Moždane udare karakteriziraju različiti uzroci bolesti. Dokazano je da je etiologija moždanog udara kod žena i muškaraca u nekim slučajevima različita. Uzroci moždanog udara kod žena uglavnom leže u patofiziologiji plodnog razdoblja i menopauze, a kod muškaraca su češće zbog profesionalnih rizika i loših navika. Razlike u patogenezi i posljedicama moždanog udara spolnih skupina povezane su s istim značajkama..

Što je moždani udar?

Moždani udar je akutni poremećaj cerebralne cirkulacije (ACVA) - rezultat jednog od dva razloga:

Sužavanje ili začepljenje krvnih žila u mozgu - ishemijski moždani udar;

Krvarenje u mozgu ili njegovim membranama - hemoragični moždani udar.

Moždani su udari kod pojedinaca u širokom rasponu: od 20-25 godina do starosti.

Moždani udari kod mladih i sredovječnih ljudi

Ishemijski moždani udar - ima zajedničke etiološke faktore za žene i muškarce (arterijska hipertenzija i ateroskleroza).

Čimbenici ishemijskog moždanog udara s rodnom predispozicijom:

U žena - reumatizam srca u kombinaciji s kardiogenom cerebralnom embolijom (začepljenje srednje moždane arterije masnom ili zračnom embolijom koja se formira u lijevom srcu);

U muškaraca traumatična okluzija vratnih žila (trauma i naknadna blokada karotidne arterije smještene u mišićima vrata).

Hemoragični moždani udar - ima zajedničke etiološke čimbenike za žene i muškarce (arterijska aneurizma, arterijska hipertenzija, arteriovenske aneurizme).

Čimbenici hemoragičnog moždanog udara s rodnom predispozicijom:

U žena arterijska hipertenzija;

U muškaraca arterijska aneurizma, post-traumatska disezija arterija, subarahnoidno krvarenje.

U mladih žena tijekom gestacije (nose plod), hemoragični moždani udar razvija se osam do devet puta češće od muškaraca iste dobi.

Značajke kliničkog tijeka i posljedica moždanog udara kod mladih vrlo su različite. Kod ishemijskog moždanog udara bolest se često javlja u prisustvu jasne svijesti i razvija se u pozadini umjerenog neurološkog deficita. Teški oblici moždanog udara kod žena razvijaju se kao vrsta kardiogene cerebralne embolije, a kod muškaraca kao ateroskleroza i tromboza velikih arterija.

Moždani udari kod starijih osoba

Moždani su udari češći kod muškaraca u dobi od 65 do 79 godina, a kod žena nakon 80.

Glavni uzroci moždanog udara u starijih ljudi su:

Kod muškaraca - arterijska hipertenzija, visoka razina kolesterola u krvi;

U žena - atrijska fibrilacija, stenoza karotidnih arterija, ishemijska bolest srca, kardiovaskularno zatajenje.

Značajke kliničkog tijeka i posljedice moždanog udara u starijih osoba malo ovise o spolu. Bolest se obično javlja na pozadini teškog neurološkog deficita s visokom razinom invaliditeta. To je zbog složenog zdravstvenog stanja prije moždanog udara: kroničnih bolesti, promjena u moždanoj strukturi povezanih s dobi. Pacijenti stariji od 65 godina imaju trostruko povećan rizik od recidiva moždanog udara u usporedbi s onima koji su imali moždani udar u mladoj dobi.

Koliko godina živite nakon moždanog udara?

Na ovo pitanje ne postoji jedinstven odgovor. Smrt može nastupiti odmah nakon moždanog udara. Međutim, moguć je i dug, relativno pun život desetljećima..

U međuvremenu je utvrđeno da smrtnost nakon moždanog udara iznosi:

Tijekom prvog mjeseca - 35%;

Tijekom prve godine - oko 50%.

Prognoza ishoda moždanog udara ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući:

Zdravstveni uvjeti prije moždanog udara;

Kvaliteta života prije i nakon moždanog udara;

Usklađenost s režimom rehabilitacijskog razdoblja;

Potpunost uklanjanja uzroka moždanog udara;

Prisutnost istodobnih kroničnih bolesti;

Glavni čimbenici rizika za moždani udar (`` fatalni kvintet``):

Hipertrofija lijeve komore.

Kombinacija 2-3 od ovih čimbenika značajno povećava rizik od nepovoljnog ishoda bolesti.

Statistika mortaliteta smrtnosti

Svake godine se u svijetu dijagnosticira od 5 do 6 milijuna moždanih udara, u Rusiji - do 450 tisuća. Iz tog razloga umire 29% muškaraca i 39% žena. Osobe s invaliditetom postaju 3,2 na 10 tisuća. Tijekom prvog mjeseca umre do 35%, a do kraja godine - do 50%. Ponavljani udarci su opasni. U prvoj godini se relaps razvije u 5-25%, u roku od tri godine - u 20-30%, u roku od pet godina - u 30-40% onih koji su se oporavili. Najveći rizik od razvoja moždanog udara u osoba starijih od 65 godina, incidencija u ovom dobnom segmentu je do 90% svih slučajeva. U istoj je dobi najveći broj umrlih. Do 80% moždanog udara razvija se kao ishemijska patologija mozga sa stopom smrtnosti i do 37%. U preostalih 20% bolesnika s hemoragičnim moždanim udarom smrtnost je do 82%.

Razlog visokoj stopi smrtnosti od moždanog udara u Rusiji je brzo starenje stanovništva, kasni prijem u bolnicu, loš obrazovni rad i nedovoljne mjere za sprečavanje moždanog udara. Najnovija statistika pokazuje da 39,5% ljudi koji su u riziku od moždanog udara ne razmišlja o njegovoj opasnosti.

Moždani udar rijetko se događa bez prethodnih simptoma - početne manifestacije nedovoljne opskrbe krvi mozgom (NPKM) u obliku prolaznih napada ili hipertenzivnih kriza kod osoba u riziku. Rizična skupina za NPKM uključuje ljude s hipertenzijom, poremećajima srčanog ritma, koji su u kroničnom stresu, koji imaju povijest kroničnih bolesti, pušenje, sklonost nakupljanju krvnih stanica, prekomjernu težinu.

Uzroci moždanog udara

Uzroci moždanog udara uključuju ishemiju (kršenje opskrbe krvlju), emboliju (začepljenje krvnih žila embolom), trombozu, ateromu (degenerativne promjene na stijenkama krvnih žila) i intracerebralno krvarenje. Tromboza je stvaranje krvnih ugrušaka. Ako se u krvnoj žili koja hrani mozak, stvori ugrušak, to uzrokuje oticanje moždanog tkiva.

Tromboza se često razvija ujutro ili noću nakon operacije ili srčanog udara. Upravo tromboza uzrokuje najviše udaraca koji se javljaju u starijih osoba. Najčešće se tromboza javlja kod ljudi s prekomjernom težinom, kod onih koji zloupotrebljavaju pušenje, te kod žena koje su zaštićene oralnim hormonskim kontraceptivima. Trenutno se tromboza može razviti i kod vrlo mladih ljudi koji koriste kokain.

