. Sada se pokazalo da se mentalna aktivnost osobe u vegetativnom stanju ne može samo popraviti, već i poboljšati.

Rezultati ove studije objavljeni su u časopisu Current Biology. Danas su Sirigu i njezini kolege možda najudaljenije napredovali u proučavanju pograničnih država - zahvaljujući njima postalo je jasno da će liječnici u budućnosti moći vratiti „izgubljenu“ svijest pacijenata. Ovo je novo poglavlje u istraživanju koje su započele Plum, Jennett, Owen i Loreis..

Ova studija još jednom dovodi u pitanje same pojmove kome, vegetativno stanje i svijest. Je li moguće "prisilno" ukloniti osobu iz vegetativnog stanja? Koji se obrazac pristanka može razviti za takve slučajeve? Mogu li rodbina riješiti takva pitanja za osobu koja je u nesvijesti? Prije nego što bolnice širom svijeta počnu „oživljavati“ ljude, znanstvenici, filozofi i političari morat će odgovoriti na sva ta pitanja..