Epilepsija je kronična bolest koju karakteriziraju neurološki poremećaji. Pacijenti pate od konvulzija. Kod nekih se javljaju češće, kod drugih rjeđe..

Što pokreće epileptični napad? Nije uvijek moguće razumjeti što je uzrokovalo njihovu pojavu, ali u nekim slučajevima to uspijeva.

Ove su informacije važne za profesionalce koji odabiru lijekove za svoje pacijente..

Što uzrokuje i zašto se pojavljuju napadaji

Što može izazvati epileptični napad? U 70% slučajeva nije moguće utvrditi što je točno pokrenulo razvoj bolesti..

Razlozi epileptičnog napadaja uključuju sljedeće čimbenike:

  • traumatična ozljeda mozga;
  • degenerativne promjene nakon akutnih poremećaja cirkulacije;
  • vertebrobasilarna insuficijencija, što uzrokuje poteškoće u opskrbi krvlju u mozgu;
  • moždani udar;
  • maligni tumor mozga, patološke promjene u strukturi ovog organa;
  • meningitis;
  • virusne bolesti;
  • moždani apsces;
  • nasljedna predispozicija;
  • zlouporaba alkohola, upotreba droga.
  • što je statusni epileptik i koliko je opasan;
  • koja su obilježja velikog i malog napadaja;
  • kakav je algoritam za prvu pomoć u slučaju epileptičnog napada.

Što može potaknuti pojavu epileptičnog moždanog udara

Ono što najčešće služi kao provokator epileptičnih napadaja?

Epileptični napad obično nastaje zbog:

  • trepereće svjetlo (na primjer, dok gledate TV, radite za računalom);
  • Nedostatak sna;
  • stres;
  • intenzivan bijes ili strah;
  • uzimanje nekih lijekova;
  • upotreba alkoholnih pića;
  • duboko, prebrzo disanje;
  • elektroterapija, akupunktura, elektroforeza, aktivna masaža.
U žena tijekom menstruacije, učestalost napada može se povećati..

Prva pomoć i liječenje bolesti u odraslih

Tijekom napadaja, osobe oko epileptika trebaju:

  1. Pod glavu stavite jastuk, nešto meko ispod tijela.
  2. Otkopčajte sve gumbe na odjeći, uklonite kravatu, kaiš, kaiš.
  3. Okrenite glavu na jednu stranu, tijekom grčeva pokušajte pridržati noge i ruke kako ne bi došlo do ozljeda.
  4. Stavite ručnik presavijen u nekoliko slojeva između zuba, uporaba tvrdih predmeta je zabranjena.

Terapiju odabire epileptolog nakon temeljitog pregleda pacijenta. Ako nije u mogućnosti kontrolirati svoje ponašanje, liječenje je obvezno. Najčešće pacijenti uzimaju posebne lijekove za suzbijanje napadaja.

Za uklanjanje dijela mozga u kojem se nalazi epileptogeni fokus potrebna je kirurška intervencija.

Potrebno je kada se napadaji često javljaju i ne reagiraju na terapiju lijekovima..

Ako tablete i operacija nisu pomogli, provodi se elektrostimulacija vagusnog živca.

U mnogim slučajevima napadi se mogu u potpunosti zaustaviti. Važno je ne odgađati terapiju, kada se pojave prvi znakovi bolesti, obratite se liječniku.

Epilepsija je neizlječiva bolest, ali ne biste trebali očajavati. Ako liječnik ispravno utvrdi vrstu napadaja, moći će postaviti točnu dijagnozu i savjetovati epileptičara o odgovarajućem lijeku..

Lijekovi se biraju za svakog pacijenta pojedinačno. To im omogućuje da se u potpunosti riješe manifestacije bolesti u većini slučajeva..

Ako su napadi prestali i ne smetaju pacijentu dulje vrijeme, liječnik može razmotriti prekid liječenja lijekom. Zabranjeno je sami otkazati.

Prepoznavanje uzroka epileptičnih napadaja omogućuje stručnjacima da razumiju što točno može potaknuti razvoj bolesti.

Takve informacije pomažu im da odaberu doista učinkovit tretman za svakog od pacijenata..

Uzroci, simptomi i liječenje epilepsije, prva pomoć za napad:

Epilepsija uzrokuje

Uzroci epilepsije u djece i odraslih su različiti. Ali epilepsija koja se javlja u djetinjstvu često se nastavlja i kod odraslih. Neki oblici epilepsije prestaju tijekom adolescencije. Vjeruje se da se epilepsija može pojaviti kod svake osobe s jakim učinkom na mozak (pad, udarac u glavu, prometna nesreća na cestama). Do kraja uzroci epilepsije nisu razjašnjeni, iako su napadi epilepsije znali još drevni iscjelitelji, a znanstvenici se dugo bave ovim problemom. Usredotočit ćemo se na najočitije čimbenike razvoja i uzroke epilepsije..

Koji su glavni uzroci epilepsije ?

  1. Nasljednost (najčešće kombinacija genetskih i stečenih čimbenika). Ako jedan roditelj ima epilepsiju, vjerojatnost da će se razviti kod djeteta bit će otprilike 6%, ako i otac i majka imaju epilepsiju, tada rizik raste na 12%. Štoviše, epilepsija se manifestira u starijoj dobi nego što se pojavila kod roditelja.
  2. Jedan od uzroka epilepsije su abnormalnosti mozga (oštećenja intrauterinog rasta), čija pojava uvelike ovisi o tijeku trudnoće.
  3. Intrauterusna infekcija može uzrokovati epilepsiju ako je majka imala infekciju tijekom trudnoće ili je imala neriješene žarišta kronične infekcije.
  4. Oštećenje mozga tijekom porođaja (traumatična ozljeda mozga) kao jedan od najranijih uzroka epilepsije.
  5. Tumori mozga često izazivaju napadaje i epilepsiju.
  6. Moždani udar u starijih osoba može uzrokovati epilepsiju u razdoblju nakon rehabilitacije u 10% slučajeva. Rani početak epilepsije može se pojaviti u prvom tjednu nakon moždanog udara.
  7. Trauma glave uslijed modrica, prometne nesreće. Teška trauma glave s gubitkom svijesti može izazvati epilepsiju čak i nakon nekoliko godina.
  8. Somatske bolesti različitog podrijetla - cerebralna paraliza, vaskularne bolesti.
  9. Zarazne bolesti. Od infekcija, ospica, kukastog kašlja, meningitisa, encefalitisa, škrlatne groznice, upale pluća vjerojatnije će izazvati epilepsiju.
  10. Metabolički poremećaji (povećana količina šećera, konzumacija visokokalorične hrane). U takvim poremećajima epilepsija reagira na liječenje prehranom i određenim dodacima. Ali nemoguće je izliječiti ovu epilepsiju samo dijetom..
  11. Uzimanje određenih lijekova (posebno antidepresiva, bronhodilatatora) izaziva epilepsiju. Nagli prekid upotrebe barbiturata, Valium, Dalman, također može uzrokovati razvoj epilepsije.
  12. Uzrok epilepsije može biti trovanje insekticidima, uporaba droga (posebno napadaji mogući su tijekom povlačenja).
  13. Alkoholna epilepsija je komplikacija epilepsije. Nažalost, postotak oboljelih od alkoholne epilepsije raste. Ako alkoholna epilepsija postane kronična, napadaji se mogu ponoviti bez obzira na to je li pacijent uzeo alkohol ili ne..
  14. Multipla skleroza. Epileptička aktivnost počinje se pojavljivati ​​na pozadini stvaranja plakova. A ako od samog početka, tijekom rasta i stvaranja plakova, napadi su periodični, onda nakon prestanka njihovog rasta napadi postaju trajni.