Uz krvarenje, arterija u mozgu pukne. Ova vrsta moždanog udara može se dogoditi u bilo kojoj dobi. Krvarenje nastaje s visokim krvnim tlakom. Ova vrsta moždanog udara može se pojaviti kod otvrdnuća arterija, aritmija, dijabetesa, niskog ili naglo povišenog krvnog tlaka, sjedilačkog načina života, pušenja, upotrebe oralne kontracepcije.

Embolijom se u krvnoj žili formira ugrušak masnih tvari (embolija). Zaglavljen u žilama, embolus blokira protok krvi. Ova vrsta moždanog udara može se pojaviti nakon srčane operacije ili aritmija.

Simptomi moždanog udara

Znakovi bolesti koje liječnici utvrde na temelju općih kliničkih, instrumentalnih i laboratorijskih studija pacijenta u svrhu postavljanja dijagnoze nazivaju se simptomima. Prve simptome moždanog udara određuje liječnik ili hitna pomoć na ljestvici (GCS / FAST). Na temelju višegodišnjih istraživanja utvrđeni su najčešći simptomi moždanog udara koji su podijeljeni u dvije uvjetne skupine..

Opći cerebralni simptomi koji su uobičajeni kod mnogih patologija povezanih s oštećenjem mozga su vrtoglavica, nesvjestica, omamljivanje ili uznemirenost.

Fokalni simptomi - iznenadna pareza, paraliza, gubitak vida ili promjena položaja zjenice, neizvjestan govor, poremećena koordinacija pokreta, krutost (patološka napetost) mišića vrata.

Prvi simptomi moždanog udara

Pacijent s sumnjom na moždani udar primljen je na neurološki odjel ili jedinicu intenzivne njege. Nada u povoljan ishod (maksimalna rehabilitacija pacijenta) moguća je u prvih tri do šest sati od početka moždanog udara do početka intenzivne terapije ili reanimacije. Prvi simptomi koji pouzdano ukazuju na određenu vrstu moždanog udara:

Hemoragični moždani udar - krvarenje (krvarenje) u tkivima mozga;

Ishemijski moždani udar - mjesto infarkta (nekroze) u tkivima mozga.

Ovi se znakovi otkrivaju pomoću CT, MRI, EEG. veza

Simptomi moždanih ili žarišnih lezija mozga dobivenih javno dostupnim metodama nisu uvijek posljedica moždanog udara. Rad na klasifikaciji vaskularnih lezija mozga započeo je 1971. godine E.N. Schmidt, u konačnoj verziji koju je predložio 1985. godine.

Znakovi moždanog udara kod žena i muškaraca

Znakovi moždanog udara su subjektivni (osobni) osjet osobe ili objektivni (očigledni) opis bolesti od strane vanjskog promatrača, što pacijentu služi kao razlog da zatraži pomoć od medicinske ustanove.

Svi bi ljudi trebali biti svjesni znakova moždanog udara, neovisno o medicinskom obrazovanju. Ovi simptomi su prije svega povezani s kršenjem inervacije mišića glave i tijela, pa ako sumnjate na moždani udar, zamolite osobu da napravi tri jednostavna koraka: nasmiješite se, dignite ruke, izgovorite bilo koju riječ ili rečenicu.

Ako osoba ima moždani udar, ovaj će jednostavan test pokazati sljedeće rezultate:

Osmijeh izgleda neprirodno, kutovi usana nalaze se na drugoj liniji, što je povezano s ograničenjem ili potpunom nemogućnošću kontrakcije mišića lica;

Podizanje ruku izgleda kao asimetrična akcija, ruka na zahvaćenoj strani nema snagu, tj. Spontano se spušta, stisak ruke je slab;

Izgovaranje riječi ili izraza zbog pareza ili paralize mišića lica je teško.

Postoje i drugi slični testovi. Nažalost, prepoznavanje znakova moždanog udara znači navođenje (potvrđivanje) nastanka nepovratnih posljedica u mozgu. Što prije se pruži kvalificirana pomoć pacijentu, to su veće šanse za otklanjanje posljedica moždanog udara.

Znakovi nekih vrsta moždanog udara (ishemijskog) pojavljuju se prije razvoja promjena u tkivima mozga. Takvi se znakovi nazivaju početnim manifestacijama nedovoljne opskrbe krvi mozgom (NPKM), sastoje se u prolaznim (prolaznim) ishemijskim napadima ili hipertenzivnim krizama. Preporučuje se njihovo pravovremeno otkrivanje kako bi se spriječio razvoj kliničkih oblika moždanog udara..

NPNKM je kod kuće lako odrediti pomoću L.S. Manvelova. Jedan pozitivan odgovor (+) jednak je jednoj točki. Da biste potvrdili dijagnozu, trebali biste barem dva puta tjedno ili stalno tijekom posljednja tri mjeseca odgovarati na pitanja o prisutnosti sljedećih senzacija:

Glavobolja bez jasne lokalizacije, ne zbog hipertenzije, često povezana s prekomjernim naporom i promjenama vremena: (+) ili (-);

Vrtoglavica, pogoršana promjenom položaja tijela u prostoru: (+) ili (-);

Buka u glavi je stalna ili prolazna: (+) ili (-);

Oštećenje memorije koje se proteže na trenutne događaje, logička memorija u pravilu ne trpi: (+) ili (-);

Poremećaj spavanja i / ili rada: (+) ili (-).

Ako je pregledana osoba postigla dva ili više bodova, to znači da ima preduvjete za brzi razvoj moždanog udara. Trebali biste kontaktirati svog lokalnog terapeuta kako biste dobili uputnicu kod neurologa za laboratorijske i instrumentalne preglede i liječenje.

Moždani udar ne ima uvijek vidljive znakove za autsajdere. Ponekad su očite samo na temelju osobnih osjećaja pri izvođenju uobičajenih radnji, na primjer, karakterističnih samo za žene ili samo za muškarce..

Prva pomoć kod prvih znakova moždanog udara

Nakon što prepoznate znakove moždanog udara, morate učiniti sljedeće:

Nazovite hitnu pomoć, poziv je besplatan:

poziv s fiksnog telefona 03;

poziv s mobilnog telefona 112 ili 03 *.

Pacijent treba zauzeti vodoravni položaj na krevetu, glava je malo viša od tijela:

ako imate proteze, leće za oči, naočale - uklonite;

ako je pacijent u nesvijesti, pomozite mu da otvori usta, malo nagnite glavu na jednu stranu, pratite disanje.

Prije dolaska tima hitne pomoći:

zapiši imena, doziranje i učestalost lijekova koje pacijent uzima;

zapiši imena lijekova koji su nepodnošljivi za pacijente (ako ih ima);

pripremiti putovnicu, polisu zdravstvenog osiguranja, ambulantnu iskaznicu, ako je pacijent ima.

Recite liječniku hitne pomoći poznate podatke o pacijentu.

Ako je moguće, pratite pacijenta do hitne pomoći u bolnici.

Pomoć pacijentu u bolnici pruža se u skladu sa standardima medicinske skrbi za bolesnike s moždanim udarom, odobrenim naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 01.08.2007. N 513.

Temperatura udara

Brojne znanstvene publikacije pokazuju negativan utjecaj visoke temperature na ishod moždanog udara. Istodobno, izvještava se o korištenju niske temperature (hipotermija i normatmija) u neuroprotekciji moždanih stanica tijekom liječenja cerebrovaskularnih nesreća.

