Antidepresiv Fluoksetin spada u skupinu SSRI, selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina. Lijekovi iz ove skupine antidepresivi se lako podnose i koriste se za liječenje depresivnih poremećaja i anksioznih stanja. Poremećaji mentalnog zdravlja, razvoj depresivnog stanja počinje kada se u tijelu promijeni nivo dopamina, serotonina, norepinefrina. Depresija je po život opasno stanje. Prema statističkim podacima, u 15% slučajeva pacijenti s depresivnim poremećajima počine samoubojstvo, u 13-15% slučajeva pokušaju samoubojstvo, a više od 60% bolesnika planira samoubojstvo..

Depresiju treba liječiti u prvoj fazi svog razvoja, kada se pojave simptomi poremećaja: nerazumna tjeskoba, poremećaji spavanja i apetita, stalna anksioznost. Bolnica Yusupov moći će pomoći osobama s mentalnim poremećajima. U bolnici recepciju obavljaju kvalificirani stručnjaci, psihijatar, neurolozi i psihoterapeut. U bolnici će pacijenti moći proći pregled, dijagnosticirati bolesti pomoću moderne medicinske opreme i biti testirani. Liječenje depresivnih stanja provodi se primjenom suvremenih antidepresiva s minimalnim brojem nuspojava. Što manje započne tijek bolesti, to je učinkovitija i sigurnija njegova terapija..

Fluoksetin povećava prijenos živčanih impulsa. Nervozni impulsi od neurona do neurona u mozgu se prenose neurotransmiteri, a to su dopamin, serotonin, norepinefrin. Nakon prenošenja impulsa, neurotransmiteri prolaze cijepanje ili povratak u presinaptičku vezikulo neurona. Krajem 50-ih godina prošlog stoljeća otkrivena su antidepresivna svojstva lijeka koja su utjecala na oslobađanje i ponovni unos neurotransmitera. Zahvaljujući tim svojstvima, postalo je moguće promijeniti mentalno stanje pacijenta s depresijom..

Antidepresiv Prozac: upute

Prozac pripada skupini antidepresiva s stimulativnim svojstvima koji blokiraju ponovni unos serotonina.

Oblik ispuštanja i sastav lijeka:

  • Topive tablete od 20 mg fluoksetina u svakoj, u kartonskoj kutiji 2 blistera od po 14 tableta.
  • Kapsule od kojih svaka sadrži 20 mg fluoksetin hidroklorida. Kapsula ima logotip i identifikacijski kod, ljuska kapsule je obojena.

Farmakološko djelovanje: antidepresiv s selektivnom blokadom ponovne pohrane serotonina, slab antagonist adrenergičkih, holinergičnih i histaminskih receptora. Poboljšava raspoloženje, smanjuje stres, uklanja letargiju, strah. Nema sedativna svojstva, ako se uzima s prosječnim terapijskim dozama, ne utječe nepovoljno na rad kardiovaskularnog sustava i ostalih organa.

Mišljenje stručnjaka

Psihijatar, liječnik najviše kategorije

U modernom svijetu svaki se 5 stanovnika zemlje suočio sa simptomima depresije barem jednom u životu. U velikim je gradovima statistika mnogo veća u usporedbi s provincijama. Depresija nastaje kao posljedica utjecaja različitih čimbenika, od kojih je glavni stres. Bolest se mora liječiti odmah nakon pojave prvih simptoma..

Najpopularniji antidepresiv je Fluoksetin (Prozac). Lijek, razvijen 80-ih godina 20. stoljeća, još uvijek ne gubi na važnosti. Fluoksetin se koristi za liječenje različitih neuropsihijatrijskih poremećaja. Dokazan je pozitivan učinak lijeka na prijenos živčanih impulsa. Fluoksetin je jedan od antidepresiva čije je djelovanje povezano sa selektivnom blokadom ponovnog unosa serotonina. Potražnja za lijekom povezana je s minimalnim brojem nuspojava koje su karakteristične za ostale predstavnike antidepresiva..

U bolnici Yusupov liječnici sudjeluju u prepoznavanju depresije i liječenju. Psiholozi i psihijatri koriste moderne složene metode koje udovoljavaju preporukama europskih standarda. Nemoguće se samostalno nositi s teškom depresijom. Ako se vi ili vaša voljena osoba suočite s ovim stanjem, potražite psihološku pomoć što je prije moguće..

Farmakokinetika: lijek se dobro apsorbira, najveća koncentracija u plazmi doseže prosječno 7 sati. Ravnotežna koncentracija u plazmi postiže se nakon nekoliko tjedana. Lijek se pretežno metabolizira u jetri, a zatim se izlučuje urinom. Poluvrijeme života - 4 do 6 dana.

Indikacije za uporabu:

  • Depresivni poremećaji različite etiologije.
  • Predmenstrualni disforični poremećaj.
  • Opsesivno kompulzivni poremećaj.
  • Bulimija nervoza.

Prozac, kontraindikacije za prijem:

  • Djeca starosti, adolescenti ispod 18 godina.
  • Preosjetljivost na lijek.
  • Ne uzimajte Prozac s inhibitorima monoamin oksidaze, možete početi uzimati Prozac (fluoksetin) dva tjedna nakon prestanka upotrebe MAO inhibitora.
  • Istodobna primjena s tioridazinom nije dopuštena. Fluoksetin možete početi uzimati pet tjedana nakon prekida liječenja tioridosinom.
  • Lijek treba koristiti s oprezom ako pacijent ima suicidne sklonosti ili misli.
  • Lijek treba koristiti s oprezom u trudnica u kasnom razvoju fetusa, preporučuje se propisivanje Prozaca u slučajevima krajnje nužnosti..
  • Budite oprezni prilikom propisivanja lijeka tijekom laktacije. Propisati lijek s preporukom za prekid dojenja.
  • Sa strane kardiovaskularnog sustava najčešće se razvijaju vrućica, atrijsko lepršanje.
  • Imunološki sustav rijetko pati, razvija se serumska bolest, anafilaktički šok.
  • Iz gastrointestinalnog trakta se vrlo često opažaju mučnina, proljev.
  • Nuspojave mišićno-koštanog sustava vrlo su rijetke u obliku trzaja mišića.
  • Prilikom uzimanja lijeka može se primijetiti slabost, astenija.
  • Nuspojave živčanog sustava vrlo se često očituju u obliku glavobolje, vrtoglavice, pospanosti, drhtavice, rijetko - oštećena koordinacija, ataksija, mioklonija, diskinezija, razvijanje bruksizma, rijetko se opažaju konvulzije i buklozalni sindrom.
  • Mentalni poremećaji očituju se u obliku nesanice - vrlo često, u obliku napetosti, nervoze, noćnih mora, poremećaja spavanja, smanjene seksualne želje - često, rijetko se mogu razviti hipertimija, depersonalizacija, poremećeno razmišljanje, poremećaji orgazma. Rijetko se javlja hipomanija, manija.
  • Na dijelu kože često se pojavljuju različiti osipi, urtikarija, pruritus, alopecija, ekhimoza, sklonost modricama i hladan znoj. Rijetke nuspojave su reakcije fotoosjetljivosti, angioedem.
  • Na dijelu genitourinarnog sustava, najčešće - kršenje ejakulacije, učestalo mokrenje, rana ejakulacija, retrogradna ejakulacija, krvarenje iz maternice, grlića maternice, vaginalno krvarenje, polimoreja, metrorrhagija, menometroragija, polimoreja, krvarenje u postmenopauzi. Neriješena nuspojava - disurija, rijetko - seksualna disfunkcija.

Spontane nuspojave:

  • Iz endokrinog sustava razvija se nedovoljno lučenje antidiuretskog hormona.
  • Iz živčanog sustava - serotoninski sindrom.
  • Na dijelu hepatobilijarnog sustava vrlo se rijetko opaža idiosinkratski hepatitis.
  • Iz genitourinarnog sustava - priapizam.

Predoziranje lijeka očituje se pospanost, mučnina, tahikardija, konvulzije i povraćanje. Na dijelu kardiovaskularnog sustava predoziranje se može očitovati u obliku teških stanja: treperenje-lepršanje ventrikula u srcu, zastoj srca, nesvjestica, stupor, pad krvnog tlaka, manija, stanje slično neuroleptičkom malignom sindromu.

Interakcija s drugim lijekovima:

  • Uzimanje fluoksetina zajedno s fenitoinom može biti popraćeno manifestacijama intoksikacije.
  • Uz istovremeno uzimanje lijekova iz grupe SSRI i litija, mogu se razviti triptofan, serotoninski sindrom.
  • Istodobna primjena različitih serotonergičkih lijekova može dovesti do razvoja serotoninskog sindroma.
  • Fluoksetin (Prozac) povećava poluživot benzodiazepina kada se uzimaju zajedno, pojačava sedativni učinak.
  • Istodobna primjena fluoksetina i oralnih antikoagulansa može dovesti do krvarenja.
  • Kod primanja ECT-a i istodobne primjene fluoksetina, trajanje napadaja može se povećati.
  • Pijenje alkohola tijekom liječenja fluoksetinom se ne preporučuje.
  • Ako se uzima istodobno s pripravcima iz čička, može se razviti sindrom serotonina.

