Diuretski lijekovi posebno djeluju na bubrege i ubrzavaju izlučivanje urina iz tijela. Većina diuretika povezana je sa sposobnošću inhibiranja reapsorpcije elektrolita u bubrezima (bubrežni tubuli). Povećanje otpuštanja elektrolita popraćeno je ispuštanjem odgovarajuće količine tekućine.

Još u 19. stoljeću pojavio se lijek žive koji se široko koristio za liječenje sifilisa. Otkriveno je da je ovaj lijek slab u odnosu na bolest. Ali liječnici su primijetili njegov diuretski učinak. Ubrzo su živa spoja zamijenjena manje toksičnim diureticima. Nakon toga, izmjena strukture diuretika dovela je do stvaranja učinkovitijih diuretskih lijekova..

Za što se koriste diuretici??

U osnovi se diuretici koriste za:

  • smanjenje edema kod zatajenja srca i krvožilnog sustava;
  • s bolesti bubrega;
  • smanjenje visokog krvnog tlaka;
  • eliminacija toksina u slučaju trovanja.

Edemi mogu biti posljedica različitih bolesti srca, krvožilnog i mokraćnog sustava. Ova patologija povezana je sa zadržavanjem natrija u tijelu. Diuretici uklanjaju višak natrija iz tijela, čime smanjuju oticanje.

Uz povećani pritisak, višak natrija utječe na tonus vaskularnih mišića, koji se smanjuju i smanjuju. Diuretici, koji se koriste kao antihipertenzivni lijekovi, izbacuju natrij iz tijela i omogućavaju žilama da se šire, što dovodi do smanjenja krvnog tlaka.

Bubrezi uklanjaju neke otrovne tvari u slučaju trovanja. Da bi se ubrzao ovaj postupak, koriste se diuretici. U praktičnoj medicini ova metoda se naziva "prisilna diureza". Pacijentima se prvo ubrizgava velika količina intravenskih otopina, a zatim se ubrizgava visoko učinkovit diuretik koji brzo izbacuje toksine iz tijela zajedno s tekućinom.

Vrste diuretika

Za različite patologije pružaju se određeni diuretici koji imaju različit mehanizam djelovanja..

Klasifikacija diuretika:

  1. Lijekovi koji utječu na funkciju epitela bubrežnih tubula: hidroklorotiazid, cikloethiazid, bendroflumethiozid, metiklotiazid, klortalidon, metolazon, klopamid, indapamid, flurosemid, bumetamid, torasemid, etakriin.
  2. Lijekovi koji štede kalij - Spironolakton (Veroshpiron). Antagonisti mineralokortikoidnih receptora.
  3. Osmotski diuretici: Monitol.

Ispiranjem natrija iz tijela diuretici se dijele na:

  1. Vrlo učinkovit, uklanja više od 15% natrija.
  2. Srednje učinkovit, uklanjajući 10% natrija.
  3. Neefikasno, uklanja 5% natrija.

Kako djeluju diuretici??

Djelovanje diuretika može se razmotriti na primjeru njihovih farmakodinamičkih učinaka. Pad krvnog tlaka povezan je s dva mehanizma: smanjenjem razine natrija i učinkom na krvne žile. Slično tome, hipertenzija se može kontrolirati smanjenjem volumena tekućine i dugotrajnim održavanjem vaskularnog tonusa..

Smanjenje potrebe za miokardijalnim kisikom uz uporabu diuretika povezano je s opuštanjem stanica miokarda, smanjenjem adhezije trombocita, poboljšanjem mikrocirkulacije u bubrezima i smanjenjem opterećenja na lijevoj komori srca. Neki diuretici (Manit) ne samo da mogu povećati izlučivanje tekućine, već i povećati osmolarni tlak intersticijske tekućine. Zbog svojstva diuretika da opuštaju glatke mišiće bronha, arterija, žučnih puteva, lijekovi pokazuju antispazmodički učinak.

Indikacije za uporabu diuretika

Glavne indikacije za propisivanje diuretika su hipertenzija, posebno u starijih osoba. Propisati diuretike za zadržavanje natrija u tijelu. Ovi uvjeti uključuju: kronično zatajenje srca i bubrega, ascites. Preporučuje se uzimanje tiazida zbog osteoporoze. Lijekovi koji štede kalij propisuju se za kongenitalni Liddleov sindrom (zadržavanje natrija i izlučivanje velike količine kalija). Diuretici koji utječu na rad bubrega (Diacarb, Acetamok, Diluran) propisuju se za smanjenje intraokularnog tlaka, s glaukomom, cirozom, srčanim edemom.

Za prevenciju i liječenje arterijske hipertenzije propisani su tiazidni diuretici. U malim dozama imaju blagi učinak na bolesnike s umjerenim porastom tlaka. Pokazalo se da profilaktičke doze ovih lijekova smanjuju rizik od moždanog udara. U višim dozama ne preporučuje se uzimanje tiazida kontinuirano, jer se može pojaviti hipokalemija. Kako bi se spriječio gubitak kalija, tiazidi se mogu kombinirati s diureticima koji štede kalij.

Kod liječenja diureticima razlikuje se aktivna i potporna terapija. Uz aktivnu terapiju propisane su umjerene doze moćnih diuretika (Furosemid), uz terapiju održavanja, stalnu upotrebu diuretika.

Kontraindikacije za imenovanje diuretika

Diuretici su kontraindicirani u bolesnika s hipokalemijom, dekompenziranom cirozom jetre. Ne propisivati ​​diuretike pacijentima s netolerancijom na određene derivate sulfonamida (antibakterijski i lijekovi koji smanjuju šećer).

Diuretici su kontraindicirani u bolesnika s respiratornim zatajenjem, akutnim zatajivanjem bubrega i disanja. Lijekovi tiazidne skupine (hidroklorotiazid, ciklometiazid, bendroflumethiozid, metiklotiazid) nisu propisani za dijabetes melitus jer pacijent može imati nagli porast šećera u krvi.

Relativne kontraindikacije za imenovanje diuretika su ventrikularne aritmije. Diuretici se propisuju s velikim oprezom bolesnicima koji uzimaju srčane glikozide i litijeve soli. Osmotski diuretici se ne koriste za srčanu insuficijenciju.

Nuspojave i mogući zdravstveni rizici

Tiazidni diuretici mogu dovesti do koncentracije mokraćne kiseline u krvi. Stoga pacijenti koji pate od gihta mogu primijetiti pogoršanje svog stanja i pogoršanje bolesti. Lijekovi iz skupine umjerene učinkovitosti (Hypothiazide, Hydrochlorothiazide) mogu imati nepoželjne posljedice. S pogrešnom doziranjem ili netolerancijom, pacijent može osjetiti pospanost, suha usta, slabost, mučninu, proljev, glavobolju. Neravnoteža iona dovodi do aritmija, slabosti mišića, grčeva u skeletnim mišićima, povećane razine šećera u krvi, alergija, smanjenog libida kod muškaraca.

Nuspojave Furosemida su učestalo mokrenje, suha usta, mučnina, vrtoglavica, smanjena razina kalcija, magnezija, kalija. U suprotnosti s izmjenom iona, razina kalcija, glukoze, mokraćne kiseline raste. Sve to dovodi do gubitka sluha, osipa na koži, parestezije. Diuretički Uregit može negativno utjecati na sluh i nadražujuće je..

