Poljski željeznički radnik Jan Grzebski probudio se nakon 19-godišnje komu i otkrio da sada ima 11 unučadi. Amerikanac Terry Wallace pao je u komu u prošlom stoljeću, osvijestio se i nije prepoznao svoju obitelj. Vatrogasac Don Herbert izašao je iz deset godina kome, ali umro je godinu dana kasnije od upale pluća. Ljudi koji su izašli iz kome rekli su "Snobu" kako se osjećate, između života i smrti, i njihove rodbine - o tome kako živjeti ako je oštećenje mozga nepovratno

16. studenog 2017. 12:05

"Nisam razumio gdje sam i zašto se nisam probudio"

Oksana, 29 godina, Habarovsk:

Bilo mi je 16. Slavili smo Novu godinu i odjednom sam pomislio: "Uskoro ću nestati!" Ispričao sam prijatelju o tome i smijao se. Sljedećih mjesec dana živio sam s osjećajem praznine, poput čovjeka bez budućnosti, a 6. veljače udario me kamion.

Nadalje - beskrajni crni plašt. Nisam razumio gdje sam i zašto se ne probudim, a ako sam umro, zašto i dalje razmišljam? Dva i pol tjedna bio sam u komi. Tada je počela postepeno osviještavati. Nakon što izađete iz kome, neko vrijeme ste u polusvjesnom stanju. Ponekad su se vidjele: odjeljak, pokušavam jesti kašu od bundeve, pored muškarca u zelenom ruhu i čašama, oca i majke.

Početkom ožujka otvorio sam oči i shvatio da sam u bolnici. Na noćnom ormariću pored kreveta ležali su ruža i razglednica od rodbine za 8. ožujka - ovo je tako čudno, bio je to samo veljača. Mama je rekla da me prije mjesec dana udario automobil, ali nisam joj vjerovao i nisam vjerovala da je to stvarnost, još godinu dana ili tako nešto.

Zaboravio sam pola života, opet naučio govoriti i hodati, nisam mogao držati olovku u rukama. Sjećanje se vratilo za godinu dana, ali potpuno je oporavak potrajalo deset godina. Prijatelji su se okrenuli od mene: u dobi od 15-18 nisu htjeli sjediti uz moj krevet. Bilo je vrlo uvredljivo, bilo je nekakve agresije prema svijetu. Nisam razumio kako živjeti dalje. U isto vrijeme, uspio sam na vrijeme završiti školu, ne propuštajući ni godinu dana - zahvaljujući učiteljima! Primljeno na Sveučilište.

Tri godine nakon nesreće ujutro sam počeo imati jaku vrtoglavicu i mučninu. Uplašio sam se i otišao na neurohirurgiju na pregled. Ništa nisu našli Ali na odjelu sam vidio ljude koji su puno gori od mene. I shvatila sam da se nemam pravo žaliti na život, jer hodam nogama, razmišljam glavom. Sad sam dobro. Radim, a samo mala slabost desne ruke i ometanje govora zbog traheotomije podsjećaju na nesreću.

"Nakon sedam mjeseci otvorio sam oči. Prvo pomisli: "Pio sam jučer, ili što?"

Vitaly, 27 godina, Taškent:

Prije tri godine upoznao sam djevojku. Cijeli dan smo razgovarali telefonom, a navečer smo se odlučili sastati s društvom. Popila sam bocu ili dvije piva, pa sam navlažila usne i bila potpuno trijezna. Zatim je išao kući. Nije daleko, pomislila sam, možda ostaviti automobil i krenuti taksijem? Prije toga sanjao sam tri noći zaredom da sam poginuo u nesreći. Probudio sam se u hladnom znoju i bilo mi je drago što sam živ. Te večeri još sam se za volanom, a sa mnom - još dvije djevojke.

Nesreća je bila strašna: udarac čelom. Djevojka koja je sjedila ispred letjela je kroz staklo na cestu. Preživjela je, ali ostala je invalid: slomila je noge. Ona je jedina koja nije izgubila svijest, sve je vidjela i pamtila. I pao sam u komu sedam i pol mjeseci. Liječnici nisu vjerovali da ću preživjeti.

Dok sam ležao u komi, puno sam sanjao. Morali smo spavati s nekim ljudima na zemlji do jutra, a onda smo nekamo otišli.

Nakon četiri mjeseca boravka u bolnici, roditelji su me odveli kući. Nisu jeli sami - sve je za mene. Moj dijabetes je zakomplicirao situaciju: u bolnici sam izgubila do 40 kilograma, kožu i kosti. Kod kuće su me počeli hraniti. Hvala mom voljenom malom bratu: odustao je od škole, družio se, čitao o kome, roditeljima dao upute, sve je bilo pod njegovom strogom kontrolom. Kad sam, sedam i pol mjeseci kasnije, otvorio oči, nisam ništa razumio: legao sam gol, kretao se s poteškoćama. Pomislila sam: "Juče sam pila, ili što?"

Dva tjedna nisam prepoznao majku. Požalio je što je preživio i poželio se natrag: u komi je bilo dobro

Isprva sam požalila što sam preživjela i željela sam se vratiti. Bilo je dobro u komi, ali ovdje postoje samo problemi. Rekli su mi da sam se srušio u nesreći, prigovarali su mi: "Zašto sam pio? Evo vam pijanca do onoga što je dovelo! " Dovršilo me, čak sam razmišljao o samoubojstvu. Bilo je problema s pamćenjem. Dva tjedna nisam prepoznao majku. Sjećanje se polako vratilo samo dvije godine kasnije. Započeo sam život ispočetka, razvio svaki mišić. Bilo je problema sa sluhom: bio mi je rat u ušima - pucnjava, eksplozije. Možete poludjeti. Loše sam vidio: slika se množila. Primjerice, znao sam da imamo jedan luster u dvorani, ali vidio sam ih milijardu. Godinu dana kasnije, postalo je malo bolje: gledam osobu metar dalje od mene, zatvorim jedno oko i vidim jedno, a ako su oba oka otvorena, slika se udvostručuje. Ako se osoba kreće dalje, onda opet milijardu. Nisam mogao držati glavu duže od pet minuta - vrat mi je bio umoran. Opet sam naučio hodati. Nikada se nisam oprostila.

Sve je to promijenilo moj život: sad me ne zanimaju zabave, želim obitelj i djecu. Postao sam mudriji i čitljiviji. Godinu i pol dana spavao sam dva do četiri sata dnevno, čitao sve: nije bilo sluha, ni razgovora ni gledanja televizije - spasio me samo telefon. Saznao sam što je koma i kakve su posljedice. Nikad nisam izgubio srce. Znao sam da ću ustati i dokazati svima i sebi da mogu to podnijeti. Uvijek sam bio vrlo aktivan. Prije nesreće svi su me trebali, a onda bam! - i postalo nepotrebno. Netko je "pokopan", netko je mislio da ću ostati bogalj do kraja života, ali to mi je samo davalo snagu: htio sam ustati i dokazati da sam živ. Tri godine su prošle od nesreće. Ja sam loš, ali hodam, vidim loše, loše čujem, ne razumijem sve riječi. Ali stalno radim na sebi, još uvijek radim vježbe. Gdje ići?

"Nakon kome, odlučio sam započeti život iznova i razveo se sa suprugom."

Sergey, 33 godina, Magnitogorsk:

U dobi od 23 godine, nakon neuspješne operacije na gušterači, počeo sam dobivati ​​trovanje krvi. Liječnici su me stavili u umjetnu komu, držali me na uređajima za održavanje života. Tako sam tamo ležao mjesec dana. Svašta sam sanjala, a posljednji put prije buđenja prebacivala sam neku baku u invalidskim kolicima duž mračnog i vlažnog hodnika. Ljudi su hodali u blizini. Odjednom se baka okrenula i rekla da je prerano da budem s njima, mahnula sam rukom - i probudila sam se. Zatim sam ležao na intenzivnoj njezi još mjesec dana. Nakon što sam premješten u opću odjelu, tri dana sam naučio hodati.

Otpustili su me iz bolnice s nekrozom gušterače. Dobila im je treća skupina invaliditeta. Šest mjeseci sam proveo na bolovanju, a zatim otišao na posao: po zanimanju sam električar metalurške opreme. Prije bolnice radio sam u toploj trgovini, ali sam je onda prebacio u drugu. Invalidnost je ubrzo uklonjena.