Antidepresiv fluoksetin: pregledi liječnika

Liječnici upozoravaju da prilikom uzimanja lijeka može doći do smanjenja apetita, povećanog znojenja, u prva dva tjedna simptomi depresivnog stanja mogu se povećati. Lijek ima minimalne nuspojave.

Liječenje u Moskvi

Liječenje u Moskvi može se obaviti u bolnici Yusupov. Bolnica je opremljena suvremenom opremom, pacijentima su na raspolaganju dijagnostički centar, klinički laboratorij, nekoliko multiprofilnih klinika i rehabilitacijski centar. Depresija je ozbiljno stanje koje bi trebalo brzo liječiti. Liječnik će odabrati odgovarajući antidepresiv za vrstu depresije i nadzirat će se tijekom razdoblja liječenja. Možete se zakazati s liječnikom ako nazovete bolnicu.

Fluoksetin

Nuspojave i drugi rizici

◊ Mehanizam nuspojava

Nuspojave nastaju zbog povećane razine serotonina. Većina nuspojava pojavljuje se odmah nakon početka liječenja i vremenom odmiče, dok se terapijski učinci s vremenom pojačavaju. Na početku tečaja mogu se pojaviti uznemirenost, aktivacija i anksioznost

◊ Nuspojave

  • Gastroenterološke (smanjen apetit, mučnina, proliv, zatvor)
  • Nesanica, sedacija, uznemirenost, drhtavica
  • Znojenje
  • Opasne nuspojave: napadaji, manija, samoubilačke ideje
  • Debljanje: vrlo rijetko
  • Sedation: vrlo rijetko
  • Seksualna disfunkcija: da

◊Što učiniti sa nuspojavama

  1. Čekati
  2. Ako se fluoksetin aktivira, uzimajte ujutro kako biste izbjegli nesanicu
  3. Smanjite dozu na 10 mg, kad nuspojave prođu, povećajte na 20 mg
  4. Uz povećanje doze mogu se nakratko pojaviti nuspojave
  5. Zabrinuti pacijenti, osobito na početku liječenja, preporučuju se benzodazepini.

analoga

Ako je nemoguće koristiti Fluoksetin, zamjenjuje se analogima. To su lijekovi s istim sastavom ili principom djelovanja. Prva kategorija fondova uključuje:

  • Apo-fluoksetin;
  • Prodep;
  • Profzulak;
  • Fluoksetin Lannacher;
  • Fluoksetin konon;
  • Prozac;
  • Fluval;
  • Flunisan.

Prema uputama, aktivna tvar ovih lijekova je i fluoksetin. Prilikom odabira određenog sredstva za mršavljenje, oni se vode subjektivnim osjećajima i cijenom lijeka. Češće su troškovi samog lijeka niži u usporedbi s analognim lijekovima. Recenzije za njih također su miješane. Primjerice, upotreba fluoksetina Lannacher kod nekoga doista je dovela do gubitka kilograma, dok su se drugi žalili na veliki broj nuspojava, iako prema uputama, količina tvari u njemu je također 22 mg.

Postoje analozi u pogledu mehanizma djelovanja. Imaju vrlo slična svojstva, koja su također opisana u uputama za uporabu. Umjesto fluoksetina, često se propisuju lijekovi:

Posebne skupine bolesnika

◊ Djeca i adolescenti

  • Preporučuje se za liječenje depresije i OCD
  • Potrebno je redovito i osobno provjeravati pacijentovo stanje, posebno prvih tjedana liječenja.
  • Doze za odrasle prikladne su za adolescente.
  • Obavijestiti odrasle o rizicima.
  • Rast može biti usporavan kod djece koja uzimaju fluoksetin.

◊Pregnant

  • Nije bilo ispravnih studija na trudnicama.
  • Ne preporučuje se trudnicama, posebno u prvom tromjesečju
  • Sve rizike treba izmjeriti i usporediti
  • Krvarenje se može očekivati ​​tijekom porođaja

◊ Dojenje

  • Lijek prelazi u majčino mlijeko.
  • Ako novorođenče pokazuje znakove iritacije ili sedacije, prestanite hraniti ili uzimati fluoksetin
  • Međutim, liječenje nakon porođaja može biti potrebno, tako da treba izmjeriti sve rizike..

Kako se osoba mijenja nakon uzimanja fluoksetina

Neki pacijenti i njihova rodbina primjećuju da se nakon uzimanja antidepresiva čini da se osobnost neke osobe mijenja. Oni ukazuju na promjenu ponašanja i komunikacije, pojavu razdražljivosti, samoubilačke ideje. Takve manifestacije su karakteristične za predoziranje ili početnu fazu uzimanja fluoksetina. Kako se tijelo navikne na lijek, vraća se i zdravstveno stanje. Morate biti oprezni pri primjeni Fluoksetina u bolesnika s teškom depresijom i jakim suicidnim tendencijama. U ovom slučaju, lijek može samo pogoršati zdravstveno stanje..

Mišljenje da lijekovi izazivaju agresiju i neprijateljstvo nema stvarnu osnovu. Povezana je s nekoliko epizoda masakra i pucanja na javnim mjestima ljudi koji uzimaju slične droge. Međutim, treba razumjeti da su antidepresivi propisani pacijentima koji već imaju mentalne poremećaje. Stoga u takvim slučajevima možemo govoriti samo o nedostatnoj učinkovitosti liječenja, a ne o fluoksetinu kao glavnom uzroku agresije..

Ako se pravilno koristi, lijek ne mijenja osobnost, već pacijentovo ponašanje i percepcija svijeta oko njega na pozitivniji način, povećava samopouzdanje.

farmakološki učinak

Fluoksetin je klasificiran kao derivat propilamina. Farmakološko djelovanje lijeka je posljedica njegove selektivne sposobnosti inhibiranja ponovnog unosa serotonina u središnji živčani sustav..

Ovaj lijek pomaže da se riješite tjeskobe i straha, smanjuje osjećaj apatije i melanholije, poboljšava pacijentovu mentalnu aktivnost, normalizira njegovo raspoloženje, apetit i san. Istodobno, lijek ne utječe na rad srca i krvni tlak, ne uzrokuje letargiju i pospanost..

Da bi se postigla terapijska učinkovitost lijeka, mora se uzimati najmanje 1-2 tjedna..

Posljedice uzimanja fluoksetina

Suprotno uobičajenim stereotipima i horor pričama o antidepresivima u društvu, učinci uzimanja fluoksetina obično su izuzetno povoljni..

Kvaliteta života pacijenata značajno se poboljšava, nestaju anksioznost, neuroze i depresivna stanja, nestaje razdražljivost i nestaju socijalni strahovi, koji otežavaju nova poznanstva i komunikaciju.

Ali antidepresivi ne štite od budućeg ponavljanja poremećaja. Poboljšavši svoje psiho-emocionalno stanje i osjećajući snagu za život, morate poraditi na promjeni načina života, ako je moguće, uklanjanju iz života onih stvari koje su jednom dovele do pojave određenih poremećaja.

Ako iz nekog razloga to nije moguće, nakon nekog vremena možda će biti potrebno ponoviti tečaj antidepresiva..

Kako koristiti

Uputa za uporabu u slučaju liječenja depresivnih poremećaja postavlja dozu od 20 mg jednom dnevno, poželjno ujutro. Po potrebi se može povećati, ali tek nakon 3-4 tjedna. U ovom slučaju, učestalost primjene je već 2-3 puta dnevno, također 20 mg. Maksimalna doza dnevno je 80 mg. Prema uputama, ni u kojem slučaju ga ne treba prekoračiti, inače može dovesti do razvoja ovisnosti, tjeskobe i uzrokovati mnoštvo drugih mentalnih odstupanja..

Opće preporuke

Prema uputama, lijek je potpuno nespojiv s alkoholom, pa je alkohol strogo isključen tijekom trajanja liječenja. Zabranjene su i druge tvari s opojnim učinkom. Čak i nakon jednog malog gutljaja piva ili alkoholnog koktela, nuspojave se mogu pojaviti u obliku:

  • mučnina;
  • povraćanje;
  • gubitak svijesti i drugi ozbiljniji simptomi.