Nuspojave antagonista aldosterona mogu biti: proljev, povraćanje, glavobolja, konvulzije, ginekomastija, kožni osip. U žena, s pogrešnim imenovanjem, promatraju se poremećaji menstruacije, hirzutizam, kod muškaraca - impotencija. Osmotski diuretici, kada se neadekvatno liječe od zatajenja srca, mogu dovesti do povećanja volumena plazme i povećanog stresa na srcu. To može dovesti do plućnog edema kod zatajenja srca..

Pomažu li vam diuretici u gubitku kilograma??

U posljednje vrijeme diuretici se koriste za mršavljenje. Mit da od diuretika možete smršavjeti velika je smetnja onima koji u to vjeruju. Ova zabluda ima znanstvenu osnovu, jer je masno tkivo 90% vode. Otuda pogrešni zaključci da uzimanjem diuretika možete se riješiti suvišnih kilograma.

Zapravo je sve drugačije. Diuretski lijekovi imaju anti-aterogeni učinak, koji se sastoji u uništavanju kolesteroloških plakova. Na primjer, Indapamid može sniziti razinu kolesterola u krvi. Ali uzimajući diuretike, možete se riješiti samo tekućine, masnoća ostaje na mjestu. Lijek može učinkovito utjecati na krvne žile i smanjiti rizik od zatajenja srca, moždanog udara i ateroskleroze.

Kao što znate, diuretici utječu na mnoge tjelesne sustave, posebno na mokraćni sustav. Njihova ispravna uporaba, kako je predviđeno, pomaže u obnovi vodene ravnoteže i udjela elektrolita. Nekontrolirani prijem može dovesti do tužnih posljedica i ugroziti život.

Treba razumjeti da zajedno s tekućinom tijelo gubi najvažnije ione koji reguliraju rad svih organa. Do takozvanog gubitka težine dolazi samo zbog dehidracije. Ako je ionska ravnoteža poremećena, mogu se pojaviti prekidi srčanog ritma, slabost, hipotenzija, vrtoglavica i smanjen vid. U teškim slučajevima, predoziranje diuretika može dovesti do kolapsa ili halucinacija.

Za one koji snažno žele koristiti diuretike kao sredstvo za gubitak kilograma, trebali biste znati da su ovi lijekovi odavno zabranjeni u sportu nakon smrti jednog sportaša koji je zloupotrijebio diuretike za učinak "olakšavanja mišića". Samo amateri koji su daleko od medicine mogu ove lijekove savjetovati kao sredstva za sagorijevanje masti..

Popularni diuretici i njihov učinak na tijelo

Diuretički lijekovi, koji utječu na rad bubrežnih tubula, sprječavaju da natrij uđe u tijelo nazad i ukloni ga zajedno s urinom. Tiazidni diuretici (Ciklometiazid, Bendroflumethiozid, Metiklotiazid) ometaju apsorpciju ne samo natrija, već i klora. U vezi s ovom radnjom oni se nazivaju i salureticima (od engleske riječi sol).

Umjereno učinkoviti diuretici (Hypothiazide) propisuju se uglavnom kod oticanja, zatajenja srca ili bolesti bubrega. Posebno često se Hypothiazid propisuje kao antihipertenzivno sredstvo. Lijek uklanja višak natrija i snižava krvni tlak. Osim toga, diuretski lijekovi prosječne učinkovitosti mogu pojačati učinak lijekova za arterijsku hipertenziju. Ako je propisana veća doza takvih diuretika, izlučivanje tekućine može se povećati bez promjene krvnog tlaka. Osim toga, Hypothiazide se koristi za urolitijazu i dijabetes insipidus. Aktivne tvari ovog diuretika smanjuju koncentraciju kalcijevih iona i sprečavaju stvaranje soli u bubrezima..

Razlikuje se od ostalih diuretskih lijekova Arifon (Indapamid) po tome što ne samo da uklanja suvišnu tekućinu, već i ublažava grčeve i širi krvne žile. Jedan od najučinkovitijih diuretika je Lasix ili Furosemid. Kada se ovaj lijek daje intravenski, učinak počinje u roku od 10 minuta. Široko se koristi kod akutnog zatajenja lijeve klijetke, popraćenog plućnim edemom, arterijskom hipertenzijom, perifernim edemom za uklanjanje toksina. U svom djelovanju Uregit (etakrična kiselina) je blizu Lasixa, ali traje malo duže.

Antagonisti aldosterona (Veroshpiron, Aldactone) ometaju apsorpciju natrijevih iona i smanjuju izlučivanje kalijevih i magnezijevih iona. Lijekovi iz ove skupine propisani su za kongestivno zatajenje srca, edeme i hipertenziju. Osmotski diuretici praktički ne prodiru u membrane. Najpopularniji diuretik, Monitol, daje se intravenski. Povećava osmotski tlak u plazmi i smanjuje intraokularni i intrakranijalni tlak. U tom pogledu, lijek je učinkovit za oliguriju, koja je uzrokovala akutni gubitak krvi, opekotine ili ozljede. Indikacije za imenovanje osmotskih diuretika su: edem mozga, napadi glaukoma i operacija glaukoma.

Prirodni diuretici

Prije nego što su diuretske tvari otkrivene, ljudi su koristili prirodne metode. Oni su slabiji od umjetnih diuretika, ali puno blaži i bezopasniji. Ako odaberete doziranje dekocija, možete ih koristiti duže vrijeme bez nepoželjnih učinaka. Ali čak i prije upotrebe narodnih lijekova, morate saznati razlog zadržavanja tekućine..

Na primjer, u slučaju kršenja srca i natečenosti, preporučuje se piti dekocija jagoda ili lišća breze. Komprimiranje brezovog lišća koristi se za oticanje ekstremiteta. Ljekovita svojstva pastirske torbice, bobica, tansy pomažu kod upale bubrega i mjehura. Popularni lijekovi protiv edema su lanene sjemenke, bok ruže, borovnica, ortosifon. Nakon operacije, kako bi se spriječili odljevi ili s produljenom terapijom antibioticima, preporučuje se piti čaj od šipka.

Tradicionalni čaj za bubrege, koji se propisuje, je ortosifon. Ima ne samo diuretski učinak, već djeluje i kao antispazmodično i protuupalno sredstvo. Pored ljekovitog bilja, za uklanjanje tekućine koriste se dinje, bundeva, peršin, celer. Kao alternativu zelenoj salati za natečenost možete napraviti salatu od maslačka i listova krastavca.

Značajke uporabe diuretika tijekom trudnoće i dojenja

Oteklina kod trudnica vrlo je česta. U pravilu se javljaju u posljednjim mjesecima, kada maternica sa svojom masom komprimira venu kavu. Gluhoća kod trudnica ne može se zanemariti, jer to može biti važan signal zatajenja bubrega i razvoja histoze. Ako dijeta ne pomaže, moraju se propisati sintetički ili prirodni diuretici.

Većina diuretika je kontraindicirana trudnicama, pa ih ni u kojem slučaju ne smijete uzimati bez recepta. U ranim fazama diuretici gotovo svih skupina su zabranjeni. Kasnije se diuretici propisuju s velikom pažnjom. Uzimanjem lijekova koji uklanjaju tekućinu iz tijela, trudnica dovodi sebe i dijete u rizik. Nepravilno odabrani diuretik ili njegovo doziranje mogu dovesti do krvnih smetnji, problema s bubrezima, žutice, oštećenja sluha i vida..

Folni diuretici također nisu bezopasni za trudnicu, tako da s njima morate biti vrlo oprezni. Kontinuirana primjena bubrežnih naboja može dovesti do neravnoteže elektrolita i izravno utjecati na daljnju trudnoću. Žene bi trebale izuzeti korijen peršina, jagode, plodove smreke. Najsigurniji biljni diuretici uključuju ortosifon. Njegova je upotreba dopuštena i kod dojenja..