Nakon kome sam preispitao svoj život, shvatio da živim s pogrešnom osobom. Supruga me posjetila u bolnici, ali odjednom sam razvio svojevrsno gađenje prema njoj. Ne mogu objasniti zašto. Život imamo samo jedan, pa sam napustio bolnicu i razveo se suprugom po vlastitoj volji. Sada se udala za nekog drugog i zadovoljna je s njom.

"Imam željeznu polovicu lica"

Pavel, 33 godine, Sankt Peterburg:

Od svoje mladosti bavim se alpskim skijanjem, malo powerliftingom i treniram djecu. Zatim se nekoliko godina odrekao sporta, bavio se prodajom, učinio vraga s čime. Živio jednog dana, pokušao sam pronaći sebe.

Godine 2011. pao sam s promatračke palube u Tallinnu s visine četvrtog kata. Nakon toga, osam dana proveo je u komi na aparatu za umjetno održavanje života.

Dok sam bio u komi, sanjao sam o nekim momcima koji su govorili da na zemlji ne radim ono što moram učiniti. Rekli su: potražite novo tijelo i počnite sve iznova. Ali rekao sam da se želim vratiti na staro. U svoj život svojoj obitelji i prijateljima. "Pa, pokušajte", rekli su. I vratio sam se.

Prvi put nakon buđenja nisam shvatio što mi se događa, a svijet oko mene činio se nestvarnim. Tada sam počeo postajati svjestan sebe i svog tijela. Apsolutno neopisivi osjećaji kad shvatite da ste živi! Liječnici su me pitali što ću sada učiniti, a ja sam odgovorio: "Trenirajte djecu".

Glavni udarac tijekom pada pao je na lijevu stranu glave, prošao sam nekoliko operacija kako bih obnovio lubanju, kosti lica: polovica lica je željezna: metalne ploče su ušivene u lubanju. Lice mi je doslovno prikupljeno s fotografije. Sada praktički izgledam kao svoje staro ja.

Lijeva strana tijela bila je paralizirana. Rehabilitacija nije bila laka i vrlo bolna, ali kad bih sjedio i bio tužan, od toga ništa dobro ne bi došlo. Moja obitelj i prijatelji su me stvarno podržali. I moje zdravlje je dobro. Bavio sam se vježbenom terapijom, izvodio vježbe za vraćanje pamćenja i vida, potpuno sam se izolirao od svega štetnog i pridržavao se dnevnog režima. Godinu dana kasnije vratio se na posao, u Sankt Peterburgu organizirao svoj sportski klub: ljeti djecu i odrasle podučavam rolanju, zimi skijanju.

"Prekinuo sam i uzdrmao sina:" Reci nešto! " A on je gledao i šutio "

Alena, 37 godina, Naberezhnye Chelny:

U rujnu 2011., moj sin i ja imali smo nesreću. Vozio sam, izgubio kontrolu, vozio na suprotnu traku. Sin je udario glavom o stup između sjedala i zadobio je otvorenu ozljedu glave. Slomljene su mi ruke i noge. Sjedila je ošamućena, već u prvim minutama bila je sigurna da je sa sinom sve u redu. Odveli smo se u Aznakaevo - mali grad u kojem nema neurokirurga. Kako bi sreća imala, bio je slobodan dan. Liječnici su rekli da je moje dijete imalo ozljede nespojive sa životom. Ležao je tamo jedan dan sa slomljenom glavom. Molila sam se kao luda. Tada su došli liječnici iz republičke bolnice i obavili kraniotomiju. Četiri dana kasnije odveden je u Kazan.

Oko mjesec dana sin je ležao u komi. Zatim se počeo budno lutati i ušao je u fazu budne kome: to jest, spavao je i probudio se, ali pogledao je u jednom trenutku i nije reagirao na vanjski svijet ni na koji način - i tako tri mjeseca.

Otpustili smo se kući. Liječnici nisu davali nikakva predviđanja, rekli su da dijete može ostati u tom stanju cijeli život. Suprug i ja smo čitali puno knjiga o oštećenju mozga, svaki dan smo sinu dali masažu, radili vježbanu terapiju s njim, općenito, nismo ga ostavljali na miru. Isprva je ležao u pelenama, nije mogao držati glavu, a još godinu i pol nije govorio. Ponekad sam se slomio i istresao ga u histeriji: "Reci nešto!" A on me gleda i šuti.

Živjela je u nekakvom polusnu, nije se htjela probuditi kako ne bi sve to vidjela. Imao sam zdravog, zgodnog sina, savršeno je učio, bavio se sportom. I nakon nesreće bilo ga je zastrašujuće gledati. Jednom je gotovo došlo do samoubojstva. Tada sam otišao kod psihijatra na liječenje, a vjera u najbolje se vratila. Prikupljali smo novac za rehabilitaciju u inozemstvu, prijatelji su puno pomogli, a moj se sin počeo oporavljati. Ali prije nekoliko godina razvio je tešku epilepsiju: ​​napadaje nekoliko puta dnevno. Pokušali smo s mnogim stvarima. Na kraju je liječnik otkrio tablete koje djeluju. Epilepsija se sada događa jednom tjedno, ali epilepsija je odgodila napredak rehabilitacije.

Sada je mom sinu 15 godina. Nakon paraliziranja desne strane njegova tijela, hoda krivo. Desna ruka i prsti ne rade. Na svakodnevnoj razini govori i razumije: "da", "ne", "želim ići u toalet", "želim čokoladicu". Govor je vrlo slab, ali liječnici to nazivaju čudom. Sada je školovan u kući, s učiteljem iz posebne škole. Prije je sin bio odličan učenik, a sada rješava primjere na razini 1 + 2. On može prepisati slova i riječi iz knjige, ali ako kažete "napišite riječ", ne može. Moj sin nikad neće biti isti, ali ipak sam zahvalan Bogu i liječnicima što je živ.

Koma: uzroci, vrste, posljedice i nedavni napredak liječenja

31. kolovoza 2016

Koma još uvijek nije u potpunosti shvaćena, a liječnicima je uglavnom zagonetna. Ne postoje jednoznačni odgovori na pitanja o senzaciji osobe u komi i o njenoj percepciji. Ni trajanje takvog stanja, niti njegove posljedice nisu predvidljivi..

Koma je proces kada se, počevši od moždane kore, inhibira aktivnost cijelog živčanog sustava. Osoba pada u nesvjesno stanje, refleksne reakcije praktički nisu prisutne, kao ni reakcije okoline. To vrlo podsjeća na najdublji san, nije ništa drugo što je "koma" na grčkom jeziku "nap" ili "spavati".

Razlozi kome

Smatra se da je koma posljedica cerebrovaskularne nesreće. Razlozi mogu biti različiti čimbenici:

  • traumatične ozljede glave;
  • virusi koji uzrokuju meningitis ili druge infekcije;
  • produljena gladovanja kisikom;
  • trovanje kemikalijama;
  • reakcija na lijekove;
  • alkohol ili droge.

Svaka osoba različito reagira na bilo koji od ovih čimbenika. Mnogi su im bili izloženi više puta, bez nekih posebnih posljedica. Ali bilo koji od njih može uzrokovati komu, pogotovo ako se nekoliko kombinira, na pozadini drugih bolesti ili promjena povezanih s dobi.

Biološki se koma događa kada dijelovi stanica u mozgu prestanu funkcionirati ili potpuno odumru. To uzrokuje gubitak svijesti i osoba završava u komi..

Vrste kome

Znanost razlikuje 15 stadija kome. Generalno gledano, oni su smanjeni na 5, a to su, zauzvrat, na tri generalizirane vrste kome:

U površnom stadijumu pacijent reagira na glas, izgovara neke riječi, otvara oči. Istodobno, on ostaje u nesvjesnom stanju, a njegove reakcije praktički ne koreliraju s vanjskim podražajima.

Kod normalne kome javljaju se iste manifestacije, ali rjeđe i manje izražene.

Treće - stadiju koma karakterizira potpuno odsutnost reakcija na bilo kakve vanjske utjecaje. Također nema spontanih manifestacija aktivnosti: pokreti usana, kapaka ili prstiju..

Izlazi iz kome

Trajanje boravka u komi može doseći nekoliko godina ili čak desetljeća. Ali prosječna osoba je u komi od 7 do 20 dana.