Patogeneza moždanog udara u velikoj mjeri određena je stanjem bolesnika termoregulacije. Jedan od razloga koma pacijenta s moždanim udarom je kršenje termoregulacije.

Hipertermija se dijagnosticira u 40-70% bolesnika s hemoragičnim moždanim udarom i u 18-60% s ishemijskim moždanim udarom.

Vodeći uzrok hipertermije kod moždanog udara su gnojno-upalni procesi u tijelu, koji su se razvili kao komplikacije upale pluća, infekcije mokraćnih putova, bedreres.

Drugi uzrok hipertermije su supratentorijalni tumori mozga. Povećanje temperature s njima ne ovisi o gnojnim procesima u tijelu..

Metoda hipotermije radi očuvanja moždanih struktura oštećenih moždanim udarom široko se koristila sve do 70-ih i 80-ih godina prošlog stoljeća. Obećavajuća metoda napuštena je zbog brojnih komplikacija. Trenutno, otkrićem novih sredstava i metoda u biologiji i medicini, o hipotermiji kod moždanog udara opet se široko raspravlja s ciljem neuroprotekcije neurona iz kaskade patoloških reakcija u mozgu u moždanog udara u prvoj fazi..

Razvrstavanje i vrste moždanog udara:

Moždani udar

Ishemijski moždani udar (IS) najčešći je oblik moždanog udara. Prema različitim izvorima, do 80% svih moždanih udara je ishemično. AI ima još jedan naziv - moždani infarkt, odnosno žarište nekroze koja se formira na periferiji područja zadržavanja protoka krvi. Nekroza u IS posljedica je metaboličkih poremećaja u stanicama mozga sa simptomima stagnacije krvi u području živčanog tkiva.

Razlozi stagnacije krvi u krvnim žilama neuronskog i glijalnog tkiva mozga:

Stenoza (sužavanje) ili okluzija (začepljenje) velikih arterijskih žila u mozgu;

Tromboza - začepljenje arterijskih žila trombom (trombus je ugrušak krvnih stanica);

Embolija - začepljenje arterijske žile embolom (embolija je ugrušak masnih stanica koje inače nisu prisutne u krvotoku).

Hemoragični moždani udar

Hemoragični moždani udar (GI) je najopasniji oblik moždanog udara. Prema različitim izvorima, smrtonosni ishod GI je do 82% slučajeva. GI je rezultat rupture krvne žile i stvaranja ugruška krvi na ovom mjestu, a zatim mjesto nekroze. Teža patogeneza GI u usporedbi s IS objašnjava se razvojem žarišta hemoragičnog moždanog udara i slojem ishemije.

Razvoj hemoragičnog moždanog udara u prvoj fazi događa se sljedećim redoslijedom:

Hematoma uzrokuje izravnu mehaničku kompresiju moždanog tkiva,

Nastaje u ovom području ishemijske zone;

Hematomi i ishemija oko njega pokreću kaskadu patogenetskih procesa.

Volumen hematoma s GI nekoliko je puta manji od opsežne ishemije oko žarišta hemoragičnog udara.

Veliki udar

Masivni udar je generički izraz za masivne udare. Prema klasifikaciji akutne cerebralne ishemije (E.I. Gusev, 1962), OI odgovara teškom moždanom udaru s izraženim cerebralnim simptomima:

Hemipareza ili hemiplegija na suprotnoj strani lezije;

Pareza pogleda prema paraliziranim udovima;

Poremećaj svijesti u obliku hemisferičnih ozljeda (afazija - poremećaj govora, heminopsija - gubitak polovice vidnog polja, anosognosia - pacijent ne razumije svoje stanje);

Vegetativni poremećaji - poremećaji živčane regulacije unutarnjih organa i tjelesnog sustava.

Trofični poremećaji - poremećaji provođenja živaca, koji se očituju čirevima na koži.

Masivni moždani udari komplicirani su sindromom sekundarnog tipa u obliku oslabljene svijesti i okulmotornih poremećaja:

Anisocoria - mijenja se u veličini zjenice, povećava se na strani zahvaćene hemisfere;

Oftalmoplegija - slabljenje ili nedostatak reakcije zjenica na svjetlost;

Strabizam i strobizam (klatno kretnje očnih jabučica);

Hormetonija - generalizirani poremećaji u obliku mišićnog spazma tonskih mišića;

Decerebralna krutost - povećava ton mišića ekstenzora,

Po lokalizaciji, opsežni moždani udari odgovaraju lezijama u bazenima velikih prerebralnih i cerebralnih glavnih arterija (klasifikacija E. V. Schmidta, 1985. i ICD-10).

Nisu pronađeni podaci koji bi uspoređivali učestalost velikih moždanih udara kod muškaraca ili žena. Opsežni moždani udari čest su uzrok smrti ili dugotrajne (cjeloživotne) invalidnosti.

Lakunarni moždani udar (LI)

Lakunarni moždani udar vrsta je ishemijskog moždanog infarkta. LI karakterizira ograničena lezija jedne od malih perforirajućih arterija. Perforirajuće arterije su male žile u rasponu od režnjeva do 2 mm, duljine do 10 cm, koje povezuju veće duboke i površinske arterije. Naziv "lakunarni udar" potječe od stvaranja okruglih šupljina (lacunae) na mjestu infarkta (promjera manjeg od 1,5 cm) ispunjenih tekućim sadržajem - cerebrospinalnom tekućinom.

Incidencija (pojava) lakunarnog moždanog udara je u prosjeku 20% svih ishemijskih moždanih udara. Ne karakteriziraju ih moždani i meningealni simptomi..

Lakunarni moždani udar otkriva se žarišnim simptomima:

Ataktička hemipareza - oslabljena koordinacija polovice tijela;

Disartrija - kršenje jasnog izgovora riječi;

Monopareza - kršenje motoričke aktivnosti jedne ruke ili noge.

Od grupe bolesnika s dijagnozom lakunarnog moždanog udara, žene čine otprilike 54%, muškarci - 46%. Prosječna dob pacijenata s dijagnozom LI: 48 do 73 godine.

Najčešći uzrok lakunarnog moždanog udara je ateroskleroza povezana s hipertenzijom. Dokazana je i embolička priroda LI, u ovom slučaju bolest je teža za pacijente zbog uključivanja većeg dijela mozga u patogenezu nakon što žila blokira embolus. Prognoza lakunarnog moždanog udara ovisi o mjestu lezije i vremenu započinjanja liječenja.

Spinalni moždani udar

Spinalni moždani udar je akutni poremećaj cirkulacije u leđnoj moždini. Spinalni moždani udar može biti uzrokovan ishemijskim ili hemoragičnim moždanim udarom. Uobičajeno mjesto moždanog udara je u velikim arterijama cervikalnih i lumbalnih zadebljanja ili malim granama retikulomedullarnih arterija.

SI je češća kod starijih ljudi. Nisu utvrđene razlike u patogenezi moždanog udara u kralježnici kod muškaraca i žena.

Ne postoje precizni podaci o učestalosti moždanog udara u kralježnici. To je vjerojatno zbog poteškoće diferencijalne dijagnoze. Preciznija dijagnostika postala je moguća nakon širokog uvođenja CT, MRI i selektivne angiografije kralježnice.