U slučajevima kada se diuretici ne mogu izostaviti, liječnici mogu propisati kombinirani lijek Kanefron u tabletama (kapi sadrže alkohol!). Može se uzimati u gotovo svim fazama trudnoće. Druga fitopreparacija koja je dozvoljena uzimanje je Fitolizin. Propisan je u nedostatku akutne upale u bubrezima..

Liječnici mogu propisati eufilin umjesto diuretika. Unatoč činjenici da ovaj lijek spada u broholitike, ima diuretski učinak. Prilikom dojenja prije propisivanja liječnik treba procijeniti potrebu za lijekovima i mogući rizik. Euphyllin je kontraindiciran ženama s epileptičnim napadima, hipotenzijom, srčanim problemima.

Diuretski lijekovi: popis i karakteristike

Diuretici ili diuretici kemijski su heterogena skupina lijekova. Svi oni uzrokuju privremeni porast izlučivanja vode i minerala (uglavnom natrijevih iona) iz tijela putem bubrega. Donosimo pozornost čitatelja popisu diuretika koji se najčešće koriste u suvremenoj medicini, njihovu klasifikaciju i karakteristike.

Klasifikacija

Diuretici se klasificiraju prema njihovoj "točki primjene" u nefronu. Nefron u pojednostavljenom obliku sastoji se od glomerula, proksimalnog tubula, petlje Henle-a i distalnog tubula. U glomerulu nefrona iz vode se oslobađa voda i metabolički produkti. U proksimalnom tubulu, sav protein koji se oslobađa iz krvi reapsorbira se. Kroz proksimalni tubul, rezultirajuća tekućina prelazi u Henleovu petlju, gdje se voda i ioni, posebno natrij, resorbira. U distalnom tubulu dovršena je obrnuta apsorpcija vode i elektrolita i oslobađaju se vodikovi ioni. Distalni tubuli se sjedinjuju u sabirne kanale, kroz koje se nastali urin izlučuje u zdjelici.
Ovisno o mjestu djelovanja diuretika, razlikuju se sljedeće skupine lijekova:

1. Djelovanje u glomerularnim kapilarama (aminofilin, srčani glikozidi).

2. Djelovanje u proksimalnom tubulu:

  • inhibitori ugljične anhidraze (diacarb);
  • osmotski diuretici (manitol, urea).

3. Djelovanje u Henleovoj petlji:

  • na sve strane: diuretici u petlji (furosemid);
  • u kortikalnom segmentu: tiazidi i tiazidi (hipotiazid, indapamid).

4. Djelovanje u proksimalnom tubulu i uzlaznom dijelu petlje Henle-a: uricosuric (indakrinon).

5. Djelovanje u udaljenom tubulu: štedi kalij:

  • konkurentni antagonisti aldosterona (spironolakton, veroshpiron);
  • nekompetitivni antagonisti aldosterona (triamteren, amilorid).

6. Djelovanje u sabirnim kanalima: akvareli (demeciklociklin).

svojstvo

Glomerularni diuretici

Eufillin širi bubrežne žile i povećava protok krvi u bubrežnim tkivima. Kao rezultat toga, glomerularna filtracija i diureza se povećavaju. Ovi lijekovi se najčešće koriste kako bi se povećala učinkovitost drugih diuretika..

Srčani glikozidi također povećavaju glomerularnu filtraciju i inhibiraju reapsorpciju natrija u proksimalnim kanalima.

Inhibitori karbonske anhidraze

Ovi lijekovi usporavaju oslobađanje vodikovih iona. Pod njihovim utjecajem dolazi do značajnog povećanja sadržaja kalijevih i bikarbonatnih iona u urinu.

Ovi lijekovi propisani su za liječenje zatajenja srca, glaukoma, epilepsije. Koriste se i za trovanje salicilatima ili barbituratima, kao i za sprečavanje visinske bolesti..

Glavni lijek u ovoj skupini je diacarb. Propisan je u obliku tableta, ima slab diuretski učinak. Nuspojave uključuju pospanost, slabost, zujanje u ušima, bolove u mišićima, osip na koži. Sredstvo uzrokuje hipokalemiju i metaboličku acidozu.

Diacarb je kontraindiciran kod teškog respiratornog i bubrežnog zatajenja, dijabetes melitusa i ciroze jetre.

Osmotski diuretici

Te tvari iz krvi se filtriraju u glomerulima, a da se ne apsorbiraju natrag u krv. U kapsuli i tubulima stvaraju visoki osmotski tlak, "povlačeći" vodu i natrijeve ione na sebe, sprječavajući njihovu reapsorpciju.

Osmotski diuretici su propisani prvenstveno za smanjenje intrakranijalnog tlaka i sprečavanje moždanog edema. Pored toga, mogu se koristiti u ranim fazama akutnog zatajenja bubrega..

Glavni lijekovi u ovoj skupini su manitol i urea. Kontraindicirani su kod teškog zatajenja srca, bubrega i jetre, kao i protiv pozadine moždanih krvarenja.

Diuretici u obliku petlje

Ovo su najučinkovitiji diuretici s izraženim natriuretičkim učinkom. Učinak dolazi brzo, ali ne traje dugo, te stoga zahtijeva opetovanu upotrebu tijekom dana.
Diuretici u petlji ometaju reapsorpciju natrija i pojačavaju glomerularnu filtraciju. Propisani su za edeme uzrokovane kroničnim srčanim, jetrenim, bubrežnim zatajenjem, disfunkcijom endokrinih žlijezda. Ovi lijekovi mogu se koristiti za liječenje hipertenzije i hipertenzivnih kriza. Indicirani su za plućni edem, edem mozga, akutno zatajenje bubrega, mnoge trovanje.

Najčešće se koriste furosemid, torasemid i etakrilna kiselina.

Mogu prouzrokovati izražen nedostatak iona kalija, magnezija, natrija i klora, dehidraciju i smanjenje tolerancije na ugljikohidrate. Pod njihovim djelovanjem povećava se koncentracija mokraćne kiseline i lipida u krvi. Etakriinska kiselina je ototoksična.

Diuretici u petlji kontraindicirani su kod teškog dijabetesa, dijateze mokraćne kiseline, teškog oštećenja jetre i bubrega. Ne mogu se koristiti tijekom dojenja, kao iu slučaju netolerancije na sulfa lijekove.

Tiazidni i tiazidni diuretici

Ovi lijekovi inhibiraju reapsorpciju natrija, povećavaju izlučivanje natrija i drugih iona u urinu. Ne narušavaju acidobaznu ravnotežu. U usporedbi s diureticima iz petlje, tiazidni lijekovi počinju djelovati kasnije (2 sata nakon gutanja), ali ostaju djelotvorni 12 do 36 sati. Oni smanjuju glomerularnu filtraciju i također smanjuju izlučivanje kalcija iz urina. Ovi lijekovi nemaju povratni učinak..

Ovi lijekovi su indicirani za bilo koja edematozna stanja, arterijsku hipertenziju, dijabetes insipidus.
Nisu indicirani za značajno bubrežno zatajenje, teški dijabetes melitus ili giht s oštećenjem bubrega.

Lijekovi koji se najčešće koriste su hidroklorotiazid i indapamid. Hidroklorotiazid se koristi sam, a također je uključen u mnoge kombinirane lijekove za liječenje hipertenzije. Indapamid je moderni antihipertenzivni lijek, propisuje se jednom dnevno, ima manje izražen diuretski učinak, rjeđe izaziva poremećaje u metabolizmu ugljikohidrata.

