odsutnost - nejasnost Rječnik ruskih sinonima. imenica odsutnost, broj sinonima: 2 • zamračenje (4) •... Rječnik sinonima

ABSANS - (od francuskih slova odsutnosti. Odsutnost), iznenadna, vrlo kratkotrajna nesvijest koja se javlja kod nekih oblika epilepsije... Veliki enciklopedijski rječnik

odsutnost - a, m. odsutnost f. 1680. Ray 1998. med. Trenutno isključenje pacijenta iz svjesne mentalne aktivnosti. Ostaje položaj u kojem je pacijent pronašao napad. Svi znakovi pažnje nestaju s pacijentovog lica. Prema opisu vanjskih promatrača... Povijesni rječnik ruskog galicizma

odsutnost - Kratkotrajno nesvjestica, blokiranje svijesti. Rječnik praktičnog psihologa. M.: AST, Žetva. S. Yu. Golovin. 1998... Velika psihološka enciklopedija

odsutnost - (od francuskog odsutnost, doslovno odsutnost), iznenadna, vrlo kratkotrajna nesvijest koja se javlja kod nekih oblika epilepsije. * * * ABSANS ABSANS (od francuske odsutnosti, doslovno odsutnost), iznenadni, vrlo kratkoročni...... enciklopedijski rječnik

Apsance - (latinski absens odsutna) - iznenadni i neposredni gubitak svijesti na pozadini običnog zdravlja i podjednako trenutna obnova funkcije svijesti (s trajanjem bolnog stanja do 20 sekundi, ali mnogo češće svijesti...... Enciklopedijski rječnik psihologije i pedagogije

odsutnost - (francuski odsutnost odsutnost) kratkotrajni gubitak (ili ugnjetavanje) svijesti s naknadnom amnezijom; simptom epilepsije... Sveobuhvatni medicinski rječnik

Apsence - (od francuskog odsutnost, doslovno odsutnost) naglo i kratkotrajno zamućivanje svijesti. Za vrijeme A. čini se da se pacijent smrzava, ne odgovara na pitanja, govor se prekida, kao da je pacijent zaboravio o čemu je govorio, stvar koja je bila u...... Velika sovjetska enciklopedija

odsutnost je kratkotrajni gubitak svijesti. To je simptom epilepsije. Izvor: Medicinska popularna enciklopedija... Medicinski termini

ABSANS - (od francuskog odsutnost, doslovno odsutnost), iznenadan, vrlo kratkotrajan. bez svijesti. stanje koje se javlja kad je izvjesno. oblici epilepsije... Prirodna znanost. enciklopedijski rječnik

Absance

Apsces, ili manji napad, vrsta je epileptičnog napadaja. Manifestira se kratkotrajnim gubitkom svijesti, u gotovo svim slučajevima prati ga amnezija, simptom je epilepsije. Takav napadaj se dogodi neočekivano, osoba sama to ne može predvidjeti.

Tipična odsutnost

Za tipičnu odsutnost karakterizira iznenadno zaustavljanje pacijenta, on se prestaje kretati, njegov pogled kao da se "pretvara u kamen", izraz lica se mijenja, govor je odsječen, a reakcija na vanjske podražaje uopće nema. Osoba nije u mogućnosti odgovoriti na pitanja, čini se da se smrzavala tih nekoliko sekundi koliko traje odsutnost. S obzirom na popratnu amneziju takvog napadaja, pacijent ostaje nevidljiv, a osoba jednostavno nastavlja svoju aktivnost dalje. Odsutnosti u djece mogu se pojaviti od 5-6 godina, kad je mozak već do određene mjere zreo.

Tipični mali napadaji obično se javljaju s velikom učestalošću: njihov broj dnevno može se kretati od nekoliko desetaka do stotina..

Teška odsutnost

Složena odsutnost karakterizira i prisutnost pojava specifičnih za pacijenta, kao i činjenica da nakon incidenta osoba često shvati da se dogodilo nešto neobično. Ove specifične pojave su trzanje, kretanje, mišićni tonus mogu se i povećavati i smanjivati. U potonjem slučaju, najčešće napadaj prati pad. Također je moguće razlikovati mioklonsku odsutnost - stanje u kojem se ritmički mioklonski fenomeni (bilateralni) javljaju na pozadini napadaja. Složeni mali napadaji zahtijevaju manju zrelost mozga, pa se često javljaju u vrlo ranoj dobi.

Obrazovanje: Diplomirao je na Državnom sveučilištu u Vitebsku s diplomom kirurgije. Na sveučilištu je vodio Vijeće studentskog znanstvenog društva. Daljnje usavršavanje u 2010. godini - iz specijalnosti "Onkologija" i 2011. godine u specijalnosti "Mammologija, vizualni oblici onkologije".

Radno iskustvo: 3 godine radio u općoj medicinskoj mreži kao kirurg (bjeloruska hitna bolnica, Liozno CRH) i honorarno radio kao regionalni onkolog i traumatolog. Radite kao farmaceutski predstavnik tijekom cijele godine u tvrtki Rubicon.

Iznio je 3 prijedloga za racionalizaciju na temu "Optimizacija antibiotske terapije ovisno o sastavu vrste mikroflore", 2 rada su osvojila nagrade na republičkom natječaju-pregled studentskih znanstvenih radova (1 i 3 kategorije).

Absances

Apsance, u prijevodu s francuskog (odsutnost) znači - odsutnost. Često se naziva i mali napad - petit mal. Ova bolest je oblik epilepsije, koji je praćen prekidom svjesne aktivnosti u kratkim vremenskim razdobljima i često je praćen drugim oblicima epileptičnih napadaja. Značajka odsutnosti je odsutnost tjelesnih grčeva i tonično-kloničnih napadaja.

Apsance su vrlo česte među dječjim bolestima središnjeg živčanog sustava, a najčešće se javljaju u djece 4-7 godina.

Uzrok ove bolesti je kršenje procesa uzbude-inhibicije neurona u moždanoj kore..

Postoji sljedeća klasifikacija bolesti:

- sekundarna odsutnost, u kojoj je bolest posljedica encefalitisa, cerebralnog apscesa, tumora mozga, nakon traume;

- idiopatski. Trenutno nisu jasno utvrđeni njegovi uzroci. Istodobno, istraživači vjeruju da su glavni uzroci ove vrste genetski poremećaji. Ovu pretpostavku podržavaju česti nasljedni slučajevi bolesti, simptomi se u većini slučajeva pojavljuju u dobi od 4-10 godina. Ova patologija može biti izazvana hiperventilacijom pluća, karakterističnom za sportaše u trčanju sporta, kao i velikim opterećenjem vidnih organa (TV, računalo, pametni telefon), preopterećenjem tijela zbog pretjeranog fizičkog ili mentalnog stresa, poremećaja spavanja ili stresa.

Trenutno, mehanizam odsutnosti još nije precizno proučen. Glavni razlog smatra se kršenjem funkcionalnih svojstava neurona u mozgu. U ovom se slučaju tijek bolesti može mijenjati s razvojem i rastom mozga, kao rezultat toga, nakon što navrše 18-20 godina, simptomi mogu potpuno nestati.