Čimbenici koji izazivaju epileptični napadaj

  • Bolest aktivnog pokreta kod djece prije spavanja.
  • Događa se da napad izazove interakciju antiepileptičkih lijekova s ​​drugim lijekovima ili neovisno oštro smanjenje doze lijekova kada se stanje poboljša.
  • Alkohol. Napadi se obično pojavljuju sljedeći dan nakon opijenosti, jer alkoholna intoksikacija smanjuje kompenzacijske sposobnosti mozga.
  • Poremećaj spavanja, nedovoljan ili pretjeran san. Potrebno je ići u krevet i istovremeno se probuditi. Nemojte iznenada probuditi bolesnike s epileptikom.
  • Stres, akutna emocionalna iskustva u pravilu izazivaju napad napadaja.
  • Zvučni poticaj. Rijetko, ali se može dogoditi da se napad napada može dogoditi na zvuk motora, bušilice, neobičan zvuk, na primjer, kukanje žaba ili iznenadni, neočekivani zvučni stimulans.
  • Lagani poticaj. Kombinacija svjetla i sjene izaziva napad (treptavo lišće pred očima, hodanje uličicom kad ga sunčeve zrake osvjetljavaju sa strane, bljeskanje svjetla u diskoteci, glazba u boji, odsjaj sunca u vodi). Neispravan televizor može uzrokovati napadaje. Poželjno je da se pri gledanju televizije uključuje podna svjetiljka ili prigušeno lokalno svjetlo, tada se opterećenje na očima smanjuje.
  • Dugo rad za računalom ili čitanje izaziva glavobolju, pojavu muha pred očima i, samim tim, može izazvati epileptični napadaj.

Prva pomoć za epileptični napad

Hitna pomoć za epileptični napad je sljedeća:

  1. Ako osoba osjeća prekursore epilepsije, potrebno ga je staviti na leđa na pod ili na kauč na razvlačenje i otvoriti ovratnik (bez uske i zategnute odjeće)
  2. Ne paničarite..
  3. Izolirajte pacijenta od oštećenih i opasnih po život predmeta (oštri rubovi namještaja, škare, pribadače, voda, čaše, naočale).
  4. Što je prije moguće, priđite pacijentu i okrenite mu cijeli rameni pojas na jednu stranu, tako da nema aspiracije sline, povraćanja i krvi (koja ponekad obilno teče kad jezik ugrize), kako se spriječi povlačenje jezika. Ne možete okrenuti samo glavu na jednu stranu i pritisnuti je na pod. Možete pritisnuti glavu na pod samo pritiskom na rameni pojas, čak se nasloniti na njega, prikladno je staviti jastuk ili pokrivač (odjeću) namotanu ispod glave.
  5. Da biste otvorili čeljusti (sprečavanje ugriza jezika), nemojte koristiti žlice, lopatice ili druge metalne predmete kao sredstvo za širenje usta. Zapamtite da jedna pogrešna radnja može naštetiti pacijentu. Polomljeni zub je strano tijelo u grkljanu; štoviše, krv može teći iz rupe izvađenog zuba. Drveni štapovi i plastične žlice razbijaju se i mogu postati oružje za ubojstvo. Kao krajnje sredstvo, krpni rupčić možete nekoliko puta saviti i zabiti ga u kut usta između zuba. Dakle, ugriz jezika može se spriječiti..
  6. Tijekom napada budite mirni, promatrajte tijek napada, zabilježite trajanje napada drugom rukom.
  7. Tijekom napada, nemojte pokušavati pacijentu davati vodu ili lijek.
  8. Ako se napad produlji, lijek koji je propisao liječnik može se primijeniti rektalno. Obično se antikonvulzivni učinak pojavi nakon 4-5 minuta.

Pomaganje pacijentu nakon epileptičnog napadaja

Nakon napada potrebno je da pacijent zaspi. Pomozite mu da se popne na krevet, udobno ga spustite. Promatrajte pacijenta dok spava. Samo ako san traje više od 2-3 sata, možemo pretpostaviti da je napad prestao i pacijent je na sigurnom. Ako ste bili svjedoci prvog slučaja napadaja, morate nazvati hitnu pomoć.

Epileptički napadaj

Napadaj epilepsije kod ljudi je iznenadni početak, rijetko pojavljuju se spontani napadaji. Epilepsija je patologija mozga, čiji je glavni simptom konvulzije. Opisana bolest smatra se vrlo čestim poremećajem koji pogađa ne samo ljudske subjekte, već i životinje. Prema statističkom praćenju, svaki od dvadesetih pojedinaca pati od jednog epileptičnog napadaja. Pet posto ukupne populacije pretrpjelo je prvu epizodu epilepsije, nakon čega nije bilo drugih napadaja. Napad napadaja mogu uzrokovati različiti čimbenici, poput intoksikacije, visoke temperature, stresa, alkohola, nedostatka sna, metaboličkih poremećaja, prekomjernog rada, dugoročnih računalnih igara, dugotrajnog gledanja televizije.

Uzroci epileptičnih napadaja

Do sada se stručnjaci trude otkriti točne razloge koji provociraju pojavu epileptičnih napadaja..

Napadi epilepsije mogu se povremeno pojaviti kod ljudi koji ne pate od dotične bolesti. Prema svjedočenju većine znanstvenika, epileptički znakovi kod ljudi pojavljuju se samo ako je određeno područje mozga oštećeno. Zahvaćene, ali zadržavajući određenu vitalnost, strukture mozga se pretvaraju u izvore patoloških pražnjenja, što uzrokuju bolest "epilepsije". Ponekad posljedica epileptičnog napada može biti novo oštećenje mozga, što dovodi do razvoja novih žarišta dotične patologije..

Znanstvenici do danas ne znaju sa stopostotnom točnošću što je epilepsija, zašto neki pacijenti pate od njenih napadaja, dok drugi uopće nemaju nikakvu manifestaciju. Oni također ne mogu objasniti zašto neki ispitanici imaju napad kao izolirani slučaj, dok kod drugih to jest stalni simptom..

Neki stručnjaci uvjereni su u genetsko podrijetlo epileptičnih napadaja. Međutim, razvoj te bolesti može biti nasljedan, kao i rezultat niza bolesti koje pati od epileptika, utjecaja agresivnih okolišnih čimbenika i trauma.

Tako se među razlozima za pojavu epileptičnih napada mogu izdvojiti sljedeće bolesti: tumorski procesi u mozgu, meningokokna infekcija i apsces u mozgu, encefalitis, vaskularni poremećaji i upalni granulomi.

Uzroke nastanka dotične patologije u ranoj dobi ili pubertalnom razdoblju ili je nemoguće utvrditi ili su genetski utvrđeni.

Što je stariji pacijent, veća je vjerojatnost da će se epileptični napadi razviti na pozadini teškog oštećenja mozga. Često napadi mogu biti uzrokovani febrilnim stanjem. Oko četiri posto pojedinaca koji su imali teško febrilno stanje nakon toga razvija epilepsiju.