Neki izvori govore o sljedećim prekursorima moždanog udara:

Radikularni sindrom - bolovi različite lokalizacije (vrat, ruke, noge, donji dio leđa);

Kronična vaskularna i cerebrospinalna insuficijencija (CHF);

Ponavljajuće jake glavobolje;

Buka i jačina u glavi;

Povećani umor i poremećaj spavanja;

Mijelogeni slomljeni klaudikacijski sindrom - osjećaj ukočenosti u nogama uz produljeno hodanje s brzim nestankom nakon odmora, nema bolova u nogama.

Klinička slika SI raznolika je, ovisi o mjestu fokusa moždanog udara u kralježničnom stupu..

Deset spinalnih ishemijskih sindroma:

Ventralna polovica leđne moždine ili blokada prednje spinalne arterije ili Preobrazhenski sindrom;

Marginalna zona prednje i bočne žice;

Amiotrofična lateralna skleroza;

Dorzalni dio promjera leđne moždine (Williamsonov sindrom);

Promjer leđne moždine;

Okluzija arterije zadebljanja cerviksa;

Isključivanje arterije za zadebljanje lumbalne debljine.

Dijagnostika i diferencijalna dijagnostika SI provodi se instrumentalnim metodama.

Akutni moždani udar

Ovo je početno razdoblje razvoja moždanog udara. U prosjeku traje dvadeset i jedan dan, ponekad i manje. Tijekom tog razdoblja dolazi do porasta patogenetskih procesa u moždanim tkivima, posebno intenzivno tijekom prvih šest sati bolesti..

Razlikuju se sljedeće faze OI:

Formiranje jezgre iz oštećenih moždanih stanica - 5-8 minuta;

Povećana penumbra (područje metaboličkih promjena oko jezgre cerebralnog infarkta):

za 50% u roku od 1 sata 30 minuta;

80% u roku od 6 sati.

Šest sati je vrijeme „terapijskog prozora“ kada je moguće izvesti terapijske intervencije s maksimalnim učinkom. Od prvih minuta aktivira se patogenetska kaskada koja na staničnoj razini započinje prestankom protoka krvi i završava apoptozom (smrću) moždane stanice. U nedostatku liječenja, apoptoza stanica eksponencijalno se širi. Na 3-5. Dan oštećene moždane stanice podvrgavaju se nekrozi, dolazi do djelomične lokalizacije procesa.

Nadalje dolazi do stvaranja i / ili rasta neuroloških poremećaja u obliku općih cerebralnih i žarišnih simptoma..

Intenzivna terapija tijekom 'terapijskog prozora' uključuje:

Poboljšanje hemodinamike moždanog tkiva uslijed kapljičnog ubrizgavanja fizioloških otopina;

Neuroprotekcija (zaštita) moždanih stanica.

Poboljšanje reoloških (viskoznosti) i koagulacijskih (zgrušavanja) svojstava krvi;

Poboljšanje mikrocirkulacije krvi.

Prevencija moždanog edema.

Microstroke

Naziva se i manjim udarom (MI). Ime je dobio zbog relativno brzog (2-21 dana) nestanka simptoma neurološkog deficita.

Sindrom neurološkog nedostatka prate dva do tri ili više sljedećih simptoma:

Mono- ili hemipareza;

Paraliza pogleda ili glave;

Pomoću mikrostruke stvaraju se žarišta nekroze stanica i zadržavaju se u mozgu. Simptomi MI slični su prolaznim ishemijskim napadima (TIA).

Temeljna razlika između mikro-udara i prolaznih ishemijskih napada je u TIA-i:

Postoje simptomi neurološkog nedostatka;

CT / MTP ne otkriva žarište nekroze (ishemije) u mozgu.

Razvoj manjeg moždanog udara primjećen je u dobnoj skupini od 25 do 45 godina. Spolna povezanost nije uspostavljena.

Uzroci MI su kombinacija nekoliko sljedećih čimbenika:

Redovita uporaba oralnih kontraceptiva i drugih lijekova koji povećavaju viskoznost krvi;

Sistemske bolesti krvi;

Ozljede glave i vrata.

Microstroke je faktor rizika za razvoj jedne od vrsta dovršenog moždanog udara. Ponavljajući MI je uzrok smanjene inteligencije i demencije.

Re-stroke

Glavni uzrok ponovljenih moždanog udara su prethodne cerebrovaskularne bolesti (KVB). Treba uzeti u obzir da su KVB moždani i moždanog udara. Tijekom prve godine pojedinci koji su imali jak moždani udar mogu se razviti:

Poremećaji demencije (stečeno smanjenje inteligencije u različitom stupnju);

Utjecaj na čimbenike rizika stvarna je šansa za sprječavanje ponavljajućih udara. Prevencija mora biti dosljedna i kontinuirana.

Standardni algoritam utjecaja na rizične faktore kod sekundarnog moždanog udara ima oznaku - A-B-C terapija (A - antihipertenzivi, B - blokatori, C - statini). Za prevenciju ponavljajućih udara koriste se:

Antihipertenzivi (Mikardis, Agrenox);

Blokatori tromba (aspirin, varfarin, agrenoks, klopidogrel);

Statini za suzbijanje stvaranja kolesterola. Lijekovi iz skupine statina koriste se za blokiranje enzima (HGM-CoA) koji sudjeluju u proizvodnji kolesterola. U tu svrhu propisati lovastatin, fluvastatin, atorvastatin, rosuvastatin i druge..

Čimbenici rizika za moždani udar

Pušenje i konzumiranje alkohola jedan su od glavnih čimbenika rizika za moždani udar, osobito u starijih ljudi. Pušenje i alkohol zajedno uvelike povećavaju rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti, osim toga, konzumacija alkohola doprinosi debljanju.

Uzimanje određenih lijekova bez recepta liječnika dovodi vas u rizik od razvoja srčanih i krvnih bolesti, što može dovesti do moždanog udara. Vjerojatnost razvoja moždanog udara značajno se povećava primjenom oralnih kontraceptiva koji sadrže estrogene. Taj se rizik povećava primjenom oralnih kontraceptiva kod žena koje puše i imaju visoki krvni tlak..

Potrebno je pratiti razinu kolesterola u krvi, jer je njegov visoki sadržaj jedan od faktora rizika za moždani udar. Nepravilna (preasićena mastima) i nepravilna prehrana dovode do visoke razine kolesterola.

Arterijska hipertenzija mnogo puta povećava rizik od nastanka moždanog udara, posebno u kombinaciji sa svim gore navedenim čimbenicima. Morate biti oprezniji kod trudnica koje pate od arterijske hipertenzije i žena koje uzimaju oralne kontraceptive.

Jedan od razloga razvoja kardiovaskularnih bolesti je tjelesna neaktivnost (sjedeći način života). Vježbajte svakodnevno, trčite i hodite na svježem zraku. Slijedom ovih preporuka blagotvorno utječe na razinu šećera u krvi i pomaže u snižavanju krvnog tlaka. Rizik od nastanka moždanog udara ogroman je kod ljudi velike težine, čak i ako nema drugih čimbenika rizika. Velika težina doprinosi razvoju visokog krvnog tlaka, dijabetesa i povećava pritisak na srčani mišić.

Rizik od razvoja moždanog udara povećava se kod osoba s dijabetesom. Ogroman postotak oboljelih od dijabetesa umire od posljedica moždanog udara.

Mentalno stanje osobe igra ogromnu ulogu u nastanku moždanog udara. Stres, anksioznost, živčani stres povećavaju rizik od razvoja bolesti, posebno kod ljudi koji su prethodno imali moždani udar.