Uricosuric diuretici

Indakrinon se najčešće koristi iz ove skupine. U usporedbi s furosemidom, jače aktivira diurezu. Ovaj lijek koristi se za nefrotski sindrom, tešku arterijsku hipertenziju. Njegova uporaba za liječenje kroničnog zatajenja srca nije isključena..

Lijekovi koji štede kalij

Ovi lijekovi lagano povećavaju izlaz urina i izlučivanje natrija u urinu. Njihova značajka je sposobnost zadržavanja kalija, čime se sprječava razvoj hipokalemije..

Glavni lijek u ovoj skupini je spironolakton (veroshpiron). Indicirano je za prevenciju i liječenje nedostatka kalija koji se javlja uz uporabu drugih diuretika. Spironolakton se može kombinirati s bilo kojim drugim diuretikom. Koristi se kod hiperaldosteronizma i teške hipertenzije. Upotreba spironolaktona posebno je opravdana u liječenju kroničnog zatajenja srca.

Nuspojave uključuju pospanost, menstrualne nepravilnosti. Ovo sredstvo ima antiandrogeno djelovanje i može izazvati povećanje mliječnih žlijezda kod muškaraca (ginekomastija).
Diuretici koji štede kalijum kontraindicirani su kod teških bolesti bubrega, hiperkalemije, urolitijaze, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

akvareli

Lijekovi iz ove skupine povećavaju izlučivanje vode. Ovi lijekovi djeluju protiv antidiuretskog hormona. Koriste se kod ciroze jetre, kongestivnog zatajenja srca, psihogene polidipsije. Glavni predstavnik je demeklociklin. Nuspojave uključuju fotoosjetljivost, vrućicu, promjene na noktima i eozinofiliju. Lijek može uzrokovati oštećenje bubrežnog tkiva uz smanjenje glomerularne filtracije.

Skupina akvarela uključuje litijeve soli i antagoniste vazopresina.

Nuspojave

Diuretici uklanjaju vodu i sol iz tijela, mijenjajući njihovu ravnotežu u tijelu. Oni uzrokuju gubitak vodikovih iona, klora, bikarbonata, što dovodi do kršenja acidobazne ravnoteže. Metabolizam se mijenja. Diuretici također mogu uzrokovati oštećenje unutarnjih organa.

Poremećaji metabolizma vode-elektrolita

Uz predoziranje tiazidnih i petljih diuretika može se razviti izvanstanična dehidracija. Da biste to ispravili, potrebno je otkazati diuretike, propisati vodu i fiziološke otopine iznutra.
Smanjenje natrija u krvi (hiponatremija) razvija se primjenom diuretika i istovremeno pridržavanjem dijeta s ograničenjem kuhinjske soli. Klinički se manifestira kao slabost, pospanost, apatija i smanjeno lučenje urina. Za liječenje se koriste otopine natrijevog klorida i sode.

Smanjenje koncentracije kalija u krvi (hipokalemija) prati slabost mišića do paralize, mučnina i povraćanje, poremećaji srčanog ritma. Ovo se stanje javlja uglavnom kod predoziranja diuretika petlje. Za korekciju je propisana dijeta s visokim udjelom kalija, kalijski pripravci usta ili intravenski. Popularni lijek poput Panangina nije u stanju vratiti nedostatak kalija zbog svog malog sadržaja u tragovima..

Povećani sadržaj kalija u krvi (hiperkalemija) uočava se prilično rijetko, uglavnom s predoziranjem sredstava koja čuvaju kalij. Manifestira se kao slabost, parestezije, usporavanje pulsa, razvoj intrakardijalnih blokada. Liječenje se sastoji od uvođenja natrijevog klorida i ukidanja lijekova koji štede kalij.

Smanjena razina magnezija u krvi (hipomagnezemija) može biti komplikacija terapije tiazidima, osmotskom i petlji diuretikom. Prate ga konvulzije, mučnina i povraćanje, bronhospazam, poremećaji srčanog ritma. Karakteristične su promjene u živčanom sustavu: letargija, dezorijentacija, halucinacije. Ovo je stanje češće kod starijih osoba koji zloupotrebljavaju alkohol. Liječi se propisivanjem panangina, kaure-štedljivih diuretika, magnezijevih pripravaka.

Smanjena razina kalcija u krvi (hipokalcemija) razvija se primjenom diuretika petlje. Prate ga parestezije ruku, nosa, konvulzije, grčevi bronha i jednjaka. Za korekciju je propisana prehrana bogata kalcijem i pripravci koji sadrže ovaj element u tragovima.

Kršenje acidobazne ravnoteže

Metabolička alkaloza popraćena je "alkalizacijom" unutarnjeg okoliša tijela, javlja se predoziranjem tiazidnih i petljih diuretika. Prati je neumoljivo povraćanje, konvulzije, oslabljena svijest. Za liječenje se primjenjuju amonijev klorid, natrijev klorid, kalcijev klorid.

Metabolička acidoza je "zakiseljavanje" unutarnjeg okoliša tijela, razvija se prilikom uzimanja inhibitora ugljične anhidraze, kalija koji štedi sredstva, osmotskih diuretika. Uz značajnu acidozu, javljaju se duboko i bučno disanje, povraćanje i letargija. Za liječenje ovog stanja diuretici se otkazuju, propisan je natrijev bikarbonat.

Kršenja razmjene

Kršenje metabolizma proteina povezano je s nedostatkom kalija, što dovodi do kršenja dušične ravnoteže. Razvija se najčešće kod djece i starijih osoba kada je u prehrani malo proteina. Da biste popravili ovo stanje, potrebno je obogatiti prehranu proteinima i propisati anaboličke steroide..

Kada koristite tiazidne i petlje diuretike, povećava se koncentracija kolesterola, beta-lipoproteina, triglicerida u krvi. Stoga prilikom propisivanja diuretika treba ograničiti lipide u prehrani, a po potrebi diuretike kombinirati s inhibitorima enzima koji pretvaraju angiotenzin (ACE).

Tiazidna diuretička terapija može uzrokovati porast koncentracije glukoze u krvi (hiperglikemija), posebno u bolesnika s dijabetesom ili pretilošću. Da bi se spriječilo ovo stanje, preporučuje se ograničiti prehranu lako probavljivih ugljikohidrata (šećera), upotrebu ACE inhibitora i kalijevih pripravaka.

U osoba s hipertenzijom i oštećenim metabolizmom purina, vjerovatno je povećanje koncentracije mokraćne kiseline u krvi (hiperuricemija). Vjerojatnost takve komplikacije posebno je velika ako se liječi diureticima petlje i tiazida. Za liječenje, propisati dijetu s ograničenim purinima, alopurinol, kombinirati diuretike s ACE inhibitorom.

U slučaju dugotrajne primjene velikih doza diuretika, bubrežna disfunkcija vjerojatna je s razvojem azotemije (porastom koncentracije dušičnih toksina u krvi). U tim je slučajevima potrebno redovito nadzirati pokazatelje azotemije..

Alergijske reakcije

Netolerancija na diuretičke lijekove je rijetka. Najtipičniji je za tiazidne i petlje diuretike, uglavnom kod bolesnika s alergijom na sulfonamide. Alergijska reakcija može se očitovati kao kožni osip, vaskulitis, fotoosjetljivost, groznica, problemi s jetrom i bubrezima.

Terapija alergijske reakcije provodi se prema uobičajenoj shemi uz uporabu antihistaminika i prednizona.