Ne preporučuje se naglo prestati s upotrebom lijekova. Otkazivanje bi trebalo biti postupno. Da biste to učinili, doziranje se smanjuje za 7-14 dana. To smanjuje vjerojatnost razvoja sindroma. Ako se pacijentovo stanje i dalje pogorša, tada mu se vraća prethodna učinkovita doza. Nakon pojave pozitivnih promjena, možete ponovo početi smanjivati ​​dozu..

Fluoksetin za mršavljenje upute za uporabu

Uputa za uporabu fluoksetina kaže da on suzbija apetit i koristi se u liječenju bulimijske nervoze. Na forumima o gubitku težine žena ove informacije shvaćaju kao vodič za djelovanje: počinju piti fluoksetin samostalno s bilo kojom vrstom viška kilograma. Međutim, takve taktike ne daju uvijek željeni rezultat i često mogu učiniti štetu.

Je li moguće smršavjeti od Fluoksetina

Zaista, fluoksetin je u stanju smanjiti težinu kod osoba s bulimijom i poremećajem prehrane. Ovo je zloupotreba hrane na pozadini stresa, emocionalnih iskustava, kada hrana nije izvor energije, već način da dobijete ugodne emocije, da se distancirate od problema. U takvoj situaciji lijek smanjuje epizode prejedanja, normalizira ponašanje u prehrani. Zbog toga ljudi s psihogenom pretilošću gube kilograme iz fluoksetina..

Međutim, ako je pretilost uzrokovana metaboličkim poremećajima u tijelu, dijabetes melitusom, hormonskim poremećajima, tada u takvim slučajevima fluoksetin ne pomaže izgubiti težinu. Ljudima sa zdravom psihom rijetko daje smanjenje apetita i ni na koji način ne utječe na težinu. A uzimanje lijeka za mršavljenje bez naznaka za dijabetes melitus potpuno je opasno: može dramatično smanjiti razinu glukoze u krvi, a nakon otkazivanja, naprotiv, povećati. Takve fluktuacije negativno utječu na dobrobit pacijenta i dovode do opasnih komplikacija..

Za poremećaje prehrane bulimije i natašte, fluoksetin nije jedina terapija. Česti su slučajevi kada je bilo moguće smanjiti težinu samo na pozadini bolničkog liječenja, redovite psihoterapije. Osim toga, ne postoji jamstvo da se nakon gubitka težine na Fluoxetine, višak kilograma više neće vratiti. Neki pacijenti koji su izgubili kilograme na pozadini takve terapije navode u pregledima da su mjesec dana ili više nakon prestanka uzimanja lijeka počeli ponovo dobivati ​​na težini..

Kako uzimati fluoksetin za mršavljenje

Trajanje upotrebe Fluoksetina ovisi o težini poremećaja i početnoj težini pacijenta. Obično se terapija provodi od 3 mjeseca do nekoliko godina. Svo ovo vrijeme potreban je redoviti liječnički nadzor. Oni pacijenti koji su izgubili kilograme tijekom terapije Fluoksetinom primjećuju da se proces gubitka kilograma odvijao postupno, a učinak se vremenom povećavao..

U pravilu se savjetuje piti Fluoksetin ujutro kako ne bi poremetio san. Uz dobru toleranciju moguć je i večernji prijem..

Kao i kod drugih indikacija, i za mršavljenje morate piti Fluoksetin prema shemi s postupnim povećanjem doze. Tijekom prvog tjedna propisan je u dozi od 20 mg dnevno. Ova doza se može podijeliti u 2 doze ili piti u isto vrijeme, bez obzira na hranu. Nakon 6-7 dana, doza se povećava na 20 mg dva puta dnevno. Ako je učinak ove količine lijeka dobar, tada se možete zaustaviti u ovoj fazi. Ako je učinak nedovoljan, nakon 5 dana možete dodati još jednu dozu od 20 mg fluoksetina. U rijetkim je slučajevima dozvoljeno piti lijek od 20 mg 4 puta dnevno, međutim, upute govore da je to najveća doza.

Postoje slučajevi kada su nestrpljivi pacijenti prebrzo povećavali dozu antidepresiva ili premašili preporučene norme. Trošak takvog gubitka kilograma za njih je bio previsok: Fluoksetin u visokoj koncentraciji uzrokuje teške nuspojave.

Indikacije za uporabu

Uputa za uporabu za "Fluoksetin-Canon" kaže da su indikacije za uzimanje lijeka sljedeće:

  • depresivni poremećaji različite etiologije;
  • opsesivno kompulzivni poremećaj;
  • bulimija i kinoreksija.

Recenzije o lijeku su različite - neki pacijenti uopće ne mogu podnijeti djelovanje "Fluoksetina", u tom slučaju liječnik mijenja antidepresiv. Suvremeno tržište farmakologije nudi tri skupine SSRI lijekova, indikacije za uporabu su iste za sve. Lijekovi imaju različito načelo djelovanja ovisno o aktivnoj tvari: fluoksetin, sertralin, paroksetin. Upotreba analoga bit će prikazana u nastavku. Međutim, lijek prvog izbora u pravilu je točno "Fluoksetin-Canon".

Gore su navedene indikacije za uporabu, a prikladnost propisivanja lijeka treba utvrditi liječnik. Ako pacijent sam odluči da ima depresiju i pokušava samostalno započeti s uzimanjem antidepresiva, tada rezultat takvog lijeka može biti krajnje nezadovoljavajući (do smrti uslijed pokušaja samoubojstva).

Gdje dobiti recept za kupovinu lijeka

Samo odlazak u ljekarnu i traženje ljekarnika da proda lijek neće uspjeti. Činjenica je da je "Fluoksetin-Canon" uključen u skupinu psihotropnih lijekova. Neki pacijenti tvrde da riječ "Canon" u nazivu navodno razlikuje ovaj lijek od uobičajenog "Fluoksetin", a možete ga kupiti bez recepta od liječnika. Ovo nije istina. U opisu lijeka "Fluoksetin-Canon" navodi se da lijek pripada skupini psihotropnih lijekova. Stoga, da biste ga kupili, potreban vam je recept liječnika sastavljen u skladu s propisima..

Gdje ići za recept za Fluoxetine? Možete posjetiti privatnog psihoterapeuta, narkologa ili psihijatra. Nakon što pacijent opiše svoje stanje, liječnik će postaviti dijagnozu, na temelju koje se postavlja pitanje preporučljivosti liječenja lijekovima s fluoksetinom u sastavu.

Ako za upis nema novca, možete se obratiti lokalnom PND-u (neuropsihijatrijskom dispanzeru). Tamo možete dobiti kartu za sastanak kod psihijatra ili narkologa (ovisno o pacijentovim problemima, trebate odabrati kvalifikaciju liječnika). Treba uzeti u obzir samo to da prilikom kontakta s PND-om postoji velika vjerojatnost registracije, zbog čega u budućnosti mogu biti poteškoće u dobivanju dozvole za oružje, upravljanje vozilima itd. Stoga se većina bolesnika radije obratiti privatnim stručnjacima kako bi dobili recept za antidepresive.

Imenovanje tijekom trudnoće i dojenja

Sigurnost lijeka u trudnica slabo je razumljiva, rezultati pojedinačnih objavljenih epidemioloških studija kontradiktorni su. Neke randomizirane i kohortne studije nisu otkrile porast vjerojatnosti urođenih malformacija.

Prospektivna studija koju je proveo ENTIS sugerira povećanu vjerojatnost razvoja kongenitalnih anomalija u strukturi velikih žila ili srca kod djece čije su majke uzimale Fluoksetin u 1. tromjesečju trudnoće, u usporedbi s djecom čije majke nisu primile ovaj lijek.

Nije bilo moguće uspostaviti pouzdanu vezu između uzimanja lijeka u ranoj trudnoći i stvaranja malformacija u fetusu. Također nije utvrđena specifična skupina abnormalnosti CVS-a..

Primjena SSRI u posljednjim tjednima trudnoće doprinosi razvoju komplikacija kod novorođenčadi, posebno povećanju trajanja mehaničke ventilacije i hranjenja u cijevima i trajanju hospitalizacije.

Upućeni su na razvoj apneje, sindroma respiratornog distresa, napadaja, hipoglikemije, labilnosti tjelesne temperature i krvnog tlaka, tremora, hiperrefleksije, povraćanja, cijanoze, poteškoća s adekvatnom prehranom, stalnog plakanja, razdražljivosti, živčane razdražljivosti.

Navedena patološka stanja mogu biti posljedica sindroma povlačenja SSRI ili očitovanja njihovih toksičnih učinaka..