Posljedice moždanog udara

Izuzimajući smrt, neki se pacijenti vraćaju uobičajenoj ili djelomično ograničenoj radnoj aktivnosti. S sporim oporavkom tjelesnih funkcija i nemogućnošću povratka na posao u roku od 3-3,5 mjeseci, pacijenta se šalje na medicinski i socijalni pregled (MSE). Liječničko povjerenstvo (VC) odlučuje hoće li nastaviti liječenje na bolovanju ili potrebu utvrđivanja III ili II skupine invaliditeta. Kada razmatra razloge invaliditeta, VC uzima u obzir postojanost i trajanje posljedica moždanog udara:

Piramidalne oštećenja (poremećaji pokreta - pareza, paraliza);

Ekstrapiramidalni motor (poremećaj govora, spori pokreti aktivne strane tijela, nemogućnost samoposluživanja);

Ekstrapiramidna hiperkineza (smanjene motoričke funkcije, nemogućnost održavanja određenog držanja);

Oštećenje vida u obliku djelomičnog ili potpunog gubitka vida;

Disfunkcije mozga u obliku afazije;

Depresija mentalnih funkcija (demencija);

Komplikacije iz kardiovaskularnog sustava (periferni edemi, slabost).

Oticanje nogu nakon moždanog udara

Edem se odnosi na dugoročne posljedice moždanog udara uzrokovanog zatajenjem kardiovaskularnog sustava tijela. Za edeme su karakteristični:

Sporan razvoj i upornost nekoliko sati;

Lokalizacija na udovima, širenje odozdo prema gore i simetrija;

Gusta konzistencija, kada se pritisne, ostaje fossa.

Od raspoloživih sredstava za sprječavanje edema nogu, dopuštena je uporaba biljnih diuretika (kanefron, cyston), ljekovitog bilja ili pripravaka s diuretičkim učinkom. Pažljivo nanesite masti i tekućine jer se trljanje može dogoditi, može doći do ozljede kože.

Cerebralni edem s moždanim udarom

Ova komplikacija može se razviti u bilo kojoj fazi moždanog udara, češće tijekom prvih sati patogeneze. Cerebralni edem je porast intrakranijalnog tlaka zbog patološkog oticanja glijalnog tkiva mozga. Cerebralni edem kod moždanog udara posljedica je oštećenja moždane cirkulacije uzrokovane začepljenjem velike žile mozga i njegovog bazena i izlivanjem tekućeg dijela krvi izvan vaskularnog korita.

Prevencija moždanog edema obavezan je dio liječenja početnog razdoblja moždanog udara, bez obzira na prisutnost simptoma.

Događaje provodi specijalizirani tim ovlašten za pružanje terapije kritično bolesnim pacijentima.

Tim provodi sljedeće radnje.

Podržava stabilnu hemodinamiku;

Selektivno kontrolira krvni tlak (samo s hipertenzijom i / ili s istodobnim razvojem plućnog edema, nekim drugim stanjima), prikazano - klonidin, kaptopril, atenolol, labetalol, benzoheksonij i drugi, krvni tlak ne može biti smanjen više od 15% od početne razine;

Sprječava nastanak edema mozga i pluća, umjetna ventilacija i terapija lijekovima;

Ublažava sindrom psihomotorne agitacije i / ili konvulzivnog sindroma, indicirani su benzodiazepinski lijekovi, netrokotska doza natrijevog oksibutirata;

Temperature iznad 37,5 ° C, preporučljivo je smanjiti, naznačeni su paracetamol i fizikalne metode;

Kontrolira razinu glukoze u krvi. Kod hiperglikemije indicirano je kratko djelovanje inzulina. Intravenozna glukoza je kontraindicirana. Ne preporučuje se: dibazol, nifedipin, aminofilin, vinpocetin, nicergolin, papaverin, furosemid i manitol bez kontrole osmolarnosti krvi.

Post-moždna paraliza

Poremećaji motoričke aktivnosti različitog stupnja regresije učestali su pratitelji moždanog udara.

Poremećaji se obično manifestiraju kao pareza (djelomični gubitak pokreta) i paraliza (potpuni gubitak motoričke aktivnosti).

S udarcima promatrajte:

Monoplegija - paraliza jednog udova (ruku ili nogu);

Hemiplegija - paraliza ruku i nogu jedne strane tijela;

Paraplegija - paraliza dviju ruku ili nogu.

Perifernu paralizu karakterizira potpuni nedostatak motoričke aktivnosti na zahvaćenom području tijela..

Za centralnu paralizu karakteristična je sinkeza - prijateljski pokret. Kod sinhineze paralizirana ruka ili noga ne djeluju sami od sebe, ali kad podignete zdravu ruku ili nogu, paralizirani ud provodi sličan pokret.

Istodobno s paralizom, nastaju poremećaji govora u obliku afazije ili poteškoće u izgovaranju riječi, kao i nerazumijevanje vlastitih govornih grešaka.

Koma nakon moždanog udara

Koma nakon moždanog udara - depresija središnjeg živčanog sustava kao rezultat sekundarnih poremećaja cerebralne cirkulacije ili apoplektiformna koma. Razvija se na pozadini moždanog udara i povećanja tjelesne temperature, što je posljedica nekrotičnih procesa u mozgu i gnojnih patologija (komplikacija u obliku prolijeva i drugih).

Komu karakterizira insceniranje, započinje prekomom - zbrkom svijesti.

Refleksna regresija očituje se u četiri faze:

Omamljivanje - 1 faza;

Dubok san (stupor) - stupanj 2;

Gubitak refleksa rožnice i očiju - stadij 3;

Gubitak dubokih refleksa, atonija mišića - 4. stupanj.

Koliko dugo traje koma nakon moždanog udara?

Trajanje kome nakon moždanog udara - od nekoliko sati do nekoliko tjedana.

Trajanje kome ovisi o:

Njegova dubina - u fazama 1-2, moguće je ukloniti iz kome, u 3-4 fazi prognoza je nepovoljna;

Opće stanje pacijentovog tijela;

Kompletnost mjera za potporu životu pacijenta;

Pažljiva briga pacijenta bez svijesti (sprječavanje čireva od pritiska).

Koma 3 stupnja

Treći stupanj naziva se i atonička koma..

Simptomi kome III stupnja se manifestiraju:

rožnati refleksi (zatvaranje očiju kao odgovor na iritaciju rožnice);

reakcije zjenice (nedostatak reakcije na osvjetljenje očiju).

paralitična mioza (trajno dilatirana zjenica);

lokalni ili generalizirani napadaji;

akti mokrenja i defekacije.

Prognoza

Prognoza ishoda moždanog udara u komi III faze (atonična koma) je „loša“ ili „kobna“. Osnova medicinske odluke je odsutnost vitalnih znakova pacijentove navike.

Kobna prognoza ishoda moždanog udara može biti i u slučaju:

Opsežno krvarenje s teškim hormonskim sindromom (napadi povećanog mišićnog tonusa u početnim fazama kome);

Veliki poremećaj disanja;

Hipertermija iznad 40-42 ° C;

Ponovni udar s teškim rezidualnim efektima (paraliza, poremećaji demencije);

Moždani udar u pozadini onkologije u neizlječivoj (beznadnoj) fazi.