Apsance se klasificiraju u sljedeće vrste:

- tipičan oblik, koji u većini slučajeva prati poremećaj mišićno-koštanog sustava. U tom se slučaju može pojaviti usporeni govor i gubitak svijesti za kratko vrijeme: do 30 sekundi;

- atipičan ili složen oblik. Karakteristična karakteristika ovog oblika je oštar zastoj u vremenu od 5 do 20 sekundi i poremećaj mišićno-koštanog sustava.

Prvi simptomi odsutnosti su oštar gubitak svijesti, koji izvana izgleda kao iznenadni prestanak govora, gubitak usredotočenosti pogleda, prestanak pokreta koji je započeo. Treba napomenuti da kod kratkoročnih oblika drugi znakovi mogu proći neopaženo..

Sljedeći znakovi su gubitak mišićnog tonusa, oštro slabljenje, što izvana izgleda kao oštro opuštanje tijela, udovi se mogu saviti ili ispraviti, postoje slučajevi prevrtanja glave i drugi.

Možda se naglo smrzne tijekom izvođenja neke monotone radnje, poput žvakanja, milovanja. Tijekom cijelog napada ova se akcija neprestano ponavlja s istom amplitudom..

Komplikacije odsutnosti su napadaji dužeg trajanja, koji se opažaju od nekoliko sati do 2-4 dana. Pacijentov razgovorni govor ovih je dana jednostavan, karakteriziraju ga česta ponavljanja iste vrste riječi i izraza, smrzavanje govora, nagli prekid razgovora.

Degradacija razvoja intelektualne aktivnosti može biti i komplikacija odsutnosti, a u slučaju naglog gubitka svijesti moguć je pad s ozljedama..

U procesu dijagnosticiranja ove bolesti važno je pravilno razvrstati je. Jedna od važnih faza u postavljanju ispravne dijagnoze je intervjuirati pacijenta tijekom napada bolesti, prikupiti anamnezu. U svakom slučaju, za cjelovitu dijagnozu potrebno je proći pregled i pregled kod neurologa, video-elektroencefalogram, evocirane potencijale, biokemijske analize i, ako je naznačeno, MRI mozga. Klinika za restorativnu neurologiju pruža ne samo potpunu dijagnozu izostanaka, već i složeno liječenje, uključujući nove, vrlo učinkovite metode.

Absance

Apsance su nekonvulzivni kratkoročni napadaji u kojima svijest djelomično ili u potpunosti ne reagira na vanjske podražaje. To može trajati od nekoliko sekundi do pola minute, drugi često jednostavno nemaju vremena to primijetiti. Napadaji počinju u djece nakon 4. godine života i obično nestaju s godinama, ali mogu se pojaviti i kod odraslih zbog prethodnih bolesti. Odsutnost obuhvata do 15-20% djece od njihovog ukupnog broja, u odraslih - samo 5%.

Razlozi

Razlozi odsutnosti često ostaju nejasni jer se sami napadi uglavnom ne primjećuju. Istraživači nagađaju da je napad uzrokovan genetskom predispozicijom, ali to pitanje također nije u potpunosti razjašnjeno. S istim sindromima primjećuju se različite mutacije gena. Razlozi uključuju i hiperventilaciju pluća u kojoj tijelo pati od hipoksije, neravnoteže kemikalija u mozgu i trovanja otrovnim tvarima.

Od pokretačkih čimbenika poznate su neuroinfekcije (encefalitis, meningitis), traume i tumori mozga, patologija živčanog sustava, urođeni konvulzivni poremećaj. Osim toga, odsutnost može biti znak epilepsije..

simptomi

Napad odsutnosti traje do pola minute, tijekom tog razdoblja svijest ne reagira u potpunosti ili djelomično na okolnost. Osoba postaje nepomična, pogled je odsutan, lice i tijelo se pretvaraju u kamen, pojavljuje se lepršanje očnih kapaka, puknuće usana, žvakanje, sinkronizirano kretanje ruku, govor prestaje.

Nakon toga, oporavak se opaža u nekoliko sekundi. Pacijent nastavlja raditi ono što je radio i ne sjeća se trenutka prekida veze. Takvi se napadi mogu ponoviti na desetke, pa čak i stotine puta dnevno..

Značajke dobi

Apsance imaju brojne razlike između odraslih i djece. U djetinjstvu se ovo stanje klasificira kao blaga epilepsija. Promatra se kod 15-20% djece i dijagnosticira se prvi put ne ranije od 4 godine. Tijekom napada primjećuju se svi karakteristični simptomi (odvajanje, nedostatak reakcije na podražaje, nedostatak pamćenja napada), a zatim se dijete vraća u normalne aktivnosti. Opasnost je da se napad može dogoditi dok plivate, prelazite cestu. Djeca s tim simptomima trebaju uvijek biti vidljiva odraslima. Za vrijeme odsutnosti, pohađanje škole, zavoda i drugih obrazovnih ustanova može prouzrokovati probleme.

Napadi odsutnosti u djece obično su kratkotrajni i ne privlače pažnju drugih. Ali mogu izazvati smanjenje učinkovitosti tijekom nastave, odvlačenje pažnje. Ako se tijekom napadaja obavljaju automatske radnje, potrebno je konzultirati stručnjaka, jer postoji visoki rizik prelaska izostanka u vrstu epilepsije.

U odraslih, samo 5% populacije ima apsces. Iako je trajanje napada u ovoj dobi kraće, nije manje opasno. Takvi ljudi ne bi trebali voziti automobil, koristiti potencijalno opasnu po život opremu ili plivati ​​i plivati ​​sami. Obavljanje službenih dužnosti može biti problematično. U odrasloj dobi izostanak je često praćen esencijalnim drhtavom glave, što dovodi do gubitka koordinacije i nesvjestice. Mogući su i drhtaji ruku.

Klasifikacija

Ovisno o kliničkim manifestacijama, izostanak kod svakog pojedinca može se pripisati jednoj od pet vrsta..