Kompatibilnost s drugim lijekovima

Pri korištenju lijeka potrebno je uzeti u obzir interakciju s drugim lijekovima:

  1. Postoje izvješća o povećanom učinku varfarina ako se primjenjuje istodobno s fluoksetinom.
  2. Istodobnom primjenom s haloperidolom, flufenazinom, maprotilinom, metoklopramidom, perfenazinom, pericizinom, pimozidom, risperidonom, sulpiridom, trifluoperazinom, opisani su slučajevi ekstrapiramidalnih simptoma i distonija; s dekstrometorfanom - opisan je slučaj halucinacija; s digoksinom - slučaj povećanja koncentracije digoksina u krvnoj plazmi.
  3. Istodobnom primjenom s litijevim solima moguće je povećati ili smanjiti koncentraciju litija u krvnoj plazmi.
  4. Istodobnom primjenom moguće je povećati koncentraciju imipramina ili desipramina u krvnoj plazmi za 2-10 puta (može trajati 3 tjedna nakon prekida fluoksetina).
  5. Istodobnom primjenom s lijekovima koji depresivno djeluju na središnji živčani sustav, s etanolom, moguće je značajno povećati inhibitorni učinak na središnji živčani sustav, kao i povećati vjerojatnost napadaja.
  6. Istodobnom primjenom MAO inhibitora, furazolidona, prokarbazina, triptofana, razvoja sindroma serotonina (zbunjenost, hipomanija, motorički nemir, uznemirenost, konvulzije, disartrija, hipertenzivna kriza, zimica, drhtanje, mučnina, povraćanje, proljev).
  7. Istodobnom primjenom fluoksetina inhibira metabolizam tricikličkih i tetracikličkih antidepresiva, trazodona, karbamazepina, diazepama, metoprolola, terfenadina, fenitoina, što dovodi do povećanja njihove koncentracije u krvnom serumu, povećanja njihovih terapijskih i nuspojava.
  8. Istodobnom primjenom moguće je inhibirati biotransformaciju lijekova metaboliziranih uz sudjelovanje izoenzima CYP2D6.
  9. Istodobnom primjenom s hipoglikemijskim sredstvima moguće je pojačati njihovo djelovanje.
  10. Istodobnom primjenom propofola opisan je slučaj u kojem su primijećena spontana kretanja; s fenilpropanolaminom - opisan je slučaj u kojem su zabilježeni vrtoglavica, gubitak težine, hiperaktivnost.
  11. Istodobnom primjenom moguće je pojačati učinke flekainida, meksiletina, propafenona, tioridazina, zuklopentiksola.

Nuspojave lijekova fluoksetinom

Uputa za uporabu fluoksetina navodi nuspojave identificirane tijekom kliničkih i praktičnih ispitivanja lijeka. Prilikom propisivanja lijeka, liječnik koji vodi liječenje treba uzeti u obzir mogućnost njihove manifestacije. Pacijent bi, sa svoje strane, trebao odmah prestati uzimati Fluoksetin ako se pojave znakovi barem jedne nuspojave i posavjetovati se s liječnikom kako bi ispravio liječenje ili ga otkazao..

Svakako pročitajte: Kazein ili kazeinski protein za mršavljenje

Na pozadini uzimanja fluoksetina mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

  1. Letargija, pospanost ili nesanica, umor,
  2. Odstupanja u funkcionalnosti oralne sluznice - suhoća ili pljuvačka,
  3. Manični ili samoubilački sindrom, hipomanija, anksioznost,
  4. Glavobolja i / ili vrtoglavica,
  5. Mučnina, poremećaji stolice, oštar pad tjelesne težine,
  6. Vaskulitis (upala krvnih žila, arterija, vena),
  7. Kožni osip, simptomi urtikarije,
  8. Poremećaji u radu unutarnjih organa - bubrega ili jetre, pluća.

Ovo nije cijeli popis mogućih nuspojava. Svako odstupanje od norme trebalo bi upozoriti one koji se liječe Fluoksetinom ili izgube kilograme uz njegovu pomoć i postati razlog za kontaktiranje liječnika..

Tijekom liječenja ne uzimajte lijekove na bazi alkohola, jedite hranu s alkoholom, na primjer, pića ili deserte.

Primjene fluoksetina i sportskog bodybuildinga

U potjeri za rekordima, sportaši često pribjegavaju pomoći raznim lijekovima, koji navodno povećavaju izdržljivost i performanse.

U bodybuildingu nisu zanemarili Fluoksetin i čak su donijeli teoretsku osnovu za njegovu upotrebu: umor se razvija na pozadini iscrpljivanja medijatora - biološki aktivnih tvari, među kojima je i serotonin. A s povećanjem koncentracije "hormona radosti", radna sposobnost ostaje dugo vremena

Takve su tvrdnje suštinski manjkave. Mehanizam razvoja mišićnog umora mnogo je složeniji, a primjena antidepresiva bez ozbiljnih naznaka je rizična. Ovi lijekovi pomažu u sportu samo onima koji stvarno pate od depresije i opsesivnih strahova. U takvim slučajevima, fluoksetin povećava vitalnost, jača samopouzdanje i volju za pobjedom..

Farmakološki učinak

Lijek je derivat propilamina. Farmakološko djelovanje je djelomično suzbijanje ponovnog unosa serotonina. Kao rezultat toga, koncentracija lijeka u sinaptičkoj pukotini povećava se i njegovo djelovanje se povećava..

Aktivna tvar lijeka uklanja anhedoniju, smanjuje napetost, anksioznost i osjećaj straha. Fluoksetin nema toksičan učinak na ljudsko tijelo i ne izaziva ortostatsku hipotenziju. Željeni terapeutski učinak javlja se za jedan do dva tjedna.

Lijek ima minimalan učinak na metabolizam acetilkolina, dopamina i norepinefrina. Posebno je učinkovit kod opsesivno-kompulzivnih poremećaja i endogene depresije. Nakon uzimanja, disforija se eliminira i raspoloženje se poboljšava. Izraženi terapeutski učinak za depresiju primjećuje se nakon 2-4 tjedna prijema, a za kompulzivne poremećaje - nakon 5 tjedana.

Lijek se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Tijekom prvog prolaska kroz jetru, sve komponente prolaze slab metabolički proces. Proces jedenja ne utječe na brzinu apsorpcije, ali usporava njegovu brzinu. Najviši stupanj zasićenosti lijekom u krvnoj plazmi postiže se šest do osam sati nakon njegove primjene. U ovom slučaju uzimanje lijeka treba biti kontinuirano (kroz nekoliko tjedana).

Razina kapaciteta vezivanja proteina je 94%. Metabolički proces se odvija u jetri u obliku demetilacije, s tvorbom norfluoksetina (glavnog aktivnog metabolita). Poluvrijeme lijeka je 2-3 dana nakon pojedinačne doze. Uz dugotrajnu upotrebu Fluoksetina, ovo razdoblje je 5-6 dana.

Lijek se izlučuje uglavnom bubrezima: 11,6% se izlučuje nepromijenjeno, u obliku fluoksetin glukuronida - 7,4%, ostali spojevi - 46%, u obliku hippurne kiseline - 20%. Ako bubrezi ne rade pravilno, proces izlučivanja metabolita znatno se usporava. Tijekom dijalize lijek se uopće ne izlučuje. To je zbog ogromne količine distribucije i visokog stupnja vezanja na proteine ​​u plazmi..

Učinkovitost lijeka primijećena je čak i za poremećaje poput: anoreksije nervoze i dijabetičke neuropatije.

Mehanizam djelovanja lijeka temelji se na selektivnoj inhibiciji reverznog blokiranja serotonina na mjestima prijenosa neurotransmitera. Lijek je sposoban pružiti timoanaleptičke i stimulativne učinke. Nakon jedne doze, osjećaj tjeskobe i straha se smanjuje, ali lijek nema potpuni sedativni učinak.

Kontraindikacije za upotrebu fluoksetina

Nije uvijek moguće koristiti ovaj lijek, čak i ako postoje izravne indikacije za njegovo imenovanje. Ne može se primijeniti ako pacijent ima preosjetljivost na glavne ili pomoćne komponente tableta, kapsula. Osim toga, lijek je kontraindiciran:

  • Epileptici, čak i u remisiji;
  • Osobe s zatajenjem bubrega ili jetre;
  • S atonijom crijeva ili mjehura, spontani pokreti crijeva;
  • Oni koji razvijaju adenoma prostate ili glaukom;
  • Suicidni bolesnici.

Fluoksetin se ne smije uzimati istodobno s drugim antidepresivima, na primjer, s MAO inhibitorima, koji uključuju Azafen, Zoloft i druge lijekove iz ove skupine.

Fluoksetin je kategorično kontraindiciran tijekom trudnoće i tijekom dojenja, jer glavna aktivna tvar prodire u krvotok, tjelesna tkiva, što može negativno utjecati i na intrauterini razvoj fetusa i na razvoj već rođenog djeteta koje se hrani majčinim mlijekom. Ne mogu ga uzimati djeca, dijabetičari, bolesnici s Parkinsonovom bolešću..