Povoljan ishod je moguć uz:

Prolazni ishemijski napadi (stanje prije udara);

Mali udarci (mikro-udarci);

Pravodobno liječenje pojedinih vrsta moždanog udara u razdoblju ranije od 3-6 sati nakon pojave prvih znakova bolesti.

Što učiniti, kako se oporaviti od moždanog udara?

Period oporavka muškaraca i žena traje otprilike isto vrijeme. Prilagodba ovisi o individualnim karakteristikama organizma. Razdoblje oporavka nakon mikrostrukog udara brzo prolazi, pacijenti se vraćaju u relativno normalno stanje unutar dva do tri mjeseca. Uz opsežne moždane udare, rehabilitacija je dugotrajna ili cjeloživotna.

Poželjno je u rehabilitaciju uključiti stručnjake iz područja neurologije, masaže, manualne terapije, logopeda, nutricionista. Odvojeni stadiji rehabilitacije mogući su i u bolnici, ambulanti i sanatorijumu i kod kuće..

Tijekom razdoblja rehabilitacije prikazano je pacijentima koji su pretrpjeli masivan moždani udar:

Električna stimulacija sinusoidnim strujama;

Elektroforeza s okcipitalnim elektrodama;

Za normalizaciju motoričkih i senzornih funkcija preporučuje se kombinacija masaže, manualne terapije i akupunkture. Oporavak neuropsiholoških funkcija događa se u učionici u ambulantnom / kućnom okruženju pomoću individualnog logopeda ili grupne metode, potrebno je od godine ili više.

Tijekom razdoblja rehabilitacije prikazani su sljedeći lijekovi:

Uz ishemijski moždani udar - Actovegin, Berlition, Instenon, Gliatilin;

Za hemoragični moždani udar - actovegin i gliatilin;

Za korekciju mišićnog tonusa - midokalm i sirdalud;

Kao antidepresivi - trittico, koaxil, stimuloton.

Proizvodi za prevenciju moždanog udara

Stanovništvo Zemlje od srpnja 2011. godine već je bilo više od 7 milijardi, od čega je oko milijarda u riziku od moždanog udara. Jedna osoba umire od moždanog udara svakih šest sekundi na planeti.

Čuvši te podatke, treba razmišljati o tome je li moguće smanjiti broj smrtnih slučajeva od moždanog udara. Iako je broj moždanog udara sve veći i veći, istraživači ukazuju da je u 85% takvih slučajeva moždan moždani udar moguće spriječiti mijenjanjem svakodnevnog načina života i prehrane. Ne smijete zloupotrebljavati alkohol, u svakodnevni jelovnik uvrstite svježe povrće i voće, po mogućnosti domaće, koje ne sadrže razne kemijske aditive, a također biste trebali redovito vježbati.

Riba je hrana za koju istraživanje pokazuje da će jedenje barem jednom tjedno pomoći spriječiti moždani udar. Činjenica je da se moždani udar najčešće javlja zbog prisutnosti loših navika kod osobe: zlouporaba alkohola, pušenje, stalno prejedanje. A riba sadrži tvari poput omega-3 koje smanjuju rizik od moždanog udara. To su polinezasićene masne kiseline, pomažu u stabiliziranju krvnog tlaka i također snižavaju kolesterol u krvi.

Kava je napitak koji sadrži antioksidante koji sprečavaju nakupljanje kolesterola u tijelu i na taj način zaustavljaju stvaranje krvnih ugrušaka u ljudskom mozgu. Uz tri do četiri šalice kave popijene tijekom dana, rizik od pretrpljenog moždanog udara smanjuje se za 17%. Međutim, kava je zdrava samo u ograničenim količinama. Na primjer, ako konzumirate više od sedam šalica dnevno, rizik od nastanka krvnih ugrušaka smanjit će se za samo 7%. Također imajte na umu da govorimo samo o prednostima prirodne kave.!

Kruške i jabuke su voće koje ima bijelu pulpu zbog tvari koja pomaže tijelu da spriječi moždani udar. To dokazuju podaci jedne studije u kojoj je sudjelovalo 20069 osoba starih 40 godina. Studija je trajala 10 godina, tijekom kojih su znanstvenici zabilježili 233 slučaja moždanog udara. Kao rezultat, zaključeno je da je rizik od pretrpljenog moždanog udara bio 52% manji kod onih ljudi koji su jeli voće i povrće s bijelim mesom. No, unatoč rezultatima različitih studija, želio bih napomenuti da jedenje raznog voća i povrća u svakom slučaju povećava imunitet i jača prirodne obrambene sposobnosti tijela..

Obrazovanje: 2005. godine stažirao je na Prvom moskovskom državnom medicinskom sveučilištu IM Sechenov i stekao diplomu iz neurologije. 2009. završio postdiplomski studij iz specijalnosti "Nervne bolesti".

Život nakon moždanog udara

Moždani udar ozbiljan je udarac i za samog pacijenta i za njegovu obitelj. Je li moguće vratiti se u normalan život nakon moždanog udara? I kako spriječiti da se ponovi?

Moždani udar je signal da promijenite svoj život, obnovite i očuvate zdravlje. "Smatrajte ovo svojom drugom šansom", kaže Alexander Atyashev, neurolog na klinici Medicate. Kako se oporaviti od moždanog udara i što rodbina može učiniti kako bi pacijentu bila maksimalna korist tijekom rehabilitacijskog razdoblja?

Aleksandar Atjašev.

Da bi se umanjili učinci ishemijskog moždanog udara, preostalo je samo prvih 4,5 sata

- Alexander, što se događa s tijelom tijekom moždanog udara i zašto su njegove posljedice tako ozbiljne?

- Moždani udar je akutno kršenje moždane cirkulacije kada je prekinuta dotok krvi u bilo koji dio mozga. Prekinuta je opskrba krvlju - dolazi do oštećenja ili smrti moždanih stanica, a to dovodi do poremećaja bilo koje funkcije tijela - govora, pokreta u udovima, mentalnih sposobnosti, pažnje, pamćenja

- Zašto je oštećena moždana cirkulacija?

- Moždani udar nastaje ili zbog začepljenja krvne žile koja opskrbljuje mozak (ishemijski moždani udar) ili od pukotina krvne žile u mozgu (hemoragični moždani udar).

Blokada žila može biti uzrokovana stvaranjem aterosklerotskih plakova (masnih naslaga) ili ugruška krvi koji ulazi u krvotok i uzrokuje začepljenje arterije.

Ruptura žile u hemoragičnom udaru obično se javlja u omekšanoj stijenki arterija: krv istječe, nakuplja se, što dovodi do kompresije moždanog tkiva i oštećenja stanica. U oba slučaja, kao rezultat nedostatka kisika, neke stanice mozga u fokusu moždanog udara umiru, a neke su oštećene..

U roku od nekoliko minuta osoba izgubi sposobnost rasuđivanja, govora, pomicanja ruku ili nogu.

- Koji simptomi ukazuju na moždani udar?

- Postoji jednostavan test koji će rodbini pomoći da prepoznaju moždani udar. Trebate ga zamoliti da radi samo tri stvari: nasmiješite se, podignite obje ruke i izgovorite svoje ime. Ako se kut usta spušta kada se smiješi, ako osoba ne može podići ruke zbog toga što je jedno od njih oslabljeno, a ime se izgovara nečitko - hitno pozovite hitnu pomoć.