Za izlazak iz kome potrebno je obnoviti aktivnost mozga. To se događa postupno:

  • pacijent počinje pokazivati ​​reflekse;
  • postoji reakcija zjenica;
  • svijest se vraća;
  • osoba počinje čuti i reagirati na okolinu.

Izgleda kao kratkotrajna buđenja sat ili dva, nakon čega slijedi povratak u dubok san. Kako se mozak i cijelo tijelo oporavljaju, razdoblja budnosti postaju sve češća i duža..

Posljedice kome

Posljedice kome ovise o uzrocima, stupnju oštećenja mozga i o tome kako se tijelo može nositi s oporavkom..

Promjene u mozgu su prepune potpunog ili djelomičnog gubitka motoričkih funkcija:

  • pacijent je prisiljen ponovo naučiti hodati;
  • može ostati paraliza gornjih ili donjih ekstremiteta;
  • kršenje izraza lica i artikulacije.

Vrlo često kod onih koji su bili u komi dolazi do pogoršanja pamćenja, izgubljena je sposobnost koncentracije, pacijent ne prepoznaje obitelj i prijatelje. Ponašanje može postati inhibirano i / ili agresivno. Ponekad je rodbini teško prepoznati u ovoj osobi svoju voljenu osobu.

Složene vještine ponašanja, kao što su samohranjivanje ili osobna higijena, te veće moždane aktivnosti najteže su i najduže oporaviti.

Ozbiljnost posljedica i brzina oporavka u izravnoj su proporciji s trajanjem kome i njegovom stadijem. U pravilu, površna koma ne uzrokuje ozbiljne komplikacije, a razdoblje oporavka ne traje dugo. Obična koma uvijek je redoslijed težih i dužih procesa oporavka i povratka u normalan život. Nakon duboke kome, oštećenje mozga je toliko ozbiljno da ne biste trebali očekivati ​​povratak u normalan i ispunjen život..

Znakovi oporavka

Kada osoba koja je pretrpjela komu pokaže želju da se vrati glavnoj profesiji ili se bavi drugim aktivnostima, može se smatrati oporavljenom.

No, treba izbjegavati pretjerani fizički, emocionalni i intelektualni stres. Pojačajte aktivnost postupno kako ne biste uzrokovali pogoršanje stanja ili čak recidiv kome.

Potrebno je promatrati režim spavanja i prehrane, pridržavati se dijeta, ne zaboraviti na gimnastiku i šetnje. Svakako slijedite sve preporuke liječnika o lijekovima i redovito se savjetujte s njim.

Postignuća znanstvenika u liječenju kome

Ohrabrujuća vijest stigla je iz Los Angelesa. Časopis Brain Stimulation objavio je izvještaj skupine znanstvenika koji su pomoću ultrazvučnih impulsa uspjeli izvesti osobu iz kome. Prije toga, medicina je znala samo jedan način da prekine komu. Bila je potrebna složena i opasna kirurška intervencija u kojoj su se elektrode unosile u talamus pacijentovog mozga. Stimuliranje neurona električnim impulsima pomoglo je obnovi moždane aktivnosti.

Na kalifornijskom sveučilištu u Los Angelesu, pod vodstvom psihologa i neurokirurga profesora Martina Montija, razvijena je i uspješno testirana alternativna, neinvazivna metoda. Uređaj male veličine djeluje na talamus nizom ultrazvučnih, fokusiranih impulsa. Ti impulsi igraju istu ulogu kao i elektrode - stimulacija neuronske aktivnosti, nije potrebna samo intervencija kirurga..

Pacijent u fazi površinske kome podvrgnut je desetominutnom postupku (10 serija impulsa po 30 sekundi), a vidljivo poboljšanje njegovog stanja zabilježeno je dan kasnije. I trećeg dana pacijent je bio pri svijesti i mogao je odgovarati na pitanja koja su mu bila postavljena pokretima glave. Nastavak istraživanja i usavršavanje metodologije pomoći će pružanju pomoći drugim, težim pacijentima..

Što je koma, njen uzrok i posljedice

Da biste razumjeli što je opasno u komi, najprije morate razumjeti uzroke njegove pojave i glavne simptome. Zapravo, ovo je životno opasno stanje u kojem svijest apsolutno nema, kao i pacijentovi kontakti s vanjskim svijetom. Stoga je nemoguće nekoga zbuniti spavanjem. Potrebna je hitna medicinska pomoć.

Razlozi

Depresija mozga s dubokim gubitkom svijesti može se pojaviti kod osobe zbog različitih provocirajućih čimbenika - vanjskih i unutarnjih. Glavni uzroci kome:

  • metabolički - razna trovanja produktima metabolizma ili kemijskim spojevima;
  • organski - zbog uništavanja područja korteksa usljed bolesti srca, plućnog sustava, mokraćnih struktura, kao i zbog ozljeda mozga.

Unutarnji negativni faktori mogu biti:

  • hipoksija - niska koncentracija molekula kisika u tkivima ljudskog mozga;
  • veliki broj molekula acetona u krvotoku - s dijabetesom ili amonijakom s oštećenjem jetre;
  • ovisnosti;
  • alkoholizam;
  • tumori.

Daleko je uvijek moguće odmah shvatiti na pozadini kakvog teškog poremećaja nastala koma. To otežava odabir optimalnog režima terapije. Moderne dijagnostičke studije dolaze u pomoć. Ako se ne može utvrditi uzrok kome, tada je taktika liječenja kod ljudi simptomatska.

simptomi

Prije svega, ono što osoba u komi osjeća jest apsolutni nedostatak mogućnosti kontakta s okolinom i rodbinom / poznanicima. U stvari, nesvjesnost, karakterizirana nesposobnošću obavljanja mentalnih aktivnosti, bit će posljedica oštećenja moždane kore..

Ostali znakovi kome izravno ovise o uzroku njegovog razvoja. Dakle, hipertermija je produljeno povećanje temperature kod osobe, svojstveno pregrijavanju. Dok će u slučaju trovanja alkoholnim proizvodima ili tabletama za spavanje biti karakteristično smanjenje temperature.

Nedostatak spontanog disanja opisuje se kao koma u prometnim nesrećama. Bakterijske infekcije, neoplazme mozga ili zatajenje bubrežne filtracije poremećaji su u kojima disanje postaje plitko i sporo.

Promjene u kardiovaskularnom sustavu:

  • smanjenje učestalosti kontrakcija srčanih komora izravno ukazuje na njihov poraz;
  • tahikardija - povećani ritam, osobito u kombinaciji s brojevima visokog tlaka - intrakranijalna hipertenzija;
  • ako se tlak smanji, potrebno je isključiti dijabetičku komu i trovanje lijekovima, kao i unutarnje krvarenje.

Boja kože također može puno reći stručnjacima - trešnja-crvena se razvija uslijed trovanja čovjeka ugljičnim monoksidom, a cijanoza - kada se uguši. Svijetla blijeda koža ukazuje na prethodni masovni gubitak krvi.

Međutim, na pozadini patološke inhibicije procesa u stanicama mozga, reakcija zjenica na svjetlost kod ljudi je različita - u metaboličkim poremećajima ona ostaje netaknuta, ali u slučaju moždanog udara ili uplitanja tumora u moždanu stablu ona izostaje..

Informacije o tome da li osoba čuje u komi ili ne su kontradiktorne. Unatoč tome, prisutnost različitih zvukova od pacijenta obično se smatra povoljnim simptomom..

Vrste i klasifikacija

U medicinskoj praksi liječnici razlikuju do 15 stupnjeva oštećenja - od potpune svijesti do njegove apsolutne odsutnosti. U međuvremenu, cerebralna koma najčešće se viđa od sljedećih vrsta:

  • teški - šiške ne otvaraju oči, ne reagiraju na vanjske podražaje;
  • srednja - nema svijesti, ali osoba može spontano otvoriti oči ili izgovoriti zasebne zvukove, povući udove;
  • blaga - koma u kojoj osoba otvara oči kao odgovor na glasno izgovorenu naredbu, može kratko odgovoriti na pitanja, ali govor je nekoherantan, zbunjen.

Ako osobu uvedu liječnici u umjetnu komu, tada stupanj njene ozbiljnosti varira od ciljeva taktike liječenja.