Svojstva lijeka Fluoksetin

Farmakološko djelovanje fluoksetina temelji se na selektivnom učinku na proizvodnju serotonina (hormona sreće) stanica mozga i na produljenju njegovog učinka na pacijentov živčani sustav. U skladu s tim, raspoloženje i opći ton osobe znatno se poboljšavaju, tjeskoba se smanjuje.

Glavni aktivni sastojak fluoksetin ulazi u pacijentovu krv kroz zidove gastrointestinalnog trakta. Njegova potrebna koncentracija u krvnoj plazmi događa se nakon 6 sati i traje nekoliko tjedana uz unos tečaja. Lijek se izlučuje bubrezima i crijevima, što se mora uzeti u obzir prilikom propisivanja. Većina kontraindikacija i nuspojava povezana je s ovom značajkom..

Obavezno pročitajte: Quality Creatine 1250 Mega Caps Olimp

Sastav, obrazac izdanja, trošak

Glavna aktivna tvar lijeka je tvar koja se zove fluoksetin. Riječ "kanon" u naslovu označava naziv tvornice za proizvodnju. "Fluoksetin-Canon" relativno je jeftin: paket s 20 kapsula od 20 mg aktivnog sastojka koštat će oko 80 rubalja. Farmaceutsko tržište nudi i lijek "Fluoksetin" austrijske tvrtke "Lannacher" - cijena mu je oko dva puta veća. Također široko rasprostranjen je "Fluoksetin" domaćih proizvođača "Alsi" i "Ozon". Recenzije pacijenata navode da je učinak lijeka gotovo uvijek identičan, bez obzira na to koja je biljka pustila lijek..

Oblik otpuštanja lijeka "Fluoksetin-Canon" je jedan - to su kapsule s poklopcem, unutar kojih je bijeli kristalni prah. Za ovaj lijek ne postoji oblik oslobađanja koji se može injektirati. Kada se uzimaju na prazan želudac, pacijenti često osjećaju neugodan osjećaj pečenja u jednjaku. Kako lijek ne bi iritirao zidove želučane sluznice i jednjaka, kapsulu treba uzimati pola sata nakon obroka s puno tekućine.

Sastav "Fluoksetin-Canon" je sljedeći: 20 mg glavnog aktivnog sastojka, kao i laktoza monohidrat, želatina, kalcijev stearat, silicij (Si) koloidni dioksid, talk, magnezijev (Mg) karbonat svjetlo, tropeolin 0, aditiv E171, mineralno ulje, žuto vosak. Ako postoji povijest alergijskih reakcija na barem jednu od komponenti, tada je bolje odbiti uzimati lijek.

Upute za uporabu za "Fluoksetin-Canon" govore da lijek neznatno utječe na napadaje takvih neurotransmitera kao što su dopamin i norepinefrin. Čak i kod dugotrajne i redovite upotrebe, ima slab učinak na receptore acetilkolina i histamin H1 tipa. Ali lijek u izrazitoj mjeri doprinosi ponovnom unošenju serotonina. Zahvaljujući ovoj akciji, "Fluoksetin-Canon" ima stimulativan učinak. Nakon uzimanja kapsula smanjuje se pacijentov strah, tjeskoba i mentalni stres, raspoloženje se podiže i stabilizira, uklanjaju se simptomi disforije.

Fluoksetin je lijek

Ovo je uobičajena zabluda povezana s predrasudama protiv bilo kojeg lijeka koji utječe na psihičku sferu. Lijek je opojna otrovna tvar koja uzrokuje mentalnu i fizičku ovisnost. S pouzdanjem možemo reći da Fluoksetin nije lijek ni za jednu točku..

Je li ovisnost

Fluoksetin ne uzrokuje mentalnu ili fizičku ovisnost. Ovaj mit povezan je s zbrkom u glavama ljudi pojmova "antidepresiva" i "sredstva za smirenje". Prijenosni sredstva su lijekovi protiv tjeskobe koji u nekim situacijama zapravo mogu izazvati ovisnost. Međutim, antidepresivi imaju potpuno drugačiji mehanizam djelovanja i ne uzrokuju potrebu uzimati lijek iznova i iznova, povećati njegovu dozu ili produžiti tijek liječenja. Uz dobru toleranciju, Fluoksetin se može sigurno piti nekoliko godina..

Posljedice predoziranja

Na osnovu prekoračenja preporučene doze fluoksetina, stanje koje nalikuje intoksikaciji lijekovima i popraćeno različitim nuspojavama doista se može razviti: od prekomjerne uzbuđenosti, tjeskobe, nesanice ili pospanosti, do napadaja, razrijeđenih zjenica, drhtanja udova i pokušaja samoubojstva. Pored toga, mučnina i povraćanje pojavljuju se kao obrambena reakcija. U teškim slučajevima rad dišnog i kardiovaskularnog sustava je poremećen, svijest se potiskuje u komu i povećava se rizik od smrti.

Takvi se simptomi pojavljuju ne samo kada se lijek predozira, već i kada se doza povećava prebrzo. Lijek treba uzimati u minimalnoj dozi, povećavajući ga svakih 5-7 dana. Ako odmah počnete uzimati lijek 20 mg 2-3 puta dnevno, tada se "udara u punoj snazi", kako pacijenti pišu na forumima.

Rizik od razvoja nuspojava povećava se uz istodobnu primjenu drugih psihotropnih lijekova. Primijećena je negativna interakcija fluoksetina s drugim antidepresivima, lijekovima za smirenje, antikonvulzivima..

Sindrom povlačenja

Dozu lijeka također treba smanjivati ​​postupno. To se objašnjava ne ovisnošću, već promjenom sadržaja serotonina u živčanim završecima. Oštre promjene koncentracije ove tvari stres su za tijelo. Kao odgovor na trenutno otkazivanje Fluoksetina, on može reagirati povratkom simptoma depresije, vrtoglavice, ali povlačenje lijeka neće doći..

Ozbiljnost sindroma povlačenja ovisi o kvaliteti lijeka. Najbolja opcija je Prozac - izvorni švicarski lijek.

Što će pokazati analiza narkologa?

Sa aspekta ovisnosti o drogama, pacijente je također zanimalo hoće li test droga pokazati tragove fluoksetina u krvi ili urinu. Ne morate se brinuti zbog toga: pacijent koji uzima antidepresive neće se smatrati ovisnikom o drogama. Za razliku od amfetamina, kokain, opijati, fluoksetin nije uključen u popis tvari, čija se prisutnost utvrđuje analizom narkologa.

Međutim, ako vas pregledavaju vozačku dozvolu, dozvola za pušku, imajte na umu da fluoksetin može usporiti brzinu reakcije. Ne bavite se potencijalno opasnim aktivnostima tijekom liječenja.

Fluoksetin

Upute za korištenje:

Cijene u mrežnim ljekarnama:

Fluoksetin je lijek koji pripada skupini antidepresiva.

Farmakološko djelovanje fluoksetina

Fluoksetin je derivat propilamina. Mehanizam njegovog djelovanja nastaje zahvaljujući selektivnoj (selektivnoj) sposobnosti suzbijanja ponovnog unosa serotonina u središnji živčani sustav. Istodobno, lijek ima minimalan učinak na metabolizam dopamina, acetilholina i norepinefrina..

U uputama za fluoksetin napominje se da ovaj lijek smanjuje osjećaj napetosti i straha, ublažava anksioznost i poboljšava raspoloženje. Fluoksetin ne uzrokuje ortostatsku hipotenziju, ne utječe negativno na miokard.

Prema pregledima, Fluoksetin treba uzimati najmanje jedan do dva tjedna kako bi se postigao puni terapeutski učinak..

Fluoksetin se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Unos hrane nema vidljiv učinak na njegovu bioraspoloživost.

Indikacije za upotrebu fluoksetina

Lijek se uzima u sljedećim slučajevima:

  • Liječenje depresivnih stanja različite težine;
  • Opsesivna stanja;
  • Poremećaji apetita (anoreksija, bulimija);
  • Kompleksna terapija protiv alkoholizma.

Kako se koristi Fluoksetin

Za liječenje depresivnih stanja, lijek se obično propisuje 1 tableta (20 mg) jednom dnevno, poželjno ujutro. U slučaju nedovoljne učinkovitosti, doza se može povećati na dvije tablete (40 mg) dnevno. Najveća dopuštena dnevna doza je 4 tablete (80 mg), a za starije pacijente - 3 tablete (60 mg).

Prema uputama, Fluoksetin za liječenje bulimije propisuje se jedna tableta tri puta dnevno..

Za liječenje opsesivno-kompulzivnih poremećaja propisano je 1 do 3 tablete (20-60 mg) dnevno.

Trajanje tijeka liječenja ovisi o težini bolesti, učinkovitosti terapije. Minimalno trajanje tečaja je najmanje 3 tjedna, a maksimalno nekoliko godina.