Pravi razlog za razvoj ove patologije su električni impulsi koji nastaju u neuronima mozga koji određuju stanja afekta, pojavu konvulzija i izvođenje pojedinih radnji neobičnih za njega. Glavna područja mozga nemaju vremena za obradu električnih impulsa koji se šalju u velikim količinama, posebno onih koji su odgovorni za kognitivne funkcije, kao rezultat toga nastaje epilepsija..

Sljedeći su tipični faktori rizika za epileptičke napadaje:

- porođajna trauma (npr. hipoksija) ili prijevremeni porođaj i povezana niska težina rođenja;

- abnormalnosti moždanih struktura ili moždanih žila pri rođenju;

- prisutnost epilepsije kod članova obitelji;

- zlouporaba alkoholnih pića ili upotreba droga;

Simptomi epileptičnih napadaja

Pojava napadaja ovisi o kombinaciji dva faktora: aktivnosti epileptičkog (konvulzivnog) fokusa i opće konvulzivne spremnosti mozga..

Epilepsiji često može prethoditi aura ("povjetarac" ili "dah" u prijevodu s grčkog). Njegove manifestacije su prilično raznolike i određuju se lokalizacijom područja mozga, čije je funkcioniranje narušeno. Drugim riječima, manifestacije aure ovise o mjestu epileptičkog fokusa..

Osim toga, neka stanja tijela mogu postati "provokatori" koji uzrokuju epi napadaje. Na primjer, napad se može dogoditi zbog početka menstruacije. Postoje i napadaji koji se pojavljuju samo tijekom snova..

Osim fizioloških stanja, epileptične napade mogu potaknuti i brojni vanjski čimbenici (na primjer, trepereća svjetlost).

Konvulzije u epilepsiji karakteriziraju raznolike manifestacije koje ovise o mjestu lezije, etiologiji (uzrocima), elektroencefalografskim pokazateljima stupnja zrelosti pacijentovog živčanog sustava u vrijeme početka napada.

Postoji mnogo različitih klasifikacija napadaja na temelju navedenih i drugih karakteristika. Postoji tridesetak vrsta konvulzivnih napadaja. Međunarodna klasifikacija epileptičnih napadaja razlikuje dvije skupine: djelomični napadaji epilepsije (žarišni napadi) i generalizirane konvulzije (koje se šire na sva područja mozga).

Generalizirana epilepsija karakterizira dvostrana simetrija. U vrijeme početka ne opažaju se žarišne manifestacije. Ova kategorija napadaja uključuje: velike i male toničko-klonične napadaje, izostanke (kratkotrajna razdoblja gubitka svijesti), vegetativno-visceralne napade i statusni epileptik.

Tonsko-klonične konvulzije prate napetost udova i debla (tonične konvulzije), trzanje (klonične konvulzije). U tom se slučaju gubi svijest. Često je moguće kratkotrajno zadržavanje daha bez pojave gušenja. Protiv napadaja obično ne traje više od pet minuta.

Nakon epileptičnog napadaja pacijent može zaspati neko vrijeme, osjećati se omamljeno, apatično, rjeđe - glavobolje.

Veliki napadaj tonika-klonika započinje iznenadnim gubitkom svijesti, a karakterizira ga kratka tonična faza s napetošću mišića u deblu, licu i udovima. Epileptik pada, kao da je srušen, uslijed kontrakcije mišića dijafragme i spazma žlijezda, pojavljuje se jauk ili vrisak. Pacijentovo lice isprva postaje smrtno blijedo, a zatim poprima plavkast nijansu, čeljusti su čvrsto stisnute, glava je odbačena unatrag, disanje je odsutan, zjenice su proširile, nema reakcije na svjetlost, očne jabučice su ili okrenute prema gore ili na stranu. Trajanje ove faze obično nije duže od trideset sekundi..

S eskalacijom simptoma velikog tonično-kloničnog napadaja, toničnu fazu slijedi klonična, koja traje od jedne do tri minute. Počinje konvulzivnim uzdahom, zatim klonskim konvulzijama i postupno se pojačava. Istodobno se disanje ubrzava, hiperemija zamjenjuje cijanozu kože lica, nema svijesti. Tijekom ove faze moguće je ugristi jezik pacijenta, nehotično mokrenje i čin defekacije.

Epileptični napadaj završava opuštanjem mišića i dubokim snom. U gotovo svim slučajevima takvih napada primjećuje se amnezija..

Nakon konvulzija nekoliko sati mogu se pojaviti slabost, glavobolja, smanjena učinkovitost, algija u mišićima, poremećaj raspoloženja i govora. U nekim slučajevima, zbrka svijesti, stanje zapanjujuća ostaje kratko vrijeme, rjeđe - sumrak zamućivanje polja svijesti.

Veliki napadaj može imati prekursore koji najavljuju početak epileptičnog napadaja. To uključuje:

Obično su prekursori stereotipizirani i individualni, to jest, svaki epileptik ima svoje prekursore. U nekim slučajevima dotični napad može započeti s aurom. Događa se:

- slušni, kao što su pseudo-halucinacije;

- autonomni, poput vazomotornih poremećaja;

- visceralni, na primjer, nelagoda unutar tijela;

- vizualni (bilo u obliku jednostavnih vizualnih senzacija, bilo u obliku složenih halucinacijskih slika);

- na primjer, psihosenzornost, osjeti promjene u obliku vlastitog tijela;

- mentalna, koja se očituje u promjeni raspoloženja, neobjašnjivoj tjeskobi;

- motoričke, karakterizirane konvulzivnim vibracijskim kontrakcijama pojedinih mišića.

Dijagnoza su kratka razdoblja nestanka (traju od jedne do trideset sekundi). Kod malih izostanaka konvulzivna komponenta je odsutna ili slabo izražena. Istodobno, njih, kao i druge epileptičke paroksizme, karakterizira iznenadni napad, kratko trajanje napadaja (ograničeno vrijeme), poremećaj svijesti, amnezija.

Izostanak se smatra prvim znakom razvoja epilepsije u djece. Takva kratkotrajna razdoblja gubitka svijesti mogu se pojaviti više puta dnevno, često dosežući do tristo napadaja. Istodobno, za druge su praktički nevidljivi, jer često ljudi otpisuju takve manifestacije kao zastojno stanje. Ovoj vrsti napadaja ne prethodi aura. Tijekom napadaja pacijentov se pokret naglo prekida, pogled postaje beživotan i prazan (kao da se smrzava), nema vanjskog svijeta. Povremeno može doći do kotrljanja očiju, promjene boje kože na licu. Nakon ovakve "stanke", osoba kao da se ništa nije dogodilo, nastavlja se kretati.

Jednostavna odsutnost karakterizira iznenadni gubitak svijesti, koji traje nekoliko sekundi. Istodobno, čini se da se osoba smrzava u jednom položaju smrznutim pogledom. Ponekad se mogu primijetiti ritmičke kontrakcije očnih jabučica ili trzanje očnih kapaka, vegetativno-vaskularna disfunkcija (prošireni zjenice, povećani otkucaji srca i disanje, blijeda koža). Na kraju napada osoba nastavlja prekinuti rad ili govor.