Liječnici smatraju druge vrste ugnjetavanja mentalne aktivnosti temeljene na tome zašto ljudi koji su u komi nisu u mogućnosti kontaktirati s vanjskim svijetom:

  • traumatičan - s kranijalnim žarištima;
  • apopleksija - rezultat hemoragičnog moždanog udara, krvarenja u strukturi mozga;
  • meningeal - rezultat prenesenog meningitisa;
  • epileptik - komplikacija teškog statusnog epileptika;
  • tumor - patološki pritisak na intrakranijalne strukture;
  • endokrini - s disfunkcijom štitnjače / gušterače;
  • toksična - dekompenzacija hepatocita, bubrežnih glomerula.

Općenito, osoba u komi procjenjuje 3 parametra - govor, pokret i sposobnost otvaranja očiju. U izravnoj ovisnosti o procjeni razine svijesti odabiru se terapijske mjere.

Dijagnostika

Zadatak stručnjaka, ako osoba sumnja na komu, jest otkriti njen uzrok, kao i razlikovati ga od ostalih patoloških stanja sa sličnom kliničkom slikom. Prikupljanje podataka od rodbine od velike je važnosti - što je prethodilo depresiji moždane aktivnosti, koje su mjere poduzete, popis kroničnih bolesti.

Dakle, moždana koma kod mladih je čest rezultat trovanja tabletama za spavanje, drogama ili alkoholnim pićima. Dok je u starosti posljedica dijabetesa, hipertireoze ili moždanog udara.

Sljedeća faza dijagnoze je ispitivanje osobe u komi:

  • procjena refleksa;
  • reakcija zjenica na svjetlost usmjerenu u oči;
  • procjena govora;
  • ispunjenje liječničkih naredbi - svjesni postupci u komi obično su nemogući.
  • CT;
  • MR;
  • elektroencefalografija;
  • radiografija;
  • biokemijska i opća ispitivanja krvi;
  • urinski testovi;
  • Ultrazvuk unutarnjih organa.

Tek nakon temeljite analize svih dijagnostičkih informacija, specijalist će moći odgovoriti na pitanje koliko dugo osoba može biti u komi, kao i koje akcije treba poduzeti u slučaju kome..

Taktika liječenja

U slučaju kome u osobi, medicinske mjere provode stručnjaci u dva smjera - održavanje maksimalnih mogućih vitalnih funkcija, kao i uklanjanje glavnog uzroka takvog patološkog stanja.

Naravno, kada je osoba u komi, nije u mogućnosti reći liječniku što osjeća, gdje boli. Stoga će se sve aktivnosti provoditi uzimajući u obzir poznate podatke i rezultate inspekcije:

  • održavanje respiratorne aktivnosti - sprečavanje povlačenja jezika, nametanje kisikove maske po potrebi;
  • korekcija cirkulacije krvi - uvođenje kardiovaskularnih lijekova;
  • u jedinici intenzivne njege, prema pojedinačnim indikacijama, osoba je povezana s umjetnim uređajima za održavanje života;
  • s konvulzijama - uvođenje antikonvulzivnih lijekova;
  • s hipertermijom - mjere za snižavanje temperature;
  • u slučaju trovanja - uklanjanje toksina i otrova.

Ubuduće će se terapijska taktika sastojati u hranjenju osobe u komi, sprečavanju pojave bedrenih rana, ispravljanju parametara tlaka, uključujući i intrakranijalni tlak, sve dok se svijest ne vrati. Ako je potrebno, tumor mozga, fragmenti kostiju i ruptura anevrizme uklanjaju se kirurški.

Prognoza

Izvući osobu iz kome, naravno, nije lak zadatak, a to mogu učiniti samo visoko kvalificirani stručnjaci koji rade u specijaliziranim neurološkim centrima. Prognoza u potpunosti ovisi o težini vegetativnog stanja - s blagim prekomom zbog porasta glukoze oporavak nastupa u cijelosti. Dok je u komi zbog opsežnog hemoragičnog moždanog udara ili prometne nesreće, vjerojatnost da se osoba oporavi nije vjerojatna. Međutim, liječnici na intenzivnoj njezi obavljaju sve potrebne radnje..

Osim toga, rodbini se kaže kako izvući pacijenta iz kome - razgovarati, naglas čitati njihove omiljene knjige i izvještavati o važnim vijestima o obitelji. To često pridonosi vraćanju svijesti osobi. Nakon kome, daleko je od toga da uvijek razumno procjenjuje svoje zdravstveno stanje i poremećaj koji mu se dogodio. Stoga je pod nadzorom liječnika.

Pravodobno liječenje kroničnih bolesti, kao i ispunjavanje svih preporuka liječnika, omogućuje izbjegavanje kome.

Koma je jedan od najtežih i nepredvidivih uvjeta za liječnike i pacijente

Međunarodna skupina znanstvenika želi testirati fascinantne priče ljudi koji su doživjeli komu, o tunelu na čijem se kraju nalazi svjetlost ili o razmatranju vlastitog tijela sa strane. Slike će biti naslikane na stropu operacijskih sala, određene fraze šapat će pacijentima u komi.

Ako se probude, mogu sve to ponoviti i opisati, tada će se naći točan znanstveni odgovor na najintrigantnije filozofsko pitanje..

Izvještaj Aleksandra Konevicha.

Alexander Vergunov, glumac: "I odjednom se odvojim i letim. Ogroman tunel, suludo zasićena plava svjetlost, i ja sam letio naprijed, vrteći se".

Na pozornici nikada nije igrao ništa slično - a u životu se to dogodilo glumcu Aleksandru Vergunovu tri puta.

Prvo je pao u komu kada je bio u šestom razredu, zatim na svojoj trećoj godini na sveučilištu, a tek nedavno - uobičajena proba gotovo se pretvorila u ples sa smrću. Uzroci - srčani problemi i dijabetes.

Sergej Komlikov, šef odjeljenja intenzivne njege bolnice u Minsku

hitna pomoć: "To nije fenomen. Koma izlazi ili ne izlazi, ovisno o načinu na koji se liječi bolest koja je dovela do kome.".

Zhenya gotovo svakodnevno odlazi u bolnicu - ali njezinom prijatelju Andreju još uvijek ostaje samo posjeta majci. Nakon nesreće, bio je u komi gotovo mjesec dana - liječnici iz Odesse čudom su ga spasili. Ali ne znaju kako natjerati Andreja da se opet nasmiješi na isti način - u bolnici nema dovoljno lijekova.

Inna Torbinskaya, voditeljica neurovaskularnog odjela gradske kliničke bolnice №1: "Liječimo riječima, pogledom... U većini slučajeva. A ako postoje lijekovi, rodbina ih može kupiti, pa odaberemo one lijekove koji su potrebni ovom pacijentu.".

Andrejevi roditelji i prijatelji zajedno skupljaju novac za liječenje. Vjeruju - poboljšanja postoje i ne gube nadu.

Evgenia Onosova: "Kad je imao nesreću, imao sam dojam da sunce nema. Pa, znaš (briše suze), sunce je nestalo."

U jedinici intenzivne njege znanstvenog centra neurologije dva su pacijenta sada u komi. Muškarac je doveden tek nedavno, a koliko će dugo ostati u tom stanju, sada se niti jedan liječnik neće potruditi nagađati..

Očitavanja uređaja mogu se nazvati životnim linijama. Elektrokardiogram, puls, tlak, temperatura, razina kisika u krvi. Podaci u ovom konkretnom slučaju nisu baš dobri. Ne morate biti liječnik da biste to shvatili..

Resanitatori, naravno, mogu učiniti da brojevi ovdje postanu isti kao da je u bolničkom krevetu bila potpuno zdrava osoba. Međutim, nažalost, to još uvijek ne znači poraziti nekoga.

Za oporavak su potrebni mjeseci, a češće i godine. U bolesnika koji su pali u komu, posebnom prehranom, neki ne mogu samostalno disati. Oni ne mogu bez pomoći liječnika, čak i kad je kritično stanje gotovo, kaže dr. Selivanov.

Jedinica intenzivne njege znanstvenog centra neurologije posjeduje potrebnu opremu i lijekove. Samo što postoji mnogo više takvih bolesnika nego što to odjeljenje može prihvatiti.

Vladimir Selivanov, reanimator Znanstvenog centra za neurologiju Ruske akademije medicinskih znanosti: "Trenutno ovi pacijenti koje smo spasili ostaju na ramenima rodbine. Oni prelaze iz jedne klinike u drugu, tražeći hospitalizaciju tih pacijenata, ali klinike, u pravilu, nemaju takvu priliku. Ovdje imamo 12 kreveta u institutu, ovdje su 2 pacijenta i oni mogu ovdje ležati više mjeseci ".