Zapamtite: kod ishemijskog moždanog udara ima svega 4,5 sata da se učinkovito ukloni začepljenje žile (tromba) dok stanice oštećenog područja potpuno ne umru.

Također znakovi moždanog udara mogu biti:

iznenadna ukočenost lica, ruku, nogu, slabost udova,

naglo slabljenje svijesti, gubitak sposobnosti govora, poteškoće s govorom, gubitak sposobnosti razumijevanja značenja riječi drugih ljudi,

iznenadna oštećenja vida na jednom ili oba oka,

nagli poremećaj hodanja, vrtoglavica, gubitak ravnoteže,

iznenadna jaka glavobolja iz nepoznatog razloga,

iznenadna mučnina, bol u licu ili ekstremitetima, opća slabost (češća u žena).

- Zašto je tako važno tražiti liječničku pomoć u prvim satima nakon moždanog udara?

- Moždani udar je hitna medicinska pomoć. Samo u prvih 3-5 sati medicinska skrb je najučinkovitija: ovo je takozvani terapijski prozor, tijekom kojeg liječenje može obnoviti oštećene moždane stanice i umanjiti posljedice moždanog udara. Ako ne potražite pomoć na vrijeme, stanice će umrijeti neopozivo, a daljnje liječenje bit će usmjereno samo na prilagođavanje životu, uzimajući u obzir postojeće kršenje.

- Kako se mikrostruk razlikuje od redovitog udara? Jednako je opasno i zahtijeva liječenje.?

- Microstroke, ili prijelazni ishemijski napad (TIA), privremeni je prekid dovoda krvi u dio mozga, tj. Preteča moždanog udara. Tijekom TIA-e, osoba može osjetiti neke ili sve gore navedene simptome.

Osobitost mikrostruke je da su ti simptomi obično blagi i brzo prođu - ujutro se osoba može osjećati sjajno.

Ali shvatite ih ozbiljno - budite sigurni da pozovete hitnu pomoć! O tome ovise vaše zdravlje i život.

Rehabilitacija započinje prvog dana

- Kada možete započeti rehabilitaciju nakon moždanog udara?

- Nakon završetka liječenja akutne faze, to jest, zapravo, prvog dana nakon moždanog udara. Čak i ako pacijent još uvijek leži, može i treba se kretati - okrenuti glavu, pomicati ruke i noge, pokušati sjesti.

Čak i kod bolesnika koji leže u krevet, pasivne vježbe se mogu i trebaju raditi..

Program rehabilitacije započinje već u bolnici i nastavlja se kod kuće (ili u sanatorijumu, medicinskom centru). Svaki dan nakon moždanog udara posao je na putu oporavka.

- Što bi trebao biti prvi korak u procesu oporavka?

- Prije svega, trebate raditi na ispravnom položaju tijela - pozicioniranju: ovo olakšava obnavljanje motoričkih sposobnosti, sprečava ozljede mišića, kontrakture i smanjuje bol. Glavna načela pozicioniranja:

  1. održavajte najveću moguću simetriju ključnih točaka (ramena, lopatice, zdjelica), držite glavu, ramena, kukove u ispravnom položaju.
  2. rastopina zlata - pacijent leži s obje strane, ali ne i na leđima.
  3. nemojte zanemariti nepomični dio tijela. Noćni ormarić pored pacijentovog kreveta postavlja se na zahvaćenu stranu, tako da se prilikom pomicanja, primjerice, iza krigle, pacijent pruža preko bolesne strane i koristi ga. Naučite koristiti svoju slabu ruku - za potporu, podršku, otvaranje vrata, uključivanje svjetla. Važno je razviti snažnu naviku što više koristiti slabu ruku..

- Treba li pacijent fizioterapijske vježbe?

- Potreban. Terapija vježbanjem potrebna je za vraćanje vještina pokreta i priprema za trenutak kada se možete cjelovitije kretati. Kao rezultat redovitih vježbi, skraćeni će se mišići ruku, podlaktice i stražnjeg dijela noge istegnuti, oslabljeni mišići ruku aktivirat će se, raspon pokreta će se povećati, a ravnoteža dok sjedite i stojite poboljšat će se. Ako pacijent ima oštećen govor, potrebne su artikulacijske vježbe (za jezik, usne, mišiće donje čeljusti, mišiće lica). Potrebna nam je vestibularna gimnastika da bismo obnovili koordinaciju pokreta, vježbe za rehabilitaciju s poremećajima u kretanju. Nakon što ste savladali ove vježbe pod vodstvom liječnika, možete ih izvoditi kod kuće - prvo uz pomoć rodbine, a zatim i sami. Glavna stvar je pravilnost: 5-6 puta tjedno, 30-40 minuta dnevno.

Savjet pacijentovoj obitelji: postupajte s njegovim pritužbama razumno i ne dopustite mu da podlegne lijenosti i očajavanju..

Pacijent u ovom stanju najčešće je odlučan ležati, no vaš je zadatak inzistirati na tome da se krene. Adekvatno procijenite njegovo stanje, a ako može samostalno doći do wc-a, nemojte stavljati suhi ormar u blizini kreveta. Ako je pacijent u stanju samostalno jesti, nemojte je hraniti žlicom..

Ponovno naučite govoriti, jesti, razumjeti i pamtiti

- Kako se treba pripremiti dom za pacijenta nakon moždanog udara? I koji će mu dodatni uređaji trebati?

- Dok se pacijent oporavlja od svakodnevnih vještina potrebnih za samoodržavanje, a teško mu je kretanje, potrebno je osigurati njegovo sigurno kretanje. Za ovo:

  • uklonite tepihe i žice koje leže na podu kako se pacijent ne bi spotaknuo. Osigurajte da su svi putovi koje pacijent koristi jasni i dobro osvijetljeni.
  • opremi krevet rukohvatima kako bi mogao sjesti
  • u kupaonici pričvrstite posebne vertikalne ograde koje pacijent može držati,

Posebni uređaji - visoka stolica za toalet, sjedalo za kupaonicu - pacijentu će olakšati život kod kuće.

  • ugradite sjedalo u kadu ili tuš kabinu tako da se pacijent može oprati dok sjedi,
  • podići visinu WC-a s noćnim stolom,
  • kad pacijent nauči hodati, kupi mu šetač, kasnije - štap.

- Nakon moždanog udara, kod ljudi je često oštećen govor. Može se obnoviti?

- Da, obnavljanju govornih funkcija pomaže artikulacijska gimnastika, koju sam već spomenula, kao i časovi s logopedom, ali glavna stvar je komunikacija s voljenim osobama, odnosno svakodnevna govorna vježba. Govorni poremećaji mogu biti dvije vrste - afazija (pacijentu je teško razumjeti riječi i izraziti svoje misli) i disartrija (postoji razumijevanje, ali izgovaranje i tečnost, jasnoća govora su narušeni). Opća pravila:

  • postavljajte pitanja na koja pacijent može odgovoriti sa "da" ili "ne".
  • govori polako i jasno, dajte pacijentu vremena da odgovori, nemojte govoriti za njega.
  • budite strpljivi i dosljedni. Redovitim vježbanjem, poboljšanje će sigurno doći s vremenom..

- Čime nahraniti osobu nakon moždanog udara?