Oštećenja na organima i sustavima

Upotreba inhibitora ugljične anhidraze može biti popraćena disfunkcijom živčanog sustava. Pojavljuju se glavobolja, nesanica, parestezija, pospanost.

Intravenska primjena etarokrinske kiseline može uzrokovati toksično oštećenje slušnog aparata.

Gotovo sve skupine diuretičkih lijekova povećavaju rizik od razvoja urolitijaze..

Mogu se pojaviti poremećaji gastrointestinalnog trakta, koji se očituju nedostatkom apetita, bolovima u trbuhu, mučninom i povraćanjem, zatvorom ili proljevom. Tiazidni i petlji diuretici mogu izazvati razvoj akutnog holecistostokreatitisa, intrahepatičke kolestaze.

Promjene u hematopoetskom sustavu su vjerojatne: neutropenija, agranulocitoza, autoimuna intravaskularna hemoliza, hemolitička anemija, limfadenopatija.

Spironolakton može izazvati ginekomastiju kod muškaraca i menstrualne nepravilnosti kod žena.
Kada su propisane velike doze diuretika, krv se zgušnjava, kao rezultat, povećava se rizik od tromboembolijskih komplikacija.

Interakcija s drugim lijekovima

Diuretici se često koriste zajedno s drugim lijekovima. Kao rezultat toga, učinkovitost ovih lijekova može se promijeniti i neželjeni efekti..

Kombinirana uporaba tiazidnih diuretika i srčanih glikozida povećava toksičnost ovih posljedica zbog hipokalemije. Njihova istodobna primjena s kinidinom povećava rizik od njegove toksičnosti. Kombinacija tiazidnih lijekova s ​​antihipertenzivnim lijekovima ima pojačan antihipertenzivni učinak. Ako se primjenjuju istovremeno s glukokortikosteroidima, vjerojatnost pojave hiperglikemije je velika..

Furosemid povećava ototoksičnost aminoglikozida, povećava rizik od intoksikacije glikozidom. Kada se diuretici u petlji kombiniraju s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, diuretski učinak je oslabljen.

Spironolakton povećava koncentraciju srčanih glikozida u krvi, pojačava hipotenzivni učinak antihipertenzivnih lijekova. Istodobnim imenovanjem ovog lijeka i nesteroidnih protuupalnih lijekova smanjuje se diuretski učinak.
Uregit uzrokuje povećanu toksičnost aminoglikozida i seporina.

Kombinacija tiazidnih i petljih diuretika i ACE inhibitora dovodi do porasta diuretičkog učinka.

Načela racionalne diuretičke terapije

Diuretike treba koristiti samo kada se pojave edemi. S blagim edematskim sindromom mogu se koristiti diuretici biljnog podrijetla (infuzija brezovog lišća, bobica bobica, dekocija hrenca, prikupljanje diuretika), sok od grožđa, jabuke i lubenice.

Liječenje treba započeti malim dozama tiazida ili tiazidima sličnih diuretika. Ako je potrebno, u terapiju se dodaju lijekovi koji štede kalij, a zatim se dobivaju sredstva. S porastom ozbiljnosti edematoznog sindroma povećava se broj kombiniranih diuretika i njihova doza.

Potrebno je odabrati doziranje tako da diureza dnevno ne pređe 2500 ml.
Preporučljivo je uzimati tiazide, lijekove slične tiazidu i kalijumu ujutro na prazan želudac. Dnevna doza diuretika u petlji obično se daje u dvije podijeljene doze, na primjer u 8 i 14 sati. Spironolakton se može uzimati jednom ili dva puta dnevno, bez obzira na unos hrane i doba dana.
U prvoj fazi liječenja potrebno je svakodnevno uzimati diuretike. Samo uz stalno poboljšanje dobrobiti, smanjenje kratkoće daha i oticanja, oni se mogu povremeno koristiti, samo nekoliko dana u tjednu.

Terapija edema na pozadini kroničnog zatajenja srca mora biti dopunjena ACE inhibitorom, što značajno poboljšava učinak diuretika.

TV kanal "Rusija-1", program "O najvažnijem" na temu "Diuretici"

Popis diuretskih tableta za hipertenziju i visoki krvni tlak

Upotreba diuretika za hipertenziju smanjuje opterećenje na kardiovaskularni sustav, normalizira cirkulaciju krvi, čime se stabiliziraju pokazatelji krvnog tlaka. Ovi lijekovi također se bore protiv natečenosti i dio su kombiniranog terapijskog tečaja koji se preporučuje bolesnicima s dijagnosticiranom hipertenzijom..

Što su diuretici - indikacije za uporabu

Diuretici su diuretici koji potiču povećano lučenje mokraće putem bubrežnog aparata. Ovi lijekovi omogućuju vam postizanje sljedećih terapijskih rezultata:

  • smanjenje tekućine u šupljinama unutarnjih organa i tkivnih struktura;
  • uklanjanje naslaga soli iz tijela;
  • efekt protiv edema;
  • stabilizacija pokazatelja krvnog tlaka.

Zbog širokog spektra djelovanja, diuretici su propisani za liječenje niza različitih bolesti..

Liječnici utvrđuju sljedeće kliničke indikacije za uporabu ovih lijekova:

  • hipertenzija;
  • osteoporoza;
  • kršenje procesa cirkulacije krvi;
  • natečenost izazvana srčanim bolestima, patologijama bubrega, arterijskom hipertenzijom;
  • glaukom;
  • ciroza jetre;
  • dijabetes;
  • kršenje metaboličkih procesa;
  • zatajenje srca u akutnom obliku;
  • povećana sekrecija aldosterona;
  • akutno zatajenje bubrega.

Diuretike za visoki krvni tlak treba propisati samo liječnik, nakon preliminarne dijagnoze i liječničkog pregleda! Neovlaštena upotreba diuretika može dovesti do nepoželjnih komplikacija i čak pogoršati pacijentovo stanje, s hipertenzijom!

Mehanizam djelovanja pri povišenom tlaku

Diuretici snižavaju krvni tlak, i upravo iz tih razloga ti se lijekovi propisuju u liječenju hipertenzije. Terapeutski učinak diuretika nastaje zbog sposobnosti njihovih glavnih komponenti da šire krvne žile, povećaju tonus vaskularnih stijenki, istovremeno smanjujući razinu natrija u krvi.

Smanjenje količine tekućine i blagotvoran učinak na kardiovaskularni sustav pomažu normalizaciji krvnog tlaka, poboljšanju općeg stanja bolesnika s hipertenzijom.

Uz to, ovaj lijek ima sljedeća farmakološka svojstva, koja su izuzetno važna u borbi protiv hipertenzije i visokog krvnog tlaka:

  • smanjenje opterećenja lijeve srčane klijetke;
  • spazmolitički učinak, koji pomaže opustiti mišiće arterija, bronha i bilijarnog trakta;
  • opuštanje miokarda;
  • normalizacija cirkulacije krvi i procesa mikrocirkulacije;
  • smanjena potreba miokarda za kisikom.

U većini slučajeva diuretički lijekovi za hipertenziju propisuju se starijim osobama koje pate od visokog krvnog tlaka.