  1. Epileptička odsutnost. Pacijent odbacuje glavu, gubi ravnotežu, zjenice se kotrljaju. Napad započinje neočekivano, traje 5-60 sekundi, a završava odmah. Dnevno može biti i do 15–150 takvih epizoda. Psihičke promjene nisu primijećene.
  2. Mioklonska odsutnost. Pacijent gubi svijest, dok postoje bilateralne konvulzije udova, lica ili cijelog tijela.
  3. Atipična odsutnost. Razdoblje gubitka svijesti je dugo, početak i kraj napada su postepeni. Promatra se uglavnom s oštećenjem mozga i može biti popraćeno mentalnom retardacijom. Ne reagira dobro na liječenje.
  4. Tipična odsutnost u ranom djetinjstvu. Gubitak svijesti je kratkotrajan, pacijent se smrzava nepomično, izraz lica se ne mijenja, nema reakcije na podražaje. Nakon nekoliko sekundi vraća se u stvarnost, ne sjećajući se napada. Najčešće je potaknuta hiperventilacijom, nedovoljnim spavanjem, pretjeranim mentalnim naporom ili opuštanjem.
  5. Teško odsutnost, tipična za 4-5 godina. Tijekom napada pacijent izvodi stereotipne pokrete usnama ili jezikom, geste, uobičajene automatske radnje (privijanje odjeće i kose). Izvana je to teško razlikovati od normalnog djetetovog ponašanja. Često dolazi do povećanja mišićnog tonusa, a zatim je glava savijena, očne jabučice se kotrljaju, tijelo se ponekad povlači natrag. U teškim slučajevima dijete čini korak natrag kako bi održalo ravnotežu. Ali ponekad kad se isključi svijest, gubi se tonus mišića, naprotiv, i pacijent pada. Ritmički pokreti su obično bilateralni, češće utječu na mišiće lica, rjeđe na mišiće ruku. Napad traje nekoliko desetaka sekundi, dok ga osoba može primiti za ruku i zadržati nekoliko koraka. Nakon napada, pacijent osjeća da se nešto dogodilo i čak može navesti činjenicu prekida svijesti.

Dijagnostika

Elektroencefalografija pomaže popraviti napad odsutnosti. Ako EEG bilježi tri vršna vala u sekundi, to je tipična odsutnost (jednostavna ili složena), ako se primijete oštri i spori valovi, više kompleksa vršnih valova su atipična izostanka. Postoji i varijanta odsutnosti, koja se naziva Lennox-Gastaut sindrom, s 2 vršna vala u sekundi..

Za diferencijalnu dijagnozu provodi se krvni test na prisutnost toksičnih komponenata i razine minerala. MRI mozga preporučuje se kako bi se isključio tumor, trauma, moždani udar ili rano otkrivanje neuroloških simptoma. Apsance se moraju razlikovati od nesvjestice, koju karakteriziraju povišeni krvni tlak, vaskularne promjene u mozgu, neuroze i histerije..

liječenje

Liječenje odsutnosti zahtijeva uklanjanje svih iritantnih i provocirajućih čimbenika, kao i stresa. Pacijentu je propisana antikonvulzivna terapija s etosuksimidom ili valproičnom kiselinom. Ako postoji rizik od razvoja generaliziranih toničko-kloničnih napadaja, tada se prvo propisuje valproična kiselina, iako ima teratogena svojstva. Ako nijedan od lijekova nije prikladan (slabo podnosiv, neučinkovit), indiciran je Lamotrigin. Moguća je i kombinirana terapija s dva od ova tri lijeka. Većina drugih antikonvulziva ne preporučuje se zbog njihove neučinkovitosti i potencijalne štete. U slučaju tumora ozljede i drugih patologija koje prate odsutnost, propisano je liječenje osnovne bolesti.

Prognoza

Uz pravovremeno i adekvatno liječenje, prognoza je povoljna. Kod djece izostanak obično odmiče kako stare. Ali ako postoje česti mioklonski napadaji, abnormalnosti u razvoju inteligencije ili ako liječenje lijekovima ne uspije, prognoza je lošija. Liječenje se postupno poništava u slučaju dužeg razdoblja potpune odsutnosti napadaja i s normalizacijom EEG-a.

Ovaj je članak objavljen samo u obrazovne svrhe i nije znanstveni materijal ili stručni medicinski savjet..

Odsutnosti u djece: od znakova do liječenja

Kratkoročni gubitak povezanosti sa stvarnošću, gubitak svijesti bez napadaja kod djece roditelji doživljavaju kao nešto nepoznato i čudno. Bilo je vremena kada su se takve pojave smatrale znakom posjedovanja i neobičnim paranormalnim sposobnostima. Zapravo, govorimo o izostancima.

Što je?

Absans je ime dobio po prekrasnoj francuskoj riječi odsutnost, što u prijevodu znači "odsutnost". To se odnosi na odsutnost svijesti neko vrijeme. Apsces u medicini je mali napadaj, vrlo sličan epileptičnom, ali nije praćen konvulzijama. Apsanci su klinička manifestacija takvog nekonvulzivnog napadaja..

Takva epilepsija bez napadaja bila je poznata liječnicima antike, posebno opisao ju je Hipokrat, koji je bolest nazvao "svetom bolešću". Nakon velikog liječnika Hipokrata, neobičnu epilepsiju, koja nije povezana s konvulzijama, ali se manifestira samo gubitkom svijesti i trzanje očiju, opisao je švicarski liječnik Samuel Tissot u 18. stoljeću. Stoljeće kasnije, izostanke su proučavali francuski psihijatar Eskirol i njegovi studenti.

Do sada se znanstvenici i liječnici raspravljaju o tome što je, u suštini, izostanak. No uglavnom su liječnici solidarni s mišljenjem da je riječ o zasebnom epileptičnom obliku. Ona, naravno, može pratiti uobičajenu epilepsiju, a može se promatrati odvojeno.

Takvi napadaji bez napadaja najčešće se javljaju u djece nakon 4. godine života, najčešće u dobi od 4-7 godina, nešto rjeđe u dobi od 7-14 godina, vrlo rijetko izostanak počinje nakon 15. godine. Češći je kod djevojčica i djevojčica nego kod dječaka i mladića. U dojenčadi mlađe od jedne godine, ovaj se fenomen praktički ne javlja zbog nezrelosti moždane kore (činjenica je da je za odsutnost potreban određeni stupanj zrelosti mozga i živčanog sustava).

Razlozi

Liječnici se još uvijek svađaju o pravom razlogu izostanaka. Do sada se vjeruje da je za sve kriv nedostatak ravnoteže između procesa inhibicije i uzbude živčanih stanica u moždanoj kore. Hipokrat je posumnjao u takav razlog, a istraživanje njegovih sljedbenika nije donijelo ništa bitno novo u pitanjima podrijetla izostanaka..

Sljedeći čimbenici mogu dovesti do neravnoteže između impulsa inhibicije i ekscitacije u neuronima.

  • Organsko oštećenje mozga: odgođeni encefalitis, moždani apscesi, kao i tumori i neoplazme. Takvi se izostanci nazivaju sekundarnim, to jest onima koji su se dogodili kao komplikacija osnovne patologije.
  • Razlozi, medicina i znanost su nepoznati i nerazumljivi - to su idiopatska izostanka. Postoji verzija da oni ovise o genetskim informacijama i obično se javljaju kod djece čija je obitelj imala slučajeve epilepsije. Postoji i verzija da se takva izostanka mogu razviti kod djece koja su u ranoj dobi doživjela epizode febrilnih napadaja (na pozadini visoke groznice), ali ta veza još nije pouzdano dokazana..

Apsoncije počinju pod utjecajem određenih okidača, koji zasigurno nisu utvrđene ni medicinskim znanostima. Vjeruje se da prebrzo i duboko disanje, što posebno dovodi do hipervertilacije pluća, može izazvati napad. Također, bljeskovi svjetla mogu izazvati paroksizam, na primjer, bljeskalica ili svijetli vatromet.