Nuspojave

Terapija ovim lijekom može dovesti do razvoja nuspojava:

  • Iz živčanog sustava - glavobolja, astenija, vrtoglavica, slabost, povećana ekscitabilnost, manija, anksioznost, povećani rizik od samoubojstva;
  • Na dijelu probavnog trakta - smanjen apetit, dispepsija, suha usta ili obrnuto, povećana slinavost (salivacija);
  • Od ostalih organa - smanjen libido, pojačano znojenje, gubitak težine, alergijske reakcije.

Kod primjene fluoksetina, nuspojave terapije koja je u tijeku često zahtijevaju njegovo otkazivanje..

kontraindikacije

Prema uputama, fluoksetin je kontraindiciran u sljedećim slučajevima:

  • Pojedinačna netolerancija na lijek;
  • Atonija mjehura;
  • Glaukom zatvorenog kuta;
  • Teška oštećenja jetre ili bubrega;
  • Liječenje MAO inhibitorima;
  • Trudnoća i dojenje;
  • Pojačane suicidne sklonosti;
  • Hipertrofija prostate.

Upotreba fluoksetina u bolesnika s Parkinsonovim sindromom, epilepsijom, dijabetes melitusom ili teškom pothranjenošću zahtijeva poseban oprez.

Interakcija fluoksetina s drugim lijekovima

Ovaj lijek pojačava učinke alkohola, Diazempama i lijekova koji snižavaju razinu glukoze u krvi.

Fluoksetin, ako se uzima istodobno s tricikličkim antidepresivima, gotovo udvostručuje koncentraciju ovih u krvnoj plazmi.

Prema pregledima, fluoksetin se ne smije propisivati ​​pacijentima tijekom elektrokonvulzivne terapije, jer u ovom je slučaju ozbiljnost epileptičnih napadaja moguća.

Predozirati

Ako se slučajno ili namjerno uzme velika doza fluoksetina, pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć. Ne postoji specifičan protuotrov, pa se provodi simptomatsko liječenje. Da bi se ubrzala eliminacija lijeka iz tijela, želudac se ispira i unutra se daju sorbenti.

Obrazac za puštanje

Fluoksetin je dostupan u kapsulama koje sadrže 20 mg aktivnog sastojka.

Uvjeti skladištenja

Lijek se izdaje iz ljekarni samo po receptu liječnika. Čuvati na sobnoj temperaturi izvan dohvata djece. Rok trajanja je tri godine. Fluoksetin se ne smije upotrijebiti nakon isteka roka valjanosti koji je ispisan na kutiji.

Fluoksetin: cijene u internetskim ljekarnama

Fluoksetin 10 mg kapsule 20 kom.

Fluoksetin 20 mg kapsule 20 kom.

Fluoksetin 10 mg kapsule 20 kom.

Fluoksetin 20 mg kapsule 20 kom.

Fluoksetin 10 mg kapsule 20 kom.

Fluoksetin 20 mg kapsule 20 kom.

Fluoksetin 20 mg kapsule 20 kom.

Fluoksetin 20 mg kapsule 30 kom.

Fluoksetinske kapsule 20 mg 20 kom. Biocom

Podaci o lijeku su generalizirani, daju se samo u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samo-lijek je opasan za zdravlje!

Ljudska krv "teče" kroz žile pod ogromnim pritiskom i, ako se naruši njihov integritet, može pucati na udaljenosti do 10 metara.

Ljudski mozak teži oko 2% ukupne tjelesne težine, ali troši oko 20% kisika koji ulazi u krv. Ta činjenica čini ljudski mozak izuzetno osjetljivim na oštećenja uzrokovana nedostatkom kisika..

Mnogi su se lijekovi u početku plasirali kao droga. Primjerice, heroin se prvotno prodavao kao lijek protiv kašlja za djecu. A kokain su liječnici preporučili kao anesteziju i kao sredstvo za povećanje izdržljivosti..

Tijekom života prosječni čovjek proizvodi ne manje od dva velika bazena sline..

Nekada se mislilo da zijevanje obogaćuje tijelo kisikom. Međutim, ovo je mišljenje odbijeno. Znanstvenici su dokazali da, zijevajući, osoba hladi mozak i poboljšava njegove performanse.

Najviša tjelesna temperatura zabilježena je u Willieju Jonesu (SAD), koji je primljen u bolnicu s temperaturom od 46,5 ° C.

Obrazovana osoba manje je osjetljiva na bolesti mozga. Intelektualna aktivnost doprinosi stvaranju dodatnog tkiva koje nadoknađuje oboljele.

Većina žena može dobiti više zadovoljstva iz razmatranja svog lijepog tijela u ogledalu nego od seksa. Dakle, žene, težite harmoniji.

Četiri kriške tamne čokolade sadrže oko dvjesto kalorija. Dakle, ako ne želite poboljšati, bolje je ne jesti više od dvije kriške dnevno..

74-godišnji stanovnik Australije James Harrison darivao je krv oko 1000 puta. Ima rijetku krvnu skupinu čija antitijela pomažu novorođenčadi koja boluje od teške anemije. Tako je Australac spasio oko dva milijuna djece.

Naši bubrezi su u stanju očistiti tri litre krvi u jednoj minuti.

72 mišića koristimo da bismo izgovorili i najkraće i najjednostavnije riječi..

Svaka osoba nema samo jedinstvene otiske prstiju, već i jezik.

Američki znanstvenici provodili su eksperimente na miševima i došli do zaključka da sok od lubenice sprečava razvoj vaskularne ateroskleroze. Jedna skupina miševa pila je običnu vodu, a druga je pila sok od lubenice. Kao rezultat toga, posude druge skupine bile su bez kolesterola..

Milijuni bakterija rađaju se, žive i umiru u našem crijevu. Mogu se vidjeti samo pri velikim uvećanjima, ali kad bi se okupili, stavili bi se u običnu šalicu kave..

Proces formiranja glasa kod osobe odvija se u glasnom aparatu, gdje se pokreće zrak u odjelu energije - plućima i prolazi kroz rezonancu.

Fluoksetin

Sastav

aktivna tvar: fluoksetin;

1 tableta sadrži 20 mg fluoksetin hidroklorida

pomoćne tvari: laktoza monohidrat, kukuruzni šećerni škrob; talk želatina kalcijev stearat; opadrija II bijela, koja sadrži titanov dioksid (E 171), talk, polietilen glikol, polivinil alkohol sepispers suho žuta R.

Oblik doziranja

Filmsko obložene tablete.

Farmakološka skupina

Antidepresivi. ATC kod N06A B03.

indikacije

Glavni depresivni događaji / poremećaji.

Bulimia nervosa: kao dio složene psihoterapije za smanjenje nekontroliranog unosa hrane i čišćenje crijeva.

kontraindikacije

Preosjetljivost na fluoksetin ili bilo koju drugu komponentu lijeka.

Teško zatajenje jetre i bubrega, epilepsija, povijest konvulzivnih stanja, suicidna ideja, glaukom, atonija mokraćnog mjehura, benigna hiperplazija prostate.

Istodobna primjena s MAO inhibitorima. Interval između završetka terapije MAO inhibitorima i početka liječenja fluoksetinom trebao bi biti najmanje 14 dana. Interval između kraja liječenja fluoksetinom i početka terapije MAO inhibitorima trebao bi biti najmanje 5 tjedana.

Način primjene i doziranje

Lijek se uzima oralno, bez obzira na vrijeme obroka.

Glavni depresivni događaji / poremećaji.

Potrebno je započeti terapiju fluoksetinom s 20 mg dnevno u jednom jutarnjem unosu, ta je doza dovoljna za postizanje antidepresiva. Ako je klinički potrebno, nakon 3-4 tjedna od početka terapije, doza se može povećati na 20 mg 2 puta dnevno; Iako eskalacija doze može povećati nuspojave, za neke bolesnike s nedovoljnim odgovorom na liječenje, doza od 20 mg može se postupno povećati na 60 mg dnevno. Doza se povećava pojedinačno i s oprezom, terapiju treba započeti s minimalnom učinkovitom dozom..

Bolesnike s depresivnim poremećajima potrebno je liječiti dovoljno dugo, najmanje 6 mjeseci, kako bi se osiguralo da su asimptomatski.

Preporučena doza je 20 mg dnevno. Iako eskalacija doze može povećati nuspojave, za neke bolesnike sa slabim odgovorom na liječenje u roku od 2 tjedna, doza od 20 mg može se postupno povećati na 60 mg dnevno..

Ako u roku od 10 tjedana liječenja nema kliničkog učinka, potrebno je pregledati terapiju fluoksetinom. Ako je postignut pozitivan terapeutski učinak liječenjem, terapiju fluoksetinom treba nastaviti s pojedinačno odabranom dozom lijeka. Doza se povećava pojedinačno i s oprezom; terapiju treba provoditi s minimalnom dozom održavanja. Potrebno je povremeno pregledavati potrebu pacijenta za liječenjem.