- Bolesnici s moždanim udarom često imaju problem otežanog gutanja - disfagiju, dok postoji rizik od oštećenja propusnosti jednjaka i aspiracije (prodiranja stranih tijela u pluća). Može uzrokovati gušenje, zarazne bolesti, upalu pluća. Takve bolesnike treba hraniti strogo slijedeći preporuke: samo u sjedećem položaju s podrškom ispod leđa, s okretanjem na zdravu stranu u vrijeme gutanja, samo s malom količinom hrane.

Polutvrda hrana se najbolje podnosi - posuda sa gustim jogurtom, povrće i pire od povrća, tanke žitarice.

Dajte čvrstu i tekuću hranu u različito vrijeme. Izbjegavajte gušenje hrane poput kruha, kolačića, orašastih plodova itd..

- Do kojih još poremećaja dolazi moždani udar??

- S moždanim udarom mogu se oštetiti dijelovi mozga koji su odgovorni za procese učenja, razumijevanja, komunikacije. Oštećenje pamćenja, problemi s percepcijom često se opažaju: osoba ne shvaća da su mu funkcije tijela narušene, ne prepoznaje poznate predmete, ljude, može ignorirati neki dio tijela. Vremenom, pravilnom terapijom, vratit će se izgubljene vještine, ali to nije brz proces..

Kod kuće možete i trebate vježbati pamćenje i pažnju: pitati pacijenta o onome što je učinio / vidio jučer, pogledati obiteljski album, riješiti zagonetke, sjetiti se sličnih predmeta u obliku, boji,

Druga važna točka je raspoloženje pacijenta. Osoba doživljava očaj, prazninu i beznađe zbog činjenice da ne može ispuniti svoje prethodne društvene funkcije (raditi, brinuti se za obitelj), osjećaj poniženja zbog izgubljene elementarne vještine, može odbiti komunicirati. Moguće nagle promjene raspoloženja, agresija, bijes, smijeh i suze bez razloga.

U takvim slučajevima pacijent može zahtijevati liječenje antidepresivima, a od rodbine - smirenost, suzdržavanje od kritike..

I pacijent i njegova obitelj moraju se sjetiti da su sve to posljedice moždanog udara, koji će proći kako se oporave..

Potez!

- Kako odabrati pravu fizičku aktivnost nakon moždanog udara?

- Potrebno je kretati bez obzira na stupanj oštećenja nakon moždanog udara, s bilo kojim stupnjem ograničenja.

Ako funkcije nogu i ruku nisu oslabljene, ustanite što je brže moguće i počnite se kretati! Bavite se fizikalnom terapijom, uzmite se stepenicama umjesto lifta, šetajte ulicom, bavite se vrtom, igrajte se s unucima. Svaka aktivnost u kojoj uživate je u redu - samo se obavezajte da se krećete svaki dan.

Ako postoji slabost u udovima, ali oni djeluju, možete hodati, uključujući i stazu za trčanje, korisno je plivati, raditi gimnastiku u bazenu, jogu, plesati.

Čak i ako je pacijent u krevetu ili invalidskim kolicima, također se može kretati - raditi vježbe snage, vježbe istezanja.

- Je li uvijek moguće da se čovjek vrati u svoj normalan život nakon moždanog udara??

- Ovisi o volumenu oštećenih stanica, na koji je dio mozga pogođen i je li medicinska njega pružena na vrijeme. Uz dugu upornost, strpljenje, pomoć liječnika i rodbine vraćaju se izgubljene funkcije.

U mojoj praksi je bilo pacijenata koji su se vratili na posao čak i nakon nekoliko udaraca..

I pacijent i njegova obitelj trebaju shvatiti da je oporavak dug i težak proces, od njega ne treba očekivati ​​trenutne rezultate i padati u očaj kad ih nema. Dobri će dani kada budete postizali ogromne korake i loši dani kad se osjećate kao da ste se vratili na pravi put. Ne pokušavajte prigrliti neizmjernost, ne žurite sa stvarima, već ciljeve podijelite na:

- najbliže - koje se mogu pratiti i mjeriti. Na primjer, ako je pacijent ležao prvih dana, neposredni cilj bio bi sjediti na krevetu i jesti sam. Držanje šalice, ustajanje i hodanje do vrata sobe, provođenje higijenskih postupaka - sve su to i neposredni ciljevi..

- daleki - ono što želite postići za 6 mjeseci ili više. Povratak poslu, sportu, hobijima - o svim tim ciljevima najbolje je razgovarati s liječnikom kako bi se razumio koji stupanj obnove funkcija može očekivati.

Sprečavanje moždanog udara je u vašoj moći

- Postoje li rizične skupine u kojima se moždani udar događa češće?

- Ako govorite o dobi, spolu, nacionalnosti - ne. Moždani udar se javlja kod ljudi svih dobnih skupina, kod muškaraca i žena, kod predstavnika svih nacionalnosti i rasa, kod ljudi bilo kojeg društvenog statusa. Svi imamo čimbenike rizika. Postoje faktori na koje ne možemo utjecati: starija dob, genetika, povijest moždanog udara. Ali postoje i oni koji se mogu riješiti i na taj način smanjiti rizik od prvih i ponovljenih udara:

  • pušenje, zlouporaba alkohola. Pušenje mlađe od 55 godina, pušenje, uključujući i rabljeni dim, vodeći je faktor rizika za moždani udar!
  • visok krvni tlak, dijabetes, visoki kolesterol. Pogledajte svog liječnika i pridržavajte se liječenja koje je propisao. Redoviti lijekovi i kontrola razine kolesterola i šećera u krvi smanjit će učinke ovih faktora rizika, olakšati vaše stanje i smanjiti rizik od moždanog udara..
  • prekomjerna težina, sjedilački način života. Smršaviti! Jedite pravilno, odaberite pogodne i što je najvažnije redovite tjelesne aktivnosti.

- Koja pravila treba slijediti nakon moždanog udara da se ne bi ponovilo?

- Pored gore opisanih faktora rizika, na koje pacijent može utjecati, postoji još nekoliko "pravila života".

Prvo uzmite sve lijekove koje vam je propisao liječnik. Neki od njih su prihvaćeni za određeno razdoblje, drugi - za život. Ne zanemarujte lijekove, ne odbijajte ih bez savjetovanja s liječnikom! Kupite dozator (kutiju za tablete) u koji možete razgraditi lijekove za dan ili tjedan, razvrstajte ih po vremenu dana.

Drugo, pacijent nakon moždanog udara treba redovito podvrgavati pregledu: uzeti krvne pretrage na lipidni spektar, šećer 9 na dijabetes), napraviti ultrazvuk vratnih žila, biti promatran od strane neurologa, kardiologa. Klase s kiropraktikom, specijalistom fizikalne terapije su korisne.

Klinika Medicate razvila je godišnji kompleks za procjenu rizika od moždanog udara.

  • savjetovanje s kardiologom
  • savjetovanje o oftalmologu (+ pregled fundusa)
  • USDG arterije brahiocefalnog sustava
  • EKG
  • opća analiza krvi
  • šećer u krvi
  • biokemijski test krvi (AST, ALT, bilirubin, kreatinin, urea, ukupni protein, kolesterol, trigliceridi, HDL, LDL)
  • savjetovanje neurologa.

Kompleks ima posebnu cijenu - 6500 rubalja.