Ruska akademija medicinskih znanosti planira stvoriti posebnu kliniku za takve bolesnike. Prema liječnicima, to bi trebalo učiniti što prije. Uostalom, tada se mnogi ljudi, zahvaljujući specijaliziranoj njezi, ne mogu samo spasiti, već i vratiti u normalan život..

Kao i 9-godišnji Vitalik. U bolnici je ostao gotovo dvije godine. Dječak je nakon nesreće upao na intenzivnu njegu - udario ga je automobil.

Vitaly Samoylenko, pacijent: "Ne znam kako se počelo zavijati - i to me je zakačilo, letio sam kao lopta. Ne sjećam se više toga, jer spavao sam."

Činilo se da je Vitaly spavao samo sat vremena. Zapravo, ovaj čudni san između života i smrti trajao je tjedan dana.

Elena Samoilenko, majka Vitalija Samoilenka: "Liječnici mi nisu rekli da je u komi - rekli su da spava. Najvažnije je vjerovati, nadati se da će doći k sebi, probuditi se. Vjerovala sam na isti način i čekala.".

Jednog dana njezin bi sin trebao biti otpušten. Ali i dalje se ponekad iznenada osjeća loše.

Alexander Midlenko, šef neurokirurškog odjela gradske bolnice broj 1: "Dijete danas ima neurološki deficit. Postoje poremećaji pamćenja, oštećenje pamćenja. Ali ovo nije beznadno stanje - protiv toga se možete boriti i protiv čega se treba boriti.".

Najgore je dugo prošlo, uvjeravaju liječnici. Vitalik, međutim, kaže da predstoje i teška vremena - morat će sustići svoje kolege iz razreda, jer su se njegovi prisilni odmori ispostavili da su predugi.

Domaćin: Nastavit ćemo razgovor o takvom alarmantnom stanju kao što je koma s Michaelom Piradovom, šefom reanimacijske i intenzivne njege Znanstvenog centra za neurologiju Ruske akademije medicinskih znanosti.

Domaćin: Koma znači "spavati" na grčkom. Što je zapravo??

Gost: Ovo je nedostatak reakcije na bilo kakve vanjske podražaje. Općenito postoje samo dva razloga kome. Ovo je ili lezija cijelog mozga, kao takva, ili lezija moždanog stabljike.

Domaćin: Zbog čega padate u komu? Neka vrsta kronične bolesti, ozljede, nešto drugo?

Gost: Postoji najmanje 500 različitih uzroka kome. Najčešće se koma razvija u svakodnevnoj praksi zbog cerebrovaskularne nesreće. Ono što se kolokvijalno naziva moždani udar. Komasi su prilično uobičajeni kod traumatičnih ozljeda mozga. Komovi su prilično česti kod ljudi koji su otrovani nečim ozbiljnim.

Voditelj: Kada je osoba pala u komu, koliko je to važno, koliko brzo će im se pružiti pomoć?

Gost: Ako pomoć dođe za nekoliko minuta, onda nije mnogo važno. Ako se dugo rasteže, naravno da se igra.

Domaćin: Koliko traje?

Gost: Dugo je sat, dva, tri. Iako je u istim slučajevima poremećaja moždane cirkulacije, tj. S moždanim udarima, za pacijenta u komi bitno da se što prije odvede u bolnicu, jer s njim na ulici nećete ništa učiniti..

Domaćin: Ako osoba zna da ima neku vrstu kroničnog oboljenja koja može dovesti do kome, na primjer, dijabetesa, što treba učiniti da spriječi ovo stanje?

Gost: Na zapadu, mnogi pacijenti s epilepsijom, dijabetes melitusom i nekim drugim bolestima ove vrste nose male narukvice na zglobovima, na kojima je napisana dijagnoza. Tako da u slučaju nužde možete odmah shvatiti što učiniti s nekom osobom.

Domaćin: Kako prolazi koma? Koliko dugo može trajati?

Gost: Bilo koja koma traje ne više od četiri tjedna. Odnosno, ono što se događa nakon toga više nije koma. Postoje različiti uvjeti. Osoba se ili počinje oporavljati, ili prelazi u takozvano trajno vegetativno stanje, ili u minimalno stanje svijesti, ili, nažalost, napušta ovo svjetlo. Postoji izravna veza između trajanja kome i prediktivnog ishoda. Odnosno, što je duže osoba u komi, manje su šanse da ima povoljan ishod..

Domaćin: Može li se osoba koja je pretrpjela koma vratiti u potpuno normalan, zdrav život?

Gost: Ponekad se dogodi. To se uglavnom odnosi na metabolički com. To je, jednostavnije rečeno, razna trovanja. Ako se pruži pomoć osobi koja je nečime otrovana pravodobno, tada se osoba može vratiti u stanje u kojem je bila prije. Ali to se ne događa tako često.

Takozvana klinička smrt može imati 500 različitih uzroka. Od teških ozljeda do pogoršanja kroničnih bolesti.

Koma rijetko odlazi. Ali uz pravovremenu pomoć, možete se potpuno oporaviti od zaborava uzrokovanih, recimo, teškim trovanjem..

Osobi koja je izgubila svijest i ne reagira na bilo kakve podražaje od temeljne je važnosti da se brzo dovede u bolnicu i oživi..

Koma ionako završava za četiri tjedna. Tada se osoba ili poboljšava, ili prelazi u vegetativno stanje, ili umire.

Opća anestezija u osnovi je čovjekova koma. Iako je stanje izvodljivo, postoje komplikacije.

Zašto dolazi do kome s moždanim udarom i postoje li šanse?

U komi je poremećen rad središnjeg živčanog sustava, čovjekov život ugrožen, a i sam je u nesvjesnom stanju. Ovaj članak će vam reći što učiniti u slučaju kome s moždanim udarom, kako se oporaviti nakon izlaska iz kome i što mogu biti daljnja predviđanja..

Osnovne informacije

Moždani udar je akutno kršenje cirkulacije krvi u mozgu, što može dovesti do ozbiljnih posljedica, slabljenja nekih funkcija u tijelu. Često je potrebna dugotrajna rehabilitacija..

Podijeljen je u dvije vrste: hemoragični i ishemijski, u prvom slučaju dolazi do cerebralnog krvarenja, u drugom - smrt dijela živčanih stanica uslijed sužavanja ili začepljenja krvnih žila.

Također, u prvom slučaju moždani udar (i padne u komu) naglo se dogodi, osoba izgubi svijest i dugo ne dolazi k sebi, u drugom se obično sve odvija mirnije, može se osjetiti vrtoglavica i pospanost.

Važno! S hemoragičnim moždanim udarom šanse za izlazak iz kome su prilično male, oštećuje značajan dio mozga.

Nakon moždanog udara često se dogodi koma, u tom je stanju značajan dio refleksa isključen. Ova situacija zahtijeva pravodoban odgovor i poziv hitne pomoći, ubuduće će pacijent trebati stalni nadzor liječnika i povezivanje opreme koja prati njegovo stanje. Za hranjenje pacijenta koristit će se posebna smjesa koja sadrži potrebne vitamine i minerale, moguće ju je kombinirati s običnom mljevenom hranom u miješalici.

Razlozi

Nazovite koga mogu:

  1. Visoki tlak u bilo kojem dijelu mozga, što može dovesti do krvarenja;
  2. Nedostatak opskrbe krvlju bilo kojim organom;
  3. Degeneracija vaskularnih zidova;
  4. Poražava u razvoju vaskularnih zidova;
  5. Depoziti u posudama;
  6. Intoksikacija;
  7. Bolesti krvi;
  8. Akutni nedostatak vitamina.
  9. Uz to, visoki krvni tlak, starost, jaki emocionalni poremećaji i ateroskleroza mogu povećati rizik..

Kako odrediti

Naravno, što prije pacijentu bude pružena stručna pomoć, što mu se više oporavi, to je važnije da će moći razlikovati jednostavnu nesvjest od kome. Potonje može biti naznačeno sljedećim znakovima:

  1. Nesvjestica;
  2. Nedostatak reakcije na vanjske podražaje - svjetlost, glasni zvukovi, dodir, bol, itd.;
  3. Slabo opipljiv puls;
  4. Suženje zjenica;
  5. Slabo disanje;
  6. Slabi otkucaji srca;
  7. Spontano mokrenje, rad crijeva;
  8. Prekid u prijenosu topline.