Složeni odsutnost karakterizira promjena mišićnog tonusa, poremećaji pokreta s elementima automatizma, autonomni poremećaji (blijedost ili hiperemija lica, mokrenje, kašalj).

Vegetativno-visceralni napadaji karakteriziraju različiti vegetativno-visceralni poremećaji i vegetativno-vaskularna disfunkcija: mučnina, bol u peritonealnoj regiji, srcu, poliurija, promjene krvnog tlaka, porast otkucaja srca, vazo-vegetativni poremećaji, hiperhidroza. Kraj napada je iznenadan koliko i njegov debi. Mališani ili omamljeni napad ne prati epileptični napad. Statusni epileptik manifestuje se napadima koji slijede jedan za drugim i karakterizira ga brzo rastuća koma s vitalnim disfunkcijama. Statusni epileptik nastaje kao rezultat nepravilnog ili neodgovarajućeg liječenja, naglog povlačenja dugotrajnih lijekova, intoksikacija, akutnih somatskih bolesti. Može biti žarišna (jednostrana konvulzija, često tonično-klonična) ili generalizirana.

Fokalni ili djelomični napadaji epilepsije smatraju se najčešćim manifestacijama ispitivane patologije. Nastaju oštećenjem neurona na specifičnom području jedne od hemisfera mozga. Ti se napadi dijele na jednostavne i složene djelomične konvulzije, kao i na sekundarne generalizirane konvulzije. Jednostavnim napadajima svijest se ne poremeti. Manifestiraju se nelagodom ili trzanje u određenim dijelovima tijela. Često su jednostavne djelomične konvulzije slične auri. Složeni napadaji karakterizirani su poremećajem ili promjenom svijesti, kao i teškim poremećajima pokreta. Nastaju zbog prekomjernog uzbuđenja na raznim lokacijama. Često se složeni djelomični napadaji mogu transformirati u generalizirane. Razmatrani tip konvulzija javlja se kod oko šezdeset posto osoba s epilepsijom..

Sekundarni generalizirani napad epilepsije u početku ima oblik konvulzivnog ili nekonvulzivnog djelomičnog napadaja ili odsutnosti, a zatim se razvija bilateralno širenje konvulzivne motoričke aktivnosti..

Prva pomoć za epileptični napad

Epilepsija je jedno od najčešćih neuroloških stanja danas. Poznato je još od vremena Hipokrata. Dok smo proučavali simptome, znakove i manifestacije ove „epileptičke“ bolesti, epilepsija je obrastala mnogim mitovima, predrasudama i misterijama. Na primjer, sve do 1970-ih zakoni u Velikoj Britaniji sprječavali su se žene s epilepsijom da se vjenčaju. I danas mnoge zemlje ne dopuštaju osobama s dobro kontroliranim manifestacijama epilepsije da odaberu određene profesije i voze automobil. Iako nema razloga za takve zabrane.

Budući da epileptični napadi nisu rijetkost, svi trebaju znati što može pomoći epileptiku kod naglog napadaja, a što štetiti.

Dakle, ako kolega ili prolaznik ima epileptični napadaj, što učiniti u ovom slučaju, kako pomoći izbjeći ozbiljne posljedice? Prvo, morate prestati paničariti. Potrebno je razumjeti da zdravlje i daljnji život druge osobe ovise o smirenosti i jasnoći uma. Uz to, neophodno je na vrijeme početka napadaja..

Prva pomoć epileptičnog napadaja uključuje takve akcije. Trebali biste pogledati oko sebe. Ako postoje predmeti koji mogu ozlijediti epileptik tijekom napadaja, treba ih ukloniti na dovoljnu udaljenost. Ako je moguće, bolje je ne premjestiti samu osobu. Preporučuje se staviti mu nešto mekano pod glavu, na primjer, valjak izrađen od odjeće. Također biste trebali okrenuti glavu na stranu. Nemoguće je držati pacijenta nepomičnim. Mišići epileptika su napeti tijekom napadaja, tako da držanje tijela osobe nepomično silom može dovesti do ozljeda. Oslobodite pacijentov vrat odjeće koja može ometati disanje.

Suprotno prethodno prihvaćenim preporukama i konvencionalnim mudrostima na temu "napadaj epilepsije, što učiniti", ne treba pokušavati silom otvoriti čeljust ako su komprimirane, jer postoji rizik od ozljede. Također, ne biste trebali pokušavati umetnuti čvrste predmete u pacijentova usta, jer postoji mogućnost da se šteta prouzrokuje takvim radnjama, sve do pucanja zuba. Nema potrebe pokušavati osobu zalijevati silom. Ako je epileptik zaspao nakon napadaja, tada ga ne biste trebali buditi.

Tijekom konvulzija, morate stalno nadzirati vrijeme, jer ako napad traje dulje od pet minuta, tada biste trebali nazvati hitnu pomoć, jer produljeni napadaji mogu dovesti do nepovratnih posljedica.

Ne biste trebali ostaviti osobu na miru dok se njegovo stanje ne popravi u normalu.

Sve akcije usmjerene na pomoć kod epileptičnih napadaja trebaju biti brze, jasne, bez nepotrebne gužve i naglih pokreta. Trebate biti uz vas tijekom cijelog epileptičnog napadaja.

Nakon epileptičnog napadaja, trebali biste pokušati okrenuti pacijenta na njegovu stranu kako ne bi potonuo opušteni jezik. Za psihološku udobnost osobe koja je imala napadaj, preporučuje se očistiti sobu vanjskih promatrača i "promatrača". U sobi trebaju ostati samo one osobe koje su u stanju pružiti stvarnu pomoć žrtvi. Nakon epileptičnog napadaja može se primijetiti manje trzanje trupa ili udova, stoga, ako se osoba pokušava ustati, treba mu pomoći i zadržati se dok hoda. Ako je napad pogodio epileptik u području povećane opasnosti, na primjer, na strmoj obali rijeke, tada je bolje uvjeriti pacijenta da održi ležeći položaj dok trzanje ne prestane u potpunosti i svijest se ne vrati..

Obično je potrebno ne više od petnaest minuta da se postigne normalizacija svijesti. Po povratku svijesti, epileptik može sam odlučiti o potrebi svoje hospitalizacije. Većina pacijenata temeljito je proučila karakteristike svog stanja, bolesti i znaju što trebaju učiniti. Ne biste trebali pokušavati nahraniti osobu drogom. Ako je ovo prvi napadaj epilepsije, tada je potrebno provesti temeljitu dijagnozu, laboratorijske pretrage i liječničko mišljenje, a ako se ono ponovi, onda je i sama osoba svjesna kakve lijekove treba uzimati.

Postoji niz prekursora koji signaliziraju skorašnji napad napada:

- Promjena uobičajenih obrazaca ponašanja, poput previše aktivnog ili previše uspavanog

- kratkotrajno, samoprolazno trzanje mišića;

- nedostatak odgovora drugima;

- suza i tjeskoba rijetko su mogući.

Pružanje nepravilne ili neblagovremene njege napadaja prilično je opasno za epileptika. Moguće su slijedeće opasne posljedice: gutanje hrane, krvi, sline u dišne ​​kanale zbog otežanog disanja - hipoksije, oslabljenog funkcioniranja mozga, s produljenom epilepsijom - komom, a moguće je i smrti..