Vrste diuretika

Na suvremenom farmaceutskom tržištu postoje različite vrste diuretika koji imaju određene karakteristike i specifična svojstva. Postoji nekoliko vrsta klasifikacije diuretika:

  1. Po trajanju akcije:
  • dugoročno (klortlidon, veroshpiron, eplerenon - učinak ovih lijekova traje 4 dana;
  • srednje duge (Klopamid, Hypothiazid, Diacarb) - djeluju 12-12 sati;
  • kratko djelujuće (Furosemid, poziva, etalinska kiselina) - terapeutski učinak diuretika ove skupine traje ne više od 8 sati.
  1. Prema stupnju učinkovitosti i jačini terapeutskog učinka:
  • jaka (Furosemid, Lasix);
  • srednja (Oksodolin, Hygroton, Hypothiazid);
  • slab (Triamteren, Diakarb, Veroshpiron).
  1. Brzinom akcije:
  • brzo (Torasemid, Furosemid, Triamteren) - početi djelovati nakon pola sata od trenutka korištenja lijeka;
  • srednja (Diacarb, Amiloride) - terapeutski učinak postiže se u roku od 2 sata;
  • spor (Eplerinon, Veroshpiron) - rezultati upotrebe lijekova iz ove skupine postaju vidljivi nakon 2 dana.

Postoje i klasifikacije zbog farmakološkog djelovanja i svojstava diuretika..

Diuretici koji štede kalij

Diuretici koji štede kalij najsigurniji su diuretici zbog svoje sposobnosti zadržavanja kalija u pacijentovom tijelu. Obično se propisuju u kombinaciji s drugim lijekovima kako bi se pojačalo njihovo djelovanje..

Diuretici koji štede kalij smanjuju pokazatelje sistoličkog (nižeg tlaka), uklanjaju edeme, sprečavaju razvoj zatajenja srca zbog čega se koriste za liječenje hipertenzije kao jednog od sastavnih elemenata složene terapije.

Najpopularniji lijekovi su Amilorid i Aldactone. Unatoč nježnom učinku, diuretike treba uzimati s oprezom. Duljom primjenom ili prekoračenjem preporučene doze mogu se pojaviti sljedeće neželjene reakcije:

  • kršenje erektilne funkcije kod jačeg spola;
  • krvarenje iz maternice i menstrualne nepravilnosti kod žena;
  • bolne senzacije lokalizirane u području mliječnih žlijezda.

S produljenim terapijskim tečajem povećava se vjerojatnost razvoja hiperkalemije - povećana koncentracija kalija u krvi. Ovo patološko stanje izuzetno je opasno, jer može dovesti do iznenadnog zastoja srca, potpune ili djelomične paralize..

S posebnom pažnjom propisuju se diuretici koji štede kalij za hipertenziju bolesnicima sa šećernom bolešću, oštećenom funkcijom bubrega. Liječenje takvih bolesnika treba provoditi pod strogim liječničkim nadzorom.!

Tiazidni lijekovi

Tiazidni diuretici najpopularniji su kod hipertenzije i rašireni su. Terapeutski učinak pri korištenju ove vrste lijekova postiže se doslovno u roku od nekoliko sati, a štedi se u roku od pola dana. Kao rezultat, dovoljno je uzimati tablete jednom dnevno, što je vrlo povoljno..

Tiazidni lijekovi imaju sljedeća svojstva:

  • suzbiti izlučivanje mokraćne kiseline;
  • sprječavaju reapsorpciju klora i natrija u tijelu;
  • u velikoj mjeri aktiviraju procese izlučivanja kalija s magnezijem.

Liječnici nude popis diuretičkih lijekova s ​​tiazidom koji su najučinkovitiji i najsigurniji za hipertenziju:

Ovi diuretici propisani su ne samo za visoki krvni tlak i hipertenziju, već i za liječenje glaukoma, bolesti bubrega, jetrenih patologija, esencijalne hipertenzije, poremećaja uzrokovanih kongestivnim pojavama i nakupljanjem viška tekućine u tijelu.

Diuretici u obliku petlje

Diuretici u petlji smatraju se najmoćnijim i najsnažnijim diureticima. Princip djelovanja ovih lijekova temelji se na sposobnosti njihovih aktivnih komponenata da utječu na jedan od bubrežnih tubula, usmjeren u središte bubrega i odgovoran je za procese reapsorpcije minerala i tekućine.

Diuretici u petlji imaju sljedeća terapijska svojstva:

  • aktiviranje bubrežnog protoka krvi;
  • opuštanje vaskularnih mišića;
  • smanjenje volumena izvanstanične tekućine;
  • stimulacija glomerularne filtracije;
  • blokirajući procese reapsorpcije natrija, magnezija, klora i kalija.

Lijekovi u petlji brzo djeluju. Terapeutski učinak javlja se doslovno 30 minuta nakon upotrebe diuretika i traje 7 sati.

Ova vrsta diuretika za hipertenziju i visoki krvni tlak rijetko se propisuje zbog velikog broja mogućih nuspojava.

Najpopularniji i dobro utvrđeni diuretici u petlji uključuju:

  • etakrinska kiselina;
  • furosemid;
  • Burnetanid.

Dozvoljeno je uzimati ove diuretike samo prema uputu liječnika, strogo poštujući preporučeno doziranje i trajanje terapijskog tečaja!

Osmotski

Osmotski diuretici pomažu u smanjenju krvnog tlaka u plazmi, zbog čega se višak tekućine oslobađa iz tijela, uklanjaju se edemi i oteklina. Sljedeći diuretski osmotski lijekovi mogu se kupiti u ljekarnama:

Najpopularniji je Mannitol, budući da ovo sredstvo ima produljeni terapeutski učinak..

Osmotski diuretici propisuju se bolesnicima sa sljedećim teškim patologijama:

  • akutna intoksikacija tijela;
  • stanje šoka;
  • peritonitisa;
  • trovanje krvi;
  • oticanje mozga;
  • nedostatak mokrenja;
  • oticanje pluća;
  • akutni napad glaukoma.

Ovi lijekovi imaju snažan učinak, pa se koriste jednom i nisu pogodni za tijek liječenja. Stoga se osmotski diuretici ne koriste za snižavanje krvnog tlaka ili liječenje hipertenzije.!

Antagonisti aldosterona

Ove tablete za diuretiku pod pritiskom blokiraju učinak na aldosteronske receptore, suzbijajući proizvodnju ovog hormona, koji utječe na bubrežni aparat.

Znanstveni testovi pokazali su da antagonisti aldosterona blokiraju specifične receptore lokalizirane u miokardu, potiskujući zamjenu mišićnih tkivnih struktura vezivnim strukturama. Upotreba ove vrste diuretika kao jednog od sastavnih elemenata složene terapije može smanjiti vjerojatnost smrti pacijenta koji je imao infarkt miokarda za 30%!

Ti lijekovi uključuju Veroshpiron, Spironolactone, Veroshlpilactone. Takvi diuretici propisani su u kombinaciji s tiazidnim ili petljičkim diureticima.

Inhibitori karbonske anhidraze

Najpopularniji lijek iz ove skupine diuretika je Diacarb. Djelovanje ovog diuretika temelji se na suzbijanju enzima ugljične anhidrata, koji je odgovoran za stvaranje ugljične kiseline u bubrezima. Kao rezultat toga, višak natrija i višak tekućine uklanjaju se iz pacijentovog tijela, krvni tlak se stabilizira..

Liječnici utvrđuju sljedeće kliničke indikacije za imenovanje ovog lijeka:

  • intoksikacija tijela;
  • predoziranje barbiturata;
  • povećani pokazatelji intrakranijalnog tlaka;
  • giht;
  • povećani intraokularni tlak.

Diuretici ove skupine daju blagi učinak koji traje 8-10 sati.

Biljni diuretici

Biljni diuretici se široko koriste u liječenju hipertenzije za stabilizaciju krvnog tlaka i borbu protiv drugih bolesti zajedno s diureticima. Ovi prirodni lijekovi djeluju blaže na tijelo pacijenta, praktički nemaju kontraindikacije i nuspojave tipične za lijekove.