Važno! Ti se znakovi na različite načine manifestiraju u različitim slučajevima, jer su svaki pojedinačni..

Budući da koma često prati moždani udar, potrebno je predvidjeti njegov pristup, kojem obično prethodi jaka vrtoglavica, slabost, pospanost, oštećenje govora, trnce i utrnulost u različitim dijelovima tijela.

Ozbiljnost

Postoje četiri stupnja ozbiljnosti:

  1. Takozvani "precoma". Letargija, nedostatak reakcije na podražaje, bol. Pacijent zadržava mogućnost kontaktiranja ljudi, neovisno guta hranu i okreće se, uspijeva u jednostavnim radnjama. Velike su šanse za ozdravljenje.
  2. Mogući su dubok san, nedostatak reakcije na vanjske podražaje, problemi s disanjem, spontane kontrakcije mišića. Šanse za preživljavanje smanjuju se.
  3. Duboka koma - potpuni gubitak svijesti, nema mišićnog tonusa, konvulzije, popraćene niskom tjelesnom temperaturom i krvnim tlakom. Vrlo mala vjerojatnost preživljavanja.
  4. Dilatacija zjenica, nema tonusa mišića, temperatura jako pada, velika oštećenja mozga. Nemogućnost oporavka.

Koliko traje koma

Vrlo je teško predvidjeti koliko dugo će osoba biti u komi. Na to utječu mnogi čimbenici: težina, uzrok moždanog udara, njegova vrsta, područje oštećenja mozga, koliko brzo je proveden tretman i stanje tijela u cjelini.

Referentni! U prosjeku, pacijenti provode 10-14 dana u komi, iako postoje slučajevi ranog buđenja i višegodišnjeg nedostatka poboljšanja.

Umjetna koma

U nekim se situacijama lijekovi koriste za isključivanje pacijentove svijesti. U tom se slučaju uvodi izračunata doza posebnih lijekova. Ova praksa sužava krvne žile, smanjuje napetost u njima i smanjuje depresiju živčanog sustava što pomaže u izbjegavanju većih oštećenja mozga. Takva operacija je potrebna ako postoji oteklina ili jak pritisak na moždano tkivo..

Važno! U ovom stanju pacijent može provesti dugo vremena, potrebna mu je briga i stalni nadzor liječnika. Postoje i nuspojave..

Što osoba osjeća

Ne postoji jasan i jedinstven odgovor na pitanje što se osoba osjeća kad je u komi. No znanstvenici su zabilježili moždane aktivnosti prilikom posjeta rodbini ili promjena u disanju i otkucaju srca prilikom pokušaja komunikacije s pacijentom. Mnogi se rođaci pitaju: čuje li ih osoba u komi??

Ljudi koji su doživjeli takvo iskustvo sami opisuju svoje osjećaje na različite načine: netko je bio svjestan, ali to nije mogao pokazati, netko je vidio razne snove, a netko komunicirao s pokojnim voljenim osobama, još uvijek postoje slučajevi kada pacijenti nisam se mogao sjetiti ničega.

Prognoza i šanse za preživljavanje

Nakon moždanog udara puno stvari može utjecati na pacijentovo stanje, stoga je teško predvidjeti. Što je manje faze pada u komu, veće su šanse da se sigurno izvuče iz nje. Također, dug boravak u tom stanju smanjuje vjerojatnost buđenja i odsutnost neugodnih posljedica..

Pažnja! Ako se moždani udar ponovi ili tomografija pokaže ozbiljne kvarove u mozgu, ako je pacijent stariji od 70 godina, napadi traju više od dva dana, stablo mozga je oštećeno, to će otežati oporavak od kome i povećati rizik od smrti.

Mlađi pacijenti teže podnose komu i lakše izlaze iz nje. Događa se da izađu čak i pod vrlo nepovoljnim uvjetima..

Pacijenti starijih osoba imaju manje vjerojatnosti jer se težina oporavka povećava s godinama, kao i slabljenje organizma u cjelini.

Izlazi iz kome

Izlazak iz kome dug je proces koji se odvija u fazama. Sadrži sljedeće:

  1. Vraćaju se neki refleksi i tjelesne funkcije, poput gutanja. Pacijent počinje reagirati na vanjske podražaje, moguće kretanje glave ili mišića.
  2. Moguće su iluzije i halucinacije, pamćenje i svijest počinju se vraćati, osoba može vidjeti i govoriti (djelomično).
  3. Obnavljanje sposobnosti kretanja. Pacijent se ponovno uči sjediti, ustati i hodati.

Nakon ovoga preporučuje se pregled mozga kako bi se ispitalo koliko je pretrpio..

Korisni video

Pozivamo vas da se upoznate s korisnim videozapisom koji odgovara na pitanje "Kako izvući osobu iz kome?" :

rehabilitacija

Nažalost, kad izlaze iz kome, poteškoće ne prestaju, kao rezultat moždanog udara, neke stanice mozga umiru, odnosno ljudi koji su prošli takav test doživjet će gubitak nekih tjelesnih funkcija. Cilj rehabilitacije je obnoviti ih i spriječiti pogoršanje pacijentovog stanja. Samo 10% ljudi uspije potpuno izbjeći posljedice.

Najučinkovitiji je integrirani pristup koji uključuje različite stručnjake i, naravno, podršku voljenih osoba. Kao što je gore spomenuto, pacijenta u početku treba naučiti čak i sjediti i hodati, a ne mogu se sve ove vještine vratiti. Glavni dio rehabilitacije su posebne fizičke vježbe s umjerenim stresom.

Potrebno je obnoviti motoričke sposobnosti (posebna gimnastika u kombinaciji s masažom i fizioterapijom), govor (nastava s logopedom i upotreba uređaja koji stimulira grkljan), memorija (vježbe za pažljivost i pamćenje) i svakodnevne vještine.

Pažnja! Ne smije se dopustiti drugi moždani udar, to će povećati opasnost za život i zdravlje pacijenta, trebate poduzeti potrebne mjere, posebno se odreći loših navika, vježbati zdravu prehranu i doživjeti umjerenu fizičku aktivnost.

Zaključak

Morate biti spremni na činjenicu da će rehabilitacija trajati dugo, od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. U ovom trenutku pacijentu je potrebna pomoć, podrška rodbine i prijatelja.

Neće se sve poznate funkcije osobi vratiti odmah ili će se vratiti u potpunosti. Također morate stalno pratiti pacijentovo zdravlje, pritisak i temperaturu, stimulirati oporavak i spriječiti obeshrabrenje..

8 stvari koje mogu dovesti do kome

Ako je osoba provela više od godinu dana u ovom stanju, praktički nema šanse da se probudi..

Što je koma i koji su njeni simptomi

Sa starogrčkog se riječ "koma" prevodi kao "dubok san". Izvana, ova produljena nesvijest doista izgleda kao koma: vrste, uzroci, liječenja i prognoze spavanja. Međutim, postoje značajne razlike..

  • Zatvorenih očiju.
  • Nemogućnost buđenja - osoba ne reagira, ako je uznemirena, zove po imenu.
  • Učenici ne reagiraju na svjetlost. To je znak suzbijanja refleksa stabljike mozga..
  • Nema reakcije na bol.
  • Udovi su nepomični. Prisutni su samo refleksni pokreti.
  • Osoba diše, ali jedva primjetno, nepravilno, s dugim stankama između izdisaja i udisaja.

Kada trebate hitno nazvati hitnu pomoć

Je uvijek! Koma je smrtonosna opasnost: osoba može umrijeti u bilo kojem trenutku.

Ako vidite nekoga s gornjim simptomima, odmah nazovite broj službe hitne medicinske pomoći - u Ruskoj Federaciji, Ukrajini, Bjelorusiji, Kazahstanu to je 103 ili 112. U europskim zemljama postoji jedinstveni broj 112.

Zbog čega možete pasti u komu

Glavni uzrok kome je teško oštećenje mozga koje kritično utječe na rad mozga. Oni, zauzvrat, mogu biti uzrokovani različitim razlozima. Evo najčešćih.

1. Traumatična ozljeda mozga

Neuspjeli pad (na primjer, kod vožnje biciklom ili skijanjem), nesreća, udarac u glavu - bilo koja od ovih situacija može dovesti do kome.

Činjenica je da s ozljedom dolazi do krvarenja ili edema. Višak tekućine u krutoj lubanji povećava pritisak na mozak. Zbog toga mogu patiti odjeli odgovorni za svijest..