Vjeruje se da je vjerojatnost napadaja veća kod djece koja su uspavana, kao i tijekom razdoblja tjeskobe, stresa i jakog fizičkog i psihičkog stresa..

Što se događa i vrste napadaja

Osip se s pravom može smatrati najmisterioznijom patologijom, budući da su mehanizmi razvoja napadaja također tajna iza sedam pečata. Mnogi znanstvenici vjeruju da se ovaj nekonvulzivni napad temelji na prevladavanju inhibicije u moždanoj kore, dok je konvulzivni napad obično povezan s prekomjernom pobudom neurona. Verzija o važnosti takvih napadaja za kompenzaciju određenih procesa u djetetovom mozgu također izgleda vrlo pouzdano, zbog čega u većini slučajeva nema traga izostanka koji je ostao punoljetno - mozak potpuno sazrijeva.

Sama izostanka dijele se na jednostavne i atipične. Jednostavni (oni su također tipični) nastavljaju se s kratkim epizodama gubitka svijesti - doslovno za pola minute. Nema drugih simptoma u tipičnim izostancima. U većini slučajeva dijete tijekom takvog napadaja može nastaviti posao koji je započeo prije napadaja, ali su njegovi postupci vrlo spori, inhibirani. Do teških izostanaka (oni su i atipični) javljaju se s promjenom stanja mišićnog tonusa. Protiv napadaja traje 5 do 20 sekundi, obično prateći epileptični napad.

Simptomi i znakovi

Tipične i atipične izostanke manifestiraju se na različite načine. Jednostavno, kao što je već spomenuto, prati samo kratkotrajni gubitak svijesti. Napad dolazi iznenada, ništa to ne predviđa, nema predstojećih. Jednostavno, dijete koje se igralo ili bilo zauzeto razgovorom odjednom se brzo prestaje kretati, "pretvara se u kamen", gleda ravno ispred sebe, mišići lica se ne smanjuju, tako da se djetetov izraz ne mijenja tijekom napada. Dijete možda na bilo koji način ne reagira na vanjske podražaje - glasove, zvukove, svjetlost. Nakon otprilike pola minute, stanje se vraća u normalu. Dijete se ne sjeća napada, za njega se čini da tih pola minute otpada iz života.

Takvi se paroksizmi mogu ponavljati nekoliko puta dnevno i nekoliko puta mjesečno. Kod velike učestalosti tipični napadaji dostižu frekvenciju od nekoliko desetaka dnevno. Svaka traje ne više od pola minute, dijete otvorenih očiju je u odvojenom stanju, vanjski podražaji ga ne izvode iz napada. Takvi tipični napadaji na elektroencefalogramu označeni su kao vršni val s određenom frekvencijom - 3 Hz.

S atipičnim izostancima dijete ne samo da gubi svijest tijekom napada, već se pojavljuju i drugi fenomeni, koji su za svaku bebu svaki put isti. Na primjer, istim pokretima usana, jezika, nekom vrstom ponavljajuće geste, stalnom korekcijom šišanja. Odnosno, dijete nastavlja akciju, čak i bez svijesti, zbog čega takvi paroksizmi često prođu nezapaženo dugo vremena.

Vrlo često se atipična izostanka pojavljuju na pozadini promjena mišićnog tonusa. Dijete može naginjati glavu unatrag s okretanjem očiju, ili se može saviti unatrag i istodobno održavati ravnotežu zbog položene noge. Ako se ton promijeni u smjeru hipotonije, pad je i dalje neizbježan, jer mišići, bez obzira na držanje, brzo slabe.

Često su ti napadi popraćeni gustatornim, slušnim ili vizualnim halucinacijama. Dijete se sjeća samog napada, ali smatra neobičnim ono što mu se upravo dogodilo i što ne može objasniti.

Razvoj uporne epilepsije može biti komplikacija izostanaka. To se događa kod otprilike jednog od troje djece s periodičnim izostancima. Dijete može biti ozlijeđeno ako padne tijekom teškog napada. Ponekad izostanak dovodi do odstupanja u mentalnom i mentalnom razvoju djeteta..

Što uraditi?

Ako roditelji primijete takve „čudnosti“ kod djeteta, važno je na vrijeme konzultirati pedijatrijskog neurologa koji će vam pomoći utvrditi ima li izostanaka i koji je njihov razlog. Neurolog pregledava dijete, ali u neepileptičkim izostancima (idiopatskim) obično se ne otkriju neurološke abnormalnosti.

Dijetetu se preporučuje podvrgavanje EEG-u (elektroencefalogram), u nekim se slučajevima preporučuje napraviti MRI mozga kako bi se isključili tumori i organske lezije.

Liječenje je propisano tek nakon što liječnici mogu utvrditi da li dijete ima osnovne bolesti ili ne. Od toga će, zapravo, ovisiti terapija. Lijekovi valproične kiseline preporučuju se djeci s jednostavnim izostancima - liječenje je učinkovito u oko 75% slučajeva.

Složeni izostanci zahtijevaju upotrebu antikonvulziva. Antiepileptička terapija traje onoliko koliko liječnik smatra potrebnim, doziranje se zatim postupno smanjuje. Obično su za prekid lijeka potrebne indikacije, na primjer, odsutnost napadaja 2-3 godine.

Narodnih lijekova, zavjera, osteopatije za izostanak ne postoje, roditelji ne bi trebali zaboraviti na to.

U većini slučajeva prognoze su povoljne: izostanci ostaju u prošlosti kada dijete odraste do 18-20 godina. Ako su se prvi napadaji pojavili u adolescenciji, tada se vjerojatnost da će ih osoba "odvesti" sa sobom u odraslu dob procjenjuje na oko 25-30%. Jao, prognoze nisu baš povoljne ako su se izostanci pojavili prerano, ponavljali se, ako nastave s mentalnom retardacijom, oštećenjem pamćenja, razmišljanjem.

Specijalist govori više o izostancima djece u videozapisu ispod..

Razvrstavanje, okidači i liječenje izostanaka

Apsorpcija je jedan od simptoma koji očituju epilepsiju i epileptičke sindrome, a to je nekonvulzivni napadaj s privremenim gubitkom svijesti. Suština ovog patološkog stanja je prisutnost u mozgu takozvanog "epileptičkog fokusa" koji stvara impulse i narušava normalnu aktivnost organa. Apsces je najčešće kod djece starije od četiri godine, ali može se pojaviti

a u odraslih s epilepsijom. I iako sami napadi ne predstavljaju ozbiljnu prijetnju zdravlju, opasnost predstavlja moguće ozljede i druge negativne posljedice napadaja, pa pacijenti definitivno trebaju pravovremeno i kompetentno liječenje. Djeca sklona ovim napadima trebaju dodatnu pažnju, posebno kada su u vodi. Odraslim osobama s ovom patologijom ne preporučuje se samostalno voziti automobil i koristiti opremu koja predstavlja potencijalnu opasnost.