Liječenje epileptičnih napada

Uporni terapeutski učinak liječenja dotične patologije postiže se uglavnom lijekovima. Razlikuju se sljedeći osnovni principi adekvatnog liječenja napadaja: individualni pristup, diferencirani odabir farmakopejskih lijekova i njihovih doza, trajanje i kontinuitet terapije, složenost i kontinuitet.

Liječenje ove bolesti provodi se najmanje četiri godine, otkazivanje uzimanja lijekova obavlja se isključivo s normalizacijom pokazatelja elektroencefalograma.

Za liječenje epilepsije preporučuje se propisivanje lijekova različitog spektra djelovanja. U ovom je slučaju potrebno uzeti u obzir određene etiološke čimbenike, patogenetičke podatke i kliničke pokazatelje. U osnovi, praksa propisivanja grupa lijekova poput kortikosteroida, antipsihotika, antiepileptika, antibiotika, supstanci s dehidracijskim, protuupalnim i resorpcijskim učinkom.

Među antikonvulzivima uspješno se koriste derivati ​​barbiturne kiseline (na primjer, fenobarbital), valproične kiseline (Depakin), hidantoične kiseline (difenin).

Liječenje epileptičnih napadaja mora početi izborom najučinkovitijeg i dobro podnošljivog lijeka. Dizajn režima liječenja trebao bi se temeljiti na prirodi kliničkih simptoma i manifestacija bolesti. Tako je, na primjer, s generaliziranim tonično-kloničnim konvulzijama indicirano imenovanje Fhenobarbitala, heksamidina, difenina, klonazepama, s mioklonskim konvulzijama - heksamidin, pripravci valproične kiseline.

Liječenje epileptičnog napadaja treba obaviti u tri faze. U ovom slučaju, prva faza uključuje odabir lijekova koji će zadovoljiti potrebnu terapijsku učinkovitost i pacijent će dobro podnijeti..

Na početku liječenja potrebno je pridržavati se načela monoterapije. Drugim riječima, jedan lijek treba propisati u minimalnoj dozi. Kako se patologija razvija, primjenjuje se propisivanje kombinacija lijekova. U ovom je slučaju potrebno uzeti u obzir međusobno potencirajući učinak propisanih lijekova. Rezultat prve faze je postizanje remisije..

U sljedećoj fazi terapijsku remisiju potrebno je produbiti sustavnom primjenom jednog ili kombinacije lijekova. Trajanje ove faze je najmanje tri godine pod kontrolom pokazatelja elektroencefalografije.

Treća faza je smanjenje doza lijekova, podložno normalizaciji podataka elektroencefalografije i prisutnosti stabilne remisije. Lijekovi se postupno ukida tijekom deset do dvanaest godina..

Ako se na elektroencefalogramu pojavi negativna dinamika, doziranje treba povećati.

Autor: Psihoneurolog N. N. Hartman.

Liječnik Medicinsko-psihološkog centra PsychoMed

Klasifikacija epileptičnih napadaja u odraslih

Epilepsija je endogena organska bolest središnjeg živčanog sustava koju karakteriziraju veliki i mali napadaji, epileptički ekvivalenti i patokarakterološke promjene ličnosti. Epilepsija se javlja kod ljudi i drugih nižih sisavaca poput pasa i mačaka.

Povijesno ime - bolest "epilepsije" - epilepsija je dobila zbog očiglednih vanjskih znakova, kada su se pacijenti prije napada onesvijestili i pala. Priče su poznate po epilepticima koji su iza sebe ostavili kulturno-povijesnu baštinu:

  • Fedor Dostojevski;
  • Ivan groznyj;
  • Aleksandar Veliki;
  • Napoleon;
  • Alfred Nobel.

Epilepsija je raširena bolest koja uključuje brojne sindrome i poremećaje temeljene na organskim i funkcionalnim promjenama u središnjem živčanom sustavu. U odrasle epilepsije postoji niz psihopatoloških sindroma, poput epileptičke psihoze, delirija ili somnambulizma. Stoga, govoreći o epilepsiji, liječnici ne znače same napadaje, već skup patoloških znakova, sindroma i simptomskih kompleksa koji se postupno razvijaju kod pacijenta.

Patologija se temelji na kršenju procesa ekscitacije u mozgu, zbog čega se formira paroksizmalni patološki fokus: niz ponovljenih ispuštanja u neurone, iz kojih napad može započeti.

Koje mogu biti posljedice epilepsije:

  1. Specifična koncentrična demencija. Njegova glavna manifestacija je bradifrenija ili krutost svih mentalnih procesa (razmišljanja, sjećanja, pažnje).
  2. Promjena osobnosti. Zbog krutosti psihe, uznemirena je emocionalno-voljna sfera. Dodaju se osobine ličnosti specifične za epilepsiju, kao što su pedantrija, gunđanje, štucanje.
  • Statusni epileptik. Stanje karakteriziraju ponovljeni epileptični napadaji u roku od 30 minuta, između kojih pacijent ne povrati svijest. Kompliciranje zahtijeva uporabu mjera oživljavanja.
  • Smrt. Zbog oštre kontrakcije dijafragme - glavnog respiratornog mišića - dolazi do poremećaja izmjene plinova, zbog čega se povećava hipoksija tijela i, što je najvažnije, mozga. Stvaranje gladovanja kisikom dovodi do poremećaja cirkulacije krvi i mikrocirkulacije tkiva. Uključuje se začarani krug: povećavaju se disanje i krvotok. Zbog nekroze tkiva otrovni metabolički produkti ispuštaju se u krvotok, utječući na acidobaznu ravnotežu krvi, što dovodi do teške intoksikacije mozga. U ovom slučaju može doći smrt.
  • Ozljede nastale uslijed klanja tijekom napada. Kada pacijent razvije konvulzivne napadaje, gubi svijest i pada. U trenutku pada, epileptik udara u asfalt glavom, tijelom, izbija zube i razbija čeljust. U produženom stadiju napada, kada se tijelo konvulzivno steže, pacijent također udara glavu i udove o tvrdu površinu na kojoj leži. Nakon epizode na tijelu se nađu modrice, modrice, modrice i ogrebotine.

Što, dakle, učiniti u slučaju epilepsije? Za one oko sebe i svjedoke epileptičnog statusa, glavno je nazvati tim hitne pomoći i oko pacijenta ukloniti sve tup i oštre predmete kojima epileptik u napadu može naštetiti sebi.