2. Stroke

Akutni krvožilni poremećaji mozga (moždani udar), zajedno s traumatičnim ozljedama mozga, uzrokuju više od 50% slučajeva kome.

Moždani udar može biti uzrokovan blokadom u arterijama ili puknutom krvnom žilom, ostavljajući dio mozga bez kisika i hranjivih sastojaka i, kao rezultat toga, počinje odumirati..

3. Dijabetes

Dijabetes povećava rizik od porasta razine šećera u krvi. Previsoka (hiperglikemija) ili, obrnuto, niska (hipoglikemija) razina glukoze može dovesti do takozvane dijabetičke kome.

4. Akutni nedostatak kisika

Ovaj faktor uzrokuje i edem mozga, kao i naknadnu smrt njegovih stanica. Stoga je moguće pasti u komu nakon utapljanja (čak i ako se utopljenik izvukao iz vode i obavio CPR) ili srčani udar (čak i ako su se otkucaji srca i opskrba krvi u mozgu obnovili).

5. Infekcije

Infekcije poput encefalitisa i meningitisa mogu uzrokovati oticanje mozga, leđne moždine ili okolnih tkiva. U teškim slučajevima to dovodi i do kome..

6. Trovanje

Ako tijelo ne može ili nema vremena odložiti toksine koji se nalaze u njemu, to dovodi do trovanja mozga i smrti neurona, što također ponekad rezultira komom..

Ti toksini mogu biti ugljični monoksid ili olovo izvan tijela, kao i alkohol i droge koji se koriste u velikim količinama. Neke bolesti dovode i do trovanja mozga. Na primjer, u slučaju bolesti jetre, toksični amonijak može se nakupiti u tijelu, kod astme, ugljičnog dioksida, zatajenja bubrega, uree..

7. Konvulzije

Jedan napadaj rijetko uzrokuje komu. Ali redoviti napadaji - zvani statusni epileptik - mogu dovesti do kritičnog oštećenja mozga i "dubokog sna"..

8. Tumori

Govorimo o onim neoplazmama koje se razvijaju u mozgu ili njegovom deblu.

Koliko dugo leže u komi

Ovisi o tome koliko je bilo teško oštećenje mozga. Neki slučajevi kome su reverzibilni. Na primjer, dijabetička opcija - da bi se osoba oživjela, dovoljno je što prije normalizirati razinu šećera u krvi.

Općenito, koma rijetko traje duže od nekoliko tjedana. Ljudi koji duže vrijeme ostaju bez svijesti, najčešće prelaze u trajno vegetativno stanje. To znači da je tijelo živo i osjeća se dobro (više se ne govori o smrtonosnom ishodu), ali nema veće mentalne aktivnosti - osoba i dalje ostaje bez svijesti.

Ljudi koji su u postojanom vegetativnom stanju više od godinu dana praktički gube šanse da se probude.

Kako pomoći nekome u komi

Postoji samo jedna mogućnost: nazovite hitnu medicinsku pomoć što je prije moguće. Daljnje liječenje određuju liječnici. Ovisit će o uzroku kome..

Na primjer, antibiotici se daju zbog infekcije. U slučaju edema ili otekline, objekti koji pritisnu na mozak uklanjaju se kirurški. Kod napadaja - propisani lijekovi koji smanjuju aktivnost napadaja.

Ponekad ova terapija brzo pomogne i osoba povrati svijest u roku od nekoliko sati ili dana. A onda se s vremenom potpuno oporavi.

Ali nema garancija. Žrtva možda neće izaći iz kome čak ni nakon uzimanja lijekova ili operacije. U ovom slučaju preostaje samo pričekati, a liječenje je održati tijelo živim..

Kad je osoba u komi. Pričaj s njim

Jedno od najtajanstvenijih ljudskih stanja. Da li je živ ili mrtav, može li nas čuti? Na što se treba voditi ako se odlučite isključiti sustave za održavanje života?

Prizor iz filma "Piedro Almadovara" Pričaj s njom "(2002)

Filmovi lažu

U svibnju 2006. godine u časopisu Neurology pojavio se članak američkog liječnika E. Vidzhiksa pod nazivom "Prikazivanje kome u suvremenim igranim filmovima". Vrlo neočekivana tema za ozbiljan medicinski časopis koji objavljuje rezultate znanstvenih istraživanja u području aktivnosti ljudskog mozga i njegovih bolesti.

Jasno je da gledatelji ne očekuju film, čak ni realan, pun životne istine, filmski kritičari ne ocjenjuju umjetničko djelo po tome koliko točno medicinska epizoda odgovara opisu bolesti iz udžbenika, mnogo je važnija simbolička razina slike, određena globalna izjava autora. Primjerice, u filmu "Pričaj s njom" izvanredni španjolski redatelj Pedro Almadovar pripovijeda priču o mladoj talentiranoj balerini koja se ne samo da se probudi nakon višegodišnje kome, nego se gotovo i potpuno oporavi. Na kraju slike, djevojka dolazi u kazalište gledati svoj omiljeni balet, samo lagano naslonjena na kantu. Dr. Vijdix oštro kritizira film zbog nevjerojatnosti takvog ishoda, ali u stvari je to duboko patnja redatelja o velikoj transformirajućoj snazi ​​ljubavi.

U međuvremenu, zabrinutost dr. Vijdixa nije neutemeljena. Nakon analize 30 filmova uprizorjenih u razdoblju od 1970. do 2004., došao je do zaključka da su samo dva pacijenta u komi realno prikazana, u ostalom su lijepe po izgledu, poput junakinje iz bajke „Spavajuća ljepotica“, a odmah nakon izlaska iz kome postaju živahni i aktivni, pa čak i vrše podvige, pobjeđujući nadmoćne neprijateljske snage (kao u američkoj TV seriji "24 sata"). Liječnici u takvim filmovima karikirani su i ne nadahnjuju nikakav kredibilitet.

No, pokazalo se da je najvažnije nešto drugo: od 72 ispitanika koji nisu liječnici, 28 gledatelja, odnosno 39%, reklo je se da će se prilikom donošenja odluka o voljenim osobama koji su u komi oslanjati na znanje stečeno iz gledanja filmova. A ovo je alarmantan znak.

Teško je reći koliko je reprezentativan ovaj rezultat, ali vrlo je vjerovatno da je "razlog razuma" mitologiziran za većinu nas, a kada se nađemo u teškoj stresnoj situaciji, ako se nesreća dogodi voljenoj osobi, nemamo pojma što očekivati. čemu se nadati i kako postupiti.

Što se zna o komi

Koma je stanje produljenog odsustva svijesti, koje karakterizira oštro slabljenje ili nedostatak reakcije na vanjske podražaje, izumiranje refleksa dok potpuno ne nestanu, kršenje dubine i učestalosti disanja, promjena vaskularnog tona, povećanje ili usporavanje pulsa, kršenje regulacije temperature.

Koma se razvija kao posljedica oštećenja mozga, što uzrokuje akutne poremećaje cirkulacije u njemu, a posljedica toga je duboka inhibicija u korteksu s njegovim širenjem na potkortikalne dijelove središnjeg živčanog sustava.

Uzroci kome su mnogostruki:

- ozljeda glave koja dovodi do moždanog krvarenja ili edema;
- moždani udar, pri kojem moždano stablo ostaje bez opskrbe krvlju ili dolazi do moždanog krvarenja u kombinaciji s edemom;
- oštar porast razine šećera u krvi (hiperglikemija) ili oštar pad (hipoglikemija) u bolesnika s dijabetesom;
- hipoksija, odnosno gladovanje kisikom uzrokovano utapanjem, gušenjem ili zastojem srca;
- infekcija središnjeg živčanog sustava, poput meningitisa ili encefalitisa;
- trovanje produktima raspadanja u tijelu koji se ne izlučuju zbog kvara sustava ili organa za izlučivanje, na primjer, amonijak u slučaju bolesti jetre, ugljični dioksid tijekom teškog napada astme, urea u slučaju zatajenja bubrega;
- epileptični napadaji koji se ponavljaju u kratkom vremenu.