Dugotrajna farmakoterapija (više od 24 tjedna) u bolesnika s opsesivno-kompulzivnim poremećajem nije proučavana.

Za odrasle i starije bolesnike doza je 20 mg dnevno. Dugotrajna farmakoterapija (više od 3 mjeseca) u bolesnika s bulimijom nije proučavana.

Preporučena doza je 20 mg dnevno, što se po potrebi može povećati. Maksimalna dnevna doza je 80 mg. Doze veće od 80 mg dnevno nisu proučavane. Ako je potrebno koristiti jednu dozu manju od 20 mg, mora se upotrijebiti drugi oblik lijeka u odgovarajućoj dozi.

Fluoksetin se može propisati 1-2 puta dnevno, bez obzira na vrijeme obroka.

Nakon prekida unosa lijekova, aktivna tvar cirkulira u tijelu još 2 tjedna, što bi trebalo uzeti u obzir prilikom propisivanja drugih lijekova ili prekida liječenja.

Potporna terapija. Kao i kod drugih antidepresiva, potrebno je proći 3-4 tjedna da fluoksetin u potpunosti reagira.

Dozu lijeka za bolesnike s bubrežnom ili jetrenom insuficijencijom, u starijih bolesnika s pratećim bolestima, kao i za bolesnike koji uzimaju druge lijekove, treba smanjiti.

Stariji pacijenti povećavaju dozu s oprezom. Obično dnevna doza ne prelazi 40 mg.

Maksimalna dnevna doza je 60 mg.

Smanjena doza ili povremeni unos lijekova (npr. Svaki drugi dan) mogu se preporučiti bolesnicima s oštećenjem jetre ili istodobnom uporabom lijekova koji mogu utjecati na fluoksetin.

Nagli prekid liječenja fluoksetinom treba izbjegavati. Za prekid lijeka, dozu treba postupno smanjivati ​​tijekom 1 do 2 tjedna kako bi se izbjegli simptomi povlačenja.

Nuspojave

Opći poremećaji: reakcije preosjetljivosti (svrbež, osip, urtikarija, anafilaktoidne reakcije, vaskulitis, serumska bolest, angioedem), zimica, prekomjerno znojenje, osjećaj hladnoće ili vrućine, sindrom serotonina, neuroleptički sindrom, fotoosjetljivost, multiformni eritem koji može napredovati do Steveova sindroma - Johnsonova ili toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), anoreksija.

Na dijelu probavnog trakta: proljev, smanjen apetit, mučnina, povraćanje, dispepsija, disfagija, bol u jednjaku, promjene okusa, suha usta, disfunkcija jetre, diskinezija; slučajevi idiosinkratskog hepatitisa.

Iz živčanog sustava: glavobolja, bruksizam, poremećaj spavanja (patološki snovi, noćni delirij, nesanica), slabost, vrtoglavica, umor (pospanost, hipersomnija), euforija, poremećena koordinacija pokreta (trzanje, ataksija, tremor, mioklonus, bukolosalni sindrom), epileptični napadi, psihomotorna agitacija / poremećaji pažnje, halucinacije, manične reakcije (hipomanija, manija), zbrka, uznemirenost, tjeskoba i pridruženi sindromi (nervoza), disfemija, poremećena koncentracija i procesi razmišljanja (depersonalizacija), napadi panike, serotoninski sindrom, suicidne misli i pokušaji (ti simptomi mogu biti posljedica osnovne bolesti). Zabilježeni su slučajevi suicidnih misli i pokušaja samoubistava tijekom terapije fluoksetinom ili odmah nakon prekida liječenja.

Iz imunološkog sustava: anafilaktoidne reakcije, serumska bolest, anafilaktički šok, angioedem.

Poremećaji kože i potkožnog tkiva: kožni osip, svrbež, urtikarija, multiformni eritem, purpura, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza, alopecija, ekhimoza.

Iz mokraćnog sustava: zadržavanje mokraće, učestalo mokrenje, pollakiurija, disurija.

Sa strane reproduktivnog sustava: seksualni poremećaji, smanjeni libido, uključujući gubitak libida, erektilnu disfunkciju, oslabljenu ili odsutnu ejakulaciju, anorgasmiju, priapismiju, galaktoreju.

Iz kardiovaskularnog sustava: ortostatska hipotenzija, vazodilatacija, palpitacije, vrućica.

Sa strane organa vida: zamagljen vid, mdrijaza, fotoosjetljivost,.

Iz mišićno-koštanog sustava: artralgija, mijalgija.

Na dijelu krvi: trombocitopenija, hemoragične manifestacije, ginekološka krvarenja, krvarenja u probavnom sustavu, druga potkožna ili sluzokoža, krvarenja iz nosa.

Metabolički poremećaji: rijetko prijavljeni slučajevi hiponatremije (uključujući razinu natrija ispod 110 mmol / L), koja nestaje nakon prekida fluoksetina.

Iz dišnog sustava: faringitis, kratkoća daha, zijevanje. Rijetko su zabilježeni upalni procesi ili različite histopatološke promjene i / ili fibroza.

Povlačenje ili prekid liječenja fluoksetinom: Prekid liječenja fluoksetinom rezultira sindromom povlačenja. Vrtoglavica, poremećaji osjeta (uključujući parestezije), poremećaji spavanja (uključujući nesanicu i teško sanjanje), astenija, uznemirenost ili uznemirenost, mučnina i / ili povraćanje, drhtavica i glavobolja.

Predozirati

Simptomi: mučnina, povraćanje, napadaji, aritmije, srčani napadi, respiratorni distres, uznemirenost središnjeg živčanog sustava, koma, hipomanija.

Liječenje: provokacija povraćanja ili ispiranje želuca, uzimanje aktivnog ugljena, sorbenti, simptomatska i suportivna terapija. Ne postoji specifičan protuotrov. Prisilna diureza ili dijaliza nisu učinkoviti u slučaju predoziranja lijekovima.

Preporučuje se praćenje srčane i respiratorne aktivnosti.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Lijek se ne koristi kod djece..

Značajke aplikacije

Postoje podaci o mdrijazi, osipima na koži, anafilaktičkim reakcijama i progresivnim sistemskim poremećajima koji uključuju kožu, pluća, jetru i bubrege u patološki proces kod pacijenata koji uzimaju fluoksetin. Ako se pojave osipi na koži ili druge alergijske reakcije, čija se etiologija ne može utvrditi, fluoksetin treba prekinuti. Kao i drugi antidepresivi, fluoksetin treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s epileptičnim napadima u povijesti.

Istodobnom primjenom fluoksetina i elektrokonvulzivne terapije moguć je razvoj dugotrajnih epileptičnih napada.

Lijek sadrži laktozu, tako da se ne smije primjenjivati ​​u bolesnika s rijetkim nasljednim poremećajima poput intolerancije galaktoze, urođenog nedostatka laktaze ili sindroma malapsorpcije glukoze i galaktoze.

Fluoksetin, kao i drugi antidepresivi, može izazvati maniju ili hipomaniju.

Fluoksetin se intenzivno metabolizira u jetri i izlučuje bubrezima. Niske doze preporučuju se kao alternativne dnevne doze u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre. Kada se uzimaju 20 mg dnevno tijekom 2 mjeseca u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom (klirens kreatinina)

Preporučuje se s oprezom u bolesnika sa bolestima srca.

Gubitak tjelesne težine može se pojaviti u bolesnika koji uzimaju fluoksetin.

Uz uporabu fluoksetina, zabilježeni su slučajevi hiponatremije (u nekim je slučajevima razina natrija u krvi bila manja od 110 mmol / L). U osnovi, takvi slučajevi zabilježeni su u starijih bolesnika i u bolesnika koji su primali diuretike, zbog smanjenja BCC. U bolesnika sa šećernom bolešću primijećena je hipoglikemija tijekom liječenja fluoksetinom, a nakon prekida lijeka hiperglikemija. Na početku i na kraju liječenja fluoksetinom, možda će biti potrebno prilagoditi doze inzulina i / ili antidijabetičkih lijekova za oralnu primjenu.

Ideja za samoubojstvo / samoubistvo ili kliničko pogoršanje. Depresija je povezana s povećanim rizikom od samoubilačkih misli, pokušaja samoubojstva. Rizik postoji sve dok ne nastupi određena remisija. Poboljšanje se možda neće dogoditi nekoliko tjedana ili više liječenja, a pacijente treba pomno pratiti dok se ne poboljšaju. Opće kliničko iskustvo sugerira da se rizik od samoubojstva može povećati u ranim fazama oporavka..

Bolesnike s većim depresivnim poremećajima i drugim mentalnim bolestima potrebno je redovito nadzirati.