Razlozi

Uzroci epilepsije kod odraslih su:

  1. Traumatična ozljeda mozga. Postoji povezanost između mehaničkog oštećenja glave i razvoja epilepsije kao bolesti.
  2. Moždani udari koji remete cirkulaciju krvi u mozgu i dovode do organskih promjena u tkivima živčanog sustava.
  3. Odgođene zarazne bolesti. Na primjer, meningitis, encefalitis. Uključujući komplikacije upale mozga poput apscesa.
  4. Intrauterusne razvojne oštećenja i patologija pri rođenju. Na primjer, ozljeda glave tijekom prolaska kroz porođajni kanal ili intrauterine cerebralne hipoksije.
  5. Parazitske bolesti središnjeg živčanog sustava: ehinokokoza, cistierkoza.
  6. U odraslih muškaraca bolest može biti uzrokovana niskom razinom testosterona u plazmi..
  7. Neurodegenerativne bolesti živčanog sustava: Alzheimerova bolest, Pickova bolest, multipla skleroza.
  8. Jaka intoksikacija mozga uslijed upale, duže uporabe alkohola ili ovisnosti o drogama.
  9. Bolesti popraćene poremećajima metabolizma.
  10. Tumori mozga koji mehanički oštećuju živčano tkivo.

simptomi

Nije svaki napad nazvan epileptičnim, stoga su kliničke karakteristike napadaja izolirane kako bi ih se klasificiralo kao "epileptične":

  • Iznenadni izgled bilo kada i bilo gdje. Razvoj napadaja ne ovisi o situaciji.
  • Kratko trajanje. Trajanje epizode varira od nekoliko sekundi do 2-3 minute. Ako napad ne prestane u roku od 3 minute, oni govore o statusnom epileptiku ili histeričnom napadu (napadu sličnom epilepsiji, ali nije).
  • Self-otkaz. Epileptični napad ne treba vanjsku intervenciju jer nakon nekog vremena prestaje sam od sebe.
  • Tendencija da bude sustavna sa željom za povećanjem učestalosti. Na primjer, napadaj će se ponoviti jednom mjesečno, a sa svakom godinom bolesti učestalost epizoda u mjesecu se povećava..
  • "Fotografski" napadaj. Obično se kod istih bolesnika razvija epileptični napad prema sličnim mehanizmima. Svaki novi napad ponavlja prethodni.

Najtipičniji generalizirani epileptični napad je grand mal napadaj..

Prvi znakovi su pojava harbingersa. Nekoliko dana prije pojave bolesti, pacijentovo se raspoloženje mijenja, pojavljuje se razdražljivost, odvaja se glava i pogoršava se opće zdravlje. Obično su prekursori specifični za svakog bolesnika. "Iskusni" pacijenti, znajući njihove prijetiće, unaprijed se pripremaju za napad.

Kako prepoznati epilepsiju i njezin početak? Prednjača je zamijenjena aurom. Aura je stereotipna kratkotrajna fiziološka promjena u tijelu koja se događa sat vremena prije napada ili nekoliko minuta prije njega. Razlikuju se sljedeće vrste aure:

vegetativan

Pacijent razvija prekomjerno znojenje, opće pogoršanje zdravlja, povišen krvni tlak, proljev, oslabljen apetit.

Motor

Primjećuju se sitni tikovi: vjeđe trzanje, prst.

Visceralni

Pacijenti primjećuju neugodne senzacije koje nemaju preciznu lokalizaciju. Ljudi se žale na bolove u želucu, kolike u bubrezima ili teško srce.

mentalni

Uključene su jednostavne i složene halucinacije. U prvoj mogućnosti, ako su to vizualne halucinacije, pred očima se javljaju iznenadni bljeskovi, uglavnom bijele ili zelene nijanse. Sadržaj složenih halucinacija uključuje viđenje životinja i ljudi. Sadržaj je obično povezan s pojavama koje su za pojedinca emocionalno značajne..

Slušne halucinacije prate glazba ili glasovi.

Oralnu auru prate neugodni mirisi sumpora, gume ili asfaltiranog asfalta. Gustatorna aura također je popraćena neugodnim senzacijama..

Sama psihička aura uključuje déjà vu (deja vu) i jamais vu (jamevu) - to je također manifestacija epilepsije. Déjà vu je osjećaj već viđenog, a jamevu je stanje u kojem pacijent ne prepozna ranije poznato okruženje.

Psihička aura uključuje iluzije. Obično je ovaj poremećaj percepcije karakteriziran osjećajem da su se promijenili veličina, oblik i boja poznatih oblika. Na primjer, na ulici se poznati spomenik povećao u veličini, glava je postala nerazmjerno velika, a boja je dobila plavu boju.

Psihička aura popraćena je emocionalnim promjenama. Prije napadaja neki imaju strah od smrti, neki postaju nepristojni i razdražljivi.

somatosenzorna

Javljaju se parestezije: trnce kože, osjećaj puzanja, utrnulost udova.

Sljedeća faza nakon prekursora je tonički napad. Ova faza traje u prosjeku 20-30 sekundi. Konvulzije zahvaćaju čitave skeletne mišiće. Osobito grč osvaja mišiće ekstenzora. Mišići u prsnom i prednjem trbušnom zidu također se stežu. Zrak prolazi kroz grčeve spazme pri padu, pa kad pacijent padne, drugi mogu čuti zvuk (epileptički krik) koji traje 2-3 sekunde. Oči širom otvorene, usta napola otvorena. Obično grčevi počinju u mišićima debla, postupno prelaze u mišiće udova. Ramena su obično povučena unatrag, podlaktice su savijene. Zbog kontrakcija mišića lica, na licu se pojavljuju razne grimasije. Ton kože postaje plav zbog poremećene cirkulacije kisika. Čeljusti su čvrsto zatvorene, očne utičnice se kaotično okreću, a zjenice ne reagiraju na svjetlost.

Zašto je ova faza opasna: ritam disanja i srčana aktivnost su poremećeni. Pacijent prestaje disati i srce zastaje.

Nakon 30 sekundi tonska faza prelazi u klonsku fazu. Ova faza sastoji se od kratkotrajnih kontrakcija fleksornih mišića trupa i ekstremiteta s periodičnim opuštanjem. Klonične mišićne kontrakcije traju i do 2-3 minute. Postupno se ritam mijenja: mišići se rjeđe stežu, a češće se opuštaju. S vremenom klonski napadi potpuno nestaju. U obje faze pacijenti obično grizu usne i jezik.

Karakteristični znakovi generaliziranog toničko-kloničnog napadaja su midrijaza (proširena zjenica), odsutnost tetiva i očnih refleksa i povećana proizvodnja sline. Hipersalivacija u kombinaciji sa ugrizom jezika i usana dovodi do miješanja sline i krvi - pojavljuje se pjenušav iscjedak iz usta. Količina pjene povećava se i zbog činjenice da se tijekom napada povećava izlučivanje znojnica i bronhijalnih žlijezda.

Posljednja faza velikog napadaja je faza rješavanja. Koma se javlja 5-15 minuta nakon epizode. Prati ga atonija mišića, što dovodi do opuštanja sfinktera - zbog toga se oslobađa izmet i mokraća. Površni tetivni refleksi su odsutni.

Nakon što su prošli svi ciklusi napada, pacijent se vraća u svijest. Obično se pacijenti žale na glavobolju i loše osjećanje. Nakon napada zabilježena je i djelomična amnezija..

Mali konvulzivni napadaj

Petit mal, odsutnost ili mali napadaj. Ova se epilepsija manifestira bez napadaja. Kako odrediti: pacijentova svijest se isključuje na neko vrijeme (od 3-4 do 30 sekundi) bez prekursora i aure. Istodobno, sva motorička aktivnost je "zamrznuta", a epileptik smrzava u prostoru. Nakon epizode, mentalna aktivnost se vraća u istom ritmu.

Epileptični napadaji noću. Fiksiraju se prije spavanja, za vrijeme spavanja i nakon njega. Pada u fazu brzog pokreta oka. Kopiranje spavanja karakterizira iznenadni napad. Tijelo pacijenta zauzima neprirodno držanje. Simptomi: zimica, drhtanje, povraćanje, respiratorno zatajenje, pjena na ustima. Nakon buđenja, pacijent ima oštećen govor, dezorijentiran je i uplašen. Jaka glavobolja nakon napada.

Jedna od manifestacija noćne epilepsije je somnambulizam, budnost u snu ili hodanje u snu. Karakterizira ga izvođenje stereotipnih radnji uzoraka s isključenim ili djelomičnim umom. Obično pravi takve pokrete koje čini u stanju budnosti..

U kliničkoj slici nema spolnih razlika: znakovi epilepsije kod žena su potpuno isti kao i kod muškaraca. Međutim, spol se uzima u obzir pri liječenju. Terapija u ovom slučaju djelomično je određena vodećim spolnim hormonima.

Klasifikacija bolesti

Epilepsija je višestruka bolest. Vrste epilepsije:

  • Simptomatska epilepsija je podvrsta koju karakterizira živa manifestacija: lokalni i generalizirani napadaji zbog organske patologije mozga (tumor, ozljeda mozga).
  • Kriptogena epilepsija. Prate je i očiti znakovi, ali bez očitog ili uopće ne utvrđenog razloga. To je oko 60%. Podvrsta - kriptogena žarišna epilepsija - karakterizira činjenica da je točno određen fokus nenormalne ekscitacije u mozgu, na primjer, u limbičkom sustavu.
  • Idiopatska epilepsija. Klinička slika pojavljuje se kao rezultat funkcionalnih poremećaja središnjeg živčanog sustava bez organskih promjena u mozgu.

Postoje zasebni oblici epilepsije:

  1. Alkoholna epilepsija. Pojavljuje se kao rezultat toksičnih učinaka proizvoda razgradnje alkohola zbog dugotrajne zlouporabe.
  2. Epilepsija bez napadaja. Manifestira se u sljedećim podvrstama:
    • osjetilni napadaji bez gubitka svijesti, u kojima su nenormalni iscjedaci lokalizirani u osjetljivim dijelovima mozga; karakterizira somatosenzorne poremećaje u obliku naglih poremećaja vida, sluha, mirisa ili okusa; vrtoglavica se često pridruži;
    • vegetativno-visceralni napadaji, karakterizirani uglavnom poremećajem gastrointestinalnog trakta: iznenadna bol koja se širi iz želuca u grlo, mučnina i povraćanje; poremećena je i srčana i respiratorna aktivnost tijela;
    • mentalne napade prate iznenadna oštećenja govora, motorička ili osjetilna afazija, vizualne iluzije, potpun gubitak pamćenja, oslabljena svijest, oslabljeno razmišljanje.
  3. Epilepsija temporalnog režnja. Fokus ekscitacije formira se u bočnoj ili srednjoj regiji temporalnog režnja telencefalona. Prate je dvije mogućnosti: s gubitkom svijesti i djelomičnim napadajima, bez gubitka svijesti i s jednostavnim lokalnim napadima.
  4. Parietalna epilepsija. Karakteriziraju ga žarišno jednostavni napadaji. Prvi simptomi epilepsije: oslabljena percepcija sheme vlastitog tijela, vrtoglavica i vizualne halucinacije.
  5. Epilepsija frontalno-temporalnog režnja. Nenormalni fokus lokaliziran je u frontalnom i temporalnom režnjevu. Karakteriziraju ga mnoge mogućnosti, uključujući: složene i jednostavne napadaje, sa i bez isključivanja svijesti, sa i bez percepcijskih poremećaja. Često se manifestira kao generalizirani napadaji s konvulzijama po cijelom tijelu. Proces ponavlja faze epilepsije, poput velikog mal napadaja.

Razvrstavanje prema vremenu nastanka bolesti:

  • Kongenitalna. Pojavljuje se na pozadini intrauterinih oštećenja u razvoju fetusa.
  • Stečena epilepsija. Pojavljuje se kao rezultat izloženosti vitalnim negativnim čimbenicima koji utječu na integritet i funkcionalnost središnjeg živčanog sustava.

liječenje

Terapija epilepsije treba biti sveobuhvatna, redovita i dugotrajna. Značenje tretmana je u tome što pacijent uzima brojne lijekove: antikonvulzivno, dehidracijsko i toničko. No, dugotrajno liječenje obično se sastoji od jednog lijeka (načelo monoterapije), koji je optimalno odabran za svakog pacijenta. Doza se bira empirijski: količina aktivne tvari se povećava sve dok napadi ne nestanu u potpunosti.

Kad je učinkovitost monoterapije niska, propisuju se dva ili više lijekova. Treba imati na umu da nagli prekid lijeka može dovesti do razvoja statusnog epileptika i dovesti do smrti pacijenta..

Kako pomoći u napadu ako niste liječnik: ako ste svjedok napadaja, nazovite hitnu pomoć i zabilježite vrijeme početka napada. Zatim kontrolirajte tečaj: uklonite kamenje, oštre predmete i sve što može ozlijediti pacijenta oko epileptika. Pričekajte da se napad zaustavi i pomozite Hitnoj pomoći da preveze pacijenta.

Što nije dopušteno kod epilepsije:

  1. dodirnite i pokušajte zadržati pacijenta;
  2. zabiti prste u usta;
  3. držite jezik;
  4. stavite nešto u usta;
  5. pokušati otvoriti čeljust.

Znakovi i simptomi epilepsije

Epilepsija je kronična neurološka bolest uzrokovana poremećajima u radu mozga zbog prekomjerne električne aktivnosti neurona i praćena ponavljajućim napadajima2.

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), danas više od 50 milijuna ljudi u svijetu pati od epilepsije, što je otprilike 0,5-1% svjetske populacije1. Obično, nakon što čuju ili pročitaju izraz "epilepsija", ljudi zamišljaju napad s gubitkom svijesti, napadajima i pjenom na ustima. Ova stereotipna slika nastala je zbog činjenice da se epilepsija obično prikazuje u filmovima i TV emisijama. Ova zastrašujuća slika ne odražava svu raznolikost i složenost bolesti, o kojoj se govori u ovom odjeljku. Bolest ima mnogo više manifestacija nego ovaj oblik, replicirana iz popularne kulture..

Kako su kliničke manifestacije epilepsije različite, uzroci su joj također brojni. Epileptični napadi mogu se pojaviti kao posljedica traumatičnih ozljeda mozga i prethodne infekcije mozga. Uz ove uzroke, tumori ili moždani udari također mogu uzrokovati epilepsiju. Ako se napadaji pojave nakon izloženosti specifičnom faktoru na ljudskom tijelu, liječnici takvu epilepsiju nazivaju simptomatskom. Popis uzroka koji uzrokuju epilepsiju nije ograničen na navedene, ali postoje napadi za koje nije moguće utvrditi konkretan uzrok. Bolest se pojavljuje kao da je sama po sebi, a genetski čimbenici igraju važnu ulogu u njenom razvoju. Ova vrsta epilepsije naziva se idiopatska epilepsija5. Drugi oblik epilepsije koji su utvrdili stručnjaci je refleksna epilepsija. Kod nje se napad bolesti izaziva vanjskim poticajem. Najčešće su to vizualni efekti: na primjer, bljeskovi svjetlosti s TV ekrana ili lagana glazba u diskoteci. U rijetkim slučajevima intenzivno razmišljanje, slušanje glazbe ili jedenje mogu pokrenuti napad. Izbjegavanje čimbenika pokretanja napadaja važan je tretman ovih napadaja6.