Klasifikacija

Prema ozbiljnosti vodećih simptoma, izostanci se klasificiraju u tipične (jednostavne) i atipične (složene). Jednostavna odsutnost događa se bez ikakvih preliminarnih znakova, dok se čini da pacijent postaje ukočen, zaustavljajući sve motoričke aktivnosti. U pravilu, trajanje takvog napada je nekoliko sekundi. Teške izostanke karakterizira postupno pojavljivanje i detaljnija klinička slika. Zbog smanjenog mišićnog tonusa najčešće dolazi do naglog pada tijela, često prepunog raznih ozljeda.

Atipična izostanaka također se mogu podijeliti u zasebne oblike u skladu s općenito prihvaćenom klasifikacijom:

  • Mioklonus. Potpuni ili djelomični privremeni gubitak svijesti, koji je popraćen oštrim udarima po cijelom tijelu. U pravilu, mioklonski izostanci su obostrane prirode, što se očituje trzanjem kapaka, kutova usana i mišića lica. Ako tijekom napada pacijent ima predmet u rukama, ispusti ga;
  • Atonija. Oštro slabljenje mišićnog tonusa u cijelom tijelu ili, na primjer, samo u vratu. U tom slučaju pacijent može pasti ili mu glava visi na prsima. Ponekad je moguće nehotično pražnjenje urina;
  • Akinetska odsutnost. Nepokretnost tijela koja je posljedica potpunog gubitka svijesti. Najčešće se za takve manifestacije obilježava dječja epilepsija u dobi od devet do deset godina;
  • Suzdržavanje od vegetativnih manifestacija. Gubitak svijesti prati nenamjeran iscjedak urina, hiperemija kože lica, razrijeđene zjenice.

Ovisno o dobi u kojoj se bolest očitovala, izostanci se dijele na djecu (do sedam godina) i maloljetnike, koji nastaju u adolescenciji. Također je vrijedno razlikovati lažne i istinske izostanke. Lažnim napadom osoba reagira na dodir ili govor upućen njemu, nakon čega se napadaj povuče. Pravi odsutnosti ne nestaju pod nikakvim vanjskim utjecajima.

Provocirajući faktori

U većini slučajeva uzroci izostanka leže u samoj epilepsiji ili epileptičkim sindromima, međutim, znakove patologije ne možemo uvijek uočiti, pa stoga etiologija bolesti često ostaje nejasna. Znanstvenici su iznijeli mišljenje o ulozi genetskih čimbenika u razvoju bolesti, oni također vjeruju da hiperventilacija pluća, u kojoj tijelo pati od hipoksije, može izazvati napadaje. Trovanje toksinom i kemijska neravnoteža u mozgu također se smatraju mogućim uzrocima bolesti o kojoj je riječ..

Treba imati na umu da čak i prisutnost svih gore navedenih faktora ne vodi uvijek u izostanak. Rizik od napadaja povećava se mnogo puta u prisutnosti takvih komorbiditeta kao što su urođeni poremećaji napadaja, povijest meningitisa i encefalitisa, traumatske ozljede mozga i modrice, lezije središnjeg živčanog sustava, tumori mozga.

simptomi

Znakovi odsutnosti u djetinjstvu obično se očituju u naglom blijeđenju, odvojenom pogledu, trzaju kapka ili kutova usana, sinkronim specifičnim pokretima ruku. Nakon završetka napada, dijete, kao da se ništa nije dogodilo, nastavlja baviti se svojim poslom. Zapravo je ovo stanje blagi oblik epilepsije, a s obzirom na kratko trajanje napadaja, roditelji možda neće odmah primijetiti patologiju. Istodobno, smanjenje školske uspješnosti i radne sposobnosti bolesne djece..

U odraslih je bolest mnogo rjeđa, a trajanje napada obično je još kraće. U ovom slučaju, napadaji predstavljaju posebnu opasnost, posebno ako osoba upravlja vozilom, u vodenom tijelu ili na dužnosti. Često se izostanci manifestiraju esencijalnim drhtanjem glave i ruku. Inače, različite vrste patologije manifestiraju se prema gore opisanom obliku..

Liječenje odsutnosti treba propisati što je prije moguće kako bi se izbjegle neugodne komplikacije, koje mogu nastati zbog zanemarivanja patologije. Zbog učestalih napadaja kod ljudi može doći do narušavanja socijalne i radne prilagodbe, kao i zbog razvoja nepovratnih mentalnih oštećenja..

Dijagnostika

Apsonitet se dijagnosticira sljedećim metodama:

  • ispitivanje pacijenta i prikupljanje detaljne anamneze;
  • elektroencefalogram - najinformativnija je EEG metoda, provedena izravno tijekom napada. U pravilu, s tipičnim izostancima, ne pronalaze se patološke promjene izvan napada, a tijekom napadaja primjećuju se sinhroni spikeni kompleksi s određenom učestalošću oscilacija. Složeni izostanci izvan napada mogu se očitovati kao difuzne ili žarišne promjene, kao i ispuštanja kompleksa sa šiljcima s malom frekvencijom oscilacija. Tijekom napada pacijent ima višestruke komplekse šiljaka s velikom frekvencijom oscilacija koje nastaju iznenada;
  • računalna i magnetska rezonanca mozga;
  • krvni test za procjenu omjera kemikalija i isključenje toksičnih trovanja.

Ako pacijent ima amneziju u kojoj nije u stanju opisati svoje stanje tijekom napadaja, postavljanje točne dijagnoze može biti teško. U takvim se situacijama najprije propisuje odgovarajuće liječenje lijekom, a zatim se provodi dodatno razjašnjavanje..

Terapija i prognoza

Liječenje izostanaka kod djece i odraslih provodi se u profilaktičke svrhe uz pomoć lijekova da se spriječi pojava novih napadaja. Pitanje preporučljivosti propisivanja određenog lijeka odlučuje dežurni liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir ne samo očekivane koristi od lijekova, već i njihove nuspojave. Ako izostanak uzrokuje bilo koja patologija tijela, liječi se (kirurško uklanjanje tumora mozga, vazokonstriktorna terapija itd.). Također se toplo preporučuje isključiti utjecaj bilo kojeg faktora koji provocira bolest..

Liječenje se smatra uspješnim ako dvije godine nema napadaja. U ovom se slučaju terapija lijekovima otkazuje. Kaže se da je potpuni oporavak u nedostatku patoloških simptoma pet godina. Ako pacijent uzima lijekove strogo kako je propisao liječnik, ali nema poboljšanja, potreban je dodatni pregled i revizija dijagnoze.

S obzirom na prognozu bolesti, odsutnost se obično može u potpunosti otkloniti, pod uvjetom da su napadi započeli u ranoj dobi i adekvatno liječenje započeto na vrijeme. Također, tipične izostanke koji nisu popraćeni mioklonom, automatskim pokretima i padovima prilično je jednostavno liječiti. Kako bi se izbjegli česti napadaji, svim bolesnicima sklonima epileptičkim napadima savjetuje se potpuno odmaranje, izbjegavanje nervnog i fizičkog preopterećenja, kao i kraniocerebralne traume..