Metaanaliza ispitivanja placebom kontroliranih ispitivanja upotrebe antidepresiva u odraslih bolesnika s mentalnim poremećajima pokazuje povećani rizik od suicidnog ponašanja u bolesnika mlađih od 25 godina koji uzimaju antidepresive u usporedbi s placebom.

Bolesnike, posebno one s visokim rizikom, potrebno je pomno nadzirati na početku liječenja ili kad se promijeni doza.

Ako se dogodi kliničko pogoršanje, pokušaji suicida ili promjena ponašanja, potrebno je poduzeti odgovarajuće mjere.

Akathisia / psihomotorna disforija. Upotreba fluoksetina povezana je s razvojem akatizije, koja je subjektivno karakterizirana potrebom za kretanjem, često s nemogućnošću stajanja ili sjedenja. To posebno vrijedi u prvim tjednima liječenja. Pacijentima koji razviju takve simptome ne preporučuje se povećanje doze.

Simptomi povlačenja. Simptomi povlačenja često se pojavljuju ako se liječenje naglo prekine. Tijekom kliničkih ispitivanja, nuspojave pri prekidu lijeka pojavile su se kod oko 60% bolesnika, kako u bolesnika koji su uzimali fluoksetin, tako i u bolesnika koji su uzimali placebo.

Krvarenja. Zabilježeno je potkožnih krvarenja poput ekhimoze ili purpura. Ekhimoza je rijetka kod fluoksetina. Ostale hemoragične manifestacije (ginekološka krvarenja, krvarenja iz probavnog trakta i druga kožna ili sluzokožna krvarenja) također su bile rijetke. Lijek treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika koji istodobno uzimaju oralne antikoagulanse i lijekove koji utječu na funkciju trombocita (atipični antipsihotici poput klozapina, fenotiazina, većine tricikličkih antidepresiva, acetilsalicilna kiselina, nesteroidni protuupalni lijekovi) ili drugih lijekova koji mogu povećati rizik krvarenje, pacijenti s poviješću krvarenja.

Suicidne misli i neprijateljstvo (uglavnom agresija, oporbeno ponašanje i gnjev) češće su zabilježene kod djece u dobi od 8 do 18 godina. Fluoksetin se u ovoj dobnoj skupini može koristiti isključivo za liječenje umjerene do teške depresije i ne smije se koristiti za druge indikacije. Ako se na temelju kliničke potrebe donese odluka o liječenju, pacijentovo stanje treba pratiti radi razmišljanja o samoubojstvu. Samo se u pojedinačnim slučajevima može propisati dugotrajno liječenje, s obzirom na sigurnost lijeka, uzimajući u obzir učinak na rast, pubertet i kognitivne, emocionalne i ponašajne manifestacije. U kliničkoj studiji od 19 tjedana zabilježeno je smanjenje visine i težine kod djece liječene fluoksetinom. NIJE procijenjeno utječe li lijek na postizanje normalnog rasta odraslih. Usporavanje rasta u pubertetu ne može se isključiti. Praćenje pubertalnog razvoja (visina, tjelesna težina i stadiji razvoja) treba provoditi tijekom liječenja i nakon liječenja. Ako su primijećena odstupanja, svakako biste se trebali posavjetovati s liječnikom. U studijama upotrebe lijeka kod djece često se izvještava o maniji i hipomaniji. Stoga biste trebali pratiti stanje pacijenata u pogledu pojave manije / hipomanije. Uvijek treba ocjenjivati ​​korist / rizik za djecu i odrasle.

Sposobnost utjecaja na brzinu reakcije tijekom vožnje ili upravljanja drugim mehanizmima

Tijekom liječenja fluoksetinom, trebali biste se suzdržati od upravljanja vozilom ili rada s drugim mehanizmima..

Interakcija s drugim lijekovima i drugi oblici interakcija

Istodobna primjena fluoksetina s triptofanom može povećati serotonergičke učinke fluoksetina.

Razdoblje između zaustavljanja inhibitora MAO i početka liječenja fluoksetinom treba biti najmanje 14 dana. Nakon prekida lijeka treba proći najmanje 5 tjedana prije početka terapije MAO inhibitorima. Primijećene su teške, ponekad kobne reakcije (hipertermija, rigidnost, mioklonus, autonomna nestabilnost, brze promjene vitalnih znakova i oslabljene moždane funkcije, uključujući previše uzbuđenja, delirij i koma) u bolesnika koji su uzimali Fluoksetin u kombinaciji s MAO inhibitorima, kao i u oni koji su ga prestali uzimati i tada su počeli terapiju MAO inhibitorima.

Fluoksetin može pojačati učinke alprazolama, diazepama i alkohola.

Jača učinak hipoglikemijskih lijekova, povećava koncentraciju cikličkih antidepresiva, fenitoina u krvi.

Fluoksetin inhibira izoencim CYP2D. Stoga liječenje lijekovima koje metabolizira ovaj sustav i koji imaju uski terapeutski indeks treba započeti s malim dozama ako pacijent istodobno prima fluoksetin ili ga je uzimao u prethodnih 5 tjedana. Ako je fluoksetin uključen u režim liječenja pacijenta koji već uzima sličan lijek, potrebno je osigurati smanjenje doze ovog lijeka.

Istodobnom primjenom fluoksetina dolazi do promjene koncentracije karbamazepina, haloperidola, klozapina, diazepama, alprazolama, litija, imipramina i desipramina u krvi, a u nekim slučajevima se primjećuju i manifestacije toksičnih učinaka. Prilikom uzimanja fluoksetina s tim lijekovima treba pregledati konzervativni odabir doze lijeka i pratiti pacijentovo stanje. Fluoksetin se čvrsto veže na proteine ​​krvne plazme, stoga, kada je fluoksetin propisan s drugim lijekom koji se čvrsto veže na proteine ​​krvne plazme, moguće su promjene u koncentraciji oba lijeka u plazmi.

Istodobnom primjenom fluoksetina s varfarinom, primijećeno je povećanje vremena krvarenja. Promjene u djelovanju antikoagulansa (laboratorijske vrijednosti i / ili klinički znakovi i simptomi) bile su različite. Kao iu slučaju liječenja varfarinom, zajedno s drugim lijekovima, na početku primjene ili ako se liječenje fluoksetinom prekine tijekom terapije varfarinom, potrebno je provesti temeljitu provjeru parametara koagulacije krvi. Ako je potrebno propisati druge lijekove nakon prekida fluoksetina, razmotrite dugi poluživot fluoksetina i njegovog aktivnog metabolita norfluoksetina, a samim tim i moguće interakcije lijekova..

Kada se lijek koristi sa lužinicom, manifestacije nuspojava mogu se povećati.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamiku. Antidepresiv, čiji je mehanizam djelovanja posljedica selektivne inhibicije ponovnog unosa serotonina u središnji živčani sustav. Postoji i slab antagonist muskarinskih, histaminskih i a-adrenergičkih receptora. Za razliku od drugih antidepresiva, on ne smanjuje funkcionalnu aktivnost b-adrenergičkih receptora, ima malo utjecaja na neuronski unos norepinefrina i dopamina. Potiče poboljšanje raspoloženja, uklanja strah i napetost, disforiju. Ima stimulativan i analgetski učinak, nema sedativni i kardiotoksični učinak ako se uzima u srednjim terapijskim dozama.

Trajni terapeutski učinak razvija se nakon 1-2 tjedna stalne primjene lijeka i traje najmanje 1 tjedan nakon njegovog povlačenja.

Farmakokinetika. Apsorbira se iz probavnog trakta. Slabo se metabolizira tijekom prvog prolaska kroz jetru. Unos hrane ne utječe na stupanj apsorpcije, iako može usporiti njezinu brzinu. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi postiže se nakon 6-8 sati. Ravnotežna koncentracija u krvnoj plazmi postiže se tek nakon kontinuirane primjene nekoliko tjedana. Vezanje proteina - 94,5%. Lako prodire kroz krvno-moždanu barijeru. Metabolizira se u jetri demetilacijom kako bi se stvorio glavni metabolit, norfluoksetin. Poluvrijeme fluoksetina je 2-3 dana, norfluoksetin je 7-9 dana. Izlučuje se putem bubrega (80%) i crijeva - oko 15%.

Osnovna fizikalna i kemijska svojstva

filmom obložene tablete, žute boje.

Rok trajanja

Uvjeti skladištenja

Čuvati na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C u originalnom pakiranju.

Čuvati izvan dohvata djece.

Ambalaža

10 tableta u blisteru, 1 ili 2 blistera u pakiranju.

Kategorija odmora

Proizvođač

LLC "Pokusno postrojenje" GNTSLS ".

Mjesto

Ukrajina, 61057, Kharkov, st. Vorobyov, 8.