Temelj razvoja napadaja kod epilepsije je neravnoteža dvaju sustava mozga - ekscitacijskog i inhibicijskog. Ovi sustavi normalno rade istovremeno, stvarajući optimalnu razinu aktivnosti neurona. S epilepsijom dolazi do povećanja ekscitacijske aktivnosti uz nedostatak inhibicijske aktivnosti. Kao rezultat, to dovodi do činjenice da čitave grupe živčanih stanica počinju sinkrono stvarati električne ispusti velike snage. Ta se pražnjenja mogu proširiti na druge dijelove živčanog sustava što rezultira napadom. Antiepileptički lijekovi mogu značajno smanjiti ili suzbiti višak aktivnosti neurona. Sam napadaj samo je vrh ledenog brijega, vidljivi, ali ne iscrpni dio bolesti. Uz pomoć napadaja, mozak "ispušta" višak stresa; napadaj postaje način za smanjenje patološke aktivnosti živčanih stanica.

Kao što je već spomenuto, neki slučajevi epilepsije povezani su s genetskim poremećajima koji utječu na funkcioniranje živčanih stanica. Električni signal neurona nastaje zbog varijabilnog otvaranja i zatvaranja ionskih kanala na staničnoj površini, a mutacije utječu na rad gena odgovornih za te kanale. Genetski se problemi mogu prenijeti s generacije na generaciju, tako da postoje obiteljski, odnosno naslijeđeni oblici epilepsije. Vrlo često, prisutnost epilepsije kod člana obitelji postavlja pitanje može li se bolest prenijeti na njegove potomke. Ako jedan od roditelja pati od epilepsije, rizik od razvoja bolesti u djeteta je 3 puta veći od prosječnog7.

Znakovi epilepsije

Manifestacije epilepsije vrlo su raznolike. To je izravno povezano s činjenicom da pojavu napadaja mogu potaknuti različiti čimbenici. Napadaji se mogu pojaviti samo jednom, ali u drugim slučajevima ponavljat će se u pravilnim razmacima. Priroda napadaja može se promijeniti s tijekom bolesti: njihovo trajanje i vanjske manifestacije kod nekih bolesnika ne ostaju stabilni tijekom života.

Unatoč ovim poteškoćama, liječnici su utvrdili nekoliko trajnih napadaja. Prvo, epileptični napadi uvijek imaju iznenadni napad. Osoba s epilepsijom ne može točno predvidjeti kada će dobiti napadaj. Ova značajka epilepsije može se smatrati jednim od čimbenika koji negativno utječu na psihološko stanje osobe. Pacijent s epilepsijom živi u napetosti, u stalnom očekivanju da će imati napadaj. Istodobno, kod velikog broja bolesnika, prije pojave napadaja, može se primijetiti aura - specifična osjetila koja se povremeno ponavljaju. Aura se može predstaviti u obliku mirisa, emocionalnih iskustava ili imati drugačiji izgled..

Drugo, epileptični napadaj ima kratko trajanje - od frakcije sekunde do nekoliko minuta. Ovisno o vrsti epilepsije, osoba u ovom trenutku može se smrznuti i ne primijetiti napadaj, doživjeti neke neobične senzacije ili pasti izgubivši svijest. U nekim slučajevima napadaji mogu slijediti jedan drugoga, ali tipični, pojedinačni napad ne traje dugo..

Treće, epileptični napad može se zaustaviti sam od sebe. Razvoj napada bolesti ne zahtijeva obaveznu upotrebu lijekova da bi se prekinuo. Posebne medicinske intervencije koriste se samo kada se dogodi kontinuirana serija napada (statusni epileptikus) ili kada je uzrok napadaja faktor koji djeluje u trenutku napadaja. Takve situacije uključuju konvulzije kod djece s visokom temperaturom..

Četvrto, napadaji kod epilepsije su stereotipni. Ako pacijent ima napad iste vrste, ubuduće će se ponoviti u istom obliku. Ponekad, kako bolest napreduje, pojava napadaja može se promijeniti, ali za kratko vrijeme napadaji će izgledati vrlo slično, zapravo kopirati jedni druge5.

Ako govorimo o tome kako napad izgleda izvana, onda treba reći da priroda napada ovisi o području mozga u kojem se javlja prekomjerna električna aktivnost neurona. Također, tijek napada ovisi o tome prenosi li se prekomjerno uzbuđenje na druge dijelove mozga. Na primjer, ako je žarište patološkog uzbuđenja u temporalnom režnjevu, tada napad može imati oblik olfaktornih, gustatornih ili slušnih senzacija (češće glazbe). Kada je zahvaćen frontalni režanj, napadi se mogu izraziti u obliku govornih poremećaja, nasilnog okretanja glave i očiju i drugim pokretima koje pacijent ne može kontrolirati6. Ostale manifestacije napadaja u epilepsiji mogu biti:

  • osjećaj da mu se ranije dogodila situacija u kojoj se nalazi pacijent, da ga je već doživio (osjećaj déja vu);
  • neočekivani tok misli i sjećanja koji privlače pažnju neke osobe;
  • osjećaj promjene u vlastitim osjećajima i osjećajima ili osjećaj nestvarnosti okolnog svijeta (depersonalizacija i derealizacija);
  • kršenje osjećaja integriteta vašeg tijela, proporcionalnost i ispravnost njegove strukture.

S obzirom na složenost i raznolikost kliničkih manifestacija epilepsije, neurolog, a ne liječnici drugih specijalnosti, trebao bi dijagnosticirati i propisati liječenje bolesti..

Epilepsija se manifestira ne samo u obliku napadaja i drugih specifičnih fenomena percepcije. S produljenim tijekom bolesti može se promijeniti i osobnost osobe: ona stječe neke značajke, koje su liječnicima dobro poznate. Tipične osobine ličnosti pacijenata s epilepsijom tradicionalno uključuju sporost razmišljanja, što se izvana očituje u nesnosnim postupcima osobe. Pacijent može steći pedantnost, temeljnost u djelima i riječima, kao i pretjeranu žudnju za točnošću. Promjene u emocionalnom životu pacijenata opisuju se odvojeno. Raspoloženje osobe postaje disforično: tjeskoba se kombinira s bijesom, stalnom spremnošću da se odgovori na prijetnju ili izravnu agresiju. S druge strane, drugi pacijenti postaju vrlo uljudni, obzirni i brižni. Kod nekih osoba s epilepsijom gore opisane osobine postoje i prije pojave epileptičnih napada, što se može objasniti genetskim uzrocima. Općenito, promjene u osobnosti pacijenta s bolešću složena su tema o kojoj su desetljećima razgovarali neurolozi i psihijatri. Važno je razumjeti da za epilepsiju nije potrebna nijedna od gore navedenih značajki..

Također, još jedan znak epilepsije, koji je danas rijetkost, je izrazito smanjenje pamćenja i inteligencije na pozadini bolesti. Trenutno je ova posljedica bolesti rijetka. To se dogodilo zbog činjenice da se pacijentima dijagnosticira na vrijeme, a oni primaju modernu i adekvatnu terapiju lijekovima5.