Što karakterizira izostanak djece i odraslih - uzroci i liječenje

Apsces je nekonvulzivni napad koji se javlja u trenutku kratkotrajnog nestanka.

Najčešće, izostanak počinje kod djece nakon 4 godine i prođe s vremenom, drugi mogu posumnjati na napad osobe zaustavljenim pogledom, lepršavim kapcima, u nekim slučajevima nehotičnim žvakaćim pokretima.

Odsutnosti se obično pripisuju blagim epileptičnim napadima, vjeruje se da je to jedan od prvih znakova razvoja epilepsije.

Ako na vrijeme obratite pažnju na takvo stanje djeteta i podvrgnete se dijagnostici s liječenjem, možete spriječiti razvoj teške patologije.

Zašto je odsutnost karakteristična

Apsance je napad u kojem čovjekova svijest ne reagira u potpunosti ili djelomično na okolnost.

Odsutnost karakterizira činjenica da napad traje od nekoliko sekundi do pola minute i najčešće ga ne primjećuju drugi. Proces oporavka također se odvija za nekoliko sekundi, obično osoba nastavlja raditi ono što je radila prije gubitka svijesti.

Apsance se mogu okarakterizirati s tri tipična znaka za ovu vrstu:

  1. Napad traje ne više od nekoliko sekundi.
  2. Nema reakcije na vanjske podražaje.
  3. Nakon odsutnosti, osoba vjeruje da je sve bilo u redu. Odnosno, samog napada, bolesna osoba se ne sjeća.

Karakteristično obilježje ove vrste gubitka svijesti može se nazvati velikim brojem izostanaka i kod djece i kod odraslih. Svijest se može isključiti od deset do stotke puta dnevno..

Klinička slika

Tipičnom slikom za vrijeme odsutnosti smatra se odsutni izgled, lepršanje očnih kapaka, obezbojenje kože, u nekim slučajevima i lagano povišenje gornjih udova.

Kod nekih ljudi bilježe se složeni izostanci, popraćeni savijanjem tijela natrag, stereotipnim motoričkim pokretima.

Nakon složenog napada osoba obično osjeća da je pretrpjela nešto neobično.

Klasifikacija napadaja

Odsutnosti se obično klasificiraju prema težini vodećih simptoma:

  1. Tipična izostanaka nastaju bez preliminarnih znakova, pacijent izgleda ukočen, pogled je fiksiran na jednu točku, pokreti napravljeni prije ovog zaustavljanja. Potpuno mentalno stanje vraća se u nekoliko sekundi.
  2. Za atipična izostanka karakterističan je postupan početak i kraj i veća klinička slika. Pacijent može imati savijanje tijela, pad predmeta od ruke, automatizam u pokretima. Sniženi ton često dovodi do neočekivanog pada tijela.

Zauzvrat, složena, atipična izostanaka dijele se na nekoliko oblika:

  1. Mioklonske izostanke su kratkotrajni potpuni ili djelomični gubitak svijesti, praćen oštrim, periodičnim udarcima po cijelom tijelu. Mioklonus je obično bilateralno i najčešće se otkriva na licu - uglovi usana, kapci, mišići u blizini očiju se trzaju. Predmet u rukama tijekom napada ispada.
  2. Atonične izostanke karakterizira oštro slabljenje mišićnog tonusa. To može biti popraćeno padom, nakon čega pacijent polako ustaje. Ponekad se slabost javlja samo u mišićima vrata, zbog čega glava visi na prsima. U rijetkim slučajevima, tijekom takvog napada, otkriva se nehotično mokrenje..
  3. Akinetska odsutnost - potpuni gubitak svijesti u kombinaciji s nepokretnošću cijelog tijela. Često se takvi izostanci nalaze kod djece mlađe od 9 godina..
  4. Izostanak vegetativnih manifestacija - ovaj oblik, osim isključivanja svijesti, karakterizira urinarna inkontinencija, oštar porast zjenica, hiperemija kože lica.

Uobičajeno je izostanke podijeliti prema dobi:

  • odsutnosti za djecu prvi put se registriraju prije navršenih 7 godina;
  • maloljetnički izostanci otkrivaju se kod adolescenata u dobi od 12-15 godina.

Razlozi odsutnosti

Napadi odsutnosti u mnogim slučajevima najčešće prolaze nezapaženo, pa je prirodu njihovog podrijetla prilično teško utvrditi.

Neki istraživači iznose genetsku predispoziciju zajedno s aktivacijom moždanih stanica u određenom trenutku..

Također morate podijeliti istinske i lažne izostave. Lako se povući iz lažne osobe dodirom, okretanjem, oštrim vikom, s pravim bolesnikom, on ne reagira na vanjske promjene.

Mogući razlozi odsutnosti obično se pripisuju:

  • nasljedna predispozicija;
  • hiperventilacija pluća, pri kojoj se razina kisika i ugljičnog dioksida mijenja i tijelo doživljava hipoksiju;
  • neravnoteža esencijalnih kemikalija u mozgu;
  • trovanje otrovnim tvarima.

Čak i uz prisutnost svih ovih provocirajućih čimbenika, odsutnost se ne razvija uvijek, vjerojatnost gubitka svijesti povećava se uz prisustvo sljedećih bolesti:

  • s urođenim konvulzivnim poremećajem;
  • patologije živčanog sustava;
  • nakon patnje od encefalitisa ili meningitisa;
  • s modricama u mozgu i traumatičnim ozljedama mozga.

Apsorpcija može biti jedna od karakterističnih manifestacija epilepsije u bilo kojoj dobi..

Značajke odsutnosti u djece

Odsutnost kod djece smatra se najčešćom manifestacijom epileptičnog napadaja..

Na napad napada možete posumnjati istim tipovima pokreta u rukama, pucketanjem usnica, uzdignutim pogledom.

Kod djece - školske dobi, pri prijavi nekoliko izostanaka dnevno, dolazi do smanjenja akademske uspješnosti, odvlačenja pažnje, pati psihoemocionalna sfera.

Djecu s napadajima treba stalno pratiti, jer se gubitak svijesti može dogoditi u najnepovoljnijem trenutku - pri plivanju, prelasku prometne ceste, vožnji bicikla.

Kliničke manifestacije

Prvi karakteristični znak odsutnosti smatra se poremećajem svijesti, izraženim potpunim gašenjem ili maglom.

Čineći pokrete, bolesna osoba može se naglo zaustaviti, a izraz lica se ne mijenja, pogled je usmjeren u prostor, može doći do trzanja očnih kapaka, pokreta usana.

Napad traje u prosjeku do tri sekunde, nakon čega osoba nastavlja započeti pokret.

Težak izostanak može biti popraćen padom predmeta s ruku, trzanje različitih mišićnih grupa, naginjanje trupa natrag, vidljiv mioklonus na licu.

U atoničkom obliku napada osoba može pasti zbog slabosti mišića. Apsces se može izraziti ponavljanjem automatskih pokreta - osoba može nešto dodirnuti rukama, napraviti žvakaće pokrete, prevrtati očima.

Dijagnoza bolesti

Pri postavljanju dijagnoze važno je razlikovati istinske izostanke od ostalih patologija mozga. Koristi se sljedeća shema istraživanja:

  1. EEG. Ovim postupkom bilježe se valovi moždane aktivnosti u trenutku napada, za što je umjetno stimuliran.
  2. Krvni test na prisutnost toksičnih sastojaka i razinu elemenata u tragovima.
  3. MRI mozga je nužan kako bi se isključili tumori, moždani udari.

Liječenje napadaja

Liječenje identificiranih izostanaka jedna je od najučinkovitijih profilaksa usmjerenih na sprečavanje razvoja prave epilepsije. U gotovo 90% slučajeva napadaji se mogu u potpunosti ukloniti, ali samo pravodobnim pristupom liječniku.

Režim terapije odabire se nakon opetovanih napada, jer prvu odsutnost može potaknuti otrovna tvar, trovanje, trauma..

Smatra se da dva ili tri izostanaka godišnje ne treba liječiti, potrebno je samo osigurati tijelu adekvatan san, manje se brinuti, izbjegavati fizičku i mentalnu prekomjernost..

Liječenje se propisuje ako se izostanci ponavljaju stalno i mogu predstavljati opasnost za život prilikom prelaska ulica, vježbanja u bazenima. Iz liječenja lijekovima biraju se antikonvulzivi i sedativi.

Važno je da pacijent izbjegne one situacije u kojima je napad napada najvjerojatniji. To su diskoteke s treperavim svjetlima i bukom, električni postupci se ne preporučuju, konzumacija alkohola.

Mirno okruženje, šetnja svježim zrakom i prevladavajuća upotreba biljne hrane smanjuju broj napada. Odrasli pacijent mora odbiti raditi noću i od vožnje.

Ako je izostanak uzrokovan otkrivenim tumorom, tada je naznačena operacija za uklanjanje neoplazme.

Prognoza i komplikacije

Povoljna prognoza obično se opaža kod izostanka u sljedećim uvjetima:

  1. Rani napadi napadaja. Odsutnosti u djetinjstvu traju kod većine ljudi prije 20. godine života.
  2. U prisutnosti tipičnih izostanaka, koji nisu popraćeni mioklonom, automatizam u pokretima pada.
  3. Uz dobar tretman, pod utjecajem kojeg izostanci potpuno nestaju.

Ako tretman ne pomogne, a napadi se ponavljaju nekoliko puta dnevno, tada pati mentalna aktivnost, poremećena je socijalna prilagodba u timu.

prevencija

Ne postoji specifična prevencija prvog razvoja napada, budući da odsutnost može biti uzrokovana različitim unutarnjim i vanjskim razlozima..

Da bi se spriječili česti nesvjestice, potrebno je potpuno odmoriti, izbjegavati negativne emocije i traume.

Video: Kako se pojavljuju izostanci kod djece

Epileptička odsutnost u bolesnika s epilepsijom. Jasno je prikazano što se događa u takvim slučajevima.

Klinička slika i lijekovi za epilepsiju odsutnosti

Prvi put je izraz "odsutnost" (francuski "izostanak") uveden 1824. godine od strane francuskog psihijatra L. Calmeyja kako bi označio nekonvulzivne napadaje koji su se temeljili na kratkotrajnom smrzavanju pacijenta.

Napadi, ranije zvani "manja bolest" (petit mal), bili su poznati Hipokratu.

Što je

To su generalizirani (tj. Koji utječu na cijelo tijelo) epileptični napadaji. Sastoje se od naglog poremećaja svijesti i mogu ih pratiti nevoljni pokreti, koji se često ne razlikuju od uobičajenih radnji osobe..

Prvi znakovi ovog oblika epilepsije pojavljuju se u djetinjstvu (4-7 godina) ili mladoj dobi (15-30 godina). Pojava bolesti prije 4 godine nije tipična zbog nezrelosti mozga. Djevojke se razbole češće od dječaka.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije, epilepsija odsutnosti može imati sljedeće kodove: G40.3 (generalizirana idiopatska epilepsija i epileptički sindromi), G40.4 i G40.7.

Koji su izostanaci

Apsces je epileptični napad koji karakterizira oslabljena svijest i odsutnost napadaja.

U ovom trenutku pacijent nema svijesti, trenutna aktivnost i razgovor se prekidaju i on se uspoređuje s nepokretnim kipom s praznim pogledom.

Kontakt nije moguć, pacijent nema reakciju na vanjske podražaje.

To stanje traje nekoliko desetaka sekundi (obično 10-20), a zatim se on vraća prekinutoj aktivnosti.

Ukupna amnezija je karakteristična, nema sjećanja na upravo napad. Opisano odgovara tipičnoj (klasičnoj) odsutnosti.

U slučaju složenog odsustva, motorički se fenomeni pridružuju nesvjesnom stanju, tj. stereotipni pokreti karakteristični za svakog pacijenta: pucketanje usnica, trzanje određenih mišićnih skupina, valjanje očiju, gestikulacija, bacanje glave natrag itd..

Ponekad nalikuje namjernoj aktivnosti: češljanje, gaženje. Motoričke manifestacije napadaja nazivaju se komponentama.

S izraženim izostancima može se promatrati opuštanje mišića tijela i pad osobe. Nakon napadaja, on može postati svjestan onoga što se dogodilo..

Složeni oblici

  1. S mekim klonskim komponentama: javljaju se nekontroliranim ritmičkim bilateralnim pokretima jedne ili više mišićnih skupina (namignuće, podizanje obrva, savijanje udova, rotiranje glave) različite težine. To mogu biti tikovi koji su vanjski promatrač jedva primjetni ili izrazite akcije..
  2. S atoničkom komponentom: karakterizira postupno ili naglo smanjenje snage mišićnog tonusa. To dovodi do spuštanja glave, ruku, klizanja sa stolice, rjeđe - pada.
  3. S toničnom komponentom: izražava se u povećanju mišićnog tonusa. Kao rezultat, pokreti fleksije ili produženja poboljšavaju se na jednoj ili obje strane. Najčešće je valjanje očnih jabučica..
  4. Sa automatizmom: nastaju kada napad traje više od 15 sekundi. Riječ je o ponavljajućim pokretima koji često stvaraju izgled slučajnosti..
    Vrsta automatizmamanifestacije
    gestualnogMilovati, otkopčavati odjeću, pljeskati rukama, otresti se.
    Izražavanje različitih emocija s mišićima lica: iznenađenje, bijes, radost, smijeh.
    oralnoPušenje usana, jezik ispružiti, zijevajući.
    probavniLizanje usana, gutanje.
    dispanzerskiNapuštanje doma, hodanje u snu.
    glagolskiIzgovaranje određenih zvukova, riječi ili fraza, mrmljanje.
  5. S vegetativnim komponentama: povećana slinavost, pojačano disanje i otkucaji srca, blijedost ili crvenilo lica, znojenje, zimica, puzanje na koži, prošireni zjenice, nehotično mokrenje ili defekacija.
  6. Mješoviti izostanak: najčešći. Karakterizira ih kombinacija gore navedenih komponenata različite težine.

Uzroci pojave

Apsorpcijska epilepsija odnosi se na idiopatske oblike bolesti, tj. njegov razlog nije pouzdan.

Vodeća uloga u razvoju trenutačno je pripisana nasljednim mutacijama, ali jedini uzročni gen nije pronađen.

U bolesnika s različitim kliničkim manifestacijama mijenjaju se različiti dijelovi kromosoma.

Kao rezultat, nastaje epileptički fokus u području mozga, što određuje "konvulzivnu spremnost". Za potpuni razvoj bolesti potrebna je kombinacija s faktorima rizika:

  • ozljeda mozga;
  • upalne bolesti središnjeg živčanog sustava (uključujući one koje se javljaju utero);
  • tumorske neoplazme mozga.

Čimbenici koji izravno pokreću napadaje su:

  • hiperventilacija, koja uzrokuje promjene u omjeru kisika i ugljičnog dioksida u krvi;
  • kronična intoksikacija raznim otrovnim tvarima;
  • kršenje sadržaja neurotransmitera u neuronima mozga;
  • povećana mentalna aktivnost;
  • stres;
  • nesanica;
  • vizualni predmeti koji se brzo mijenjaju (TV, monitor).

simptomi

Zajedničko obilježje izostanka je iznenadni, kratkotrajni gubitak povezanosti sa stvarnošću. Nastaje uglavnom na pozadini potpunog blagostanja (nema prekursora).

Prije napada se javljaju vrtoglavica, zujanje u ušima, mučnina i promjena u ponašanju.

Tijekom napada, pacijent se smrzava na mjestu, pogled mu je usmjeren u daljinu. Prethodno izvedene radnje se ukidaju. Osoba ne reagira na vanjske podražaje, ne odgovara na pitanja, nakon obnove svijesti ne sjeća se što se dogodilo.

Učestalost napadaja je velika i dostiže desetke ili čak stotine dnevno u teškim slučajevima.

Simptomi klasičnih (tipičnih) i atipičnih izostanka su izraziti.

Simptom (kriterij)Jednostavna odsutnostTeška odsutnost
TrajanjesekundeDeseci sekundi
Reakcija na vanjske podražajePotpuno odsutanMože ustrajati malo
Sjećanje na ono što se dogodiloOdsutanMože se djelomično sačuvati
Protivnici napadaOdsutanmoguće
Motorički fenomeniNije tipičnoSu karakteristične

Dijagnostika

Neurolog ili epileptolog odgovoran je za identifikaciju i naknadno liječenje epilepsije odsutnosti..

Da bi se postavila dijagnoza, potrebna je karakteristična klinička slika i specifične promjene elektroencefalograma (EEG). Prema podacima EEG-a, izostanci se dijele na tipične i atipične.

Tipične su jednostavne i složene izostanke u kojima elektroencefalogram otkriva generaliziranu, sinkronu, simetričnu vršno-valnu aktivnost s frekvencijom od 3 vala u 1 sekundi, usporavajući tijekom napadaja na 2-2,5. U velikoj većini slučajeva nalaze se kod djece..

Atipična odsutnost prema EEG podacima napad je simetričnih, bilateralnih vršnih valova s ​​frekvencijom 2 u sekundi, više vršnih valova s ​​frekvencijom od 4-6 u sekundi..

Unatoč činjenici da je elektroencefalogram „zlatni standard“ za dijagnozu epilepsije odsutnosti (posebno ako se izvodi tijekom napadaja), postoje pacijenti s potpuno normalnim EEG-om.

Da bi se isključila organska patologija mozga (tumori, ciste, upalne bolesti), pacijentu je prikazana slika magnetskom rezonancom ili računalna tomografija.

Liječenje i prva pomoć za napad

Liječenje i sve promjene u njemu treba provesti pod strogim nadzorom liječnika. Osnova terapije su derivati ​​etosuksimida i valproične kiseline.

Ako je potrebno, propisani su benzodiazepini ili lijek nove generacije, Lamotrigin. U slučaju nedovoljne kontrole epilepsije, moguća je kombinacija ovih lijekova. Produljena odsutnost napadaja (2-3 godine) omogućava razmatranje pitanja prekida liječenja lijekom.

S odsutnostima se prva pomoć traži rijetko, jer brzo prolaze sami. Dovoljno je osigurati priliv svježeg zraka, poduprijeti glavu, spriječiti povlačenje jezika i ozljede pacijenta (u slučaju teških izostanaka).

Značajke terapije u djetinjstvu

Uz ranu dijagnozu i uspješno odabrane lijekove, remisija se može postići kod 90% pedijatrijskih bolesnika.

Lijekovi prve linije su Valproate i Lamotrigin.

Terapija započinje minimalnim dozama (ovisno o djetetovoj tjelesnoj težini) i prilagođava se ako je potrebno.

Dugotrajna odsutnost napadaja (više od 2 godine) i neurološki problemi, normalni EEG indeksi, djetetov primjeren razvoj ovisi o kriterijima za postupni prekid unosa lijekova. Njihovo otkazivanje treba provesti pod nadzorom epileptologa..

Prognoza i prevencija kod djece i odraslih

Ovaj oblik epilepsije ima relativno povoljan tijek. Uz pravilno odabranu terapiju, remisija se može postići u 80-90% bolesnika.

Najbolja se prognoza primjećuje kod bolesnika s jednostavnim izostancima i kod djece. Njihove napadaje često rješavaju sami u odrasloj dobi..

Izostanak motoričke komponente manje je podložan korekciji, često zahtijeva uzimanje nekoliko antiepileptičkih lijekova.

Preventivne mjere svode se na poštivanje zaštitnog režima kako bi se spriječili napadaji. Nužno je:

  • Pridržavajte se dnevne rutine, odgovarajućeg vremena za spavanje.
  • Ograničite unos psihoaktivnih tvari (kofein, alkohol).
  • Izbjegavajte pretjeranu fizičku i mentalnu aktivnost, stresne situacije.
  • Uklonite pragove audio-vizualne podražaje (glasni zvukovi, svijetla TV slika)
  • Apsorpcijska epilepsija uobičajena je patologija (najčešće u djece) uzrokovana genetskim oštećenjima.

    Karakterizira ga odsutnost tipičnih napadaja. Njihov ekvivalent je kratkoročni gubitak svijesti i gubitak povezanosti sa stvarnim svijetom..

    Dijagnoza se postavlja elektroencefalografskim pregledom. S pravodobno započetim liječenjem pod nadzorom iskusnog epileptologa, prognoza je relativno povoljna.