Sljedeća hrana ima dobar diuretski učinak:

Dekocije i infuzije napravljene na bazi tansyja, pastirske torbice, ploča brezovog lišća pomažu da se riješite natečenosti i smanjite pritisak..

Preporučuje se upotreba biljnih diuretika u kratkim tečajevima kako bi se izbjegla ovisnost i smanjila učinkovitost liječenja.

Nuspojave

Diuretici za snižavanje pritiska mogu uzrokovati sljedeće nuspojave:

  • kolecistitis;
  • trajni nedostatak apetita;
  • slabost, povećan umor, smanjena učinkovitost;
  • prekomjerno smanjenje pokazatelja krvnog tlaka, sve do hipotonične krize;
  • glavobolje;
  • napadi vrtoglavice;
  • pankreatitisa;
  • prekomjerna osjetljivost na svjetlost;
  • mučnina i povračanje;
  • povećana razina glukoze u krvi;
  • seksualna disfunkcija.

Ako tijekom uzimanja diuretika osjetite bilo kakve nuspojave, hitno treba potražiti savjet kvalificiranog stručnjaka! Praksa pokazuje da se u većini slučajeva nuspojave javljaju kada pacijent samostalno propiše lijekove za sebe, premaši preporučeno doziranje i trajanje terapije.

kontraindikacije

Diuretici za liječenje hipertenzije i drugih bolesti ne smiju se uzimati ako postoje sljedeće kontraindikacije:

  • hipokalemija;
  • dijabetes;
  • individualna netolerancija i preosjetljivost na aktivne sastojke lijekova;
  • zatajenje bubrega;
  • ciroza jetre;
  • zatajenje disanja;
  • ventrikularna aritmija;
  • zastoj srca.

Diuretici su također kontraindicirani trudnicama i dojiljama!

Diuretici su diuretički lijekovi koji se koriste za kompleksno liječenje hipertenzije i stabilizaciju krvnog tlaka. Budući da ovi lijekovi imaju mnogo sorti, kontraindikacija i nuspojava, samo liječnik koji liječi treba odabrati lijek pojedinačno.!

Diuretici ili diuretici: popis lijekova različite jačine, brzine djelovanja i specifičnih učinaka na tijelo

Diuretici ili diuretici lijekovi su s kojima se suočava većina bolesnika s problemima bubrega i mjehura. Nepravilno funkcioniranje organa mokraćnog sustava izaziva nakupljanje viška tekućine u tijelu, edeme, veliki stres na srce, povišen pritisak.

Lako je pronaći biljne i sintetičke diuretike u ljekarničkim lancima. Popis lijekova uključuje više od dvadeset imena. Koji lijek odabrati? Po čemu se razlikuju različite vrste diuretika? Koji su najmoćniji diuretici? Koje komplikacije nastaju kod samo-lijeka primjenom diuretika? Odgovori u članku.

Što su diuretici

Lijekovi iz ove kategorije uklanjaju višak tekućine u urinu, pročišćavaju tijelo i ispiraju bubrege i mjehur. Diuretici su propisani ne samo za bubrežne patologije: sintetski i biljni pripravci potrebni su za uklanjanje natečenosti kod bolesti kardiovaskularnog sustava i jetre.

Mehanizam djelovanja diuretika:

  • smanjuje apsorpciju vode i soli u bubrežnim tubulima;
  • povećati proizvodnju i brzinu izlučivanja mokraće;
  • uklanjanje viška tekućine smanjuje oticanje tkiva, snižava krvni tlak, sprječava prekomjerni stres na mokraćni sustav i srce.

Pozitivan učinak komponenata diuretskih pripravaka:

  • normalizacija tlaka fundusa;
  • stabilizacija krvnog tlaka u hipertenzivnih bolesnika;
  • rizik od epileptičnih napadaja je smanjen;
  • intrakranijalni tlak se vraća u normalu;
  • ubrzano uklanjanje toksina s različitim vrstama intoksikacije;
  • sadržaj kalcija u krvi smanjuje se uz održavanje dovoljne razine magnezija. Rezultat je smanjenje opterećenja na srce, poboljšanje mikrocirkulacije u bubrežnim tkivima.

Što je uremija i kako se liječi bubrežna bolest u završnom stadiju? Imamo odgovor!

Desno obojena nefroptoza bubrega: što je to i koja je opasnost od patologije? Pročitajte odgovor u ovom članku.

Na bilješku:

  • osim uklanjanja tekućine nakupljene u tkivima, diuretici utječu na mnoge procese u tijelu, uklanjaju ne samo urin, već i kalij, natrij, magnezij. Nepravilna uporaba kemijskih spojeva često izaziva ozbiljne zdravstvene probleme;
  • Iz tog razloga zabranjena je kupovina i uzimanje diuretskih lijekova prije savjetovanja s liječnikom. Ovisno o vrsti bolesti, trebat će vam savjet nefrologa, urologa, gastroenterologa ili kardiologa. Često pacijent mora proći sveobuhvatan pregled..

Razvrstavanje i vrste

Nije slučajno što liječnici zabranjuju pacijentima da sami odabiru diuretike: svaka skupina diuretika ima specifične učinke, svoje kontraindikacije i nuspojave. Korištenje moćnih pripravaka izaziva aktivno izlučivanje kalija ili nakupljanje elementa, dehidraciju, jake glavobolje, hipertenzivnu krizu. Predoziranje moćnih diuretika iz petlje može rezultirati lošim lijekom.

Štede kalij

Diuretici koji štede kalij snižavaju sistolički (gornji) krvni tlak, smanjuju oticanje, zadržavaju kalij u tijelu i pojačavaju učinak drugih lijekova. Često postoje neželjene reakcije, kao što je slučaj s primjenom hormonskih lijekova.

Uz pretjerano nakupljanje kalija, može se razviti paraliza mišića ili zastoj srca. U slučaju zatajenja bubrega, dijabetes melitusa, ova skupina diuretika nije prikladna. Prilagođavanje doze potrebno je na individualnoj osnovi, kontrolu kardiologa i nefrologa. Djelotvorna imena: Aldactone, Veroshpiron.

tiazidskog

Propisana za bubrežne patologije, hipertenziju, glaukom, zatajenje srca. Tiazidni diuretici utječu na udaljene tubule bubrega, smanjuju reapsorpciju natrijevih i magnezijevih soli, smanjuju proizvodnju mokraćne kiseline i aktiviraju izlučivanje magnezija i kalija.

Za kombiniranje s diureticima petlje smanjite pojavu nuspojava. Klopamid, Indap, klortalidon, Indapamid.

Osmotski

Mehanizam djelovanja je smanjenje krvnog tlaka u plazmi, aktivni prolazak tekućine kroz bubrežne glomerule, poboljšanje razine filtracije. Rezultat je uklanjanje viška vode, uklanjanje natečenosti.

Osmotski diuretici su slabi lijekovi koji traju i do šest do osam sati. Preporučuje se intravenska primjena. Indikacije: glaukom, edem pluća, mozak, trovanje krvlju, predoziranje lijekom, teške opekotine. Učinkovite formulacije: Manitol, Urea, Sorbitol.

loopback

Najsnažniji diuretski lijekovi. Komponente lijekova djeluju na Gengle petlju - bubrežni tubul koji je usmjeren prema središnjem dijelu organa. Forma u obliku petlje usisava tekućinu s različitim tvarima natrag.