Postoji i takav fenomen kao umjetna koma lijekova. To potiču od liječnika kako bi zaštitili tijelo od poremećaja koji negativno utječu na aktivnost moždane kore, poput krvarenja s kompresijom mozga i njegovog edema. Umjetna koma također se koristi umjesto anestezije kada je potreban niz složenih hitnih operacija, tijekom neurokirurških operacija, kao i za uklanjanje tijela iz statusnog epileptike, ako se druge metode pokažu neučinkovitima.

Koma se može razviti naglo ili postupno, tijekom razdoblja od nekoliko minuta do nekoliko sati ili čak dana. Postoji nekoliko klasifikacija vrsta kome, kako po podrijetlu tako i prema stupnju dubine. U ruskim izvorima najčešća gradacija dubine je od prekoma do kome od 4 stupnja..

U stanju prekoma, pacijent je ili teško inhibiran, ili, obrnuto, pokazuje psihomotornu agitaciju; sa sačuvanim refleksima poremećena je koordinacija pokreta, svijest je zbunjena.

U stanju kome 1. stupnja postoji san ili stupor, izražena inhibicija reakcija na vanjske podražaje, uključujući bol, međutim, pacijent može izvoditi jednostavne pokrete, gutati vodu i tekuću hranu, iako je kontakt s njim značajno otežan.

Koma 2. stupnja je dubok san, nedostatak dodira, rijetki spontani kaotični pokreti, patološki oblici disanja, promjena oštre napetosti mišića udova njihovim opuštanjem, spastične kontrakcije i fibrilacije pojedinih mišića, oslabljena reakcija zjenica na svjetlost.

S komom 3. stupnja, koja se naziva i atoničnom, nema svijesti, reakcija na bol, refleksi su depresivni ili izgubljeni, nema reakcije zjenica na svjetlost, mogući su konvulzije, disanje je aritmičko, snižen je krvni tlak i tjelesna temperatura..

Koma 4 stupnja (transcendentalna) stanje je potpune odsutnosti refleksa, atonije mišića, naglog pada tlaka i temperature. Oblongata medule prestaje funkcionirati, pa spontano disanje prestaje. Stanje pacijenta održava se na štetu mehaničkog ventilacijskog aparata (IVL) i parenteralne (injekcijske) prehrane. Često se ogorčena koma završi smrtonosnim ishodom, ali ako je moguće pacijenta izvesti iz tog stanja u roku od pola sata i razvija se daljnja pozitivna dinamika, tada je u ovom slučaju moguća potpuna ili djelomična obnova moždanih funkcija.

U komi središnji živčani sustav prestaje obavljati svoju regulatornu funkciju, stoga je poremećena jasna interakcija organa i sustava, smanjuje se sposobnost samoregulacije i održavanja stalnosti unutarnjeg okruženja tijela.

Kako se liječi

Liječenje kome ovisi o uzroku. Potpuno izlječenje je moguće ako se pacijentu pruži medicinska pomoć za uklanjanje temeljnog poremećaja u vrlo kratkom vremenu, ako se ispravno poduzmu potporne mjere. Dakle, ako je koma uzrokovana dijabetičkim šokom, potrebno je davati glukozu, u slučaju infekcije koja se proširila na mozak, antibiotike, ako pritisak na mozak zbog edema ili tumora zahtijeva kiruršku intervenciju. Edem se može liječiti lijekovima, a lijekovi se također koriste za zaustavljanje napadaja.

U komi su potrebne potporne mjere, pa se pacijenti smještaju u odjeljenja intenzivne njege, gdje se koriste sustavi za održavanje života, sve dok se ne poboljšaju značajno bolesničko stanje..

Prognoza za komu je potpuno individualna i ovisi o mnogim čimbenicima, od kojih su glavni uzrok i trajanje. Ako se uzrok može otkloniti, osoba se može vratiti u normalan život, ali s teškim oštećenjem mozga pacijent ostaje onemogućen ili se uopće ne vraća u svijest.

Uz komu uzrokovanu trovanjem lijekom, šansa pacijenta za potpuni oporavak dovoljno je velika. Koma, koja je uzrokovana ozljedom mozga, češće završava oporavkom nego komom uzrokovanom gladovanjem kisikom. Rehabilitacija bolesnika s dijabetičnom komom često je uspješna ako se razina glukoze u krvi prilagodi dovoljno brzo.

Ako je pacijent u dubokoj komi i ne reagira na bolne podražaje, tada će pojava odgovora na bol biti za njega značajno poboljšanje. Poboljšanje se može nastaviti. Izlaz iz kome je stanje u kojem pacijent može svjesno izvesti neku jednostavnu radnju (na primjer, otvoriti oči) kao odgovor na zahtjev liječnika..

Općenito, što je duže pacijent u komi, manje su šanse za oporavak. Nije rijetkost da se pacijenti oporavljaju od kome nakon više tjedana boravka u njoj, ali obično s posljedicama koje dovode do teške invalidnosti.

Suvremeni sustavi za održavanje života sposobni su umjetno podržati biološki život osobe onoliko dugo koliko je poželjno, a pitanje isključenja pacijenta u komi iz sustava prilično je teško s emocionalnog i etičkog stajališta, kako za pacijentovu rodbinu, tako i za liječnike. Važno je znati da je dovoljan razlog takvog zaustavljanja samo izjava o moždanoj smrti koja je uređena naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 25. prosinca 2014. N908n "O postupku utvrđivanja dijagnoze smrti ljudskog mozga".

Za obitelj i prijatelje

Pored dugometražnih filmova, postoje mnoge usmene i pisane priče o tome kako su rođaci odbili vjerovati u beznađe voljene osobe i bili nagrađeni njegovim kasnijim buđenjem i obnavljanjem. Treba imati na umu da u pravilu u takvim pričama ne postoje dokumentarni dokazi o tome što su točno liječnici shvatili riječju "beznadežni" i jesu li zabilježeni i zabilježeni svih 9 znakova moždane smrti..

Kada je riječ o oporavku od dugotrajne kome, u slučajevima poznatih osoba koje prate brojni obožavatelji, promatramo vrlo spor i daleko od potpunog oporavka. Čuda se, nažalost, nisu dogodila ni s Michaelom Schumacherom, ni s Nikolajem Karachensovom, koji je dobio izvrsnu medicinsku njegu i skrb..

Ljubima, međutim, sama činjenica da je voljena osoba živa pruža priliku za brigu i barem ograničeni kontakt, često je radost. Evo priče koju je ispričala žena koja se 19 godina borila za vraćanje svog sina koji je stradao u nesreći i proveo je 4 mjeseca u komi. Nathan (36) ostaje teško onesposobljen, ali njegova je majka sretna što su zajedno.

I još jedna nadahnjujuća činjenica za obiteljske pacijente u komi.

U siječnju 2015., časopis Neurorehabilitation and Neural Repaire objavio je podatke studije američkih liječnika koji dokazuju činjenicu da su se pacijenti u komi oporavili brže i bolje od ostalih pacijenata u istom stanju ako su slušali snimke članova svoje obitelji. o događajima obiteljske povijesti koji su im poznati. To su bili glasovi roditelja, braće i sestara, koje su pacijenti slušali preko slušalica. Koristeći snimke magnetskom rezonancom dok su slušali snimke, znanstvenici su mogli pratiti porast neuronske aktivnosti u područjima pacijentovog mozga odgovornim za jezik i dugoročnu memoriju, a nakon 6 tjedana takve stimulacije, pacijenti su počeli bolje reagirati na druge vanjske podražaje..

Evo preporuka za obitelj i prijatelje u komi, koje su objavljene na web stranici Ministarstva zdravlja Velike Britanije:

  1. Dolazeći pacijentu, recite mu tko ste; pokušajte biti pozitivni u razgovorima.
  2. Razgovarajte o svom danu kao da vas je pacijent razumio..
  3. Imajte na umu da sve što kažete u prisustvu pacijenta može čuti i on..
  4. Izrazite mu ljubav i podršku, čak i ako samo sjedite kraj njega i držite ga za ruku.
  5. Pustite ga da sluša svoju omiljenu glazbu kroz slušalice.

Naravno, razgovori između rodbine i pacijenata nisu čudesni lijek, međutim, suprotno pravednoj kritici dr. Vijdix, recept "Razgovaraj s njom" učinkovit je. A ako umjetnost naviješta beskonačnost sposobnosti neke osobe da probudi drugu osobu, dragu i voljenu, u životu, tada znanost prepoznaje naša ograničenja i, ipak, potvrđuje da osjećaji i odnosi mogu postati most duž kojeg će se naši voljeni moći vratiti k nama.