Lijekovi ove skupine opuštaju vaskularni zid, aktiviraju protok krvi u bubrezima, postupno smanjuju volumen međućelijske tekućine i ubrzavaju glomerularnu filtraciju. Diuretici u petlji smanjuju reapsorpciju magnezijevih, klornih, natrijevih, kalijevih soli.

Prednosti:

  • brzi učinak (do pola sata nakon primjene);
  • snažan udar;
  • pogodno za hitnu pomoć;
  • vrijedi do šest sati.

Učinkovite formulacije:

  • furosemid.
  • Pyrethanide.
  • Etakriinska kiselina.

Povrće

Prednosti:

  • opipljiv diuretski učinak;
  • "Blag" učinak na bubrege, srce, krvne žile;
  • uklonite višak tekućine, isperite mjehur i bubrege;
  • pokazuju blagi laksativni učinak;
  • zasititi tijelo korisnim komponentama: mineralnim solima, vitaminima, biološki aktivnim tvarima;
  • pogodno za dugotrajnu upotrebu (tečajevi).

Ljekovite biljke ili prirodni biljni diuretici:

  • medunak;
  • PLANIKE;
  • paprene metvice;
  • konjski rep;
  • puževa pšenična trava;
  • komorač;
  • jagode;
  • Stolisnik;
  • korijen cikorije;
  • brezovi lišće i pupoljci;
  • lišće borovnice;
  • brusnice.

Voće, povrće, dinje i tikvice:

Diuretik

Nakon uzimanja sastojaka lijekova aktiviraju uklanjanje štetnih bakterija zajedno s urinom. Uporaba diuretika nezamjenjiv je element u liječenju bolesti mjehura. Uklanjanje suvišne tekućine ne dopušta nakupljanje toksina u tijelu, patogeni mikroorganizmi nemaju vremena prodrijeti u gornji mokraćni sustav.

Tijekom uzimanja, važno je promatrati učestalost i doziranje, koristiti tablete koje je propisao liječnik. Diuretici u nekih bolesnika izazivaju neželjene reakcije: na pozadini aktivnog izlučivanja mokraće razvija se hipokalemija, pojavljuju se napadaji i moguće je zatajenje srca. Biljni diuretici i slabi kemijski diuretici prikladni su za dugotrajnu upotrebu, u hitnim slučajevima propisane su snažne sintetske formulacije.

Učinak uzimanja diuretika

Aktivno povlačenje urina događa se nakon određenog vremena:

  • brzi diuretici - pola sata. Torasemid, Triamteren, Furosemid;
  • prosječno - 2 sata. Amilorid, Diakarb.

Svaka skupina diuretičkih pripravaka ima određeno trajanje korisnih učinaka:

  • raditi dugo - do 4 dana. Veroshpiron, Eplerenone;
  • prosječna valjanost - do 14 sati. Hipotiazid, Diakarb, Triamteren, Indapamid;
  • vrijedi do 8 sati. Torasemid, Furosemid, Mannitol, Lasix.

Snagom diuretskog učinka razlikuju se sljedeći sastavi:

  • snažan. Trifas, Lasix, Furosemid, Etakrinska kiselina, Bumetanid;
  • prosječna učinkovitost. Oksodolin, hipotiazid;
  • slab. Diakarb, Veroshpiron.

Indikacije za uporabu

Diuretici su propisani za stanja i bolesti popraćene zadržavanjem tekućine:

  • nefrotski sindrom;
  • osteoporoza;
  • izraženo oticanje donjih ekstremiteta sa zatajenjem srca;
  • visoki krvni tlak (arterijska hipertenzija);
  • pretjerano izlučivanje hormona aldosterona;
  • glaukom;
  • patologija bubrega i jetre;
  • kongestivno zatajenje srca;
  • oticanje tkiva.

Saznajte više o uzrocima raka stanica bubrega kod žena i kako liječiti formaciju.

Upute za uporabu urološke zbirke Fitonefrol opisane su na ovoj stranici..

Idite na http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html i pročitajte o simptomima i liječenju upale mokraćnog mjehura kod muškaraca.

kontraindikacije

Prilikom odabira diuretika, liječnici uzimaju u obzir ograničenja. Svaki lijek ima određeni popis kontraindikacija (naveden u uputama). Nisu svi sintetički diuretici propisani tijekom trudnoće: tijekom ovog razdoblja, s izraženim oticanjem, problemima s mokrenjem, povišenim krvnim tlakom, diuretici se propisuju s ekstraktima ljekovitih biljaka, biljnim decocijama.

Glavna ograničenja:

  • djetinjstvo;
  • razdoblje dojenja;
  • trudnoća;
  • preosjetljivost na fitoekstrakte ili komponente sintetskih diuretika;
  • dijabetes;
  • ozbiljno zatajenje bubrega.

Nuspojave

Prije početka terapije, pacijent treba znati: diuretici ponekad izazivaju neželjene reakcije. Problemi nastaju s neovisnim izborom sredstava, posebno najmoćnijih diuretika iz petlje, s povećanjem pojedinačne doze, neovlaštenim produljenjem tijeka liječenja. Jačina i trajanje nuspojava ovise o vrsti diuretika.

Češće od ostalih razvijaju se sljedeće nuspojave:

  • prekomjerni gubitak kalija;
  • hipertenzivna kriza;
  • mučnina;
  • glavobolje;
  • povećana koncentracija dušika u krvi;
  • bol u sternumu;
  • edem pluća i mozga (diuretici u petlji);
  • ciroza jetre;
  • zatajenje bubrega;
  • konvulzije.

Diuretici za bolesti bubrega i mokraćnih putova

Optimalni lijek odabire nefrolog ili urolog. Često je potrebno savjetovanje s kardiologom: mnogi pacijenti s bubrežnim bolestima pate od arterijske hipertenzije, imaju problema sa srcem i krvnim žilama. Za dugotrajnu upotrebu prikladni su prevencija edema, dekocije na bazi ljekovitog bilja ili slabih diuretika.

Kemijski diuretik ne možete sami odabrati po savjetu rodbine i susjeda: diuretici se propisuju samo pojedinačno. Kršenje pravila često sa sobom povlači ozbiljne posljedice za tijelo, izaziva hipertenzivnu krizu.

Učinkoviti lijekovi s diuretičkim učinkom:

  • Cyston. Siguran biljni pripravak učinkovit je kod pijelonefritisa, urolitijaze, nefrolitijaze. Tablete su propisane čak i djeci i trudnicama..
  • Furosemid. Snažan diuretik petlje. Brz učinak, aktivno uklanjanje natečenosti. Primjenjujte strogo pod liječničkim nadzorom.
  • Phytolysin. Zalijepite fitoekstraktima i prirodnim uljima za oralnu upotrebu. Baktericidno, diuretičko, protuupalno djelovanje. Jačanje imunološkog sustava, sprečavanje rizika od recidiva kod cistitisa, pijelonefritisa.
  • Monurel. Prirodni lijek s diuretičkim, protuupalnim, antimikrobnim djelovanjem. Tablete sadrže visoku koncentraciju suhog ekstrakta brusnice i askorbinske kiseline.
  • Trifas. Moderni diuretik nove generacije. Njemačka kvaliteta, brzo uklanjanje nadimanja, produljeni učinak - 1 tableta dnevno, minimalne nuspojave.

Uz bubrežne patologije, bolesti mjehura, biljni dekocije pomažu. Liječnici preporučuju uzgoj biljke medvjeđeg voća, komorača, lišća bobica, listova breze i pupoljaka, paprene metvice. Dobro ispire bubrege, mokraćovod, bujon širine, sok od brusnice.

Daljnji video o učinku diuretika na bubrege i mokraćovod: